ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 3 endometriosis ระดับที่สี่: อาการและวิธีการรักษา การรักษา endometriosis อย่างเหมาะสมโดยไม่มีผลกระทบ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เปลี่ยนแปลงการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่า endometriosis โดยพื้นฐานแล้ว มีการแพร่กระจายของเซลล์ของเยื่อเมือกที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเกินขนาดทางสรีรวิทยา พัฒนาตามการเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิง การพัฒนาแบบวงจรไม่เปลี่ยนแปลง แต่เนื่องจากช่องเปิดแคบของทางเดินทางออกจึงเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวด มีเลือดออก และพบเห็น ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและระยะของการพัฒนาการจำแนกประเภทของ endometriosis จะเกิดขึ้น

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้อเยื่อพิเศษที่ประกอบเป็นโพรงมดลูก เยื่อเมือกนี้มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง: เติบโต เปลี่ยนแปลง และในช่วงมีประจำเดือน เยื่อเมือกจะถูกปฏิเสธและขับออกจากร่างกาย ภายใต้ปัจจัยบางประการ เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถปรากฏในอวัยวะอื่น ๆ ได้: รังไข่, กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง

จากการศึกษาทางสถิติพบว่า endometriosis อยู่ในอันดับที่สามในกลุ่มโรคทางนรีเวชเป็นอันดับสองรองจากเนื้องอกในมดลูกและกระบวนการอักเสบ ในสตรีวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน โรคนี้เกิดขึ้นใน 7 ถึง 59% 30% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ต้องได้รับการผ่าตัด ผลลัพธ์หลักของโรคนี้คือภาวะมีบุตรยาก

แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดที่ส่งผลต่อการเกิดพยาธิสภาพได้อย่างแน่นอน แต่ความจริงที่ว่าการพัฒนานั้นได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางอย่างนั้นได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

• การทำแท้งเทียมและการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย
• การดำเนินการเกี่ยวกับมดลูก อวัยวะและท่อนำไข่
• การสัมผัสของอวัยวะกับลำแสงเลเซอร์, การทำให้เป็นไฟฟ้า;
• การทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณปากมดลูก
• การคลอดบุตรยากในระหว่างที่เกิดการบาดเจ็บ
• การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกและ myometrium;
• เนื้องอกอ่อนโยนในมดลูก;
• การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือน
• มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานหนักและยกน้ำหนักในช่วงมีประจำเดือน
• การเคลื่อนตัวของมดลูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่อยู่ติดกัน

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงที่มีญาติเป็นโรคนี้มักได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุด การศึกษาทางพันธุกรรมที่ควรระบุยีนที่รับผิดชอบต่อการเกิดพยาธิสภาพนี้ยังคงอยู่ในระหว่างดำเนินการ

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ตามสถานที่เกิดพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นรูปแบบอวัยวะเพศและรูปแบบภายนอก

แยกจากกันในรูปแบบอวัยวะเพศมีการแบ่ง endometriosis เป็นรูปแบบต่อไปนี้:

• เยื่อบุช่องท้อง - เกิดขึ้นส่งผลต่อท่อนำไข่ รังไข่ และสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน
• นอกช่องท้อง - ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์ ได้แก่ ช่องคลอด อวัยวะเพศภายนอก ปากมดลูก;
• ภายใน - การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นในชั้นในของมดลูก ในกรณีนี้มดลูกจะเปลี่ยนรูปร่างกลายเป็นเหมือนลูกบอลและเพิ่มขนาดเป็น 5-6 ซม.
• ผสม - ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนของการแปลโรค ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้ให้ความสนใจกับแหล่งที่มาของพยาธิวิทยามาเป็นเวลานานและไม่มีการรักษา

ในรูปแบบ extragenital โรคแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ โดยสิ้นเชิง: ช่องท้อง, ปอด, ผิวหนัง, บริเวณขาหนีบ, แขนขา, ต่อมน้ำเหลือง, สมอง, เส้นประสาท รูปแบบภายนอกอวัยวะเพศแบ่งออกเป็นทางช่องท้อง (ส่งผลต่อรังไข่ เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน และท่อนำไข่) และนอกช่องท้อง (เฉพาะที่ในอวัยวะเพศภายนอก)

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายในเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงทุก ๆ สาม

เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่มักเข้าสู่ร่างกายผ่านทางท่อนำไข่ นี่คือวิธีที่พวกเขาเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน เส้นทางอื่นสำหรับพวกเขาคือหลอดเลือดและน้ำเหลือง เซลล์จะเดินทางไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปผ่านช่องทางเหล่านี้ เซลล์ Edometric สามารถเดินทางเกินขอบเขตทางสรีรวิทยาได้ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชและการผ่าตัดคลอด

บ่อยครั้งที่รังไข่ต้องทนทุกข์ทรมานจากเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเซลล์ที่เป็นโรคจะเข้าไปด้วยความช่วยเหลือของท่อน้ำเหลือง รอยโรคเป็นจุดเล็กๆ หรือซีสต์ขนาดใหญ่ในทางกลับกัน มีเลือดอยู่ข้างในและเป็นสีของดาร์กช็อกโกแลต บางครั้งซีสต์แตกเนื่องจากแรงกดดันต่อพวกมัน ในบริเวณนี้ ความเจ็บปวดและการอักเสบเกิดขึ้น และทางเดินเปิดให้เซลล์เจาะเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานได้

การยึดเกาะอาจปรากฏในเยื่อหุ้มระหว่างอวัยวะต่างๆ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะเคลื่อนไปยังเยื่อเซรุ่มของมดลูก ความเสียหายต่อไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ sigmoid ทำให้เกิดเลือดไหลออกจากไส้ตรงระหว่างมีประจำเดือน ความเสียหายต่อลำไส้บางส่วนอาจทำให้เกิดการอุดตันได้ โดยทั่วไปแล้ว endometriosis จะส่งผลต่อไตและกระเพาะปัสสาวะ

ตามความลึกและพื้นที่ครอบคลุม

Endometriosis ยังแบ่งตามความลึกและพื้นที่ของโรค การจำแนกประเภทของ endometriosis มีดังนี้:

• ระดับที่ 1– รอยโรคเป็นเพียงผิวเผินและแยกออกจากกัน โรคในระยะนี้อาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีอาการเล็กน้อยเกิดขึ้น เช่น มีเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน ตรวจพบระหว่างรอบเดือน
• ระดับที่ 2– โรคนี้ส่งผลกระทบต่อชั้นลึกและยังมีรอยโรคมากขึ้นอีกด้วย อาการปวดอาจปรากฏในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุโพรงมดลูกมากที่สุด การแทรกแซงการผ่าตัดในขั้นตอนนี้ไม่ค่อยได้ใช้
• ระดับที่ 3– มีรอยโรคจำนวนมาก อยู่ลึก มีซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 1 หรือ 2 รัง และอาจเกิดการยึดเกาะบาง ๆ ในเยื่อบุช่องท้อง เยื่อบุโพรงมดลูกจะเลือกสถานที่ใหม่ ๆ สำหรับตัวมันเองมากขึ้นเรื่อย ๆ และจุดโฟกัสที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้จะพัฒนาลึกลงเรื่อย ๆ ในระยะนี้ พวกเขากำลังหันมาใช้การผ่าตัดมากขึ้น เนื่องจากการไม่รักษาโรคสามารถนำไปสู่ระยะที่สี่ได้
• ระดับที่ 4– มีรอยโรคจำนวนมาก ลึกมาก มีซีสต์ขนาดใหญ่ที่รังไข่ทั้งสองข้าง มีการยึดเกาะหนาแน่น อวัยวะต่างๆ หลอมรวมเข้าด้วยกัน (เช่น การงอกของช่องคลอดและทวารหนักเกิดขึ้น) ในขั้นตอนนี้ระบบสืบพันธุ์และระบบขับถ่ายจะได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ ไม่สามารถฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ได้

ระยะที่สี่ของโรคนี้มีอาการเด่นชัดและรักษาได้ยากมาก

เมื่อคำนึงถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของรอยโรคความลึกและพื้นผิวของการเจริญเติบโตระดับของ edometriosis จะถูกประเมินเป็นจุด ตามการจัดหมวดหมู่ที่เสนอโดย American Fertility Society ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 1986 มีการกระจายประเด็นดังนี้:

• ระดับที่ 1 (การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย) – 1-5 คะแนน;
• ระดับที่ 2 (การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย) – 6-15 คะแนน;
• ระดับที่ 3 (การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด) – 16-40 คะแนน;
• ระดับที่ 4 (การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง) – มากกว่า 40 จุด

ขั้นตอนของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการจำแนกประเภทตามคะแนนได้รับการพัฒนาเพื่อกำหนดการรักษาที่แม่นยำและติดตามผลการรักษาต่อไป จนถึงปัจจุบัน การจำแนกประเภทเป็นเพียงการจำแนกระยะของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลเท่านั้น

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2527 เป็นต้นมา ยาได้แยกประเภทที่เรียกว่าภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) รูปแบบ "รอง" ออกจากกัน ตรวจพบได้ง่ายในระหว่างการส่องกล้องโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ แบบฟอร์มขนาดเล็กมีขนาดไม่ใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ซม. ลักษณะของแบบฟอร์มเหล่านี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกใด ๆ อันที่จริงสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงการก่อตัวเดี่ยวในเยื่อบุช่องท้องเชิงกรานหรือรังไข่โดยไม่มีการยึดเกาะหรือรอยแผลเป็น

รูปแบบปานกลางและรุนแรงแยกจากกัน หลังรวมถึง:

• endometriosis ของรังไข่หนึ่งหรือสองตัวที่มีการก่อตัวของซีสต์;
• การปรากฏตัวของรอยโรคบนรังไข่ด้วยกระบวนการ periturbar เด่นชัด;
• การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของท่อนำไข่ (แผลเป็น, การอุดตัน);
• การแทรกซึมของรอยโรคเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน;
• ความเสียหายต่อเอ็นของมดลูก;
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้

แพทย์หลายคนพิจารณาว่าการจัดประเภทของ American Fertility Society นั้นจำกัดอยู่เพียงการประเมินความเสียหายภายนอกด้วยสายตาเท่านั้น ไม่คำนึงถึงภาพทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงการทำงาน

รอยโรคของพื้นที่ retrocervical

โรคนี้พัฒนาในขั้นตอนต่อไปนี้:

1. Foci เกิดขึ้นและพัฒนาภายในพื้นที่ของพวกเขา - ระยะที่ 1
2. โรคดำเนินไปจนถึงการจับปากมดลูกและผนังด้านหลังของช่องคลอด - ระยะที่ 2
3. อุปกรณ์เอ็นของ sacrum และเอ็นที่รองรับมดลูกและเยื่อบุด้านนอกของไส้ตรงได้รับความเสียหาย - ระยะที่ 3
4. โรคนี้แพร่กระจายไปยังไส้ตรง, เยื่อบุช่องท้อง, มดลูกพร้อมอวัยวะ, กระเพาะปัสสาวะ - ระยะที่ 4

การตรวจชิ้นเนื้อมักใช้เพื่อวินิจฉัยโรค

endometriosis ของรังไข่

โรคนี้มีลักษณะเป็นถุงน้ำที่มีเนื้อหาสีแดงเข้ม ระดับของการแพร่กระจายจะประเมินเป็นจุดโดยคำนึงถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เส้นผ่านศูนย์กลางของรอยโรค และความลึกของการงอก เนื่องจากพยาธิสภาพนี้การยึดเกาะจึงเกิดขึ้นในกระบวนการของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ดังนั้นการเคลื่อนไหวและการทำงานปกติของรังไข่ ท่อนำไข่ และมดลูกจึงถูกคุกคาม เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาประเภทอื่น ผลที่ตามมาของ endmetriosis ของรังไข่คือความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก

นอกจากนี้ยังมีพยาธิวิทยา 4 ระดับ:

• ในระยะแรก รอยโรคขนาดเล็กจะปรากฏบนพื้นผิวของรังไข่และในช่องทวารหนัก
• ในระยะที่สองอาจปรากฏถุงน้ำเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-6 ซม. และเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกรานจะได้รับผลกระทบจากรอยโรคเล็ก ๆ
• ขั้นตอนที่สามมีลักษณะโดยการก่อตัวของซีสต์ของรังไข่ทั้งสองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5-6 ซม. รอยโรคบนชั้นเซรุ่มของมดลูก, ท่อนำไข่, เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการเกิดขึ้นของการยึดเกาะ;
• ขั้นตอนที่สี่มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาซีสต์ทวิภาคีขนาดใหญ่โดยอาจแทรกซึมของรอยโรคไปยังอวัยวะอื่นได้

endometriosis ภายนอกอวัยวะเพศแบ่งออกเป็นลำไส้, ปัสสาวะ, หลอดลมและปอดและ endometriosis ของอวัยวะอื่น ๆ

การจำแนกประเภท Myotrial

ตามระดับของความเสียหาย endometriosis ภายในของมดลูกก็แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:

1. ระยะเริ่มแรก (การงอกของชั้นผิวเผิน 2-4 มม. จนถึงความหนาของเยื่อเมือก)
2. ในระยะต่อไป รอยโรคจะลามไปลึกถึงครึ่งหนึ่งของชั้นกล้ามเนื้อ
3. ต่อไป ไมโอเมเทรียมจะเติบโตไปจนถึงเยื่อหุ้มเซรุ่ม
4. ระยะสุดท้ายมีลักษณะเฉพาะคือการงอกของผนังมดลูกจนเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุช่องท้อง

การจำแนกประเภทของ endometriosis ไม่สามารถใช้ได้กับรูปแบบที่เป็นก้อนกลม

รอยโรคที่ได้รับผลกระทบจะมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันไป พวกมันสามารถกลมโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินหลายมิลลิเมตร หรืออาจจะยาวไม่สม่ำเสมอและยาวได้ถึงหลายเซนติเมตรก็ได้ รอยโรคสามารถระบุได้ด้วยสี พวกมันกลายเป็นดาร์กเชอร์รี่ แยกออกจากเนื้อเยื่ออื่นด้วยรอยแผลเป็นสีซีดที่เกี่ยวพันกัน

บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดในช่วงมีประจำเดือน พวกมันเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ พวกมันเจาะลึกเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะภายในอื่น ๆ พวกมันสามารถเติบโตบนพื้นผิวหรือเติบโตลึกเข้าไปในอวัยวะต่างๆ

จุดโฟกัสระยะไกลของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเห็นได้ในแผลเป็นหลังการผ่าตัด ในสะดือ ในปอด ในลำไส้

ขั้นแรก

เมื่อมีการระบุโรคแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่การจำแนกพัฒนาการทางพยาธิวิทยาสามารถระบุลักษณะของโรคได้ทันทีหรืออีกรูปแบบหนึ่ง เป็นการดีถ้าผู้หญิงไปพบแพทย์เมื่อพบอาการแรกสุดที่เธอสังเกตเห็น อย่างไรก็ตามการระบุพยาธิสภาพในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากอาการไม่แสดงออกมาอย่างชัดเจนและผู้หญิงส่วนใหญ่มักมองว่าอาการเหล่านี้มีอาการป่วยไข้เล็กน้อย แพทย์อาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์เนื่องจากยังไม่มีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้

อาการที่ควรแจ้งเตือน: การพบเห็นที่เกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือนทำให้ระยะเวลาของรอบประจำเดือนสั้นลงเหลือ 25-26 วัน

เมื่อโรคดำเนินไป ผู้หญิงจะเริ่มรู้สึกอ่อนแรง โลหิตจาง และเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยมีเลือดปนออกมาอย่างต่อเนื่อง

อาจเกิดอาการปวดได้ ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นที่เดียวหรือทั่วช่องท้องส่วนล่าง บ่อยครั้งที่ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นหากมีกระบวนการอักเสบที่มาพร้อมกับโรค อาการปวดจะรู้สึกได้เฉพาะก่อนมีประจำเดือนหรือหลังยกของหนักเท่านั้น รู้สึกเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือนเมื่อเยื่อเมือกถูกปฏิเสธเข้าไปในโพรงถุงน้ำ ในกรณีนี้มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในโพรงและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดมดลูก

ใน 15% ของกรณีที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากการมีประจำเดือนหนักและยาวนาน

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 1 มักเป็นการวินิจฉัยโดยบังเอิญที่แพทย์ค้นพบในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์รังไข่ออก หรือเมื่อถอดเนื้องอกในมดลูกออก สามารถตรวจพบโรคได้ในระหว่างการส่องกล้องซึ่งมีการกำหนดไว้เพื่อหาสาเหตุของอาการปวด

ในระยะแรกพยาธิวิทยาจะพัฒนาในรูปแบบต่อไปนี้:

• กระจาย - ซึ่งจุดโฟกัสเล็ก ๆ จำนวนมากไม่เจาะลึกกว่าเยื่อบุมดลูก
• เป็นก้อนกลม - มีหนึ่งหรือสองก้อนปรากฏในเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อ

แพทย์จะทำการอัลตราซาวนด์ก่อนและหลังมีประจำเดือน อาการต่อไปนี้อาจแจ้งเตือนเขา: ชั้นในของมดลูกไม่สม่ำเสมอ, การเปลี่ยนแปลงขนาดของมดลูก (ผนังด้านหนึ่งอาจมีขนาดใหญ่กว่าอีกด้านหนึ่ง), การตรวจพบโพรงเล็ก ๆ ที่มีของเหลว, การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจึงมีการกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติม: การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายของเนื้องอก, การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกเพื่อตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาในระยะแรก

ในระยะแรกของโรคคุณสามารถรับประทานยาฮอร์โมนตามใบสั่งแพทย์ได้ ด้วยวิธีนี้แพทย์จะพยายามหยุดการแพร่กระจายของโรคและป้องกันภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดหากต้องการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและมีบุตร

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ: Janine, Yarina, Siluet, Duphaston, Utrozhestan เพื่อฟื้นฟูการทำงานของรังไข่และปรับระดับต่อมไร้ท่อให้เป็นปกติให้ใช้ยาผสม เหมาะที่สุดสำหรับหญิงสาวที่ฝันอยากจะตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้

เป็นเรื่องยากมากที่แพทย์จะหันไปสั่งยาที่มีฤทธิ์รุนแรง: การฉีด Buserelin-Depot, คอยล์ฮอร์โมน Mirena ยาเหล่านี้ใช้สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีแผนที่จะมีลูกในอนาคตอันใกล้นี้ หากผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ในระหว่างการรักษา การรักษาจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการคลอดบุตร หลังคลอดบุตรควรให้การรักษาต่อไป

การผ่าตัดรักษาไม่ปกติในระยะแรกของโรค

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 1 เป็นรูปแบบเริ่มต้นของโรค ซึ่งสามารถรักษาได้และยังไม่ทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง สิ่งสำคัญคือต้องระบุอาการให้ตรงเวลาและปรึกษาแพทย์

เมื่อทำการบำบัดในระยะนี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีน้อยมาก

Endometriosis เป็นโรคระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ชั้นเมือกของมดลูกที่บุโพรงภายในจึงเจริญเติบโตอย่างผิดปกติ

เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตเข้าไปในผนังของอวัยวะ () และในกรณีที่ไม่มีการรักษาก็จะขยายออกไปเกินขอบเขต ต่อไปจะส่งผลต่อปากมดลูก ท่อ รังไข่ และลามไปยังเยื่อบุช่องท้องและกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 1

endometriosis ภายในระดับที่ 1 วินิจฉัยได้ยากเนื่องจากไม่มีเด่นชัด:

• ไม่มีประจำเดือนมาผิดปกติหรือไม่มีนัยสำคัญ
• มีอาการปวดท้องน้อย แต่ผู้หญิงเชื่อมโยงกับการมีประจำเดือน
• ความคิดอาจเกิดขึ้นเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
• ในอัลตราซาวนด์จะตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงในช่องอวัยวะเสมอไปเนื่องจากมีน้อยมาก

endometriosis เริ่มต้นของร่างกายมดลูกมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อผู้หญิงปรึกษากับนรีแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น

วินิจฉัยได้อย่างไร?

มีสองทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของโรคระยะที่ 1:

• รูปแบบกระจายจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาขนาดเล็กหลายจุดปรากฏขึ้นที่เติบโตถึงชั้นใต้ผิวหนังของมดลูก
• แบบฟอร์มที่สำคัญโหนด endometriotic หนึ่งหรือสองอันปรากฏขึ้นซึ่งไปถึงเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของอวัยวะ

ในการวินิจฉัยโรคจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์สองครั้งก่อนและหลังมีประจำเดือน

สัญญาณของระดับ 1 ที่สามารถตรวจพบได้ในอัลตราซาวนด์:

• การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในแผล;
• เยื่อบุโพรงมดลูกไม่สม่ำเสมอในมดลูก
• การระบุพื้นที่ของการสะท้อนกลับที่ลดลงและเพิ่มขึ้นในโพรงอวัยวะ
• ขนาดของมดลูกไม่สมมาตร ผนังด้านหนึ่งอาจมีขนาดใหญ่กว่าอีกด้านหนึ่ง

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจึงมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้เพิ่มเติม:

• การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก + การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก;
• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายมะเร็ง Ca-125

รักษาอย่างไร?

Adenomyosis ระดับ 1 ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี มีการกำหนดยาฮอร์โมน หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้ ถือเป็นการคุมกำเนิด

มีการกำหนดแท็บเล็ตต่อไปนี้:

• ยารินา.

หากผู้หญิงวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ในระดับแรก มีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• อูโตรเจสถาน;
• ดูฟาสตัน.

• การคุกคามของการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 1 และ 2;
• การหยุดชะงักตามธรรมชาติในระยะแรก
• รกเกาะต่ำผิดปกติ, ปริมาณเลือดบกพร่อง;
• การคลอดก่อนกำหนด

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระยะแรกไม่มีความเสี่ยงมากนักหากตรวจพบได้ทันเวลา การรักษาด้วยยาตามที่กำหนดจะนำไปสู่การถดถอยของโรคและยับยั้งการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก

ตามกฎแล้ว endometriosis เช่นเดียวกับในกรณีของพยาธิวิทยาในระยะแรกของการพัฒนาจะถูกตรวจพบในระหว่างการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก หลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้ว จะมีการระบุการรักษา ซึ่งมักจะเป็นการใช้ยา ระยะนี้ยังคงดำเนินไปโดยไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัด กลยุทธ์ที่เหมาะสมจะช่วยสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการตั้งครรภ์ที่ต้องการและป้องกันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

อาการ

มันคืออะไร: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 1-2 ระยะ? ระดับเริ่มต้นมักจะไม่แสดงออกมาหรือรู้สึกด้วยอาการสามประการต่อไปนี้:

1. ปวดในช่วงมีประจำเดือน
2. การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน
3. ขาดความคิด

endometriosis ภายในระยะที่ 1-2 ไม่ได้เด่นชัดเสมอไป มันเกิดขึ้นที่ผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนล่างก่อนมีประจำเดือนเท่านั้น น้อยคนนักที่จะสงสัยว่าเขาแสดงตนในลักษณะนี้ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะเชื่อมโยงอาการดังกล่าวกับการมีประจำเดือนและถือว่าอาการเหล่านี้เป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

ระดับเริ่มต้นของโรคสามารถปรากฏได้จากการรบกวนในรอบต่อไปนี้:

• มันสั้นลงเหลือ 25-26 วัน
• การสูญเสียเลือดทั้งหมดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• พบเห็นเล็กน้อยหนึ่งหรือสองวันก่อนมีประจำเดือน

เป็นที่น่าสังเกตว่าระดับแรกของ endometriosis นั้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากเสมอไป บางครั้งคุณอาจตั้งครรภ์ อุ้มท้อง และคลอดบุตรได้นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาพยาธิวิทยาไม่ใช่ทุกคนเริ่มส่งเสียงเตือน

endometriosis ภายในระดับที่ 2: มันคืออะไรและมีอาการอะไร? เมื่อเทียบกับระยะแรก ระยะนี้เด่นชัดกว่าอยู่แล้ว

ระดับที่ 2 ปรากฏ:

1. ปวด 3-5 วันก่อนเริ่มวันวิกฤติ
2. ดึงความรู้สึกในช่องท้องส่วนล่างในบริเวณเอว
3. ความเจ็บปวดซึ่งความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นทุกวันเมื่อประจำเดือนใกล้เข้ามา
4. อาการปวดอย่างรุนแรงในวันแรกของรอบ หลังจากนั้นอาการจะบรรเทาลง

Endometriosis - คือระดับที่สอง - ก็ปรากฏตัวในช่วงมีประจำเดือนผิดปกติเช่นกัน มันกินเวลาน้อยลง แต่การสูญเสียเลือดมีความสำคัญมากกว่า อาจมีของเหลวไหลออกจากอวัยวะเพศระหว่างมีประจำเดือน ฉันกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก

Endometriosis ซึ่งพัฒนาไปจนถึงระยะที่ 2 แตกต่างกันไม่เพียง แต่ในอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึง (สแกนมดลูก - ร่างกายส่วนต่อท้าย) และเครื่องหมายทางชีวเคมี นอกจากนี้ยังตรวจพบการเปลี่ยนแปลงระหว่างวิธีการส่องกล้อง เช่น การส่องกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก

ดังนั้น endometriosis ของร่างกายมดลูกที่มีการพัฒนาทางพยาธิวิทยาระดับที่ 2 มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการรุนแรงปานกลาง
• มดลูก (ผนัง) หนาขึ้น เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลง อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นแปรงกล้ามเนื้อเล็ก ๆ
• เครื่องหมายทางชีวเคมี CA-125 และ CA-199 เพิ่มขึ้นปานกลาง
• การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกช่วยให้คุณสามารถระบุทางเดินเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เพียงเส้นเดียวได้

ระดับที่สองมีลักษณะเฉพาะคือมดลูกได้รับผลกระทบในชั้นลึก แต่มีเพียงพื้นที่เดียวที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณีทางคลินิก ภาพอาจแตกต่างกัน ดังนั้น endometriosis ระยะที่ 2 ก็ปรากฏให้เห็นจากความจริงที่ว่าเซลล์เยื่อบุผิวที่เริ่มงอกจะยิ่งลึกลงไปหรือมีมากขึ้นเรื่อย ๆ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น จนถึงขณะนี้มีเพียงพื้นที่เดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ โดยมีข้อยกเว้นที่ไม่ค่อยพบบ่อยนัก แต่ในสถานที่ที่มดลูกได้รับผลกระทบซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตลึกที่สุดอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้

endometriosis รักษาอย่างไรในระยะที่ 2?

ขอแนะนำให้เริ่มการรักษา endometriosis ระยะที่ 2 โดยเร็วที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกังวลเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากและต้องการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระยะเริ่มแรก: ระยะที่ 1 หรือ 2 ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ในกรณีนี้เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการฟื้นฟูรอบประจำเดือนและกำจัดความเจ็บปวด

1. การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ gestagens รับประทานโดยการฉีดหรือในรูปแบบแท็บเล็ต วิธีที่ดีที่สุดคือให้ยาโดยการฉีดซึ่งจะทำให้ได้ผลลัพธ์เร็วขึ้น
2. การรักษาสามารถทำได้โดยใช้ยาฮอร์โมนผสม ได้รับการออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูการทำงานของรังไข่ การใช้ยาเหล่านี้จึงเป็นไปได้ที่จะเลียนแบบภูมิหลังของต่อมไร้ท่อตามธรรมชาติได้ ตามกฎแล้ววิธีนี้มีไว้สำหรับหญิงสาวที่ต้องการสัมผัสความสุขของการเป็นแม่ในอนาคตอันใกล้นี้
3. การใช้อุปกรณ์คุมกำเนิด Mirena นี่คือยาฮอร์โมนที่ช่วยให้คุณระงับการพัฒนาของโรคได้ endometriosis ภายในไม่คืบหน้า วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่ต้องการให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พัฒนาไปสู่ระยะหลังของการพัฒนาและในขณะเดียวกันก็ยังไม่พร้อมที่จะตั้งครรภ์

ตามกฎแล้ว

ระยะเริ่มแรกหรือระยะที่สองไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนที่มีฤทธิ์รุนแรงซึ่งอาจระงับการทำงานของร่างกายผู้หญิงได้

สำหรับผู้ที่พัฒนาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในมดลูกถึงระดับที่ 2 แพทย์มักแนะนำอย่างยิ่งให้ตั้งครรภ์และการคลอดบุตร นี่ไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายไปหลังจากกระบวนการสืบพันธุ์ของการให้นมบุตร - ยิ่งไปกว่านั้นหลังคลอดบุตรจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายด้วย แพทย์ตรวจร่างกายของมดลูก ฯลฯ และกำหนดแผนสำหรับการดำเนินการต่อไปตามผลการวินิจฉัยที่ครอบคลุม

การป้องกัน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว endometriosis อาจไม่ปรากฏออกมา แต่อย่างใดแม้จะอยู่ในระยะที่สองของการพัฒนาก็ตาม ดังนั้นมาตรการป้องกันจึงมีความสำคัญ

• หากมดลูกได้รับการผ่าตัดหรือมีประวัติการทำแท้ง สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ
• หากคุณบ่นว่ามีอาการปวดในช่วงมีประจำเดือนหรือปวดประจำเดือน สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยโดยเฉพาะ
• ตามข้อบ่งชี้ควรรับประทานยาคุมกำเนิด - ฮอร์โมน ผู้หญิงมักกลัวที่จะใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เนื่องจากเชื่อว่าอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของตนเอง นำไปสู่โรคอ้วน และการเจริญเติบโตของเส้นผมในบริเวณที่ไม่ต้องการ อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รับประทานยาฮอร์โมนโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเลือกยาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล
• สำหรับโรคเรื้อรังและเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน

ใครที่อ่อนแอต่อการพัฒนา endometriosis มากที่สุด?

ผู้ที่มี:

1. โรคอ้วนในขณะที่ร่างกายอ้วนเพราะกระบวนการเผาผลาญหยุดชะงัก
2. รอบประจำเดือนสั้นลง
3. อายุ – มากกว่า 30-35 ปี
4. วิธีป้องกันที่แนะนำคือยาคุมกำเนิด
5. มีภูมิคุ้มกัน
6. เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน
7. มีการผ่าตัดมดลูก
8. พันธุกรรมที่ไม่ดี
9. มีนิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่

การใส่ใจเรื่องอนามัยการเจริญพันธุ์เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้หญิงทุกคน “ความร้ายกาจ” ของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือแม้หลังการรักษาก็อาจเกิดอาการกำเริบได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจป้องกันแม้หลังจากผ่านการบำบัดแล้ว

เกณฑ์หลักในการรักษาคือสุขภาพที่น่าพอใจ, การทำให้วงจรเป็นปกติ, การไม่มีความเจ็บปวด, การตั้งครรภ์ที่ต้องการ

ทรุด

เมื่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกแพร่กระจายไปตามจุดโฟกัสจำนวนมากซึ่งมีลักษณะของความเสียหายของเนื้อเยื่อในระดับลึกจะมีการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 3 ระยะของโรคนี้ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งไม่จำกัดเพียงการใช้ยาเท่านั้น

ลักษณะของโรค

ระดับที่สามของ endometriosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง เซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นยังคงมีความไวต่อการทำงานของฮอร์โมนเพศ ซึ่งนำไปสู่อาการที่เพิ่มขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือน

เป็นการยากที่จะระบุเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพระยะที่ 3 เนื่องจาก ในกรณีส่วนใหญ่ endometriosis เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่สำคัญ โรคนี้มักเกิดกับคนอายุ 25-45 ปี

ใน endometriosis ระดับ 3 ความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและขนาดของจุดโฟกัสของการเพิ่มจำนวนเซลล์เป็นลักษณะเฉพาะซึ่งขยายไปยังอวัยวะต่อไปนี้:

• มดลูกมีจุดโฟกัสของการอักเสบที่ส่งผลต่อพื้นผิวด้านนอกของอวัยวะ ยิ่งไปกว่านั้น พวกมันยังมีรูปแบบกระจาย (กระจายเท่า ๆ กันทั่วทั้งอวัยวะ) หรือเป็นก้อนกลม (จุดโฟกัสเฉพาะที่ของเซลล์)
• รังไข่มีการก่อตัวของถุงน้ำขนาดสูงสุด 6 ซม. ในกรณีนี้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะพบในปริมาณเล็กน้อยภายในช่องอุ้งเชิงกรานและตรวจพบการยึดเกาะในบริเวณลำไส้และส่วนต่อท้าย
• เนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังมดลูกและผนังทวารหนักจะได้รับผลกระทบ
• รอยโรคลึกที่อยู่บนเนื้อเยื่อของผนังช่องท้อง

สาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาระดับที่สามของโรค:

• endometriosis ที่ไม่ได้รับการรักษาระดับ 1-2
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

อาการและอาการแสดง

อาการลักษณะของ endometriosis ระยะที่ 3 มีดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือน ระยะเวลาของการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นการขับถ่ายจะมีมากขึ้น ระหว่างมีประจำเดือนจะมีเลือดออกปรากฏขึ้น
• อาการปวด อาการที่พบบ่อยคืออาการปวดท้องส่วนล่างซึ่งจะรุนแรงขึ้นก่อนมีประจำเดือน ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์และระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ การแปลความเจ็บปวดมีความสัมพันธ์กับตำแหน่งของจุดโฟกัสของการอักเสบในอวัยวะภายใน
• โรคโลหิตจาง การสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างรอบประจำเดือนทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ระดับฮีโมโกลบินต่ำทำให้เกิดอาการไม่สบายตัว อ่อนแอ ผิวซีด ขาดสติ และหงุดหงิด
• ไข้ต่ำ. การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และหนาวสั่น

อาการที่เกิดจากการพัฒนาของ endometriosis ระดับที่สามอาจไม่หายไป เพื่อการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากนรีแพทย์เป็นประจำ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นเรื่องยากเพราะ โรคนี้มีอาการคล้ายคลึงกับโรคอื่น ๆ การสอบประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• การตรวจทางนรีเวชก่อนเริ่มรอบประจำเดือน
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเครื่องหมายของเนื้องอกซึ่งระดับจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• อัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งของจุดโฟกัสของการเจริญเติบโต
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะของพยาธิวิทยาได้
• MRI วิธีการที่แม่นยำที่สุดที่ช่วยให้ตรวจอวัยวะภายในทั้งหมดได้
• การส่องกล้องวิธีนี้ช่วยระบุความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อและจำนวนจุดโฟกัสของพยาธิวิทยา

การตั้งครรภ์ในระดับที่สาม

ผลที่ตามมาประการหนึ่งของโรคนี้คือภาวะมีบุตรยากซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือด
• การก่อตัวของการยึดเกาะและซีสต์บนอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งป้องกันการปฏิสนธิทางกายภาพจากการเกิดขึ้น
• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะฝังไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูก

ก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 3 การปฏิสนธิเป็นไปได้ตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปีหลังการรักษา

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้:

• การตั้งครรภ์นอกมดลูกสาเหตุของการพัฒนาที่ผิดปกติของไข่คือการยึดเกาะและซีสต์ของท่อนำไข่
• การคุกคามของการแท้งบุตรเนื่องจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำ การสั่งจ่ายยาฮอร์โมนช่วยลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร
• มดลูกแตก อาจเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายด้วยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายในระยะที่ 3 ก่อนคลอดบุตรผู้หญิงจะถูกส่งไปยังแผนกก่อนคลอดเพื่อขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีในกรณีที่เกิดการแตกหัก

วิธีการรักษา

เพื่อให้การรักษาทางพยาธิวิทยาประสบความสำเร็จจะใช้วิธีการบูรณาการซึ่งรวมวิธีการต่อไปนี้:

การบำบัดด้วยยา

การใช้ยาฮอร์โมนในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 3 ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเฉพาะในหญิงสาวเท่านั้นและในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การรักษาด้วยฮอร์โมนก็จำเป็นเช่นกันหลังการผ่าตัดรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การบำบัดด้วยยาเป็นระยะยาวโดยใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 เดือน ในครึ่งหนึ่งของกรณีดังกล่าว ความสามารถในการตั้งครรภ์และการอุ้มเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะยังคงอยู่

มีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาคุมกำเนิดแบบรวม - Janine, Siluet ยาช่วยรักษารอบประจำเดือน
• ยาที่มี gestagen - Duphaston, Utrozhestan เตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ
• คู่อริของฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin - Buserelin, Diferelin กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีแผนจะคลอดบุตรอีก เพราะ... ยาเสพติดยับยั้งการทำงานของระบบสืบพันธุ์

วิธีการผ่าตัด

บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัดมีดังนี้:

• ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่รบกวนวิถีชีวิตปกติซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตและอารมณ์
• มีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือรอบเดือนหนัก
• การบำบัดด้วยยาที่ไม่ประสบความสำเร็จ
• เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
• การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของ endometriosis ไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ
• ร่วมกับการพัฒนาของเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่

การรักษา endometriosis ระดับที่สามในสตรีหลังอายุ 40 ปีเป็นไปได้เฉพาะด้วยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น ในระยะนี้ โรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว และหากไม่มีการแทรกแซง โรคก็สามารถลุกลามไปสู่ระยะที่ 4 ได้

การส่องกล้อง

การใช้การเจาะเล็ก ๆ ในผนังช่องท้องภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์ออพติคอลแพทย์จะทำการถอด:

• จุดโฟกัสของการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก
• ซีสต์ที่เกิดขึ้น, การยึดเกาะ,
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อประสาทที่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด

วิธีนี้ช่วยให้คุณกำจัดการก่อตัวเล็ก ๆ โดยไม่ต้องทำแผลกว้างในผนังหน้าท้อง หลังการผ่าตัดร่างกายต้องใช้เวลาพักฟื้นไม่นาน

การผ่าตัดเปิดช่องท้อง

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการกรีดในเนื้อเยื่อช่องท้อง การกำจัดมดลูกและส่วนต่อของมันจะดำเนินการหากมีภัยคุกคามจากผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง การผ่าตัดประเภทนี้มักใช้ในสตรีสูงอายุ

ทรุด

Endometriosis เป็นโรคทั่วไปที่มีอาการไม่รุนแรง ด้วยเหตุนี้ จึงมีการวินิจฉัยในระยะหลัง อย่างไรก็ตาม มันเป็นอันตรายและอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ เช่นเดียวกับความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ด้วยเหตุนี้การรักษาโรคนี้จึงต้องเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมและผู้หญิงควรรู้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 2 แสดงออกอย่างไรและมีลักษณะอย่างไรเพื่อให้สามารถปรึกษาแพทย์ได้ทันท่วงที

ลักษณะทั่วไป

Endometriosis เป็นโรคที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน โดยเกิดขึ้นเมื่อมีฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูงและความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยทั่วไป ในสถานการณ์เช่นนี้ เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะเริ่มแบ่งตัว ส่งผลให้เนื้อเยื่อมีการเจริญเติบโต เป็นที่น่าสังเกตว่าเซลล์ทั่วไปที่มีโครงสร้างเซลล์มาตรฐานแบ่งตัว หากการแบ่งเซลล์ผิดปกติ (ขนาด รูปร่าง จำนวนออร์แกเนลล์แตกต่างกัน ฯลฯ) อาจบ่งบอกถึงกระบวนการของมะเร็ง

ในกรณีนี้การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นทั้งในระดับความลึกใน myometrium และในความกว้างนั่นคือรอยโรคจะครอบครองพื้นที่ที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อโรคนี้รุนแรงขึ้น เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะพบได้ในลำไส้ ท่อไต และแม้แต่ปอด

Endometriosis นั้นสามารถพัฒนาได้ในอวัยวะใด ๆ ที่มีเยื่อบุโพรงมดลูก - มดลูก (พื้นผิวด้านในและด้านนอก), ท่อนำไข่, รังไข่ ฯลฯ ชื่ออื่นของโรคนี้คือ adenomyosis

แต่คุณสมบัติของ endometriosis ระยะที่ 2 คืออะไร? และมันคืออะไร? นี่เป็นระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรค แม้ว่าในระยะแรกรอยโรคจะแยกเป็นชิ้นเดียวและไม่ได้เชื่อมติดกัน แต่ในระยะที่สองจะขยายใหญ่ขึ้น จำนวนเพิ่มขึ้น พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดใหญ่ขึ้นมาก และรอยโรคจะเชื่อมต่อถึงกัน แต่ในระยะนี้เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะข้างเคียงและไม่ทะลุกล้ามเนื้อมดลูกจึงอาการไม่รุนแรง

ถึงขนาดนี้โรคนี้แทบไม่แสดงอาการเลย ดังนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยน้อยมากโดยส่วนใหญ่โดยบังเอิญ หากโดยเฉลี่ยประมาณ 30% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในระยะที่สามหรือสี่

อาการ

อาการในระยะนี้พบได้น้อย อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

1. ประจำเดือนมาไม่ปกติ;
2. เพิ่มความเจ็บปวดในช่วงก่อนมีประจำเดือนและระหว่างมีประจำเดือน
3. เลือดออกแบบอะไซเคิล;
4. เพิ่มการสูญเสียเลือดในช่วงมีประจำเดือน
5. ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เมื่อจุดโฟกัสของการเจริญเติบโตเกิดขึ้นที่ปากมดลูกหรือในช่องคลอด

ดังที่เห็นได้จากรายการ มีภาพทั่วไปของโรคทางนรีเวชหลายชนิดเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ การรักษาภาวะนี้สามารถเริ่มได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วนเท่านั้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยในขั้นตอนนี้ทำได้ยาก เนื่องจากหลายวิธีไม่มีอำนาจ มีการกำหนดการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนและเครื่องหมายของเนื้องอก
• อัลตราซาวด์แม้ว่าส่วนใหญ่มักจะไม่แสดงอะไรเลยในระยะนี้
• MRI เป็นวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด
• คอลโปสโคป;
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคนี้เกิดจากสัญญาณทางอ้อม เช่น ความไม่สมดุลของฮอร์โมน และเขาคือผู้ที่ได้รับการรักษาก่อน

ผลต่อการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ด้วยโรคนี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาในทุกขั้นตอน Endometriosis มีผลเสียอย่างมากต่อทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• Hypertonicity ของมดลูกอันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การคุกคามของการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 1 และ 2;
• ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง
• ความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนด;
• ปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อรก;
• รกเกาะต่ำไม่ถูกต้อง;
• ความเสี่ยงต่อการแตกของผนังมดลูกเนื่องจากความบาง
• ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดเนื่องจากการขยายปากมดลูกลดลง (ในบางกรณี)

ภัยคุกคามของการแท้งบุตรด้วยการวินิจฉัยนี้สูงมากจนสตรีมีครรภ์ที่ไม่ต้องการทำแท้งจะต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบพิเศษ และบางครั้งก็มีการระบุการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับพวกเขา

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ช่วยลดโอกาสการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก ทั้งเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและเป็นผลมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะปฏิเสธตัวอ่อน อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพียง 40% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยาก

ด้วยการพัฒนาของโรคระดับที่สอง เปอร์เซ็นต์นี้จึงยิ่งต่ำกว่านี้อีก ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ด้วย endometriosis แม้ว่าจะไม่ง่ายอย่างที่คิด แต่ก็ไม่แนะนำให้ทำเช่นนั้น คุณสามารถวางแผนการเติมเต็มได้ประมาณหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาสำหรับโรคนี้

วิธีการและวิธีการรักษา

การรักษาสภาพนี้ดำเนินการโดยใช้สองวิธี - แบบอนุรักษ์นิยมและแบบรุนแรง ประการแรกเกี่ยวข้องกับการรักษาโดยการใช้ยาฮอร์โมน ประการที่สองเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด มีการใช้การแทรกแซงการผ่าตัดสามประเภท:

• การกัดกร่อน (coagulation) ด้วยไนโตรเจน เลเซอร์ กระแสไฟฟ้า หรือวิธีอื่นโดยใช้กล้องส่องกล้อง ใช้สำหรับ endometriosis โฟกัสที่ทนต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน เมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนบำบัดวิธีนี้ค่อนข้างได้ผลดีและข้อดีคือสามารถใช้ได้ทั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะ parous และ nulliparous
• วิธีการขูดมดลูกสามารถทำได้เฉพาะในสตรีที่คลอดบุตรเท่านั้น ช่วยให้มีรอยโรคอย่างกว้างขวางและไม่รู้สึกตัวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน ในกรณีนี้การเข้าถึงโพรงมดลูกจะดำเนินการผ่านทางคลองปากมดลูก
• แทบไม่เคยใช้การกำจัดมดลูกของโรคในระยะที่สองของการพัฒนาเลย ข้อยกเว้นคือกรณีที่เกิดอาการกำเริบหลายครั้งและผู้ป่วยในวัยหลังเจริญพันธุ์

การรักษาด้วยยาสำหรับการวินิจฉัยนี้ใช้บ่อยขึ้น ประกอบด้วยการใช้ยาฮอร์โมนชนิดใดชนิดหนึ่ง การคุมกำเนิดแบบรวมเป็นพื้นฐานของการรักษาดังกล่าว ใช้ในหลักสูตรที่มีระยะเวลาสามถึงหกเดือน เหล่านี้คือยาเช่น Regulon, Marvelon, Janine เป็นต้น ทำให้รอบประจำเดือนและระดับฮอร์โมนเป็นปกติ

ในกรณีอื่น ๆ มีการใช้วิธีการเพื่อเพิ่มระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย เหล่านี้คือยา Duphaston, Nemestran การใช้งานเป็นประจำจะหยุดการเจริญเติบโตของ endometriosis foci หลักการออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวคือสร้างสภาวะที่ชวนให้นึกถึงการตั้งครรภ์ที่ผิดพลาด

Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน agonists เช่น Zoladex และ Buserelin ส่งผลต่อรอบประจำเดือนและทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกผอมบาง เป็นผลให้มันหยุดการเจริญเติบโต และจุดโฟกัสของการเติบโตลดลง ยาดังกล่าวบริหารโดยการฉีดเป็นหลัก ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อยหกเดือน อย่างไรก็ตาม บางครั้งการฉีดหนึ่งครั้งต่อเดือนก็เพียงพอแล้ว

บางครั้งภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 2 จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านโปรเจสติน เช่น Mitfepristone ยาเหล่านี้มีผลโดยตรงต่อจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และยับยั้งการเจริญเติบโต มีผลข้างเคียงมากมาย เช่น น้ำหนักเพิ่มขึ้นและบวม

←บทความก่อนหน้า บทความถัดไป →