Индуцированная с адф 10 мкмоль. Показания к анализу. Агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой

Физиологический процесс слипания форменных элементов крови, которыми являются тромбоцитарные клетки, прикрепление их к стенкам сосудов – это агрегация тромбоцитов.

Этот механизм необходим для формирования кровяного сгустка – тромба, препятствующего массивной кровопотере.

Тромбоциты, или как еще их называют – кровяные пластинки, являются важным составляющим элементом кровотока.

Именно эти клетки снижают интенсивность кровотечения при повреждении сосуда и ускоряют заживление поврежденных мест.

Механизм их действия прост: при перфорации сосудистых стенок и появлении просвета тромбоциты образуют тромб, который закрывает имеющееся повреждение сосудистой стенки.

Это прекращает кровотечение из места просвета, снижает поражение соседних сосудов, уменьшает время затягивания места перфорации.

Тромбоциты образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Процесс их появления в организме регулируется гормоном тромбопоэтином, производит который такие внутренние органы, как почки и печень, а также скелетные мышцы организма.

Чем больше тромбоцитов в крови, тем сильнее процесс их агрегации, но выражено увеличенное число клеток приводит к тому, что слипание кровяных пластинок становится слишком активным.

Такое состояние можно отнести к патологическим для организма, так как усиленное тромбообразование способно привести к серьезным последствиям для здоровья.

Закупорка тромбом здоровых сосудов может грозить инсультом и инфарктом.

Пониженный уровень агрегации тромбоцитов грозит сильными кровотечениями даже при незначительных повреждениях.

Когда норма слипания стремится к критически низкой, могут открываться спонтанные внутренние кровотечения, связанные с хрупкостью сосудистых стенок.

Особое внимание к агрегационным процессам в крови следует уделять женщинам во время беременности.

Низкий уровень агрегации тромбоцитов опасен возникновением маточных кровотечений во время родоразрешения или в послеродовой период.

Повышенная агрегация тромбоцитов не менее опасна: усиленное тромбообразование является причиной выкидышей в первом триместре беременности и задержек развития плода во втором и третьем.

Сдача анализа крови на агрегацию тромбоцитов поможет выяснить, не нарушена ли норма клеток в крови, и врачи предложат соответствующее лечение.

Справиться с повышенным или пониженным уровнем слипания кровяных пластинок легче до наступления беременности, так как нет никаких ограничений по лекарственной терапии, назначаемой женщине.

Однако следить за тем, чтобы норма агрегации тромбоцитов была в порядке, нужно не только планирующим забеременеть, но и любому человеку, заботящемуся о своем здоровье.

Любое отклонение от нормальных показателей агрегации способно сильно навредить организму.

Повышенное или пониженное слипание тромбоцитов может никак не проявляться внешне, но последствия таких состояний весьма серьезные.

Клинические исследования агрегации тромбоцитов

Существует несколько методик определения уровня агрегации тромбоцитов в крови. Основными являются спонтанная и индуцированная лабораторные диагностики.

Спонтанная методика представляет собой определение уровня свертываемости крови без добавления в биологический материал каких-либо химических веществ, являющихся индукторами процесса агглютинации, то есть образования кровяных сгустков.

Для проведения такого рода лабораторного исследования кровь пациента, полученную при заборе материала, просто помещают в пробирку диагностического прибора, поддерживающего постоянную температуру.

В условиях, близких к температурному режиму тела (37⁰ C), под воздействием внешних условий, например, от соприкосновения с воздухом, в полученном препарате крови происходит естественный процесс образования кровяных сгустков, то есть свертывание.

Для подсчета уровня агглютинации используют фотометрию.

Индуцированная агрегация тромбоцитов – это методика, направленная на выяснение уровня слипания кровяных пластинок.

В ходе лабораторного исследования в набранную для анализа кровь добавляют реагенты, имеющие состав, сходный с клетками, запускающими процесс образования кровяных сгустков.

Этот механизм и является слипанием тромбоцитов или их агглютинацией. Веществами, запускающими защитную реакцию тромбоцитов, являются аденозиндифосфат (АДФ), коллаген, ристомицин, серотонин, адреналин, арахидоновая кислота.

Все эти индукторы процесса агглютинации присутствуют в сосудистых стенках и запускают процесс слипания внутри организма.

Такое исследование помогает определить, не нарушена ли норма агрегации тромбоцитов, а также выявить патологические состояния кроветворения и сердечно-сосудистой системы.

Определение уровня агглютинации происходит методом фотометрии: через плазму крови дважды пропускаются световые волны – до и после применения индукционных веществ.

Подготовка к анализу и расшифровка

Забор крови для лабораторной диагностики производится из вены. Чтобы анализ был корректным и объективным, пациенту следует соблюдать некоторые рекомендации по подготовке к сбору биологического материала.

Только следование нижеприведенным правилам гарантирует качественный результат анализа.

Во-первых, следует соблюдать специальную диету в течение нескольких дней до анализа. Тонкости диеты в каждом конкретном случае разъяснит лечащий врач, выписавший направление на исследование.

Во-вторых, за сутки до клинической диагностики нужно отказаться от употребления кофеиносодержащих продуктов, алкогольных напитков, чеснока и никотина, так как они имеют иммуностимулирующие свойства, а, значит, способны повлиять на результат анализа.

И, в-третьих, за 8 часов до забора крови рекомендуется исключить из рациона блюда с высоким содержанием жиров, не принимать какие-либо лекарственные препараты.

Если прием медикаментов является необходимым для жизнеобеспечения, то следует заранее обговорить это с лечащим врачом для возможной корректировки полученных результатов лабораторного исследования.

Расшифровка анализа достаточно проста, в результате клинического исследования будет указан уровень агрегации тромбоцитов в процентах.

В зависимости от вещества, использованного для запуска процесса агглютинации, норма будет различаться. Агрегация тромбоцитов с АДФ предполагает, что уровень свертываемости будет находиться в пределах от 30,7 до 77,7 %.

В результате анализа с коллагеном слипание должно быть от 46,4 до 93,1 %. Реакция с ристомицином в норме должна давать показатели от 30,0 до 60,0 %.

Агрегация тромбоцитов с адреналином при нормальном содержании кровяных пластинок в крови укладывается в границы от 35,0 до 92,5 %.

Превышение нормальных показателей агглютинации носит название гиперагрегации тромбоцитов, а пониженный уровень называют гипоагрегацией.

Повышенный уровень агрегации

Гиперагрегация тромбоцитов, как и гипоагрегация, относится к патологическим состояниям человеческого организма.

При превышении нормального уровня агглютинации в кровотоке в избыточном количестве образуются тромбы. Кровь становится вязкой, медленнее переносится кровотоком, быстро сворачивается.

Повышенная свертываемость, как правило, свойственна людям зрелого возраста, но в настоящее время подвержены гиперагрегации тромбоцитов и дети.

Нарушение процесса агглютинации у ребенка является тяжелым нарушением, нуждающимся в постоянном наблюдении.

К болезням, сопровождающимся гиперагрегацией тромбоцитов, относятся сахарный диабет, гипертония, онкологические поражения почек и желудка, лейкемия, атеросклеротические образования в сосудах, тромбоцитопатия.

В свою очередь, гипертрофированный процесс образования тромбов в запущенном состоянии чреват такими последствиями, как инсульт, инфаркт и тромбоз.

Лечебная терапия гиперагрегации тромбоцитов включает в себя прием медикаментов и специальную диету.

Назначение тех или иных лекарственных препаратов нельзя проводить самостоятельно. Любые медикаментозные средства следует принимать только после консультации со специалистом.

Первой помощью при повышенной свертываемости крови является прием Аспирина. Препарат имеет свойство разжижать кровь и облегчать процесс ее прохождения по сосудам.

Аспирин препятствует образованию новых тромбов. Кроме того, лекарственная терапия гиперагрегации тромбоцитов предполагает использование антикоагулянтов, препятствующих процессу быстрой агглютинации, препаратов, расширяющих сосуды, обезболивающих средств.

Изменение режима питания начинают с увеличения потребляемой жидкости. Водный баланс в организме способствует естественному разжижению крови.

Количество жидкости, потребляемой в сутки, должно стремиться к двум литрам и более. Это должна быть обычная питьевая вода без добавок. Чай, кофе и прочие напитки в водном балансе не учитываются.

В рацион вводятся морепродукты, цитрусовые, чеснок и зелень, овощи, имбирь. Исключают из меню гречку, гранат и черноплодную рябину.

Пониженный уровень свертываемости тромбоцитов

Гипоагрегация тромбоцитов, при которой, наоборот, затруднено образование кровяных сгустков, может привести к сильным кровотечениям.

Пониженный уровень агглютинации может быть, как приобретенным в результате заболеваний, так и наследственным.

К болезням, характеризующимся плохой свертываемостью крови относятся лейкоз, почечная недостаточность, нарушение функций щитовидной железы, анемия.

Кроме этого, гипоагрегация тромбоцитов может быть спровоцирована инфекционными и вирусными заболеваниями, приемом некоторых лекарственных средств, химиотерапией.

Основным способом терапии плохой свертываемости считается диета, включающая в себя гречку, рыбу, красное мясо, говяжью печень, сыры, яйца и разнообразную зелень.

Для предотвращения гипоагрегации тромбоцитов рекомендуется отказаться от лекарственных средств, способствующих повышенной агглютинации, в частности, Аспирина, Троксевазина, Парацетамола, Ибупрофена, Эуфиллина и ряда антидепрессантов.

Лечение серьезных случаев гипоагрегации тромбоцитов, когда уровень свертываемости стремится к критически низкой отметке, проводятся лечебные мероприятия в условиях стационара медицинского учреждения.

Пациентам назначают пероральный прием препаратов (Эмосинта, Дицинона, Транексамовой кислоты), внутривенные инъекции 5 % Аминокапроновой кислоты, внутримышечные уколы Аденозинтрифосфата.

Массивные кровотечения, которые невозможно прекратить из-за плохой свертываемости, останавливают при помощи переливания донорской тромбоцитарной массы.

Своевременное выявление отклонений от нормальных показателей агрегации тромбоцитов поможет избежать серьезных последствий для здоровья.

Правильно назначенная терапия способствует восстановлению уровня свертываемости крови и предотвращению дальнейшего развития патологических состояний.

Тромбоциты - мелкие тельца крови, основная функция которых – защита организма от внутренних и внешних кровотечений. Останавливается кровь благодаря возможности склеивания кровяных телец и появлению . Это называется агрегация тромбоцитов. Склеенные друг с другом клетки цепляются на стенку кровеносного сосуда. На них нарастают другие элементы крови, и все это ведет к формированию большого тромба, который полностью закрывает поступление крови в сосуд, и кровотечение останавливается. Именно от скорости этой простой, казалось бы операции, зависит человеческая жизнь.

Агрегация тромбоцитов в человеческом организме возникает только по мере необходимости. Но бывают патологические случаи, когда несанкционированный процесс их склеивания может нанести вред организму, и даже привести к летальному исходу. Речь идет об образовании тромбов, которые могут стать причиной недостаточного питания жизненно-важных внутренних органов при развитии таких тяжелых заболеваний и состояний организма, как , тромбофлебит, .

Первые признаки патологического процесса начинают проявляться в детском возрасте, и имеют клиническую картину долго не заживающих ран, больших отеков на месте легких ушибов. У девушек наличие тромбоцитопатии выражается в долго непрекращающихся и обильных менструациях. Результат патологии – развитие анемии.

Неактивность кровяных телец к образованию тромбов может быть вызвана вследствие перенесенного тяжелого вирусного или инфекционного заболевания, а также под влиянием регулярного приема определенных медицинских препаратов.

Вторичная тромбоцитопатия

Причины возникновения тромбоцитопатии – лейкоз, анемия пернициозной формы, развитие миеломы. Наблюдается, также, при почечной недостаточности, нарушении работы эндокринной системы.

Другие причины возникновения вторичной тромбоцитопатии:

• Атеросклероз.
• Гипертония.
• Инфаркт.
• Образование тромбов в артериях брюшной полости.
• Инсульт.
• Диабет.

Поведение тромбоцитов во время беременности

При беременности показатель кровяных телец может значительно отличаться от нормы. Проявление – постоянные небольшие кровотечения, образование кровоподтеков. О возможном риске открытия кровотечения необходимо в обязательном порядке предупредить медицинский персонал, который будет принимать роды.

Повышенная агрегация тромбоцитов во время беременности наблюдается, в основном, на первом триместре и вызвана она токсикозом, во время которого организм теряет большое количество жидкости.

Если показатель превышает норму, существует риск образования нежелательных тромбов. Итог – осложнения при беременности вплоть до самопроизвольного выкидыша.

Умеренный рост уровня агрегации у беременной женщины является нормой, и вызвана она необходимостью питать кровью плаценту. Нормальными показателями принято считать от 30 до 60 процентов любых индукторов.

Сдача анализа крови для выявления степени агрегации тромбоцитов во время беременности обязательна:

• При частых беременностях, но невозможности выносить плод.
• При терапевтических методах лечения от бесплодия.
• Перед началом приема противозачаточных средств, и после завершения.
• Как одна из мер диагностики состояния организма во время планирования беременности.

Своевременно сделанный анализ на агрегацию тромбоцитов при беременности позволяет предугадать развитие возможных осложнений и назначить профилактические меры.

Агрегация тромбоцитов необходима для того, чтобы при повреждении кожи, когда кровеносные сосуды разрываются, и во внешнюю среду начинает выделяться кровь, осуществлялся процесс свертываемости – остановка кровотечения и последующее заживание раны .

Без агрегации тромбоцитов раны бы не заживали по той причине, что кровь с поврежденного места хлестала бы без остановки. И даже маленькая рана, если этот процесс нарушен, может принести немало проблем.

Как уже обозначалось, без агрегации тромбоцитов кровь не будет свертываться в местах повреждений. Как происходит этот процесс? Сначала образовывается разрыв сосуда .

Организм понимает, что пора действовать. К месту повреждения в большом количестве устремляются тромбоциты, которые склеиваются между собой.

Когда сгустков становится больше, новые тромбоциты добавляются к ним, закрепляясь к стенкам сосудов. Тау и образовывается корочка на царапине и ране.

То есть роль агрегации заключается в том, чтобы «залатать» поврежденный сосуд , остановив кровотечение и обеспечив условия герметичности для внутренней среды организма. Благодаря этому процессу раны заживают и человек в последующем о них даже не вспоминает.

Норма тромбоцитов

Чтобы агрегация тромбоцитов была нормальной, нужно обеспечивать поступление в организм достаточного количества витаминов, микроэлементов, макроэлементов .

Это позволит поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови, когда уровень железа соответствует стандарту, и кровь в состоянии переносить кислород к органам и тканям.

При проведении обследования образцов крови должно быть учтено время, затрачиваемое на формирование сгустков из тромбоцитов. Лаборант оценивает в реальном времени скорость движения клеток и их превращение. Норма – от 10 секунд до одной минуты.

Анализ на тромбоциты

Когда нужно обратить внимание на агрегацию тромбоцитов?

1. Если вы замечаете на теле синяки , хотя значительных ударов не было. В таком случае существует подозрение на неполноценную работу тромбоцитов.
2. Если раны плохо заживают . Это значит, что тромбоциты с трудом справляются с возложенной на них задачей – склеиваться между собой в местах повреждений. Результат – постоянно кровоточащие раны, медленно затягивающиеся и заживающие.
3. Если часто идет кровь из носа . Еще один признак плохой свертываемости.
4. Если есть отеки тканей . Это значит, что показатель агрегации завышен, что является риском возникновения сосудистых проблем.

Как выглядит анализ? Сначала лаборант берез образец крови. Дальше, в лабораторных условиях, в кровь вводится индуктор (средство, позволяющее запустить естественную реакцию свертываемости крови). На этом этапе происходит наблюдение и измерение ременных показателей.

Как подготовиться к сдаче анализа?

1. Не принимайте лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Запрету подлежат препараты аспиринового ряда , поскольку они влияют на тромбоциты, делают кровь жиже, усложняют свертываемость. Результат анализа не будет соответствовать действительности.
2. За сутки до сдачи анализа не употребляйте ничего жирного . Жирная пища также влияет на свертываемость крови.
3. За 12 часов до сдачи анализа ничего не ешьте . Пить можно обычную чистую воду. Анализ лучше сдавать натощак утром.
4. Будьте спокойны. Помните, любое волнение может сказываться на физических показателях.
5. Не занимайтесь спортивными тренировками в последние сутки перед сдачей анализа.
6. Нельзя за сутки до визита в лабораторию курить, пить спиртное , запрещено пить кофе, есть чеснок.
7. При возникновении воспалительных процессов результат анализа может быть некорректным . Если у вас появился кашель (воспалено горло), нарыв кожи, болят суставы и причиной тому стало воспаление, анализ лучше сдать позже.

Женщинам во время менструального цикла лучше не сдавать анализ, поскольку в этот промежуток времени тромбоциты менее активны по естественным причинам.

Изменения при беременности

Во время беременности у женщин меняется не только гормональный фон, но и в целом течение большинства процессов. Результатом может стать и плохая свертываемость крови.

Симптомы плохой агрегации при беременности :

1. наблюдается кровь из носа;
2. появляются синяки на теле;
3. десна кровоточат;
4. возникают отеки мягких тканей;
5. появляется сосудистая сетка (риск развития тромбов).

Особенности

Важно понимать, что умеренные отклонения от нормы считаются естественными при беременности. Причем отклонения могут наблюдаться в обе стороны – повышенное образование тромбов или, напротив, пониженное.

Почему беременность влияет на состав крови и работу тромбоцитов? Это связано с плацентарным кровообращением и особенностями кровоснабжения конечностей, когда в целом кровообращение усложняется .

Что делать, если агрегация тромбоцитов снижена?

При сниженной агрегации наблюдаются продолжительные кровотечения, а ломкость сосудов становится основным фактором в формировании внутренних кровотечений, которые внешне проявляются как синяки, возникающие без предшествующих ударов.

Во-первых, нужно избегать травм . Причем травмы – это не только ссадины и царапины, но и удары, поскольку при их возникновении без повреждения кожи нарушается структура сосудов, они рвутся и образуют внутренние кровотечения.

Во-вторых, нужно помнить о том, что некоторые лекарства влияют на естественную агрегацию .

Например, препараты аспиринового ряда, такие как Индометацин и Дипиридамол, нужно принимать в небольшом количестве и только при возникновении настоящей необходимости. В ряде случаев их можно заменить более щадящей альтернативой в зависимости от каждого конкретного случая. Обычно препараты аспиринового ряда разжижают кровь, что становится причиной плохой свертываемости.

В-третьих, не рекомендуется прием алкоголя в больших количествах или с высокой частотой. Алкоголь также разжижает кровь.

Также нельзя употреблять слишком соленую или слишком острую пищу. В норме такая еда вполне нормально усваивается и не вредит здоровью, но систематический ее прием сверх нормы также разжижает кровь и ухудшает агрегацию.

Рацион питания должен включать натуральные продукты – фрукты, овощи, молоко. Особенно помогают нормализовать формирование и работу тромбоцитов яблоки, свекла, гречка, мясо, рыба, орехи, в которых высокое содержание железа.

Причины повышенной агрегации

Повышенная агрегация – опасное явление, которое может возникать в организме при благоприятных для этого условиях.

В группе риска в первую очередь гипертоники – люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Мало кто учитывает то, что при заболеваниях почек и желудка возникают проблемы с проходимостью сосудов, сгущается кровь.

Еще нужно обратить внимание на питание – высокое содержание пектина, недостаток железа, постоянное употребление жирной пищи – факторы риска.

Повышенная агрегация тромбоцитов становится следствием удаления селезенки, сепсиса.

Симптомы заболевания

Густая кровь, которая движется по сосудам медленно, становится основным симптомом. Как определить, хорошее ли кровообращение ? В основном выдает такой негативный фактор состояние кожи. Если в нехарактерных местах появляется дряблость, целлюлит, кожа бледная – возможно, кровь слишком густая и застаивается.

При повышенной агрегации появляется чувство онемения (особенно это касается пальцев) и отеки.

Чем это опасно?

Опасна повышенная агрегация тем, что при ее возникновении повышается риск развития тромбоза, инфаркта и инсульта.

Норма у ребенка

Тромбоциты в крови детей обычно содержатся или в пределах нормы, или повышены. Аналогичное можно сказать и об их агрегации – скорость «срастания» клеток может быть более значительной, превышая пределы норм.

Врачи рассчитывают уровни норм тромбоцитов в зависимости от возраста ребенка, его веса и времени, когда был взят анализ.

Для новорожденного ребенка норма 100-420 тысяч. В подростковом возрасте у девочек 75-220 тысяч тромбоцитов считается нормой. Скорость агрегации от 10 секунд до 40 – норма. Для подросткового возраста нормой считается агрегация до одной минуты.

Описание

Тромбоциты играют значимую роль в жизни человека: они предотвращают потерю крови, соединяясь друг с другом на стенке поврежденного сосуда. Этот процесс – склеивания тромбоцитов – и называется агрегацией. Важно, чтобы данный параметр не отклонялся от значений нормы, иначе это чревато кровопотерей или образованием тромба, способного перекрыть весь диаметр сосуда и привести к отмиранию тканей.

Важно, чтобы данный параметр не отклонялся от значений нормы, иначе это чревато кровопотерей или образованием тромба, способного перекрыть весь диаметр сосуда и привести к отмиранию тканей.

Агрегация тромбоцитов: что это такое?

Процесс агрегации тромбоцитов в конгломераты состоит в следующем: при травме сосуда тромбоциты соединяются с фактором Виллебранда и коллагеном субэндотелиального слоя.

Агрегация тромбоцитов с коллагеном вызывает активацию красных клеток крови, причем они становятся источниками компонентов, стимулирующих агрегацию: тромбоксана и серотонина. Дезагрегация тромбоцитов – это обратный агрегации процесс.

Агрегация тромбоцитов – это защитная функция организма, но и она подвержена влиянию патологических реакций.

С одной стороны, агрегация тромбоцитов спасает нас от избыточной кровопотери, что актуально при хирургических операциях, обширных травмах и родах, с другой – гиперагрегация приводит к образованию тромба.

Тромбы очень опасны: их перемещения по кровеносной системе в сердце, головной мозг или легочную артерию могут привести к быстрой смерти. Исследование агрегации тромбоцитов учитывает их способность к соединению: при отклонениях выше нормы возможно появление инфаркта или инсульта, ниже нормы – кровопотеря, анемия, истощение.

Что такое агрегация тромбоцитов в крови? Чтобы определить значение агрегации тромбоцитов, надо сдать анализ крови из вены в пробирку, а в таком случае, когда нет раны, необходимо создать условия для объединения тромбоцитов в конгломерат.

Для этого в лаборатории внедряется индуцированная агрегация тромбоцитов.

Условия становятся максимально близкими к среде организма, в качестве индуктора агрегации тромбоцитов берутся вещества, идентичные по химическому составу человеческим, способные вызывать тромбообразование.

Индукторами могут быть:

• Серотонин.
• Коллаген.
• Адреналин.
• Арахидоновая кислота.
• Аденозиндифосфат (АДФ).

Способ измерения агрегации тромбоцитов заключается в пропускании света через плазму крови.

Различие между световой плотностью плазмы до момента свертывания крови и после образования сгустка и есть агрегационная активность тромбоцитов. Дополнительно определяют скорость агрегации тромбоцитов за 1 минуту, форму и тип волн.

Спонтанная агрегация тромбоцитов рассчитывается без использования индуктора.

Степень агрегации тромбоцитов:

• норма с АДФ – 30,7 – 77,7%
• с коллагеном – 46,4 - 93,1%
• с адреналином – 35 - 92,5%

Подготовка к сдаче анализа

Достоверная оценка результата может быть получена в случае соблюдения следующих условий: Не кушать за 12 часов до сдачи анализа. За день до забора крови не выполнять физические нагрузки и не испытывать эмоциональные потрясения.

За 7 дней до анализа остановить прием ряда лекарственных препаратов (если это невозможно, то сообщить об этом медсестре).

За день до анализа исключить алкоголь, курение, употребление чеснока и кофе. На сдачу крови приходить здоровым, без воспаления в организме.

Отклонение от нормы

Снижение агрегации тромбоцитов может происходить по следующим причинам:

• Наличием тромбоцитопатии.
• Лечением антиагрегантными средствами.

Тромбоцитопатия – заболевание, при котором нарушены функции тромбоцитов (свертываемость, тромбообразование). Проявляется болезнь наличием синяков, кровотечениями, что приводит впоследствии к малокровию.

Если агрегация тромбоцитов снижена, то назначается медикаментозное лечение, которое должен осуществлять квалифицированный специалист.

Повышенная агрегация тромбоцитов может быть при:

• Гипертонии.
• Атеросклерозе суставов.
• Инсульте и инфаркте.
• Сахарном диабете.
• Тромбозе.

Если агрегация тромбоцитов повышена, то не обойтись без консервативной терапии с применением антиагрегантных средств. Обязательно посещать врача для сдачи анализов и получения рекомендаций по лечению.

Во время беременности возможно отклонение от нормальных значений агрегации тромбоцитов.

Пониженный уровень говорит об опасности кровотечений, повышенный - проявляется при токсикозе в результате потери жидкости организмом и чреват выкидышем.

При беременности степень агрегации тромбоцитов: норма – 30-60% для любого индуктора. Анализ на агрегацию тромбоцитов назначается в случае осложненной беременности, плохого анамнеза и перед плановым зачатием.

Процессы агрегации изучают с помощью агрегометра, отражающего ход агрегации графически в виде кривой; в качестве стимулятора агрегации служит АДФ [Меньшиков В.В., 1987].

До добавления проагреганта (АДФ) возможны случайные осцилляции кривой оптической плотности. После добавления агреганта на кривой появляются осцилляции за счёт изменения формы тромбоцитов. Осцилляции уменьшаются по амплитуде, уменьшается оптическая плотность. Тромбоциты соединяются в агрегаты и кривая отклоняется вверх (первичная волна). Когда подъём переходит в «плато», то происходит реакция высвобождения, и кривая ещё больше поднимается вверх (вторичная волна).

При воздействии малых доз АДФ на агрегатограмме регистрируют двойную волну агрегации. Первая фаза (первичная волна) зависит от добавленного экзогенного АДФ, а вторая фаза (вторичная волна агрегации) — за счёт реакции высвобождения собственных агонистов, содержащихся в гранулах тромбоцитов. Вводимые извне большие дозы АДФ (обычно 1х10 -5 моль) приводят к слиянию первой и второй волн агрегации. Для достижения двухволновой агрегации обычно используется АДФ в концентрации 1х10 -7 моль.

При анализе агрегатограмм обращают внимание на общий характер агрегации (одноволновая, двухволновая; полная, неполная; обратимая, необратимая), разницу между оптической плотностью плазмы до начала агрегации и после достижения максимальной агрегации (характеризует интенсивность агрегации), а также уменьшение оптической плотности плазмы за первую минуту агрегации или угол наклона кривой на этапе бурной агрегации (характеризует скорость агрегации). Важно отметить, что появление двухволновой агрегации при стимуляции АДФ и адреналином в концентрациях, вызывающих в норме обратимую агрегацию (обычно 1-5 мкмоль), указывает на повышение чувствительности тромбоцитов к этим индукторам, а развитие одноволновой неполной (а часто и обратимой) агрегации при стимуляции ими в концентрациях 10 мкмоль и больше — на нарушение реакции высвобождения тромбоцитов. В клинических исследованиях общепринятым считают использование АДФ в концентрациях 1х10 -5 моль (для достижения одноволновой агрегации) и 1х10 -7 моль (для достижения двухволновой агрегации).

В зависимости от функционально-морфологических характеристик тромбоцитов выделяют следующие группы тромбоцитопатий.

• Наследственные дизагрегационные тромбоцитопатии без нарушения реакции высвобождения (вторичная волна). В эту группу входят:
• тромбастения Глянцманна, для которой характерно нарушение АДФ-зависимой агрегации, при нормальной ристоцетин-агрегации;
• эссенциальная атромбия — при воздействии малых количеств АДФ агрегация не индуцируется, а при удвоении количества АДФ приближается к нормальной;
• аномалия Мая-Хегглина — нарушается коллаген-зависимая агрегация, реакция освобождения при стимуляции АДФ и ристоцетином сохранена.
• Парциальные дизагрегационные тромбоцитопатии. В эту группу входят заболевания с врождённым дефектом агрегации с тем или иным агрегантом, или угнетением реакции высвобождения.
• Нарушение реакции высвобождения. Для этой группы заболеваний характерно отсутствие второй волны агрегации при стимуляции малым количеством АДФ и адреналина. В тяжёлых случаях отсутствует АДФ-и адреналин-зависимая агрегация. Коллаген-зависимая агрегация не выявляется.
• Болезни и синдромы с недостаточным пулом накопления и хранения медиаторов агрегации. К этой группе относятся заболевания, характеризующиеся нарушением способности тромбоцитов накапливать и выделять серотонин, адреналин, АДФ и другие факторы кровяных пластинок. Лабораторно для этой группы характерно снижение всех видов агрегации и отсутствие второй волны агрегации.

Снижение агрегации в ответ на введение АДФ наблюдают при пернициозной анемии, остром и хроническом лейкозе, миеломной болезни. У больных с уремией при стимуляции коллагеном, адреналином, АДФ агрегация снижена. Для гипотиреоза характерно снижение агрегации при стимуляции АДФ. Ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, хлорохин, диуретики (в частности, фуросемид при применении в высоких дозах) способствуют снижению агрегации тромбоцитов, что нужно учитывать при лечении этими препаратами.

При хирургических операциях, осложнённых кровотечениями, нарушения в системе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в большинстве случаев обусловлены не нарушением агрегационных и других функциональных свойств тромбоцитов, а наличием тромбоцитопении той или иной степени.