Staphyloma สายตาสั้นที่เป็นเท็จและเป็นจริงของเรตินา กรวยสายตาสั้นและสตาฟิโลมา - สาเหตุและการรักษา กรวยสายตาสั้นคืออะไร

Staphyloma สายตาสั้นเป็นพยาธิสภาพที่เกิดการยื่นออกมาของลูกตาหลัง อาการทางคลินิกของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของการรับรู้ทางสายตาและการหายไปของการมองเห็นด้านข้าง ในอวัยวะตาจะตรวจพบการฝ่อกระจายของชั้นเม็ดสีจอประสาทตา บางครั้งอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของอุปกรณ์ต่อพ่วงและการดึงน้ำตา

Staphyloma คือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของลูกตาอย่างเด่นชัดโดยมีการสูญเสียส่วนหนึ่งของอวัยวะทางพยาธิวิทยาและการเพิ่มขึ้นของแกนตา

โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับสายตาสั้นอย่างรุนแรง สายตาสั้นเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ

ชาวรัสเซียมากกว่า 10% ประสบปัญหาการหักเหของแสงและเกือบ 3% มีรูปแบบที่รุนแรงโดยมีการเสียรูปของอวัยวะที่เห็นได้ชัดเจน โรคนี้เริ่มมีความคืบหน้าในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี หากคุณไม่ปรึกษาแพทย์ทันเวลาจะเกิดความพิการโดยสมบูรณ์

• ตาขาวเป็นไมโครแคปซูลทึบแสงด้านนอกของลูกตา โครงสร้างของมันถูกครอบงำโดยส่วนประกอบของเซลล์ที่ล้อมรอบด้วยสสารพื้นดิน ผ้าประกอบด้วย:
• โปรตีน;
• โมเลกุลโพลีแซ็กคาไรด์

ไกลโคซามิโนไกลแคน

2/3 ของอวัยวะนั้นเกิดจากโปรตีนคอลลาเจนและกระบวนการของมัน - fibril elastic plexuses องค์กรนี้มีส่วนช่วยในการบรรลุหน้าที่หลักของตาขาวซึ่งก็คือการรักษาความแข็งแรงและลักษณะยืดหยุ่นของลูกตา

การเกิดภาวะสายตาสั้นสูงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการสูญเสียความยืดหยุ่นของเส้นใย เส้นใยคอลลาเจนจะหลวมและอ่อนแอ ที่ด้านข้างของเสาด้านหลังจำนวนเอนไซม์โปรตีโอไลติกเพิ่มขึ้นซึ่งจะสลายสารประกอบกาวในกรดอะมิโนและทำให้เกิดการยื่นออกมาของตาขาว

Staphyloma แบ่งออกเป็นสองประเภท: เท็จและจริง ในกรณีแรก จอประสาทตาเสื่อมและเนื้อเยื่อจะค่อยๆ ถูกทำลาย เมื่ออายุมากขึ้น การมองเห็นก็แย่ลง นอกจากนี้การเสื่อมสภาพของพื้นผิวหลอดเลือดยังเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายตลอดเส้นรอบวงของแผ่นดิสก์เซลล์ประสาทตา

Staphyloma เท็จเป็นปรากฏการณ์ที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดในสายตาสั้น แต่ด้วยสายตาสั้นที่พัฒนาแล้ว ตาขาวที่อยู่ใกล้เส้นประสาทตาจะถูกยืดออกอย่างแรงจนสตาฟิโลมากลายเป็นของจริง

อาการทางพยาธิวิทยาและการวินิจฉัยโรค

การยื่นออกมาของซีกโลกหลังของดวงตาสายตาสั้นจัดว่าเป็น sclerectasias หลังที่แท้จริงคุณลักษณะเฉพาะของมันคือการก่อตัวของรอยพับที่ขอบของ ectasia โดยส่วนใหญ่อยู่ทางด้านขมับ หลอดเลือดแดงจอประสาทตาที่ไหลผ่านใต้พวกมันโค้งงอเช่นเดียวกับการขุดแผ่นดิสก์ต้อหิน (ลึก) อาการหลักของ Staphyloma มีลักษณะดังนี้:

• การเสื่อมสภาพของการมองเห็น
• ความเมื่อยล้าของดวงตาอย่างรวดเร็ว
• ความรู้สึกหนัก;
• ขาดการมองเห็นด้านข้างในตาข้างใดข้างหนึ่ง

เมื่อตรวจอวัยวะที่ขั้วด้านหลัง จักษุแพทย์อาจสังเกตเห็นสเตฟิโลมารูปวงแหวน การละเมิดส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคี หากไม่มีการรักษา จะเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยดำเนินไปดังนี้:

• พื้นผิวตกเลือด
• ต้อกระจก;
• โรคต้อหินมุมเปิด

ด้วยการยื่นออกมาอย่างเด่นชัดของเยื่อหุ้ม scleral ความเปราะบางของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยของดวงตาจะเกิดขึ้นตามด้วยเลือดออกซ้ำ ๆ ในร่างกายน้ำเลี้ยงและบนพื้นผิวไขว้กันเหมือนแห การหายตัวไปอย่างช้าๆ ของการตกเลือดจะนำไปสู่การทึบแสงของแก้วน้ำอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างการก่อตัวของโซนเม็ดสีจะสังเกตเห็นปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการมองเห็นจากส่วนกลาง

การวินิจฉัยโรค Staphyloma ประกอบด้วยการรวบรวมประวัติการตรวจภายนอกโดยพิจารณาจากการมองเห็นและความดันในลูกตา วิธีการวินิจฉัยที่รู้จักกันดีคือการส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้หลอดไฟร่อง วิธี cyloplegia ยังใช้เพื่อศึกษาการหักเหของระบบการมองเห็น

อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถวัดเพลาหน้าและเพลาหลังได้ การวัดรอบคอมพิวเตอร์ใช้เพื่อตรวจจับความบกพร่องทางการมองเห็นของพาราเซนทรัล จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันทางแสงเพื่อระบุสภาพของบริเวณจุดภาพชัด มีการตรวจจอประสาทตาและระบบหลอดเลือดของดวงตาในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การบำบัดและป้องกัน Staphyloma สายตาสั้น

จักษุวิทยาสมัยใหม่ใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม การผ่าตัด และผสมผสานในการรักษาโรค

• ในระยะเริ่มแรก เป้าหมายของการบำบัดคือการหยุดการลุกลามของสายตาสั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้ยาที่ทำให้เกิด:
• การพักผ่อนที่พัก
• เสริมสร้างพื้นผิวของตาขาว;
• การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะที่มองเห็น
• การเพิ่มประสิทธิภาพของปฏิกิริยาการเผาผลาญในเรตินาและหลอดเลือด

เพิ่มขีดความสามารถด้านการมองเห็น

เพื่อขจัดอาการตกเลือดจึงใช้วัสดุห้ามเลือดดูดซับได้และช่วยลดความรู้สึกไว ขั้นตอนกายภาพบำบัดมีผลดีต่อกระบวนการบำบัด: อิเล็กโตรโฟรีซิส, การกระตุ้นด้วยเลเซอร์ หรือแมกนีโตโฟรีซิส

เลนส์ออโธเคราโทโลจีแบบแข็งถูกนำมาใช้เพื่อลดอัตราการพัฒนาของสายตาสั้น การผ่าตัดจะใช้เมื่อจำเป็นเพื่อป้องกันการยื่นออกมาของตาขาวอย่างต่อเนื่อง

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีที่มีประสิทธิภาพหรือวิธีการพิเศษเพื่อต่อสู้กับเชื้อ Staphyloma แพทย์แนะนำให้รักษาการแข็งตัวด้วยเลเซอร์ด้วยความระมัดระวังในระดับหนึ่ง การป้องกันควรเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก

ก่อนอื่น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยทั้งหมด เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ออกกำลังกายเป็นประจำ และรับประทานอาหารให้เหมาะสม ที่บ้านและที่โรงเรียน ควรสร้างเงื่อนไขสำหรับการจัดแสงตามปกติในที่ทำงาน คุณจำเป็นต้องจำกัดการดูทีวี นั่งหน้าจอคอมพิวเตอร์ แท็บเล็ต หรือสมาร์ทโฟนเป็นพิเศษ

วีดีโอ

คือการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของพื้นผิวด้านหลังของลูกตา แสดงออกทางคลินิกโดยการมองเห็นลดลงและการมองเห็นแคบลง อวัยวะเผยให้เห็นการฝ่อกระจายของเยื่อบุเม็ดสีของเรตินา และการปรากฏตัวของ dystrophy vitreochorioretinal ส่วนปลายหรือการยึดเกาะของจอประสาทตาเป็นไปได้ สำหรับการวินิจฉัยจะใช้การตรวจภายนอกตรวจสอบการมองเห็นและลักษณะของการมองเห็นทำการตรวจโทนสีและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ วิธีการเพิ่มเติม ได้แก่ อัลตราซาวนด์ของลูกตา การตรวจวัดขอบตาด้วยคอมพิวเตอร์ และการตรวจจอประสาทตาด้วยคลื่นไฟฟ้า การรักษา Staphyloma เป็นแบบอนุรักษ์นิยม (ยาและขั้นตอนทางกายภาพเพื่อปรับปรุงการส่งเลือดไปยังเรตินาเสริมสร้างลูกตาและผ่อนคลายที่พักของดวงตา) และการผ่าตัด (มุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างพื้นผิวด้านหลังของลูกตา)

Staphyloma (staphyloma; กรีกstaphylē – พวงองุ่น + -ōma) – การเสียรูปอย่างรุนแรงของตาขาวพร้อมกับอาการย้อยทางพยาธิวิทยาและการยืดตัวของแกนตา Scleral Staphyloma เกิดขึ้นกับสายตาสั้นสูง สายตาสั้นเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในรัสเซีย 15% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง 3% มีรูปแบบที่ซับซ้อนโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในอวัยวะ ภาวะสายตาสั้น Staphyloma เกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ในโครงสร้างของดวงตาและเป็นสาเหตุของความพิการในวัยทำงานที่อายุน้อย การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูงและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนยังคงเป็นปัญหาสำคัญในจักษุวิทยาสมัยใหม่

สาเหตุและอาการของสตาฟิโลมา

เยื่อหุ้มเซลล์ scleral เป็นแคปซูลทึบแสงด้านนอกของลูกตาและมีองค์ประกอบเซลล์อยู่ในโครงสร้างซึ่งแช่อยู่ในสารพื้นซึ่งประกอบด้วยไกลโคซามิโนไกลแคน โปรตีน และคอมเพล็กซ์โพลีแซ็กคาไรด์ 70% ของลูกตาประกอบด้วยโปรตีนคอลลาเจนซึ่งรวมกลุ่มกัน - ไฟบริล - ก่อให้เกิดช่องท้องพิเศษที่มีเส้นใยยืดหยุ่น ด้วยโครงสร้างนี้ทำให้เมมเบรน scleral ทำหน้าที่หลัก - รักษาความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของลูกตา ด้วยการพัฒนาของสายตาสั้นสูงทำให้เส้นใยคอลลาเจนของลูกตาคลายตัว ในเสาด้านหลังจำนวนโปรตีเอสเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำลายพันธะกาวในเส้นใยยืดหยุ่นและนำไปสู่การก่อตัวของสตาฟิโลมา

ในทางคลินิก staphyloma ปรากฏตัวเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูง โดยส่วนใหญ่ การมองเห็น ความเหนื่อยล้า และความรู้สึกหนักตาลดลงอย่างเห็นได้ชัด อาจมีการมองเห็นแคบลงในตาข้างหนึ่ง ในระหว่างการตรวจ จักษุแพทย์อาจตรวจพบเชื้อ Staphyloma จำนวนมากในอวัยวะ (จุดสีขาวของการฝ่อในรูปของวงแหวนที่เสาด้านหลัง), การฝ่อของเม็ดสีเยื่อบุผิว, สี "เผือก" ของอวัยวะ, การมีอยู่ของ vitreochorioretinal ส่วนปลาย เสื่อมหรือฉุด แผลมักเป็นแบบทวิภาคี ภาวะแทรกซ้อนของ staphyloma สายตาสั้น ได้แก่ การเกิดขึ้นของจอประสาทตาเสื่อม, การก่อตัวของจอประสาทตาตกเลือด, การทำลายของร่างกายน้ำเลี้ยง, การพัฒนาของต้อกระจก, และโรคต้อหินมุมเปิด

การวินิจฉัยและการรักษาสเตฟิโลมา

การวินิจฉัยโรคสตาฟิโลมาเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความทรงจำ จากนั้นจักษุแพทย์จะทำการตรวจภายนอก ตรวจการมองเห็นและธรรมชาติของการมองเห็น และทำการวัดสี การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพโดยใช้โคมไฟร่องเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยเชื้อสตาฟิโลมา จำเป็นต้องมีการตรวจการหักเหของแสงโดยใช้ cycloplegia วิธีการเพิ่มเติม ได้แก่ อัลตราซาวนด์ของดวงตาด้วยการวัดแกนหน้าไปหลังและการวัดรอบคอมพิวเตอร์ (เพื่อระบุข้อบกพร่องของลานสายตาพาราเซนทรัล) การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสงใช้เพื่อวินิจฉัยสภาพของบริเวณจุดรับภาพ การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตาช่วยระบุความผิดปกติในการทำงานของเรตินาและคอรอยด์ของลูกตา

การรักษา Staphyloma สายตาสั้นนั้นซับซ้อนและรวมถึงเทคนิคการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยม เป้าหมายหลักของมาตรการการรักษาคือการลดความก้าวหน้าของสายตาสั้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ Staphyloma รวมถึงการใช้ยาที่ส่งผลต่อการผ่อนคลายของที่พักช่วยเสริมสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ scleral ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของดวงตากระบวนการเผาผลาญในเรตินาและคอรอยด์และเพิ่มการทำงานของการมองเห็น

ด้วยการพัฒนาของการตกเลือดในเรตินาจึงจำเป็นต้องใช้สารห้ามเลือด, ดูดซับได้และ desensitizing มีการระบุการรักษาด้วยกายภาพบำบัดด้วย มีการกำหนดอิเล็กโตรโฟรีซิสการกระตุ้นด้วยเลเซอร์หรือแมกนีโตโฟรีซิส สามารถใช้เลนส์ออร์โทเคอราโทโลจีแบบแข็งเพื่อลดอัตราการลุกลามของสายตาสั้นได้ การผ่าตัดรักษา Staphyloma มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการยืดตัวของตาขาวต่อไป มีการใช้เทคนิคต่างๆ เพื่อเสริมสร้างเสาหลังของลูกตา

การพยากรณ์โรคและการป้องกันเชื้อ Staphyloma

การพยากรณ์โรคมักเป็นที่น่าสงสัย การป้องกัน Staphyloma สายตาสั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความก้าวหน้าของสายตาสั้น รวมถึงกิจกรรมเพื่อส่งเสริมสุขภาพและพัฒนาการทางร่างกายในวัยเด็กและวัยรุ่น การสอนเด็กและผู้ใหญ่เกี่ยวกับกฎอนามัยการมองเห็น จำเป็นต้องจัดระบบแสงสว่างคุณภาพสูงในโรงเรียนและสถานที่ทำงาน ติดตามการปฏิบัติตามตารางการนอนหลับและพักผ่อน จำกัดการใช้แท็บเล็ตและโทรศัพท์โดยเด็ก และไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบเชิงป้องกัน

ใกล้กับจานแก้วนำแสง สามารถตรวจจับปฏิกิริยาตอบสนองแบบขนานที่อยู่ตามขอบของจานแก้วได้ อาจเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบคู่ก็ได้ หากตรวจพบ จะสามารถสงสัยการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นของผนังดวงตาในบริเวณเสาด้านหลังได้

กรวยสายตาสั้นจะแสดงด้วยเสี้ยวสีขาวที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนซึ่งครอบคลุมบริเวณขมับของแผ่นดิสก์การมองเห็น โดยปกติแล้วจะมีการสร้างเม็ดสีที่ขอบของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถแสดงออกได้ในระดับที่แตกต่างกันจนกระทั่งถูกปกคลุมไปด้วยเม็ดสีดำทั้งหมด ในบางกรณีเม็ดสีที่เป็นก้อนเล็กๆ จะกระจายอยู่รอบๆ กรวย บางครั้งอาจพบเอ็มบริโอของหลอดเลือดคอรอยด์อยู่ในโคนนั่นเอง

ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก (น้อยกว่า 1/5 ของหัวประสาทตา) กรวยจึงเรียกว่าเคียว ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่กว่า เรากำลังพูดถึงกรวยจริง เมื่อมีภาวะสายตาสั้นในระดับสูง กรวยจะตั้งอยู่รอบๆ หัวประสาทตาในรูปของวงแหวน และในกรณีนี้เรียกว่ากรวยทรงกลม อย่างหลังบางครั้งเรียกว่าสตาฟิโลมา แต่สิ่งนี้ไม่ถูกต้องเนื่องจากมีโครงสร้างที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

การก่อตัวของเคียวเกิดจากการที่คลองที่มีเส้นประสาทตาไม่ได้ตั้งฉากกับเยื่อหุ้มเซลล์อย่างเคร่งครัด ผนังคลองตั้งเฉียงและเผยให้เห็นเป็นรูปเคียวซึ่งมีสีสัมพันธ์กับลูกตาสีขาวโปร่งแสง

ลักษณะของกรวยเกี่ยวข้องกับการยืดตัวของตาขาวและการฝ่อของชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีใกล้กับแผ่นดิสก์ เนื่องจากตาขาวถูกยืดออก การสร้างเม็ดสีจึงถูกรบกวนในบริเวณเส้นประสาทตาและทำให้มองเห็นคอรอยด์ได้ชัดเจนขึ้น หลังยังได้รับ dystrophy ดังนั้นจึงมองเห็นตาขาวผ่านได้ การปรากฏตัวของกรวยมักจะไม่ส่งผลกระทบ

เมื่อมีภาวะสายตาสั้นในระดับสูง กรวยจะตั้งอยู่รอบๆ หัวประสาทตาในรูปวงแหวน

Staphylomas เป็นส่วนยื่นออกมาของตาขาวอย่างแท้จริง มักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีสายตาสั้นสูงเท่านั้น ในระหว่างการตรวจจักษุวิทยาสามารถตรวจพบส่วนที่ยื่นออกมาในรูปของวงกลมซึ่งอยู่บริเวณรอบเส้นประสาทตา ในบริเวณเดียวกันคุณสามารถเห็นส่วนโค้งของจอประสาทตาได้
เมื่อสายตาสั้นดำเนินไป การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายระเบียงจะถูกเปิดเผยในอวัยวะของดวงตา ซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาของสตาฟิโลมาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ในปี 1985 นักวิทยาศาสตร์เสนอว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวถือเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาคอรอยด์ที่ขอบหัวนมที่ด้อยพัฒนา หากมีความแตกต่างระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมกับขนาดของคลองสเกลโรโซรอยด์ อาจเกิดกรวยทรงกลมได้ นอกจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผู้ป่วยแล้วยังจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกและทางสถิติด้วย

ข้อเท็จจริงต่อไปนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของกรวยที่มีมา แต่กำเนิด:

• โคนเกิดขึ้นไม่เพียงแต่กับสายตาสั้นเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นกับสายตาสั้นด้วยเช่นกัน
• ภาพทางพยาธิสัณฐานวิทยาในคนไข้สายตาสั้นมีความคล้ายคลึงกับคนไข้ที่ไม่มีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง
• ด้วยแกนตาเดียวกัน จึงสามารถปรากฏกรวยทั้งเล็กและใหญ่ได้

ต้นกำเนิดของกรวยที่ได้มานั้นมีหลักฐานดังนี้:

• โคนมักเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของดวงตาอย่างมีนัยสำคัญ
• ภาพเนื้อเยื่อบริเวณโคนมีการเปลี่ยนแปลงในคนไข้ที่มีรูปร่างตายาว ในเด็กทารก โคนมีมา แต่กำเนิดและโดยปกติแล้วภาพเนื้อเยื่อจะแตกต่างกัน
• ด้วยแกนตาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงรูปร่างอาจยาวหรือเป็นทรงกลมก็ได้

• การปรากฏตัวของกรวยจำนวนเล็กน้อยในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี
• การเพิ่มจำนวนกรวยในเด็กนักเรียนที่มีอายุมากกว่า
• ความสัมพันธ์ระหว่างสายตาสั้นและกรวยในผู้ป่วยผู้ใหญ่
• ข้อมูลความยาวแกนสำหรับผู้ป่วยที่มีกรวยและไม่มีกรวย

Staphyloma ที่แท้จริงคือการยื่นออกมาของซีกโลกด้านหลังของลูกตาที่ได้รับผลกระทบจากสายตาสั้น พวกเขายังเป็น scleectasias หลังที่แท้จริงอีกด้วย ลักษณะเฉพาะของการก่อตัวเหล่านี้คือการมีรอยพับที่ด้านล่างของดวงตาโดยส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณขมับ เรือจอประสาทตาที่อยู่เหนือพวกเขาก่อให้เกิดการโก่งตัวที่คล้ายกับการโก่งตัวในระหว่างการขุดเจาะต้อหิน

ในคนไข้สายตาสั้น ส่วนใหญ่จะมีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตา (รอบศีรษะประสาทตา)

โรคดังกล่าวมีหลายประเภท:

• กรวยสายตาสั้น
• การสะท้อนแสงแบบ Peridiscal นำเสนอในรูปแบบของส่วนโค้ง
• สตาฟิโลมาที่แท้จริง

แม้แต่ในคนไข้ที่มีภาวะสายตาสั้นในระยะเริ่มแรก ก็ตรวจพบปฏิกิริยาตอบสนองแบบขนานใกล้กับหัวประสาทตาซึ่งอยู่ที่ขอบของแผ่นดิสก์ อาจเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบคู่ก็ได้ ในกรณีของการตรวจจับ เรามักพูดถึงความผิดปกติเบื้องต้นในโครงสร้างของผนังตาในบริเวณเสาหลัง

กรวยสายตาสั้น

โคนสายตาสั้นมีลักษณะเป็นสีขาวรูปพระจันทร์เสี้ยวและมีขอบเขตชัดเจน ตั้งอยู่ในพื้นที่ชั่วคราวของแผ่นดิสก์ ที่ขอบของการก่อตัวทางพยาธิวิทยามักมีการสร้างเม็ดสีซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป (ขึ้นอยู่กับการครอบคลุมที่สมบูรณ์ด้วยเม็ดสีเข้ม) บางครั้งการก่อตัวของเม็ดสีในรูปของก้อนจะตั้งอยู่รอบกรวย ในบางกรณี สามารถระบุตัวอ่อนของหลอดเลือดคอรอยด์ในโคนได้

ในกรณีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กไม่ถึง 20% ของเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวประสาทตา กรวยนี้เรียกว่า fax หากเส้นผ่านศูนย์กลางของชั้นหินเกินค่าเหล่านี้ จะเรียกว่าทรงกรวยที่เหมาะสม บางครั้งกรวยทรงกลมดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าสตาฟิโลมา แต่โครงสร้างของพวกมันแตกต่างจากโครงสร้างของสตาฟิโลมาจริง

เคียวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าคลองประสาทตาไม่ได้ตั้งฉากกับระนาบของเยื่อหุ้มเซลล์ scleral ในกรณีนี้ผนังของช่องดังกล่าวดูเหมือนเคียว สีของเนื้องอกนี้สัมพันธ์กับความโปร่งแสงของตาขาว การก่อตัวของกรวยมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการแกร็นในชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีใกล้กับแผ่นดิสก์และด้วยการยืดตัวของตาขาวเอง สิ่งนี้นำไปสู่ความโปร่งใสที่ดีขึ้นของคอรอยด์ ซึ่งอาจต้องผ่านกระบวนการเสื่อมถอยเช่นกัน ตาขาวส่องผ่านเยื่อหุ้มเซลล์นี้ การก่อตัวของกรวยส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลต่อการมองเห็น

ในคนไข้สายตาสั้นสูง กรวยรูปวงแหวนจะปกคลุมบริเวณรอบ ๆ จานแก้วนำแสง

สตาฟิโลมา

Staphylomas เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของตาขาวอย่างแท้จริง ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ป่วยที่มีภาวะสายตาสั้นในระดับสูง แพทย์จะมองเห็นวงกลมที่ยื่นออกมาใกล้กับเส้นประสาทตาด้วยการตรวจตา ที่นี่บางครั้งมีการเผยให้เห็นลักษณะโค้งงอของหลอดเลือดจอประสาทตา

ในกรณีของภาวะสายตาสั้นแบบก้าวหน้า แพทย์จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตาที่มีลักษณะคล้ายระเบียงซึ่งสัมพันธ์กับการก่อตัวของสตาฟิโลมาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ในตอนท้ายของศตวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ถือว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของคอรอยด์ที่บกพร่องที่ขอบของหัวประสาทตา หากขนาดของแผ่นดิสก์และคลองสเกลโรโซรอยด์ไม่ตรงกัน กรวยทรงกลมอาจก่อตัวขึ้น นอกเหนือจากข้อมูลการตรวจตาแล้ว ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางคลินิกและทางสถิติด้วย:

• โคนสามารถก่อตัวได้ไม่เพียงแต่กับพื้นหลังของสายตาสั้นเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในกรณีของสายตายาวหรือการหักเหของแสงตามปกติด้วย
• ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาจะคล้ายคลึงกันในคนไข้ที่มีการหักเหของแสงปกติและสายตาสั้น
• แม้จะมีแกนตาเดียว ขนาดของกรวยก็อาจแตกต่างกันอย่างมาก

ข้อเท็จจริงต่อไปนี้สนับสนุนลักษณะของกรวยที่ได้รับ:

• การก่อตัวของกรวยได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในรูปร่างของดวงตา
• ด้วยกรวยที่มีมา แต่กำเนิดในทารกภาพเนื้อเยื่อวิทยาจะแตกต่างจากข้อมูลที่ได้รับเมื่อตรวจกรวยในผู้ป่วยที่มีแกนตาเพิ่มขึ้น
• แม้ว่าแกนตาจะเท่ากัน รูปร่างของผลอาจเป็นทรงกลมหรือยาวก็ได้ ผู้เขียนเก่าเชื่อว่ากรวยขนาดเล็กมักมีมา แต่กำเนิดในขณะที่กรวยขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีและในผู้ป่วยทารกแรกเกิด การถักเปียพบได้น้อยกว่าในผู้ป่วยสูงอายุมาก
• ในเด็กนักเรียนที่มีอายุมากกว่า จำนวนกรวยจะเพิ่มขึ้น
• ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ มักมีความเชื่อมโยงระหว่างลักษณะของกรวยกับการมีสายตาสั้นได้
• การวิเคราะห์ข้อมูลความยาวแกนตาในผู้ป่วยที่มีและไม่มีโคน

ด้วย Staphyloma ที่แท้จริง ส่วนที่ยื่นออกมาของซีกโลกหลังของดวงตาจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสายตาสั้น เรียกอีกอย่างว่า scleectasias หลังที่แท้จริง ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกเหล่านี้คือการมีรอยพับในบริเวณอวัยวะ (บริเวณขมับ) เรือจอประสาทตาในบริเวณนี้ก่อให้เกิดการโก่งตัว ซึ่งคล้ายกับการโก่งตัวของพื้นหลังของการเจาะต้อหิน

ในสายตาสั้น การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะรอบ ๆ จานแก้วนำแสงเป็นเรื่องปกติ

ตามระดับความรุนแรงและโครงสร้างทางกายวิภาคควรแยกแยะ:
ก) ปฏิกิริยาสะท้อนส่วนโค้งของแสงในช่องท้อง
b) กรวยสายตาสั้น
c) staphylomas ที่แท้จริง

ในระยะเริ่มแรกของสายตาสั้น ใกล้กับหัวประสาทตา เราจะเห็นแสงสะท้อนที่วิ่งขนานไปกับขอบของจอตา (เดี่ยวหรือคู่) การมีอยู่ของพวกมันบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นของผนังตาในพื้นที่ขนาดใหญ่พอสมควรใกล้กับหัวประสาทตาและขั้วหลังของตา

กรวยสายตาสั้นปรากฏเป็นเสี้ยวรูปทรงโค้งที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนซึ่งมีสีขาว สีขาวอมเหลือง หรือสีเหลืองอมชมพู ครอบคลุมครึ่งขมับของแผ่นแก้วนำแสง (รูปที่ 1) ตามกฎแล้วที่ขอบของอวัยวะปกติและกรวยสายตาสั้นจะมีเม็ดสีแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกันตั้งแต่กลุ่มเม็ดสีแต่ละกลุ่มไปจนถึงเม็ดสีที่เข้มของขอบกรวยหรือแม้แต่การปกคลุมอย่างสมบูรณ์ด้วยเม็ดสีดำ บางครั้งเม็ดสีจะกระจัดกระจายเป็นกลุ่มที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอใกล้กับกรวยโดยตรง บางครั้งอาจมองเห็นเศษของหลอดเลือดคอรอยด์ในกรวย (รูปที่ 2)

กรวยขนาดเล็กซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1/5-1/4 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของแผ่นแก้วนำแสง (DS) ของเส้นประสาทตา เรียกว่ากรวยขนาดเล็ก เคียว- กรวยขนาด 1/3-1/2 DS และมากกว่านั้นเรียกว่าเหมาะสม กรวย- กรวยสายตาสั้นที่มีระดับสายตาสั้นสูงล้อมรอบแผ่นแก้วนำแสงในรูปแบบของวงแหวนแล้วเรียกว่า กรวยกลม- บางครั้งเรียกว่ากรวยกลม สตาฟิโลมาแต่สิ่งนี้ไม่ถูกต้อง เนื่องจากสตาฟิโลมามีโครงสร้างที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

เคียวมักจะมองเห็นได้เนื่องจากช่องที่เส้นประสาทตาผ่านเข้าไปในตาขาวไม่ได้วิ่งตั้งฉากกับตาขาว แต่ไปในทิศทางเฉียง ผนังคลองเฉียงนี้มองเห็นเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยวสีขาว เคียวเป็นสีขาวเพราะว่าตาขาวมองเห็นได้ผ่านเส้นใยโปร่งใสของเส้นประสาทตา

โคนส่วนใหญ่เกิดจากการยืดตัวของตาขาวและการฝ่อของชั้นเยื่อบุเม็ดสีใกล้แผ่นดิสก์ เนื่องจากการยืดตัวของตาขาวที่จานแก้วนำแสง เยื่อบุเม็ดสีจึงไม่ถึงขอบของจานแก้วอีกต่อไป ดังนั้นจึงมองเห็นคอรอยด์ได้ชัดเจนขึ้น แต่มันก็มีการฝ่อบางอย่างเช่นกัน ดังนั้นตาขาวจึงเริ่มส่องแสงผ่านมันไป ผลที่ได้คือเคียวแบบเดียวกัน แต่มักจะมีขนาดใหญ่กว่าและไม่ขาว แต่มีสีเหลืองหลายเฉด มักมีอนุภาคของเม็ดสี และบางครั้งก็มีซากหลอดเลือดด้วย เมื่อมีกรวย การมองเห็นจะไม่ลดลง

เกี่ยวกับ สตาฟิลดังนั้นควรเข้าใจว่าชื่อนี้เป็นสิ่งที่ยื่นออกมาที่แท้จริงของตาขาวซึ่งไม่ใช่กรณีของกรวย การยื่นออกมาดังกล่าวมักเกิดขึ้นเฉพาะกับระดับสายตาสั้นที่สูงมากเท่านั้น ด้วยการตรวจตา คุณจะเห็นว่าส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตาถูกแยกออกจากกันด้วยเส้นคันศรที่แหลมคม และบางครั้งก็อยู่ในรูปแบบของวงกลมที่อยู่รอบๆ หัวประสาทตา ที่ตำแหน่งของเส้นคันศรนี้ มักจะมองเห็นการโก่งตัวของเส้นเลือดจอประสาทตาได้

เมื่อสายตาสั้นสูงขึ้นเรื่อยๆ จะเห็นได้ในอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงเหมือนระเบียงซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของ Staphylomas (เช่น sclerectasias ที่แท้จริง รูปที่ 3) และกรวย (รูปที่ 2)
ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 ชนาเบลล์และเฮิร์นไกเซอร์ (พ.ศ. 2438) เสนอว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ถือเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ ในความเห็นของพวกเขาการล้าหลังของคอรอยด์ที่ขอบหัวนมเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของกรวยขมับ ความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมและคลองสเกลโรคอรอยด์ทำให้เกิดกรวยทรงกลม ต่อมาผลงานที่สนับสนุนมุมมองนี้ปรากฏในวรรณกรรม นอกจากข้อมูลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้ว ข้อมูลทางคลินิกและสถิติก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน

ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับต้นกำเนิดของกรวยที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มามีดังต่อไปนี้

ต้นกำเนิดของกรวย:
1. โคนถูกสังเกตไม่เพียงแต่ในสายตาสั้นเท่านั้น แต่ยังพบในภาวะเอ็มเมโทรเปียและไฮเปอร์เมโทรเปียด้วย
2. ลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกรวยในสายตาสั้นยังพบในดวงตาที่ไม่สายตาสั้นในคนทุกวัย
3. ด้วยความยาวแกนตาเท่ากันจึงสามารถสังเกตกรวยทั้งเล็กและใหญ่ได้

ได้มาซึ่งต้นกำเนิดของกรวย:
1. สามารถสังเกตโคนได้เมื่อมีภาวะ emmetropia หรือภาวะ hypermetropia (ไม่บ่อยนัก) ในดวงตายาว เช่น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของดวงตา
2. การเปลี่ยนแปลงบริเวณโคนที่ศึกษาโดยใช้วิธีเนื้อเยื่อวิทยานำไปใช้กับดวงตาที่มีรูปร่างยาว ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นมาแต่กำเนิด จำนวนของพวกเขาน้อยมาก
3 ด้วยความยาวแกนที่เท่ากัน จึงสามารถมีรูปร่างของดวงตาได้ทั้งแบบทรงกลมและแบบยาว (ถึงองศาที่แตกต่างกัน)

ความบังเอิญของการเพิ่มขึ้นของระดับสายตาสั้นและจำนวนกรวยตามที่ผู้เขียนเก่ากล่าวไว้ การปรากฏตัวของกรวยจำนวนเล็กน้อยในทารกแรกเกิด เด็กในช่วงต้น (3-5 ปี) และวัยเรียนระดับประถมศึกษา การเพิ่มขึ้นของ จำนวนกรวยในเด็กนักเรียนที่มีอายุมากกว่า ความเท่าเทียมในการเพิ่มจำนวนสายตาสั้นและกรวยในหมู่คนงานผู้ใหญ่ที่มีการพัฒนาสายตาสั้นแบบมืออาชีพตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับความยาวของแกนตาที่มีกรวยและไม่มีกรวย - ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่า แต่กำเนิด ไม่สามารถปฏิเสธธรรมชาติของกรวยขนาดเล็กจำนวนเล็กน้อยได้ แต่ส่วนใหญ่เป็นกรวยที่ปรากฏหลังจากการเจริญเติบโตของดวงตาสิ้นสุดลงเนื่องจากการเกิดขึ้นหรือทำให้สายตาสั้นรุนแรงขึ้น

ภายใต้ชื่อ สตาฟิโลมาที่แท้จริง(staphyloma verum - คำนี้ถูกนำมาใช้โดย Albrecht Graefe) ควรเข้าใจว่าเป็นการยื่นออกมาของซีกโลกหลังของดวงตาสายตาสั้นในช่วงสายตาสั้น พวกเขาควรได้รับการพิจารณาว่าเป็น scleectasias หลังที่แท้จริง ลักษณะของสตาฟิโลมาที่แท้จริงคือการก่อตัวของรอยพับที่ด้านล่างของดวงตา (หรือมากกว่านั้นคือขอบของ ectasia) โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านข้างขมับ เรือจอประสาทตาที่ไหลผ่านพวกมันทำให้เกิดการโค้งงอ (คล้ายกับการโก่งตัวในระหว่างการขุดเจาะต้อหิน)