ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยาก ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

เนื้อหาของบทความ:

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในสตรีคือการไม่สามารถตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรได้เนื่องจากการปฏิเสธอสุจิโดยระบบภูมิคุ้มกัน หากโปรตีน ACAT ได้รับผลกระทบจากโปรตีน ACAT การเคลื่อนไหวผ่านคลองปากมดลูกจะเป็นไปไม่ได้ - การปฏิสนธิจะไม่เกิดขึ้น ACAT เป็นแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม ปรากฏในร่างกายเป็นของเสียจากระบบภูมิคุ้มกัน การทดสอบภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเผยให้เห็นระดับ ASAT ในเลือดที่เพิ่มขึ้น แพทย์จะพิจารณาทางเลือกวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากประวัติการรักษา สถานะสุขภาพของผู้หญิงและคู่ครอง

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในสตรี

มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมีบุตรยากในสตรีประเภทภูมิคุ้มกันได้ ปรากฏการณ์ที่ทำให้ระดับ ACAT เพิ่มขึ้น ได้แก่ กรณีต่อไปนี้

โรคบริเวณอวัยวะเพศที่เกิดขึ้นเรื้อรังและมาพร้อมกับการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

การติดเชื้อระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, โรคหนองใน, เริมที่อวัยวะเพศ)

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อตัวอสุจิ การแพ้น้ำอสุจิของแต่ละบุคคล

การบาดเจ็บบริเวณอวัยวะเพศ: รอยแตกขนาดเล็กในเยื่อเมือก, การแตกร้าว ร่างกายของผู้ป่วยตอบสนองต่อรูปลักษณ์ภายนอกโดยการเพิ่มจำนวนองค์ประกอบต้านทีและตัวช่วยที

การเข้ามาของอสุจิในระบบทางเดินอาหารอันเป็นผลมาจากออรัลเซ็กซ์ซึ่งกระตุ้นกลไกภูมิคุ้มกัน

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดก่อนวางแผนการตั้งครรภ์

การตกตะกอนของการพังทลายของปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ระหว่างการตรวจทางนรีเวช

การบาดเจ็บทางกลต่อเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างการเก็บไข่ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเติมอสุจิเทียม

การดำเนินการตามขั้นตอนการผสมเทียมของมดลูกไม่ถูกต้อง

ความเข้ากันไม่ได้ของระบบ ABO และ MNS ของผู้ป่วยและคู่ของเธอ

นอกจากนี้ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในสตรีอาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสเปิร์มที่เกี่ยวข้องกับออโตแอนติบอดีในสถานะภูมิคุ้มกันของตนเอง ปัญหานี้อาจเกิดจากจำนวนเม็ดเลือดขาวมากเกินไปที่พบในน้ำอสุจิของผู้ชาย (สัญญาณลักษณะเฉพาะของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย)

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในสตรี

ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดลักษณะของภาวะมีบุตรยาก แพทย์ทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วยหลังจากนั้นจึงกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพื่อศึกษาองค์ประกอบและปริมาณของแอนติบอดี

เพื่อยืนยันว่าสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเกิดจากความผิดปกติในร่างกายของผู้หญิง ผู้ชายมักจะทำการทดสอบ MAR ช่วยให้คุณสามารถกำหนดจำนวนอสุจิที่ถูกโจมตีโดยแอนติบอดีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบหลังการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบของ Shuvarsky วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นปฏิกิริยาของร่างกายผู้หญิงต่ออสุจิที่เข้าสู่ท่อนำไข่ ในกระบวนการประเมินผลการวิเคราะห์ พารามิเตอร์จำนวนหนึ่งจะถูกนำมาพิจารณา:

ปริมาณ.
ระดับของการตกผลึก
ความสม่ำเสมอของของเหลวในปากมดลูก
ความสม่ำเสมอ
ระดับการยืดตัว

การทดสอบจะดำเนินการในช่วงก่อนการตกไข่และ 4-5 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ ก่อนการวินิจฉัยคู่รักจะต้องสังเกตการพักผ่อนทางเพศเป็นเวลา 4-6 วัน หากปัญหาเกิดจากปัจจัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยาก ผลการทดสอบจะช่วยให้เราสามารถระบุสิ่งนี้และตัดสินใจในการรักษาต่อไปได้

ขั้นตอนการวินิจฉัยยังรวมถึงการศึกษาแอนติบอดีต่อแอนตี้อสุจิในเลือดอย่างครอบคลุม การวิเคราะห์อสุจิของคู่ครอง และขั้นตอนอื่นๆ คู่สมรสทั้งสองฝ่ายจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงให้หมดไป

การรักษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในสตรี

หลังจากระบุสาเหตุแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้สำหรับสิ่งนี้ ยาเสพติดเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรระยะยาวหรือในระยะสั้นในปริมาณมากเสริมด้วยยาแก้แพ้และยาต้านแบคทีเรีย ประเภทแรกใช้เพื่อกำจัดปฏิกิริยาภูมิแพ้ส่วนที่สอง - เพื่อทำให้จุลินทรีย์เป็นปกติและกำจัดกระบวนการอักเสบ การรักษายังรวมถึงการใช้วิธีการพื้นฐานโดยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์:

หากตรวจพบกลุ่มอาการ APS แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาเฮปารินหรือแอสไพรินในขนาดเล็ก

การใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นเป็นระยะเวลา 7 เดือนขึ้นไป ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์จำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสตัวอสุจิกับอวัยวะภายในของสตรีโดยตรงเพื่อลดความไวต่ออวัยวะภายใน

การใช้ยากดภูมิคุ้มกันซึ่งตามสถิติแล้วเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิได้สำเร็จใน 50% ของสถานการณ์

การทำให้การทำงานของสิ่งกีดขวางป้องกันภูมิคุ้มกันเป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์สามารถสั่งฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังของลิมโฟไซต์ของคู่ครองก่อนระยะตั้งครรภ์ อีกทางเลือกหนึ่งคือการฉีด Y-globulin ทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นองค์ประกอบรวมของพลาสมาจากผู้บริจาคหลายราย

การรักษาทางพยาธิวิทยารวมถึงการใช้วิธีการสืบพันธุ์เพิ่มเติมซึ่งต้องมีการตรวจและเตรียมความพร้อมของคู่ค้าทั้งสองอย่างครบถ้วน ส่วนหนึ่งของการผสมเทียม คือ การฉีดอสุจิของผู้ชายเข้าไปในโพรงมดลูก เพื่อป้องกันไม่ให้อสุจิไปจบลงที่ปากมดลูกโดยตรง

กระบวนการนี้ดำเนินการในระหว่างการตกไข่ หากศักยภาพในการสืบพันธุ์ลดลง ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นโดยใช้วิธี ICSI เป็นการฉีดอสุจิหนึ่งตัวเข้าไปในโครงสร้างไซโตพลาสซึมของไข่ หลังจากนั้นตัวอ่อนที่พัฒนาแล้วจะถูกฝังเข้าไปในมดลูก

เพื่อให้ไข่สามารถปล่อยออกมาได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ กระบวนการตกไข่เกินจะถูกกระตุ้นด้วยการใช้ยาฮอร์โมน

อสุจิได้มาจากการหลั่งอสุจิของผู้ชาย เช่นเดียวกับในระหว่างขั้นตอนการเก็บจากอัณฑะหรือท่อน้ำอสุจิ (วิธี TESE, MESA, PESA) หากการทดสอบเผยให้เห็นปริมาณโปรตีน ACAT ที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิง จะไม่สามารถผสมเทียมได้: จำเป็นต้องใช้ยาที่จะลดระดับโปรตีนลง วิธี PIXI และ IMSI มีแนวโน้มที่ดี ทำให้สามารถใช้สเปิร์มที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงและมีความกระตือรือร้นได้
นอกจากนี้ ก่อนการฝังตัว ตัวอ่อนจะได้รับการประมวลผลและทิ้งตัวอ่อนที่มีชีวิตมากที่สุดไป เพื่อเพิ่มโอกาสของผู้ป่วยที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ เอ็มบริโอจะต้องผ่านขั้นตอนการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัด

การพยากรณ์และการป้องกันภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในสตรี

กิจกรรมที่มุ่งป้องกันการเกิดพยาธิสภาพไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถระบุปัญหาล่วงหน้าได้ คุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันได้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ใกล้ชิดการป้องกันกระบวนการอักเสบ
2. ทดสอบก่อนมีเพศสัมพันธ์เพื่อตรวจหาการติดเชื้อหนองในเทียม ไวรัสเริม หรือโรคหนองใน
3. ลดการบาดเจ็บระหว่างมีเพศสัมพันธ์
4. การปฏิเสธฮอร์โมนคุมกำเนิดและยาที่เพิ่มความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกัน

จากสถิติพบว่าการใช้วิธีการสืบพันธุ์แบบอื่นทำให้สามารถขจัดปัญหาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในทุก ๆ คู่ที่สามได้ หลังจากการผสมเทียม 3 ครั้ง โอกาสที่จะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเป็น 90% เทคนิค ICSI ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

ภาวะมีบุตรยากทุกประเภท ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันพบได้ค่อนข้างน้อยและคิดเป็นประมาณ 10% ของกรณีทั้งหมด เหตุผลอยู่ที่ความขัดแย้งระหว่างยีนของคู่สมรส เมื่ออสุจิเข้าสู่มดลูก ก็จะถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมที่ก้าวร้าว ปรากฎว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงทำงานผิดปกติและผลิตแอนติบอดีต่อต้านอสุจิที่ทำลายเซลล์สืบพันธุ์ของผู้ชายที่เข้าไปข้างใน ดังนั้นสเปิร์มจึงไม่มีโอกาสไปถึงไข่และไม่มีการตั้งครรภ์

คำถามในการระบุภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสาเหตุพื้นฐานของการไม่สามารถตั้งครรภ์ยังคงเปิดอยู่ ความจริงก็คือแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มยังพบได้ในซีรั่มในเลือด เมือกปากมดลูก และของเหลวในช่องท้อง แม้แต่ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีก็ตาม จำนวนอาจแตกต่างกันระหว่าง 5-65% นั่นคือคุณต้องมองหาเหตุผลอื่นที่เจาะจงกว่านี้ ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำหนดให้ทำการทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีและพยายามให้การรักษาที่สามารถแก้ไขจำนวนได้

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

การเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นทั้งชายและหญิง ดังที่ได้กล่าวมาแล้วในผู้หญิงพวกมันถูกสังเคราะห์ขึ้นเพื่อเป็นปฏิกิริยาต่อสเปิร์ม เมื่ออยู่ในเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก (ไม่ค่อยอยู่ในท่อ) พวกมันทำให้เกิดการตรึงตัวอสุจิโดยสมบูรณ์นั่นคือการเกาะติดกัน แอนติบอดีเกิดขึ้นจากแอนติเจนที่จำเพาะต่ออสุจิเข้าสู่การหลั่งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

การปรากฏตัวของ AT มักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อต่างๆ: เริมที่อวัยวะเพศ, Trichomoniasis, โรคหนองใน, หนองในเทียม, หนองในเทียม, ยูเรียและมัยโคพลาสโมซิส การปรากฏตัวของพวกเขายังได้รับอิทธิพลจากโรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ (ปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ), endometriosis ที่อวัยวะเพศ ผลจากกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันที่สูงเกินไป อสุจิจึงถูกโจมตีเช่นกัน และไม่ว่าพวกมันจะเป็นของคู่ขาประจำหรือคู่ขาประจำก็ไม่ต่างกัน

มีหลายกรณีของภูมิต้านทานผิดปกติหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ในร่างกายของผู้หญิงต่อแอนติเจนของของเหลวฟอลลิคูลาร์ที่เกี่ยวข้องและโซน pellucida ของรูขุมขน ในร่างกายของผู้ชายที่มีสุขภาพดี อสุจิจะไม่เข้าสู่กระแสเลือด แต่จะถูกแยกออกจากกัน ดังนั้นปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายต่อแอนติเจนสามารถเริ่มต้นได้ก็ต่อเมื่อมีความผิดปกติทางกายวิภาคในรูปแบบของไส้เลื่อนขาหนีบ, varicocele, การอุดตันของ vas deferens, cryptorchidism, การบิดของลูกอัณฑะ, agenesis ของ vas deferens การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การบาดเจ็บ และการผ่าตัดต่างๆ บนอวัยวะอุ้งเชิงกรานหรือถุงอัณฑะก็เป็นอันตรายเช่นกัน โรคอักเสบเรื้อรัง (ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อน้ำอสุจิ, orchitis) ก็ไม่หายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย ทั้งหมดนี้นำไปสู่การทำลายสิ่งกีดขวางตามธรรมชาติระหว่างหลอดเลือดและท่อกึ่งอสุจิ ร่างกายรับรู้ว่าเซลล์ที่ไม่คุ้นเคยเป็นศัตรูและปกป้องตัวเอง

ASAT (แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม) คือ:

• การตรึงอสุจิทำให้เกิดอาการมึนงงของตัวอสุจิบางส่วนหรือทั้งหมด
• อสุจิเกาะติดกันเนื่องจากตัวอสุจิเกาะติดกันความเร็วในการเคลื่อนไหวจึงลดลง (บางครั้งพวกมันก็แกว่งไปมาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งในที่เดียว) แน่นอนว่ากระบวนการปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

เพื่อที่จะวินิจฉัย "ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน" ได้อย่างมั่นใจ จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะโดยขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วย ผู้ชายต้องบริจาคเลือดและน้ำอสุจิเพื่อตรวจหา ASAT และตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อตรวจพบ ASAT ด้วยวิธีการใดๆ ในห้องปฏิบัติการ (การทดสอบ MAR, การทดสอบ 1BT, ELISA/ELISA ฯลฯ) จะเห็นว่ามีปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองต่อตัวอสุจิ หาก ACAT ครอบคลุมมากกว่า 50% ของตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้ การวินิจฉัย "ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในชาย" จะเกิดขึ้น เลือดและของเหลวในปากมดลูกของผู้หญิงจะถูกนำมาวิเคราะห์ และมีการทดสอบหลายชุดเพื่อตรวจสอบความเข้ากันได้ของคู่รักทั้งสองคน ซึ่งรวมถึง:

• การทดสอบหลังการมีเพศสัมพันธ์ (PCT) - ควรดำเนินการหลังจากใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาหนึ่งเดือน หรือ 6 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์
• การทดสอบ Kurzrock-Muller (การทดสอบช่วยให้คุณประเมินความสามารถในการเจาะของอสุจิในคลองปากมดลูกในช่วงตกไข่ในผู้หญิง)
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด ต่อ DNA และต่อปัจจัยของต่อมไทรอยด์
• การกำหนดจีโนไทป์ของคู่สมรสโดยใช้แอนติเจน HLA ระดับ II
• การทดสอบ Izojima (ตรวจจับระดับความไม่สามารถเคลื่อนที่ของอสุจิได้);
• การทดสอบของ Shuvarsky;
• การทดสอบบูโว-พาลเมอร์

การรักษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ประเภทต่างๆ ที่ใช้ในการรักษาสตรี กระบวนการทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การยับยั้งแอนติบอดีต่อแอนติสเปิร์ม ในกรณีที่การรักษามีประสิทธิภาพต่ำ มีทางเลือกอื่นในรูปแบบของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ได้แก่ การผสมเทียมในมดลูก การปฏิสนธินอกร่างกาย สำหรับผู้ชายทุกอย่างมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากในขณะนี้ยังไม่พบวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดอสุจิของ ASA สิ่งเดียวที่ต้องทำคือใช้วิธีการผสมเทียมซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งถือเป็น ICSI - การฉีดอสุจิเข้าในเซลล์ไข่เข้าไปในไข่

ยาแผนโบราณในการต่อสู้กับภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ยังมีวิธีการแบบดั้งเดิมในการรักษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน เราขอเสนอสูตรอาหารเพื่อสุขภาพหลายรายการให้กับคุณ

1. การแช่เจอเรเนียมสีแดง เทน้ำเดือดลงบนเจอเรเนียมหยิบมือแล้วทิ้งไว้ 10 นาที ทั้งคู่สามารถดื่มช้อนโต๊ะครึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหารได้
2. เทน้ำเดือด 2 ถ้วยลงบนสมุนไพรซินเคอฟอยล์ 2 ช้อนโต๊ะ ล. ปล่อยให้นั่งเป็นเวลา 1 ชั่วโมง รับประทานในขณะท้องว่าง
3. อาบน้ำรากวาเลอเรียน เทสมุนไพรสับ 30 กรัมลงในน้ำเย็น 1 ลิตรแล้วทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง ต้มยาเป็นเวลา 20 นาทีแล้วปล่อยให้ "พัก" ใต้ฝาเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นกรองผ่านผ้าขาวบางแล้วเติมลงในอ่างน้ำ เราอาบน้ำก่อนนอนน้ำไม่ควรสูงเกินอุณหภูมิร่างกาย ระยะเวลาการรักษา 12-14 บาท
4. การล้างดอกคาโมไมล์และดาวเรือง 1 ช้อนโต๊ะ ดอกคาโมไมล์และ 2 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือดลงบนดาวเรืองแล้วทิ้งไว้ 12 ชั่วโมง ความเครียดและเข็มฉีดยาด้วยการแช่ที่เกิดขึ้น
5. ผสมทิงเจอร์ดาวเรือง 1:1 กับสารสกัดโพลิสแอลกอฮอล์ 1% หรือทิงเจอร์ 20% 1 ช้อนโต๊ะ ล. เจือจางส่วนผสมที่ได้ในน้ำอุ่นต้มและสวนล้างเป็นเวลา 10 วัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- อันย่า โล้ก

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเป็นความผิดปกติของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจากความเสียหายต่อตัวอสุจิโดยแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม (ASAT) ในระบบสืบพันธุ์ของชายหรือหญิง

ความถี่ของการเกิดขึ้น

ความชุกของภูมิคุ้มกัน ภาวะมีบุตรยากคิดเป็น 5-15% ของคู่รักที่มีบุตรยาก ความถี่ของการตรวจพบ ASAT ในผู้ป่วยที่มีบุตรยากจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ โดยเฉลี่ย 15% สำหรับผู้ชาย และสูงเป็น 2 เท่าสำหรับผู้หญิง - 32%

ประเภทของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

ตามอัตภาพ ภาวะมีบุตรยากประเภทนี้สามารถแบ่งได้เป็นชายและหญิง

เหตุผลในการพัฒนาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

แอนติบอดีต่อสเปิร์มมี 3 ประเภท: อิมมูโนโกลบูลินของคลาส IgG, IgA และ IgM อาจมีอยู่ในคู่นอนฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรือทั้งสองฝ่ายในซีรัมเลือดและในสารคัดหลั่งหรือทางเดินต่างๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ - ในอุทาน น้ำมูกปากมดลูก ของเหลวในช่องท้องและฟอลลิคูลาร์ สารในมดลูก ฯลฯ

ระดับความเสียหายของตัวอสุจิขึ้นอยู่กับ:

คลาสแอนติบอดี
จำนวนแอนติบอดี ASAT ที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันและความเข้มข้น
ความหนาแน่นของแอนติบอดีที่ปกคลุมผิวตัวอสุจิ
ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของสเปิร์มที่ได้รับความเสียหายจากแอนติบอดี

ขึ้นอยู่กับการรวมกันของปัจจัยที่สร้างความเสียหายเหล่านี้ในระบบสืบพันธุ์ระบุโรคต่อไปนี้:

การสร้างอสุจิบกพร่อง ทำให้เกิดภาวะ oligospermia, teratospermia และ azoospermia

ลดและ/หรือระงับการเคลื่อนไหวของอสุจิ

การปราบปรามกระบวนการปฏิสัมพันธ์ของเซลล์สืบพันธุ์ในระยะปฏิสนธิ

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงและระบบน้ำอสุจิของผู้ชาย

ขัดขวางกระบวนการฝังตัวของตัวอ่อน

กลไกความเสียหายของตัวอสุจิจากแอนติบอดี

มี ASATs ที่ทำให้อสุจิตรึง, การรวมตัวของอสุจิและอสุจิ ด้วยการใช้วิธีการอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม ทำให้สามารถระบุ ASAT และระบุตำแหน่งของสิ่งที่แนบมากับพื้นผิวของตัวอสุจิได้ เป็นที่ยอมรับว่าแอนติบอดีของคลาส IgG ส่วนใหญ่จะติดอยู่ที่หัวและหางของสเปิร์ม, IgA - ที่หางและบ่อยครั้งที่ศีรษะ, การแปลในภูมิภาคหางเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับ IgM ASAT ที่ติดอยู่ที่หางของอสุจิจะป้องกันการอพยพผ่านทางมูกปากมดลูกเท่านั้นและตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกระบวนการปฏิสนธิ แอนติบอดีที่ติดอยู่ที่ส่วนหัวของตัวอสุจิจะไม่รบกวนการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ แต่จะยับยั้งความสามารถในการละลายแคปซูลไข่ ทำให้กระบวนการปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ ในผู้หญิง ตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินทั้งสามประเภทด้วยความถี่เท่ากัน สำหรับผู้ชาย การสร้างแอนติบอดีของคลาส IgG และ IgA นั้นเป็นเรื่องปกติมากกว่า

มีปัจจัยโน้มนำที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางระหว่างเลือดและเยื่อบุผิวของลูกอัณฑะและมีส่วนทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่ออสุจิในผู้ชาย

เหตุผลในการพัฒนาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในผู้ชาย:

ในกรณีส่วนใหญ่ ASAT ที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงจะทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น ส่วนใหญ่แล้วปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจะปรากฏที่ระดับปากมดลูก ในระดับที่น้อยกว่า เยื่อบุโพรงมดลูก ท่อนำไข่ และช่องคลอด มีส่วนร่วมในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากเยื่อเมือกของช่องปากมดลูกมีเซลล์พลาสมาจำนวนมากที่สามารถสังเคราะห์ส่วนประกอบของสารคัดหลั่ง IgA ได้ ในเวลาเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินอื่น ๆ ในมูกปากมดลูกโดยเฉพาะ IgG ซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

ดำเนินการควบคู่ไปกับคู่นอนทั้งสองคน รวมถึงการทดสอบเลือด น้ำอสุจิ และการหลั่งของเมือกของระบบอวัยวะเพศหญิงจำนวนหนึ่ง วัตถุประสงค์ของการศึกษาเหล่านี้คือเพื่อระบุแอนติบอดีต่อแอนติสเปิร์มในร่างกายของสตรีและผู้ชาย

การศึกษาเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากประเภทนี้มีความหลากหลายมาก ยังไม่มีการพัฒนามาตรฐานที่เป็นเอกภาพสำหรับการวินิจฉัยและการตีความผลลัพธ์ในขณะนี้

หลักการรักษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน

1. การแก้ไขสถานะภูมิคุ้มกันของชายและหญิง ผลิตขึ้นเพื่อลดจำนวนแอนติบอดีต่อแอนตี้สเปิร์ม

2. การใช้แอนโดรเจนในการรักษาภาวะมีบุตรยากในชาย ความจริงก็คือเมื่อตรวจพบ ACAT ในร่างกายของผู้ชาย เนื้อเยื่ออัณฑะที่ผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนซึ่งกิจกรรมการสร้างสเปิร์มขึ้นอยู่กับโดยตรงมักจะได้รับผลกระทบ

3. การผสมเทียมของผู้หญิงกับอสุจิของสามี ผลิตโดยการส่องกล้อง

4. การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)

– ภาวะภูมิต้านทานเกินของร่างกายหญิงหรือชาย พร้อมด้วยการหลั่งแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มจำเพาะ ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นได้จากความล้มเหลวของการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ระหว่างกิจกรรมทางเพศปกติโดยไม่มีการคุมกำเนิดในกรณีที่ไม่มีปัจจัยอื่น ๆ ของภาวะมีบุตรยากทั้งหญิงและชาย การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันรวมถึงการศึกษาอสุจิ แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในพลาสมา การทดสอบหลังการมีเพศสัมพันธ์ การทดสอบ MAR และการศึกษาอื่นๆ สำหรับภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ วิธีการสร้างภูมิคุ้มกัน และเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันมีลักษณะที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง: ASAT ผลิตโดยสเปิร์มของผู้ชายคนใดคนหนึ่ง และเมื่อคู่ครองเปลี่ยนไป ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ก็จะเกิดขึ้น ด้วยการรักษาเต็มรูปแบบโดยใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสมัยใหม่ ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันสามารถเอาชนะได้ในกรณีส่วนใหญ่ที่ไม่รุนแรง โอกาสของการตั้งครรภ์ในรอบธรรมชาติหากไม่มีการรักษาสำหรับผู้ชายที่มี MAR IgG > 50% คือ

การวิจัยในด้านภูมิคุ้มกันและกระบวนการตั้งครรภ์ยืนยันว่าการเริ่มตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่ขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกัน 100% ซึ่งควบคุมเพิ่มเติมโดยระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาท ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจะแตกต่างจากร่างกายของแม่เสมอ แต่จะพัฒนาไปในตัว แต่มีโครงสร้างที่แตกต่างออกไป คือชุดเซลล์ที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ปัจจัยนี้มีความสำคัญในการศึกษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันและช่วยให้เราพิจารณาไม่เพียงแต่ทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ชายด้วยซึ่งเป็นสาเหตุของการไม่สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรอันเป็นผลมาจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในร่างกายทั้งหญิงและชาย มีสาเหตุมาจากการสมาธิสั้นของระบบภูมิคุ้มกัน และแสดงออกได้จากการผลิตแอนติบอดีจำเพาะที่โจมตีอสุจิของผู้ชาย ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและมักตรวจพบโดยการทดสอบหลายครั้ง

การแท้งบุตรทางภูมิคุ้มกัน

หากผู้หญิงมีการแท้งบุตร 3 ครั้งขึ้นไป ผู้หญิงจะพูดถึงการแท้งบุตรเป็นนิสัย ในบรรดาสาเหตุของพยาธิสภาพนี้มากกว่า 50% เป็นกลไกภูมิคุ้มกันและความผิดปกติของโครโมโซมเกิดขึ้นอย่างน้อย 7% เพียงเปรียบเทียบ: การติดเชื้อนำไปสู่การแท้งบุตรเพียง 1% ของกรณีและข้อบกพร่องทางกายวิภาค - มากถึง 10% เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ มีการระบุสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ 15% และการขาดเฟส luteal มากถึง 20%

ด้วยการแท้งบุตรด้วยภูมิคุ้มกันที่เป็นนิสัย ผู้หญิงสามารถนับความสำเร็จของการตั้งครรภ์ได้เพียง 30% ของกรณีหลังจากการแท้ง 3 ครั้ง ในการแท้งบุตรแต่ละครั้ง เปอร์เซ็นต์นี้จะลดลง หากมีการบันทึกการแท้งบุตร 5 ครั้งติดต่อกัน ความเป็นไปได้ที่จะมีลูกจะเท่ากับ 0

สาเหตุของการแท้งบุตรทางภูมิคุ้มกัน

สาเหตุของการแท้งที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันมี 3 กลุ่ม คือ