Plasmapheresis - มันคืออะไร? Plasmapheresis: ประโยชน์และอันตราย, ข้อห้าม, ราคาและวิธีการ พลาสมาฟีเรซิสเพื่อการรักษา Plasmapheresis - ข้อบ่งชี้และวิธีการของขั้นตอนข้อห้ามและต้นทุน plasmapheresis ของฮาร์ดแวร์

ในสถานการณ์ที่การรักษาด้วยยาแผนโบราณสำหรับโรคต่างๆ ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการและไม่ทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น วิธีการบำบัดแบบออกนอกร่างกาย (หรือการล้างพิษนอกร่างกาย) มาช่วย ซึ่งวิธีหลักคือพลาสมาฟีเรซิส สาระสำคัญของการแทรกแซงนี้คือการกำจัดเลือดของผู้ป่วยบางส่วนออกจากกระแสเลือด กำจัดสารพิษและสารอื่นๆ ที่ไม่จำเป็นต่อร่างกาย จากนั้นจึงนำกลับเข้าสู่กระแสเลือด

พลาสมาฟีเรซิสมี 2 ประเภทหลัก ได้แก่ ผู้บริจาคและการรักษา สาระสำคัญประการแรกคือการรวบรวมพลาสมาจากผู้บริจาคแล้วใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ ประการที่สองดำเนินการเพื่อรักษาโรคต่างๆ เป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษาด้วยพลาสมาฟีเรซิส - ชนิดข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้งานวิธีการดำเนินการตลอดจนอาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจะกล่าวถึงในบทความของเรา

ทำไมร่างกายถึงต้องการเลือด?

เลือดเป็นอวัยวะหนึ่งของร่างกายมนุษย์และสัตว์ ใช่ อวัยวะนี้เป็นของเหลวและไหลเวียนผ่านหลอดเลือดพิเศษ แต่สุขภาพของมันมีความสำคัญต่อร่างกายไม่น้อยไปกว่าสุขภาพของตับ หัวใจ หรือโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกายของเรา

เลือดประกอบด้วยพลาสมาและองค์ประกอบที่เกิดขึ้น (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด) ซึ่งแต่ละองค์ประกอบทำหน้าที่เฉพาะ เลือดยังมีสารต่าง ๆ ที่ละลายอยู่ในนั้น - ฮอร์โมน, เอนไซม์, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด, โปรตีน, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียน, ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญและอื่น ๆ บางส่วนมีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาสำหรับร่างกายในขณะที่บางชนิด (เช่นคอเลสเตอรอล) นำไปสู่การเกิดโรค

พลาสมาฟีเรซิสจะช่วยกำจัดเลือดและทั้งร่างกายของสารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ผลของพลาสมาฟีเรซิสและประเภทของหัตถการ

Plasmapheresis ไม่ใช่เวทย์มนตร์ แต่ก็ไม่สามารถฟื้นฟูความเยาว์วัยให้กับร่างกายและรักษาได้จากโรคทั้งหมดอย่างไรก็ตามผลที่ขั้นตอนนี้ช่วยบรรเทาอาการของโรคบางอย่างและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างไม่ต้องสงสัย

1. ในระหว่างเซสชั่นพลาสมาฟีเรซิส ส่วนหนึ่งของพลาสมาจะถูกเอาออกจากกระแสเลือดอย่างถาวร นอกจากนี้ยังกำจัดสารก่อโรคต่างๆ เช่น สารพิษของแบคทีเรีย ไวรัส สารเชิงซ้อนภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียน ผลิตภัณฑ์สลายเม็ดเลือดแดง คอเลสเตอรอล ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ และอื่นๆ
2. ก่อนที่เซลล์เม็ดเลือดจะกลับเข้าสู่กระแสเลือด เซลล์เหล่านั้นจะถูกเจือจางด้วยน้ำเกลือ กลูโคส และสารทดแทนเลือดตามปริมาตรที่ต้องการ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดความเสี่ยงของลิ่มเลือด
3. อันเป็นผลมาจากการกำจัดพลาสมาในปริมาณหนึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาหลายอย่างของร่างกายและความต้านทานต่อผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น

สำหรับการจำแนกประเภท พลาสมาฟีเรซิสจะแบ่งออกเป็นประเภทที่ไม่ใช่ฮาร์ดแวร์และฮาร์ดแวร์เป็นหลัก วิธีการไม่ใช้ฮาร์ดแวร์ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์พิเศษ วิธีเหล่านี้ค่อนข้างง่ายและเข้าถึงได้ทางการเงินสำหรับหลาย ๆ คน แต่อนุญาตให้ฟอกเลือดในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เพิ่มขึ้น พลาสมาฟีเรซิสของฮาร์ดแวร์ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ วิธีการชั้นนำคือ:

• การกรองหรือเมมเบรน (เลือดผ่านตัวกรองพิเศษที่ผ่านส่วนของเหลว - พลาสมาและคงองค์ประกอบที่เกิดขึ้น)
• แรงเหวี่ยง (เลือดของผู้ป่วยเข้าสู่เครื่องหมุนเหวี่ยงซึ่งเป็นผลมาจากการหมุนซึ่งพลาสมาในเลือดและองค์ประกอบที่เกิดขึ้นจะแยกออกจากกันเซลล์จะถูกผสมกับสารละลายทดแทนเลือดทันทีและกลับสู่กระแสเลือด)
• น้ำตกหรือการกรองพลาสมาฟีเรซิสแบบกรองสองครั้ง (วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการส่งเลือดผ่านตัวกรอง 2 ครั้งเซลล์แรกจะเก็บเซลล์และโมเลกุลที่สองขนาดใหญ่)

ขั้นตอนนี้อีกประเภทหนึ่งคือไครโอพลาสมาฟีเรซิส กรองเลือด พลาสมาที่แยกออกมาจะถูกแช่แข็งที่ -30 ° C ในระหว่างเซสชันถัดไป จะถูกทำให้ร้อนถึง +4 ° C ปั่นแยก จากนั้นนำกลับเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย วิธีนี้ช่วยให้คุณรักษาโปรตีนในพลาสมาได้เกือบทั้งหมด แต่จะใช้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับพลาสมาฟีเรซิส

ก่อนที่จะสั่งจ่ายพลาสมาฟีเรซิส แพทย์จะตรวจผู้ป่วยและชั่งน้ำหนักข้อบ่งชี้และข้อห้ามที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับขั้นตอนนี้

ขั้นตอนนี้ไม่ควรเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นและวิธีเดียวเท่านั้น ใช้ร่วมกับยาและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เท่านั้น และต่อเมื่อวิธีการเหล่านี้หมดลงและไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกใด ๆ เท่านั้น

บ่งชี้ในพลาสมาฟีเรซิสคือ:

• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ไวรัส, ภูมิต้านตนเอง, โรคหัวใจรูมาติก, vasculitis ระบบ, หลอดเลือดและอื่น ๆ );
• พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจ (granulomatosis ของ Wegener, fibrosing alveolitis, hemosiderosis และอื่น ๆ );
• โรคของระบบทางเดินอาหาร (โรคของ Crohn,
• , โรคสมองจากตับและอื่น ๆ );
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ);
• โรคทางเดินปัสสาวะ (ไตอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง, pyelonephritis รุนแรง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและโรคติดเชื้ออื่น ๆ , ภาวะไตวายเรื้อรัง, กลุ่มอาการ Goodpasture, ความเสียหายของไตทุติยภูมิในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ);
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (dermatomyositis, scleroderma, lupus erythematosus ระบบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและอื่น ๆ );
• พยาธิวิทยาผิวหนัง (เริม, toxicoderma);
• โรคที่เกิดจากภูมิแพ้ (ลมพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, อาการบวมน้ำของ Quincke, ไข้ละอองฟาง, ความร้อน, ภูมิแพ้จากความเย็นและอื่น ๆ );
• โรคของระบบประสาท (โรคติดเชื้อเรื้อรังและอื่น ๆ );
• โรคตา (เบาหวานขึ้นจอประสาทตาและอื่น ๆ );
• การเป็นพิษจากสารเคมีต่าง ๆ ในที่ทำงานและที่บ้านรวมถึงการใช้ยาเกินขนาด
• อาการเมาค้าง;
• ในระหว่างตั้งครรภ์ - ทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ, โรคของมารดาที่มีลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง, ความขัดแย้งของ Rh

ในบางกรณี ไม่แนะนำให้ใช้พลาสมาฟีเรซิสอย่างเด็ดขาด ข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับขั้นตอนนี้คือ:

• มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
• โรคทางสมองที่รุนแรง (และอื่น ๆ );
• หัวใจ, ตับ, ไตวายในระยะ decompensation;
• ความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชเฉียบพลัน

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามสัมพัทธ์นั่นคือเงื่อนไขที่พึงปรารถนาที่จะกำจัด (ชดเชย) ก่อนที่จะทำพลาสมาฟีเรซิส แต่ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนโดยการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการร่วมกับพวกเขาได้ เหล่านี้คือ:

• ความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ);
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• แผลในทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหาร, ลำไส้);
• ลดปริมาณโปรตีนในพลาสมาในเลือด
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• ประจำเดือนในสตรี

สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกำเริบ - การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงมากขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, เลือดออกและอื่น ๆ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์จะต้องให้ความสำคัญกับอาการของผู้ป่วยมากขึ้นและดำเนินการเพื่อรักษาเสถียรภาพ

ฉันจำเป็นต้องได้รับการตรวจหรือไม่?

โดยพื้นฐานแล้ว plasmapheresis เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งมีทั้งข้อบ่งชี้และข้อห้าม เพื่อตรวจหาสภาวะเหล่านี้ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายก่อน ประกอบด้วย:

• การตรวจโดยนักบำบัดหรือแพทย์อื่น รวมทั้งการวัดความดันโลหิต และการประเมินตัวชี้วัดสำคัญอื่น ๆ ของการทำงานของร่างกาย
• การตรวจเลือดทางคลินิก (เพื่อวินิจฉัยกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ทันที)
• การตรวจเลือดสำหรับกลูโคส (รวมอยู่ในรายการการตรวจบังคับสำหรับผู้ป่วยทุกรายช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานและในผู้ที่ได้รับการยืนยันแล้วให้ติดตามระดับน้ำตาลในเลือด)
• coagulogram (เพื่อประเมินพารามิเตอร์ของระบบการแข็งตัวของเลือดตรวจสอบแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกเพิ่มขึ้น);
• การตรวจเลือดเพื่อหาปฏิกิริยา Wasserman หรือ RW (นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยบังคับที่ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับหรือยกเว้นพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์เช่นซิฟิลิส)
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับของเศษส่วนโปรตีนในนั้น (ช่วยให้คุณวินิจฉัยภาวะโปรตีนในเลือดต่ำซึ่งเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์กับเซสชันพลาสมาฟีเรซิส)
• ECG (ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจ)

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายวิธีการตรวจอื่น ๆ ที่ยืนยันความจำเป็นในการตรวจพลาสมาฟีเรซิสหรือในทางตรงกันข้ามไม่รวมวิธีการรักษานี้สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ระเบียบวิธี

Plasmapheresis เป็นหนึ่งในทางเลือกสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดในร่างกายมนุษย์ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงควรดำเนินการไม่เฉพาะในกรณีใด ๆ ไม่ใช่ในช่วงพักกลางวัน แต่หลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษในสภาพที่คล้ายคลึงกับในห้องผ่าตัด

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะนอนหงายหรือนอนหงายบนโซฟาธรรมดาหรือบนเก้าอี้พิเศษ มีการสอดเข็มหรือสายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำ (โดยปกติจะอยู่ที่บริเวณข้อศอก) ซึ่งจะได้รับเลือด อุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุดสำหรับพลาสมาฟีเรซิสจัดให้มีการติดตั้งเข็มใน 2 แขนในคราวเดียว - โดยผ่านเข็มแรกเลือดจะออกจากร่างกายและเข้าสู่อุปกรณ์และในวินาทีที่เลือดจะกลับสู่กระแสเลือดพร้อมกัน

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น เลือดที่ไหลผ่านอุปกรณ์จะถูกแบ่งออกเป็นเศษส่วนในรูปแบบต่างๆ - พลาสมา (ส่วนของเหลว) และองค์ประกอบที่เกิดขึ้น พลาสมาจะถูกลบออก, สารแขวนลอยของเซลล์เม็ดเลือดจะเจือจางด้วยน้ำเกลือ, สารละลายของกลูโคสและโพแทสเซียมคลอไรด์, ไรโอโพลีกลูซิน, อัลบูมินหรือพลาสมาของผู้บริจาค (โดยวิธีการนี้ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้น้อยมากและตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด) ตามความต้องการ และฉีดกลับเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย

1 เซสชันใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับวิธีการพลาสมาฟีเรซิสที่ใช้และสภาพของผู้ป่วย ปริมาณของเลือดที่ “ขับ” ผ่านอุปกรณ์ใน 1 เซสชันก็แตกต่างกันไปและถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยใช้การคำนวณของโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษและผู้เชี่ยวชาญที่สั่งจ่ายยาและดำเนินการรักษา

ดำเนินการพลาสมาฟีเรซิสตลอดเวลาแพทย์ยังคงอยู่เคียงข้างผู้ป่วยตรวจสอบสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของเขาอย่างระมัดระวังติดตามความดันโลหิตอัตราชีพจรระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่น ๆ ของร่างกายของเขา หากเกิดภาวะแทรกซ้อน แน่นอนว่าเขาจะให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย

จำนวนขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสที่ผู้ป่วยต้องการนั้นถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับโรคที่ควรรักษาด้วยวิธีนี้เป็นหลัก รวมถึงปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยต่อการรักษาแต่ละบุคคล ตามกฎแล้วจะมีตั้งแต่ 3 ถึง 12 เซสชัน

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยแนวทางแบบมืออาชีพและมีความรับผิดชอบต่องานของเขาโดยผู้เชี่ยวชาญที่ทำพลาสมาฟีเรซิส พร้อมการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด และด้วยการใช้อุปกรณ์คุณภาพสูงที่ทันสมัย ​​ขั้นตอนต่างๆ ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย และสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดเป็นรายบุคคลจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายปฏิกิริยาของมันต่อพลาสมาฟีเรซิสได้อย่างสมบูรณ์ - ในบางกรณียังคงเกิดภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้จนถึงภาวะช็อก (ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของพลาสมาของผู้บริจาคหรือยาที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในกระแสเลือด)
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นในกรณีที่เลือดจำนวนมากถูกเอาออกจากกระแสเลือดของผู้ป่วยพร้อมกัน)
• เลือดออก (เกิดจากการรับประทานยาเกินขนาดซึ่งช่วยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด)
• การก่อตัวของลิ่มเลือด (เป็นผลมาจากปริมาณยาข้างต้นไม่เพียงพอ; ลิ่มเลือดแพร่กระจายไปตามการไหลเวียนของเลือดและอุดตันในหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า, เงื่อนไขเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของผู้ป่วย);
• การติดเชื้อในเลือด (เกิดขึ้นเมื่อกฎของ asepsis ถูกละเมิดระหว่าง plasmapheresis บ่อยกว่าด้วยวิธีที่ไม่ใช่ฮาร์ดแวร์ของขั้นตอนนี้ แต่ด้วยฮาร์ดแวร์ - น้อยมาก)
• ภาวะไตวาย (สามารถเกิดขึ้นได้หากใช้พลาสมาของผู้บริจาคแทนเลือดซึ่งเป็นผลมาจากความไม่ลงรอยกันของผู้หลังกับเลือดของผู้ที่ได้รับพลาสมาฟีเรซิส)

บทสรุป

Plasmapheresis เป็นหนึ่งในวิธีการทางการแพทย์ที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน ในระหว่างขั้นตอนนี้เลือดของผู้ป่วยจะถูกลบออกจากกระแสเลือดเข้าสู่อุปกรณ์โดยแบ่งออกเป็น 2 เศษส่วน - ของเหลว (พลาสมา) และองค์ประกอบที่เกิดขึ้น พลาสมาที่มีสารทางพยาธิวิทยาอยู่จะถูกลบออกและเซลล์เม็ดเลือดจะถูกละลายด้วยสารทดแทนเลือดและกลับสู่กระแสเลือด

วิธีการรักษานี้เป็นวิธีการเสริม ใช้เฉพาะเมื่อวิธีการอื่นพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลและเสริมด้วย หลายคนเชื่อว่าพลาสมาฟีเรซิสเป็นเทคนิคการรักษาที่เกือบจะมหัศจรรย์ซึ่งจะขจัดปัญหาที่สะสมมานานหลายทศวรรษและยังสามารถใช้เป็นวิธีการป้องกันได้อีกด้วย น่าเสียดายที่ไม่มี มีข้อบ่งชี้บางประการ และแพทย์ไม่น่าจะแนะนำให้คุณใช้วิธีนี้หากยังไม่ได้ลองใช้วิธีการรักษาแบบอื่นที่ไม่รุกราน ถึงกระนั้น plasmapheresis ก็เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ต้องมีการเตรียมการบางอย่างและอาจนำไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

อย่างไรก็ตาม เมื่อดำเนินการตามข้อบ่งชี้ พลาสมาฟีเรซิสจะมีประสิทธิภาพมากและสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมากในเวลาเพียงไม่กี่เซสชัน

TVK ผู้เชี่ยวชาญพูดคุยเกี่ยวกับพลาสมาฟีเรซิส:

พลาสมาเป็นของเหลวพื้นฐานของเลือดซึ่งมีองค์ประกอบของเลือดและยังละลายสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและสารอาหารหลายชนิด จากการศึกษาองค์ประกอบของพลาสมาในห้องปฏิบัติการทำให้สามารถแยกแยะระดับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับอวัยวะภายในและทำการวินิจฉัยได้ เนื่องจากผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของกระบวนการเผาผลาญสะสมอยู่ในพลาสมาก่อนที่จะถูกกำจัดออกจากร่างกาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความเชื่อได้แพร่กระจายไปว่าการทำให้เลือดบริสุทธิ์อย่างเป็นระบบจะช่วยลดผลกระทบด้านลบของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลายอย่าง - นี่เป็นวิธีบำบัดที่ช่วยทำความสะอาดเลือด

สาระสำคัญของขั้นตอน

การตรวจพลาสมาฟีเรซิสในเลือดทำอย่างไร? ผู้ป่วยวางอยู่บนเก้าอี้ที่ให้ท่าเอนได้ ระบบปลอดเชื้อสำหรับ. ขั้นแรก เลือดจะถูกนำจากหลอดเลือดดำของผู้ป่วยไปใส่ในฮีมาคอนพลาสติก (ถุงพลาสติก) ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ และปริมาตรของเลือดที่ดูดไปจะถูกคำนวณโดยแพทย์ด้านการเปลี่ยนถ่ายเลือดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (คำนึงถึงน้ำหนักและพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต - ชีพจรและความดันโลหิต)

หลังจากเจาะเลือดแล้ว ระบบที่มีน้ำเกลือจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ ซึ่งจะถูกฉีดช้ามากแบบหยด ทำเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันรูเข็มที่อยู่ในหลอดเลือดดำ ในเวลาเดียวกันเลือดที่นำมาจากร่างกายจะถูกปั่นแยกหลังจากนั้นพลาสมาจะถูกแยกออกจากความเข้มข้นขององค์ประกอบที่เกิดขึ้น พลาสมาจะถูกลบออก และเซลล์เม็ดเลือดที่เกิดขึ้นจะถูกผสมกับน้ำเกลือฆ่าเชื้อ และกลับเข้าสู่กระแสเลือด

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างพลาสมาฟีเรซิส ระยะเวลาของการรักษาคือ 1.5 - 2 ชั่วโมง ในขณะที่บุคลากรทางการแพทย์จะตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอย่างต่อเนื่อง เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าผลสูงสุดของพลาสมาฟีเรซิสจะเกิดขึ้นหลังจากวันที่ห้า

สายพันธุ์

ขึ้นอยู่กับว่าองค์ประกอบที่สร้างขึ้นของผู้ป่วยเองจะถูกส่งกลับไปยังกระแสเลือดหรือไม่ ประเภทการรักษาจะแตกต่างกัน (เซลล์เม็ดเลือดจะถูกส่งกลับ) และประเภทผู้บริจาคของพลาสมาฟีเรซิส (ปริมาณที่ถอนออกจะถูกเติมเต็ม)

วิธีดำเนินการตามขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสก็แตกต่างกันเช่นกัน:

1. แรงโน้มถ่วง - เป็นที่แพร่หลายที่สุด เมื่อใช้วิธีการฟอกเลือดแบบนี้ เลือดจะถูกปั่นแยก
2. ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้จะใช้ตัวกรองน้ำตกแบบพิเศษซึ่งเลียนแบบการทำงานของเยื่อหุ้มท่อไตโดยรักษาอนุภาคโมเลกุลขนาดใหญ่
3. การใช้เยื่อพิเศษเพื่อแยกเลือดออกเป็นส่วนประกอบ

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้ของพลาสมาฟีเรซิสในเลือดคือการมีประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• เรื้อรัง – ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอื่น ๆ
• ไตและตับวาย กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่ออวัยวะเหล่านี้
• ในนรีเวชวิทยา - ก่อนการปฏิสนธินอกร่างกาย, ลดอาการของวัยหมดประจำเดือน, การรักษาโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์;
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อรวมถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น
• แผลที่ผิวหนังจากสาเหตุภูมิแพ้หรือการอักเสบ
• การรักษาภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ - รูปแบบพิษที่รุนแรง, isoimmune, gestosis;
• ในการใช้ยา – เพื่อบรรเทาอาการถอน;
• เมื่อทำการบำบัดล้างพิษพิษร้ายแรงของร่างกาย

ข้อห้าม

ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับการทำพลาสมาฟีเรซิสในเลือดสำหรับผู้ใหญ่และเด็กคือการมีเลือดออกประเภทต่าง ๆ ในผู้ป่วยรวมถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของหัวใจและสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อทำการฟอกเลือดในผู้ป่วยที่มีประวัติ:

• ระยะเวลาเฉียบพลันของการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ
• โรคมะเร็งที่เป็นมะเร็ง
• อาการบวมน้ำทั่วไป
• แผลในกระเพาะอาหาร

บทสรุป

เทคนิคพลาสมาฟีเรซิสเริ่มแพร่หลายมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีการพัฒนาแนวปฏิบัติทางการแพทย์เอกชน ค่าใช้จ่ายของพลาสมาฟีเรซิสในเลือดแตกต่างกันไป - ตั้งแต่ 3 ถึง 8,000 รูเบิล

ก่อนที่คุณจะตัดสินใจเข้ารับการรักษาตามขั้นตอนนี้ คุณควรจำไว้ว่าการฟอกเลือดด้วยพลาสมาฟีเรซิสนั้นจัดอยู่ในประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อเลือกคลินิก สถาบันการแพทย์จะต้องได้รับการติดตั้งตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาทั้งหมดที่ใช้กับแผนกศัลยกรรม

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคลินิกมีใบอนุญาตในการให้บริการทำความสะอาดเลือดด้วยพลาสมาฟีเรซิส และมีอุปกรณ์ที่จำเป็นและวัสดุที่ใช้แล้วทิ้งอย่างเพียงพอ บุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในคลินิกนี้จะต้องได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมและได้รับการรับรองในสาขานี้

แม้ว่าสถาบันการแพทย์จะต้องรับผิดชอบตามที่กำหนดโดยกฎหมายสำหรับการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฟอกเลือดที่มีความรุนแรงใด ๆ ในระหว่างขั้นตอน การรวบรวมข้อมูลเบื้องต้นและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับกิจกรรมจะช่วยลดความเสี่ยงของปัญหาใด ๆ ได้อย่างมาก

นอกจากนี้จำเป็นต้องให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับการมีอยู่ของเงื่อนไขที่อาจส่งผลต่อขั้นตอนของการตรวจเบื้องต้นและการให้คำปรึกษาก่อนการทำพลาสมาฟีเรซิส ก่อนอื่นสิ่งนี้ใช้กับข้อมูลเกี่ยวกับการลดลงของการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นแนวโน้มที่ผู้ป่วยจะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

นอกจากนี้อย่าละเลยการดำเนินการในห้องปฏิบัติการเต็มรูปแบบและหากจำเป็นให้ตรวจด้วยเครื่องมือก่อนเข้ารับการพลาสมาฟีเรซิสซึ่งรับประกันเพิ่มเติมในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เทคนิคพลาสมาฟีเรซิสเป็นขั้นตอนนอกร่างกายที่ดำเนินการภายนอกร่างกาย มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและการกลับคืนสู่องค์ประกอบของเซลล์เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ตัวเลือกขั้นตอนจะแตกต่างกันไป พลาสมาฟีเรซิสแบบแยกถือว่าเข้าถึงได้และมีราคาไม่แพง และดำเนินการโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษช่วย การผ่าตัดพบการประยุกต์ใช้ในด้านโลหิตวิทยา โรคปอด โรคไขข้อ การผ่าตัด และโรคไต

Discrete plasmapheresis เป็นวิธีการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด รวมถึงการเก็บเลือดมนุษย์ การทำให้บริสุทธิ์ และการนำส่วนประกอบของเลือดกลับคืนสู่กระแสเลือดในภายหลัง หลังจากเติมเลือดทดแทน

คุณลักษณะเฉพาะคือทำได้ด้วยตนเองและถือเป็นตัวเลือกที่ง่าย กระบวนการทำความสะอาดไม่ต่อเนื่อง สำเนาลับจะถูกรวบรวมและทำให้บริสุทธิ์ ตัวเลือกสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอน: การตกตะกอน (โดยการตกตะกอน) และการใช้เครื่องหมุนเหวี่ยงซึ่งสังเกตการก่อตัวของระดับขององค์ประกอบเลือดและการแยกพลาสมาออกจากพวกมัน

สายพันธุ์

มีการจำแนกประเภทตามวัตถุประสงค์การใช้งาน วิธีการใช้ และวิธีการกรอง

ตามวัตถุประสงค์การใช้งาน:

• ผู้บริจาค - การจัดการจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้ของเหลวของผู้บริจาคที่ใช้สำหรับการถ่ายเลือด
• ยา – เพื่อขจัดสารพิษ การทำความสะอาดเกิดขึ้นโดยการแยกองค์ประกอบที่ขึ้นรูปออกจากส่วนที่เป็นของเหลว พลาสมาถูกกำจัดหรือกรอง เมื่อทำความสะอาดแล้วให้เทกลับคืน เพื่อรักษาองค์ประกอบที่เกิดขึ้นเท่านั้นพวกมันจะถูกส่งกลับไปยังกระแสเลือดของผู้ป่วยและการขาด bcc จะได้รับการชดเชยด้วยสารทดแทนพลาสมาซึ่งเป็นพลาสมาของผู้บริจาค

โดยวิธีการใช้งาน:

1. Discrete - พลาสมาฟีเรซิสที่ไม่ใช่ฮาร์ดแวร์ ซึ่งไม่ได้ใช้อุปกรณ์เก็บเลือดและอุปกรณ์การถ่ายเลือด
2. ฮาร์ดแวร์ – กระบวนการดำเนินการโดยเครื่องจักรอย่างต่อเนื่อง ตัวเลือกการเชื่อมต่อ: เข็มเดียวหรือสองเข็ม ตามรูปแบบเข็มเดี่ยว เลือดจะถูกส่งกลับและรวบรวมจากหลอดเลือดดำเส้นเดียว ด้วยวิธีสองเข็ม เลือดจะถูกนำจากหลอดเลือดดำหนึ่งและไหลกลับไปยังอีกหลอดเลือดดำหนึ่ง

โดยวิธีการกรอง:

1. การตกตะกอน - การแยกจะดำเนินการโดยการตกตะกอน
2. วิธีการปั่นแยก - ปั่นเหวี่ยงภาชนะบรรจุเลือด ซึ่งนำไปสู่การแยกเลือดออกเป็นส่วนประกอบต่างๆ อธิบายได้จากความแตกต่างของแรงเหวี่ยงของส่วนที่เป็นส่วนประกอบของเลือด
3. Cascade plasmapheresis จะกำจัดพลาสมาผ่านตัวกรองพลาสมา พลาสมาจะไหลผ่านเยื่อหุ้มหลายชั้น ทำให้สามารถแยกเลือดทีละขั้นตอนเป็นเศษส่วนได้
4. เมมเบรน – ช่วยให้คุณสามารถแยกพลาสมาได้ด้วยตัวกรองพลาสมาที่มีรูพรุนต่ำ วิธีนี้ช่วยให้คุณรักษาตัวกรองที่ปราศจากเชื้อให้การป้องกันการติดเชื้อไม่มีผลกระทบที่เด่นชัดต่อเซลล์เม็ดเลือดและการจัดการใช้เวลาเพียงเล็กน้อย

มีการตกตะกอนและพลาสมาฟีเรซิสแบบแรงเหวี่ยง

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับ

บ่งชี้ในการยักย้าย:

• พิษ (เอนโด-, เอ็กโซทอกซิน);
• ไครโอโกลบูลินีเมีย;
• กลุ่มอาการแข็งตัวที่แพร่กระจาย;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• หลอดเลือด;
• ภาวะติดเชื้อ;
• โรคไต;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก;
• พอร์ฟีเรีย;
• เม็ดเลือดขาว;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ตับวาย

Plasmapheresis มีข้อห้ามหลายประการ

ข้อห้ามสัมบูรณ์:

1. ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย, VDD, โรค von Willebrand)
2. การมีเลือดออก (ภายนอก, ภายใน)
3. การบาดเจ็บของอวัยวะอย่างรุนแรง
4. การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ
5. ความตกใจจากสาเหตุต่างๆ

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (extrasystole, อิศวร, บล็อกกำ Hiss);
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• แผลในกระเพาะอาหาร
• โรคโลหิตจาง;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

ผู้ป่วยได้รับการเตรียมตัวอย่างเหมาะสมรวมถึงการปรึกษาหารือกับแพทย์ซึ่งจะช่วยระบุข้อห้าม มีการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับกลูโคสและแอนติบอดีต่อสาเหตุของซิฟิลิส มีการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับโปรตีน สิ่งสำคัญคือต้องไม่พลาดภาวะโปรตีนในเลือดต่ำในผู้ป่วย (โปรตีนจะสูญเสียไปในระหว่างกระบวนการจัดการ) ประเมินเวลาการแข็งตัวเพื่อตรวจสอบข้อบกพร่องของระบบและป้องกันการสูญเสียเลือดที่ไม่คาดคิด

กระบวนการทำความสะอาดเกิดขึ้นดังนี้:

1. ผู้ป่วยผู้บริจาคเข้ารับตำแหน่งแนวนอน อนุญาตให้เข้ารับตำแหน่งเอนกายได้
2. กำลังติดตั้งเข็มและสายสวน คุณสามารถใช้หนึ่งหรือสองหลอดเลือดดำได้หากดำเนินการตามขั้นตอนโดยใช้โครงร่างแบบสองเข็ม
3. ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน) และยาแก้แพ้
4. การรวบรวมจะดำเนินการในภาชนะเฮโมซึ่งถูกใส่เข้าไปในเครื่องหมุนเหวี่ยงหรือจับตัวเป็นก้อน ส่วนที่เป็นของเหลวจะถูกแยกออกจากมวลขององค์ประกอบเซลล์
5. พลาสมาจะถูกถ่ายด้วยเครื่องสกัดพลาสมา จากนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือและกลับสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย
6. BCC จะถูกแทนที่ด้วยการแช่สารทดแทนพลาสมาและน้ำเกลือ
7. ในระหว่างขั้นตอนนี้ พลาสมาจะถูกเอาออก 500-700 มิลลิลิตร สามารถทำการเติมสารซ้ำได้สูงสุด 3 ครั้งในแต่ละครั้ง
8. เวลาที่ใช้ในการดำเนินการอยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 3 ชั่วโมง
9. มีการกำหนดการใช้ซ้ำเพื่อรวมผลและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของสภาพทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนการทำความสะอาดตั้งแต่ 2-3 ถึง 12 ครั้ง

ข้อดีและข้อเสียของวิธีการ

Plasmapheresis (แบบแมนนวล) มีข้อเสีย:

• วงจรเปิด
• ระยะเวลาของขั้นตอน;
• ปริมาณการแลกเปลี่ยนที่จำกัด (1.5 ลิตร)
• การแยกพลาสมาที่ไม่สมบูรณ์
• ไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยาได้

ข้อเสียของวิธีนี้คือความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยพลาสมาของผู้บริจาคและสารละลายทดแทนพลาสมาซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ แสดงออกโดยอาการต่อไปนี้: ไข้, ความดันโลหิตลดลง, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการช็อกจากภูมิแพ้, หนาวสั่น

ความดันที่ลดลงอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการหยุดชะงักของจุลภาค สิ่งสำคัญคือต้องชดเชยการสูญเสียเลือด

มีความเป็นไปได้สูงที่จะขาดพยาธิสภาพในระหว่างขั้นตอนการเตรียมการ แผลในกระเพาะอาหารที่ตรวจไม่พบในระหว่างระยะเตรียมการจะทำให้มีเลือดออก

การจัดการทำได้ไม่ดีโดยละเมิดกฎปลอดเชื้อและสามารถแนะนำจุลินทรีย์ในแบคทีเรียได้

การละเมิดความเพียงพอของอัตราการให้พลาสมาของผู้บริจาคกระตุ้นให้เกิดความเป็นพิษของซิเตรต โดยปกติ โซเดียมซิเตรตจะถูกทำให้เป็นกลางในร่างกายโดยการถ่ายเลือดช้าๆ การบริหารอย่างรวดเร็วกระตุ้นให้เกิดพิษจากสารกันบูด โซเดียมซิเตรตจับแคลเซียมไอออน ความมึนเมาแสดงออกว่าเป็นการล่มสลายและการชัก

Plasmapheresis เป็นขั้นตอนการทำความสะอาดเลือดของเสียและสารพิษ สุขภาพของบุคคลโดยรวมขึ้นอยู่กับสถานะของเลือด: ช่วยให้ร่างกายได้รับออกซิเจนและสารอาหาร อย่างไรก็ตาม เนื่องจากระบบนิเวศที่ไม่ดี อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ หรือการเปลี่ยนแปลงตามอายุ องค์ประกอบจึงเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ซึ่งส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดี

“พลาสม่าฟีเรซิส” คืออะไร รักษาโรคอะไร ค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?เราจะตรวจสอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยอย่างละเอียด เนื่องจากวิธีการฟอกเลือดที่ได้รับความนิยมในปัจจุบันมีความขัดแย้งหลายประการ

Plasmapheresis: สาระสำคัญของวิธีการ ประวัติความเป็นมาของต้นกำเนิด

พลาสมาเป็นส่วนประกอบของเหลวของเลือดที่มีองค์ประกอบที่ก่อตัวขึ้น ในสภาพห้องปฏิบัติการองค์ประกอบจะใช้ในการตัดสินความเสียหายต่ออวัยวะภายในบางส่วน ชื่อ “พลาสมาฟีเรซิส” เผยแก่นแท้ของวิธีการนี้ แปลจากภาษาละตินแปลว่า “การกำจัดพลาสมา”

การเอาเลือดออกง่ายๆ เป็นความพยายามครั้งแรกของหมอโบราณในการกำจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากร่างกายและทำความสะอาดเลือด เป็นเวลาหลายปีที่เทคนิค "ไร้มนุษยธรรม" นี้ถูกลืมไป และเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เท่านั้นที่นักประดิษฐ์ในสาขาการแพทย์พยายามสร้างอุปกรณ์ที่สามารถแยกเลือดออกเป็นเฟสและแทนที่ส่วนที่เป็นของเหลวเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา

ตั้งแต่ทศวรรษที่ 70 เป็นต้นมา plasmapheresis ได้รับช่องทางพิเศษในด้านการแพทย์ ตั้งแต่นั้นมาเทคนิคการกำจัดพลาสมา "สกปรก" ในระดับเซลล์โดยใช้อุปกรณ์พิเศษก็ได้รับความนิยมอย่างมาก

plasmapheresis สามารถทำได้ที่ไหน?

ด้วยการพัฒนาที่ทันสมัย ​​ขั้นตอนดังกล่าวไม่เพียงดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์ของรัฐและเอกชนเท่านั้น แต่ยังดำเนินการที่บ้านด้วย

แผนผังการทำงานของอุปกรณ์ Hemofenix

ข้อบ่งชี้ในการใช้พลาสมาฟีเรซิสนั้นแตกต่างกัน: ในบางกรณีเป็นขั้นตอนการป้องกัน แต่ในกรณีอื่น ๆ มันเป็นวิธีเดียวที่จะต้านทานพยาธิสภาพที่ร้ายแรงได้

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับพลาสมาฟีเรซิสคือโรคเลือด รวมถึงโรคที่มีลักษณะทางพันธุกรรมด้วย:

• Goodpasture, Gasser, กลุ่มอาการ Guillain-Barré;
• กลุ่มอาการดีไอซี;
• โรครูฟัส;
• polyneuropathy เรื้อรัง
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• เม็ดเลือดขาว;
• โรคพอร์ไฟริน;
• มัยโอโกลบินในเลือด;
• เม็ดเลือดแดงในเลือด;
• ไขมันในเลือดสูงทางพันธุกรรม;
• กลุ่มอาการไฮเปอร์วิสโคส;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำล่าช้า;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด;
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ acroangiothrombosis;
• พิษจากสารพิษและสารพิษ

ผลการรักษาที่ดีจะสังเกตได้เมื่อใช้ plasmapheresis สำหรับ:

Plasmapheresis จะเป็นประโยชน์ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากพิษร้ายแรงนอกจากนี้ยังสามารถช่วยในสถานการณ์อื่นๆ เช่น ความขัดแย้งของ Rh หรือภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ

ใครบ้างที่ถูกห้ามไม่ให้ใช้พลาสมาฟีเรซิส?

ข้อห้ามในพลาสมาฟีเรซิสมีดังนี้:

• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
• เลือดออกที่ไม่สามารถหยุดได้
• การแข็งตัวของเลือดที่มีปัญหา
• แผลในกระเพาะอาหาร
• การละเมิดการเต้นของหัวใจและจังหวะ
• ความดันโลหิตไม่คงที่
• หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• ภาวะช็อก;
• โรคตับ
• โรคโลหิตจางในผู้ป่วยสูงอายุ
• ลดความหนืดของเลือด

การทำความสะอาดเลือดในช่วงมีประจำเดือนคุ้มค่าหรือไม่?

อันตรายจากพลาสมาฟีเรซิส

ประโยชน์และผลเสียของวิธีการรักษาใด ๆ รวมถึงพลาสมาฟีเรซิสนั้นขึ้นอยู่กับการกระทำของแพทย์ความเป็นมืออาชีพและประสบการณ์โดยตรงตลอดจนเงื่อนไขการใช้งาน เหตุใดพลาสมาฟีเรซิสจึงเป็นอันตราย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดหลังพลาสมาฟีเรซิสคือ:

ผลเสียเล็กน้อยในผู้ป่วยหลังพลาสมาฟีเรซิส:

• การโจมตีของอาการคลื่นไส้;
• ลดความดันโลหิต
• ปวดหัว.

ผลการรักษาของพลาสมาฟีเรซิส

Plasmapheresis สามารถกำจัดสารที่เป็นอันตรายได้หลายประเภท ได้แก่:

• ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม: กรดยูริก, ยูเรีย, ครีเอตินีน;
• แอนติบอดี;
• แอนติเจน;
• ฮอร์โมน;
• ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ
• ไขมันที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง

การทำความสะอาดร่างกายโดยการกำจัดพลาสมารวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาดังต่อไปนี้:

• ภาวะ hypovolemia เกิดขึ้นซึ่งกระตุ้นการทำงานของคุณสมบัติการป้องกันของร่างกาย
• ของไหลจากเนื้อเยื่อจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดซึ่งจะช่วยเติมเต็มปริมาณเลือดที่ไหลเวียนที่ขาดหายไป สิ่งนี้นำไปสู่การลดอาการบวมและลดความเข้มข้นของสารอันตรายในกระแสเลือดเป็นเวลาหลายชั่วโมง

การลดสารพิษ

ต้องทำกี่ขั้นตอนถึงจะเห็นผลดี?

ผลของพลาสมาฟีเรซิสมีอายุสั้น: หลังจาก 24 ชั่วโมงปริมาณสารพิษในเลือดจะเท่าเดิม ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่แนะนำให้ทำการตรวจพลาสมาฟีเรซิสเพียงครั้งเดียวผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำหลักสูตรการรักษาซึ่งประกอบด้วย 4 ครั้ง

ในการนัดตรวจแต่ละครั้ง จำนวนเม็ดเลือดจะดีขึ้น โดยเลือดจะมีความหนืดน้อยลง และจะส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะต่างๆ ได้เร็วขึ้น

โครงสร้างต่างๆ ของร่างกายจะค่อยๆ ได้รับการทำความสะอาด ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ และสิ้นสุดที่เซลล์

พลาสมาฟีเรซิสประเภทใดบ้าง?

1. ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างของพลาสมาฟีเรซิสหลายประเภท:

• ตามวัตถุประสงค์:ผู้บริจาค

1. พลาสมาฟีเรซิสรูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บพลาสมาจากบุคคลที่มีสุขภาพดี กล่าวคือ ผู้บริจาค เพื่อนำไปใช้ในผู้ป่วยรายอื่นเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาในภายหลัง

• ตามตัวเลือกการดำเนินการ:ผู้ป่วยได้รับเลือดจำนวนมาก วัสดุถูกวางไว้ในกล่องพิเศษพร้อมสารกันบูดโดยแยกส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดออกจากองค์ประกอบที่เกิดขึ้น วิธีการตกตะกอนหรือการหมุนเหวี่ยงช่วยในเรื่องนี้ ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยมวลเซลล์ของตัวเอง แต่ได้รับการทำให้บริสุทธิ์และเจือจางในสารละลายทางสรีรวิทยาแล้ว
• อัตโนมัติหรือ ฮาร์ดแวร์.กรองเลือดเป็นส่วนเล็กๆ โดยใช้อุปกรณ์แยก การทำให้เลือดบริสุทธิ์เกิดขึ้นแบบเคลื่อนที่และไม่มีการหยุดชั่วคราว วิธีนี้ไม่ทำร้ายองค์ประกอบของเซลล์ ต่างจากวิธีแยกส่วน

1. ตามวิธีการประมวลผลวัสดุ:

ขั้นตอนของพลาสมาฟีเรซิสและคุณสมบัติต่างๆ

Plasmapheresis เช่นเดียวกับ lymphophoresis มีขั้นตอนบังคับหลายขั้นตอน:

บางครั้งการทำให้บริสุทธิ์ไม่เพียงดำเนินการในพลาสมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ด้วย ประเด็นนี้จะหารือกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล

พลาสมาฟีเรซิสเกิดขึ้นได้อย่างไร และเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ทำทั้งในวอร์ดทั่วไปและในห้องจัดการ ขอให้ผู้ป่วยนอนลงบนโซฟาพิเศษ มีการติดตั้งสายสวนด้วยมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (ทั้งหมดขึ้นอยู่กับวิธีการที่แพทย์เลือก)

บริเวณที่ฉีดที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดดำบริเวณข้อศอกหรือบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดและลิ่มเลือด แพทย์จะสั่งเฮปารินเพิ่มเติม

Plasmapheresis ใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง ในระหว่างการยักย้าย สภาพของผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ดังนั้นจึงตรวจชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วยและตรวจการหายใจ

Plasmapheresis เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ต่างๆ:

• แบบพกพาเหมาะสำหรับการขนส่ง ถ่ายเลือดครั้งละไม่เกิน 40 มิลลิลิตร นำไปประมวลผล กลับเข้าสู่กระแสเลือด และนำเลือดกลับมาอีกครั้ง
• เครื่องเขียนบางรุ่นมีฟังก์ชันสำหรับแนะนำสารกันเลือดแข็ง

ต้นทุนของพลาสมาฟีเรซิส

Plasmapheresis สามารถทำได้ในคลินิกของรัฐหรือเอกชนเกือบทุกแห่ง มีค่าใช้จ่ายเท่าไร? ราคาสำหรับขั้นตอนคือ 4,000 ถึง 6,000 รูเบิล (1800 - 2600 ฮรีฟเนีย)

ควรทำพลาสมาฟีเรซิสบ่อยแค่ไหน?ต้องดำเนินการฟอกเลือดตามข้อบ่งชี้ และเลือกความถี่ของหลักสูตรเป็นรายบุคคลตามการวินิจฉัยและโรคที่เกิดร่วมด้วย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีความเข้าใจเพิ่มขึ้นว่าโรคของมนุษย์จำนวนมากเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งแทนที่จะทำหน้าที่โดยธรรมชาติในการปกป้องสุขภาพและชีวิตของร่างกาย กลับกระตุ้นให้เกิดกระบวนการภูมิต้านทานทำลายตนเอง

กลยุทธ์การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคแพ้ภูมิตนเองนั้นเป็นไปตามอาการ มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการทางคลินิกที่มองเห็นได้ของโรค การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะช่วยลดการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อออโตแอนติบอดีเท่านั้น โดยปล่อยไว้ในการไหลเวียนและอวัยวะเป้าหมาย เฉพาะการบำบัดจากภายนอกซึ่งส่วนใหญ่เป็นพลาสมาฟีเรซิสซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าการกำจัด autoantibodies คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและสารทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ออกจากร่างกายสามารถทำให้เกิดโรคได้อย่างแท้จริง เพื่อการฆ่าเชื้อสภาพแวดล้อมภายในอย่างสมบูรณ์ โดยปกติจำเป็นต้องใช้พลาสมาฟีเรซิส 3-4 ครั้ง

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ที่เกิดขึ้น แต่การบำบัดที่ออกมาสามารถชะลอการลุกลามและชะลอการเกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เมื่อพิจารณาถึงธรรมชาติของโรคแพ้ภูมิตัวเองด้วยการเพิ่มขึ้นของกระบวนการทำลายล้างในอวัยวะเป้าหมายและร่างกายโดยรวม ควรกำหนดพลาสมาฟีเรซิสให้เร็วที่สุด

เช่น ถ้าอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการก่อตัว ไตอักเสบ,หนึ่งในตัวอย่างที่โดดเด่นที่สุดของโรคแพ้ภูมิตัวเอง โดยการกำจัดแอนติบอดีออกจากร่างกาย จะสามารถป้องกันความเสียหายต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเนฟรอน หรืออย่างน้อยก็ลดความเสียหายอินทรีย์ของมัน

เดียวกันสามารถพูดเกี่ยวกับ โรคไขข้อ- ถ้า autoantibodies ถูกเอาออกในระหว่าง "การโจมตีด้วยรูมาติกครั้งแรก" ก็สามารถป้องกันความเสียหายต่อลิ้นหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจได้

สถานการณ์ที่คล้ายกันเกี่ยวกับ เรื้อรัง โรคตับอักเสบซึ่งเป็นตัวแทนของโรคแพ้ภูมิตัวเองประเภทที่รุนแรงที่สุดประเภทหนึ่ง มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าการติดเชื้อไวรัสนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การก่อตัวของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง การบริหารหลักสูตรพลาสมาฟีเรซิสเชิงป้องกันในช่วงการฟื้นฟูที่เร็วที่สุดหลังจากโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันช่วยให้เราหวังว่าจะหลีกเลี่ยงกระบวนการเรื้อรังได้ เมื่อพิจารณาถึงความไม่สามารถรักษาได้จริงของไวรัสตับอักเสบซีและดี เมื่อถึงแม้หลังจากผ่านไป 10-20 ปีที่ไม่มีอาการ อาการของพยาธิสภาพตับเรื้อรังก็พัฒนาขึ้น ก็แนะนำให้ทำซ้ำหลักสูตรของพลาสมาฟีเรซิสดังกล่าวอย่างน้อยปีละครั้งตลอดชีวิต

สัมพันธ์กับโรคทางระบบ คอลลาเจนซิส ( รูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus, vasculitis, granulomatosis) กลวิธีของการบำบัดแบบกระจายกำลังเป็นที่เข้าใจกันมากขึ้น หลักสูตรพลาสมาฟีเรซิสแบบปกติสามารถรักษาผู้ป่วยดังกล่าวให้อยู่ในภาวะทุเลาได้ ภารกิจคือการป้องกันการสะสมของ autoantibodies และภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนจนถึงระดับที่ "ปริมาณเปลี่ยนเป็นคุณภาพ" นั่นคือนำไปสู่การกำเริบของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ในเวลาเดียวกัน plasmapheresis และ hemosorption ทำให้สามารถลดปริมาณของสเตียรอยด์และไซโตสเตติกลงได้ 40-50%

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีความสนใจเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดภูมิต้านตนเองซึ่งแสดงออกโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซ้ำในระบบหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของอวัยวะต่างๆ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมองโดยเกิดโรคหลอดเลือดสมองและเมื่ออายุยังน้อย แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลไลด์สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความเสียหายของตับ อาการอื่นๆ ได้แก่ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน โดยมีอาการหลอดเลือดอุดตันที่ปอดเป็นช่วงๆ และการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (“การแท้งซ้ำ”) ในกรณีเช่นนี้ พลาสมาฟีเรซิสจะกลายเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด

มากมาย โรคผิวหนังพัฒนาอันเป็นผลมาจากความผิดปกติในองค์ประกอบของสภาพแวดล้อมภายใน เหล่านี้ได้แก่ scleroderma, ผิวหนังอักเสบ, polymyositis, โรคสะเก็ดเงินในการรักษาที่ใช้พลาสมาฟีเรซิสได้สำเร็จ

โรคทางระบบประสาทที่ลุกลามรุนแรงจำนวนหนึ่งมีพื้นฐานมาจากกลไกการเกิดโรคภูมิต้านตนเอง ในมะเร็ง myasthenia Gravis, Guillain-Barré syndrome, polyneuropathy, multifocal motor neuropathy, หลายเส้นโลหิตตีบ, myopathies อักเสบ, โรคทางประสาทที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ในระบบและการติดเชื้อไวรัส, องค์ประกอบภูมิต้านตนเองมีความสำคัญ ออโตแอนติบอดีส่งผลต่อเซลล์เกลีย ไมอีลิน แอกซอน ช่องแคลเซียม และกล้ามเนื้อ Plasmapheresis มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคเหล่านี้

โรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินตามแนวคิดสมัยใหม่ เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่มีระยะก่อนคลินิกค่อนข้างยาว ในระหว่างระยะนี้ จากหลายเดือนไปจนถึงหลายปี จะมีลักษณะพิเศษคือ "การโจมตี" ภูมิต้านตนเองซ้ำแล้วซ้ำอีกเหมือนคลื่น โดยการทำลายล้างและการลดลงที่เพิ่มขึ้นของมวลของบีเซลล์ที่ผลิตอินซูลินของเกาะเล็กเกาะน้อยแลงเกอร์ฮานส์ของตับอ่อน มีข้อบ่งชี้หลายประการว่าธรรมชาติของความเสียหายของบีเซลล์นั้นเป็นภูมิต้านทานตนเองในธรรมชาติ กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเริ่มต้นเร็วกว่าสัญญาณแรกของโรคดังนั้นหากตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม plasmapheresis ก็สามารถชะลอความเร็วลงได้ นอกจากนี้พลาสมาฟีเรซิสยังสามารถลดความผิดปกติของหลอดเลือดทุติยภูมิและ polyneuropathy เบาหวาน

ด้วยภูมิต้านทานตนเอง ต่อมไทรอยด์อักเสบภายใต้อิทธิพลของ autoantibodies การอักเสบของภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์โดยมีการกระตุ้นการทำงานและอาการของ thyrotoxicosis ในเบื้องต้นตามด้วยการปราบปรามการทำงานและการพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์แบบถาวร ในการเกิดโรค กระจายคอพอกเป็นพิษ autoantibodies ต่อ thyroglobulin, peroxidase และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ก็มองเห็นได้ชัดเจนเช่นกัน

ในการเกิดโรค หลอดเลือดบทบาทบางอย่างยังเล่นโดยปัจจัยภูมิต้านทานผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตรึงของ autoantibodies ในผนังหลอดเลือดและการเกิดการอักเสบของภูมิคุ้มกันโดยมีการหยุดชะงักของทั้งเอ็นโดทีเลียมและโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

กลไกภูมิต้านทานเนื้อเยื่อยังเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคด้วย หัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายจะปล่อยโปรตีนที่เสียหายออกสู่เตียงหลอดเลือด - แอกตินและโทรโพไมโอซินซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะรับรู้ว่าเป็นแอนติเจนจากต่างประเทศซึ่งไม่ได้เป็นส่วนประกอบคงที่ของเลือด กลไกการผลิตแอนติบอดีต่อโปรตีนเหล่านี้จะเริ่มขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังหัวใจวาย และระดับนี้จะคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน ข้อเท็จจริงเหล่านี้ให้เหตุผลเพิ่มเติมสำหรับการใช้พลาสมาฟีเรซิสเพื่อกำจัดแอนติบอดีดังกล่าวทั้งในระยะเฉียบพลันของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

โรคภูมิแพ้ยังถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพภูมิต้านตนเองประเภทหนึ่ง ในการรักษาอาการดังกล่าวเช่น หลอดลม โรคหอบหืดและ โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาทการบำบัดจากภายนอกมีบทบาทสำคัญ แอนติบอดีอัตโนมัติสามารถตรวจพบได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่ข้อเท็จจริงเหล่านี้ไม่ได้ยกเว้นความจริงที่ว่าบุคคลที่ "มีสุขภาพดี" ดังกล่าวมีจุดเริ่มต้นของโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งจะปรากฏเฉพาะหลังจากการสะสมของแอนติบอดีในปริมาณที่สำคัญจำนวนหนึ่งเท่านั้น

การป้องกันโรคเบื้องต้นอย่างทันท่วงทีจะทำหน้าที่ป้องกันการแก่ก่อนวัยด้วย การเชื่อมโยงหลักในการป้องกันดังกล่าวคือการบำบัดแบบออกฤทธิ์ (หรือพลาสมาฟีเรซิส) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดสิ่งที่มองเห็นได้ในขณะนี้และสิ่งที่ยังไม่ปรากฏด้วยซ้ำ