เจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอดบุตร การเจาะถุงน้ำคร่ำ - และมันก็เจ็บ

วัฒนธรรมของสูติศาสตร์ย้อนกลับไปในสมัยโบราณเมื่อมนุษยชาติตระหนักว่าตัวเองเป็นสายพันธุ์ มันถูกเติมเต็มด้วยพิธีกรรมใหม่ ๆ บนพื้นฐานความรู้เชิงปฏิบัติจนกระทั่งกลายเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์ที่เต็มเปี่ยม เมื่อผู้หญิงที่คลอดบุตรเข้าสถานพยาบาล พวกเขาต้องอาศัยคุณสมบัติของเจ้าหน้าที่ แต่มักจะสงสัยถึงความเหมาะสมของการยักย้ายถ่ายเทบางอย่าง การตัดน้ำคร่ำซึ่งเป็นการเปิดถุงน้ำคร่ำมักทำให้เกิดคำถามมากมายและความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันเสมอ

ถุงน้ำคร่ำ: มันคืออะไรและทำไมจึงจำเป็น?

ทารกในท้องของแม่ได้รับการปกป้องจากการกระแทก การติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ และเสียงรบกวนที่ไม่จำเป็น สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยถุงน้ำคร่ำ เป็นเปลือกหนาแต่ยืดหยุ่นล้อมรอบตัวเด็ก การก่อตัวของมันจะเกิดขึ้นในช่วง 4-5 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์พร้อมกับรก

ถุงน้ำคร่ำจะเต็มไปด้วยน้ำคร่ำซึ่งทำหน้าที่เป็น "หมอน" ป้องกันสำหรับทารก ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ทารกไม่เพียงว่ายน้ำในน้ำคร่ำเท่านั้น แต่ยังกลืนน้ำลายด้วย
ทารกในถุงน้ำคร่ำได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อ

ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 ตุ๊กตาของฉันสองสามเดือนก่อนคลอด โพสท่าอัลตราซาวนด์อย่างมีความสุข อ้าปากและกลืนน้ำคร่ำอย่างตลกๆ มันดูน่ารักมากและในขณะนั้นทำให้เกิดความอ่อนโยนที่เจ็บปวดในใจฉัน

น้ำคร่ำมีอุณหภูมิคงที่ซึ่งช่วยให้ทารกมีชีวิตที่สะดวกสบาย แพทย์จะพิจารณาอาการของเด็กตามชนิดและองค์ประกอบของของเหลว เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์ น้ำใสเริ่มมีเมฆมาก นี่ถือเป็นบรรทัดฐานและไม่ควรสร้างความกังวลใดๆ ให้กับสตรีมีครรภ์ แต่การที่น้ำมืดลงอย่างรวดเร็วและการปรากฏตัวของโทนสีเขียวบ่งบอกถึงการเข้าสู่มีโคเนียมดั้งเดิมซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูก ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงสีของน้ำคร่ำจึงเป็นสาเหตุของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

หน้าที่ของถุงน้ำคร่ำในระหว่างการคลอดบุตร

ธรรมชาติคำนึงถึงทุกสิ่งทุกอย่างสำหรับเรา ดังนั้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องใช้การแทรกแซงทางการแพทย์ ร่างกายของผู้หญิงเป็นกลไกที่สมบูรณ์แบบที่สามารถทำทุกอย่างเพื่อช่วยให้ทารกมองเห็นโลกนี้

เกิดอะไรขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะระหว่างการหดตัว? มดลูกที่หดตัวอย่างแข็งขันจะทำให้ของเหลวเคลื่อนไหวและส่วนหนึ่งของของเหลวจะไหลไปที่ปากมดลูก โดยปกติปริมาณนี้จะต้องไม่เกิน 200 มิลลิลิตร เบาะรองน้ำชนิดหนึ่งถูกสร้างขึ้นระหว่างศีรษะของทารกและปากมดลูก เพื่อปกป้องกระดูกที่เปราะบางของกะโหลกศีรษะจากการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอด

แต่นี่ไม่ใช่หน้าที่เดียวของน้ำคร่ำ เมื่อการหดตัวรุนแรงขึ้น น้ำจะทำให้เกิดแรงกดดันต่อปากมดลูก ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการขยายตัว การเกิดประเภทนี้ถือเป็นบรรทัดฐานทั่วโลก เมื่อขยายออกไป 6 เซนติเมตร ถุงน้ำคร่ำจะแตกออกเองตามธรรมชาติ เนื่องจากแรงดันที่กระทำจะแรงเกินไปสำหรับเยื่อบางๆ

หลังจากที่น้ำแตก ศีรษะของทารกจะเข้าสู่ช่องคลอดและการหดตัวจะรุนแรงขึ้น โดยปกติแล้วทารกจะเกิดหลังจากน้ำแตกประมาณ 6-7 ชั่วโมง สูติแพทย์ยังเชื่อมโยงสิ่งนี้กับการผลิตพรอสตาแกลนดินที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสารที่กระตุ้นการทำงาน

ที่น่าสนใจคือจิตใจที่ดีที่สุดในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยายังคงศึกษาองค์ประกอบของน้ำคร่ำและค้นหาบทบาทในการพัฒนาของทารกในครรภ์ น่าประหลาดใจที่การค้นพบใหม่ๆ ในพื้นที่นี้ทำให้นักวิทยาศาสตร์มีคำถามมากกว่าคำตอบ

การเจาะน้ำคร่ำ: ทำไมและเมื่อใดจึงจะเสร็จสิ้น

การเจาะถุงน้ำคร่ำเป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปที่สูติแพทย์ทั่วโลกรู้จัก วัตถุประสงค์หลักของขั้นตอนนี้คือเพื่อกระตุ้นการทำงาน ในบางสถานที่มีการใช้วิธีนี้บ่อยกว่า และบางแห่งใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น หากเราพูดถึงรัสเซีย สูติแพทย์จะทำการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำให้กับผู้หญิง 7% ที่คลอดบุตร ในกรณีนี้จะคำนึงถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับทารกและแม่ด้วย เยื่อหุ้มเซลล์ถูกยืดออกไปเหนือศีรษะของทารกในครรภ์

ขั้นตอนนี้เป็นการดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น:

• การไม่มีแรงงานในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอด
• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ
• โอลิโกไฮดรานิโอสและโพลีไฮดรานิโอส;
• ความตึงของเยื่อหุ้มศีรษะของทารก
• โครงสร้างเปลือกหนาแน่น
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การขยายปากมดลูกโดยสมบูรณ์ในขณะที่รักษาความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์
• ภาวะขาดออกซิเจนหรือสงสัย;
• การหยุดชะงักของรกทั้งหมดหรือบางส่วน
• ภัยคุกคามต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์เมื่อกระบวนการแรงงานยืดเยื้อ
• การระงับความรู้สึกแก้ปวด;
• การตั้งครรภ์;
• ความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่และเด็ก

การเจาะน้ำคร่ำมีข้อห้ามหลายประการ สูติแพทย์แบ่งพวกเขาออกเป็น 2 กลุ่ม:

• ทั่วไป;
• ป้องกันการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ปัญหาทั่วไปมีดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของเริม;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็ก
• การทับซ้อนกันของระบบปฏิบัติการภายในกับรก

ในด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา มีหลายโรคและอาการที่สตรีมีครรภ์จะถูกห้ามไม่ให้คลอดบุตรตามธรรมชาติ พวกเขารวบรวมรายการที่เหมือนกับข้อห้ามในการเจาะกระเพาะปัสสาวะจากกลุ่มที่สอง:

• keloid บนมดลูกหลังการผ่าตัด 3 ปีก่อนตั้งครรภ์หรือเร็วกว่านั้น
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานหรือการเสียรูป
• กระบวนการอักเสบในบริเวณหัวหน่าว
• น้ำหนักของเด็กมากกว่าสี่กิโลกรัมครึ่ง
• การทำศัลยกรรมพลาสติกที่ปากมดลูกและช่องคลอด
• การแตกของฝีเย็บ (ระดับ 3);
• ฝาแฝดเมื่อเด็กอยู่ในถุงน้ำคร่ำเดียวกัน
• เนื้องอกร้าย
• โรคตา (โดยเฉพาะสายตาสั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะเด่นชัด);
• การคลอดบุตรยากลำบากสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตของเด็กหรือความพิการของเขา
• การตั้งครรภ์ทำได้โดยการผสมเทียม
• การปลูกถ่ายไต

สูติแพทย์ที่เป็นผู้นำการคลอดบุตรจะต้องแจ้งให้หญิงตั้งครรภ์ทราบว่าเขาวางแผนที่จะทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และอธิบายความจำเป็นในการยักย้ายถ่ายเทนี้
แพทย์แจ้งผู้หญิงเกี่ยวกับความจำเป็นในการเจาะกระเพาะปัสสาวะ

การจำแนกประเภทการดำเนินงาน

ในด้านสูติศาสตร์ แบ่งการผ่าตัดออกเป็น 3 ประเภท แต่ละคนมีข้อบ่งชี้ลักษณะและผลเสียของตัวเอง ผู้หญิงไม่สามารถเลือกวิธีการผ่าตัดเฉพาะเจาะจงได้ด้วยตนเอง เนื่องจากมีเพียงแพทย์ที่ติดตามสตรีมีครรภ์เท่านั้นที่จะเป็นผู้กำหนดว่าเมื่อใดควรเจาะถุงน้ำคร่ำ และงานใดบ้างที่การผ่าตัดตัดน้ำคร่ำควรทำ

คลอดก่อนกำหนด

เมื่อ 15 ปีที่แล้ว สูติแพทย์ได้ฝึกฝนการผ่าตัดเช่นนี้อย่างแข็งขัน จะดำเนินการเมื่อผู้หญิงไม่ได้คลอดบุตร การตัดน้ำคร่ำมีบทบาทในการกระตุ้น เนื่องจากหลังจากปล่อยน้ำออก การหดตัวจะเริ่มขึ้นและกระบวนการคลอดบุตรจะสิ้นสุดลงหลังจากผ่านไป 10–12 ชั่วโมง

การคลอดบุตรดังกล่าวเรียกว่า "การชักนำ" ในการปฏิบัติทางสูติกรรม ลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือการไม่มีการหดตัวของมดลูกซึ่งจะเปิดใช้งานหลังจากเจาะกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น แพทย์ทำหัตถการในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงหลังครบกำหนดหรือในสัปดาห์ที่ผ่านมา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนดมี 2 กลุ่ม ประการแรกรวมถึงโรคร้ายแรงในแม่หรือทารกในครรภ์:

• gestosis ที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาได้
• ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้สถานการณ์แย่ลง (เบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ตับและไตวาย);
• หลังครบกำหนด;
• polyhydramnios แบบก้าวหน้า;
• การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้หลักของกลุ่มที่สองคือการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ หากผลการตรวจยืนยันว่าทารกพร้อมที่จะเกิด แต่การหดตัวไม่เริ่มขึ้นแพทย์แนะนำให้มีการแตกของเยื่อหุ้มเทียม กระบวนการเกิดที่เกิดในลักษณะนี้เรียกว่า “โปรแกรม” เงื่อนไขสำหรับการตัดน้ำคร่ำถือเป็นวุฒิภาวะที่เพียงพอของปากมดลูก:

• ความยาวสูงสุด 1 เซนติเมตร
• ความนุ่มนวลและความเปราะบาง
• เปิดเล็กน้อย;
• ตั้งอยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานเล็ก

หากสังเกตเห็นสัญญาณของการคลอดที่กำลังจะเกิดขึ้น ไม่แนะนำให้กระตุ้นกระบวนการด้วยยา ดังนั้นสูติแพทย์จึงเจาะถุงน้ำคร่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตัดน้ำคร่ำก่อนกำหนดไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบเสมอไป ในบรรดาแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดระบุ:

• การแทรกซึมของการติดเชื้อ
• ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอสำหรับเด็ก
• ภาวะขาดอากาศหายใจ;
• การบาดเจ็บจากการคลอด
• ทำให้กระบวนการล่าช้า
• ความต้องการ IVs ที่มีออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดินเกิดขึ้น

โดยส่วนตัวแล้ว ฉันไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนด และไม่มีเพื่อนคนไหนเคยทำมาก่อน ดังนั้นข้อสรุปจึงเสนอแนะว่าการดำเนินการประเภทนี้เกิดขึ้นในบางกรณี

แต่แรก

กระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาตินั้นไม่อาจคาดเดาได้และไม่ค่อยปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ ทีมสูติแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่รับผู้หญิงที่คลอดลูกจะรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อเธอและทารกในครรภ์ ดังนั้นในระยะการคลอด แพทย์อาจตัดสินใจทำการตัดน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ ดำเนินการโดยเปิดเล็กน้อยและกระตุ้นการหดตัวของมดลูก สิ่งนี้จำเป็นหากคุณมีปัญหาต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอหลักของแรงงาน (หลังการผ่าตัด prostaglandins จะถูกปล่อยออกมากระตุ้นการหดตัวของมดลูก);
• กระเพาะปัสสาวะ "แบน" (เบาะน้ำที่จำเป็นไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่าง oligohydramnios ดังนั้นเมมเบรนจึงยืดออกไปเหนือศีรษะของทารกในครรภ์และไม่แตก)
• polyhydramnios (น้ำคร่ำมากเกินไปทำให้มดลูกยืดตัวและป้องกันไม่ให้หดตัวอย่างมีประสิทธิภาพ)

การเจาะน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรกยังช่วยแก้ปัญหาการรักษาบางอย่างได้ บ่งชี้สำหรับมันคือ:

• มีเลือดออกอันเป็นผลมาจากตำแหน่งต่ำหรือรกเกาะต่ำ (เยื่อหุ้ม, การยืด, จับเนื้อเยื่อรกจึงทำให้เกิดการหลุดออก);
• ความดันโลหิตสูงหรือพิษในช่วงปลาย (หลังการเจาะปริมาตรของน้ำคร่ำจะลดลงซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติโดยอัตโนมัติ)

บ่อยครั้งที่สาเหตุของการเปิดกระเพาะปัสสาวะเทียมนั้นเป็นพยาธิสภาพที่ระบุในเด็กในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร สิ่งนี้ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม สูติแพทย์ดำเนินการดังกล่าวโดยสงสัยว่าอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกเพียงเล็กน้อย แพทย์เรียกสาเหตุหลักของการตัดน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ:

• การเปลี่ยนสีของน้ำคร่ำเป็นสีเขียว (สามารถมองเห็นได้ผ่านเมมเบรนโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ)
• การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของสายสะดือ;
• ตัวชี้วัดคาร์ดิโอโตโคแกรม

ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้วิธีเดียวที่จะคลอดบุตรโดยไม่ต้องผ่าตัดคือการเปิดเยื่อหุ้มเซลล์เทียม

ล่าช้า

หนังสือเรียนสูติศาสตร์ระบุว่ามีน้ำไหลออกมาเองหลังจากขยายนิ้วออกไปถึงแปดนิ้ว ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติสำหรับการคลอดบุตรส่วนใหญ่ แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะแม้ว่าจะขยายเต็มที่ก็ตาม สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

• การยืดระยะเวลาการผลักดัน
• การหยุดชะงักของรกและมีเลือดออก
• ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด

แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการสำหรับพยาธิสภาพนี้:

• ความหนาแน่นของเปลือกสูง
• เพิ่มความยืดหยุ่นของเปลือกหอย
• ปริมาณเบาะรองน้ำขั้นต่ำ

สูติแพทย์สามารถช่วยแม่และเด็กได้โดยการทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกเท่านั้น หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ทารกจะผ่านเข้าไปในช่องคลอดอย่างรวดเร็ว

ข้อดีและข้อเสียของการเจาะน้ำคร่ำ

เรื่องนี้ต้องเน้นความคิดเห็นและประสบการณ์ของสูติแพทย์เป็นหลัก คุณแม่ในฟอรัมมักจะแบ่งปันความทรงจำเกี่ยวกับการคลอดบุตรในอดีตและความรู้สึกของการมีถุงน้ำคร่ำเจาะ ที่น่าสนใจคือคำพูดของพวกเขามีความหมายเชิงลบแม้จะขาดความรู้ด้านการแพทย์เลยก็ตาม

ฉันเคยทำถุงน้ำคร่ำสองครั้ง การผ่าตัดดำเนินการโดยขยาย 6 นิ้วแม้ว่าสำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับสิ่งนี้ ในทั้งสองกรณี เด็กผู้ชายที่มีสุขภาพดีเกิดมา และการคลอดบุตรเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นฉันจะไม่พูดอะไรที่ไม่ดีเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ แต่แพทย์สงวนไว้มากในการอธิบายข้อดีและข้อเสียของมัน

ตาราง: ข้อดีและข้อเสียของการเจาะกระเพาะปัสสาวะ

การเตรียมการเปิดกระเพาะปัสสาวะเทียม

สตรีมีครรภ์มักบ่นว่าไม่เข้าใจด้วยซ้ำว่ามีเวลาเตรียมตัวผ่าตัดเมื่อใด การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำไม่จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เมื่อสูติแพทย์ตัดสินใจเจาะ กระบวนการเตรียมขั้นตอนจะใช้เวลาไม่เกิน 2 นาที:

• สตรีมีครรภ์มาที่ห้องตรวจ
• ตั้งอยู่บนเก้าอี้นรีเวช
• แพทย์รักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

หลังจากทำกิจวัตรง่ายๆ เหล่านี้แล้ว คุณสามารถเริ่มการผ่าตัดน้ำคร่ำได้

คำอธิบายของการดำเนินงาน

สำหรับสตรีมีครรภ์ การเอ่ยถึงการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำทำให้เกิดความกังวลอย่างมากต่อสุขภาพของทารก เนื่องจากสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มีความเข้าใจเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับขั้นตอนและลักษณะของกระบวนการ

ผู้หญิงที่คลอดยากเป็นพิเศษจะรู้สึกเป็นลมเพราะเครื่องมือที่ใช้ทำการผ่าตัด เมื่อมองแวบแรก มันดูน่ากลัวจริงๆ - วัตถุแคบยาวและมีตะขอโค้งอยู่ที่ส่วนท้าย
Amniotome - เครื่องมือสำหรับเจาะกระเพาะปัสสาวะ

Amnitome ตามที่สูติแพทย์เรียกว่าทำจากพลาสติก มาถึงแผนกในรูปแบบปลอดเชื้อและทิ้งหลังใช้งาน เมื่อหลายทศวรรษที่แล้ว มันทำจากเหล็กผ่าตัดและผ่านการฆ่าเชื้อเป็นประจำ

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกิน 2 นาที หากทำการผ่าตัดน้ำคร่ำแล้วในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์จะรอจนความสูงของการหดตัวและแทรกซึมเข้าไปในระบบปฏิบัติการของมดลูกด้วยสองนิ้ว พวกเขาควรสัมผัสกับเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ
แพทย์ใช้ถุงน้ำคร่ำเพื่อเก็บเยื่อหุ้มเซลล์

ในขณะนี้ กระเพาะปัสสาวะอยู่ในภาวะตึงเครียดสูงสุด และหลังจากถูกเกี่ยวด้วยน้ำคร่ำ เยื่อหุ้มเซลล์ก็ฉีกขาดได้ง่าย สูติแพทย์จะแยกพวกมันออกจากกันเพื่อให้น้ำไหลได้อย่างอิสระ และเขาสามารถประเมินสีของของเหลวได้

น้ำที่ใสมากหรือมีเมฆมากเล็กน้อยจะไม่ทำให้เกิดความกังวล แต่สีเหลืองหรือสีเขียวจะเป็นเหตุผลในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน สีดังกล่าวบ่งบอกว่าชีวิตของทารกตกอยู่ในอันตรายและจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ฉันจำครั้งแรกที่ฉันเห็นน้ำคร่ำได้ มันทำให้ฉันตกใจ และฉันก็สะดุ้งอยู่ข้างใน เตรียมตัวรับความเจ็บปวดเมื่อตะขอเข้ามาหาฉัน แต่ฉันไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายแม้แต่น้อย ความจริงก็คือเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำไม่มีปลายประสาทดังนั้นการเจาะจึงไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบาย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

แพทย์ไม่ได้ปิดบังความจริงที่ว่าการเจาะน้ำคร่ำอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้ เปอร์เซ็นต์ของกรณีดังกล่าวมีน้อย แต่ก็เป็นไปได้ สูติแพทย์เชื่อมโยงผลที่ไม่พึงประสงค์ของการแตกของเยื่อหุ้มเทียมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด ต้องคำนึงว่าสำหรับเด็กที่จู่ๆ ก็พบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก

รายการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• มีเลือดออก (amnitoma อาจส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่บนเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะ);
• การสูญเสียแขนและขาของทารกซึ่งทำให้กระบวนการคลอดบุตรยุ่งยาก
• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของเด็ก
• ความอ่อนแอของแรงงาน
• กิจกรรมแรงงานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การแทรกซึมของการติดเชื้อ

ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องกลัวภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ในทางปฏิบัติทางสูติกรรมพบได้น้อย และในบางกรณีการเจาะถุงน้ำคร่ำเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว
แพทย์จะติดตามระยะเวลาของการคลอดอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ

คุณสมบัติของการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดน้ำคร่ำ

ผู้หญิงที่ผ่านการเจาะถุงน้ำคร่ำอ้างว่าการหดตัวจะรุนแรงขึ้นหลังการผ่าตัด สูติแพทย์ยืนยันข้อเท็จจริงข้อนี้ เพราะนี่คือผลลัพธ์ที่พวกเขามุ่งมั่นที่จะบรรลุผลสำเร็จด้วยความช่วยเหลือของการตัดน้ำคร่ำ หลังจากขั้นตอนนี้ การคลอดยังคงเป็นไปตามธรรมชาติและสิ้นสุดภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเด็กไม่สามารถอยู่ในพื้นที่ที่ไม่มีน้ำได้นานกว่า 12 ชั่วโมง ตามหลักการแล้ว ช่วงเวลาจะจำกัดอยู่ที่ 10 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ควรคลอดบุตรให้เสร็จสิ้น หากกระบวนการผลักดันล่าช้า แพทย์จะใช้การผ่าตัดคลอด

ผู้หญิงแบ่งปันความคิดเห็นเกี่ยวกับการตัดน้ำคร่ำ

ในกระบวนการคลอดที่เหมาะสม น้ำคร่ำจะระบายออกทันทีก่อนการคลอดบุตร เมื่อมดลูกเปิดนิ้วตั้งแต่ 8 นิ้วขึ้นไป อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องมีการกระตุ้นการเจ็บครรภ์หรือมีข้อบ่งชี้อื่นๆ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะต้องได้รับการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำ

คำอธิบายของขั้นตอน

การตัดน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอดบุตร เทคนิคนี้ค่อนข้างง่าย: ด้วยอุปกรณ์คล้ายตะขอพิเศษแพทย์จะเปิดถุงน้ำคร่ำแล้วน้ำจะไหลออกมา อวัยวะนั้นถูกปกคลุมไปด้วยเครือข่ายของหลอดเลือดเพื่อไม่ให้สัมผัสใด ๆ เลย การเจาะจะดำเนินการเมื่อมองเห็นเมมเบรนได้ชัดเจน

หลังจากทำหัตถการและปล่อยน้ำออก การหดตัวจะรุนแรงและเจ็บปวดมากขึ้น หากไม่มีในขณะที่เปิดกระเพาะปัสสาวะ การคลอดจะเริ่มขึ้นหลังการผ่าตัด

บ่งชี้ในการเจาะกระเพาะปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำเนินการ การตัดน้ำคร่ำก่อนคลอด ระยะต้น ทันเวลา และปลายมีความโดดเด่น

การเจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอดจะใช้เมื่อมีความจำเป็นต้องกระตุ้นกระบวนการคลอดบุตรในสภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์เกิน 42 สัปดาห์ และโรคเรื้อรังของมารดา ช่วงต้น – ดำเนินการในช่วงที่แรงงานอ่อนแอเพื่อเร่งและเพิ่มประสิทธิภาพ

นอกจากนี้ ถุงน้ำคร่ำยังถูกเจาะในกรณีที่มีรกต่ำ, polyhydramnios และ oligohydramnios รวมถึงลดความดันโลหิตสูงของผู้หญิงที่คลอดด้วย

ข้อห้ามในการผ่าตัดน้ำคร่ำ

แม้จะมีความเรียบง่ายของขั้นตอนที่ชัดเจน แต่ก็เป็นการผ่าตัดทางสูติกรรมที่แท้จริงและมีข้อห้าม

การจัดการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดและการตั้งครรภ์แฝด มีการจำกัดน้ำหนักของเด็กด้วย ข้อห้ามคือน้ำหนักน้อยกว่า 3 กก. และมากกว่า 4.5 กก.

นอกจากนี้การเจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอดบุตรไม่ได้เกิดขึ้นหากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดเช่นรอยแผลเป็นบนมดลูกตำแหน่งอุ้งเชิงกรานหรือตามขวางของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเจาะถุงน้ำคร่ำปลอดภัยสำหรับแม่และเด็กและมีผลเมื่อปากมดลูกพร้อมสำหรับการคลอด ไม่เช่นนั้นอาจต้องใช้ยากระตุ้นเพิ่มเติม

การเจ็บครรภ์จะใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับระดับของการขยายปากมดลูก ตามความคิดเห็น โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงจะคลอดบุตรหลังการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำภายใน 10 นาทีถึง 6 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามระยะเวลาปลอดน้ำไม่ควรเกิน 12 ชั่วโมง หากในช่วงเวลานี้แม่ไม่ให้กำเนิดบุตรด้วยตนเอง จะต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน เนื่องจากอาจติดเชื้อได้ทั้งแม่และลูก

ผู้หญิงมีสิทธิ์ที่จะไม่ตกลงที่จะเจาะถุงน้ำคร่ำในระหว่างการคลอดบุตรโดยการลงนามในเอกสารที่เหมาะสมที่เธอรู้เกี่ยวกับผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นและปฏิเสธขั้นตอนนี้โดยสมัครใจ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตรได้

การผ่าตัดทางสูติกรรมที่มุ่งกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คือการเปิดเยื่อหุ้มเซลล์ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่ส่งผลต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

ช่วงเวลาแห่งการรอคอยลูกเป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมในชีวิตของผู้หญิงทุกคนซึ่งมาพร้อมกับปัญหาต่าง ๆ และช่วงเวลาที่ไม่พึงใจเป็นพิเศษ

ช่วงเวลาหนึ่งคือการไม่มีการหดตัว หากการคลอดบุตรไม่ได้เริ่มนานเกินไป แพทย์อาจตัดสินใจกระตุ้น ทางเลือกที่นิยมที่สุดในการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คือการเจาะถุงน้ำคร่ำ การจัดการนี้ปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกอย่างสมบูรณ์และไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ

บ่งชี้ในการผ่าตัดน้ำคร่ำ

การเจาะถุงน้ำคร่ำเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิงและทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ อาจแนะนำให้ตัดน้ำคร่ำทั้งก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ เพื่อจำลองการผ่าตัด และระหว่างกระบวนการคลอดบุตรที่ไม่ได้ใช้งาน (ช้า)

เหตุผลในการดำเนินการจัดการนี้:

• การตั้งครรภ์กินเวลานานกว่าที่คาดไว้ หากกำหนดเวลาที่กำหนดไว้ทั้งหมดสำหรับการหดตัวได้ผ่านไปแล้ว แต่แรงงานยังไม่เริ่ม
• gestosis ในการตั้งครรภ์ตอนปลาย ภาวะแทรกซ้อนนี้คุกคามต่อภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังระหว่างรกและทารกในครรภ์เมื่อความอดอยากของออกซิเจนเพิ่มขึ้นและไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยา
• น้ำคร่ำจำนวนมาก พยาธิวิทยานี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้ แม้ว่าปากมดลูกจะเปิดเล็กน้อย แพทย์จะเจาะกระเพาะปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
• การหดตัวที่ไม่มีประสิทธิภาพ
• ฟองสบู่แบน
• รกเกาะต่ำ การเจาะเมื่อรกต่ำช่วยป้องกันเลือดออกในมดลูกและการหลุดออกก่อนวัยอันควร
• ความขัดแย้งจำพวก;
• เปลือกหอยหนาแน่น หากปากมดลูกเปิดจนสุดและกระเพาะปัสสาวะยังไม่แตก แพทย์จะทำการจัดการนี้เพื่อรักษาสุขภาพของทารก

วิธีการเจาะถุงน้ำคร่ำ

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำเป็นการผ่าตัดทางสูติกรรมที่ใช้เวลาไม่กี่นาทีและไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง ขั้นตอนการเจาะจะดำเนินการโดยนรีแพทย์เท่านั้น ไม่ใช่โดยสูติแพทย์

การจัดการจะดำเนินการโดยตรงในระหว่างการตรวจช่องคลอดบนเก้าอี้ทางนรีเวช ในการทำเช่นนี้อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในขั้นต้นจากนั้นแพทย์จะเจาะถุงน้ำคร่ำอย่างระมัดระวังด้วยเครื่องมือฆ่าเชื้อทางการแพทย์แบบพิเศษ เครื่องมือสำหรับขั้นตอนนี้ทำจากพลาสติกและมีลักษณะคล้ายกับเข็มควัก

สำหรับช่วงไหน

การเจาะจะกำหนดให้สตรีมีครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ 41-42 สัปดาห์ หากมดลูกพร้อมสำหรับการคลอดแล้ว แต่ไม่มีกิจกรรมใด ๆ

เป็นไปได้ไหมที่จะเจาะโดยไม่หดตัว?

กระเพาะปัสสาวะสามารถถูกเจาะได้ก่อนเริ่มการคลอด สาเหตุหลักของขั้นตอนนี้คือการกระตุ้นการหดตัวในช่วงปลายของการตั้งครรภ์หรือเมื่อปากมดลูกขยายเต็มที่

กระบวนการเจาะ

การผ่าตัดประเภทนี้จะทำโดยแพทย์ที่จะคลอดบุตรเท่านั้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการในระหว่างการตรวจช่องคลอดโดยเจาะด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ หลังจากการยักย้าย แพทย์จะติดตามการเต้นของหัวใจของทารกตลอดระยะเวลา

กระบวนการเจาะไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและลูกน้อย แต่จะช่วยกระตุ้นการเริ่มเจ็บครรภ์ เร่งการหดตัว และช่วยให้ทารกเกิดเร็วขึ้น

เจาะกระเพาะปัสสาวะเจ็บไหม?

การแทรกแซงทางสูติกรรมเพื่อเจาะกระเพาะปัสสาวะไม่ทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากไม่มีปลายประสาท

ถุงน้ำคร่ำเจาะจะเริ่มหดตัวได้นานแค่ไหน?

หากกระเพาะปัสสาวะถูกเจาะในช่วงก่อนคลอด โดยปกติแล้วจะเกิดการหดตัวภายในสองชั่วโมงข้างหน้า ขณะนี้แพทย์เชื่อมต่อฝ่ายหญิงเข้ากับเครื่อง CTG เพื่อตรวจดูอาการและความพร้อมในการคลอดบุตรของทารก

ในสถานการณ์ที่ไม่เกิดการหดตัวหลังจากเวลาที่กำหนด แพทย์ตัดสินใจกระตุ้นด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษ

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสำหรับเด็กในครรภ์การอยู่ในสภาวะขาดน้ำเป็นเวลานานกว่า 12 ชั่วโมงทำให้เกิดอันตรายอย่างมาก หากยากระตุ้นไม่ช่วยในการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์จะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

การคลอดบุตรหลังการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแตกต่างกันหรือไม่?

ในระหว่างการเจาะกระเพาะปัสสาวะตามธรรมชาติ ออกซิโตซินจะถูกปล่อยออกมาและมดลูกจะเริ่มหดตัวตามธรรมชาติ หลังจากการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำ การเจ็บครรภ์ดำเนินไปตลอดจนหลังการกระตุ้น ไม่พบความแตกต่าง แต่ก่อนที่จะเจาะถุงน้ำคร่ำแพทย์จะต้อง:

• ตรวจช่องคลอดของฝ่ายหญิงและประเมินความพร้อมในการคลอดบุตร
• กำหนดระดับของการขยายปากมดลูก หากผู้หญิงตั้งครรภ์ 41 หรือ 42 สัปดาห์แล้วและไม่มีการหดตัวปากมดลูกจะอ่อนนุ่มบางและยืดหยุ่นได้การจัดการนี้สามารถทำได้ แต่ไม่แนะนำให้เจาะหากช่องคลอดของสตรีมีครรภ์ยังไม่พร้อมสำหรับการคลอด
VKontakte

ในบทความเราจะพูดถึงวิธีการเจาะกระเพาะปัสสาวะระหว่างคลอดบุตร เราบอกคุณว่าเหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอนนี้และไม่ว่าจะเจ็บหรือไม่ คุณจะพบว่ามีข้อห้ามอะไรบ้างในการเจาะ

คุณค่าของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญในระหว่างการคลอดบุตร โดยปกติแล้วจะหายไปไม่นานก่อนที่กระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น หากน้ำแตกที่บ้าน ควรไปโรงพยาบาลคลอดบุตรทันที ไม่ต้องกังวลว่าจะขาดน้ำ มีปริมาตรเท่ากันประมาณหนึ่งแก้ว

แล้วน้ำคร่ำมีบทบาทอย่างไร? การหดตัวส่งผลต่อปากมดลูก ส่งผลให้ปากมดลูกเปิดมากขึ้น พวกเขายังเคลื่อนย้ายทารกผ่านทางช่องคลอดด้วย ปากมดลูกนิ่มและเปิดออก และกระบวนการนี้เกิดขึ้นโดยอาศัยการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก แต่การขยายตัวก็เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับถุงน้ำคร่ำ

การหดตัวทำให้เกิดความเจ็บปวด ความกดดันภายในอวัยวะนี้เพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะเกร็ง ในกรณีนี้น้ำคร่ำจะลดลง บริเวณกระเพาะปัสสาวะตอนล่างทะลุระบบปฏิบัติการภายในและช่วยเปิดปากมดลูก

ส่วนใหญ่ฟองจะแตกถ้าคอขยายจนสุดหรือขยายบางส่วน น้ำด้านหน้าซึ่งอยู่ด้านหน้าศีรษะของทารกจะไหลออกมาก่อน ในกรณีนี้ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะไม่ประสบกับสิ่งใดเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่มีปลายประสาท

ในบางกรณีกระเพาะปัสสาวะแตกบริเวณที่สัมผัสกับผนังมดลูก ด้วยเหตุนี้น้ำจึงไม่ไหลออกอย่างรวดเร็ว แต่จะมีเพียงหยดต่อหยดเท่านั้นซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเสมอไป

น้ำธรรมดาจะมีสีใสและไม่มีกลิ่น น้ำขุ่นหรือกลิ่นอันไม่พึงประสงค์บ่งบอกว่ามีการติดเชื้อในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์หรือมีอาการป่วยเมื่อเร็วๆ นี้

ในกรณีที่ถุงน้ำคร่ำไม่แตกออกเอง แพทย์จะทำการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำออก เป็นชื่อการผ่าตัดเปิดถุงน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำคืออะไร?

การเจาะมีหลายประเภท:

• ก่อนคลอด - ดำเนินการเพื่อกระตุ้นการหดตัวและกระบวนการเกิด;
• เร็ว - ดำเนินการเมื่อปากมดลูกขยายเป็น 7 ซม.
• ทันเวลา - ดำเนินการเมื่อปากมดลูกขยายจาก 8 ถึง 10 ซม.
• ล่าช้า - ดำเนินการเพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเด็กและมีเลือดออกในแม่

เมื่อทำการเจาะ กระบวนการคลอดบุตรก็ไม่แตกต่างจากการคลอดบุตรปกติซึ่งกระเพาะปัสสาวะจะแตกออกตามธรรมชาติ ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้ CHT

คุณจำเป็นต้องเจาะกระเพาะปัสสาวะเมื่อใด?

ตามกฎแล้ว การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการในกรณีของการคลอดบุตรฉุกเฉิน บางครั้งขั้นตอนนี้ดำเนินการเนื่องจากไม่มีการหดตัวในกรณีต่อไปนี้:

1. การตั้งครรภ์หลังคลอด โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์จะใช้เวลา 40 สัปดาห์ หากสตรีมีครรภ์เกินช่วงเวลานี้ แพทย์จะเริ่มคิดถึงการเจาะกระเพาะปัสสาวะ นี่เป็นเพราะการเริ่มมีอายุของรกและการสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่ของมัน ประการแรกสิ่งนี้ส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กในขณะที่เขาเริ่มมีภาวะขาดออกซิเจน
2. ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่มีอาการหลักคือบวม ความดันโลหิตสูง และมีโปรตีนในปัสสาวะ โรคนี้ส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
3. ความขัดแย้งจำพวก การตั้งครรภ์นี้จัดว่ายาก ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการกระตุ้นกระบวนการคลอดบุตร

หากกระบวนการคลอดบุตรเริ่มขึ้นแล้ว ให้ทำการเจาะ:

• ด้วยกิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ หากผ่านไประยะหนึ่ง หากการหดตัวลดลงแทนที่จะเพิ่มขึ้น และปากมดลูกทำให้กระบวนการคลอดบุตรช้าลง จะทำการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ มาตรการนี้ช่วยให้คุณเร่งการหดตัวได้ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการเจาะ ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับยาออกซิโตซินแบบหยด
• ด้วยเนื่องจากน้ำปริมาณมากจะช่วยป้องกันการหดตัวของมดลูก
• ด้วยโรคความดันโลหิตสูง โรคไตและโรคหัวใจตลอดจนภาวะตั้งครรภ์ทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สถานการณ์นี้อาจส่งผลเสียต่อกระบวนการคลอดบุตรและสภาพของทารกในครรภ์
• มีฟองแบนๆ ในกรณีเช่นนี้แทบจะไม่มีน้ำด้านหน้าเลยซึ่งทำให้กระบวนการคลอดบุตรยากหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง
• มีรกต่ำ ตำแหน่งของรกนี้อาจทำให้เลือดออกหรือรกลอกตัวได้

ข้อห้าม

บางครั้งการตัดน้ำคร่ำก็เป็นสิ่งต้องห้าม กล่าวคือ:

• การปรากฏตัวของเริมที่อวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์;
• ห่วงสายสะดือรบกวนการเจาะ;
• การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา
• ทารกในครรภ์ไม่อยู่ในท่ากะโหลกศีรษะ

การเจาะน้ำคร่ำดำเนินการอย่างไร?

การเจาะกระเพาะปัสสาวะเทียบเท่ากับการผ่าตัด แต่ในระหว่างนั้นไม่จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์ ผลตอบรับจากมารดาเกี่ยวกับขั้นตอนนี้เป็นไปในเชิงบวก เนื่องจากไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดใดๆ

หลังจากที่แพทย์ตรวจดูสตรีมีครรภ์บนเก้าอี้แล้ว เขาก็ทำการเจาะต่อไป การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• ก่อนการผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์จะรับประทานยาแก้ปวดเกร็ง หลังจากที่เริ่มแสดง หญิงตั้งครรภ์จะนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช
• ผู้เชี่ยวชาญสวมถุงมือ จากนั้นด้วยการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวล อุปกรณ์พิเศษจะถูกแทรกเข้าไปในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เขาใช้อุปกรณ์จับฟองสบู่แล้วดึงเข้าหาตัวเองจนกระทั่งฟองสบู่แตก จากนั้นน้ำก็ไหลออกมา
• หลังจากเจาะแล้ว สตรีมีครรภ์ควรนอนพักประมาณครึ่งชั่วโมง ขณะนี้สภาพของเด็กได้รับการตรวจสอบโดยใช้ CHT

การเจาะจะดำเนินการหากไม่มีการหดตัวซึ่งทำให้มั่นใจในความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ของการทำงาน

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการในกรณีพิเศษเท่านั้น คุณไม่ควรกลัวเพราะไม่ทำให้หญิงตั้งครรภ์หรือทารกในครรภ์เจ็บปวด หลังจากการเจาะ กิจกรรมการใช้แรงงานจะดีขึ้น ซึ่งหมายความว่าเวลาในการพบปะทารกแรกเกิดจะลดลง

ระหว่างคลอดบุตร จงฟังแพทย์ และอย่ากลัวสิ่งใด! เฉพาะในกรณีนี้การคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จและไม่มีภาวะแทรกซ้อน! มีสุขภาพแข็งแรงและคลอดบุตรง่าย!

พบกันในบทความหน้า!

ประมาณ 7-10% ของผู้หญิงในโรงพยาบาลคลอดบุตรต้องเข้ารับการตัดน้ำคร่ำ หญิงตั้งครรภ์ที่ได้ยินเกี่ยวกับการจัดการนี้เป็นครั้งแรกจะรู้สึกหวาดกลัวกับสิ่งนี้ คำถามธรรมชาติเกิดขึ้น: การตัดน้ำคร่ำมันคืออะไร? เป็นอันตรายต่อเด็กหรือไม่? ไม่ทราบว่าทำไมขั้นตอนนี้ถึงดำเนินการ สตรีมีครรภ์หลายคนมีทัศนคติเชิงลบล่วงหน้า ข้อมูลเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และผลที่ตามมาของการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าความกลัวของคุณเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลหรือไม่

การเจาะน้ำคร่ำเป็นการผ่าตัดทางสูติกรรม (แปลว่าน้ำคร่ำ - เยื่อหุ้มน้ำ, โทมิ - การผ่า) สาระสำคัญคือการเปิดถุงน้ำคร่ำ ถุงน้ำคร่ำและน้ำคร่ำที่เติมเต็มมีบทบาทสำคัญในพัฒนาการของมดลูกตามปกติของเด็ก ในระหว่างตั้งครรภ์ พวกมันจะปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลทางกลไกภายนอกและจุลินทรีย์

หลังจากการเปิดหรือการแตกของน้ำคร่ำตามธรรมชาติ มดลูกจะรับสัญญาณให้ขับทารกในครรภ์ออก ผลก็คือการหดตัวเริ่มต้นขึ้นและทารกก็เกิด

การจัดการเปิดถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการด้วยเครื่องมือพิเศษในรูปแบบของตะขอในขณะที่ฟองสบู่เด่นชัดที่สุดเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะของทารกเสียหาย การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำเป็นการผ่าตัดที่ไม่เจ็บปวดเลย เนื่องจากเยื่อหุ้มเซลล์ไม่มีปลายประสาท

ประเภทของการเจาะน้ำคร่ำ

การเปิดถุงน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการจัดการแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

• การเจาะน้ำคร่ำก่อนคลอด (ก่อนกำหนด) - ดำเนินการก่อนเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์เพื่อจุดประสงค์ในการกระตุ้นให้เกิดการคลอด
• การเจาะน้ำคร่ำระยะแรก – ดำเนินการเมื่อปากมดลูกขยายเป็น 7 ซม.
• การตัดน้ำคร่ำอย่างทันท่วงที - ถุงน้ำคร่ำเปิดที่ปากมดลูก 8-10 ซม.
• การผ่าตัดคลอดแบบล่าช้า - การเปิดถุงน้ำคร่ำบนโต๊ะเกิดเมื่อศีรษะตกลงไปที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกรานแล้ว

จำเป็นเมื่อใด?

โดยทั่วไป การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการในระหว่างการคลอดบุตรหากถุงน้ำของทารกในครรภ์ไม่แตกออกเอง แต่มีบางสถานการณ์ที่ต้องจัดส่งด่วน ในกรณีนี้การเจาะถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการแม้ว่าจะไม่มีการหดตัวก็ตาม บ่งชี้สำหรับมันคือ:

1. การตั้งครรภ์หลังคลอดการตั้งครรภ์ปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 40 สัปดาห์ แต่ถ้าระยะเวลาดังกล่าวคือ 41 สัปดาห์ขึ้นไป คำถามก็จะเกิดขึ้นเกี่ยวกับความจำเป็นในการคลอดบุตร ในระหว่างการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด รกจะ "แก่" และไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่อีกต่อไป ด้วยเหตุนี้สิ่งนี้จึงส่งผลต่อเด็ก - เขาเริ่มขาดออกซิเจน หากมีปากมดลูกที่ "โตเต็มที่" (ปากมดลูกอ่อน สั้นลง และอนุญาตให้ใช้นิ้วเดียวได้) ผู้หญิงยินยอมและไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดในขณะนี้ การเจาะกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ . ในกรณีนี้ศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกกดลงไปที่เชิงกรานและปริมาตรของมดลูกจะลดลงเล็กน้อยซึ่งก่อให้เกิดการหดตัว
2. ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยามีลักษณะของการหดตัวในการเตรียมการที่ยาวนานหลายวันซึ่งไม่พัฒนาไปสู่การทำงานปกติและทำให้ผู้หญิงเหนื่อยล้า ในช่วงเวลานี้ เด็กจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ซึ่งจะช่วยแก้ไขปัญหาโดยให้ทำการตัดน้ำคร่ำก่อนคลอด
3. Rhesus ขัดแย้งกับการตั้งครรภ์เมื่อเลือดของมารดาเป็นลบและทารกในครรภ์เป็นบวก จะเกิดข้อขัดแย้งเกี่ยวกับปัจจัย Rh ในเวลาเดียวกันแอนติบอดีจะสะสมในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ หากระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้นและมีสัญญาณของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้น จำเป็นต้องทำการคลอดอย่างเร่งด่วน ในกรณีนี้ถุงน้ำคร่ำก็ถูกเจาะโดยไม่หดตัวเช่นกัน
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษนี่เป็นโรคร้ายแรงของหญิงตั้งครรภ์โดยมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำมีโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษจะถูกเพิ่มเข้าไป ภาวะครรภ์เป็นพิษส่งผลเสียต่อสภาพของสตรีและทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ



หากการคลอดได้เริ่มขึ้นแล้ว โดยมีลักษณะบางอย่างของร่างกายของสตรีมีครรภ์ คุณจะต้องหันไปใช้การเปิดถุงของทารกในครรภ์ด้วย ข้อบ่งชี้ในการทำ amniotomy ในระหว่างการคลอดบุตร:

1. ถุงน้ำคร่ำแบนปริมาณน้ำด้านหน้าประมาณ 200 มล. ถุงน้ำคร่ำแบบแบนนั้นไม่มีน้ำด้านหน้า (5-6 มล.) และเยื่อหุ้มศีรษะของทารกจะยืดออกซึ่งป้องกันการคลอดบุตรตามปกติและอาจนำไปสู่การชะลอตัวและหยุดการหดตัว
2. ความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไปในกรณีที่การหดตัวที่อ่อนแอ สั้น และไม่เกิดผล การขยายปากมดลูกและการเคลื่อนตัวของศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกระงับ เนื่องจากน้ำคร่ำมีสารพรอสตาแกลนดินที่กระตุ้นการขยายปากมดลูก จึงมีการผ่าตัดตัดน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อเพิ่มอัตราการเจ็บครรภ์ หลังจากทำหัตถการแล้ว จะมีการสังเกตผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเป็นเวลา 2 ชั่วโมง และหากไม่มีผลใด ๆ ก็จะตัดสินใจแก้ไขปัญหาการกระตุ้นการคลอดบุตรด้วยออกซิโตซิน
3. ตำแหน่งรกต่ำด้วยตำแหน่งของรกนี้ซึ่งเป็นผลมาจากการหดตัวอาจเริ่มมีการหลุดและมีเลือดออก หลังจากตัดน้ำคร่ำแล้ว ศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกกดลงไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกราน เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก
4. โพลีไฮดรานิโอสมดลูกที่ถูกน้ำปริมาณมากยืดออกมากเกินไป ไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้อง ส่งผลให้แรงงานอ่อนแอ ความจำเป็นในการตัดน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ ยังอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าการดำเนินการดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงของการย้อยของห่วงสายสะดือหรือส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ในระหว่างการแตกของน้ำตามธรรมชาติ
5. ความดันโลหิตสูงภาวะครรภ์เป็นพิษความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและไตจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานและสภาพของทารกในครรภ์ เมื่อถุงน้ำคร่ำเปิดขึ้น มดลูกซึ่งมีปริมาตรลดลง จะทำให้หลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงหลุดออกมา และความดันจะลดลง
6. เพิ่มความหนาแน่นของถุงน้ำคร่ำบางครั้งเยื่อหุ้มเซลล์มีความแข็งแรงมากจนไม่สามารถเปิดได้เองแม้จะขยายปากมดลูกจนสุดแล้วก็ตาม หากไม่ทำการเจาะน้ำคร่ำ ทารกอาจเกิดในถุงน้ำคร่ำที่มีน้ำและเยื่อหุ้มทั้งหมด (ในเสื้อ) ซึ่งสามารถหายใจไม่ออกได้ สถานการณ์นี้อาจนำไปสู่การหยุดชะงักของรกและการตกเลือดก่อนวัยอันควร

มีข้อห้ามหรือไม่?

แม้ว่าในหลาย ๆ สถานการณ์การเปิดถุงน้ำคร่ำจะช่วยอำนวยความสะดวกในการคลอดบุตร แต่ก็มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้ การเจาะน้ำคร่ำในระหว่างการคลอดบุตรจะไม่เกิดขึ้นหาก:

• หญิงตั้งครรภ์มีเริมที่อวัยวะเพศในระยะเฉียบพลัน
• ทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอของขา เชิงกราน เฉียงหรือขวาง;
• รกอยู่ต่ำเกินไป
• ห่วงสายสะดือไม่อนุญาตให้ดำเนินการตามขั้นตอน
• การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้หญิงด้วยเหตุผลใดก็ตาม

ในทางกลับกันข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติคือตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์และรกการมีรอยแผลเป็นบนมดลูกและความผิดปกติในโครงสร้างของช่องคลอด ห้ามมิให้ใช้ยาเหล่านี้ในกรณีที่มีอาการซิมฟิสิซิสขั้นรุนแรง โรคหัวใจ และโรคอื่นๆ ของมารดาที่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของเธอ หรือรบกวนกระบวนการคลอดบุตรตามปกติ

เทคนิค

แม้ว่าการตัดน้ำคร่ำจะเป็นการผ่าตัด แต่ก็ไม่จำเป็นต้องมีศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ การเปิดถุงน้ำคร่ำ (การเจาะ) ดำเนินการโดยสูติแพทย์ในระหว่างการตรวจช่องคลอดของสตรีที่กำลังคลอด การจัดการไม่เจ็บปวดอย่างยิ่งและใช้เวลาไม่กี่นาที การเจาะในระหว่างตั้งครรภ์ทำได้ด้วยเครื่องมือพลาสติกปลอดเชื้อที่มีลักษณะคล้ายตะขอ

ขั้นตอนประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ก่อนการตัดน้ำคร่ำ หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับ No-shpu หรือยาต้านอาการกระตุกเกร็งอื่นๆ หลังจากเริ่มดำเนินการแล้ว ผู้หญิงควรนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช
2. จากนั้น แพทย์สวมถุงมือปลอดเชื้อ ขยายช่องคลอดของผู้หญิงคนนั้นแล้วสอดเครื่องมือเข้าไป เมื่อเกี่ยวถุงน้ำคร่ำด้วยตะขอพลาสติกแล้วสูติแพทย์ก็ดึงมันออกมาจนกระทั่งเยื่อหุ้มเซลล์ฉีกขาด หลังจากนี้จะมีน้ำไหลออกมา
3. ในตอนท้ายของขั้นตอน ผู้หญิงจะต้องอยู่ในท่าแนวนอนประมาณครึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ สภาพของเด็กจะถูกตรวจสอบโดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษ



ถุงน้ำคร่ำถูกเปิดออกนอกการหดตัวซึ่งทำให้มั่นใจในความปลอดภัยและความสะดวกของกระบวนการ หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะโพลีไฮดรานิโอส น้ำจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ห่วงสายสะดือหรือแขนขาของทารกในครรภ์หลุดเข้าไปในช่องคลอด

ข้อกำหนดเบื้องต้น

การปฏิบัติตามกฎหลายข้อช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการจัดการ เงื่อนไขบังคับโดยไม่ต้องทำการเจาะน้ำคร่ำ ได้แก่:

• การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์;
• เกิดไม่เร็วกว่า 38 สัปดาห์
• ไม่มีข้อห้ามในการคลอดตามธรรมชาติ
• การตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ตัวเดียว
• ความพร้อมของช่องคลอด

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดคือความสมบูรณ์ของปากมดลูก การผ่าตัดตัดน้ำคร่ำจะต้องมี 6 คะแนนในระดับบิชอป โดยต้องทำให้เรียบ สั้นลง ให้นิ่ม และปล่อยให้นิ้ว 1-2 นิ้วทะลุได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

เมื่อทำอย่างถูกต้อง การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย แต่ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก การคลอดบุตรหลังการเจาะกระเพาะปัสสาวะอาจมีความซับซ้อน ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการตัดน้ำคร่ำ ได้แก่:

1. อาการห้อยยานของสายสะดือหรือแขนขาของทารกในครรภ์เข้าไปในช่องคลอดของหญิงที่กำลังคลอดบุตร
2. การบาดเจ็บที่หลอดเลือดของสายสะดือระหว่างการติดเมมเบรน ซึ่งอาจมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
3. การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหลังการจัดการ
4. การเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่การเปิดถุงน้ำคร่ำจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการและการคลอดจะไม่ทำงานเพียงพอ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาที่กระตุ้นการหดตัวหรือการผ่าตัดคลอดเนื่องจากการที่เด็กอยู่โดยไม่มีน้ำเป็นเวลานานจะคุกคามชีวิตและสุขภาพของเขา

การแทรกแซงใดๆ ในร่างกายจะมีผลที่ตามมาและไม่ได้เป็นผลดีเสมอไป แต่การปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการเจาะน้ำคร่ำช่วยให้คุณลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด ดังนั้นหากมีข้อบ่งชี้คุณไม่ควรปฏิเสธที่จะเปิดถุงน้ำคร่ำและกิจวัตรที่จำเป็นอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตร

วิดีโอที่เป็นประโยชน์: ความต้องการและผลที่ตามมาของการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจากมุมมองของผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศ

โอลก้า โรโกซคิน่า

ผดุงครรภ์

การคลอดบุตรไม่ได้เกิดขึ้นตามเวอร์ชันคลาสสิกเสมอไปตามที่อธิบายไว้ในหนังสือ บางครั้งจำเป็นต้องตัดน้ำคร่ำ - บังคับให้เปิดถุงน้ำคร่ำเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ เงื่อนไขหลักสำหรับขั้นตอนนี้คือความพร้อมทางสรีรวิทยาของช่องคลอด (ครบกำหนดของปากมดลูก) และความเป็นมืออาชีพของสูติแพทย์ ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการ ไม่จำเป็นต้องสงสัยถึงความจำเป็นเนื่องจากหน้าที่ของแพทย์คือการรักษาสุขภาพของแม่และเด็ก หากปฏิบัติตามข้อบ่งชี้และข้อกำหนดสำหรับการจัดการขั้นตอนดังกล่าวจะไม่มีผลกระทบด้านลบ