อาการทางคลินิกของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นคือ: อาการและการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่แม้แต่กลไกการช่วยชีวิตของร่างกายที่ตึงเครียดสูงสุดก็ยังไม่เพียงพอที่จะทำให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็นและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีสองประเภทหลัก: การช่วยหายใจและเนื้อเยื่อ
การระบายอากาศ ARF - การระบายอากาศไม่เพียงพอของเขตแลกเปลี่ยนก๊าซทั้งหมดของปอดเกิดขึ้นกับความผิดปกติต่าง ๆ ของทางเดินหายใจ, การควบคุมส่วนกลางของการหายใจ, กล้ามเนื้อหายใจไม่เพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงและภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นลักษณะเฉพาะ
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันในเนื้อเยื่อ - ไม่สอดคล้องกับวิธีการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดในส่วนต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อปอดซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงมักรวมกับภาวะ hypocapnia ซึ่งเกิดจากการชดเชยการหายใจเร็วเกินของโซนแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่ โรคของเนื้อเยื่อปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด, การโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมเป็นเวลานาน, โรคหอบหืดสถานะ, โรคปอดบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งตึงเครียด, การตีบตันของทางเดินหายใจ (อาการบวมของกล่องเสียง, สิ่งแปลกปลอม, การบีบตัวของ หลอดลมจากภายนอก), กระดูกซี่โครงหักหลายซี่, โรคที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสียหาย (myasthenia Gravis, พิษจาก FOV, โปลิโอ, บาดทะยัก, โรคลมบ้าหมูสถานะ), การหมดสติที่เกิดจากพิษจากการสะกดจิตหรือเลือดออกในสมอง
อาการ- ภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีสามระดับ

1. ระดับของ ODN ร้องเรียนเกี่ยวกับการขาดอากาศ ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและร่าเริง ผิวชุ่มชื้น สีซีด มีอาการอะโครไซยาโนซิส อัตราการหายใจสูงถึง 25-30 ต่อนาที (หากไม่มีภาวะซึมเศร้าในศูนย์ทางเดินหายใจ) อิศวรความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงปานกลาง
2. ระดับของ ODN ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้น อาจมีอาการหลงผิดและภาพหลอนได้ ตัวเขียวรุนแรง อัตราการหายใจ 35-40 ต่อนาที ผิวชุ่มชื้น (อาจมีเหงื่อออกมาก) อัตราการเต้นของหัวใจ 120-140 ต่อนาที ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
3. ระดับ ODN (มาก) ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า มักมีอาการชักแบบคลิกและยาชูกำลังร่วมด้วย อาการตัวเขียวเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนัง รูม่านตาขยายออก RR มากกว่า 40 ต่อนาที (บางครั้ง RR 8-10 ต่อนาที) หายใจตื้น ชีพจรเต้นผิดจังหวะ บ่อยครั้ง แทบจะมองไม่เห็น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ด่วนช่วย- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจผ่านไปอย่างอิสระ (การถอนลิ้น สิ่งแปลกปลอม) ตำแหน่งด้านข้างของผู้ป่วย โดยควรอยู่ทางด้านขวา ท่ออากาศ การสําลักสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยา การอาเจียน การใส่ท่อช่วยหายใจ หรือการผ่าตัดตัดกระดูกหรือตัดทรงกรวย หรือฉีดเข็มหนา 1-2 เข็มจากระบบฉีด (เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 2-2.5 มม.) ใต้กระดูกอ่อนไทรอยด์ การบำบัดด้วยออกซิเจน: ออกซิเจนจะถูกส่งผ่านสายสวนโพรงจมูกหรือหน้ากากที่ 4-8 ลิตร/นาที โดยมี ARF ในเนื้อเยื่อ - หายใจเร็วปานกลางถึง 12 ลิตร/นาที
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการขนส่งผู้ป่วยที่มีระดับ I และ II ของ ARF ควรดำเนินการโดยมีส่วนหัวที่ยกขึ้นด้านข้างโดยมีระดับ II-III - การช่วยหายใจด้วยกลไกบังคับไม่ทางใดก็ทางหนึ่งในระหว่างการขนส่ง

นี่เป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับโรคจำนวนหนึ่งซึ่งขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนก๊าซที่บกพร่องในปอด ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ตัวเขียว หัวใจเต้นเร็ว การนอนหลับและความผิดปกติของความจำ) กลุ่มอาการเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ และหายใจลำบาก DN ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกที่ยืนยันโดยพารามิเตอร์ของก๊าซในเลือดและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การรักษารวมถึงการขจัดสาเหตุของ DN การสนับสนุนออกซิเจน และการช่วยหายใจหากจำเป็น

ไอซีดี-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

ข้อมูลทั่วไป

การหายใจภายนอกช่วยรักษาการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายอย่างต่อเนื่อง: การจ่ายออกซิเจนในบรรยากาศและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ความผิดปกติของการหายใจภายนอกจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างถุงลมในปอดและองค์ประกอบของก๊าซในเลือด ผลจากความผิดปกติเหล่านี้ทำให้ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นและปริมาณออกซิเจนลดลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอวัยวะสำคัญ ได้แก่ หัวใจและสมอง

ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (RF) จะไม่มีการจัดเตรียมองค์ประกอบก๊าซที่จำเป็นของเลือดหรือคงไว้เนื่องจากความสามารถชดเชยของระบบหายใจภายนอกมากเกินไป ภาวะที่คุกคามร่างกายพัฒนาด้วยการหายใจล้มเหลว โดยความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดงลดลงเหลือน้อยกว่า 60 mmHg ศิลปะ เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์มากกว่า 45 มม. ปรอท ศิลปะ.

เหตุผล

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังการบาดเจ็บแผลเนื้องอกของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ด้วยพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและหัวใจ สำหรับสภาวะที่นำไปสู่การจำกัดการเคลื่อนไหวของหน้าอก การระบายอากาศในปอดบกพร่องและการพัฒนาของภาวะหายใจล้มเหลวอาจเป็นผลมาจาก:

• ความผิดปกติของการอุดกั้น- ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภทอุดกั้นนั้นสังเกตได้เมื่อมีปัญหาในการผ่านของอากาศผ่านทางเดินหายใจ - หลอดลมและหลอดลมเนื่องจากหลอดลมหดเกร็ง, การอักเสบของหลอดลม (หลอดลมอักเสบ), การเข้ามาของสิ่งแปลกปลอม, การตีบตัน (ตีบตัน) ของหลอดลมและ หลอดลม การบีบตัวของหลอดลมและหลอดลมโดยเนื้องอก ฯลฯ
• การละเมิดอย่างจำกัด- ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภท จำกัด (จำกัด) มีลักษณะโดยข้อ จำกัด ในความสามารถของเนื้อเยื่อปอดในการขยายและยุบและเกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative, pneumothorax, pneumosclerosis, การยึดเกาะในช่องเยื่อหุ้มปอด, ความคล่องตัวที่ จำกัด ของกรอบซี่โครง, kyphoscoliosis, ฯลฯ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต- สาเหตุของการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (เช่นภาวะลิ่มเลือดอุดตัน) ซึ่งส่งผลให้ไม่สามารถระบายอากาศบริเวณที่ถูกบล็อกของปอดได้ การแบ่งเลือดจากขวาไปซ้ายผ่านทางสิทธิบัตร foramen ovale เนื่องจากโรคหัวใจยังทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแบบระบบไหลเวียนโลหิตอีกด้วย ในกรณีนี้จะมีส่วนผสมของเลือดแดงจากหลอดเลือดดำและออกซิเจนเกิดขึ้น

การจำแนกประเภท

ภาวะการหายใจล้มเหลวแบ่งตามเกณฑ์หลายประการ:

1. ตามกลไกการเกิดโรค (กลไกการเกิด):

• เนื้อเยื่อ (ภาวะขาดออกซิเจน, ระบบทางเดินหายใจหรือปอดล้มเหลวประเภทที่ 1) ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภทเนื้อเยื่อนั้นมีลักษณะโดยการลดลงของเนื้อหาและความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดง (ภาวะขาดออกซิเจน) ซึ่งยากต่อการแก้ไขด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหายใจล้มเหลวประเภทนี้ ได้แก่ โรคปอดบวม กลุ่มอาการหายใจลำบาก (ปอดช็อก) และอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจ
• การช่วยหายใจ ("การสูบน้ำ", ภาวะหายใจล้มเหลวแบบ Hypercapnic หรือ Type II) อาการที่สำคัญของภาวะหายใจล้มเหลวประเภทการช่วยหายใจคือการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาและความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง (hypercapnia) ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดก็มีเช่นกัน แต่จะตอบสนองต่อการบำบัดด้วยออกซิเจนได้ดี การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวสังเกตได้จากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ, ข้อบกพร่องทางกลในกล้ามเนื้อและกรงซี่โครงของหน้าอก, และการหยุดชะงักของหน้าที่ควบคุมของศูนย์ทางเดินหายใจ

2. ตามสาเหตุ (เหตุผล):

• กีดขวาง ด้วยประเภทนี้ การทำงานของอุปกรณ์ช่วยหายใจภายนอกจะได้รับผลกระทบ: การหายใจเข้าเต็มที่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหายใจออกจะทำได้ยาก และอัตราการหายใจมีจำกัด
• เข้มงวด (หรือเข้มงวด) DN พัฒนาขึ้นเนื่องจากข้อจำกัดของความลึกของแรงบันดาลใจสูงสุดที่เป็นไปได้
• รวม (ผสม) DN ของประเภทรวม (ผสม) รวมสัญญาณของประเภทอุดกั้นและข้อ จำกัด ที่มีความเด่นของหนึ่งในนั้นและพัฒนาด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจและปอดในระยะยาว
• การไหลเวียนโลหิต DN เกิดขึ้นเนื่องจากขาดการไหลเวียนของเลือดหรือได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอในส่วนหนึ่งของปอด
• กระจาย. ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจแบบกระจายเกิดขึ้นเมื่อการแทรกซึมของก๊าซผ่านเยื่อหุ้มปอดของเส้นเลือดฝอยและถุงลมบกพร่องเนื่องจากมีความหนาทางพยาธิวิทยา

3. ตามอัตราการเติบโตของสัญญาณ:

• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือนาที มักมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต และก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย (จำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยหนัก) พัฒนาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค DN ในรูปแบบเรื้อรังในระหว่างการกำเริบหรือลดค่าชดเชย
• ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังสามารถเพิ่มขึ้นได้ในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี โดยมักจะค่อยๆ เกิดขึ้น โดยมีอาการเพิ่มขึ้นทีละน้อย นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์หลังจากภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

4. ตามพารามิเตอร์ของก๊าซในเลือด:

• ชดเชย (องค์ประกอบก๊าซในเลือดเป็นปกติ);
• decompensated (การปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะเลือดแดงในเลือดสูง)

5. ตามความรุนแรง อาการของดีเอ็น:

• ระดับ DN I - โดดเด่นด้วยการหายใจถี่ด้วยความพยายามปานกลางหรือสำคัญ;
• ระดับ DN II - หายใจถี่ด้วยความพยายามเล็กน้อย, การมีส่วนร่วมของกลไกการชดเชยที่เหลือจะถูกบันทึกไว้;
• DN ระดับที่ 3 – แสดงออกโดยหายใจถี่และตัวเขียวขณะพัก, ภาวะขาดออกซิเจน

อาการของการหายใจล้มเหลว

สัญญาณของ DN ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น ชนิด และความรุนแรง สัญญาณคลาสสิกของภาวะหายใจล้มเหลวคือ:

• อาการของภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจนแสดงทางคลินิกโดยอาการตัวเขียว (ตัวเขียว) ระดับที่แสดงออกถึงความรุนแรงของการหายใจล้มเหลวและสังเกตได้เมื่อความดันบางส่วนของออกซิเจน (PaO2) ในเลือดแดงลดลงต่ำกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ. ภาวะขาดออกซิเจนยังมีลักษณะพิเศษคือการรบกวนการไหลเวียนโลหิตซึ่งแสดงออกในอิศวรและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงปานกลาง เมื่อ PaO2 ในเลือดแดงลดลงเหลือ 55 มม. ปรอท ศิลปะ. ความจำเสื่อมสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบันจะสังเกตได้ และเมื่อ PaO2 ลดลงเหลือ 30 มม. ปรอท ศิลปะ. ผู้ป่วยหมดสติ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเรื้อรังแสดงออกว่าเป็นความดันโลหิตสูงในปอด

• อาการของ hypercapnia

อาการของภาวะไขมันในเลือดสูง ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว รบกวนการนอนหลับ (นอนไม่หลับตอนกลางคืนและง่วงนอนระหว่างวัน) คลื่นไส้ และปวดศีรษะ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2) ในเลือดแดงสามารถนำไปสู่ภาวะโคม่า Hypercapnic ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองที่เพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และการพัฒนาของสมองบวม กลุ่มอาการของความอ่อนแอและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจนั้นมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของอัตราการหายใจ (RR) และการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม (กล้ามเนื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, กล้ามเนื้อคอ, กล้ามเนื้อหน้าท้อง) ในกระบวนการหายใจ

• กลุ่มอาการอ่อนแรงและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

RR มากกว่า 25/นาที อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ RR ลดลงน้อยกว่า 12/นาที อาจบ่งบอกถึงภาวะหยุดหายใจ ความแตกต่างที่รุนแรงของกลุ่มอาการของความอ่อนแอและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจคือการหายใจที่ขัดแย้งกัน

• หายใจลำบาก

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยออกซิเจนแล้วยังมีการใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลม: มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรีย, ยาขยายหลอดลม, mucolytics, การนวดหน้าอก, การสูดดมอัลตราซาวนด์, กายภาพบำบัดและความทะเยอทะยานของการหลั่งของหลอดลมจะดำเนินการผ่านกล้องเอนโดบรอนโคสโคป สำหรับการหายใจล้มเหลวที่ซับซ้อนโดย cor pulmonale จะมีการสั่งยาขับปัสสาวะ การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเพิ่มเติมมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ระบบหายใจล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคต่างๆ และมักทำให้เสียชีวิตได้ ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้ป่วย 30% มีอาการหายใจล้มเหลว การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (ALS, myotonia ฯลฯ ) ไม่เป็นที่น่าพอใจ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปี

สำหรับโรคอื่น ๆ ทั้งหมดที่นำไปสู่การพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลว การพยากรณ์โรคจะแตกต่างออกไป แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธว่า DN เป็นปัจจัยที่ทำให้อายุขัยของผู้ป่วยสั้นลง การป้องกันการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการยกเว้นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคและสาเหตุ

ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) จากสาเหตุใด ๆ การขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อจะหยุดชะงักและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกาย

ภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีหลายประเภท

การจำแนกสาเหตุของ ARF

แยกแยะ หลัก(พยาธิวิทยาของการส่งออกซิเจนไปยังถุงลม) และ รอง(การขนส่งออกซิเจนบกพร่องจากถุงลมไปยังเนื้อเยื่อ) การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

สาเหตุของ ARF หลัก:

• การอุดตันของทางเดินหายใจ
• การลดพื้นผิวทางเดินหายใจของปอด
• การละเมิดกฎระเบียบกลางของการหายใจ
• การรบกวนการส่งแรงกระตุ้นในระบบประสาทและกล้ามเนื้อทำให้เกิดความผิดปกติในกลไกการหายใจ
• โรคอื่น ๆ

สาเหตุของ ARF ทุติยภูมิ:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• ความผิดปกติของจุลภาค
• ความผิดปกติของภาวะ hypovolemic;
• อาการบวมน้ำที่ปอดจาก cardiogenic;
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE);
• การแบ่ง (ฝาก) เลือดในระหว่างการกระแทกต่างๆ

การจำแนกประเภททางพยาธิวิทยาของ ARF

แยกแยะ การระบายอากาศหนึ่งและ ปอด(พาเรนไคม์) ODN

สาเหตุของการระบายอากาศจาก ODN:

• ความเสียหายต่อศูนย์ทางเดินหายใจจากสาเหตุใด ๆ
• การรบกวนในการส่งแรงกระตุ้นในระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• ความเสียหายต่อหน้าอก, ปอด;
• การเปลี่ยนแปลงกลไกการหายใจปกติในพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้อง

สาเหตุของรูปแบบเนื้อเยื่อของ ARF:

• การอุดตัน การจำกัด การตีบตันของทางเดินหายใจ
• รบกวนการแพร่กระจายของก๊าซและการไหลเวียนของเลือดในปอด

การจำแนกทางคลินิกของ ARF

ODN ของแหล่งกำเนิดกลางเกิดขึ้นเมื่อมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อศูนย์ทางเดินหายใจหรือเนื่องจากความเสียหายทางกล

ARF เนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อ:

• กล่องเสียงหดหู่;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• ภาวะโรคหอบหืด
• สิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• จมน้ำ;
• เทลล่า;
• โรคปอดบวม;
• ภาวะ atelectasis;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดบวมขนาดใหญ่
• ภาวะขาดอากาศหายใจรัดคอ

การรวมกันของเหตุผลข้างต้นนำไปสู่ ODN ของแหล่งกำเนิดผสม.

ในคลินิก ARF มี 3 ขั้นตอน:

• ARF ระยะที่ 1ผู้ป่วยมีสติ กระสับกระส่าย (ร่าเริง) บ่นว่าขาดอากาศหายใจ ผิวหนังมีสีซีด ชุ่มชื้น และมีอาการอะโครไซยาโนซิสเล็กน้อย อัตราการหายใจ 25..30/นาที อัตราการเต้นของหัวใจ - 100..110 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ (หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย) pO 2 ลดลงเหลือ 70 mm Hg, pCO 2 - ถึง 35 mm Hg Art., ภาวะ hypocapnia เป็นการชดเชยโดยธรรมชาติอันเป็นผลมาจากการหายใจลำบาก
• ARF ระยะที่ 2จิตสำนึกของผู้ป่วยบกพร่องเกิดความปั่นป่วนในจิต การร้องเรียนเกี่ยวกับการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง, การสูญเสียสติ, ภาพหลอนที่อาจเกิดขึ้น ผิวหนังมีสีเขียวและมีเหงื่อออกมาก อัตราการหายใจ 30..40/นาที อัตราการเต้นของหัวใจ 120..140 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตสูง pO 2 ลดลงเหลือ 60 mm Hg, pCO 2 เพิ่มขึ้นเป็น 50 mm Hg
• ARF ระยะที่ 3ไม่มีความรู้สึกตัว อาการชักแบบทางคลินิก รูม่านตาขยาย ขาดปฏิกิริยาต่อแสง และมีอาการตัวเขียวไม่แน่นอน มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากการหายใจเร็ว (อัตราการหายใจ 40 ขึ้นไป) ไปสู่ภาวะหายใจช้า (RR = 8..10) ความดันโลหิตลดลง, อัตราการเต้นของหัวใจ 140 ครั้ง/นาทีหรือมากกว่า, ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว, pO 2 ลดลงเหลือ 50 มม. ปรอท, pCO 2 เพิ่มขึ้นเป็น 80..90 มม. ปรอท และอีกมากมาย

ความสนใจ! ข้อมูลที่ให้ไว้บนเว็บไซต์ เว็บไซต์ใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น การดูแลเว็บไซต์จะไม่รับผิดชอบต่อผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาหรือขั้นตอนใดๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์!

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งมาพร้อมกับระดับออกซิเจนในเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว พยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ไม่คำนึงถึงกลไกของการพัฒนา แต่ก็ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นประโยชน์สำหรับผู้อ่านทุกคนในการเรียนรู้ว่าภาวะดังกล่าวคืออะไร มันมีอาการอะไรบ้าง? กฎของการปฐมพยาบาลมีอะไรบ้าง?

ภาวะหายใจล้มเหลวคืออะไร?

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบก๊าซในเลือดปกติ ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพนี้จะมีระดับออกซิเจนลดลงพร้อมกับปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกัน ภาวะการหายใจล้มเหลวจะถูกระบุหากความดันบางส่วนของออกซิเจนต่ำกว่า 50 mmHg ศิลปะ. ในกรณีนี้ตามกฎแล้วความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์จะสูงกว่า 45 - 50 มม. ปรอท ศิลปะ.

ในความเป็นจริงกลุ่มอาการที่คล้ายกันนี้เป็นลักษณะของโรคทางเดินหายใจระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทหลายชนิด ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ - อวัยวะเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานก่อน

กลไกหลักของภาวะหายใจล้มเหลว

ปัจจุบันมีระบบการจำแนกหลายประเภทสำหรับเงื่อนไขนี้ หนึ่งในนั้นขึ้นอยู่กับกลไกการพัฒนา หากเราคำนึงถึงเกณฑ์เฉพาะนี้แล้ว กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอาจมีได้สองประเภท:

• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภทแรก (ปอด, เนื้อเยื่อ, ภาวะขาดออกซิเจน) จะมาพร้อมกับการลดลงของระดับออกซิเจนและความดันบางส่วนในเลือดแดง พยาธิวิทยารูปแบบนี้รักษาได้ยากด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจ โรคปอดบวมรุนแรง หรือกลุ่มอาการหายใจลำบาก
• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภทที่สอง (การระบายอากาศ, ไฮเปอร์แคปนิก) มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับและความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด โดยธรรมชาติแล้วระดับออกซิเจนจะลดลง แต่ปรากฏการณ์นี้สามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน ตามกฎแล้วรูปแบบของความล้มเหลวนี้เกิดขึ้นจากพื้นหลังของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจที่อ่อนแอตลอดจนเมื่อการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจถูกรบกวนหรือมีข้อบกพร่องทางกลของหน้าอก

การจำแนกภาวะหายใจล้มเหลวตามสาเหตุ

โดยธรรมชาติแล้วหลายคนมีความสนใจในสาเหตุของการพัฒนาภาวะที่เป็นอันตรายดังกล่าว และเป็นที่น่าสังเกตทันทีว่าโรคต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจ (และไม่เพียงเท่านั้น) สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่คล้ายกันได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวมักจะแบ่งออกเป็นกลุ่มดังต่อไปนี้:

• รูปแบบการอุดกั้นของความไม่เพียงพอนั้นสัมพันธ์กับความยากลำบากในการผ่านของอากาศผ่านทางเดินหายใจเป็นหลัก เงื่อนไขที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับโรคต่าง ๆ เช่นการอักเสบของหลอดลม, การเข้ามาของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ, เช่นเดียวกับการตีบตันทางพยาธิวิทยาของหลอดลม, อาการกระตุกหรือการบีบตัวของหลอดลม, และการมีอยู่ของเนื้องอก
• มีโรคระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความล้มเหลว ตัวอย่างเช่น ภาวะที่จำกัดของภาวะนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของข้อจำกัดในความสามารถของเนื้อเยื่อปอดในการขยายและยุบ ผู้ป่วยมีความลึกของแรงบันดาลใจที่จำกัดอย่างมีนัยสำคัญ ความล้มเหลวเกิดขึ้นกับ pneumothorax, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการยึดเกาะในช่องเยื่อหุ้มปอด, โรคปอดบวม, kyphoscoliosis และการเคลื่อนไหวของซี่โครงที่ จำกัด
• ดังนั้นความล้มเหลวแบบผสม (รวมกัน) จึงรวมทั้งสองปัจจัยเข้าด้วยกัน (การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดและการอุดตันของการไหลของอากาศ) บ่อยครั้งที่ภาวะนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจและปอดเรื้อรัง
• โดยธรรมชาติแล้วยังมีสาเหตุอื่นอยู่ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภทการไหลเวียนโลหิตสัมพันธ์กับการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตตามปกติ ตัวอย่างเช่นมีการสังเกตปรากฏการณ์ที่คล้ายกันกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและข้อบกพร่องของหัวใจ
• นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการแพร่กระจายของความไม่เพียงพอซึ่งสัมพันธ์กับความหนาของผนังหลอดเลือดฝอยและถุงหนาอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้การแทรกซึมของก๊าซผ่านเนื้อเยื่อจะหยุดชะงัก

ความรุนแรงของภาวะหายใจล้มเหลว

ความรุนแรงของอาการที่มาพร้อมกับการหายใจล้มเหลวก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการด้วย ระดับความรุนแรงในกรณีนี้มีดังนี้:

• ความไม่เพียงพอระดับแรกหรือระดับรองจะมาพร้อมกับการหายใจถี่ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะกับการออกแรงทางกายภาพที่สำคัญเท่านั้น ชีพจรของผู้ป่วยจะอยู่ที่ประมาณ 80 ครั้งต่อนาที อาการตัวเขียวในระยะนี้จะหายไปเลยหรือแสดงออกมาเล็กน้อย
• การขาดระดับที่สองหรือปานกลางจะมาพร้อมกับอาการหายใจถี่แม้ว่าจะมีการออกกำลังกายในระดับปกติ (เช่นเมื่อเดิน) จะเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีผิวได้ชัดเจน ผู้ป่วยบ่นว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ในระดับที่สาม การหายใจล้มเหลวระดับรุนแรง หายใจถี่ปรากฏขึ้นแม้จะพักผ่อนก็ตาม ในเวลาเดียวกันชีพจรของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการตัวเขียว

ไม่ว่าในกรณีใด ควรทำความเข้าใจว่าอาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง

ลักษณะและสาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในเด็ก

น่าเสียดายที่ภาวะหายใจล้มเหลวในเด็กไม่ใช่เรื่องแปลกในการแพทย์แผนปัจจุบันเนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกันในโรคต่างๆ นอกจากนี้ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาบางอย่างของร่างกายเด็กยังเพิ่มโอกาสที่จะเกิดปัญหาดังกล่าว

ตัวอย่างเช่นไม่มีความลับว่าในทารกบางคนกล้ามเนื้อทางเดินหายใจมีการพัฒนาได้แย่มากซึ่งทำให้การระบายอากาศของปอดบกพร่อง นอกจากนี้ ภาวะหายใจล้มเหลวในเด็กอาจสัมพันธ์กับทางเดินหายใจแคบ อัตราการหายใจเร็วทางสรีรวิทยา และการทำงานของสารลดแรงตึงผิวน้อยลง ในวัยนี้ ระบบทางเดินหายใจทำงานไม่เพียงพอถือเป็นอันตรายที่สุด เนื่องจากร่างกายของทารกเพิ่งเริ่มพัฒนา และความสมดุลของก๊าซในเลือดตามปกติของเนื้อเยื่อและอวัยวะมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการหลักของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ควรบอกทันทีว่าภาพทางคลินิกและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับประเภทของการขาดและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยโดยตรง แน่นอนว่ามีสัญญาณหลักหลายประการที่คุณควรใส่ใจอย่างแน่นอน

อาการแรกในกรณีนี้คือหายใจถี่ การหายใจลำบากสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน เนื่องจากความยากลำบากดังกล่าว จำนวนการเคลื่อนไหวของการหายใจจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตามกฎแล้วจะสังเกตเห็นอาการตัวเขียวด้วย ขั้นแรก ผิวของบุคคลจะซีดลง หลังจากนั้นจะได้โทนสีน้ำเงินที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันประเภทแรกจะมาพร้อมกับปริมาณออกซิเจนที่ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตตามปกติเช่นเดียวกับอิศวรที่รุนแรงและความดันโลหิตลดลงปานกลาง ในบางกรณี จิตสำนึกไม่ปกติ เช่น บุคคลไม่สามารถสร้างเหตุการณ์ล่าสุดในความทรงจำของเขาขึ้นมาใหม่ได้

แต่ด้วยภาวะ hypercapnia (ความล้มเหลวของประเภทที่สอง) พร้อมด้วยอิศวร, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้และการนอนหลับผิดปกติปรากฏขึ้น ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่อาการโคม่าได้ ในบางกรณีการไหลเวียนในสมองเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และบางครั้งสมองบวม

วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งจะช่วยระบุความรุนแรงของภาวะนี้และค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นได้ ขั้นแรกแพทย์จะต้องตรวจคนไข้ วัดความดันโลหิต ตรวจดูว่ามีอาการตัวเขียว นับจำนวนการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ เป็นต้น ในอนาคต จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์องค์ประกอบก๊าซในเลือดในห้องปฏิบัติการ

หลังจากให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วยแล้ว จะมีการศึกษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์จะต้องศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอก - ทำการทดสอบต่างๆ เช่น การวัดการไหลสูงสุด การตรวจเกลียวและการทดสอบการทำงานอื่นๆ การเอ็กซ์เรย์สามารถตรวจพบรอยโรคที่หน้าอก หลอดลม เนื้อเยื่อปอด หลอดเลือด ฯลฯ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน: การดูแลฉุกเฉิน

บ่อยครั้งที่ภาวะนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็วมาก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเป็นอย่างไร ก่อนอื่นคุณต้องให้ร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง - เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์แนะนำให้วางบุคคลไว้บนพื้นผิวเรียบ (พื้น) โดยควรอยู่เคียงข้างเขา นอกจากนี้ คุณต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปด้านหลังแล้วพยายามดันกรามล่างไปข้างหน้า ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ลิ้นจมและปิดกั้นทางเดินหายใจ โดยปกติแล้ว ควรเรียกรถพยาบาล เนื่องจากการรักษาเพิ่มเติมจะทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

มีมาตรการอื่นๆ บางอย่างที่บางครั้งจำเป็นต้องมีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การดูแลฉุกเฉินอาจรวมถึงการล้างน้ำมูกและสิ่งแปลกปลอมออกจากปากและลำคอ (หากคุณสามารถทำได้) เมื่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหยุดลงขอแนะนำให้ทำการช่วยหายใจแบบปากต่อจมูกหรือแบบปากต่อปาก

รูปแบบการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

แน่นอนว่าพยาธิวิทยารูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ตามกฎแล้วภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยมีสาเหตุมาจากโรคบางชนิด ตัวอย่างเช่นสาเหตุอาจเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ความล้มเหลวอาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง หลอดเลือดอักเสบในปอด รวมถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทส่วนปลาย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจบางชนิด รวมถึงความดันโลหิตสูงในปอด บางครั้งรูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากการรักษาความล้มเหลวเฉียบพลันที่ไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์

เป็นเวลานานทีเดียวที่อาการเดียวของอาการนี้อาจหายใจถี่ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพ เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปสัญญาณจะเด่นชัดมากขึ้น - สีซีดและตัวเขียวของผิวหนังเกิดขึ้นพบโรคของระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้งผู้ป่วยบ่นว่ามีความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

ส่วนการรักษานั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของความล้มเหลวเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้เข้ารับการบำบัดโรคบางอย่างของระบบทางเดินหายใจ, ใช้ยาตามที่กำหนดเพื่อแก้ไขการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น

นอกจากนี้จำเป็นต้องคืนสมดุลของก๊าซในเลือดตามปกติ - เพื่อจุดประสงค์นี้ การบำบัดด้วยออกซิเจน ยาพิเศษที่กระตุ้นการหายใจ เช่นเดียวกับการออกกำลังกายการหายใจ ยิมนาสติกพิเศษ การรักษาพยาบาล ฯลฯ

วิธีการรักษาที่ทันสมัย

กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เสียชีวิตได้ไม่ช้าก็เร็ว นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรปฏิเสธใบสั่งยาหรือเพิกเฉยต่อคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวมีสองเป้าหมาย:

• ประการแรกจำเป็นต้องฟื้นฟูและรักษาการระบายอากาศของเลือดให้เป็นปกติและทำให้องค์ประกอบก๊าซในเลือดเป็นปกติ
• นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบสาเหตุหลักของการพัฒนาของการขาดและกำจัดมัน (เช่นกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฯลฯ )

เทคนิคการฟื้นฟูการระบายอากาศและออกซิเจนในเลือดขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ขั้นแรกให้ทำการบำบัดด้วยออกซิเจน หากบุคคลนั้นสามารถหายใจได้เอง จะมีการให้ออกซิเจนเพิ่มเติมผ่านหน้ากากหรือสายสวนทางจมูก หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า แพทย์จะใส่ท่อช่วยหายใจแล้วเชื่อมต่ออุปกรณ์ช่วยหายใจ

การรักษาเพิ่มเติมโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาด ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการติดเชื้อจะมีการระบุการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย เพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลมจึงใช้ยา mucolytic และ bronchodilator นอกจากนี้ การบำบัดอาจรวมถึงการนวดหน้าอก กายภาพบำบัด การสูดดมอัลตราซาวนด์ และขั้นตอนอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่เป็นไปได้?

ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์อย่างแท้จริง หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที โอกาสเสียชีวิตก็มีสูง

นอกจากนี้ยังมีโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขาดออกซิเจน ระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ความเสียหายต่อสมองเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้สติสัมปชัญญะค่อยๆ ลดลงจนโคม่า

บ่อยครั้งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหายใจล้มเหลวสิ่งที่เรียกว่าความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างเกิดขึ้นซึ่งมีลักษณะเป็นการหยุดชะงักของลำไส้ไตตับและการปรากฏตัวของเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้

อันตรายไม่น้อยคือความไม่เพียงพอเรื้อรังซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก ในสภาพเช่นนี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ - มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ฯลฯ

นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการ ยิ่งกว่านั้นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทราบเกี่ยวกับอาการหลักของสภาวะที่เป็นอันตรายรวมถึงการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน - การกระทำที่ถูกต้องสามารถช่วยชีวิตบุคคลได้

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน- สถานการณ์ที่ร่างกายไม่สามารถรักษาความตึงเครียดของก๊าซในเลือดให้เพียงพอต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ในกลไกของการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันการรบกวนในกระบวนการระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซเมมเบรนมีบทบาทนำ ทั้งนี้ภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

• 1. การช่วยหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน:
• 1.ภาคกลาง.
• 2. ทรวงอกช่องท้อง
• 3. ประสาทและกล้ามเนื้อ
• 2. ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในปอด:
• 1. อุดกั้น-หดตัว:
• 1. ประเภทบน;
• 2.แบบด้านล่าง.
• 2. เนื้อเยื่อ
• 3. มีข้อจำกัด
• 3. ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากการละเมิดอัตราส่วนการช่วยหายใจและการกำซาบ

เมื่อเริ่มการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องเน้นเกณฑ์หลักที่กำหนดประเภทของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและพลวัตของการพัฒนา จำเป็นต้องเน้นอาการหลักที่ต้องมีการแก้ไขลำดับความสำคัญ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันทุกประเภท

คำแนะนำทั่วไปในการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันทุกประเภท ได้แก่:

• 1. การฟื้นฟูและบำรุงรักษาออกซิเจนในเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอทันเวลา มีความจำเป็นต้องคืนค่าการแจ้งเตือนของทางเดินหายใจ ให้ผู้ป่วยได้รับส่วนผสมของออกซิเจนในอากาศ (ความร้อน ความชื้น ความเข้มข้นของออกซิเจนที่เพียงพอ) ตามข้อบ่งชี้เขาถูกถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบกลไก
• 2. ใช้วิธีการบำบัดทางเดินหายใจตั้งแต่วิธีที่ง่ายที่สุด (การหายใจแบบปากต่อปากหรือการหายใจแบบปากต่อจมูก) ไปจนถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจ (อุปกรณ์ อุปกรณ์ หรือเครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติ) ในกรณีนี้ คุณสามารถกำหนดทั้งการบำบัดทางเดินหายใจเสริม - การหายใจตาม Gregory, Martin-Bouyer (ในที่ที่มีการหายใจเอง) และการช่วยหายใจโดยใช้กลไกทดแทนด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง (CPP) และความดันบวกเมื่อหายใจออกปลาย (PEEP)

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบอุดกั้นส่วนบนเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยเด็ก มันมาพร้อมกับ ARVI, โรคซางจริงและเท็จ, สิ่งแปลกปลอมของคอหอย, กล่องเสียงและหลอดลม, ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, ฝี retropharyngeal และ paratonsillar, การบาดเจ็บและเนื้องอกของกล่องเสียงและหลอดลม องค์ประกอบที่ทำให้เกิดโรคหลักของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันประเภทนี้ซึ่งกำหนดความรุนแรงของอาการและการพยากรณ์โรคคือการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจมากเกินไปพร้อมกับการสูญเสียพลังงาน

ภาพทางคลินิกของการตีบนั้นมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำเสียงเห่าหยาบการหายใจแบบ "ตีบตัน" โดยมีการหดตัวของส่วนที่ยืดหยุ่นของหน้าอกและบริเวณหน้าท้อง โรคนี้เริ่มต้นอย่างกะทันหัน บ่อยครั้งในเวลากลางคืน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกซึ่งสะท้อนถึงระดับความต้านทานต่อการหายใจ 4 องศาของการตีบมีความโดดเด่น นัยสำคัญทางคลินิกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการตีบตันของระดับ I, II และ III ซึ่งสอดคล้องกับระยะที่ได้รับการชดเชย, ระยะย่อยและระยะที่ไม่มีการชดเชยของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ระดับ IV สอดคล้องกับระยะสุดท้าย)

ฉันตีบระดับ แสดงออกโดยการหายใจลำบากในระหว่างการดลใจการหดตัวของแอ่งคอซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นด้วยความกระสับกระส่ายของเด็ก เสียงแหบแห้ง (“เหมือนไก่ตัวผู้”) ไม่มีอาการตัวเขียว ผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีชมพู และมีอาการหัวใจเต้นเร็วเล็กน้อย การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การตีบระดับที่สองมีลักษณะโดยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมทั้งหมดในการหายใจ การหายใจมีเสียงดังและสามารถได้ยินได้จากระยะไกล น้ำเสียงแหบแห้ง เห่า แสดงความวิตกกังวล ตรงกันข้ามกับการตีบระดับ 1 การหดตัวของบริเวณระหว่างซี่โครงและส่วนบนของช่องท้องการหดตัวของส่วนล่างของกระดูกสันอกตลอดจนอาการตัวเขียวบนพื้นหลังของผิวหนังสีซีดและเหงื่อออก อิศวรเพิ่มขึ้น, เสียงหัวใจจะอู้อี้, อาการตัวเขียว gterioral และโรคอะโครไซยาโนซิสเล็กน้อย ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนในเลือดปานกลาง มักจะตรวจไม่พบ Hypercapnia

การตีบระดับ III สอดคล้องกับระยะ decompensated ของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการที่คมชัดของอาการข้างต้นทั้งหมด: การหายใจที่มีเสียงดัง, การหดตัวอย่างรวดเร็วของช่องว่างระหว่างซี่โครง, แอ่งคอและบริเวณลิ้นปี่, อาการห้อยยานของกระดูกสันอกทั้งหมด, ตัวเขียวทั้งหมดและ โรคอะโครไซยาโนซิสกับพื้นหลังของผิวสีซีด เหงื่อเหนียวเหนอะหนะปรากฏขึ้น มีเพียงเสียงแบบมีสายเท่านั้นที่สามารถได้ยินได้ในปอด ความกระวนกระวายใจของมอเตอร์ทำให้เกิดภาวะอะไดนามิก เสียงหัวใจอู้อี้และมีชีพจรที่ขัดแย้งกันปรากฏขึ้น ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง, ภาวะเลือดเป็นกรดร่วมกับส่วนประกอบระบบทางเดินหายใจที่เด่นชัดในเลือด โรคสมองจากภาวะ posthypoxic รุนแรงเกิดขึ้น หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์ การตีบจะเข้าสู่ระยะสุดท้ายซึ่งมีลักษณะเป็นภาวะขาดอากาศหายใจ หัวใจเต้นช้า และภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

การรักษา.เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบ decompensated เด็กทุกคนที่เป็นโรคตีบตันจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักเฉพาะทางหรือแผนกช่วยชีวิต

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลด้วยการตีบระดับ I-II ควรกำจัดสิ่งแปลกปลอมหรือสารคัดหลั่งส่วนเกินจากช่องคอและช่องจมูกออก สูดออกซิเจนและเด็กถูกส่งไปยังโรงพยาบาล ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา ในโรงพยาบาลมีการกำหนดให้สูดดม (ส่วนผสมของออกซิเจนในอากาศอุ่นชื้น) ช่องปากและคอหอยจมูกจะถูกฆ่าเชื้อเมือกจะถูกอพยพออกจากส่วนบนของกล่องเสียงและหลอดลมภายใต้การควบคุมของกล่องเสียงโดยตรง ใช้วิธีการเบี่ยงเบนความสนใจ: พลาสเตอร์มัสตาร์ดที่เท้า, หน้าอก, ประคบบริเวณคอ ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดตามข้อบ่งชี้ ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไฮโดรคอร์ติโซน และเนรดนิโซโลน ตามกฎแล้วการรักษาในโรงพยาบาลทันเวลาขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการสุขาภิบาลระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างเพียงพอจะหลีกเลี่ยงการลุกลามของการตีบและตามมาด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในกรณีที่มีการตีบระดับที่สามจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจด้วยท่อเทอร์โมพลาสติกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าอย่างเห็นได้ชัดและนำเด็กไปรักษาในโรงพยาบาลทันที การใส่ท่อช่วยหายใจจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ (การชลประทานละอองของทางเข้ากล่องเสียง 2 % สารละลายลิโดเคน) เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วย จะต้องทำการสูดดมออกซิเจน หากหัวใจที่ไม่มีประสิทธิภาพเฉียบพลันพัฒนาหรือหยุดลง จะมีการช่วยชีวิตหัวใจและปอด Tracheostomy สำหรับการตีบระดับ III-IV ใช้เป็นมาตรการบังคับเท่านั้นเมื่อไม่สามารถระบายอากาศได้อย่างเพียงพอผ่านท่อช่วยหายใจ

การรักษาในโรงพยาบาลควรมุ่งเป้าไปที่การสุขาภิบาลที่เพียงพอของต้นหลอดลมและการป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ

ภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันแบบอุดกั้นและหดตัวส่วนล่างพัฒนาในสภาพโรคหอบหืด, โรคหลอดลมอักเสบหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นหลอดลม ตามข้อมูลความทรงจำ การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการอาจเกี่ยวข้องกับการแพ้สารก่อภูมิแพ้จากการติดเชื้อ ครัวเรือน อาหาร หรือยาก่อนหน้านี้ ในกลไกที่ซับซ้อนของความผิดปกติของอากาศพลศาสตร์การสลายตัวของการทำงานของทางเดินหายใจส่วนกลางและส่วนปลายเนื่องจากการลดลงของลูเมนที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อการบวมของเยื่อเมือกและความหนืดของการหลั่งที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งนี้ขัดขวางกระบวนการช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือดในปอด

ภาพทางคลินิกของโรคมีลักษณะเป็นการปรากฏตัวของสารตั้งต้น: ความวิตกกังวล, เบื่ออาหาร, โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด, อาการคัน จากนั้นจะสังเกตการพัฒนาของ "ความรู้สึกไม่สบายทางเดินหายใจ" - ไอ, หายใจมีเสียงหวีดซึ่งสามารถได้ยินได้ในระยะไกล (ที่เรียกว่าหายใจดังเสียงฮืด ๆ ระยะไกล) โดยมีอาการหายใจถี่หายใจไม่ออก, ตัวเขียว แก้วหูอักเสบ, หายใจไม่ออก, หายใจออกเป็นเวลานาน, ได้ยินเสียง rals แห้งและชื้นในปอด การรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไม่ทันเวลาอาจทำให้ภาวะนี้ยืดเยื้อ และอาจพัฒนาเป็นโรคหอบหืดได้ การพัฒนาสถานะโรคหอบหืดมีสามขั้นตอน

ประการแรกคือขั้นตอนของการชดเชยย่อยซึ่งในกรณีของอาการร้ายแรงทั่วไปการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดการพัฒนาอิศวรและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง อาการตัวเขียวบริเวณรอบปากหรือไม่แสดงออกมา เด็กมีสติและตื่นเต้น

ประการที่สองคือขั้นตอนของ decompensation (กลุ่มอาการปอดอุดตันทั้งหมด) สติสับสน เด็กตื่นเต้นมาก หายใจถี่และตื้น อาการตัวเขียวที่พัฒนาแล้วและอาการอะโครไซยาโนซิสที่เด่นชัดปรากฏขึ้น ในระหว่างการตรวจคนไข้ "โซนเงียบ" จะถูกตรวจพบในส่วนล่างของปอด การหายใจที่อ่อนแอลงอย่างมากและได้ยินเสียงแหบแห้งไปทั่วส่วนที่เหลือของปอด อิศวรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น

ระยะที่สามคือระยะโคม่า ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียสติ, กล้ามเนื้อ atony, ประเภทของการหายใจที่ขัดแย้งกัน, ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (พิเศษเดี่ยวหรือกลุ่ม) อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

ในระยะ subcompensated และ decompensated การรักษาในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลรวมถึงการใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยา: การสูดดมออกซิเจน การแช่เท้าและมือร้อน พลาสเตอร์มัสตาร์ดบนหน้าอก (หากเด็กยอมรับขั้นตอนนี้) จำเป็นต้องแยกเด็กออกจากสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น: ฝุ่นบ้าน สัตว์เลี้ยง เสื้อผ้าที่ทำด้วยผ้าขนสัตว์

หากไม่มีผลกระทบใด ๆ จะใช้ sympathomimetics - I-adrenostimulants (novodrin, isadrin, euspiran), I-2 - สารกระตุ้น adrenergic (alupent, salbutamol, bricanil) ในรูปแบบของละอองลอยสำหรับการสูดดม - 2-3 หยดของยาเหล่านี้จะละลาย ในน้ำ 3-5 มิลลิลิตรหรือสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์

ในกรณีของโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนและการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล ให้ฉีดไฮโดรคอร์ติโซน (5 มก./กก.) ร่วมกับเพรดนิโซโลน (1 มก./กก.) ทางหลอดเลือดดำ

ยาขยายหลอดลมยาที่เลือกคือสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% (อะมิโนฟิลลีน, ไดอะฟิลลีน) ขนาดยาเริ่มต้น (20 - 24 มก./กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 20 นาที จากนั้นให้ยาขนาดปกติ 1 - 1.6 มก./กก. ต่อ 1 ชั่วโมง

ไม่แนะนำให้สั่งยาแก้แพ้ (ไพโอลเฟน, ไดเฟนไฮดรามีน, ซูปราสติน ฯลฯ) และยาอะดรีโนมิเมติก เช่น อะดรีนาลีน และอีเฟดรีน ไฮโดรคลอไรด์

การรักษาในโรงพยาบาลเป็นการบำบัดต่อเนื่องก่อนถึงโรงพยาบาล หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาที่ใช้และอาการดำเนินไป จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจและล้างหลอดลม หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ เด็กที่อยู่ในสภาพของการชดเชยย่อยและการชดเชยและอยู่ในภาวะโคม่าจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออาจมาพร้อมกับรูปแบบที่รุนแรงและเป็นพิษของโรคปอดบวม, กลุ่มอาการสำลัก, ไขมันอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด, ปอด "ช็อต", การกำเริบของโรคปอดเรื้อรัง, กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดและทารก, dysplasia หลอดลมและปอด แม้จะมีปัจจัยทางสาเหตุหลายประการ แต่การรบกวนในการขนส่งก๊าซของเมมเบรนมีความสำคัญอันดับแรกในกลไกการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันประเภทนี้

คลินิกมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการหลักเช่นอัตราการหายใจและชีพจรอัตราส่วนระดับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจและลักษณะของอาการตัวเขียว แพทย์ฉุกเฉินจะต้องวินิจฉัยภาวะการหายใจล้มเหลวและกำหนดระยะของโรค (การชดเชยและการชดเชย)

รูปแบบการชดเชยของความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันของเนื้อเยื่อมีลักษณะคือหายใจถี่เล็กน้อย - การหายใจจะบ่อยกว่าเกณฑ์ปกติของอายุ 20 - 25% สังเกตอาการตัวเขียวและบวมของปีกจมูก

ในรูปแบบของการหายใจถี่แบบ decompensated อัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเพิ่มขึ้น 30 - 70% เมื่อเทียบกับเกณฑ์อายุ ความกว้างของการหายใจของหน้าอกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน และด้วยเหตุนี้ความลึกของการหายใจด้วย มีอาการบวมที่ปีกจมูกและกล้ามเนื้อเสริมทั้งหมดมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการหายใจ อาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือกเด่นชัดปรากฏว่าเกิดอาการอะโครไซยาโนซิส

ความปั่นป่วนของจิตจะถูกแทนที่ด้วยการปัญญาอ่อนและภาวะผิดปกติ Tachypnea เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง

อาการเพิ่มเติม - ไข้, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของก๊าซในเลือด (ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูง) เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการของเด็ก

การรักษา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ในรูปแบบการชดเชย การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลจะจำกัดอยู่เพียงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กในโรงพยาบาลร่างกายอย่างทันท่วงที เมื่อขนส่งเด็ก ต้องใช้มาตรการเพื่อรักษาความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ (การสําลักของเสมหะจากโพรงจมูก ฯลฯ )

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่มีการชดเชยต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของบุคลากรในทุกขั้นตอนของการรักษา ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีความชัดเจนของทางเดินหายใจ (การสุขาภิบาลหลอดลมหากระบุไว้ - การใส่ท่อช่วยหายใจ) หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ (แบบแมนนวลหรือฮาร์ดแวร์) อย่าลืมสูดดมออกซิเจน

ภายใต้สภาวะของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูง ห้ามใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจและเอมีน sympathomimetic

ในระยะโรงพยาบาล มาตรการเพื่อรักษาความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจให้เพียงพอยังคงดำเนินต่อไป การทำความชื้นและการทำความร้อนของส่วนผสมออกซิเจนและอากาศที่มีออกซิเจน 30 - 40% ควรจะเหมาะสมที่สุด ใช้การบำบัดทางเดินหายใจ: PPD, PEEP, Gregory หรือ Martin-Buyer breathing หากองค์ประกอบก๊าซในเลือดไม่สามารถทำให้เป็นมาตรฐานได้ จะต้องทำการช่วยหายใจด้วยกลไก

สำหรับกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและรูปแบบผสมของภาวะหัวใจล้มเหลว Digitalis กำหนดปริมาณของการรักษาด้วยการแช่จะ จำกัด อยู่ที่ 20 - 40 มล. / กก. ต่อวันภายใต้การควบคุมของความดันเลือดดำส่วนกลางและความดันโลหิต ติดตามกิจกรรมการเต้นของหัวใจและองค์ประกอบก๊าซในเลือด ยา Vasoactive (naniprus, โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, ไนโตรกลีเซอรีน) ถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำ (0.5-1.5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที) เพื่อรักษาการทำงานของหัวใจ มีการใช้สารหลอดเลือดชนิด inotropic: โดปามีน - 5 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที, โดบูทามีน - 1 - 1.5 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที

ก่อนที่จะระบุเชื้อโรคจะใช้ยาปฏิชีวนะสำรองจากนั้นจึงกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ

ในกรณีของกลุ่มอาการจากการสำลัก กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ปอด "ช็อต" ถุงลมอักเสบจากสารเคมี จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (3 - 5 มก./กก. สำหรับเพรดนิโซโลน) มีการกำหนดสารยับยั้งโปรตีโอไลซิส: ขัดแย้ง - 2000 U/กก. ต่อวัน เป็นเวลา 3 วัน ฉีดกรดอะมิโนคาโปรอิก - 100 - 200 มก./กก. เพื่อลดความดันโลหิตสูงในปอด แนะนำให้ใช้อะมิโนฟิลลีน 2-4 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาทางกายภาพ - การนวดแบบสั่น การครอบแก้ว พลาสเตอร์มัสตาร์ด การประคบที่หน้าอก

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอย่างจำกัดพัฒนาเป็นผลมาจากการลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดโดยการบีบอัดที่เกิดจาก pneumo- และ hydrothorax, atelectasis ที่กว้างขวางและถุงลมโป่งพองแบบ bullous ในกลไกของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยานอกเหนือไปจากความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของพื้นผิวการระบายอากาศที่ใช้งานของปอดการสับเปลี่ยนทางพยาธิวิทยาของเลือดดำผ่านบริเวณที่ไม่มีการระบายอากาศของปอดมีความสำคัญอย่างยิ่ง อาการทางคลินิกสอดคล้องกับรูปแบบการชดเชยหรือการลดการชดเชยของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันโดยมีอาการทั่วไปของความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง (ในกรณีของ hydro- หรือ pneumothorax - ในแผนกศัลยกรรม) ควรคำนึงว่าเมื่อทำการช่วยหายใจด้วยกลไกของเปลือกตามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะปอดอักเสบจากความตึงเครียดการเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องและภาวะหัวใจหยุดเต้นดังนั้นการช่วยหายใจด้วยกลไกในผู้ป่วยดังกล่าวจึงเป็นวิธีการที่มีความเสี่ยงสูง

การช่วยหายใจล้มเหลวเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจแบบส่วนกลางเกิดขึ้นด้วยยากล่อมประสาทยาเกินขนาดยาแก้แพ้และยาเสพติด barbiturates เช่นเดียวกับการติดเชื้อทางระบบประสาท - โรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการชักอาการบวมน้ำและความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างสมองการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

ในกลไกของการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันการละเมิดกฎระเบียบส่วนกลางของการหายใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง

คลินิกมีลักษณะการหายใจทางพยาธิวิทยา (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot), หายใจเร็วและหายใจช้าจนถึงหยุดหายใจ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับอาการตัวเขียวของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, อาการตัวเขียวในช่องปากและภาวะอะโครไซยาโนซิส, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำ, การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของก๊าซในเลือด - ภาวะเลือดคั่งสูงและภาวะขาดออกซิเจน, การพัฒนาแยกกันหรือรวมกัน

การรักษาทั้งในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลประกอบด้วยการรักษาระบบทางเดินหายใจในรูปแบบชดเชยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน การระบายอากาศด้วยกลไกดำเนินการในรูปแบบที่ถอดรหัสแล้ว กิจกรรมทั้งหมดนี้ดำเนินการโดยมีพื้นฐานมาจากการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันของทรวงอกในช่องท้องพัฒนาด้วยการบาดเจ็บที่หน้าอก, ช่องท้อง, หลังการผ่าตัดทรวงอกและช่องท้อง, มีอาการท้องอืดอย่างรุนแรง (โดยเฉพาะในเด็กเล็ก), การอุดตันของลำไส้แบบไดนามิก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในกลไกของการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันประเภทนี้บทบาทนำจะถูก จำกัด ในการเคลื่อนตัวของหน้าอกและกะบังลม คลินิกมีลักษณะสัญญาณของการแลกเปลี่ยนก๊าซไม่เพียงพอ: ตัวเขียว, หายใจถี่, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูง ความกว้างของการหายใจของหน้าอกและช่องท้องลดลง ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ปัจจัยชี้ขาดคือการวินิจฉัยและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที การรักษาการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างการขนส่ง - การสูดดมออกซิเจน การช่วยหายใจหรือการหายใจหากการหายใจโดยอิสระไม่เพียงพอ ประสิทธิผลของการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเกิดจากพยาธิวิทยาที่ระดับการส่งผ่าน synaptic ของ myoneural ซึ่งพบได้ใน myasthenia Gravis, dermatomyositis, กล้ามเนื้อเสื่อม, amyotonia แต่กำเนิด, โปลิโอไมเอลิติส, กลุ่มอาการ Landry และ Guillain-Barré, ยาคลายเครียดเกินขนาดและ curarization ที่เหลือ ในกลไกของการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันบทบาทหลักคือการทำงานของกล้ามเนื้อหายใจไม่เพียงพอ, การสูญเสียความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นไอ, การขับถ่ายบกพร่องและการสะสมของการหลั่งของหลอดลมหลอดลม, การพัฒนาของ atelectasis และการติดเชื้อ

คลินิกภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีลักษณะอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, กล้ามเนื้ออ่อนแรงก้าวหน้า, รวมกับความผิดปกติของความไวของชนิดขึ้นหรือลง, ความสามารถที่สำคัญของปอดลดลงและจุดสุดยอดของโรคคือทั้งหมด การปิดระบบของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทั้งหมด รวมถึงกะบังลม และการหยุดหายใจ สารตั้งต้นที่สำคัญอย่างยิ่งคืออาการ "อินทรธนู" - การสูญเสียความสามารถในการต้านทานเมื่อกดบนไหล่ซึ่งช่วยให้เราสามารถทำนายการปิดเส้นประสาทฟินิกที่ใกล้จะเกิดขึ้นได้เนื่องจากรากของมันออกไปพร้อมกับเส้นประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู

อาจสังเกตความผิดปกติของ Bulbar - กลืนลำบาก, ความผิดปกติของคำพูด, อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่เพียงพอจะแสดงออกโดยอาการตัวเขียว (จากรอบปากไปจนถึงทั้งหมด), โรคอะโครไซยาโนซิส และภาวะขาดออกซิเจน อิศวร, ความดันโลหิตสูงและ gynotension พัฒนา

การรักษาก่อนถึงโรงพยาบาลและทางคลินิกควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ เมื่อพิจารณาถึงอันตรายที่แท้จริงของการปิดกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ควรใส่ท่อช่วยหายใจล่วงหน้า และหากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ (เสริมหรืออัตโนมัติ) การรักษาในโรงพยาบาลประกอบด้วยการป้องกันและกำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ โรคที่เป็นอยู่จะได้รับการรักษา ความรุนแรงของอาการจะเป็นตัวกำหนดระยะเวลาของการช่วยหายใจด้วยเครื่องกล