หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์สำหรับทุกครอบครัว การเตรียมและประสิทธิภาพของการตรวจหลอดลม การตรวจหลอดลมของปอด

การทำ Bronchography เรียกอีกอย่างว่าวิธีความคมชัดของปอด หมายถึงวิธีการเอ็กซเรย์เพื่อตรวจสอบสภาพปอดของบุคคล ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารทึบแสงพิเศษเข้าไปในอวัยวะที่กำลังตรวจ ซึ่งต่างจากขั้นตอนการเอ็กซเรย์ทั่วไป เนื่องจากความแตกต่างที่ห่อหุ้มผนังของหลอดลม ทำให้สามารถตรวจสอบได้อย่างละเอียดในภาพถ่าย และด้วยเหตุนี้จึงสามารถศึกษาโครงสร้างของหลอดลมได้อย่างละเอียด ด้วยเหตุนี้ผลลัพธ์ของการตรวจหลอดลมจึงถือว่ามีความแม่นยำและมีคุณค่ามากกว่าข้อมูลของขั้นตอนการส่องกล้อง - หลอดลม อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเช่น เมื่อเลือกระหว่างการสั่งจ่ายการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพรังสี แพทย์ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้การตรวจครั้งแรก เนื่องจากผู้ป่วยสามารถยอมรับได้ง่ายกว่า

bronchi หรือ bronchial tree คืออะไร ทำไมต้องตรวจ?

หลอดลมอยู่ในทางเดินหายใจส่วนล่าง หน้าที่หลักคือส่งฟองอากาศโดยตรงไปยังถุงลมของปอด

ระบบหลอดลมเป็นระบบระบายอากาศของอวัยวะทางเดินหายใจ ในโครงสร้างเป็นกลุ่มของท่อกลวงที่แตกแขนงและค่อยๆ แคบลงสู่ด้านล่าง ยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อเล็กลง ผนังก็จะบางลงเท่านั้น หลอดลมที่เล็กที่สุดเรียกว่าหลอดลมเป็นช่องทางส่งผ่านโดยตรงของอากาศขณะที่พวกมันผ่านเข้าไปในถุงลม - โพรงซึ่งเป็นการก่อตัวที่ประกอบเป็นโครงสร้างของปอด มันอยู่ในถุงลมที่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นระหว่างเลือดและอากาศ

เมื่อมองเห็นแล้ว ระบบหลอดลมทั้งหมดมีลักษณะคล้ายกับต้นไม้ที่มีกิ่งก้านจริงๆ พื้นฐานของมันคือ "ลำตัว" คือหลอดลมซึ่งหลอดลมปอดหลักที่ใหญ่ที่สุดสองหลอดออกไป ในกรณีนี้ หลอดลมด้านซ้ายจะเป็นท่อที่ยาวกว่า มีตำแหน่งแนวนอนมากกว่า และมีเส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนเล็กกว่า หลอดลมด้านขวาตั้งอยู่ในแนวตั้งสั้นลงและกว้างขึ้น Lobar bronchi ออกจากหลอดลมหลักเหล่านี้ lobar bronchi แบ่งออกเป็นปล้อง bronchi และปล้อง bronchi เป็น subsegmental bronchi หลอดลมที่เล็กที่สุดและบางที่สุดคือ lobular และ bronchioles ผนังหลอดลมมีเส้นใยกล้ามเนื้อ - จำนวนของมันแปรผกผันกับเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลม เส้นใยเหล่านี้สามารถควบคุมขนาดของรูเมนได้ จึงควบคุมการไหลเวียนของอากาศไปยังเนื้อเยื่อปอด นอกจากหลอดลมแล้ว ปอดยังถูกทะลุผ่านหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงในปอดอีกด้วย

การศึกษาโดยละเอียดและการตรวจสอบต้นไม้หลอดลมรวมถึงการตรวจหลอดลมช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุของความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของปอดทำให้สามารถระบุโรคทางพัฒนาการของการทำงานและลักษณะของกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกในระดับหลอดลม รวมทั้งระบุการก่อตัวของโพรงที่สื่อสารกับหลอดลม

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับขั้นตอนข้อเสียของเทคนิค

ในกรณีที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการผิดปกติความรู้สึกในทางเดินหายใจหรือมีการปล่อยสารผิดปกติเมื่อไอแพทย์อาจกำหนดให้วิธีการตรวจหลอดลมเป็นวิธีการตรวจจับ:

• โรคหลอดลมโป่งพอง - การขยายตัวของหลอดลมปล้องซึ่งแสดงออกว่าเป็นโรคหลอดลมโป่งพองเรื้อรัง ของเหลวในหลอดลมสะสมในบริเวณที่มีการขยายตัวและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นที่นั่น
• ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด - ตัวอย่างเช่นพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นเมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์
• สาเหตุของการตกเลือด ปริมาณเสมหะที่เพิ่มขึ้น หายใจถี่ และอาการอื่น ๆ ของความเสียหายของปอด
• ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของหลอดลมเช่นร่วมกับ bronchoscopy;
• ข้อบกพร่องและโรคประจำตัว
• สาเหตุของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในปอด
• เหตุผลในการลดขนาดปอดหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ระบุในการเอ็กซเรย์ทั่วไป
• ช่องในปอดซึ่งมีขนาดไม่แน่นอนเมื่อเวลาผ่านไป

มีเงื่อนไขและปัจจัยวัตถุประสงค์ที่ทำให้การตรวจหลอดลมไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ท่ามกลางข้อห้ามที่แน่นอน:

• การแพ้สารไอโอดีนและสารทึบรังสี
• การแพ้ยาชาที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด
• ระยะเวลา 6 เดือนหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ระยะเวลาเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่สำคัญ
• ความดันโลหิตสูง ในกรณีที่ความดันโลหิตต่ำกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท
• การตีบตันของหลอดลมและกล่องเสียงอย่างรุนแรง
• ระยะเวลาสามสัปดาห์หลังจากการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลม
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเฉียบพลัน โรคลมชัก และความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท
• อาการปวดบริเวณช่องท้องตลอดจนสภาพร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย

หากมีข้อห้ามสัมพัทธ์แพทย์จะใช้ดุลยพินิจของตนเองในการตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตรวจหลอดลมโดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของสภาพของผู้ป่วย ข้อห้ามเหล่านี้คือ:

• ARVI หรือไข้หวัดใหญ่
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• เบาหวานชนิดรุนแรง
• ช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• พิษสุราเรื้อรัง;
• การมีประจำเดือนในสตรี
• วัณโรคปอดแบบก้าวหน้า
• โรคปอดอักเสบ;
• ตกเลือดในปอดจากสาเหตุใด ๆ
• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ในระดับที่สาม (คุณต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อก่อน)

ปัจจุบันการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ถือเป็นวิธีที่ไม่เป็นอันตรายและแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะของหลอดลม เมื่อเปรียบเทียบกับวิธี bronchographic แล้วมีข้อเสียที่ทราบ:

• ความจำเป็นในการใช้ยาระงับความรู้สึก
• ความเป็นไปได้ที่จะแพ้ยาที่มีไอโอดีนและยาที่มีไอโอดีน
• ปัจจัยของการได้รับรังสีเข้าสู่ร่างกาย: โดยทั่วไปผู้ป่วยบางรายจะถูกห้ามไม่ให้ได้รับรังสีเอกซ์ แต่สำหรับผู้ที่ไม่มีข้อจำกัดดังกล่าว ไม่แนะนำให้ทำการเอ็กซเรย์ใดๆ บ่อยกว่าหนึ่งครั้งในแต่ละครั้ง หกเดือน

บ่งชี้ในการดำเนินการในผู้ป่วยวัณโรค

โรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในโลกที่ส่งผลต่อปอดคือวัณโรค มีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง แต่การตรวจพบอย่างทันท่วงทีรวมถึงการบำบัดที่เลือกสรรอย่างเพียงพอทำให้มีโอกาสฟื้นตัวสูง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้อาจพัฒนาความผิดปกติและลักษณะการทำงานของอวัยวะบางอย่างซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตรวจสอบรวมถึงการใช้ผลการตรวจหลอดลม

มีการกำหนดขั้นตอน:

• หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมโป่งพอง
• หากสงสัยว่าหลอดลมตีบ;
• เพื่อตรวจจับโพรง (ช่องว่างที่เกิดขึ้นจากการตายของเนื้อเยื่อ) หากไม่สามารถระบุได้ด้วยวิธีการอื่น
• หากมีข้อสงสัยว่ามีการเจาะต่อมน้ำเหลืองที่เป็น caseous เข้าไปในรูของหลอดลมที่อยู่ติดกัน
• เพื่อศึกษาตอหลอดลมหลังการผ่าตัดปอด
• เพื่อระบุหรือชี้แจงการมีอยู่ของทวารหลอดลมที่เปิดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือนอกเยื่อหุ้มปอด
• เพื่อวินิจฉัยแยกโรคเมื่อจำเป็นต้องแยกวัณโรคออกจากโรคอื่น

โดยปกติแล้วขั้นตอนจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาวัณโรคที่ซับซ้อน

คุณสมบัติของกิจกรรมเตรียมความพร้อม

แพทย์ที่สั่งการตรวจจะปรึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อกำหนดทั้งหมดและอธิบายให้เขาทราบถึงวิธีเตรียมตัวสำหรับการดมยาสลบ หากมีการวางแผนการผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้รับประทานอาหารก่อน 2 ชั่วโมง ถ้าใช้ยาชาทั่วไปเวลานี้จะเพิ่มขึ้น แพทย์จะต้องค้นหาว่ามีหรือไม่มีการแพ้สารใด ๆ หรือการแพ้ไอโอดีน

ต้องใช้มาตรการสุขอนามัยอย่างระมัดระวังในการทำความสะอาดช่องปากล่วงหน้า หากผู้ป่วยใช้ฟันปลอมจะต้องถอดออกก่อนเริ่มทำหัตถการ

แพทย์ยังสั่งการให้ผู้ป่วยทำการตรวจดังต่อไปนี้ล่วงหน้า:

• การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกในการฉายภาพสองครั้ง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การหายใจเข้า;
• การตรวจเลือด;
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป

หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอรุนแรงและมีเสมหะมาก 3 วันก่อนการตรวจหลอดลมเขาจะได้รับยาขับเสมหะอย่างแรงหรือผ่านขั้นตอนการระบายน้ำตามท่าทาง

การทำ bronchography ทำอย่างไร?

ในบางกรณี การผ่าตัดในผู้ใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องดมยาสลบเลย แต่ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่มักใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับผู้ใหญ่ ครึ่งชั่วโมงก่อนเริ่มขั้นตอน เขาได้รับยาพิเศษที่ช่วยระงับอาการไอและขยายรูของหลอดลม ทันทีก่อนเริ่มขั้นตอน จะมีการดมยาสลบโดยใช้สเปรย์ สำหรับเด็กเล็ก จำเป็นต้องดมยาสลบ

ก่อนเริ่มกระบวนการ ผู้ป่วยจะถูกจัดวางบนโต๊ะผ่าตัด และเขาควรอยู่ในท่าที่ผ่อนคลายและสบายที่สุด หากดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบ จะต้องสวมหน้ากากที่มียาชาที่ใบหน้าของผู้ป่วย หลังจากที่ผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะนอนหลับด้วยยา หน้ากากจะถูกถอดออก และแพทย์จะทำการใส่ท่อช่วยหายใจ ในกรณีของการดมยาสลบ หลังจากรักษาช่องปากด้วยสเปรย์แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหลอดลมเพื่อใช้ยาชา ตามด้วยสารทึบแสง ก่อนที่จะใส่เข้าไป แพทย์อาจทำการตรวจหลอดลมหากจำเป็น Sulfoiodol กับ sulfadimezine มักใช้เป็นตัวแทนความคมชัด

เพื่อให้ความคมชัดกระจายสม่ำเสมอทั่วทั้งปอด ผู้ป่วยจะต้องพลิกตัวหลายครั้งโดยเปลี่ยนตำแหน่ง หลังจากนั้น การถ่ายภาพด้วยรังสีจะดำเนินการทั้งแบบตรง ด้านข้าง และการฉายภาพอื่นๆ วิธีดำเนินการตามขั้นตอนนี้เรียกว่าตำแหน่ง

Directional bronchography ใช้เพื่อศึกษาหลอดลมกลีบล่างและระบบส่วนของกลีบล่างของปอดรวมถึงกลีบกลางของอวัยวะต่างๆ ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืนเมื่อมีการให้สารทึบแสง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการทำหัตถการ

การตรวจหลอดลมแม้ว่าจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถและมีการเตรียมการอย่างรอบคอบ แต่ก็ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการตรวจหลอดลม ผู้ป่วยอาจเกิดอาการแพ้เฉียบพลันต่อยาที่มีไอโอดีนหรือการดมยาสลบ อาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก เวียนศีรษะ อาเจียนและคลื่นไส้ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง และบุคคลอาจหมดสติได้ แพทย์ควรระวังความเป็นไปได้ที่จะเกิดเลือดกำเดาไหลเนื่องจากการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกในระหว่างการใส่หลอดลม หากผู้ถูกทดสอบมีอาการกระตุกอย่างรุนแรงของหลอดลม เขาจะรู้สึกว่าขาดอากาศ หายใจไม่ออก และหายใจถี่ และเขายังประสบกับการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินอีกด้วย ในกรณีใด ๆ ที่อธิบายไว้ มีความจำเป็นต้องหยุดขั้นตอนและให้การรักษาพยาบาลที่จำเป็นแก่ผู้ป่วย

ในระยะแรกหลังการตรวจผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บและเจ็บคอ เพื่อกำจัดความรู้สึกไม่สบายก็เพียงพอที่จะล้างปากและลำคอด้วยสารละลายพิเศษเช่นยาต้มเปลือกไม้โอ๊คหรืออมยาอมแก้เจ็บคอ

อันเป็นผลมาจากการใช้ยาระงับความรู้สึก การสะท้อนคอหอยอาจบกพร่องชั่วคราว เนื่องจากยาชายับยั้งการทำงานของปลายประสาทในเยื่อเมือกของคอหอย โดยปกติอาการนี้จะหายไปภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดขั้นตอน และจนกว่าการกลืนจะหายดี ผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้ดื่มและรับประทานอาหาร

เพื่อเร่งกระบวนการกำจัดสารตัดกันออกจากหลอดลมแนะนำให้ออกกำลังกายการหายใจและในบางกรณีก็ให้ทำการระบายท่าทาง

การตรวจหลอดลมมักดำเนินการในโรงพยาบาล แต่ในกรณีที่ดำเนินการในคลินิก หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับใบรับรองการลาป่วยเป็นเวลาหนึ่งวัน

การตีความผลการสำรวจ

สภาวะปกติของหลอดลมหมายความว่าในภาพหลอดลม ต้นไม้หลอดลมมีรูปร่างและพื้นผิวที่ถูกต้อง หลอดลมหลักมีรูปร่าง ความหนา และตำแหน่งตามปกติ เมื่อแตกแขนง ความหนาของหลอดลมทั้งหมดค่อยๆ แคบลง ไม่มีเงา หรือช่องว่างที่เต็มไปด้วยคอนทราสต์หรือผิดปกติในภาพการตีบตันของหลอดลม

เมื่อตรวจพบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในภาพ แพทย์จะประเมินรูปร่าง ปริมาณ ตำแหน่ง ขนาด รูปทรง การกระจัด และขอบเขต หลังจากนั้นเขาจึงตัดสินใจทำการตรวจเพิ่มเติมหรือสั่งการรักษา

การตรวจหลอดลมถือเป็นวิธีที่เชื่อถือได้และแม่นยำในการศึกษาโรคปอด แต่ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี แนะนำให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แทนการตรวจหลอดลม

บทบาทของวิธีการตรวจเพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรค

ประเภทและวิธีการตรวจ: ห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ การทำงาน เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ ไอโซโทปรังสี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ การตรวจชิ้นเนื้อ เป็นต้น

การรับทราบความยินยอม

ปัญหาของผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้น

การวางแผนการดำเนินการของพยาบาลเพื่อแก้ไขปัญหาของผู้ป่วย

1. วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการใช้ในคลินิก ตรวจเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ เสมหะ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด สิ่งที่มีอยู่ในกระเพาะอาหาร (ชิ้นส่วนของอวัยวะและเนื้อเยื่อ ไขกระดูก ฯลฯ) ในบางกรณีห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาในภายหลัง (ตัวอย่าง) การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถทำได้ตามกำหนดเวลาหรือเร่งด่วน การวิจัยเร่งด่วนระบุด้วย “cito!” (ตัวอย่าง) การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างดำเนินการสำหรับผู้ป่วยทุกราย (OAM, UBC, อุจจาระสำหรับไข่พยาธิ, ECG, การตรวจเลือดทางชีวเคมี) และการศึกษาบางส่วนดำเนินการตามตัวชี้วัดที่เข้มงวด (FGDS) ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของเทคนิคการรวบรวมข้อมูล

2.ประเภทของวิธีการตรวจเพิ่มเติม

วิธีการทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือด- มีคลินิกทั่วไป (GAC) และชีวเคมี (BAC)

OAC - รวบรวมในตอนเช้าขณะท้องว่างก่อนออกกำลังกายและขั้นตอนการวินิจฉัยจากนิ้วของมือขวา เลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที เป้าหมายคือการศึกษาเชิงปริมาณและคุณภาพของเซลล์เม็ดเลือด (การกำหนด HB, ESR)

BAK - สุ่มตัวอย่างจากหลอดเลือดดำท่อนในตอนเช้าขณะท้องว่างก่อนออกกำลังกายและขั้นตอนการวินิจฉัยในปริมาณ 5-8 มล. เลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที การวิเคราะห์จะกำหนดปริมาณน้ำตาล คอเลสเตอรอล บิลิรูบิน โปรตีน ฯลฯ ในเลือด

เมื่อทำงานกับเลือดและวัสดุทางชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วย แพทย์จะสวมถุงมือยาง ผ้ากันเปื้อน และแว่นตา หากจำเป็น การเก็บตัวอย่างเลือดทำได้โดยใช้เครื่องมือฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้งเท่านั้น การขนส่งเลือดและวัสดุชีวภาพอื่น ๆ ดำเนินการในหลอดแก้วที่ติดตั้งในขาตั้งและภาชนะพลาสติก

การตรวจปัสสาวะ OAM จะถูกรวบรวมในเวลาใดก็ได้ของวัน แต่จะดีกว่าในตอนเช้า จะต้องเข้าห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอกก่อน โดยขอให้ผู้หญิงใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สารคัดหลั่งในช่องคลอดเข้าไปในปัสสาวะ และเก็บปัสสาวะ 200-250 มิลลิลิตรในขวดแก้วที่สะอาดและแห้ง เก็บปัสสาวะไว้ในที่เย็นจนกว่าจะตรวจปัสสาวะ แต่ไม่เกิน 1.5 ชั่วโมง ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แต่ได้รับอนุญาตเป็นข้อยกเว้น (ไทมอล 1 คริสตัลต่อปัสสาวะ 100-150 มล.) ใน OAM จะกำหนดคุณสมบัติทางกายภาพของปัสสาวะ ได้แก่ สี กลิ่น ความโปร่งใส และการทดสอบทางเคมี ทำการวิเคราะห์ (น้ำตาล อะซิโตน โปรตีน ฯลฯ) และกล้องจุลทรรศน์ของตะกอน (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว)

การตรวจอุจจาระก – ดำเนินการไม่เกิน 8-10 ชั่วโมงหลังจากการขับถ่าย และก่อนหน้านั้น เก็บไว้ที่อุณหภูมิ 3-5 C เก็บอุจจาระในภาชนะแก้วที่สะอาดและแห้ง

การตรวจเสมหะ: เก็บเสมหะในขวดโหลที่สะอาด แห้ง ปากกว้างมีฝาปิดหลังไอ ก่อนที่จะเก็บเสมหะ ผู้ป่วยจะบ้วนปากด้วยน้ำ

ควรนำเสมหะไปที่ห้องปฏิบัติการทันที และหากจำเป็น ให้เก็บไว้ในตู้เย็นในช่วงเวลาสั้นๆการศึกษาการหลั่งของกระเพาะอาหาร

II – การศึกษาดำเนินการในห้องพิเศษ ในตอนเช้า ขณะท้องว่าง หลังจากอดอาหาร 14 ชั่วโมงการศึกษาสารหลั่งและสารทรานซูเดต

– ได้มาจากการเจาะและเก็บในภาชนะที่สะอาดและแห้ง เติม Na citrate 1 กรัมต่อของเหลว 1 ลิตรต่อการทดสอบ ไม่สามารถจัดเก็บได้วิธีการใช้เครื่องมือ

ในบางกรณี เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหากไม่มีการศึกษาด้วยเครื่องมือ

วิธีการทำงาน

FCG คือการบันทึกภาพเสียงพึมพำของหัวใจและเสียงต่างๆ ไม่มีการเตรียมการ

ECG เป็นวิธีการบันทึกกระแสไฟฟ้าบนแผ่นฟิล์ม ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวใด ๆ สำหรับผู้หญิงและผู้ชายควรโกนผม

การตรวจสไปโรกราฟีคือการบันทึกการสั่นสะเทือนของระบบทางเดินหายใจบนเทปสไปโรกราฟที่กำลังเคลื่อนที่ มีการประเมิน MPV (การช่วยหายใจในปอดสูงสุด) ดำเนินการในตอนเช้าขณะท้องว่างหรือไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารในห้องจัดเลี้ยง การวินิจฉัยหลังจากพัก 20 นาที

อัลตราซาวนด์ – ดำเนินการโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ ตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ ตับอ่อน ม้าม ถุงน้ำดี กระเพาะปัสสาวะ รังไข่ หัวใจ ฯลฯ การเตรียมการ: สำหรับอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้อง: ขณะท้องว่าง ไม่รวมอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส ล่วงหน้า 3-4 วันอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน: 1 ลิตร ของเหลวก่อนการทดสอบ 40 นาที

วิธีการส่องกล้อง

การวิจัย: ทำการตรวจพื้นผิวของอวัยวะโดยตรง ด้วยความช่วยเหลือพิเศษ อุปกรณ์ส่องกล้องที่ใช้ใยแก้วนำแสง

FGDS (ในตอนเช้า ขณะท้องว่าง ให้ตรวจดูเยื่อเมือก แผล การกัดเซาะ เนื้องอก)

Bronchoscopy ตรวจเยื่อบุหลอดลม การเตรียมการ: ในขณะท้องว่าง, อาหารเย็นแบบเบา ๆ ในตอนเย็น, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจเลือดเพื่อจับตัวเป็นลิ่ม, การสังเกตหลังการตรวจหลอดลม; อาเจียน มีเลือดออก ปวด

Rectogramoscopy - การตรวจไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ sigmoid (การตรวจเนื้องอก, ริดสีดวงทวาร) การเตรียมการ: ทำความสะอาดสวนในตอนเย็นและเช้า, ล้างกระเพาะปัสสาวะ

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่คือการตรวจลำไส้ใหญ่ การเตรียมการ: รับประทานอาหารปลอดตะกรัน 4 วัน 2 วันก่อนการศึกษาจะทำให้กระเพาะอาหารอ่อนแอ ขณะท้องว่าง ก่อนการศึกษา 2 การทำความสะอาดสวนทวาร 4 ต่อ 2 การให้ยาล่วงหน้า

Cystoscopy เป็นการตรวจส่องกล้องของกระเพาะปัสสาวะ ในตอนเช้า ทำความสะอาดสวน ล้างกระเพาะปัสสาวะ ขณะท้องว่าง หลังการศึกษา นอนพักโดยใช้อุปกรณ์ Ro

Roscopy - ผู้ป่วยอยู่ด้านหลังหน้าจอ บนหน้าจอมีรูปภาพของอวัยวะต่างๆ

Ro-graphy - ภาพถูกบันทึกลงบนแผ่นฟิล์ม

เอกซ์เรย์ - ภาพจะถูกบันทึกบนแผ่นฟิล์มที่ระดับความลึกที่กำหนด

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ R5 - ท่อและฟิล์ม Ro - เคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ผู้ป่วยที่ไม่เคลื่อนไหว สัญญาณจะถูกส่งไปยังคอมพิวเตอร์-โทรทัศน์-ภาพยนตร์ การเตรียมการพิเศษสำหรับอวัยวะ Ro gr. ไม่มีเซลล์ แต่มีการตรวจ Ro- กระเพาะอาหาร: ขณะท้องว่าง + ส่วนผสมแบเรียม

วิธีไอโซโทปรังสี

การสแกนคือการนำไอโซโทปรังสีเข้าสู่ร่างกายซึ่งร่างกายดูดซึม ตามด้วยการบันทึกการดูดซึมนี้และความสม่ำเสมอของการกระจายตัวของสารเตรียมไอโซโทปรังสีในอวัยวะ มีการใช้เครื่องวัดปริมาณรังสีพิเศษ - เครื่องสแกน พวกเขาตรวจต่อมไทรอยด์และไต

I. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน:

1. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่า:

3-4 วันก่อนการศึกษามีความจำเป็นต้องยกเว้นการดื่มแอลกอฮอล์ (เนื่องจากจะทำให้ความทนทานของการศึกษาแย่ลงอย่างมากและบิดเบือนภาพของเยื่อเมือกของอวัยวะที่เป็นปัญหาเนื่องจากมีผลระคายเคืองและยังทำให้ไอดีขึ้นและ ปฏิกิริยาสะท้อนปิดปาก)

ในวันเรียน มื้อสุดท้ายเวลา 19:00 น. เป็นอาหารเย็นแบบเบาๆ (ชา น้ำซุป ผลิตภัณฑ์นมหมัก น้ำผลไม้ ขนมปัง)

คุณสามารถทานยาที่แพทย์สั่งได้

ตอนเย็นก่อนการตรวจควรหยุดสูบบุหรี่ (นิโคตินจะไปเพิ่มการสะท้อนปิดปากและการหลั่งน้ำลาย ซึ่งจะทำให้หายใจลำบากในช่วง FEBS และยังลดประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ระหว่างการตรวจหลอดลมด้วย)

หากคุณกังวลก่อนการศึกษา ในคืนก่อนเข้านอน คุณสามารถรับประทานยาระงับประสาทที่แพทย์สั่งหรือยาระงับประสาทชนิดอ่อน (ยาเม็ดวาเลอเรียน ยาโนโวพาสซิต ฯลฯ)

ในวันตรวจ - การอดอาหารจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการดื่มของเหลวใด ๆ หากจำเป็นจริงๆ - ดื่มน้ำครั้งสุดท้าย 1 ชั่วโมงก่อนการตรวจ (น้ำต้มสุก - ไม่เกิน 100 มล.)

การรับประทานยาทางปากในวันที่ตรวจสามารถทำได้ 1 ชั่วโมงก่อนการตรวจ โดยล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

ก่อนการทดสอบน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง คุณสามารถรับประทานยาเข้าใต้ลิ้นและใช้เครื่องช่วยหายใจได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลินเป็นประจำควรข้ามการฉีดในตอนเช้า

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูหรือชักควรเริ่มรับประทานยากันชักที่แพทย์สั่ง 2-3 วันก่อนการตรวจ ก่อนการทดสอบ 3-4 ชั่วโมง คุณต้องรับประทานยานี้ในรูปแบบบดด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย (มากถึง 100 มล.) จำเป็นต้องเตือนแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชัก

ที่ FBS คุณต้องนำ: ผ้าเช็ดตัว บัตรผู้ป่วยนอกหรือประวัติทางการแพทย์ ระเบียบวิธีของการศึกษาก่อนหน้านี้ การอ้างอิง ภาพเอ็กซ์เรย์ของปอด ยาที่คุณใช้เป็นประจำสำหรับอาการปวดหัวใจ อาการสำลัก (ไนโตรกลีเซอรีน ยาสูดพ่น ฯลฯ)

ก่อนการตรวจต้องเตือนแพทย์ที่ทำการตรวจว่าคุณมีอาการป่วยร้ายแรงหรือแพ้ยาดมยาสลบ

ก่อนการตรวจจะต้องปลดกระดุมเสื้อออกซึ่งอาจจะทำให้หายใจลำบากในระหว่างการตรวจ

ก่อนการตรวจตามที่แพทย์กำหนดจะทำการฉีดยาเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำหลังจากนั้นคุณอาจรู้สึกง่วงนอนอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและปากแห้ง

2. แนะนำตัวเองแก่ผู้ป่วย อธิบายกระบวนการและวัตถุประสงค์ของการรักษา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้แจ้งความยินยอมสำหรับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น

3. ล้างมือและสวมถุงมือ

II ดำเนินการตามขั้นตอน:

4. ช่วยเหลือแพทย์ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม

III. ขั้นตอนทั้งหมด:

5. นำผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วย (สำหรับการตรวจผู้ป่วยนอกให้สังเกตผู้ป่วยในแผนกเป็นเวลา 1 ชั่วโมง)

6. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่า:

หลังการศึกษาห้ามดื่มน้ำหรืออาหารเป็นเวลา 30 นาที (จนกว่าความรู้สึก “มีก้อนในลำคอ” หายไป) จากนั้นอย่ารับประทานอาหารรสเผ็ด อาหารหยาบ และแอลกอฮอล์

หลังการตรวจชิ้นเนื้อ คุณไม่ควรกินอาหารร้อนหรือเครื่องดื่ม เข้าซาวน่า อาบน้ำอุ่น หรือใช้พลาสเตอร์ครอบแก้วหรือมัสตาร์ดเป็นเวลา 12-18 ชั่วโมง

หลังการตรวจอาจมีอาการเสียงแหบซึ่งจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง

7. การตรวจสอบสภาพอุณหภูมิ

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้อง

รูปที่ 2. มุมมองของอวัยวะระหว่างการส่องกล้องหลอดอาหาร ภาพที่ 3 ดำเนินการส่องกล้องหลอดอาหาร

ปอดเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่สำคัญของการหายใจ ดังนั้นเนื้อเยื่อปอดจึงไวต่ออิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โรคไวรัส และควันบุหรี่

จากสถิติล่าสุดพบว่า 37% ของประชากรในประเทศสูบบุหรี่ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคของระบบหลอดลมและปอดในระยะเริ่มแรกโดยใช้วิธีการที่ให้ข้อมูลสูงซึ่งรวมถึงการตรวจหลอดลมจึงกลายเป็นงานสำคัญสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย

มีงานวิจัยอะไรบ้าง?

การทำ Bronchography เป็นวิธีการเอ็กซเรย์สำหรับศึกษาต้นไม้หลอดลมโดยใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนฉีดเข้าไปในหลอดลม

เพื่อดำเนินการจัดการคุณต้องมี:

• กล้องส่องตรวจหลอดลมแบบไฟเบอร์ออปติก (อุปกรณ์ไฟเบอร์ออปติกในรูปแบบของท่ออ่อนบางซึ่งส่วนท้ายมีกล้องและแหล่งกำเนิดแสงสำหรับการตรวจหลอดลม)
• อุปกรณ์สำหรับการเอ็กซเรย์

ความคมชัดทำได้โดยใช้สายสวนหรือหลอดลม เพื่อระงับความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวด ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบเฉพาะที่

ประเภทของหลอดลม

การทำ Bronchography ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของงานวินิจฉัยและข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับโรคอาจเป็น:

1. พาโนรามา (ไม่มีทิศทาง รวม) - ต้นไม้หลอดลมทั้งหมดตัดกัน ส่วนใหญ่แล้วตัวเลือกนี้จะใช้ในระยะเริ่มแรกเมื่อไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา
2. กำกับ (เลือก, เลือกสรร) - ใช้หลอดลมใยแก้วนำแสง, ความคมชัดจะถูกนำเข้าไปในหลอดลมปล้องแล้วแพร่กระจายผ่านหลอดลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า วิธีการนี้ระบุไว้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย เนื่องจากช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงในระดับที่ไม่สามารถเข้าถึงหลอดลมธรรมดาได้

นอกจากนี้ยังมี bronchokymography ซึ่งเป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณศึกษาสถานะการทำงานของระบบทางเดินหายใจ หากหลอดลมเต็มไปด้วยความเปรียบต่าง จะมีการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ - รูปถ่ายของการหายใจหลายอย่าง ประเมินการทำงานของมอเตอร์ของหลอดลมในระหว่างการไอและที่ระดับความสูงของการหายใจเข้า (หายใจออก)

บ่งชี้ในการศึกษา

เนื่องจากความเป็นไปได้ในการประเมินสภาพของหลอดลมลำกล้องขนาดเล็กก่อนที่จะมีวิธีการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การทำหลอดลมเป็นวิธีเดียวในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่

การศึกษาจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• โรคหลอดลมโป่งพอง
• การตีบ (การตีบของลูเมน) ของหลอดลมของลำกล้องทั้งหมด
• โรคมะเร็งของปอด
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• วัณโรคปอด
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบหลอดลมและปอด (hypoplasia - ความล้าหลังของเนื้อเยื่อปอด)
• การปรากฏตัวของกะโหลกหลอดลม ("อุโมงค์" ทางพยาธิวิทยาระหว่างหลอดลมและช่องอก)
• การประเมินสภาพตอหลอดลมหลังการผ่าตัด (การกำจัด)

เงื่อนไขที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ใช่รายการความสามารถในการวินิจฉัยทั้งหมด Bronfography ยังใช้สำหรับการติดตามผู้ป่วยแบบไดนามิกเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา

ข้อห้ามสำหรับการตรวจหลอดลม

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ สำหรับการตรวจหลอดลม มีเงื่อนไขหลายประการที่การศึกษานี้เป็นสิ่งต้องห้ามหรือไม่พึงประสงค์

ข้อห้ามสัมบูรณ์:

• เลือดออกในปอด
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการชดเชย (กล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับความเดือดร้อนน้อยกว่า 6 เดือนที่ผ่านมา, คาร์ดิโอไมโอแพที ฯลฯ )
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารที่ใช้
• ไตหรือตับวาย
• โรคทางจิต

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• โรคปอดบวมเฉียบพลันหรือหลอดลมอักเสบ
• Thyrotoxicosis ระดับ 3-4 (ต้องปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ)
• โป่งพอง (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของลูเมนทำให้ผนังบางลง) ของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในช่องอก
• อุณหภูมิสูงกว่า 38° C
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

การวิจัยได้รับการวางแผนอยู่เสมอ ดังนั้นจึงคำนึงถึงความเสี่ยงและความยากลำบากทั้งหมดด้วย ในกรณีที่มีข้อห้ามสัมพัทธ์อาจเป็นไปได้หากค่าการวินิจฉัยของวิธีการนั้นเกินโอกาสที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

การเตรียมผู้ป่วยขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่มีอยู่ ในกรณีที่มีโรคหนองอักเสบ 2-3 วันก่อนการศึกษาการสุขาภิบาล (การทำความสะอาด) ของต้นหลอดลมจะดำเนินการผ่านสายสวนจมูก การล้างเบื้องต้นจะช่วยเพิ่มความชัดเจนของหลอดลมและลดอาการของกระบวนการอักเสบ

1-2 วันก่อนผู้ป่วยเข้ารับการทดสอบภูมิแพ้ด้วยสารทึบรังสีที่จะใช้

นอกจากนี้ คุณต้องผ่านการศึกษาต่อไปนี้ก่อน:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป
• กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh
• การตรวจเลือดเพื่อหา coagulogram (ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
• การเอ็กซ์เรย์ปอดในการฉายภาพสองครั้ง

ขั้นตอนการตรวจหลอดลมดำเนินการอย่างไร?

ผู้ป่วยอยู่ในท่าเอนกายบนโต๊ะผ่าตัดหรือเก้าอี้ หากต้องการเติมหลอดลมด้านหนึ่งให้เต็มมากขึ้น ผู้ป่วยอาจถูกขอให้หันไปด้านที่เกี่ยวข้อง

หลังจากการดมยาสลบ (ยาชาเฉพาะที่ 5.0 มล. หรือการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำถูกฉีดเข้าไปในจมูกโดยใช้สเปรย์หรือปิเปต) สายสวนหรือหลอดลมจะถูกสอดเข้าไปในรูจมูกข้างใดข้างหนึ่ง

สำคัญ! ห้ามทำการตรวจหลอดลมในเด็กที่ได้รับยาชาเฉพาะที่

หลังจากการดมยาสลบ หลอดลมจะเต็มไปด้วยคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนผ่านส่วนด้านนอกของโพรบโดยใช้เข็มฉีดยา ปริมาณสารละลายที่ต้องการคือ 15-20 มล. ต่อปอด จากนั้นภาพจะถูกถ่ายเป็นสองภาพ (ด้านหน้าและด้านข้าง)

สำหรับการตรวจหลอดลมจะใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น และหลังจากให้ความคมชัดแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าลึกๆ และไอหลายครั้ง ถ่ายภาพเอกซเรย์ดิจิทัลจำนวน 6-10 ภาพ

การกำจัดสารทึบรังสีสามารถทำได้โดยใช้การดูดผ่านสายสวน อย่างไรก็ตาม เมื่อให้ของเหลวในปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยจะไอเกือบทั้งหมดหลังจากการตรวจประมาณ 20-30 นาที หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง จะตรวจไม่พบยาในหลอดลม

เพื่อเอาชนะอาการไม่สบายและเจ็บคอเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากทำหัตถการ ขอแนะนำให้ใช้ยาอมหรือยาอมร่วมกับยาชา (Strepsils)

ข้อดีของวิธีนี้

การทำ Bronchography เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูล รวดเร็ว และไม่ซับซ้อนทางเทคนิค อย่างไรก็ตามเนื่องจากความพร้อมของการทดสอบวินิจฉัยสมัยใหม่จึงคุ้มค่าที่จะเปรียบเทียบข้อดีและข้อเสีย

เมื่อพิจารณาถึงความง่ายในการดำเนินการและผลลัพธ์ที่ได้รับนั้นเถียงไม่ได้ การทำ bronchography ยังคงเป็นทางเลือกในการวินิจฉัยโรค เช่น โรคหลอดลมโป่งพอง อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้เทียบเท่ากับการผ่าตัดดังนั้นจึงมีการกำหนดโดยแพทย์ตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการตรวจหลอดลม

การใช้ยาระงับความรู้สึกเพื่อการวิจัยการนำสารทึบรังสีจากต่างประเทศเข้าไปในรูของหลอดลมกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ก่อนอาจนำไปสู่การพัฒนาผลที่ไม่พึงประสงค์ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• พิษจากยาเสพติด อาการที่พบบ่อยที่สุด: เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, หนาวสั่น, เหงื่อออกมากเกินไป
• ปฏิกิริยาการแพ้ในทางตรงกันข้ามซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการช็อก (ภาวะรุนแรงที่เกิดจากการไหลเวียนไม่ดีและมาพร้อมกับหลอดลมหดเกร็ง, ความดันโลหิตลดลง, และหมดสติ)
• การบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจด้วยหลอดลม: เลือดกำเดาไหล, ไอเป็นเลือด อาจเกิดปฏิกิริยาการอักเสบจากคอหอยและกล่องเสียง (คอหอยอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ) ได้เช่นกัน

นอกจากนี้การตรวจหลอดลมอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการศึกษาเมื่อมีข้อห้ามสัมพัทธ์

วิธีถอดรหัสผลลัพธ์ของหลอดลม

ผลการตรวจจะได้รับการประเมินร่วมกันโดยนักรังสีวิทยาและแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ตารางด้านล่างแสดงพยาธิสภาพของอวัยวะระบบทางเดินหายใจและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในหลอดลม

โรค	ภาพ Bronchographic
มะเร็งปอดส่วนกลาง (เนื้องอกเนื้องอกที่อยู่ในหลอดลมหลักหรือ lobar)	อาการ “ตอไม้” (การหยุดชะงักของภาพหลอดลมที่เต็มไปด้วยคอนทราสต์อย่างคมชัด) ในระดับหลอดลมขนาดใหญ่ ตอของหลอดลมมีรูปทรงกรวย การแคบลงของลูเมนแบบวงกลม ผนังมีความหนาขึ้น โครงร่างไม่เรียบและไม่ชัดเจน (เช่น "ถูกกัด") การมีอยู่ของพื้นที่ที่ไม่ตัดกัน (ข้อบกพร่องในการเติม) การเคลื่อนตัวของกิ่งก้านของหลอดลมในบริเวณที่เป็นเนื้องอกที่สงสัย
มะเร็งปอดส่วนปลาย (เนื้องอกในหลอดลมย่อยและหลอดลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า)	การย่อและตีบตันของตอหลอดลมขนาดเล็ก ตอกรวยในหลอดลมย่อย
โรคหลอดลมโป่งพอง	การปรากฏตัวของการขยายตัวหลายครั้งของลูเมนหลอดลมในรูปแบบของแกนหมุนหรือทรงกระบอก รวบรวมหลอดลมที่ได้รับผลกระทบเข้าด้วยกัน ช่วยลดมุมการแตกแขนง อาการของ "ไม้กวาดสับ": การจัดเรียงหลอดลมแบบขนานโดยมีปลายตาบอดไม่มีหลอดลมขนาดเล็กลำกล้องบางกิ่ง ลดขนาดของปอดที่ได้รับผลกระทบ
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง	สร้างความเสียหายให้กับต้นหลอดลมของปอดทั้งสองข้าง ผนังไม่เรียบ: การตีบแคบในพื้นที่ของการแบ่งหลอดลมและการขยายตัวในช่วงเวลาโดยไม่มีการแตกแขนง การกำจัด (การอุดตัน) ของหลอดลมลำกล้องขนาดเล็กซึ่งนำไปสู่การ "ปล้น" ของต้นหลอดลม การขยายท่อขับถ่ายของต่อมหลอดลม (แถบขวางของหลอดลม)

คำแนะนำของแพทย์! หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด วิธีการส่องกล้องหลอดลมจะให้ข้อมูลมากกว่า การทำ Bronchography จะช่วยเสริมการตรวจส่องกล้อง

ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและด้วยความพร้อมของอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​การทำหลอดลมเป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลอย่างมากในการวินิจฉัยโรคหลอดลมและปอด การตรวจผู้ป่วยอย่างครอบคลุมโดยคำนึงถึงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษาทางรังสีวิทยามักมีความสำคัญในการวินิจฉัยและเลือกกลวิธีสำหรับการดำเนินการต่อไป

การทำ bronchographyเป็นการตรวจเอกซเรย์ต้นไม้หลอดลม ซึ่งดำเนินการหลังจากนำสารกัมมันตภาพรังสีที่มีไอโอดีนเข้าไปในรูของหลอดลมและหลอดลม หลังจากห่อหุ้มผนังของหลอดลมแล้ว การมองเห็นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคก็เป็นไปได้ การศึกษาช่วยให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดลมได้ เนื่องจากการพัฒนาการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ทำให้มีการใช้การตรวจหลอดลมน้อยลง สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบโดยให้ยาชาผ่านสายสวนที่สอดผ่านหลอดลม ในเด็ก และหากจำเป็นต้องส่องกล้องหลอดลม อาจจำเป็นต้องวางยาสลบ

เหตุใดจึงต้องมีการตรวจหลอดลม?

วัตถุประสงค์ของการตรวจหลอดลม:

• ระบุโรคหลอดลมโป่งพองและระบุตำแหน่งสำหรับการผ่าตัดในภายหลัง
• ระบุการอุดตันของหลอดลม เนื้องอก ซีสต์ และโพรงในปอดที่อาจทำให้เกิดไอเป็นเลือด
• รับภาพการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของรังสีเอกซ์
• รับข้อมูลที่อาจเอื้อต่อการตรวจหลอดลม

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจหลอดลม

ผู้ป่วยควรงดรับประทานอาหารอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

ต้องมีสุขอนามัยช่องปากอย่างระมัดระวังในคืนก่อนและเช้าของการตรวจ

แพทย์จะต้องตรวจดูว่าผู้ป่วยแพ้ยาชา ไอโอดีน หรือสารกัมมันตภาพรังสีหรือไม่

หากผู้ป่วยมีอาการไอ มีการใช้ยาขับเสมหะและการระบายของเหลวตามท่าทางที่เหมาะสมเป็นเวลา 1-3 วันก่อนการศึกษา

หากขั้นตอนนี้วางแผนที่จะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งว่าก่อนเริ่มขั้นตอน เขาจะได้รับยาระงับประสาทซึ่งจะช่วยให้เขาผ่อนคลายและระงับอาการไอและปฏิกิริยาตอบสนองของคอหอย แพทย์ควรเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมรับรสที่ไม่พึงประสงค์ของสเปรย์ยาชาและหายใจลำบากในระหว่างทำหัตถการ

การทำ bronchography ทำอย่างไร?

หลังจากล้างปากและคอหอยด้วยยาชาเฉพาะที่แล้ว หลอดลมหรือสายสวนจะถูกส่งผ่านเข้าไปในหลอดลม และปลูกยาชาและสารทึบแสง

เพื่อเติมสารทึบรังสีบริเวณต่างๆ ของหลอดลม ตำแหน่งของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปหลายครั้งในระหว่างการศึกษา เมื่อเสร็จแล้ว สารทึบแสงจะถูกกำจัดออกโดยใช้การระบายตามท่าทางหรือการไอ

คำเตือน. มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากเกิดอาการแพ้ต่อยาชาหรือสารตัดกัน (มีอาการคัน, หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, ความปั่นป่วนของจิต, ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง, ความรู้สึกสบาย)

จนกว่าการตอบสนองของคอหอยจะกลับมา (โดยปกติภายใน 2 ชั่วโมง) ผู้ป่วยควรงดเว้นจากการรับประทานอาหารและดื่มเนื่องจากเสี่ยงต่อการสำลัก

การไอเล็กน้อยและการระบายน้ำตามท่าทางจะช่วยเร่งการกำจัดสารที่มีความคมชัดออกจากหลอดลม โดยทั่วไปแล้วจะถ่ายภาพซ้ำ 24~48 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการศึกษา

ติดตามสัญญาณของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียทางเคมีหรือทุติยภูมิ (ไข้ หายใจลำบาก มีผื่นชื้น หรือ crepitus) ซึ่งเป็นผลมาจากการอพยพสารทึบแสงที่ไม่สมบูรณ์

สำหรับอาการเจ็บคอผู้ป่วยควรมั่นใจว่าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราวและหลังจากการฟื้นฟูคอหอยกลับคืนมาแล้วควรสั่งยาอมพิเศษหรือน้ำยาบ้วนปาก

หากการศึกษาดำเนินการในผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับสู่ระดับกิจกรรมตามปกติหลังจาก 24 ชั่วโมง

ใครมีข้อห้ามในการตรวจหลอดลม?

การทำ Bronchography มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์, แพ้สารไอโอดีนหรือสารกัมมันตภาพรังสีและตามกฎแล้วในภาวะหายใจล้มเหลว ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ (หายใจถี่) กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะกล่องเสียงหดหู่หลังการติดตั้งสารทึบรังสี