การรักษาโรคไอซีในระหว่างตั้งครรภ์ Isthmic-cervical in sufficiency มีโอกาสอุ้มท้องได้หรือเปล่า?

การตั้งครรภ์โดยไม่มีโรคแทรกซ้อนและโรคประจำตัวคือความฝันของผู้หญิงทุกคน ความเป็นจริงอันโหดร้าย มักนำมาซึ่งความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์ หนึ่งในนั้นอาจเป็นภาวะสมองไม่เพียงพอหรือเรียกโดยย่อว่า ICI

ICN คืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย

ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างหายาก โดยเกิดขึ้นในผู้หญิงเพียง 1-9% เท่านั้น มีอะไรซ่อนอยู่เบื้องหลังวลีนี้? เพื่อให้เข้าใจว่ามันคืออะไรและกระบวนการใดที่นำไปสู่พยาธิสภาพนี้คุณต้องเข้าใจโครงสร้างของมดลูก

ประกอบด้วยร่างกาย - ถุงกลวงของกล้ามเนื้อที่เด็กเกิดและปากมดลูกที่ปิดทางเข้ามดลูก ปากมดลูกเป็นส่วนแรกของช่องคลอดร่วมกับคอคอด ทั้งคอและคอคอดประกอบด้วยเนื้อเยื่อสองประเภท: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยังกระจุกตัวอยู่ที่ส่วนบนของปากมดลูก ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก กล้ามเนื้อก่อตัวเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งไม่ปล่อยไข่ที่ปฏิสนธิออกจากมดลูกก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี วงแหวนของกล้ามเนื้อมัดนี้ไม่สามารถทนต่อภาระที่เพิ่มขึ้นได้ เช่น น้ำหนักของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ เสียงของมดลูก เป็นผลให้ภายใต้แรงกดดันของไข่ที่ปฏิสนธิ ปากมดลูกจะสั้นลงและเปิดก่อนเวลาอันควร

เหตุใด ICN จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ ขั้นแรกให้ปากมดลูกขยาย กระตุ้นให้เกิดการสืบเชื้อสายของทารกในครรภ์ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จะเข้าสู่คลองมดลูก ในช่วงเวลานี้ มันสามารถเปิดออกได้เมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

ประการที่สอง ช่องคลอดของผู้หญิงไม่เคยผ่านการฆ่าเชื้อ มักจะมีแบคทีเรียหลายชนิดและมักมีการติดเชื้อ จะเกิดอะไรขึ้นในที่สุด การติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์ - เมื่อมาถึงจุดนี้ มันจะบางลงและอาจแตกได้เพียงภายใต้น้ำหนักของน้ำคร่ำ

การเปิดเยื่อและการปล่อยน้ำทำให้เกิดอาการเจ็บครรภ์ ดังนั้น ICN จึงกลายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด การแท้งบุตรล่าช้า (สูงสุด 22 สัปดาห์) หรือการคลอดก่อนกำหนด (ตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์)

โดยปกติ ICI จะพัฒนาในช่วงสัปดาห์ที่ 16 ถึง 27 ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ แม้จะเป็นเวลา 11 สัปดาห์ก็ตาม

ประเภทและสาเหตุของภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ

สาเหตุของ ICN คืออะไร? อาจแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับเหตุผล พวกเขาแยกแยะระหว่างความล้มเหลวที่กระทบกระเทือนจิตใจและความล้มเหลวในการทำงาน

วิวแรกทุกอย่างก็ชัดเจนตั้งแต่ชื่อ ไอซีเอ็นบาดแผล พัฒนาหากกล้ามเนื้อปากมดลูกได้รับบาดเจ็บไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง อะไรทำให้เกิดอาการบาดเจ็บได้? ขั้นตอนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขยายปากมดลูกนั้นเต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บ ซึ่งรวมถึงการทำแท้ง การขูดมดลูกหลังแท้ง และการวินิจฉัยขูดมดลูก นอกจากนี้กล้ามเนื้อปากมดลูกอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรและหลังการผสมเทียม (การปฏิสนธินอกร่างกาย)

ในกรณีนี้กลไกการก่อตัวของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นง่ายมาก: แผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะปรากฏขึ้นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถยืดออกได้ซึ่งต่างจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และทำให้เกิดความไม่เพียงพอ

กับ ICN ที่ใช้งานได้ ทุกอย่างค่อนข้างซับซ้อนกว่า สาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ อย่างไรก็ตามการขาดประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน ตามกฎแล้วเรากำลังพูดถึงการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป - แอนโดรเจน นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของ ICI

ในกรณีนี้ อาการขาดจะเริ่มเกิดขึ้นในระยะแรกเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ประมาณ 11 สัปดาห์ เนื่องจากขณะนี้ตับอ่อนของทารกในครรภ์เริ่มทำงาน มันผลิตฮอร์โมนเพศชาย และหากแม่มีฮอร์โมนเหล่านี้เพิ่มขึ้นหรือมีความรู้สึกไวต่อฮอร์โมนเหล่านี้ ผลที่ตามมาจะส่งผลทันที: กล้ามเนื้อในปากมดลูกอ่อนแอลงและปากมดลูกขยาย

ICI ยังสามารถพัฒนาได้ด้วยเหตุผลที่ธรรมดากว่า ตัวอย่างเช่น หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลายครั้งหรือมีภาวะโพลีไฮดรานิโอส ในกรณีนี้ภาระที่ปากมดลูกจะมากกว่าในการตั้งครรภ์ปกติซึ่งอาจนำไปสู่ความไม่เพียงพอได้ อย่าลืมเกี่ยวกับพยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก

อาการของไอซีเอ็น

น่าเสียดายที่ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอไม่มีอาการ ในบางกรณีเท่านั้น ICI ในระยะแรกสามารถแสดงออกในลักษณะเดียวกับการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม: การพบเห็น, อาการปวดจู้จี้จุกจิกในช่องท้อง, ความรู้สึกระเบิดในช่องคลอด โดยทั่วไป ICN จะไม่มีอาการในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยของ ICN

เนื่องจาก ICI ไม่มีอาการในทางปฏิบัติ จึงวินิจฉัยได้ยากมาก ในการทำเช่นนี้คุณต้องไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและทำการตรวจช่องคลอดทุกครั้ง น่าเสียดายที่แพทย์หลายคนเชื่อว่าการตรวจช่องคลอดนั้นเพียงพอในระหว่างการลงทะเบียนและในโรงพยาบาลคลอดบุตรก่อนคลอด

เป็นผลให้ผู้หญิงเข้ารับการให้คำปรึกษา แต่แพทย์จะวัดเฉพาะน้ำหนัก ขนาดหน้าท้อง และความดันโลหิตของเธอเท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงอาจทราบการวินิจฉัยโรค ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เมื่อสายเกินไปแล้ว

บ่อยครั้งที่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วเกี่ยวกับการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาพิเศษ: hysterosalpingography - การเอ็กซ์เรย์ของมดลูกและท่อโดยใช้สารกัมมันตภาพรังสี

แน่นอนว่าหากผู้หญิงเคยมีพยาธิสภาพนี้มาก่อน สุขภาพของเธอจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดมากขึ้น อย่างไรก็ตาม คุณสามารถยืนกรานได้ว่าจะมีการตรวจช่องคลอดทุกครั้งที่ไปพบแพทย์นรีแพทย์

ในระหว่างการตรวจแพทย์ควรให้ความสำคัญกับการอ่อนตัวของปากมดลูก การลดความยาวในระยะเริ่มแรกของ ICI และการขยายปากมดลูกในระยะหลัง

มีคำถามหนึ่งข้อ: ความยาวของปากมดลูกถือว่าเป็นเรื่องปกติ? มากขึ้นอยู่กับช่วงเวลาเพราะเมื่อใกล้คลอดบุตรการลดความยาวถือว่าเป็นเรื่องปกติ:

• ในสัปดาห์ที่ 24-28: 35-45 มม.
• หลังจาก 28 สัปดาห์: 30-35 มม.

อย่างไรก็ตามแพทย์มีเพียงความรู้สึกของตัวเองและมีการตรวจทางนรีเวชเท่านั้น และหากระบบปฏิบัติการภายนอกของมดลูกยังไม่เปิด นักนรีแพทย์สามารถรับ ICN ได้เท่านั้น และทำการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การศึกษาดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอด ปัจจัยต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้ซึ่งช่วยพิจารณาว่าภาวะคอขาดคอไม่เพียงพอเกิดขึ้นหรือไม่:

• ความยาวปากมดลูก
• การปรากฏตัวของคอหอยภายใน

หากคอหอยภายในเริ่มเปิดแล้ว และคอหอยภายนอกยังคงปิดอยู่ ปากมดลูกจะอยู่ในรูปตัว V และจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่ออัลตราซาวนด์ มีการทดสอบเพิ่มเติมหลายอย่างที่สามารถชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีที่ซับซ้อนได้ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงอาจถูกกระตุ้นให้ไอหรือกดดันต่ออวัยวะของมดลูก (นั่นคือในส่วนบน) สิ่งนี้จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อปากมดลูก และ ICN ก็ทำให้ตัวเองรู้สึกได้

การรักษาไอซีเอ็น

หลังจากการวินิจฉัยที่แม่นยำรวมถึงสาเหตุของพยาธิวิทยาแล้วเท่านั้นที่สามารถเริ่มการรักษา ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ โดยไม่ทราบสาเหตุ เช่นเดียวกับกรณีอื่น ๆ จะไม่สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

ประการแรก มีการระบุ ICI การทำงานซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่สมดุลของฮอร์โมน ในกรณีนี้จะได้รับมอบหมาย การบำบัดด้วยฮอร์โมน ออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ ให้ยาต่อเนื่องประมาณ 1-2 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงตรวจผู้ป่วยอีกครั้ง หากสถานการณ์มีเสถียรภาพและปากมดลูกไม่ขยายอีกต่อไป ให้ใช้ยาต่อไปโดยยังคงติดตามอาการของหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง หากสถานการณ์แย่ลง ควรใช้วิธีการรักษาแบบอื่น

วิธีที่สองของการรักษา ICI ในระหว่างตั้งครรภ์คือ การติดตั้งเครื่องเงินสงเคราะห์ เรียกอีกอย่างว่าแหวนของเมเยอร์ จริงๆแล้วมันเป็นโครงสร้างพลาสติกขนาดเล็กที่มีรูปร่างพิเศษ โดยวางไว้ในช่องคลอด และรองรับปากมดลูก กระจายน้ำหนักของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ และช่วยให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปได้

สามารถติดตั้งวงแหวน Meyer ได้ตลอดเวลาเมื่อโดยทั่วไปแนะนำให้ชะลอการคลอดบุตร ใช้ในกรณีของ ICI ที่ไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือมีภาวะน้ำมีน้ำมาก หากออกเสียง ICI แสดงว่าวิธีนี้สามารถใช้เป็นวิธีเสริมได้เท่านั้น

ไม่ว่า pessary จะมีประโยชน์แค่ไหน แต่ก็ยังเป็นสิ่งแปลกปลอมที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ dysbiosis ในช่องคลอดได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกป้ายเป็นประจำและผ่านการสุขาภิบาลเชิงป้องกันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจต้องสั่งยาปฏิชีวนะ

แหวนจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ หรือหากการคลอดเริ่มขึ้น

ในกรณีที่เห็นได้ชัดว่าแหวนพลาสติกไม่เพียงพอให้เลือกวิธีรักษา ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ดังนี้: เย็บ - ระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกแคบลงและเย็บด้วยด้ายที่ไม่ดูดซับ ผ้าไหมมักใช้บ่อยที่สุด

ใช้เวลานานเท่าใดในการดำเนินการ? ในกรณีนี้ ทุกอย่างจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ส่วนใหญ่แล้วการเย็บแผลจะเกิดขึ้นในช่วงแรกๆ นั่นคือก่อน 17 สัปดาห์ การผ่าตัดสามารถทำได้ในภายหลัง แต่ไม่เกิน 28 สัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล ในเรื่องนี้ pessary จะเปรียบเทียบได้ดีกับการเย็บแผล โดยสามารถติดตั้งได้ในภายหลัง

การเย็บเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างจริงจัง ดำเนินการในโรงพยาบาล โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในระยะสั้น ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเลือกใช้ยาระงับความรู้สึก ไม่ควรเป็นอันตรายต่อเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน จะต้องทำการสเมียร์จุลินทรีย์สองสามวันก่อนการผ่าตัด และช่องคลอดจะถูกฆ่าเชื้อทันทีก่อนทำหัตถการ รอยเปื้อนและการสุขาภิบาลก็เกิดขึ้นหลังจากการเย็บเช่นกัน

การเพิ่มเสียงของมดลูกด้วยการเย็บแผลแล้วถือเป็นความเสี่ยงร้ายแรง ดังนั้นผู้ป่วยมักได้รับยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูกเช่น Magnesia และ ginipral รวมถึงยา antispasmodics เช่น papaverine

รอยเย็บสามารถถอดออกได้ในห้องนรีแพทย์ธรรมดาบนเก้าอี้ ทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ในสัปดาห์ที่ 38 เนื่องจากการตั้งครรภ์ถือว่าครบกำหนดแล้ว และสามารถเริ่มคลอดเมื่อใดก็ได้
2. หากแรงงานที่มั่นคงเริ่มต้นเมื่อใดก็ได้
3. หากน้ำคร่ำแตกหรือเริ่มรั่วเนื่องจากในกรณีนี้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์และเรากำลังพูดถึงการคลอดอย่างเร่งด่วนอยู่แล้ว
4. หากพบว่ามีเลือดออก
5. เมื่อตัดตะเข็บ

หากไม่ตัดไหมในเวลาที่เหมาะสมแต่เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แพทย์จะแก้ไขและรักษาอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ หลังจากนี้จะมีการตัดสินใจว่าจะแก้ไขใหม่หรือไม่

น่าเสียดายที่ขั้นตอนนี้เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์เกือบทั้งหมดมีข้อห้ามหลายประการ รวมทั้ง:

• โรคร้ายแรงต่าง ๆ ของมารดา
• พยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์
• รกเกาะต่ำ

การปฏิบัติตามระบอบการปกครอง

พยาธิสภาพใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองอย่างใดอย่างหนึ่งอีกด้วย ความไม่เพียงพอของปากมดลูกคอขาดก็ไม่มีข้อยกเว้น ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องเลิกออกกำลังกายโดยไม่จำเป็น หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ และนอนราบมากขึ้น ให้คนที่คุณรักทำงานบ้านแทนคุณ อย่าลืมทานยาตามที่กำหนดให้ตรงเวลา

อารมณ์ทางจิตใจของผู้หญิงก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ในช่วงเวลานี้ การมองโลกในแง่ดี ศรัทธาในความสำเร็จ และผลลัพธ์เชิงบวกของสถานการณ์เป็นสิ่งสำคัญมาก และแน่นอนว่าอย่าข้ามการตรวจสุขภาพตามปกติ สุขภาพและการคลอดบุตรของลูกของคุณขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

การคลอดบุตรกับ ICN

เนื่องจาก ICI คือการที่วงแหวนของกล้ามเนื้อไม่สามารถปิดสนิทได้ การคลอดด้วย ICI จึงมักดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แน่นอนว่าที่นี่ทุกอย่างก็เป็นของแต่ละคนเช่นกัน และเวลาเกิดอาจแตกต่างกันไป

การบำบัดและการยึดมั่นในระบบการปกครองอย่างทันท่วงทีช่วยให้สตรีมีครรภ์อุ้มเด็กได้ในระยะ จากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้า ซึ่งเธออยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีที่แรงงานเริ่มก่อนเปิดภาคเรียน สถานการณ์จะค่อนข้างซับซ้อนมากขึ้น มันสำคัญมากที่จะต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรให้ตรงเวลา และในขณะเดียวกันก็เตรียมอาวุธให้พร้อม นั่นคือ อย่างน้อยก็เตรียมเอกสารของพ่อคุณ: บัตรแลกเปลี่ยน กรมธรรม์ หนังสือเดินทาง บัตรแลกเปลี่ยนมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณที่สูติแพทย์จำเป็นต้องใช้ในการจัดการการคลอดบุตรอย่างเหมาะสม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้หญิงที่มี ICI จะต้องพกเอกสารทั้งหมดติดตัวไปด้วย

โชคดีที่ภาวะคอคอดไม่เพียงพอยังพบได้น้อยมาก และการแพทย์แผนปัจจุบันช่วยให้เราสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรกลัวการวินิจฉัยโรคนี้ สิ่งสำคัญคือปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ของคุณ

ตอบกลับ

บางครั้งมันเกิดขึ้นที่การตั้งครรภ์ตามปกติจะถูกขัดจังหวะโดยกะทันหันเมื่อใกล้ถึงกลางภาคเรียน มีเหตุผลหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดปรากฏการณ์นี้ แต่ในบทความนี้เราจะพูดถึงความไม่เพียงพอของคอ isthmic

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของสิ่งที่เกิดขึ้น มาจำบทเรียนกายวิภาคศาสตร์ของเรากันดีกว่า มดลูกเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อกลวงซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์สามารถขยายได้หลายครั้งและสร้างภาชนะที่สะดวกสบายสำหรับทารกที่กำลังพัฒนา

มดลูกประกอบด้วยร่างกายและปากมดลูก เส้นแบ่งระหว่างพวกเขาเรียกว่าคอคอด ปากมดลูกเป็นทรงกระบอกซึ่งล้อมรอบด้วยระบบปฏิบัติการภายในที่ด้านข้างของมดลูกและโดยระบบปฏิบัติการภายนอกที่ด้านข้างของช่องคลอด ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกมีพลังมากกว่ากล้ามเนื้อปากมดลูกมาก

ตามความเป็นจริงมีกล้ามเนื้อคอเพียง 30% และส่วนใหญ่จะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณคอหอยภายในทำให้เกิดวงแหวน obturator ที่ทรงพลังพอสมควร - กล้ามเนื้อหูรูด หากกล้ามเนื้อหูรูดทำหน้าที่ได้เต็มที่ปากมดลูกก็สามารถอุ้มทารกที่กำลังเติบโตอยู่ในมดลูกได้ตลอดการตั้งครรภ์

ตัวรับซึ่งอยู่ในมดลูกและปากมดลูกเป็นจำนวนมากจะมีความไวต่อการทำงานของฮอร์โมนใกล้กับการคลอดบุตรมากขึ้นเนื่องจากการที่วงแหวนของกล้ามเนื้อในปากมดลูกอ่อนตัวลงเนื้อเยื่อจะมีความสามารถในการยืดออกปากมดลูกจะค่อยๆเปิดขึ้นในระหว่าง แรงงานและทารกเกิด

บางครั้งอาการจะเกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกและคอคอดไม่สามารถรองรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกได้จนกว่าจะเจริญเติบโตเต็มที่ ภาวะนี้เรียกว่า isthmic-cervical insufficiency

หากดูข้อมูลอย่างเป็นทางการ จะพบว่า ICI คิดเป็นประมาณ 40% ของโครงสร้างของการทำแท้งในไตรมาสที่สอง แต่ในไตรมาสที่สาม ICI พบในผู้หญิงทุกๆ สามคนที่คลอดก่อนกำหนด

เหตุผลในการพัฒนาสภาพ

ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการพัฒนาของการขาดสารอาหารนั้นแบ่งออกเป็นแบบอินทรีย์และเชิงหน้าที่

ICI ทุติยภูมิ (อินทรีย์) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นหลังจากบาดแผลที่ปากมดลูก สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตร การทำแท้ง หรือการยักย้ายอื่น ๆ เช่น หลังจากการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปรากฏตรงบริเวณที่แตกไม่สามารถหดตัวได้ดังนั้นจึงป้องกันการปิดคอหอยภายในอย่างสมบูรณ์ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่

ICI ที่มีลักษณะการทำงานเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของฮอร์โมน ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีปากมดลูกสั้นแต่กำเนิด หรือมีแรงกดทับปากมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์แฝด ความสามารถของกล้ามเนื้อหูรูดในการหดตัวจะได้รับผลกระทบทางลบจากแอนโดรเจนส่วนเกินในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด ICI อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นผู้หญิงที่เกิดอาการดังกล่าวจะถูกแยกออกเป็นกลุ่มๆ และได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังมากขึ้น

ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

• ประวัติการแตกของปากมดลูก
• เพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศชายโดยต่อมหมวกไต (hyperandrogenism);
• ความผิดปกติต่างๆของอวัยวะสืบพันธุ์
• ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ทารกในครรภ์ตั้งแต่สองตัวขึ้นไปในมดลูก
• polyhydramnios เช่นเดียวกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่

กรอบเวลาการพัฒนา

ส่วนใหญ่แล้วอาการจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ (16-27 สัปดาห์) ซึ่งไม่ค่อยบ่อยนักโดยเฉพาะเมื่อมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง ปากมดลูกจะเริ่ม "ยอมแพ้" ภายใน 11-12 สัปดาห์

สาเหตุของการพัฒนาความไม่เพียงพอตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 น่าจะเป็นจุดเริ่มต้นของการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์และส่งผลให้ปากมดลูกไม่สามารถทนต่อผลรวมของฮอร์โมนจำนวนมากได้

แต่สาเหตุของการพัฒนา ICI ตั้งแต่ 11 สัปดาห์น่าจะเพิ่มแรงกดดันทางกลต่อปากมดลูก

มันแสดงออกมาได้อย่างไร?

บ่อยที่สุดเมื่อมีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ผู้หญิงจะรู้สึกถึงอาการที่น่าตกใจ - ปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างซึ่งช่วยให้เธอตอบสนองได้ทันเวลาและขอความช่วยเหลือ

น่าเสียดายที่คลินิกดังกล่าวไม่ปกติสำหรับ ICN - ระบบปฏิบัติการภายในจะเปิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปอย่างไม่ลำบาก ในขณะเดียวกันผู้หญิงคนนั้นก็ไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าการตั้งครรภ์ของเธอกำลังตกอยู่ในอันตราย หญิงตั้งครรภ์ที่ระมัดระวังเป็นพิเศษอาจสังเกตเห็นความหนักเบาในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณเอวรวมถึงการเพิ่มขึ้นของเมือกจากช่องคลอด

ปากมดลูกที่เปิดเล็กน้อยเผยให้เห็นขั้วล่างของเยื่อหุ้มซึ่งเมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมในช่องคลอดจะติดเชื้อทำให้สูญเสียความแข็งแรงและฟังก์ชั่นการป้องกันและการแตกร้าว สิ่งนี้ทำให้เกิดการแตกของน้ำคร่ำและการเริ่มมีอาการของแรงงาน

ที่แผนกต้อนรับ

เพื่อควบคุมสภาพของปากมดลูกการตรวจตามปกติโดยนรีแพทย์ของผู้หญิงที่นั่งอยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวชก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นสตรีมีครรภ์ทุกคนควรไปพบแพทย์ประจำตัวทันเวลาเพื่อจำกัดตนเองจากสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ตามมาตรฐานการจัดการการตั้งครรภ์ ในบางครั้งการไปคลินิกฝากครรภ์ของผู้หญิงนอกจากการวัดหน้าท้อง ความดันโลหิต น้ำหนัก และการปรึกษาผลการตรวจแล้ว ก็ควรมีการตรวจแบบ Bimanual ด้วย ซึ่งในระหว่างนั้นสภาพของปากมดลูกอยู่ ​​ได้รับการประเมินด้วย

หากหลังจากการตรวจร่างกายแล้ว แพทย์สงสัยว่าความสามารถในการรองรับปากมดลูกที่ดี สามารถส่งหญิงตั้งครรภ์ไปอัลตราซาวนด์ได้ โดยการใช้การตรวจวัดปากมดลูก ความยาวของปากมดลูก ความกว้างของช่องปากมดลูก และเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน คอหอยจะถูกกำหนด

การรักษา

เมื่อวินิจฉัยโรค ICI ได้แล้ว จะต้องเริ่มมาตรการรักษาทันที

หาก ICI เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน บางครั้งแพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการแก้ไขระดับฮอร์โมน ผลลัพธ์การรักษาจะชัดเจนหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือเริ่มมีการพัฒนาโดยมีบาดแผลที่ปากมดลูกหญิงตั้งครรภ์จะแนะนำวิธีการแก้ไขที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

วิธีที่ใช้มาค่อนข้างนานคือการผ่าตัด - เย็บแบบวงกลมที่ปากมดลูก วิธีการนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ บาดแผลต่ำ และไม่เป็นอันตรายต่อทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ก่อนทำหัตถการ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจหลังการเย็บ ในช่วง 2-3 วันแรก จะมีการเย็บแผลและเยื่อเมือกในช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากการเย็บแผล ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์ทุกสัปดาห์ เย็บจะถูกลบออกหากการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยดีในสัปดาห์ที่ 37-38 ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้ทั้งในโรงพยาบาลหรือในคลินิกฝากครรภ์ การคลอดบุตรและระยะหลังคลอดในสตรีหลังการผ่าตัดแก้ไข ICI จะดำเนินการเช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่มี ICI

การนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแก้ไข ICI ด้วยถุงน้ำคร่ำที่หย่อนคล้อย หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว หญิงตั้งครรภ์จะต้องอยู่บนเตียงสักพักและรับประทานยาบางชนิด

สำหรับการแทรกแซงดังกล่าวเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ อนุญาตให้มีภาวะแทรกซ้อนได้ในระดับหนึ่ง บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะ “ตัด” ไหมเย็บแผล เมื่อมดลูกเริ่มมีสีสม่ำเสมอและด้ายก็ตัดผ่านเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ ตะเข็บยังเป็นสถานที่ที่ดีเยี่ยมสำหรับการขยายพันธุ์ของแบคทีเรีย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของพวกมันอย่างต่อเนื่อง โดยทำการละเลงและฆ่าเชื้อในภายหลัง

ทุกวันนี้ผู้เชี่ยวชาญให้ความสำคัญกับการแก้ไข ICI มากขึ้นโดยใช้เครื่องขนถ่าย - เป็นวงแหวนขนถ่ายที่ออกแบบมาเป็นพิเศษที่ทำจากวัสดุเฉื่อยทางชีวภาพ โครงสร้างของ pessary คำนึงถึงโครงสร้างทางกายวิภาคของผู้หญิงอย่างเหมาะสมที่สุด ลดราคามีสามขนาดซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกขนาดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนโดยได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

ช่องท้องจะกระจายแรงกดโดยตรงจากปากมดลูกไปยังอุ้งเชิงกราน ซึ่งเป็นผนังด้านหน้าของมดลูก

เช่นเดียวกับการเย็บแผล แผนกจ่ายยาต้องมีการตรวจสอบพืชและสุขอนามัยเป็นระยะ เงินรางวัลจะถูกลบออกภายในสัปดาห์ที่ 38 ด้วย

ทั้งการเย็บแผลผ่าตัดและ pessary จะถูกนำมาใช้หลังจากการตรวจสุขภาพเท่านั้นโดยไม่มีข้อห้าม

การแก้ไข ICI ไม่มีผลโดยตรงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่หลังจากดำเนินการแล้วการพัฒนาของความไม่เพียงพอของ fetoplacental, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้และความเสี่ยงของการติดเชื้อก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหากหญิงตั้งครรภ์ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ หรือไม่ไปพบแพทย์ทันเวลา

ข้อมูลอื่น ๆ ในหัวข้อ

• 
  เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรด้วยโรคริดสีดวงทวาร? Coloproctologist พูดว่า:
• 
  อิจฉาริษยาและการตั้งครรภ์: คำแนะนำของแพทย์
• 
  รกต่ำระหว่างตั้งครรภ์ - โอกาสมีอะไรบ้าง?
• 
• 

การอุ้มลูกเป็นกระบวนการที่ยากลำบากสำหรับผู้หญิงทุกคน ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นซึ่งจะจบลงด้วยดีต่อสตรีมีครรภ์และลูกของเธอ หรือนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และปัญหาในระบบสืบพันธุ์ของสตรี ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงประการหนึ่งที่เกิดขึ้นในผู้หญิงในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักคือภาวะคอตีบและปากมดลูกไม่เพียงพอ โดยสรุป นี่คือการเปิดของเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตรในระยะหลังของการตั้งครรภ์ (นานถึง 22 สัปดาห์) อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ในบทความวันนี้

การวินิจฉัยภาวะ isthmic-cervical insufficiency (ICI) ในระหว่างตั้งครรภ์ฟังดูน่ากลัว แต่ก่อนอื่นเป็นที่น่าสังเกตว่าพยาธิสภาพนี้พบได้น้อยมากโดยเกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 8% และด้วยการรักษาที่เหมาะสมก็ไม่ได้จบลงด้วยการแท้งบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เสมอไป

ลองมาดูรายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเพื่อทำความเข้าใจว่ากระบวนการใดที่เกิดขึ้นเมื่อมีภาวะคอขาดคอและปากมดลูกไม่เพียงพอ

มดลูกประกอบด้วยร่างกายกลวงที่มีกล้ามเนื้อซึ่งเด็กจะอยู่ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ คอคอดและปากมดลูกซึ่งปิดทางเข้ามดลูก ส่วนเหล่านี้รวมกันเป็นส่วนแรกของช่องคลอด ปากมดลูกและคอคอดของมดลูกประกอบด้วย:

• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ที่ส่วนบนของปากมดลูก ใกล้กับคอหอยภายใน ก่อให้เกิดวงแหวนของกล้ามเนื้อหูรูด นี่คือสิ่งที่ยึดไข่ที่ปฏิสนธิไว้ในมดลูกและป้องกันไม่ให้ตกลงก่อนเวลาอันควร

อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักแหวนหูรูดจะ "ล้มเหลว" และไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้ โดยส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์
• น้ำหนักของน้ำคร่ำส่วนเกิน
• เพิ่มเสียงของมดลูก

จากกระบวนการดังกล่าว วงแหวนของกล้ามเนื้อจะสั้นลงและเปิดออกก่อนเวลาอันควร พยาธิวิทยานี้เรียกว่า isthmic-cervical insufficiency

ความผิดปกตินี้เป็นอันตรายเนื่องจากกระตุ้นให้เกิดการสืบเชื้อสายของทารกในครรภ์และตำแหน่งในคลองมดลูก ในเวลาเดียวกัน ถุงน้ำคร่ำสามารถเปิดออกได้จากการเคลื่อนไหวใดๆ ก็ตาม นั่นคือผู้หญิงที่มี ICI มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตรอยู่ตลอดเวลา

นอกจากนี้ แม้ว่าผู้หญิงจะใช้เวลาที่เหลือของการตั้งครรภ์โดยไม่เคลื่อนไหว แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเปิดถุงน้ำคร่ำ ความจริงก็คือช่องคลอดของผู้หญิงไม่เคยผ่านการฆ่าเชื้อ - ช่องคลอดมักประกอบด้วยแบคทีเรียบางกลุ่มและบางครั้งก็ติดเชื้อด้วย ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ผนังของถุงน้ำคร่ำจะบางลงและอาจแตกออกได้เนื่องจากน้ำหนักของน้ำหรือทารกในครรภ์

การเปิดกระเพาะปัสสาวะและการปล่อยน้ำกระตุ้นให้เกิดการทำงาน นั่นคือภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแท้งบุตรในช่วงตั้งครรภ์ไม่เกิน 22 สัปดาห์ หรือคลอดก่อนกำหนดตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์

ส่วนใหญ่สัญญาณแรกของ ICI สามารถตรวจพบได้ในช่วง 15-26 สัปดาห์ แต่ยังมีกรณีที่ร้ายแรงกว่าของภาวะขาดคอคอดซึ่งเริ่มพัฒนาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์

อาการของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่คุณไม่สามารถรับรู้สัญญาณของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง ท้ายที่สุดความผิดปกตินี้ไม่มีอาการและไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง น้อยมากในประมาณ 0.02 กรณี ICI สามารถแสดงตัวเองเป็น:

• ตรวจพบเลือดไหล;
• ปวดจู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง;
• การขยายตัวภายในช่องคลอด
• ไอ;
• ความรู้สึกกดดันในส่วนบนของมดลูก

ปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์: การวินิจฉัย

เนื่องจากภาวะคอขาดคอคอดไม่ทำให้เกิดอาการในระหว่างตั้งครรภ์ จึงวินิจฉัยได้ยากมาก เพื่อให้การวินิจฉัยนี้ถูกต้องจำเป็นต้องมีการตรวจช่องคลอดโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง น่าเสียดายที่ทุกวันนี้มีแนวโน้มในหมู่แพทย์ว่าในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำจะไม่มีการตรวจช่องคลอด แต่จะวัดเฉพาะน้ำหนักปริมาตรช่องท้องความดันโลหิตและชีพจรเท่านั้น ด้วยการสังเกตเช่นนี้ การวินิจฉัยภาวะคอขาดดุลยภาพไม่เพียงพอนั้นไม่สมจริง นั่นคือเหตุผลที่เมื่อไปพบนรีแพทย์ยืนยันในการตรวจช่องคลอดและตรวจช่องคลอดเพื่อไม่ให้ทราบเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ ICI หลังจากการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดผ่านการตรวจทางมดลูก (รังสีเอกซ์ของมดลูกและท่อ) .

หากคุณเคยแท้งมาก่อน หากคุณมี ICI การตั้งครรภ์ครั้งที่สองของคุณควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของบุคลากรทางการแพทย์ ในระหว่างการตรวจ นรีแพทย์จะต้องตรวจสอบระดับความอ่อนตัวของปากมดลูก วัดความยาวและการขยายอย่างเป็นระบบ เพื่อที่ว่าในกรณีของ ICN ซ้ำ พยาธิวิทยาสามารถรับรู้ได้ทันเวลาและมาตรการที่ใช้เพื่อรักษาทารกในครรภ์

นอกจากนี้ผู้หญิงเองก็ควรตระหนักถึงความแตกต่างของระบบสืบพันธุ์ของเธอด้วย โดยปกติปากมดลูกควรเป็น:

• 35-45 มิลลิเมตร ในสัปดาห์ที่ 24-28;
• 30-35 มม. หลังจาก 28 สัปดาห์

การเบี่ยงเบนขนาดของปากมดลูกในเวลาที่เหมาะสมควรทำให้เกิดความสงสัยและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง หากแพทย์ใช้เครื่องถ่างทางนรีเวชรับรู้ถึงการวินิจฉัยของ ICI ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์ สัญญาณของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบได้โดยใช้เซ็นเซอร์ในช่องคลอด ก่อนอื่น uzist ให้ความสำคัญกับปัจจัยต่อไปนี้:

• ความยาวปากมดลูก
• การปรากฏตัวของคอหอยภายใน

เมื่อมี ICI อัลตราซาวนด์จะสามารถมองเห็นปากมดลูกเป็นรูปตัว V ได้อย่างชัดเจน ใช้แบบฟอร์มนี้เนื่องจากการเปิดคอหอยภายในและสถานะปิดของคอหอยภายนอก

ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์: การรักษา

การจัดการการตั้งครรภ์ที่มีภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตรอยู่เสมอ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรเริ่มการรักษาทันที ก่อนอื่นผู้หญิงจะถูกตรวจสอบความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความไม่สมดุลของฮอร์โมนทำให้เกิด ICI และจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม การรับประทานยาฮอร์โมนจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1.5-2 สัปดาห์ จากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปตรวจอีกครั้ง หากกระบวนการเปิดปากมดลูกหยุดลงสตรีมีครรภ์จะต้องรับประทานยาที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้จนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ หากสถานการณ์ไม่คงที่ แพทย์จะสั่งการรักษาแบบอื่น

หนึ่งในยาบังคับคือ Utrozhestan สำหรับ ICN ในระหว่างตั้งครรภ์ มีการกำหนดไว้ในรูปแบบของเหน็บช่องคลอด

ตัวเลือกการรักษาถัดไปสำหรับ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์คือการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจหรือที่เรียกว่าวงแหวนทางนรีเวช อุปกรณ์นี้เป็นโครงสร้างพลาสติกที่รองรับปากมดลูก กระจายน้ำหนักของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ สามารถติดตั้งเครื่องช่วยหายใจได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์เมื่อมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด หาก ICI มีความก้าวหน้า การให้ยาเป็นวิธีการรักษาเสริม นอกเหนือจากการใช้ยา นอกจากนี้เป็นที่น่าสังเกตว่าการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจนั้นจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องการใช้ยาที่ทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดมีความเสถียรและทำรอยเปื้อนอย่างเป็นระบบ แหวนช่องคลอดดังกล่าวสามารถอยู่ในช่องคลอดได้นานถึง 37 สัปดาห์จากนั้นจึงถอดออกและเริ่มการคลอดบุตร

ในกรณีที่มี ICI รุนแรง ผู้หญิงอาจเย็บแผลที่ระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกด้วย ในกรณีนี้จะใช้ด้ายที่ไม่ดูดซับซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นไหม

การเย็บถือเป็นมาตรการที่ร้ายแรง เพราะหากเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้น การรักษาประเภทนี้อาจส่งผลเสียได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมหากมีการเย็บแผลที่ระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยลดเสียงของอวัยวะนี้ ในหมู่พวกเขา:

• จินิปราล;
• ปาปาเวอรีน;
• แมกนีเซีย ฯลฯ

การตั้งครรภ์เป็นกิจกรรมทางกายที่สำคัญที่สุดสำหรับร่างกายของผู้หญิงอยู่แล้ว การตั้งครรภ์ในที่ที่มีภาวะสมองไม่เพียงพอถือเป็นการทดสอบที่ยากลำบากอย่างยิ่ง นั่นคือเหตุผลที่เพื่ออำนวยความสะดวกในการตั้งครรภ์ด้วย ICI จึงได้มีการพัฒนาคำแนะนำด้านระบบการปกครองหลายประการ ประกอบด้วย:

• การปฏิเสธการออกกำลังกาย
• การยกเว้นการติดต่อทางเพศ
• พักผ่อนอย่างต่อเนื่องในท่าหงาย
• การใช้ยาตามที่กำหนดอย่างเป็นระบบ
• ทัศนคติทางจิตวิทยาเชิงบวก
• การตรวจสุขภาพตามปกติ

การคลอดบุตรกับ ICN

ICI คือการที่วงแหวนกล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถปิดได้ ด้วยเหตุนี้การคลอดบุตรด้วย ICI จึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับการคลอดปกติ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่เหมาะสมจะป้องกันไม่ให้ปากมดลูกขยาย และโดยส่วนใหญ่แล้วจะช่วยให้ผู้หญิงอุ้มทารกได้ระยะ เมื่อถึงเวลาคลอดตามกำหนด สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาตามที่กำหนดจะถูกลบออก เย็บหรือเย็บแผลจะถูกเอาออก และการคลอดบุตรจะดำเนินการตามธรรมชาติ

ภาวะคอขาดคอขาดระหว่างตั้งครรภ์ วีดีโอ

Isthmic-cervical insufficiency (ICI) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ปากมดลูกและคอคอดไม่สามารถรับมือกับการทำงานของเครื่องอุดกั้นนั่นคือไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ไว้ในโพรงมดลูกได้ สิ่งนี้นำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด โดยปกติจะอยู่ในไตรมาสที่ 2 และ 3

ICI ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักและเป็นหนึ่งในสาเหตุของการแท้งซ้ำ ความถี่ของพยาธิวิทยาในสตรีที่แท้งบุตรคือ 15-42%

สายพันธุ์

ภาวะคอขาดปากมดลูกมีสองประเภท

ประเภทแรกคือ ICI อินทรีย์หรือกายวิภาค และเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ปากมดลูกอันเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ เป็นผลให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อปากมดลูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งดังที่ทราบกันดีว่าไม่ยืดหยุ่นและไม่สามารถหดตัวได้และด้วยเหตุนี้จึงต่อสู้กับแรงกดดันในมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ประเภทที่สองประกอบด้วย ICN ที่ใช้งานได้ซึ่งเป็นกลไกที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจ ในอีกด้านหนึ่งความไม่เพียงพอของการทำงานของคอ isthmic-cervical เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายซึ่งมีผลผ่อนคลายต่อปากมดลูกและในทางกลับกัน ICI การทำงานมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดอัตราส่วนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ ( หลังมีขนาดใหญ่กว่า) ซึ่งทำให้คอคอดไร้ความสามารถของอันเป็นผลมาจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในระหว่างอิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง (เช่น การออกกำลังกาย)

เหตุผล

เหตุผลที่นำไปสู่การพัฒนาความไม่เพียงพอของคอคอดและปากมดลูกนั้นมีอยู่มากมาย สิ่งที่พบบ่อย ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการทำแท้ง การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย การผ่าตัดมดลูก และการผ่าตัดทางนรีเวชอื่น ๆ
• การแตกของปากมดลูกในการคลอดครั้งก่อน (การคลอดยาก, การใช้คีมทางสูติกรรม, escochleator สูญญากาศ, การควบคุมมดลูกด้วยตนเอง);
• การผ่าตัดปากมดลูก (conization, diathermocoagulation, การตัดปากมดลูก);
• ภาวะทารกที่อวัยวะเพศ;
• แอนโดรเจนส่วนเกิน (ผ่อนคลายปากมดลูก);
• ขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• การเกิดหลายครั้ง
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• การปฏิสนธินอกร่างกาย;
• การพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์

อาการของไอซีเอ็น

โดยทั่วไปภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณที่มองเห็นได้ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาการเริ่มปรากฏขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 และคล้ายกับภัยคุกคามของการแท้งบุตร อย่างไรก็ตาม นี่คือลักษณะเฉพาะของ ICI

ผู้หญิงรู้สึกปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องส่วนล่างและ/หรือหลังส่วนล่าง และมีตกขาวเพิ่มขึ้น

ตกขาวอาจมีเลือดปนหรือมีสีน้ำตาลเข้มเล็กน้อย หญิงตั้งครรภ์ตั้งข้อสังเกตว่ามีปัสสาวะเพิ่มขึ้นและรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดซึ่งสัมพันธ์กับการย้อยของเยื่อหุ้มเซลล์ (การยื่นออกมาการปล่อย)

การวินิจฉัย

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยภาวะขาดปากมดลูกด้วยตนเองได้ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการร่วมกับสาเหตุอื่นของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม

ในการวินิจฉัย ICI การตรวจปากมดลูกใน speculum และการคลำมีบทบาทสำคัญ

เมื่อตรวจสอบในกระจกจะสังเกตเห็นการขยายตัวของคลองปากมดลูกได้ชัดเจน และในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการย้อยของถุงน้ำคร่ำ

เมื่อคลำปากมดลูกจะสังเกตเห็นความอ่อนตัวและการทำให้สั้นลงและคลองปากมดลูกช่วยให้นิ้วผ่านได้ อย่างไรก็ตาม ในสตรีวัยแรกเกิด ระบบปฏิบัติการภายนอกอาจถูกปิด ซึ่งทำให้แพทย์สับสน ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของคอ isthmic จึงมีการระบุอัลตราซาวนด์พร้อมเซ็นเซอร์ transvaginal

ICI ระบุด้วยคลองปากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นไม่เกิน 1 ซม. ขึ้นไป และปากมดลูกสั้นลงสูงสุด 25-30 มม. นอกจากนี้ยังพิจารณาการขยายตัวของคอหอยภายในเป็นรูปตัว V

การรักษาไอซีเอ็น

สูติแพทย์-นรีแพทย์มีส่วนร่วมในการรักษาภาวะขาดคอคอดและปากมดลูก ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

วิธีการรักษา ICI ทั้งหมดแบ่งออกเป็นการผ่าตัดและแบบอนุรักษ์นิยม

การเย็บแผลสำหรับ ICN

การผ่าตัดแก้ไขภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอหมายถึงการเย็บที่ปากมดลูก อาจเป็นได้ทั้งการเย็บรูปตัว U, วงกลม หรือแบบเชือกกระเป๋าเงิน การเย็บจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำระยะสั้นในช่วงตั้งแต่ 13 ถึง 27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ก่อนที่จะ "เย็บ" ปากมดลูก ต้องแน่ใจว่าได้ทำการตรวจสเมียร์ในช่องคลอด และหากจำเป็น ให้ฆ่าเชื้อช่องคลอด ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา ICI คือ

• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่กำเนิด,
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเด่นชัด
• โรคเรื้อรังของมารดาที่ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์
• เลือดออกในมดลูก,
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (preeclampsia และ eclampsia, HELP syndrome)
• hypertonicity ของมดลูกที่ไม่บรรเทาอาการ
• ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ ICI

ในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดไว้

• การบำบัดด้วย antispasmodic (ไม่มีสปา, ปาปาเวอรีน, แมกนีเซีย),
• partusisten และ ginipral ผ่อนคลายมดลูก
• หากจำเป็นให้ใช้ยาฮอร์โมน (utrozhestan, duphaston)

จำเป็นต้องนอนบนเตียง โดยควรยกปลายขาขึ้น และออกกำลังกายอย่างจำกัด

ตรวจปากมดลูกหลังจากเย็บ 2-3 วัน และหากหญิงตั้งครรภ์รู้สึกดีและเย็บเรียบร้อยดีไม่มีอาการอักเสบหรือปะทุก็ให้กลับบ้านได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่โรงพยาบาล คลินิกฝากครรภ์

ไหมเย็บจะถูกตัดออกในสัปดาห์ที่ 37-38 หากน้ำแตกก่อนกำหนด การหดตัวปกติจะเริ่มขึ้น หากมีเลือดออก หรือหากไหมทะลุออกมา

การติดตั้งเครื่องเงิน (Meyer ring)

วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษาภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ได้แก่ การติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ (ยางหรือยางลาเท็กซ์) บนปากมดลูก

ผ้าอ้อม (Meyer ring) ช่วยกระจายแรงกดทับในมดลูกและน้ำหนักของทารกในครรภ์ ทำให้ปากมดลูกแคบลง และอุ้มทารกในครรภ์ไว้ในมดลูก

ด้านบวกของการติดตั้งเครื่องฝังศพคือ มีลักษณะไม่เกิดบาดแผลอย่างสมบูรณ์ และสามารถใช้งานได้หลังจากผ่านไป 28 สัปดาห์

แหวนจะถูกถอดและดำเนินการทุกๆ 14 วัน เนื่องจากการมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในช่องคลอดทำให้เกิดการติดเชื้อ ผู้หญิงจึงนำรอยเปื้อนในช่องคลอดออกในระหว่างการนัดหมายแต่ละครั้ง

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค

ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอถือเป็นอันตรายหลักเนื่องจากการยุติการตั้งครรภ์เอง (การแท้งช้าหรือการคลอดก่อนกำหนด) นอกจากนี้การที่คอหอยภายในอ้าปากค้างยังก่อให้เกิดการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำและทารกในครรภ์ อาจมีการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร

การพยากรณ์โรคสำหรับ ICI ขึ้นอยู่กับระดับของการขยายช่องปากมดลูก ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ประสิทธิผลของการรักษา และการปรากฏตัวของการติดเชื้อในช่องคลอด

ยิ่งอายุครรภ์สั้นลงและปากมดลูกขยายตัวมากขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งไม่เอื้ออำนวยมากขึ้นเท่านั้น

การศึกษาบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะเวลานาน (ปกติคือ 15-27 สัปดาห์) พยาธิวิทยานี้คืออะไร สาเหตุของการเกิดขึ้น อาการและการรักษาคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของการขาดคอ isthmic-cervical (ICI) และกลไกของการก่อตัวของมันในระดับคนธรรมดาคุณจำเป็นต้องรู้โครงสร้างของปากมดลูก ICI เป็นภาวะของปากมดลูกซึ่งคอคอดไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ไว้ในมดลูกได้ และจะเปิดออกภายใต้น้ำหนักของเด็กและเยื่อน้ำคร่ำ
ปากมดลูกเป็นส่วนหนึ่งของมัน ระบบปฏิบัติการภายในเปิดเข้าสู่อวัยวะสืบพันธุ์โดยตรง และระบบปฏิบัติการภายนอกเปิดเข้าสู่ช่องคลอด การวินิจฉัยภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นหากความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 2-2.5 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางของระบบปฏิบัติการภายในมากกว่า 1 ซม. สามารถวัดความยาวได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แต่ นี่ไม่ใช่วิธีการที่แม่นยำ การวัดความยาวของปากมดลูกที่แม่นยำที่สุดถือเป็นการใช้อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด และนี่เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากอาการของภาวะคอขาดคอขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ในขณะนี้ ในขณะที่การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจไม่สามารถป้องกันการแท้งบุตรได้

สาเหตุของพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นแบบดั้งเดิมตามหน้าที่และบาดแผล หลังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ปากมดลูกในระหว่างการทำแท้งการขูดมดลูกวินิจฉัยรวมถึงการแตกร้าวลึกระหว่างการคลอดบุตร นั่นคือการป้องกัน ICI ที่ดีที่สุดคือการไปพบนรีแพทย์และการวางแผนการตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที

เหตุผลในการทำงาน ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของระดับแอนโดรเจน - ฮอร์โมนเพศชาย

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่ใส่ใจกับอาการของภาวะคอตีบ-ปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาคืออะไร? ในกรณีนี้ (หากระบบปฏิบัติการภายนอกและภายในเปิดเล็กน้อย) เชื้อโรคที่ติดเชื้อสามารถเข้าสู่มดลูกซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบจะพัฒนาในมดลูกเยื่อหุ้มจะติดเชื้อและถุงน้ำคร่ำจะแตก บ่อยครั้งที่การแท้งบุตรด้วย ICI เริ่มต้นด้วยการปล่อยหรือการรั่วไหลของน้ำคร่ำ แต่เนื่องจากสิ่งนี้เกิดขึ้นนานถึง 27 สัปดาห์ การช่วยเหลือเด็กส่วนใหญ่มักไม่สมเหตุสมผล มันเล็กเกินไปและอ่อนแอเกินไป

เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะขาดปากมดลูกคอขาดหาย การรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัด - เย็บแผลที่ปากมดลูกซึ่งควรยับยั้งการเปิดต่อไป หลังจากนี้ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในโรงพยาบาลแนะนำให้นอนพัก ก่อนคลอดบุตรจำเป็นต้องแยกความสัมพันธ์ใกล้ชิดออก หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยลดเสียงมดลูก โดยปกติแล้ว การตัดไหมจะถูกตัดออกเมื่ออายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์ (หรือเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์) ในคลินิกฝากครรภ์หรือในโรงพยาบาล
ในบางกรณี แทนที่จะเย็บ ก็สามารถติดตั้งแหวนเสริมจมูกได้

บนอินเทอร์เน็ตคุณจะพบเรื่องราวมากมายของผู้หญิงที่สูญเสียลูกไปหลายคนเนื่องจาก ICI แต่ผลก็คือให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง ส่วนใหญ่ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับกลยุทธ์ของแพทย์และความทันท่วงทีในการรักษา หากผู้หญิงมีกรณีของการแท้งบุตรในช่วงปลายเนื่องจากปากมดลูกไม่เพียงพอ เธอจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในคลินิกฝากครรภ์ จะมีการสั่งอัลตราซาวนด์บ่อยกว่า และเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จะมีการเย็บแผลที่ปากมดลูกในเวลา 15-17 สัปดาห์ ของการตั้งครรภ์ (แม้ว่าผลอัลตราซาวนด์จะเป็นที่น่าพอใจก็ตาม)