สาเหตุของโรคสมองเสื่อมมีอะไรบ้าง? โรคสมองเสื่อม: สาเหตุ อาการ และวิธีการรักษา การพัฒนาทักษะยนต์

โรคสมองพิการ (CP) เป็นโรคที่แยกจากกันและเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของสมองในระยะปริกำเนิด

กลุ่มความผิดปกติที่รวมกันเป็นคำว่าโรคอัมพาตสมองมักประกอบด้วย:

• โมโน-, ครึ่งซีก-, พารา-, เตตร้า-อัมพาต และอัมพฤกษ์
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ
• ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส,
• ความผิดปกติของคำพูด
• ความไม่มั่นคงของการเดิน
• ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว
• น้ำตกบ่อยครั้ง
• พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจของเด็ก

ภาวะเหล่านี้ทั้งหมดแยกจากกันอาจบ่งบอกถึงปัญหาทางระบบประสาทหรือจิตใจอื่นๆ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะต้องให้ข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีโรคสมองพิการ เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น

การตรวจสมองพิการ

ด้วยโรคอัมพาตสมองความบกพร่องทางสติปัญญาความผิดปกติทางจิตโรคลมบ้าหมูความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็นจะช่วยให้ชัดเจนขึ้น การวินิจฉัยโรคสมองพิการขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและผลการตรวจ อัลกอริธึมการตรวจเด็กที่มีภาวะสมองพิการมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุปัญหาสุขภาพเพิ่มเติมและไม่รวมโรคประจำตัวอื่น ๆ แพทย์แนะนำช่วงของการศึกษา ซึ่งมีลักษณะเป็นรายบุคคล

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองพิการ

สาเหตุของโรคสมองพิการคือความเสียหายต่อโครงสร้างสมองในระยะเริ่มแรก ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรยาก เซลล์สมองจะตายด้วยเหตุผลบางประการ เช่น ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายที่เป็นพิษ:

• ความไม่เพียงพอของ fetoplacental,
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
• พิษ (แต่ไม่ใด ๆ แต่มีรูปแบบที่รุนแรงมาก)
• โรคไตของการตั้งครรภ์
• การติดเชื้อ (cytomegalovirus, หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, เริม, ซิฟิลิส),
• ความขัดแย้งจำพวก
• การคุกคามของการแท้งบุตร
• โรคทางร่างกายของแม่ (เบาหวาน, พร่อง, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มา, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง),
• การบาดเจ็บที่ผู้หญิงได้รับระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตร ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะสมองพิการ ได้แก่

• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
• การคลอดอย่างรวดเร็ว
• การคลอดก่อนกำหนด,
• กระดูกเชิงกรานแคบ
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• กิจกรรมแรงงานที่แข็งแกร่งมากเกินไป
• แรงงานที่ยืดเยื้อ
• กิจกรรมแรงงานที่ไม่สอดคล้องกัน
• ภาวะขาดน้ำเป็นเวลานานก่อนคลอดบุตร
  
• การบาดเจ็บที่เกิด

ในช่วงหลังคลอดปัจจัยดังกล่าวจะกลายเป็น:

• ภาวะขาดอากาศหายใจ,
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด

ทั้งหมดนี้เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงเท่านั้น และไม่ใช่เงื่อนไขบังคับสำหรับการพัฒนาภาวะสมองพิการ

ประเภทของสมองพิการ

ภาวะสมองพิการมีหลายประเภท:

1. กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง
2. แบบฟอร์มครึ่งซีก
3. รูปแบบไฮเปอร์ไคเนติก
4. อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง
5. รูปแบบ atonic-astic
6. รูปแบบผสม

Spastic diplegia เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการ ภาวะสมองพิการรูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อศูนย์กลางมอเตอร์ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอัมพฤกษ์ซึ่งเด่นชัดมากขึ้นที่ขา เมื่อศูนย์กลางมอเตอร์ของซีกโลกเดียวได้รับความเสียหาย จะเกิดอาการอัมพาตสมองซีกครึ่งซีก ซึ่งแสดงออกได้จากอัมพฤกษ์ของแขนและขาในฝั่งตรงข้ามกับซีกโลกที่ได้รับผลกระทบ

ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี ภาวะสมองพิการมีรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างใต้เปลือกสมอง ในทางคลินิก โรคสมองพิการรูปแบบนี้แสดงออกโดยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ - ภาวะ hyperkinesis ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเด็กตื่นเต้นหรือเหนื่อย ด้วยความผิดปกติในสมองน้อยจะพัฒนารูปแบบอัมพาตสมองแบบ atonic-astatic ภาวะสมองพิการรูปแบบนี้แสดงออกโดยการรบกวนทางสถิตยศาสตร์และการประสานงาน, กล้ามเนื้อ atony คิดเป็นประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคสมองพิการ

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการเรียกว่าอัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง ในรูปแบบนี้ ภาวะสมองพิการเป็นผลจากความเสียหายโดยรวมต่อสมองซีกโลกทั้งสอง ส่งผลให้กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ส่งผลให้เด็กไม่เพียงแต่ยืนและนั่งเท่านั้น แต่ยังเชิดหน้าขึ้นเองได้ นอกจากนี้ยังมีโรคสมองพิการหลายรูปแบบผสมกัน โดยผสมผสานรูปแบบต่างๆ เข้าด้วยกัน

สงสัยเป็นโรคสมองเสื่อมได้อย่างไร? สัญญาณแรก หากรูปแบบของสมองพิการไม่รุนแรงจนสามารถรับรู้ได้ทันที มักจะสังเกตเห็นโดยแม่หรือพ่อของเด็กหรือญาติคนอื่น ๆ เด็กจะต้องมีพัฒนาการในระดับหนึ่ง และหากมีความล่าช้าในการพัฒนาจิต:

• เด็กในวัยหนึ่งไม่สามารถเงยหน้าขึ้นได้
• ไม่ดูแลของเล่น
• ไม่เลี้ยว
• ไม่พยายามคลาน
• ไม่ฮัมเพลง ฯลฯ

นี่อาจไม่ใช่อาการของโรคสมองพิการ แต่เป็นเหตุผลที่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้น

อาการที่น่าตกใจอีกประการหนึ่งคือเด็กกลืนลำบากและมีปัญหาในการพูด อัมพฤกษ์ในสมองพิการสามารถเกิดได้เพียงแขนขาข้างเดียว (แขนและขาอยู่ฝั่งตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมอง) และส่งผลกระทบต่อแขนขาทั้งหมด การปกคลุมด้วยอุปกรณ์พูดไม่เพียงพอทำให้เกิดการละเมิดด้านการออกเสียงของคำพูด (dysarthria) ในเด็กที่เป็นอัมพาตสมอง หากสมองพิการมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียงแสดงว่ามีปัญหาในการกลืนเกิดขึ้น

เด็กที่เป็นอัมพาตสมองมักมีกล้ามเนื้อลดลง ความผิดปกติของโครงกระดูกโดยทั่วไปของสมองพิการ (scoliosis, ความผิดปกติของหน้าอก) จะเกิดขึ้น นอกจากนี้สมองพิการยังเกิดขึ้นกับการพัฒนาของข้อต่อในแขนขา paretic ซึ่งทำให้ความผิดปกติของมอเตอร์รุนแรงขึ้น ความผิดปกติของทักษะการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของโครงกระดูกในเด็กที่มีภาวะสมองพิการทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง โดยมีอาการปวดเฉพาะที่ไหล่ คอ หลัง และเท้า

ภาวะสมองพิการแบบ Hyperkinetic แสดงออกโดยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอย่างกะทันหัน: หันหรือพยักหน้าศีรษะ, กระตุก, ทำหน้าบูดบึ้งบนใบหน้า, ท่าทางหรือการเคลื่อนไหวที่เสแสร้ง รูปแบบอัมพาตสมองแบบ atonic-astatic มีลักษณะการเคลื่อนไหวที่ไม่สอดคล้องกันความไม่มั่นคงเมื่อเดินและยืนการหกล้มบ่อยครั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรงและแรงสั่นสะเทือน

สมองพิการอาจมาพร้อมกับอาการเช่นตาเหล่, ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, โรคลมบ้าหมู, สูญเสียการได้ยิน, ปัญญาอ่อนและปัญญาอ่อน

วิธีรักษาโรคสมองเสื่อม?

เนื่องจากโรคสมองพิการไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นกลุ่มอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของพัฒนาการของเด็ก จึงไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เหมือนโรคสมองพิการ แต่ด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพและความสามารถของสมองเด็กในการฟื้นตัว อาการต่างๆ ของสมองพิการจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป และสภาพของเด็กก็ดีขึ้น เมื่อเด็กโตขึ้นและระบบประสาทส่วนกลางพัฒนาขึ้น อาการทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่ก่อนหน้านี้อาจถูกเปิดเผย ซึ่งสร้างความรู้สึกที่เรียกว่า "การลุกลามที่ผิดพลาด" ของโรค ในความเป็นจริง ภาวะสมองพิการไม่ได้ก้าวหน้าไปตลอดชีวิต ภายใต้อิทธิพลของโรคทางร่างกายเพิ่มเติมเท่านั้นที่สามารถเกิดการเสื่อมสภาพได้ แต่ในทางกลับกันการฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องจะปรับปรุงสภาพและให้โอกาสในการเพิ่มคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ สมองของเด็กมีความยืดหยุ่นและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงสามารถเข้ามาทำหน้าที่ของโครงสร้างที่เสียหายได้

ภาวะสมองพิการเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งของความเสียหายต่อระบบประสาทปริกำเนิด

ภาวะสมองพิการเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และในช่วง 28 วันแรกของชีวิตทารก โรคนี้แสดงออกโดยการรบกวนของมอเตอร์ ความผิดปกติของคำพูด จิตใจ และการรับรู้ของโลกรอบข้าง ซึ่งไม่คืบหน้า แต่สามารถแก้ไขได้และฟื้นฟูเพียงบางส่วนเท่านั้น

สำหรับการแพทย์แผนปัจจุบัน โรคสมองพิการเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งรักษาได้ยาก แม้จะมีความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติก็ตาม

อาการของภาวะสมองพิการเป็นที่รู้จักมาเป็นเวลานานแล้ว ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2386 เมื่อ Little อธิบายอาการเหล่านี้เป็นครั้งแรก ในสมัยนั้นเรียกว่าโรคเล็กๆ น้อยๆ ชื่อสมัยใหม่เสนอโดย Sigmund Freud และค่อนข้างแม่นยำในการระบุลักษณะของโรค

ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะสมองพิการ

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์:

• แม่มีอาการป่วยร้ายแรงซึ่งอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจน การติดเชื้อ สารพิษ และปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เด็กมีพัฒนาการผิดปกติได้

ปัจจัยที่ส่งผลต่อทารก ณ เวลาที่คลอด:

• ภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร
• การบาดเจ็บที่เกิด

ผลกระทบต่อเด็กในช่วงทารกแรกเกิด:

• การบาดเจ็บต่างๆ
• พิษของร่างกาย
• การติดเชื้อ;
• ขาดออกซิเจนในร่างกายของเด็ก

ประเภทของสมองพิการ

รูปแบบของสมองพิการตามอาการทางคลินิก:

1. อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง
2. Spastic diplegia หรือที่เรียกว่า Little's syndrome
3. อัมพาตครึ่งซีกหรือกระตุกอัมพาตครึ่งซีก
4. ไฮเปอร์ไคเนติก
5. Atonic-astatic

ตามระยะของโรค:

1. ระยะเริ่มต้น. พัฒนาในช่วงสี่เดือนแรกของชีวิต เป็นลักษณะสภาพทั่วไปที่รุนแรงของทารก, การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะภายในที่เกิดจากความล้มเหลวของการควบคุมประสาท (ส่งสัญญาณสำหรับการกระทำจากระบบประสาทไปยังอวัยวะ), ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจ) ชักและความผิดปกติของมอเตอร์
2. ระยะเริ่มแรก (ตกค้างเรื้อรัง) เริ่มเมื่ออายุ 5 เดือนและคงอยู่จนถึงอายุ 4 ปี มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของผลตกค้างหลังพยาธิวิทยาด้วยการก่อตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทแบบถาวร
3. ระยะตกค้างปลาย (สุดท้าย) ขั้นตอนเมื่อแบบแผนของมอเตอร์ที่ไม่ถูกต้องที่มีการหดตัวและความผิดปกติเกิดขึ้นในที่สุด

ตามความเข้มงวดของกระบวนการ

1. องศาเบาๆ.ในระดับนี้ การเคลื่อนไหวอย่างอิสระและทักษะการดูแลตนเองเป็นไปได้
2. ระดับเฉลี่ยเด็กต้องการความช่วยเหลือบางส่วนในเรื่องการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเอง
3. หนัก.เด็ก ๆ ต้องพึ่งพาคนรอบข้างโดยสิ้นเชิง

มีการจำแนกประเภทอื่นสำหรับการประเมินความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นกับสมองพิการ นี่คือการจำแนกฟังก์ชันการทำงานของมอเตอร์ในระดับสากล ซึ่งเป็นมาตรฐานสากลที่ใช้กันทั่วโลกในการประเมินระดับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในเด็ก โดยคำนึงถึงความสามารถและความต้องการอุปกรณ์ที่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้

การจำแนกประเภทนี้ประกอบด้วย 5 ระดับ:

1. เด็กสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือและไม่มีข้อจำกัด
2. สามารถเคลื่อนย้ายได้โดยไม่ต้องมีคนช่วยภายในห้อง
3. เด็กเคลื่อนไหวโดยใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ (ไม้ค้ำยัน)
4. เคลื่อนที่ด้วยรถเข็น การเคลื่อนไหวอิสระมีจำกัด
5. การเคลื่อนไหวมีข้อจำกัดอย่างมาก

เด็กและวัยรุ่นระดับ 2 ไม่สามารถวิ่งและกระโดดได้เหมือนเด็กระดับ 1 พวกเขาต้องการอุปกรณ์พิเศษเพื่อช่วยในการเคลื่อนไหวเมื่อต้องเดินทางไกลเมื่อออกไปข้างนอก (รถเข็นเด็ก ราวสำหรับลงหรือขึ้นบันได)

เด็กระดับที่สามต้องการอุปกรณ์พิเศษทั้งในการเคลื่อนย้ายบ้านและการเคลื่อนที่บนถนนและในที่สาธารณะ

เด็กระดับ 4 สามารถนั่งได้หากได้รับการรองรับและเคลื่อนที่ไปรอบๆ ในรถเข็นเด็กที่ควบคุมด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์

เด็กในระดับ 5 ไม่สามารถนั่งหรือเคลื่อนไหวได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือเทคโนโลยีพิเศษ

นอกจากความผิดปกติของมอเตอร์แล้ว เด็กที่เป็นอัมพาตสมองใน 90% ของกรณีมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมอง

การเปลี่ยนแปลงมีสองกลุ่ม

1. ความตายและการทำลายเซลล์สมอง
2. ความผิดปกติ พัฒนาการของสมองผิดปกติ

สำหรับการพยากรณ์โรคและการพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะสมองพิการ การวินิจฉัยสามารถทำได้ภายในปีแรกของชีวิต

อาการเริ่มแรกของโรคสมองเสื่อม

สัญญาณแรกที่อนุญาตให้สงสัยว่ามีพัฒนาการของสมองพิการในเด็กสามารถสังเกตได้ในปีแรกของชีวิต

1. พัฒนาการของการเคลื่อนไหว คำพูด และจิตใจของทารกช้าลง
2. ความล่าช้าหรือการขาดหายไปของปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ
3. พัฒนาการล่าช้าหรือไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองโดยสมบูรณ์ซึ่งควรเกิดขึ้นพร้อมกับพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวของทารกในปีแรกของชีวิต
4. กล้ามเนื้อบกพร่อง
5. ปรับปรุงการตอบสนองของเอ็น
6. การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจโดยไม่จำเป็นและการหดตัวของกล้ามเนื้อ (syncinesia)
7. การก่อตัวของตำแหน่งแขนขาที่ไม่ถูกต้อง

เพื่อให้การวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาจะต้องรู้ลำดับอย่างชัดเจนและสามารถประเมินพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกในปีแรกของชีวิตได้อย่างถูกต้อง

แบบฟอร์มนี้คิดเป็น 15 - 18% ของกรณีสมองพิการทั้งหมด

สาเหตุที่พบบ่อยของพัฒนาการคือการบาดเจ็บจากการคลอด รูปแบบครึ่งซีกครึ่งซีกมักเกิดขึ้นในทารกครบกำหนดและทารกหลังครบกำหนด

อาการหลักของโรคสมองพิการในรูปแบบครึ่งซีกมีดังต่อไปนี้

1. โพรงด้านข้างขยายไม่สม่ำเสมอ, การฝ่อของเซลล์ในซีกโลกสมอง
2. อัมพาตครึ่งซีกเกร็ง การตอบสนองของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจะเพิ่มขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งเท่านั้น
3. แขนทนทุกข์ทรมานมากกว่าขา
4. แขนและขาในด้านที่ได้รับผลกระทบจะสั้นและบางกว่า (บางกว่า) กว่าด้านที่มีสุขภาพดี
5. ความผิดปกติจากการเดิน โดยที่ขาข้างที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนจะมีลักษณะเป็นครึ่งวงกลมเมื่อก้าวก้าว ซึ่งในขณะนั้นแขนที่ได้รับผลกระทบจะงอที่ข้อศอกและกดลงบนลำตัว การเดินนี้เรียกว่าการเดินครึ่งซีกหรือการเดินแบบเวอร์นิเก-มานน์
6. ความโค้งของเท้าและการหดตัวในด้านที่ได้รับผลกระทบ
7. 35% ของผู้ป่วยเป็นโรคลมบ้าหมู (ชัก) เนื่องจากสมองถูกทำลาย

แบบฟอร์มนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองจากบิลิรูบินส่วนเกิน ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อมีข้อขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างเลือดของแม่กับทารกในครรภ์ (แม่มี Rh ลบ และทารกในครรภ์มี Rh บวก) . ในทารกครบกำหนด สมองจะได้รับผลกระทบเมื่อระดับเลือดสูงถึง 428 µmol/l ขึ้นไป และในทารกที่คลอดก่อนกำหนด - 171 µmol/l ขึ้นไป

นอกจากนี้สาเหตุของการพัฒนารูปแบบนี้อาจเป็นภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เป็นเวลานาน) อันเป็นผลมาจากการขาดเลือด (การไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง)

อาการหลักของรูปแบบ hyperkinetic ของสมองพิการมีดังนี้

1. Hyperkinesis หรือการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของร่างกายโดยไม่สมัครใจ กล้ามเนื้อบกพร่อง: เพิ่มหรือลดลงในกล้ามเนื้อทั้งหมดหรือดีสโทเนีย (โทนสีที่แตกต่างกันในกลุ่มกล้ามเนื้อต่างกัน)
2. ในตอนแรก hyperkinesis จะปรากฏที่ลิ้นเมื่ออายุ 2 - 3 เดือนจากนั้นจะปรากฏบนใบหน้าเมื่ออายุ 6 - 8 เดือนและหลังจากนั้นสองปีพวกเขาก็แสดงออกได้ดีแล้ว เด็กดังกล่าวมีอาการชักกระตุก (เด็กดูหน้าตาบูดบึ้งและทำหน้าซีด) และมีอาการชักช้าหรือชักช้า อาการทั้งหมดนี้รุนแรงขึ้นเมื่อเด็กกังวลและหายไประหว่างการนอนหลับ
3. การปรากฏตัวของการตอบสนองทางพยาธิวิทยาและเอ็นสูง
4. การละเมิดระบบอัตโนมัติซึ่งแสดงออกมาจากวิกฤตการณ์ทางพืช (การโจมตีด้วยความตื่นตระหนกและความกลัวที่เข้าใจไม่ได้และไม่มีเหตุผล) ทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
5. การพูดบกพร่องใน 90% ของผู้ป่วย เธอพูดไม่ออก อ่านไม่ออก ไร้การแสดงออก
6. ปัญหาการได้ยินในรูปแบบของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสพบได้ในผู้ป่วย 30–80%

ในวัยเด็กคือ 10 - 12% เมื่ออายุมากขึ้นจะเกิดขึ้นใน 0.5 - 2%

ในรูปแบบนี้กลีบหน้าผากและสมองน้อยจะได้รับผลกระทบ

อาการหลักของโรคอัมพาตสมองแบบ atonic-astatic แสดงออกมาในอาการที่ระบุด้านล่าง

1. กล้ามเนื้อลดลง มีลักษณะแพร่หลายตั้งแต่แรกเกิด
2. การประสานงานการเคลื่อนไหวไม่ดี (ataxia), ไม่สามารถกำหนดช่วงของการเคลื่อนไหว (hypermetry), การสั่นของแขนขาหรือแรงสั่นสะเทือน
3. สมดุลถูกรบกวน
4. อัมพฤกษ์
5. ช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพิ่มขึ้น
6. การตอบสนองของเอ็นจะเพิ่มขึ้น
7. ความบกพร่องทางคำพูดพบได้ในผู้ป่วย 65 - 70%

อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง

แบบฟอร์มนี้เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคสมองพิการโดยมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนแปลงของสมองจึงแสดงออกมาอย่างชัดเจน เช่นเดียวกับอาการหลักๆ

1. ภาวะอัมพาตครึ่งซีกขั้นรุนแรง: แขนและขาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ โดยที่แขนจะได้รับผลกระทบมากกว่า
2. ความผิดปกติของมอเตอร์ขั้นรุนแรง เด็กไม่สามารถเงยหน้าขึ้น จ้องมอง เกลือกกลิ้ง หรือนั่งได้ แขนและขาแทบไม่ขยับ
3. ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นและยาชูกำลังมีความเข้มแข็งอย่างรวดเร็วไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับในการป้องกัน การเชื่อมต่อระหว่างสมองและกล้ามเนื้อของคอหอย ลิ้น เพดานอ่อน และสายเสียงหยุดชะงัก ซึ่งแสดงออกได้จากความบกพร่องในการพูด การกลืน และเสียง ทั้งหมดนี้เป็นอาการของอาการที่เรียกว่า bulbar pseudosyndrome ผู้ป่วยยังถูกรบกวนจากน้ำลายไหลอย่างต่อเนื่อง
4. การพัฒนาจิตและสติปัญญาต้องทนทุกข์ทรมาน เด็กมีความบกพร่องทางจิตปานกลางถึงรุนแรง
5. คำพูดขาดหายไปหรือด้อยพัฒนาอย่างมาก

ด้วยโรคอัมพาตสมองนอกเหนือไปจากความผิดปกติของมอเตอร์แล้วภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ มักเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของสมองพิการ

1) ภาวะแทรกซ้อนทางกระดูกและข้อและการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของข้อสะโพก ความโค้งของเท้า แขน และข้อเข่า

2) กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมูซึ่งแสดงออกโดยการโจมตีประเภทต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบในรูปแบบครึ่งซีก

ปัญหาเร่งด่วนสำหรับเด็กที่มีภาวะสมองพิการคือการมีอาการชัก (ชักกระตุก) ซึ่งทำให้ชีวิตที่ยากลำบากอยู่แล้วยุ่งยากขึ้นอย่างมาก การชักทำให้รุนแรงขึ้นในภาวะสมองพิการทำให้เกิดปัญหาในการฟื้นฟูสมรรถภาพและยังเป็นอันตรายต่อชีวิตอีกด้วย ในผู้ป่วยโรคสมองพิการ มีโรคลมบ้าหมูหลายรูปแบบ ทั้งรุนแรงมากและไม่เป็นพิษเป็นภัยพร้อมการพยากรณ์โรคที่ดี

3) ความผิดปกติทางสติปัญญา ซึ่งรวมถึงความจำบกพร่อง ความสนใจ สติปัญญา และการพูด

ความผิดปกติของคำพูดหลักในสมองพิการคือการออกเสียงบกพร่องหรือ dysarthria, การพูดติดอ่าง, ขาดคำพูดด้วยการได้ยินและสติปัญญาที่เก็บรักษาไว้ (alalia), การพัฒนาคำพูดล่าช้า ความผิดปกติของมอเตอร์และการพูดมีความสัมพันธ์กัน ดังนั้นโรคแต่ละรูปแบบจึงมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของคำพูดโดยเฉพาะ

4) ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน

การรักษาและฟื้นฟูผลที่ตามมาของภาวะสมองพิการ

โรคสมองพิการรักษาได้ยาก ยิ่งได้รับการวินิจฉัยภายหลัง โอกาสฟื้นตัวและแก้ไขความผิดปกติก็น้อยลง ช่วงที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาและแก้ไขที่ซับซ้อนคือช่วงอายุตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงสามปีและเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยและเริ่มการรักษาในช่วงเวลานี้

การรักษาโรคสมองพิการเป็นกระบวนการที่ยาวนาน วิธีการรักษาได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มแพทย์ที่ทำงานร่วมกัน กลุ่มนี้ประกอบด้วยนักประสาทวิทยาในเด็ก แพทย์กายภาพบำบัด แพทย์กระดูกและข้อ นักพยาธิวิทยาด้านการพูด ครู-นักการศึกษา และนักจิตวิทยา เมื่อจัดทำวิธีการจะคำนึงถึงอายุรูปแบบและความรุนแรงของโรคด้วย เด็กแต่ละคนที่มีภาวะสมองพิการต้องได้รับการดูแลเป็นรายบุคคล

คอมเพล็กซ์หลักของการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพสมองพิการประกอบด้วยสามองค์ประกอบ

1. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ซึ่งรวมถึงการสั่งยา กายภาพบำบัดและการนวด การใช้ชุดบำบัดพิเศษและชุดนิวแมติก กายภาพบำบัด การรักษาด้วยศัลยกรรมกระดูกและข้อ การรักษาโดยใช้อุปกรณ์ออร์โธส - อุปกรณ์ที่ช่วยทำให้การเคลื่อนไหวที่ถูกต้องในข้อต่อ
2. การปรับตัวในสภาพแวดล้อมทางสังคม สอนให้เด็กรู้จักปรับตัวและประพฤติตนอย่างเหมาะสมในสังคม
3. การแก้ไขทางจิตวิทยา การสอน และการบำบัดการพูด ซึ่งประกอบด้วยชั้นเรียนที่มีนักจิตวิทยา ครู นักบำบัดการพูด กิจกรรมบำบัด การฝึกอบรมทักษะง่ายๆ และกิจกรรมร่วมกับครอบครัว

ในบรรดาวิธีการฟื้นฟูทางการแพทย์ กายภาพบำบัดหรือการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว มักใช้ยาและกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัด

นี่เป็นวิธีการแก้ไขความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและลดหรือกำจัดผลที่ตามมาจากการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่

ประเภทของการออกกำลังกายที่ใช้ในการบำบัดกายภาพ

1. ยิมนาสติก เป็นการออกกำลังกายที่ช่วยพัฒนาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และยังพัฒนาการประสานการเคลื่อนไหวอีกด้วย พวกมันแบ่งออกเป็นแบบแอคทีฟและพาสซีฟ คงที่และไดนามิก
2. กีฬาและการประยุกต์ แบบฝึกหัดประเภทนี้ใช้เพื่อฟื้นฟูทักษะการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน
3. ยิมนาสติกบำบัด สอนให้คุณเกร็งและผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยสมัครใจและวัดได้ รักษาสมดุล ปรับโทนกล้ามเนื้อให้เป็นปกติ และช่วยกำจัดซินคิเนซิส เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และฟื้นฟูทักษะการเคลื่อนไหว
4. กลศาสตร์บำบัด แบบฝึกหัดต่างๆ โดยใช้เครื่องจำลองและอุปกรณ์ที่ออกแบบเป็นพิเศษ

นวด

การนวดทำให้การทำงานของร่างกายเป็นปกติ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง และยังเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการออกซิเดชั่นและการฟื้นฟูในกล้ามเนื้อ เทคนิคการนวดต่างๆ ถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยโรคสมองพิการ ผลที่ดีที่สุดสังเกตได้หลังจากการนวดบำบัดแบบคลาสสิก การนวดแบบปล้อง และการนวดบริเวณคอและคอ การนวดแบบวงกลมและการกดจุดแบบวงกลม การนวดยาระงับประสาทและโทนิค รวมถึงการนวดตามระบบโมนาโคฟ

การแก้ไขการรับรู้แบบไดนามิก (DPC)

วิธีการนี้อิงจากการใช้ชุดอวกาศเพนกวินที่ได้รับการดัดแปลง เพื่อรักษาผู้ป่วยสมองพิการที่มีอายุเกิน 3 ขวบ ชุดโหลดการรักษา Adele, Regent และ Spiral ใช้สำหรับการรักษา ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 10 - 20 วัน ระยะเวลาของหนึ่งบทเรียนคือ 1.5 ชั่วโมงต่อวัน โดยทั่วไปจำเป็นต้องจัดหลักสูตร 3-4 หลักสูตรต่อปี

วิธีลำไส้เล็กส่วนต้นช่วยลดตำแหน่งทางพยาธิวิทยา (ไม่ถูกต้อง) ปรับปรุงการรองรับแนวตั้งและการทำงานของมอเตอร์ DPC มีข้อห้ามนานถึงสามปีในกรณีของโรคกระดูกสันหลังข้อสะโพกและในช่วงที่อาการกำเริบของโรค

นี่เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการฟื้นฟูสมรรถภาพสมองพิการ

มีการใช้ยาหลายกลุ่มในการรักษา

1. ยา Neurotrophic และ nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon)
2. ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและจุลภาคของสมอง (Actovegin, Trental)
3. ยาที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาทมีผลในการแก้ไขและฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหาย (Lidase)
4. ยาที่ลดความดันในกะโหลกศีรษะ (Diacarb)
5. ยากันชัก (Depakine)
6. ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติ (Mydocalm, Prozerin)
7. วิตามินบีและเอวิต

ตั้งแต่ปี 2004 ในรัสเซีย โบทูลินั่ม ทอกซิน เอ ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคสมองพิการในรูปแบบกระตุกและระยะไกล ซึ่งช่วยบรรเทาอาการกระตุกและตึงของกล้ามเนื้อ เพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และปรับปรุงการเคลื่อนไหวของเด็ก และยังช่วยลดความเจ็บปวดอีกด้วย โดยทั่วไปแล้ว การใช้โบทูลินั่ม ทอกซินจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและทำให้ดูแลผู้ป่วยได้ง่ายขึ้น

ผลของการรักษาด้วยโบทูลินั่ม ท็อกซินจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ อายุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาด้วยโบทูลินัมคือ 2 ถึง 7 ปี

กายภาพบำบัด

เป้าหมายของกายภาพบำบัดคือการเพิ่มประสิทธิภาพของเซลล์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ไม่ถูกทำลายจากปัจจัยที่สร้างความเสียหาย และเพื่อลดอาการปวดและบวม

ประเภทของกายภาพบำบัดที่ใช้สำหรับโรคสมองพิการ:

• ไฟฟ้าบำบัด;

1. อิเล็กโตรโฟเรซิสร่วมกับยาหลายชนิดที่ลดหรือเพิ่มกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
2. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกลุ่มกล้ามเนื้อ ใช้เทคนิคการผ่อนคลายหรือกระตุ้น
3. สนามแม่เหล็ก

ไม่ได้กำหนดขั้นตอนการใช้ไฟฟ้าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการชัก

• ขั้นตอนการให้ความร้อนและความร้อน (การใช้พาราฟินและโอโซเคไรต์)
• การบำบัดด้วยโคลน (พอกตัวและอาบโคลน);
• วารีบำบัด (สระว่ายน้ำ, อ่างฟองสบู่, การนวดด้วยน้ำ);
• การฝังเข็ม;
• การบำบัดด้วยปัจจัยทางธรรมชาติ นี่คือการรักษาในโรงพยาบาล - รีสอร์ทที่กำหนดให้กับเด็กอายุเกินสามปีภายใต้เงื่อนไข 2 ประการ: ไม่มีอาการชักและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

การผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยสมองพิการมักใช้เพื่อขจัดอาการหดตัว ความโค้งของเท้า และแขนขาส่วนบน

การรักษาด้วยศัลยกรรมประสาทมักใช้เพื่อแก้ไขอาการเกร็งหรือเสียงสูงในสมองพิการ

การบำบัดด้วยออร์โธซิส

นี่คือการรักษาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กายอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อให้ตำแหน่งที่ถูกต้องแก่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและแก้ไขความผิดปกติและความโค้ง ตัวอย่างของ orthoses ได้แก่ เฝือกและรัดตัว

องค์ประกอบที่สำคัญของความซับซ้อนของการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผลที่ตามมาของภาวะสมองพิการคือการแก้ไขทางจิตใจและการสอน

หลักการพื้นฐานของการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน

1. ลักษณะที่ซับซ้อน การแก้ไขคำพูด ความผิดปกติทางจิตและการเคลื่อนไหวพร้อมกัน
2. การเริ่มต้นแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ
3. หลักการทำงานราชทัณฑ์ที่สอดคล้องกันอย่างมีเหตุผล
4. แนวทางส่วนบุคคลเพื่อบุคลิกภาพของเด็ก
5. การสังเกตและการควบคุมพลวัตของพัฒนาการทางจิตและการพูด
6. การทำงานร่วมกันและความสามัคคีของการแก้ไขที่ดำเนินการกับเด็กและสภาพแวดล้อมในทันทีนั่นคือกับครอบครัว

ความสำคัญที่สำคัญในงานราชทัณฑ์นั้นมอบให้กับการศึกษาด้านประสาทสัมผัสซึ่งพัฒนาการรับรู้ของเด็กเกี่ยวกับความเป็นจริงโดยรอบอย่างเต็มที่ มันพัฒนาการรับรู้ทุกประเภท (ภาพ, การได้ยิน, สัมผัสและมอเตอร์) สร้างความเข้าใจที่สมบูรณ์เกี่ยวกับคุณสมบัติของสิ่งต่าง ๆ และวัตถุรอบตัวเขา

ภารกิจหลักของนักบำบัดการพูดในการทำงานกับเด็กที่มีความพิการทางสมอง

1. การพัฒนาการสื่อสารด้วยคำพูดและการปรับปรุงความชัดเจนของคำพูด
2. การคืนค่าน้ำเสียงและการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์พูดให้เป็นปกติ
3. พัฒนาการของการหายใจด้วยเสียงและคำพูด
4. การประสานการหายใจ เสียง และคำพูด
5. แก้ไขการออกเสียงที่ไม่ถูกต้อง

การวินิจฉัยโรคสมองพิการตั้งแต่เนิ่นๆ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และสังคมอย่างเพียงพอและทันท่วงที และการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนจะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์ที่ได้คือความพิการที่ลดลง การปรับตัวทางสังคมที่ประสบความสำเร็จ และการพัฒนาชีวิตของผู้ป่วยโรคสมองพิการ

โรคสมองพิการ (ซีพี)เป็นแนวคิดที่รวมกลุ่มความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองต่างๆ ในระยะปริกำเนิด ภาวะสมองพิการอาจรวมถึงโมโน-, ครึ่งซีก-, พารา-, เตตร้า-อัมพาต และอัมพฤกษ์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ ภาวะเคลื่อนไหวเร็วผิดปกติ ความผิดปกติของคำพูด การเดินไม่มั่นคง ความผิดปกติของการประสานงานของการเคลื่อนไหว การหกล้มบ่อยครั้ง และการปัญญาอ่อนของเด็กในด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจ การพัฒนา. ด้วยโรคอัมพาตสมอง ความบกพร่องทางสติปัญญา ความผิดปกติทางจิต โรคลมบ้าหมู ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะสมองพิการได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลการวินิจฉัยเป็นหลัก อัลกอริธึมการตรวจสอบสำหรับเด็กที่มีภาวะสมองพิการมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและไม่รวมโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือหลังคลอดอื่น ๆ ผู้ที่เป็นอัมพาตสมองจะต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟูตลอดชีวิต และรับยา การผ่าตัด และกายภาพบำบัดตามความจำเป็น

ไอซีดี-10

G80

ข้อมูลทั่วไป

จากสถิติโลก ภาวะสมองพิการเกิดขึ้นด้วยความถี่ 1.7-7 รายต่อเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี 1,000 คน ในรัสเซีย ตัวเลขนี้ตามแหล่งข้อมูลต่างๆ คือ 2.5-6 รายต่อเด็ก 1,000 คน ในบรรดาทารกที่คลอดก่อนกำหนด อุบัติการณ์ของภาวะสมองพิการสูงกว่าค่าเฉลี่ยทางสถิติถึง 10 เท่า จากการศึกษาล่าสุด เด็กที่มีภาวะสมองพิการประมาณ 40-50% เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด

ถ้าเราพูดถึงโรคเรื้อรังในวัยเด็กแล้วในเด็กสมัยใหม่ สมองพิการก็เป็นหนึ่งในปัญหาสำคัญ ในบรรดาสาเหตุของการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโรคอัมพาตสมองพวกเขาค่อนข้างถูกต้องไม่เพียง แต่การเสื่อมสภาพของสภาพแวดล้อมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาที่ก้าวหน้าของทารกแรกเกิดซึ่งขณะนี้ทำให้สามารถดูแลทารกที่มีโรคต่าง ๆ รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตั้งแต่ 500 กรัม

สาเหตุของโรคสมองพิการ

ตามแนวคิดสมัยใหม่ โรคสมองพิการเกิดขึ้นจากอิทธิพลของปัจจัยทำลายต่างๆ ที่มีต่อระบบประสาทส่วนกลางของเด็ก ทำให้เกิดการพัฒนาที่ผิดปกติหรือการตายของสมองบางส่วน ยิ่งไปกว่านั้น การกระทำของปัจจัยเหล่านี้ยังเกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด เช่น ก่อน ระหว่าง และหลังคลอดบุตรทันที (4 สัปดาห์แรกของชีวิต) การเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาหลักในการก่อตัวของสมองพิการคือภาวะขาดออกซิเจนซึ่งการพัฒนานี้มีสาเหตุมาจากปัจจัยเชิงสาเหตุต่างๆของสมองพิการ ประการแรก ในระหว่างภาวะขาดออกซิเจน พื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการรักษาสมดุลและกลไกการสะท้อนกลับของมอเตอร์จะได้รับผลกระทบ เป็นผลให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อ อัมพฤกษ์และอัมพาต และการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับสมองพิการ

ปัจจัยสาเหตุของสมองพิการซึ่งปฏิบัติการในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกคือโรคต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์: ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์, การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, พิษ, โรคไตของหญิงตั้งครรภ์, การติดเชื้อ (cytomegalovirus, หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, เริม, ซิฟิลิส), ความขัดแย้ง Rh , การคุกคามของการแท้งบุตร โรคทางร่างกายของแม่ (เบาหวาน, พร่อง, หัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มา, ความดันโลหิตสูง) และการบาดเจ็บที่ผู้หญิงได้รับในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการพัฒนาของสมองพิการได้

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองพิการที่ส่งผลต่อเด็กในระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ การคลอดเร็ว การคลอดก่อนกำหนด กระดูกเชิงกรานแคบ ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ การทำงานหนักเกินไป การคลอดเป็นเวลานาน การคลอดไม่ประสานกัน ภาวะขาดน้ำเป็นเวลานานก่อนเกิด เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่การบาดเจ็บจากการคลอดเป็นสาเหตุเดียวของสมองพิการ บ่อยครั้งที่การคลอดบุตรยากซึ่งนำไปสู่การเกิดอัมพาตสมองกลายเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของมดลูกที่มีอยู่

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดภาวะสมองพิการในระยะหลังคลอด ได้แก่ ภาวะขาดอากาศหายใจและโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดที่นำไปสู่ภาวะสมองพิการอาจสัมพันธ์กับความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำ ความผิดปกติของปอดต่างๆ และพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยกว่าหลังคลอดของสมองพิการคือความเสียหายของสมองที่เป็นพิษเนื่องจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากความไม่ลงรอยกันของเลือดหรือความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างทารกในครรภ์และแม่

การจำแนกประเภทของสมองพิการ

ตามตำแหน่งของพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ สมองพิการ แบ่งออกเป็น 5 ประเภทในด้านประสาทวิทยา รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคสมองพิการคือ spastic diplegia จากแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่าโรคสมองพิการในรูปแบบนี้คิดเป็น 40 ถึง 80% ของจำนวนผู้ป่วยโรคสมองพิการทั้งหมด ภาวะสมองพิการรูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อศูนย์กลางมอเตอร์ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอัมพฤกษ์ ซึ่งเด่นชัดมากขึ้นที่ขา เมื่อศูนย์กลางมอเตอร์ของซีกโลกเดียวได้รับความเสียหาย จะเกิดอาการอัมพาตสมองซีกครึ่งซีก ซึ่งแสดงออกโดยอัมพฤกษ์ของแขนและขาในฝั่งตรงข้ามกับซีกโลกที่ได้รับผลกระทบ

ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี ภาวะสมองพิการมีรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างใต้เปลือกสมอง ในทางคลินิก โรคสมองพิการรูปแบบนี้แสดงออกโดยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ - ภาวะ hyperkinesis ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเด็กตื่นเต้นหรือเหนื่อย ด้วยความผิดปกติในสมองน้อยจะพัฒนารูปแบบอัมพาตสมองแบบ atonic-astatic ภาวะสมองพิการรูปแบบนี้แสดงออกโดยการรบกวนทางสถิตยศาสตร์และการประสานงาน, กล้ามเนื้อ atony คิดเป็นประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคสมองพิการ

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการเรียกว่าอัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง ในรูปแบบนี้ ภาวะสมองพิการเป็นผลจากความเสียหายโดยรวมต่อสมองซีกโลกทั้งสอง ส่งผลให้กล้ามเนื้อตึงเกร็ง ส่งผลให้เด็กไม่เพียงแต่จะยืนและนั่งได้เท่านั้น แต่ยังไม่สามารถเชิดศีรษะขึ้นเองได้ นอกจากนี้ยังมีโรคสมองพิการหลายประเภท รวมถึงอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคสมองพิการในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่นมักพบการรวมกันของรูปแบบ hyperkinetic ของสมองพิการกับ spastic diplegia

อาการของโรคสมองพิการ

ภาวะสมองพิการสามารถแสดงอาการได้หลากหลายโดยมีระดับความรุนแรงต่างกันไป ภาพทางคลินิกของโรคสมองพิการและความรุนแรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความลึกของความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง ในบางกรณี โรคสมองพิการสามารถสังเกตได้ชัดเจนในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิตเด็ก แต่บ่อยครั้งมากขึ้นอาการของสมองพิการจะปรากฏชัดเจนหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนเมื่อเด็กเริ่มล้าหลังอย่างมีนัยสำคัญหลังบรรทัดฐานที่ยอมรับในกุมารเวชศาสตร์ในการพัฒนาทางประสาทจิต อาการแรกของสมองพิการอาจเป็นความล่าช้าในการก่อตัวของทักษะยนต์ เด็กที่เป็นอัมพาตสมองไม่ยอมเงยหน้าขึ้นเป็นเวลานาน ไม่เกลือกกลิ้ง ไม่สนใจของเล่น ไม่สามารถขยับแขนขาได้โดยไม่รู้ตัว และไม่ถือของเล่น เมื่อพยายามให้เด็กที่เป็นโรคสมองพิการลุกขึ้นยืน เขาไม่ได้วางเท้าเต็มเท้า แต่ยืนเขย่งปลายเท้า

อัมพฤกษ์ในสมองพิการสามารถเกิดได้เพียงแขนขาข้างเดียว (แขนและขาอยู่ฝั่งตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมอง) และส่งผลกระทบต่อแขนขาทั้งหมด การปกคลุมด้วยอุปกรณ์พูดไม่เพียงพอทำให้เกิดการละเมิดด้านการออกเสียงของคำพูด (dysarthria) ในเด็กที่เป็นอัมพาตสมอง หากสมองพิการมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียงก็จะเกิดปัญหาในการกลืน (กลืนลำบาก) ภาวะสมองพิการมักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากของกล้ามเนื้อ การเกร็งอย่างรุนแรงในสมองพิการอาจทำให้แขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ ต่อจากนั้นในเด็กที่มีภาวะสมองพิการแขนขา paretic จะล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันบางลงและสั้นกว่าคนที่มีสุขภาพดี เป็นผลให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกตามแบบฉบับของสมองพิการ (scoliosis, ความผิดปกติของหน้าอก) นอกจากนี้สมองพิการยังเกิดขึ้นกับการพัฒนาของข้อต่อในแขนขา paretic ซึ่งทำให้ความผิดปกติของมอเตอร์รุนแรงขึ้น ความผิดปกติของทักษะการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของโครงกระดูกในเด็กที่มีภาวะสมองพิการทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง โดยมีอาการปวดเฉพาะที่ไหล่ คอ หลัง และเท้า

อัมพาตสมองในวัยแรกเกิดของรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกนั้นแสดงออกโดยการกระทำของมอเตอร์โดยไม่สมัครใจที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน: หันหรือพยักหน้าศีรษะ, กระตุก, ทำหน้าบูดบึ้งบนใบหน้า, ท่าทางหรือการเคลื่อนไหวที่เสแสร้ง รูปแบบอัมพาตสมองแบบ atonic-astatic มีลักษณะการเคลื่อนไหวที่ไม่สอดคล้องกันความไม่มั่นคงเมื่อเดินและยืนการหกล้มบ่อยครั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรงและแรงสั่นสะเทือน

เมื่อมีอาการสมองพิการ ตาเหล่ ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในประมาณ 20-40% ของกรณี ภาวะสมองพิการเกิดขึ้นพร้อมกับโรคลมบ้าหมู เด็กที่มีภาวะสมองพิการมากถึง 60% มีปัญหาการมองเห็น อาจสูญเสียการได้ยินหรือหูหนวกโดยสิ้นเชิง ในครึ่งหนึ่งของกรณี สมองพิการจะรวมกับพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ (โรคอ้วน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การชะลอการเจริญเติบโต ฯลฯ) บ่อยครั้งที่ภาวะสมองพิการจะมาพร้อมกับระดับต่างๆ ของภาวะปัญญาอ่อน ภาวะปัญญาอ่อน ความผิดปกติในการรับรู้ ความบกพร่องทางการเรียนรู้ พฤติกรรมผิดปกติ ฯลฯ อย่างไรก็ตาม เด็กถึง 35% ที่มีภาวะสมองพิการมีสติปัญญาปกติ และใน 33% ของผู้ป่วยโรคสมอง อัมพาต ความบกพร่องทางสติปัญญาจะแสดงออกมาในระดับเล็กน้อย

โรคสมองพิการเป็นโรคเรื้อรังแต่ไม่ก้าวหน้า เมื่อเด็กโตขึ้นและระบบประสาทส่วนกลางพัฒนาขึ้น อาการทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่ก่อนหน้านี้อาจถูกเปิดเผย ซึ่งสร้างความรู้สึกที่เรียกว่า "การลุกลามที่ผิดพลาด" ของโรค การเสื่อมสภาพของเด็กที่เป็นอัมพาตสมองอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ: โรคลมบ้าหมู, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, การตกเลือด, การใช้ยาชาหรือความเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยโรคสมองพิการ

ยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะสำหรับโรคสมองพิการ อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างตามปกติของสมองพิการจะดึงดูดความสนใจของกุมารแพทย์ทันที ซึ่งรวมถึง: คะแนนต่ำในระดับ Apgar ทันทีหลังคลอดบุตร กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ พัฒนาการทางจิตฟิสิกส์ของเด็กที่ล้าหลัง และการขาดการติดต่อกับแม่ สัญญาณดังกล่าวมักจะเตือนแพทย์ถึงโรคสมองพิการและเป็นข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาบังคับของเด็กกับนักประสาทวิทยาในเด็ก

หากสงสัยว่าเป็นอัมพาตสมอง จำเป็นต้องตรวจระบบประสาทของเด็กอย่างละเอียด ในการวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองยังใช้วิธีการตรวจทางสรีรวิทยาด้วยไฟฟ้า: การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง, การตรวจคลื่นไฟฟ้าและการตรวจด้วยไฟฟ้า, การศึกษาศักยภาพที่เกิดขึ้น การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ช่วยแยกแยะความแตกต่างของสมองพิการจากโรคทางระบบประสาททางพันธุกรรมที่ปรากฏในปีที่ 1 ของชีวิต (ผงาดพิการ แต่กำเนิด, การสูญเสียของ Fredreich, โรค Louis-Bar ฯลฯ ) การใช้ neurosonography และ MRI ของสมองในการวินิจฉัยโรคสมองพิการทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติที่มาพร้อมกับโรคสมองพิการได้ (เช่น เส้นประสาทตาฝ่อ บริเวณที่มีเลือดออกหรือขาดเลือดขาดเลือด มะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง) และวินิจฉัยความผิดปกติของสมอง (ศีรษะเล็ก พิการแต่กำเนิด ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ ฯลฯ)

การวินิจฉัยโรคสมองพิการโดยสมบูรณ์อาจต้องมีส่วนร่วมของจักษุแพทย์ในเด็ก แพทย์โสตศอนาสิกในเด็ก แพทย์โรคลมชัก นักศัลยกรรมกระดูกในเด็ก นักบำบัดการพูด และจิตแพทย์ หากจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของสมองพิการจากโรคทางพันธุกรรมและเมตาบอลิซึมต่างๆ จะใช้การศึกษาทางพันธุกรรมและการวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่เหมาะสม

การฟื้นฟูสมรรถภาพสมองพิการ

น่าเสียดายที่โรคสมองพิการยังคงเป็นพยาธิสภาพที่รักษาไม่หาย อย่างไรก็ตาม มาตรการฟื้นฟูที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงที ครอบคลุมและดำเนินการอย่างต่อเนื่องสามารถพัฒนาทักษะด้านการเคลื่อนไหว สติปัญญา และการพูดสำหรับเด็กที่มีภาวะสมองพิการได้อย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการบำบัดฟื้นฟู จึงเป็นไปได้ที่จะชดเชยการขาดดุลทางระบบประสาทที่มีอยู่ในสมองพิการได้มากที่สุด ลดโอกาสของการหดตัวและความผิดปกติของโครงกระดูก สอนทักษะการดูแลตนเองของเด็ก และปรับปรุงการปรับตัวของเขา การพัฒนาสมอง การรับรู้ การได้มาซึ่งทักษะ และการเรียนรู้ที่กระตือรือร้นที่สุดเกิดขึ้นก่อนอายุ 8 ปี ในช่วงเวลานี้เองที่มีอาการอัมพาตสมองจำเป็นต้องใช้ความพยายามอย่างเต็มที่ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

โปรแกรมการบำบัดฟื้นฟูที่ครอบคลุมได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยสมองพิการแต่ละราย โดยคำนึงถึงตำแหน่งและความรุนแรงของความเสียหายของสมอง การปรากฏตัวของความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น ความผิดปกติทางสติปัญญา และโรคลมบ้าหมูชักร่วมกับสมองพิการ; ความสามารถและปัญหาส่วนบุคคลของเด็กที่มีภาวะสมองพิการ เป็นเรื่องยากที่สุดที่จะดำเนินการมาตรการฟื้นฟูเมื่อสมองพิการรวมกับความบกพร่องของกิจกรรมการรับรู้ (รวมถึงผลจากการตาบอดหรือหูหนวก) และสติปัญญา สำหรับกรณีสมองพิการเช่นนี้ ได้มีการพัฒนาเทคนิคพิเศษที่ช่วยให้ผู้สอนสามารถติดต่อกับเด็กได้ ความยากลำบากเพิ่มเติมในการรักษาโรคสมองพิการเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูซึ่งในการบำบัดกระตุ้นสมองพิการอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ด้วยเหตุนี้ เด็กที่เป็นอัมพาตสมองและโรคลมบ้าหมูจึงต้องได้รับการฟื้นฟูโดยใช้วิธีพิเศษ "อ่อน"

พื้นฐานของการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพสมองพิการคือการออกกำลังกายและการนวด สิ่งสำคัญคือเด็กที่เป็นอัมพาตสมองจะต้องได้รับการทดสอบเหล่านี้ทุกวัน ด้วยเหตุนี้ ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นอัมพาตสมองจึงควรเชี่ยวชาญทักษะการนวดและการออกกำลังกายบำบัด ในกรณีนี้พวกเขาจะสามารถทำงานร่วมกับเด็กได้อย่างอิสระในระหว่างหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพสมองพิการอย่างมืออาชีพ เพื่อการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยกลไกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกับเด็กที่เป็นโรคสมองพิการ ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมจึงมีอุปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษ ท่ามกลางการพัฒนาล่าสุดในด้านนี้ การรักษาโรคสมองพิการพบว่ามีการใช้ชุดคลุมแบบใช้ลมเพื่อแก้ไขข้อต่อและยืดกล้ามเนื้อ รวมถึงชุดพิเศษที่ช่วยให้สมองพิการในบางรูปแบบสามารถพัฒนาแบบแผนมอเตอร์ที่ถูกต้องและ ลดความเกร็งของกล้ามเนื้อ วิธีการดังกล่าวช่วยให้สามารถใช้กลไกการชดเชยของระบบประสาทให้เกิดประโยชน์สูงสุดซึ่งมักจะนำไปสู่เด็กที่มีภาวะสมองพิการในการเรียนรู้การเคลื่อนไหวใหม่ ๆ ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ก่อนหน้านี้

มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพสมองพิการยังรวมถึงวิธีการฟื้นฟูทางเทคนิคที่เรียกว่า: กายอุปกรณ์เสริม, ที่ใส่รองเท้า, ไม้ค้ำยัน, อุปกรณ์ช่วยเดิน, รถเข็นคนพิการ ฯลฯ ช่วยให้สามารถชดเชยความผิดปกติของมอเตอร์ที่มีอยู่ในสมองพิการ การหดตัวของแขนขาและโครงกระดูก ความผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกเครื่องมือดังกล่าวเป็นรายบุคคลและสอนเด็กที่มีความพิการทางสมองให้มีทักษะในการใช้งาน

ในส่วนหนึ่งของการรักษาฟื้นฟูสมองพิการ เด็กที่มีภาวะ dysarthria จำเป็นต้องเข้าชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดเพื่อแก้ไข FFN หรือ OHP

ยาและการผ่าตัดรักษาโรคสมองพิการ

การรักษาโรคสมองพิการด้วยยาส่วนใหญ่จะเป็นไปตามอาการและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการเฉพาะของโรคสมองพิการหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ดังนั้นเมื่อสมองพิการรวมกับอาการลมชักจะมีการกำหนดยากันชักเมื่อกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นจะมีการกำหนดยา antispastic และเมื่อมีการกำหนดโรคอัมพาตสมองที่มีอาการปวดเรื้อรังจะมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคสมองพิการอาจรวมถึงยา nootropics ยาเมตาบอลิซึม (ATP กรดอะมิโน ไกลซีน) นีโอสติกมีน ยาแก้ซึมเศร้า ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต และยาเกี่ยวกับหลอดเลือด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคสมองพิการคือการหดตัวอันเป็นผลมาจากการเกร็งของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานและการจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย ส่วนใหญ่ในกรณีของสมองพิการจะใช้ tenotomies เพื่อสร้างตำแหน่งรองรับสำหรับแขนขาที่เป็นอัมพาต เพื่อรักษาเสถียรภาพของโครงกระดูกในโรคสมองพิการ อาจมีการใช้การยืดกระดูก การย้ายเส้นเอ็น และการผ่าตัดอื่นๆ หากสมองพิการแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อเกร็งอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการหดตัวและความเจ็บปวดจากนั้นเพื่อขัดขวางแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่มาจากไขสันหลัง ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตสมองสามารถรับการผ่าตัดตัดกระดูกสันหลังได้

และการอาบน้ำไอโอดีนโบรมีน การอาบน้ำสมุนไพรด้วยวาเลอเรียน

วิธีการรักษาโรคสมองพิการที่ค่อนข้างใหม่คือการบำบัดโดยใช้สัตว์ช่วย ซึ่งเป็นการรักษาผ่านการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยกับสัตว์ วิธีการรักษาโรคสมองพิการในสัตว์ที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน ได้แก่ การบำบัดด้วยฮิปโปสำหรับสมองพิการ (การรักษาโดยใช้ม้า) และการบำบัดด้วยโลมาสำหรับสมองพิการ ในระหว่างการรักษาดังกล่าว ผู้สอนและนักจิตอายุรเวทจะทำงานร่วมกับเด็กที่เป็นโรคสมองพิการไปพร้อมๆ กัน ผลการรักษาของเทคนิคเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ: บรรยากาศทางอารมณ์ที่ดี การสร้างการสัมผัสพิเศษระหว่างผู้ป่วยสมองพิการกับสัตว์ การกระตุ้นโครงสร้างสมองผ่านประสาทสัมผัสที่หลากหลาย และการขยายทักษะการพูดและการเคลื่อนไหวอย่างค่อยเป็นค่อยไป

การปรับตัวทางสังคมในโรคสมองพิการ

แม้จะมีความบกพร่องด้านการเคลื่อนไหวอย่างมาก แต่เด็กจำนวนมากที่มีภาวะสมองพิการก็สามารถปรับตัวเข้ากับสังคมได้สำเร็จ พ่อแม่และญาติของเด็กที่มีภาวะสมองพิการมีบทบาทอย่างมากในเรื่องนี้ แต่เพื่อที่จะแก้ไขปัญหานี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ พวกเขาต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ นักจิตวิทยา และครูการศึกษาพิเศษที่ดูแลเด็กที่มีภาวะสมองพิการโดยตรง พวกเขาทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กที่มีภาวะสมองพิการจะเชี่ยวชาญทักษะการดูแลตนเองที่มีให้จนเชี่ยวชาญ ได้รับความรู้และทักษะที่สอดคล้องกับความสามารถของเขา และได้รับการสนับสนุนทางจิตวิทยาอย่างต่อเนื่อง

การปรับตัวทางสังคมเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการจะได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากในชั้นเรียนในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนเฉพาะทาง และต่อมาในสังคมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ การไปเยี่ยมพวกเขาช่วยเพิ่มความสามารถในการรับรู้ ช่วยให้เด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะสมองพิการมีโอกาสสื่อสารและใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติที่จำกัดกิจกรรมการเคลื่อนไหวและความสามารถทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ใหญ่ที่เป็นอัมพาตสมองก็สามารถมีชีวิตที่เป็นอิสระได้ ผู้ป่วยโรคสมองพิการดังกล่าวประสบความสำเร็จในการทำงานและสามารถเริ่มต้นครอบครัวของตนเองได้

การพยากรณ์และการป้องกันภาวะสมองพิการ

การพยากรณ์โรคสมองพิการโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของสมองพิการ ความทันเวลา และความต่อเนื่องของการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพ ในบางกรณี ภาวะสมองพิการทำให้เกิดความพิการขั้นรุนแรง แต่บ่อยครั้งมากขึ้นด้วยความพยายามของแพทย์และผู้ปกครองของเด็กที่เป็นอัมพาตสมอง มันเป็นไปได้ที่จะชดเชยความผิดปกติที่มีอยู่ได้ในระดับหนึ่ง เนื่องจากสมองของเด็กที่กำลังเติบโตและพัฒนารวมถึงเด็กที่เป็นอัมพาตสมองมี มีศักยภาพและความยืดหยุ่นที่สำคัญ เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองบริเวณที่มีสุขภาพดีสามารถทำหน้าที่ของโครงสร้างที่เสียหายได้

การป้องกันภาวะสมองพิการในช่วงก่อนคลอดประกอบด้วยการจัดการการตั้งครรภ์ที่ถูกต้องซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยสภาวะที่คุกคามทารกในครรภ์ได้ทันเวลาและป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ต่อจากนั้นการเลือกวิธีการคลอดบุตรที่เหมาะสมและการจัดการการคลอดบุตรอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะสมองพิการ

ภาวะสมองพิการ (CP) เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ทั่วไปที่ใช้เพื่อระบุกลุ่มของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นในทารกเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณต่างๆ ของสมองในช่วงระยะเวลาที่อยู่นอกครรภ์ อาการแรกของโรคสมองพิการบางครั้งสามารถระบุได้หลังคลอดบุตร แต่โดยปกติแล้วอาการของโรคจะปรากฏในทารก (ไม่เกิน 1 ปี)

สาเหตุ

ภาวะสมองพิการในเด็กดำเนินไปเนื่องจากพื้นที่บางส่วนของระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหายโดยตรงในช่วงพัฒนาการก่อนคลอด ระหว่างกระบวนการคลอดบุตร หรือในช่วงเดือนแรกของชีวิต (ปกติสูงสุด 1 ปี) จริงๆ แล้ว สาเหตุของโรคสมองพิการนั้นค่อนข้างจะหลากหลาย แต่ทั้งหมดก็นำไปสู่สิ่งเดียวกัน - สมองบางส่วนเริ่มทำงานไม่ถูกต้องหรือตายไปโดยสิ้นเชิง

สาเหตุของภาวะสมองพิการในเด็กในช่วงก่อนคลอด:

• พิษ;
• การปลด "สถานที่ของทารก" ก่อนวัยอันควร (รก);
• การคุกคามของการแท้งบุตร
• โรคไตของการตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• ไม่เพียงพอของ fetoplacental;
• การปรากฏตัวของโรคทางร่างกายในแม่ของเด็ก;
• ความขัดแย้งจำพวก ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่แม่และเด็กมีปัจจัย Rh ที่แตกต่างกัน ดังนั้นร่างกายของเธอจึงปฏิเสธทารกในครรภ์
• ความเจ็บป่วยที่มีลักษณะติดเชื้อที่สตรีมีครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ โรคที่อาจเป็นอันตรายที่สุด ได้แก่
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

เหตุผลที่กระตุ้นให้เกิดภาวะสมองพิการระหว่างคลอด:

• กระดูกเชิงกรานแคบ (บาดเจ็บที่ศีรษะของเด็กขณะผ่านช่องคลอดของมารดา);
• การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร;
• การรบกวนกิจกรรมแรงงาน
• การคลอดบุตรก่อนวันครบกำหนด
• น้ำหนักมากของทารกแรกเกิด
• การคลอดเร็ว - เป็นอันตรายต่อทารกมากที่สุด
• การนำเสนอก้นของเด็ก

สาเหตุของการลุกลามของโรคในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารกแรกเกิด:

• ข้อบกพร่องในการพัฒนาองค์ประกอบของระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด
• ความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำ
• โรคเม็ดเลือดแดงแตก

พันธุ์

ภาวะสมองพิการมี 5 รูปแบบ ซึ่งแตกต่างกันในบริเวณที่สมองถูกทำลาย:

• กล้ามเนื้อกระตุกเกร็งภาวะสมองพิการรูปแบบนี้ตรวจพบในทารกแรกเกิดบ่อยกว่าคนอื่นๆ สาเหตุหลักของความก้าวหน้าคือการบาดเจ็บบริเวณสมองที่ "รับผิดชอบ" ต่อการเคลื่อนไหวของแขนขา สัญญาณลักษณะของการพัฒนาของโรคในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีคืออัมพาตขาและแขนบางส่วนหรือทั้งหมด
• รูปแบบอัมพาตของสมองพิการแบบ atonic-astaticในกรณีนี้จะสังเกตเห็นความเสียหายต่อสมองน้อย สัญญาณของภาวะสมองพิการประเภทนี้คือ ผู้ป่วยไม่สามารถรักษาสมดุลได้ การประสานงานบกพร่อง และกล้ามเนื้อ atony อาการทั้งหมดนี้ปรากฏในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปี
• แบบฟอร์มครึ่งซีกพื้นที่ "เป้าหมาย" ของสมองคือโครงสร้างใต้เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองของซีกโลกใดซีกหนึ่งซึ่งรับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของมอเตอร์
• อัมพาตครึ่งซีกสองครั้งในกรณีนี้ สองซีกโลกจะได้รับผลกระทบพร้อมกัน โรคสมองพิการรูปแบบนี้รุนแรงที่สุด
• รูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกของสมองพิการในสถานการณ์ทางคลินิกส่วนใหญ่จะรวมกับ spastic diplegia พัฒนาเนื่องจากความเสียหายต่อศูนย์ subcortical อาการลักษณะเฉพาะของภาวะสมองพิการในรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกคือการกระทำของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและไม่มีการควบคุม เป็นที่น่าสังเกตว่ากิจกรรมทางพยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถเพิ่มขึ้นได้หากเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีความกังวลหรือเหนื่อยล้า

จำแนกตามอายุของเด็ก:

• ฟอร์มต้นในกรณีนี้จะสังเกตอาการของโรคสมองพิการในทารกแรกเกิดตั้งแต่แรกเกิดถึงหกเดือน
• แบบฟอร์มที่เหลือเริ่มต้นระยะเวลาของการสำแดงคือตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี
• ที่เหลือล่าช้า– ตั้งแต่ 24 เดือน

อาการ

โรคสมองเสื่อมมีหลายอาการ อาการของโรคขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อโครงสร้างสมองโดยตรงรวมถึงตำแหน่งของรอยโรคในอวัยวะที่กำหนด ความก้าวหน้าของภาวะสมองพิการสามารถสังเกตเห็นได้หลังคลอด แต่บ่อยครั้งมากขึ้นที่ตรวจพบหลังจากผ่านไปสองสามเดือน เมื่อเห็นได้ชัดว่าทารกแรกเกิดล้าหลังในการพัฒนา

สัญญาณของภาวะสมองเสื่อมในทารกแรกเกิด:

• ทารกไม่สนใจของเล่นเลย
• ทารกแรกเกิดไม่เกลือกกลิ้งด้วยตัวเองเป็นเวลานานและไม่เงยหน้าขึ้น
• หากคุณพยายามยืนทารก เขาจะไม่ยืนด้วยเท้า แต่จะยืนด้วยเท้าเท่านั้น
• การเคลื่อนไหวของแขนขาไม่เป็นระเบียบ

อาการของโรคสมองเสื่อม:

• อัมพฤกษ์ โดยปกติแล้วจะมีเพียงครึ่งหนึ่งของร่างกาย แต่บางครั้งก็ลามไปที่ขาและแขน แขนขาที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนไป - พวกมันสั้นลงและบางลง ความผิดปกติของโครงกระดูกโดยทั่วไปในโรคสมองพิการคือ: ความผิดปกติของกระดูกสันอก;
• การละเมิดโครงสร้างกล้ามเนื้อ เด็กที่ป่วยประสบกับความตึงเครียดหรือความดันเลือดต่ำโดยสิ้นเชิง หากเกิดภาวะ hypertonicity แขนขาก็จะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติ ด้วยความดันเลือดต่ำเด็กจะอ่อนแอมีอาการสั่นเขาอาจล้มลงบ่อยครั้งเนื่องจากโครงสร้างกล้ามเนื้อของขาไม่รองรับร่างกายของเขา
• อาการปวดอย่างรุนแรง ในโรคอัมพาตสมองจะพัฒนาเนื่องจากการเสียรูปของกระดูกต่างๆ ความเจ็บปวดมีการแปลที่ชัดเจน มักเกิดที่ไหล่ หลัง และคอ
• การหยุดชะงักของกระบวนการทางสรีรวิทยาของการกลืนอาหาร สัญญาณของภาวะสมองพิการนี้สามารถตรวจพบได้ทันทีหลังคลอด ทารกไม่สามารถดูดนมจากอกแม่ได้เต็มที่ และทารกไม่ดื่มจากขวด อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอัมพฤกษ์ของโครงสร้างกล้ามเนื้อของคอหอย นอกจากนี้ยังทำให้น้ำลายไหล
• ความผิดปกติของคำพูด เกิดขึ้นเนื่องจากอัมพฤกษ์ของเส้นเสียง คอ และริมฝีปาก บางครั้งองค์ประกอบเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบพร้อมกัน
• อาการหงุดหงิด อาการชักเกิดขึ้นได้ทุกเวลาและทุกวัย
• การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาที่วุ่นวาย เด็กเคลื่อนไหวกะทันหัน ทำหน้าบูดบึ้ง ทำท่าทางบางอย่าง ฯลฯ
• การหดตัวของข้อต่อ;
• ฟังก์ชั่นการได้ยินลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือปานกลาง
• พัฒนาการล่าช้า อาการของภาวะสมองพิการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในเด็กที่ป่วยทุกคน
• ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลง ตาเหล่ก็เกิดขึ้นบ่อยกว่าเช่นกัน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• ผู้ป่วยปล่อยอุจจาระและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
• ความก้าวหน้าของโรคต่อมไร้ท่อ เด็กที่เป็นโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเสื่อม ชะลอการเจริญเติบโต...

ภาวะแทรกซ้อน

โรคสมองพิการเป็นโรคเรื้อรังแต่ไม่ก้าวหน้าเมื่อเวลาผ่านไป สภาพของผู้ป่วยอาจแย่ลงหากเกิดโรคทุติยภูมิเช่นการตกเลือด, โรคทางร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนของสมองพิการ:

• ความพิการ;
• การละเมิดการปรับตัวในสังคม
• การเกิดขึ้นของกล้ามเนื้อหดตัว;
• ความวุ่นวายในการบริโภคอาหารเนื่องจากอัมพฤกษ์ส่งผลต่อกล้ามเนื้อคอหอย

มาตรการวินิจฉัย

นักประสาทวิทยาวินิจฉัยโรค แผนการวินิจฉัยมาตรฐานประกอบด้วยวิธีการตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบอย่างละเอียด ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง การมองเห็นและการได้ยิน การทำงานของกล้ามเนื้อ
• คลื่นไฟฟ้าสมอง;
• อิเล็คทรอนิกส์;
• คลื่นไฟฟ้า;

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ:

• นักบำบัดการพูด
• จักษุแพทย์;
• จิตแพทย์;
• นักโรคลมชัก

มาตรการการรักษา

ควรจะกล่าวทันทีว่าพยาธิสภาพดังกล่าวไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นการรักษาโรคสมองพิการจึงมุ่งเป้าไปที่การลดการแสดงอาการเป็นหลัก คอมเพล็กซ์การฟื้นฟูพิเศษช่วยให้สามารถพัฒนาทักษะการพูดสติปัญญาและการเคลื่อนไหวได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป

การบำบัดฟื้นฟูประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด เด็กที่ป่วยจำเป็นต้องทำให้ฟังก์ชั่นการพูดของเขาเป็นปกติ
• การออกกำลังกายบำบัด ชุดแบบฝึกหัดได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะรายสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเคร่งครัด ต้องทำทุกวันจึงจะได้ผลตามที่ต้องการ
• การนวดเพื่อรักษาโรคสมองพิการเป็นวิธีการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพมาก แพทย์หันไปใช้ประเภทปล้อง ระบุและคลาสสิก การนวดเพื่อรักษาโรคสมองพิการควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น
• การใช้วิธีการทางเทคนิค ซึ่งรวมถึงไม้ค้ำยัน อุปกรณ์พิเศษที่ใส่ในรองเท้า อุปกรณ์ช่วยเดิน ฯลฯ

วิธีการกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยสัตว์ยังใช้อย่างแข็งขันในการรักษาโรคสมองพิการ:

• วารีบำบัด;
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การบำบัดโคลน
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• ทำให้ร่างกายอบอุ่น
• อิเล็กโตรโฟรีซิสกับเภสัชกรรม
• การบำบัดด้วยโลมา
• ฮิปโปบำบัด นี่เป็นวิธีการรักษาสมัยใหม่โดยอาศัยการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยกับม้า

การบำบัดด้วยยา:

• หากเด็กมีอาการลมบ้าหมูในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันเขาจะต้องได้รับยากันชักเพื่อหยุดการโจมตี
• ยา nootropic วัตถุประสงค์หลักคือทำให้การไหลเวียนโลหิตในสมองเป็นปกติ
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยหากมีโครงสร้างกล้ามเนื้อมากเกินไป
• ตัวแทนการเผาผลาญ;
• ยาต้านพาร์กินสัน
• ยาแก้ซึมเศร้า;
• โรคประสาท;
• ยาแก้ปวดเกร็ง ยาเหล่านี้กำหนดให้ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง
• ยาแก้ปวด;
• ยากล่อมประสาท

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หันไปใช้การผ่าตัดรักษาโรคสมองพิการเฉพาะในสถานการณ์ทางคลินิกที่รุนแรงเท่านั้นเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการ มีการใช้การแทรกแซงประเภทต่อไปนี้:

• การผ่าตัดสมอง แพทย์ทำการทำลายโครงสร้างที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท
• เหง้ากระดูกสันหลัง แพทย์หันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัดนี้ในกรณีที่กล้ามเนื้อมีภาวะกล้ามเนื้อมากเกินไปและอาการปวดอย่างรุนแรง สาระสำคัญของมันอยู่ที่การขัดจังหวะแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่มาจากไขสันหลัง
• tenotomy สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการสร้างตำแหน่งรองรับสำหรับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ มีการกำหนดไว้หากผู้ป่วยมีอาการหดตัว
• บางครั้งผู้เชี่ยวชาญจะทำการปลูกถ่ายเส้นเอ็นหรือกระดูกเพื่อทำให้โครงกระดูกมีความมั่นคงเล็กน้อย

สัญญาณของสมองพิการเป็นอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงความผิดปกติในการทำงานโดยมีสาเหตุมาจากความเสียหายทางโครงสร้างและทางสัณฐานวิทยาของสมอง ในกรณีนี้การละเมิดเกี่ยวข้องกับการทำงานที่กำหนดไว้โดยเฉพาะซึ่งพื้นที่ของสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีหน้าที่รับผิดชอบ ภาวะสมองพิการมักมาพร้อมกับความผิดปกติบางอย่างของทรงกลมมอเตอร์ของมนุษย์ซึ่งไม่ก้าวหน้าในธรรมชาติ ซึ่งหมายความว่าเด็กที่เป็นอัมพาตสมองจะประสบปัญหากับการเคลื่อนไหว การประสานงาน และการวางแนวบางประเภทในอวกาศ รูปแบบและลักษณะของความผิดปกติเกี่ยวข้องโดยตรงกับบริเวณสมองที่เซลล์ประสาทได้รับความเสียหาย

การจำแนกประเภทของโรคสมองพิการ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของโรคสมองพิการและตำแหน่งของความผิดปกติของเนื้อเยื่อสมอง โรคหลายรูปแบบมีความโดดเด่นตามสัญญาณหลายประการ:

1. Spastic diplegia เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการ ด้วยโรคประเภทนี้ การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่องทั้ง 2 ข้าง โดยที่ขา แขน และใบหน้าจะได้รับผลกระทบน้อยกว่า แบบฟอร์มนี้มีลักษณะความผิดปกติของโครงกระดูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อ Spastic diplegia ส่วนใหญ่มักเกิดจากการคลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ โรคนี้มักมาพร้อมกับการลดลงอย่างมากในการทำงานของแขนขาทั้งสี่ข้าง บางครั้งอาจเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด (โรคบาดทะยัก) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของพยาธิวิทยาของเส้นประสาทสมองอาจเกิดการรบกวนในการพูดการได้ยินและการมองเห็น ด้วยโรคสมองพิการรูปแบบนี้ หากไม่มีความบกพร่องอย่างร้ายแรงในการพัฒนาทางปัญญาและความบกพร่องที่สำคัญในการทำงานของมือ เด็กจะมีโอกาสปรับตัวทางสังคมและการดูแลตนเองสูงสุด
2. อัมพาตครึ่งซีกสองครั้งเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองพิการที่ซับซ้อนและรุนแรงที่สุด การพัฒนาส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์หรือในวัยเด็กตอนต้น (การบาดเจ็บจากการคลอด) ด้วยรูปแบบนี้ ความผิดปกติต่างๆ เช่น อัมพาตกระตุกของแขนขาทั้งหมด การผิดรูปอย่างรุนแรงของลำตัว และความแข็งของข้อต่อพัฒนาขึ้น ซึ่งเริ่มปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความผิดปกติของมอเตอร์ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการพัฒนาทางจิตอย่างร้ายแรง - ความรู้ความเข้าใจ (ความจำไม่ดี, ขาดความสามารถในการรับรู้, ขาดความสามารถในการเข้าใจโลกโดยรอบ), คำพูด, ภาพ, ความผิดปกติของการได้ยิน, พยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อใบหน้า, การกลืนที่อ่อนแอ, การดูด, การเคี้ยวปฏิกิริยาตอบสนอง บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลมบ้าหมู การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวน่าผิดหวัง; พยาธิสภาพของการทำงานของมอเตอร์ร่วมกับการพัฒนาทางจิตที่บกพร่องทำให้ไม่สามารถดูแลตนเองได้
3. รูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกมักเกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด ซึ่งมีสาเหตุมาจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันเกี่ยวกับปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือดของแม่และเด็ก ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ทารกแรกเกิดจะมึนเมากับแอนติบอดีจากเลือดของแม่ที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก โรคนี้มีลักษณะเป็นปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งเกิดจากความบกพร่องของกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของโครงกระดูกในรูปแบบของโรคนี้ไม่มีหรือไม่รุนแรง เด็ก ๆ พบกับภาวะไฮเปอร์ไคเนซิสหลายประเภท - การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจตั้งแต่คล้ายหนอนช้าไปจนถึงเป็นระยะ ๆ อย่างรวดเร็ว, กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก, ตะคริวที่แขนขา โทนของกล้ามเนื้อสามารถแปรผันได้ตั้งแต่ความง่วงและความอ่อนแอในช่วงที่เหลือไปจนถึงภาวะภูมิต้านทานเกินเมื่อเคลื่อนไหว บ่อยครั้งด้วยโรคอัมพาตสมองรูปแบบนี้จะมีการสังเกตความบกพร่องทางการได้ยินและพยาธิสภาพของการทำงานของมอเตอร์ของดวงตา ในทางสติปัญญาเด็กดังกล่าวสามารถพัฒนาได้ภายในขอบเขตปกติ เฉพาะฟังก์ชั่นการสื่อสารด้วยวาจาเท่านั้นที่จะบกพร่องด้วย dysarthria ที่รุนแรง (การออกเสียงบกพร่อง, การหายใจด้วยคำพูด, การเปล่งเสียง, การจัดระเบียบจังหวะของคำพูด)
4. รูปแบบ atonic-astatic ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง และความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ รูปแบบของโรคนี้เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของสมองน้อย ซึ่งบางครั้งก็เกิดกับเปลือกสมองในบริเวณส่วนหน้า เด็กที่เป็นอัมพาตสมองรูปแบบนี้จะมีอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อต่ำมาก การเคลื่อนไหวไม่สอดคล้องกัน การประสานงานไม่ดี และไม่สามารถรักษาสมดุลขณะเดินได้ไม่ดี บางครั้งความผิดปกติของคำพูดและโรคทางปัญญาที่มีความรุนแรงต่างกันก็สังเกตได้ตั้งแต่ภาวะปัญญาอ่อนไปจนถึงภาวะปัญญาอ่อนในรูปแบบที่รุนแรง
5. รูปแบบอัมพาตครึ่งซีกนั้นเกิดจากเลือดคั่งหรือการตกเลือดซึ่งมีความเสียหายต่อซีกโลกด้านใดด้านหนึ่งของสมองซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อแขนขาข้างเดียว อัมพาตครึ่งซีก (กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตบางส่วน) ของแขนขาด้านขวาหรือด้านซ้ายอาจมีอาการกระตุกและชักร่วมด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานของมือจะบกพร่องมากกว่า ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อซีกโลกสมองอาจสังเกตพยาธิสภาพของการทำงานของคำพูดและปัญญาอ่อนได้

สัญญาณของอาการสมองพิการระยะแรก

อาการของสมองพิการ ได้แก่ ความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นและการยับยั้งมอเตอร์ของแรงกระตุ้นของเส้นประสาท กิจกรรมที่มากเกินไป และปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อไม่สงบซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและควบคุมไม่ได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มกล้ามเนื้อกลุ่มหนึ่งอาจเกิดความฝืดและเป็นอัมพาตของการทำงานของมอเตอร์อื่น ๆ นอกจากนี้สมองพิการมักมาพร้อมกับการรบกวนและความผิดปกติของปฏิกิริยาทางจิตซึ่งกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาคำพูดการได้ยินการมองเห็นและความผิดปกติของการทำงานของระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ โรคสมองพิการมักมาพร้อมกับอาการลมบ้าหมู

อาการของโรคสมองพิการอาจปรากฏในเด็กทันทีหลังคลอดนั่นคือในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การแสดงอาการของโรคเกิดขึ้นทีละน้อยซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคสมองพิการได้ทันท่วงทีมีความซับซ้อนอย่างมาก เพื่อที่จะใช้มาตรการที่เหมาะสมในการรักษาและช่วยเหลือเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องจดจำพวกเขาให้เร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรคสมองพิการในเด็กแรกเกิดค่อนข้างยาก ดังนั้นหากเด็กมีอาการต่างๆ เช่น อาการชักเฉียบพลัน อาการสั่นในร่างกาย การหดตัวของกล้ามเนื้อเฉียบพลัน หรือในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวของแขนขาอ่อนแรงมาก ไม่สามารถแก้ไขการจ้องมองได้ การหายใจไม่สม่ำเสมอ ตึงหรืออ่อนแอ หรือการสะท้อนการดูดบกพร่อง ผู้ปกครองจำเป็นต้องปรึกษากุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาในเด็ก

อาการแรกๆ ของภาวะสมองพิการในทารกคือทารกจะเริ่มพัฒนาความสามารถตามธรรมชาติในเวลาต่อมา มีอาการนี้โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

1. การพัฒนามอเตอร์ล่าช้า - ความสามารถในการยกและจับศีรษะล่าช้า, การพัฒนาทักษะการกลิ้งตัวจากด้านหลังถึงท้องและด้านหลัง, ขาดการเคลื่อนไหวที่เด็ดเดี่ยวเมื่อต้องการเข้าถึงวัตถุ (ของเล่น), การพัฒนาความสามารถในการล่าช้า นั่งและจับหลัง ในอนาคตเด็กที่เป็นโรคสมองพิการจะมีปัญหาในการพัฒนาทักษะการคลาน ยืน และเดิน
2. เด็กที่มีความพิการทางสมองจะคงการตอบสนองที่เป็นลักษณะของทารกวัยแรกเริ่มไว้นานกว่ามาก ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้ใช้กับสถานการณ์ที่เด็กที่มีอายุมากกว่าหกเดือนมีอาการสะท้อนแบบโลภ โดยปกติแล้ว อาการสะท้อนนี้จะไม่มีในเด็กอายุ 4-5 เดือนอีกต่อไป
3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งมากในระยะเริ่มแรกของสมองพิการสามารถสังเกตปรากฏการณ์เช่นการผ่อนคลายมากเกินไปหรือในทางกลับกันความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหรือกลุ่มกล้ามเนื้อสามารถสังเกตได้ ด้วยสภาพกล้ามเนื้อเช่นนี้ แขนขาของเด็กอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและไม่เป็นธรรมชาติ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อมากเกินไปในผู้ป่วยอัมพาตสมองแสดงออกในการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ แขนขาอย่างน้อยหนึ่งห้อย และไม่สามารถรักษาตำแหน่งของร่างกายตามธรรมชาติได้ ความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการตึงและตึงของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้ร่างกายของเด็กต้องอยู่ในท่าบังคับและผิดธรรมชาติ ตัวอย่างทั่วไปของอาการดังกล่าวคือการไขว้แขนหรือขาเหมือนกรรไกร
4. กิจกรรมแขนขาข้างเดียว สิ่งนี้สามารถสังเกตได้เมื่อเด็กใช้มือเดียวในการควบคุมอย่างสม่ำเสมอ ด้วยพัฒนาการตามปกติ เด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ หากต้องการเข้าถึงสิ่งของ ให้ใช้มือทั้งสองข้างเท่าๆ กัน และปัจจัยนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าสมองของทารกถนัดด้านใด นั่นคือไม่สำคัญว่าเขาจะถนัดขวาหรือถนัดซ้าย ในวัยเด็กเขาใช้มือทั้งสองข้างในกิจกรรมที่เท่าเทียมกัน หากไม่เป็นเช่นนั้น ปัจจัยนี้ก็ถือว่าน่าตกใจในตัวเอง

ในช่วงต้น (สูงสุด 5 เดือน) และระยะที่เหลือเริ่มต้น (จาก 6 เดือนถึง 3 ปี) ระยะสมองพิการพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อจะกระตุ้นให้เกิดความบกพร่องในความสามารถของมอเตอร์ของเด็ก นี่คืออาการต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวที่คมชัดและฉับพลันมากเกินไป
• การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้และไร้จุดหมายโดยสิ้นเชิง
• การเคลื่อนไหวช้าผิดปกติและเหมือนหนอน

บ่อยครั้งแม้ในวัยเด็ก เด็กที่มีภาวะสมองพิการจะแสดงอาการทางพยาธิวิทยา เช่น ตะคริวที่แขนขาและการสั่นของกล้ามเนื้อส่วนบุคคล ความผิดปกติประเภทนี้ส่งผลต่อเด็กที่มีภาวะสมองพิการประมาณ 30%

ระยะที่เหลือของสมองพิการระยะสุดท้าย - อาการ

ภาวะสมองพิการระยะสุดท้ายพบได้ในเด็กโต เริ่มตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เกิดขึ้นแล้ว, การเสียรูป, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความแข็งของข้อต่อ, การเกร็งและความเสื่อมทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติแบบคงที่ถูกสร้างขึ้น ผลที่ตามมาคือกลุ่มอาการอัมพาตและไฮเปอร์ไคเนติก

อาการในระยะหลังของสมองพิการ ได้แก่:

1. ความผิดปกติของโครงกระดูก ความผิดปกติประเภทนี้พบได้ในเด็กที่มีภาวะสมองพิการแบบเกร็ง เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ กระบวนการสร้างกระดูกจึงมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้แสดงออกมาในรูปแบบของความโค้ง ความหนาของกระดูกและข้อต่อ
2. การทำสัญญาร่วมกัน ความฝืด การเสียรูป และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อข้อต่อมีสาเหตุมาจากการกระจายน้ำหนักที่ไม่เพียงพอ ในบางกรณี ข้อต่อบางข้อลีบและสูญเสียการเคลื่อนไหวเนื่องจากกล้ามเนื้อบกพร่อง (การหดตัวของกล้ามเนื้อ)
3. Athetosis การเคลื่อนไหวของแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเหมือนหนอนบิดตัวอย่างควบคุมไม่ได้ ทำให้เกิดตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติและการเสียรูป (ของมือ เท้า)
4. อตาเซีย. ความผิดปกติของการประสานงานที่มีลักษณะเฉพาะและไม่สามารถรักษาสมดุลแบบคงที่หรือของมอเตอร์ได้
5. พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อที่มีความรุนแรงต่างกัน เมื่อกล้ามเนื้อลดลง (hypotonia) จะสังเกตความอ่อนแอและความเฉื่อยของการเคลื่อนไหว ด้วยน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้น (hypertonicity) - กระตุก, ชัก, แรงสั่นสะเทือน
6. ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและควบคุมไม่ได้ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น แขน ขา ใบหน้า
7. Maxillofacial ผิดปกติ, ความผิดปกติของฟัน เกิดขึ้นเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติของกระดูกโครงกระดูกของกะโหลกศีรษะและพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้าและปัจจัยรองอื่น ๆ ของสมองพิการ
8. การพัฒนาจิตใจและจิตใจล่าช้า มันสามารถแสดงออกในรูปแบบต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง - การรบกวนของแนวคิดเชิงพื้นที่, ความผิดปกติของทรงกลมทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลง, ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและเปลี่ยนความสนใจ, ความจุหน่วยความจำต่ำ, ขาดความสนใจและแรงจูงใจในการเรียนรู้

นอกเหนือจากสัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตความผิดปกติในการทำงานของการมองเห็น (ตาเหล่ เส้นประสาทตาฝ่อ สายตาสั้น) การพัฒนาการได้ยินและการพูด ในรูปแบบที่รุนแรงอาจเกิดการรบกวนการทำงานในกระบวนการปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้เช่นกัน

สมองพิการ - สาเหตุหลักของการพัฒนา

สาเหตุของโรคในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และโรคในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตของทารก สาเหตุของโรคอัมพาตสมองส่วนใหญ่รวมถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงและสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มแรกประกอบด้วยโรคติดเชื้อต่าง ๆ ที่นำไปสู่การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ พวกมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างการก่อตัวของโครงสร้างสมอง

เหตุผลที่สองกลุ่มที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างของเยื่อหุ้มสมองของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลการตกกระแทกที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองในเด็ก

สาเหตุหลัก ได้แก่ ปัจจัยต่อไปนี้:

• การคลอดก่อนกำหนดและผลที่ตามมาคือความล้าหลังของสมอง
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรังทำให้สมองขาดออกซิเจน
• พิษในรูปแบบรุนแรง
• โรคติดเชื้อรุนแรง
• ขาดวิตามินในระหว่างการพัฒนามดลูก
• โรคทางระบบเรื้อรังที่รุนแรงของมารดา
• ความไม่เข้ากันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์โดยปัจจัย Rh หรือกลุ่ม
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ปัจจัยทางพันธุกรรม);
• พิษจากสารพิษ โลหะหนัก ยารักษาโรค

สาเหตุของความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองหลังคลอดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการคลอดที่รุนแรงและยืดเยื้อ การบาดเจ็บที่เกิด ภาวะขาดอากาศหายใจ และการติดเชื้อของทารกในวันแรกของชีวิต

ข้อดีของการรักษาโรคกระดูกพรุนในการรักษาโรคสมองพิการ

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาทางระบบประสาทที่รุนแรง โรคสมองพิการได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมโดยใช้การบำบัดด้วยยา กายภาพบำบัด เทคนิคการนวด และกายภาพบำบัด วิธีการแพทย์แผนโบราณที่พัฒนาขึ้นส่วนใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาภาวะแทรกซ้อนปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลางตลอดจนแก้ไขรูปแบบการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา

การผ่าตัดรักษาใช้เพื่อขจัดความผิดปกติของข้อต่อและกระดูกอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามวิธีการทั้งหมดเหล่านี้ช่วยขจัดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคเท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาหลายวิธีเหล่านี้มีผลข้างเคียงหลายประการและอาจสร้างความเจ็บปวดให้กับเด็กได้

ต่างจากการแพทย์แผนโบราณเทคนิคการรักษากระดูกทำให้สามารถส่งผลโดยตรงต่อสาเหตุของความผิดปกติบางอย่างได้ ด้วยเหตุนี้จึงให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเสมอ การจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุน:

1. โรคกระดูกพรุนเชิงโครงสร้าง - เทคนิคที่ซับซ้อนนี้ใช้ในการรักษาโรคต่าง ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งที่มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และไม่จำกัด
2. โรคกระดูกพรุนของกะโหลกศีรษะคือการใช้เทคนิคต่าง ๆ ในการรักษาโรคทางระบบประสาทรวมถึงในเด็กที่มีพัฒนาการทางประสาทสัมผัสบกพร่อง ปัญญาอ่อน และปัญหาการปรับตัวทางสังคม
3. โรคกระดูกพรุนในอวัยวะภายในเป็นชุดของมาตรการที่มีอิทธิพลต่ออวัยวะภายในและระบบการทำงานของร่างกาย

วิธีการรักษาโรคกระดูกพรุนเชิงโครงสร้างและกะโหลกศีรษะใช้ในการรักษาเด็กที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดจากความผิดปกติของโครงกระดูกลำตัวและข้อต่อตลอดจนพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ สำหรับภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาของการทำงานของอวัยวะภายในจะใช้เทคนิคการรักษากระดูกเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ข้อดีที่สำคัญประการหนึ่งของโรคกระดูกพรุนถือเป็นความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคของระบบประสาทในระยะเริ่มแรกและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง แม้แต่เทคนิคการวินิจฉัยทางระบบประสาทสมัยใหม่ก็สามารถระบุพยาธิสภาพได้ตั้งแต่อายุหนึ่ง ๆ ในเด็กและนักกระดูกสามารถแยกแยะความผิดปกติได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

เมื่อวินิจฉัยลักษณะและสาเหตุของความผิดปกติ นักบำบัดโรคกระดูกจะระบุพื้นที่เฉพาะของความเสียหาย และพัฒนาหลักสูตรเฉพาะบุคคลและแผนการรักษาที่แม่นยำสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น เมื่อกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มถูกปิดกั้น ในตอนแรกจะใช้เทคนิคเพื่อลดความตึงเครียดในเส้นใยกล้ามเนื้อหรือความตึงของปลายประสาท การผ่อนคลายทำให้สามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหายได้ ต่อจากนั้นจะใช้เทคนิคเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดและโภชนาการของเนื้อเยื่อประสาทให้เป็นปกติ

สำหรับความผิดปกติแต่ละประเภทในโรคกระดูกพรุน ได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาและการฟื้นฟูที่เฉพาะเจาะจง หากเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยพัฒนาความผิดปกติเช่นพัฒนาการทางร่างกายหรือจิตใจล่าช้าพยาธิสภาพของปฏิกิริยาตอบสนองความผิดปกติของการมองเห็นและการได้ยินวิธีการรักษาโรคกระดูกสามารถช่วยมีอิทธิพลต่อสาเหตุได้ทันทีจนถึงการกำจัดโดยสมบูรณ์

ยิ่งเด็กได้รับความช่วยเหลือเร็วเท่าไร โอกาสในการพัฒนาตามปกติและการขัดเกลาทางสังคมก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แพทย์โรคกระดูกจะทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่น ๆ เสมอ - นักประสาทวิทยา จิตแพทย์ จักษุแพทย์ ศัลยกรรมกระดูก ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้มาจากการผสมผสานวิธีการแพทย์แผนโบราณและโรคกระดูกพรุน

ความช่วยเหลือสำหรับหญิงตั้งครรภ์และการป้องกันโรคที่เป็นไปได้

โรคและความเจ็บป่วยใดๆ ของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ ตั้งแต่อาการปวดหัวไปจนถึงโรคเรื้อรังทั่วทั้งระบบ อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้

วิธีการรักษาโรคกระดูกสามารถปรับปรุงสภาพของสตรีมีครรภ์ได้อย่างมีนัยสำคัญและขจัดภัยคุกคามต่อเด็ก หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกดีขึ้นและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมากทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอด

คุณควรติดต่อนักบำบัดโรคกระดูกหากคุณมีอาการเช่น:

• ปวดท้องส่วนล่าง;
• เพิ่มเสียงของมดลูก;
• ภัยคุกคามของการแท้งบุตรและภาวะขาดออกซิเจน
• อาการปวดหัวและความผิดปกติของความดันโลหิต
• อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา;
• ความผิดปกติของการหายใจ, หายใจถี่;
• ปวดหลัง, หลังส่วนล่าง, กระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกราน;
• ความเครียด แนวโน้มที่จะหงุดหงิดหรือซึมเศร้า
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, อิจฉาริษยา, ความหนักในท้อง, ท้องผูก;
• พิษร้ายแรงโดยเฉพาะในระยะหลัง

วิธีการ Osteopathic มีประสิทธิภาพในการเตรียมการคลอดบุตรซึ่งช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกระดูกเชิงกรานและเตรียมปากมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอด ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสามารถขจัดอาการกระตุกของกะบังลมที่เกิดจากความตึงเครียดและการอุดตันเนื่องจากมดลูกที่กำลังเติบโตได้

วิธีการรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นระบบที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยให้คุณมีอิทธิพลต่อสาเหตุของความผิดปกติในร่างกายได้ ปลอดภัยอย่างยิ่งและไม่มีผลข้างเคียงซึ่งทำให้สามารถใช้งานได้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ตลอดจนในการรักษาทารกแรกเกิดตั้งแต่วันแรกของชีวิต แนะนำให้ป้องกันภาวะสมองพิการตั้งแต่ช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และในช่วงแรกของกระบวนการพัฒนาที่ผิดปกติของทารก