ฟโทโรแทน ของเหลวสำหรับสูดดม หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ geotar Ftorotan โครงสร้าง

อีเธอร์

ไนตรัสออกไซด์

ในปัจจุบัน ปัญหาการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดมีมากกว่าการจัดการความเจ็บปวดเท่านั้น และนำเสนอโดยสาขาการแพทย์อิสระที่เรียกว่า "วิสัญญีวิทยา".วิสัญญีวิทยารวมถึงปัญหาการบรรเทาอาการปวดสำหรับการผ่าตัด การจัดการและหัตถการ ปัญหาการควบคุมและแก้ไขการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์ เป็นเรื่องที่คิดไม่ถึงหากปราศจากความรู้ด้านสรีรวิทยา พยาธิสรีรวิทยา การบำบัด และสาขาการแพทย์อื่นๆ

สถานะของการดมยาสลบเกิดจากยาหลายชนิดที่ออกฤทธิ์ต่อสมอง และมีลักษณะเฉพาะคือภาวะสูญเสียสติ การระงับความเจ็บปวด อาการอ่อนแรงหรือสูญเสียการตอบสนองบางอย่าง และกล้ามเนื้อลดลง

ไนตรัสออกไซด์(แก๊สหัวเราะ) Oxydum nitrosum ก๊าซไม่มีสี มีกลิ่นหวานเล็กน้อย หนักกว่าอากาศ จุดเดือด 88.7 °C ภายใต้ความดัน 40 atm ก๊าซจะควบแน่นเป็นของเหลว ผลิตในถังเหล็กภายใต้ความดัน 45-50 atm ไนตรัสออกไซด์เหลว 1 กิโลกรัม กลายเป็นก๊าซ 500 ลิตร

มันไม่เผาไหม้ แต่รองรับการเผาไหม้ในส่วนผสมของไนโตรเจนและอีเทอร์ หากเติมออกซิเจน ส่วนผสมจะระเบิดได้ ไนตรัสออกไซด์ในปริมาณเล็กน้อยทำให้เกิดอาการมึนเมาและง่วงนอนเล็กน้อย การสูดดมไนตรัสออกไซด์ 100% จะทำให้หมดสติภายใน 40-60 วินาที ความเข้มข้น 70-80% ในส่วนผสมที่สูดดมของไนตรัสออกไซด์และออกซิเจน 20% จะช่วยรักษาการดมยาสลบผิวเผินโดยไม่เกิดอาการกระตุ้นและผลข้างเคียงอื่น ๆ ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ มันยังคงแทบไม่เปลี่ยนแปลงในร่างกาย จับกับฮีโมโกลบิน และพบได้ในพลาสมา หลังจากการดมยาสลบจะถูกขับออกทางทางเดินหายใจไม่เปลี่ยนแปลง ข้อดีของไนตรัสออกไซด์ คือ ปลอดภัยเมื่อผสมกับออกซิเจน ควบคุมได้ดี ตื่นตัวเร็ว

อีเธอร์(เอทิล, ไดเอทิล, ซัลฟิวริกอีเทอร์) สำหรับการดมยาสลบจะใช้อีเธอร์บริสุทธิ์ Aether pro narcosi ซึ่งเป็นของเหลวไม่มีสีโปร่งใสและระเหยได้พร้อมกลิ่นเฉพาะตัว ความถ่วงจำเพาะของอีเทอร์คือ 0.714-0.715 ไอ - 2.6 จุดเดือดอยู่ที่ 34-35"C ระเหยที่อุณหภูมิห้องเกิดการระเบิดได้ ไอระเหยของอีเธอร์ทำให้เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจระคายเคือง เพิ่มน้ำลายไหลและการหลั่งของต่อมหลอดลม การดมยาสลบอีเทอร์จะทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดมากขึ้นโดยเฉพาะในช่วงระยะเวลาของ ความตื่นเต้นเมื่อระดับอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในเลือดเพิ่มขึ้น ชีพจรเต้นเร็วขึ้น น้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้น กระบวนการเผาผลาญจะหยุดชะงักโดยเฉพาะในตับ ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ

ด้วยการดมยาสลบแบบอีเทอร์ จะมีการสังเกตการดมยาสลบแบบเป็นช่วงๆ อย่างชัดเจน ตั้งแต่ความอิ่มเอมใจไปจนถึงการตื่นตัว

การดมยาสลบระยะที่ 1:สติสัมปชัญญะและความไวยังคงอยู่ ความรู้สึกกลัวและหายใจไม่ออกปรากฏขึ้น เนื่องจากการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ อาจมีอาการไอ สำลัก และกล่องเสียงหดเกร็งได้ เมื่อสิ้นสุดระยะที่ 1 ระยะยาแก้ปวดจะเริ่มต้นขึ้น จิตสำนึกสับสน ความเข้มข้นของอีเทอร์ในเลือดอยู่ระหว่าง 18-35 มก./%

ขั้นตอนที่ 2 ของการดมยาสลบ- ขั้นตอนของความตื่นเต้น ใช้เวลาประมาณ 1-3 นาที ผู้ป่วยเป็นคนช่างพูด ขี้แย ยิ้ม มีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อทุกส่วน พยายามลุกขึ้น การหายใจเป็นจังหวะ โดยมีความล่าช้า ชีพจรเต้นเร็วขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อสิ้นสุดระยะ การตอบสนองของมอเตอร์จะลดลงและระดับการหายใจออก ความเข้มข้นของอีเทอร์ในเลือดสูงถึง 30-80 มก./%

ประการที่ 3 ขั้นตอนการผ่าตัดดมยาสลบต่อไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำเนินการ ระยะที่ 1 ของระยะนี้ถูกกำหนดให้เป็นระยะที่ 3 ของการดมยาสลบ มีลักษณะการหายใจที่ราบรื่น สงบ ค่อนข้างเร็ว ชีพจรกลับสู่ระดับเดิม ความดันโลหิตลดลง แต่ไม่ถึงระดับเดิม ปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตาและรูม่านตายังคงอยู่ กล้ามเนื้อลดลง ความเข้มข้นของอีเทอร์ในเลือดอยู่ระหว่าง 70 ถึง 110 มก./%

ระดับ 2 ของระยะที่ 3 - ระยะที่ 3 - มีลักษณะการหายใจที่ลึกขึ้นและหายากขึ้น ชีพจรเต้นช้าลง ความดันโลหิตลดลงสู่ค่าเดิม และกล้ามเนื้อผ่อนคลาย ปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตาและรูม่านตาหายไปทำให้รูม่านตาแคบลง ความเข้มข้นของอีเทอร์ในเลือดอยู่ระหว่าง 100 ถึง 130 มก./%

ระดับ 3 ของระยะ III - III 3 - การหายใจเป็นจังหวะ ความดันโลหิตต่ำกว่าปกติเล็กน้อย กล้ามเนื้อโครงร่างผ่อนคลาย ความเข้มข้นของอีเทอร์คือ 130-170 มก./% ต้องลดปริมาณอีเทอร์ ไม่เช่นนั้นอาจเกิดการใช้ยาเกินขนาดได้ จากนั้นรูม่านตาจะขยาย ไม่ตอบสนองต่อแสง และความดันโลหิตลดลง

หากในระยะที่ 3 3 ปริมาณอีเทอร์หยุดลง ผู้ป่วยจะค่อยๆ เคลื่อนตัวจากระยะที่ 3 ไปยังระยะที่ 3-2-1 แต่ความเจ็บปวดจะปรากฏเป็นครั้งสุดท้าย

ด้านบวกของการดมยาสลบอีเธอร์คือสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนจำนวนมาก อีเธอร์ผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างได้ดี และการให้ยาเกินขนาดไม่ค่อยเกิดขึ้น

ถึง ข้อบกพร่องรวมถึงความไม่สะดวก เช่น การนอนหลับอย่างเจ็บปวดและเป็นเวลานาน ในระหว่างการผ่าตัดใหญ่ การช่วยหายใจในปอดหยุดชะงัก และกิจกรรมหัวใจลดลง การอาเจียนเป็นเรื่องปกติในช่วงหลังการผ่าตัด

ระยะที่ 4 คือระยะแห่งการตื่นรู้มันสอดคล้องกับระยะที่ I และ II แต่การยับยั้งเท่านั้นที่เกิดขึ้นในลำดับที่ย้อนกลับได้: การตอบสนองและการเคลื่อนไหวปรากฏขึ้น ความไวจะกลับคืนมา และสติสัมปชัญญะจะปรากฏขึ้น ระยะนี้ยาวนานกว่าระยะหลับและกินเวลานานหลายชั่วโมง

ดังนั้นจึงมีการใช้ barbiturates เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบการดมยาสลบอีเธอร์จะรวมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและจากนั้นจะดำเนินการโดยไม่มีข้อเสียที่เห็นได้ชัดเจน

บรรยายครั้งที่ 25.การดมยาสลบ: ftorotan

โฟโตโรแทน(ฟลูออเทน, ฮาโลเทน) เป็นของเหลวไม่มีสี โปร่งใส ระเหยง่าย มีกลิ่นคลอโรฟอร์ม จุดเดือด 50.2 °C. เก็บในขวดสีเข้ม - สลายตัวเมื่อโดนแสง เพื่อให้ฟลูออโรเทนคงตัว ให้เติมสารละลายไทมอล 0.01% มันไม่ได้ถูกทำลายในโซดาไลม์ ดังนั้นจึงสามารถใช้ในระบบปิดหรือกึ่งปิดที่มีตัวดูดซับได้ ไอฟลูออโรเทนที่ผสมกับอากาศ ออกซิเจน และไนตรัสออกไซด์จะไม่เกิดการระเบิด

ตามคุณสมบัติของมันนั้นแข็งแกร่งกว่าอีเธอร์ 4 เท่าและแข็งแกร่งกว่าคลอโรฟอร์ม 2 เท่า เพื่อทำให้เกิดการดมยาสลบ 3-4% ของส่วนผสมที่สูดดมก็เพียงพอแล้วและเพื่อรักษาการดมยาสลบ - 0.5-1.5 vol.%

บ่งชี้ในการใช้งาน:
Ftorotan เป็นยาเสพติดที่ทรงพลังซึ่งช่วยให้สามารถใช้ได้อย่างอิสระ (กับออกซิเจนหรืออากาศ) เพื่อให้บรรลุขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบหรือเป็นส่วนประกอบของการดมยาสลบร่วมกับยาเสพติดอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่มีไนตรัสออกไซด์
ภายใต้การดมยาสลบฟลูออโรเทน สามารถดำเนินการผ่าตัดต่างๆ ได้ รวมถึงในช่องท้องและช่องอก
ในเด็กและผู้สูงอายุ การไม่ติดไฟทำให้สามารถใช้งานได้เมื่อใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าและอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ระหว่างการผ่าตัด
Ftorotan สะดวกสำหรับการใช้งานระหว่างการผ่าตัดในอวัยวะของช่องอกเนื่องจากไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ยับยั้งการหลั่ง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งอำนวยความสะดวกในการระบายอากาศเทียม การระงับความรู้สึกด้วยฟลูออโรเธนสามารถใช้ในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมได้ การใช้ฟลูออโรเทนระบุไว้โดยเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความปั่นป่วนและความตึงเครียดของผู้ป่วย (การผ่าตัดทางประสาท การผ่าตัดตา ฯลฯ)

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:
ยาระงับความรู้สึกที่ทรงพลังสำหรับการดมยาสลบ
ในทางเภสัชจลนศาสตร์ ฟลูออโรเทนถูกดูดซึมได้ง่ายจากทางเดินหายใจและถูกขับออกทางปอดอย่างรวดเร็วโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ฟลูออโรเทนเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่ถูกเผาผลาญในร่างกาย ยาเสพติดมีฤทธิ์เสพติดอย่างรวดเร็วโดยหยุดทันทีหลังจากสิ้นสุดการสูดดม
ไอระเหยของ Ftorotan ไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือก ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทน ความดันโลหิตมักจะลดลงซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการยับยั้งผลของผลิตภัณฑ์ต่อปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย เสียงของเส้นประสาทวากัสยังคงสูงขึ้น ซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า ฟลูออโรเทนมีผลกดดันต่อกล้ามเนื้อหัวใจในระดับหนึ่ง นอกจากนี้ ftorotan ยังเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจต่อ catecholamines: การบริหารอะดรีนาลีนและ norepinephrine ในระหว่างการดมยาสลบอาจทำให้เกิดภาวะกระเป๋าหน้าท้อง Ftorotan ไม่ส่งผลต่อการทำงานของไต

วิธีการใช้และปริมาณของ Ftorotan:
เพื่อทำให้เกิดการระงับความรู้สึก ให้เริ่มด้วยการจ่ายฟลูออโรเทนที่ความเข้มข้น 0.5 ปริมาตร % (โดยมีออกซิเจน) จากนั้นนาน 1.5 - 3 นาที ให้เพิ่มเป็น 3-4 vol. - เพื่อรักษาขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบจะใช้ความเข้มข้น 0.5 - 2 ปริมาตร -
เมื่อใช้ฟลูออโรเทน สติสัมปชัญญะมักจะดับลงหลังจากผ่านไป 1-2 นาทีหลังจากเริ่มสูดไอระเหยเข้าไป หลังจากผ่านไป 3-5 นาที จะเริ่มขั้นตอนการผ่าตัดดมยาสลบ หลังจากหยุดจ่ายฟลูออโรเทนประมาณ 3-5 นาที ผู้ป่วยจะเริ่มตื่นขึ้น ภาวะซึมเศร้าจากการดมยาสลบจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 5 - 10 นาทีหลังจากการดมยาสลบในระยะสั้นและหลังจาก 30 - 40 นาทีหลังจากการดมยาสลบในระยะยาว ความตื่นเต้นเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและแสดงออกมาได้น้อย
ในระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทน จำเป็นต้องควบคุมการจ่ายไอของฟลูออโรเทนอย่างแม่นยำและราบรื่น มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของขั้นตอนการดมยาสลบ ดังนั้นการดมยาสลบฟลูออโรเทนจึงดำเนินการโดยใช้เครื่องระเหยพิเศษที่อยู่นอกระบบไหลเวียน ความเข้มข้นของออกซิเจนในส่วนผสมที่สูดดมจะต้องมีอย่างน้อย 50% สำหรับการผ่าตัดระยะสั้น บางครั้งจะใช้ฟลูออโรแทนร่วมกับหน้ากากดมยาสลบ เมื่อใช้ ftorotan บนหน้ากากในปริมาณ 30-40 หยดต่อนาที ระยะเวลาของการกระตุ้นจะคงอยู่ภายใน 1 นาที และขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบมักจะเกิดขึ้นในนาทีที่ 3 - 5 ตามกฎแล้วเริ่มต้นด้วยการใช้ฟลูออโรเทนกับมาส์กในอัตรา 5 - 15 หยดต่อนาที จากนั้นปริมาณจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 30 - 50 หยดต่อนาที เพื่อรักษาขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบ จะให้ 10 - 25 หยดต่อนาที ไม่แนะนำให้ใช้ฟลูออโรเทนผ่านหน้ากากในเด็ก
เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นผิดจังหวะ) ผู้ป่วยจะได้รับยาอะโทรปีนหรือเมตาซินก่อนการดมยาสลบ สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า ควรใช้ Promedol มากกว่ามอร์ฟีน ซึ่งจะไปกระตุ้นศูนย์กลางของเส้นประสาทเวกัสน้อยลง
หากจำเป็นต้องเพิ่มการผ่อนคลายกล้ามเนื้อก็ควรกำหนดให้ยาคลายตัวแบบ depolarizing (ditilin) เมื่อใช้
สำหรับผลิตภัณฑ์ประเภทที่ไม่เปลี่ยนขั้ว (แข่งขัน) ปริมาณจะลดลงเมื่อเทียบกับผลิตภัณฑ์ปกติ ความเข้มข้นของฟลูออโรเทนเมื่อใช้
ยาคลายกล้ามเนื้อ (พร้อมควบคุมการหายใจ) ไม่ควรเกิน 1 - 1.5 vol.%
Ganglion Blockers ถูกกำหนดในขนาดที่เล็กลง เนื่องจากฟลูออโรเทนจะออกฤทธิ์ได้

ข้อห้ามของ Ftorotan:
ไม่ควรใช้การดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทนสำหรับ pheochromocytoma (เนื้องอกต่อมหมวกไต), ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรง (โรคต่อมไทรอยด์) และในกรณีอื่น ๆ เมื่อระดับอะดรีนาลีนในเลือดเพิ่มขึ้นโดยมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันเลือดต่ำ และตับถูกทำลาย ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชควรคำนึงว่าฟลูออโรเทนอาจทำให้กล้ามเนื้อมดลูกลดลงและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น การใช้ฟลูออโรแทนในการปฏิบัติงานด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาควร จำกัด เฉพาะในกรณีที่ระบุถึงการผ่อนคลายของมดลูกเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของฟลูออโรเทน ความไวต่อมดลูกต่อผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการหดตัว (อัลคาลอยด์ ergot, ออกซิโตซิน) จะลดลง
ในระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทน ไม่ควรใช้อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผลข้างเคียงของโฟโตโรแทน:
ในระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทนเนื่องจากการยับยั้งปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายทำให้มีเลือดออกสูงได้ซึ่งต้องใช้การห้ามเลือดอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นให้ชดเชยการสูญเสียเลือด
เนื่องจากการตื่นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดการดมยาสลบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดตั้งแต่เนิ่นๆ
บางครั้งจะมีอาการหนาวสั่นในช่วงหลังการผ่าตัด (เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดและการสูญเสียความร้อนระหว่างการผ่าตัด) ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการอุ่นด้วยแผ่นทำความร้อน มักไม่เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน แต่ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นจากการใช้ยาแก้ปวด (มอร์ฟีน)
ควรคำนึงว่าผู้ที่ทำงานกับฟลูออโรเทนอาจเกิดอาการแพ้ได้

แบบฟอร์มการเปิดตัว:
ในขวดแก้วสีส้มปิดอย่างดี ขนาด 50 มล.

คำพ้องความหมาย:
ฮาโลเทน, ฟลูโอแทน, นาร์โคแทน, อเนสตาน, ฟลุคแทน, กาลัน, โรเดียโลแทน, สมโนแทน

สภาพการเก็บรักษา:
รายการ B. ในที่แห้งและเย็น ป้องกันจากแสง

องค์ประกอบของฟโทโรแทน:
1,1,1-ไตรฟลูออโร-2-คลอโร-2-โบรโมอีเทน
ของเหลวไม่มีสี โปร่งใส เคลื่อนที่ได้ ระเหยง่าย มีกลิ่นคล้ายคลอโรฟอร์ม มีรสหวานและฉุน ความหนาแน่น 1.865 - 1.870 จุดเดือด (กลั่น) + 49 - 51 C°. ละลายได้เล็กน้อยในน้ำ (0.345%) ผสมกับแอลกอฮอล์ปราศจากน้ำ
อีเธอร์, คลอโรฟอร์ม, ไตรคลอโรเอทิลีน, น้ำมัน ค่าสัมประสิทธิ์การกระจายน้ำมัน/น้ำ 330 ความดันไอที่ +20 C°
เท่ากับ 241.5 มม. ปรอท ศิลปะ. ฟโทโรแทนไม่ลุกไหม้หรือติดไฟ ฟลูออโรเทนจะค่อยๆ สลายตัวเมื่อสัมผัสกับแสง

ความสนใจ!
ก่อนใช้ยา "โฟโตโรแทน"คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
คำแนะนำมีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น โฟโตโรแทน».

รูปแบบการให้ยา:  และ ของเหลวสำหรับการสูดดมสารประกอบ:

หนึ่งขวดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: ฮาโลเทน 99.99% (ปริมาตร/ปริมาตร);

สารเพิ่มปริมาณ:ไทมอล 0.01% (ปริมาตร/ปริมาตร)

คำอธิบาย:

ของเหลวใส ไม่มีสี เคลื่อนที่ได้ มีกลิ่นเฉพาะ

กลุ่มยารักษาโรค:ตัวแทนสำหรับการดมยาสลบแบบสูดดม ATX:  

N.01.A.B.01 ฮาโลเทน

N.01.เอ.บี ไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจน

เภสัชพลศาสตร์:

Halothane เป็นยาชาชนิดสูดดมจากกลุ่มสารประกอบอะลิฟาติกที่มีฟลูออรีน ทำให้เกิดการดมยาสลบอย่างรวดเร็วโดยไม่มีหรือมีอาการกระตุ้นน้อยที่สุด

มีฤทธิ์ในการคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดที่อ่อนแอ (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาคลายกล้ามเนื้อเพิ่มเติม) ปิดกั้นปมประสาทของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจขยายหลอดเลือดแดงของผิวหนังและกล้ามเนื้อ เพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัส ทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า เนื่องจากผลกระทบเชิงลบโดยตรงของ inotropic จึงช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและปริมาตรของหลอดเลือดสมอง โดยการเพิ่มความไวของ cardiomyocytes ต่อ catecholamines จะช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สัดส่วนกับความลึกของการดมยาสลบทำให้การหดตัวของมดลูกลดลง

ที่ความเข้มข้น 0.5 ถึง 3 - 4 vol.% ขั้นตอนการผ่าตัดของการระงับความรู้สึกมักจะทำได้หลังจาก 4-6 นาที หลังจากหยุดการจ่าย การตื่นจะเกิดขึ้นภายใน 3-5 นาที

ระยะเวลาของภาวะซึมเศร้าหลังการดมยาสลบมักจะอยู่ที่ 5-10 นาทีหลังจากการดมยาสลบในระยะสั้น และ 30-40 นาทีหลังจากการดมยาสลบในระยะยาว ความตื่นเต้นนั้นเกิดขึ้นได้ยากและแสดงออกได้น้อย

ในระหว่างขั้นตอนการดมยาสลบด้วยฮาโลเธน ความดันโลหิตลดลงปานกลางมักเกิดขึ้น (ลดความดันโลหิตในลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยา) เมื่อความเข้มข้นของไอลดลงจนถึงระดับการดมยาสลบ มีแนวโน้มว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น แต่โดยปกติจะยังคงอยู่ที่ระดับต่ำกว่าระดับก่อนการผ่าตัด ฤทธิ์ลดความดันโลหิตนี้ช่วยให้สนามผ่าตัดสะอาด ลดการสูญเสียเลือด

เภสัชจลนศาสตร์:

เมื่อสูดดมเข้าไป จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายจากรูของถุงลม ความเข้มข้นในถุงลมและเลือดจะสมดุลอย่างรวดเร็ว กระจายไปยังอวัยวะที่มีการสร้างหลอดเลือดที่ดี (สมอง หัวใจ ตับ) กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อไขมัน ผ่านอุปสรรคทางจุลพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็วรวมถึงเลือดสมองและรก หลังจากหยุดเข้าสู่ร่างกายแล้ว ความเข้มข้นที่ลดลงจะเป็นเลขชี้กำลัง 60-80% ถูกขับออกทางปอดไม่เปลี่ยนแปลง ไต - 20% ในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน เมแทบอลิซึมโดยการเกิดออกซิเดชันในตับ สารหลักคือกรดไตรฟลูออโรอะซิติก คลอไรด์ โบรไมด์ ที่ความตึงเครียดของออกซิเจนต่ำ จะถูกเผาผลาญเป็นอนุมูลอิสระคลอโรไตรฟลูออโรเอทิล ซึ่งสามารถทำปฏิกิริยากับส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ตับได้

ข้อบ่งชี้:

การชักนำและบำรุงรักษาการดมยาสลบในผู้ใหญ่และเด็ก

ข้อห้าม:

ภูมิไวเกิน, โรคดีซ่านโดยไม่ทราบสาเหตุ, ประวัติความเป็นไข้หรือมีไข้หลังการให้ยาฮาโลเทน, ฟีโอโครโมไซโตมา, ไขมันในเลือดสูง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง, การใช้ฮาโลเธนในการดมยาสลบน้อยกว่า 3 เดือนที่ผ่านมา, การตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก), การคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดตอนต้น, ทันตกรรม ขั้นตอนสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี นอกสถานพยาบาล

ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทราบหรือน่าสงสัยต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็ง

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

ไม่ควรใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ระหว่างคลอดบุตร หรือในช่วงหลังคลอดตอนต้น ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ก็เป็นไปได้ใช้ตามข้อบ่งชี้ด้านสุขภาพและภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวด หลังจากการสูดดมยาสลบควรหยุดให้นมบุตรเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

วิธีใช้และปริมาณ:

เหมาะสำหรับการดมยาสลบชนิดสูดดมทุกประเภท ปริมาณที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยใช้เครื่องปรับเทียบไอระเหยที่อยู่นอกระบบหมุนเวียนแบบปิด (เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด)

ผู้ใหญ่

การเหนี่ยวนำ

ในการกระตุ้นให้เกิดการดมยาสลบที่อัตราการไหล 8 ลิตร/นาที ให้เริ่มด้วยการจ่ายฮาโลเทนที่ความเข้มข้น 0.5 ปริมาตร% (พร้อมออกซิเจน) จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มความเข้มข้นของไอฮาโลเทนในส่วนผสมเป็น 0.5-3 ปริมาตร%

ตามความเข้มข้นของการบำรุงรักษาตามกฎแล้ว 0.5-1.5 vol.% ก็เพียงพอสำหรับผู้ใหญ่

เด็ก

ในระหว่างการปฐมนิเทศ เด็ก ๆ จะใช้ความเข้มข้น 1.5-2.0 vol.%

ผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุต้องการปริมาณฮาโลเทนในปริมาณที่ต่ำกว่า แต่ขนาดยาที่แท้จริงจะขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วย

ขั้นตอนการผ่าตัดดมยาสลบมักจะเสร็จสิ้นภายใน 4-6 นาที

ความเข้มข้นของถุงขั้นต่ำ (MAC) สำหรับผู้ใหญ่เมื่อผสมกับออกซิเจนคือ 0.77 vol.% เมื่อผสมกับไนตรัสออกไซด์ - 0.3 vol.% MAC halothane ผสมออกซิเจน สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 6 เดือน - 1.08 ปริมาตร%; มากถึง 10 ปี - 0.92 vol.%; สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี - 0.64 vol.%

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด การไหลของออกซิเจนจะเพิ่มขึ้นเพื่อกำจัดยาได้เร็วขึ้นและกำจัดภาวะไขมันในเลือดสูงที่อาจเกิดขึ้นได้

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (หัวใจเต้นช้า, เต้นผิดปกติ) ผู้ป่วยจะได้รับการบริหารหรือ

สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า ควรใช้ไม่ใช่มอร์ฟีน แต่ควรใช้ Trimeperidine ซึ่งจะทำให้ศูนย์กลางของเส้นประสาทเวกัสตื่นเต้นน้อยลง

ผลข้างเคียง:

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด : การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ - หัวใจเต้นช้า, ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องในภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูง; ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: หลังจากตื่นนอน ปวดศีรษะ ตัวสั่น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร:ความผิดปกติของตับได้ถึงก่อนที่จะเกิดโรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ, เนื้อร้ายในตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาซ้ำ ๆ หลังจากตื่นนอนอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัดได้

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ : eosinophilia, transaminases เพิ่มขึ้น

คนอื่น: การพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงที่เป็นมะเร็ง

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงอย่างร้ายกาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตจากการดมยาสลบ โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น ในทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อนนี้แสดงโดยอาการหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลง การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่อง และอุณหภูมิร่างกายของเด็กเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 40-42 °C ภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งสามารถนำไปสู่ภาวะสมองบวมและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

ดาวน์ซินโดรมของภาวะความร้อนสูงเกินที่เป็นมะเร็งมักพบในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อภาวะอุณหภูมิเกินที่เป็นมะเร็ง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 42 °C (!) และสูงกว่านั้น การเกิดภาวะ rhabdomyolysis โดยทั่วไปเกิดขึ้น และเกิดภาวะกรดอย่างรุนแรง

ในผู้ป่วยบางราย สัญญาณแรกของความเสียหายของกล้ามเนื้อคือ ไทรสมัส ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่ากระบวนการนี้จะเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อก็ตาม แนะนำให้ใช้ยา dantrolene ทางหลอดเลือดดำเพื่อเป็นยาแก้พิษสำหรับการพัฒนาของภาวะอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็ง

ใช้ยาเกินขนาด:

อาการ: หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, เต้นผิดปกติ, ความดันเลือดต่ำ, วิกฤตความร้อนสูงเกินไป, หายใจลำบาก

การรักษา: การระบายอากาศด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์ การบำบัดตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์:

ความเห็นอกเห็นใจและ ธีโอฟิลลีน เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับ dopaminomimetics (เช่น levodopa)

ผลกระทบความดันโลหิตตกที่เด่นชัดสามารถสังเกตได้เมื่อใช้ฮาโลเทนร่วมกับสารป้องกันปมประสาท, อัลฟ่าและเบต้า - บล็อค, ยารักษาโรคจิตหรือแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์

Halothane ช่วยเพิ่มฤทธิ์ในการคลายกล้ามเนื้อ tubocurarine และอื่น ๆยาคลายกล้ามเนื้อป้องกันขั้วไฟฟ้า ดังนั้นควรลดขนาดยาลง

เมื่อใช้ควบคู่กับฟีนิโทอิน ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้น

ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO ความเสี่ยงของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและผลกระทบที่เป็นพิษของฮาโลเธนแย่ลง

การใช้ beta-blocker timolol ก่อนการผ่าตัดในรูปแบบของยาหยอดตาในระหว่างการดมยาสลบฮาโลเธนอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า

ซูกซาเมโทเนียม เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็ง

คีตามีนช่วยเพิ่มครึ่งชีวิต

คำแนะนำพิเศษ:

Halothane เป็นพิษต่อตับเนื่องจากมันถูกเปลี่ยนในตับให้เป็นอนุมูลอิสระ - ตัวริเริ่มของการเกิด lipid peroxidation และยังก่อให้เกิดสารเมตาบอไลต์ (ฟลูออโรเอธานอล) ที่จับโควาเลนต์กับชีวโมเลกุล อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบคือ 1 รายต่อการดมยาสลบ 10,000 ครั้งในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในเด็ก ความเสียหายของตับจะเกิดขึ้นน้อยมาก

ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในคนไข้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง และ/หรือ เมื่อใช้ควบคู่กับยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์

ในระหว่างการดมยาสลบ อาจสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น และ/หรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ผลกระทบเหล่านี้มักจะเด่นชัดกว่าเมื่อมีเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ เพื่อรับมือกับผลกระทบเหล่านี้ จึงมีการใช้การหายใจเร็วเกินระดับปานกลางในการผ่าตัดทางระบบประสาท

มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก

ใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อรับประทานไกลโคไซด์หัวใจ

ควรหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

จำเป็นต้องหยุดยาเลโวโดปา 6-8 ชั่วโมงก่อนเริ่มการดมยาสลบ

ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชควรคำนึงถึงว่าสิ่งนี้อาจทำให้เสียงของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและเป็นผลให้มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น

Halothane ผ่อนคลาย myometrium ดังนั้นจึงใช้ในการปฏิบัติทางสูติกรรมเฉพาะในกรณีที่ระบุการผ่อนคลายของมดลูก

ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังต้องใช้ยาระงับความรู้สึกในปริมาณมาก

ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งหากมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่เพียงพอในช่วงเริ่มต้นของการดมยาสลบรวมทั้งหากเกิดการพังทลายขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริหารของ ditilin (suxamethonium)

การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบจะดำเนินการโดยการตรวจสอบชีพจร, ความดันโลหิต (วัดด้วยตนเองหรือโดยอัตโนมัติ, วิธีการทางตรงและทางอ้อม), การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง, ปริมาณออกซิเจนในเลือด (สังเกตสีของผิวหนังและเยื่อเมือก, โดยใช้เครื่องวัดออกซิเจนในเลือดหรือการวิเคราะห์เลือด) อุณหภูมิร่างกาย ปฏิกิริยารูม่านตา อัตราการขับปัสสาวะ การตรวจเลือดเพื่อหาก๊าซ องค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ และสถานะกรดเบส

ไม่สามารถเก็บไว้ในเครื่องระเหยได้ ก่อนการใช้งานใหม่ เครื่องระเหยจะต้องทำความสะอาดฮาโลเทนที่ตกค้างและผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ไธมอล (ใช้สำหรับรักษาเสถียรภาพ) ไม่ระเหย ยังคงอยู่ในเครื่องระเหย ทำให้สารละลายมีสีเหลือง ละลายได้สูง และถูกกำจัดด้วยอีเทอร์

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ พ และขน:

ในระหว่างวันหลังจากการดมยาสลบ ห้ามผู้ป่วยขับขี่ยานพาหนะ เครื่องจักรและกลไกซ่อมบำรุง ทำงานบนที่สูง ฯลฯ

รูปแบบการปลดปล่อย/ปริมาณ:

ของเหลวสำหรับการสูดดม

บรรจุุภัณฑ์:

วางยาขนาด 50 มล. หรือ 250 มล. ในขวดแก้วสีเหลืองอำพัน ประเภทที่ 3 ปิดผนึกด้วยฝาเกลียวเคลือบอะลูมิเนียมพร้อมวงแหวนป้องกันการงัดแงะ

บรรจุ 1 ขวดพร้อมคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา:

ในสถานที่ป้องกันไม่ให้ถูกแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส ในขวดที่มีฝาเกลียวปิดสนิทในตำแหน่งตั้งตรง

เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่:

5 ปี

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:สำหรับโรงพยาบาล หมายเลขทะเบียน: LP-003912 วันที่ลงทะเบียน: 20.10.2016 วันหมดอายุ: 20.10.2021 เจ้าของใบรับรองการจดทะเบียน:บริษัท พิรามาล เอ็นเตอร์ไพรส์ จำกัด อินเดีย ผู้ผลิต:   สำนักงานตัวแทน:  เมดินอร์ก, JSC วันที่อัพเดตข้อมูล:   15.03.2017 คำแนะนำพร้อมภาพประกอบ Br Cl F 3 โมล
น้ำหนัก 197.381 ก./โมล CAS 151-67-7 ผับเคม ดรักแบงก์ APRD00598 การจำแนกประเภท เอทีเอ็กซ์ N01 เอบี01 แบบฟอร์มการให้ยา ?

ฮาโลเทน(ฟลูออโรเทน) เป็นสารที่มีประสิทธิภาพสำหรับการดมยาสลบโดยการสูดดม ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ได้อย่างอิสระ (กับออกซิเจนหรืออากาศ) เพื่อให้บรรลุขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบหรือเป็นส่วนประกอบของการดมยาสลบร่วมกับยาเสพติดอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่มีไนตรัสออกไซด์

คุณสมบัติทางกายภาพ

ของเหลวไม่มีสี โปร่งใส เคลื่อนที่ได้ ระเหยง่าย มีกลิ่นคล้ายคลอโรฟอร์ม มีรสหวานและฉุน ความหนาแน่น 1.865 - 1.870 จุดเดือด (กลั่น) + 49 - 51 °C. ละลายได้เล็กน้อยในน้ำ (0.345%) ผสมกับแอนไฮดรัสแอลกอฮอล์ อีเทอร์ คลอโรฟอร์ม ไตรคลอเอทิลีน น้ำมัน ค่าสัมประสิทธิ์การกระจายน้ำมัน/น้ำคือ 330 ความดันไอที่อุณหภูมิ +20 °C คือ 241.5 มม.ปรอท ศิลปะ.

ฟโทโรแทนไม่ลุกไหม้หรือติดไฟ ไอระเหยของมันเมื่อผสมกับออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์ในอัตราส่วนที่ใช้ในการดมยาสลบ จะป้องกันการระเบิด ซึ่งเป็นสมบัติอันมีค่าเมื่อใช้ในห้องผ่าตัดสมัยใหม่

ฟลูออโรเทนจะค่อยๆ สลายตัวช้าๆ เมื่อสัมผัสกับแสง จึงถูกเก็บไว้ในขวดแก้วสีส้ม เพิ่มไทมอล (0.01%) เพื่อรักษาเสถียรภาพ

เภสัชจลนศาสตร์

ในทางเภสัชจลนศาสตร์ ฟลูออโรเทนถูกดูดซึมได้ง่ายจากทางเดินหายใจและถูกขับออกทางปอดอย่างรวดเร็วโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ฟลูออโรเทนเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่ถูกเผาผลาญในร่างกาย ยาเสพติดมีฤทธิ์เสพติดอย่างรวดเร็วโดยหยุดทันทีหลังจากสิ้นสุดการสูดดม

การใช้งาน

Ftorotan ไม่ส่งผลต่อการทำงานของไต ในบางกรณีอาจเกิดความผิดปกติของการทำงานของตับพร้อมกับมีอาการตัวเหลืองได้

ภายใต้การดมยาสลบฟลูออโรเทน สามารถดำเนินการผ่าตัดต่างๆ ได้ รวมถึงในช่องท้องและช่องอกในเด็กและผู้สูงอายุ การไม่ติดไฟทำให้สามารถใช้งานได้เมื่อใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าและอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ระหว่างการผ่าตัด

Ftorotan สะดวกสำหรับการใช้งานระหว่างการผ่าตัดในอวัยวะของช่องอกเนื่องจากไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ยับยั้งการหลั่ง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งอำนวยความสะดวกในการระบายอากาศเทียม การระงับความรู้สึกด้วยฟลูออโรเธนสามารถใช้ในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมได้ การใช้ฟลูออโรแทนระบุไว้โดยเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความปั่นป่วนและความตึงเครียดของผู้ป่วย (การผ่าตัดทางประสาท การผ่าตัดตา ฯลฯ)

Ftorotan เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าส่วนผสมอะซีโอตรอน ซึ่งประกอบด้วยฟลูออโรเทน 2 ส่วนและอีเทอร์ 1 ส่วน ส่วนผสมนี้มีฤทธิ์ในการเสพติดได้แรงกว่าอีเทอร์ และมีฤทธิ์แรงน้อยกว่าฟลูออโรเทน การดมยาสลบเกิดขึ้นช้ากว่าฟลูออโรเทน แต่เร็วกว่าอีเทอร์

ในระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทน ควรปรับปริมาณไอของฟลูออโรเทนอย่างแม่นยำและราบรื่น มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของขั้นตอนการดมยาสลบ ดังนั้นการดมยาสลบฟลูออโรเทนจึงดำเนินการโดยใช้เครื่องระเหยพิเศษที่อยู่นอกระบบไหลเวียน ความเข้มข้นของออกซิเจนในส่วนผสมที่สูดดมจะต้องมีอย่างน้อย 50% สำหรับการผ่าตัดระยะสั้น บางครั้งอาจใช้ฟลูออโรแทนร่วมกับหน้ากากดมยาสลบทั่วไป เมื่อใช้ ftorotan บนหน้ากากในปริมาณ 30-40 หยดต่อนาที ระยะเวลาของการกระตุ้นจะใช้เวลาประมาณ 1 นาที และขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบมักจะเกิดขึ้นในนาทีที่ 3 ถึง 5 ตามกฎแล้วเริ่มต้นด้วยการใช้ฟลูออโรเทนกับมาส์กในอัตรา 5 - 15 หยดต่อนาที จากนั้นปริมาณจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 30 - 50 หยดต่อนาที เพื่อรักษาขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบ จะให้ 10 - 25 หยดต่อนาที ไม่แนะนำให้ใช้ฟลูออโรเทนผ่านหน้ากากในเด็ก

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นผิดจังหวะ) ผู้ป่วยจะได้รับยาอะโทรปีนหรือเมตาซินก่อนการดมยาสลบ สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า ควรใช้ไม่ใช้มอร์ฟีน แต่ใช้ยาพรอมเมดอล ซึ่งจะทำให้ศูนย์ประสาทเวกัสตื่นเต้นน้อยลง

หากจำเป็นต้องเพิ่มการผ่อนคลายกล้ามเนื้อก็ควรกำหนดให้ยาคลายตัวแบบ depolarizing (ditilin) เมื่อใช้ยาประเภทที่ไม่ขั้ว (แข่งขัน) ปริมาณยาหลังจะลดลงเมื่อเทียบกับยาปกติ ความเข้มข้นของฟลูออโรเทนเมื่อใช้คลายกล้ามเนื้อ (ควบคุมการหายใจ) ไม่ควรเกิน 1 - 1.5 ปริมาตร - Ganglion Blockers ถูกกำหนดในขนาดที่เล็กลง เนื่องจากฟลูออโรเทนจะออกฤทธิ์ได้

ในระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทนเนื่องจากการยับยั้งปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายทำให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้นซึ่งต้องมีการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นให้ชดเชยการสูญเสียเลือด

เนื่องจากการตื่นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดการดมยาสลบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดตั้งแต่เนิ่นๆ บางครั้งจะมีอาการหนาวสั่นในช่วงหลังการผ่าตัด (เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดและการสูญเสียความร้อนระหว่างการผ่าตัด) ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการอุ่นด้วยแผ่นทำความร้อน มักไม่เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน แต่ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นจากการให้ยาแก้ปวด (มอร์ฟีน)

ไม่ควรใช้การดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทนในกรณีของ pheochromocytoma และในกรณีอื่น ๆ เมื่อระดับอะดรีนาลีนในเลือดเพิ่มขึ้นโดยมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันเลือดต่ำ และความเสียหายของตับตามธรรมชาติ ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชควรคำนึงว่าฟลูออโรเทนอาจทำให้กล้ามเนื้อมดลูกลดลงและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น การใช้ฟลูออโรแทนในการปฏิบัติงานด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาควร จำกัด เฉพาะในกรณีที่ระบุถึงการผ่อนคลายของมดลูกเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของฟลูออโรเทนความไวของมดลูกต่อยาที่ทำให้เกิดการหดตัว (อัลคาลอยด์ ergot, ออกซิโตซิน) จะลดลง

ในระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทน ไม่ควรใช้อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ควรคำนึงว่าผู้ที่ทำงานกับฟลูออโรเทนอาจเกิดอาการแพ้ได้

พื้นที่จัดเก็บ

การเก็บรักษา: รายการ B. ในที่แห้งและเย็น, ป้องกันจากแสง.

หมายเหตุ

ยาชาทั่วไป (N01)
อีเทอร์	ไดเอทิลอีเทอร์ ไวนิลอีเทอร์
ไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจน	ฮาโลเทนคลอโรฟอร์ม เมทอกซีฟลูเรน * เอนฟลูเรน * ไตรคลอโรเอทิลีน ไอโซฟลูเรน เดสฟลูเรน เซโวฟลูเรน
บาร์บิทูเรต	Methohexital Hexobarbital โซเดียม thiopental
barbiturates ร่วมกับยาอื่น ๆ	นาร์โคบาร์บิทัล
ยาชาฝิ่น	เฟนทานิล อัลเฟนทานิล ซูเฟนทานิล ฟีโนเพอริดีน แอนนิเลอริดีน เรมิเฟนทานิล*
ยาชาทั่วไปอื่นๆ	Droperidol Ketamine Propanidide * Alfaxalone Etomidate * กรด Propofol Hydroxybutyric ไดไนโตรเจนออกไซด์ เอสเคตามีน ซีนอนไซลาซีน
ข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ยานำเสนอตามทะเบียนยาที่ขึ้นทะเบียนและ TKFS ลงวันที่ 10/15/2551 (* - ยาถูกถอนออกจากการหมุนเวียน)

คำแนะนำสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์

โฟโตโรเทน

ชื่อการค้า

โฟโตโรแทน

รูปแบบการให้ยา

ของเหลวสำหรับการสูดดม

ส่วนประกอบของยา 100 กรัม

คำอธิบาย

กลุ่มเภสัชวิทยา

รหัส ATX N01АВ01

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์

ทำให้เกิดการดมยาสลบอย่างรวดเร็วโดยไม่มีหรือมีอาการของขั้นกระตุ้นน้อยที่สุด มีฤทธิ์ระงับปวดและคลายกล้ามเนื้อ (ไม่ได้สร้างการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพียงพอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพิ่มเติม) ปิดกั้นปมประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติก ขยายหลอดเลือดแดงของผิวหนังและกล้ามเนื้อ และลดความดันโลหิต เพิ่มเสียง n.vagus ทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า เนื่องจากผลกระทบเชิงลบโดยตรงของ inotropic จะช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง การเพิ่มความไวของ cardiomyocytes ต่อ catecholamines จะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ทำให้ระคายเคืองต่อทางเดินหายใจไม่ทำให้เกิดการหลั่งของน้ำลายและต่อมหลอดลมเพิ่มขึ้นมีฤทธิ์ขยายหลอดลมในระดับปานกลางยับยั้งอาการไอและปฏิกิริยาปิดปากตามสัดส่วนความลึกของการดมยาสลบทำให้การหดตัวของมดลูกลดลง ไม่ก่อให้เกิดภาวะความเป็นกรด ที่ความเข้มข้น 0.5 ถึง 3-4 vol.% ระยะการผ่าตัดของการดมยาสลบจะถึงใน 4-6 นาที หลังจากสิ้นสุดการดมยาสลบการตื่นจะเกิดขึ้นใน 5-15 นาที

บ่งชี้ในการใช้งาน

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

การให้ยาระงับความรู้สึกเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยการให้ฮาโลเทนที่ความเข้มข้น 0.5 ปริมาตร % (กับออกซิเจน) แล้วค่อย ๆ เพิ่มความเข้มข้นของไอฮาโลเทนในส่วนผสมเป็น 2-4 ปริมาตร - ความเข้มข้นในการบำรุงรักษาปกติคือ 0.5-2 ปริมาตร - ความเข้มข้นในเลือดอยู่ที่ 7-12 vol. % สอดคล้องกับระยะการผ่าตัดของการดมยาสลบ ความเข้มข้นของถุงลมขั้นต่ำ (MAC) สำหรับผู้ใหญ่เมื่อผสมกับออกซิเจนคือ 0.77 ปริมาตร % เมื่อผสมกับไนตรัสออกไซด์ - 0.3 ปริมาตร - MAC halothane ส่วนผสมกับออกซิเจนสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 6 เดือน - 1.08 รอบ - มากถึง 10 ปี -0.92 ฉบับ - สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี -0.64 ฉบับ - สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า ควรใช้ nonmorphine มากกว่า Promedol

ผลข้างเคียง

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

ข้อห้าม

โรคดีซ่านโรคตับ

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

เฟโอโครโมไซโตมา

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ภาวะไขมันในเลือดสูง

ตับวาย

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง (Myasthenia Gravis)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

คำแนะนำพิเศษ

ความตื่นเต้น

ใช้ยาเกินขนาด

แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในที่แห้งป้องกันแสงที่อุณหภูมิ 12-15 0C

อายุการเก็บรักษา

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ!

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ใช้ในสถาบันการแพทย์เท่านั้น

ผู้ผลิต

คำสั่งธงแดงของบริษัทร่วมทุนเปิดแรงงาน "อัลไตคิมพรหม" ตั้งชื่อตาม จี.เอส. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), รัสเซีย, 658837 Yarovoye, Altai Territory, Prezavodskaya Square 2, โทรศัพท์/แฟกซ์ (38568)

คำแนะนำ

สำหรับการใช้งานทางการแพทย์

ผลิตภัณฑ์ยา

โฟโตโรเทน

ชื่อการค้า

โฟโตโรแทน

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

รูปแบบการให้ยา

ของเหลวสำหรับการสูดดม

ส่วนประกอบของยา 100 กรัม

สารออกฤทธิ์ - ฟลูออโรเทน 99.99 g

สารเพิ่มปริมาณ - ไทมอล 0.01g

คำอธิบาย

ของเหลวใส ไม่มีสี หนัก เคลื่อนที่ได้ มีความผันผวนสูง มีกลิ่นคล้ายคลอโรฟอร์ม

กลุ่มเภสัชวิทยา

ยาชาทั่วไป ฮาโลเจนไฮโดรคาร์บอเนต

รหัส ATX N01АВ01

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อสูดดมจะถูกดูดซึมจากรูของถุงลมเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ความเข้มข้นในถุงลมและเลือดสมดุลอย่างรวดเร็ว กระจายไปยังอวัยวะที่มีการสร้างหลอดเลือดที่ดี (สมอง, หัวใจ, ตับ), กล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อไขมัน ผ่านอุปสรรคทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็ว รวมถึงอุปสรรคทางเลือด-สมองและรก หลังจากที่หยุดเข้าสู่ร่างกายแล้ว ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงจะเป็นเลขชี้กำลัง ขับออกทางปอด - 80% ไม่เปลี่ยนแปลง; ไต - 20% ในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน

เภสัชพลศาสตร์

ทำให้เกิดการดมยาสลบอย่างรวดเร็วโดยไม่มีหรือมีอาการของขั้นกระตุ้นน้อยที่สุด มีฤทธิ์ระงับปวดและคลายกล้ามเนื้อ (ไม่ได้สร้างการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพียงพอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพิ่มเติม) ปิดกั้นปมประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติก ขยายหลอดเลือดแดงของผิวหนังและกล้ามเนื้อ และลดความดันโลหิต เพิ่มเสียง n.vagus ทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า เนื่องจากผลกระทบเชิงลบโดยตรงของ inotropic จะช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง การเพิ่มความไวของ cardiomyocytes ต่อ catecholamines จะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ทำให้ระคายเคืองต่อทางเดินหายใจไม่ทำให้เกิดการหลั่งของน้ำลายและต่อมหลอดลมเพิ่มขึ้นมีฤทธิ์ขยายหลอดลมในระดับปานกลางยับยั้งอาการไอและปฏิกิริยาปิดปากตามสัดส่วนความลึกของการดมยาสลบทำให้การหดตัวของมดลูกลดลง ไม่ทำให้เกิดภาวะความเป็นกรด ที่ความเข้มข้น 0.5 ถึง 3-4 vol.% ขั้นตอนการผ่าตัดของการดมยาสลบจะทำได้ภายใน 4-6 นาที หลังจากสิ้นสุดการดมยาสลบการตื่นจะเกิดขึ้นใน 5-15 นาที

บ่งชี้ในการใช้งาน

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดใหญ่และรอง ขั้นตอนการวินิจฉัยในผู้ป่วยประเภทต่างๆ (รวมถึงผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืดในหลอดลม และเบาหวาน)

การดมยาสลบฟลูออโรเทนใช้สำหรับการผ่าตัดต่างๆ รวมถึงในช่องท้องและช่องอก ในเด็กหรือผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม การใช้ฟลูออโรเทนระบุไว้โดยเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความปั่นป่วนและความตึงเครียดของผู้ป่วย (ในศัลยกรรมประสาท จักษุวิทยา ฯลฯ)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

เหมาะสำหรับการดมยาสลบชนิดสูดดมทุกประเภท ปริมาณที่ถูกต้องทำได้โดยใช้เครื่องระเหยสำหรับการสอบเทียบซึ่งอยู่นอกระบบหมุนเวียนแบบปิด (เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด) หากจำเป็นต้องเพิ่มการผ่อนคลายกล้ามเนื้อควรกำหนดให้ยาคลายกล้ามเนื้อแบบ depolarizing (ditilin) เมื่อใช้ยาประเภทที่ไม่ทำให้ขั้ว (แข่งขัน) ปริมาณยาหลังจะลดลงเมื่อเทียบกับยาปกติ ความเข้มข้นของฟลูออโรเทนเมื่อใช้คลายกล้ามเนื้อ (พร้อมการควบคุมการระบายอากาศ) ไม่ควรเกิน 1-1.5 ปริมาตร -

การให้ยาระงับความรู้สึกเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยการให้ฮาโลเทนที่ความเข้มข้น 0.5 ปริมาตร % (กับออกซิเจน) แล้วค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของไอฮาโลเทนในส่วนผสมเป็น 2-4 ปริมาตร - ความเข้มข้นในการบำรุงรักษาปกติคือ 0.5-2 ปริมาตร - ความเข้มข้นในเลือดอยู่ที่ 7-12 vol. % สอดคล้องกับระยะการผ่าตัดของการดมยาสลบ ความเข้มข้นของถุงลมขั้นต่ำ (MAC) สำหรับผู้ใหญ่เมื่อผสมกับออกซิเจนคือ 0.77 ปริมาตร % เมื่อผสมกับไนตรัสออกไซด์ - 0.3 ปริมาตร - MAC halothane ส่วนผสมกับออกซิเจนสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 6 เดือน - 1.08 รอบ - มากถึง 10 ปี -0.92 ฉบับ - สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี -0.64 ฉบับ - สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า ควรใช้พรอมเมดอลมากกว่ามอร์ฟีน ซึ่งจะทำให้ศูนย์ประสาทเวกัสกระตุ้นน้อยลง เมื่อใช้ฟลูออโรเทน สติสัมปชัญญะมักจะดับลงใน 1-2 นาทีหลังจากเริ่มสูดไอระเหยเข้าไป หลังจากผ่านไป 3-5 นาที จะเริ่มขั้นตอนการผ่าตัดดมยาสลบ หลังจากหยุดจ่ายฟลูออโรเทน 3-5 นาที ผู้ป่วยจะเริ่มตื่นขึ้น อาการซึมเศร้าจากการดมยาสลบจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 5-10 นาทีหลังจากการดมยาสลบในระยะสั้น และ 30-40 นาทีหลังจากการดมยาสลบในระยะยาว ความตื่นเต้นนั้นเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและแสดงออกมาได้น้อย ไอระเหยของ Ftorotan ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ยับยั้งการหลั่ง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ซึ่งเอื้อต่อการช่วยหายใจ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในการแลกเปลี่ยนก๊าซในระหว่างการดมยาสลบฟลูออโรเทน ความดันโลหิตมักจะลดลง ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากฤทธิ์ยับยั้งของยาต่อปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย เสียงของเส้นประสาทเวกัสเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่หัวใจเต้นช้า ฟลูออโรแทนมีผลกดดันต่อกล้ามเนื้อหัวใจในระดับหนึ่ง นอกจากนี้ฟลูออโรเทนยังเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจต่อคาเทโคลามีน การให้อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในระหว่างการดมยาสลบอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ผลข้างเคียง

ปวดศีรษะ ตัวสั่น ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ คลื่นไส้

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, หัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในบางกรณี ความผิดปกติของการทำงานของตับอาจเกิดขึ้นเมื่อมีอาการตัวเหลือง ตับอักเสบ เนื้อร้ายของตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาซ้ำๆ

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

ในบางกรณีอาจเกิดภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งได้

หลังจากตื่นนอน อาจเกิดอาการ dimeritis หลังการดมยาสลบได้

ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชควรคำนึงถึงว่าฟลูออโรเทนอาจทำให้เสียงของกล้ามเนื้อมดลูกลดลงและมีเลือดออกเพิ่มขึ้นดังนั้นการใช้ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์และนรีเวชจึงควร จำกัด เฉพาะในกรณีที่ระบุการผ่อนคลายของมดลูกเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของฟลูออโรเทนความไวของมดลูกต่อยาที่ทำให้เกิดการหดตัว (อัลคาลอยด์ ergot, ออกซิโตซิน) จะลดลง

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อยา

Hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง (ประวัติของฮาโลเทน)

โรคดีซ่านโรคตับ

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ความจำเป็นในการใช้อะดรีนาลีนเฉพาะที่ในด้านการผ่าตัด (เสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

เฟโอโครโมไซโตมา

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ภาวะไขมันในเลือดสูง

ตับวาย

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง (Myasthenia Gravis)

ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

การใช้ฮาโลเทนในการดมยาสลบน้อยกว่า 3 เดือนที่ผ่านมา

การตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 1) การคลอดบุตร และช่วงหลังคลอดตอนต้น

ไม่ควรใช้การดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทนในกรณีของ pheochromocytoma และในกรณีอื่น ๆ เมื่อระดับอะดรีนาลีนในเลือดเพิ่มขึ้นโดยมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Sympathomimetics เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ช่วยเพิ่มผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบไม่เปลี่ยนขั้ว, ยาลดความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้าภายใต้อิทธิพลของยาดิจิทาลิสและสารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส (นีโอสติกมีน) ทำให้ผลของยามดลูกอ่อนลง มอร์ฟีนและฟีโนไทอาซีนช่วยเพิ่มผลกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

เพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายของตับกับพื้นหลังของ phenytoin, Aminoglycosides, lincomycin และ polymyxins จะทำให้การปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อลึกขึ้น (อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้) คีตามีนเพิ่มครึ่งชีวิต เมทิลโดปา ไนตรัสออกไซด์ มอร์ฟีน และฟีโนไทอาซีซีนเพิ่มความแข็งแรงของการดมยาสลบ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิเกินที่เป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้นโดย suxamethonium และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดย xatin

คำแนะนำพิเศษ

ไม่สามารถเก็บไว้ในเครื่องระเหยได้ ก่อนการใช้งานใหม่ เครื่องระเหยต้องทำความสะอาดเศษฟลูออโรเทนและผลิตภัณฑ์จากการสลายตัว ไธมอล (ใช้สำหรับทำให้คงตัว) ไม่ระเหย ยังคงอยู่ในเครื่องระเหย ทำให้สารละลายมีสีเหลือง ละลายได้สูง และถูกกำจัดด้วยอีเทอร์ จำเป็นต้องหยุดยาเลโวโดปา 6-8 ชั่วโมงก่อนเริ่มการดมยาสลบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังจำเป็นต้องใช้ยาระงับความรู้สึกในปริมาณมาก

Ftorotan มักไม่มีข้อห้ามในระหว่างให้นมบุตร

ในวัยชราและวัยชรา ควรจำกัดการใช้ ftorotan

ไม่ควรใช้ Ftorotan ในระหว่างตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 1)

การใช้ฟลูออโรเทนในการปฏิบัติงานด้านสูติศาสตร์และนรีเวชควร จำกัด เฉพาะในกรณีที่ระบุการผ่อนคลายของมดลูกเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของฟลูออโรเทนความไวของมดลูกต่อยาที่ทำให้เกิดการหดตัว (อัลคาลอยด์ ergot, ออกซิโตซิน) จะลดลง

ในระหว่างการดมยาสลบด้วยฟลูออโรเทน ไม่ควรใช้อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรคำนึงว่าคนที่ทำงานกับ sftorotane อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ภายใต้การดมยาสลบฟลูออโรเทน สามารถดำเนินการผ่าตัดต่างๆ ได้ รวมถึงในช่องท้องและช่องอก เด็ก และผู้สูงอายุ ไม่แนะนำให้ใช้ฟลูออโรเทนผ่านหน้ากากในเด็ก

การใช้ฟลูออโรเทนระบุไว้โดยเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความปั่นป่วนและความตึงเครียดของผู้ป่วย (การผ่าตัดทางประสาท การผ่าตัดตา ฯลฯ)

การไม่ติดไฟทำให้สามารถใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าและอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ในระหว่างการผ่าตัดได้

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันเลือดต่ำ, วิกฤตความร้อนเกิน, หายใจลำบาก

การรักษา: การใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์, การบำบัดตามอาการ

แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

ในขวดหยดแก้วสีส้มขนาด 50 มล. ปิดผนึกด้วยจุกโพลีเอทิลีนและฝาเกลียว หรือในขวดแก้วสีน้ำตาลสำหรับบรรจุยา ปิดผนึกด้วยฝาพลาสติก โดยมีปะเก็นเทฟล่อนและหลักฐานการงัดแงะ ที่มาพร้อมกับขวด ขวดหรือขวดหยดพร้อมคำแนะนำสำหรับการใช้งานในภาษาของรัฐและรัสเซียนั้นบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง

แพ็ค 20 ชิ้นหรือ 64 ชิ้นบรรจุในกล่องกระดาษแข็งตามมาตรฐาน GOST 7933-89 หรือกระดาษแข็งลูกฟูกตาม GOST 7376-89 บรรจุภัณฑ์แบบกลุ่มและภาชนะขนส่งตาม GOST 17768-90