ปฏิกิริยาอินซูลิน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)- นี่เป็นความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ มันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง การข้ามมื้ออาหาร การออกกำลังกายโดยไม่ได้วางแผน (โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับคำเตือนให้ลดขนาดอินซูลินหรือเพิ่มปริมาณคาร์โบไฮเดรตก่อนออกกำลังกาย) หรือไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน (อาการจะกล่าวถึงด้านล่าง)

ผู้ป่วยมักได้รับการสอนให้รับรู้ถึงอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งมักจะบรรเทาได้อย่างรวดเร็วด้วยการดื่มเครื่องดื่มหรืออาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรพกขนมหรือน้ำตาลก้อนติดตัวไปด้วย ในกรณีฉุกเฉิน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถระบุได้ด้วยบัตรประจำตัว กำไล หรือสร้อยคอที่ระบุว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลิน

ปฏิกิริยาการแพ้

ปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น(ที่บริเวณที่ฉีดอินซูลิน) ค่อนข้างหายากเมื่อใช้การเตรียมอินซูลินบริสุทธิ์ในสุกรหรือมนุษย์ โดยปกติแล้วความเจ็บปวดและความรู้สึกแสบร้อนจะเกิดขึ้นทันทีและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง - เกิดผื่นแดง, คันและแข็งกระด้างในท้องถิ่น; หลังบางครั้งยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน การฉีดอินซูลินอย่างต่อเนื่อง ปฏิกิริยาส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ และไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แม้ว่าบางครั้งอาจใช้ยาแก้แพ้ก็ตาม

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั่วไปต่ออินซูลิน(โดยปกติจะอยู่ที่โมเลกุลของสารนี้เอง) เกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการหยุดพักการรักษาและการกลับมารักษาต่ออีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับอินซูลินทุกประเภท รวมถึงอินซูลินสังเคราะห์ทางชีวภาพของมนุษย์ อาการมักเกิดขึ้นไม่นานหลังการฉีดยา และรวมถึงผื่น แองจิโออีดีมา อาการคัน หลอดลมหดเกร็ง และในบางกรณี ระบบไหลเวียนโลหิตล่มสลาย ยาแก้แพ้อาจเพียงพอ แต่บ่อยครั้งจำเป็นต้องใช้อะดรีนาลีนและกลูโคคอร์ติคอยด์ทางหลอดเลือดดำ ควรหยุดการรักษาด้วยอินซูลินทันทีหากหลังจากรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่แล้วจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยอินซูลินต่อไปควรตรวจสอบปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อการเตรียมอินซูลินบริสุทธิ์ต่างๆในโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ควรทำ desensitization

ความต้านทานต่ออิซูลิน

ความต้านทานต่ออินซูลินทางภูมิคุ้มกันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับอินซูลินเป็นเวลา 6 เดือนจะพัฒนาแอนติบอดีต่ออินซูลิน โดยแอนติเจน การเตรียมอินซูลินบริสุทธิ์สามารถจัดเรียงได้ตามลำดับต่อไปนี้: อินซูลินจากวัว > อินซูลินจากสุกร > อินซูลินของมนุษย์ (สังเคราะห์ทางชีวภาพหรือกึ่งสังเคราะห์) แต่ปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลยังขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมด้วย เมื่ออินซูลินจับกับแอนติบอดีในเลือด เภสัชจลนศาสตร์ของอินซูลินที่ถูกดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจมีการเปลี่ยนแปลง แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สิ่งนี้จะไม่ส่งผลต่อผลการรักษา เมื่อเกิดการดื้อยา ความต้องการอินซูลินมักจะอยู่ที่ประมาณ 500 หน่วยต่อวัน แต่อาจเกิน 1,000 หน่วยต่อวันในผู้ป่วยบางราย การต้านทานภูมิคุ้มกันจะแสดงได้จากการเพิ่มปริมาณอินซูลินที่ต้องการเป็น 200 IU/วัน หรือสูงกว่า ร่วมกับการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในความสามารถในการจับกับอินซูลินของพลาสมาในเลือด หากผู้ป่วยได้รับอินซูลินจากวัวหรือผสมกับอินซูลินจากสุกร การเปลี่ยนไปใช้อินซูลินจากสุกรบริสุทธิ์หรืออินซูลินของมนุษย์อาจลดความจำเป็นในการใช้ฮอร์โมน

การเตรียมอินซูลินเชิงเดี่ยวบริสุทธิ์แบบเข้มข้น (U-500) มีวางจำหน่ายทั่วไป บางครั้งการบรรเทาอาการเกิดขึ้นเอง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายที่มี NIDDM ซึ่งสามารถหยุดการรักษาด้วยอินซูลินเป็นเวลา 1-3 เดือนได้ ความต้องการอินซูลินสามารถลดลงได้โดยการให้ prednisone เป็นเวลา 2 สัปดาห์ มักจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาประมาณ 30 มก. วันละ 2 ครั้ง โดยค่อยๆ ลดลงเมื่อความต้องการอินซูลินลดลง

การฝ่อของเนื้อเยื่อไขมัน

การฝ่อเฉพาะที่หรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไขมันที่บริเวณที่ฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังนั้นค่อนข้างหายากและมักจะหายไปเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนมาใช้อินซูลินและฉีดยาโดยตรงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไขมันไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แต่ในผู้ป่วยทุกรายจำเป็นต้องเปลี่ยนบริเวณที่ฉีดเนื่องจากการฉีดอินซูลินซ้ำ ๆ ในบริเวณเดียวกันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

เอ็ด เอ็น. อาลิปอฟ

"ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลิน" - บทความจากหัวข้อนี้

พวกเขาปรากฏ:

• ก) ในรูปแบบท้องถิ่น - มีผื่นแดง คันเล็กน้อยและร้อนเมื่อสัมผัส papule หรือมีความเจ็บปวดปานกลางที่บริเวณฉีดยา
• b) ในรูปแบบทั่วไปโดยมีลักษณะในกรณีที่รุนแรงโดยลมพิษ (ปรากฏก่อนหน้านี้และเด่นชัดมากขึ้นบนผิวหนังของใบหน้าและลำคอ), อาการคันของผิวหนัง, แผลกัดกร่อนของเยื่อเมือกของปาก, จมูก, ตา, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้องตลอดจนอุณหภูมิร่างกายและหนาวสั่นเพิ่มขึ้น ในบางกรณีพบการพัฒนาของอาการช็อกจากภูมิแพ้

เพื่อป้องกันการลุกลามของอาการแพ้ทั้งในท้องถิ่นและทั่วไป ในกรณีส่วนใหญ่ ก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนอินซูลินที่ใช้เป็นประเภทอื่น (แทนที่อินซูลินหมูที่มีส่วนประกอบเดียวด้วยอินซูลินของมนุษย์) หรือเปลี่ยนการเตรียมอินซูลินจากบริษัทหนึ่งด้วยการเตรียมที่คล้ายกัน แต่ ผลิตโดยบริษัทอื่น ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าอาการแพ้ในผู้ป่วยมักไม่เกิดขึ้นกับอินซูลิน แต่เกิดกับสารกันบูด (ผู้ผลิตใช้สารประกอบทางเคมีหลายชนิดเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้) ที่ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของการเตรียมอินซูลิน

หากเป็นไปไม่ได้ ก่อนที่จะได้รับการเตรียมอินซูลินอีกครั้ง แนะนำให้ฉีดอินซูลินด้วยไฮโดรคอร์ติโซนขนาดเล็ก (น้อยกว่า 1 มก.) ผสมในกระบอกฉีดยา การแพ้ในรูปแบบที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษาเป็นพิเศษ (การสั่งยาไฮโดรคอร์ติโซน, ซูปราสติน, ไดเฟนไฮดรามีน, แคลเซียมคลอไรด์)

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าปฏิกิริยาภูมิแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท้องถิ่นมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบริหารอินซูลินที่ไม่เหมาะสม: การบาดเจ็บที่มากเกินไป (เข็มหนาเกินไปหรือทื่อเกินไป) การบริหารยาเย็นมาก การเลือกบริเวณที่ฉีดไม่ถูกต้อง ฯลฯ

2. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากคำนวณปริมาณอินซูลินไม่ถูกต้อง (ประเมินสูงเกินไป) หรือปริมาณคาร์โบไฮเดรตไม่เพียงพอในเร็ว ๆ นี้หรือ 2-3 ชั่วโมงหลังการฉีดอินซูลินอย่างง่าย ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะร้ายแรงรวมถึงอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ . เมื่อใช้การเตรียมอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานภาวะน้ำตาลในเลือดจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สอดคล้องกับผลสูงสุดของยา ในบางกรณี ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดทางร่างกายที่มากเกินไป ความตกใจทางจิตใจ หรือความวิตกกังวล

ปัจจัยที่กำหนดสำหรับการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดคือระดับน้ำตาลในเลือดไม่มากเท่ากับความเร็วที่ลดลง ดังนั้น สัญญาณแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจปรากฏขึ้นที่ระดับกลูโคส 5.55 มิลลิโมล/ลิตร (100 มก./100 มล.) หากการลดลงอย่างรวดเร็วมาก ในกรณีอื่นๆ เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างช้าๆ ผู้ป่วยอาจรู้สึกค่อนข้างดีโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดประมาณ 2.78 มิลลิโมล/ลิตร (50 มก./100 มล.) หรือต่ำกว่านั้นด้วยซ้ำ

ในช่วงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะรู้สึกหิวเหงื่อออกใจสั่นมือสั่นและทั้งร่างกายเด่นชัด ต่อมาพบพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ชัก สับสน หรือหมดสติโดยสิ้นเชิง ที่สัญญาณเริ่มแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำผู้ป่วยควรกินขนมปัง 100 กรัม น้ำตาล 3-4 ชิ้น หรือดื่มชาหวานหนึ่งแก้ว หากอาการไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงอีกหลังจากผ่านไป 4-5 นาทีก็ควรกินน้ำตาลในปริมาณเท่าเดิม ในกรณีที่อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำผู้ป่วยจะต้องฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 60 มล. เข้าไปในหลอดเลือดดำทันที ตามกฎแล้วหลังจากการฉีดกลูโคสครั้งแรกความรู้สึกตัวจะกลับคืนมา แต่ในกรณีพิเศษหากไม่มีผลใด ๆ หลังจากผ่านไป 5 นาทีกลูโคสในปริมาณเท่ากันจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนอีกข้างหนึ่ง ผลอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นหลังจากให้กลูคากอน 1 มก. ใต้ผิวหนังแก่ผู้ป่วย

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีระดับความเสียหายต่อหลอดเลือดของหัวใจหรือสมองแตกต่างกัน) เมื่อมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นประจำ ความผิดปกติทางจิตและความจำที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ สติปัญญาลดลง และจอประสาทตาเสื่อมที่มีอยู่จะปรากฏขึ้นหรือแย่ลง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ จากการพิจารณาเหล่านี้ ในกรณีของโรคเบาหวานที่ไม่เคลื่อนไหว จำเป็นต้องให้กลูโคซูเรียน้อยที่สุดและมีน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อย

3. ความต้านทานต่ออินซูลิน

ในบางกรณีโรคเบาหวานจะมาพร้อมกับเงื่อนไขที่ความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินลดลงและจำเป็นต้องใช้อินซูลิน 100-200 หน่วยขึ้นไปเพื่อชดเชยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ความต้านทานต่ออินซูลินไม่เพียงเกิดขึ้นจากการลดจำนวนหรือความสัมพันธ์ของตัวรับอินซูลินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อตัวรับหรืออินซูลิน (การดื้อต่อระบบภูมิคุ้มกัน) เช่นเดียวกับการทำลายอินซูลินโดยโปรโตไลติก เอนไซม์หรือการจับกับสารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกัน ในบางกรณีการดื้ออินซูลินเกิดขึ้นเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนอินซูลินเคาน์เตอร์เพิ่มขึ้นซึ่งพบได้ในคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจาย, pheochromocytoma, acromegaly และ hypercortinism

กลยุทธ์ทางการแพทย์ประกอบด้วยการพิจารณาธรรมชาติของการดื้อต่ออินซูลินเป็นหลัก การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ ) แทนที่อินซูลินประเภทหนึ่งด้วยอีกประเภทหนึ่งหรือใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากร่วมกับอินซูลินการรักษาโรคที่มีอยู่ของต่อมไร้ท่ออย่างแข็งขันให้ผลลัพธ์ที่ดี บางครั้งพวกเขาหันไปใช้กลูโคคอร์ติคอยด์: เพิ่มปริมาณอินซูลินรายวันเล็กน้อย, รวมการบริหารกับเพรดนิโซโลนในขนาดประมาณ 1 มก. ต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน ต่อจากนั้นตามระดับน้ำตาลในเลือดและกลูโคซูเรียที่มีอยู่ปริมาณของเพรดนิโซโลนและอินซูลินจะค่อยๆลดลง ในบางกรณี มีความจำเป็นต้องใช้เพรดนิโซโลนในขนาดเล็กน้อย (10-15 มก. ต่อวัน) นานขึ้น (สูงสุดหนึ่งเดือนหรือมากกว่า)

เมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการดื้อต่ออินซูลินมีการใช้อินซูลินซัลเฟตซึ่งมีสารก่อภูมิแพ้น้อยกว่าไม่ทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีต่ออินซูลิน แต่มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูงกว่าอินซูลินธรรมดาถึง 4 เท่า เมื่อย้ายผู้ป่วยไปรับการรักษาด้วยอินซูลินซัลเฟต โปรดทราบว่าอินซูลินดังกล่าวต้องการอินซูลินอย่างง่ายเพียง 1/4 ของขนาดยา

4. Pastipsulip lipodystrophy

จากมุมมองทางคลินิก lipodystrophies มีความโดดเด่นระหว่างภาวะไขมันในเลือดสูงและแกร็น ในบางกรณี lipodystrophies แบบแกร็นเกิดขึ้นหลังจากการดำรงอยู่ของ lipodystrophies ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในระยะยาวไม่มากก็น้อย กลไกการเกิดข้อบกพร่องหลังการฉีดซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายเซนติเมตรยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ เชื่อกันว่ามีพื้นฐานมาจากการบาดเจ็บในระยะยาวต่อกิ่งก้านเล็กๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งมีความผิดปกติของระบบประสาทในท้องถิ่นตามมา หรือการใช้อินซูลินบริสุทธิ์ไม่เพียงพอในการฉีด เมื่อใช้การเตรียมโมโนคอมโพเนนต์ของสุกรและอินซูลินของมนุษย์ อุบัติการณ์ของภาวะไขมันในหลอดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการบริหารอินซูลินที่ไม่ถูกต้องมีบทบาทบางอย่างในกรณีนี้ (การฉีดอินซูลินบ่อยครั้งในบริเวณเดียวกัน, การบริหารอินซูลินเย็นและการทำความเย็นบริเวณการบริหารในภายหลัง, การนวดไม่เพียงพอหลังการฉีด ฯลฯ ) บางครั้งภาวะไขมันในเลือดสูงจะมาพร้อมกับการดื้อต่ออินซูลินที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิด lipodystrophy คุณควรเป็นคนอวดดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิบัติตามกฎสำหรับการบริหารอินซูลินโดยสลับตำแหน่งที่ฉีดทุกวันอย่างถูกต้อง การบริหารอินซูลินผสมในเข็มฉีดยาเดียวด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5% ในปริมาณเท่ากันสามารถช่วยป้องกันการเกิดภาวะไขมันในหลอดเลือดได้ แนะนำให้ใช้ยาสลบหรือยาชาเพื่อรักษาภาวะไขมันสะสมที่เกิดขึ้นแล้ว มีรายงานการรักษา lipoatrophies ด้วยการฉีดอินซูลินในมนุษย์ที่ประสบความสำเร็จ

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น กลไกภูมิต้านทานตนเองของ IDD ได้ถูกสร้างและยืนยันแล้ว การบำบัดด้วยอินซูลินที่เราพิจารณาว่าเป็นเพียงการบำบัดทดแทนเท่านั้น จึงมีการค้นหาวิธีและวิธีการรักษาและรักษาโรค IDD อย่างต่อเนื่อง ในทิศทางนี้ มีการเสนอยาหลายกลุ่มและผลต่าง ๆ ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติ ดังนั้นทิศทางนี้จึงเรียกว่าภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับ IDD

การกดภูมิคุ้มกันทั่วไปมีวัตถุประสงค์เพื่อระงับภูมิคุ้มกันของร่างกายเช่น การก่อตัวของ autoantibodies ซึ่งรวมถึงไซโตพลาสซึม, แอนติบอดีผิวเซลล์, แอนติบอดีต่อกลูตาเมตดีคาร์บอกซิเลส, อินซูลิน, โปรอินซูลิน ฯลฯ เพื่อจุดประสงค์นี้กลูโคคอร์ติคอยด์, แอนติลิมโฟไซต์โกลบูลิน, อะซาไทโอพรีน, ไซโคลสปอรินเอ, ยาไซโตสแตติกสมัยใหม่ - RK-506 และการฉายรังสีของตับอ่อน เป็นต่อมที่ใช้ ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่ทิศทางของโรคเบาหวานนี้ไม่มีโอกาสเพราะ ยาที่ระบุไว้จะมีผลเฉพาะระยะสุดท้ายของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเท่านั้น และไม่ใช่กลไกการก่อโรคหลักที่นำไปสู่การทำลายบีเซลล์ของตับอ่อน

การบำบัดด้วยอินซูลินเป็นวิธีการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 และในบางกรณีอาจใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ผู้ป่วยแต่ละรายที่มีพยาธิสภาพนี้จะต้องปฏิบัติตามปริมาณยาที่แพทย์สั่ง บางครั้งการบำบัดดังกล่าวทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรรู้ ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลินจะมีการหารือเพิ่มเติม

การบำบัดโรคเบาหวาน

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตจะต้องดำเนินมาตรการเร่งด่วน วิธีการรักษาชั้นนำในกรณีนี้คือการรักษาด้วยอินซูลินสำหรับโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีการใดที่มีประสิทธิภาพมากไปกว่านี้ที่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคประเภท 1 ได้ การนำอินซูลินเข้าสู่ร่างกายช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาพปกติ

การบำบัดด้วยอินซูลินเป็นวิธีที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างแข็งขันตลอดจนในระหว่างการเตรียมผู้ป่วยที่เป็นโรคประเภท 2 สำหรับการผ่าตัดในกรณีที่มีโรคบางชนิด (เช่นหวัด)

เทคนิคนี้ยังใช้เมื่อไม่ได้ผลอีกด้วย

การรักษาที่นำเสนอต้องมีการคำนวณปริมาณอินซูลินที่ถูกต้อง ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือดและปัสสาวะ จากผลลัพธ์ที่ได้รับแพทย์จะคำนวณปริมาณยานี้ในแต่ละวัน แบ่งออกเป็น 3-4 การฉีด ซึ่งจะต้องฉีดเข้ากล้ามตลอดทั้งวัน

หลังจากเริ่มใช้ยาแล้วแพทย์จะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย หากจำเป็นให้ทำการปรับเปลี่ยน ในการดำเนินการนี้ บุคคลจะบริจาคเลือดก่อนฉีดอินซูลินแต่ละครั้ง (มื้ออาหาร) อีกทั้งยังเก็บปัสสาวะทั้งเช้า เที่ยง และกลางคืน การรักษาด้วยอินซูลินในปริมาณที่ไม่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรงได้ ดังนั้นกระบวนการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกายจึงเป็นเรื่องจริงจัง

ภาวะแทรกซ้อน

ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ควรรู้หลักการรักษาด้วยอินซูลินอย่างชัดเจน ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดของผู้ป่วยเอง เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะทำความคุ้นเคยกับตารางชีวิตในช่วงเริ่มต้นของโรค แต่เมื่อเวลาผ่านไปขั้นตอนนี้กลายเป็นเรื่องปกติและเป็นธรรมชาติสำหรับบุคคล

จะต้องฉีดฮอร์โมนเข้าสู่ร่างกายตลอดชีวิต ปริมาณที่ถูกต้องจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โรคเบาหวานไม่สามารถทุเลาหรือพักผ่อนจากการรักษาได้ จำเป็นต้องมีการบริหารอินซูลินเสมอ ต้องจำไว้ว่าหากมีการละเมิดหลายครั้งอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งสำคัญคือ:

1. ปกคลุมต่อหน้าต่อตา
2. อาการบวมที่ขา
3. ภาวะไขมันในเลือดสูง
4. การสลายไขมัน
5. การปรากฏตัวของจุดแดงคัน
6. โรคภูมิแพ้
7. ฝี.
8. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
9. น้ำหนักเพิ่มขึ้น.

ภาวะแทรกซ้อนประเภทที่มีอยู่มีสาเหตุหลายประการ ควรทำความเข้าใจว่าอินซูลินเป็นโปรตีน ไม่ได้ผลิตในปริมาณที่ต้องการในร่างกายของผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคประเภท 1 ดังนั้นจึงมีการบริหารกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคคล้ายคลึงกันจะได้รับอินซูลินจากแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน อาจเป็นสัตว์หรือมนุษย์ก็ได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าฮอร์โมนอินซูลินสามารถมีได้หลายประเภท มันมีระยะเวลาที่มีผลต่างกัน พวกเขาปรับกิจวัตรประจำวันให้สอดคล้องกับยาที่พวกเขารับประทานอย่างเคร่งครัด มีอินซูลินที่คล้ายคลึงกัน, ต่างกันและผสม พวกเขาจะบริหารในเวลาที่ต่างกันโดยเชื่อมโยงการบริโภคอาหารเข้ากับกิจวัตรเหล่านี้

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของการรักษาด้วยอินซูลินคือภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนเกินขนาด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะประสบกับภาวะขาดคาร์โบไฮเดรตในร่างกายอย่างเฉียบพลัน หลังจากฉีดไประยะหนึ่ง ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอาจลดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากผู้ป่วยใช้สารที่ออกฤทธิ์นานอาจเกิดขึ้นในขณะที่สารมีความเข้มข้นสูงสุด เมื่อรับประทานฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์เร็ว ภาวะนี้จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว

เป็นที่น่าสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ระหว่างการรักษาด้วยอินซูลิน เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเกิดจากการใช้ฮอร์โมนในปริมาณที่ไม่ถูกต้องเท่านั้น นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นหลังจากการเล่นกีฬา การออกกำลังกาย หรืออาการตกใจทางอารมณ์

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาการแรกของภาวะนี้อาจเกิดขึ้นที่ระดับ 5.5 มิลลิโมล/ลิตร สาเหตุนี้เกิดจากการที่ระดับน้ำตาลลดลงอย่างรวดเร็ว หากการลดลงช้าบุคคลอาจไม่รู้สึกถึงความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดจะค่อยๆ ลดลงเหลือ 2.7 มิลลิโมล/ลิตร

ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวควรตระหนักถึงสภาวะที่ผิดปกติต่อร่างกายและภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลิน อาการหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือรู้สึกหิวมาก หัวใจเต้นเร็ว แขนขาสั่น และเหงื่อออก หากขาดคาร์โบไฮเดรตเพิ่มขึ้น จะเกิดตะคริว บุคคลนั้นอาจหมดสติได้

ควรปฏิบัติตนอย่างไรในกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ?

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลินประการแรกคือการทำความคุ้นเคยกับสาเหตุของภาวะต่างๆและการต่อสู้กับอาการเหล่านั้น

หากคนเรารู้สึกว่าระดับน้ำตาลของเขาลดลง เขาจำเป็นต้องกินอาหารคาร์โบไฮเดรตในปริมาณเล็กน้อย นี่อาจเป็นขนมอบ 100 กรัม ชาหวาน หรือน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ 3-4 ชิ้น บางคนที่เป็นโรคนี้มักจะพกลูกกวาดติดตัวไว้ในกระเป๋าหรือกระเป๋าเสื้อเสมอ นี่เป็นข้อควรระวังทั่วไปที่บางครั้งอาจช่วยชีวิตได้

หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากรับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตแล้ว ให้รับประทานของหวานในส่วนเดิม

มิฉะนั้นบุคคลอาจมีอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด ที่นี่คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ ทีมรถพยาบาลให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 60 มล. (40%) ทางหลอดเลือดดำ สิ่งนี้ช่วยให้คุณรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ หากไม่มีการปรับปรุง หลังจากผ่านไป 10 นาที ให้ฉีดซ้ำใต้ผิวหนัง

หากบุคคลอาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลจากตัวเมืองซึ่งรถพยาบาลสามารถเดินทางได้มากกว่า 20 นาที เขาควรมีทุกสิ่งที่จำเป็นที่บ้านในกรณีที่โคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ญาติต้องเข้ารับการอบรมหลักสูตรการบริหารกลูโคสทางหลอดเลือดดำ นี่เป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที ความผิดปกตินี้มักเกิดกับผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจ หลอดเลือด หรือสมอง หากระดับน้ำตาลลดลงบ่อยครั้งจะนำไปสู่การพัฒนาโรคทางจิตที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ความจำและสติปัญญาเสื่อมลง

ความต้านทานต่ออินซูลิน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ประการหนึ่งของการรักษาด้วยอินซูลินคือความไวของเซลล์ต่อฮอร์โมนลดลง เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ส่งผลให้บุคคลเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน ในกรณีนี้ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น เพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมน ต้องใช้อินซูลินขนาด 100-200 หน่วย

การเบี่ยงเบนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากจำนวนหรือความสัมพันธ์ของตัวรับในร่างกายลดลง ภาวะนี้มักเป็นผลมาจากการผลิตแอนติบอดีต่อฮอร์โมนหรือตัวรับเอง

การดื้อต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายโปรตีนโดยเอนไซม์บางชนิดหรือการจับกับโปรตีนเชิงซ้อน

ความไวต่อยาอาจลดลงเมื่อมีการผลิตฮอร์โมนอินซูลินเพิ่มขึ้น

เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องแพทย์จะต้องค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ ในระหว่างการวินิจฉัย สัญญาณของโรคติดเชื้อเรื้อรัง (เช่น ไซนัสอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ) จะถูกกำจัดออกไป มีการวิเคราะห์การทำงานของต่อมไร้ท่อด้วย แพทย์จะเปลี่ยนชนิดของอินนูลิน บางครั้งการบำบัดจะเสริมด้วยยาเม็ดที่ช่วยลดน้ำตาลในร่างกาย

การระบุสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลินเป็นสิ่งสำคัญ ในบางกรณีมีการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ปริมาณอินซูลินในแต่ละวันเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยรับประทานยาเพรดนิโซโลน (1 มก./กก.) เป็นเวลา 10 วัน หลังจากนี้ปริมาณยาจะลดลงตามสภาพของผู้ป่วย

ในบางกรณีแพทย์จะสั่งอินซูลินซัลเฟตให้กับผู้ป่วย สารนี้ไม่ทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีและแทบไม่เคยก่อให้เกิดอาการแพ้เลย จำเป็นต้องปรับขนาดของฮอร์โมนประเภทนี้ให้ถูกต้อง

โรคภูมิแพ้

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งที่มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบำบัด อาการแพ้อาจเป็นเฉพาะที่หรือทั่วไปก็ได้

ในกรณีที่สอง ลมพิษจะเกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำคอ อาจมีอาการคลื่นไส้และการพังทลายของเยื่อเมือกของจมูกตาและปาก บางครั้งอาการช็อกจากภูมิแพ้ก็เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของการรักษาด้วยอินซูลินนั้นเกิดจากการอักเสบและมีอาการคันบริเวณที่ฉีด นอกจากนี้ยังสามารถระบุการแข็งตัวได้ที่นี่ ภาวะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการฉีดที่ไม่เหมาะสม (เข็มทื่อหรือหนา สารเย็น)

เงื่อนไขดังกล่าวจำเป็นต้องเปลี่ยนประเภทของอินซูลิน คุณสามารถเปลี่ยนผู้ผลิตฮอร์โมนหรือเปลี่ยนจากยาจากสัตว์ไปเป็นยาของมนุษย์ได้ การแพ้มักเป็นปฏิกิริยาของร่างกายไม่ใช่ต่อฮอร์โมน แต่เป็นปฏิกิริยาต่อสารกันบูดในองค์ประกอบของมัน ส่วนผสมในการฉีดเพิ่มเติมอาจแตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้นจึงควรลองใช้ผู้อื่น

หากไม่สามารถเปลี่ยนยาได้ จะมีการใช้ยาแก้ภูมิแพ้จำนวนหนึ่ง สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรง ควรใช้ไฮโดรคอร์ติโซน ในกรณีที่รุนแรงจะมีการกำหนดแคลเซียมคลอไรด์, ไดเฟนไฮดรามีน, ซูปราติน ฯลฯ

ภาวะไขมันผิดปกติ

เมื่อพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลินในเด็กและผู้ใหญ่ ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะไขมันในเลือดสูงก็เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การสังเกต มันอาจเป็นภาวะมากเกินไปและแกร็น

ในกรณีที่สองพยาธิวิทยาจะพัฒนาไปตามภูมิหลังของการเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นเวลานาน นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบถึงกลไกการพัฒนาเงื่อนไขดังกล่าวบางประการ บางคนเชื่อว่าการเบี่ยงเบนเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายอย่างต่อเนื่องและความผิดปกติในท้องถิ่นประเภท neurotrophic ความผิดปกติดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอินซูลินบริสุทธิ์ไม่เพียงพอ

คุณต้องเปลี่ยนไปใช้สูตรที่มีส่วนประกอบเดียว ในกรณีนี้อาการทางลบจะลดลง คุณต้องฉีดยาให้ถูกวิธีด้วย

การดื้อต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นกับภาวะไขมันพอกตับ หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะดังกล่าว คุณจะต้องเปลี่ยนบริเวณที่ฉีดอย่างต่อเนื่อง และปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดของการรักษาด้วยอินซูลินอย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ในกรณีนี้ฮอร์โมนจะต้องเจือจางในปริมาณเท่ากันด้วยสารละลายโนโวเคน (0.5%)

มีหมอกต่อหน้าต่อตา คัน เป็นจุด ฝี

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลินอาจแตกต่างกันมาก บางครั้งผู้คนบ่นว่ายาทำให้มองเห็นไม่ชัดต่อหน้าต่อตา สิ่งนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและทำให้อ่านอะไรได้ยาก ภาวะนี้อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรุนแรง อาการนี้มักสับสนกับจอประสาทตา (ความเสียหายต่ออวัยวะตา)

แต่ม่านส่วนใหญ่มักเกิดจากลักษณะการหักเหของแสงของเลนส์ นี่คือวิธีที่เขาตอบสนองต่อการกินยา หมอกปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตาในผู้ที่เพิ่งเริ่มรับประทานฮอร์โมน หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ อาการนี้จะหายไปเอง ไม่ควรหยุดฉีดยาหากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น

ขาของคุณอาจบวมเมื่อคุณทานอินซูลิน นี่เป็นอาการชั่วคราวที่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการให้ยา ฮอร์โมนจะกักเก็บโซเดียมและน้ำไว้ในร่างกาย ร่างกายจะค่อยๆคุ้นเคยกับสภาวะใหม่ อาการบวมจะหายไป ด้วยเหตุผลเดียวกัน ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

ผู้ป่วยบางรายอาจมีจุดแดงคันบริเวณที่ฉีด พวกเขาทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ยาจะผสมกับไฮโดรคอร์ติโซน ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยบางรายตั้งข้อสังเกตว่าปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นฝีเมื่อรับประทานอินซูลิน ทุกวันนี้พยาธิวิทยาดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นจริง

การเบี่ยงเบนอื่น ๆ

มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการรักษาด้วยอินซูลิน ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์ประการหนึ่งคือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่รับประทานฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 3-5 กิโลกรัม นี่เป็นเรื่องปกติ การรับประทานอินซูลินจะกระตุ้นกระบวนการสร้างไขมัน (ไขมันเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง) ความอยากอาหารของคุณอาจเพิ่มขึ้นด้วย

เพื่อรักษารูปร่างของคุณ คุณต้องเลือกอาหารอย่างระมัดระวัง ความถี่ในการรับประทานอาหารและปริมาณแคลอรี่จำเป็นต้องได้รับการควบคุม มิฉะนั้นจะส่งผลเสียไม่เพียงแต่รูปร่างของคุณเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่โดยรวมของคุณด้วย โรคต่างๆอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการรับประทานอินซูลินทำให้โพแทสเซียมในเลือดลดลง ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงควรรับประทานอาหารพิเศษ มักจะเพิ่มผลเบอร์รี่ ผลไม้รสเปรี้ยว สมุนไพร (โดยเฉพาะผักชีฝรั่ง) และผัก (หัวหอม กะหล่ำปลี หัวไชเท้า) ลงในเมนูเสมอ ด้วยการรับผิดชอบต่อกิจวัตรประจำวัน การรับประทานอาหาร และกฎเกณฑ์การบริหารอินซูลิน คุณสามารถลดผลเสียของการบำบัดต่อร่างกายได้

การป้องกัน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรรู้วิธีป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยอินซูลิน คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆหลายข้อ มีความจำเป็นต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง จะทำหลังรับประทานอาหาร ตัวชี้วัดจะถูกบันทึกไว้ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องสังเกตว่ามีความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์หรือไม่ ควรสังเกตอาการเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นหรือมีลักษณะการอักเสบเมื่อบันทึกผลการตรวจวัดระดับน้ำตาล

ควรปรับขนาดอินซูลินกับแพทย์ของคุณ ในเวลาเดียวกันพวกเขาก็ปฏิบัติตามอาหารพิเศษ คุณสามารถตรวจสอบระดับน้ำตาลของคุณได้โดยใช้แถบทดสอบ พวกมันจะถูกจุ่มลงในปัสสาวะ จากนั้นผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบกับฟิลด์ควบคุม การตรวจเลือดมีความแม่นยำมากกว่า แต่แถบทดสอบจะใช้ที่บ้านได้ง่ายกว่า คุณสามารถซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลได้ จะช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่แม่นยำเกี่ยวกับสภาพของบุคคลในช่วงเวลาหนึ่งของวัน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องตรวจสอบน้ำหนักตัวของตน น้ำหนักส่วนเกินต้องแก้ไขทันที

เมื่อพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยอินซูลิน คุณสามารถระบุได้ว่ามีอยู่ในระยะแรกหรือไม่ การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่ชัดเจนในการรับประทานยาคุณสามารถหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆได้ในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยอินซูลิน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการรักษาด้วยอินซูลินคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ รวมถึงอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ดูด้านล่าง)

นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้: 1) ความบกพร่องทางสายตา; 2) อาการบวมน้ำของอินซูลิน; 3) lipodystrophy, lipoma; 4) แพ้อินซูลิน; 5) ความต้านทานต่ออินซูลิน

ความบกพร่องทางการมองเห็น

ในผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาด้วยอินซูลินในวันแรกอาจมีอาการผิดปกติทางสายตา - รูปทรงของวัตถุที่อยู่ห่างไกลดูพร่ามัว นี่เป็นเพราะการละเมิดการหักเหของดวงตา (ลักษณะของพลังงานการหักเหของระบบแสงของดวงตาซึ่งกำหนดโดยตำแหน่งของโฟกัสหลักด้านหลังที่สัมพันธ์กับเรตินา) ความบกพร่องทางสายตาไม่ควรเป็นเรื่องที่ต้องกังวล เพราะ... อาการจะหายไปเองโดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษหลังจากผ่านไป 2-3 วันหรือหลายสัปดาห์

อาการบวมน้ำของอินซูลิน

อาการบวมน้ำของอินซูลินที่เรียกว่าบริเวณขาส่วนล่างและเท้าเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ และมักจะหายไปเองภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์

Lipodystrophy ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

เรากำลังพูดถึงความปลอดภัยในทางปฏิบัติ แต่เจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วยจากมุมมองของเครื่องสำอาง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังบริเวณที่ฉีดอินซูลิน อาจเกิดการหดหู่เล็กน้อย (เนื่องจากพื้นที่ของการสลายของเนื้อเยื่อไขมัน) หรือในทางกลับกัน (การเจริญเติบโตของไขมัน) การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังดังกล่าวเรียกว่า lipodystrophy กระบวนการอักเสบเฉพาะที่บนผิวหนังที่มีการเกิดแผลเป็นก็เป็นไปได้เช่นกัน การเปลี่ยนบริเวณที่ฉีดบ่อยๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

มันสำคัญมากที่ต้องจำไว้ว่าต้องล้างมือให้สะอาดก่อนฉีด เราต้องจำไว้ด้วยว่าหลังจากรักษาบริเวณผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์แล้วคุณต้องรอให้มันระเหยออกไป โดยให้เข็มตั้งฉากกับผิวหนังอย่างเคร่งครัดและเข้าไปในเนื้อเยื่ออย่างน้อย ?-3/4 ของ ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

เนื้อหาของกระบอกฉีดยาจะต้องอุ่นให้เท่ากับอุณหภูมิผิวหนังและต้องให้ยาช้าๆ

แพ้อินซูลิน

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างปฏิกิริยาการแพ้อินซูลินในท้องถิ่น (ท้องถิ่น) และทั่วไปซึ่งอาจเกิดขึ้นทันที (15-60 นาทีหลังการฉีด) และล่าช้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นมักเกิดขึ้น 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา จะแสดงเป็นสีแดงและบวมของผิวหนังบริเวณที่ฉีด มีอาการคัน แสบร้อน และปวด

ปฏิกิริยาทั่วไปอาจรวมถึงผื่นคัน หลอดลมหดเกร็ง และลำไส้ปั่นป่วน

บางครั้งการแพ้อินซูลินสามารถกำจัดได้โดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ - ก็เพียงพอแล้วที่จะเปลี่ยนยาเป็นยาที่ผลิตโดย บริษัท อื่น

หากจำเป็น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดให้รักษาโรคภูมิแพ้แบบพิเศษในโรงพยาบาล

ความต้านทานต่ออินซูลิน

ความต้านทาน - ความต้านทาน ความมั่นคง การต่อต้านของร่างกายต่อปัจจัยที่ส่งผลต่อมัน

การดื้อต่ออินซูลินทำให้ความทนทานต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานดังนั้นปริมาณรายวันสำหรับเขาจึงเกิน 100 หน่วย

ด้วยการดื้อต่ออินซูลิน ร่างกายจะปรับฤทธิ์ลดน้ำตาลของอินซูลินให้เป็นกลาง และความไวของผู้ป่วยต่ออินซูลินก็ลดลงอย่างมาก การดื้อต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นภายในเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนของการรักษาด้วยอินซูลิน แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการฉีดครั้งแรก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (อินซูลิน) ช็อก

บ่อยครั้งที่ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดของผู้ป่วยโรคเบาหวานเองที่ข้ามมื้ออาหารเปลี่ยนเวลาหรือลดปริมาณอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตที่แนะนำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยคำนึงถึงปริมาณอินซูลินที่แน่นอน

ดังนั้นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตไม่เพียงพอหรือใช้ยาเกินขนาดอินซูลิน กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีความไม่สมดุลระหว่างคาร์โบไฮเดรตที่เข้าสู่ร่างกายและปริมาณอินซูลินที่มุ่งเป้าไปที่พวกมัน

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอีกประการหนึ่งคือการออกกำลังกายที่ผิดปกติ การทำงานหนักเกินไปในสวน การเดินป่าเป็นเวลานาน และการ “ลุกขึ้นยืนทั้งวัน” เมื่อคุณลืมเกี่ยวกับความจำเป็นในการควบคุมอาหาร

บางครั้งสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้คำนวณปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ต้องการและปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมทั้งหมด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแพทย์ทำการคำนวณตามตารางบรรทัดฐานทางโภชนาการทางสรีรวิทยาหรือน้ำหนักในอุดมคติและไม่คำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายความอดทนของผู้ป่วยต่ออาหารเฉพาะและปริมาณอินซูลินที่เฉพาะเจาะจงอย่างเพียงพอ

เมื่อพิจารณาว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นเนื่องจากอินซูลินเกินขนาด จึงเรียกว่า "ภาวะน้ำตาลในเลือดช็อต"

สิ่งที่ต้องจำไว้ ยาบางชนิด เช่น ซาลิไซเลต (แอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด สามารถส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงและทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงได้

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญอย่างยิ่งยวดของปัญหาที่อยู่ระหว่างการพิจารณา เราจึงเน้นย้ำอีกครั้งถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การให้อินซูลินเกินขนาด

โภชนาการที่ผิดปกติหรือล่าช้า (เกี่ยวข้องกับการฉีดอินซูลิน)

ข้อผิดพลาดในการคำนวณปริมาณอินซูลินที่ต้องการโดยสัมพันธ์กับอาหารที่แพทย์แนะนำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ เกิดขึ้นหลังจากฉีดอินซูลินหลายชั่วโมง

อาการเริ่มแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจแตกต่างกันไป บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงของอาการมีดังนี้: ความรู้สึกกลัว, วิตกกังวล, หงุดหงิด, คลื่นไส้, หัวใจเต้นเร็ว, ความรู้สึกหิว (“ ความอยากอาหารมาก”), การรบกวนทางสายตา, ปวดหัว และทั้งหมดนี้เกิดขึ้นท่ามกลางความอ่อนแอทั่วไปอย่างกะทันหันที่ดูเหมือนไม่มีสาเหตุ

หากไม่ดำเนินการตามกำหนดเวลาอาจเกิดความสับสนและหมดสติได้

ผู้ที่สังเกตเห็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากภายนอกจะสังเกตได้ว่าผู้ป่วยมีใบหน้าซีด ผิวชุ่มชื้น และชีพจรเต้นเร็ว การตรวจปัสสาวะเพื่อหาน้ำตาลในห้องปฏิบัติการในระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแสดงให้เห็นว่าไม่มีน้ำตาลในปัสสาวะและไม่มีคีโตนในร่างกาย

ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์และเอาใจใส่เริ่มการรักษาตั้งแต่สัญญาณแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปรากฏการณ์เบื้องต้นที่บ่งบอกถึงภาวะนี้จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง เช่น ขนมหวาน (แม้แต่น้ำตาลแม้แต่ชิ้นเดียว) ช็อคโกแลต ผลไม้รสหวาน (แอปเปิ้ล ส้ม) ขนมปังขาวชิ้นหนึ่ง หรือข้าวโอ๊ตบดสองสามช้อน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนที่ได้รับการฉีดอินซูลินควรมีน้ำตาล ช็อกโกแลตแท่งเล็กๆ หรือลูกอมแข็งๆ สักสองสามชิ้นติดตัวไปด้วย เพื่อว่าหากเกิดอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำกะทันหันก็สามารถกำจัดได้ทันที ในกรณีที่หมดสติเฉพาะการฉีดกลูโคส (สารละลาย 20-40 มล. 40%) เท่านั้นที่สามารถช่วยได้

จำเป็นที่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินจะต้องมีใบรับรองพิเศษระบุเวลาและปริมาณการฉีด

แน่นอนว่าเราต้องพยายามหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และบทบาทของโภชนาการก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกรณีนี้ เบื้องหน้าไม่ควรเป็นการคำนวณทางทฤษฎี (เป็นเพียงแนวทาง) แต่เป็นประสบการณ์ส่วนตัวด้านโภชนาการและการบำบัดด้วยอินซูลิน หากคุณมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อปรับเปลี่ยนการบำบัดทางโภชนาการและการรักษาด้วยอินซูลิน

การละเลยการบริหารอินซูลินโดยไม่ได้รับอนุญาต การลดขนาดยาลงอย่างรวดเร็ว และการรับประทานอาหารที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำช็อกได้

เมื่อสรุปการสนทนาเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ควรสังเกตว่าความสำเร็จของการรักษาในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในกระบวนการนี้อย่างแข็งขันและต่อเนื่อง (และบางครั้งการรักษาจะดำเนินการตลอดชีวิตของเขา) ดังนั้นเขาจึงจำเป็นต้องได้รับ ทักษะในการรักษาโรคอย่างอิสระตามคำแนะนำของแพทย์

ยารักษาโรคเบาหวาน