วิธีเสริมความแข็งแรงของรอยเย็บบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด การเย็บแผลที่มดลูกแตก การแก้ไขความสวยงามของการเย็บหลังการผ่าตัดคลอด

เวลาในการอ่าน: 7 นาที

ผู้หญิงยุคใหม่ประสบปัญหาเรื่องการปฏิสนธิ การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรบ่อยขึ้นทุกปี มีสาเหตุหลายประการ: อายุ, โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์, สุขภาพไม่ดี ผลก็คือ การตั้งครรภ์มักจะทำได้ยาก และการคลอดบุตรถูกกำหนดโดยแผนกฉุกเฉินหรือการผ่าตัดคลอดตามแผน ซึ่งจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้บนมดลูกหรือปากมดลูก

แผลเป็นในมดลูกคืออะไร?

บริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นในมดลูกที่ได้รับความเสียหายในอดีตระหว่างการผ่าตัดเรียกว่าแผลเป็น นี่คือการก่อตัวพิเศษที่ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจที่จะงอกใหม่หลังจากความเสียหาย ร่างกายมนุษย์ปรับตัวได้ไม่ดีต่อการฟื้นตัว ดังนั้นการแตกหักจึงไม่ได้ปิดโดยเนื้อเยื่อเดิม แต่ปิดโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันไม่ได้แทนที่ชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมด แต่เพียงคืนความสมบูรณ์ของมดลูกหลังการผ่าตัดเท่านั้น

อาการ

แผลเป็นหลังการผ่าตัดไม่มีอาการลักษณะเฉพาะ ไม่รบกวนคนไข้จนมดลูกแตกตามแผลเป็น นี่เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงมากโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดในช่องท้องส่วนล่างและส่วนกลาง
• การหดตัวของมดลูกไม่สม่ำเสมอและรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลง
• ชีพจรที่หายาก;
• ผิวสีซีด;
• คลื่นไส้อาเจียน

เหตุผล

บ่อยครั้งที่แผลเป็นปรากฏบนปากมดลูกหลังคลอดบุตร วันนี้ความถี่ของการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลคลอดบุตรถึง 25% นอกจากนี้ข้อบกพร่องของแผลเป็นในอวัยวะของผู้หญิงยังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก:

• การเจาะมดลูกในระหว่างการตรวจมดลูกหรือการยุติการตั้งครรภ์เทียม
• การผ่าตัดทางนรีเวชเพื่อรักษา adenomyosis หรือกำจัดเนื้องอก
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• การทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อเอาผนังกั้นระหว่างมดลูกออกหรือแก้ไขมดลูกที่มีรูปทรงสองส่วนหรือรูปอานม้า

การวินิจฉัย

ผู้หญิงที่มีการเย็บที่มดลูกเมื่อวางแผนมีลูกควรได้รับการตรวจก่อนปฏิสนธิ นอกการตั้งครรภ์จำเป็นต้องประเมินความสอดคล้องของแผลเป็นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการเปิดโพรงมดลูก: การผ่าตัดคลอด, การเย็บแผล, การตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและอื่น ๆ ขั้นแรก แพทย์จะคลำรูปร่างของผนังมดลูก ประเมินรอยประสาน และกำหนดขนาดของรอยประสาน

การตรวจสอบเพิ่มเติมดำเนินการโดยใช้ฮิสเทอโรกราฟี (การตรวจสอบโดยใช้อุปกรณ์ออปติคอลที่มีความแม่นยำสูง), ฮิสเทอโรซัลปิงกราฟี (เอ็กซ์เรย์พร้อมสารตัดกัน) และอัลตราซาวนด์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการยังดำเนินการ:

• การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• hemostasiogram, coagulogram;
• สถานะฮอร์โมนของ FPC

อัลตราซาวนด์ของแผลเป็น

หากหญิงตั้งครรภ์ โพรงมดลูกจะถูกตรวจสอบความสอดคล้องของแผลเป็นด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้น อัลตราซาวนด์ช่วยในการค้นหาขนาดที่แน่นอนของการเย็บ, ความหนาของผนังมดลูกในบริเวณนี้, การมีอยู่ของซอก, เส้นเอ็น, บริเวณที่ไม่มีการหลอมรวมและรูปร่างของส่วนล่างของมดลูก ผลลัพธ์จะช่วยให้แพทย์คาดการณ์โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ได้ หากทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของแผลเป็นมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดหรือในขั้นตอนการวางแผนของการปฏิสนธิวันที่ 10-14 ของรอบประจำเดือนจะเหมาะสมกว่าสำหรับสิ่งนี้

ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจปกติในบริเวณแผลเป็น

ความล้มเหลวของการเย็บบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดสามารถกำหนดได้โดยการเปรียบเทียบตัวชี้วัดกับบรรทัดฐาน ตามกฎแล้วความหนาของแผลเป็นหลังการคลอดบุตรควรอยู่ที่ 5 มม. หากมีการผอมบางถึง 1 มม. แสดงว่าเกิดความล้มเหลว ในระหว่างตั้งครรภ์บรรทัดฐานจะแตกต่างกัน เนื่องจากรอยแผลเป็นจะบางลงเนื่องจากการขยายตัวของมดลูก เมื่อสิ้นสุดระยะการมีความหนา 3 มม. ก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

การตั้งครรภ์และรอยแผลเป็น

การเย็บแบบแข็งแรงจะใช้เวลาประมาณสองปีจึงจะเกิดขึ้นในโพรงมดลูก ในระหว่างนี้แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงรอและไม่ควรวางแผนการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การพักไว้นานเกินไปไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุด เนื่องจากสี่ปีหลังจากที่แผลเป็นหายดี ก็เริ่มสูญเสียความยืดหยุ่น ด้วยเหตุนี้การวางแผนและระยะการตั้งครรภ์ด้วยการเย็บที่ปากมดลูกหรือส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะสตรีจึงควรดำเนินการภายใต้การดูแลพิเศษของแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์

การทำให้แผลเป็นมดลูกบางลงระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามการมีอยู่ของมันสามารถส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ได้ เนื่องจากพื้นที่ฝ่อ บางครั้งอาจเกิดการนำเสนอบางส่วน เล็กน้อย หรือทั้งหมดก็ได้ รกอาจปรากฏขึ้นที่ระดับใดก็ได้ของผนังมดลูก หากการฝังไข่ที่ปฏิสนธิเกิดขึ้นในบริเวณแผลเป็นเกี่ยวพันนี่ก็เป็นสัญญาณที่ไม่ดีเช่นกัน - ในกรณีนี้มีความเสี่ยงสูงมากที่จะคลอดก่อนกำหนดหรือการยุติการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์คือการมดลูกแตกเนื่องจากเนื้อเยื่อฝ่อบางลงอย่างรุนแรง อาการบางอย่างเกิดขึ้นก่อน:

• hypertonicity ของมดลูก;
• ปวดเมื่อสัมผัสช่องท้อง
• จังหวะในทารกในครรภ์;
• มีเลือดออกจากช่องคลอด
• กล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติของมดลูก

หลังจากการแตกของมดลูกจะสังเกตอาการที่รุนแรงมากขึ้น: อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง, คลื่นไส้และอาเจียน, การไหลเวียนโลหิตลดลงและการหยุดทำงาน สำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์ ผลที่ตามมาเหล่านี้ถือเป็นหายนะ ตามกฎแล้วเด็กจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่ความตาย ผู้หญิงคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากอาการตกเลือด หากไม่ดำเนินมาตรการทันเวลา ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีความเป็นไปได้สูงที่จะเสียชีวิต เพื่อช่วยผู้หญิงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน การผ่าตัดเปิดช่องด้วยแผลตามขวาง และการขูดมดลูก

การคลอดบุตรมีรอยแผลเป็นที่มดลูก

โพรงมดลูกเปิดได้สองวิธี: แบบขวางซึ่งทำในส่วนล่างระหว่างการตั้งครรภ์ครบกำหนดในลักษณะที่วางแผนไว้และแผลทางร่างกายดำเนินการในกรณีที่มีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินภาวะขาดออกซิเจนหรือใน กรณีคลอดก่อนกำหนด (สูงสุด 28 สัปดาห์) เมื่อตั้งครรภ์โดยมีแผลเป็นในโพรงมดลูก ผู้หญิงมักจะเข้ารับการผ่าตัดคลอดซ้ำ อย่างไรก็ตาม ยาไม่หยุดนิ่ง และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้หญิงที่มีแผลเป็นบนอวัยวะเพศหญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดตามแผนจะถูกส่งไปคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ

เมื่อใดที่อนุญาตให้คลอดทางช่องคลอดเมื่อมีแผลเป็น?

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามหลังจากการตรวจอย่างละเอียดและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดในช่วงตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการเย็บที่มดลูก อย่างไรก็ตาม เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้น จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• มีแผลเป็นอันมั่งคั่งหนึ่งอัน
• การผ่าตัดครั้งแรกดำเนินการเฉพาะเพื่อการบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง (ทารกในครรภ์มีน้ำหนักเกิน 4 กก., แรงงานอ่อนแอ, ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก, การนำเสนอตามขวางหรือก้น, โรคติดเชื้อที่แย่ลงก่อนเกิดไม่นาน)
• การผ่าตัดครั้งแรกดำเนินการผ่านแผลตามขวางและไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• ลูกคนแรกไม่มีโรค
• การตั้งครรภ์ครั้งนี้ดำเนินไปด้วยดี
• ผลอัลตราซาวนด์ไม่มีสัญญาณของรอยแผลเป็นที่ไร้ความสามารถ
• น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณไม่เกิน 3.8 กก.
• ไม่พบโรคในทารกในครรภ์

แผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอด

แผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดเทียมจะหายได้หลายขั้นตอน ในสัปดาห์แรก จะมีการเย็บแผลเบื้องต้น โดยมีสีแดงสดและมีขอบชัดเจน การเคลื่อนไหวทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ระยะที่ 2 มีลักษณะเป็นแผลเป็นหนาขึ้น เปลี่ยนสีเป็นสีสว่างน้อยลง แต่ก็ยังเจ็บ แต่น้อยกว่าในสัปดาห์แรก ขั้นตอนนี้กินเวลาหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด ซึ่งจะสิ้นสุดความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหว ขั้นตอนสุดท้ายใช้เวลาประมาณหนึ่งปี แผลเป็นเปลี่ยนสีเป็นสีชมพูอ่อน แทบจะมองไม่เห็น และยืดหยุ่นได้ การรักษาเกิดขึ้นจากการผลิตคอลลาเจน

ความไม่สอดคล้องกันของแผลเป็นมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด

แผลเป็นหลังจากเปิดโพรงมดลูกไม่ได้หายดีเสมอไป ภาวะแทรกซ้อนคือแผลเป็นที่ไร้ความสามารถซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นอย่างไม่เหมาะสมในบริเวณที่เกิดแผล พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นโพรงที่ไม่มีการหลอมรวมความหนาไม่เพียงพอและมีเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากซึ่งทำให้อวัยวะเพศหญิงไม่สามารถยืดออกได้ตามปกติในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป พยาธิวิทยาเป็นภัยคุกคามต่อการแบกเด็กอย่างเต็มที่เนื่องจากมีการกระจัดและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกอย่างรุนแรงและการละเมิดกิจกรรมการหดตัว

การรักษา

หากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นปกติ แผลเป็นมดลูกก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีที่มีแผลเป็นไร้ความสามารถ ผู้หญิงไม่ควรวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการตรวจด้วยวิธีส่องกล้องผ่านกล้อง การใช้ยาหรือแผนการอื่นใดในการกำจัดรอยแผลเป็นที่ล้มเหลวในโพรงมดลูกไม่ได้ผล เนื่องจากมดลูกอยู่ในช่องท้องด้านหลังอวัยวะภายในจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะหันไปใช้เทคนิคที่อ่อนโยนกว่านี้

Metroplasty หลังการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดนี้คือการทำให้ผนังกล้ามเนื้อหัวใจบางลงถึง 3 มม. และการเสียรูปของรอยเย็บในบริเวณแผลเป็นหลังการผ่าตัด การก่อตัวของมันเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคลอดเป็นหลัก หัวใจสำคัญของการผ่าตัดขยายช่องท้องคือการตัดแผลเป็นบางๆ ออกตามด้วยการเย็บไหมใหม่ การผ่าตัดแบบเปิดนั้นพิจารณาจากความจำเป็นในการเข้าถึงข้อบกพร่องซึ่งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะในบริเวณที่มีเลือดไหลเวียนดี สิ่งนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรงระหว่างการผ่าตัด

Metroplasty จะมาพร้อมกับการแยกหลอดเลือดขนาดใหญ่และการใช้ที่หนีบแบบอ่อน (ชั่วคราว) เพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือด หลังจากตัดรอยแผลเป็นที่ล้มเหลวออกแล้ว จะทำศัลยกรรมพลาสติก จากนั้นจึงถอดที่หนีบออก ข้อดีของวิธีการส่องกล้องคือระดับการแทรกแซงการผ่าตัดในระดับต่ำและความเสี่ยงต่ำในการเกิดพังผืดในช่องท้อง วิธีนี้ให้เวลาการฟื้นฟูสั้นและให้ผลด้านความงามที่ดี

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรในสตรีที่มีแผลเป็นในโพรงมดลูก จำเป็นต้องมีการป้องกัน ได้แก่

• การประเมินสภาพของแผลเป็นในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์
• การกำหนดตำแหน่งของรกในระหว่างตั้งครรภ์
• การก่อตัวของสภาวะปกติสำหรับการรักษาแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอด
• การรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที
• การติดตามทารกในครรภ์ระหว่างการคลอด
• CTG และการควบคุมอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์
• แนวทางที่สมดุลในการตัดสินใจคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยมีแผลเป็นในโพรงมดลูก

วีดีโอ

ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาในบทความไม่สนับสนุนการปฏิบัติต่อตนเอง มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้

ทรุด

หลังจากการผ่าตัดคลอด แผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะยังคงอยู่ในมดลูก ในระหว่างการคลอดบุตรครั้งต่อไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้ - มดลูกแตก ปรากฏการณ์นี้ทำให้มีเลือดออกรุนแรง บาดแผลรุนแรง และอาการตกเลือด เป็นการยากที่จะช่วยชีวิตผู้หญิงที่ต้องใช้แรงงานและทารกในครรภ์ในสภาพเช่นนี้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่มดลูกแตกตามแผลเป็นระหว่างตั้งครรภ์ อาการของปรากฏการณ์อันตรายนี้เป็นอย่างไร และวิธีป้องกัน

สาเหตุของมดลูกแตกตามแผลเป็น

แม้ว่าการแตกของมดลูกจะค่อนข้างผิดปกติ แต่ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสตรีระหว่างหรือหลังคลอดบุตรไม่นาน ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ:

1. กระบวนการฝ่อทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุมดลูกของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) ที่เกิดขึ้นหลังจากการแท้งบุตร การทำแท้งที่ไม่สำเร็จ และการอักเสบต่างๆ
2. การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมดลูก (เนื้องอก) มีคุณภาพไม่สูงมากโดยใช้การส่องกล้อง
3. วัสดุเย็บไม่ดีเนื่องจากกล้ามเนื้อและเส้นใยเกี่ยวพันของมดลูกไม่เติบโตร่วมกันตามปกติ
4. การเย็บผนังมดลูกด้วยการเย็บชั้นเดียวที่ไม่น่าเชื่อถือมากกว่าการเย็บสองชั้น
5. หญิงที่คลอดบุตรได้ผ่าคลอดไปแล้วมากกว่า 2 ครั้ง
6. แพทย์ใช้ออกซิโตซิน ไมโซพรอสทอล และยาอื่นๆ ที่ช่วยให้ร่างกายผลิตสารคล้ายฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร
7. ความประมาทเลินเล่อทางการแพทย์และการใช้เทคนิคที่ล้าสมัยในระหว่างการคลอดบุตรนำไปสู่การไม่ประสานกัน (การหดตัวของผนังมดลูกบกพร่อง) ตัวอย่างเช่น หากต้องการนำทารกในครรภ์ออกจากครรภ์มารดา สูติแพทย์อาจกดหน้าท้องแรงเกินไปหรือใช้เครื่องมือช่วย "โบราณ" ต่างๆ เช่น คีม และในขณะเดียวกันก็เพิกเฉยต่อกระบวนการฝ่อในกล้ามเนื้อมดลูกโดยสิ้นเชิง
8. การกระตุ้นการทำงานเนื่องจากมีภาวะ hypertonicity ในเยื่อบุมดลูกและการหดตัวของแรงงานไม่รุนแรงเพียงพอเนื่องจากพยาธิสภาพในโครงสร้างของผนังมดลูก
9. ในบางกรณี สูติแพทย์ยังคงพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของทารกในครรภ์ สิ่งนี้มักจะจบลงไม่เพียง แต่ในการแตกของมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความตายด้วย
10. ศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่ผิดปกติเมื่อเทียบกับอุ้งเชิงกราน เมื่อเร็ว ๆ นี้ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องมากเนื่องจากจำนวนผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานแคบเกินไปเพิ่มขึ้น ความใหญ่โตของศีรษะของทารกในครรภ์เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีรูปร่างเล็ก
11. อายุของผู้หญิงที่ทำงานก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ยิ่งผู้หญิงมีอายุมากเท่าไร การแตกร้าวก็จะยิ่งบ่อยขึ้นเท่านั้น
12. ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นหากการตั้งครรภ์ใหม่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่ปีหลังการผ่าตัดคลอด
13. ตำแหน่งที่ทำกรีดก็เป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่สำคัญ การฉีกขาดจะเกิดขึ้นได้ยากหากทารกถูกนำออกจากครรภ์ของมารดาโดยใช้แผลแนวตั้ง (แทนที่จะเป็นแนวนอน) ที่ทำระหว่างกระดูกหัวหน่าวและสะดือในส่วนของมดลูกส่วนล่าง

อาการ

เมื่อมดลูกแตกระหว่างคลอดบุตรผู้หญิง:

• เลือดอาจเริ่มไหลออกจากช่องคลอด
• เมื่อสัมผัสท้องผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• รู้สึกจุกเสียดรุนแรงในบริเวณช่องท้อง
• ศีรษะของทารกหยุดเคลื่อนไปทางทางออกของช่องคลอดและดูเหมือนว่าจะถอยกลับไป
• อาการปวดอย่างรุนแรงปรากฏขึ้นบริเวณแผลเป็น ระหว่างการหดตัวแต่ละครั้งจะรุนแรงเป็นพิเศษ
• กระพุ้งอาจปรากฏขึ้นในบริเวณกระดูกหัวหน่าวเนื่องจากความจริงที่ว่าศีรษะของทารกในครรภ์ "ทะลุ" รอยประสานของมดลูก;
• ทารกในครรภ์เริ่มมีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ (ชีพจรต่ำมาก, อัตราการเต้นของหัวใจลดลง);
• มดลูกบีบตัวบ่อยผิดปกติ และเขาทำมันไม่สม่ำเสมอ

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดขนาดของแผลเป็น และจะตรวจสอบความแรงของการหดตัวอย่างระมัดระวังเมื่อคลอดบุตร มาตรการดังกล่าวไม่ได้ช่วยแก้ไขมดลูกแตกได้ทันเวลาเสมอไป มันเกิดขึ้นที่การหดตัวจะไม่หายไปแม้ว่าแผลเป็นจะแตกออกแล้วก็ตาม

การแตกของมดลูกเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในระหว่างการคลอดบุตร แต่ยังเกิดขึ้นก่อนและหลังคลอดด้วย

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

มีความเข้าใจผิดว่าผู้หญิงที่แผล "หลังการผ่าตัดคลอด" ที่หายแล้วไม่สามารถคลอดบุตรได้เลย นี่เป็นสิ่งที่ผิด การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าปัญหาเกี่ยวกับแผลเป็นในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก - โดยประมาณ 1 กรณีจาก 100-150 กรณี จริงอยู่ คุณภาพการรักษาพยาบาลมีบทบาทสำคัญที่นี่ หากต่ำโอกาสที่มดลูกแตกจะเพิ่มขึ้น 5-7 เท่า

ความถี่ที่มดลูกแตกในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยเย็บและประเภทของรอยเย็บ:

1. แผลแนวนอนที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบันค่อนข้างปลอดภัยเพราะเหตุนี้การแตกจึงเกิดขึ้นเพียง 1-5% ของกรณีเท่านั้น
2. หากทำกรีดในแนวตั้งความเสี่ยงของแผลเป็นแตกจะเท่ากัน - 1-5%
3. การศึกษาในต่างประเทศล่าสุดพบว่าสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการผ่าตัดคลอดแบบ "คลาสสิก" ในส่วนล่าง ด้วยเหตุนี้การแตกจะเกิดขึ้นในกรณีประมาณ 5-7% ในปัจจุบัน การกรีดปล้องส่วนล่างจะใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรงเท่านั้น เมื่อชีวิตของทารกในครรภ์และมารดาตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิต

ความน่าจะเป็นของปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายนั้นขึ้นอยู่กับรูปร่างของแผลเป็นด้วย การตัดที่เป็นรูปตัว J หรือ T จะถือว่าปลอดภัยกว่าการตัดที่ดูเหมือนตัว T กลับหัว

จำนวนการผ่าตัดคลอดก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าในระหว่างการคลอดบุตรต่อไปนี้ แผลเป็นจะแยกออกจากกัน:

• ใน 0.5-0.7% หลังการผ่าตัดคลอดหนึ่งครั้ง ซึ่งน้อยกว่าความเสี่ยงของการแตกหักเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอื่นๆ ของการกำเนิด เช่น ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ สายสะดือที่ยื่นออกมา หรือรกหลุดออกก่อนที่ทารกจะเกิด
• ใน 1.8 - 2.0% หลังจากการคลอดบุตรหลายครั้งซึ่งมาพร้อมกับรอยบากของมดลูกและผนังช่องท้อง
• ใน 1.2-1.5% หลังการผ่าตัดคลอดสามครั้ง

ผลการศึกษาที่จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญจาก British Royal College ไม่ได้แตกต่างจากข้อมูลของเพื่อนร่วมงานชาวอเมริกันมากนัก: 0.3-0.4% ของผู้ป่วยที่แตกร้าว

อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลเดียวกัน การผ่าตัดคลอดซ้ำยังคงเชื่อถือได้มากกว่า ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงของการแตกร้าวจึงลดลงเหลือ 0.2%

จะทำอย่างไร?

หากมดลูกแตกสิ่งสำคัญคือการให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยเร็วที่สุด ตามคลินิกอเมริกันชื่อดังแห่งหนึ่ง ผู้หญิงสามารถช่วยชีวิตได้หากได้รับการรักษาภายใน 15-20 นาทีหลังจากการเย็บขาด

หากไม่ทราบแน่ชัดว่ามีการแตกร้าวหรือไม่ แพทย์จะทำการทดสอบต่อไปนี้:

1. อัลตราซาวนด์ แพทย์จะตรวจดูว่าเกิดอะไรขึ้นกับเส้นใยกล้ามเนื้อบริเวณแผลเป็นและยังมีความเสียหายอยู่หรือไม่
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีการวินิจฉัยนี้จะช่วยให้คุณสามารถศึกษาพื้นที่ของการหลอมเนื้อเยื่อเทียมได้อย่างรอบคอบ
3. เอ็กซ์เรย์ของมดลูก

ทำไมการเย็บเย็บจึงเป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก?

การแยกตะเข็บสามารถฆ่าทั้งแม่และลูกได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีลูกควรรับฟังความรู้สึกของเธออย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ อยู่ใกล้สถานพยาบาล และไม่ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง

จะป้องกันการเลิกราได้อย่างไร?

ผู้หญิงที่กำลังเตรียมคลอดบุตรหลังการผ่าตัดคลอดไม่สามารถทำได้หากไม่ได้ไปคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ ที่นั่นพวกเขาจะช่วยเธอพิจารณาว่าการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงเพียงใด

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบเป็นประจำ:

• ไม่ว่าทารกในครรภ์จะมีภาวะ Macrosomia (มีขนาดใหญ่กว่าปกติ) หรือไม่ เนื่องจากจะทำให้เสี่ยงต่อการแตกร้าวมากขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ Macrosomia คุณต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลจำนวนมาก
• ไม่ว่าสตรีมีครรภ์จะมีกระดูกเชิงกรานตีบและแบนในบริเวณศักดิ์สิทธิ์หรือไม่
• ไม่ว่าจะเริ่มมีการปล่อยน้ำคร่ำก่อนกำหนดหรือไม่

ผู้หญิงที่มีแผลเป็นมดลูกไม่ควรคลอดบุตรนอกคลินิกเป็นอย่างยิ่ง การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้โดยผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันและอังกฤษแสดงให้เห็นว่าการคลอดบุตร "ที่บ้าน" เพิ่มโอกาสที่รอยเย็บจะหลุดออกอย่างรวดเร็ว จะดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีแผลเป็นไปโรงพยาบาลหนึ่งสัปดาห์ครึ่งก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์

เพื่อป้องกันสถานการณ์ที่เป็นอันตรายเช่นการแยกแผลเป็นในมดลูก หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ การวิจัย และการวินิจฉัยอย่างต่อเนื่องโดยใช้วิธีการและอุปกรณ์ที่ทันสมัย

ผู้ป่วยมักบ่นว่าเย็บขาดหลังการผ่าตัดคลอด หลังการผ่าตัดปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากระยะเวลาการพักฟื้นที่ไม่เหมาะสม หากผู้หญิงสังเกตเห็นว่าตะเข็บหลุดออก เธอไม่ควรพยายามแก้ไขปัญหานี้ด้วยตัวเอง คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

การผ่าตัดคลอดเกี่ยวข้องกับการกรีดผนังช่องท้องและโพรงมดลูก การดำเนินการถูกกำหนดเนื่องจากสาเหตุหลายประการ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การแทรกแซงจะดำเนินการตามวันที่กำหนด ผู้เชี่ยวชาญเตรียมผู้หญิงไว้ล่วงหน้า

ในระหว่างการผ่าตัด ผนังหน้าท้องจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ กรีดบริเวณส่วนบนของบริเวณหัวหน่าว ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถเข้าถึงโครงกล้ามเนื้อได้ ในระหว่างการผ่าตัดตามปกติ กล้ามเนื้อจะถูกดึงออกจากกันเบาๆ ผนังด้านหน้าของโพรงมดลูกจะเปิดออก

ผนังมดลูกถูกตัดเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงคอของทารกได้ ทารกและรกจะถูกเอาออกผ่านทางช่องเปิดในมดลูก หลังจากทำความสะอาดมดลูกแล้ว ให้ทำขั้นตอนย้อนกลับ ผนังมดลูกถูกยึดด้วยด้ายที่ละลายในตัวเอง วัสดุนี้ไม่จำเป็นต้องถอดรอยเย็บเพิ่มเติม เศษด้ายจะละลายหมดเมื่อสิ้นเดือนที่สองหลังการผ่าตัดคลอด หากการผ่าตัดเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ผนังมดลูกจะต้องยึดด้วยลวดเย็บกระดาษ ทำจากโลหะผสมพิเศษที่ไม่เกิดออกซิเดชันเมื่อสัมผัสกับเลือดและเนื้อเยื่อ

หลังจากที่มดลูกรัดตัวแล้ว กล้ามเนื้อจะเคลื่อนไปยังตำแหน่งเดิม หากมีการบาดเจ็บเล็กน้อยที่โครงกล้ามเนื้อ ให้ใช้การเย็บที่ทำจากวัสดุที่ละลายน้ำได้ ผนังช่องท้องถูกเย็บด้วยด้ายผ่าตัด คลินิกสมัยใหม่หลายแห่งใช้การเย็บแบบเสริมความงาม วิธีการเย็บนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นหยาบ หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปยังวอร์ด จากช่วงเวลานี้เป็นต้นไป ระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานจะเริ่มต้นขึ้น

ระหว่างพักฟื้นคุณแม่มือใหม่จะได้รับคำแนะนำเพื่อลดเวลาในการรักษา มีการตรวจสอบและดูแลตะเข็บทุกวัน ธรรมชาติของระยะการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับผู้หญิงทั้งหมด หากผู้ป่วยฝ่าฝืนกฎเกณฑ์บางประการอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือการเย็บหลุดหลังการผ่าตัดคลอด

ความคลาดเคลื่อนอาจมีได้หลายประเภท มีการระบุปัญหาที่เกิดขึ้นต่อไปนี้:

• การเย็บความแตกต่างในมดลูก
• การแตกของกระทู้บนผนังหน้าท้อง;
• การก่อตัวของช่องทวาร

ภาวะแทรกซ้อนแต่ละอย่างจะต้องพิจารณาแยกกัน สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจปัญหาที่คุณอาจพบหลังการผ่าตัดคลอด

ทำอันตรายต่อผนังมดลูก

การเย็บที่มดลูกได้รับการปกป้องน้อย แพทย์ไม่สามารถรักษาได้ การรักษามดลูกอย่างเหมาะสมขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของสตรีที่คลอดบุตรหลังการผ่าตัดคลอด

ความเสียหายของด้ายอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

• การไม่ปฏิบัติตามระบอบการฟื้นฟู
• สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่เหมาะสม;
• การยกน้ำหนักและการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น
• ความหดตัวสูงของโพรงมดลูก

ในช่วงสองสามวันแรกผู้ป่วยจะฟื้นตัวจากฤทธิ์ของยาชาที่ใช้ระงับความรู้สึก ไม่แนะนำให้ตื่นในช่วงนี้ ห้ามพกพาเด็ก คุณต้องทานยาแก้ปวดด้วย ความเจ็บปวดเริ่มค่อยๆหายไป เมื่ออาการดีขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เริ่มเคลื่อนไหว ซึ่งจะเพิ่มความหดตัวของโพรงมดลูก มดลูกจะถูกล้างออกจากน้ำคาวอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงกลับไปสู่วิถีชีวิตปกติของเธอ แต่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ สิ่งนี้นำไปสู่ความแตกต่างของเส้นด้ายในมดลูก

หลังการผ่าตัดคลอด เพื่อให้การเย็บหายอย่างรวดเร็วคุณต้องปฏิบัติตามกฎการดูแลอย่างใกล้ชิดอย่างระมัดระวัง ผู้หญิงควรทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกอย่างทั่วถึงด้วยวิธีพิเศษ ไม่ใช่ว่าแม่ทุกคนจะทำสิ่งนี้ได้เพราะพวกเขายุ่งอยู่กับลูก อันเป็นผลมาจากการสะสมของมลพิษจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขัน แบคทีเรียเคลื่อนที่ไปตามผนังช่องคลอดและเข้าสู่บริเวณแผล การแพร่กระจายของการติดเชื้อทำให้เกิดการเย็บแผล กระทู้จะละลายก่อนกำหนด ผนังมดลูกแยกออกจากกัน

ผู้หญิงไม่ควรเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันหรือถือของหนักเป็นเวลาสามสัปดาห์ ด้วยเหตุนี้คุณจึงต้องได้รับความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนฝูง ควรดูแลเด็กโดยไม่ต้องอุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนบ่อยๆ หากแม่ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ แรงกดดันต่อผนังที่เสียหายจะเพิ่มขึ้น รอยเย็บหลุดจะสังเกตได้หลังการผ่าตัดคลอด

มีอันตรายอีกอย่างหนึ่ง หลังจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะเริ่มหดตัวเอง กระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของฮอร์โมนออกซิโตซิน ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ออกซิโตซินจะเริ่มผลิตในวันที่ 5-6 ฮอร์โมนเริ่มทำกิจกรรม มดลูกจะค่อยๆ ลดขนาดลงและมีรูปร่างเหมือนเดิม ในผู้ป่วยบางราย กระบวนการนี้อาจเริ่มต้นในรูปแบบที่แอคทีฟ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของออกซิโตซินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของรอยเย็บ เส้นด้ายบนมดลูกแยกออกจากกันหลังการผ่าตัดคลอด

สิ่งที่ต้องใส่ใจ

ความแตกต่างของรอยเย็บบนมดลูกสามารถกำหนดได้จากสัญญาณบางอย่าง ผู้หญิงควรใส่ใจกับอาการอันตรายต่อไปนี้:

• การคงอยู่ของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง;
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของตกขาว
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

โดยปกติอาการปวดจะคงอยู่นานถึงสองสัปดาห์ ความรุนแรงจะลดลงเรื่อยๆ ในช่วงเวลานี้แพทย์จะสั่งยาแก้ปวด เมื่อความรุนแรงของอาการลดลงให้หยุดยา แต่ในผู้หญิงบางคนอาการปวดเริ่มรุนแรงขึ้น นี่เป็นอาการที่น่าตกใจ หากอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วควรแจ้งผู้เชี่ยวชาญที่ดูแล เขาจะทำการตรวจและระบุสาเหตุของพยาธิสภาพ

เมื่อเย็บที่มดลูกแยกออกจากกัน ลักษณะของตกขาวจะเปลี่ยนไป หลังจากการผ่าตัดคลอด จะมีของเหลวไหลออกมาทันที สารคัดหลั่งประกอบด้วยน้ำคาวและของเหลว Lochia คือกลุ่มของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ปกป้องกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จากการติดเชื้อและความเสียหาย เมื่อมดลูกแยกออกจะสังเกตเห็นปริมาณการปลดปล่อยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ของเหลวจะมีสีแดงสด ในบางกรณีน้ำคาวปลาจะหยุดถูกขับออกมา ในกรณีนี้เนื้อหาของมดลูกจะเข้าสู่ช่องท้อง สิ่งนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

หากตะเข็บไม่หลุดออกทั้งหมด อาการสองประการแรกอาจไม่ปรากฏชัดเจน ในกรณีนี้เนื้อหาทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ การอักเสบจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด ในของเหลวในเลือดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว - จะเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวมีส่วนร่วมในการปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อต่างๆ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิบ่งชี้ว่าการรักษาบาดแผลที่ไม่เหมาะสม

การก่อตัวของทวารหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ค่อยตรวจพบ พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการก่อตัวของแคปซูลรอบ ๆ ด้ายผ่าตัด สาเหตุของปัญหามักเกิดจากการเย็บเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

แคปซูลเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของน้ำไขสันหลังรอบมัด ผนังของแคปซูลจะค่อยๆ อักเสบและปริมาตรของของเหลวจะเพิ่มขึ้น เนื้องอกขนาดเล็กปรากฏบนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง

ปริมาตรของเหลวที่เพิ่มขึ้นทำให้ผนังหน้าท้องบางลง มีบาดแผลปรากฏขึ้นด้านนอก แผลเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังและหนอง

Fistula เป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยยา ด้วยเหตุนี้จึงกำหนดให้ล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ขอบของช่องทวารได้รับการรักษาด้วยยาทำให้แห้ง ก็เริ่มกระชับขึ้นเรื่อยๆ

มีสาเหตุหลายประการในการก่อตัวของพยาธิวิทยา:

• การประมวลผลตะเข็บที่ไม่เหมาะสม
• การพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรีย

ในหลายกรณี สาเหตุอยู่ที่การรักษารอยเย็บหลังการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม หลังจากการผ่าตัดคลอด บาดแผลจะถูกทำความสะอาดและพันผ้าพันแผลโดยบุคลากรทางการแพทย์ ขอบของตะเข็บได้รับการหล่อลื่นอย่างไม่เห็นแก่ตัวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ทำให้แห้ง เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้สีเขียวสดใสหรือฟูคอร์ซิน หลังจากนั้นตะเข็บจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลพิเศษ หาซื้อได้ที่ร้านขายยาทั่วไป ที่บ้านผู้หญิงควรทำขั้นตอนนี้ซ้ำด้วยตัวเอง แต่คุณแม่ยังสาวไม่สามารถจัดสรรเวลาในการดำเนินการได้เสมอไป ขอบของแผลถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์แห้งและน้ำไขสันหลัง การอักเสบเริ่มเกิดขึ้น หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อชั้นลึกอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดแคปซูลทวาร

ปัญหายังสามารถเกิดขึ้นได้หากบาดแผลติดเชื้อแบคทีเรีย ด้วยการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทุกวัน จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะไม่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ พวกมันจะตายเมื่อสัมผัสกับสารต้านแบคทีเรีย หากไม่ได้ใช้สารละลายเหล่านี้ แบคทีเรียจะเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อภายใน เมื่อรอยเย็บได้รับความเสียหายจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะสังเกตการสะสมของหนอง ช่องทวารดังกล่าวสามารถทำลายเนื้อเยื่อทั้งหมดของช่องท้องได้

การแตกของเส้นด้ายในเยื่อบุช่องท้อง

ในบางกรณีมีการแตกของเส้นด้ายที่ผนังหน้าท้อง ผู้หญิงบ่นว่ามีด้ายหลุดออกมา ปัญหาปรากฏขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การไม่ปฏิบัติตามกฎการประมวลผล
• สวมเสื้อผ้ารัดรูป
• การออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่

เธรดอาจขาดออกจากกันเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามกฎการประมวลผล เมื่อหล่อลื่นขอบแผล คุณต้องใช้ผ้ากอซหรือสำลีพันก้านฆ่าเชื้อ ผู้ป่วยบางรายไม่ได้ใช้อุปกรณ์เหล่านี้ที่บ้าน การเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังอาจทำให้ขอบแผลแยกจากกัน ในกรณีนี้คุณต้องรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ หลังจากนี้คุณจะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ในหลายกรณี ปัญหาเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ชอบเสื้อผ้ารัดรูป หลังการผ่าตัดคลอด กล้ามเนื้อจะฟื้นตัวช้าๆ ด้วยคุณภาพนี้ กระบวนการกู้คืนรูปแบบดั้งเดิมจึงช้าลง ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ไม่แนะนำให้ใช้ชุดกระชับสัดส่วนหรือผ้าปิดแผลหลังคลอดทันที การสวมกางเกงขายาวหรือเข็มขัดรัดรูปจะทำให้ด้ายแต่ละเส้นขาด ตะเข็บกำลังจะหลุดออกจากกัน

วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา

หากไหมเย็บหลุดออก ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเย็บใหม่ แพทย์ใช้วิธีการรักษาแบบอื่น ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับการบำบัด การรักษาจะกำหนดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาแผลเปิด

เมื่อไหมเย็บหลุดออกจำเป็นต้องทำความสะอาดผิวแผลอย่างทั่วถึง เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้สารละลาย furatsilin หรือคลอเฮกซิดีนที่เป็นน้ำ ล้างแผลด้วยของเหลวแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้ากอซ หลังจากทำความสะอาดแผลจะโรยด้วยผงสเตรปโตไซด์และปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

หากมีของเหลวสะสมอยู่ในแผลต้องใส่ท่อระบายน้ำ มีการติดตั้งระบบระบายน้ำเพื่อกำจัดวัสดุที่ทำให้เกิดโรค การล้างแผลเพิ่มเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก็ดำเนินการผ่านท่อเช่นกัน การระบายน้ำจะถูกลบออกหลังจากหยุดการกำจัดของเหลวอันตรายแล้วเท่านั้น

นอกจากนี้หากเกิดความคลาดเคลื่อน ผู้เชี่ยวชาญจะระบุสาเหตุและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย หากไม่มีการรักษาเกิดขึ้น จะมีการมัดครั้งที่สอง แต่วิธีการต่อสู้กับโรคนี้ไม่ค่อยได้ใช้ บ่อยครั้งที่มีการกำหนดการผ่าตัดเมื่อผนังมดลูกแยกออกจากกัน ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะเป็นพิษในเลือดและการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ไม่มีวิธีอื่นในการแก้ไขปัญหา

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันปัญหาที่เกิด หากมีกำหนดการผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์แพทย์จะให้คำแนะนำที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อการฟื้นตัวต่อไป การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ในกรณีนี้ตะเข็บจะมีความแตกต่างกัน หากเกิดปัญหาดังกล่าว ไม่จำเป็นต้องส่งเสียงเตือน จำเป็นต้องรักษาบาดแผลอย่างเหมาะสมและไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ผลการรักษาใด ๆ ควรทำหลังจากไปพบแพทย์เท่านั้น

เว็บไซต์นี้เป็นพอร์ทัลทางการแพทย์สำหรับการให้คำปรึกษาออนไลน์ของแพทย์เด็กและผู้ใหญ่ทุกสาขา คุณสามารถถามคำถามในหัวข้อ “เย็บมดลูกหลังผ่าคลอด”และรับคำปรึกษาจากแพทย์ออนไลน์ฟรี

ถามคำถามของคุณ

คำถามและคำตอบใน: การเย็บมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด

2015-02-21 20:50:18

มาเรียถามว่า:

ฉันเคยผ่าตัดคลอดมาแล้ว 3 ครั้ง ล่าสุดคือ 11 เดือนที่แล้ว ฉันเพิ่งได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ (การทำให้ผอมบางของ myometrium ในบริเวณแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอด, adenomyosis และการยึดเกาะของเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน) แผลเป็นบนมดลูกจะบางลงเป็น 1.9 มม. ภายใต้การทำให้ผอมบาง โพรงมดลูกจะขยายออก ถึง 6.3 มม. เกินความยาว 5.8 มม. มีอาการปวดท้องบริเวณรอยเย็บ คำถามคือ ตะเข็บสามารถฉีกขาดได้หรือไม่? และสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? นรีแพทย์ของเราบอกว่าไม่มีอะไรต้องกังวล

2012-09-17 09:43:25

อินทิราถามว่า:

สวัสดี! ผ่านไป 7 เดือนแล้วนับตั้งแต่การผ่าตัดคลอด ฉันเพิ่งหย่านมลูกเนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพ เป็นเวลาประมาณ 4 วันแล้วที่ตะเข็บของฉันปวดหลังจากทำ CS เช้านี้เด็กคลานกดตะเข็บและหลังจากนั้นครู่หนึ่งเธอก็พบเลือดสองสามหยดในแต่ละวัน สิ่งนี้สามารถเชื่อมโยงกับอะไร? การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การตกไข่ หรือมีรอยแผลเป็นบนมดลูก? ขอบคุณล่วงหน้า!

คำตอบ ออสโตรเวอร์ค เอเลนา อิวานอฟนา:

สวัสดีตอนบ่าย. อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการเริ่มมีประจำเดือน ดูวิธีการคุมกำเนิดและจำไว้ว่าตอนนี้คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิด

2011-12-13 10:46:17

Svetlana ถาม:

สวัสดี ฉันสนใจคำถามนี้ ผ่านไป 2.6 ปีนับตั้งแต่การผ่าตัดคลอด แต่การเย็บที่มดลูกยังไม่ได้รับการแก้ไขเพราะเหตุนี้ฉันจึงสั่งยาคุมกำเนิด แต่ฉันไม่สามารถทนได้ ฉันยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น dysplasia ของปากมดลูกระดับ 1 ฉันถูกกำหนดให้ใช้ยาเหน็บ แต่ฉันเป็นโรคภูมิแพ้ ปากมดลูกพังเล็กน้อย ควรรักษาอย่างไรดี ฉันมีนมเปรี้ยวสีขาวและมีตกขาวสีเหลือง - พวกเขาวินิจฉัยว่ารังไข่อักเสบ ฉันมีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ และประมาณหนึ่งสัปดาห์ที่ผ่านมา หลังจากมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนประจำ ฉันเริ่มมีรอยแดงและคันทั้งภายนอกและภายใน ฉันควรทำอย่างไรกับช่อดอกไม้นี้? กรุณาบอกฉัน. ขอบคุณ

คำตอบ ไวลด์ Nadezhda Ivanovna:

ค้นหาสาเหตุของ dysplasia ของปากมดลูก เหล่านั้น. ค้นหาการติดเชื้อที่ทำให้เกิด dysplasia เลือกยาสำหรับการรักษาโดยคำนึงถึงความไวของคุณและเข้ารับการรักษา ถ้าอย่างนั้นก็จำเป็น: ​​colposcopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมายและหลังจากได้ผลลัพธ์แล้วจะทำการรักษาด้วยความเย็นเยือกแข็งของปากมดลูก และอีกอย่างหนึ่ง - ในตลาดปัจจุบันมียาคุมกำเนิดมากมายให้คุณเลือกได้ สำนักพยาธิวิทยาปากมดลูกจัดการกับปัญหาปากมดลูกติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

2016-01-21 17:08:36

วิคตอเรียถามว่า:

สวัสดี! ฉันมีลูกสองคน ทั้งสองคนคลอดโดยการผ่าตัดคลอด พอทำการผ่าตัดครั้งที่ 2 หมอบอกว่าไม่พบรอยเย็บเก่าที่มดลูกแล้วจึงทำใหม่ หลังจากผ่าตัดก็บอกว่าเย็บแบบ cross-stitch และไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป 4.5 ปีผ่านไปแล้ว และเรากำลังคิดถึงลูกคนที่สาม อันตรายขนาดนั้นจริงหรือ?

2013-11-08 19:12:13

มาร์การิต้าถามว่า:

สวัสดีครับ วันที่ 5 พฤศจิกายน ปีนี้ มีการผ่าตัดเต้านมทางนรีเวช การแยกพังผืดหลังการผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง, การกำจัดไอของถุงน้ำรังไข่ออกจากท่อนำไข่, การกำจัด adenomeosis ออกจากช่องท้องและระหว่างกล้ามเนื้อของรอยประสานพลาสติกบนมดลูก วิธีปฏิบัติตนหลังการผ่าตัด มีลูก 2 คน อายุ 3 และ 5 ขวบ
ฉันอยู่คนเดียวกับพวกเขา สิ่งที่จำเป็น และกระบวนการกู้คืนใช้เวลานานเท่าใด?

คำตอบ เซอร์เปนิโนวา อิรินา วิคโตรอฟนา:

ระยะเวลาการพักฟื้นซึ่งต้องออกกำลังกายจำกัด โดยปกติจะใช้เวลา 6 เดือน แต่ในแต่ละกรณี แพทย์ผู้ผ่าตัดจะให้คำแนะนำแก่แต่ละกรณี

2013-07-05 05:11:33

ความรักถามว่า:

ฉันอายุ 26 ปี เธอเข้ารับการผ่าตัดสามครั้ง การผ่าตัดคลอดสองส่วน หนึ่ง - การกำจัดรังไข่ด้านซ้าย (การบิดของรังไข่เนื่องจากถุงน้ำ) การผ่าตัดคลอดครั้งสุดท้ายคือปีที่แล้ว มีการคลอดก่อนกำหนดเมื่ออายุครรภ์ 26 สัปดาห์ อวัยวะของมดลูกแตก สองเดือนต่อมา มีการค้นพบถุงน้ำรังไข่ด้านซ้าย หลังจากนั้นเริ่มมีอาการปวดตะคริวบริเวณรอยเย็บ ฉันกำลังพบนรีแพทย์ ฉันได้ยินมาว่าตอนนี้มดลูกของฉันดูเหมือนนาฬิกาทรายและอยู่ในแนวนอน มันหมายความว่าอะไร?

คำตอบ กริตสโก มาร์ตา อิโกเรฟนา:

นี่คือวิธีการเย็บมดลูกของคุณ หากคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ใหม่ คุณต้องแก้ไขปัญหานี้กับนรีแพทย์ผู้ให้การรักษา เป็นการยากที่จะพูดคุยแบบเสมือนจริง เป็นไปได้มากว่าการตั้งครรภ์อีกครั้งเป็นไปไม่ได้

2013-03-19 11:26:40

จูเลียถามว่า:

สวัสดี! ในปี 2010 มีการผ่าตัดคลอดเล็กน้อย ลูกไม่รอดเพราะ... ผ่านไป 24 สัปดาห์ พวกเขาก็บอกว่ามีการติดเชื้อ จากนั้นกระบวนการอักเสบก็เริ่มขึ้นความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างรอยประสานก็บวมและทุกอย่างก็หยุดอีกครั้งหลังจากกายภาพบำบัดและการรักษาจากนรีแพทย์ ปรากฏว่าเป็นโรค tubadnexitis 2 ด้าน ในปี 2555 เธอไปรักษาที่คลินิกวัณโรค ในเดือนพฤษภาคม 2013 การรักษาหรือการใช้ยาเม็ดจะสิ้นสุดลง ตอนนี้ฉันกังวลเรื่องตะเข็บ (ตะเข็บมีขนาดเล็ก, แนวนอน, จักรวาล, มดลูกไม่ได้รับผลกระทบ) แต่มีก้อนเกิดขึ้นทั้งสองด้าน (เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม.) และบวม ไหม้ และสังเกตได้ชัดเจนมาก ทำให้เกิดอาการปวดทื่อและน่าปวดหัว พวกเขารู้สึกเหมือนลูกบอลแข็ง ฉันปรึกษากับศัลยแพทย์และแพทย์ด้านพยาธิวิทยาของฉัน พวกเขาบอกว่าถ้าไม่รบกวนฉัน ก็อย่าเอาออกจะดีกว่า พวกเขาอธิบายอะไรไม่ได้เลย พวกเขาบอกว่านี่เป็นครั้งแรกที่พวกเขาได้เห็นอะไรแบบนี้ หากคุณสามารถอธิบายได้ว่าสิ่งนี้คืออะไร? การกระแทกเหล่านี้จะถูกลบออกได้อย่างไร? การอุ่นเครื่องไม่ได้ช่วยอะไรเหรอ? และพวกเขาจะไม่รบกวนการตั้งครรภ์ในอนาคตหรือไม่หากปล่อยทิ้งไว้ตามลำพัง? เพราะ พวกเขาผ่านหรือเติมเต็ม

คำตอบ ไวลด์ Nadezhda Ivanovna:

หากไม่มีการตรวจสอบเราสามารถเดาได้ว่าบางทีมัดยังไม่หยั่งรากหรืออาจเป็นต่อมน้ำเหลือง....... ด้วยพยาธิสภาพนี้ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจขยายใหญ่ขึ้นเช่น ระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงทำงานอยู่ ต้องใช้เวลาเพราะคุณยังรับการรักษาอยู่ ฉันไม่แนะนำให้อุ่นมัน คุณทำไม่ได้ หากสิ่งเหล่านี้เป็นต่อมน้ำเหลือง จะต้องใช้เวลาและการสังเกต กำจัดออกทันทีหากมันรบกวนคุณจริงๆ

2012-12-03 17:07:29

หอยขมถามว่า:

สวัสดี ฉันได้ผ่าคลอด การผ่าตัดประสบความสำเร็จ และมีเด็กหญิงสุขภาพแข็งแรงดี ที่โรงพยาบาลก่อนออกจากโรงพยาบาล พวกเขาไม่ได้ตรวจฉันบนเก้าอี้ ไม่ได้อัลตราซาวนด์ ไม่เจาะเลือด พวกเขาบอกว่าไม่มีหลักฐาน หนึ่งวันหลังจากออกจากโรงพยาบาล ฉันรู้สึกปวดเมื่อยตามร่างกาย อุณหภูมิก็สูงขึ้นถึง 38.3 องศา ฉันมาถึงจุดศูนย์กลางที่ฉันคลอดบุตร แพทย์ตรวจฉันและบอกว่ามดลูกปิดก่อนกำหนด เธอเองก็เปิดปากมดลูก , สารละลายกายภาพบำบัดที่กำหนด, ออกซิโตซิน, เซฟาโซลิน 2 กรัม ทางหลอดเลือดดำ คำถามของฉันมีดังต่อไปนี้: เป็นไปได้ไหมที่จะระบุการปิดปากมดลูกเร็วขึ้นในโรงพยาบาล? ฉันออกจากโรงพยาบาลได้เพียง 3 วันหลังการผ่าตัด แต่หมอไม่ได้ถามฉันเกี่ยวกับการออกจากโรงพยาบาล แต่ตรวจดูเย็บและจับท้องของฉันเท่านั้น

คำตอบ ไวลด์ Nadezhda Ivanovna:

ตามคำสั่งใหม่ การตรวจสอบบนเก้าอี้จะดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาว่า sh/m จะมีพฤติกรรมอย่างไร ความถี่ในการให้นมลูกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ยิ่งคุณให้อาหารบ่อยเท่าไร มดลูกก็จะหดตัวและขับน้ำคาวปลาออกจากมดลูกได้ดีขึ้นเท่านั้น

หลังจากการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด กระบวนการสมานแผลหลังการผ่าตัดจะเริ่มขึ้น ขั้นแรกให้ขอบของมันติดกัน จากนั้นเซลล์จะค่อยๆ ขยายตัว หลอดเลือดและน้ำเหลืองจะเติบโต ภายใน 5-7 วัน บริเวณแผลเป็นจะถูกเส้นใยยืดหยุ่นแทรกซึม และไฟโบรบลาสต์จะเริ่มสังเคราะห์คอลลาเจน ในวันที่ 20 เซลล์กล้ามเนื้อจะเติบโตในบริเวณแผลเป็นและฟื้นฟูกรอบมดลูก

กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลานานมาก สภาพของแผลเป็นถือว่าน่าพอใจไม่ช้ากว่า 2 ปีหลังการผ่าตัด สำหรับสตรีที่ได้รับการผ่าคลอดแล้ว การวางแผนการตั้งครรภ์ใหม่ควรเริ่มต้นด้วยการประเมินสภาพของการเย็บแผล ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ มีการใช้เทคนิคต่างๆ:

• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกราน;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ในโพรงมดลูก;
• Hysterosalpingography.

หลังการผ่าตัดคลอดควรเย็บกี่มม. จากการศึกษาและการสังเกตต่างๆ ประเมินสภาพของไม่ใช่การเย็บเอง แต่เป็นส่วนล่างของมดลูกที่อยู่ใต้แผลเป็นและตัวแผลเป็นเอง

ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถือว่าถูกต้อง:

• ความหนาของส่วน 4-5 มม.
• ชั้นไมโอเมเทรียมที่ชัดเจนจะปรากฏตลอดความยาวของแผลเป็น
• ไม่มีพื้นที่ผอมบางในท้องถิ่น

ส่วนล่างของมดลูกที่มีลักษณะดังต่อไปนี้ถือว่าไร้ความสามารถ:

• เย็บ 3 มม. หรือน้อยกว่าหลังการผ่าตัดคลอด;
• แผลเป็นเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อบริเวณต่างๆ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ.

สามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้หนาแค่ไหน?

หากผู้หญิงได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งกำหนดความหนาของรอยประสานไว้ที่ 4 มม. หลังการผ่าตัดคลอดก็จำเป็นต้องทำการผ่าตัดส่องกล้องในโพรงมดลูกเพิ่มเติม ในระหว่างการตรวจ คุณสามารถประเมินสภาพของแผลเป็นได้โดยใช้อุปกรณ์วิดีโอพิเศษ

หากเนื้อเยื่อบริเวณรอยบากมีสีชมพู แสดงว่ายังมีเซลล์กล้ามเนื้อและหลอดเลือดที่งอกเพียงพอ ตะเข็บสีขาวบ่งบอกถึงความล้มเหลวและความเด่นของเนื้อเยื่อเส้นใย มัยโอไซต์สามารถขยายได้สูง ดังนั้นมดลูกจึงสามารถขยายได้ตามขนาดของหญิงตั้งครรภ์

แต่รอยแผลเป็นอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกที่กำลังเติบโตจะยืดออก เนื้อเยื่อในการเย็บไม่สามารถยืดได้เหมือนอวัยวะทั้งหมด ส่วนล่างจะบางลง แต่ทุกสิ่งมีขีดจำกัด การเย็บแผลขนาด 2 มม. หลังการผ่าตัดคลอดในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

นักวิจัยบางคนเสนอให้ประเมินไม่ใช่ความหนาทั้งหมดของรอยประสาน แต่ประเมินเฉพาะความหนาของ myometrium ที่เหลือ (ROM) ในการทำเช่นนี้คุณต้องทราบขนาดของช่องใต้แผลเป็น หากขนาดใหญ่กว่า TOM 50% ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์

ประเมินสภาพการเย็บในหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 33 แต่อัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 28-30 จะกำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์และตำแหน่งของรก นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกกลยุทธ์ วิธีการ และระยะเวลาในการจัดส่งเพิ่มเติม

ความหนาของรอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอดระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

การตั้งครรภ์ครั้งที่สองหลังการผ่าตัดคลอดส่วนใหญ่มักจบลงด้วยการผ่าตัด เมื่อเย็บแผลที่มดลูก แพทย์มักนิยมนำเนื้อเยื่อแผลเป็นออก อาการจะหายแย่ลง และตะเข็บอาจขาดออกจากกัน แผลที่กล้ามเนื้อสดจะผ่านขั้นตอนเดียวกับระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์การเย็บแผลขนาด 5-7 มม. หลังการผ่าตัดคลอดถือว่าเด่นชัดมาก ความหนาปกติของการเย็บบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองอาจมากกว่า 3 มม. เล็กน้อย

หากตรวจพบการเย็บที่ไร้ความสามารถก่อนตั้งครรภ์ จะต้องดำเนินการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกและเย็บแผลอีกครั้ง

ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกอาจยืดตัวและทำให้ผอมบางได้ สูงถึง 1.5-2 มม. อนุญาตให้ทำได้ในสัปดาห์ที่ 38 ภาวะนี้ไม่คุกคามการตั้งครรภ์ปกติ แต่เป็นข้อห้ามสำหรับการคลอดบุตรเอง

ผู้หญิงที่มีแผลเป็นมดลูก ไม่ว่าจะมีอาการใดก็ตาม จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 37-38 สัปดาห์เพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องวันครบกำหนด การอยู่บ้านเพื่อรอการหดตัวในตำแหน่งนี้เป็นอันตรายมาก

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของแผลเป็นล้มเหลวคือ ในสภาวะปัจจุบันภาวะนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นมากนัก แพทย์สามารถคาดการณ์หรือวินิจฉัยพยาธิสภาพและคลอดบุตรได้ทันท่วงที

การผ่าตัดคลอดครั้งแรกไม่ใช่ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนของการคลอดบุตรซ้ำในลักษณะเดียวกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ไม่ต้องการเสี่ยงและทำการผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและแม่ของเขา