การแทรกแซงนอกหลอดเลือด การแทรกแซงการผ่าตัด(เรียกว่าการดำเนินการระบายน้ำ) - นี่เป็นหนึ่งในส่วนของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การดำเนินการดังกล่าวดำเนินการภายใต้การควบคุมและใช้วิธีการถ่ายภาพด้วยรังสี (ฟลูออโรสโคป อัลตราซาวนด์ MRI และ CT) การนำไปปฏิบัติอย่างกว้างขวางใน การปฏิบัติทางการแพทย์การตรวจอัลตราซาวนด์สองมิติเป็นแรงผลักดันใหม่ในการพัฒนาการดำเนินการระบายน้ำ เทคโนโลยีนี้ทำให้สามารถลดจำนวนวิธีการผ่าตัดแบบเปิดได้ และฆ่าเชื้อวิธีแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด และลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการดมยาสลบสูง

แผนกศัลยศาสตร์แบบแทรกแซงดำเนินการการแทรกแซงแบบบุกรุกน้อยที่สุดจำนวนมาก รวมทั้ง

การทำเคมีบำบัดของเนื้องอกในตับ (โดยใช้ไมโครสเฟียร์ที่ปล่อยเคมีบำบัด);
- การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็ง
- การใส่ขดลวดหลอดเลือดดำเพื่อขัดขวางการเกิดเนื้องอก
- การประยุกต์ใช้การผ่าตัดไต (ขั้นตอนนี้ดำเนินการสำหรับความเสียหายของไต);
- การฝังตัวกรองพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- การติดตั้งระบบพอร์ตการฉีดยาหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง (สำหรับการทำเคมีบำบัดในภายหลัง)
- การระบายน้ำและการตีบของท่อน้ำดี (ดำเนินการสำหรับเนื้องอกของท่อน้ำดี)

การรักษาการแพร่กระจายและเนื้องอกในตับ

ตาม WHO, มะเร็งปฐมภูมิตับเป็นหนึ่งในสิบเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด จากผลการชันสูตรพลิกศพพบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังตับในผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 20-70% ตรวจพบการแพร่กระจายของตับแบบซิงโครนัสหรือแบบ metachronous ใน 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีเนื้องอกในอวัยวะอื่น และการแพร่กระจายของตับเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต
วิธีเดียวที่จะรอดชีวิตจากมะเร็งตับได้ในระยะยาวคือการผ่าตัดตับออก (บางครั้งอาจเป็นการปลูกถ่าย) การวินิจฉัยระบุว่าการกำจัดการก่อตัวโดยสมบูรณ์เป็นไปได้ในผู้ป่วย 6-14% และส่วนที่เหลือจะได้รับการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น การเกิดซ้ำของมะเร็งภายในสามถึงห้าปีหลังการผ่าตัดตับเกิดขึ้นในผู้ป่วย 75–90% โดยการผ่าตัดครั้งที่สองจะดำเนินการไม่เกิน 10% ของกรณี
จากที่กล่าวมาข้างต้น จะเห็นได้ว่า 75% ของกรณีที่มีเนื้องอกในตับชนิดร้ายจำเป็นต้องมีการรักษาแบบประคับประคอง น่าเสียดาย, วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาเช่นการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยการฉายรังสีด้วย เนื้องอกร้ายตับมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ค้นหาเพิ่มเติม วิธีการที่มีประสิทธิภาพอิทธิพลต่อกระบวนการแพร่กระจายเป็นแรงกระตุ้นในการแนะนำการแทรกแซงทางหลอดเลือดโดยใช้รังสีวิทยา

การแทรกแซง X-ray endovascular สำหรับเนื้องอกในตับ

วิธีการทางหลอดเลือด: chemoinfusion เข้าไปในหลอดเลือดแดงตับ, embolization, chemoembolization, radioembolization;
- วิธีการภายในพอร์ทัล: การทำเคมีบำบัดด้วยน้ำมัน, การอุดตันทางกลไกของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การทำงานของการรักษาภายในหลอดเลือดมีกลไกดังต่อไปนี้ - 90-93% ของสารอาหารของเนื้องอกในตับเกิดขึ้นเนื่องจาก เลือดแดงในขณะที่เนื้อเยื่อตับที่ไม่ได้รับผลกระทบจะมีเลือดไปเลี้ยงสองทาง: 75% จากหลอดเลือดดำพอร์ทัล และเพียง 25% จากหลอดเลือดแดงตับ ด้วยเหตุนี้ทั้งการให้เคมีบำบัดในหลอดเลือดและ วิธีการทางหลอดเลือดผลกระทบทำให้เกิดผลเสียต่อเนื้องอกโดยมีความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดี ยิ่งสามารถติดตั้งสายสวนเข้ากับเนื้องอกได้มากเท่าใด ผลต้านมะเร็งก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น และอิทธิพลทางพยาธิวิทยาที่น้อยลงต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของเนื้อเยื่อตับจะได้รับ

Chemoinfusion เข้าสู่หลอดเลือดแดงตับ (CHIPA)

โดยถือว่าความเข้มข้นของยาเคมีบำบัดในเนื้องอกเพิ่มขึ้นเนื่องจากผล "ผ่านครั้งแรก" ความพยายามครั้งแรกที่ CIPA เกิดขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1950 การวางสายสวนสำหรับ CIPA ทำได้โดยการเจาะผ่านผิวหนัง (แองจิโอกราฟฟิก) หรือการผ่าตัด
การฝังตัว (EPA)ผลของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายของเนื้องอกที่ขาดเลือดโดยการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงตับ Autohemoclotts ชิ้นสับ ฟองน้ำห้ามเลือด(เจลโฟม สปองโกสถาน แอนจิโอสแตท) อนุภาคโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (อิวาลอน) เกลียวโลหะ ส่วนประกอบของกาว ดีไฟเบอร์เวลอร์ ไฮโดรเจล ส่วนประกอบเฟอร์โรแมกเนติก และวัสดุอื่นๆ
แผ่นกรองเฮปา- รวมสองวิธีที่กล่าวถึงข้างต้น ในระยะเริ่มแรก มีการใช้ CIPA หลังจากนั้นจึงดำเนินการ EPA การปรับเปลี่ยนอื่นถือได้ว่าเป็น CIPA โดยเทียบกับพื้นหลังของการอุดตันของหลอดเลือดแดงตับที่สร้างขึ้นโดยใช้สายสวนบอลลูนที่พองตัว ต่อจากนั้นจึงมีการใช้ส่วนผสมของยาเคมีบำบัดกับ embolisate เช่นเดียวกับการรวมของสาร cytostatic ในไมโครสเฟียร์ที่ละลายได้ทางชีวภาพ (โดยปกติคือแป้ง)

เคมีบำบัดน้ำมัน (OCEAA)

ส่วนผสมในรูปแบบของสารแขวนลอยหรืออิมัลชันของยาเคมีบำบัดที่มีสารตัดกันของน้ำมัน (Lipiodol, ฝรั่งเศส) จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงตับตามด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงในตับหรือไม่มีมันเช่นเดียวกับ HEPA ที่มีไมโครสเฟียร์ที่กำจัด ยาเคมีบำบัด: DEB (เม็ดยาชะ)
Ferromagnetic embolization ด้วยภาวะอุณหภูมิเกิน สารแขวนลอยของเฟอร์โรแมกเนติกแข็ง (แบเรียมเฮกซาเฟอร์ไรต์) ในลิปิโอดอลจะถูกเลือกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงเนื้องอกในตับ ขณะเดียวกันก็สร้างสนามแม่เหล็กเฉพาะที่รอบๆ เนื้องอกไปพร้อมๆ กัน อนุภาคเฟอร์โรแมกเนติกจะถูกทำให้เป็นแม่เหล็กและคงไว้ซึ่งการคัดเลือกในเนื้องอก หลังจากผ่านไป 1-3 วัน ให้ปล่อยคลื่นไมโครเวฟเพื่อให้ความร้อน เนื้อเยื่อเนื้องอกสูงถึง 43-43.5° C เป็นเวลา 5-45 นาที วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการได้รับผลเสริมฤทธิ์กันของ embolization และ hyperthermia ในท้องถิ่น เซสชันหลังจะทำซ้ำเป็นระยะ
ตามกฎแล้วการบำบัดภายในพอร์ทัลสำหรับเนื้องอกในตับนั้นมีลักษณะเป็นการช่วยและดำเนินการเพื่อเพิ่มผลของการสัมผัสหลอดเลือดแดงหรือใช้เป็นวิธีการบำบัดแบบเสริม
เอชไอวี- โดยทั่วไปจะดำเนินการผ่านสายสวนที่วางไว้ การผ่าตัดในหลอดเลือดดำสะดือ ใช้สำหรับเคมีบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัดตับ ก่อนหน้านี้ใช้เป็นการรักษาแบบประคับประคองสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในการผ่าตัด
MHEVV. เสนอและใช้เป็นส่วนเสริมของ CEPA หรือสำหรับเคมีบำบัดแบบเสริม ตามกฎแล้วจะดำเนินการโดยการเจาะทะลุผ่านผิวหนังของหลอดเลือดดำพอร์ทัลผ่านผิวหนังภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ (สหรัฐอเมริกา) แต่การใส่สายสวนหลอดเลือดดำสะดือระหว่างการผ่าตัดก็สามารถใช้เพื่อรักษาเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ ประกอบด้วยการบริหารสารแขวนลอยแบบไซโตสเตติกซ้ำใน lipiodol โดยไม่มีการบดเคี้ยวทางกลไกตามมาของกิ่งก้านของ v พอร์ตา
EVV- ใช้ในกรณีที่มีการวางแผนการผ่าตัดตับขนาดใหญ่ในอนาคต การเจาะจะดำเนินการผ่านผิวหนังภายใต้อัลตราซาวนด์ การบดเคี้ยวทางกลไกของกิ่งก้าน lobar อันใดอันหนึ่ง (โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวา) ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะดำเนินการ ซึ่งทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกลีบด้านตรงข้ามของตับ ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงของภาวะตับวายหลังผ่าตัดจึงลดลง การผ่าตัดตับจะดำเนินการ 20-40 วันหลังจาก EVV

การทำลายเนื้องอกในตับในท้องถิ่น

การแข็งตัวของสารเคมีทางกายภาพและเคมี: การฉีดเอทานอลผ่านผิวหนัง, ไซโตสเตติก, ยาอื่น ๆ ;
- การระเหยด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า: ความถี่วิทยุและเทอร์โมแข็งตัวของไมโครเวฟ
- การทำลายความร้อนด้วยแสงเลเซอร์
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นเฉพาะที่
- การรักษาด้วยความเย็น
ปัจจุบันขั้นตอนเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งแบบอิสระและร่วมกับการบำบัดในระดับภูมิภาค ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางหลอดเลือดควรตระหนักถึงขั้นตอนการรักษาทางรังสีวิทยาอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นในผู้ป่วยมะเร็งตับที่ซับซ้อน ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับกับพื้นหลังของโรคตับแข็งเพื่อแก้ไขอาการ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล(hypersplenism, เลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, น้ำในช่องท้องที่รักษาไม่หาย) เราควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการดำเนินการ embolization ของหลอดเลือดแดง splenic, embolization ของหลอดเลือดดำหลอดอาหารผ่านผิวหนัง transhepatic และ transjugular intrahepatic portosystemic shunting เมื่อผู้ป่วยมีพัฒนาการ โรคดีซ่านอุดกั้นเนื่องจากการบุกรุกของเนื้องอกหรือการกดทับของทางเดินน้ำดี จะมีการบ่งชี้การระบายน้ำดีหรือการใส่ขดลวดผ่านผิวหนัง

คำถาม

1. บทนำ.

2. คำจำกัดความของรังสีวิทยา

3. การแทรกแซงหลอดเลือด

4. แอนจีโอกราฟี

5. การขยายหลอดเลือดแดง

6. ต่อสู้กับการเกิดลิ่มเลือดทางพยาธิวิทยา

7. หลอดเลือดอุดตัน

9. การกำจัดสิ่งแปลกปลอม

10. การแทรกแซงที่ไม่ใช่หลอดเลือด

11. บทสรุป

สื่อการสอน การนำเสนอภาพนิ่ง:

1. ห้องแองจีโอกราฟี

2. เครื่องมือวัดสำหรับการตรวจหลอดเลือด

3. โครงการสวนหลอดเลือดผ่านผิวหนังตามข้อมูลของ Seldinger

4. สาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือด

5. การอุดตันของหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย

6. โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง - การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในไต, หลอดเลือดแดงไตด้านขวา

7. Obliterating endarteritis ของหลอดเลือดของรยางค์ล่าง

8. โป่งพองของหลอดเลือดเอออร์ตา saccular

9. ทวารหลอดเลือดแดงบาดแผล

10. โครงการระบายน้ำตับด้วยสายสวนแบบยึดตัวเอง

11. การระบายน้ำของซีสต์ในตับภายใต้การควบคุมด้วย CT

12. แผนการระบายน้ำของท่อ intrahepatic

13. การระบายน้ำผ่านผิวหนังของท่อตับด้านขวา

การแนะนำ

ทศวรรษที่ 70-80 ของศตวรรษที่ 20 มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในด้านรังสีวิทยา ในเวลานี้ มีการแนะนำและพัฒนาเครื่องมือและวิธีการวินิจฉัยใหม่ๆ ได้แก่ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อัลตราซาวนด์ การสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การแปลงภาพให้เป็นดิจิทัล จุดที่สำคัญมากก็คือการก่อตัวของสาขาวิชาใหม่ - รังสีวิทยาแบบหัตถการ (การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด, การผ่าตัดด้วยรังสีเอกซ์) การสนับสนุนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนาทิศทางใหม่นี้เกิดขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน Amplatz, Dotter, Gianturco, Rusch, Zeitler และแพทย์ชาวสวิส Gruntzig วันนี้มีเทคนิคการแทรกแซงมากมายเครื่องมือพิเศษจำนวนมากที่ช่วยให้สามารถรักษาโรคหลอดเลือดและไม่ใช่หลอดเลือดได้หลากหลาย

คำจำกัดความของรังสีวิทยาแบบแทรกแซง

รังสีวิทยาแบบแทรกแซงเป็นสาขาย่อยของรังสีวิทยาซึ่งรวมถึงวิธีการรักษา โรคต่างๆผ่านการใช้วิธีการเจาะผิวหนัง สายสวน และอุปกรณ์ที่มีบาดแผลต่ำอื่นๆ โดยไม่ต้องดมยาสลบ ภายใต้การควบคุมของวิธีการฉายรังสี มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนต่างๆ ที่จำกัด โดยมีลักษณะเฉพาะคือความปลอดภัย ต้นทุนต่ำ และความง่ายในการใช้งาน การแทรกแซงทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท - การแทรกแซงหลอดเลือดและที่ไม่ใช่หลอดเลือด

การแทรกแซงของหลอดเลือด

การแทรกแซงหลอดเลือดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การตรวจแองเจโอกราฟิก

2. การเปลี่ยนสายสวนสำหรับการแทรกแซงเฉพาะประเภท

3. การใส่สายสวนแบบเลือกสรรของหลอดเลือดที่ทำการแทรกแซง

4. การตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนด้วย angiographic

5. การดำเนินการแทรกแซง

6. การตรวจสอบ Angiographic ของคุณภาพของการแทรกแซงที่ดำเนินการ

7. การจัดการช่วงหลังการแทรกแซง

แอนจีโอกราฟี

ในการทำการศึกษาแองจิโอกราฟิก มีการใช้อุปกรณ์แองจิโอกราฟิกซึ่งมีระบบสแกนหลายมิติ เครื่องเพิ่มความเข้มข้นของภาพ และหัวฉีดเข็มฉีดยาอัตโนมัติ ระบบดังกล่าวอยู่ภายใต้ข้อกำหนดที่เข้มงวดสำหรับปริมาณการใช้ที่เพิ่มขึ้น โดยคำนึงถึงระยะเวลาของขั้นตอน

การศึกษานี้ดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษโดยนักหลอดเลือด ผู้ช่วย และพยาบาลผ่าตัด

พยาบาลปฏิบัติการจัดเตรียมเครื่องมือและยา ดังนี้

1. เข็มเซลดิงเจอร์พิเศษ สะดวกในการเจาะผนังหลอดเลือดแดงเพียงด้านเดียวด้วยเข็มดังกล่าว

2. โพรบแบบจำลองพิเศษขึ้นอยู่กับลักษณะและวัตถุประสงค์ของการศึกษาและการจัดการ

3. ตัวนำที่มีลักษณะเป็นเส้นเหล็กที่มีความยาวต่างๆ

4. อะแดปเตอร์ที่มีก๊อกปิดเปิดสามทางและ cannulas สำหรับมัน

5. เข็มฉีดยาพร้อมเข็ม

6. สารละลาย (โนโวเคน 0.5% และ 0.25%, น้ำเกลือ 500 มล., เฮปาริน 1 มล. (5,000 ยูนิต) สารทึบรังสี)

สารทึบแสงที่ไม่ใช่ไอออนิก (Omnipaque, Ultravist) ส่วนใหญ่จะใช้ในปริมาณ 6-60 มล. เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ขอแนะนำว่าอย่าให้ปริมาณสารทึบแสงเกินปริมาณที่มากกว่า 1.5 มล./กก. ของน้ำหนักผู้ป่วย

การตรวจวินิจฉัยด้วยหลอดเลือดจะดำเนินการสำหรับ:

1. การกำหนดตัวแปรของสถาปัตยกรรมหลอดเลือดโดยได้รับแนวคิดเกี่ยวกับขั้นตอนของหลอดเลือดแดง, เส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ

2. การกำหนดลักษณะ หัวข้อ และระดับของการอุดตันของหลอดเลือด

3. ระบุแหล่งที่มาของการตกเลือด

4. การชี้แจงการแปลโฟกัสทางพยาธิวิทยาและขนาดของมัน

5. การเลือกตัวแทนอุดฟันเพื่ออุดฟัน

ข้อห้ามในการตรวจหลอดเลือด:

1. อาการร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย

2.มีประวัติโรคภูมิแพ้

3. ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงระบบทางเดินหายใจและตับไตวาย

4. การหยุดชะงักของระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

5. เพิ่มความไวไอโอดีน

ข้อห้ามสุดท้ายมีความสัมพันธ์กัน ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการฉีดยาแก้แพ้เป็นเวลา 3 วันก่อนการศึกษา

การศึกษา Angiographic ในผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 12 ปีดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่การใช้ยาระงับความรู้สึกใช้ในเด็กเล็ก

การวิจัยส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้วิธี Seldinger ซึ่งประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การเจาะหลอดเลือดแดงด้วยเข็ม Seldinger

2. การใส่ตัวนำเข้าไปในหลอดเลือดแดง

3. การติดตั้งสายสวนในหลอดเลือดแดง

» การผ่าตัดแบบแทรกแซง - การผ่าตัดส่องกล้องเอ็กซ์เรย์

การผ่าตัดแบบแทรกแซง - การผ่าตัดส่องกล้องเอ็กซ์เรย์

การผ่าตัดหัวใจแบบสร้างใหม่

การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด – 2550

ถึง วิธีการเอ็กซ์เรย์เอ็นโดหลอดเลือด (แบบแทรกแซง)รวมถึงวิธีการผ่าตัดรักษาโดยที่ไม่เปิดหน้าอกและ การผ่าตัดแบบเปิดไม่ได้เกิดขึ้นที่หัวใจ การผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้วิธีที่อ่อนโยนผ่านทางหลอดเลือดและภายในหลอดเลือด

เพื่อให้เห็นผลการผ่าตัดภายในหลอดเลือด จึงมีการใช้อุปกรณ์เอ็กซเรย์ และการดำเนินการทั้งหมดของศัลยแพทย์อยู่ภายใต้การควบคุมของภาพบนหน้าจอของเครื่องเอ็กซ์เรย์ การผ่าตัดรักษาเหล่านี้ได้แก่ angioplasty ในหลอดเลือดดำผ่านผิวหนัง- วิธีนี้ช่วยให้คุณเพิ่มลูเมนของหลอดเลือดแดงซึ่งแคบลงและพัฒนาในที่นี้

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดภายในหลอดเลือดผ่านผิวหนังถูกนำมาใช้มานานกว่า 20 ปี การดำเนินการนี้ดำเนินการ:

• หากหลอดเลือดหนึ่งหรือสองลำได้รับผลกระทบ และหลอดเลือดแดงที่เหลือของหัวใจยังอยู่ในสภาพดี
• สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาได้ยากด้วยยา
• หากมีการพิสูจน์สัญญาณของภาวะขาดเลือด (ขาดเลือด) ของหัวใจในระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ
• ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดใหญ่
• ซ้ำหลัง.

การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนห้ามใช้หากผู้ป่วยมี มีหลายรอยโรคหลอดเลือดแดงหรือคราบไขมันในหลอดเลือดมีขนาดเล็กและกินพื้นที่น้อยกว่า 50% ของหลอดเลือดและหากเมื่อมีอาการปวดในหัวใจปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอไม่ได้รับการพิสูจน์โดยวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

เมื่อวางแผนการผ่าตัด ข้อมูลการตรวจหลอดเลือดหัวใจมีบทบาทสำคัญ นี่คือการศึกษาหลอดเลือดหัวใจโดยใช้สารทึบรังสี การตรวจหลอดเลือดหัวใจช่วยระบุตำแหน่งที่แน่นอน คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดและช่วยกำหนดกลยุทธ์การผ่าตัด

การขยายหลอดเลือดภายในหลอดเลือดมีหลายประเภท:

• การขยายบอลลูน (การขยายตัว)
• การหมุน
• การทำลายคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดด้วยเลเซอร์

แต่ทุกวันนี้มันถูกใช้บ่อยที่สุด การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน- ในการทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน จะใช้สายสวนบอลลูนแบบพิเศษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 ถึง 4 มม. ซึ่งสามารถทนต่อแรงกดได้ถึง 15 บรรยากาศ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา บอลลูนเต็มไปด้วยสารตัดกันเพื่อให้ตำแหน่งของบอลลูนและผลการใช้งานสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการควบคุมเอ็กซ์เรย์ของการดำเนินการ ผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา สายสวนที่มีบอลลูนจะถูกส่งผ่านภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ไปยังหัวใจ ใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ต้องการและพองตัวในบริเวณที่หลอดเลือดตีบตัน เวลาพองตัวของบอลลูนอยู่ที่ 15 วินาทีถึง 2 นาที ในกรณีนี้ แผ่นโลหะบนผนังภาชนะจะถูกบีบอัดและแบน ซึ่งส่งผลให้ลูเมนของภาชนะเพิ่มขึ้น มีการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องเพื่อที่ว่าเมื่อบอลลูนพองตัว ปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อที่มาจากหลอดเลือดนี้ไม่เพียงพอ บอลลูนสามารถพองได้หลายครั้งจนกว่าลูเมนของภาชนะจะเพิ่มขึ้น 70% หากมีเรือดังกล่าวหลายลำ เรือที่มีระดับการแคบมากกว่าจะถูกเลือก

ก่อนทำบอลลูน คนไข้ต้องเตรียมตัวก่อน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันที่อาจเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ช่วยลดการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (แอสไพริน, ticlid, clopidogrev) ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้เฮปารินเป็นเวลา 18-48 ชั่วโมง ตั้งแต่วันที่สองหลังการผ่าตัด แอสไพรินจะถูกกำหนดในขนาด 325 มก. ต่อวัน คู่อริแคลเซียมและเบต้าบล็อคเกอร์

ภาวะแทรกซ้อนจากการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนมีน้อย การแตกของผนังด้านในของหลอดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดในบริเวณที่เกิดการกระแทกหรือฉีกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์ออกและปิดกั้นหลอดเลือดแดงต่อไปด้วย ในกรณีนี้จำเป็นต้องติดตั้งขดลวด (โครงพิเศษ) หรือทำการสลายลิ่มเลือดในสมอง (การละลายลิ่มเลือด) บางครั้งอาจมีอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงหรือเกิดการตีบตันตกค้าง ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถกำจัดได้ด้วยการใช้ยาหรือการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดซ้ำหลายครั้งโดยใช้บอลลูน ขนาดใหญ่ขึ้น. ปริมาณรวมภาวะแทรกซ้อน - จาก 2 ถึง 4% ในคลินิกต่างๆ ผลการรักษาก็ดี อัตราการเสียชีวิตด้วยการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนอยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 1.5%

หากรูของภาชนะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ให้นำไปใช้ หลอดเลือดแดงแบบหมุน(การกำจัดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด) โดยใช้เครื่องโรตาเบลเตอร์ ซึ่งเป็นวิธีการใช้สว่านพิเศษเคลือบด้วยคริสตัลเพชร ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะแผ่นโลหะหลอดเลือดจะถูกทำลายและรูเมนของหลอดเลือดกลับคืนมา การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จใน 50-65% ของกรณี เมื่อรูเมนของหลอดเลือดถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ จะใช้วิธีการสกัดหลอดเลือดในหลอดเลือดด้วย ในกรณีนี้มีการใช้สายสวนพิเศษจากสองระบบ - การตัดและความทะเยอทะยาน หลังมีความเกี่ยวข้องกับการแนบสูญญากาศซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดได้

นอกจากนี้ต่างๆ เทคโนโลยีเลเซอร์- นี่คือการทำลายคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดโดยใช้เลเซอร์โกเมนกำลังเต้นเป็นจังหวะ ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนที่มีการฉายรังสีด้วยเลเซอร์บนผนังหลอดเลือดพร้อมกัน

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของวิธีการขยายหลอดเลือดคือการพัฒนาของหลอดเลือดแดงตีบซ้ำในผู้ป่วย 20% ในช่วง 6 เดือนแรกหลังการผ่าตัด และ 60% ภายในหนึ่งปี โดยจะพัฒนาบ่อยขึ้นหลังจากนั้น วิธีการเลเซอร์การรักษา.

เราต้องมองโลกอย่างที่มันเป็น และทำให้มันเป็นไปตามที่ควรจะเป็น

ดาเนียล กรานิน

การแพทย์เลิกเป็นวินัยในการใคร่ครวญมานานแล้ว หน้าที่ของมันคือการควบคุมระบบช่วยชีวิตของร่างกาย แทรกแซงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะอย่างแข็งขันเพื่อแก้ไข "การแตกหัก" อย่างรวดเร็ว แนวโน้มนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนและชาญฉลาดในรังสีวิทยาทางการแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ทิศทางทางคลินิกใหม่เกิดขึ้นที่จุดตัดของการวินิจฉัยด้วยรังสีและการผ่าตัด- รังสีวิทยา สาระสำคัญของรังสีวิทยาคือการผสมผสานระหว่างการตรวจวินิจฉัย ในกรณีนี้ การฉายรังสี และมาตรการการรักษาในขั้นตอนเดียว

ในระยะแรกนักรังสีวิทยาจะกำหนดลักษณะและขอบเขตของรอยโรคผ่านการตรวจรังสี ในขั้นตอนที่สอง โดยปกติแล้วโดยไม่ขัดจังหวะการศึกษา เขาดำเนินการบำบัดที่จำเป็น

สาขาวิชาหลักของรังสีวิทยามีดังนี้:

หลอดเลือด,

เยื่อบุหลอดลม,

เยื่อบุผิว,

เอ็นดูริเนด,

RSS ป.55 สายสวนประเภทต่างๆ สำหรับการแทรกแซงภายในหลอดเลือด

หลอดอาหาร,

การระบายน้ำซีสต์และฝีผ่านผิวหนัง

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักด้วยรังสี

การผ่าตัดผ่านผิวหนังบริเวณกระดูกและข้อต่อ

ตามกฎแล้วการจัดการทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษผ่านผิวหนัง - เข็ม, สายสวน, ตัวนำ, สไตเล็ต ฯลฯ (รูปที่ 11.55, 11.56) ในแง่ของประสิทธิผล การรักษาที่อ่อนโยนเหล่านี้มักจะไม่ด้อยกว่าการผ่าตัด "ใหญ่" ในเวลาเดียวกัน พวกเขาทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการเข้าถึงการผ่าตัดแบบเปิด และลดการเข้าพักของผู้ป่วยในสถานพยาบาล

ขั้นตอนการแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของวิธีการฉายรังสีแบบเรียลไทม์ การควบคุมสามารถทำได้โดยใช้การเอ็กซเรย์ อัลตราซาวนด์ การเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ในระยะเริ่มแรก รังสีวิทยาจะได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของพื้นฐานเป็นหลัก การศึกษาเอ็กซ์เรย์- ความสำเร็จของรังสีวิทยาที่จัดทำขึ้นโดยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีทั้งหมด เพื่อดำเนินการแทรกแซงในหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร ท่อน้ำดี และทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องสร้างการติดตั้งเครื่องเอ็กซ์เรย์ที่ทรงพลังด้วยอุปกรณ์ถ่ายภาพ โทรทัศน์ และอุปกรณ์บันทึกความเร็วสูง จำเป็นต้องพัฒนาและปรับปรุงการตรวจหลอดเลือดและออกแบบอุปกรณ์พิเศษจำนวนมากสำหรับการใส่สายสวนหลอดเลือด ท่อน้ำดี ท่อไต การเจาะแบบกำหนดเป้าหมาย และการตัดชิ้นเนื้อของอวัยวะฝังลึก

การบดเคี้ยวบอลลูน -ข้าว. 11.56" การจัดเรียงบอลลูนสำหรับการขยายหลอดเลือด

ขั้นตอนการแทรกแซงด้วยรังสีเอกซ์ดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในห้องวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ซึ่งมีอุปกรณ์สำหรับการผ่าตัดและการศึกษาหลอดเลือด (ดูรูปที่ 11.22) โดยธรรมชาติแล้วจะมีการปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างเต็มที่ สำนักงานมีอุปกรณ์ทั้งหมด ทั้งเครื่องมือและยา เพื่อใช้ดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินและช่วยชีวิตผู้ป่วย การเตรียมและการเตรียมการล่วงหน้าของผู้ป่วยจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการทำ angiography

การเอ็กซ์เรย์การแทรกแซงหลอดเลือดเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดที่ดำเนินการ

ภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์ประเภทหลักของการแทรกแซง X-ray endovascular ที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางทศวรรษที่ 80 1 แต่การพัฒนาเริ่มเร็วกว่ามาก ในปีพ.ศ. 2507 C. Dogger และ M. Judkins เป็นคนแรกที่ทำการขยายสายสวนของหลอดเลือดแดง iliofemoral ที่ตีบตันอันเป็นผลมาจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ต่อมา ซี. ดอตเตอร์ ได้รับรางวัลโนเบลจากงานวิจัยนี้ เรียกว่าการแทรกแซงประเภทที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดขยายหลอดเลือดแบบ transluminal,หรือ การขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดในปี 1969 V.A. Khilko ผ่านการเข้าถึง transcarotid ได้ปิดกั้นหลอดเลือดของ hemangioma ของผิวหนังของกะโหลกศีรษะโดยการนำเม็ดบีดโพลีสไตรีนเข้าไป การแทรกแซงประเภทนี้เรียกว่า การอุดฟันด้วยรังสีเอกซ์

การขยายหลอดเลือดหรือการขยายหลอดเลือดเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษารอยโรคหลอดเลือดแบบปล้องที่ จำกัด - การตีบและการบดเคี้ยว (รูปที่ 11.57, 11.58)

คำถามที่ว่าผู้ป่วยรายใดควรได้รับการขยายหรือการผ่าตัดเสริมสร้างหรือไม่นั้น จะต้องตัดสินใจร่วมกันโดยศัลยแพทย์และนักรังสีวิทยา ช่วงของข้อบ่งชี้ในการขยายตัวได้ขยายออกไปอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จะดำเนินการสำหรับการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจและแขนง brachiocephalic ของเอออร์ตา, การตีบของหลอดเลือดแดงไต, พร้อมด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดตีบใหม่, และหลอดเลือดแดงของไตที่ปลูกถ่าย, การตีบตันของกิ่งก้านอวัยวะภายใน เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องกระบวนการอุดตันต่างๆ ในหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่าง

ขั้นตอนการขยายจะเริ่มต้นด้วยการใส่สายสวนหลอดเลือดมาตรฐานเข้าไปในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ สารทึบแสงจะถูกฉีดเข้าไปเพื่อตรวจสอบภูมิประเทศ ความรุนแรง และลักษณะของการตีบอย่างแม่นยำ จากนั้นจึงใส่สายสวนแบบ double-lumen พร้อมบอลลูนเข้าไปในรูของสายสวนวินิจฉัย ปลายสายสวนวางอยู่ด้านหน้าบริเวณที่แคบของหลอดเลือด สายสวนหลอดเลือดจะถูกลบออกและสายสวนของสายสวนเพื่อการรักษาจะก้าวเข้าสู่บริเวณที่มีการตีบอย่างระมัดระวัง หลังจากนั้นสารคอนทราสต์ที่เจือจางจะถูกเทลงในกระป๋องโดยใช้กระบอกฉีดยาที่ติดตั้งเกจวัดความดันซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระป๋องยืดออกเท่า ๆ กันและสร้างแรงกดบนผนังของส่วนที่แคบของภาชนะ เป็นผลให้เกิดน้ำตาเล็กๆ น้อยๆ และเสื้อคลุมที่อยู่ตรงกลางของหลอดเลือดถูกยืดออก คราบจุลินทรีย์ไขมันอาจเสียหายและถูกบดขยี้ การขยายซ้ำหลายครั้งหลังจากนั้นจึงถอดสายสวนออก

เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบตันอีกครั้ง (restenosis) การทำขาเทียมแบบเอกซเรย์เพื่อจุดประสงค์นี้ขาเทียมโลหะ (เช่นนิทินอล) (ที่เรียกว่า กันสาด).ในระยะนี้ เราสังเกตว่าการใช้ขดลวดในปัจจุบันไม่เพียงแต่สำหรับการขยายหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังป้องกันการตีบของหลอดอาหารในกรณีของมะเร็ง, คลองไพโลริก, ท่อน้ำดี, หลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่, ท่อไต, ท่อจมูก

I สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดู: Rabkin IH, Shtevosov A.L., Gotman L.N.การผ่าตัดส่องกล้องด้วยเอ็กซ์เรย์ - อ.: แพทยศาสตร์, 2530.

ข้าว. ป.57. Angiograms ก่อน (a) และหลัง (b) การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนสำหรับการตีบของหลอดเลือดแดงต้นขา (สังเกตโดย V.I. Prokubovsky)

ข้าว. 11.58.การตรวจหลอดเลือดก่อน (a) และหลัง (b) การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนสำหรับรอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง (สังเกตโดย V.I. Prokubovsky)

การอุดฟันด้วยรังสีเอกซ์- การอุดตันของหลอดเลือดผ่านสายสวน, การอุดตัน ในการทำเช่นนี้ จะมีการใส่วัสดุเกี่ยวกับหลอดเลือดผ่านสายสวน ซึ่งจะไปขัดขวางรูเมนของหลอดเลือดชั่วคราวหรือถาวร ขึ้นอยู่กับความสามารถของภาชนะและวัตถุประสงค์ของขั้นตอนนั้นจะใช้อนุภาคไมโครแพลตตินัม, ไมโครสเฟียร์ที่มีเฟอร์แม่เหล็ก, ฟองน้ำเจลาตินห้ามเลือด, เกลียวโลหะและอิมัลชันน้ำมัน การอุดฟันด้วยรังสีเอกซ์จะดำเนินการเพื่อหยุดเลือด (เช่น ปอด กระเพาะอาหาร ลำไส้) การเกิดลิ่มเลือดในโป่งพอง และการแยกอะนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงที่มีมาแต่กำเนิดและที่ได้มา การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในเป็นวิธีการหยุดเลือดออกอย่างรุนแรงจากการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การอุดฟันด้วยรังสีเอกซ์ถูกนำมาใช้ก่อนหน้านี้ การแทรกแซงการผ่าตัดตัวอย่างเช่น ในระหว่างการผ่าตัดไตสำหรับมะเร็งไต ซึ่งทำให้การผ่าตัด "ไม่มีเลือด" และอำนวยความสะดวกในการกำจัดเนื้องอก

การแทรกแซงหลอดเลือดด้วยรังสีเอกซ์รวมถึงการปรับเปลี่ยนอื่น ๆ อีกมากมาย: การปิดท่อหลอดเลือดแดงผ่านผิวหนังและข้อบกพร่องในผนังกั้นหัวใจ, การผ่าตัดหลอดเลือดอุดตันด้วยสายสวน, การกำจัดสิ่งแปลกปลอมผ่านสายสวนออกจากหัวใจและหลอดเลือดแดงในปอด วิธีการเลือกใช้ยาและสารกัมมันตภาพรังสีเริ่มแพร่หลาย ยารักษาโรคไปยังส่วนต่างๆ ของระบบหลอดเลือด พวกมันถูกใช้ในเคมีบำบัดของเนื้องอก, ภาวะขาดเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้นแบบไม่อุดตัน, สำหรับการละลายลิ่มเลือดในรูของหลอดเลือด (ยาสลายลิ่มเลือด) และการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอด และการบำบัดด้วยการใช้สายสวน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเนื้อร้ายในตับอ่อน การได้รับยาเฉพาะที่มักมีประสิทธิผลมากกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

สองนวัตกรรมที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป อย่างแรกก็คือ การใส่ตัวกรองพิเศษผ่านสายสวนเข้าไปใน vena cavaตัวกรองจะถูกติดตั้งใน Superior vena Cava ผ่านหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนบน และผ่านหลอดเลือดดำต้นขา ตัวกรองจะถูกส่งผ่านไปยัง Inferior vena Cava ตัวกรองเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอด (เช่น thrombophlebitis) นวัตกรรมที่สองเกี่ยวข้องกับการบริหารงานผ่านสายสวน หัววัดนำแสงแบบยืดหยุ่น,ซึ่งใช้สำหรับการทำลายเนื้อเยื่อไขมันหรือลิ่มเลือดด้วยเลเซอร์ (ที่เรียกว่า อุโมงค์เลเซอร์)หรืออุปกรณ์สำหรับการดึงลิ่มเลือดแบบกลไก

ขอบเขตของรังสีวิทยาไม่เพียงแต่ครอบคลุมถึงหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังครอบคลุมถึงความหลากหลายของรังสีวิทยาด้วย extravasal (นอกหลอดเลือด)การจัดการ ดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์ การใส่สายสวนหลอดลมเพื่อให้ได้วัสดุโดยการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณของหลอดลมที่ไม่สามารถเข้าถึงหลอดลมได้ ทำการเจาะทะลุผ่านผิวหนังของการก่อตัวของ intrapulmonary และ mediastinalอยู่ระหว่างการพัฒนา การแทรกแซงการผ่าตัดเอ็กซ์เรย์เยื่อบุช่องท้องด้วยการเจาะผ่านผิวหนังและการใส่สายสวนของท่อน้ำดีการบีบอัดจะดำเนินการในกรณีที่มีอาการดีซ่านอุดกั้นทำให้เกิดการไหลของน้ำดีชั่วคราวหรือถาวร (ภายนอกหรือ การระบายน้ำภายในน้ำดี

-rZYY*"

ส่วนขยาย

ข้าว. 11.59. ท่อไตบอลลูน

เอ - การตีบของท่อไตเข้า ที่สามบน- b - บอลลูนพองตัวในบริเวณที่แคบ; c - การตีบลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการขยาย

ทางเดินอาหาร) มีการบริหารยาให้ละลาย โรคนิ่ว,เอาก้อนหินเล็กๆออก,กำจัดการตีบตันของท่อน้ำดี,ขยาย anastomosis ระหว่างทั่วไป ท่อน้ำดีและทางเดินอาหาร

มันคุ้มค่าที่จะกล่าวถึง การแทรกแซงทางเดินปัสสาวะด้วยเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่มักขึ้นอยู่กับการเจาะทะลุผ่านผิวหนังและการใส่สายสวนกระดูกเชิงกรานไตในกรณีที่ท่อไตอุดตัน นิ่วในไตที่ไม่ได้รับการรักษาจะถูกบดขยี้และกำจัดออกผ่านทางทางเดินที่สร้างขึ้นเทียม ลิโธทริปซี- คลื่นบด ในทำนองเดียวกัน การผ่าตัดไตจะดำเนินการ การให้ยา การตัดชิ้นเนื้อ การตีบจะถูกผ่า และท่อไตจะถูกบอลลูน (รูปที่ 11.59)

การขยายบอลลูนยังได้ดำเนินการกำจัด การตีบตันของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารการแทรกแซงเช่น การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์ ใช้เพื่อสร้างลักษณะของการก่อตัวของช่องอกและช่องท้องและการแทรกซึม ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดทรวงอกหรือการผ่าตัดเปิดช่องท้อง การตรวจชิ้นเนื้อเข็มต่อมไทรอยด์, ต่อมน้ำเหลือง, ไต, ตับ, ม้าม มีการใช้การจัดการแบบเดียวกันนี้สำเร็จ การระบุการก่อตัวของเต้านมที่ไม่ชัดเจนการใช้การเจาะจะทำการระบายน้ำซีสต์และฝีผ่านผิวหนังซึ่งในบางกรณีก็เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด

นอกจาก การสแกนโทรทัศน์ด้วยรังสีเอกซ์ในบางกรณี พวกมันถูกใช้เป็นตัวควบคุม เอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งเมื่อทำการเจาะแบบกำหนดเป้าหมาย การก่อตัวทางพยาธิวิทยาการสร้างพิกัด Stereotactic ในกรณีที่มีการดำเนินการ Stereotactic ในสมอง

นอกเหนือจากการตรวจทางรังสีแล้ว การตรวจดังกล่าวยังถูกนำมาใช้เป็นแนวทางและควบคุมการศึกษามากขึ้นอีกด้วย อัลตราโซนิกเนื่องจากขาดงาน ผลข้างเคียง รังสีไอออไนซ์การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้คุณตรวจสอบการผ่านของเครื่องมือจุลศัลยกรรมเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยได้เป็นระยะเวลานานขึ้น และติดตามขั้นตอนการรักษาทุกขั้นตอน เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวให้ทันสมัย เครื่องอัลตราซาวนด์จะต้องติดตั้งอุปกรณ์พิเศษ เซ็นเซอร์เจาะ

ใน เมื่อเร็วๆ นี้พวกเขาเริ่มใช้มันเป็นวิธีการควบคุม การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก,ซึ่งจะใช้งานได้เมื่อใช้เครื่องเอกซเรย์ MP แบบเปิด

เจ้าของสิทธิบัตร RU 2580189:

กลุ่มสิ่งประดิษฐ์เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์ วิธีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของส่วนร่างกายที่เคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่วางอยู่ในพื้นที่ศึกษาของเครื่อง MRI โดยวิธีการประกอบด้วยขั้นตอน ก) รวบรวมข้อมูลการติดตามจากไมโครคอยล์ที่ติดอยู่กับเครื่องมือแทรกแซงที่สอดเข้าไป เข้าไปในส่วนลำตัว b) การใช้ลำดับพัลส์กับส่วนลำตัวเพื่อรับสัญญาณ MR หนึ่งสัญญาณหรือมากกว่าจากนั้น ที่ซึ่งพารามิเตอร์การแปลรหัสและ/หรือการหมุนที่บรรยายการเคลื่อนที่ของส่วนลำตัวได้มาจากข้อมูลที่ติดตาม ที่ซึ่งลำดับพัลส์ พารามิเตอร์จะถูกปรับเพื่อชดเชยการเคลื่อนไหวในภาพโดยการแปลหรือการหมุนเมื่อสแกนตามพารามิเตอร์ของการเคลื่อนไหวและ/หรือการหมุน ในกรณีนี้ อุปกรณ์ MRI สำหรับการใช้วิธีการจะมีขดลวดแม่เหล็กหลักเพื่อสร้างความสม่ำเสมอ คงที่ สนามแม่เหล็กในพื้นที่ที่สนใจ ชุดคอยล์ไล่ระดับสำหรับสร้างการไล่ระดับสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ในทิศทางต่างๆ ในอวกาศในพื้นที่ที่สนใจ ขดลวด RF สำหรับสร้างพัลส์ RF ในพื้นที่ที่สนใจ และ/หรือสำหรับ รับสัญญาณ MR จากร่างกายของผู้ป่วยที่อยู่ในพื้นที่ที่สนใจ ชุดควบคุมสำหรับควบคุมลำดับเวลาของพัลส์ RF และการไล่ระดับสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ และหน่วยสร้างใหม่ ผู้ให้บริการข้อมูลประกอบด้วยคำสั่งที่ปฏิบัติการด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อใช้วิธีการ MRI ของส่วนที่เคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วยที่วางอยู่ในพื้นที่ตรวจสอบของอุปกรณ์ MRI การใช้สิ่งประดิษฐ์กลุ่มนี้จะลดเวลาในการสแกนและให้การชดเชยการเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิภาพ 3 น. และ 8 เงินเดือน f-ly ป่วย 2 ราย

สาขาเทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องกับการประดิษฐ์

สิ่งประดิษฐ์ปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) มันเกี่ยวข้องกับวิธีการถ่ายภาพ MR อย่างน้อยส่วนที่เคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วยที่วางอยู่ในพื้นที่ตรวจของเครื่อง MRI สิ่งประดิษฐ์ในปัจจุบันยังเกี่ยวข้องกับเครื่อง MRI และโปรแกรมคอมพิวเตอร์สำหรับดำเนินการบนเครื่อง MRI

ความเป็นมาของการประดิษฐ์ในปัจจุบัน

เทคนิคการถ่ายภาพ MR ซึ่งใช้ประโยชน์จากปฏิสัมพันธ์ระหว่างสนามแม่เหล็กและการหมุนของนิวเคลียร์เพื่อสร้างภาพสองหรือสามมิติ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสนาม การวินิจฉัยทางการแพทย์เนื่องจากเพื่อวัตถุประสงค์ในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อน รังสีเหล่านี้จึงเหนือกว่ารังสีในรูปแบบอื่น ๆ หลายประการ ไม่จำเป็นต้องใช้รังสีไอออไนซ์ และโดยทั่วไปไม่รุกราน

โดยทั่วไป MRI ร่างกายของผู้ป่วยที่กำลังตรวจจะถูกวางไว้ในสนามแม่เหล็กที่มีความแรงสม่ำเสมอ ซึ่งทิศทางของสนามแม่เหล็กนั้นจะเป็นตัวกำหนดแกน (โดยปกติคือแกน z) ของระบบพิกัดที่ใช้การวัดในเวลาเดียวกัน สนามแม่เหล็กสร้างระดับพลังงานที่แตกต่างกันของการหมุนนิวเคลียร์แต่ละครั้ง ขึ้นอยู่กับความแรงของสนามแม่เหล็ก ซึ่งสามารถกระตุ้นได้ (การสั่นพ้องของการหมุน) โดยการสัมผัสกับสนามแม่เหล็กไฟฟ้าสลับ (สนาม RF) ที่มีความถี่หนึ่ง (หรือที่เรียกว่าความถี่ลาร์มอร์) หรือความถี่ MR) จากมุมมองระดับมหภาค การกระจายของการหมุนของนิวเคลียสแต่ละครั้งจะก่อให้เกิดการดึงดูดโดยรวม ซึ่งสามารถถูกรบกวนได้โดยการสัมผัสกับพัลส์แม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความถี่ที่เหมาะสม (พัลส์ RF) ในขณะที่สนามแม่เหล็กตั้งฉากกับแกน z ดังนั้น การที่สนามแม่เหล็กเกิดการเคลื่อนที่ล่วงหน้ารอบแกน z การเคลื่อนที่ล่วงหน้าอธิบายถึงพื้นผิวของกรวย ซึ่งมุมของรูรับแสงเรียกว่ามุมโก่ง ขนาดของมุมโก่งจะขึ้นอยู่กับขนาดและระยะเวลาของพัลส์แม่เหล็กไฟฟ้าที่ใช้ ในกรณีของสิ่งที่เรียกว่าพัลส์ 90° การหมุนจะเบี่ยงเบนจากแกน z ไปยังระนาบแนวขวาง (มุมโก่ง 90°)

หลังจากที่พัลส์ RF สิ้นสุดลง การทำให้เป็นแม่เหล็กจะกลับสู่สถานะสมดุลเดิม ซึ่งการทำให้เป็นแม่เหล็กในทิศทาง z จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งโดยมีค่าคงที่เพียงครั้งเดียว T1 (เวลาของสปิน-แลตทิซหรือการผ่อนคลายตามยาว) และการทำให้เกิดแม่เหล็กในทิศทางตั้งฉากกับ z แกนจะถูกเรียกคืนด้วยค่าคงที่เวลาอื่น T2 ( เวลาหมุนหรือหมุนตามขวาง) การเปลี่ยนแปลงของสนามแม่เหล็กสามารถตรวจจับได้โดยคอยล์รับ RF ที่ตั้งและทิศทางภายใน ROI ของเครื่อง MRI โดยที่การเปลี่ยนแปลงของสนามแม่เหล็กจะถูกวัดในทิศทางตั้งฉากกับแกน z การลดลงในสนามแม่เหล็กตามขวางจะเกิดขึ้นตามมาด้วย เช่น หลังจากที่ใช้พัลส์ 90° โดยการเปลี่ยนการหมุนของนิวเคลียส (เกิดจากความไม่เป็นเนื้อเดียวกันเฉพาะที่ของสนามแม่เหล็ก) จากสถานะสั่งที่มีเฟสเดียวกันไปเป็นสถานะที่ทุกเฟส มุมมีการกระจายสม่ำเสมอ (หลุดออก) การเคลื่อนเฟสผิดสามารถชดเชยได้โดยใช้พัลส์ปรับโฟกัสใหม่ (เช่น พัลส์ 180°) ซึ่งส่งผลให้เกิดสัญญาณเสียงสะท้อน (spin echo) ในคอยล์รับ

ในการสร้างความละเอียดเชิงพื้นที่ในร่างกาย การไล่ระดับสีของสนามแม่เหล็กเชิงเส้นในทิศทางของแกนหลักทั้งสามนั้นจะถูกซ้อนทับบนสนามแม่เหล็กที่สม่ำเสมอ ส่งผลให้เกิดการพึ่งพาเชิงพื้นที่เชิงเส้นของความถี่เรโซแนนซ์ของการหมุน สัญญาณที่ตรวจพบโดยคอยล์รับในกรณีนี้ประกอบด้วยส่วนประกอบของความถี่ต่าง ๆ ที่สามารถเชื่อมโยงได้ การแปลหลายภาษาในร่างกาย ข้อมูลสัญญาณที่ได้รับผ่านคอยล์รับจะสอดคล้องกับช่วงความถี่เชิงพื้นที่และเรียกว่าข้อมูล k-space โดยทั่วไปข้อมูล K-space จะประกอบด้วยแถวจำนวนมากที่ได้รับจากการเข้ารหัสเฟสที่แตกต่างกัน แต่ละบรรทัดจะถูกแปลงเป็นดิจิทัลโดยการรวบรวมตัวอย่างจำนวนหนึ่ง การรวบรวมข้อมูล k-space จะถูกแปลงเป็นอิมเมจ MR เช่น ผ่านการแปลงฟูริเยร์

การถ่ายภาพด้วย MR ของการแทรกแซงหัวใจเป็นเครื่องมือที่น่าหวังซึ่งสามารถรวมการแปลตำแหน่งของเครื่องมือแทรกแซงได้อย่างแม่นยำ และความเปรียบต่างของเนื้อเยื่ออ่อนที่ดีเยี่ยม นอกจากนี้ ข้อมูลการทำงานจากหัวใจสามารถได้รับผ่านเทคนิคการถ่ายภาพ MR ที่เหมาะสม การผสมผสานระหว่างการสร้างภาพ MR กับการติดตามเครื่องมือการแทรกแซงมีความน่าสนใจเป็นพิเศษสำหรับการใช้งานด้านการรักษาที่ต้องมีการติดตามการรักษา เช่น การแทรกแซงทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของ MR อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพด้วย MR ของหัวใจเกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนระหว่างความละเอียดเชิงพื้นที่ เวลาในการสแกน และอัตราส่วนสัญญาณต่อเสียงรบกวน (SNR) ดังนั้นการชดเชยการเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิผลจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การได้รับข้อมูล MR ที่เพียงพอสำหรับการสร้างภาพใหม่นั้นต้องใช้ระยะเวลาที่จำกัด การเคลื่อนไหวของวัตถุที่กำลังถ่ายภาพ เช่น การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของหัวใจ ร่วมกับการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของผู้ป่วย ในช่วงเวลาที่ได้รับขั้นสุดท้ายที่กำหนด โดยทั่วไปจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในภาพ MR ที่สร้างขึ้นใหม่ที่สอดคล้องกัน ระยะเวลาในการรับข้อมูลสามารถลดลงได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้นหากระบุความละเอียดที่แน่นอนของภาพ MR ในการสแกนภาพ MR แบบไดนามิกที่จำเป็นสำหรับการติดตามการรักษา การเคลื่อนไหวของวัตถุที่กำลังตรวจสอบในระหว่างการเก็บข้อมูลจะส่งผลให้เกิด หลากหลายชนิดสิ่งประดิษฐ์แห่งความพร่ามัว ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง และการเสียรูป วิธีการแก้ไขการเคลื่อนไหวในอนาคต เช่น วิธีที่เรียกว่าวิธีนำทางหรือ PACE ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเอาชนะปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยการแก้ไขพารามิเตอร์เอกซเรย์ในอนาคต เช่น พารามิเตอร์ของลำดับพัลส์ที่ใช้ในการรับสัญญาณ MR ซึ่งกำหนดตำแหน่งและการวางแนวของฟิลด์ภาพ (FOV) ภายในขอบเขตการถ่ายภาพ เมื่อใช้วิธีการนำทาง แหล่งรวมข้อมูล MR จะได้รับจากบริเวณรูปทรงดินสอ (ลำแสงนำทาง) ที่ตัดกันไดอะแฟรมของผู้ป่วยที่กำลังศึกษา ภูมิภาคนี้อยู่ในตำแหน่งแบบโต้ตอบเพื่อให้สามารถสร้างตำแหน่งม่านตาขึ้นใหม่จากชุดข้อมูล MR ที่ได้มา และใช้เพื่อแก้ไขการเคลื่อนไหว FOV ในแบบเรียลไทม์ วิธีนำทางใช้เป็นหลักเพื่อลดอิทธิพลของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ ตรงกันข้ามกับวิธีการนำทาง ซึ่งต้องใช้ลำแสงนำทางเพื่อตรวจจับความไม่ตรงกันเนื่องจากการเคลื่อนไหว วิธี PACE ที่กล่าวมาข้างต้นใช้ภาพไดนามิกที่ได้มาล่วงหน้าเพื่อปรับพารามิเตอร์เอกซเรย์ในอนาคตตามลำดับของภาพไดนามิกที่ต่อเนื่องกัน นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าใช้การซิงโครไนซ์ด้วย ECG เพื่อซิงโครไนซ์การรับภาพกับการเคลื่อนไหวของหัวใจ ซึ่งช่วยลดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากวงจรการเต้นของหัวใจ

วิธีการชดเชยการเคลื่อนไหวที่ทราบมีข้อเสียคือต้องใช้เวลาสแกนเพิ่มขึ้นเนื่องจากรอบการสแกนลดลง นอกจากนี้ วิธีการนำทางที่กล่าวมาข้างต้นจำเป็นต้องมีการวางแผนการสแกนที่ซับซ้อน

ในทางกลับกัน การถ่ายภาพด้วย MR เพิ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถเห็นภาพผลของการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าสรีรวิทยาหัวใจไม่นานหลังจากการระเหย และได้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการระเหยสามารถระบุได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยรังสี MR ในแหล่งกำเนิด อย่างไรก็ตาม คุณภาพของภาพมีข้อจำกัดในปัจจุบัน เนื่องจากอัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวน (SNR) และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่จำกัด

บทสรุปของการประดิษฐ์

จากที่กล่าวมาข้างต้น จึงเข้าใจได้ง่ายว่าจำเป็นต้องมีการปรับปรุงวิธีการสร้างภาพ MR แบบแทรกแซง ดังนั้นจึงเป็นเป้าหมายของการประดิษฐ์นี้เพื่อให้สามารถบำบัดด้วย MRI สำหรับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เคลื่อนไหวได้ โดยไม่ต้องใช้การซิงโครไนซ์ ECG เทคนิคการนำทาง หรือเทคนิคการชดเชยการเคลื่อนไหวที่ใช้เวลานานหรือซับซ้อนอื่นๆ

ตามการประดิษฐ์นี้ มีการอธิบายวิธีการสำหรับการถ่ายภาพ MR ของส่วนที่เคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วยที่วางอยู่ในพื้นที่ตรวจของเครื่อง MRI วิธีการนี้รวมถึงขั้นตอน:

ก) รวบรวมข้อมูลการติดตามจากเครื่องมือแทรกแซงที่แทรกเข้าไปในส่วนของร่างกาย

b) การเปิดเผยส่วนที่ระบุของร่างกายต่อลำดับของพัลส์เพื่อรับสัญญาณ MR หนึ่งสัญญาณหรือมากกว่านั้น โดยที่พารามิเตอร์ของการเคลื่อนไหวและ/หรือการหมุนที่อธิบายการเคลื่อนที่ของส่วน (22) ของร่างกาย (10) ได้มาจาก ข้อมูลที่ตรวจสอบและพารามิเตอร์ของลำดับพัลส์จะถูกปรับ ดังนั้นเพื่อชดเชยการเคลื่อนไหวตามพารามิเตอร์ของการเคลื่อนไหวและ/หรือการหมุน และพารามิเตอร์ของการเคลื่อนไหวและ/หรือการหมุนที่อธิบายการเคลื่อนไหวของส่วน (22) ของ เนื้อหา (10) ได้มาจากข้อมูลที่ตรวจสอบ พารามิเตอร์ของลำดับพัลส์จะถูกปรับเพื่อชดเชยการเคลื่อนไหวตามการเคลื่อนที่ของพารามิเตอร์และ/หรือการหมุน

c) รับชุดข้อมูลสัญญาณ MR โดยทำซ้ำขั้นตอน a) และ b) หลายครั้ง

d) การสร้างภาพ MR หนึ่งภาพขึ้นไปขึ้นใหม่จากการรวมข้อมูลสัญญาณ MR

วิธีการตามการประดิษฐ์นี้ทำให้สามารถรับภาพ MR ที่มีการชดเชยการเคลื่อนไหว ณ ตำแหน่งของเครื่องมือแทรกแซงที่ถูกสอดเข้าไปในส่วนที่เคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง (เช่น หัวใจ) ของร่างกายผู้ป่วย สาระสำคัญของการประดิษฐ์นี้คือการใช้ข้อมูลที่ติดตามเช่น ข้อมูลการแปลที่รวบรวมจากเครื่องมือแทรกแซงเพื่อชดเชยการเคลื่อนไหวในภาพ เครื่องมือแทรกแซงดังกล่าวควรจะประกอบด้วยวิธีการติดตามแบบแอคทีฟเพื่อสื่อสารตำแหน่งและทิศทางภายในส่วนของร่างกายที่สนใจไปยังเครื่องถ่ายภาพ MRI ที่ใช้สำหรับการถ่ายภาพ เทคนิคการติดตาม MR แบบแอคทีฟที่ทราบซึ่งใช้ไมโครคอยล์ RF หนึ่งตัวหรือมากกว่าที่ติดอยู่กับเครื่องมือแทรกแซงเหมาะสมอย่างยิ่งกับวิธีการของการประดิษฐ์นี้ อย่างไรก็ตาม เครื่องหมายแฝงที่รู้จักซึ่งสามารถใช้ในการสร้างภาพ MR ร่วมกับอัลกอริธึมการตรวจจับที่เหมาะสมก็เป็นที่ยอมรับเช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการติดตามอื่นๆ ที่ไม่ใช่ MR ได้ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีอินเทอร์เฟซที่เหมาะสมระหว่างระบบติดตามที่เกี่ยวข้องและเครื่อง MRI เพื่อที่จะ การใช้งานที่เป็นไปได้ตรวจสอบข้อมูลเมื่อควบคุมลำดับเครื่อง MRI

อย่างพึงประสงค์ ข้อมูลการติดตามที่รวบรวมตามการประดิษฐ์นี้รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งทันที (พิกัด x, y, z) และ/หรือการวางแนว (มุมยูเลอเรียน) ของอย่างน้อยส่วนหนึ่งของอุปกรณ์การแทรกแซง (เช่น ปลายสายสวน) ภายใน การวิจัยในพื้นที่ ในกรณีที่ติดไมโครคอยล์ RF เข้ากับเครื่องมือแทรกแซง ไมโครคอยล์ RF ที่เกี่ยวข้องนั้นควรต่อเข้ากับเครื่อง MRI ผ่านทางสายส่งที่เหมาะสม (RF, ออปติคอล หรือไร้สาย) ส่วนต่อประสานที่เหมาะสมสำหรับการรวมการติดตามที่มี MR ดังกล่าวเข้าไปในเทคนิคการสร้างภาพด้วย MR เป็นที่รู้จักในศิลปวิทยาการแขนงนี้ (ดู ตัวอย่างเช่น US Pat. หมายเลข 2008/0097189 A1) ดังนั้น เครื่อง MRI จึงรวมซอฟต์แวร์ที่เหมาะสมที่ใช้ลำดับพัลส์เพื่อรับสัญญาณ MR และรวบรวมและประมาณค่าพิกัดของไมโครคอยล์

ในวิธีการของการประดิษฐ์นี้ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ส่วนของร่างกายที่เคลื่อนไหวที่สนใจจะถูกควบคุมด้วยพัลส์เทรนเพื่อรับสัญญาณ MR สำหรับการสร้างภาพขึ้นใหม่ พารามิเตอร์ของพัลส์เทรนจะถูกปรับตามข้อมูลที่ตรวจสอบ ซึ่งหมายความว่าเครื่อง MRI จะปรับพารามิเตอร์การสแกนตามข้อมูลที่กำลังติดตาม ส่งผลให้เรขาคณิตการสแกนเปลี่ยนและ/หรือหมุนเพื่อให้ตรงกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่เคลื่อนไหวที่กำลังตรวจสอบแบบเรียลไทม์ การปรับพารามิเตอร์การตรวจเอกซเรย์นี้สามารถนำไปใช้ตามการประดิษฐ์ปัจจุบัน แม้กระทั่งกับแต่ละแถวของ k-space การปรับพารามิเตอร์เอกซเรย์ในระหว่างการได้รับสัญญาณ MR ช่วยให้สามารถแก้ไขการเคลื่อนไหวแบบสุ่มใกล้กับเครื่องมือการแทรกแซงในอนาคต แนวทางของการประดิษฐ์นี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการบำบัดที่ติดตามด้วย MRI เช่น ตัวอย่างเช่น การระเหยด้วยสายสวน สิ่งประดิษฐ์ปัจจุบันใช้ข้อมูลตำแหน่งที่มีอยู่ในข้อมูลการติดตามจากเครื่องมือแทรกแซงที่ยังคงอยู่ในตำแหน่งทางเรขาคณิตคงที่สัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาค

ตามรูปลักษณ์ที่พึงประสงค์ของการประดิษฐ์นี้ ชุดไดนามิกของภาพ MR ถูกสร้างขึ้นใหม่จากชุดข้อมูลสัญญาณ MR ที่ได้รับซ้ำ ๆ ซึ่งหมายความว่ามีการดำเนินการสร้างภาพ 4D MR และพารามิเตอร์ลำดับพัลส์ได้รับการปรับอย่างต่อเนื่องตามข้อมูลการติดตามที่รวบรวมไว้ เพื่อให้ FOV ยังคงอยู่ในตำแหน่งทางเรขาคณิตคงที่ตามเวลาอย่างมีนัยสำคัญโดยสัมพันธ์กับส่วนของร่างกายที่เคลื่อนไหวที่กำลังถูกตรวจสอบ

หากเครื่องมือแทรกแซง "หลุด" โดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น การเคลื่อนไหวที่สัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคที่ถูกถ่ายภาพและ/หรือบำบัด มีการเพิ่มขึ้นทันทีในสิ่งประดิษฐ์การเคลื่อนไหวบนภาพ MR ที่สร้างขึ้นใหม่ตามการประดิษฐ์นี้ สิ่งประดิษฐ์เหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยอัตโนมัติ และสามารถสร้างคำเตือนที่เหมาะสมสำหรับผู้ใช้เครื่อง MRI และ/หรือผู้แทรกแซงได้

อีกทางหนึ่ง การเคลื่อนไหวของเครื่องมือการแทรกแซงที่สัมพันธ์กับส่วนของร่างกายที่เคลื่อนไหวสามารถตรวจพบได้ตามการประดิษฐ์นี้โดยการตรวจจับความเบี่ยงเบนของการเคลื่อนไหวของเครื่องมือการแทรกแซงจากรูปแบบการเคลื่อนไหวซ้ำที่อิงตามข้อมูลการติดตามที่รวบรวมซ้ำๆ วิธีการตรวจจับ "การลื่นไถล" ของเครื่องมือแทรกแซงนี้ยังสามารถใช้เพื่อแจ้งเตือนผู้แทรกแซงได้

วิธีการของการประดิษฐ์นี้ช่วยให้การตรวจจับตำแหน่งคงที่อย่างไม่ถูกต้องของอุปกรณ์รักษาโรคหรือการวินิจฉัยโดยอัตโนมัติสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคที่ได้รับการบำบัดและ/หรือตรวจสอบโดยอัตโนมัติ ดังนั้นจึงเป็นการเพิ่มความแม่นยำของขั้นตอนการบำบัดและผลที่ตามมาคือผลลัพธ์ ของการรักษา ด้วยเหตุนี้ วิธีการของการประดิษฐ์นี้จึงมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการสร้างภาพ MR ของหัวใจแบบแทรกแซงโดยที่อุปกรณ์คล้ายสายสวนที่ติดตามได้ถูกนำมาใช้ ผู้แทรกแซงที่มีประสบการณ์สามารถซ่อมแซมเครื่องมือแทรกแซงได้อย่างมั่นคงโดยสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจในท้องถิ่น ทั้งเพื่อดำเนินการรักษาและดำเนินการวินิจฉัยใด ๆ เครื่องมือแทรกแซงแบบติดตามจะสามารถนำมาใช้ทันทีเพื่อตรวจจับการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ของกายวิภาคศาสตร์ของหัวใจได้อย่างแม่นยำอย่างยิ่งและมีความละเอียดทางขมับสูง ตามการประดิษฐ์นี้ ข้อมูลการติดตามดังกล่าวช่วยให้สามารถแก้ไขการเคลื่อนไหวในอนาคตในภาพได้ เช่น โดยการได้รับเส้นหรือเซ็กเมนต์ k-space ทีละเส้น และทำให้สามารถรับสัญญาณ MR ที่ชดเชยการเคลื่อนไหวได้โดยไม่จำเป็นต้องนำทาง สลับ ECG หรือการประมาณการเคลื่อนไหวและ/หรือวิธีการชดเชยอื่นๆ ดังนั้น การถ่ายภาพ MR ที่รวดเร็วยิ่งขึ้นของกายวิภาคศาสตร์เฉพาะที่จึงเป็นไปได้ ซึ่งสามารถใช้เพื่อปรับปรุง SNR ในขณะที่ลดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในกรณีของสายสวนระเหยที่มีการติดตามอย่างต่อเนื่อง การสแกนรอยโรคสามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องมีการวางแผนทางเรขาคณิตใดๆ เนื่องจากเครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดตั้งอยู่ใกล้กับรอยโรค และดังนั้นจึงสามารถใช้เพื่อกำหนด FOV ได้โดยตรง สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างมากสำหรับการดำเนินการทำลายแบบกำหนดเป้าหมายหลายครั้ง เช่น การสร้างวงแหวนหรือเส้นของการระเหยที่เชื่อมต่อกัน ซึ่งจำเป็นต่อการแยกหลอดเลือดดำในปอดออกจากกัน ในเวลาเดียวกัน ความแม่นยำของขั้นตอนการรักษาได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการ "เลื่อน" ของเครื่องมือโดยไม่ได้ตั้งใจที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่กำลังรับการรักษาจะถูกตรวจพบทันทีและเชื่อถือได้ด้วยหลักการของการประดิษฐ์นี้

วิธีการตามการประดิษฐ์นี้สามารถใช้ร่วมกับการตรวจเอกซเรย์โดยใช้เทคโนโลยี PROPELLER ได้สำเร็จ ในแนวคิด PROPELLER (การหมุนตามระยะเวลาของเส้นขนานที่ทับซ้อนกันพร้อมการสร้างใหม่ขั้นสูง) ที่รู้จักกันดี สัญญาณ MR จะถูกรวบรวมใน k-space ให้เป็นแถบ N ซึ่งแต่ละเส้นประกอบด้วยเส้นคู่ขนานที่สอดคล้องกับเส้นเข้ารหัสเฟสที่มีความถี่ต่ำสุด L ในรูปแบบการสุ่มตัวอย่างแบบคาร์ทีเซียน k-space แต่ละแถบหรือที่เรียกว่าใบมีด k-space จะถูกหมุนใน k-space ด้วยมุม 180°/N ดังนั้นชุดข้อมูล MR ที่สมบูรณ์จะเติมวงกลมประมาณหนึ่งวงกลมใน k-space คุณสมบัติที่สำคัญประการหนึ่งของเทคโนโลยี PROPELLER คือสำหรับใบมีด k-space แต่ละใบ จะได้ส่วน k-space ที่เป็นวงกลมตรงกลางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง L . ภาพความละเอียดต่ำเหล่านี้หรือการแสดง k-space สามารถนำมาเปรียบเทียบกันเพื่อกำจัดการกระจัดในระนาบและข้อผิดพลาดของเฟสที่เกิดจากการเคลื่อนที่ของวัตถุที่กำลังศึกษาอยู่ นอกจากนี้คุณสามารถใช้ วิธีการที่เหมาะสมเช่นความสัมพันธ์ข้าม เพื่อพิจารณาว่าเบลด k-space ใดถูกสร้างขึ้นด้วยการกระจัดในระนาบที่มีนัยสำคัญ เนื่องจากสัญญาณ MR ถูกรวมเข้าด้วยกันใน k-space ก่อนสร้างภาพ MR สุดท้ายขึ้นใหม่ ในบริเวณที่มีเบลด k-space ซ้อนทับ ข้อมูล MR จากเบลด k-space ที่มีจำนวนการเคลื่อนที่ในระนาบน้อยที่สุดจึงเหมาะกว่า ดังนั้น สิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากการเคลื่อนที่ในเครื่องบินลดลง วิธี PROPELLER ใช้การสุ่มตัวอย่างมากเกินไปในส่วนกลางของ k-space เพื่อให้ได้วิธีการถ่ายภาพด้วย MR ที่แข็งแกร่งต่อการเคลื่อนไหวของส่วนของร่างกายที่กำลังตรวจสอบ วิธีการของการประดิษฐ์นี้สามารถใช้เพื่อปรับตำแหน่งและ/หรือการหมุนของเบลด k-space แต่ละลำดับในแนวทาง PROPELLER โดยอิงตามข้อมูลการติดตามที่รวบรวมไว้ ด้วยวิธีนี้ การแก้ไขการเคลื่อนไหวที่แม่นยำอย่างยิ่งทำได้โดยการรวมความสัมพันธ์ของข้อมูลที่ซ้ำซ้อนในศูนย์กลางของ k-space เข้ากับข้อมูลการติดตามที่รวบรวมจากเครื่องมือการแทรกแซง ซึ่งได้รับการแก้ไขโดยสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคที่น่าสนใจ

วิธีการประดิษฐ์นี้ที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถดำเนินการได้โดยใช้เครื่อง MRI รวมถึงขดลวดแม่เหล็กหลักอย่างน้อยหนึ่งขดลวดสำหรับสร้างสนามแม่เหล็กคงที่สม่ำเสมอในบริเวณที่สนใจ ขดลวดเกรเดียนต์จำนวนหนึ่งสำหรับสร้างเกรเดียนต์ของสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ ทิศทางที่แตกต่างกันในอวกาศในพื้นที่ที่สนใจ คอยล์ RF อย่างน้อยหนึ่งม้วนสำหรับสร้างพัลส์ RF ในพื้นที่ที่ทำการศึกษา และสำหรับการรับสัญญาณ MR จากร่างกายของผู้ป่วยที่อยู่ในพื้นที่ที่ทำการศึกษา ซึ่งเป็นหน่วยควบคุมสำหรับควบคุมลำดับเวลาของ พัลส์ RF และการไล่ระดับสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ หน่วยการสร้างใหม่และหน่วยการสร้างภาพ เพื่อที่จะทำ คอลเลกชันที่เป็นไปได้ข้อมูลที่ตรวจสอบจากเครื่องมือแทรกแซงตามการประดิษฐ์นี้ ต้องเชื่อมต่อระบบติดตามเครื่องมือที่เหมาะสมกับเครื่อง MRI สำหรับการติดตามโดยใช้ MR แบบแอคทีฟ อาจติดไมโครคอยล์ RF อย่างน้อยหนึ่งตัวเข้ากับเครื่องมือการแทรกแซง โดยมีข้อมูลการติดตามที่รวบรวมโดยเครื่อง MRI ในรูปแบบของสัญญาณ MR ที่สร้างหรือตรวจพบโดยไมโครคอยล์ RF

วิธีการตามสิ่งประดิษฐ์ปัจจุบันสามารถนำไปใช้กับเครื่อง MRI ส่วนใหญ่ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันได้สำเร็จ การปฏิบัติทางคลินิก- เพื่อจุดประสงค์นี้ จำเป็นต้องใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ควบคุมเครื่อง MRI เท่านั้น เพื่อดำเนินการขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้นของวิธีการตามการประดิษฐ์นี้ โปรแกรมคอมพิวเตอร์ดังกล่าวอาจอยู่ในสื่อเก็บข้อมูลหรือบนเครือข่ายข้อมูลเพื่อให้สามารถดาวน์โหลดมาติดตั้งบนหน่วยควบคุมของเครื่อง MRI ได้

คำอธิบายโดยย่อของภาพวาด

ภาพวาดที่แนบมาแสดงรูปลักษณ์ที่พึงประสงค์ของการประดิษฐ์นี้ อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าภาพวาดเหล่านี้มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการอธิบายเท่านั้น และไม่ใช่คำจำกัดความของขีดจำกัดของการประดิษฐ์นี้ บนภาพวาด

รูปที่ 1 แสดงเครื่องมือ MRI สำหรับการใช้วิธีการตามการประดิษฐ์นี้

รูปที่ 2 แผนผังแสดงหัวใจที่เคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่กำลังได้รับการตรวจตามวิธีการตามการประดิษฐ์นี้

คำอธิบายโดยละเอียด

รูปที่ 1 แสดงอุปกรณ์ MRI 1 อุปกรณ์นี้ประกอบด้วยขดลวดแม่เหล็กหลักที่มีตัวนำยิ่งยวดหรือตัวต้านทาน 2 ดังนั้นจึงเกิดสนามแม่เหล็กหลักที่มีเวลาคงที่สม่ำเสมออย่างมากตามแนวแกน z ทั่วทั้งบริเวณที่สนใจ

ระบบควบคุมการสร้างและการควบคุมด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กใช้ชุดของพัลส์ RF และการไล่ระดับของสนามแม่เหล็กแบบสลับได้เพื่อย้อนกลับหรือกระตุ้นการหมุนของแม่เหล็กนิวเคลียร์ เหนี่ยวนำให้เกิดเรโซแนนซ์แม่เหล็ก รีโฟกัสเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ควบคุมเรโซแนนซ์แม่เหล็ก เข้ารหัสเรโซแนนซ์แม่เหล็กเชิงพื้นที่หรืออย่างอื่น การหมุนอิ่มตัว ฯลฯ ที่คล้ายกันเพื่อทำการสแกน MRI

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เครื่องขยายสัญญาณพัลส์เกรเดียนต์ 3 จะใช้พัลส์ปัจจุบันกับคอยล์เกรเดียนต์ที่เลือก 4, 5 และ 6 สำหรับทั้งตัวเครื่องตามแนวแกน x, y และ z ของพื้นที่ทดสอบ ตัวส่ง RF แบบดิจิทัล 7 ส่งพัลส์ RF หรือแพ็กเก็ตพัลส์ผ่านสวิตช์ส่ง/รับ 8 ไปยังคอยล์ RF จำนวนมากทั้งตัว 9 เพื่อส่งพัลส์ RF ไปยังบริเวณที่สนใจ ลำดับพัลส์ MR โดยทั่วไปประกอบด้วยแพ็กเก็ตของเซ็กเมนต์พัลส์ RF ที่มีระยะเวลาสั้น ซึ่งเมื่อประกอบกันและการไล่ระดับของสนามแม่เหล็กที่ใช้ใดๆ จะทำการดำเนินการเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ที่เลือก พัลส์ RF ใช้ในการทำให้อิ่มตัว กระตุ้นเสียงสะท้อน สลับสนามแม่เหล็ก ปรับโฟกัสเสียงสะท้อน หรือควบคุมเสียงสะท้อน และเลือกส่วนของร่างกาย 10 ที่อยู่ในขอบเขตที่สนใจ สัญญาณ MR ยังตรวจพบโดยคอยล์ RF ปริมาตรปริมาตรร่างกาย 9 อีกด้วย

ในการสร้างภาพ MR ของพื้นที่จำกัดของร่างกาย 10 โดยใช้การถ่ายภาพคู่ขนาน ชุดของคอยล์ RF เมทริกซ์เฉพาะที่ 11, 12, 13 จะถูกวางไว้ถัดจากพื้นที่ที่เลือกสำหรับการสร้างภาพ ขดลวดเมทริกซ์ 11, 12, 13 สามารถใช้รับสัญญาณ MR ที่เกิดจากรังสี RF จากขดลวดทั้งตัวได้

สัญญาณ MR ที่เป็นผลลัพธ์ที่ตรวจพบโดยคอยล์ RF ปริมาตรเมตริกทั้งตัว 9 และ/หรือคอยล์ RF เมทริกซ์ 11, 12, 13 ถูกดีมอดูเลตโดยเครื่องรับ 14 โดยพึงประสงค์รวมถึงปรีแอมพลิฟายเออร์ด้วย (ไม่แสดงไว้) ตัวรับสัญญาณ 14 เชื่อมต่อกับคอยล์ RF 9, 11, 12 และ 13 ผ่านสวิตช์ส่ง/รับ 8

คอมพิวเตอร์แม่ข่าย 15 ควบคุมเครื่องขยายสัญญาณเกรเดียนต์พัลส์ 3 และตัวปล่อย 7 เพื่อสร้างลำดับพัลส์ MR ที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่น การสร้างภาพเอคโค่แบบหมุนเร็ว (TSE) และสิ่งที่คล้ายกัน สำหรับลำดับที่เลือก เครื่องรับ 14 จะได้รับข้อมูล MR หนึ่งหรือหลายบรรทัดติดต่อกันอย่างรวดเร็วหลังจากแต่ละพัลส์กระตุ้น RF ระบบการรับข้อมูล 16 ดำเนินการแปลงแอนะล็อกเป็นดิจิทัลของสัญญาณที่ได้รับและแปลงแต่ละบรรทัดของข้อมูล MR ให้เป็นรูปแบบดิจิทัลที่เหมาะสมสำหรับการประมวลผลเพิ่มเติม ในเครื่อง MRI สมัยใหม่ ระบบรับข้อมูล 16 เป็นคอมพิวเตอร์แยกต่างหากที่เชี่ยวชาญในการรับข้อมูลภาพดิบ

ในท้ายที่สุด ข้อมูลภาพดิบดิจิทัลจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อแสดงภาพโดยใช้โปรเซสเซอร์การสร้างใหม่ 17 ซึ่งใช้การแปลงฟูริเยร์หรืออัลกอริธึมการสร้างใหม่ที่เหมาะสมอื่นๆ เช่น SENSE หรือ SMASH ภาพ MR อาจแสดงภาพชิ้นระนาบของผู้ป่วย, อาร์เรย์ของชิ้นภาพถ่ายขนาน, ปริมาตรสามมิติ หรือสิ่งที่คล้ายกัน จากนั้นรูปภาพถูกจัดเก็บไว้ในหน่วยความจำหน่วยเก็บรูปภาพซึ่งสามารถเข้าถึงได้เพื่อแปลงส่วนต่างๆ การฉายภาพ หรือส่วนอื่นๆ ของการนำเสนอรูปภาพไปเป็นรูปแบบที่เหมาะสมสำหรับการแสดงภาพ ตัวอย่างเช่น โดยจอภาพวิดีโอ 18 ที่จัดให้มีการแสดงภาพที่มนุษย์สามารถอ่านได้ของ ส่งผลให้ภาพ MR

มีการนำเครื่องมือเข้าแทรกแซง 19 เช่น สายสวนระเหย เข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย 10 สายสวน 19 เชื่อมต่อกับช่องรับของเครื่อง MRI 1 ผ่านอินเทอร์เฟซ 21 มีไมโครคอยล์ RF 20 ติดอยู่กับปลายสุดของสายสวน 19 ซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งปลายสายสวนได้โดยการตรวจจับสัญญาณ MR โดยใช้ RF microcoil 20 ในที่ที่มีการไล่ระดับของสนามแม่เหล็ก

รูปที่ 2 แสดงภาพตัดขวางของหัวใจของผู้ป่วย 22 ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันสองช่วง โดยคั่นด้วยช่วงเวลา Δt สายสวนระเหย 19 ถูกสอดเข้าไปในหัวใจ 22 และปลายของสายสวนซึ่งต่อไมโครคอยล์ 20 ไว้นั้นได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากส่วนปลายของสายสวน 19 ยังคงยึดอยู่กับที่โดยสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ ข้อมูลตำแหน่งที่ได้รับจากข้อมูลการติดตามที่รวบรวมโดยไมโครคอยล์ 20 จึงถูกนำมาใช้ตามการประดิษฐ์ปัจจุบันเพื่อปรับพารามิเตอร์การสแกนของขบวนชีพจรตามลำดับ เพื่อให้บรรลุการแก้ไขการเคลื่อนไหวแบบเรียลไทม์ของ FOV 23 รูปที่ 2 แสดงให้เห็นว่าตำแหน่งและการวางแนวของ FOV 23 มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลา Δt ดังนั้นสายสวนระเหย 19 ที่มีการติดตามอย่างแข็งขันจึงถูกนำมาใช้เพื่อตรวจจับการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ของโครงสร้างทางกายวิภาคเพื่อทำการแก้ไขการเคลื่อนไหวในอนาคตในภาพ FOV 23 เคลื่อนที่และหมุนเพื่อให้ยังคงอยู่ในตำแหน่งทางเรขาคณิตคงที่ซึ่งสัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ 22 ที่กำลังศึกษาอยู่ ไม่จำเป็นต้องมีการซิงโครไนซ์เครื่องนำทาง การซิงโครไนซ์ ECG หรือวิธีการชดเชยการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ความเสียหายที่เกิดจากสายสวนระเหย 19 สามารถสแกนได้โดยตรงด้วยคุณภาพของภาพสูง เช่น ไม่มีสิ่งผิดปกติในการเคลื่อนไหวที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและ/หรือจังหวะของหัวใจ 22 หากสายสวน 19 "สไลด์" จนสายสวน 19 เคลื่อนที่สัมพันธ์กับโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ 22 สิ่งผิดปกติในการเคลื่อนไหวจะปรากฏบนภาพ MR ที่สร้างขึ้นใหม่ทันที จากสัญญาณ MR ที่ได้รับ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคไม่คงอยู่ในตำแหน่งทางเรขาคณิตคงที่ซึ่งสัมพันธ์กับ FOV 23 อีกต่อไป การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของสิ่งประดิษฐ์ทางภาพสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างคำเตือนที่เหมาะสมแก่ผู้เข้ามาแทรกแซงได้

1. วิธีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) ของส่วนที่เคลื่อนไหว (22) ของร่างกายผู้ป่วย (10) ที่วางอยู่ในบริเวณตรวจของเครื่อง MRI (1) โดยวิธีการดังกล่าวประกอบด้วยขั้นตอนดังนี้
ก) รวบรวมข้อมูลการติดตามจากไมโครคอยล์อย่างน้อยหนึ่งตัวที่ติดอยู่กับเครื่องมือแทรกแซง (19) ที่แทรกเข้าไปในส่วน (22) ของร่างกาย (10)
b) มีอิทธิพลต่อส่วน (22) ของร่างกาย (10) ด้วยลำดับของพัลส์เพื่อให้ได้สัญญาณ MR หนึ่งสัญญาณหรือมากกว่านั้น โดยที่พารามิเตอร์ของการเคลื่อนไหวและ/หรือการหมุนที่อธิบายการเคลื่อนที่ของส่วน (22) ของร่างกาย (10 ) ได้มาจากข้อมูลที่ตรวจสอบ โดยที่พารามิเตอร์ลำดับพัลส์ถูกปรับเพื่อชดเชยการเคลื่อนไหวในภาพโดยการเลื่อนหรือหมุนการสแกนตามพารามิเตอร์การแปลและ/หรือการหมุน
c) รับชุดข้อมูลสัญญาณ MR โดยทำซ้ำขั้นตอน a) และ b) หลายครั้ง
d) การสร้างภาพ MR หนึ่งภาพขึ้นไปขึ้นใหม่จากการรวมข้อมูลสัญญาณ MR

2. วิธีการตามข้อถือสิทธิข้อ 1 ซึ่งข้อมูลที่ติดตามมีข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งทันทีและ/หรือการวางแนวของอย่างน้อยส่วนหนึ่งของเครื่องมือการแทรกแซง (19) ภายในพื้นที่ศึกษา

3. วิธีการตามข้อถือสิทธิข้อ 1 หรือ 2 โดยที่การเคลื่อนไหวของเครื่องมือแทรกแซง (19) สัมพันธ์กับส่วน (22) ของร่างกาย (10) ถูกตรวจพบโดยการตรวจจับสิ่งผิดปกติในการเคลื่อนไหวในภาพ MR ที่สร้างขึ้นใหม่

4. วิธีการตามข้อถือสิทธิข้อที่ 3 ซึ่งพารามิเตอร์ลำดับพัลส์ถูกปรับในขั้นตอน b) เพื่อให้สนามภาพ (FOV) ยังคงอยู่ในตำแหน่งทางเรขาคณิตคงที่เวลาอย่างสำคัญโดยสัมพันธ์กับส่วนของร่างกายที่เคลื่อนไหว (22) (10)

5. วิธีการตามข้อถือสิทธิข้อที่ 1 ซึ่งชุดไดนามิกของภาพ MR ถูกสร้างขึ้นใหม่จากชุดข้อมูลสัญญาณ MR ที่ได้รับซ้ำๆ

6. วิธีการตามข้อถือสิทธิที่ 5 ซึ่งตรวจพบการเคลื่อนไหวของเครื่องมือแทรกแซง (19) สัมพันธ์กับส่วน (22) ของร่างกาย (10) โดยการตรวจจับความเบี่ยงเบนของการเคลื่อนไหวของเครื่องมือแทรกแซง (19) จากการเคลื่อนไหวซ้ำ รูปแบบตามข้อมูลการติดตามที่รวบรวมซ้ำ ๆ

7. วิธีการตามข้อถือสิทธิข้อที่ 1 ที่ซึ่งลำดับพัลส์คือลำดับ PROPELLER โดยที่ตำแหน่งและ/หรือการหมุนของเบลด k-space แต่ละรายการของลำดับ PROPELLER ถูกปรับในขั้นตอน b) ตามข้อมูลการติดตามที่รวบรวมไว้

8. เครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อดำเนินการตามวิธีการตามข้อถือสิทธิ 1-7 และอุปกรณ์ MRI (1) ประกอบด้วยขดลวดแม่เหล็กหลักอย่างน้อยหนึ่งขดลวด (2) สำหรับการสร้างสนามแม่เหล็กคงที่สม่ำเสมอในพื้นที่ที่สนใจ จำนวนขดลวดไล่ระดับ (4, 5, 6) สำหรับการสร้าง การไล่ระดับสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ในทิศทางที่แตกต่างกันในอวกาศในพื้นที่ศึกษา ขดลวด RF อย่างน้อยหนึ่งม้วน (9) สำหรับสร้างพัลส์ RF ในพื้นที่ศึกษาและ/หรือเพื่อรับสัญญาณ MR จากร่างกาย (10) ของผู้ป่วยที่อยู่ในการศึกษา พื้นที่ หน่วยควบคุม (15) สำหรับควบคุมลำดับเวลาของพัลส์ RF และการไล่ระดับของสนามแม่เหล็กแบบสลับได้และหน่วยการสร้างใหม่ (17) ที่ซึ่งอุปกรณ์ MRI ดังกล่าว (1) ถูกกำหนดค่าไว้เพื่อดำเนินการขั้นตอนต่อไปนี้:
ก) รวบรวมข้อมูลการติดตามจากไมโครคอยล์อย่างน้อยหนึ่งตัวที่ติดอยู่กับเครื่องมือแทรกแซง (19) ที่แทรกเข้าไปในส่วนที่เคลื่อนไหว (22) ของร่างกาย (10)
b) การให้ส่วน (22) ของร่างกาย (10) อยู่ในลำดับพัลส์ที่มีพัลส์ RF ที่สร้างโดยขดลวด RF (9) และการไล่ระดับของสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ที่สร้างขึ้นโดยขดลวดเกรเดียนต์ (4, 5, 6) เพื่อให้ได้หนึ่งหรือมากกว่า สัญญาณ MR จากส่วน (22) ที่ซึ่งพารามิเตอร์การแปลค่าและ/หรือการหมุนที่อธิบายการเคลื่อนที่ของส่วน (22) ของส่วนประกอบหลัก (10) ได้มาจากข้อมูลที่ติดตาม ที่ซึ่งพารามิเตอร์ลำดับพัลส์ถูกปรับเพื่อที่จะชดเชย สำหรับการเคลื่อนไหวในภาพผ่านการแปลหรือการหมุนเมื่อสแกนตามพารามิเตอร์ของการเคลื่อนไหวและ/หรือการหมุน โดยใช้ชุดควบคุม (15) และ/หรือหน่วยการสร้างใหม่ (17) ตามข้อมูลที่ตรวจสอบ
c) รับชุดข้อมูลสัญญาณ MR โดยทำซ้ำขั้นตอน a) และ b) หลายครั้ง
d) การสร้างภาพ MR หนึ่งภาพขึ้นไปขึ้นใหม่จากการรวมข้อมูลสัญญาณ MR

9. อุปกรณ์ MRI ของข้อถือสิทธิที่ 8 ซึ่งข้อมูลที่ตรวจสอบถูกรวบรวมโดยเครื่องมือ MRI (1) ในรูปแบบของสัญญาณ MR ที่สร้างหรือตรวจพบโดยไมโครคอยล์ RF อย่างน้อยหนึ่งอัน (20)

10. เครื่อง MRI ข้อถือสิทธิข้อที่ 8 รวมถึงระบบติดตามเครื่องมือในการรวบรวมข้อมูลที่ถูกติดตามในขั้นตอน ก)

11. สื่อข้อมูลที่มีคำสั่งปฏิบัติการด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อสั่งให้คอมพิวเตอร์ดำเนินการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) ของส่วนที่เคลื่อนไหว (22) ของร่างกายผู้ป่วย (10) วางไว้ในพื้นที่ศึกษาของ MRI อุปกรณ์ (1) ประกอบด้วยขั้นตอนของ:
ก) รวบรวมข้อมูลการตรวจสอบจากไมโครคอยล์อย่างน้อยหนึ่งตัวที่ติดอยู่กับเครื่องมือแทรกแซง (19)
b) การสร้างลำดับชีพจรเพื่อรับสัญญาณ MR หนึ่งสัญญาณหรือมากกว่าจากส่วนที่เคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วย โดยที่พารามิเตอร์การแปลและ/หรือการหมุนที่อธิบายการเคลื่อนไหวของส่วน (22) ของร่างกาย (10) ได้มาจากข้อมูลที่ติดตาม โดยที่พารามิเตอร์ลำดับพัลส์ถูกปรับเพื่อชดเชยการเคลื่อนไหวในภาพโดยการเลื่อนหรือหมุนระหว่างการสแกนตามพารามิเตอร์การเคลื่อนไหวและ/หรือการหมุน
c) รับชุดข้อมูลสัญญาณ MR โดยทำซ้ำขั้นตอน a) และ b) หลายครั้ง
d) การสร้างภาพ MR หนึ่งภาพขึ้นไปขึ้นใหม่จากการรวมข้อมูลสัญญาณ MR

สิทธิบัตรที่คล้ายกัน:

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ เนื้องอกวิทยา นรีเวชวิทยา และการวินิจฉัยรังสี การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูกเชิงกรานดำเนินการโดยใช้ T1-spin echo พร้อมการลดสัญญาณจากเนื้อเยื่อไขมัน FATSAT ในระนาบแนวแกนที่มีความหนาของชิ้น 2.5 มม. และขั้นตอนการสแกน 0.3 มม. ก่อนที่จะใช้สารทึบแสง (CP ) และที่ 30, 60, 90 , 120, 150 วินาทีหลังจากการแนะนำ

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ คลินิกต่อมน้ำเหลือง การศึกษาเอกซเรย์ เพื่อวินิจฉัยระดับของภาวะบวมน้ำเหลืองของแขนขา ยาพาราแมกเนติกลิมโฟโทรปิกจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างระหว่างดิจิตัล เพื่อแสดงภาพหลอดเลือดน้ำเหลือง

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ การวินิจฉัยด้วยรังสี และสามารถนำมาใช้ในการประมวลผลภาพ MP ที่มีคอนทราสต์ล่าช้า เพื่อกำหนดโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจเอเทรียมด้านซ้าย (LA) ในผู้ป่วย ภาวะหัวใจห้องบน(แมสซาชูเซตส์)

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับประสาทวิทยาและสามารถใช้ในการทำนายระยะของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในระหว่างการบำบัดด้วยลิ่มเลือด

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ ได้แก่ วิธีที่ใช้ใน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- ระบบถ่ายภาพประกอบด้วยโครงสำหรับตั้งสิ่งของแบบตายตัว โต๊ะผู้ป่วยที่กำหนดค่าให้วางตำแหน่งวัตถุหรือวัตถุไว้บนนั้นในพื้นที่การตรวจ และแผงควบคุมสำหรับการเคลื่อนย้ายโต๊ะผู้ป่วยที่ติดกับโครงสำหรับตั้งสิ่งของแบบตายตัว และรวมถึงตัวควบคุมหลายตำแหน่งเดียวสำหรับการเคลื่อนย้าย โต๊ะผู้ป่วยในแนวนอน แนวตั้ง และแนวทแยงมุมทั้งภายในและภายนอกบริเวณที่ทำการตรวจ

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ สูติศาสตร์ และนรีเวชวิทยา กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา- เพื่อกำหนดระยะเวลาของการเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์ การตรวจร่างกายด้วย MRI จะดำเนินการในโหมดถ่วงน้ำหนัก T1 และ T2

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ ได้แก่ วิธีการสร้างและการเปลี่ยนแปลงสนามแม่เหล็กในมุมมอง อุปกรณ์สำหรับสร้างและเปลี่ยนแปลงสนามแม่เหล็กในขอบเขตการมองเห็นซึ่งมีโซนย่อยที่หนึ่งเป็นรูปทรงกลมหรือเป็นเส้นตรงที่มีความแรงของสนามแม่เหล็กต่ำ และโซนย่อยที่สองที่มีความแรงของสนามแม่เหล็กสูงกว่า ประกอบด้วยขดลวดแรกอย่างน้อยสามคู่ โดยมีขดลวดตั้งอยู่ตามวงแหวนรอบลานการมองเห็นในระยะห่างเท่ากันหรือไม่เท่ากันจากศูนย์กลางลานมองภาพ โดยแต่ละคู่มีขดลวดจำนวน 2 ม้วนวางตรงข้ามกันบนด้านตรงข้ามของลานสายตาอย่างน้อย 1 คู่ ของขดลวดที่สองวางตรงข้ามกันบนด้านตรงข้ามของลานการมองเห็นบนวงแหวนด้านที่เปิดอยู่ วิธีสร้างสัญญาณกระแสไฟสำหรับจ่ายไฟขดลวดที่หนึ่งและที่สอง และวิธีควบคุมการสร้างสัญญาณกระแสไฟสำหรับช่องเลือกสำหรับจ่ายไฟขดลวดที่หนึ่ง ขดลวดแรกอย่างน้อยสามคู่สร้างสนามแม่เหล็กแบบไล่ระดับซึ่งมีการกำหนดค่าความแรงของสนามแม่เหล็กเชิงพื้นที่ โซนย่อยที่หนึ่งและโซนย่อยที่สองที่มีความแรงของสนามแม่เหล็กสูงกว่าจะเกิดขึ้นในสนามการมองเห็น และสัญญาณปัจจุบันของสนามเป็น สร้างขึ้นเพื่อจ่ายขดลวดที่สองและขดลวดที่หนึ่งสองคู่เพื่อให้ขดลวดที่สองอย่างน้อยหนึ่งคู่และขดลวดแรกสองคู่สร้างสนามแม่เหล็กกระตุ้นสม่ำเสมอเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งในอวกาศของสองโซนย่อยในมุมมอง

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ ได้แก่ ระบบการรักษา ระบบประกอบด้วยบล็อก การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์กำหนดค่าให้ฉายรังสีอย่างน้อยส่วนหนึ่งของร่างกายผู้ป่วยด้วยอัลตราซาวนด์โดยใช้อัลตราซาวนด์ความเข้มสูง โดยหน่วยการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ประกอบด้วยเครื่องฉายรังสีอัลตราโซนิกที่ติดอยู่กับโต๊ะของผู้ป่วยเพื่อทำหน้าที่พยุงร่างกายของเขาและวางไว้ใต้ช่องเปิดในโต๊ะสำหรับ การรักษา และการแสดงภาพหน่วย MP กำหนดค่าให้รับสัญญาณ MP จากส่วนหนึ่งของร่างกาย และสร้างภาพ MP ขึ้นมาใหม่จากสัญญาณ MP โดยที่หน่วยแสดงภาพ MR มีเสาอากาศรับสัญญาณ RF ที่สร้างไว้บนโต๊ะของผู้ป่วยทั้งหมด ซึ่งอยู่ตามแนว บริเวณรอบนอกของช่องเปิดการรักษาและปิดโดยผู้ป่วยที่เป็นเคสโต๊ะ

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ ประสาทวิทยา การประเมินกระบวนการรับรู้ และการรับรู้เชิงพื้นที่ในสมองในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน (PD) สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของกระบวนการเสื่อมของระบบประสาทที่กำลังดำเนินอยู่ รวมถึงประเมินประสิทธิผลของการรักษา ตรวจสมองโดยใช้ฟังก์ชัน MRI (fMRI) ขณะพัก โดยระบุพื้นที่ของการทำงานของเซลล์ประสาทในเครือข่ายโหมดพาสซีฟของสมอง (SPRR) โซนเหล่านี้แสดงโดยส่วนหน้าของพรีคิวนีอุส ส่วนหลังของซิงกูเลต ไจรี ส่วนหน้าผากที่อยู่ตรงกลาง และกลีบข้างขม่อมด้านล่างของสมองซีกขวาและซ้าย หากทำได้ตามสถิติ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญกิจกรรมของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นเองเฉพาะในกลีบข้างขม่อมด้านล่างของซีกขวาของ SPRR ที่สัมพันธ์กับระดับของการทำงานของเส้นประสาทของ SPRR ของโซนที่เหลือจะวินิจฉัยอาการเริ่มแรกของการเสื่อมของระบบประสาทใน PD วิธีการนี้ให้ความแม่นยำสูงในการวินิจฉัยกระบวนการเสื่อมของระบบประสาทใน PD ระยะเริ่มต้นอาการของมัน 3 ป่วย, 1 แท็บ

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ โรคหัวใจ การวินิจฉัยรังสี ในการเลือกผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน (AF) สำหรับขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเรื้อรังที่แฝงอยู่นั้นจะมีการดำเนินการทางคลินิก การวินิจฉัยและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ เมื่อมีชุดสัญญาณการวินิจฉัย: การร้องเรียนเกี่ยวกับการหายใจถี่, ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย, การเชื่อมต่อระหว่างการปรากฏตัวของ AF และก่อนหน้า โรคติดเชื้อ, ระดับที่เพิ่มขึ้นของ interleukin-6 ในซีรั่มในเลือดมากกว่า 5 มก./มล. เช่นเดียวกับพื้นที่ของการปรับปรุงภายหลังคอนทราสต์บนภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 ที่ล่าช้า ตามการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ปรับปรุงคอนทราสต์ของหัวใจ, การสแกนกล้ามเนื้อหัวใจด้วย มีการกำหนด 99mTc-ไพโรฟอสเฟต วิธีการนี้ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเรื้อรังแฝงในผู้ป่วย AF ในขณะเดียวกันก็ลดการสัมผัสรังสีและค่าใช้จ่ายในการตรวจผู้ป่วยกลุ่มนี้ 1 ป่วย 2 โต๊ะ 1 เช่น

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ การวินิจฉัยด้วยรังสี โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา การผ่าตัดทรวงอก และวิทยาปอด การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจะดำเนินการโดยใช้ MRI ที่มีลำดับ Trufi หรือ HASTE ที่รวดเร็วสั้น ๆ เพื่อให้ได้ภาพที่มีน้ำหนัก T2 ในการฉายภาพตามแนวแกน ทำการสูดดมละอองน้ำ 5-8 มล. ขนาด 3-5 ไมครอนเบื้องต้น การสแกนจะดำเนินการในระหว่างการบังคับหายใจโดยแยกจากกันสำหรับระยะการหายใจเข้าและการหายใจออกที่ระดับการตีบของหลอดลม cicatricial สามระดับด้านบนและด้านล่างบริเวณของการตีบของหลอดลมในระยะห่างเท่ากับขนาดของร่างกายกระดูกสันหลัง หลังจากได้ภาพแล้ว การประเมินเชิงปริมาณของระดับการพังทลายของหน้าตัดของหลอดลมที่ระดับซิกาตริเชียลตีบจะดำเนินการโดยใช้สูตร: เปอร์เซ็นต์ของการยุบตัวของหลอดลม = ((A-B)/A)×100% โดยที่ A คือพื้นที่หน้าตัดของหลอดลมระหว่างการหายใจเข้า (เป็น mm2) B คือพื้นที่หน้าตัดของหลอดลมระหว่างการหายใจออก (เป็น mm2) ประเมินความหนาของผนังหลอดลมและความสม่ำเสมอของสัญญาณ MR Tracheomalacia ได้รับการวินิจฉัยโดยการพิจารณาจำนวนทั้งสิ้น สัญญาณต่อไปนี้: เปอร์เซ็นต์การพังทลายของช่องหลอดลมในบริเวณที่ตีบตันมากกว่า 50% ความหนาของผนังหลอดลมลดลงเหลือ 1.5-5 มม. ในบริเวณที่ตีบ cicatricial และเหลือ 1.5-2.5 มม. นอกบริเวณที่ตีบ ในส่วนกระดูกอ่อนของมันตามแนวครึ่งวงกลมด้านหน้า มีความแตกต่างของสัญญาณ MP โดยมีพื้นที่ของสัญญาณไฮโปและไฮเปอร์อินเทนส์เล็กน้อยตาม อย่างน้อยในบริเวณหลอดลมตีบ วิธีการให้ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆโรคหลอดลมอักเสบ ความแม่นยำในการวินิจฉัยด้วยการกำหนดความหนาที่แท้จริงของผนังหลอดลม โครงสร้างของผนังหลอดลมและเนื้อเยื่อหลอดลมที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ความชุก กระบวนการทางพยาธิวิทยาการมองเห็นหลอดลมในแต่ละระยะของการหายใจแบบบังคับ 1 แท็บ 1 หน้า

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับประสาทวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำนายผลการทำงานของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน คะแนนรวมในระดับโรคหลอดเลือดสมองของ NIH ได้รับการประเมิน และทำการตรวจ CT เลือดไปเลี้ยงสมองในวันแรกของระยะเฉียบพลันของโรค เมื่อทำการตรวจ CT perfusion จะมีการกำหนดพื้นที่ขาดเลือดทั้งหมดซึ่งประกอบด้วยบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายและบริเวณบางส่วนรวมถึงการไหลเวียนของเลือดในสมองในบริเวณที่ร่มบางส่วน เมื่อคะแนน NIH Stroke Scale รวมมากกว่า 12 คะแนน พื้นที่ขาดเลือดรวมมากกว่า 3170 mm2 และระดับการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง (CBF) ในเงามัวน้อยกว่า 24.3 มล./100 กรัม/นาที คาดการณ์ผลลัพธ์การทำงานที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน วิธีการนี้ช่วยเพิ่มความน่าเชื่อถือในการทำนายผลลัพธ์การทำงาน โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซึ่งทำได้โดยการพิจารณาและคำนึงถึงคะแนน NIH Stroke Scale รวม พื้นที่รวมของภาวะขาดเลือด และระดับการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง (CBF) ในเงามัว 2 ป่วย, 3 โต๊ะ, 2 เช่น

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ รังสีวิทยา ศัลยกรรมกระดูก วิทยาการบาดเจ็บ เนื้องอกวิทยา ศัลยกรรมประสาท และมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากระดูกสันหลังเมื่อทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้วย MRI จะได้รับรูปภาพถ่วงน้ำหนัก (WI) T1, T2 และใช้ลำดับชีพจรเพิ่มเติมในโหมดปราบปรามไขมัน เมื่อได้รับสัญญาณความเข้มข้นสูงในทุกโหมดจะมีการวินิจฉัย hemangioma โพรง- เมื่อได้รับสัญญาณความเข้มข้นสูงในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1- และ T2 จะมีการวินิจฉัยฮีแมงจิโอมาของเส้นเลือดฝอยในโหมดปราบปรามไขมัน เมื่อได้รับสัญญาณความเข้มข้นสูงใน T1- และ T2-WI และรับสัญญาณ iso-, hypo- และความเข้มข้นสูงต่างกันในโหมดปราบปรามไขมัน จะมีการวินิจฉัย hemangioma แบบผสม วิธีการนี้ให้ความแตกต่างที่ชัดเจน ประเภทต่างๆ hemangiomas ที่มีการประเมินสถานะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของกระดูกสันหลังโดยทั่วไปและกระดูกสันหลังส่วนบุคคลอย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคของการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของการก่อตัว 3 อเวนิว

สิ่งประดิษฐ์ที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีทางการแพทย์ ได้แก่ ด้านภาพวินิจฉัย ระบบภาพวินิจฉัยที่ให้วิธีการส่งข้อมูลความปลอดภัย/เหตุฉุกเฉินประกอบด้วยตัวควบคุมตัวแรกที่ตรวจจับความไม่ปลอดภัยหรือ สภาพที่เป็นอันตรายในเครื่องสแกนวินิจฉัยและสร้างข้อมูลความปลอดภัย/ฉุกเฉิน ซึ่งเป็นหน่วยการสื่อสารที่สร้างสัญญาณโดยใช้โปรโตคอลดิจิทัลและส่งผ่านเครือข่ายดิจิทัลในพื้นที่ กำหนดค่าให้รับลำดับความสำคัญมากกว่าการส่งแพ็กเก็ตผ่านเครือข่ายดิจิทัลในพื้นที่ และฝังสัญญาณลงใน เครือข่ายดิจิทัลท้องถิ่น โดยที่โปรโตคอลดิจิทัลกำหนดโปรโตคอลสำหรับการส่งแพ็กเก็ตระหว่างอุปกรณ์อนุกรม หน่วยการสื่อสารได้รับการกำหนดค่าให้สร้างสัญญาณความปลอดภัย/ฉุกเฉินโดยใช้โปรโตคอลดิจิทัลเพื่อแทรกอักขระผู้ใช้ที่ระบุข้อมูลความปลอดภัย/ฉุกเฉินโดยใช้รหัสอักขระที่ไม่ได้ใช้อย่างอื่น และสัญลักษณ์ผู้ใช้ มีความสำคัญเหนือกว่าการส่งแพ็กเก็ตใดๆ ที่กำลังดำเนินการอยู่ ระบบสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กประกอบด้วยแม่เหล็กหลักชนิดวงแหวนหรือช่อง ส่วนรองรับ คอยล์เกรเดียนต์ คอยล์ตัวส่ง RF คอยล์ตัวรับ RF และตัวควบคุมหนึ่งตัวขึ้นไป สิ่งประดิษฐ์นี้ช่วยลดเวลาแฝงในการส่งข้อมูลความปลอดภัยและเหตุฉุกเฉินได้ 3 น. และเงินเดือน 6 ​​อัตรา f-ly, 4 ป่วย

การประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ ประสาทวิทยา การวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติทางการรับรู้ระดับอ่อน (MCI) ที่เกิดจากหลอดเลือดและความเสื่อม เพื่อสั่งจ่ายยาที่ออกฤทธิ์และสมเหตุสมผลทางพยาธิวิทยามากขึ้นในระยะก่อนเป็นโรคสมองเสื่อม ผู้ป่วยที่มี MCI ได้รับการวิเคราะห์ภาพโครงสร้างด้วย voxel-based morphometric บนเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และหน้ากากจะถูกสร้างขึ้นในซีกซ้ายและขวาของสมองตามบริเวณที่สนใจ - ต่อมทอนซิลซึ่งเป็นส่วนวงโคจรของส่วนล่าง ไจรัสหน้าผาก, ฐานดอก, ฮิปโปแคมปัส, ไจรัสพาราฮิปโปแคมปัสซ้าย, ไจรัสขมับด้านล่างซ้าย ต่อไป จะคำนวณอัตราส่วนของปริมาตรสสารสีเทา (GM) ของมาสก์แต่ละตัวในหน่วยวอเซลต่อปริมาตรรวมของ GM ของสมอง (GM) ในวอเซล เมื่ออัตราส่วนของปริมาตรหน้ากากต่อปริมาตรรวมของ SV GM ของฮิบโปด้านซ้ายน้อยกว่า 0.006609 ฮิบโปด้านขวาน้อยกว่า 0.00654 ไจรัสพาราฮิปโปแคมปัสด้านซ้ายน้อยกว่า 0.005484 ต่อมทอนซิลด้านซ้ายน้อยกว่า 0.001743 ต่อมทอนซิลด้านขวา น้อยกว่า 0.001399 และ left inferior temporal gyri น้อยกว่า 0.019112 ต่อปริมาตรรวมของ SV GM และการไม่มีการฝ่อของต่อมทอนซิลและฐานดอกจะวินิจฉัยการกำเนิดความเสื่อมของ MCI เมื่ออัตราส่วนปริมาตรของส่วนวงโคจรด้านซ้ายของไจรัสหน้าผากด้านล่างน้อยกว่า 0.008642 ส่วนวงโคจรด้านขวาของไจรัสหน้าผากด้านล่างมีค่าน้อยกว่า 0.008546 ฐานดอกด้านขวาน้อยกว่า 0.004742 ฐานดอกด้านซ้ายมีค่าน้อยกว่า 0.004872 ถึงปริมาตรรวมของ SV GM และการไม่มีการฝ่อของฮิบโปแคมปัสและการเกิดหลอดเลือดต่อมทอนซิลของ MCI ได้รับการวินิจฉัย วิธีการนี้ให้ความแม่นยำสูง การวินิจฉัยแยกโรค MCI ของต้นกำเนิดของหลอดเลือดและความเสื่อม 12 แท็บ 2 หน้า

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ ศัลยกรรมประสาท และรังสีวิทยา ภาพ MRI ได้รับการวิเคราะห์ในโหมด T1 โดยมีคอนทราสต์เป็นระยะ ในการดำเนินการนี้ ขั้นแรกให้กำหนดความเข้มของแต่ละพิกเซลในพื้นที่เนื้องอกบนภาพที่ถ่วงน้ำหนักด้วย MRI T1 ที่ได้รับการปรับปรุงคอนทราสต์ จากนั้นความเข้มของแต่ละพิกเซลจะถูกทำให้เป็นมาตรฐานจนถึงเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ เรื่องสีขาวของสมองของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์การเปลี่ยนแปลงฮิสโตแกรมสัมพันธ์กับสีพื้นหลังเฉลี่ยของฐานข้อมูลภาพ MRI ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง ฮิสโตแกรมของความเข้มของพิกเซลปกติบนภาพ MRI จะเกิดขึ้น ตำแหน่งของจุดสูงสุดของฮิสโตแกรมจะถูกกำหนด จากการเปรียบเทียบค่าของมันกับขีด จำกัด ของค่าของเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองชนิดต่าง ๆ ที่ระบุในฐานข้อมูลจะกำหนดประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและระดับความร้ายกาจที่สอดคล้องกัน วิธีการนี้ให้ความแม่นยำสูงในการจำแนกประเภทของเนื้องอกจากภาพ MRI ในระยะก่อนการผ่าตัด 7 ป่วย, 2 ราคา, 3 แท็บ

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ การวินิจฉัยด้วยรังสี และสามารถใช้เพื่อทำนายระยะของโรค การพัฒนาได้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในภูมิภาคฮิปโปแคมปัส การใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบดั้งเดิม (MRI) จะกำหนดภาพที่มีน้ำหนักการแพร่ (DWI) ค่าสัมบูรณ์ค่าสัมประสิทธิ์การแพร่กระจาย (ADC) สามจุด: ที่ระดับศีรษะ ลำตัว และหางของฮิบโปแคมปัส ตามตัวบ่งชี้ ADC เหล่านี้ ค่าแนวโน้มจะถูกคำนวณ ซึ่งใช้ในการทำนายทิศทางทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงของ ADC เมื่อค่าของแนวโน้ม ADC ที่คำนวณได้มากกว่า 0.950×10-3 mm2/s จะมีการสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลง gliotic อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำของหลอดเลือดที่พลิกกลับได้และภาวะขาดออกซิเจนแบบพลิกกลับได้ของเซลล์ฮิปโปแคมปัส เมื่อค่าของแนวโน้ม ADC ที่คำนวณได้น้อยกว่า 0.590×10-3 mm2/s จะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของภาวะขาดเลือดด้วยการเปลี่ยนเซลล์ฮิปโปแคมปัสไปเป็นวิถีออกซิเดชันแบบไม่ใช้ออกซิเจนพร้อมกับการพัฒนาของภาวะพิษต่อเซลล์และการตายของเซลล์ในภายหลัง . หากค่าของแนวโน้ม ADC ที่คำนวณได้ยังคงอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.590×10-3 mm2/s ถึง 0.950×10-3 mm2/s สรุปได้ว่ากระบวนการแพร่กระจายในฮิบโปแคมปัสมีความสมดุล วิธีการนี้ให้ทั้งการกำหนดเชิงลึกของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ในพื้นที่ฮิปโปแคมปัสและการทำนายที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เพื่อการแก้ไขมาตรการการรักษาในภายหลัง 5 ป่วย, 2 pr.

กลุ่มสิ่งประดิษฐ์เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ ได้แก่ ระบบสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อุปกรณ์ทางการแพทย์ประกอบด้วยระบบถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งประกอบด้วยแม่เหล็ก อุปกรณ์ทางคลินิก และชุดสลิปริงที่กำหนดค่าให้จ่ายพลังงานให้กับอุปกรณ์ทางคลินิก ชุดประกอบสลิปริงประกอบด้วยตัวทรงกระบอก ชิ้นส่วนที่หมุนได้ซึ่งติดตั้งอุปกรณ์ทางคลินิก ตัวนำทรงกระบอกตัวแรก และตัวนำทรงกระบอกตัวที่สองที่ทับซ้อนกันบางส่วน ตัวนำทรงกระบอกตัวที่สองเชื่อมต่อกับตัวทรงกระบอก ตัวนำทรงกระบอกตัวแรกและตัวนำทรงกระบอกตัวที่สองมีฉนวนไฟฟ้า ชุดส่วนประกอบแหวนลื่นยังรวมถึงชุดที่หนึ่งของส่วนประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า, แต่ละชุดของส่วนประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าถูกต่อประกบกับตัวนำทรงกระบอกที่สอง, และส่วนประกอบที่ยึดแปรงซึ่งประกอบรวมด้วยแปรงที่หนึ่งและแปรงที่สอง, ที่ซึ่งแปรงที่หนึ่งถูกกำหนดค่าไว้เพื่อสัมผัส ตัวนำทรงกระบอกตัวแรกเมื่อหมุนชิ้นส่วนที่หมุนรอบแกนสมมาตร แปรงอันที่สองได้รับการกำหนดค่าให้สัมผัสกับชุดองค์ประกอบที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเมื่อองค์ประกอบหมุนหมุนรอบแกนสมมาตร สิ่งประดิษฐ์ดังกล่าวทำให้สนามแม่เหล็กที่เกิดจากชุดสลิปริงอ่อนลงได้ 2 น. และเงินเดือน 13 f-ly, 7 ป่วย

กลุ่มสิ่งประดิษฐ์เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์ วิธีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของส่วนของร่างกายที่เคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่วางอยู่ในพื้นที่ศึกษาของเครื่อง MRI โดยวิธีการดังกล่าวประกอบด้วยขั้นตอนดังนี้ ก) รวบรวมข้อมูลการติดตามจากไมโครคอยล์ที่ติดอยู่กับเครื่องมือแทรกแซงที่สอดเข้าไปใน ส่วนของร่างกาย b) กระทำต่อร่างกายชิ้นส่วนด้วยพัลส์เทรนเพื่อรับสัญญาณ MR หนึ่งสัญญาณหรือมากกว่าจากสิ่งนั้น ที่ซึ่งตัวแปรการแปลหรือการหมุนที่อธิบายการเคลื่อนไหวของส่วนของร่างกายได้มาจากข้อมูลที่ติดตาม ที่ซึ่งพารามิเตอร์พัลส์เทรนถูกปรับ ชดเชยการเคลื่อนไหวในภาพโดยการสแกนการเลื่อนหรือการหมุนตามพารามิเตอร์การแปลหรือการหมุน c) การได้รับข้อมูลสัญญาณ MR ส่วนใหญ่โดยการทำซ้ำขั้นตอน a) และ b) หลายครั้ง d) การสร้างภาพ MR หนึ่งภาพขึ้นไปใหม่จากหลายภาพ ของข้อมูลสัญญาณ MR ในกรณีนี้ เครื่องมือ MRI สำหรับการใช้วิธีการนี้ประกอบด้วยขดลวดแม่เหล็กหลักสำหรับสร้างสนามแม่เหล็กคงที่สม่ำเสมอในพื้นที่วิจัย คอยล์ไล่ระดับจำนวนหนึ่งสำหรับสร้างการไล่ระดับสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ในทิศทางต่างๆ ในอวกาศในพื้นที่วิจัย และ คอยล์ RF สำหรับสร้างพัลส์ RF ในพื้นที่วิจัยหรือสำหรับการรับสัญญาณ MR จากร่างกายของผู้ป่วยที่อยู่ในพื้นที่ศึกษา หน่วยควบคุมสำหรับควบคุมลำดับเวลาของพัลส์ RF และการไล่ระดับของสนามแม่เหล็กแบบสลับได้ และหน่วยฟื้นฟู ผู้ให้บริการข้อมูลประกอบด้วยคำสั่งที่ปฏิบัติการด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อใช้วิธีการ MRI ของส่วนที่เคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วยที่วางอยู่ในพื้นที่ตรวจสอบของอุปกรณ์ MRI การใช้สิ่งประดิษฐ์กลุ่มนี้จะลดเวลาในการสแกนและให้การชดเชยการเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิภาพ 3 น. และ 8 เงินเดือน f-ly ป่วย 2 ราย