ค่ามัธยฐานของถุงน้ำที่คอในเด็กที่รักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ถุงน้ำมัธยฐานที่คอในเด็ก

เนื้องอกกลวงที่บริเวณคอเรียกว่าถุงน้ำที่ปากมดลูก เรียกว่าค่ามัธยฐานหรือด้านข้างทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง มันถูกสร้างขึ้นในระหว่างการพัฒนามดลูกของบุคคล โรคนี้ถือว่าพบได้ยาก โดยเกิดขึ้นเพียงสามเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกทั้งหมด อาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนแล้วในวัยเด็ก ในชีวิตผู้ใหญ่ต้องใช้วิธีบำบัดแบบพิเศษ เนื้องอกต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจรบกวนการรักษาที่เหมาะสม

คอข้าง

สัญญาณของการก่อตัวมักจะสังเกตเห็นได้ชัดทันทีหลังคลอด พยาธิวิทยาเป็นช่องระหว่างร่องเหงือก ซึ่งควรจะปิดในสัปดาห์ที่ห้าของการก่อตัวของทารกในครรภ์ บางครั้งถุงดังกล่าวยังคงมีอยู่โดยก่อให้เกิดถุงน้ำด้านข้าง การเจริญเติบโตจะอยู่ในบริเวณหลอดเลือดแดงคาโรติดบนมัดเส้นประสาทที่ด้านข้างของคอและมีอาการดังต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น
• การเจริญเติบโตของซีสต์ระหว่างการติดเชื้อ
• การก่อตัวของฝีในสถานที่นี้

หากเนื้องอกไปกดทับเส้นประสาท บริเวณนั้นจะรู้สึกเจ็บปวด ด้วยการเจริญเติบโตและเป็นหนองอักเสบความหนักเบาจะปรากฏขึ้นในหลอดอาหารปัญหาในการพูดและผิวปากเมื่อหายใจ ซีสต์สามารถระบุได้ด้วยสายตาโดยการหมุนคอ

การเติบโตดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง แต่การพัฒนาในรูปแบบที่แฝงอยู่ก็อาจดำเนินไปในทางร้ายได้ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญ เนื้องอกมักตรวจพบตั้งแต่อายุยังน้อย มักแสดงออกมาในช่วงที่มีโรคติดเชื้อหรือหลังการบาดเจ็บ การเจริญเติบโตจะต้องถูกลบออกโดยการผ่าตัด การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก: พยาธิวิทยาหายไปอย่างไร้ร่องรอยและไม่มีอาการกำเริบอีก

อาการของซีสต์ที่คอ

สัญญาณเริ่มต้นของซีสต์ที่คอตรงกลางหรือด้านข้างจะถูกซ่อนอยู่เสมอและไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน อีกทั้งยังไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบใกล้เคียงอีกด้วย อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกเติบโตและพัฒนา อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• รูปแบบการครอบครองพื้นที่ทรงกลมที่กึ่งกลางของคอ
• การกระจัดระหว่างการกลืน
• เนื้อมีความแน่นและยืดหยุ่น ผสานเข้ากับผิว

เมื่อกดบนก้อนเนื้อก็ไม่รู้สึกเจ็บ อย่างไรก็ตาม หากมีการติดเชื้อเข้าไปในซีสต์ มันจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก เกิดการอักเสบ และผิวหนังในบริเวณนี้จะเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม เมื่อได้รับการวินิจฉัยจะพบเนื้อหาที่เป็นหนองภายในถุงน้ำและจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อคลำ มีการเพิ่มคุณสมบัติเพิ่มเติม:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• หนาวสั่น;
• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น

ซีสต์จะเติบโตช้ามากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และมักพบบ่อยที่สุดเมื่อมีการอักเสบและรบกวนการกลืน ซึ่งเกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี อาจแตกออกหรือเข้าปากและมีหนองออกมา อาการปวดและบวมลดลง แต่เนื้องอกไม่เคยหายหรือหายไปเอง และช่องทวารยังคงเปิดอยู่ตลอดเวลา

แปลจากภาษาอังกฤษ: Great Medical Encyclopedia, 1956

เนื่องจากโรคนี้พบได้น้อย สาเหตุของโรคจึงเป็นประเด็นถกเถียงทางวิทยาศาสตร์ แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าสาเหตุโดยตรงของเนื้องอกบริเวณกึ่งกลางคอคือความผิดปกติในช่วงก่อนคลอดในช่วงสัปดาห์แรกของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อมโยงสิ่งนี้กับการเคลื่อนตัวของต่อมไทรอยด์พื้นฐานไปยังส่วนตรงกลางของคอตามแนวคลองลิ้น-ต่อมไทรอยด์ หลังคลอดและเป็นเวลาหลายปีโรคนี้จะไม่ปรากฏให้เห็นเช่นเดียวกับการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในคอ ปัจจัยกระตุ้นต่อไปนี้อาจทำให้เกิด:

• การเจริญเติบโตของมนุษย์อย่างเข้มข้น
• วัยรุ่น;
• การตั้งครรภ์ในสตรี
• วัยหมดประจำเดือน;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

แพทย์บางคนเชื่อว่าการปรากฏตัวของถุงน้ำกึ่งกลางส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรม ดังนั้นหากตรวจพบ แนะนำให้ตรวจญาติที่ใกล้ที่สุด การระงับโดยตรงและการอักเสบที่ตามมามักเกิดจากแบคทีเรีย - เชื้อ Staphylococcus สีขาว

หากตรวจไม่พบทันเวลา ถุงน้ำที่คอตรงกลางอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ เช่น กลืนลำบาก คำพูดเปลี่ยนไป ปวดอย่างรุนแรง และมึนเมา บางครั้งกระบวนการนี้อาจสิ้นสุดลงด้วยโรคมะเร็ง แม้ว่านี่จะถือเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก แต่ก็ไม่คุ้มกับความเสี่ยง หากคุณมีอาการเริ่มแรก - รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนน้ำเสียงเปลี่ยน - คุณต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญที่คุณต้องติดต่อคือ:

ในการนัดหมายครั้งแรก แพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ และดำเนินการต่างๆ เพื่อจัดทำประวัติการรักษาที่ถูกต้อง:

1. ทำการตรวจสายตาผู้ป่วยและตรวจบริเวณคอเพื่อตรวจหาก้อนเนื้อที่มีลักษณะเฉพาะ
2. เขาจะถามคำถามที่จำเป็นเพื่อระบุสาเหตุของโรคและระดับการพัฒนา
3. วัดอุณหภูมิร่างกาย
4. เขาจะส่งต่อคุณเพื่อขอคำปรึกษาจากทันตแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อขจัดโรคที่คล้ายกันในบริเวณใบหน้าขากรรไกร
5. เขาจะส่งผู้ป่วยไปตรวจ โดยมีวิธีการต่างๆ ได้แก่ อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสอบสวน การส่องกล้อง และการเอ็กซ์เรย์

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอาจจำเป็นต้องเจาะและวิเคราะห์เนื้อหาของถุงกลาง หลังจากผลการทดสอบทั้งหมดแล้วแพทย์จะทำการวินิจฉัยและส่งต่อผู้ป่วยไปยังมือของศัลยแพทย์

คุณสมบัติของการรักษาถุงน้ำคอมัธยฐาน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้สิ่งสำคัญสองประการ: เนื้องอกดังกล่าวไม่หายไปเองและเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านหรือการเยียวยาพื้นบ้าน การรักษาจะดำเนินการเฉพาะการผ่าตัดและโดยการตัดตอนการก่อตัวโดยสมบูรณ์เท่านั้น สำหรับเด็ก ถุงน้ำที่คอจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปสามปี สำหรับผู้ใหญ่ - ทันทีหลังการวินิจฉัย คุณสมบัติของการดำเนินการประกอบด้วย:

การปรากฏตัวของเนื้องอกต่าง ๆ แทบจะไม่ทำให้คนไม่แยแส สิ่งใดก็ตามที่ปรากฏบนร่างกายและในลักษณะใดก็ตามที่มีลักษณะคล้ายกับเนื้องอกทำให้เกิดข้อกังวลที่มีมูลความจริง แน่นอนว่าการก่อตัวคล้ายเนื้องอกไม่ได้หมายถึงมะเร็งซาร์โคมาหรือมะเร็งเสมอไป เนื้องอกจำนวนมากไม่เป็นอันตรายและแทบจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ เป็นเวลาหลายปี ยกเว้นว่าเมื่ออยู่ในที่ที่มองเห็นได้ พวกมันสามารถสร้างปัญหาด้านความงามได้ อย่างไรก็ตาม การเกิดเนื้องอกหมายความว่าจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน เนื่องจากความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะเป็นเนื้อร้ายนั้นไม่สามารถตัดทิ้งได้

เมื่อมีลักษณะคล้ายเนื้องอกปรากฏขึ้นที่คอ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง และไม่เพียงเพราะมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งเท่านั้น มีโรคร้ายที่ถึงแม้จะไม่น่ากลัวเท่ามะเร็ง แต่ก็เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องดำเนินการอย่างทันท่วงที เหล่านี้ได้แก่ ถุงคอตรงกลาง.

ถุงน้ำคอมัธยฐาน: ลักษณะที่ปรากฏ

พูดอย่างเคร่งครัดถุงน้ำดังกล่าวสามารถเรียกได้ว่าเป็นเนื้องอกที่มีระดับการประชุมที่ยุติธรรมเนื่องจากไม่ว่าผู้ป่วยจะถูกค้นพบอายุเท่าไรก็ตามข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้นก็ปรากฏในสภาวะมดลูก - แม้ในสัปดาห์ที่สามหรือห้าของ พัฒนาการของทารกในครรภ์

ถุงน้ำที่ปากมดลูกเป็นผลมาจากความบกพร่องด้านพัฒนาการของมดลูกซึ่งพบได้ค่อนข้างบ่อย เป็นเวลานานอาจไม่ทำให้ตัวเองรู้สึก ดังนั้นบางครั้งการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยาก แม้ว่าพยาธิสภาพนี้จะพบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ แต่เวลาที่มักแสดงอาการคือช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างรุนแรง เป็นเรื่องปกติที่ซีสต์จะเติบโตในช่วงวัยรุ่น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายอย่างเห็นได้ชัด

แล้วโรคนี้คืออะไร ทำไมถึงอันตราย อาการแสดงออกมาอย่างไร และจะรักษาอย่างไร?

ถุงน้ำคอมัธยฐานคืออะไร?

ต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นอวัยวะสำคัญของมนุษย์ที่มีหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญอยู่ที่คอ อย่างไรก็ตามพื้นฐานของมันถูกสร้างขึ้นในทารกในครรภ์ในบริเวณใต้ลิ้น ต่อจากนั้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูก มันจะลงมาที่คอผ่านช่องทางพิเศษที่เรียกว่าท่อ thyroglossal หลังจากที่พื้นฐานลงไปยังตำแหน่งที่จะเป็นที่ตั้งของต่อมไทรอยด์ที่มีรูปร่างสมบูรณ์แล้วในอนาคตท่อจะต้องปิด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า dysplasia ของตัวอ่อน บนพื้นฐานของโรคเช่นซีสต์และริดสีดวงทวารจะพัฒนาขึ้น

โรคที่เกิดจาก dysplasia ของตัวอ่อนนั้นค่อนข้างหายาก จากสถิติพบว่าค่ามัธยฐานของถุงน้ำเกิดขึ้นในเด็กหนึ่งคนจากทารกแรกเกิดอย่างน้อยสามร้อยคน อย่างไรก็ตามโรคประเภทนี้มีความร้ายแรงมาก พวกเขาต้องการการวินิจฉัยที่แม่นยำและการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

โดยส่วนใหญ่ ถุงน้ำมัธยฐานจะพัฒนาในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่พยาธิสภาพนี้ปรากฏตัวขึ้นในปีต่อ ๆ ไป

ถุงน้ำคอเฉลี่ยในเด็ก

โรคสองประการเกี่ยวข้องกับการไม่ปิดคลอง thyroglossal:

• ถุงคอตรงกลาง;

โรคใดในสองโรคนี้ที่จะพัฒนาในภายหลังนั้นขึ้นอยู่กับระดับของ dysplasia ของตัวอ่อน หากคลอง thyroglossal ยังคงเปิดอยู่อย่างสมบูรณ์ จะมีช่องทวารเกิดขึ้น หาก dysplasia ไม่สมบูรณ์ช่องปิดจะเกิดขึ้นภายในคอซึ่งจะนำไปสู่การปรากฏตัวของซีสต์

ถุงมัธยฐานของคอเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยเนื้อหาที่ยืดหยุ่นหรือมีลักษณะเป็นแป้งหนาแน่น

ถุงน้ำที่ปากมดลูกสามารถเป็นได้ทั้งค่ามัธยฐานหรือด้านข้าง ซีสต์ทั้งสองประเภทนี้มีต้นกำเนิดต่างกัน ถุงน้ำด้านข้างพัฒนาในทารกในครรภ์ก่อนถึงหกสัปดาห์ ตำแหน่งของซีสต์ดังกล่าวคือรอยแยกของเหงือก ซึ่งควรจะปิดลงเมื่อตัวอ่อนกลายเป็นทารกในครรภ์ ตามกฎแล้วจะมีการตรวจพบการก่อตัวของเปาะดังกล่าวในเด็กทันทีหลังคลอด

ค่ามัธยฐานหรือ ถุงน้ำปากมดลูก thyroglossalเป็นการยื่นออกมาเป็นวงกลมโดยไม่เจ็บปวดซึ่งเติบโตอย่างช้าๆ โดยพบเฉพาะที่กึ่งกลางของคอ ในบริเวณระหว่างกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และกระดูกไฮออยด์ ในบางครั้ง ก้อนเปาะจะเกิดขึ้นตรงใต้กรามล่างด้านหน้ากระดูกไฮออยด์หรือเหนือกระดูกนั้น - ใกล้โคนลิ้น ในกรณีหลังนี้โรคนี้เรียกว่าถุงน้ำรากลิ้นและสาเหตุของการปรากฏตัวของโรคจะเหมือนกับถุงน้ำมัธยฐานทั่วไป บางครั้งถุงน้ำที่ปากมดลูกเคลื่อนไปทางขวาหรือซ้ายของเส้นกึ่งกลาง ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกนี้จะมีขนาดถึงสองถึงสามเซนติเมตร

ถุงน้ำปากมดลูก Thyroglossal มีลักษณะดังนี้:

• ความชัดเจนของขอบเขต
• ไม่มีการเปลี่ยนสีและการเคลื่อนไหวของผิวหนังที่อยู่ติดกัน
• ความคล่องตัวที่จำกัดของการก่อตัวนั้นเกิดจากการเชื่อมต่อกับกระดูกไฮออยด์ด้วยสายหนาแน่นซึ่งบางครั้งสามารถคลำได้
• สีเหลืองของของเหลวที่ได้ระหว่างการเจาะ

เครื่องหมายวรรคตอนที่นำมาจากถุงประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและส่วนประกอบของน้ำเหลือง อาจมีระดับความขุ่นที่แตกต่างกัน ในกรณีที่เกิดกระบวนการอักเสบขึ้น

ลักษณะเฉพาะของถุงน้ำมัธยฐานคือการเคลื่อนไหวขึ้นด้านบนระหว่างการกลืน ซึ่งตรวจพบได้ง่ายเมื่อใช้นิ้วจับเนื้องอก สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือการมีสายเชื่อมต่อระหว่างซีสต์กับกระดูกไฮออยด์

เหตุใดซีสต์คอตรงกลางจึงเป็นอันตราย

หากซีสต์อยู่ใกล้โคนลิ้น จะทำให้การเคลื่อนไหวกลืนลำบากและทำให้การพูดแย่ลง หากก้อนเปาะมีขนาดใหญ่ อาจเกิดปัญหาการหายใจได้

อันตรายร้ายแรงคือถุงน้ำอาจเกิดการอักเสบซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ การโจมตีของกระบวนการอักเสบจะแสดงด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

1. สีแดงของผิวหนังที่อยู่เหนือซีสต์โดยตรง
2. Hyperthermia และอาการบวมของผิวหนังบริเวณที่อยู่ติดกับการเกิดซีสติก
3. การปรากฏตัวของรูในผิวหนังซึ่งมีของเหลวเมือกที่มีความหนืดไหลซึมออกมา
4. ปวดเมื่อกลืนกิน

ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี อาการทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงการแข็งตัวของถุงน้ำ การติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของเชื้อโรคผ่านช่องทางบาง ๆ ที่เชื่อมต่อเนื้องอกกับช่องปากหรือผ่านทางเลือด บ่อยครั้งที่การแข็งตัวของการก่อตัวของเปาะมักเกิดจากการบาดเจ็บบางประเภท

ถุงน้ำคอเฉลี่ย: อัลตราซาวนด์

หนองที่สะสมสามารถแตกออกได้ ในกรณีนี้จะเกิดช่องทวารของถุงกลางคอ นี่ยังไม่ใช่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุด หลังจากที่ฝีทะลุ กระบวนการอักเสบมักจะทุเลาลงและช่องทวารจะหายดี การทะลุของฝีภายในนั้นแย่กว่ามาก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด การพัฒนาของภาวะติดเชื้อทั่วไป และท้ายที่สุดอาจทำให้เสียชีวิตได้

ทวารของถุงน้ำมัธยฐานของคอ

ไม่นานหลังจากหนองออกจากบริเวณที่มีการอักเสบ กระบวนการอักเสบลดลง และช่องทวารหายดี อาจเกิดอาการอักเสบซ้ำได้

ค่ามัธยฐานของคอคืออะไร

พยาธิวิทยานี้ยังเป็นผลมาจาก dysplasia ของตัวอ่อนและเกิดขึ้นเมื่อคลอง thyroglossal ยังคงเปิดอยู่อย่างสมบูรณ์ มีทวาร thyroglossal ที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ขั้นแรกเริ่มที่ผิวหนังบริเวณคอ บริเวณระหว่างกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และกระดูกไฮออยด์ สิ้นสุดใกล้โคนลิ้นผ่านกระดูกไฮออยด์

ทวารที่ไม่สมบูรณ์อาจเป็นภายนอกหรือภายในก็ได้ ช่องทวารภายนอกเริ่มต้นที่ผิวหนังปากมดลูกและวางอยู่บนกระดูกไฮออยด์โดยไม่ต้องไปต่อ ทวารภายในเริ่มต้นใกล้กับกระดูกไฮออยด์และสิ้นสุดใกล้กับโคนลิ้น

ช่องทวารภายนอกนั้นมีลักษณะเป็นแผลเป็นบนผิวหนังโดยรอบและมีการเน่าเปื่อย - บวมและทำให้ชั้นบนอ่อนลง ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง คุณจะรู้สึกได้ถึงสายที่เชื่อมระหว่างช่องทวารกับกระดูกไฮออยด์ และเคลื่อนไหวเมื่อกลืนกิน บางครั้งรูทวารปิดชั่วคราว นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดรอยแผลเป็นบนผิวหนัง

ช่องคอตรงกลางในผู้ใหญ่

หากช่องทวารเปิดออกเองหรือเปิดโดยการผ่าตัดหนองก็จะถูกปล่อยออกมาซึ่งหลังจากกระบวนการอักเสบสงบลงแล้วจะถูกแทนที่ด้วยน้ำมูกไม่เพียงพอ

ช่องทวารภายในอาจไม่แสดงอาการใด ๆ เลย เนื่องจากมีสารคัดหลั่งไหลลงสู่ช่องปาก การพัฒนากระบวนการอักเสบพร้อมกับความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อการไหลของของเหลวออกจากช่องทวารหยุดชะงัก

ถุงน้ำคอมัธยฐานได้รับการวินิจฉัยในเด็กอย่างไร?

วิธีหลักวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยซีสต์ปากมดลูกคือการตรวจเด็กและคลำเนื้องอก หากวิธีนี้ไม่ได้ให้คำตอบที่ครอบคลุมเกี่ยวกับลักษณะของการก่อตัว ก็จะใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวที่นำมาจากถุงน้ำ

อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะให้ความชัดเจนขั้นสุดท้ายเมื่อทำการวินิจฉัย วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถตั้งค่า:

• รูปแบบของเนื้องอก
• ขนาดถุง;
• การปรากฏตัวของรูทวาร

ความยาวของช่องทวารถูกกำหนดโดยใช้การตรวจวัดและการตรวจทางช่องทวารหนัก ซึ่งเป็นเทคนิคการเอ็กซเรย์ที่ใช้สารทึบแสง วิธีการตรวจฟิสทูโลแกรมช่วยให้สามารถกำหนดรูปร่างของทางเดินและความยาวของมัน รวมถึงระบุการมีอยู่ของกิ่งก้าน โพรง และการเชื่อมต่อกับอวัยวะใกล้เคียง

เมื่อวินิจฉัยค่ามัธยฐานของถุงน้ำปากมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะพยาธิสภาพนี้จากโรคต่างๆ เช่น:

• เนื้องอกไขมัน;
• เนื้องอกของหลอดเลือดน้ำเหลือง
• ถุงเดอร์มอยด์;
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

เนื้องอกไขมันและน้ำเหลืองมักจะมีขนาดใหญ่กว่าค่ามัธยฐานของถุงน้ำ พวกมันนุ่มนวลกว่ามากเมื่อสัมผัสและไม่มีโครงร่างที่ชัดเจน นอกจากนี้อาจมีปริมาณเนื้อหาเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน เดอร์มอยด์ซีสต์เป็นการก่อตัวที่หนาแน่นกว่า การเคลื่อนไหวของการกลืนไม่ทำให้เกิดการเคลื่อนตัว และไม่สามารถสัมผัสท่อของตัวอ่อนได้ในระหว่างการคลำ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการติดเชื้อ ในการวินิจฉัยโรคนี้ ความรู้เกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาถุงน้ำคอตรงกลาง

มีเพียงวิธีเดียวเท่านั้นที่จะรักษาพยาธิสภาพนี้ได้ - การผ่าตัด อนุญาตให้ทำการผ่าตัดรักษาซีสต์ปากมดลูกในเด็กอายุเกินสามปีได้ แทบไม่เคยใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเลย ยกเว้นในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดสมัยใหม่ทำให้สามารถถอดซีสต์ออกได้อย่างสมบูรณ์รวมทั้งทำให้เด็กกลับสู่รูปร่างเดิมของคอได้ หลังนี้เป็นข้อโต้แย้งที่สนับสนุนความจริงที่ว่าการดำเนินการนี้ควรดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การถอดถุงน้ำบริเวณคอมีขั้นตอนดังนี้:

• ligation ของช่องทวารเปาะ;
• การตัดตอนของถุงน้ำและแคปซูล
• การกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์ - ในบริเวณที่สายจากถุงผ่าน;
• ใช้เย็บเครื่องสำอาง

การกำจัดถุงน้ำคอตรงกลาง

Fistulas อาจต้องถูกตัดออกด้วย นอกจากนี้การดำเนินการนี้ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากผนังของทวารมีความบางและทางเดินค่อนข้างคดเคี้ยว ดังนั้นในการดำเนินการดังกล่าวจึงใช้การย้อมด้วยสีย้อมพิเศษ ทางเดินทวารทั้งหมดรวมถึงส่วนที่เล็กที่สุดจะต้องถูกลบออกทั้งหมดมิฉะนั้นพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นอีก

ถุงน้ำคอเฉลี่ยหลังการผ่าตัด

ด้วยการใช้วิธีการที่ทันสมัย ​​การผ่าตัดเอาถุงน้ำปากมดลูกออก แม้จะมีความซับซ้อน แต่ก็มักจะจบลงด้วยผลสำเร็จ ตามกฎแล้วเด็กสามารถทนต่อช่วงพักฟื้นได้อย่างง่ายดายและกลับสู่ชีวิตปกติในไม่ช้า

โอกาสที่ซีสต์ที่คอตรงกลางจะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งนั้นต่ำมาก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะเพิกเฉยต่อปัญหา ซีสต์เป็นอันตรายอย่างยิ่งในวัยเด็ก เนื่องจากหากมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดการบีบตัวของระบบทางเดินหายใจได้

ถุงน้ำที่คอเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวหรือเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ด้านข้างหรือด้านหน้าของคอ แทบจะไม่สามารถก่อตัวในกระดูกสันหลังได้ โดยปกติแล้วถุงน้ำดังกล่าวจะมีมา แต่กำเนิดและปรากฏเป็นผลมาจากการรบกวนกระบวนการพัฒนาของตัวอ่อน บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบพยาธิสภาพในวัยผู้ใหญ่เนื่องจากในระยะเริ่มแรกอาจแทบจะไม่ปรากฏให้เห็นหากไม่มีปัจจัยกระตุ้น ซีสต์ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคือซีสต์ที่คอด้านข้าง ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ทันทีหลังคลอด

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้ไม่ทำให้เกิดอาการไม่สบายหรืออาการเจ็บปวด ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตของถุงน้ำผู้ป่วยสามารถอยู่กับมันได้จนถึงวัยชรา แต่บางครั้งโรคนี้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซีสต์สามารถเปื่อยเน่าหรือพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งได้ ดังนั้นหากรูปแบบนั้นขยายใหญ่ขึ้นหรือขัดขวาง จะต้องกำจัดมันออกโดยเร็วที่สุด

กลไกการพัฒนา

ซีสต์ดังกล่าวเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่กำเนิด เกิดขึ้นจากโรคในระยะแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกดังกล่าวจะถูกตรวจพบแล้วในปีแรกของชีวิตเด็ก แต่บางครั้งโดยเฉพาะเมื่ออยู่ด้านหน้าก็มองไม่เห็นและไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวก ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบได้ในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ โดยปกติจะไม่เป็นอันตราย แต่เนื้องอกบางชนิด เช่น ซิสติก ไฮโกรมา คร่าชีวิตเด็กประมาณครึ่งหนึ่งก่อนเกิด

การเจริญเติบโตของถุงน้ำคอมัธยฐานในผู้ใหญ่สามารถกระตุ้นได้จากการบาดเจ็บ, โรคติดเชื้อ, โรคในเลือดหรือระบบน้ำเหลือง ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่มีการก่อตัวดังกล่าวจะสังเกตเห็นการแข็งตัว ฟิสทูลัสก่อตัวขึ้นซึ่งสามารถเปิดออกด้านนอกผ่านผิวหนังหรือเข้าในช่องปากได้ หนองไหลออกมาหากเข้าไปในร่างกายจะทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง

เกือบ 60% ของเนื้องอกที่คอทั้งหมดเป็นซีสต์ด้านข้างเกิดขึ้นเมื่อ 6-7 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูก ในเวลานี้ ถุงเหงือกที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเอ็มบริโอควรจะโตมากเกินไป แต่ด้วยความผิดปกติต่างๆ ทำให้บางส่วนยังคงอยู่ แทนที่ถุงเหล่านี้ จะเกิดถุงน้ำที่เรียกว่า Branchiogenic หรือ Gill ค่อนข้างสังเกตได้ชัดเจนและได้รับการวินิจฉัยแล้วในปีแรกของชีวิตของเด็ก และเมื่อมันโตขึ้นก็อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เนื่องจากมันมักจะไปกดทับเส้นใยประสาทและหลอดเลือด

พยาธิสภาพนี้มักตรวจพบในวัยเด็ก

ถุงน้ำคอเฉลี่ยหรือที่เรียกว่าถุงน้ำ thyroglossal ก็เกิดขึ้นเช่นกันเนื่องจากความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูกในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ปรากฏแทนที่ท่อไทโรกลอสซัลซึ่งควรจะรกเกินไป แต่บางครั้งสิ่งนี้ก็ไม่เกิดขึ้นและมีโพรงปิดเกิดขึ้นในสถานที่นี้ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว ในระยะเริ่มแรกซีสต์ดังกล่าวจะไม่ปรากฏ แต่อย่างใดดังนั้นจึงมักพบเมื่ออายุ 4-14 ปีเท่านั้นหรือแม้กระทั่งในวัยผู้ใหญ่

สายพันธุ์

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการก่อตัวและโครงสร้าง ซีสต์แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านหน้าหรือด้านข้างของคอ ที่ด้านหลังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอถุงน้ำดังกล่าวจะปรากฏน้อยมาก

เนื้องอกเหล่านี้อาจมีโครงสร้างและลักษณะของการก่อตัวที่แตกต่างกัน:

• ถุงน้ำกิ่งหรือสาขาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรบกวนในการพัฒนาของตัวอ่อนเมื่อถุงเหงือกไม่โตมากเกินไปพวกเขาจะค่อยๆเติมของเหลว
• ถุงเดอร์มอยด์ของคอสามารถอยู่ด้านหน้าหรือด้านข้างได้ ลักษณะเฉพาะคือมันไม่ได้เต็มไปด้วยของเหลว แต่มีเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ต่อมเหงื่อและไขมัน และรูขุมขน;
• อันเป็นผลมาจากความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดเลือดน้ำเหลืองทำให้เกิดถุงน้ำเหลือง - เนื้องอกที่เต็มไปด้วยของเหลวในเซรุ่ม;
• เนื้องอกที่อันตรายที่สุดซึ่งพบได้เฉพาะในเด็กคือ cystic hygroma; เกือบ 90% ของทารกแรกเกิดที่มีการวินิจฉัยนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่ยังคงมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพนี้
• ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ ซึ่งมีกลไกการปรากฏตัวมา แต่กำเนิดถุงน้ำที่ผิวหนังสามารถอยู่ที่คอซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อของต่อมไขมันโดยเซลล์ผิวหนังชั้นนอกดังนั้นจึงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ที่พื้นผิวด้านหลังของ คอตามแนวขอบของการเจริญเติบโตของเส้นผม

เมื่อถุงน้ำหนองเกิดการอักเสบปวดคอผิวหนังแดงและบวม

อาการ

ซีสต์ที่คอเป็นก้อนกลมหรือรูปไข่ สัมผัสแน่น บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาไม่มีอาการ แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีเกิดกระบวนการอักเสบ หนองก่อตัวขึ้นในโพรงถุงน้ำ ซึ่งสามารถออกมาได้เองผ่านทางช่องทวารมัธยฐาน การอักเสบจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไป มีไข้ ผิวหนังแดง และเนื้อเยื่อบวม ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการกลืนอาหารและเสียงเปลี่ยน

กลาง

ในระยะเริ่มแรกพยาธิสภาพดังกล่าวจะมองไม่เห็นอย่างสมบูรณ์ ถุงน้ำคอมัธยฐานในเด็กมักตรวจพบไม่ช้ากว่า 4-7 ปี โดยปกติแล้วเนื้องอกนี้จะมีขอบเขตที่ชัดเจนและมีขนาดไม่เกิน 2 ซม. มีความหนาแน่นต่อการสัมผัสและไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกดังกล่าวจะเชื่อมต่อกับกระดูกไฮออยด์ดังนั้นจึงเคลื่อนไหวเมื่อกลืนกิน บางครั้งซีสต์จะอยู่สูงมากใกล้กับโคนลิ้น ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจกลืนหรือพูดลำบากเนื่องจากลิ้นจะยกขึ้นเล็กน้อย

ถุงน้ำด้านข้างสามารถขยายใหญ่ได้

บ่อยครั้งที่ถุงน้ำตรงกลางคอเกิดการอักเสบ ในกรณีนี้เนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบจะบวม ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดงและมีอาการปวดเมื่อกลืนกิน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น เช่น การบาดเจ็บหรือโรคติดเชื้อ บางครั้งหนองจากถุงน้ำที่อักเสบจะออกมาทางรูทวารโดยธรรมชาติ อาจมีหลายอย่างสามารถเปิดได้ที่ผิวคอหรือในช่องปาก

ด้านข้าง

ซีสต์ด้านข้างบริเวณคอจะสังเกตได้ง่ายกว่า มักอยู่ติดกับหลอดเลือดดำคอ ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดการกดทับได้ อาการบวมดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อหันศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้าม เมื่อคลำจะรู้สึกเจ็บปวด ยืดหยุ่น และสัมผัสได้

ถุงน้ำที่ปากมดลูกด้านข้างมีอันตรายมากกว่าถุงน้ำมัธยฐาน เนื่องจากถุงน้ำจะอักเสบบ่อยกว่าและอาจพัฒนาเป็นเนื้องอกเนื้อร้ายได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึงขนาดที่ใหญ่อีกด้วย ในกรณีนี้เนื้องอกจะไปกดทับรากประสาท หลอดเลือด และหลอดลม ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจบกพร่อง การพูดบกพร่อง และการไหลเวียนไม่ดี เมื่อทำให้เป็นหนองเนื้องอกดังกล่าวมักจะก่อให้เกิดรูทวารที่ไม่สามารถรักษาได้

ถุงน้ำไขสันหลัง

ไม่ค่อยมีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเกิดขึ้นบนกระดูกสันหลังส่วนคอหรือในช่องไขสันหลัง ซีสต์เหล่านี้จดจำได้ยากกว่าเนื่องจากไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายในตอนแรก เนื้องอกที่นี่ไม่ได้เกิดขึ้นแต่กำเนิดเท่านั้น อาจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อ โดยมีความเครียดเพิ่มขึ้นที่กระดูกสันหลังหรือในระหว่างกระบวนการอักเสบ

หากการก่อตัวนี้เพิ่มขึ้น จะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ปวดคอเมื่อเคลื่อนไหว
• ปวดหัว;
• เวียนหัว;
• ความจำเสื่อม;
• หูอื้อ;
• อาการชาที่นิ้ว
• ความผันผวนของความดันโลหิต

ซีสต์ที่อันตรายที่สุดคือซีสต์ที่ก่อตัวภายในช่องไขสันหลัง ในขณะเดียวกันก็กดทับไขสันหลังซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงรวมถึงอัมพาตโดยสิ้นเชิง สิ่งที่เจ็บปวดที่สุดคือถุงน้ำไซรินโกไมอิลิกซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหนาแน่น การก่อตัวของไฮโดรไมอีลิก เดอร์มอยด์ แมงหรือน้ำไขสันหลังอาจพบได้ที่นี่

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ามีถุงน้ำที่คอ คุณควรติดต่อศัลยแพทย์หรือแพทย์โสตศอนาสิก บางครั้งจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากทันตแพทย์ด้วย เด็กมักประสบกับโรคนี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยโรคให้เร็วที่สุด โดยปกติแล้วแพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยอาศัยการตรวจภายนอกของผู้ป่วย แต่เพื่อที่จะแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยาจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือ MRI ที่คอ บางครั้งจำเป็นต้องมีการเจาะด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา การซักถาม หรือการตรวจฟันโดยใช้ความคมชัด

นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะแยก lymphangioma หรือต่อมไทรอยด์ adenoma ซึ่งมีลักษณะคล้ายถุงน้ำด้านหน้า และด้านข้างอาจมีลักษณะภายนอกคล้าย neuroma หรือ lipoma ในกรณีที่มีการอักเสบจำเป็นต้องแยกเนื้องอกเหล่านี้ออกจาก lymphogranulomatosis, lymphadenitis หรือ phlegmon

การรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเกิดพยาธิสภาพเนื่องจากจะพัฒนาในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน แต่คุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความเสื่อมของการก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นในกรณีหนึ่งในสี่ของโรค ในการทำเช่นนี้คุณต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นประจำ ผู้ปกครองที่มีพยาธิสภาพคล้ายกันจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

การรักษาซีสต์ที่คอทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น มันถูกลบออกในเด็กที่มีอายุไม่เกิน 3 ปีและในผู้ใหญ่ - เมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง แพทย์เลือกวิธีการตัดออกของเนื้องอกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก การรักษาดังกล่าวต้องได้รับการดูแลและความเป็นมืออาชีพเนื่องจากการถอดซีสต์ทุกส่วนออกไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้

การรักษาซีสต์สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

เนื้องอกจะถูกลบออกหากขนาดเกิน 1 ซม. หากมีอาการปวดหรือหากนำไปสู่ปัญหาในการพูดและการกลืน เมื่อเข้ารับการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความสามารถในการผ่าตัดของผู้ป่วยด้วย เช่น ผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรงไม่ได้รับการผ่าตัด เนื้อหาของเนื้องอกจะถูกลบออกและล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแทน

การดำเนินการไม่ได้ดำเนินการเมื่อมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องหยุดการอักเสบก่อนและเอาหนองออก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้เปิดช่องและทำการระบายน้ำ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์และหากจำเป็นให้ระบุการล้างช่องซีสต์เพิ่มเติม หลังจากกระบวนการอักเสบหยุดลงหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนเท่านั้นจึงจะสามารถทำการผ่าตัดได้ แต่ในบางกรณีก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป เนื่องจากโพรงจะหายดีแล้ว

การกำจัดซีสต์ขนาดเล็กสามารถทำได้ผ่านทางช่องปาก หลังจากการผ่าตัดจะมองไม่เห็นรอยเย็บ รอยโรคขนาดใหญ่จะถูกกำจัดออกโดยการกรีดที่ผิวหนัง การผ่าตัดเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีถุงน้ำด้านข้างขนาดใหญ่ ท้ายที่สุดมันตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดดำคอและมักส่งผลต่อเส้นใยประสาท และการกำจัดถุงมัธยฐานจะดำเนินการร่วมกับส่วนของกระดูกไฮออยด์ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก

เป็นการยากที่จะรักษาซีสต์ที่มีรูทวาร โดยปกติแล้วผนังของพวกเขาจะบางและทางเดินก็ยาวและคดเคี้ยว เพื่อระบุช่องทวารทั้งหมด จะมีการฉีดสารตัดสีเข้าไป - เมทิลีนสีน้ำเงินหรือสีเขียวสดใส เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเอารูขุมขนด้านข้างออก เนื่องจากมีหลอดเลือดขนาดใหญ่อยู่ในบริเวณนี้

หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ยาแก้อักเสบและยาปฏิชีวนะ ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด เช่น UHF ถือเป็นการรักษาเสริม โดยปกติรอยเย็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย การปรากฏตัวของโรคร่วม และประเภทของเนื้องอก

ซีสต์ที่คอไม่ใช่โรคที่เป็นอันตรายในตัวเอง แต่ควรเริ่มรักษาทันทีหลังจากตรวจพบ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการพัฒนาของเนื้องอกเนื้อร้ายได้

- นี่คือการก่อตัวทางพยาธิวิทยาแบบกลวงซึ่งอยู่ที่คอและมีของเหลวหรือมวลเละ มันเป็นหนึ่งในโรคที่มีมา แต่กำเนิดและสามารถอยู่ด้านข้างหรือค่ามัธยฐานได้ ซีสต์ด้านข้างจะถูกตรวจพบทันทีหลังคลอด โดยสามารถค้นพบซีสต์ด้านข้างได้เมื่อเด็กโตขึ้น หรือกลายเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการวิจัยทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การบวมน้ำ การสร้างช่องทวาร และการเสื่อมสภาพของเนื้อร้าย ในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องผ่าตัดซีสต์ที่คอออก การเจาะถุงน้ำไม่ได้ผลเนื่องจากเนื้อหาจะสะสมอยู่ในโพรงอีกครั้งในภายหลัง ไม่มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ไอซีดี-10

คำถามที่ 18.0 คำถามที่ 18.8

ข้อมูลทั่วไป

ถุงน้ำที่คอเป็นรูปแบบคล้ายเนื้องอกกลวงที่บริเวณด้านหน้าหรือด้านข้างของคอ เกิดจากการรบกวนในระยะแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน ในบางกรณีอาจรวมกับช่องทวารที่คอแต่กำเนิด บางครั้งช่องทวารจะเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือในวัยผู้ใหญ่อันเป็นผลมาจากการมีซีสต์เกิดขึ้น เป็นไปได้ที่ซีสต์ที่คอจะเสื่อมลงเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย การรักษาเป็นการผ่าตัดเท่านั้น

มักตรวจพบซีสต์ที่คอด้านข้างตั้งแต่แรกเกิดของเด็ก ส่วนค่ามัธยฐานจะตรวจพบเมื่ออายุ 4-7 หรือ 10-14 ปี บางครั้งอาจไม่มีอาการ ในผู้ป่วย 1 ใน 9-10 รายพบว่ามีถุงด้านข้างร่วมกับช่องทวารที่มีมา แต่กำเนิดที่คอ ประมาณ 50% ของกรณี ซีสต์จะเกิดหนอง และเกิดช่องทวารอันเป็นผลมาจากฝีที่ไหลผ่านผิวหนัง

เหตุผล

ถุงน้ำที่คอด้านข้างเป็นโพรงระหว่างร่องกิ่ง ซึ่งปกติจะหายไปเมื่อทารกในครรภ์พัฒนาขึ้น เกิดขึ้นเมื่อมีการพัฒนาของร่องเหงือกอย่างผิดปกติในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ถึง 6 ของการตั้งครรภ์ ถุงมัธยฐานเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์เคลื่อนตัวจากบริเวณที่ก่อตัวไปยังผิวหน้าของคอตามท่อ thyroglossal สิ่งนี้เกิดขึ้นในสัปดาห์ที่หกถึงเจ็ดของการตั้งครรภ์

ทวารแต่กำเนิดไม่ใช่พยาธิวิทยาอิสระและมักจะรวมกับซีสต์ด้านข้างหรือค่ามัธยฐานของคอเสมอ รูทวารมีสองประเภท: สมบูรณ์ (มีสองช่อง: บนผิวหนังและเยื่อบุในช่องปาก) และไม่สมบูรณ์ (มีรูเดียวซึ่งสามารถอยู่ได้ทั้งบนผิวหนังและบนเยื่อเมือก)

ประเภทของซีสต์ที่คอ

ซีสต์คอด้านข้าง

ซีสต์ที่คอด้านข้างพบได้บ่อยกว่าค่ามัธยฐาน (ในประมาณ 60% ของกรณีทั้งหมด) พวกมันตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าด้านข้างของคอ ในส่วนบนหรือตรงกลางของส่วนที่สาม ที่อยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และมีการแปลโดยตรงบนมัดของระบบประสาท ถัดจากเส้นเลือดคอภายใน มีทั้งแบบหลายห้องและห้องเดียว ซีสต์ที่คอด้านข้างขนาดใหญ่สามารถกดทับหลอดเลือด เส้นประสาท และอวัยวะใกล้เคียงได้

ในกรณีที่ไม่มีการระงับหรือการบีบอัดของกลุ่ม neurovascular ไม่มีการร้องเรียน ในระหว่างการตรวจจะเผยให้เห็นการก่อตัวของเนื้องอกทรงกลมหรือรูปไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหันศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางตรงกันข้าม การคลำไม่เจ็บปวด ซีสต์มีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอ เคลื่อนที่ได้ ไม่ยึดติดกับผิวหนัง และผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลง ตามกฎแล้วจะมีการพิจารณาความผันผวนซึ่งบ่งชี้ว่ามีของเหลวอยู่ในโพรงถุงน้ำ เมื่อเจาะจะพบของเหลวขุ่นสีขาวนวลในช่องของชั้นหิน

เมื่อน้ำหนองเกิดขึ้น ถุงน้ำที่คอจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและรู้สึกเจ็บปวด ผิวหนังบริเวณนั้นเปลี่ยนเป็นสีแดง ตรวจพบอาการบวมเฉพาะที่ ต่อจากนั้นจะเกิดช่องทวาร เมื่อเปิดบนผิวหนัง ปากของทวารจะอยู่ที่บริเวณขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เมื่อเปิดบนเยื่อเมือกในช่องปาก ปากจะอยู่ที่บริเวณเสาด้านบนของต่อมทอนซิลเพดานปาก รูสามารถระบุได้หรือกว้างก็ได้ ผิวหนังรอบปากมักจะเป็นคราบ สังเกตการเสื่อมสภาพของผิวหนังและรอยดำ

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำที่คอด้านข้างจะขึ้นอยู่กับประวัติและภาพทางคลินิกของโรค เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การเจาะจะดำเนินการตามด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวที่เกิดขึ้น สามารถใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์ การตรวจวัด และการตรวจฟันด้วยสารคอนทราสต์รังสีเอกซ์ได้

สำหรับซีสต์ที่คอที่ไม่ติดเชื้อ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย lymphogranulomatosis และเนื้องอกนอกอวัยวะที่คอ (lipoma, neuroma ฯลฯ ) ถุงน้ำหนองจะแตกต่างจาก adenophlegmon และ lymphadenitis

ซีสต์คอเฉลี่ย

ซีสต์ค่ามัธยฐานในบาดแผลวิทยาคิดเป็นประมาณ 40% ของซีสต์ที่คอทั้งหมด และตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของคอ ตามแนวกึ่งกลาง จากการตรวจสอบจะเผยให้เห็นการก่อตัวของความยืดหยุ่นที่หนาแน่นไม่เจ็บปวดและแบ่งเขตอย่างชัดเจนโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. ซึ่งไม่ติดกับผิวหนัง ซีสต์จะเคลื่อนที่ได้เล็กน้อย หลอมรวมกับกระดูกไฮออยด์ และเคลื่อนตัวเมื่อกลืนกิน ในบางกรณี การก่อตัวคล้ายเนื้องอกจะอยู่ที่โคนลิ้น ในกรณีนี้ลิ้นจะสูงขึ้นและอาจเกิดปัญหาในการพูดและการกลืนได้

ซีสต์ค่ามัธยฐานมักเกิดหนองบ่อยกว่าซีสต์ด้านข้าง - ในกรณีประมาณ 60% เมื่อติดเชื้อ การก่อตัวจะเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดอาการเจ็บปวด เนื้อเยื่อโดยรอบบวมและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดง เมื่อฝีเปิดออก จะมีช่องเปิดเกิดขึ้นที่ผิวหน้าของลำคอ ระหว่างกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และกระดูกไฮออยด์ ถ้าช่องทวารเปิดเข้าไปในช่องปาก ปากจะอยู่ที่พื้นผิวด้านหน้าของลิ้น ตรงขอบระหว่างรากและลำตัว

การวินิจฉัยโรคค่ามัธยฐานขึ้นอยู่กับประวัติและข้อมูลทางคลินิก อัลตราซาวนด์และการเจาะซีสต์ตามด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาจะใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ในระหว่างการเจาะจะได้รับของเหลวที่มีความหนืดขุ่นและมีสีเหลืองซึ่งมีองค์ประกอบของน้ำเหลืองและเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น Fistulography และ probing ใช้เพื่อศึกษาบริเวณที่มีรอยย่น

ถุงน้ำมัธยฐานของคอแตกต่างจาก strum ของลิ้น, ถุงเดอร์มอยด์, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, กระบวนการอักเสบเฉพาะและ adenoma ของต่อมไทรอยด์ที่อยู่ผิดปกติ

การรักษาซีสต์ที่คอ

การผ่าตัดเอาซีสต์ที่คอออกนั้นระบุไว้สำหรับซีสต์ด้านข้างทั้งหมด สำหรับซีสต์ค่ามัธยฐานทุกขนาดในวัยเด็ก รวมถึงค่ามัธยฐานซีสต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. ในผู้ใหญ่ การรักษาซีสต์ที่คอเป็นการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ซีสต์จะถูกตัดออกพร้อมกับแคปซูล การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ ศัลยแพทย์ทำแผลบริเวณถุงน้ำ แยกและเอาออกพร้อมกับเยื่อหุ้มเซลล์ เมื่อทำการผ่าตัดสำหรับถุงน้ำมัธยฐานจำเป็นต้องถอดกระดูกไฮออยด์บางส่วนออกซึ่งสายจากการก่อตัวของเนื้องอกจะผ่านออกไป ในระหว่างการผ่าตัดซีสต์ด้านข้าง อาจเกิดปัญหาเนื่องจากเส้นเลือดและเส้นประสาทในบริเวณใกล้เคียง

ขึ้นอยู่กับขนาด สามารถถอดซีสต์รากลิ้นออกได้โดยการกรีดในผิวหนังหรือทางปาก ถ้าถุงน้ำเป็นหนองจะไม่ได้ระบุการกำจัดออกโดยสมบูรณ์ ดำเนินการเปิดและระบายน้ำ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินคือการมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อช่องทวารปิดและมีฝีเกิดขึ้น ต่อจากนั้นให้ทำการแต่งกายตามปกติล้างช่องซีสต์ด้วยยาฆ่าเชื้อและมีการกำหนดการบำบัดต้านการอักเสบ ในบางกรณี โพรงซีสต์จะกลายเป็นแผลเป็น หากไม่เกิดขึ้น การกำจัดจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 2-3 เดือนหลังจากกำจัดการอักเสบ

ช่องตรงกลางและช่องคอด้านข้างยังต้องถูกตัดออกและนำออกด้วย งานนี้อาจเต็มไปด้วยความยากลำบากหลายประการเนื่องจากผนังบางและบริเวณทวารที่คดเคี้ยว ดังนั้นก่อนการผ่าตัด จะมีการสอดโพรบหรือสารย้อมสี (สีเขียวเพชร, สีฟ้าเมทิลีน) เข้าไปในทางเดินทวาร ในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องถอดช่องทวารทั้งหมดออกรวมทั้งส่วนที่บางและไม่เด่นชัดมิฉะนั้นอาจเกิดการกำเริบของโรคได้ การผ่าตัดเพื่อตัดทวารด้านข้างของคอออกเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากในกรณีนี้ทางเดินที่มีรายละเอียดจะผ่านระหว่างหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและภายนอก

ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคร่วมที่รุนแรงจะมีการสำลักเนื้อหาของถุงตามด้วยการล้างโพรงด้วยยาฆ่าเชื้อ ในกรณีอื่นๆ วิธีนี้ไม่ได้ใช้เนื่องจากขาดประสิทธิภาพและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำ

ถุงน้ำที่คอเป็นรูปแบบคล้ายเนื้องอกกลวงที่บริเวณคอและมีของเหลวหรือก้อนแป้งเหนียว การก่อตัวเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นผลมาจากพัฒนาการของตัวอ่อนที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในระยะแรก ซีสต์อยู่ที่ด้านข้างหรือด้านหน้าของคอ แพทย์จะวินิจฉัยซีสต์ด้านข้างทันทีหลังคลอด ในขณะที่ค่ามัธยฐานซีสต์จะถูกค้นพบในภายหลังมากเมื่อเด็กโตขึ้น หรือโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจ บางครั้งมีการตรวจพบซีสต์ร่วมกับทวารที่มีมา แต่กำเนิด โดยอาจปรากฏขึ้นในอนาคตเมื่อมีหนอง ในการรักษาซีสต์ที่คอจะใช้วิธีการผ่าตัดเท่านั้น

ถุงน้ำคอค่ามัธยฐาน

ถุงน้ำมัธยฐานที่คอ (thyroglossal) เกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 6-7 สัปดาห์ โดยเกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนจากบริเวณที่ต่อมไทรอยด์เริ่มแรก ไปตามท่อ ไปยังผิวหน้าของลำคอ ท่อต่อมไทรอยด์ - ลิ้นซึ่งการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นควรลดลงจนถึงจุดสิ้นสุดของการพัฒนามดลูก แต่ด้วยความผิดปกติทำให้เกิดช่องปิดขึ้น - ถุงน้ำมัธยฐานของคอ การก่อตัวมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งอายุ 2-3 ปี และบางครั้งก็ตรวจพบในภายหลังมาก ถุงน้ำมัธยฐานจะอยู่ที่กึ่งกลางบนพื้นผิวของลำคอ ในบางกรณี อาจทำให้การพูดบกพร่องและกลืนลำบากหากเกิดขึ้นที่โคนลิ้น

ภาพทางคลินิกของถุงน้ำที่คอตรงกลาง

การก่อตัวมักมีรูปร่างเป็นทรงกลม มีความหนาแน่นเมื่อสัมผัส ยืดหยุ่น มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. ไม่มีการยึดเกาะกับผิวหนังซึ่งทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้ เมื่อคลำจะไม่รู้สึกเจ็บปวด เมื่ออายุมากขึ้น อาจมีขนาดเพิ่มขึ้นและบางครั้งอาจสูงถึง 7 ซม. ในซีสต์ที่คอมากกว่าครึ่งหนึ่งจะมีการระงับเกิดขึ้นพร้อมกับ:

• สีแดงของผิวหนัง;
• การเพิ่มขนาด
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปวดเมื่อกลืน;
• อาการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบ

เมื่อติดเชื้อเนื้อหาที่โปร่งใสและมีความหนืดของซีสต์จะกลายเป็นก้อนหนองที่มีเมฆมาก ช่องคอมัธยฐานเกิดขึ้นในระหว่างการเปิดถุงน้ำที่เกิดขึ้นเองในระหว่างการพัฒนาของการระงับในบางกรณีหลังการผ่าตัด ฟิสตูลาอาจมีลักษณะคล้ายจุด แทบจะมองไม่เห็น หรือมองเห็นได้ชัดเจน ในบางครั้งอาจหายเป็นปกติแล้วเปิดออกอีกครั้ง ช่องทวารสามารถเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณคอเช่นเดียวกับเยื่อเมือกของช่องปาก

การวินิจฉัยถุงน้ำมัธยฐาน

จำเป็นต้องทราบความแตกต่างระหว่างซีสต์ที่คอตรงกลางและซีสต์เดอร์มอยด์, lipomas และ lymphangiomas ต่างจากถุงมัธยฐานตรงที่เดอร์มอยด์ซีสต์มีความหนาแน่นมากกว่า ในระหว่างการกลืนจะไม่มีการกระจัดและไม่สามารถเห็นได้ชัดเจน เนื้องอกไขมันและต่อมน้ำเหลืองจะมีลักษณะนิ่มกว่า มีขนาดใหญ่กว่า และมีขอบเขตไม่ชัดเจน การวินิจฉัยซีสต์ที่คอมีค่ามัธยฐานขึ้นอยู่กับประวัติและข้อมูลทางคลินิก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ใช้การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ MRI รวมถึงการเจาะถุงน้ำด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาเพิ่มเติม ในการศึกษารูทวารจะใช้การตรวจวัดและการตรวจรูทวาร

ถุงน้ำคอด้านข้าง

ถุงน้ำที่คอด้านข้าง (branchiogenic) มักตรวจพบทันทีหลังคลอด โดยจะพบบ่อยกว่าค่ามัธยฐาน ถุงน้ำด้านข้างเช่นเดียวกับค่ามัธยฐานนั้นเกิดขึ้นจากพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่ต้นกำเนิดที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่ามันเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของร่องเหงือกในเดือนที่สองของการตั้งครรภ์ ด้วยการพัฒนาของทารกในครรภ์ตามปกติพวกเขาควรจะหายไปในเวลาต่อมา แต่ด้วยพยาธิวิทยาโพรงจะยังคงอยู่ในเศษของถุงเหงือก การก่อตัวนี้ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านข้างด้านหน้าของลำคอด้านล่างหรือเหนือระดับกระดูกไฮออยด์ และเกิดขึ้นเฉพาะที่มัดประสาทหลอดเลือดที่อยู่ติดกับหลอดเลือดดำคอภายใน

ภาพทางคลินิกของถุงน้ำที่คอด้านข้าง

ถุงน้ำที่คอด้านข้างเป็นรูปแบบคล้ายเนื้องอกรูปไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหันศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้าม ถุงน้ำสามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 10 ซม. เมื่อมีขนาดใหญ่จะบีบอัดหลอดเลือด ปลายประสาท และอวัยวะใกล้เคียง การก่อตัวอาจเป็นแบบห้องเดียวหรือหลายห้องก็ได้ เมื่อสัมผัสจะนุ่มและยืดหยุ่น มีรูปร่างที่ชัดเจน และไม่เคลื่อนไหวระหว่างการกลืน ซีสต์ด้านข้างของคอไม่ก่อให้เกิดปัญหาการหายใจซึ่งแตกต่างจากค่ามัธยฐาน การก่อตัวขนาดเล็กหากไม่มีหนองจะไม่เจ็บปวด ในระหว่างการเจาะจะพบของเหลวสีขาวสกปรกในช่องซีสต์ ในระหว่างกระบวนการติดเชื้อ เนื้องอกจะมีขนาดเพิ่มขึ้น มีอาการบวม ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดง และมีอาการเจ็บปวด ต่อจากนั้นเมื่อซีสต์เปิดออก จะเกิดช่องทวารขึ้นมา ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดเสมหะที่คอ - การอักเสบเป็นหนองของเนื้อเยื่อไขมันอ่อนและกล้ามเนื้อ ด้วยภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำที่คอ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที ซีสต์ที่คอด้านข้างสามารถนำไปสู่มะเร็งสาขาได้ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจวัด และการตรวจกำปั้นด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์

รักษาซีสต์ที่คอ

ในการรักษาซีสต์ที่คอ จำเป็นต้องมีการผ่าตัด เนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เป็นที่ยอมรับ การผ่าตัดซีสต์ที่คอมีไว้สำหรับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป และในผู้ใหญ่ทันทีหลังจากตรวจพบเนื้องอก เมื่อซีสต์มีความผันผวนตามมา ซีสต์จะถูกเปิดและระบายออก หลังจากกำจัดอาการอักเสบแล้ว ผู้ป่วยก็สามารถเอาเนื้องอกออกได้ เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค จะต้องตัดซีสต์ออกพร้อมกับแคปซูล การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ มีการกรีดบริเวณที่มีซีสต์อยู่ จากนั้นนำสิ่งที่อยู่พร้อมกับเยื่อหุ้มเซลล์ออก ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำมัธยฐานจำเป็นต้องถอดกระดูกไฮออยด์บางส่วนออกเนื่องจากสายจากเนื้องอกจะผ่านเข้าไป การรักษาที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ด้านข้างอาจทำได้ยากเนื่องจากมีเส้นเลือดและเส้นประสาทอยู่ใกล้กัน ซีสต์ซึ่งอยู่ที่โคนลิ้นจะถูกเอาออกโดยการกรีดในผิวหนังหรือทางปาก ขึ้นอยู่กับขนาดของมัน ในกรณีที่ช่องทวารปิดและมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน ฟิสทูลาก็เหมือนกับซีสต์ที่คอ จำเป็นต้องถอดออก ก่อนการผ่าตัด สารย้อมสีจะถูกฉีดเข้าไปในช่องรูทวารเพื่อระบุได้อย่างสมบูรณ์แล้วจึงเอาออก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค