คำแนะนำการใช้ยาด็อกโซรูบิซิน โซลูชัน Doxorubicin-Ebeve - คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน ปริมาณสำหรับการบริหารภายในหลอดเลือดแดง

Antitumor anthracycline ยาปฏิชีวนะที่ได้มาจาก Streptomyces peucetius var. ซีเซียส- กลไกการออกฤทธิ์เกิดจากความสามารถในการโต้ตอบกับ DNA และรบกวนการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก ลดกิจกรรมไมโทติคและทำให้เกิดความผิดปกติของโครโมโซม มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด ออกฤทธิ์สูงต่อเนื้องอกหลายรูปแบบ มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน เป็นพิษต่อหัวใจ และยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด
ไม่ได้ผลเมื่อนำมารับประทาน หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นของ doxorubicin ในพลาสมาในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจเกิดจากการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อของร่างกาย Doxorubicin ไม่ทะลุ BBB และถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระเป็นหลัก (ภายใน 7 วัน - 40-50% ของขนาดยา) ประมาณ 5% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะภายใน 5 วัน หากการทำงานของตับบกพร่อง การกำจัดโดโซรูบิซินออกจากร่างกายจะช้าลง ส่งผลให้เกิดการสะสมในพลาสมาในเลือดและเนื้อเยื่อ

บ่งชี้ในการใช้ยา Doxorubicin

ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน, ซาร์โคมาของกระดูก, ซาร์โคมาของอีวิง, มะเร็งเต้านม, มะเร็งปอด, ต่อมไทรอยด์, มะเร็งเยื่อหุ้มปอด, มะเร็งต่อมไธโมมา, มะเร็งหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ตับ และ ท่อน้ำดี, ตับอ่อน, อินซูลิน, มะเร็งตับ, มะเร็ง กระดูกเชิงกรานไตและท่อไต, มะเร็งของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ, มะเร็งไต, เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของลูกอัณฑะและรังไข่, มะเร็งรังไข่, เนื้องอก Wilms, neuroblastoma, เนื้องอกของตัวอ่อน rhabdomyosarcoma, มะเร็ง ท่อนำไข่,มะเร็งมดลูก,มะเร็งมดลูก,มะเร็งช่องคลอดและมะเร็งปากมดลูก,มะเร็ง ต่อมลูกหมาก, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, มัลติเพิล มัยอิโลมา, ลิมโฟแกรนูโลมาโทซิส, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

การใช้ยา Doxorubicin

Doxorubicin ให้ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น ยาปฏิชีวนะจะถูกละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกเป็นครั้งแรก ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะของโรค อายุ สภาพทั่วไปการทำงานของผู้ป่วยและเม็ดเลือด สูตรที่พบบ่อยที่สุดคือการให้ doxorubicin ทางหลอดเลือดดำในขนาด 50-65 มก. ต่อพื้นที่ 1 ตารางเมตรโดยให้ซ้ำหลังจาก 21 วัน ผู้ป่วยที่มีปริมาณสำรองไม่เพียงพอจะกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่า ไขกระดูกเนื่องจากอายุมาก การรักษาก่อนหน้านี้ หรือการแทรกซึมของไขกระดูกจากเนื้องอก สูตรการรักษาอื่นๆ ยังใช้อยู่: ให้ยาในขนาด 20-30 มก. ต่อ 1 ตารางเมตรของพื้นผิวร่างกายทุกวันเป็นเวลา 3 วัน ทุกๆ 3-4 สัปดาห์ หรือในขนาด 30 มก./ตารางเมตร สัปดาห์ละครั้งในหลักสูตรเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ช่วงพักระหว่างหลักสูตรคือ 3-4 สัปดาห์
ขนาดยาโดโซรูบิซินทั้งหมดเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยไม่คำนึงถึงขนาดยา ไม่ควรเกิน 550 มก./ตารางเมตร ด้วยการบริหาร doxorubicin ร่วมกับยาอื่น สารต่อต้านมะเร็งซึ่งมีฤทธิ์กดทับไขกระดูก ขนาดยาอยู่ระหว่าง 25-50 มก./ตารางเมตร บริหารทุก 4 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษาบริเวณปอดและประจันหน้ารวมถึงการใช้ร่วมกับไซโคลฟอสฟาไมด์ ปริมาณโดโซรูบิซินที่แนะนำทั้งหมดคือไม่เกิน 400 มก./ตร.ม.

ข้อห้ามในการใช้ยา Doxorubicin

เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย (รบกวนอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจ), โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, วัณโรค, แผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, บิลิรูบินในเลือด, การตั้งครรภ์, ความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงของยาด็อกโซรูบิซิน

ผลข้างเคียงจากการจำกัดขนาดยาที่ร้ายแรงที่สุดของด็อกโซรูบิซินคือพิษต่อหัวใจและฤทธิ์กดไขกระดูก ความเป็นพิษต่อหัวใจที่แก้ไขได้ยากมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเมื่อปริมาณรวมของโดโซรูบิซินเกิน 550 มก./ตร.ม. เมื่อกำหนดขนาดยา ควรคำนึงถึงขนาดยาด็อกโซรูบิซินหรือแอนทราไซคลินที่ได้รับก่อนหน้านี้ด้วย เมื่ออาการทางคลินิกของ cardiomyopathy ปรากฏขึ้น (แรงดันไฟฟ้าของคอมเพล็กซ์ลดลง QRS, ลดสัดส่วนการดีดตัวของหัวใจ) แนะนำให้ลดขนาดยาหรือยุติโดโซรูบิซิน
Myelosuppression ซึ่งแสดงออกโดยหลักคือ leukopenia และ thrombocytopenia มักเกิดขึ้นในวันที่ 10-14 หลังจากการบริหาร doxorubicin ตัวชี้วัด การวิจัยทางโลหิตวิทยาส่วนใหญ่มักจะกลับมาเป็นปกติในวันที่ 21-22 ในกรณีที่มีการฟื้นตัวช้าของนิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์และระดับเกล็ดเลือด ควรลดขนาดยาโดโซรูบิซิน
นอกจากนี้ เมื่อรับประทานด็อกโซรูบิซิน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการผมร่วงแบบย้อนกลับได้ ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ภาวะโลหิตจาง, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังตามแนวหลอดเลือดดำเป็นไปได้ด้วยการบริหารอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของสารละลาย doxorubicin มากเกินไป อาจเกิดเนื้อตายอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อรอบข้างได้ เมื่อใช้ doxorubicin จะมีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Doxorubicin

จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางโลหิตวิทยาและหัวใจอย่างเข้มงวด ควรทำการศึกษาองค์ประกอบของเลือดและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนเริ่มการรักษาและก่อนแต่ละหลักสูตรที่ตามมา
Doxorubicin ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตรการรักษา polychemotherapy ที่ซับซ้อน แต่ไม่ควรกำหนดไว้เร็วกว่า 1 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดรอบที่แล้วโดยใช้สารต้านมะเร็งอื่นๆ
ฤทธิ์ต้านเนื้องอกของด็อกโซรูบิซินจะใกล้เคียงกันโดยไม่คำนึงถึงกำหนดการบริหาร - ไม่ว่าจะเป็นการบริหารแบบยาลูกกลอน (ขนาดยาทั้งหมด) เดือนละครั้ง รายสัปดาห์ หรือโดยการบริหารแบบค่อยเป็นค่อยไปอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม สูตรการบริหารที่แตกต่างกันแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ . โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาเป็นเวลานาน ตรงกันข้ามกับการให้ยาลูกกลอน อาการคลื่นไส้อาเจียนจะเด่นชัดน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

ปฏิกิริยาระหว่างยา Doxorubicin

Bleomycin, vinblastine, vincristine, thiophosphamide, methotrexate, etoposide, prednisolone, fluorouracil และ cisplatin เข้ากันได้กับ doxorubicin
ไม่ควรฉีด Doxorubicin ในเข็มฉีดยาเดียวกันกับเฮปารินและฟลูออโรยูราซิล ไม่สามารถใช้ร่วมกับ aminophylline, เกลือโซเดียม cephalothin, dexamethasone และ hydrocortisone การสั่งยา doxorubicin ร่วมกับ cyclophosphamide, mitomycin หรือการรักษาด้วยรังสี mediastinal จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด cardiotoxicity

รายชื่อร้านขายยาที่คุณสามารถซื้อด็อกโซรูบิซิน:

• เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์:ด็อกโซรูบิซิน;

1 ขวดประกอบด้วย doxorubicin hydrochloride 10 มก. ซึ่งคำนวณเป็นสาร 100%

สารเพิ่มปริมาณ:แมนนิทอล (E 421)

รูปแบบการให้ยา

Lyophilisate สำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด

ขั้นพื้นฐาน คุณสมบัติทางกายภาพและเคมี: มวลรูพรุนสีส้มแดง

กลุ่มเภสัชวิทยา"type="ช่องทำเครื่องหมาย">

กลุ่มเภสัชวิทยา

ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง แอนทราไซคลีนและสารประกอบที่เกี่ยวข้อง ด็อกโซรูบิซิน

รหัส ATX L01D B01

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา"type="ช่องทำเครื่องหมาย">

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชวิทยา Doxorubicin เป็นสารต้านมะเร็ง เซลล์เนื้องอกตาย อาจเป็นผลมาจากผลของยาต่อการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างแน่ชัดก็ตาม เสนอกลไกการออกฤทธิ์ต่อไปนี้: การแทรกซึมของ DNA (ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์ DNA, RNA และโปรตีน), การก่อตัวของอนุมูลอิสระและซูเปอร์ออกไซด์ที่มีปฏิกิริยาสูง, การคีเลชั่นของแคตไอออนไดวาเลนต์, การยับยั้ง Na-K ATPase และการจับกัน ของโดโซรูบิซินกับส่วนประกอบบางชนิด เยื่อหุ้มเซลล์(โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไขมันเมมเบรน สเปกตรัม และคาร์ดิโอลิพิน) ความเข้มข้นของยาสูงสุดพบในปอด ตับ ม้าม ไต หัวใจ ลำไส้เล็กและไขกระดูก Doxorubicin ไม่สามารถทะลุกำแพงเลือดและสมองได้

เภสัชจลนศาสตร์- หลังการให้ยา เส้นกราฟการกำจัดโดโซรูบิซินจากพลาสมาในเลือดจะเป็นไตรเฟสิก โดยมีครึ่งชีวิต 12 นาที 3.3 ชั่วโมง และ 30 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตปลายค่อนข้างยาวของ doxorubicin สะท้อนถึงการกระจายตัวในช่องเนื้อเยื่อลึก มีเพียงประมาณ 33-50% ของยาที่มีฉลากเรืองแสงหรือไอโซโทป (ผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลาย) ตามลำดับ ตรวจพบในปัสสาวะ น้ำดี และอุจจาระ ภายใน 5 วันหลังการให้ยา โดโซรูบิซินและผลิตภัณฑ์สลายตัวที่เหลือดูเหมือนจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นเวลานาน

ในผู้ป่วยมะเร็ง doxorubicin จะลดลงเหลือ adriamycinol ซึ่งเป็นสารประกอบที่เป็นพิษต่อเซลล์ เห็นได้ชัดว่าการลดลงนี้ถูกเร่งโดย Aldo-ketoreductases ที่ขึ้นกับไซโตพลาสซึม NADPH ซึ่งมีอยู่ในเนื้อเยื่อและการเล่นทั้งหมด บทบาทที่สำคัญในการพิจารณาเภสัชจลนศาสตร์ทั่วไปของ doxorubicin

Microsomal glycosidases มีอยู่ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ สลาย doxorubicin และ adriamycinol ให้เป็น aglycons ที่ไม่ใช้งาน Aglycones สามารถเกิด O-demethylation ตามด้วยการผันกับกรดซัลฟิวริกหรือกลูโคโรไนด์เอสเทอร์ และถูกขับออกมาในน้ำดี

ข้อบ่งชี้

รักษาโรคเนื้องอกหลายชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกมะเร็งในเด็ก และเนื้องอกในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ doxorubicin หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา, anthracyclines หรือ anthracenediones อื่น ๆ ระยะเวลาของการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำ: การกดทับ myelos แบบถาวร; ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด จังหวะรุนแรง; การรักษาครั้งก่อนด้วยขนาดยาสะสมสูงสุดของด็อกโซรูบิซิน ดอโนรูบิซิน เอพิรูบิซิน ไอดารูบิซิน และ/หรือแอนทราไซคลีนและแอนทรานีไดโอนีอื่น ๆ

ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ; การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะ

มาตรการรักษาความปลอดภัยพิเศษ

การเตรียมสารละลายสำหรับการแช่ .

สารในขวดอยู่ภายใต้แรงดันลบเพื่อลดการเกิดละอองลอยเมื่อสร้างสารละลายใหม่ ดังนั้นควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อสอดเข็ม หลีกเลี่ยงการสูดดมละอองที่เกิดขึ้นระหว่างการคืนสารละลาย

• บุคลากรจะต้องมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคการสร้างใหม่และการใช้ยา
• สตรีมีครรภ์ไม่ควรได้รับอนุญาตให้จัดการกับยานี้
• บุคลากรที่ทำงานกับด็อกโซรูบิซินต้องใช้ชุดป้องกัน: แว่นตา เสื้อคลุม ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง และหน้ากาก
• ในการฟื้นฟูยาควรจัดสรรพื้นที่ที่เหมาะสม (ควรอยู่ใต้สาหร่ายทะเล) พื้นผิวการทำงานควรได้รับการปกป้องด้วยกระดาษดูดซับแบบใช้แล้วทิ้งพร้อมฐานพลาสติก
• วัสดุทั้งหมดที่ใช้ในการเจือจาง การบริหาร หรือการทำความสะอาด รวมทั้งถุงมือ ควรเก็บในถุงขยะอันตรายเพื่อนำไปเผาที่อุณหภูมิสูงในภายหลัง
• ล้างมือให้สะอาดทุกครั้งหลังจากถอดถุงมือ
• ในกรณีที่สัมผัสผิวหนัง ให้ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำหรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรขัดผิวด้วยแปรงแข็งๆ
• ในกรณีที่เข้าตา ให้ดึงเปลือกตาของดวงตาที่ได้รับผลกระทบออกแล้วล้างออก จำนวนมากให้น้ำประมาณ 15 นาที แล้วปรึกษาแพทย์
• หากสารละลายหกหรือรั่วไหล ควรบำบัดด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรต์เจือจาง (แอคติเวตคลอรีน 1%) โดยควรทิ้งไว้ข้ามคืน แล้วล้างออกด้วยน้ำ วัสดุทั้งหมดที่ใช้ในการทำความสะอาดจะต้องถูกกำจัดตามที่ระบุไว้ข้างต้น

การแนะนำ.

ต้องเตรียมส่วนผสมในขวดก่อนใช้กับน้ำฉีดหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในการสร้างขวดขนาด 10 มก. ใหม่ น้ำสำหรับฉีดหรือโซเดียมคลอไรด์ 5 มล. ก็เพียงพอแล้ว

หลังจากเติมตัวทำละลายแล้ว ให้เขย่าขวดอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องพลิกขวดเป็นเวลา 30 วินาที

ต้องทิ้งสารละลายที่ไม่ได้ใช้

การบริหารช่องปาก

Doxorubicin ปลูกฝังโดยใช้สายสวนและปล่อยทิ้งไว้ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง ในระหว่างการหยอดผู้ป่วยควรเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเพื่อให้ส่วนอุ้งเชิงกรานของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับสารละลายมากขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการเจือจางสารละลายด้วยปัสสาวะโดยไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนว่าอย่าดื่มเครื่องดื่มเป็นเวลา 12:00 น. ก่อนที่จะหยอด หลังจากหยอดเสร็จแล้ว ผู้ป่วยควรล้างกระเพาะปัสสาวะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ และปฏิกิริยาประเภทอื่น ๆ

การใช้ไซโคลสปอรินในปริมาณสูงทำให้ระดับซีรั่มเพิ่มขึ้นและความเป็นพิษต่อไมอีโลบิซินของด็อกโซรูบิซิน

Doxorubicin ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ชนิดอื่น อาจจะเกิดขึ้น ผลการเติมความเป็นพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสัมพันธ์กับผลต่อไขกระดูก/โลหิตวิทยา และระบบทางเดินอาหาร เมื่อใช้ยา doxorubicin ร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกับสารประกอบที่อาจเป็นพิษต่อหัวใจอื่น ๆ หรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจ (เช่น ตัวบล็อกช่องแคลเซียม) ควรตรวจสอบการทำงานของหัวใจในระหว่างการรักษา การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับเนื่องจากการรักษาร่วมกันอาจเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมและเภสัชจลนศาสตร์ของด็อกโซรูบิซิน ประสิทธิภาพการรักษา และ/หรือความเป็นพิษ

หากใช้ paclitaxel ก่อนให้ doxorubicin สิ่งนี้อาจทำให้ความเข้มข้นของ doxorubicin และ/หรือสารเมตาบอไลท์เพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ทั่วไป- ควรใช้ Doxorubicin ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการบำบัดด้วยยาที่เป็นพิษต่อเซลล์เท่านั้น

สภาพของผู้ป่วยควรฟื้นตัวหลังจากเกิดอาการเฉียบพลัน ผลกระทบที่เป็นพิษการรักษาด้วยสารเป็นพิษต่อเซลล์ก่อนหน้านี้ (เช่น สำหรับปากเปื่อย, นิวโทรพีเนีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการติดเชื้อทั่วไป) ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยด็อกโซรูบิซิน

ในผู้ป่วยโรคอ้วน (เช่น น้ำหนักตัว >130%) การกวาดล้างโดโซรูบิซินอย่างเป็นระบบจะลดลง

การทำงานของหัวใจการรักษาด้วยแอนทราไซคลีนสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ ซึ่งอาจแสดงอาการได้ทั้งในระยะเริ่มต้น (เฉียบพลัน) และระยะหลัง (ล่าช้า)

อาการของความเป็นพิษต่อหัวใจในระยะเริ่มแรก (เฉียบพลัน)อาการในระยะแรกของผลกระทบจากพิษต่อหัวใจของโดโซรูบิซิน ได้แก่ อาการไซนัสอิศวรเป็นส่วนใหญ่ และ/หรือ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่วน ST-T บน ECG ยังเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับ tachyarrhythmias ได้แก่ กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรและหัวใจเต้นช้าตลอดจนบล็อก atrioventricular และบล็อกสาขามัด ตามกฎแล้วอาการเหล่านี้ไม่ได้มาพร้อมกับการเกิดพิษต่อหัวใจที่ล่าช้าและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วย doxorubicin

อาการล่าช้า (ล่าช้า) ของความเป็นพิษต่อหัวใจภาวะหัวใจเป็นพิษในระยะยาวมักเกิดขึ้นใน ช่วงปลายใช้ยา doxorubicin หรือ 2-3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา อย่างไรก็ตาม เรายังทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนานี้อีกด้วย อาการล่าช้าหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีระยะไกลแสดงออกได้จากการลดลงของอัตราการขับออกของหัวใจห้องล่างซ้าย (LVEF) และ/หรือสัญญาณและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น หายใจลำบาก ปอดบวม อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ภาวะหัวใจโตและตับ ภาวะไขมันในเลือดสูง น้ำในช่องท้อง เยื่อหุ้มปอดไหลและจังหวะควบม้า มีรายงานกรณีต่างๆ เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ/กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ด้วยเช่นกัน รูปแบบที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดจากแอนทราไซคลินคือภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นอาการที่สะสมของความเป็นพิษของยาเป็นระยะ ๆ

ควรประเมินการทำงานของหัวใจก่อนเริ่มใช้ยา doxorubicin และติดตามในระหว่างการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงในการพัฒนา การละเมิดอย่างรุนแรงจากด้านข้างของหัวใจ ความเสี่ยงอาจลดลงได้โดยการตรวจสอบสัดส่วนการดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (LVEF) เป็นประจำในระหว่างการรักษาและการหยุดยาเมื่อสัญญาณแรกของการเสื่อมสภาพในการทำงานของหัวใจ วิธีเชิงปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการประเมินการทำงานของหัวใจเป็นประจำ (ส่วนการดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย) รวมถึงการตรวจหลอดเลือดด้วยนิวเคลียร์หลายช่องสัญญาณ (MUGA) หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG) ขอแนะนำให้ประเมินสถานะพื้นฐานของหัวใจด้วย ECG และ MUGA หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจเพิ่มขึ้น การวัดสัดส่วนการดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นประจำโดยใช้ MUGA หรือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้แอนทราไซคลีนในปริมาณสะสมสูง การประเมินควรดำเนินการโดยใช้วิธีเดียวกันตลอดระยะเวลาการสังเกต

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่ที่ประมาณ 1-2% ที่ขนาดยาสะสม 300 มก./ม.2 และเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ เมื่อขนาดยาสะสมทั้งหมดเพิ่มขึ้นเป็น 450-550 มก./ม.2 เมื่อขนาดยาเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงแนะนำว่าไม่ควรเกินขนาดยาสะสมสูงสุดที่ 550 มก./ตารางเมตร

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความเป็นพิษต่อหัวใจ ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ทำงานอยู่หรือแฝงอยู่ การฉายรังสีก่อนหน้าหรือพร้อมกันที่เมดิแอสตินัมหรือเยื่อหุ้มหัวใจ การบำบัดก่อนหน้านี้กับแอนทราไซคลีนหรือแอนทรานีไดโอนีอื่น ๆ การใช้ยาร่วมกันที่มีความสามารถในการระงับการหดตัวของหัวใจหรือยาเป็นพิษต่อหัวใจ (สำหรับ ตัวอย่างเช่น ทราสตูซูแมบ) ไม่ควรใช้ยา Anthracyclines รวมถึง doxorubicin ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อหัวใจชนิดอื่น เว้นแต่จะสามารถติดตามการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยที่ได้รับ anthracyclines หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาที่เป็นพิษต่อหัวใจชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีครึ่งชีวิตยาว เช่น trastuzumab ก็อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดพิษต่อหัวใจเช่นกัน ครึ่งชีวิตของ trastuzumab คือประมาณ 28.5 วัน และยาสามารถไหลเวียนในเลือดต่อไปได้นานถึง 24 สัปดาห์ ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย anthracyclines เป็นเวลา 24 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาด้วย trastuzumab หากเป็นไปได้ หากมีการกำหนดยาแอนทราไซคลีนก่อนช่วงเวลานี้ ควรตรวจสอบการทำงานของหัวใจอย่างระมัดระวัง

ควรตรวจสอบการทำงานของหัวใจอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับขนาดยาสะสมสูงและในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง อย่างไรก็ตาม ด็อกโซรูบิซินสามารถทำให้เกิดพิษต่อหัวใจได้แม้ว่าจะใช้ยาในขนาดสะสมต่ำโดยมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก็ตาม

เด็กและวัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจจากการใช้ยา doxorubicin ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะเป็นพิษต่อหัวใจมากกว่าผู้ชาย เพื่อติดตามผลของยานี้ แนะนำให้ทำการตรวจหัวใจเพิ่มเติม

มีความเป็นไปได้ที่ผลกระทบที่เป็นพิษของ doxorubicin และ anthracyclines หรือ anthracenediones อื่น ๆ อาจเป็นสารเสริม

ความเป็นพิษทางโลหิตวิทยา Doxorubicin อาจนำไปสู่การปราบปราม myelos ก่อนแต่ละรอบและระหว่างการใช้โดโซรูบิซิน ควรประเมินรายละเอียดทางโลหิตวิทยา รวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวด้วย เม็ดเลือดขาวแบบผันกลับได้ขึ้นอยู่กับขนาดยาและ/หรือภาวะเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาว (neutropenia) เป็นอาการหลักของผลกระทบที่เป็นพิษทางโลหิตวิทยาของ doxorubicin และความเป็นพิษเฉียบพลันในขนาดเฉียบพลันบ่อยครั้งของยา เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลมักจะถึงสูงสุดในวันที่ 10-14 หลังจากให้ยา จำนวนเม็ดเลือดขาว / นิวโทรฟิลกลับสู่ภาวะปกติในกรณีส่วนใหญ่ภายใน 21 วัน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการทางคลินิกการกดทับไขกระดูกอย่างรุนแรง ได้แก่ ไข้ การติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด/ภาวะโลหิตเป็นพิษ ช็อกจากการบำบัดน้ำเสียเลือดออกเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนหรือเสียชีวิต

มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมิ- มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมิที่มีหรือไม่มีระยะก่อนมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแอนทราไซคลีน มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมิพัฒนาบ่อยขึ้นเมื่อใช้ยาดังกล่าวร่วมกับสารแอนตินีโอพลาสติกที่ทำลาย DNA เมื่อผู้ป่วยมีปัญหาในการทนต่อการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ หรือเมื่อเพิ่มขนาดยาของแอนทราไซคลีน ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะแฝงอาจอยู่ได้ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี

การก่อมะเร็ง, การกลายพันธุ์, การเจริญพันธุ์บกพร่องในสตรี โดโซรูบิซินอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากขณะใช้ยาได้ ด็อกโซรูบิซินอาจทำให้เกิดประจำเดือน การตกไข่และ รอบประจำเดือนกลับคืนสู่ภาวะปกติหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา แม้ว่าจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรก็ตาม

Doxorubicin มีคุณสมบัติในการกลายพันธุ์และอาจทำให้โครโมโซมเสียหายในตัวอสุจิของมนุษย์ Oligospermia หรือ azoospermia อาจเป็นแบบถาวร อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าจำนวนอสุจิกลับมาเป็นปกติในบางกรณี สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด ผู้ชายในระหว่างการรักษาด้วย doxorubicin ควรใช้ วิธีที่มีประสิทธิภาพการคุมกำเนิด

การทำงานของตับ- เส้นทางหลักในการกำจัด doxorubicin คือระบบตับและท่อน้ำดี ก่อนเริ่มใช้ doxorubicin และระหว่างการรักษา ควรตรวจสอบระดับบิลิรูบินรวมในเลือด ผู้ป่วยที่มีระดับบิลิรูบินสูงอาจพบว่าการกวาดล้างล่าช้าและมีความเป็นพิษโดยรวมเพิ่มขึ้น สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แนะนำให้ใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ห้ามใช้ยา doxorubicin

อื่น- ด็อกโซรูบิซินอาจเพิ่มความเป็นพิษของยาต้านมะเร็งชนิดอื่นๆ มีหลายกรณีของการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากไซโคลฟอสฟาไมด์และเพิ่มความเป็นพิษต่อตับของ 6-mercaptopurine ทราบถึงผลพิษของการรักษาด้วยรังสี (ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อเมือก ผิวหนัง และตับ)

เช่นเดียวกับสารเป็นพิษต่อเซลล์อื่นๆ กรณีของภาวะลิ่มเลือดอุดตันและเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงเส้นเลือดอุดตัน บางครั้งอาจเป็นไปได้เมื่อใช้ doxorubicin หลอดเลือดแดงในปอด(ในบางกรณีถึงตายได้)

กลุ่มอาการเนื้องอกสลาย Doxorubicin อาจทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอันเป็นผลมาจากการสลายของพิวรีนอย่างกว้างขวางพร้อมกับการสลายอย่างรวดเร็วของเซลล์เนื้องอก (กลุ่มอาการเนื้องอกสลาย) ที่เกิดจากยา ดังนั้นหลังจากเริ่มการรักษาควรกำหนดระดับกรดยูริก โพแทสเซียม แคลเซียมฟอสเฟต และครีเอตินีนในเลือด การให้น้ำ การทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง และการป้องกันภาวะกรดยูริกเกินในเลือดด้วย allopurinol สามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการสลายเซลล์ได้

การฉีดวัคซีนการใช้วัคซีนเชื้อเป็นหรือเชื้อเป็นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากเคมีบำบัด รวมถึงด็อกโซรูบิซิน อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ ควรหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนที่มีเชื้อเป็นในผู้ป่วยที่รับประทานโดโซรูบิซิน ทำให้เป็นกลางหรือ วัคซีนเชื้อตายสามารถกำหนดได้ แต่การตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนดังกล่าวอาจอ่อนแอ

การบริหารช่องปาก Doxorubicin อาจทำให้เกิดอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากสารเคมี (เช่น ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะมาก, ปัสสาวะไม่ออก, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะเป็นเลือด, ไม่สบายกระเพาะปัสสาวะ, เนื้อร้ายของผนังกระเพาะปัสสาวะ) และกล้ามเนื้อกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหาการใส่สายสวน (เช่น การอุดตันของท่อปัสสาวะเนื่องจากเนื้องอกในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่)

การประยุกต์ใช้ภายในหลอดเลือด doxorubicin (embolization ของหลอดเลือดแดงผ่านสายสวน) สามารถใช้สำหรับการรักษาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่สำหรับมะเร็งตับเซลล์ปฐมภูมิหรือการแพร่กระจายของตับ การบริหารภายในหลอดเลือดอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (อาจเป็นผลมาจากการไหลย้อนของยาในหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหาร) (นอกเหนือจากการแสดงอาการของความเป็นพิษต่อระบบในเชิงคุณภาพ) และการตีบตันของท่อน้ำดี เนื่องจากโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัวจากยา แนวทางการบริหารนี้อาจส่งผลให้เนื้อเยื่อตายอย่างกว้างขวางในบริเวณที่มีการแพร่กระจาย

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรด็อกโซรูบิซินเป็นอันตราย ผลทางเภสัชวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์และ/หรือทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

เนื่องจากอาจเป็นพิษต่อตัวอ่อนของโดโซรูบิซิน จึงไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จะจำเป็นจริงๆ หากสตรีได้รับโดโซรูบิซินในระหว่างตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา เธอควรได้รับการเตือนถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้การคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผลในระหว่างการรักษา

ด็อกโซรูบิซินผ่านเข้าสู่เต้านม ดังนั้นผู้หญิงไม่ควรให้นมบุตรขณะรับการรักษาด้วยด็อกโซรูบิซิน

ความสามารถในการมีอิทธิพลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกอื่น ๆไม่ได้ติดตั้ง

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

วิธีการสมัคร Doxorubicin สามารถฉีดเข้าหลอดเลือดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดได้ ไม่ควรใช้ Doxorubicin เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรีย

การบริหารยา doxorubicin ทางหลอดเลือดดำคือ ทางเลือกอื่นการบริหารในระหว่างการรักษา มะเร็งผิวเผินกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน เนื้องอก papillaryกระเพาะปัสสาวะและมะเร็ง ในแหล่งกำเนิดหรือเป็นการบำบัดแบบเสริมสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีความแตกต่างต่ำหลังการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะ

การแนะนำ.สารละลายที่เตรียมขึ้นใหม่จะถูกบริหารในรูปแบบการแช่ด้วยการไหลของของเหลวอย่างอิสระเป็นเวลาอย่างน้อย 3 แต่ไม่เกิน 10 นาที โดยทั่วไปควรใช้สารละลายฉีดโซเดียมคลอไรด์ กลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์และกลูโคสในการเจือจาง ไม่แนะนำให้บริหารโดยการฉีดเจ็ตเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ extravasation ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะมีเลือดไหลย้อนกลับเพียงพอในระหว่างการสำลักเข็มก็ตาม

ขนาดยาโดโซรูบิซินทั้งหมดต่อรอบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาเฉพาะ (เช่น การบำบัดเดี่ยวหรือร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อเซลล์อื่น ๆ) และการบ่งชี้

โดยทั่วไปขนาดยาจะคำนวณตามพื้นที่ผิวของร่างกาย สำหรับการบำบัดเดี่ยว ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานที่แนะนำของด็อกโซรูบิซินต่อรอบสำหรับผู้ใหญ่คือ 60-90 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย ขนาดยาเริ่มแรกทั้งหมดต่อรอบสามารถบริหารให้ในครั้งเดียว แบ่งออกเป็นการฉีดสามครั้งในช่วงสามวันติดต่อกัน หรือบริหารให้สองครั้ง - ในวันที่ 1 และ 8 ให้การฟื้นตัวตามปกติจากผลกระทบที่เป็นพิษของยา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปราบปรามไขกระดูกและปากเปื่อย) การรักษาแต่ละขั้นตอนสามารถทำซ้ำได้ทุก 3-4 สัปดาห์ หากใช้ยาร่วมกับสารต้านมะเร็งอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเป็นพิษ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาด็อกโซรูบิซินลงเหลือ 30-40 มก./ตารางเมตร ทุกๆ 3 สัปดาห์

หากคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว ควรให้ยา 1.2-2.4 มก./กก. ครั้งเดียวทุกๆ 3 สัปดาห์

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อให้ doxorubicin ในขนาดเดียวทุกสามสัปดาห์อาการของพิษที่ไม่พึงประสงค์, เยื่อเมือกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการกระจายยาเป็นเวลาสามวันติดต่อกัน (0.4-0.8 มก./กก. หรือ 20-25 มก./ม.2 ต่อวัน) ให้ประสิทธิผลมากกว่า แม้ว่าจะสูญเสียความเป็นพิษมากกว่าก็ตาม

เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้ doxorubicin รายสัปดาห์มีประสิทธิผลเท่ากับการให้ยาทุกๆ สามสัปดาห์ ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก./ตารางเมตร สัปดาห์ละครั้ง แม้ว่าจะสังเกตการตอบสนองตามวัตถุประสงค์ที่ 6-12 มก./2 ก็ตาม เมื่อใช้เป็นประจำทุกสัปดาห์ ความเป็นพิษต่อหัวใจจะลดลง

อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาในผู้ป่วยที่เคยรักษาด้วยยาพิษต่อเซลล์ชนิดอื่น อาจต้องใช้ขนาดยาที่ลดลงในเด็ก ผู้ป่วยโรคอ้วน และผู้สูงอายุ

อาจแนะนำให้ลดขนาดยาเริ่มต้นหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างรอบสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการรักษาก่อนหน้านี้หรือสำหรับผู้ป่วยที่มีการแทรกซึมของเนื้องอกในไขกระดูก (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของการใช้ยา")

ความผิดปกติของตับ

หากการทำงานของตับบกพร่อง ควรลดขนาดยาโดโซรูบิซินตามที่แสดงในตาราง:

ไม่ควรใช้ Doxorubicin ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

การบริหารภายในหลอดเลือดแดงควรใช้การบริหารภายในหลอดเลือดเมื่อพยายามเพิ่มกิจกรรมในท้องถิ่นเมื่อต่ำ ปริมาณทั้งหมดและลดความเป็นพิษโดยรวม ควรสังเกตว่าเทคนิคนี้อาจมีความเสี่ยงสูงและอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อที่ถูกปะปนอย่างกว้างขวางหากไม่ดำเนินมาตรการที่เหมาะสม ปริมาณและช่วงเวลาการบริหารสำหรับการใช้ภายในหลอดเลือดอาจแตกต่างกันไป ควรให้ยานี้ทางหลอดเลือดดำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพียงพอในการฉีดยาดังกล่าวเท่านั้น

การบริหารช่องปากด็อกโซรูบิซินมีการใช้ทางหลอดเลือดดำมากขึ้นในการรักษามะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะพาพิลลารี และมะเร็ง ในแหล่งกำเนิด- ไม่ควรให้ยานี้เข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาเนื้องอกที่รุกรานที่เติบโตผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะ ขอแนะนำให้ฉีด doxorubicin เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะในช่วงเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัดเนื้องอกผ่านท่อปัสสาวะ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรค แนะนำให้หยอด 30-50 มก. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 25-50 มล. ในกรณีที่มีผลกระทบที่เป็นพิษในท้องถิ่น (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ควรเจือจางขนาดยาในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 50-100 มล. ผู้ป่วยสามารถหยอดยาต่อไปได้เป็นรายสัปดาห์หรือรายเดือน

เนื่องจากปัจจุบันมีการใช้สูตรการรักษามากมาย ซึ่งทำให้การตีความยาก ข้อมูลสนับสนุนต่อไปนี้:

• ความเข้มข้นของ doxorubicin ในขวดควรเป็น 50 มก. ต่อ 50 มล
• เพื่อหลีกเลี่ยงการเจือจางปัสสาวะโดยไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้งดเว้นจากการบริโภคเครื่องดื่มใด ๆ เป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนที่จะหยอด สิ่งนี้ควรลดปริมาณปัสสาวะลงเหลือประมาณ 50 มล. ต่อชั่วโมง
• หลังจากให้ยาแล้ว ผู้ป่วยควรเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย 90 องศา ทุกๆ 15 นาที

การออกฤทธิ์ของสารละลายยาในเวลา 01:00 น. มักจะเพียงพอ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้ว ผู้ป่วยควรล้างกระเพาะปัสสาวะ

เด็ก.ยานี้สามารถใช้ได้ตั้งแต่แรกเกิด เด็กและวัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจจากการใช้ยา doxorubicin

ใช้ยาเกินขนาด

โดโซรูบิซินขนาด 250 มก. และ 500 มก. ครั้งเดียวเป็นอันตรายถึงชีวิต ปริมาณดังกล่าวอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมอย่างเฉียบพลันภายใน 24 ชั่วโมงและการกดทับของไขกระดูกอย่างรุนแรง (ส่วนใหญ่เป็นเม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งผลกระทบจะสูงสุด 10-15 วันหลังการใช้งาน เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาสภาพของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ ควรทำการถ่ายเลือดและควรสร้างเงื่อนไขในการป้องกันการแยกตัวของผู้ป่วย

การให้ยาเกินขนาดอย่างเฉียบพลันของ doxorubicin ทำให้เกิดพิษต่อระบบทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นเยื่อเมือกอักเสบ) ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มใช้ยา แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายใน 3 สัปดาห์

ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะไกลอาจปรากฏขึ้น 6 เดือนหลังจากให้ยาเกินขนาด ควรติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง และในกรณีที่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ควรให้การรักษามาตรฐาน

อาการไม่พึงประสงค์"type="ช่องทำเครื่องหมาย">

อาการไม่พึงประสงค์

เนื้องอกมีความอ่อนโยนและเป็นเนื้อร้าย (รวมถึงซีสต์และติ่งเนื้อ)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีโลบลาสติก มีรายงานมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันทุติยภูมิที่มีหรือไม่มีระยะพรีลูคีมิกในผู้ป่วยที่รักษาร่วมกับยา doxorubicin และยาต้านมะเร็งที่สร้างความเสียหายต่อ DNA กรณีดังกล่าวอาจมาพร้อมกับระยะเวลาแฝงที่สั้น (1-3 ปี)

จากระบบเลือดและน้ำเหลือง

เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เนื่องจากอาจเกิดภาวะซึมเศร้าของไขกระดูกซึ่งอาจเกิดขึ้นประมาณ 10 วันหลังการให้ยา ควรตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยที่มีภาวะทางโลหิตวิทยาและ โรคทางโลหิตวิทยา- อาการทางคลินิกของไขกระดูก/ความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาจากโดโซรูบิซินอาจรวมถึงไข้ การติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด/ภาวะโลหิตเป็นพิษ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เลือดออก เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน หรือเสียชีวิต

จากระบบภูมิคุ้มกันภาวะภูมิแพ้

จากด้านระบบเผาผลาญและโภชนาการอาการเบื่ออาหาร ภาวะขาดน้ำ และกรดยูริกในเลือดสูง

จากอวัยวะที่มองเห็นเยื่อบุตาอักเสบ/keratitis และน้ำตาไหล

จากด้านข้างของหัวใจ Tachyarrhythmia, บล็อก, บล็อกสาขามัด, การลดลงโดยไม่มีอาการในส่วนของการดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและภาวะหัวใจล้มเหลว ความเป็นพิษต่อหัวใจอาจแสดงออกมาเป็นอิศวร รวมถึงกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจทำงานผิดปกติเป็นประจำ การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ ใช้อย่างระมัดระวังยา. ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ล่วงหน้า

จากระบบหลอดเลือดหนาวสั่น, thrombophlebitis, ลิ่มเลือดอุดตัน, ร้อนวูบวาบ, ช็อค

จากภายนอก ระบบทางเดินอาหาร. คลื่นไส้, อาเจียนและเยื่อเมือก / เปื่อย, รอยดำของเยื่อบุในช่องปาก, หลอดอาหารอักเสบ, ปวดท้อง, การพังทลายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ท้องร่วงและลำไส้ใหญ่

จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร. การเปลี่ยนแปลงของระดับทรานซามิเนส

จากผิวหนังและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง- ก Lopecia รวมถึงการหยุดการเจริญเติบโตของเครา แต่การเจริญเติบโตของเส้นผมจะกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดการรักษา ผื่นที่ผิวหนัง/อาการคัน ความเป็นพิษในท้องถิ่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ผิวและเล็บมีรอยดำ ความไวแสง ภูมิไวเกินของผิวหนังที่ถูกฉายรังสี (ปฏิกิริยาทางผิวหนังหลังการฉายรังสี) ลมพิษ อาการแดงของกระดูกพรุน และการกลืนลำบากของฝ่ามือและฝ่าเท้า

จากไตและระบบทางเดินปัสสาวะด็อกโซรูบิซินอาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดง โดยเฉพาะในระหว่างการปัสสาวะครั้งแรกหลังฉีดยา ซึ่งควรเตือนผู้ป่วย ผลข้างเคียงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ อาการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออก เนื้อร้ายของผนังกระเพาะปัสสาวะ

จากภายนอก ระบบสืบพันธุ์และต่อมน้ำนมประจำเดือน, oligospermia และ azoospermia

ภาวะทั่วไปและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับวิธีการใช้ยา

ไข้ ไม่สบาย อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง และหนาวสั่น ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันบริเวณที่ฉีดสามารถลดลงได้โดยปฏิบัติตามขั้นตอนการฉีดที่กล่าวถึงข้างต้น ความรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีดยาบ่งชี้ว่ามีการขยายตัวเล็กน้อย ซึ่งในกรณีนี้ควรหยุดการให้ยาและพยายามฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำอื่น

การตรวจสอบ.ความเบี่ยงเบนของการอ่าน ECG จากบรรทัดฐาน

ผลข้างเคียงในผู้ป่วยที่ได้รับโดโซรูบิซินเป็นยาเสริมสำหรับมะเร็งเต้านม- มีหลักฐานว่าเมื่อใช้ด็อกโซรูบิซินและไซโคลฟอสฟาไมด์ในการรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในระยะเริ่มแรกไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ผลข้างเคียงอาจเกิดจากการลดน้ำหนัก (นอกเหนือจากลักษณะของด็อกโซรูบิซิน)

บรรจุุภัณฑ์

ในขวดขนาด 10 มก.

ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง

การตระเตรียม: ด็อกโซรูบิซิน

สารออกฤทธิ์: doxorubicin
รหัส ATX: L01DB01
เคเอฟจี: ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง
รหัส ICD-10 (บ่งชี้): C15, C16, C22.0, C25, C34, C37, C40, C45, C46, ​​​​C49.0, C50, C53, C54.1, C56, C61, C62, C64, C67, C73, C81, C82, C83, C90.0, C91.0, C91.1, C92.0
เร็ก หมายเลข: LP-000364
วันที่ลงทะเบียน: 02.24.11
เจ้าของทะเบียน เครดิต: SPbNIIVS FMBA (รัสเซีย)

รูปแบบการให้ยา องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

สารเพิ่มปริมาณ:แมนนิทอล 40 มก.

ขวด (10) - กล่องกระดาษแข็ง

คำแนะนำสำหรับการใช้งานสำหรับผู้เชี่ยวชาญ
คำอธิบายของยาได้รับการอนุมัติจากผู้ผลิตในปี 2554

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็งของซีรีย์ anthracycline ที่แยกได้จากเชื้อ Streptomyces peucetius var. ซีเซียส

มีฤทธิ์ต้านจุลชีพและฤทธิ์ต้านการเจริญของเลือด กลไกการออกฤทธิ์คือการทำปฏิกิริยากับ DNA การยับยั้ง topoisomerase II DNA และ RNA polymerase การสร้างอนุมูลอิสระและ อิทธิพลโดยตรงบนเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการจำลองดีเอ็นเอและการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก รวมถึงผลกระทบโดยตรงต่อเซลล์ เซลล์มีความไวต่อยาในระยะ S และ G2

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ doxorubicin จะแสดงการกระจายแบบหลายเฟส: ในช่วงห้านาทีแรก doxorubicin จะถูกดูดซับอย่างรวดเร็วโดยเนื้อเยื่อและความเข้มข้นในพลาสมาจะลดลง ยาว T1/2 เกิดจากระยะที่สอง - ระยะของการกำจัดออกจากเนื้อเยื่อช้า มีความเข้มข้นในตับ ไต กล้ามเนื้อหัวใจ ม้าม ปอด ไม่ทะลุอุปสรรคเลือดสมอง แทรกซึมผ่านรก; โดดเด่นด้วย นมแม่- การจับกับโปรตีนในพลาสมามีค่าประมาณ 75% V d - ตั้งแต่ 20 ถึง 30 ลิตร/กก. การกวาดล้างยาจากพลาสมาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 8 ถึง 20 มล./นาที/กก.

เผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ doxorubicinol การลดลงของเอนไซม์โดโซรูบิซินทำให้เกิดอนุมูลอิสระซึ่งอาจส่งผลต่อความเป็นพิษต่อหัวใจ ครึ่งชีวิตสุดท้ายของ doxorubicinol มีความคล้ายคลึงกับ doxorubicin และอยู่ที่ 20-48 ชั่วโมง

การกวาดล้างของ doxorubicin เกิดขึ้นจากการเผาผลาญและการขับถ่ายในน้ำดีเป็นหลัก ประมาณ 40% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางน้ำดีภายใน 5 วัน doxorubicin เพียง 5-12% และสารเมตาบอไลต์ของมันถูกพบในปัสสาวะในช่วงเวลาเดียวกัน ภายใน 7 วัน น้อยกว่า 3% ของขนาดยาจะถูกขับออกมาเป็น doxorubicinol ในปัสสาวะ

การกวาดล้าง doxorubicin อย่างเป็นระบบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสตรีอ้วนที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 130% ของน้ำหนักตัวที่เหมาะสม

เภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มพิเศษ

เด็ก

การกวาดล้าง doxorubicin ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีเกินกว่าผู้ใหญ่ การกวาดล้างในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเข้าใกล้ค่าการกวาดล้างในผู้ใหญ่

ผู้สูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามอายุ

การกวาดล้างโดโซรูบิซินโดยเฉลี่ยในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ครึ่งชีวิตของ doxorubicin ในผู้ชายจะนานกว่าในผู้หญิง (54 และ 35 ชั่วโมง ตามลำดับ)

แข่ง

ไม่ได้มีการศึกษาผลของเชื้อชาติต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ doxorubicin

ความผิดปกติของตับ

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ การกวาดล้างของ doxorubicin และ doxorubicinol จะลดลง

ความผิดปกติของไต

ไม่ได้มีการศึกษาผลของการทำงานของไตต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ doxorubicin

ข้อบ่งชี้

มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด(เซลล์เล็ก), มะเร็งเยื่อหุ้มปอด, มะเร็งหลอดอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งเซลล์ตับปฐมภูมิ, อินซูลินมา, มะเร็งคาร์ซินอยด์, มะเร็งศีรษะและคอ, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งไทโมมา, มะเร็งรังไข่, เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะ, มะเร็งต่อมลูกหมาก, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (การรักษาและป้องกันการกำเริบของโรค หลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัด), มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งมดลูก, ซาร์โคมาของอีวิง, มะเร็งกล้ามเนื้อแรบโดไมโอซาร์โคมา, นิวโรบลาสโตมา, เนื้องอกวิล์ม, ซาร์โคมาที่เกิดจากกระดูก, ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน, ซาร์โคมาของคาโปซี, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มไมอีโลบลาสติก, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง, โรคประเดี๋ยวประด๋าว และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน , มัลติเพิล มัยอีโลมา

สูตรการจ่ายยา

IV, หลอดเลือดดำหรือภายในหลอดเลือดแดง

ด็อกโซรูบิซินสามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวและใช้ร่วมกับยาไซโตสเตติกอื่นๆ ปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระบบการรักษา เมื่อเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ควรได้รับคำแนะนำจากข้อมูลจากเอกสารเฉพาะทาง ขอแนะนำให้ใช้สารละลายที่สร้างใหม่ของยาทันทีหลังการเตรียม

การบริหาร IV

สำหรับการบำบัดเดี่ยว ปริมาณที่แนะนำต่อรอบคือ 60-75 มก./ตารางเมตร ทุกสามสัปดาห์ โดยปกติยาจะได้รับการบริหารหนึ่งครั้งในระหว่างรอบ; อย่างไรก็ตาม ขนาดยาแบบไซคลิกสามารถแบ่งออกเป็นหลาย ๆ การบริหารยา (ตัวอย่างเช่น ให้ยา 25-30 มก./ตารางเมตร/วัน ในสามวันแรกติดต่อกันทุกๆ 4 สัปดาห์)

เพื่อลดพิษของ doxorubicin โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเป็นพิษต่อหัวใจ ให้ใช้สูตรรายสัปดาห์ที่ 10-20 มก./ตร.ม.

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านเนื้องอกอื่นๆ โดโซรูบิซินจะถูกกำหนดในขนาดยาไซคลิก 30-60 มก./ตารางเมตร ทุกๆ 3-4 สัปดาห์ การบริหารยาซ้ำ ๆ สามารถทำได้เฉพาะเมื่อสัญญาณของความเป็นพิษทั้งหมด (โดยเฉพาะระบบทางเดินอาหารและทางโลหิตวิทยา) หายไป

ปริมาณรวมของโดโซรูบิซินไม่ควรเกิน 550 มก./ตร.ม.

ในผู้ป่วยที่เคยได้รับรังสี การบำบัดในบริเวณตรงกลาง/เยื่อหุ้มหัวใจ หรือเคยใช้ยาที่เป็นพิษต่อหัวใจอื่นๆ หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาโดโซรูบิซินรวมมากกว่า 450 มก./ตารางเมตร ควรให้ยาภายใต้การควบคุมที่เข้มงวด การตรวจสอบการทำงานของหัวใจ

ความผิดปกติของตับ ในผู้ป่วยที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ควรลดขนาดยา doxorubicin ตามความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมด:

หากระดับบิลิรูบินในเลือดอยู่ที่ 1.2-3 มก./ดล. ควรลดขนาดยาที่บริหารลง 50% ของขนาดที่แนะนำ

หากระดับบิลิรูบินในเลือดเกิน 3 มก./ดล. ควรลดขนาดยาที่บริหารลง 75% ของขนาดที่แนะนำ

อื่น กลุ่มพิเศษผู้ป่วย. ขอแนะนำให้กำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่าหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างรอบในผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอกขนาดใหญ่ในเด็ก ผู้ป่วยสูงอายุ ในผู้ป่วยโรคอ้วน (หากน้ำหนักตัวมากกว่า 130% ของอุดมคติก็จะลดลง การกวาดล้าง doxorubicin อย่างเป็นระบบ) เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกแทรกซึมในไขกระดูก

การเตรียมสารละลายและการบริหาร

Doxorubicin lyophilisate ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือน้ำสำหรับฉีด ผลการแก้ปัญหาด้วย ปริมาณที่ต้องการ doxorubicin ถูกเจือจางเพิ่มเติมด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% จนถึงความเข้มข้นไม่เกิน 1 มก. / 1 ​​มล. ยาจะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ (มากกว่า 3-10 นาที) เข้าไปในช่องฉีดของระบบฉีดทางหลอดเลือดดำในระหว่าง แช่อย่างรวดเร็วสารละลายเดกซ์โทรส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ก่อนฉีดยา คุณต้องแน่ใจว่าเข็มหรือสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนในหลอดเลือดดำ หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาดเล็กและหลอดเลือดดำเหนือข้อต่อ ควรใช้ความระมัดระวังไม่ให้เจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำและการบริหาร doxorubicin ในภายหลังบริเวณแขนขาที่มีการรบกวนการไหลของหลอดเลือดดำและน้ำเหลือง

การใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะใช้ในการรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะผิวเผิน รวมทั้งป้องกันการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ การฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะไม่เหมาะสำหรับการรักษาเนื้องอกที่ลุกลามซึ่งทะลุผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

ปริมาณที่แนะนำสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำคือ 30-50 มก. ต่อการติดตั้ง โดยมีช่วงเวลาระหว่างการบริหารตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือน ขึ้นอยู่กับเป้าหมายของการรักษา - การรักษาหรือการป้องกัน ความเข้มข้นที่แนะนำของสารละลายคือ 1 มก./น้ำ 1 มล. สำหรับฉีด หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หลังจากการติดตั้งเสร็จสิ้น เพื่อให้แน่ใจว่ายาจะมีผลสม่ำเสมอต่อเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยควรหมุนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งทุกๆ สิบห้านาที ตามกฎแล้วควรให้ยาเข้า กระเพาะปัสสาวะเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง เมื่อสิ้นสุดการติดตั้งผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ

เพื่อป้องกันการเจือจางยากับปัสสาวะมากเกินไป ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าควรงดเว้นจากการใช้ของเหลวเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการติดตั้ง การดูดซึม doxorubicin ในระบบเมื่อฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะต่ำมาก

ในกรณีที่มีผลกระทบที่เป็นพิษในท้องถิ่น (สารเคมีกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งสามารถแสดงออกเป็นปัสสาวะลำบาก, polyuria, nocturia, ปัสสาวะเจ็บปวด, ปัสสาวะเป็นเลือด, รู้สึกไม่สบายในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ, เนื้อร้ายของผนังกระเพาะปัสสาวะ) ควรละลายขนาดยาที่มีไว้สำหรับการติดตั้งใน สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 50-100 มล. ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวน (เช่น การอุดตัน ท่อปัสสาวะเกิดจากเนื้องอกในหลอดเลือดขนาดใหญ่)

การบริหารภายในหลอดเลือดแดง

ในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ตับ เพื่อให้ได้รับสัมผัสเฉพาะที่ที่รุนแรงในขณะที่ลดผลกระทบที่เป็นพิษโดยรวม สามารถให้โดโซรูบิซินในหลอดเลือดแดงเข้าไปในหลอดเลือดแดงตับทั่วไปในขนาด 30-150 มก./ตารางเมตร โดยมีช่วงเวลา 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน ควรใช้ขนาดที่สูงขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการขับถ่ายยานอกร่างกายพร้อมกัน เนื่องจากวิธีนี้อาจเป็นอันตราย และอาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อในวงกว้างได้เมื่อใช้ การให้ยาภายในหลอดเลือดจึงควรดำเนินการโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญเทคนิคนี้เท่านั้น

ผลข้างเคียง

จากอวัยวะเม็ดเลือด:เม็ดเลือดขาวและนิวโทรพีเนียแบบผันกลับได้ขึ้นอยู่กับขนาดยา ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เม็ดเลือดขาวมักจะถึงมากที่สุด ค่าต่ำหลังจากให้ยา 10-14 วัน โดยปกติจะสังเกตเห็นการฟื้นตัวของภาพเลือดในวันที่ 21

จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การปรากฏตัวของความเป็นพิษต่อหัวใจในระยะเริ่มต้น (เฉียบพลัน) ของ doxorubicin เป็นหลัก อิศวรไซนัสและ/หรือความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การเปลี่ยนแปลงส่วน ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจง) ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (รวมถึง กระเป๋าหน้าท้องอิศวร), กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบเช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นช้า บล็อก atrioventricular และบล็อกมัด การเกิดปรากฏการณ์เหล่านี้ไม่ได้เป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาความเป็นพิษต่อหัวใจที่ล่าช้าตามมาเสมอไป และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วย doxorubicin ภายหลัง (ล่าช้า)ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจแสดงได้จากการลดลงของส่วนของการดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยไม่มีอาการทางคลินิกและ/หรืออาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) (หายใจถี่, ปอดบวม, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง, โรคหัวใจและหลอดเลือดและตับ, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, น้ำในช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง, จังหวะควบม้า ). ผลกึ่งเฉียบพลัน (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ/กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดจากแอนทราไซคลินคือ CHF ที่คุกคามถึงชีวิต ซึ่งนำเสนอความเป็นพิษแบบจำกัดขนาดยาสะสม หนาวสั่น, thrombophlebitis, ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันรวมถึงเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ในบางกรณีถึงแก่ชีวิต)

จากระบบย่อยอาหาร:อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, เปื่อยหรือหลอดอาหารอักเสบ (ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดแผลในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร), รอยดำของเยื่อเมือก ช่องปาก, ปวดท้อง, มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, ท้องเสีย, ลำไส้ใหญ่อักเสบ เพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดและกิจกรรมของทรานซามิเนส "ตับ" ในซีรั่มในเลือด

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ปัสสาวะเปื้อนสีแดงภายใน 1-2 วันหลังการให้ยา doxorubicin, hyperuricemia

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:เยื่อบุตาอักเสบ / keratitis, น้ำตาไหล

จากระบบสืบพันธุ์:ประจำเดือน (ในตอนท้ายของการรักษาการตกไข่จะกลับคืนมา แต่อาจเกิดวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร); oligospermia, azoospermia (ในบางกรณี จำนวนอสุจิจะกลับคืนสู่ ระดับปกติ- ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา)

จากผิวหนังและอวัยวะผิวหนัง:ในกรณีส่วนใหญ่ จะเกิดอาการผมร่วงสมบูรณ์แบบพลิกกลับได้ การเจริญเติบโตของเส้นผมมักจะเริ่มใน 2-3 เดือนหลังจากหยุดยา รอยดำของผิวหนังและเล็บ, ความไวแสง, ลมพิษ, ผื่นและคันอาจเกิดขึ้นได้ ในผู้ป่วยบางรายที่เคยได้รับการฉายรังสีหลังการให้ยา doxorubicin (ปกติหลังจาก 4-7 วัน), ภูมิไวเกินของผิวหนังระคายเคือง, เกิดผื่นแดงด้วยพุพอง, บวม, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, หนังกำพร้าชื้นในสถานที่ที่สอดคล้องกับสนามการฉายรังสี

จากภายนอก ระบบประสาท: ความเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนปลายในรูปแบบของประสาทสัมผัสและ/หรือในระดับภูมิภาค ความผิดปกติของมอเตอร์พบในผู้ป่วยที่ได้รับ doxorubicin ทางหลอดเลือดดำ โดยส่วนใหญ่ใช้ร่วมกับ cisplatin มีรายงานอาการชักและโคม่าจากโรคลมชักในผู้ป่วยที่ได้รับ doxorubicin ร่วมกับ cisplatin และ vincristine

ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, ผิวหนังอักเสบ, ลมพิษ, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า, หลอดลมหดเกร็ง, ภูมิแพ้ (หายาก)

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:มักตรวจพบรอยแดงของเม็ดเลือดแดงตามหลอดเลือดดำที่มีการแช่ดังนั้นอาจเกิดอาการไขข้ออักเสบหรือลิ่มเลือดอุดตันในท้องถิ่นได้ โรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากฉีดโดโซรูบิซินซ้ำๆ เข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดเล็ก หากยาเสพติดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจเกิดอาการปวดเฉพาะที่การอักเสบอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

การบริหารภายในหลอดเลือดแดง doxorubicin อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (อาจเกิดจากการไหลย้อนของยาเข้าไปในหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหาร) นอกเหนือจากความเป็นพิษต่อระบบแล้ว ท่อน้ำดีตีบตันเนื่องจากโรคท่อน้ำดีอักเสบที่เกิดจากยา

การใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากสารเคมี (ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะมาก, ปัสสาวะกลางคืน, ปัสสาวะเจ็บปวด, ปัสสาวะเป็นเลือด, รู้สึกไม่สบายกระเพาะปัสสาวะ, เนื้อตายของผนังกระเพาะปัสสาวะ) และการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ

อื่น:อาการไม่สบาย, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ไข้, หนาวสั่น, ร้อนวูบวาบ, กรดยูริกในเลือดสูงหรือโรคไตที่เกี่ยวข้อง การศึกษาขั้นสูงกรดยูริก, การพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเฉียบพลันหรือไมอิโลไซติก

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ doxorubicin หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา เช่นเดียวกับ anthracyclines และ anthracenediones อื่น ๆ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;

- การบริหาร IV มีข้อห้ามใน:การกดทับ myelos อย่างรุนแรง (จำนวนนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1,500 เซลล์/มม. 3) การบำบัดก่อนหน้านี้กับแอนทราไซคลีนหรือแอนทราซิดีออนอื่น ๆ ในปริมาณรวมสูงสุด แสดงออก ตับวายภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้, เฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัส(รวมถึงเมื่อ โรคฝีไก่, เริมงูสวัด);

- การฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะมีข้อห้ามใน:สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, เนื้องอกที่แพร่กระจายโดยการเจาะเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ, การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

ด้วยความระมัดระวังผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ ผู้ป่วยที่เคยได้รับเคมีบำบัดแบบเข้มข้นมาก่อน, เด็ก, ผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยโรคอ้วน, ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกแทรกซึมในไขกระดูก (อาจต้องลดขนาดเริ่มต้นหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างขนาดยา) ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแบบผสมผสาน รวมถึงการฉายรังสีหรือการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

การรักษาด้วย doxorubicin ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาต้านมะเร็ง

เพื่อลดความเสี่ยงของความเสียหายที่เป็นพิษต่อหัวใจ ขอแนะนำก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยด็อกโซรูบิซิน ควรมีการติดตามการทำงานของยาอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงการประเมินสัดส่วนการดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจหลอดเลือดด้วยไอโซโทปรังสีหลายช่องสัญญาณ เช่นเดียวกับการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับช่วงต้น การวินิจฉัยทางคลินิกภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากการใช้ยาเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ หากตรวจพบสัญญาณของพิษต่อหัวใจเรื้อรัง การรักษาด้วย doxorubicin จะหยุดทันที

ความเป็นพิษต่อหัวใจเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นชั่วคราว (ย้อนกลับได้) และมักไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการรักษาด้วย doxorubicin ความเป็นพิษต่อหัวใจในช่วงปลาย (ล่าช้า) (คาร์ดิโอไมโอแพที) ขึ้นอยู่กับขนาดยาทั้งหมด ความน่าจะเป็นของการพัฒนาความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจจะอยู่ที่ประมาณ 1-2% โดยมีขนาดรวม 300 มก. / ตร.ม. ความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆด้วยขนาดยาสะสมรวม 450-550 มก./ตร.ม. จากนั้นความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงแนะนำว่าไม่ควรเกินขนาดยาสะสมรวมที่ 550 มก./ตร.ม. หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มเติมต่อการเกิดพิษต่อหัวใจ (เช่น ประวัติโรคหัวใจ การรักษาด้วยแอนทราไซคลีนหรือแอนทราซิไดโอนีก่อนหน้านี้ การฉายรังสีบริเวณบริเวณตรงกลางหัวใจ การใช้ยาที่อาจเป็นพิษต่อหัวใจอื่น ๆ ร่วมกัน เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์และฟลูออโรยูราซิล) พิษอาจเกิดขึ้นในปริมาณยาสะสมที่ต่ำกว่า และการติดตามการทำงานของหัวใจควรเข้มงวดเป็นพิเศษ ความเป็นพิษต่อหัวใจที่เกิดจากด็อกโซรูบิซินเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระหว่างการรักษาหรือภายในสองเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลข้างเคียงที่ล่าช้าได้ (หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา) ในระหว่างการรักษาด้วย doxorubicin จำเป็นต้องประเมินพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาก่อนและระหว่างแต่ละรอบของการรักษารวมถึงการกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, เฮโมโกลบิน องค์ประกอบที่มีรูปร่างการทดสอบการทำงานของเลือดและตับ

เมื่อสัญญาณแรกของการขยายตัวของ doxorubicin (การเผาไหม้หรือความรุนแรงบริเวณที่ฉีด) ควรหยุดการให้ยาทันที จากนั้นจึงให้ยาต่อในหลอดเลือดดำอื่นจนกว่าจะได้รับยาเต็มขนาด ใช้มาตรการในท้องถิ่นเพื่อกำจัดผลที่ตามมาของภาวะ extravasation ขอแนะนำให้ใช้แพ็คน้ำแข็ง

หากเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าหลอดเลือดดำเหนือข้อต่อหรือหลอดเลือดดำบริเวณแขนขาที่มีความบกพร่องในการระบายน้ำของหลอดเลือดดำหรือน้ำเหลือง

เมื่อใช้ doxorubicin ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายของเซลล์เนื้องอกอย่างรวดเร็ว ดังนั้นผู้ป่วยควรตรวจสอบความเข้มข้นของกรดยูริก โพแทสเซียม แคลเซียม และครีเอตินีนในระหว่างการรักษา มาตรการต่างๆ เช่น การเพิ่มความชุ่มชื้น ความเป็นด่างของปัสสาวะ และการให้ยา allopurinol เพื่อป้องกันโรคกรดยูริกเกินในเลือดสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการการสลายของเนื้องอกได้ ในการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านโรคเกาต์ เนื่องจากความเข้มข้นของกรดยูริกเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิวโทรพีเนีย/เม็ดเลือดขาวควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อ

การปฏิเสธการฉีดวัคซีนหากไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ในช่วงเวลา 3 เดือนถึง 1 ปีหลังจากรับประทานยา สมาชิกในครอบครัวคนอื่นของผู้ป่วยที่อาศัยอยู่กับเขาควรปฏิเสธการฉีดวัคซีนโปลิโอในช่องปาก หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ได้รับวัคซีนโปลิโอหรือสวมหน้ากากป้องกันที่ปิดจมูกและปากของคุณ

ผู้ชายและผู้หญิงที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ระหว่างการรักษาด้วย doxorubicin และอย่างน้อย 3 เดือนหลังจากนั้น เมื่อทำงานร่วมกับ doxorubicin คุณต้องปฏิบัติตามกฎในการจัดการสารพิษต่อเซลล์ ขอแนะนำให้รักษาพื้นผิวที่ปนเปื้อนด้วยยาด้วยสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์เจือจาง (ประกอบด้วยคลอรีน 1%) หากยาโดนผิวหนังให้ล้างผิวหนังทันทีด้วยสบู่และน้ำหรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต ในกรณีที่เข้าตา ให้ดึงเปลือกตาไปด้านหลังแล้วล้างตาด้วยน้ำปริมาณมากเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันของ doxorubicin สามารถนำไปสู่การกดทับของไขกระดูกอย่างรุนแรง (ส่วนใหญ่เป็นเม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ผลกระทบที่เป็นพิษจากระบบทางเดินอาหารทำให้เกิด แผลเฉียบพลันหัวใจ ไม่มียาแก้พิษที่เป็นที่รู้จักสำหรับ doxorubicin ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด แนะนำให้รักษาตามอาการพร้อมกับการรักษาในโรงพยาบาลและการสั่งยาต้านแบคทีเรีย

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้ยาโดโซรูบิซินร่วมกับสารที่เป็นพิษต่อเซลล์อื่นๆ อาจเกิดความเป็นพิษเพิ่มเติมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก/ระบบเม็ดเลือด และระบบทางเดินอาหาร

ที่ การใช้งานพร้อมกันด็อกโซรูบิซินและยาพิษต่อเซลล์อื่น ๆ ที่มีความเป็นพิษต่อหัวใจ (เช่น ฟลูออโรยูราซิล และ/หรือ ไซโคลฟอสฟาไมด์) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจอย่างระมัดระวังตลอดระยะเวลาการรักษา

ในระหว่างการรักษาด้วย doxorubicin อาจเป็นไปได้ว่าปรากฏการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากไซโคลฟอสฟาไมด์และความเป็นพิษต่อตับของ mercaptopurine อาจเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับที่เกิดจากการรักษาร่วมกันอาจส่งผลต่อการเผาผลาญ เภสัชจลนศาสตร์ ประสิทธิภาพในการรักษา และ/หรือความเป็นพิษของโดโซรูบิซิน

Streptozocin ช่วยเพิ่มครึ่งชีวิตของ doxorubicin

การบริหารยา paclitaxel ก่อน doxorubicin อาจส่งผลให้ความเข้มข้นของ doxorubicin และ/หรือ metabolites ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ผลกระทบนี้มีน้อยมากเมื่อให้ doxorubicin ก่อนยา paclitaxel

ไม่ควรผสม Doxorubicin ร่วมกับยาอื่น ไม่ควรปล่อยให้สัมผัสกับสารละลายที่เป็นด่างเนื่องจากอาจนำไปสู่การไฮโดรไลซิสของด็อกโซรูบิซิน เข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรมกับเฮปาริน, เดกซาเมทาโซน, ไฮโดรคอร์ติโซน, โซเดียมซัคซิเนต, อะมิโนฟิลลีน, เซฟาโลติน, ฟลูออโรยูราซิลและยาต้านมะเร็งอื่น ๆ

ที่ การบริหารงานพร้อมกันกับการดำรงชีวิต วัคซีนไวรัสมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้กระบวนการจำลองไวรัสของวัคซีนเข้มข้นขึ้น เพิ่มผลข้างเคียง/ผลเสียของไวรัส และ/หรือลดการผลิตแอนติบอดีในร่างกายของผู้ป่วยเพื่อตอบสนองต่อการให้วัคซีน

เงื่อนไขการลาออกจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขและระยะเวลาในการเก็บรักษา

เก็บยาไว้ในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสง อุณหภูมิไม่เกิน 5°C เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา - 2 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

โรคมะเร็งมีมากขึ้นทุกวัน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาใช้วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษา หนึ่งในวิธีการเหล่านี้ได้แก่การให้เคมีบำบัดโดยใช้วิธีบางอย่างที่แรงมาก ยา.

Doxorubicin เป็นยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง anthracycline ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการเจริญของเลือดและฤทธิ์ต้านจุลชีพ ผลิตในช่วงกลางทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา วิธีการผลิตเป็นแบบสังเคราะห์

ประเทศต้นกำเนิด

ประเทศต้นกำเนิด: รัสเซีย, สาธารณรัฐเช็ก, เนเธอร์แลนด์, อิสราเอล, อินเดีย, จีน, ออสเตรีย ไม่ว่าผู้ผลิตจะเป็นผู้ผลิตยาชนิดใดก็มักจะผลิตเหมือนกัน สารออกฤทธิ์.

แบบฟอร์มการเปิดตัว

คำแนะนำในการใช้ยา "Doxorubicin" ระบุว่ามีจำหน่ายในหลายรูปแบบ:

• ในรูปของไลโอฟิไลเซท ใช้ในการเตรียมสารละลายที่ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือทางหลอดเลือดดำ (ขวดขนาด 10 มล. พับเป็นแพ็คเกจกระดาษแข็ง 10 ชิ้น)
• ในรูปของความเข้มข้น นอกจากนี้ยังใช้ในการทำสารละลายที่ให้แก่บุคคลทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำ (ขวดแก้วขนาด 5 มล. ในกล่องขนาด 1 ถึง 10 ชิ้นยังมีขวดขนาดใหญ่กว่าขนาด 25 และ 50 มล.)

สารประกอบ

คำแนะนำในการใช้ยา Doxorubicin ยืนยันว่าสารออกฤทธิ์ของยาคือ doxorubicin hydrochloride เนื้อหาในไลโอฟิไลเซท 1 ขวดคือ 10 มก. ในความเข้มข้น 1 มล. - 2 มก. สารเพิ่มปริมาณไลโอฟิไลเซตคือแมนนิทอล

Doxorubicin กำหนดไว้สำหรับโรคอะไร?

บ่อยที่สุดในด้านเนื้องอกวิทยา ยานี้นำมาใช้:

• ด้วยโรคกระดูกพรุน;
• ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน
• ซาร์โคมาของ Ewing;
• Kaposi's sarcoma (ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV);
• ไธโมมามะเร็ง;
• จอประสาทตา;
• มะเร็งตับ;
• นิวโรบลาสโตมา;
• ด้วยเนื้องอก Wilms;
• เนื้องอก trophoblastic;
• กับคาร์ซินอยด์;
• ในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีโลบลาสติก
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน;
• มี myeloma หลายตัว
• ต่อมน้ำเหลือง;
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
• มะเร็งเต้านม
• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• มะเร็งหลอดอาหาร
• กับมะเร็งเซลล์ตับปฐมภูมิ
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• มะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งรังไข่
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• เนื้องอกวิทยาต่อมลูกหมาก;
• กับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของลูกอัณฑะ;
• มะเร็งปากมดลูก
• เนื้องอกวิทยาของกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งต่อมหมวกไต

นอกจากนี้ยังใช้ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็งชนิดนี้อีกด้วย ป้องกันโรคหลังการผ่าตัด

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

คำแนะนำในการใช้ยา Doxorubicin ระบุว่าไม่ได้ใช้:

• ในกรณีที่ไขกระดูกหดหู่อันเป็นผลมาจากการฉายรังสีและเคมีบำบัด
• ด้วยเม็ดเลือดขาว;
• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน
• ความผิดปกติร้ายแรงของตับ
• ด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• สำหรับโรคหัวใจที่รุนแรง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเฉียบพลัน
• โรคโลหิตจาง;
• ในกรณีที่มีการรักษาด้วยแอนทราไซคลีนแล้ว
• ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ในกรณีที่แพ้ไฮดรอกซีเบนโซเอต

หากต้องให้ยาในกระเพาะปัสสาวะ ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่แพร่กระจายและเจาะเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงในบริเวณที่มีการติดเชื้อและอักเสบในบริเวณนี้

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

คำแนะนำในการใช้ยา "Doxorubicin" ระบุว่ามีการเตรียมสารละลายโดยใช้ lyophilisate ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยยาเดี่ยวสามารถทำได้และมักรวม Doxorubicin และยาอื่น ๆ เข้าด้วยกัน ตัวแทนเซลล์- ปริมาณจะต้องสอดคล้องกับแนวทางการรักษาที่แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาเลือก การนัดหมายทั้งหมดจะทำเป็นรายบุคคล

ในการฟื้นฟูไลโอฟิไลเซทนั้นจะใช้น้ำสำหรับฉีดรวมถึงสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทำได้ก่อนใช้งาน จำเป็น ครั้งเดียวยังเจือจางด้วยโซเดียมคลอไรด์ในสัดส่วน 1 มก. ต่อ 1 มล.

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำสารละลายที่ได้จะถูกเติมลงในระบบฉีดยาทางหลอดเลือดดำ ต้องวางเข็มหรือสายสวนไว้ในหลอดเลือดดำทุกประการ ควรเลือกอย่างระมัดระวังเนื่องจากหลอดเลือดดำที่อยู่ใต้ข้อต่อมีขนาดเล็กเกินไปและอาจเสียหายได้ง่าย

หากการระบายน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดดำของแขนขาบกพร่อง จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้สำหรับการฉีดยา สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการวิจารณ์ของบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับยา Doxorubicin

ปริมาณสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในการบำบัดเดี่ยว การบำบัดหนึ่งรอบจะต้องใช้ยา 60-70 มก. ต่อพื้นผิวร่างกาย 1 ตารางเมตร วงจรนี้จะทำซ้ำทุกๆ สามสัปดาห์ คุณสามารถแบ่งขนาดยาออกเป็นหลาย ๆ ครั้งได้ แต่ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น ให้ยาไซคลิกครั้งเดียว แต่เมื่อใช้ในลักษณะนี้ยา Doxorubicin มีพิษมากโดยเฉพาะต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นเพื่อลด ผลกระทบเชิงลบการบำบัดร่างกายจะดำเนินการทุกสัปดาห์ใน ปริมาณขั้นต่ำ 10-20 มก. ต่อ 1 ตารางเมตรของร่างกาย

ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 550 มก. ต่อ 1 ตารางเมตร

ความจำเป็นในการตรวจสอบการทำงานของหัวใจอย่างเข้มงวดในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับยาที่เป็นพิษต่อหัวใจหรือได้รับ การได้รับรังสีไปยังบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ

พวกเขายังควบคุม บิลิรูบินทั้งหมดในซีรั่มในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทำงานของตับบกพร่องภายใต้อิทธิพลของ doxorubicin ในกรณีเหล่านี้ ปริมาณยาจะลดลง 50% บางครั้งอาจลดลง 75% นี่ระบุคำแนะนำในการใช้ยา "Doxorubicin" ความคิดเห็นของแพทย์ยังยืนยันข้อมูลนี้ด้วย

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแล้ว แพทย์ควรเพิ่มระยะห่างระหว่างรอบหรือกำหนดขนาดยาให้น้อยลง สิ่งนี้จำเป็นสำหรับโรคอ้วนของบุคคล การแทรกซึมของเนื้องอกในไขกระดูก วัยชราและวัยเด็ก

หากมีเนื้องอกผิวเผินของกระเพาะปัสสาวะให้กำหนดการบริหารยาทางหลอดเลือดดำ เมื่อทำการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ Doxorubicin จะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค แต่ตามที่ระบุไว้ข้างต้นสำหรับเนื้องอกที่แพร่กระจายโดยการเจาะเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะจะไม่ใช้การฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

ปริมาณสำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

ด็อกโซรูบิซินมีประโยชน์อะไรอีกบ้าง?

สำหรับการติดตั้งครั้งเดียวต้องใช้ยา 35-50 มก. ทุกอย่างขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการใช้งาน - เพื่อป้องกันหรือรักษา ระยะเวลาของการพักก็แตกต่างกันไป - อาจเป็นสัปดาห์หรือเดือนก็ได้

จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเพื่อกระจายยาภายในกระเพาะปัสสาวะให้เท่ากัน ควรทำทุกไตรมาสของชั่วโมง ระยะเวลารวมของการติดตั้งหนึ่งครั้งคือ 1-2 ชั่วโมง หลังจากนั้นจำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ

หลังจบหลักสูตรมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• รู้สึกไม่สบายในบริเวณที่กระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่
• ปัสสาวะลำบาก;
• กลางคืน;
• ภาวะโพลียูเรีย;
• ปัสสาวะ;
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• เนื้อร้ายของผนังกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากความคิดเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับยา Doxorubicin

สัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากสารเคมี ใน ในกรณีนี้ปริมาณยาละลายในโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 100 มล. มีปัญหาเรื่องการใส่สายสวนอยู่และจำเป็นต้องได้รับความสนใจอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการอุดตันของท่อปัสสาวะเนื่องจากมีเนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับเขาจะได้รับยาในหลอดเลือดแดง ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลกระทบในท้องถิ่นและลดปริมาณสารพิษ

ปริมาณสำหรับการบริหารภายในหลอดเลือดแดง

ต้องใช้ยาตั้งแต่ 30 ถึง 150 มก. ต่อร่างกาย 1 ตารางเมตร ด้วยวิธีนี้ การพักระหว่างรอบคือ 3 สัปดาห์ (ในกรณีของการป้องกันโรค - 3 เดือน) ใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าเมื่อสามารถกำจัดยาออกจากร่างกายพร้อมกันด้วยวิธีภายนอกร่างกาย

Doxorubicin Concentrate ยังใช้สำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำ สภาพของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้ทางคลินิกและระบบการรักษาด้วยพิษต่อเซลล์ส่งผลโดยตรงต่อระบบการปกครองและขนาดยา

ด็อกโซรูบิซินก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน เคมีบำบัดด้วยยานี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางลบมากมายจากร่างกาย:

• ระบบทางเดินอาหารทำปฏิกิริยากับอาการคลื่นไส้อาเจียนหลอดอาหารอักเสบเปื่อยแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้และมักมีอาการท้องร่วงและเบื่ออาหารน้อยกว่าปกติ ตามกฎแล้วอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้เกิดขึ้นสองสัปดาห์นับจากวันแรกของการบริหารยาสู่ร่างกายมนุษย์ พวกเขากระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง
• ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเม็ดเลือดทำปฏิกิริยากับภาวะหัวใจล้มเหลว หายใจถี่อย่างรุนแรง, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอ, อาการบวมที่ข้อเท้าและเท้า (หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น, จะต้องหยุดยา, มิฉะนั้นอาจพัฒนาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ทำให้ตายไม่ได้ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาของรอบการรักษาทั้งหมด), กระเป๋าหน้าท้องเฉียบพลันและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในบางกรณี myocarditis ที่เป็นพิษ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ-myocarditis syndrome, จุดสูงสุดคือถึงสองสัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา สิ่งที่น่าสนใจคือการตรวจนับเม็ดเลือดจะกลับคืนมา 20 วันหลังจากหยุดยา มีหลายกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเลือดคั่งตามหลอดเลือดดำและมีเลือดไหลไปที่ใบหน้า, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดเล็กอย่างรวดเร็ว)
• ระบบทางเดินปัสสาวะตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยโรคไต, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, การเปลี่ยนสีของปัสสาวะ (สีแดง), การเผาไหม้ในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะให้ผลนี้), ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะเป็นเลือด, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• เป็นไปได้ อาการแพ้- ลักษณะของผื่นที่ผิวหนัง คัน หนาวสั่น มีไข้สูง ช็อกจากภูมิแพ้
• ผิวหนังมีปฏิกิริยาโดยการทำให้สีเข้มขึ้น แผ่นเล็บ, ฝ่ามือ, ฝ่าเท้า, ผมร่วง, เกิดผื่นแดงในแนวรัศมี, เซลลูไลท์, การขยายตัวของหลอดเลือด, เนื้อร้าย, น้ำตาไหล, เยื่อบุตาอักเสบ

นอกจากนี้ยังพบในผู้ป่วยด้วย อาการป่วยไข้ทั่วไป, การสำแดงบ่อยครั้งหนาวสั่น มีไข้ หน้าแดง เหงื่อออก นี่คือผลข้างเคียงของยา Doxorubicin หลังทำเคมีบำบัด

การผสมด็อกโซรูบิซินกับยาต้านเนื้องอกตัวอื่นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ตรวจเลือด หัวใจ และตับสัปดาห์ละสองครั้ง เนื่องจากการรักษาจะยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดจากไขกระดูกและทำให้เกิดพิษต่อหัวใจ หากไม่มีพิษต่อเม็ดเลือด ให้ทำซ้ำขั้นตอนการรักษา

ต้องทำหัตถการทางทันตกรรมก่อนการรักษา เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อจุลินทรีย์ เหงือกอาจมีเลือดออกมาก และการรักษาอาจใช้เวลานานกว่านั้น

หากยาเข้าไปใต้ผิวหนังโดยไม่ตั้งใจจำเป็นต้องหยุดให้ยาทันที ต่อไปคุณจะต้องมีหลอดเลือดดำอีกอัน

จะต้องสั่งยาต้านโรคเกาต์ Uricosuric ในกรณีที่ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ กรดยูริกในเลือด ในการที่จะขับออกมา คุณต้องดื่มของเหลวมากๆ และควบคุมการขับปัสสาวะ นี่คือการยืนยันโดยคำแนะนำสำหรับยา "Doxorubicin"

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามสภาวะปลอดเชื้อเมื่อเตรียมสารละลายสำหรับฉีด เจ้าหน้าที่การแพทย์จะต้องมีคุณวุฒิสูง กระบอกฉีดยา ขวดเล็ก หลอดบรรจุ และเข็มที่ใช้แล้วจะถูกทิ้ง หากมียาเหลือใช้ก็ถูกทำลายไปด้วย

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะต้องประเมินความเข้ากันได้ของสารออกฤทธิ์ Doxorubicin กับยาอื่น ๆ อย่างอิสระ คำแนะนำไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้

"Doxorubicin": อะนาล็อกและคำพ้องความหมาย

ยาส่วนใหญ่มีทั้งแบบอะนาล็อกและคำพ้องความหมาย ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง Doxorubicin ก็มีเช่นกัน มาดูรายละเอียดเพิ่มเติม:

• "ด็อกโซรูบิซิน-เทวา".
• "ด็อกโซรูบิซิน-รอนซ์".
• "ด็อกโซรูบิซิน-เดโค".
• "ด็อกโซรูบิซิน-ลาคีมา".
• "ด็อกโซรูบิซิน-อีบีฟ".
• "ด็อกโซรูบิซิน-เฟไรน์".
• “อะดริบลาสตินทันที”
• "ด็อกโซเล็ก"
• "ออนโคด็อกซ์-50"
• "ออนโคด็อกซ์-10"
• "เคลิกส์"

อะนาล็อกแต่ละตัวมีคำแนะนำ ดังนั้นคำแนะนำในการใช้ยา Doxorubicin-Teva จึงเหมือนกับคำแนะนำของ Doxorubicin โดยสิ้นเชิง

แต่ไม่ว่าในกรณีใดผู้เชี่ยวชาญจะเลือกขนาดและหลักสูตรการรักษาเป็นรายบุคคล

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ตามคำแนะนำของยา "Doxorubicin" เมื่อเก็บยาจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กเล็กไม่สามารถเข้าถึงได้ ยาเสพติดยังคงรักษาคุณสมบัติไว้ในตู้เย็นเท่านั้น อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการทำไลโอฟิไลเซทคือประมาณ 5 องศาเซลเซียส สำหรับสมาธิ - 2-8 องศาเซลเซียส ยาไม่สามารถแช่แข็งได้

Doxorubicin มีอายุสองปีนับจากวันที่ผลิต โดยมีเงื่อนไขว่าจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการเก็บรักษาทั้งหมด

คุณสามารถซื้อยาได้ที่ร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์

ราคา

ราคาทั้งหมดขึ้นอยู่กับผู้ผลิต แต่โดยเฉลี่ยหนึ่งขวดที่มีความเข้มข้น 2 มก. ราคา 350 รูเบิล, ไลโอฟิไลเซท 50 มก. ราคา 700 รูเบิล ยิ่งแพ็คเก็จหลายขวดยิ่งแพง จำนวนเงินสูงสุดที่คุณสามารถให้ได้คือประมาณ 1,400 รูเบิล

Doxorubicin เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลินที่มี ผลทางเซลล์- ได้มาครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา ผลิตกึ่งสังเคราะห์จาก Daunorubicin และจุลินทรีย์ Streptomyces coeruleorubidus หรือ Streptomyces peucetius

องค์ประกอบ รูปแบบการปลดปล่อย และสภาวะการเก็บรักษา

มีจำหน่ายในรูปแบบขวด ไลโอฟิไลเซทสำหรับทำสารละลาย หนึ่งภาชนะบรรจุ 10 มล. ในแพ็คเกจกระดาษแข็ง 10 ชิ้น เข้มข้นสำหรับเตรียมสารละลาย 5 มล. ในขวด รวมถึง 25 และ 50 มล. สองกรณีสุดท้ายมีหนึ่งขวดในหนึ่งแพ็ค

สารออกฤทธิ์หลักคือ doxorubicin hydrochloride ส่วนประกอบเสริมในไลโอฟิลิเซตคือแมนนิทอล

ร้านค้าได้รับการคุ้มครองจาก แสงแดดสถานที่. ไม่ควรแช่แข็งยาโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเปิดตัว เหมาะสมที่สุด ระบอบการปกครองของอุณหภูมิการเก็บรักษาสำหรับสมาธิ – 2-8 องศา, สำหรับไลโอฟิไลเซท – สูงถึง 5 องศา อายุการเก็บรักษา 24 เดือน

ผู้ผลิต

ยาดังกล่าวผลิตในรัสเซีย สาธารณรัฐเช็ก เนเธอร์แลนด์ อิสราเอล ออสเตรีย เบลเยียม อินเดีย และจีน Doxorubicin เป็นสารออกฤทธิ์หลักในทุกกรณี

บ่งชี้ในการใช้งาน

ยานี้ใช้ในการรักษาต่างๆ:

ประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับ:

• การก่อตัวของ trophoblastic,

ช่วยเรื่อง โรคมะเร็งและอวัยวะอื่นๆ ใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัด

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยาหากมีความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือหากไขกระดูกหดหู่ ถ้าอย่างหลังเป็นผลจากการรับหรือด้วย

ข้อห้ามได้แก่: แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออก, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, วัณโรค, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อ จำกัด ในการใช้งานคืออายุสูงสุด 24 เดือนและหลังจาก 70 ปี เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเป็นพิษต่อหัวใจเพิ่มขึ้น โรคหัวใจก็เป็นข้อจำกัดเช่นกัน

กลไกการออกฤทธิ์

ยานี้จับกับ DNA และยับยั้งการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก ความไวของเซลล์จะเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในระยะ S และ G2

มีฤทธิ์ต้านเชื้อราและฤทธิ์ต้านการเจริญของเลือด เปิดใช้งาน อนุมูลอิสระส่งผลต่อผนังเซลล์ ด้วยเหตุนี้ การจำลองดีเอ็นเอจึงถูกยับยั้ง

คำแนะนำในการใช้ด็อกโซรูบิซิน

ยานี้ใช้ร่วมกับยา cytostatic อื่น ๆ หรือเป็นยาเดี่ยว ไลโอฟิไลเซทเจือจางด้วยน้ำสำหรับฉีดหรือน้ำเกลือ (0.9%) ในกรณีนี้ สัดส่วนคือ 1:1

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จะใช้เวลามากกว่า 3-10 นาที บุคลากรทางการแพทย์ควรตรวจสอบว่าเข็มอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแม่นยำก่อนทำหัตถการ

ปริมาณสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ:

1. การบำบัดเดี่ยว 60-70 มก. ต่อ 1 ตร.ม. ม. พื้นผิวของร่างกาย ทุกสามสัปดาห์ ให้ยาเป็นขนาดเดียว แต่อนุญาตให้แยกออกได้เพื่อลดความเป็นพิษต่อหัวใจ
2. การรักษาแบบผสมผสาน กำหนด 30-60 มก./ตร.ม. ม. การบำรุงรักษาเกิดขึ้นทุกๆ 3-4 สัปดาห์ การรักษาครั้งต่อไปจะทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีอาการเป็นพิษและไม่มีการเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือด

ปริมาณยาที่บริหารทั้งหมดต้องไม่เกิน 550 มก./ตร.ม. m. หากผู้ป่วยเคยได้รับยารักษาโรคหัวใจชนิดอื่นมาก่อน ขีดจำกัดบนคือ 450

เมื่อสัมผัสกับยาขนาด 30-50 มก. ต่อครั้ง ขึ้นอยู่กับว่าเหตุใดจึงใช้ยาดังกล่าว ปริมาณน้อยลงที่ การรักษาเชิงป้องกัน- การหยุดพักระหว่างขั้นตอนคือตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

ผลข้างเคียง

• จากระบบหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต:หัวใจล้มเหลว, หายใจถี่, เต้นผิดปกติ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ร้ายแรงและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการรักษาสิ่งต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น: กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว
• จากทางเดินอาหาร:คลื่นไส้และอาเจียน, หลอดอาหารอักเสบ, เปื่อย ในบางกรณีพบไม่บ่อยนักจะมีอาการเบื่ออาหารและท้องร่วง
• จากด้านข้าง ระบบสืบพันธุ์ : โรคไต, การเผาไหม้ในกระเพาะปัสสาวะและท่อไต, ปัสสาวะเป็นเลือด

บางครั้งฝ่าเท้าฝ่ามือเล็บคล้ำและมีผื่นที่ผิวหนังปรากฏขึ้น อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้น เมื่อเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ จะเกิดเนื้อร้ายขึ้น

ใช้ยาเกินขนาด

หากเลือกขนาดยาไม่ถูกต้องจะสังเกตเห็นผลพิษที่เพิ่มขึ้น ใช้แล้ว การรักษาตามอาการ, การสัมผัสกับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการใช้งาน จะมีการตรวจนับเม็ดเลือดและตรวจการทำงานของตับ จำเป็นต้องมีการศึกษาการทำงานของหัวใจ ไม่อนุญาตให้ผสมในกระบอกฉีดยาเดียวกับสารประกอบต้านมะเร็งอื่นๆ

ปฏิสัมพันธ์

Doxorubicin เพิ่มความเป็นพิษของยาอื่น ๆ สิ่งนี้ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะ

ด้วยการใช้ยาและยาพิษอื่น ๆ พร้อมกันจะมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจตลอดการรักษา

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสัมผัสโรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารอาจรุนแรงขึ้น Streptozotocin ช่วยเพิ่มครึ่งชีวิตของยา

เมื่อใช้ร่วมกับ cyclosporine ความเข้มข้นของยาทั้งสองชนิดในเลือดจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เป็นพิษต่อร่างกาย สารออกฤทธิ์ยาเพิ่มความเป็นพิษของยาที่อธิบายไว้