Mirena - คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน IUD ของฮอร์โมน: ข้อดีและข้อเสีย มีรีน่า อนามัย

อุปกรณ์มดลูก Mirena ทำจากพลาสติกและมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในระหว่างวัน โดยเฉลี่ยจะปล่อยสารออกฤทธิ์ประมาณ 20 ไมโครกรัมเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง ซึ่งให้ผลในการคุมกำเนิดและการรักษา

อุปกรณ์มดลูก (IUD) ประกอบด้วยแกนกลางที่เต็มไปด้วยสารออกฤทธิ์ของฮอร์โมนซึ่งให้ผลกระทบหลักต่อร่างกายและร่างกายพิเศษที่มีรูปร่างคล้ายตัวอักษร "T" เพื่อป้องกันการปล่อยตัวเร็วเกินไป สารยาตัวเครื่องถูกหุ้มด้วยเมมเบรนพิเศษ

ตัวเกลียวมีการติดตั้งเกลียวเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถถอดออกได้หลังการใช้งาน โครงสร้างทั้งหมดถูกวางไว้ในท่อพิเศษ ช่วยให้ติดตั้งได้โดยไม่มีปัญหา

สารออกฤทธิ์หลักในแกนกลางคือ levonorgestrel มันเริ่มถูกปล่อยเข้าสู่ร่างกายทันทีที่มีการติดตั้งการคุมกำเนิดในมดลูก อัตราการปลดปล่อยโดยเฉลี่ยสูงถึง 20 ไมโครกรัมในช่วงสองสามปีแรก โดยปกติภายในปีที่ 5 ตัวเลขจะลดลงเหลือ 10 ไมโครกรัม โดยรวมแล้วเกลียวหนึ่งอันประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 52 มก.

ส่วนประกอบของฮอร์โมนของยามีการกระจายในลักษณะที่ผลิตได้เท่านั้น ผลกระทบในท้องถิ่น- ในระหว่างการผ่าตัด IUD สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งปกคลุมมดลูก ในกล้ามเนื้อหัวใจ ( ชั้นกล้ามเนื้อ) ความเข้มข้นของยาประมาณ 1% ของมูลค่าในเยื่อบุโพรงมดลูกและในเลือด levonorgestrel อยู่ในปริมาณที่ไม่มีนัยสำคัญจนไม่สามารถสร้างผลกระทบใด ๆ ได้

เมื่อเลือก Mirena สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดนั้นมีอิทธิพลอย่างมากต่อน้ำหนักตัว ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อย (36-54 กก.) ตัวชี้วัดอาจเกินเกณฑ์ปกติได้ 1.5-2 เท่า

การกระทำ

ระบบฮอร์โมน Mirena ให้ผลหลักไม่ได้เกิดจากการปล่อยสารทางชีวภาพ สารออกฤทธิ์เข้าไปในโพรงมดลูก แต่เนื่องจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการมีอยู่ของ สิ่งแปลกปลอม- นั่นคือเมื่อใส่ IUD ในเครื่อง ปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไม่เหมาะสมสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

สิ่งนี้สามารถทำได้โดยอาศัยเอฟเฟกต์ดังต่อไปนี้:

• การยับยั้งกระบวนการเจริญเติบโตตามปกติในเยื่อบุโพรงมดลูก
• กิจกรรมของต่อมที่อยู่ในมดลูกลดลง
• การเปลี่ยนแปลงที่ใช้งานอยู่ของชั้นใต้ผิวหนัง

ผลกระทบของ levonorgestrel ยังส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก

นอกจากนี้เนื่องจากอุปกรณ์มดลูก Mirena การหลั่งของเมือกที่หลั่งในปากมดลูกจะหนาขึ้นรวมถึงการทำให้รูของคลองปากมดลูกแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ ผลกระทบดังกล่าวทำให้อสุจิเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกได้ยากและเลื่อนไปยังไข่เพื่อการปฏิสนธิ

สารออกฤทธิ์หลักของเกลียวยังส่งผลต่อสเปิร์มที่เข้าสู่มดลูกด้วย ภายใต้อิทธิพลของมัน ความคล่องตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัด สเปิร์มส่วนใหญ่สูญเสียความสามารถในการเข้าถึงไข่

กลไกหลักของการดำเนินการรักษาคือปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อเลโวนอร์เจสเตรล ผลกระทบต่อชั้นเมือกทำให้สูญเสียความไวของตัวรับเพศต่อเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างค่อยเป็นค่อยไป ผลลัพธ์นั้นง่าย: ความไวต่อเอสตราไดออลซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงอย่างมากและชั้นเมือกจะบางลงและถูกปฏิเสธน้อยลง

ข้อบ่งชี้

ระบบฮอร์โมนใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• วิธีการป้องกัน
• menorrhagia ที่มีลักษณะไม่ทราบสาเหตุ;
• การป้องกันและป้องกันการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการรักษาด้วยยาเอสโตรเจน

เป็นหลักใน นรีเวชวิทยาสมัยใหม่ Mirena คอยล์ใช้เพื่อควบคุมภาวะ menorrhagia ซึ่งมีเลือดออกหนักในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ โรคต่างๆทั้งการสืบพันธุ์และ ระบบไหลเวียนโลหิต(มะเร็งมดลูก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะ adenomyosis ฯลฯ ) ประสิทธิผลของเกลียวได้รับการพิสูจน์แล้ว ภายในหกเดือนของการใช้ ความรุนแรงของการสูญเสียเลือดจะลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง และเมื่อเวลาผ่านไปสามารถเปรียบเทียบผลได้แม้จะเอามดลูกออกทั้งหมดก็ตาม

ข้อห้าม

ชอบอันไหนก็ได้ วิธีการรักษา, IUD มีข้อห้ามหลายประการที่ห้ามใช้

เหล่านี้ได้แก่:

• การตั้งครรภ์หรือขาดความมั่นใจว่าไม่ได้เกิดขึ้น
• กระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกและความเสียหายจากเนื้องอกมะเร็ง
• เลือดออกในมดลูกจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• การเสียรูปอย่างรุนแรงของมดลูกเนื่องจากมี myomatous หรือเนื้องอกขนาดใหญ่
• หลากหลาย โรคร้ายแรงตับ (มะเร็ง, ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง);
• อายุมากกว่า 65 ปี
• การแพ้ส่วนประกอบที่ใช้ในยา
• ลิ่มเลือดอุดตันของอวัยวะใด ๆ , thrombophlebitis, lupus erythematosus ระบบหรือมีข้อสงสัย

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่ใช้เกลียวด้วยความระมัดระวังมากขึ้น:

• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• ไมเกรนและปวดศีรษะโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ความดันโลหิตสูง;
• ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
• ประวัติความเป็นมาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคลิ้นหัวใจต่างๆ (เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ)
• เบาหวานทั้งสองประเภท

ผู้หญิงที่เป็นโรคจากรายการนี้ควรติดตามการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิดมากขึ้นหลังจากติดตั้งอุปกรณ์ฮอร์โมนมดลูก Mirena หากเกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงลบแสดงว่าจำเป็น อุทธรณ์เร่งด่วนไปพบแพทย์

ลักษณะเฉพาะ

หลังจากติดตั้ง IUD แล้ว ผู้หญิงมักกังวลเกี่ยวกับการมีประจำเดือนที่หนักหน่วงลดลงอย่างมากหรือการหายไปโดยสิ้นเชิง เมื่อใช้เกลียว Mirena นี้ ปฏิกิริยาปกติร่างกายเนื่องจากฮอร์โมนที่มีอยู่ในแกนกลางของผลิตภัณฑ์จะหยุดกระบวนการแพร่กระจายในเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งหมายความว่าการปฏิเสธจะลดลงอย่างมากหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง

สิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงต้องจำไว้ว่าในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังจากใส่ IUD ประจำเดือนของคุณอาจจะหนักขึ้น ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล - นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายเช่นกัน

การติดตั้งทำงานอย่างไร?

คำแนะนำสำหรับอุปกรณ์มดลูก Mirena ระบุว่ามีเพียงนรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถติดตั้งได้

ก่อนทำหัตถการ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องผ่านขั้นตอนต่างๆ มากมาย การทดสอบภาคบังคับซึ่งยืนยันว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้การคุมกำเนิด:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การวิเคราะห์ระดับเพื่อไม่รวมการตั้งครรภ์
• การตรวจโดยนรีแพทย์โดยการตรวจด้วยสองมือ
• การประเมินสภาพของต่อมน้ำนม
• การวิเคราะห์ยืนยันการไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• อัลตราซาวนด์ของมดลูกและอวัยวะ;
• ประเภทขยาย

ในการคุมกำเนิดแนะนำให้ติดตั้งเกลียว Mirena ภายใน 7 วันแรกนับจากเริ่มตั้งครรภ์ใหม่ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายการรักษา คำแนะนำนี้สามารถละเลยได้ การแนะนำ IUD หลังการตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตหลังจาก 3-4 สัปดาห์เท่านั้น มดลูกก็จะผ่านไปกระบวนการ .

ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการที่นรีแพทย์ใส่เครื่องถ่างช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูก จากนั้นปากมดลูกจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้ผ้าอนามัยแบบพิเศษ ภายใต้การควบคุมของ speculum จะมีการติดตั้งท่อตัวนำพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งภายในมีเกลียว หลังจากตรวจสอบการติดตั้ง "ไหล่" ของ IUD อย่างถูกต้องแล้ว แพทย์จะถอดท่อนำออกและถอด Speculum ออก ถือว่าติดตั้งเกลียวแล้วและผู้หญิงจะได้รับเวลาพักผ่อนประมาณ 20-30 นาที

ผลข้างเคียง

คำแนะนำระบุว่าไม่จำเป็นต้องใช้ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการใช้ Mirena การรักษาเพิ่มเติมและส่วนใหญ่จะหายไปหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนนับจากเริ่มใช้งาน

อาการไม่พึงประสงค์หลักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาของการมีประจำเดือน 10% ของผู้ป่วยบ่นเรื่องรูปลักษณ์ภายนอก เลือดออกในมดลูกระยะยาว เลือดออกประเภทการจำ, ประจำเดือน

อาจเกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางได้ ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดศีรษะ หงุดหงิด หงุดหงิด อารมณ์เปลี่ยนแปลง (บางครั้งก็ถึงขั้นซึมเศร้า)

ในวันแรกหลังการติดตั้งเกลียวการพัฒนาของ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากทางเดินอาหาร อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร และปวดท้อง

หากคุณไวต่อยาเลโวนอร์เจสเตรล การเปลี่ยนแปลงระบบเช่นน้ำหนักขึ้นและเป็นสิว

แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หลังจากติดตั้ง IUD หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• ประจำเดือนขาดไปโดยสิ้นเชิงเป็นเวลา 1.5-2 เดือน (ต้องยกเว้นการตั้งครรภ์)
• อาการปวดท้องส่วนล่างรบกวนจิตใจคุณเป็นเวลานาน
• หนาวสั่นและมีไข้มีเหงื่อออกมากในเวลากลางคืน
• รู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปริมาตร สี หรือกลิ่นของสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์เปลี่ยนไป
• ในช่วงมีประจำเดือน เลือดเริ่มออกมากขึ้น

ข้อดีและข้อเสีย

IUD ก็เหมือนกับสารรักษาโรคทั่วไป มีทั้งข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีของ Mirena ได้แก่ :

• ประสิทธิภาพและระยะเวลาของผลการคุมกำเนิด
• ผลกระทบในท้องถิ่นของส่วนประกอบของเกลียว - นี่หมายถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นระบบในร่างกายเกิดขึ้น ปริมาณขั้นต่ำหรือไม่เกิดขึ้นเลยขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของผู้ป่วย
• การฟื้นฟูความสามารถในการตั้งครรภ์อย่างรวดเร็วหลังการกำจัด IUD (โดยเฉลี่ยภายใน 1-2 รอบ)
• ติดตั้งอย่างรวดเร็ว
• ต้นทุนต่ำ เช่น เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้งานภายใน 5 ปี
• การป้องกันโรคทางนรีเวชหลายชนิด

ข้อเสียของมิเรน่า:

• ความจำเป็นในการใช้เงินจำนวนมากในการซื้อกิจการในคราวเดียว - ราคาเฉลี่ยสำหรับเกลียววันนี้มีราคาตั้งแต่ 12,000 รูเบิลขึ้นไป
• มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการ menorrhagia
• ความเสี่ยงของการพัฒนากระบวนการอักเสบจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งคู่นอน;
• หากติดตั้ง IUD ไม่ถูกต้องการมีอยู่ของมันในโพรงมดลูกทำให้เกิดความเจ็บปวดและกระตุ้นให้มีเลือดออก
• ในช่วงเดือนแรก การมีประจำเดือนมามากทำให้เกิดความไม่สะดวก
• ไม่ใช่วิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ระบบฮอร์โมน Mirena ถูกนำเข้าสู่โพรงมดลูกซึ่งเป็นขั้นตอนที่รุกราน สิ่งนี้มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่ต้องคำนึงถึง

การไล่ออก

การสูญเสียผลิตภัณฑ์จากโพรงมดลูก ภาวะแทรกซ้อนถือว่าเป็นเรื่องปกติ เพื่อควบคุม แนะนำให้ตรวจสอบเกลียว IUD ในช่องคลอดหลังรอบประจำเดือนแต่ละครั้ง

ส่วนใหญ่แล้วการขับออกโดยไม่มีใครสังเกตเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือน ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงจึงควรเข้ารับการตรวจคัดกรอง ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยเพื่อไม่ให้พลาดขั้นตอนการหลุดออก

การขับออกในช่วงกลางของวงจรมักไม่มีใครสังเกตเห็น มันมาพร้อมกับความเจ็บปวดและมีเลือดออกเร็ว

หลังจากออกจากโพรงมดลูก อุปกรณ์ดังกล่าวจะหยุดการคุมกำเนิดต่อร่างกาย ซึ่งหมายความว่าอาจตั้งครรภ์ได้

การเจาะ

การเจาะ ผนังมดลูกมันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนเมื่อใช้ Mirena น้อยมาก โดยพื้นฐานแล้วพยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับกระบวนการติดตั้ง IUD ในโพรงมดลูก

การคลอดล่าสุดการให้นมบุตรสูงและตำแหน่งที่ผิดปกติของมดลูกหรือโครงสร้างของมดลูกมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณีการเจาะจะอำนวยความสะดวกโดยนรีแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ในการดำเนินการตามขั้นตอนการติดตั้ง

ในกรณีนี้ ระบบจะถูกลบออกจากร่างกายอย่างเร่งด่วน เนื่องจากไม่เพียงแต่สูญเสียประสิทธิภาพ แต่ยังกลายเป็นอันตรายอีกด้วย

การติดเชื้อ

ตามความถี่ของการเกิดขึ้น การอักเสบติดเชื้อสามารถวางไว้ระหว่างการเจาะและการขับออกได้ ครับ ความน่าจะเป็นสูงการพบกับภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้นในเดือนแรกหลังการติดตั้ง IUD พิจารณาปัจจัยเสี่ยงหลัก กะถาวรคู่นอน

Mirena ไม่ได้ติดตั้งหากผู้หญิงมีอาการเฉียบพลันอยู่แล้ว กระบวนการติดเชื้อวี ระบบสืบพันธุ์- นอกจากนี้ การติดเชื้อเฉียบพลันเป็น มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดไปจนถึงการติดตั้ง IUD ต้องลบผลิตภัณฑ์ออกหากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการแทรกแซงการรักษาภายในสองสามวันแรก

เพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สามารถพิจารณาได้ (หายากมากน้อยกว่า 0.1% ของผู้ป่วยต่อปี) ประจำเดือน (หนึ่งในนั้นที่พบบ่อยที่สุด) การพัฒนาประเภทการทำงาน แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาภาวะแทรกซ้อนบางอย่างโดยพิจารณาจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

การกำจัด

กองทัพเรือใน บังคับต้องลบออกหลังจากใช้งานครบ 5 ปี ขอแนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนในวันแรกของรอบหากผู้หญิงตั้งใจที่จะป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์ต่อไป คุณสามารถเพิกเฉยต่อคำแนะนำนี้ได้หากหลังจากลบ Mirena ปัจจุบันออกแล้ว คุณวางแผนที่จะติดตั้งอันใหม่ทันที

เกลียวจะถูกลบออกโดยใช้ด้ายซึ่งแพทย์ใช้คีมจับ หากไม่มีด้ายสำหรับถอดด้วยเหตุผลบางประการ จำเป็นต้องขยายช่องปากมดลูกเทียมตามด้วยการถอดเกลียวออกโดยใช้ตะขอ

หากคุณถอด IUD ออกระหว่างรอบเดือนโดยไม่ติดตั้ง IUD ใหม่ อาจตั้งครรภ์ได้ ก่อนที่จะถอดผลิตภัณฑ์ออก การมีเพศสัมพันธ์กับการปฏิสนธิอาจเกิดขึ้นได้ และหลังจากขั้นตอนนี้ ไม่มีอะไรจะป้องกันไม่ให้ไข่ถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูก

เมื่อถอดอุปกรณ์คุมกำเนิด ผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายและบางครั้งความเจ็บปวดอาจรุนแรงได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการเลือดออก เป็นลม และชักกระตุกโดยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมู ซึ่งแพทย์จะต้องคำนึงถึงเมื่อทำหัตถการนี้

มิเรนาและการตั้งครรภ์

Mirena เป็นยาที่ได้ ประสิทธิภาพสูงประสิทธิภาพ แต่ไม่สามารถตัดทอนการเกิดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น สิ่งแรกที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรทำคือต้องแน่ใจว่าการตั้งครรภ์นั้นไม่ใช่การตั้งครรภ์นอกมดลูก หากได้รับการยืนยันว่าไข่ฝังอยู่ในโพรงมดลูกแล้ว ปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคล

การยุติการตั้งครรภ์เทียม หากปฏิเสธผู้หญิงคนนั้นจะได้รับแจ้งทั้งหมด ความเสี่ยงที่เป็นไปได้และผลที่ตามมาต่อสุขภาพของเธอเองและสุขภาพของลูกในครรภ์ของเธอ

หากมีการตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ต่อก็จำเป็นต้องเตือนผู้หญิงถึงความจำเป็นในการติดตามอาการของเธออย่างระมัดระวัง หากมีอาการน่าสงสัยเกิดขึ้น ( ปวดแทงท้องอืด มีไข้ เป็นต้น) ต้องรีบปรึกษาแพทย์โดยด่วน

ผู้หญิงคนนั้นยังได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อทารกในครรภ์ (ลักษณะของลักษณะทางเพศรองของผู้ชาย) แต่มันก็เกิดขึ้น การกระทำที่คล้ายกันนานๆ ครั้ง. ทุกวันนี้ เนื่องจาก Mirena มีประสิทธิผลในการคุมกำเนิดสูง จึงมีผลลัพธ์การเกิดไม่มากนักที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีกรณีการพัฒนาที่บันทึกไว้ ข้อบกพร่องที่เกิด- เนื่องจากเด็กได้รับการปกป้องจากการกระทำของเกลียว

ใช้หลังคลอดบุตรและระหว่างให้นมบุตร

เป็นที่ยอมรับอย่างน่าเชื่อถือว่าการใช้ Mirena 6 สัปดาห์หลังคลอดไม่มีผลเสียต่อเด็ก การเติบโตและการพัฒนาของเขาไม่เบี่ยงเบนไปจาก มาตรฐานอายุ- การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวอาจส่งผลต่อปริมาณและคุณภาพของนมในระหว่างการให้นมบุตร

เลโวนอร์เจสเตรลเข้ามา ร่างกายของเด็กอยู่ระหว่างดำเนินการ ให้นมบุตรในขนาด 0.1% สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในปริมาณดังกล่าวไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของทารกได้

"มิเรน่า"- วิธีการที่ดีการคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงที่สามารถอวดความทนทานต่อยาประเภทโปรเจสโตเจนได้ดี การใช้เกลียวจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีประจำเดือนหนักและเจ็บปวดเช่นกัน มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาของเนื้องอกและ myomas, endometriosis ที่ใช้งานอยู่ อย่างไรก็ตาม IUD ก็เหมือนกับยาอื่นๆ ตรงที่มีข้อเสีย ซึ่งเป็นสาเหตุที่แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้งาน ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถประเมินความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์ได้อย่างถูกต้องและหากเกลียว Mirena ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยในฐานะตัวแทนการรักษาหรือคุมกำเนิดก็เสนอทางเลือกอื่นให้กับเธอ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับอุปกรณ์มดลูก

5 รีวิว

เรียงลำดับ

ตามวันที่

นิโคล การคุมกำเนิด

ฉันและสามีตัดสินใจที่จะระงับการมีลูกไว้ก่อน เราจำเป็นต้องควบคุมกระบวนการนี้ แต่ฉันและสามีของฉันก็ไม่ชอบมันเมื่อใช้ถุงยางอนามัย ฉันได้ยินจากเพื่อนว่าพวกเขาใช้ Mirena และประสบความสำเร็จ ฉันคิดอย่างนั้น. พรุ่งนี้ฉันจะไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อดูว่ามีเรนาเหมาะกับฉันหรือไม่ ถ้า... ฉันและสามีตัดสินใจที่จะระงับการมีลูกไว้ก่อน เราจำเป็นต้องควบคุมกระบวนการนี้ แต่ฉันและสามีของฉันก็ไม่ชอบมันเมื่อใช้ถุงยางอนามัย ฉันได้ยินจากเพื่อนว่าพวกเขาใช้ Mirena และประสบความสำเร็จ ฉันคิดอย่างนั้น. พรุ่งนี้ฉันจะไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อดูว่ามีรีนาเหมาะกับฉันหรือไม่ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ฉันหวังว่าการค้นหาของฉันจะสิ้นสุดลง

ผู้ใช้ที่ไม่ระบุชื่อ

ช่วยได้

ไม่มี ผลข้างเคียงฉันไม่เคยมีอาการตามที่อธิบายไว้ในคำแนะนำของ Mirena ฉันใส่มันมาเป็นเวลาหนึ่งปีแล้ว ฉันซื้อมันทางออนไลน์บนเว็บไซต์ทางการ miranspiral.rf ฉันพอใจมากกับเกลียว Mirena และราคาก็ยอดเยี่ยมมาก!!!

ผู้ใช้ที่ไม่ระบุชื่อ

ผู้ใช้ออกความเห็นโดยไม่เปิดเผยตัวตน

ฉันรวมกัน

โปรโมชั่นสุดๆ

โปรโมชั่นสุดพิเศษสำหรับอุปกรณ์มดลูกบำบัด Mirena ราคา 7500 ถู. โทรตอนนี้ +79586835963 เมดลักซ์

ฉันมีลูกสองคนและสามีของฉัน และฉันไม่ได้วางแผนมีลูกอีกต่อไป ฉันมีความสามารถที่จะตั้งครรภ์และมีความเป็นไปได้สูงมากที่จะตั้งครรภ์หากฉันไม่ใช้การป้องกัน ฉันไม่อยากทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจริงๆ ฉันกำลังมองหาเกลียวที่จะติดตั้ง ฉันตัดสินใจเลือกมิเรน่า ตอนนี้ผมอยู่ปี 3 อาจจะ 5 ขวบ... ฉันมีลูกสองคนและสามีของฉัน และฉันไม่ได้วางแผนมีลูกอีกต่อไป ฉันมีความสามารถที่จะตั้งครรภ์ได้และมีความเป็นไปได้สูงมากที่จะตั้งครรภ์ถ้าฉันไม่ใช้การป้องกัน ฉันไม่อยากทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจริงๆ ฉันกำลังมองหาเกลียวที่จะติดตั้ง ฉันตัดสินใจเลือกมิเรน่า ตอนนี้ผมมีมา 3 ปี อาจจะ 5 ปีก็ได้ ฉันพอใจมากกับเกลียวนี้ ไม่รู้สึกไม่สบายไม่มีผลข้างเคียง ฉันรู้สึกดีมาก มันค่อนข้างแพงจริงๆ แต่ฉันอยากจะพูดอย่างกล้าหาญว่ามันคุ้มค่ากับเงินที่จ่ายไป

อุปกรณ์มดลูก Mirena เป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งมีเช่นกัน อิทธิพลการรักษา- ผู้ผลิตยานี้คือ บริษัท ไบเออร์ของฟินแลนด์ซึ่งมีสำนักงานตัวแทนตั้งอยู่ในประเทศเยอรมนี ตามการจำแนกประเภททางกายวิภาคและการรักษา ผลิตภัณฑ์นี้เป็นของพลาสติก อุปกรณ์มดลูกด้วยโปรเจสโตเจน สารออกฤทธิ์ปล่อยออกมาจากเกลียว - levonorgestrel ในระหว่างวัน ฮอร์โมนนี้จะค่อยๆ หลั่งออกมา 20 ไมโครกรัม

ยาอะไร.

คอยล์ฮอร์โมน Mirena ประกอบด้วยแกนกลางที่เต็มไปด้วยฮอร์โมน-อีลาสโตเมอร์ ซึ่งตั้งอยู่บนลำตัวรูปตัว T การคุมกำเนิดถูกหุ้มด้วยเมมเบรนด้านบนซึ่งจะค่อยๆปล่อยเนื้อหาฮอร์โมนออกมาจำนวน 20 ไมโครกรัมต่อ 24 ชั่วโมง อัตราการขับถ่ายจะค่อยๆ ลดลง และหลังจาก 5 ปี จะเป็น 10 ไมโครกรัมต่อ 24 ชั่วโมง

มีห่วงที่ปลายด้านที่ว่างของตัวเครื่อง ติดด้ายไว้เพื่อช่วยถอดเกลียว โครงสร้างทั้งหมดนี้วางอยู่ในท่อตัวนำ

องค์ประกอบของเกลียว Mirena: การคุมกำเนิดหนึ่งครั้งประกอบด้วย levonorgestrel 52 มก. นอกจากนี้องค์ประกอบยังรวมถึง polydimethyleloxane elastomer 52 มก. ซึ่งเป็นสารเป็นกลางที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บยา

แพคเกจประกอบด้วยการคุมกำเนิดหนึ่งรายการ สิ่งของภายในบรรจุภัณฑ์ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ดังนั้นอย่าติดตั้งเกลียวหากฝาครอบด้านนอกเสียหาย

ผลกระทบต่อร่างกาย

อุปกรณ์ที่ประกอบด้วยฮอร์โมนในมดลูก Mirena จะปล่อย levonorgestrel เข้าไปในโพรงมดลูก ในกรณีนี้ การปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนในแต่ละวันจะต่ำมาก แต่ปริมาณฮอร์โมนโดยตรงในเยื่อบุมดลูกจะสูง ยาเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่น้อยมาก แทบไม่มีผลกระทบต่อระบบเลย มันไม่ส่งผลกระทบ การเผาผลาญไขมัน,ไม่ก่อให้เกิด เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญน้ำตาลในเลือดและระดับ ความดันโลหิต,ไม่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น ผู้หญิงที่มีสุขภาพดี Mirena ใช้งานได้จริงอย่างปลอดภัย

Levonorgestrel ช่วยลดความไวของตัวรับเพศต่อทั้ง gestagens และ estrogen ในกรณีนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่ไวต่อเอสตราไดออล หยุดการแพร่กระจาย (เติบโต) และถูกปฏิเสธ ผลที่ได้คือชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกบางลง ซึ่งเป็นกลไกหลักของการคุมกำเนิดและ ผลการรักษายา.

การตอบสนองในท้องถิ่นเล็กน้อยต่อสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นในมดลูก มูกปากมดลูกหนาขึ้น ทำให้อสุจิเข้าไปในโพรงอวัยวะได้ยาก Mirena ยังระงับการเคลื่อนไหวในมดลูกและท่อ ในผู้หญิงบางคน วิธีการรักษานี้สามารถระงับการตกไข่ได้เล็กน้อย ดังนั้นจึงบรรลุผลการคุมกำเนิดเต็มรูปแบบ

ยานี้ยังส่งผลต่อการควบคุมฮอร์โมน: ภายใต้อิทธิพลของมันในต่อมใต้สมองทำให้การผลิตฮอร์โมน luteinizing ลดลง

การตั้งครรภ์หลังการกำจัดผลิตภัณฑ์ในผู้หญิง 80-90% เกิดขึ้นภายในหนึ่งปี

ในช่วงสองสามเดือนแรกของการใช้ Mirena การแพร่กระจาย (การเจริญเติบโตของวัฏจักร) ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกระงับซึ่งเป็นผลมาจากการหลั่งเลือดจากระบบสืบพันธุ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ระยะเวลาและปริมาตรของการมีประจำเดือนจะค่อยๆลดลงส่งผลให้การมีประจำเดือนที่มีเกลียว Mirena ไม่เพียงพอหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในระหว่างกระบวนการนี้ รังไข่จะทำงานได้ตามปกติ และความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศที่น่าพอใจ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเอสตราไดออลจะยังคงอยู่ในเลือด การตกไข่และการถดถอยของ Corpus luteum จะถูกยับยั้งเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ไม่มีความคล้ายคลึงของระบบการรักษามดลูก Mirena เป็นทางเลือกที่เรานำเสนอ ยาผสม levonorgestrel และ estrogen สำหรับการบริหารช่องปาก ฮอร์โมนตัวนี้ก็คือ รูปแบบบริสุทธิ์ใช้สำหรับการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

อุปกรณ์มดลูก Mirena ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การป้องกันการตั้งครรภ์
• menorrhagia ที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• การป้องกันกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกของเยื่อบุโพรงมดลูก (การเจริญเติบโตมากเกินไป) ในระหว่างการรักษาด้วยเอสโตรเจน

ข้อบ่งชี้หลักอย่างหนึ่งสำหรับการใช้งานคืออาการ menorrhagia ที่ไม่ทราบสาเหตุ นี่เป็นภาวะที่แสดงออกโดยการมีเลือดออกมากในกรณีที่ไม่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ โดยจะเกิดกับมะเร็งมดลูก ก้อนใหญ่ รวมไปถึงโรคต่างๆ ด้วย การละเมิดที่เด่นชัดการแข็งตัวของเลือด (โรค von Willebrandt, thrombocytopenia) หลังจากใช้เป็นเวลา 6 เดือน การสูญเสียเลือดจะลดลงครึ่งหนึ่ง และหลังจากผ่านไป 2 ปี ผลที่ได้ก็เทียบได้กับการถอดมดลูกออก

ด้วยเนื้องอกในมดลูก (ใต้เยื่อเมือก) ผลที่ได้จะเด่นชัดน้อยลง อย่างไรก็ตาม การใช้ Mirena สามารถลดความรุนแรงของอาการปวดระหว่างมีประจำเดือนและลดอาการได้ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก- เกลียว Mirena มีผลเด่นชัดต่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ผลการรักษาทำให้เกิดการฝ่อของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

มีแบเรียมซัลเฟตอยู่ที่ฐานรูปตัว T ของคอยล์ จะเห็นได้เมื่อ การตรวจเอ็กซ์เรย์เช่น เมื่อใด เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- เป็นไปได้ไหมที่จะทำ MRI? ใช่ข้อห้ามสำหรับหรืออย่างอื่น ขั้นตอนการวินิจฉัยพร้อมติดตั้งระบบ Mirena เบอร์.

เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ Mirena Coil สำหรับเต้านมอักเสบ? โรคนี้ไม่ใช่ข้อห้ามหากไม่รวมมะเร็งเต้านม

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยานี้ฉีดเข้ามดลูกโดยมีอายุการใช้งานอย่างน้อยห้าปี Levonorgestrel จะถูกปล่อยออกมาครั้งแรกในปริมาณ 20 ไมโครกรัมต่อวัน และค่อยๆ ลดลงเหลือ 10 ไมโครกรัมต่อวัน ปริมาณเฉลี่ยของเลโวนอร์เจสเตรลที่ผู้หญิงได้รับต่อวันคือ 14 มก. ของฮอร์โมน

Mirena สามารถใช้ร่วมกับยาบำบัดทดแทนฮอร์โมน (ยาเม็ด แผ่นแปะ) ที่มีเอสโตรเจนเท่านั้น

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ Mirena IUD?

การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นในผู้หญิง 1 ใน 500 คนที่ใช้ผลิตภัณฑ์นี้ในหนึ่งปี เมื่อใช้เกินห้าปี การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 7 คนจาก 1,000 คนที่ใช้ยาคุมกำเนิด

IUD ใส่วันไหนของรอบเดือน?

เพื่อจุดประสงค์ในการคุมกำเนิด จะต้องให้ยาใน 7 วันแรกตั้งแต่เริ่มแรก มีเลือดออกประจำเดือน- สามารถให้ยาได้ทันทีหลังการทำแท้ง คอยล์จะถูกแทนที่ด้วยอันใหม่ในวันใดก็ได้ของรอบ

ใน ช่วงหลังคลอดคุณต้องรอการมีส่วนร่วมของมดลูกนั่นคือการหดตัวของมดลูก ขนาดปกติ- โดยปกติจะเกิดขึ้นหนึ่งเดือนครึ่งหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ถ้า การพัฒนาแบบย้อนกลับช้าหน่อย หมอออกกฎแล้ว มดลูกอักเสบหลังคลอด- Mirena จะถูกติดตั้งเมื่อใด ฟื้นตัวเต็มที่มดลูก.

หากใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนก็สามารถให้ยาได้ตลอดเวลาหากไม่มีประจำเดือน หากผู้ป่วยยังคงมีเลือดออกประจำเดือน ควรติดตั้ง IUD ในวันแรก

หากมีอาการปวดหรือมีเลือดออกมากในระหว่างหรือหลังการใส่ จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยโดยด่วนเพื่อไม่ให้มดลูกทะลุ

บทนำของเกลียว

การใส่ IUD ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี

การวิจัยที่จำเป็นก่อนการติดตั้งระบบ:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• กำหนดระดับของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์เพื่อแยกการตั้งครรภ์
• การตรวจทางนรีเวช, การตรวจด้วยสองมือ;
• การตรวจและตรวจเต้านม
• การวิเคราะห์รอยเปื้อนจากพื้นผิวปากมดลูก
• การทดสอบการติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์
• มดลูกและส่วนต่อของมัน
• ขยาย

การคุมกำเนิดจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มี กระบวนการอักเสบ อวัยวะสืบพันธุ์,น่าพอใจ สภาพทั่วไป, อุณหภูมิปกติร่างกาย

เทคนิคการใส่เกลียวมิเรน่า

ใส่ถ่างช่องคลอด, ปากมดลูกได้รับการรักษาด้วยผ้าอนามัยแบบสอด น้ำยาฆ่าเชื้อ- เข้าสู่โพรงมดลูกผ่านทาง คลองปากมดลูกวางตัวนำไว้ - ท่อพลาสติกบาง ๆ และเกลียวก็ผ่านเข้าไปข้างใน คุณควรตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของ "แขน" ของยาในมดลูกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการปลดปล่อยตามธรรมชาติ - การขับเกลียวออก

การติดตั้งระบบ Mirena เจ็บปวดหรือไม่?

การใส่ IUD อาจมีความละเอียดอ่อน แต่ไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ด้วยความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ไม่รวมการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ปากมดลูก หากคลองปากมดลูกแคบหรือมีสิ่งกีดขวางอื่น ๆ ไม่ควรติดตั้งอุปกรณ์คุมกำเนิดแบบ "บังคับ" ในกรณีนี้ จะดีกว่าถ้าขยายคลองปากมดลูกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ขดลวด Mirena มีความหนากว่าปกติเนื่องจากมีสารฮอร์โมนสะสมอยู่

หลังจากจัดการผลิตภัณฑ์แล้วผู้หญิงจะพักประมาณครึ่งชั่วโมง ในเวลานี้เธออาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เหงื่อออก และความดันโลหิตลดลง หากผ่านไป 30 นาที อาการเหล่านี้ยังคงอยู่ ให้ดำเนินการ การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่า IUD อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในมดลูก หากไม่อยู่ในตำแหน่งที่จำเป็นก็จะถูกลบออก

ในช่วงวันแรกหลังการใช้ผลิตภัณฑ์ อาจมีอาการคันที่ผิวหนัง ลมพิษ และอาการอื่น ๆ อาการแพ้- ในกรณีนี้ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ บางครั้งโรคภูมิแพ้สามารถรักษาได้ด้วยยา มากขึ้น กรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องถอดเกลียว

ผู้หญิงควรมาตรวจติดตามผลในหนึ่งเดือน หกเดือน และทุกปี

หากปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งานอย่างเคร่งครัดจะไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หลังจากการแนะนำระบบ Mirena

หลังจากมีประจำเดือนแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสอนให้ตรวจสอบการมีเกลียว IUD ในช่องคลอดเพื่อไม่ให้พลาดการขับออก ("การสูญเสีย") ของการคุมกำเนิด หากสงสัยว่ามีอาการดังกล่าวควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์

การถอดคอยล์ Mirena

ดึงเกลียวออกโดยใช้ด้ายซึ่งใช้คีมจับไว้ หากเป็นไปไม่ได้ คลองปากมดลูกจะขยายออก และถอดอุปกรณ์คุมกำเนิดออกโดยใช้ตะขอ โดยปกติแล้วการกำจัดดังกล่าวจะดำเนินการภายในห้าปีหลังจากการแทรก หากคนไข้ประสงค์ก็ติดตั้งเกลียวถัดไปทันที

ควรถอดยาคุมกำเนิดออกในช่วงมีประจำเดือนจะดีกว่า หากคุณถอด IUD ออกในระหว่างรอบเดือนโดยไม่ได้ติดตั้งอันใหม่ ผู้หญิงอาจตั้งครรภ์ได้หากเธอมีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนถอดออก ในช่วงเจ็ดวันนี้ การปฏิสนธิอาจเกิดขึ้นได้ ไข่จะเคลื่อนตัวผ่านท่อและออกสู่โพรงมดลูกซึ่งสามารถเกาะติดได้ การตกไข่ล่าช้าระหว่างการถอน ห่วงคุมกำเนิดของฮอร์โมนในทางปฏิบัติไม่เกิดขึ้น

หลังจากถอดยาคุมออกแล้ว อาจมีเลือดออก เป็นลม และแม้กระทั่งได้ โรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยโอนเอียง ดังนั้นขั้นตอนจึงต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมในสถานพยาบาลเฉพาะทาง

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ในช่วงเดือนแรกๆ ผู้หญิง 2/3 มีเลือดออกผิดปกติ โดยใน 1 ใน 5 อาการจะรุนแรงขึ้น และผู้ป่วยทุกๆ 10 จะมีเลือดออกน้อยลง คนไข้แทบไม่มีประจำเดือนเลย ภายในสิ้นปีแรก ผู้หญิงส่วนใหญ่ยังมีเลือดออกไม่บ่อยและผิดปกติ โดยพบในผู้ป่วยเพียง 16% ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ การลดการสูญเสียเลือดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองยังเป็นข้อดีของ Mirena อีกด้วย ซึ่งก็คือผลการรักษาของมัน

ผลข้างเคียงจากเกลียว Mirena บ่อยที่สุด (มากกว่า 1% ของกรณี) รวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

• พื้นหลังทางอารมณ์ลดลงแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า
• ปวดหัวและไมเกรน;
• ปวดท้อง, ช่องท้องส่วนล่าง, คลื่นไส้;
• สิว อาการขนดก (ตัวอย่างเช่น องค์ประกอบของการเจริญเติบโตของเส้นผม) ประเภทชาย- หนวด);
• อาการปวดหลัง;
• vulvovaginitis, การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์อื่น ๆ, ความหนักเบาในต่อมน้ำนม;
• ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะหายเองหลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยไม่มีการรักษา

หลายๆอย่างเหล่านี้ อาการไม่พึงประสงค์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย:

• การแพ้, อาการแพ้;
• ผมร่วง, กลาก;
• ความดันโลหิตสูง

เมื่อไม่ควรใช้ยา

ข้อห้ามสำหรับคอยล์ Mirena:

• การตั้งครรภ์หรือความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการไม่มีตัวตน
• การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ
• สภาวะมะเร็ง (intraneoplasia ปากมดลูกเกรด 2-3) และมะเร็งปากมดลูก
• เนื้องอกมะเร็งของมดลูกและต่อมน้ำนม
• เลือดออกในมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การเสียรูปของโพรงมดลูกรวมถึงเนื้องอก สามารถติดตั้งเกลียว Mirena สำหรับเนื้องอกในมดลูกได้หากโหนดมีขนาดเล็กตำแหน่งของมันในความหนาของ myometrium หรือ;
• เนื้องอกและอื่น ๆ โรคร้ายแรงตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง);
• อายุมากกว่า 65 ปี
• การแพ้ของแต่ละบุคคล
• thrombophlebitis (การอักเสบของหลอดเลือดดำ), การอุดตันของอวัยวะอื่น ๆ , ความสงสัยว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus ระบบ

สามารถใช้ระบบ Mirena ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, ไมเกรน, การโจมตีของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง;
• ตัวเลขความดันโลหิตสูง
• กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า;
• ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
• ข้อบกพร่องของหัวใจและรอยโรคลิ้นอื่น ๆ เนื่องจากความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ
• โรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 โดยเฉพาะด้วย ระดับสูงระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะแทรกซ้อน

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นขณะใช้ IUD การคุมกำเนิดจะถูกถอดออกอย่างระมัดระวัง หากเป็นไปไม่ได้ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ในมดลูกที่มีสิ่งแปลกปลอมสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรได้ในไตรมาสที่ 2 มีหนอง มดลูกอักเสบหลังคลอดและอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง- หากสามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ เด็กมักจะเกิดมาโดยไม่มีพัฒนาการผิดปกติที่สำคัญ แม้ว่าความเข้มข้นของ levonorgestrel จะสูงในโพรงมดลูก แต่ก็ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ทำให้เกิด virilization (เพิ่มขึ้น ลักษณะชาย), เพราะ เด็กที่กำลังพัฒนาได้รับการคุ้มครองโดยรกและเยื่อหุ้มเซลล์

ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• ขาดประจำเดือนเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่งเพื่อไม่รวมการตั้งครรภ์
• อาการปวดท้องส่วนล่างเป็นเวลานาน
• หนาวสั่นมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ของเหลวออกจากระบบสืบพันธุ์ที่มีปริมาตร สี หรือกลิ่นผิดปกติ
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาในช่วงมีประจำเดือน (สัญญาณของการขับเกลียว)

Mirena ® - มดลูก ระบบการรักษา(IUD) ซึ่งปล่อยยาเลโวนอร์เจสเตรล มีผลในการตั้งครรภ์เป็นส่วนใหญ่ Gestagen (levonorgestrel) ถูกปล่อยออกสู่โพรงมดลูกโดยตรง ซึ่งช่วยให้สามารถใช้งานได้ในระดับต่ำมาก ปริมาณรายวัน- ความเข้มข้นสูงของ levonorgestrel ในเยื่อบุโพรงมดลูกจะช่วยลดความไวของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกต้านทานต่อ estradiol และมีฤทธิ์ต้านการเจริญของหลอดเลือดอย่างรุนแรง เมื่อใช้ยา Mirena ® จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกและปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่อ่อนแอต่อการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในมดลูก การเพิ่มความหนืดของการหลั่งของปากมดลูกช่วยป้องกันการซึมผ่านของอสุจิเข้าไปในมดลูก ยา Mirena ® ป้องกันการปฏิสนธิเนื่องจากการยับยั้งการเคลื่อนไหวของอสุจิและการทำงานของมดลูกและ ท่อนำไข่- ในผู้หญิงบางคน การตกไข่ก็ถูกระงับเช่นกัน

การใช้ Mirena ® ก่อนหน้านี้ไม่มีผลกระทบต่อ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์- ประมาณ 80% ของผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรจะตั้งครรภ์ภายใน 12 เดือนหลังจากถอดห่วงอนามัยออก

ในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา Mirena ® เนื่องจากกระบวนการยับยั้งการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจสังเกตเห็นการจำและการจำจากช่องคลอดเพิ่มขึ้นในช่วงแรก ต่อไปนี้ การยับยั้งการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างเด่นชัดจะส่งผลให้ระยะเวลาและปริมาณการมีเลือดออกประจำเดือนลดลงในสตรีที่ใช้ Mirena ® เลือดออกน้อยมักเปลี่ยนเป็น oligo- หรือ amenorrhea ในเวลาเดียวกันการทำงานของรังไข่และความเข้มข้นของเอสตราไดออลในเลือดยังคงเป็นปกติ

Mirena ® สามารถใช้รักษาโรค menorrhagia ที่ไม่ทราบสาเหตุได้ เช่น menorrhagia ในกรณีที่ไม่มีกระบวนการ hyperplastic ในเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, รอยโรคระยะลุกลามของมดลูก, ใต้เยื่อเมือกหรือขนาดใหญ่ โหนดโฆษณาคั่นระหว่างหน้าเนื้องอกในมดลูกซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของโพรงมดลูก, adenomyosis), เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, โรคและภาวะภายนอกร่างกายที่มาพร้อมกับภาวะการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง (เช่นโรค von Willebrand, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง) อาการที่เป็นภาวะ menorrhagia

หลังจากใช้ยา Mirena ® เป็นเวลา 3 เดือน การสูญเสียเลือดประจำเดือนในสตรีที่เป็นโรค menorrhagia จะลดลง 62-94% และ 71-95% หลังจากใช้งาน 6 เดือน เมื่อใช้ Mirena ® เป็นเวลา 2 ปี ประสิทธิผลของยา (ลดการสูญเสียเลือดประจำเดือน) เทียบได้กับ วิธีการผ่าตัดการรักษา (การระเหยหรือการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก) การตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ดีนักอาจเป็นไปได้ด้วยอาการ menorrhagia ที่เกิดจาก myoma ใต้เยื่อเมือกมดลูก. การลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก Mirena ® ช่วยลดความรุนแรงของอาการประจำเดือน

ประสิทธิผลของ Mirena ® ในการป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบเรื้อรังนั้นสูงพอๆ กันเมื่อให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนทั้งทางปากและทางผิวหนัง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

หลังจากได้รับยา Mirena ® levonorgestrel จะเริ่มถูกปล่อยออกสู่โพรงมดลูกทันทีโดยเห็นได้จากการวัดความเข้มข้นในเลือด การได้รับยาในพื้นที่สูงในโพรงมดลูกซึ่งจำเป็นสำหรับผลกระทบในท้องถิ่นของ Mirena ® ต่อเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดการไล่ระดับความเข้มข้นสูงในทิศทางจากเยื่อบุโพรงมดลูกไปยัง myometrium (ความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเยื่อบุโพรงมดลูกเกินความเข้มข้นใน myometrium มากกว่า 100 เท่า) และความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเลือดพลาสมาต่ำ (ความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเยื่อบุโพรงมดลูกเกินความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดมากกว่า 1,000 เท่า) อัตราการปลดปล่อย levonorgestrel เข้าสู่โพรงมดลูก ในร่างกาย ในตอนแรกจะอยู่ที่ประมาณ 20 ไมโครกรัมต่อวัน และหลังจากผ่านไป 5 ปีจะลดลงเหลือ 10 ไมโครกรัมต่อวัน

หลังจากให้ยา Mirena ® แล้ว levonorgestrel จะถูกตรวจพบในเลือดหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง Cmax จะเกิดขึ้น 2 สัปดาห์หลังการให้ยา Mirena ® ตามอัตราการปลดปล่อยที่ลดลง ความเข้มข้นมัธยฐานในพลาสมาของ levonorgestrel ในสตรี วัยเจริญพันธุ์ที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 55 กก. ลดลงจาก 206 pg/ml (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25-75: 151 pg/ml-264 pg/ml) เมื่อผ่านไป 6 เดือน เหลือ 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) หลังจาก 12 เดือน และสูงถึง 131 พิโกกรัม/มล. (113 พิโกกรัม/มล.-161 พิโกกรัม/มล.) หลังจาก 60 เดือน

การกระจาย

Levonorgestrel จับกับซีรั่มอัลบูมินอย่างไม่เฉพาะเจาะจงและจับกับโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) โดยเฉพาะ ประมาณ 1-2% ของ levonorgestrel ที่หมุนเวียนอยู่นั้นเป็นสเตียรอยด์อิสระ ในขณะที่ 42-62% ถูกผูกไว้กับ SHBG โดยเฉพาะ ในระหว่างการใช้ยา Mirena ® ความเข้มข้นของ SHBG จะลดลง ดังนั้นเศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับ SHBG ในระหว่างการใช้ยา Mirena ® จะลดลงและเศษส่วนอิสระจะเพิ่มขึ้น ค่า V d ที่ชัดเจนของ levonorgestrel โดยเฉลี่ยคือประมาณ 106 ลิตร

เภสัชจลนศาสตร์ของ levonorgestrel ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ SHBG ซึ่งในทางกลับกันได้รับอิทธิพลจากเอสโตรเจนและแอนโดรเจน เมื่อใช้ยา Mirena ® ก็ลดลง ความเข้มข้นเฉลี่ย SHBG ประมาณ 30% ซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเลือด สิ่งนี้บ่งบอกถึงความไม่เชิงเส้นของเภสัชจลนศาสตร์ของ levonorgestrel เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากการกระทำในท้องถิ่นส่วนใหญ่ของ Mirena ® ผลของการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของระบบของ levonorgestrel ต่อประสิทธิภาพของ Mirena ® จึงไม่น่าเป็นไปได้

น้ำหนักตัวและความเข้มข้นของ SHBG ในพลาสมาแสดงให้เห็นว่ามีอิทธิพลต่อความเข้มข้นของเลโวนอร์เจสเตรลในระบบ เหล่านั้น. ที่มีน้ำหนักตัวน้อย และ/หรือ ความเข้มข้นสูงความเข้มข้นของ SHBG สูงกว่า levonorgestrel ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีน้ำหนักตัวน้อย (37-55 กก.) ความเข้มข้นมัธยฐานของ levonorgestrel ในเลือดจะสูงกว่าประมาณ 1.5 เท่า

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ใช้ Mirena ® ควบคู่ไปกับการใช้เอสโตรเจนทางช่องคลอดหรือทางผิวหนัง ความเข้มข้นมัธยฐานของ levonorgestrel ในพลาสมาในเลือดจะลดลงจาก 257 พิโกกรัม/มิลลิลิตร (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25-75: 186 พิโกกรัม/มิลลิลิตร-326 พิโกกรัม/มิลลิลิตร) ซึ่งพิจารณาหลังจาก 12 เดือน สูงถึง 149 พิโกกรัม/มล. (122 พิโกกรัม/มล.-180 พิโกกรัม/มล.) หลังจาก 60 เดือน เมื่อใช้ Mirena ® ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบรับประทาน ความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเลือด ซึ่งตรวจหลังจากผ่านไป 12 เดือน จะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 478 พิโกกรัม/มล. (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25-75: 341 พิโกกรัม/มล.-655 พิโกกรัม/มล.) ซึ่งก็คือ เนื่องจากการเหนี่ยวนำการสังเคราะห์ SHBG

การเผาผลาญอาหาร

เลโวนอร์เจสเตรลค่ะ ในระดับใหญ่เผาผลาญ สารหลักในเลือดคือรูปแบบ3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel ที่ไม่มีการคอนจูเกตและคอนจูเกต จากผลการศึกษาในหลอดทดลองและในสัตว์ทดลอง ไอโซเอนไซม์หลักที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเลโวนอร์เจสเตรลคือ CYP3A4 ไอโซเอนไซม์ CYP2E1, CYP2C19 และ CYP2C9 อาจเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ levonorgestrel แต่ในระดับที่น้อยกว่า

การกำจัด

การกวาดล้างพลาสมาของ levonorgestrel ทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 1 มล./นาที/กก. levonorgestrel ที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น สารจะถูกขับออกทางลำไส้และไตโดยมีค่าสัมประสิทธิ์การขับถ่ายประมาณ 1.77 T1/2 ในระยะสุดท้าย ซึ่งแสดงโดยเมตาบอไลต์เป็นหลัก ใช้เวลาประมาณหนึ่งวัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ระบบการรักษามดลูก (IUD) ที่มีอัตราการปลดปล่อย 20 ไมโครกรัม/24 ชั่วโมงประกอบด้วยแกนอีลาสโตเมอร์ของฮอร์โมนสีขาวหรือสีขาวนวลที่วางอยู่บนลำตัวรูปตัว T และหุ้มด้วยเมมเบรนทึบแสงที่ควบคุมการปล่อยเลโวนอร์เจสเตรล ตัวรูปตัว T มีห่วงที่ปลายด้านหนึ่งและมีแขนสองข้างอยู่อีกด้านหนึ่ง เธรดถูกแนบเข้ากับลูปเพื่อลบระบบ IUD วางอยู่ในท่อนำ ระบบและตัวนำปราศจากสิ่งเจือปนที่มองเห็นได้

สารเพิ่มปริมาณ: polydimethylsiloxane elastomer - 52 มก.

1 ชิ้น - แผลพุพองปลอดเชื้อที่ทำจากวัสดุ TYVEK และโพลีเอสเตอร์ (PETG หรือ APET) (1) - กล่องกระดาษแข็ง

ปริมาณ

Mirena ® ถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก ประสิทธิภาพมีอายุการใช้งาน 5 ปี

อัตราการปลดปล่อยเลโวนอร์เจสเตรล ในร่างกาย ที่การตรวจวัดพื้นฐานคือประมาณ 20 ไมโครกรัม/วัน และลดลงหลังจากผ่านไป 5 ปี เหลือประมาณ 10 ไมโครกรัม/วัน อัตราการปลดปล่อยยา levonorgestrel โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 14 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลาสูงสุด 5 ปี

Mirena ® สามารถใช้ในสตรีที่ได้รับการบำบัดทดแทนได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนร่วมกับการเตรียมเอสโตรเจนในช่องปากหรือผ่านผิวหนังที่ไม่มี gestagens

ที่ การติดตั้งที่ถูกต้องยา Mirena ® ดำเนินการตามคำแนะนำสำหรับ การใช้ทางการแพทย์ดัชนีเพิร์ล (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 รายที่ใช้การคุมกำเนิดในระหว่างปี) อยู่ที่ประมาณ 0.2% ภายใน 1 ปี อัตราสะสมซึ่งสะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 รายที่ใช้การคุมกำเนิดเป็นเวลา 5 ปีคือ 0.7%

เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิดสำหรับสตรี อายุเจริญพันธุ์ควรวาง Mirena ® ไว้ในโพรงมดลูกภายใน 7 วันนับจากเริ่มมีประจำเดือน Mirena ® สามารถแทนที่ด้วย IUD ใหม่ได้ในวันใดก็ได้ของรอบประจำเดือน IUD สามารถติดตั้งได้ทันทีหลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หากไม่มีโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

หลังคลอดบุตร ควรติดตั้ง IUD เมื่อมดลูกม้วนตัว แต่ต้องไม่เร็วกว่า 6 สัปดาห์หลังคลอด ด้วยการมีส่วนร่วมย่อยที่ยืดเยื้อ จำเป็นต้องยกเว้นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด และเลื่อนการตัดสินใจใส่ Mirena ® IUD จนกว่าการมีส่วนร่วมจะเสร็จสมบูรณ์ ในกรณีที่เกิดปัญหาระหว่างการติดตั้ง IUD และ/หรือมาก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออกในระหว่างหรือหลังทำหัตถการ ควรทำการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์ทันทีเพื่อไม่ให้เกิดการเจาะ

เพื่อปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีที่เป็นโรคประจำเดือน สามารถติดตั้ง Mirena ® ได้ตลอดเวลา ในสตรีที่มีประจำเดือนต่อเนื่อง ให้ทำการติดตั้งใน วันสุดท้ายมีเลือดออกประจำเดือนหรือถอนเลือดออก

กฎการใช้ IUD

Mirena ® บรรจุในบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อ ซึ่งจะเปิดทันทีก่อนใส่ IUD เท่านั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎปลอดเชื้อเมื่อจัดการกับระบบที่เปิดอยู่ หากความเป็นหมันของบรรจุภัณฑ์ลดลง ควรทิ้ง IUD เหมือนกับขยะทางการแพทย์ ควรจัดการ IUD ที่ถอดออกจากมดลูกเนื่องจากมีฮอร์โมนตกค้าง

ก่อนติดตั้ง Mirena ® ผู้หญิงควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับประสิทธิภาพ ความเสี่ยง และ ผลข้างเคียงห่วงอนามัยนี้ มีความจำเป็นต้องดำเนินการทั่วไปและ การตรวจทางนรีเวชรวมถึงการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม ตลอดจนการตรวจสเมียร์จากปากมดลูก ควรยกเว้นการตั้งครรภ์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และ โรคอักเสบอวัยวะเพศจะต้องหายสนิท กำหนดตำแหน่งของมดลูกและขนาดของโพรง หากจำเป็นต้องมองเห็นมดลูก ควรทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก่อนใส่ Mirena ® IUD หลังจากการตรวจทางนรีเวชแล้ว เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าถ่างช่องคลอด และรักษาปากมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้น Mirena ® จะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกผ่านท่อพลาสติกบางและยืดหยุ่นได้ สำคัญอย่างยิ่ง ตำแหน่งที่ถูกต้องยา Mirena ® ในอวัยวะของมดลูกซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงผลกระทบที่สม่ำเสมอของ gestagen ในเยื่อบุโพรงมดลูกป้องกันการขับ IUD และสร้างเงื่อนไขเพื่อประสิทธิภาพสูงสุด ดังนั้นคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการติดตั้งยา Mirena ®อย่างระมัดระวัง เนื่องจากเทคนิคการใส่ IUD ต่างๆ เข้าไปในมดลูกนั้นแตกต่างกัน ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับการประมวลผล เทคนิคที่ถูกต้องการติดตั้งระบบเฉพาะ ผู้หญิงอาจรู้สึกถึงการแทรกซึมของระบบ แต่ไม่ควรทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ก่อนดำเนินการหากจำเป็นคุณสามารถสมัครได้ ยาชาเฉพาะที่ปากมดลูก

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจมีภาวะปากมดลูกตีบ ไม่ควรใช้แรงมากเกินไปเมื่อให้ Mirena ® แก่ผู้ป่วยดังกล่าว

บางครั้งอาจมีอาการปวด เวียนศีรษะ เหงื่อออก และสีซีดหลังจากใส่ IUD ผิว- ผู้หญิงควรพักผ่อนสักระยะหนึ่งหลังการให้ยา Mirena ® หากอาการเหล่านี้ไม่หายไปหลังจากอยู่ในท่าเงียบๆ เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง อาจเป็นไปได้ว่า IUD อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง จะต้องดำเนินการ การตรวจทางนรีเวช- หากจำเป็น ระบบจะถูกลบออก ในผู้หญิงบางคน การใช้ Mirena ® ทำให้เกิดอาการแพ้ที่ผิวหนัง

ผู้หญิงควรได้รับการตรวจอีกครั้ง 4-12 สัปดาห์หลังการติดตั้ง และตรวจปีละครั้งหรือบ่อยกว่านั้น หากมีการบ่งชี้ทางคลินิก

Mirena ® ถูกเอาออกโดยการดึงเกลียวที่ยึดไว้ด้วยคีมอย่างระมัดระวัง หากมองไม่เห็นเส้นด้ายและระบบอยู่ในโพรงมดลูก สามารถถอดห่วงออกได้โดยใช้ตะขอดึงเพื่อถอด IUD ออก ซึ่งอาจจำเป็นต้องขยายคลองปากมดลูก

ควรถอดระบบออกหลังจากการติดตั้ง 5 ปี หากผู้หญิงต้องการใช้วิธีเดิมต่อไป สามารถติดตั้งระบบใหม่ได้ทันทีหลังจากลบระบบเดิมออก

หากจำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติมในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ควรทำการนำห่วงอนามัยออกในระหว่างมีประจำเดือน โดยมีเงื่อนไขว่า รอบประจำเดือนบันทึกแล้ว หากระบบถูกลบออกกลางรอบเดือน และมีผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ในช่วงสัปดาห์ก่อน เธอมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ เว้นแต่จะมีการติดตั้งระบบใหม่ทันทีหลังจากที่ระบบเก่าถูกลบออก

การติดตั้งและการถอด IUD อาจเกี่ยวข้องกับบางอย่าง ความรู้สึกเจ็บปวดและมีเลือดออก ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดอาการหมดสติเนื่องจากปฏิกิริยา vasovagal, หัวใจเต้นช้า หรืออาการชักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะปากมดลูกตีบ

หลังจากลบ Mirena ® แล้ว ควรตรวจสอบระบบเพื่อความสมบูรณ์ เมื่อเป็นเรื่องยากที่จะถอด IUD ออก มีกรณีที่แยกได้ของแกนฮอร์โมน-อีลาสโตเมอร์ลื่นไถลไปที่แขนแนวนอนของร่างกายรูปตัว T ซึ่งส่งผลให้พวกมันถูกซ่อนอยู่ภายในแกนกลาง เมื่อยืนยันความสมบูรณ์ของ IUD แล้ว ให้ทำการแทรกแซงเพิ่มเติม สถานการณ์นี้ไม่ต้องการ ตัวหยุดบนแขนแนวนอนมักจะป้องกันไม่ให้แกนแยกออกจากตัว T อย่างสมบูรณ์

ผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ

สำหรับเด็กและวัยรุ่น Mirena ® จะแสดงเฉพาะหลังมีประจำเดือนเท่านั้น

Mirena ® ไม่ได้รับการศึกษาในผู้หญิงที่มีอายุเกิน 65 ปี ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Mirena ® ในผู้ป่วยประเภทนี้

Mirena ® ไม่ใช่ยาทางเลือกแรกสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีซึ่งมีภาวะมดลูกฝ่ออย่างรุนแรง

Mirena ® มีข้อห้ามในผู้หญิงด้วย โรคเฉียบพลันหรือเนื้องอกในตับ

Mirena ® ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

คำแนะนำในการใส่ IUD

ติดตั้งโดยแพทย์โดยใช้เครื่องมือปลอดเชื้อเท่านั้น

Mirena ® มาพร้อมกับลวดนำทางในบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อซึ่งจะต้องไม่เปิดออกก่อนการติดตั้ง

ไม่ควรนำไปฆ่าเชื้อซ้ำ IUD มีไว้สำหรับการใช้งานครั้งเดียวเท่านั้น อย่าใช้ Mirena ® หากบรรจุภัณฑ์ภายในเสียหายหรือเปิดออก คุณไม่ควรติดตั้ง Mirena ® หลังจากเดือนและปีที่ระบุบนแพ็คเกจหมดอายุ

ก่อนการติดตั้งคุณควรอ่านข้อมูลการใช้ Mirena ®

การเตรียมตัวสำหรับการแนะนำตัว

1. ตรวจทางนรีเวชเพื่อดูขนาดและตำแหน่งของมดลูก และไม่รวมสัญญาณของการติดเชื้อเฉียบพลันที่อวัยวะเพศ การตั้งครรภ์ หรืออื่นๆ ข้อห้ามทางนรีเวชสำหรับการติดตั้งยา Mirena ®

2. ควรมองเห็นปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่าง และทำความสะอาดปากมดลูกและช่องคลอดให้หมดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสม

3. หากจำเป็น ควรใช้ความช่วยเหลือจากผู้ช่วย

4. คุณควรจับริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูกด้วยคีม ใช้คีมดึงเบาๆ เพื่อยืดคลองปากมดลูกให้ตรง คีมควรอยู่ในตำแหน่งนี้ตลอดการให้ยา Mirena ® เพื่อให้มั่นใจว่ามีการดึงปากมดลูกเข้าหาอุปกรณ์ที่สอดเข้าไปอย่างอ่อนโยน

5. ค่อยๆ เคลื่อนโพรบมดลูกผ่านโพรงไปยังอวัยวะของมดลูกอย่างระมัดระวัง คุณควรกำหนดทิศทางของคลองปากมดลูกและความลึกของโพรงมดลูก (ระยะห่างจากระบบปฏิบัติการภายนอกถึงอวัยวะของมดลูก) ไม่รวมเยื่อบุโพรงมดลูก ในโพรงมดลูก, synechiae และ submucosal fibroma หากคลองปากมดลูกแคบเกินไป แนะนำให้ขยายคลองและอาจใช้ยาแก้ปวด/ยาปิดล้อมปากมดลูก

การแนะนำ

1. เปิดบรรจุภัณฑ์ที่ปลอดเชื้อ หลังจากนั้นควรดำเนินการจัดการทั้งหมดโดยใช้เครื่องมือที่ปลอดเชื้อและสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ

2. เลื่อนตัวเลื่อนไปข้างหน้าตามทิศทางของลูกศรไปยังตำแหน่งที่ไกลที่สุดเพื่อดึง IUD ภายในท่อนำ

ไม่ควรเลื่อนแถบเลื่อนลงเพราะว่า ซึ่งอาจส่งผลให้มีการปล่อย Mirena ® ก่อนเวลาอันควร หากเกิดเหตุการณ์นี้ ระบบจะไม่สามารถวางกลับเข้าไปในตัวนำได้

3. จับแถบเลื่อนในตำแหน่งที่ไกลที่สุด ตั้งขอบด้านบนของวงแหวนดัชนีตามระยะห่างที่วัดโดยโพรบจากคอหอยภายนอกถึงอวัยวะของมดลูก

4. ในขณะที่ยังคงยึดแถบเลื่อนในตำแหน่งที่ไกลที่สุด ควรใช้ลวดนำทางอย่างระมัดระวังผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในมดลูกจนกระทั่งวงแหวนดัชนีอยู่ห่างจากปากมดลูกประมาณ 1.5-2 ซม.

ไม่ควรดันตัวนำไปข้างหน้าด้วยแรง หากจำเป็นควรขยายคลองปากมดลูก

5. จับตัวกั้นไว้นิ่งๆ เลื่อนแถบเลื่อนไปที่เครื่องหมายเพื่อเปิดไหล่แนวนอนของยา Mirena ® คุณควรรอประมาณ 5-10 วินาทีจนกระทั่งไหล่แนวนอนเปิดออกจนสุด

6. ค่อยๆ เลื่อนลวดนำเข้าด้านในอย่างระมัดระวังจนกระทั่งวงแหวนดัชนีสัมผัสกับปากมดลูก Mirena ® ควรอยู่ในตำแหน่งกองทุนแล้ว

7. ขณะที่จับไกด์ในตำแหน่งเดิม ให้ปล่อย Mirena ® โดยเลื่อนตัวเลื่อนให้ไกลที่สุด รักษาแถบเลื่อนให้อยู่ในตำแหน่งเดิม ค่อยๆ ดึงตัวนำออกอย่างระมัดระวัง ตัดด้ายเพื่อให้มีความยาว 2-3 ซม. จากระบบปฏิบัติการภายนอกของมดลูก

หากแพทย์สงสัยว่าติดตั้งระบบอย่างถูกต้อง ควรตรวจสอบตำแหน่งของ Mirena ® เช่น ใช้อัลตราซาวนด์ หรือหากจำเป็น ควรถอดระบบออก และควรใส่ระบบปลอดเชื้อใหม่ ควรถอดระบบออกหากยังอยู่ในโพรงมดลูกไม่หมด ระบบที่ถูกถอดออกไม่ควรนำมาใช้ซ้ำ

การถอด/เปลี่ยน Mirena ®

ก่อนที่จะถอด/เปลี่ยนยา Mirena ® คุณควรอ่านคำแนะนำในการใช้ยา Mirena ®

Mirena ® ถูกเอาออกโดยการดึงเกลียวที่ยึดไว้ด้วยคีมอย่างระมัดระวัง

แพทย์สามารถวินิจฉัยได้ ระบบใหม่ Mirena ® ทันทีหลังจากถอดอันเก่าออก

ใช้ยาเกินขนาด

ที่ วิธีนี้ใช้ยาเกินขนาดเป็นไปไม่ได้

ปฏิสัมพันธ์

เป็นไปได้ที่จะเพิ่มการเผาผลาญของ gestagens ด้วย การใช้งานพร้อมกันสารที่เป็นตัวกระตุ้นเอนไซม์โดยเฉพาะไอโซเอนไซม์ของระบบไซโตโครม P450 ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ ยาเช่น ยากันชัก(เช่น phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) และยารักษาโรคติดเชื้อ (เช่น rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz) ไม่ทราบผลของยาเหล่านี้ต่อประสิทธิผลของ Mirena ® แต่สันนิษฐานว่าไม่มีนัยสำคัญเนื่องจาก Mirena ® มีผลกระทบในท้องถิ่นเป็นหลัก

เมื่อใช้ Mirena ® ร่วมกับเอสโตรเจน จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลที่ระบุในคำแนะนำการใช้เอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมด้วย

ผลข้างเคียง

ในผู้หญิงส่วนใหญ่ หลังจากติดตั้ง Mirena ® ลักษณะของเลือดออกตามรอบจะเปลี่ยนไป ในช่วง 90 วันแรกของการใช้ Mirena ® ระยะเวลาของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น 22% ของผู้หญิง และพบว่ามีเลือดออกผิดปกติใน 67% ของผู้หญิง ความถี่ของปรากฏการณ์เหล่านี้ลดลงเหลือ 3% และ 19% ตามลำดับ ภายในสิ้นปีแรกของการใช้งาน ในเวลาเดียวกัน ประจำเดือนจะเกิดขึ้นใน 0% และมีเลือดออกน้อยมากในผู้ป่วย 11% ในช่วง 90 วันแรกของการใช้ เมื่อสิ้นสุดการใช้งานปีแรก ความถี่ของเหตุการณ์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 16% และ 57% ตามลำดับ

เมื่อใช้ Mirena ® ร่วมกับระยะยาว การบำบัดทดแทนเมื่อใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงส่วนใหญ่ เลือดออกตามรอบจะค่อยๆ หยุดลงในช่วงปีแรกของการใช้

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของการเกิดสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ปฏิกิริยาของยาที่ได้รับรายงานการใช้ Mirena ® การกำหนดความถี่ อาการไม่พึงประสงค์: บ่อยมาก (≥1/10) บ่อยครั้ง (ตั้งแต่ ≥1/100 ถึง< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

อาการไม่พึงประสงค์ที่รายงานในระหว่างการทดลองทางคลินิกของ Mirena ® สำหรับการบ่งชี้ "การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน" (เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 514 คน) ได้รับการสังเกตด้วยความถี่เดียวกัน ยกเว้นกรณีที่ระบุโดยเชิงอรรถ (*, **)

จากระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่ทราบความถี่ - ภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนประกอบของยา รวมทั้งผื่น ลมพิษ และ angioedema

ในด้านจิตใจ: บ่อยครั้ง - อารมณ์ซึมเศร้า, ซึมเศร้า

จากระบบประสาท: บ่อยครั้งมาก - ปวดหัว; บ่อยครั้ง - ไมเกรน

จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้งมาก - ปวดท้อง/ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน; บ่อยครั้ง - คลื่นไส้

จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: บ่อยครั้ง - สิว, ขนดก; ผิดปกติ - ผมร่วง, คัน, กลาก

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: บ่อยครั้ง - ปวดหลัง**.

จากระบบสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม: บ่อยมาก - การเปลี่ยนแปลงในปริมาณของการสูญเสียเลือด, รวมถึงการเพิ่มและลดความรุนแรงของการตกเลือด, การจำ, oligomenorrhea, ประจำเดือน, vulvovaginitis*, ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์*; บ่อยครั้ง - การติดเชื้อของอวัยวะอุ้งเชิงกราน, ซีสต์รังไข่, ประจำเดือน, ความเจ็บปวดในต่อมน้ำนม**, การคัดตึงของต่อมน้ำนม, การขับ IUD ออก (เต็มหรือบางส่วน); ไม่ค่อยมี - การเจาะมดลูก (รวมถึงการเจาะ)

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ทราบความถี่ - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

* "บ่อยครั้ง" ตามข้อบ่งชี้ "การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน"

** “บ่อยมาก” สำหรับข้อบ่งชี้ “การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินในระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน”

คำศัพท์เฉพาะทางที่สอดคล้องกับ MedDRA จะใช้ในกรณีส่วนใหญ่เพื่ออธิบายปฏิกิริยาบางอย่าง คำพ้องความหมาย และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ข้อมูลเพิ่มเติม

หากสตรีตั้งครรภ์โดยติดตั้ง Mirena® ความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น

คู่นอนอาจสัมผัสด้ายระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ไม่ทราบความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเมื่อใช้ Mirena ® เพื่อบ่งชี้ “การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกติในระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน” มีรายงานกรณีมะเร็งเต้านม (ไม่ทราบความถี่)

สตรีที่ให้นมบุตรไม่รวมอยู่ในการศึกษาทางคลินิกของ Mirena ® ในเวลาเดียวกัน การศึกษาขนาดใหญ่หลังการลงทะเบียนเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Mirena ® ได้กำหนดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจาะมดลูกระหว่างให้นมบุตร

มีรายงานเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับการติดตั้งหรือการถอด Mirena®: ความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน เลือดออกในระหว่างขั้นตอน ปฏิกิริยา vasovagal ที่เกี่ยวข้องกับการติดตั้ง ร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม ขั้นตอนนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูได้

การติดเชื้อ

มีรายงานกรณีของการติดเชื้อ (รวมถึงการติดเชื้อกลุ่ม A streptococcal) หลังจากใส่ IUD

ข้อบ่งชี้

• การคุมกำเนิด;
• menorrhagia ที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• การป้องกันการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อห้าม

• การตั้งครรภ์หรือมีข้อสงสัย;
• โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (รวมถึงการกำเริบ);
• การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
• มดลูกอักเสบหลังคลอด;
• การทำแท้งติดเชื้อภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
• มดลูกอักเสบ;
• โรคที่มาพร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• dysplasia ปากมดลูก;
• เนื้องอกร้ายของมดลูกหรือปากมดลูก
• เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนโปรเจสโตเจน ได้แก่ มะเร็งเต้านม
• เลือดออกทางพยาธิวิทยาของมดลูกที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดและได้มาของมดลูกรวมถึง เนื้องอกที่นำไปสู่การเสียรูปของโพรงมดลูก
• โรคตับเฉียบพลัน, เนื้องอกในตับ;
• อายุมากกว่า 65 ปี (ยังไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยประเภทนี้)
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังและหลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ด้านล่างเท่านั้น ควรหารือถึงความเหมาะสมในการถอดระบบออก หากมีเงื่อนไขใดๆ ต่อไปนี้หรือเกิดขึ้นครั้งแรก:

• ไมเกรน, ไมเกรนโฟกัสที่มีการสูญเสียการมองเห็นไม่สมมาตรหรืออาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว;
• ปวดศีรษะรุนแรงผิดปกติ
• โรคดีซ่าน;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคลิ้นหัวใจ (เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ)
• โรคเบาหวาน

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ Mirena ® มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ในสตรีที่มี Mirena ® ได้รับการติดตั้งนั้นพบได้น้อยมาก แต่หากห่วงอนามัยหลุดออกจากโพรงมดลูก ผู้หญิงจะไม่ได้รับการปกป้องจากการตั้งครรภ์อีกต่อไป และควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นก่อนปรึกษาแพทย์

ในขณะที่ใช้ Mirena ® ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการเลือดออกประจำเดือน การไม่มีประจำเดือนไม่ได้บ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์เสมอไป หากผู้หญิงไม่มีประจำเดือนและในขณะเดียวกันก็มีอาการอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ (คลื่นไส้อ่อนเพลียเจ็บเต้านม) จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจและทดสอบการตั้งครรภ์

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิงขณะใช้ Mirena ® แนะนำให้ถอด IUD ออกเพราะว่า อุปกรณ์คุมกำเนิดใด ๆ ที่เหลืออยู่ในแหล่งกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการคลอดก่อนกำหนด การเอา Mirena ® ออกหรือตรวจดูมดลูกอาจทำให้แท้งได้เอง หากไม่สามารถถอดอุปกรณ์คุมกำเนิดอย่างระมัดระวังได้ ควรหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการทำแท้งด้วยยา หากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ต่อและไม่สามารถถอด IUD ออกได้ ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการทำแท้งด้วยเชื้อในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ โรคหนองในหลังคลอด - ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่อาจซับซ้อนจากภาวะติดเชื้อ ภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อ และการเสียชีวิต รวมถึงผลที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก ในกรณีเช่นนี้ ควรมีการติดตามระยะการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ควรอธิบายว่าผู้หญิงคนนั้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการทั้งหมดที่บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอาการปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง มีเลือดออกหรือมีเลือดออกจากช่องคลอด และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น

ฮอร์โมนที่มีอยู่ใน Mirena ® จะถูกปล่อยออกสู่โพรงมดลูก ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์ได้รับฮอร์โมนในระดับที่ค่อนข้างสูงในท้องถิ่น แม้ว่าฮอร์โมนจะเข้าสู่ฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยผ่านทางเลือดและรกก็ตาม เนื่องจากการใช้มดลูกและการกระทำของฮอร์โมนในท้องถิ่นจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลกระทบต่อทารกในครรภ์ เนื่องจาก Mirena ® มีประสิทธิผลในการคุมกำเนิดสูง ประสบการณ์ทางคลินิกเกี่ยวกับผลการตั้งครรภ์จากการใช้ยาจึงมีจำกัด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่าในเวลานี้ ยังไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบที่มีมาแต่กำเนิดที่เกิดจากการใช้ Mirena ® ในกรณีของการตั้งครรภ์ต่อเนื่องไปจนถึงการคลอดบุตรโดยไม่ต้องถอด IUD ออก

การให้นมบุตรในขณะที่ใช้ Mirena ® จะไม่มีข้อห้าม ประมาณ 0.1% ของขนาดยา levonorgestrel สามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กระหว่างให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม ไม่น่าจะมีความเสี่ยงต่อทารกเมื่อได้รับยาในปริมาณที่ปล่อยออกสู่โพรงมดลูกหลังใส่ Mirena®

เชื่อกันว่าการใช้ Mirena ® 6 สัปดาห์หลังคลอดไม่มีผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเดี่ยวไม่ส่งผลต่อปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ มีรายงานกรณีเลือดออกในมดลูกที่พบไม่บ่อยในสตรีที่ใช้ Mirena ® ระหว่างให้นมบุตร

ภาวะเจริญพันธุ์

หลังจากที่ถอด Mirena ® ออกแล้ว ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาในสตรี

ใช้สำหรับความผิดปกติของตับ

มีข้อห้ามในโรคตับเฉียบพลัน, เนื้องอกในตับ

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะติดตั้ง Mirena ® ควรยกเว้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากมักสังเกตเห็นเลือดออก/การพบจุดที่ผิดปกติในช่วงเดือนแรกของการใช้งาน ควรยกเว้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกหากมีเลือดออกเกิดขึ้นหลังจากเริ่มการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงที่ยังคงใช้ยา Mirena ® ซึ่งกำหนดไว้ก่อนหน้านี้สำหรับการคุมกำเนิด ต้องใช้มาตรการวินิจฉัยที่เหมาะสมเมื่อมีเลือดออกผิดปกติในระหว่างการรักษาระยะยาว

Mirena ® ไม่ได้ใช้สำหรับการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์

ควรใช้ Mirena ® ด้วยความระมัดระวังในสตรีที่เป็นโรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือได้มา โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ เมื่อใส่หรือถอด IUD ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรค

Levonorgestrel ในปริมาณต่ำอาจส่งผลต่อความทนทานต่อกลูโคส ดังนั้นความเข้มข้นของยาในเลือดจึงควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานโดยใช้ Mirena ® ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในเลือด

อาการบางอย่างของ polyposis หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจถูกปกปิดโดยการมีเลือดออกผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

Mirena ® ไม่ใช่ยาทางเลือกแรกสำหรับหญิงสาวที่ไม่เคยตั้งครรภ์ หรือสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีมดลูกฝ่ออย่างรุนแรง

ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าการใช้ Mirena ® ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี เนื่องจากข้อมูลที่จำกัดได้รับระหว่างการศึกษา Mirena ® สำหรับการบ่งชี้ “การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน” ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเมื่อใช้ Mirena ® สำหรับการบ่งชี้นี้ไม่สามารถยืนยันหรือหักล้างได้

Oligo- และประจำเดือน

Oligo- และ amenorrhea ในสตรีวัยเจริญพันธุ์จะค่อยๆ พัฒนาในประมาณ 57% และ 16% ของกรณีภายในสิ้นปีแรกของการใช้ Mirena ® ตามลำดับ หากไม่มีประจำเดือนภายใน 6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ควรตัดการตั้งครรภ์ออก ไม่จำเป็นต้องตรวจการตั้งครรภ์ซ้ำเพื่อตรวจภาวะขาดประจำเดือน เว้นแต่จะมีอาการอื่นๆ ของการตั้งครรภ์

เมื่อใช้ Mirena ® ร่วมกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างต่อเนื่อง ผู้หญิงส่วนใหญ่จะค่อยๆ มีอาการขาดประจำเดือนในปีแรก

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ท่อนำจะช่วยปกป้อง Mirena ® จากการติดเชื้อระหว่างการใส่ และอุปกรณ์นำส่ง Mirena ® ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยที่ใช้ IUD มักจัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พบว่าการมีคู่นอนหลายคนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจส่งผลร้ายแรง: อาจทำให้ระบบสืบพันธุ์บกพร่องและเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางนรีเวชหรือการผ่าตัดอื่นๆ การติดเชื้อรุนแรงหรือการติดเชื้อ (รวมถึงการติดเชื้อกลุ่ม A streptococcal) อาจเกิดขึ้นหลังจากการใส่ IUD แม้ว่าจะพบได้ยากมากก็ตาม

ในกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบกำเริบหรือโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการติดเชื้อที่รุนแรงหรือเฉียบพลันที่ดื้อต่อการรักษาเป็นเวลาหลายวัน ควรถอด Mirena ® ออก หากผู้หญิงมีอาการปวดท้องส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง หนาวสั่น มีไข้ ปวดจากการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) มีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานานหรือหนักมาก หรือลักษณะของตกขาวเปลี่ยนแปลง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที . อาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีไข้ที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากใส่ IUD อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที แม้ในกรณีที่มีเพียงอาการเฉพาะบุคคลเท่านั้นที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ ก็มีการระบุการตรวจและติดตามทางแบคทีเรียด้วย

การไล่ออก

สัญญาณที่เป็นไปได้ของการขับ IUD ออกไปบางส่วนหรือทั้งหมดคือมีเลือดออกและเจ็บปวด การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกในช่วงมีประจำเดือนบางครั้งนำไปสู่การแทนที่ของ IUD หรือแม้กระทั่งการขับออกจากมดลูกซึ่งนำไปสู่การหยุดการคุมกำเนิด การขับออกบางส่วนอาจลดประสิทธิภาพของ Mirena ® เนื่องจาก Mirena ® ช่วยลดการสูญเสียเลือดประจำเดือน การสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการต้องออกจาก IUD ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจด้ายด้วยมือ เช่น ขณะอาบน้ำ หากผู้หญิงพบสัญญาณของ IUD หลุดหรือหลุด หรือไม่รู้สึกถึงเส้นด้าย เธอควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น และปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

หากตำแหน่งในโพรงมดลูกไม่ถูกต้อง จะต้องถอด IUD ออก อาจมีการติดตั้งระบบใหม่ในขณะนี้

จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงวิธีการตรวจสอบเกลียวของ Mirena ®

การเจาะและการเจาะ

การเจาะหรือเจาะร่างกายหรือปากมดลูกของ IUD เกิดขึ้นน้อยมาก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการใส่ และอาจลดประสิทธิภาพของ Mirena ® ในกรณีเหล่านี้ ควรถอดระบบออก หากมีความล่าช้าในการวินิจฉัยการเจาะและการโยกย้ายของ IUD ภาวะแทรกซ้อนเช่นการยึดเกาะ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ลำไส้อุดตัน, ลำไส้ทะลุ, ฝีหรือการกัดเซาะของอวัยวะภายในที่อยู่ติดกันอาจเกิดขึ้นได้ ความเสี่ยงของการเจาะมดลูกจะเพิ่มขึ้นในสตรีที่ให้นมบุตร อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเจาะทะลุเมื่อติดตั้ง IUD หลังคลอดบุตรและในสตรีที่มีการงอมดลูกคงที่

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผู้หญิงที่มีประวัติตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดท่อนำไข่ หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน มีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในกรณีที่มีอาการปวดท้องส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากร่วมกับการหยุดมีประจำเดือน หรือเมื่อผู้หญิงที่เป็นโรคประจำเดือนเริ่มมีเลือดออก อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อใช้ Mirena ® อยู่ที่ประมาณ 0.1% ต่อปี ความเสี่ยงที่แท้จริงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในสตรีที่ใช้ Mirena ® อยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงที่ติดเชื้อ Mirena ® ตั้งครรภ์ โอกาสที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงขึ้น

หัวข้อที่หายไป

หากในระหว่างการตรวจทางนรีเวชไม่สามารถตรวจพบหัวข้อในการถอด IUD ในบริเวณปากมดลูกได้ก็จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ สามารถดึงไหมเข้าไปในโพรงมดลูกหรือช่องปากมดลูกและมองเห็นได้อีกครั้งหลังจากการมีประจำเดือนครั้งถัดไป หากไม่ตั้งครรภ์ ตำแหน่งของเส้นด้ายสามารถกำหนดได้โดยการตรวจอย่างละเอียดด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม หากตรวจไม่พบเส้นด้าย อาจเป็นไปได้ว่า IUD ได้ถูกขับออกจากโพรงมดลูกแล้ว สามารถทำอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งที่ถูกต้องของระบบได้ หากไม่มีหรือไม่ประสบผลสำเร็จ จะมีการตรวจเอ็กซเรย์เพื่อระบุตำแหน่ง Mirena ®

ซีสต์รังไข่

เนื่องจากผลการคุมกำเนิดของ Mirena ® สาเหตุหลักมาจากการกระทำในท้องถิ่น ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มักจะประสบกับวงจรการตกไข่ด้วยการแตกของรูขุมขน บางครั้งภาวะฟอลลิคูลาร์ตีบตันอาจล่าช้าและการพัฒนาฟอลลิคูลาร์อาจดำเนินต่อไป รูขุมขนที่ขยายใหญ่ขึ้นดังกล่าวไม่สามารถแยกความแตกต่างทางคลินิกจากซีสต์รังไข่ได้ ซีสต์รังไข่ได้รับการรายงานว่าเป็นอาการไม่พึงประสงค์ในประมาณ 7% ของผู้หญิงที่ใช้ Mirena ® ในกรณีส่วนใหญ่ รูขุมขนเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แม้ว่าบางครั้งจะมีอาการเจ็บปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ก็ตาม ตามกฎแล้วซีสต์รังไข่จะหายไปเองภายในสองถึงสามเดือนนับจากการสังเกต หากไม่เกิดขึ้นขอแนะนำให้ติดตามด้วยอัลตราซาวนด์ต่อไปตลอดจนมาตรการรักษาและวินิจฉัย ในบางกรณีที่หายากจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด

สารเพิ่มปริมาณที่มีอยู่ใน Mirena ®

ฐานรูปตัว T ของ Mirena ® ประกอบด้วยแบเรียมซัลเฟต ซึ่งมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์

โปรดทราบว่า Mirena ® ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อ HIV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

การคุมกำเนิดมดลูก

ยา: MIRENA ®
สารออกฤทธิ์: levonorgestrel
รหัส ATX: G02BA03
เคเอฟจี: การคุมกำเนิดมดลูก
เร็ก หมายเลข: P หมายเลข 014834/01
วันที่ลงทะเบียน: 04/04/08
เจ้าของทะเบียน เครดิต: เชอริง เอจี (เยอรมนี)

รูปแบบการให้ยา องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

ระบบบำบัดมดลูก (VMTS) โดยมีอัตราการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ 20 ไมโครกรัม/24 ชั่วโมง (ในช่วงแรก)

สารเพิ่มปริมาณ:พอลิไดเมทิลไซลอกเซน อีลาสโตเมอร์

1 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
1 ชิ้น - กระเป๋า (1) - ซองกระดาษแข็ง

คำอธิบายของยาขึ้นอยู่กับคำแนะนำในการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

การคุมกำเนิดมดลูก เป็นระบบอีลาสโตเมอร์รูปตัว T (อุปกรณ์) ซึ่งมีแท่งแนวตั้งประกอบด้วยภาชนะที่ประกอบด้วยเลโวนอร์เจสเตรลหุ้มด้วยเมมเบรนพิเศษ ซึ่งควบคุมการแพร่กระจายของเลโวนอร์เจสเตรล 20 ไมโครกรัม/วันอย่างต่อเนื่อง (ในช่วงแรก)

Levonorgestrel เข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรงมีผลโดยตรงต่อเยื่อบุโพรงมดลูกป้องกันการเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายและลดการทำงานของการฝังตัวและยังเพิ่มความหนืดของน้ำมูกของคลองปากมดลูกซึ่งป้องกันการแทรกซึมของอสุจิเข้าไป โพรงมดลูก

Levonorgestrel ยังมีผลต่อระบบเล็กน้อยซึ่งแสดงออกโดยการยับยั้งการตกไข่ในรอบจำนวนหนึ่ง

Mirena ช่วยลดปริมาณเลือดประจำเดือนและลดอาการปวดก่อนและประจำเดือน ในสตรีที่เป็นโรค menorrhagia หลังจากใช้ Mirena 2-3 เดือนปริมาณเลือดออกประจำเดือนจะลดลง 88% การลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ประสิทธิผลของ Mirena ในการป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบเรื้อรังนั้นสูงพอ ๆ กันกับการบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนทั้งทางปากและทางผิวหนัง

เภสัชจลนศาสตร์

Levonorgestrel เข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง ส่วนเล็กๆ จะถูกดูดซึมเข้าสู่การไหลเวียนของระบบ ความเข้มข้นของเลโวนอร์เจสเตรลในพลาสมาจะคงที่ที่ 150-200 พิโกกรัม/มิลลิลิตร (0.4-0.6 นาโนโมล/ลิตร) ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ และประมาณ 300 พิโกกรัม/มิลลิลิตร (1 นาโนโมล/ลิตร) ในสตรีที่ได้รับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อบ่งชี้

การคุมกำเนิด;

menorrhagia ไม่ทราบสาเหตุ;

การป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกจากภาวะ hyperplasia ในระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน

สูตรการจ่ายยา

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์แนะนำให้ใส่ระบบมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกในวันที่ 1-7 ของรอบประจำเดือน หลังการทำแท้งเทียมในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ - ทันทีหลังมีประจำเดือนครั้งถัดไป หลังจากการคลอดบุตรเองที่ไม่ซับซ้อน - ไม่ช้ากว่า 6 สัปดาห์

Mirena ควรถูกลบออกหลังจากผ่านไป 5 ปี ในขณะเดียวกันก็สามารถแนะนำระบบมดลูกใหม่ได้

ที่ ดำเนินการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน Mirena สามารถให้ในช่วงวันสุดท้ายของการมีประจำเดือนหรือเลือดออก หรือในเวลาใดก็ได้ในสตรีที่มีอาการประจำเดือน

ผลข้างเคียง

จากระบบย่อยอาหาร:ไม่ค่อย - คลื่นไส้

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:ไม่ค่อยมี - ปวดหัว

จากระบบสืบพันธุ์:ไม่ค่อยมี - การคัดตึงของต่อมน้ำนม, ความผิดปกติของประจำเดือน (รวมถึงการจำ, การทำให้วงจรสั้นลงหรือยาวขึ้น, เลือดออกผิดปกติ, oligo- และประจำเดือน, ประจำเดือน)

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:ไม่ค่อยมีสิว

ผลข้างเคียงมักไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติมและหายไปภายในไม่กี่เดือน

การขับออกของระบบมดลูก การเจาะมดลูก และการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งอาจอธิบายได้ด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดอื่น

ข้อห้าม

การตั้งครรภ์หรือสงสัย;

เนื้องอกร้ายของมดลูกหรือปากมดลูก

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ปากมดลูกอักเสบ;

dysplasia ปากมดลูก;

ความผิดปกติ แต่กำเนิดและได้มาของมดลูกที่ป้องกันการคุมกำเนิดของมดลูก;

เลือดออกทางพยาธิวิทยาของมดลูก;

การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

มดลูกอักเสบหลังคลอด;

การแท้งบุตรภายในสามเดือนที่ผ่านมา

โรคตับเฉียบพลัน, เนื้องอกในตับ;

โรคที่มาพร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Mirena มีข้อห้ามในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะใส่ระบบมดลูก Mirena ผู้หญิงควรได้รับการตรวจทางการแพทย์และทางนรีเวชทั่วไปอย่างละเอียด (รวมถึงการตรวจต่อมน้ำนม) และไม่รวมการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ควรยกเว้นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย ต้องมีการตรวจสอบการควบคุมเชิงป้องกันอย่างน้อยปีละครั้ง

ผู้หญิงบางคนเมื่อใช้ Mirena จะพัฒนา oligomenorrhea หรือ amenorrhea ซึ่งมีผลในการรักษาโรค menorrhagia หลังจากถอดระบบมดลูกออกแล้ว การทำงานของประจำเดือนจะกลับคืนมา

ระบบมดลูก Mirena มีประสิทธิภาพเป็นเวลา 5 ปี ความสามารถในการคลอดบุตรได้รับการฟื้นฟูใน 80% ของผู้หญิง 12 เดือนหลังจากถอดการคุมกำเนิด

ใช้ยาเกินขนาด

ด้วยวิธีการบริหารนี้การให้ยาเกินขนาดเป็นไปไม่ได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ phenytoin, barbiturates, benzodiazepines และ rifampicin เป็นประจำอาจลดผลกระทบต่อระบบของ Mirena

เงื่อนไขการลาออกจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขและระยะเวลาในการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรงที่อุณหภูมิ 15° ถึง 30°C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี