ข้อผิดพลาดทั่วไประหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ ข้อผิดพลาดทั่วไปของ MRI, CT, X-ray, การตรวจเต้านม การละเมิดระหว่างการเตรียมการและการดำเนินการศึกษาในส่วนของผู้ป่วย

รายงานทางรังสีวิทยาประกอบด้วยส่วนที่เป็นคำอธิบายและการตีความการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ ซึ่งเชื่อมโยงกับข้อมูลทางคลินิก ส่วนที่สองจบลงด้วยบทสรุปรวมถึงองค์ประกอบของการวินิจฉัยแยกโรค ส่วนที่อธิบายต้องไม่อาจโต้แย้งได้ ความน่าเชื่อถือของส่วนที่สองอาจมีจำกัด ความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยอาศัยข้อมูลทางรังสีวิทยาเท่านั้น แม้ว่าจะเชื่อมโยงกับข้อมูลทางคลินิกแล้วก็ตาม ก็แทบจะไม่มีเลยร้อยเปอร์เซ็นต์ และความโน้มน้าวใจของข้อสรุปทางรังสีวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอำนาจอันยิ่งใหญ่ของนักรังสีวิทยานั้นสูงมาก 65% ของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อสรุปเหล่านี้ นั่นคือสาเหตุที่ความรับผิดชอบของนักรังสีวิทยาในการสรุปผลที่เขาพบมีสูงมาก

เมื่อตีความฟลูออโรแกรมที่ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน นักรังสีวิทยาไม่ได้อธิบายภาพเงา แต่ให้ข้อสรุปหนึ่งในสามประเภท:

• 1) อวัยวะของช่องอกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• 2) ในแผนกดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงที่ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
• 3) ข้อสรุปสั้น ๆ เกี่ยวกับทางเลือกทางพยาธิวิทยาหรือการพัฒนาที่ไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม

ผู้ที่รับผิดชอบมากที่สุดคือข้อสรุปของประเภทที่หนึ่งและสาม ถือเป็นที่สิ้นสุดและไม่ได้รับการตรวจสอบโดยการวิจัยเพิ่มเติม นี่ไม่ได้หมายความว่านักรังสีวิทยาสามารถออกรายงานประเภท 2 ในวงกว้างได้ หากคุณภาพของฟิล์มดี แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิจะเรียกผู้ตรวจ 3-4% เพื่อทำการตรวจต่อไป การเรียกร้องให้มีการตรวจสอบเพิ่มเติมอย่างไม่สมเหตุสมผลจะทำให้การทำงานของห้องฟลูออโรกราฟีมีความซับซ้อนเท่านั้น

สภาวะที่รับประกันการอ่านฟลูออโรแกรมโดยปราศจากข้อผิดพลาด- เป็นที่ทราบกันดีว่าการรับรู้ทางสายตาเป็นเรื่องเฉพาะตัว แม้แต่นักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ยังรับรู้และตีความสัญญาณรังสีเดียวกันให้แตกต่างออกไป ในเวลาเดียวกัน หลังจากผ่านภาพรังสีเดียวกันมาระยะหนึ่ง นักรังสีวิทยาอาจตีความสัญญาณนั้นแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อค้นพบสัญญาณเดียวกัน สถานการณ์จะแตกต่างออกไปเมื่ออ่านฟิล์มฟลูออโรกราฟิก ที่นี่นักรังสีวิทยาไม่จำเป็นต้องตีความสัญญาณ แต่เพื่อระบุความสามารถในการแยกแยะรายละเอียดของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติจากอาการทางพยาธิวิทยา ควรคำนึงว่าภายใต้สภาวะการวินิจฉัยปกติในคลินิกหรือโรงพยาบาล การตรวจเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการศึกษาภาพทางคลินิกของโรค แต่ด้วยการตรวจฟลูออโรกราฟี เทคนิคดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ การศึกษานี้เริ่มต้นด้วยการค้นหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในฟลูออโรแกรมของบุคคลที่นักรังสีวิทยาไม่รู้จักโดยไม่ทราบสาเหตุ สิ่งที่จำเป็นในการตรวจหาสัญญาณเล็กๆ น้อยๆ ของโรคด้วยฟลูออโรแกรมคืออะไร

เงื่อนไขแรกคือความรู้โดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะในช่องอกและการก่อตัวของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่จำกัดอยู่ในภาพเอ็กซ์เรย์ ควรสังเกตว่านักรังสีวิทยาที่มีความรู้ต่ำเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์เอ็กซ์เรย์และตัวเลือกการพัฒนาขององค์ประกอบหน้าอกมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยเกินเหตุมากกว่าพลาดพยาธิวิทยา ข้อผิดพลาดทั่วไปของนักรังสีวิทยาดังกล่าวเรียกร้องให้มีการตรวจติดตามผลเกี่ยวกับเงาของหัวนมของต่อมน้ำนม เนื้อเยื่ออ่อนของลำคอ กระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนอก การก่อตัวของกระดูกเพิ่มเติมใกล้กับข้อต่อกระดูกไหปลาร้า ความหลากหลายของโครงสร้างของ ซี่โครง, แอ่งรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนของกระดูกไหปลาร้า, ส่วนตามแนวแกนของหลอดเลือดปกติของรากของปอดบนฟลูออโรแกรมด้านหน้า, ปากขยายของหลอดเลือดแดงปอดตรงข้ามบนฟลูออโรแกรมด้านข้าง

เงื่อนไขที่สองสำหรับการอ่านฟลูออโรแกรมโดยปราศจากข้อผิดพลาดคือความรู้เกี่ยวกับคุณลักษณะของภาพเอ็กซ์เรย์โดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งฟลูออโรกราฟิก ก่อนอื่น คุณต้องจำไว้ว่าฟลูออโรแกรมที่ได้รับการพัฒนามากเกินไปซึ่งมีคอนทราสต์มากเกินไปและความหนาแน่นของแสงที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่เหมาะสำหรับการอ่าน พวกเขาจะต้องอ่อนแอลงในสารละลายเกลือเลือดแดง ช่างเทคนิคเอ็กซเรย์และนักรังสีวิทยาทุกคนควรรู้จักวิธีนี้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะอ่านฟลูออโรแกรมที่ด้อยพัฒนาโดยมีส่วนด้านข้างของปอดที่ "ยังไม่พัฒนา" เงาของหัวใจ "ทึบแสง" และจุดตัดของกระดูกซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า ฟลูออโรแกรมดังกล่าวสามารถแก้ไขได้โดยใช้การเพิ่มประสิทธิภาพทางเคมี แต่นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนกว่าการลดทอนมาก อย่างไรก็ตาม แม้จะใช้ฟลูออโรแกรมคุณภาพดี เอฟเฟ็กต์ภาพถ่ายบางอย่างอาจทำให้นักรังสีวิทยาเข้าใจผิดได้ ประการแรกนี่คือ "เอฟเฟกต์เพิ่มเติม" เมื่อตัวอย่างเช่นภาพเงาของหัวใจปกติโดยสมบูรณ์ซึ่งซ้อนทับบนเงาของตับทางด้านขวาของฟลูออโรแกรมด้านข้างขวาถูกเข้าใจผิดว่าเป็น atelectasis ของกลีบกลางหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบใน interlobar (ที่เรียกว่ากลุ่มอาการโบรคา)

เงื่อนไขที่สามในการตรวจหาอาการทางรังสีทั้งหมดคือนักรังสีวิทยารู้วิธีตรวจเอกซเรย์ปอด การวิเคราะห์ฟลูออโรแกรมแต่ละอันจะต้องดำเนินการตามแผนงานเฉพาะ ประการแรก ภาพรวมทั่วไปของฟลูออโรแกรมซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการขยับลูกตาด้วยซ้ำ เนื่องจากขนาดของฟลูออโรแกรมรูปแบบขนาดกลางนั้นสอดคล้องกับขนาดของมุมมองของบุคคลที่มีสุขภาพดีในระยะการทำงานโดยประมาณ จากนั้นจึงเริ่มค้นหาอาการทางรังสีอย่างเจาะลึกและอุตสาหะโดยตรวจสอบทุกรายละเอียดของภาพตามลำดับ นักรังสีวิทยาบางคนเริ่มมองฟลูออโรแกรมจากมุมขวาบนในแนวนอนจากขวาไปซ้าย แล้วลงไป 1 ช่องระหว่างซี่โครงจากซ้ายไปขวา เป็นต้น ส่วนคนอื่นๆ มองก็ค่อยๆ เปลี่ยนทิศทางการมองจากบนลงล่างหรือล่างเป็น สูงสุด. ในตอนท้ายของการศึกษาฟลูออโรแกรม จะให้ความสนใจกับสภาพของรากของปอด มุมของหัวใจและหลอดเลือด และบริเวณของปอดที่ปกคลุมด้วยเงามัธยฐานและอวัยวะใต้ไดอะแฟรม ตรวจสอบบริเวณที่อยู่ตรงกลางของส่วนปลายของปอดอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ การจ้องมองของนักรังสีวิทยาไม่ควรละเลยส่วนใดส่วนหนึ่งของฟลูออโรแกรม รวมถึงภาพผ้าคาดไหล่และเนื้อเยื่ออ่อน การติดฉลากจะต้องได้รับการประเมินด้วย การละเมิดเงื่อนไขนี้เป็นเหตุผลส่วนตัวหลักที่ทำให้พยาธิวิทยาหายไปเมื่ออ่านฟลูออโรแกรม

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดประการที่สี่ในการเพิ่มจำนวนข้อผิดพลาดให้สูงสุดเมื่ออ่านฟลูออโรแกรมคือการปรับตัวที่ดีของนักรังสีวิทยาให้เข้ากับแสงจ้าของฟลูออโรสโคป การปรับตัวทำได้โดยการดูเฟรมแรกเป็นเวลานาน - 3-5 นาที หากนักรังสีวิทยาใช้เวลาห่างจากเครื่องฟลูออโรสโคปเพื่อตัดกรอบทางพยาธิวิทยาออกหรือโทรด่วน จำเป็นต้องทำการตรวจซ้ำอีกครั้ง การอ่านภาพยนตร์ทดลองด้วยเฟรมที่เลือกแสดงให้เห็นว่าเมื่อนักรังสีวิทยาตรวจพบพยาธิสภาพที่เด่นชัด (วัณโรคที่มีเส้นใยโพรง, มะเร็งปอดที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ฯลฯ ) และรายงานสิ่งนี้ให้เพื่อนร่วมงานโดยแสดงเฟรมให้ฟัง เขามักจะไม่สังเกตเห็นสิ่งเล็ก ๆ แทบจะสังเกตไม่เห็นเลย การเปลี่ยนแปลงในประกาศเฟรมถัดไป เหตุผลนี้ไม่เพียงแต่ความสนใจสูงสุดของนักรังสีวิทยาตกอยู่ที่ภาพแรกไปจนถึงความเสียหายของภาพที่สอง แต่ยังรวมถึงการสูญเสียการปรับตัวด้วย

แน่นอนว่าปัจจัยสำคัญที่เพิ่มโอกาสในการผิดพลาด ได้แก่ การไม่ตั้งใจ ความเร่งรีบ และสภาวะเหนื่อยล้าของแพทย์ ปัจจัยเหล่านี้สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์หากปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสำหรับการจัดระเบียบการทำงานของห้องฟลูออโรกราฟี

การวิเคราะห์สาเหตุของการละเว้นหรือการตีความการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่ถูกต้องเมื่ออ่านฟลูออโรแกรม- วิธีหนึ่งในการวิเคราะห์สาเหตุของข้อผิดพลาดเกี่ยวกับรังสีเอกซ์และพัฒนาวิธีการป้องกันคือการศึกษาทางจิตวิทยาเกี่ยวกับกิจกรรมของนักรังสีวิทยา กระบวนการรับรู้และการตีความภาพรังสีเอกซ์ สาเหตุทางจิตใจประการหนึ่งของข้อผิดพลาดคือรูปแบบ "รูปและพื้นดิน" ซึ่งนักจิตวิทยาศึกษาโดยละเอียด ปรากฏการณ์นี้อยู่ในความจริงที่ว่าฟิลด์ทั้งหมดที่อยู่ระหว่างการพิจารณาถูกแบ่งออกเป็นสองส่วน: ร่างที่ จำกัด ที่อยู่เบื้องหน้าเหมือนเดิมและพื้นหลังที่ไม่มีกำหนดซึ่งแผ่ออกไปทุกทิศทุกทางจากร่างทำให้เกิดพื้นหลังแบบหนึ่ง ในกระบวนการตีความภาพฟลูออโรกราฟี บางพื้นที่ของฟลูออโรแกรมสามารถรับรู้เป็นตัวเลขได้ ในขณะที่พื้นที่อื่นๆ สามารถรับรู้เป็นพื้นหลังได้ ในกรณีนี้ตัวเลขจะดึงดูดสายตาทันทีและ (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในพื้นที่พื้นหลังยังคงถูกซ่อนไว้บางส่วน! ปลอมตัว

เหตุผลทางจิตวิทยา 3 ประเภทสำหรับการพลาดพยาธิวิทยาในภาพถ่ายรังสีที่เกี่ยวข้องกับรูปร่างและพื้นดิน: รูปร่างที่เสียสมาธิ การยับยั้งชั่งใจตนเอง และแรงดึงดูด การค้นพบรูปร่างที่ทำให้เสียสมาธิ ซึ่งบางครั้งก็ไม่มีนัยสำคัญด้วยซ้ำ จะทำให้เสียสมาธิจากพยาธิสภาพของส่วนอื่นๆ ของปอด ตัวอย่างเช่น หากมีการเปลี่ยนแปลงในไดอะแฟรม จะไม่พบจุดโฟกัสของวัณโรคในปลายปอด ในเวลาเดียวกันแพทย์ที่ตรวจสอบสมมติฐานในการวินิจฉัยเกี่ยวกับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในไดอะแฟรมทำให้พวกเขาโดดเด่นในความคิดของเขาและส่วนต่างๆของฟลูออโรแกรมที่สอดคล้องกับพวกเขาจะได้รับบทบาทของร่างและส่วนที่เหลือ - พื้นหลัง . ตัวเลขที่คงอยู่และรบกวนสมาธิมักกลายเป็นส่วนของภาพที่ตรวจพบได้ง่าย สามารถใช้เป็นสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เป็นสิ่งผิดปกติสำหรับภาพของช่องอก (เช่น สิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะ ลิ้นหัวใจเทียม ความผิดปกติของกระดูก ฯลฯ) หรืออยู่ในสถานที่ที่นักรังสีวิทยามองหาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปเป็นอันดับแรก (เช่น รอยโรคกลายเป็นปูนที่ปลายปอด หรือโรคปอดบวมบริเวณฐาน) เมื่อพบสิ่งที่เขากำลังมองหานักรังสีวิทยาก็สงบลงและการละเลยพยาธิวิทยาในพื้นที่พื้นหลังของภาพนั้นค่อนข้างบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสรุปเงาทางพยาธิวิทยาด้วยองค์ประกอบของโครงกระดูกกระดูกเงามัธยฐานหรือราก ของปอด

การจำกัดตนเองคือปฏิกิริยาของแพทย์ต่อการวิเคราะห์เฉพาะบางส่วนของภาพ เป็นเรื่องปกติมากขึ้นในการศึกษาเปรียบเทียบ เช่น เมื่อฟลูออโรแกรมที่มีหลอดอาหารที่มีคอนทราสต์เพิ่มขึ้น ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในปอด หรือเมื่อศึกษาฟลูออโรแกรม พวกเขาให้ความสนใจเฉพาะปอดและไม่สังเกตเห็นพยาธิสภาพขั้นต้น การเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูก (ตัวอย่างเช่น การไม่มีส่วนหนึ่งของกระดูกซี่โครงที่มีการแพร่กระจายของกระดูก)

แรงดึงดูดหรือแรงดึงดูดนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่านักรังสีวิทยามองเห็นการเปลี่ยนแปลง แต่ตีความมันไม่ถูกต้อง เช่น จุดโฟกัสของวัณโรคขนาดเล็กหรืออาการเริ่มแรกของมะเร็งปอดในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมชนิดแพร่กระจายอย่างรุนแรงสำหรับการปรากฏตัวของโรคปอดบวม อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาของบุคคลที่ทำให้เสียสมาธิการยับยั้งชั่งใจและการดึงดูดใจนั้นใช้งานได้เฉพาะในกรณีที่นักรังสีวิทยาฝ่าฝืนกฎในการตีความฟลูออโรแกรมซึ่งมีจุดมุ่งหมายอย่างแม่นยำเพื่อแยกอิทธิพลของปรากฏการณ์เหล่านี้

การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญของฟลูออโรแกรมโดยผู้เชี่ยวชาญจำนวนต่างๆ จากประเทศต่างๆ บ่งชี้ว่าข้อสรุปมีความคลาดเคลื่อนจำนวนมาก จาก 25 ถึง 43% ของฟลูออโรแกรมถูกประเมินต่ำเกินไป ประมาณ 2% - ประเมินสูงเกินไป ในสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่น การศึกษาเกี่ยวกับการตีความฟลูออโรแกรมอิสระเกี่ยวข้องกับนักรังสีวิทยาและแพทย์ระบบทางเดินหายใจจำนวน 50 ถึง 200 คน สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ซึ่งมีประสบการณ์ทำงานมากกว่า 10 ปีและมีปริมาณงานมากกว่า 20,000 ฟลูออโรแกรมต่อปี ความถี่เฉลี่ยของการประเมินต่ำไปนั้นต่ำกว่าผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์น้อยถึง 6-8%

การละเลยพยาธิวิทยาเมื่ออ่านฟลูออโรแกรมแม้ว่าจะมีการประเมินแบบพึ่งพาสองครั้งและเป็นอิสระ แต่ก็นำไปสู่ความจริงที่ว่า 20-30% ของผู้ป่วยวัณโรคปอดรวมถึงวัณโรคจากเชื้อแบคทีเรียจะไม่มีใครสังเกตเห็น ในเวลาเดียวกัน ประสบการณ์ของทีมสำรวจในพื้นที่ชนบทที่เข้าถึงยากได้แสดงให้เห็นว่าแม้จะมีภาระงานจำนวนมากของนักรังสีวิทยา - ไม่เพียงแต่พิเศษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางกายภาพด้วย - และเมื่อศึกษาภาพยนตร์โดยนักรังสีวิทยาคนหนึ่ง การละเว้นทางพยาธิวิทยาสามารถทำได้ ได้รับการยกเว้น เราต้องทำการตรวจฟลูออโรกราฟิกของประชากรซ้ำแล้วซ้ำอีก 1-2 ปีหลังทำงานในหมู่บ้านเดียวกันโดยทีมงานจากสถาบันวิจัย Phthisiopulmonology เลนินกราด, สถาบันวิจัยวัณโรค Sverdlovsk, หอจ่ายยาต้านวัณโรคภูมิภาค Arkhangelsk ฯลฯ และ "ไม่ใช่ครั้งเดียว ในกลุ่มตัวอย่างที่สำรวจพบว่ามีวัณโรคระยะลุกลามที่ตรวจพบระหว่างการรักษาหรือการตรวจป้องกันซ้ำ

ในระหว่างการทำงานของทีมสำรวจ เราได้ฝึกนักรังสีวิทยารุ่นเยาว์ให้อ่านฟิล์มฟลูออโรกราฟิก เพื่อติดตามผลการฝึกอบรม เราได้ทำการตรวจม้วนฟิล์มจำนวน 150 เฟรมจากคนกว่าพันคน ซึ่งในจำนวนนี้เรารู้จักผู้ป่วยวัณโรคปอด เมื่อตีความภาพยนตร์เรื่องนี้หนึ่งม้วนในช่วง 2 ชั่วโมง ไม่ใช่นักรังสีวิทยาคนเดียวที่ประเมินพยาธิสภาพต่ำเกินไป แต่พบกรณีของการประเมินค่าสูงเกินไป - ตั้งแต่ 3 ถึง 30% ดังนั้นด้วยการอ่านฟลูออโรแกรมอย่างรับผิดชอบ ระมัดระวัง และมีความสามารถ จึงไม่ควรละเลยพยาธิวิทยา

เหตุใดการละเว้นทางพยาธิวิทยาจึงเป็นเรื่องธรรมดา? มีเหตุผลวัตถุประสงค์สำหรับพวกเขาและสามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่? เพื่อตอบคำถามเหล่านี้และชี้แจงความเป็นไปได้ในการตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในอวัยวะหน้าอกบนฟลูออโรแกรมรูปแบบขนาดกลาง เราได้ทำการศึกษาเชิงทดลองเพื่อศึกษาชุดควบคุมของฟลูออโรแกรมโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านต่างๆ วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือ: เพื่อระบุเปอร์เซ็นต์ของการละเว้นทางพยาธิวิทยาและพยายามสร้างการพึ่งพาจำนวนของพวกเขากับความพิเศษและระยะเวลาการให้บริการของแพทย์ พยายามค้นหาสาเหตุของการตีความฟลูออโรแกรมที่ไม่ถูกต้องและระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่ส่วนใหญ่มักไม่มีใครสังเกตเห็นหรือประเมินต่ำไป สิ่งหลังนี้ดูเหมือนจะสำคัญที่สุดสำหรับเราเนื่องจากการละเว้นหรือการประเมินพยาธิวิทยาของเนื้องอกต่ำไปซึ่งต่อมานำไปสู่กรณีขั้นสูงเป็นข้อผิดพลาดที่ร้ายแรงที่สุดในการฝึกถ่ายภาพรังสีเชิงป้องกัน

เรารวบรวมชุดควบคุมจากภาพฟลูออโรแกรมของผู้ป่วย 50 รายที่ส่งต่อไปยังคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับการระบุการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ชัดเจนหรือน่าสงสัยในปอดในนั้น ภาพฟลูออโรแกรมบางส่วนที่ถ่ายในชุดควบคุมนั้นถ่ายเมื่อตรวจพบโรค และบางภาพก็ถ่ายก่อนหน้านั้นหนึ่งหรือสองปี (ละเว้นทางพยาธิวิทยา) ซีรีส์นี้ยังรวมถึงฟลูออโรแกรมของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วย การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นจากการสังเกตทางคลินิกและรังสีวิทยาในระยะยาว และในผู้ป่วย 22 ราย ได้รับการตรวจสอบโดยการผ่าตัดและการตรวจทางสัณฐานวิทยาของตัวอย่างที่ผ่าตัด

เกณฑ์สำหรับการวิเคราะห์ที่มีคุณวุฒิสูงของชุดฟลูออโรแกรมคือผลลัพธ์ที่ได้จากนักรังสีวิทยาผู้มีประสบการณ์ที่สถาบัน Phthisiopulmonology ของเลนินกราด: การละเว้นพยาธิวิทยาอย่างหนึ่ง - เงาจุดที่ค้นพบในระหว่างการศึกษาย้อนหลังของฟลูออโรแกรมของผู้ป่วยที่บริเวณที่ปอดส่วนปลาย ตรวจพบมะเร็งใน 9 เดือนต่อมา (ด้วยการตีความที่ถูกต้องของฟลูออโรแกรมที่เหลือ)

ในขั้นตอนแรกของการทำงาน ชุดควบคุมของฟลูออโรแกรมได้รับการตรวจสอบสลับกันและเป็นอิสระจากกันโดยผู้เชี่ยวชาญ 50 คน (ในสองกรณี การประเมินได้ดำเนินการพร้อมกันโดยนักรังสีวิทยา 5 คนจากห้องฟลูออโรกราฟีของคลินิก - เราทำการประเมินดังนี้ ข้อสรุปประการหนึ่ง) ได้รับรายงานทั้งหมด 25 ฉบับจากนักรังสีวิทยาที่สำนักงานฟลูออโรกราฟีในเลนินกราด 14 ฉบับจากนักรังสีวิทยาที่สถาบันต่อต้านวัณโรค และ 11 ฉบับจากแพทย์ด้านเวชศาสตร์และศัลยแพทย์ทรวงอก การอ่านฟลูออโรแกรมดำเนินการในช่วงเวลาทำงานในสภาพแวดล้อมการทำงานปกติ ความถี่ของพยาธิวิทยาที่ไม่ได้รับนั้นแตกต่างกันอย่างมาก - จาก 3% ใน Sarcoidosis ถึง 70% ใน atelectasis ของกลีบล่างของปอดด้านซ้าย และ 100% เมื่อมะเร็งปอดส่วนปลายแสดงเป็นจุดเงา เปอร์เซ็นต์การละเลยทางพยาธิวิทยาสูงสุดเกิดขึ้นในกลุ่มศัลยแพทย์ทรวงอกและแพทย์อายุรแพทย์ที่มีประสบการณ์การทำงานนานถึง 5 ปี (25%) เช่นเดียวกับนักรังสีวิทยาของห้องฟลูออโรกราฟีที่มีประสบการณ์การทำงาน 5-10 ปี (22%) สิ่งนี้สามารถทำได้ เห็นได้ชัดว่าอธิบายได้จากการขาดประสบการณ์ทางรังสีวิทยาในกลุ่มแรกและมีความมั่นใจในตนเองมากเกินไปในกลุ่มที่สอง

ความคิดเห็นที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุดนั้นมอบให้โดยนักรังสีวิทยาที่อายุน้อยที่สุด (ประสบการณ์การทำงานสูงสุด 5 ปี) และนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์มากที่สุด (ประสบการณ์การทำงานมากกว่า 20 ปี) ในห้องฟลูออโรกราฟี (12% ของการขาดงาน) เปอร์เซ็นต์สูงสุดของการตีความที่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลงที่ระบุคือในหมู่นักรังสีวิทยาในสถาบันต่อต้านวัณโรคที่มีประสบการณ์การทำงานมากกว่า 10 ปี

การศึกษาความถี่ของพยาธิวิทยาที่พลาดไปขึ้นอยู่กับอาการทางสกีแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากจุดเงาแล้วความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการระบุตัวตนคือการก่อตัวเป็นทรงกลมที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณรากของปอดด้านหลังเงาของการก่อตัวของกระดูกและหัวใจ เช่นเดียวกับ atelectasis แบบปล้องและ lobar ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของการวาดปอด นักรังสีวิทยาของห้องวินิจฉัยฟลูออโรกราฟิกและเอ็กซ์เรย์ของสถาบันต่อต้านวัณโรคไม่อนุญาตให้มีการละเว้นการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคในปอดเพียงครั้งเดียว แต่ไม่ได้ตีความขั้นตอนของกระบวนการอย่างถูกต้องเสมอไป แพทย์ไม่พบวัณโรคโฟกัสบนฟลูออโรแกรมในกรณี 23% และใน 29% พวกเขาตีความขั้นตอนของกระบวนการอย่างไม่ถูกต้อง

เปอร์เซ็นต์การตีความที่ไม่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่ถูกต้องถูกสังเกตด้วยการก่อตัวโค้งมนบนฟลูออโรแกรมในการฉายภาพด้านหน้าครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม นักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์แม้ในกรณีเหล่านี้ ก็สามารถวินิจฉัยมะเร็งบริเวณรอบข้าง วัณโรค เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่มีซีสต์ของเหลว และเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบห่อหุ้มได้อย่างมั่นใจ

แพทย์เฉพาะทางทุกสาขาที่มีประสบการณ์สูงสุด 5 ปีทำผิดพลาดในการตีความภาพฟลูออโรกราฟีไม่เพียงแต่การก่อตัวและฟันผุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคอพอก retrosternal, ไส้เลื่อนกระบังลม, cor pulmonale เป็นต้น

การศึกษาสาเหตุของการละเลยและการตีความทางพยาธิวิทยาที่ไม่ถูกต้องพบว่าสาเหตุหลักคือ:

• 1) ขนาดที่เล็กของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาซึ่งไม่ได้นำมาพิจารณาเลยหรือถูกตีความอย่างผิดพลาดว่าเป็นการแสดงหลอดเลือดออร์โธเกรด
• 2) การปรากฏตัวของ "ร่างที่ทำให้เสียสมาธิ" ในปอดเดียวกันหรือปอดอื่น
• 3) การซ้อนทับของการแสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาด้วยเงาของกระดูกสันหลัง, เมดิแอสตินัมตอนบน, หัวใจและรากปอด

หากการละเว้นของเงาประและการก่อตัวกลมเล็ก ๆ สามารถอธิบายได้ในระดับหนึ่งด้วยความสนใจไม่เพียงพอเมื่ออ่านฟลูออโรแกรม การละเว้นความหนาแน่นของเนื้อเยื่อปอด sclerotic ดังที่แสดงโดยการสัมภาษณ์แพทย์ในภายหลังนั้นสัมพันธ์กับความรู้ที่ไม่เพียงพอ ของสัญศาสตร์เอ็กซ์เรย์ของเซ็กเมนต์: โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งของการแปลหลายภาษา การวินิจฉัยในกรณีเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับสัญญาณโดยตรงของภาวะ atelectasis เท่านั้น และจะไม่สนใจอาการทางอ้อมที่มองเห็นได้ชัดเจนจากฟลูออโรแกรม สัญญาณเหล่านี้ปรากฏขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนเข้าด้านในของส่วน atelectatic (หรือกลีบ) และการซ้อนทับของเงากับเงาของรากและประจัน ในกรณีนี้บนฟลูออโรแกรมสามารถสังเกตการหายใจเร็วเกินไปของส่วนหลอดลมและปอดที่อยู่ติดกัน, ความผิดปกติของรูปแบบหลอดเลือด, การเคลื่อนไหวของหลอดเลือดและการหยุดชะงักของหัวข้อของรากปอด ความไม่รู้ของสัญศาสตร์รังสีเอกซ์ยังอธิบายเปอร์เซ็นต์ที่สูงของการตีความที่ไม่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบส่วนปลายและส่วนกลางของมะเร็งปอด, ซีสต์ที่เก็บรักษา, เยื่อหุ้มปอดอักเสบใน interlobar, คอพอก retrosternal, ไส้เลื่อนกระบังลม ฯลฯ

การเพิ่มขึ้นของจำนวนข้อสรุปที่ถูกต้องเมื่อแพทย์สองคนตีความฟลูออโรแกรมอย่างอิสระ ได้รับการยืนยันโดยการสรุปข้อสรุปของนักรังสีวิทยาสอง, สามและห้าคน ซึ่งส่วนใหญ่ทำงานในแผนกรังสีวิทยา (สำนักงาน) แห่งเดียว เมื่อวิเคราะห์รายงานรวม 12 ฉบับที่ได้รับ พบว่าเปอร์เซ็นต์ของการตีความที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นจาก 55 เป็น 71 และเปอร์เซ็นต์ของพยาธิวิทยาที่หายไปลดลงจาก 17 เป็น 10

การเปรียบเทียบผลการอ่านชุดควบคุมฟลูออโรแกรมของแพทย์ 2 กลุ่ม (กลุ่มละ 3 และ 5 คน) ที่มีประสบการณ์การเอ็กซเรย์เหมือนกัน แต่มีระยะเวลาการทำงานต่างกันในการถ่ายภาพด้วยรังสี (สูงสุด 1 ปี และ 5-10 ปี) แสดงให้เห็นว่าหากในกลุ่มที่ 1 มีข้อสรุปที่ถูกต้องและ/หรือการละเว้นทางพยาธิวิทยา 38% จากนั้นในกลุ่มที่ 2 เปอร์เซ็นต์ของข้อสรุปที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นเป็น 62 และการละเว้นทางพยาธิวิทยาลดลงเหลือ 10

แม้ว่าชุดควบคุมของฟลูออโรแกรมจะถูกเลือกเป็นพิเศษจากเฟรมที่ถอดรหัสได้ยาก แต่ผลการศึกษาทำให้สามารถสรุปผลเชิงปฏิบัติได้หลายประการ ประการแรก แพทย์ในสำนักงานฟลูออโรกราฟีไม่แน่ใจในการรับรู้พยาธิสภาพของอวัยวะในทรวงอกซึ่งพบได้ค่อนข้างน้อย รวมถึงเนื้องอก โดยเน้นที่โรคปอดบวมเฉียบพลันและวัณโรค ประการที่สอง: ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรค ศัลยแพทย์ทรวงอก และแม้แต่นักรังสีวิทยาที่ไม่ได้เกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับการถ่ายภาพด้วยรังสีไม่ทราบวิธีที่จะรับรู้ถึงอาการเริ่มแรกของโรคปอดบนฟลูออโรแกรม ดังนั้นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กทุก ๆ 2 ปีจึงมีการจัดหลักสูตรสำหรับนักรังสีวิทยาของคลินิกเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคปอด สำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพที่ไม่ชัดเจนหรือน่าสงสัยที่ระบุโดยการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ จะมีการจัดตั้งคณะกรรมการที่ปรึกษาพิเศษขึ้น ซึ่งรวมถึงนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งเชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพด้วยแสงฟลูออโรกราฟิกของโรคปอด พวกเขาสามารถแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานและกลวิธีเพิ่มเติมในการตรวจผู้ป่วยร่วมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ได้อย่างรวดเร็ว

น่าเสียดายที่มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วโลก และการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีมีส่วนช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างมาก หลายคนสนใจคำถามนี้: การส่องกล้องด้วยรังสีสามารถตรวจพบเนื้องอกในปอดได้หรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเนื้องอกในระยะแรกของการพัฒนาไม่สามารถตรวจพบได้โดยใช้รังสีเอกซ์เสมอไป หากเนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 2 มม. และถูกหลอดเลือดอุดตัน แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบ

เนื้องอกมะเร็งปอดจะปรากฏบนรังสีเอกซ์ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากเนื้องอกไม่อยู่หลังเนื้อเยื่อและหลอดเลือด
• ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อปอด
• มันเป็นผลบวกของรังสีเอกซ์
• เมื่อขนาดของเนื้องอกถึงขนาดสูงสุด

นอกจากนี้ เนื้องอกในปอดสามารถระบุได้อย่างง่ายดายด้วยการเอกซเรย์และ CT หากพบว่า:

• ในเยื่อบุผิว
• ในกล้ามเนื้อ
• ในกระดูกอ่อน

การถ่ายภาพด้วยรังสีหรือการเอ็กซ์เรย์

ผู้ป่วยไม่ทราบว่าการตรวจประเภทใดที่เหมาะสมในกรณีนี้เสมอไป แพทย์แนะนำให้ทำการตรวจด้วยรังสีเอกซ์เป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจหาวัณโรค โรคปอดบวม และกระบวนการอักเสบอื่นๆ หากเนื้องอกมะเร็งพัฒนาในปอดถึงขนาด 5 มม. การถ่ายภาพรังสีเอกซ์สามารถระบุพยาธิสภาพนี้ได้อย่างง่ายดาย เนื้องอกในปอดจากการถ่ายภาพด้วยรังสีจะปรากฏเป็นสีคล้ำเล็กน้อยดังที่แสดงในภาพ อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมหลายครั้ง

มีการกำหนดฟลูออโรสโคปในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ด้วยความสามารถในการวินิจฉัยที่กว้างขึ้นของการเอ็กซเรย์ การตรวจหามะเร็งโดยใช้อุปกรณ์นี้จึงเร็วขึ้น และผลลัพธ์ก็เชื่อถือได้มากขึ้น

วิธีการตรวจพบมะเร็งด้วยการเอ็กซเรย์

แพทย์สามารถทำผิดพลาดในการระบุเนื้องอกในปอดจากการเอ็กซเรย์ได้หรือไม่? คุณจำเป็นต้องรู้ว่าภาพเอ็กซ์เรย์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้คำตอบสุดท้ายสำหรับคำถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคได้ ภาพแสดงสภาพของปอด ผู้เชี่ยวชาญที่ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับอาจทำผิดพลาดได้

ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในผู้ป่วย แพทย์ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้ในการประเมินภาพ:

• มีเงาและจุดสีขาวในภาพ
• ทำความสะอาดปอดอย่างผิดธรรมชาติด้วยรูปแบบที่เด่นชัด
• การปรากฏตัวของสัญญาณเพิ่มเติมของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

หากตรวจพบสัญญาณตั้งแต่หนึ่งภาพขึ้นไปในระหว่างการตรวจภาพ แพทย์ควรกำหนดให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และซีทีสแกนซ้ำ มะเร็งระยะเริ่มแรกมักไม่แสดงขึ้นจากการส่องกล้อง อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและได้รับผลการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้ทำการสแกน CT ซึ่งสามารถตรวจพบโรคได้ค่อนข้างง่าย

การตรวจหามะเร็งส่วนกลาง

หากผู้ป่วยมีเนื้องอกมะเร็งบริเวณส่วนกลางของปอด การเอ็กซเรย์จะแสดงภาพดังต่อไปนี้

• การปรากฏตัวของเงา
• ความบกพร่องของหลอดลมแจ้งชัด
• ค่าชดเชยทางอากาศของหน่วยงานใกล้เคียง

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ซึ่งแปลภาพเอ็กซ์เรย์สามารถระบุการมีอยู่ของเนื้องอกในปอดได้อย่างง่ายดาย ตามกฎแล้วเนื้องอกจะปรากฏเป็นรูปแบบที่มีรูปร่างไม่เรียบและเป็นหลุมเป็นบ่อซึ่งมักมีแผลพุพองตามที่เราเห็นในภาพ ในระยะของโรคนี้ การเอ็กซเรย์ไม่ใช่เรื่องผิด

สรุป.

หากคุณสงสัยว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกในปอด แพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจฟลูออโรสโคปอย่างแน่นอน หากการตรวจนี้ไม่แสดงผลลัพธ์ที่แม่นยำ จะทำการสแกน CT ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ทำให้สามารถระบุจำนวนและตำแหน่งของต่อมมะเร็งในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างง่ายดาย ในส่วนของการถ่ายภาพด้วยรังสีนั้นสามารถใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 มม.

นี่อาจเป็นคำถามที่ทุกคนที่ผ่านการทดสอบวินิจฉัยสมัยใหม่นี้ถามตัวเอง ท้ายที่สุดแล้ว เครื่อง MRI นี้แสดงให้เห็นทุกรายละเอียดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของเรา! การวินิจฉัยด้วย MRI อาจผิดได้หรือไม่?

เพื่อตอบคำถามนี้ คุณต้องเข้าใจก่อนว่า MRI คืออะไร - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก นี่คือการศึกษาที่แพทย์ได้รับภาพร่างกายมนุษย์ทีละชั้น - อวัยวะที่ต้องการจะถูกนำเสนอในรูปแบบของหลายส่วนที่กำกับในระนาบที่แตกต่างกัน หลังจากการศึกษาเสร็จสิ้น ภาพเหล่านี้จะถูกส่งไปยังคอมพิวเตอร์ของแพทย์ ภาพของอวัยวะที่มีสุขภาพดีแตกต่างจากภาพของอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

แต่เครื่อง MRI เองได้ข้อสรุปจากภาพที่ได้รับหรือไม่? ตัวอุปกรณ์แยกแยะระหว่างอวัยวะปกติและอวัยวะที่เป็นโรคหรือไม่? ไม่แน่นอน! เครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แม้จะมีราคาแพงและทันสมัยที่สุด ก็เป็นเพียงเครื่องมือในการถ่ายภาพเท่านั้น และภาพเหล่านี้ควรได้รับการวิเคราะห์และถอดรหัสโดยแพทย์แล้ว! และมีเพียงแพทย์ ดวงตา และสมองเท่านั้นที่สามารถสรุปได้อย่างถูกต้องว่าอวัยวะของคุณเป็นระเบียบหรือไม่ และมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในอวัยวะเหล่านั้น

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยใน MRI

และนี่คือคำถามที่สำคัญที่สุด: แพทย์มีคุณสมบัติเพียงพอที่จะตีความ MRI ได้อย่างถูกต้องหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้วสิ่งนี้ไม่ง่ายเลยและประกาศนียบัตรจากโรงเรียนแพทย์ไม่ได้หมายความว่าแพทย์จะเตรียมตัวมาอย่างดี ท้ายที่สุดคุณจำเป็นต้องรู้สิ่งพิเศษมากมาย - กายวิภาคของมนุษย์ (อวัยวะมีลักษณะอย่างไรในภาพตัดขวาง?), หลักการของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา (อวัยวะเปลี่ยนแปลงอย่างไรในโรคใดโรคหนึ่ง), หลักการของการได้รับอาการจากรังสี โรค (กระบวนการนี้หรือกระบวนการนั้นในอวัยวะที่เป็นโรคส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของภาพ MRI อย่างไร) สัญศาสตร์ของการฉายรังสีของโรค (โรคนี้มีอาการ MRI อะไรบ้าง) รวมถึงพื้นฐานของการวินิจฉัยทางคลินิก!

ดังนั้นจึงมีคำตอบเดียวสำหรับคำถามคือ MRI ไม่สามารถทำผิดพลาดได้ มีเพียงแพทย์ที่วิเคราะห์ภาพ MRI เท่านั้นที่สามารถทำผิดพลาดได้ และด้วยเหตุนี้ข้อสรุป: การตีความที่ถูกต้องของ MRI, CT, X-ray หรือการตรวจเต้านมเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง!

บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่มีคนผ่านไป แต่ภาพของเขาถูกตีความโดยนักรังสีวิทยาที่ไม่ผ่านการรับรอง อะไรคือข้อผิดพลาดทั่วไปที่นักรังสีวิทยาทำเมื่อแปลผล MRI?

1) สร้างความสับสนให้กับเงื่อนไขต่าง ๆ ทำการวินิจฉัยที่ผิด

2) ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในภาพพลาดโรค

3) ในทางตรงกันข้าม ให้สับสนระหว่างภาพ MRI ปกติกับภาพทางพยาธิวิทยา และสรุปเกี่ยวกับโรคที่ไม่มีอยู่จริง

4) ตีความระยะของโรคไม่ถูกต้อง (เช่น ระยะมะเร็งผิดระยะ)

คนธรรมดาสามารถรอดพ้นจากความผิดพลาดทั้งหมดนี้ได้หรือไม่? ไม่แน่นอน แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ดีบางครั้งก็ยังทำผิดพลาด!

มีข้อผิดพลาดในคำอธิบายของ MRI บ่อยแค่ไหน?

สถิติแสดงให้เห็นว่าแม้แต่ในประเทศที่มียาที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี การวินิจฉัยเบื้องต้นมากกว่า 34% ยังไม่ถูกต้อง

จะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้? ในประเทศที่พัฒนาแล้ว บริการ Second Opinion มีมานานแล้ว เมื่อผลการวิจัยสามารถส่งเพื่อตรวจสอบไปยังผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ได้ การตีความซ้ำของ MRI, CT, แมมโมแกรม หรือ PET-CT ดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ (นักรังสีวิทยา) ซึ่งจะช่วยให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้นและเข้าใจกรณีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน

ในรัสเซียยังมีบริการ Second Opinion สำหรับ CT, MRI และ PET คุณสามารถปรึกษาภาพ CT, MRI, แมมโมแกรม หรือ PET ของคุณได้ การศึกษาจะถูกส่งไปยังศูนย์เฉพาะทางขนาดใหญ่ในมอสโกหรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ให้กับนักวินิจฉัยที่มีความเป็นมืออาชีพสูง - ผู้สมัครหรือปริญญาเอกสาขาวิทยาศาสตร์ ซึ่งเชี่ยวชาญเฉพาะในการตรวจประเภทของคุณ การให้คำปรึกษาดังกล่าวจะช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ทำให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น และให้ข้อมูลอาการของคุณครบถ้วนมากขึ้นแก่แพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ข้อผิดพลาดในการประมวลผลภาพถ่ายรังสี

ข้อผิดพลาดในการติดตั้งผู้ป่วย

การเลือกสภาวะการถ่ายภาพรังสีไม่ถูกต้อง (ข้อผิดพลาดในการรับแสง);

ความผิดปกติทางเทคนิคของอุปกรณ์

ข้อผิดพลาดในการจัดเก็บภาพรังสี

บุคลากรที่ให้บริการจำเป็นต้องมีความรู้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับเทคนิคระเบียบวิธีและเทคนิคการตรวจเอ็กซเรย์ ข้อผิดพลาดของบุคลากรอาจนำไปสู่การสัมผัสผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น

ข้อผิดพลาดในความแม่นยำทางเทคนิคของภาพเอ็กซ์เรย์:

ตำแหน่งของผู้ป่วยไม่ถูกต้อง (สามารถซ่อนบริเวณพยาธิวิทยาแสดงรายละเอียดทางกายวิภาคไม่ถูกต้อง)

สภาพทางกายภาพและทางเทคนิคของการถ่ายภาพรังสีไม่ถูกต้อง (ทำให้รายละเอียดของวัตถุหายไป)

ข้อผิดพลาดในการประมวลผลภาพถ่าย (การพัฒนามากเกินไป - ม่าน; ด้อยพัฒนา - เอ็กซ์เรย์ "หนาแน่น" ที่มีความเปรียบต่างต่ำ; การไม่ปฏิบัติตามสภาวะอุณหภูมิ)

ข้อบกพร่องในการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ภายในช่องปากแบบ “มีมิติเท่ากัน”:

ความเอียงของท่อเอ็กซ์เรย์ไม่ถูกต้อง: มุมในแนวตั้งลดลง

ยาวขึ้น;

มุมจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับที่ต้องการ

การย่อหรือลดขนาดของฟันผุ

ในการเอ็กซ์เรย์ของฟันซี่กลาง ท่อเรียวอาจสร้างบริเวณที่เป็นโรคกระดูกพรุนปลอม

บนฟิล์มที่หมดอายุ จะมองเห็นม่านและภาพมีคอนทราสต์ต่ำ

พบความเสียหายกับกระดาษป้องกันแสง

พื้นที่โค้งมนของการใส่ร้ายป้ายสี;

การโค้งงอของฟิล์มเป็นการจำลองการแตกหัก

เงาส่วนโค้งสั้น

ได้มาจากความกดดันด้วยเล็บมือ

การบิดเบี้ยวของรากฟัน - การยึดฟิล์มด้วยนิ้วไม่ดี

เอ็กซ์เรย์เบลอ

การเคลื่อนไหวของศีรษะระหว่างการสัมผัส

- “เงาที่แตกแขนง”

การปล่อยประจุไฟฟ้าเมื่อฟิล์มถูกดึงออกอย่างรวดเร็ว

จุดกลมที่รุนแรงในภาพ - อากาศในตัวนักพัฒนา (ฟองอากาศ)

รังสีเอกซ์แบบลาย

โซนที่อยู่ระหว่างการพัฒนาและเกินกำลัง

เมื่อพยายามรับภาพเอ็กซ์เรย์ที่มีฟันมากกว่า 3 ซี่ เงาจะซ้อนทับกัน

ภาพ "ปกติ" (โดยมีเงื่อนไขว่าตรงตามเงื่อนไขทางเทคนิคทั้งหมดและผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง) ควรมีลักษณะเฉพาะด้วยพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

ภาพมีความฉ่ำ สมบูรณ์ และค่อนข้างมีรายละเอียด

มองเห็นโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกได้ (ชั้นที่ฟูและแน่น, คลอง, foramina, แผ่นปลาย, รอยแยกปริทันต์และแผ่นเยื่อหุ้มสมองที่เรียงรายอยู่ในซ็อกเก็ต);

ฟันมีรูปร่างและขนาดปกติและไม่ทับซ้อนกัน

ในฟันจะมีฟันผุ คลองรากฟัน และชั้นเคลือบฟันที่ล้อมรอบ ครอบฟัน

สามารถประเมินคุณภาพของการเอ็กซเรย์ได้:

ประการแรก -ตามลักษณะความคมของโครงสร้าง

ประการที่สอง -โดยลักษณะทางแสงตลอดจนการมีอยู่และขนาดของความผิดเพี้ยน (การบิดเบือน)

บทความอื่นๆ

หลักการทั่วไปในการตีความภาพเอ็กซ์เรย์ เอ็กซ์เรย์สัญศาสตร์ของโรคของระบบทันตกรรม ข้อผิดพลาดทั่วไประหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ ส่วนที่ 3

ความเข้มข้นของการโฟกัสของการเคลียร์ภาพเอ็กซ์เรย์สอดคล้องกับขนาดของการทำลายเยื่อหุ้มสมอง โดยปกติระดับสูงสุดจะบ่งบอกถึงการทำลายของเปลือกนอกทั้งสองของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ความใกล้ชิดของรากฟันกับแผ่นเยื่อหุ้มสมองปิดแผ่นหนึ่งของขากรรไกรจะเป็นตัวกำหนดความสามารถในการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในปริทันต์

การถ่ายภาพรังสีนอกช่องปาก ส่วนที่ 3

อุปกรณ์ที่เป็นเอกลักษณ์สำหรับการแบ่งเขตกะโหลกศีรษะแบบพาโนรามาหลายฉายภาพถูกสร้างขึ้นในยุค 80 ผลิตโดย บริษัท "Medko" (ฟินแลนด์) ภายใต้ชื่อ orthopan-tomograph OP-6 หรือ "Zonark" (ดูรูปที่ 1.14) อุปกรณ์นี้แตกต่างอย่างมากจากอุปกรณ์อื่น ๆ ทั้งหมดตรงที่อนุญาตให้สร้าง zonograms ของส่วนต่าง ๆ ของกะโหลกศีรษะได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วย อุปกรณ์ประกอบด้วยเสาแนวตั้งที่ถือท่อและตลับ เตียงผู้ป่วยแบบเคลื่อนย้ายได้ในแนวนอนและแผงควบคุม

ภาพสว่างเกินไป

โปรดจำไว้ว่าถุงที่มีฟิล์มถูกติดเข้าไปในปาก ไม่ว่าถุงจะถูกฉายรังสีจากด้านนอกหรือไม่ (เช่น ด้านข้างของถุงที่มักจะหันเข้าหาท่อเอ็กซ์เรย์ในกรณีนี้จะหันไปในทิศทางตรงกันข้าม) ฟอยล์ตะกั่วที่อยู่ติดกับด้าน "ด้านหลัง" ของกระเป๋าช่วยปกป้องฟิล์มจากรังสีที่กระจัดกระจาย (เช่น การสะท้อนจากเนื้อเยื่อที่ได้รับรังสี) และลดความเข้มของรังสีเอกซ์ที่กระทบกับฟิล์ม

คุณภาพของภาพเอ็กซ์เรย์ที่ได้นั้นเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการ ประการแรกเกิดขึ้นในระหว่างการเปิดรับแสง และเป็นอัตราส่วนของ "มิลลิแอมแปร์วินาที (mAs)" ต่อ "แรงดันไฟฟ้าสูงสุดกิโลโวลต์ (kVp)" นี่คืออัตราส่วนของปริมาณ (mAs) ต่อคุณภาพ (kVp)

รังสีวิทยา

รังสีวิทยาเป็นสาขาวิชาเฉพาะทางส่วนใหญ่ ในทางรังสีวิทยา ข้อผิดพลาดมีอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน ขั้นแรก คุณสามารถทำการวิจัยไม่ถูกต้อง ใช้วิธีการที่ไม่ถูกต้อง นี่เป็นข้อผิดพลาดของนักเทคโนโลยีเอ็กซเรย์ เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ ผู้คนจะได้รับการฝึกอบรมในแผนกที่ถูกต้อง ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการมีรายการและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการวิจัยในกรณีต่างๆ เพื่อลดข้อผิดพลาดให้เหลือน้อยที่สุด ปัญหาเกี่ยวกับการฝึกอบรมผู้ช่วยห้องปฏิบัติการในรัสเซียนั้นใหญ่มาก พวกเขาได้รับการอบรมขึ้นใหม่จากความเชี่ยวชาญพิเศษอื่น ๆ เท่านั้น

ข้อผิดพลาดที่สองคือข้อผิดพลาดทางปัญญา แพทย์อาจไม่เห็นปัญหา ข้อผิดพลาดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อนักรังสีวิทยามีการศึกษาขั้นพื้นฐานไม่เพียงพอ ไม่ได้ตรวจ CT scan ของช่องท้องอย่างน้อย 300 ครั้ง และไม่มีการปฏิบัติที่เพียงพอ นี่เป็นปัญหาใหญ่ เพราะนักรังสีวิทยาของเราแสดงให้เห็นว่าแพทย์คนอื่นกำลังทำอะไรอยู่ แต่พวกเขาเองก็ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงาน

ข้อผิดพลาดระดับที่สาม - แพทย์พบปัญหาแต่ไม่เข้าใจว่ามันคืออะไร ฉันไม่รู้ว่ามันเป็นเนื้องอกหรือไม่ ระบบวิเคราะห์คอมพิวเตอร์สามารถช่วยได้ที่นี่ แต่ความรู้ที่ค่อนข้างกว้างเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญเองก็มีความสำคัญที่นี่

ระดับที่สี่คือข้อผิดพลาดในการสื่อสาร ฉันพบมัน คิดออกแล้ว แต่ไม่ได้บอกศัลยแพทย์หรือแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา หรือเขารายงานในรูปแบบที่แพทย์ไม่เข้าใจว่ามันคืออะไร จำเป็นต้องมีการสื่อสารที่หนาแน่นมากขึ้นที่นี่

มีคำถามใหญ่มากเกี่ยวกับการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีในสาขาการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ตอนนี้คุณสามารถเป็นนักรังสีวิทยาได้ภายในหกเดือนหรือหนึ่งปีโดยการฝึกอบรมจากสาขาอื่นพิเศษ แต่นี่ยังไม่เพียงพออย่างยิ่ง ต่างประเทศใช้เวลา 4-5 ปี หรือ 3 ปีด้วยซ้ำ แต่นักรังสีวิทยาต้องเรียนและจบแพทย์ไปปฏิบัติจริงๆ ในกรณีของเรา เราพัฒนามาตรฐาน เทมเพลต คู่มือ และนำเสนอข้อมูลที่ถูกต้องผ่านการสัมมนาผ่านเว็บ เป็นเวลากว่าหกเดือน แพทย์ 5,000 คนจาก 20 ภูมิภาคของรัสเซียฟังการสัมมนาผ่านเว็บของเรา