การป้องกันและประเภทของมัน ปัจจัยเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อ การป้องกันโรคไม่ติดต่อ 18 แนวคิดเรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

โรคไม่ติดต่อและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค

รายการ:“พื้นฐานความปลอดภัยในชีวิต ความรู้พื้นฐานทางการแพทย์".

ระดับ:ที่สิบ

จุดประสงค์ของบทเรียนคือพิจารณาแนวคิดเรื่องโรคไม่ติดต่อ ทำความคุ้นเคยกับปัจจัยเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อ

ความคืบหน้าของบทเรียน

ช่วงเวลาขององค์กร

สวัสดี.

กำลังตรวจสอบรายชื่อนักเรียน

ระบุหัวข้อและวัตถุประสงค์ของบทเรียน

การทำซ้ำสิ่งที่ได้เรียนรู้

มีมาตรการอะไรบ้างในการป้องกันโรคคอตีบ?

กฎเกณฑ์พฤติกรรมใดในชีวิตประจำวันที่ช่วยป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ได้?

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมีความสำคัญอย่างไรในการป้องกันการติดเชื้อวัณโรค?

ตรวจการบ้าน.

ฟังคำตอบการบ้านของนักเรียนหลายคน (ตามที่ครูเลือก) ตอบจากย่อหน้า.

การเรียนรู้เนื้อหาใหม่

ปัญหาสุขภาพหลักประการหนึ่งในรัสเซียคืออัตราการเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อที่สูงมากและเร็วกว่าในประเทศอื่นๆ แนวทางการป้องกันตามหลักวิทยาศาสตร์คือแนวคิดเรื่องปัจจัยเสี่ยง

แนวคิด โรคไม่ติดต่อค่อนข้างใหม่และสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงภาพการเจ็บป่วยของมนุษย์ในระหว่างการพัฒนาสังคม ความก้าวหน้าด้านการแพทย์และการศึกษาของประชากรในมาตรการป้องกันทำให้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตของประชากรจากโรคติดเชื้อได้ ขณะเดียวกันการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อก็เพิ่มขึ้นตามระดับความเสี่ยง ได้แก่ โรคของระบบไหลเวียนโลหิต เนื้องอกเนื้อร้าย (มะเร็ง) โรคระบบทางเดินอาหาร และระบบต่อมไร้ท่อของร่างกาย . เมื่อวิเคราะห์สาเหตุของการเสียชีวิตในรัสเซีย มีแนวโน้มที่ชัดเจนต่อการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของประชากรจากโรคไม่ติดต่อ

ภายใต้เงื่อนไข ปัจจัยเสี่ยงเข้าใจลักษณะต่างๆ ของสภาพและพฤติกรรมของบุคคลที่มีส่วนทำให้เกิดโรคบางชนิด

ปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงสำหรับโรคไม่ติดต่อที่สำคัญคือสิ่งแวดล้อม สิ่งสำคัญไม่น้อยคือการละเมิดพื้นฐานของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: โภชนาการที่ไม่ดี, การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป, การสูบบุหรี่, การออกกำลังกายต่ำ, ระดับความเครียดสูง

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ระบุโรคไม่ติดต่อซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของภาวะสมัยใหม่และระบุปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคดังกล่าว

โรคไม่ติดต่อ (NCDs) หรือที่เรียกว่าโรคเรื้อรังไม่ได้แพร่เชื้อจากคนสู่คน มีระยะเวลายาวนานและมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ โรคไม่ติดต่อหลักสี่ประเภท ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง) มะเร็ง โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด) และโรคเบาหวาน

โรคไม่ติดต่อส่งผลกระทบต่อประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางอย่างไม่เป็นสัดส่วน โดยที่ประมาณ 75% ของการเสียชีวิตจากโรค NCD ทั้งหมดหรือ 28 ล้านคนเกิดขึ้น

ปัจจุบัน โรคไม่ติดต่อ เช่น โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน โรคปอดบวม และมะเร็ง คิดเป็นเกือบ 63% ของการเสียชีวิตทั้งหมดบนโลก ทุกปี มีผู้เสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อถึง 36 ล้านคน ประมาณ 30% ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคหัวใจ เบาหวาน โรคปอดบวม และมะเร็ง มีอายุต่ำกว่า 60 ปี

ความเสี่ยงหลักของโรคไม่ติดต่อเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และการไม่ออกกำลังกาย ผู้เชี่ยวชาญของ WHO เชื่อว่าการเสียชีวิตด้วยโรคไม่ติดต่อจำนวน 6 ล้านคนต่อปีเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่ และผู้เสียชีวิตอีก 3.2 ล้านคนเป็นผลมาจากการไม่ออกกำลังกาย

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ใช้เวลาประมาณ 8.3 ปีของชีวิต การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ – 10 ปีของชีวิต; โภชนาการที่ไม่ดี - 6-10 ปี; กิจกรรมการเคลื่อนไหวไม่ดี – 6-9 ปี; สถานการณ์ตึงเครียด - 10 ปี

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของวิถีชีวิตเหล่านี้กลายเป็น "จุดกระตุ้น" ที่นำไปสู่การพัฒนาและการเริ่มต้นใหม่อย่างต่อเนื่อง การกำเริบของโรคอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่โรคเรื้อรังเรียกว่าโรคจากการใช้ชีวิต

บ่อยครั้งที่วิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องเป็นพื้นฐานของโรคทั้งกลุ่ม

ในสภาวะปัจจุบัน ปัญหาในการรักษาสุขภาพไม่ใช่เรื่องภายในของการดูแลสุขภาพเพียงอย่างเดียว กลไกที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรังคือการสอนเด็กให้มีทักษะการปฏิบัติเพื่อรักษาสุขภาพ แม้แต่ในสมัยโบราณ ผู้คนก็เข้าใจว่า “การสอนผู้ใหญ่ก็เหมือนกับการเขียนบนหาดทราย และการสอนเด็กๆ ก็เหมือนกับการแกะสลักหิน”

ก่อนอื่น ทุกคนจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีสร้างแผนการดำเนินชีวิตเพื่อสุขภาพของตนเอง สาระสำคัญของมันนั้นง่าย - เป็นการผสมผสานระหว่างความรู้เกี่ยวกับบรรพบุรุษของตนเอง (แพทย์พูดถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อพยาธิวิทยาเฉพาะ) กับแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงแตกต่างกันไปสำหรับโรคต่างๆ วิถีชีวิตที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมจึงควรแตกต่างกัน

สรุปบทเรียน

ข้อสรุป

โรคไม่ติดต่อในโลกสมัยใหม่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของแต่ละคนและความมั่นคงทางประชากรของรัฐ

ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคไม่ติดต่อสัมพันธ์กับลักษณะทางพันธุกรรมของแต่ละคนและวิถีชีวิตของเขา

ทุกคนจำเป็นต้องจัดทำแผนส่วนบุคคลสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยคำนึงถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคไม่ติดต่อโดยเฉพาะ

ปัญหาการควบคุมตนเอง

โรคใดบ้างที่จัดว่าเป็นโรคไม่ติดต่อ?

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตมีส่วนทำให้เกิดโรคไม่ติดต่ออะไรบ้าง?

เหตุใดการไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีส่วนทำให้เกิดโรคไม่ติดต่อในมนุษย์

สิ้นสุดบทเรียน

การบ้าน.ใช้อินเทอร์เน็ตและวรรณกรรมวิทยาศาสตร์ยอดนิยมเตรียมข้อความในหัวข้อ “ความสำคัญของระบบวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของแต่ละบุคคลในการป้องกันโรคไม่ติดต่อ”

การให้และแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการให้คะแนน

ประเภทของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคทางจิต โรคระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) มะเร็ง และโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวาย) ความเจ็บป่วยมีลักษณะเป็นโรคที่ยืดเยื้อและการเสื่อมถอยของความเป็นอยู่อย่างค่อยเป็นค่อยไป

การพัฒนาของอาการเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานโรคมีลักษณะเป็นระยะฟักตัวนาน สัญญาณของโรคไม่ติดเชื้อเรื้อรังเริ่มปรากฏให้เห็นภายใน 5-30 ปี หลังจากที่ร่างกายมนุษย์เผชิญกับสิ่งที่เรียกว่า “ปัจจัยเสี่ยง” ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต

กลุ่มและปัจจัยเสี่ยง

อัตราการเสียชีวิตสูงสุดของประชากรเกิดจากโรคของหัวใจและหลอดเลือด และมีจำนวนถึง 1 ล้านคน (คิดเป็นเปอร์เซ็นต์คือ 55%) โรคนี้ส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปี ผู้สูงอายุ ชายและหญิงที่เป็นผู้ใหญ่ และเด็กล้วนต้องเผชิญกับปัจจัยเสี่ยง

การวิจัยทางการแพทย์พบว่าโรค NCDs ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากปัจจัยเสี่ยงที่ซ่อนอยู่ โดยแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ พฤติกรรมการเผาผลาญและพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้

ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ นิสัยที่ไม่ดี

ปัจจัยเสี่ยงด้านเมตาบอลิซึมรวมถึงการเปลี่ยนแปลงกระบวนการเมตาบอลิซึม:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน, น้ำหนักเกิน;
• เพิ่มปริมาณกลูโคสและไขมันในอาหาร

โรค NCD เรื้อรังประเภทที่ 2 เกิดจากปัจจัยที่สามารถแก้ไขได้ คุณเพียงแค่ต้องพิจารณาวิถีชีวิตของคุณใหม่ กำจัดอิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ ลดความเครียด และปรับปรุงอาหารของคุณ

รายการปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค NCDs:

• สูบบุหรี่;
• ปริมาณเกลือโซเดียมมากเกินไป
• สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี
• ขาดการออกกำลังกาย
• การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์

กลยุทธ์การป้องกันขั้นพื้นฐาน

การใช้วิตามินเชิงซ้อน, อาหารเพื่อสุขภาพ, สุขอนามัย, การปรึกษาหารือกับแพทย์เกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเป็นวิธีการหลักในการป้องกันเบื้องต้น ต้นทุนวัสดุสำหรับการป้องกันมีน้อย วัคซีนยังสามารถป้องกันการเกิดโรค NCDs ได้

ความชุกของโรคไม่ติดเชื้อเรื้อรังอยู่ในระดับสูง ดังนั้นวัคซีนป้องกันโรคเหล่านี้มากกว่า 100 ชนิดจึงอยู่ระหว่างการพัฒนาเชิงทดลอง

สำหรับการใช้วัคซีน:

• หน่วยย่อย B ของอหิวาตกโรคทอกซินชนิดรีคอมบิแนนท์;
• ส่วนประกอบคล้ายไวรัส
• โรคคอตีบทอกซอยด์และบาดทะยัก

วัคซีนป้องกันโรค NCDs มีหลายกลุ่ม:

1. ตัวปรับเปลี่ยนการทำงานของตัวรับดังกล่าว
2. Normalizers ของกระบวนการทางภูมิคุ้มกันวิทยา
3. วัคซีนที่กระตุ้นการตอบสนองทางร่างกายต่อออโตโมเลกุล

สภาพแวดล้อมที่ไม่ดีและการไม่สามารถเปลี่ยนที่อยู่อาศัยได้ส่งผลให้ผู้คนต้องสูด “อากาศเสีย” ดังนั้นระบบทางเดินหายใจและการรับรู้กลิ่นจึงทนทุกข์ทรมานและภูมิคุ้มกันลดลง การป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ :

1. การสูดดม - การสูดไอร้อนจากสารละลายทางการแพทย์ที่มีส่วนประกอบทางยาและการแช่พืชสมุนไพรและสมุนไพร การสูดดมช่วยฟื้นฟูเยื่อจมูกที่เสียหาย ทำให้หลอดลมผ่อนคลาย และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
2. น้ำมันหอมระเหย - สารสกัดจากสน, สปรูซ, จูนิเปอร์และต้นสน - มีผลทำให้ระบบทางเดินหายใจอ่อนลง มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยการหล่อลื่นเยื่อเมือกจมูกด้วยน้ำมันหอมระเหยสัปดาห์ละหลายครั้งคุณสามารถขับไล่สิ่งมีชีวิตและจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาได้
3. ยา - ใช้กับสเปรย์และยาหยอดจมูกโดยใช้น้ำทะเล (Aqualor mini, Morenasal, Fluimarin, Gudvada) การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือยังเป็นการ “ป้องกัน” โรคจมูกอักเสบได้ดีเยี่ยมอีกด้วย

เพื่อป้องกันโรคจมูกอักเสบจะมีประโยชน์ในการหล่อลื่นเยื่อบุจมูกด้วยน้ำมันหอมระเหยจากสนและจูนิเปอร์

วิธีการป้องกันโรคของหัวใจและหลอดเลือด

ระบบหัวใจและหลอดเลือดต้องทนทุกข์ทรมานจากความเครียดบ่อยครั้ง การดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สารผิดกฎหมาย และนิโคติน เพื่อป้องกันการพัฒนาโรคหัวใจจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายในระดับปานกลางซึ่งคุณสามารถปรึกษาได้ที่ศูนย์ป้องกันโรคที่มุ่งป้องกันพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ด้วยวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ไขมันและเกลือจะสะสมอยู่ในร่างกายซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคหัวใจและการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ ความเครียดบ่อยครั้งทำให้เกิดความตึงเครียดในระบบประสาทซึ่งนำไปสู่ระบบ vasculitis - การอักเสบและการทำลายผนังหลอดเลือด

การป้องกันมะเร็งวิทยาเรื้อรัง

ไม่สามารถหาสาเหตุของการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในยาได้ดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่เหมือนกัน

ดังนั้นการสูบบุหรี่จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความเสี่ยงต่อกล่องเสียง ดังนั้นการลืมเรื่องบุหรี่จะช่วยลดโอกาสที่เซลล์เนื้อร้ายจะเกิดขึ้นในส่วนนี้ของร่างกายได้

ปัจจัยลบหลักที่ทำให้เกิดเนื้องอกคือรังสีอัลตราไวโอเลต สถานการณ์โศกนาฏกรรมที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล (พ.ศ. 2529) ทำให้สถานการณ์สิ่งแวดล้อมในภูมิภาคโดยรอบรุนแรงขึ้น

• วิธีการป้องกันมะเร็งอื่นๆ ได้แก่:
• การหลีกเลี่ยงห้องอาบแดดและการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน
• นอนหลับเต็มอิ่ม
• วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• สภาวะทางอารมณ์ที่สงบ
• ข้อ จำกัด ในการรับประทานอาหารฟาสต์ฟู้ดและผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป
• ดื่มน้ำวันละ 2 ลิตร
• การดื่มชาเขียว (200 มล.) ต่อวัน – ป้องกันมะเร็งเต้านม

ป้องกันโรคเบาหวาน

หลายๆ คนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานโดยไม่รู้ตัว โรคอ้วน พันธุกรรม เส้นประสาท โรคติดเชื้อ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) อายุหลังจาก 45 ปี การรับประทานอาหารเดี่ยวเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค

มาตรการป้องกันโรคเบาหวาน:

• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือด
• อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการในส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน
• การปฏิเสธอาหารกระป๋องและอาหารที่มีไขมัน
• ขจัดภาวะซึมเศร้า (ความเครียดมักนำไปสู่การเจ็บป่วย)

การวินิจฉัยโรคไม่ติดเชื้อเรื้อรัง

การตรวจติดตามสถานะสุขภาพของผู้ป่วย NCD แบบไดนามิก - การสังเกตการจ่ายยาซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ การตรวจทางคลินิกมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อและรวมถึง:

• การตรวจ การรวบรวมข้อร้องเรียน การตรวจร่างกายของผู้ป่วย
• การแต่งตั้งการทดสอบด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ
• สร้างการวินิจฉัย
• การกำหนดขั้นตอนการฟื้นฟูและการรักษา

แบบสอบถามพิเศษได้รับการพัฒนาเพื่อระบุโรคดังกล่าวโดยขอให้ผู้ป่วยตอบคำถาม 43 ข้อ สามารถดาวน์โหลดตัวอย่างแบบสอบถามได้ทางอินเทอร์เน็ตซึ่งมีให้บริการฟรี เมื่อผ่านมันมาด้วยตัวเองแล้วมันก็คุ้มค่าที่จะไปตรวจกับแพทย์อีกครั้ง ผลการสำรวจช่วยในการระบุ:

• การปรากฏตัวของโรคที่น่าสงสัย;
• กำหนดข้อบ่งชี้ในการตรวจ
• ระบุปัจจัยเสี่ยง (สิ่งที่ผู้ป่วยอาจป่วยด้วย)

1.บทนำ

2.การสูบบุหรี่

3. น้ำหนักตัวส่วนเกิน

4.ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

5.ความดันโลหิตสูง

6.การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

7.ความชุกของยาเสพติด

8.ออกกำลังกายน้อย

9.สภาพทางนิเวศวิทยา

10. รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

1. บทนำ

ตามข้อมูลของหน่วยงานอาณาเขตของ Federal State Statistics Service สำหรับดินแดนครัสโนดาร์ ประชากรของภูมิภาค ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2549 มีจำนวน 5,094,000 คน โดย 53 เปอร์เซ็นต์อาศัยอยู่ในเมืองและ 47 เปอร์เซ็นต์อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท ตั้งแต่ต้นปีจำนวนประชากรในภูมิภาคลดลง 2.4 พันคน (0.05%) เมื่อเทียบกับเดือนมกราคม-พฤษภาคม พ.ศ. 2548 อัตราการตายของประชากรลดลงร้อยละ 7 และเกิดน้อยลง 505 คน (ร้อยละ 2) การสูญเสียประชากรได้รับการชดเชยด้วยการเติบโตของการย้ายถิ่นเพียงร้อยละ 81

2.การสูบบุหรี่

จากข้อมูลของ WHO การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญของสุขภาพไม่ดีและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ และมะเร็งบางรูปแบบ มากถึง 90% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทั้งหมด, 75% ของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง และ 25% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ เป็นที่ทราบกันดีว่าน้ำมันยาสูบไม่ใช่สารอันตรายถึงชีวิตเพียงชนิดเดียวที่สูดดมระหว่างการสูบบุหรี่ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีส่วนประกอบ 500 รายการ และ 1,000 รายการในควันบุหรี่ ตามข้อมูลสมัยใหม่จำนวนส่วนประกอบเหล่านี้คือ 4720 รวมถึงส่วนประกอบที่เป็นพิษมากที่สุด - ประมาณ 200 ชิ้น

ควรสังเกตว่าการสูบบุหรี่มีอยู่สองประเภททางคลินิกที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง: ในรูปแบบของนิสัยการสูบบุหรี่และในรูปแบบของการติดยาสูบ ผู้ที่สูบบุหรี่เพียงเพราะติดนิสัยสามารถกลายเป็นผู้ไม่สูบบุหรี่ได้อย่างไร้ความเจ็บปวดโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ และเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาก็ลืมไปเลยว่าพวกเขาสูบบุหรี่ และผู้ที่เคยติดยาสูบไม่ว่าพวกเขาต้องการมากเพียงใด ก็ไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ตลอดไป แม้ว่าวันแรกที่เลิกบุหรี่จะผ่านไปด้วยดีก็ตาม บางครั้งแม้จะหยุดไปนาน (หลายเดือนหรือหลายปี) อาการก็กำเริบอีก ซึ่งหมายความว่าการสูบบุหรี่ได้ทิ้งรอยลึกไว้ในกลไกของความจำ การคิด อารมณ์ และกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย จากข้อมูลที่มีอยู่ ผู้สูบบุหรี่อย่างเป็นระบบจำนวน 100 ราย สูบบุหรี่เพียง 7 รายเนื่องจากนิสัย ส่วนที่เหลืออีก 93 รายป่วย

ตามการศึกษาพิเศษพบว่าควันน้ำมันดินที่เผาไหม้และอากาศที่ผู้สูบบุหรี่หายใจออกมากถึง 68% เข้าสู่สิ่งแวดล้อมทำให้เกิดมลพิษด้วยน้ำมันดิน, นิโคติน, แอมโมเนีย, ฟอร์มาลดีไฮด์, คาร์บอนมอนอกไซด์, ไนโตรเจนไดออกไซด์, ไซยาไนด์, สวรรค์, ไพริดีน ไดออกซิน อะโครลีน ไนโตรซามีน และสารอันตรายอื่นๆ หากสูบบุหรี่หลายมวนในห้องที่ไม่มีการระบายอากาศ ภายในหนึ่งชั่วโมง ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่จะสูดดมสารอันตรายได้มากเท่ากับเข้าสู่ร่างกายของผู้ที่สูบบุหรี่ 4-5 มวน ขณะอยู่ในห้องดังกล่าว บุคคลจะดูดซับคาร์บอนมอนอกไซด์ในปริมาณเท่ากันกับผู้สูบบุหรี่ และมากถึง 80% ของสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในควันบุหรี่ บุหรี่ หรือไปป์

การได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นประจำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจถึงแก่ชีวิตได้ 2.5 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัสควันบุหรี่มือสอง เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีไวต่อควันบุหรี่มากที่สุด การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟมีส่วนทำให้เกิดภาวะ hypovitaminosis ส่งผลให้สูญเสียความอยากอาหารและอาหารไม่ย่อย เด็กจะกระสับกระส่าย นอนหลับได้ไม่ดี และมีอาการไอเป็นเวลานานซึ่งรักษาได้ยาก มักจะแห้งและมีอาการ paroxysmal ในระหว่างปีพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบและ ARVI 4-8 ครั้งขึ้นไป บ่อยกว่าเด็ก ๆ ของพ่อแม่ที่ไม่สูบบุหรี่ พวกเขายังพัฒนาโรคปอดบวมด้วย

ตามที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวไว้ การกำจัดการติดนิโคตินจะทำให้อายุขัยเฉลี่ยของมนุษย์โลกจะเพิ่มขึ้น 4 ปี ในหลายประเทศ มีการใช้มาตรการทางเศรษฐกิจเพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่ เช่น การขึ้นราคาผลิตภัณฑ์ยาสูบอย่างเป็นระบบ การวิจัยโดยผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เพิ่งเริ่มสูบบุหรี่ โดยเฉพาะวัยรุ่น มักตอบสนองต่อราคาที่สูงขึ้น แม้แต่ราคาขายปลีกบุหรี่ที่เพิ่มขึ้น 10% ก็ทำให้การซื้อบุหรี่ลดลงมากกว่า 20% และทำให้หลายคนไม่สามารถเริ่มสูบบุหรี่ได้เลย

จำนวนผู้สูบบุหรี่กำลังลดลงทั่วโลก และในรัสเซียมีจำนวน 65 ล้านคน โรคหลายชนิดที่ชาวรัสเซียได้รับเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ตามที่กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย ระบุว่าในหมู่ชาวรัสเซียวัยกลางคน อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากการสูบบุหรี่อยู่ที่ 36% สำหรับผู้ชาย และ 7% สำหรับผู้หญิง ผู้คนมากกว่า 270,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปีเนื่องจากการสูบบุหรี่ในประเทศ มากกว่าจากโรคเอดส์ อุบัติเหตุทางรถยนต์ การติดยา และการฆาตกรรมรวมกัน เนื่องจากการบริโภคยาสูบเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้น 63% ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ความชุกของการสูบบุหรี่ในรัสเซียในหมู่ประชากรชายคือ 70% ในหมู่ประชากรหญิง - มากกว่า 14% ทุกปี มีการบริโภคบุหรี่ 280–290 พันล้านมวนในประเทศของเรา และการผลิตผลิตภัณฑ์ยาสูบก็เติบโตอย่างต่อเนื่อง สิ่งที่น่าตกใจอย่างยิ่งคือการสูบบุหรี่ในหมู่วัยรุ่น ซึ่งกำลังกลายเป็นหายนะระดับชาติ จุดสูงสุดของการสูบบุหรี่เกิดขึ้นตั้งแต่วัยเรียนตั้งแต่ 8 ถึง 10 ปี ในบรรดาวัยรุ่นอายุ 15-17 ปี ซึ่งเป็นชาวเมือง เด็กผู้ชายโดยเฉลี่ย 39.1% และเด็กผู้หญิง 27.5% สูบบุหรี่ ตัวชี้วัดที่คล้ายกันสำหรับดินแดนครัสโนดาร์นั้นต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของรัสเซีย - 35.7% สำหรับเด็กผู้ชายและ 22.5% สำหรับเด็กผู้หญิง

3. น้ำหนักตัวส่วนเกิน

เกือบทุกประเทศ (ทั้งรายได้สูงและต่ำ) มีการแพร่ระบาดของโรคอ้วน แม้ว่าจะมีความแปรปรวนอย่างมากระหว่างและภายในประเทศก็ตาม ในประเทศที่มีรายได้น้อย โรคอ้วนจะพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคน ผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่า และผู้คนที่อาศัยอยู่ในเมือง ในประเทศที่ร่ำรวย โรคอ้วนไม่เพียงแต่พบได้ทั่วไปในสตรีวัยกลางคนเท่านั้น แต่ยังพบมากขึ้นในผู้ใหญ่อายุน้อยและเด็กด้วย นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำมากขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะผู้หญิง ส่วนความแตกต่างระหว่างเขตเมืองและชนบทนั้นค่อยๆ ลดลงหรือเปลี่ยนสถานที่ด้วยซ้ำ

อาหารและผลิตภัณฑ์อาหารได้กลายเป็นสินค้าโภคภัณฑ์ ผลิตและจำหน่ายในตลาดที่พัฒนาจากสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยเป็น "ตลาดท้องถิ่น" ส่วนใหญ่ไปสู่ตลาดโลกที่เติบโตอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงในอุตสาหกรรมอาหารทั่วโลกสะท้อนให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร เช่น การบริโภคอาหารที่มีไขมันสูงซึ่งให้พลังงานสูงมากขึ้น โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและมีคาร์โบไฮเดรตไม่ขัดสีต่ำ แนวโน้มเหล่านี้รุนแรงขึ้นจากแนวโน้มในการลดการใช้พลังงานทางกายภาพของประชากรที่เกิดจากวิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมียานยนต์ การใช้เครื่องใช้ในครัวเรือนที่ลดความเข้มข้นของแรงงานในการทำงานที่บ้าน การลดงาน ที่ต้องใช้แรงกายแรงกาย และการพักผ่อน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นงานอดิเรกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย

ผลจากการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิต โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคอ้วน เบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมอง และมะเร็งบางชนิด ทำให้เกิดความพิการและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในหมู่ผู้คนมากขึ้นเรื่อยๆ และประเทศที่พัฒนาแล้วใหม่ๆ จึงเป็นการเพิ่มภาระให้กับงบประมาณภาคสาธารณสุขของประเทศที่มีภาระค่าใช้จ่ายอยู่แล้ว

ในดินแดนครัสโนดาร์ตามข้อมูลอาณาเขตของ Federal State Statistics Service สำหรับดินแดนครัสโนดาร์ตลาดผู้บริโภคกำลังเติบโต ในเดือนมกราคมถึงมิถุนายน 2549 มูลค่าการค้าปลีกมีมูลค่า 110 พันล้านรูเบิลซึ่งในราคาที่เทียบเคียงได้มากกว่าช่วงเดียวกันของปีที่แล้ว 7% ในโครงสร้างมูลค่าการขายปลีก ส่วนแบ่งของผลิตภัณฑ์อาหารอยู่ที่ 46% ในกลุ่มผลิตภัณฑ์อาหาร ราคาเนื้อสัตว์ปีกลดลง 11% และไข่ไก่ลดลง 32% ราคาชุดผลิตภัณฑ์อาหารขั้นต่ำที่รวมอยู่ในตะกร้าผู้บริโภค (สำหรับผู้ชายวัยทำงาน) ภายในสิ้นเดือนมิถุนายนของปีนี้มีจำนวน 1,451 รูเบิลต่อคนต่อเดือน (ในรัสเซีย - 1,512 รูเบิล) ตั้งแต่ต้น ปีต้นทุนเพิ่มขึ้น 10.3 % ตามข้อมูลของแผนกอาณาเขตของ Rospotrebnadzor สำหรับดินแดนครัสโนดาร์ตั้งแต่ปี 1995 การบริโภคเนื้อสัตว์ปลาและผลไม้ได้เพิ่มขึ้นในภูมิภาค ในเวลาเดียวกัน ณ ต้นปี 2548 การบริโภคกลุ่มอาหารหลักโดยประชากรในภูมิภาคยังคงมีการขาดดุลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา: เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ - 18.5% นมและผลิตภัณฑ์จากนม - เพิ่มขึ้น 56% ผักและอาหารแตงโม - เพิ่มขึ้น 27.4% มันฝรั่ง - เพิ่มขึ้น 18.3% ผลไม้ - เพิ่มขึ้น 16.8% มีการบริโภคคาร์โบไฮเดรตส่วนเกินเนื่องจากน้ำตาลและผลิตภัณฑ์ลูกกวาด 37% ไขมันพืช - 37% ไข่ - 26% โครงสร้างและลักษณะของโภชนาการถือว่าไม่สมดุลในโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต - อัตราส่วนในอาหารของประชากรในภูมิภาคคือ 1: 1: 1.3

จากข้อมูลของ WHO European Bureau ในประเทศยุโรปส่วนใหญ่ ประมาณ 50% ของประชากรผู้ใหญ่ ทั้งชายและหญิง มีดัชนีมวลกายมากกว่าค่าที่ต้องการ (BMI> 25) ในรัสเซียตามการศึกษาติดตามที่ดำเนินการในภูมิภาคต่างๆของรัสเซียพบว่ามีน้ำหนักเกินใน 15-40% ของประชากรผู้ใหญ่ สถิติทางการแพทย์ที่นำเสนอโดยสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐ "ศูนย์ข้อมูลทางการแพทย์และการวิเคราะห์" ของกระทรวงสาธารณสุขของดินแดนครัสโนดาร์บ่งชี้ว่าตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องสำหรับบรรทัด "โรคของระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติทางโภชนาการและความผิดปกติของการเผาผลาญ" เฉพาะในช่วงปลายปี พ.ศ. 2548 ตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นคือ 2.5 สำหรับประชากรวัยรุ่น (อายุ 15-17 ปี) และ 1.55 สำหรับประชากรผู้ใหญ่ (อายุ 18 ปีขึ้นไป) ของภูมิภาคต่อประชากร 1,000 คนในกลุ่มอายุนี้ เพื่อให้บรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเรื้อรัง จะต้องยอมรับบทบาทสำคัญของอาหารอย่างเต็มที่

4.คอเลสเตอรอลในเลือดสูง

มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่เพิ่มขึ้นกับการพัฒนาของ CVD จากข้อมูลของ WHO การลดระดับคอเลสเตอรอลโดยเฉลี่ยในประชากรลง 10% ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้ 30% ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นจะขึ้นอยู่กับการบริโภคไขมันสัตว์มากเกินไป โดยเฉพาะเนื้อสัตว์ ไส้กรอก ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน และนม ความชุกของไขมันในเลือดสูงในรัสเซียนั้นสูงมาก ดังนั้น ผู้ชายถึง 30% และผู้หญิง 26% อายุระหว่าง 25-64 ปี มีคอเลสเตอรอลสูงกว่า 250 มก.%

สำหรับคนส่วนใหญ่ในโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนา ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ยังคงเป็นอาหารยอดนิยมในด้านคุณค่าทางโภชนาการและรสชาติ อย่างไรก็ตาม การบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์มากเกินไปในบางประเทศและบางชนชั้นในสังคมอาจนำไปสู่การบริโภคไขมันส่วนเกินได้ การเพิ่มขึ้นของปริมาณไขมันในอาหารทั่วโลกเกินกว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในอาหารเดียวกัน

โภชนาการยังคงเป็นหนึ่งในประเด็นที่ซับซ้อนที่สุดและได้รับการศึกษาไม่เพียงพอในด้านการปรับปรุงสุขภาพของประชากรรัสเซีย จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ในด้านการป้องกันโรคไม่ติดต่อที่สำคัญในการดูแลสุขภาพของรัสเซียมุมมองได้รับการปลูกฝังเกี่ยวกับโภชนาการซึ่งเป็นหนึ่งในแง่มุมของการรักษาในฐานะการบำบัดประเภทหนึ่ง งานในการจัดระบบการวัดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดในประชากรตลอดจนการปรับปรุงคุณภาพของการวัดไขมันในเลือดในห้องปฏิบัติการด้านสุขภาพเชิงปฏิบัติด้วยการนำขั้นตอนการควบคุมคุณภาพการวัดทั้งภายในและภายนอกมาใช้อย่างกว้างขวางดูเหมือนจะเป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่ง สิ่งนี้จะช่วยให้องค์กรวางแผนด้านการดูแลสุขภาพสามารถประเมินและติดตามโปรไฟล์ไขมันของประชากรได้อย่างเป็นกลาง และดังนั้นจึงเป็นแนวทางในการแทรกแซงเชิงป้องกันในทิศทางที่ถูกต้อง นอกจากนี้สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการประเมินจำนวนผู้ที่มีไขมันในเลือดสูงทั้งต่ำเกินไปและสูงเกินไป และช่วยประเมินต้นทุนของมาตรการป้องกันอย่างเพียงพอ

ความสำคัญของโภชนาการทั้งในการรักษาและส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคเป็นเรื่องที่ไม่ต้องสงสัย ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับความเข้มแข็งของความสัมพันธ์ระหว่างโภชนาการและพยาธิวิทยาเรื้อรังได้รับการสะสมในด้านโรคหลอดเลือดหัวใจ ความสัมพันธ์ที่มีการศึกษาดีที่สุดคือความสัมพันธ์ระหว่างอาหาร ระดับไขมันในพลาสมา และอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ซึ่งมีการสะสมวัสดุทางการทดลอง ทางคลินิก และทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวาง จากผลการศึกษาเหล่านี้และการศึกษาอื่นๆ ในช่วงต้นทศวรรษที่ 70 จึงมีความคิดเห็นเกี่ยวกับบทบาทเชิงลบของกรดไขมันอิ่มตัว (FAs) และบทบาทเชิงบวกของ FA ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน

5. ความดันโลหิตสูง

ในบรรดาโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด ความถี่ของมันเพิ่มขึ้นตามอายุ ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดของความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการในประชากรวัยทำงาน และก่อให้เกิดความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคมอย่างมีนัยสำคัญ

ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหากความดันโลหิตสูงรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไขมันผิดปกติ เบาหวาน และการสูบบุหรี่ ดังนั้นเมื่อดำเนินโครงการควบคุมความดันโลหิตสูง แนะนำให้พยายามแก้ไขปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ นอกเหนือจากความกดดันด้วย ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นเมื่อประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่ระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ด้วยเช่น ประเมินความเสี่ยงทั่วโลกหรือความเสี่ยงทั้งหมดตามขนาด กำหนดกลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ในรัสเซียตามการศึกษาแบบคัดกรองของศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์แห่งรัฐเพื่อเวชศาสตร์ป้องกันกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมความชุกของความดันโลหิตสูงคือ: ในกลุ่มผู้ชายวัยทำงานตั้งแต่ 24 ถึง 40% ในผู้หญิง - 26-38% . ในกลุ่มอายุสูงอายุ (50-59 ปี) ตัวเลขนี้ในผู้หญิงคือ 42-56% และในผู้ชาย 39-53%

ในดินแดนครัสโนดาร์ตามสถาบันของรัฐ "ศูนย์ข้อมูลทางการแพทย์และการวิเคราะห์" ของกรมอนามัยของดินแดนครัสโนดาร์ในปี 2548 อัตราการเจ็บป่วยโดยรวมของประชากรผู้ใหญ่ของภูมิภาค (อายุ 18 ปีขึ้นไป) ในบรรทัด " โรคระบบไหลเวียนโลหิต" สูงสุดและมีจำนวน 160.26 ต่อประชากร 1,000 คนในวัยนี้ ในโครงสร้างการเจ็บป่วยทั่วไปของประชากร โรคของระบบไหลเวียนโลหิตอยู่ในอันดับแรกในแง่ของความชุกและคิดเป็น 15.2% เมื่อเทียบกับโรคประเภทอื่นๆ จากการวิเคราะห์สาเหตุของความทุพพลภาพชั่วคราวของประชากรวัยทำงาน พ.ศ. 2548 พบว่า โรคความดันโลหิตสูงเป็นผู้นำในรายชื่อโรคของระบบไหลเวียนโลหิต ทั้งในด้านจำนวนวันและจำนวนผู้ป่วยต่อคนงาน 100 คน

6. การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุสาเหตุหลักของวิกฤตประชากรในรัสเซียพร้อมกับ "การล่มสลายของระบบการดูแลสุขภาพและความเครียดทางจิตสังคม" คือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา รัสเซียได้กลายเป็นผู้นำระดับโลกด้านการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อ ประชากร - 13 ลิตรต่อคนต่อปีโดยตัวเลขเฉลี่ยของยุโรป - 9.8 ลิตร

ในแง่ของระดับความเสียหายที่การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นำไปสู่ ​​ควรคำนึงถึงโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติดเป็นอันดับแรก ความชุกของโรคพิษสุราเรื้อรังตามแหล่งต่าง ๆ คือ 2-20% ของประชากร และแม้ว่าความแตกต่างในตัวบ่งชี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความแตกต่างในเกณฑ์การประเมิน แต่ทุกคนก็ตระหนักถึงผลกระทบด้านลบที่แอลกอฮอล์นำไปสู่ผลกระทบขนาดใหญ่ นอกเหนือจากอันตรายโดยตรงที่เกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อผู้บริโภคโดยตรงแล้ว ผลกระทบด้านลบของมันยังแสดงออกมาในรูปแบบของปัญหารอง - สภาพแวดล้อมแบบ "พึ่งพาอาศัยกัน" จากญาติของเขาที่พัฒนาภาวะทางประสาท โรคซึมเศร้า พยาธิสภาพทางบุคลิกภาพ และความทุกข์ทรมานทางจิต สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของประชากรทั้งหมด และสร้างภาระทางการแพทย์และสังคมเพิ่มเติม

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากจากสาเหตุอื่น ๆ โดยเฉพาะโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ ระบบทางเดินอาหาร การบาดเจ็บในบ้านและในโรงงานอุตสาหกรรม อัตราการเสียชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังสูงกว่าในสถานการณ์เดียวกันถึง 2 เท่า และในบรรดาจำนวนผู้เสียชีวิตกะทันหันทั้งหมด 18% เกี่ยวข้องกับอาการเมาสุรา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานเกี่ยวกับบทบาทที่ทำให้เกิดโรคของเอธานอลในการพัฒนามะเร็ง ในการทดลองกับสัตว์ทดลองพบว่าเอธานอลป้องกันการทำลายตามธรรมชาติของสารก่อมะเร็งที่เข้าสู่ร่างกาย

สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือความชุกของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นในหมู่วัยรุ่น โดยเฉพาะในเด็กนักเรียนในเมือง จากการศึกษาติดตามที่ดำเนินการโดยศูนย์ติดตามพฤติกรรมที่ไม่ดีในเด็กและวัยรุ่นของสถาบันวิจัยกลางเพื่อองค์กรและข้อมูลการดูแลสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ความชุกของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในเด็กนักเรียนวัยรุ่นในเมืองอายุ 15- โดยเฉลี่ยอายุ 17 ปีในรัสเซียคือ 81.4% สำหรับเด็กผู้ชาย และ 87.4% สำหรับเด็กผู้หญิง

7. ความชุกของยาเสพติด

ปัญหายาเสพติดถูกกำหนดโดยความซับซ้อนของปัจจัยและเหตุการณ์เชิงลบที่สัมพันธ์กัน ได้แก่:

1) ผลที่ตามมาจากการทำลายล้างทางจิตใจและร่างกายอย่างลึกซึ้งจากการถูกละเมิด ส่งผลให้การทำงานปกติของบุคคลในฐานะปัจเจกบุคคลและสมาชิกของสังคมเป็นไปไม่ได้

2) ความชุกของการติดยาเสพติดเพิ่มมากขึ้นทั่วโลก ซึ่งในหลายสังคมมีลักษณะของโรคระบาดและส่งผลกระทบต่อคนในวัยทำงาน เยาวชน และวัยรุ่นเป็นหลัก

3) การสูญเสียทางสังคมและเศรษฐกิจที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับสองปัจจัยที่กล่าวมาข้างต้น เหตุการณ์อาชญากรรมที่เพิ่มขึ้น และการทำลายกลุ่มยีนระดับชาติ

4) อิทธิพลที่เพิ่มขึ้นของมาเฟียยาเสพติด, การรุกเข้าสู่โครงสร้างการบริหาร, การจัดการและเศรษฐกิจ, หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายซึ่งก่อให้เกิดสถานการณ์ผิดปกติ (ความระส่ำระสาย) ของสังคม

5) การทำลายคุณลักษณะของวัฒนธรรมดั้งเดิมรวมถึงวัฒนธรรมสุขาภิบาล

การศึกษาของศูนย์การแพทย์และสังคมเพื่อการป้องกันการติดยาเสพติดในกลุ่มผู้เยาว์ของสถาบันของรัฐ "ร้านขายยาทางเภสัชวิทยา" ของกรมอนามัยแห่งดินแดนครัสโนดาร์ซึ่งดำเนินการเป็นเวลาหลายปีแสดงให้เห็นว่า: พยาธิวิทยาของยาเสพติดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหมู่นักเรียนโรงเรียน - 45.2%; การเติบโตพบในกลุ่มนักเรียนของโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนต้นและมหาวิทยาลัย - 14.3% และ 10.1% ตามลำดับ ในบรรดาผู้ใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตที่ลงทะเบียนแล้ว สัดส่วนของเด็กผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง - 26.7% ในปี 2548 เทียบกับ 17.8% ในปี 2546

การศึกษาความชุกของการใช้สารเสพติดและสารพิษแบบ "ไม่เป็นทางการ" ในเด็กนักเรียนวัยรุ่นในเมืองอายุ 15-17 ปี ดำเนินการโดยการซักถามโดยไม่ระบุชื่อที่สถาบันของรัฐ "ศูนย์ป้องกันการแพทย์ของกรมอนามัยแห่งดินแดนครัสโนดาร์" พบว่า กลุ่มผู้ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทแบบ "ทั่วไป" คิดเป็นร้อยละ 14.5 สำหรับเด็กผู้ชาย และร้อยละ 7.1 สำหรับเด็กผู้หญิง ต่อวัยรุ่น 100 คน อายุ 15-17 ปี ข้อมูลที่ได้รับต่ำกว่าตัวบ่งชี้รัสเซียโดยเฉลี่ยที่คล้ายกันเล็กน้อย - 17.0% สำหรับเด็กผู้ชายและ 9.8% สำหรับเด็กผู้หญิง

8. ออกกำลังกายน้อย

การออกกำลังกายน้อยหรือการใช้ชีวิตอยู่ประจำเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคอื่น ๆ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน และโรคกระดูกพรุน ในผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกทางร่างกาย ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจะสูงกว่าผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกายถึง 2 เท่า ระดับความเสี่ยงสำหรับคนอยู่ประจำที่เทียบได้กับความเสี่ยงสัมพัทธ์ของปัจจัยสามประการที่รู้จักกันดีที่สุดที่มีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

เป็นเวลาหลายพันปีของการดำรงอยู่ของสายพันธุ์ทางชีววิทยา "มนุษย์นักคิด" บนโลก แหล่งเดียวของการช่วยชีวิตของมันคือเครื่องมือของกล้ามเนื้อ ในช่วง 100 ปีที่ผ่านมา ส่วนแบ่งของแรงงานทางกายภาพในการดำรงชีวิตของมนุษย์ลดลง 200 เท่า สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าคนอารยะยุคใหม่ใช้เวลา 500-750 กิโลแคลอรีต่อวันในการทำงานซึ่งน้อยกว่าสิ่งที่มีอยู่ในจีโนไทป์ของมนุษย์ 2-2.5 เท่าและจำเป็นสำหรับชีวิตปกติ คนที่มีสุขภาพดีควรใช้พลังงาน 350-500 กิโลแคลอรีต่อวันหรือ 2,000-3,000 กิโลแคลอรีต่อสัปดาห์เพื่อการออกกำลังกายที่เหมาะสมทางสรีรวิทยาผ่านการพลศึกษาและการเล่นกีฬาเพื่อสุขภาพ

การออกกำลังกายเป็นตัวกำหนดน้ำหนักตัวที่สำคัญ นอกจากนี้ การออกกำลังกายและสมรรถภาพทางกาย (ซึ่งหมายถึงความสามารถในการออกกำลังกาย) เป็นตัวปรับเปลี่ยนที่สำคัญของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักเกินและโรคอ้วน มีหลักฐานชัดเจนว่าระดับสมรรถภาพทางกายในระดับปานกลางถึงแข็งแรงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมากต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ ตามที่นักวิทยาศาสตร์หลายคนกล่าวว่าระบบการออกกำลังกายที่สร้างขึ้นอย่างเหมาะสมไม่เพียงแต่ช่วยรักษาอายุขัยที่ยืนยาวเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดอายุขัยโดยเฉลี่ย 6-8 ปีอีกด้วย

ในดินแดนครัสโนดาร์ จากผลของปี 2548 ประมาณ 20% ของประชากร ส่วนใหญ่เป็นเด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาว มีส่วนร่วมในการพลศึกษาและกีฬา

9. สภาวะทางนิเวศวิทยา

ตามที่แผนกอาณาเขตของ Rospotrebnadzor สำหรับดินแดนครัสโนดาร์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในดินแดนครัสโนดาร์มีแนวโน้มอย่างต่อเนื่องต่อการเพิ่มขึ้นของระดับมลพิษทางอากาศในบรรยากาศด้วยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานที่กำหนด (MPC) มลพิษทางอากาศในชั้นบรรยากาศในระดับสูงในภูมิภาคนี้ ประการแรก เกิดจากภาระของมนุษย์ในชั้นบรรยากาศที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของยานพาหนะ โรงไฟฟ้าพลังงานความร้อน การขนส่งผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม สถานประกอบการด้านเชื้อเพลิง เคมีภัณฑ์ การกลั่นน้ำมัน อุตสาหกรรม อุตสาหกรรมการก่อสร้างและกลุ่มอุตสาหกรรมเกษตร และกิจกรรมของท่าเรือสำหรับการขนถ่ายสินค้าต่างๆ รวมถึงน้ำมันและผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม และประการที่สอง สภาพภูมิอากาศพิเศษที่มีความสามารถในการกระจายตัวของชั้นบรรยากาศลดลง ซึ่งทำให้สภาพแวดล้อมทางอากาศโดยรอบในภูมิภาคแย่ลง

ตามที่สถาบันวิจัยนิเวศวิทยาประยุกต์และการทดลองของมหาวิทยาลัยการเกษตรแห่งรัฐบานบานปัญหาสำคัญที่ต้องมีการศึกษาและวิเคราะห์อย่างละเอียดนั้นเกิดจากระบบแม่น้ำของภูมิภาคและประการแรกคือลุ่มน้ำบานบานทะเลดำและ แม่น้ำบริภาษซึ่งใช้เมื่อ 45-50 ปีที่แล้วมีมลพิษสูง บ่อยครั้งที่ความเข้มข้นของสารมลพิษ (เช่น ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม) ในน้ำผิวดินเกินมาตรฐานที่อนุญาต ศูนย์ภูมิภาคปล่อยน้ำมากกว่า 20 ล้านลูกบาศก์เมตรต่อปีลงสู่แม่น้ำ Kuban ในรูปแบบของท่อระบายน้ำพายุแบบเปิดที่ไม่มีการบำบัด เนื่องจากขาดความสามารถในการบำบัดและปัญหาท่อน้ำทิ้ง เมืองต่างๆ เช่น Armavir, Labinsk, Kropotkin, Slavyansk-on-Kuban, Tikhoretsk, Timashevsk, Ust-Labinsk, Krymsk, Belorechensk และเมืองอื่นๆ อีกหลายแห่ง มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อมลพิษของระบบน้ำ สถานประกอบการอุตสาหกรรมในภูมิภาคจะปล่อยน้ำเสียที่ปนเปื้อนด้วยผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม โลหะหนัก สารลดแรงตึงผิว ฟีนอล และสารอันตรายอื่น ๆ องค์กรหลายแห่งไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีประสิทธิภาพในการบำบัดน้ำเสียจากมลพิษและปล่อยลงสู่ระบบน้ำโดยตรง ซึ่งส่งผลเสียต่อสิ่งมีชีวิต ปัญหาใหญ่เกิดขึ้นจากที่อยู่อาศัยและบริการชุมชนของเมืองและหมู่บ้าน ซึ่งปล่อยน้ำเสีย (มักไม่ผ่านการบำบัด) ลงสู่อ่างเก็บน้ำขนาดเล็กและขนาดใหญ่ แหล่งที่มาสำคัญของมลพิษทางน้ำผิวดินคือการปล่อยออกจากนาข้าวซึ่งมีสารกำจัดศัตรูพืชตกค้างในระดับสูงที่ใช้ในการเพาะปลูกข้าว ปัจจุบันมีการปล่อยลงสู่แม่น้ำและปากแม่น้ำมากถึง 1.5 ล้านลูกบาศก์เมตรต่อปี เมตรของน้ำที่ปนเปื้อนด้วยยาฆ่าแมลง โลหะหนัก ตลอดจนสารอาหาร (ไนโตรเจน ฟอสฟอรัส โพแทสเซียม) และอินทรียวัตถุในดิน

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

1. ตายเร็ว. ปัญหาการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคไม่ติดต่อและการบาดเจ็บในสหพันธรัฐรัสเซียและวิธีการแก้ไข - รัสเซีย "อเล็กซ์", 2549

2. การติดตามปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมโรคไม่ติดต่อในประชากร: แนวปฏิบัติ - อ.: MAKS Press, 2547. - 54 น.

วิธีการใหม่ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอ็ด Gracheva S.V., Ivanova G.G., Syrkina A.L. - ม.: เทคโนโลยี, 2550.

3. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Shalnova S.A., Deev A.D. ความสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคไม่ติดต่ออื่น ๆ ต่อสุขภาพของประชากรรัสเซีย // การป้องกันโรคและการส่งเสริมสุขภาพ. – 2545

4. ตัวชี้วัดหลักของสุขภาพและการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย (วัสดุทางสถิติ)

5. การรวบรวมสถิติ บริการสถิติของรัฐบาลกลาง Rostovstat - รอสตอฟ ออน ดอน, 2547.

11629 0

ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าแพร่หลาย โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (CNCDs)สาเหตุหลักมาจากลักษณะของวิถีชีวิตและความเกี่ยวข้อง ปัจจัยเสี่ยง(ฝรั่งเศส).

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการลดระดับปัจจัยเสี่ยงสามารถป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรคทั้งก่อนและหลังเริ่มแสดงอาการทางคลินิก

แนวคิดของ RF เป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการป้องกันโรค NCDs เรื้อรัง: ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคเหล่านี้ มีหลายปัจจัย แต่ต้องขอบคุณการศึกษาทางระบาดวิทยาเป็นส่วนใหญ่ ทำให้สามารถระบุปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาและการลุกลามของโรคได้

ในเอกสารนี้ ปัจจัยเสี่ยงหมายถึงคุณลักษณะส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา การลุกลาม และผลลัพธ์ที่ไม่ดีของโรค

ปัจจุบันได้มีการศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค NCDs เรื้อรังเป็นอย่างดี พบว่าปัจจัยเสี่ยง 8 ประการทำให้เกิดการเสียชีวิตจากพยาธิสภาพประเภทนี้มากถึง 75% ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่: เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต (นรก)ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ การสูบบุหรี่ โภชนาการที่ไม่ดี (การบริโภคผักและผลไม้ไม่เพียงพอ ปริมาณเกลือส่วนเกิน ไขมันสัตว์ และปริมาณแคลอรี่ส่วนเกิน) การออกกำลังกายในระดับต่ำ ระดับน้ำตาลในเลือดสูง น้ำหนักเกินและโรคอ้วน การใช้แอลกอฮอล์แบบอันตราย

ปัจจัยเสี่ยงและการแก้ไข

ตามคำแนะนำของ WHO การระบุปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในแต่ละประเทศ การแก้ไขแบบกำหนดเป้าหมาย ตลอดจนการติดตามการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยต่างๆ ในแต่ละประเทศเป็นพื้นฐานของระบบการป้องกันปัจจัยของโรค CND ด้วยตนเอง (ตาราง 2.1)

ปัจจัยเสี่ยงหลักเป็นไปตามเกณฑ์ 3 ประการ ได้แก่ ความชุกสูงในประชากรส่วนใหญ่ ปัจจัยอิสระที่มีนัยสำคัญต่อความเสี่ยงในการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง และการลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเมื่อปัจจัยเหล่านี้ได้รับการควบคุม

ปัจจัยเสี่ยงแบ่งออกเป็นไม่สามารถแก้ไขได้ (อายุ เพศ ความบกพร่องทางพันธุกรรม) และปรับเปลี่ยนได้ ปัจจัยที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้จะถูกใช้สำหรับการแบ่งชั้นความเสี่ยง ตัวอย่างเช่น ยิ่งอายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดโรค CND ก็จะยิ่งสูงขึ้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้นั้นมีความน่าสนใจมากที่สุด เนื่องจากการแก้ไขจะนำไปสู่การลดความเสี่ยงของโรค CND และภาวะแทรกซ้อน

ในการศึกษาระดับนานาชาติขนาดใหญ่ (52 ประเทศที่เข้าร่วม) เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย (INTERHEART) ซึ่งรวมถึงศูนย์ในรัสเซีย ได้มีการศึกษาบทบาทของปัจจัยเสี่ยงเก้าประการที่อาจปรับเปลี่ยนได้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน โรคอ้วนในช่องท้อง (เจเอสซี), การบริโภคผักและผลไม้ไม่เพียงพอ, การออกกำลังกายต่ำ, การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ระดับที่เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอล (CH)เลือด (อัตราส่วน ApoB/ApoA1) ปัจจัยทางจิตสังคม (ตารางที่ 2.2.)

ตารางที่ 2.2. อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงที่อาจปรับเปลี่ยนได้ต่อการพัฒนาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันใน 52 ประเทศ (การศึกษา INTERHEART) (การศึกษาแบบควบคุมเฉพาะกรณีที่เป็นมาตรฐานของการพัฒนาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันใน 52 ประเทศ 15,152 ราย และกลุ่มควบคุม 14,820 ราย

หมายเหตุ: ปัจจัยเสี่ยง/ป้องกันความเสี่ยงที่ศึกษาทั้งหมดมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดและมีนัยสำคัญกับการพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (p

พบว่าความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายกับปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในทุกภูมิภาคและทุกกลุ่มชาติพันธุ์ นอกจากนี้ เมื่อนำมารวมกันแล้ว ปัจจัยเสี่ยงทั้ง 9 ประการนี้คิดเป็น 90% ของกรณีทั้งหมด กล้ามเนื้อหัวใจตาย(พวกเขา)ในผู้ชายและ 94% ในผู้หญิง การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าแนวทางการป้องกันอาจใช้หลักการเดียวกันทั่วโลกและมีศักยภาพในการป้องกันกรณีส่วนใหญ่ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนวัยอันควร

ข้อสรุปที่สำคัญจากการศึกษาครั้งนี้คือ การปรับเปลี่ยน PR ควรมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับชายและหญิงทุกวัย ทุกภูมิภาค และทุกกลุ่มชาติพันธุ์ ซึ่งเป็นรากฐานที่สำคัญในการป้องกัน โรคหลอดเลือดหัวใจ (ซีวีดี)แม้จะมีความแตกต่างในความชุกของตัวชี้วัดเหล่านี้

ความดันโลหิตสูงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการแรก โดยคิดเป็น 13% ของจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดในโลก) ตามด้วยการสูบบุหรี่ (9%) ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (6%) และการออกกำลังกายต่ำ (6%) น้ำหนักเกินและโรคอ้วนคิดเป็น 5% ของการเสียชีวิตทั้งหมดทั่วโลก ส่วนแบ่งเดียวกัน 5% เกิดจากภาวะไขมันผิดปกติ (ระดับคอเลสเตอรอลรวมในเลือดเพิ่มขึ้น)

ความสัมพันธ์หลักระหว่างสาเหตุและผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ จะแสดงไว้ในแผนภาพในรูปที่ 1 2.1.

การยืนยันที่ชัดเจนของการมีอยู่ของการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างระดับความชุกของปัจจัยเสี่ยงของโรค NCDs เรื้อรังและระดับการเสียชีวิตจากปัจจัยเหล่านี้แสดงไว้ในรูปที่ 1 2.2 พลวัตของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2547 ถึง พ.ศ. 2551 และความถี่ของความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลรวมในเลือดในช่วงเวลาเดียวกัน

ข้าว. 2.1. แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงหลักกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ ลูกศรบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุเหล่านี้บางส่วน (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด)

ข้าว. 2.2. พลวัตของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2547 ถึง 2551 และอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลรวมในช่วงเวลาเดียวกัน

ประเทศของเราโดดเด่นด้วยปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญ ดังนั้นจากการวิจัยของศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ป้องกันแห่งรัฐจึงพบความชุก ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (AH)คือ 40.8% ในเวลาเดียวกัน ความดันโลหิตซิสโตลิกและ/หรือไดแอสโตลิกที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CND ประมาณ 40% ของการเสียชีวิตจาก CVD ในประชากรรัสเซียมีสาเหตุมาจากความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ ในประเทศของเรามีความชุกของการสูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญในหมู่ประชากรชาย (63.1%) เมื่อเทียบกับประเทศในยุโรป ซึ่งตัวเลขนี้คือ 42% สัดส่วนของผู้หญิงที่สูบบุหรี่ในรัสเซียต่ำกว่ามาก - 9.1% เทียบกับ 28% ในยุโรป

แม้ว่าอัตราการสูบบุหรี่ในผู้ชายจะลดลงในหลายประเทศในยุโรป แต่ความชุกของการสูบบุหรี่ยังคงเพิ่มขึ้นในหมู่หญิงสาว ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงรัสเซีย การศึกษาโดยคลินิกไขมันในรัสเซียยืนยันผลกระทบด้านลบของการสูบบุหรี่ต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนบุหรี่ที่สูบ

ควรเน้นย้ำว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการสูบบุหรี่มากกว่าผู้ชาย ดังนั้น เพื่อลดอายุขัยของผู้ชายลง 1 ปี จึงจำเป็นต้องสูบบุหรี่วันละ 3 มวน ในขณะที่ผู้หญิง 2 มวนก็เพียงพอแล้ว

โรคอ้วนพบได้ในผู้หญิงรัสเซียทุกๆ 5 คน และผู้ชายทุกๆ 10 คน โปรดทราบว่าโรคอ้วนช่วยเพิ่มการพัฒนาและ/หรือการลุกลามของโรคและสภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดผิดปกติ กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคถุงน้ำดี โรคข้อเข่าเสื่อม หยุดหายใจขณะหลับ และปัญหาการหายใจ ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งเต้านม ต่อมลูกหมาก และลำไส้ใหญ่ น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นยังสัมพันธ์กับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเสียชีวิตที่ผันผวนอย่างรวดเร็วในประเทศของเราในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ความเครียดทางจิตสังคมและแอลกอฮอล์สามารถเน้นเป็นพิเศษ

การศึกษาตัวอย่างที่ดำเนินการโดยศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์แห่งรัฐสำหรับ PM ในมอสโกในช่วงปลายทศวรรษที่ 80 และกลางทศวรรษที่ 90 ในกลุ่มชายและหญิงอายุ 25-64 ปี เผยให้เห็นระดับความเครียดทางจิตสังคมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

พลวัตของอัตราการตายและผลการวิจัยให้เหตุผลในการพิจารณาปัจจัยทางจิตสังคมเป็นหนึ่งในสาเหตุของความผันผวนอย่างรวดเร็วของการเสียชีวิตโดยทั่วไปและจาก CVD ในรัสเซียตั้งแต่ปี 1985 ความเครียดทางจิตวิทยาในประชากรสามารถพิสูจน์ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าความชุก ภาวะซึมเศร้าในทางปฏิบัติจริงของแพทย์รัสเซียคือ 45.9%

การเสียชีวิตจาก CVD และสาเหตุภายนอกที่ลดลงระหว่างการรณรงค์ต่อต้านแอลกอฮอล์ (พ.ศ. 2527-2531) มักเกี่ยวข้องกับการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลงอย่างมาก ในขณะที่สุขภาพของประชากรรัสเซียเสื่อมโทรมในช่วงระยะเวลาของการปฏิรูปเศรษฐกิจและสังคม อธิบายได้จากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นภายหลังการยกเลิกมาตรการที่เข้มงวด

ข้อมูลการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของประชากรรัสเซียค่อนข้างขัดแย้งกัน อัตราการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างสถิติอย่างเป็นทางการ การประมาณการของผู้เชี่ยวชาญ และผลการศึกษาทางระบาดวิทยา ในขณะเดียวกัน ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

การวิเคราะห์ผลการวิจัยจากศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์แห่งรัฐเกี่ยวกับ PM พบว่าเอทานอลบริสุทธิ์ทุกๆ 10 กรัม เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง 1% ในผู้ชายอายุ 40-59 ปี ข้อเท็จจริงเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นในช่วงการปฏิรูปเศรษฐกิจและสังคมเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

การพัฒนาทางอุตสาหกรรม การขยายตัวของเมือง และการคมนาคมขนส่งมีกิจกรรมทางกายที่จำกัด แม้แต่ในประเทศกำลังพัฒนา ส่งผลให้ประชากรส่วนใหญ่ในปัจจุบันมีกิจกรรมทางกายลดลง ตามการประมาณการของผู้เชี่ยวชาญของ WHO การไม่ออกกำลังกายเป็นสาเหตุหลักของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและลำไส้ประมาณ 21-25%, เบาหวาน 27% และโรคหลอดเลือดหัวใจประมาณ 30%

ในประเทศของเรา ผู้ป่วยมากกว่า 60% ที่ไปพบแพทย์โรคหัวใจมี PA ต่ำ อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยพบว่าผู้ที่ออกกำลังกายเป็นเวลาประมาณ 7 ชั่วโมงต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรน้อยกว่าผู้ที่ออกกำลังกายน้อยกว่า 30 นาทีต่อสัปดาห์ถึง 40 เปอร์เซ็นต์

กลยุทธ์การป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

ปัจจุบันมีการใช้กลยุทธ์ 3 ประการในการป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง:

1. กลยุทธ์ด้านประชากร - ผลกระทบผ่านสื่อเกี่ยวกับวิถีชีวิตและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด CNDs ในประชากรทั้งหมด

กลยุทธ์นี้มีข้อดีหลายประการ ได้แก่ ผลกระทบครอบคลุมประชากรทั้งหมด ทั้งผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค CND ในระดับที่แตกต่างกัน และผู้ที่ป่วยเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังอยู่แล้ว ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการค่อนข้างต่ำ ไม่จำเป็นต้องเสริมสร้างระบบการดูแลสุขภาพอย่างกว้างขวาง รวมถึงวัสดุและฐานทางเทคนิคที่มีราคาแพง

อย่างไรก็ตาม การดำเนินการตามกลยุทธ์นี้ส่วนใหญ่อยู่นอกขอบเขตของระบบการดูแลสุขภาพ และผลของการดำเนินการจะปรากฏขึ้นเมื่อประชากรตอบสนองโดยการเปลี่ยนวิถีชีวิต ซึ่งจะต้องใช้เวลาและชุดมาตรการค่อนข้างนาน อย่างไรก็ตาม บทบาทของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ในการดำเนินกลยุทธ์นี้มีค่อนข้างมาก

พวกเขาควรเป็นนักอุดมการณ์และผู้เขียนเอกสารข้อมูลสำหรับสื่อ ผู้ริเริ่ม นักโฆษณาชวนเชื่อ และ “ตัวเร่ง” ของกระบวนการในสังคมที่มุ่งป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ศูนย์ป้องกันทางการแพทย์ได้รับการเรียกร้องให้ทำหน้าที่ประสานงานที่สำคัญในการดำเนินการตามยุทธศาสตร์ประชากรเพื่อการป้องกัน CND ในระดับองค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

2. กลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงสูง - ระบุบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในระดับสูง และดำเนินมาตรการเพื่อแก้ไข การดำเนินการตามกลยุทธ์นี้ส่วนใหญ่อยู่ในภาคการดูแลสุขภาพและในการดูแลเบื้องต้นเป็นหลัก

ตามการประเมินของผู้เชี่ยวชาญ ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการด้วยการจัดระเบียบการรักษาพยาบาลและการป้องกันที่ถูกต้อง อาจสูงถึง 30% ของจำนวนเงินทั้งหมดที่ใช้ในการต่อสู้กับ CND ซึ่งสามารถกำหนดการมีส่วนร่วม 20% ในการลดการเสียชีวิตจาก CND เมื่อพิจารณาว่ารัสเซียอยู่ในหมวดหมู่ของประเทศที่มีความเสี่ยงสูงและมีประชากรจำนวนมากที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง การดำเนินการตามกลยุทธ์นี้จึงมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับประเทศของเรา

3. กลยุทธ์การป้องกันขั้นทุติยภูมิประกอบด้วยการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการป้องกันการลุกลามของโรคทั้งโดยการป้องกันปัจจัยและการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม และผ่านการดำเนินการรักษาสมัยใหม่อย่างทันท่วงที รวมถึงการใช้เทคโนโลยีขั้นสูง

ตรงกันข้ามกับยุทธศาสตร์ด้านประชากร การใช้กลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงสูงและการป้องกันขั้นทุติยภูมิสามารถรับประกันได้ว่าระดับปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้ในส่วนสำคัญของประชากรจะลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตได้

ในเวลาเดียวกัน ไม่ควรต่อต้านกลยุทธ์เหล่านี้ แต่จะเสริมซึ่งกันและกันและบรรลุผลที่ดีที่สุดได้ด้วยการบูรณาการทั้ง 3 กลยุทธ์

เพื่อระบุตัวบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง จะมีการคัดกรองโดยใช้วิธีการตรวจที่ง่ายและรวดเร็ว

มีการตรวจคัดกรองแบบฉวยโอกาส - การตรวจบุคคลทุกคนเมื่อไปพบแพทย์หรือสถานพยาบาล และการตรวจคัดกรองแบบคัดเลือก - การตรวจบุคคลที่มีแนวโน้มมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่า (เช่น การตรวจคนอ้วนเพื่อตรวจหาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง)

เมื่อระบุปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยแล้ว ความเสี่ยงทั้งหมดจะได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงอิทธิพลสะสมของปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย

เหตุใดการประเมินความเสี่ยงทั้งหมดจึงมีความสำคัญ:

โรคไม่ติดเชื้อเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย
- มีการทำงานร่วมกันในปฏิสัมพันธ์ของ RF
- บ่อยครั้งที่บุคคลมี RF หลายอัน ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางที่ต่างกันได้

การประเมินความเสี่ยงโดยรวมของผู้ที่ไม่มีอาการทางคลินิกจะดำเนินการโดยใช้ระดับต่างๆ (สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด - ระดับ SCORE สำหรับโรค NCDs เรื้อรัง - ระดับ Oriskon)

สิ่งสำคัญในการป้องกัน CND คือการป้องกันการเสียชีวิตก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพื้นที่ที่มีความหนาแน่นของประชากรต่ำ ดังนั้นในประเทศของเราตามสถิติอย่างเป็นทางการนอกโรงพยาบาลจาก โรคของระบบไหลเวียนโลหิต (CVD)มีผู้เสียชีวิต 920,444 รายในปี 2553 ซึ่งคิดเป็น 80% ของการเสียชีวิตทั้งหมดด้วยสาเหตุนี้ (1,151,917 คน)

จากการศึกษาทางระบาดวิทยา "RESONANCE" ซึ่งดำเนินการในสามภูมิภาคของรัสเซีย อัตราการเสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาลจาก CVD อยู่ที่ 88% (สำหรับการเปรียบเทียบ ในยุโรปและอเมริกาเหนือ โดยเฉลี่ย 50.3% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตทั้งหมดเสียชีวิตในโรงพยาบาล)

วิธีหลักในการลดอัตราการเสียชีวิตนอกโรงพยาบาลคือการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยเฉพาะ CVD ตลอดจนผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูงและสูงมาก ไม่เพียงแต่ในหลักการของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเท่านั้น โดยแจ้งถึงอาการหลักของ สภาพที่คุกคามถึงชีวิตและการสอนมาตรการช่วยเหลือฉุกเฉินก่อนการแพทย์ การช่วยเหลือตนเอง และการช่วยเหลือซึ่งกันและกัน

บอยต์ซอฟ เอส.เอ., ชูชลิน เอ.จี.