อาหารสำหรับความผิดปกติของตับอ่อน. อาหารสำหรับโรคตับอ่อน: เมนูประจำสัปดาห์ คุณควรจำกัดตัวเองเรื่องอาหารนานแค่ไหน?

กระบวนการกลืนจะเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นระยะๆ ไม่เพียงแต่ในขณะตื่นตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระหว่างการนอนหลับด้วย เช่นเดียวกับการหายใจ กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ ความถี่ในการกลืนเฉลี่ยอยู่ที่ 5-6 ครั้งต่อนาที อย่างไรก็ตาม มีสมาธิหรือรุนแรง ความตื่นเต้นทางอารมณ์ความถี่ในการกลืนลดลง กระบวนการกลืนเป็นลำดับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ชัดเจน ลำดับนี้จัดทำโดยส่วนนี้ ไขกระดูก oblongataซึ่งเรียกว่าศูนย์กลืน

การกลืนลำบากสามารถเกิดขึ้นได้โดยที่ไม่มีใครสังเกตเห็น การให้อาหารทางปากบกพร่อง, การลดน้ำหนัก, เวลาที่ใช้ในการกลืนอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมาก - ทั้งหมดนี้อาจบ่งบอกถึงการละเมิดการทำงานของการกลืน สัญญาณของการกลืนลำบากอาจรวมถึง:

• การขว้างศีรษะกลับหรือขยับศีรษะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งช่วยเคลื่อนย้ายอาหารก้อนใหญ่
• ความจำเป็นในการล้างอาหารด้วยน้ำ

แม้จะมีความยากลำบากในการกลืน แต่ลิ้นและกล้ามเนื้อที่ยกเพดานปากก็สามารถทำงานได้ตามปกติ

ความผิดปกติของการกลืนมีชื่อทางการแพทย์ว่ากลืนลำบาก

โรคอะไรที่ทำให้กลืนลำบาก:

ความผิดปกติของการกลืนอาจส่งผลร้ายแรง:

• ความเหนื่อยล้าของร่างกาย, การลดน้ำหนัก;
• ไอระหว่างและหลังกลืน, สำลักอย่างต่อเนื่อง;
• รู้สึกขาดอากาศขณะกลืน;
• ความเจ็บปวดและหายใจถี่;
• การพัฒนาของโรคปอดบวม

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติของการกลืนมีดังนี้:

• เครื่องกล (อินทรีย์) การละเมิดที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นเมื่อขนาดของชิ้นอาหารและรูของหลอดอาหารไม่ตรงกัน
• มีประโยชน์ใช้สอย ความยากลำบากในการกลืนประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อการบีบตัวและการผ่อนคลายบกพร่อง

ปัญหาทั้งทางกลและไม่ใช่ทางกลสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ความผิดปกติของการกลืนแบบอินทรีย์ (หรือแบบกลไก) สัมพันธ์กับการกลืนภายนอกโดยตรงหรือ ความดันภายในไปที่หลอดอาหาร ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยบอกว่าเป็นการยากสำหรับเขาที่จะกลืนอาหาร เหตุผล ผลกระทบทางกลอาจมีหลายอย่าง:

1. การอุดตันของหลอดอาหารโดยสิ่งแปลกปลอมหรืออาหาร
2. การตีบของลำไส้ของหลอดอาหารซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• อาการบวมน้ำที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ (เปื่อย, เจ็บคอ, ฯลฯ );
• ความเสียหายหรือรอยแผลเป็น (แผลไหม้จากการทานยา, รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดหรือหลังการอักเสบ);
• การก่อตัวที่ร้ายกาจและไม่เป็นพิษเป็นภัย;
• ตีบ;

3. แรงกดดันจากภายนอกอาจเกิดจากการบวม ต่อมไทรอยด์การบีบตัวของหลอดเลือด เป็นต้น

ถึง ความผิดปกติของการทำงานความผิดปกติของการกลืนรวมถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง การละเมิดยังสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

1. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับลิ้นเป็นอัมพาต ความเสียหายของก้านสมอง การรบกวนทางประสาทสัมผัส ฯลฯ
2. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหาร การละเมิดที่คล้ายกันนำไปสู่ความอ่อนแอของการหดตัวและการผ่อนคลายที่บกพร่อง
3. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคของกล้ามเนื้อคอหอยและหลอดอาหาร

สาเหตุอื่นๆ ของการกลืนลำบาก ได้แก่ โรคพาร์กินสัน โรคพาร์กินสัน การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร และโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

กลุ่มอาการ "ก้อนในลำคอ" ความรู้สึกของการมีก้อนในลำคอ (กลุ่มอาการคอหอยลูกโลก) เป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดเมื่อไปพบแพทย์โสตศอนาสิก ในช่วงชีวิตของพวกเขา ผู้คนประมาณ 45% ประสบกับความรู้สึกนี้ โรคนี้เริ่มได้รับการศึกษาว่าเป็นหนึ่งในอาการของฮิสทีเรีย แต่ในระหว่างการศึกษาพบว่ามีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่เกิดจากเหตุผลทางจิตเวช

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้รู้สึกมีก้อนเนื้อในลำคอ:

1. มีบางอย่างอยู่ในเป้าหมายจริงๆ และวัตถุนี้รบกวนการกลืน ความรู้สึกของก้อนในลำคอในกรณีนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมของลิ้นไก่ของเพดานอ่อน เนื้องอกหรือซีสต์ หรือเพดานปากหรือเมนดาลาลิ้นไก่ขยายใหญ่ขึ้น กรณีที่อธิบายไว้ข้างต้นค่อนข้างหายากและสามารถยกเว้นได้ง่ายในระหว่างการตรวจตามนัดของแพทย์
2. มีอาการ "มีก้อนในลำคอ" แต่ไม่มีวัตถุในลำคอโดยตรงที่อาจรบกวนการกลืนได้ นี่เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุด บ่อยขึ้น ความรู้สึกที่คล้ายกันเกิดจากโรคกรดไหลย้อน กรดไหลย้อนคือการที่กระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าสู่หลอดอาหารและไหลลงสู่ลำคออีก กล้ามเนื้อกระตุกในลำคอซึ่งทำให้เกิดความรู้สึก "โคม่า" เกิดจากเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (เนื้อหาที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารจะเผาเยื่อเมือกของหลอดอาหารและลำคอ) นอกจากนี้อาการ "โคม่าในลำคอ" อาจมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
3. ปัจจัยทางจิตวิทยา บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของกลุ่มอาการ "โคม่าในลำคอ" ได้รับการอำนวยความสะดวกโดย สถานการณ์ที่ตึงเครียด, สถานะ ความตื่นเต้นที่แข็งแกร่งหรือความกลัว

จนถึงปัจจุบันกลุ่มอาการ "globus pharyngeus" ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์และสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนั้นค่อนข้างง่ายที่จะกำจัด อย่างไรก็ตาม เพื่อระบุสาเหตุและวัตถุประสงค์ที่แท้จริง การรักษาทันเวลาจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยแพทย์

หากคุณมีปัญหาในการกลืนหรือรู้สึกมีก้อนในลำคอ ขอคำแนะนำหรือนัดหมายออนไลน์ สถาบันคลินิกสมอง.

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ของก้อนเนื้อในลำคอเมื่อกลืนกินเป็นที่คุ้นเคยสำหรับหลาย ๆ คน ในกรณีนี้บุคคลจะรู้สึกไม่สบายอยู่ตลอดเวลาไม่ว่าเขาจะทำอะไรหรืออยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งเท่านั้น (เช่นนอนหงายหรือนั่งก้มหัว) อาการนี้มักมาพร้อมกับการหายใจลำบากและความรู้สึกกลัวตายเนื่องจากการหายใจไม่ออก รวมถึงความปรารถนาที่จะไอ บางคนแน่ใจว่าก้อนเนื้อในลำคอปรากฏขึ้นหลังจากที่พวกเขาสำลักโดยไม่ได้ตั้งใจ ในขณะที่บางคนความรู้สึกนี้เกิดขึ้นโดยบังเอิญโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

แต่อะไรเป็นสาเหตุของการเกิดอาการที่ไม่อาจเข้าใจได้ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวล? นี่คือสิ่งที่เราจะพยายามเข้าใจในบทความนี้

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยหลักในการพัฒนาภาวะนี้สามารถรวมกันเป็นสองกลุ่ม จากนั้นขึ้นอยู่กับการมีอาการบางอย่างในผู้ป่วย การวินิจฉัยแยกโรค.

กลุ่มแรกได้แก่ เหตุผลทางร่างกาย- การเกิดขึ้นของพวกเขาเกิดจากการส่งผลโดยตรงต่อร่างกาย ปัจจัยบางอย่างการกระทำที่ทำให้เกิดความรู้สึกตามวัตถุประสงค์ ซึ่งรวมถึง:

• คอพอก (เพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์) ซึ่งบีบอัดอวัยวะของคอและรบกวนการหายใจและการกลืน;
• ไส้เลื่อนกระบังลม;
• การปรากฏตัวของกรดไหลย้อน (การคืนอาหารจากกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหาร);
• สิ่งแปลกปลอม, อาการบาดเจ็บที่คอ;
• อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาใด ๆ
• ความพ่ายแพ้ ระบบประสาท, ทำให้เกิดการพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาท
• เนื้องอก (อ่อนโยนหรือร้าย);
• โรคอ้วน

เนื้องอกบริเวณคอเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้รู้สึกมีก้อนในลำคอ

นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมดอาจรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อในลำคอเนื่องจาก การพัฒนาท้องถิ่น กระบวนการอักเสบ- ซึ่งรวมถึง: เพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองสำหรับการติดเชื้อใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรคกล่องเสียงอักเสบหรือคอหอยอักเสบเกิดขึ้น ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง, ฝี ฯลฯ โรคภูมิแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการโจมตีของ angioedema มักเป็นสาเหตุที่ทำให้คน ๆ หนึ่งรู้สึกเป็นก้อนที่ค่อยๆ โตขึ้น อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นชั่วคราว หลังจากนั้นครู่หนึ่งก็จะกลายเป็นอาการกระตุกและทำให้หายใจไม่ออก ก่อนเริ่มมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หลังจากการโจมตีก็มักจะหายไป

ปัจจัยกลุ่มที่สองที่ทำให้ผู้ป่วยกลืนลำบาก ได้แก่ สาเหตุทางจิตหรือ ความผิดปกติทางจิต- มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะซึมเศร้า โรคประสาท หรืออื่นๆ พยาธิวิทยาทางจิต- ในทางกลับกันอาจเป็นผลมาจากการที่มากเกินไป ความเครียดทางจิตอารมณ์, ความเครียดที่รุนแรงหรือเหนื่อยล้า นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ ปัญหาในการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อม และสาเหตุอื่นๆ

ความรู้สึกหนักเมื่อกลืนสามารถอธิบายได้ดังนี้: ความจริงก็คือโรคซึมเศร้าและความเครียดนำไปสู่การพัฒนา นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดความรู้สึกเป็นก้อน

กลไกการพัฒนาความรู้สึกไม่พึงประสงค์

ความรู้สึกมีก้อนติดอยู่ในลำคอคือ การรับรู้เชิงอัตนัยสัญญาณสมองที่มาจากบริเวณนี้ถือเป็นสิ่งกีดขวางที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ซึ่งรบกวนการกลืนและการหายใจตามปกติ

โดยรวมแล้วมีสองผลลัพธ์ของการพัฒนาอาการเหล่านี้และขึ้นอยู่กับว่าความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะส่งผลต่อพฤติกรรมและเปลี่ยนแปลงชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรงเพียงใด:

1. ก้อนเนื้อจะไม่รบกวนการทำงานปกติของทุกระบบและอวัยวะของผู้ป่วย แต่อย่างใดและจะไม่ส่งผลต่อพฤติกรรมประจำวันของเขา
2. การกลืนของผู้ป่วยจะเป็นเรื่องยากและเจ็บปวดแม้กระทั่งการกลืนกินผิดปกติและจะมีอาการกลัวการหายใจไม่ออก

ตัวเลือกแรกบังคับให้ผู้ป่วยคิดถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ที่มีสิ่งรบกวนจิตใจ และให้แพทย์ตรวจดูว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่หรือไม่ ประการที่สองดังที่ได้กล่าวไปแล้วถึงกำหนด โรคประสาทและความต้องการ ความสนใจเป็นพิเศษแก่ผู้ป่วย

การวินิจฉัยสาเหตุของก้อนเนื้อในลำคอและการรักษา

ไม่มีคำจำกัดความ การวินิจฉัยที่แม่นยำไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องสั่งการทดสอบและทำการทดสอบต่างๆ ในกรณีที่รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกินและอื่นๆ ปัจจัยที่น่ารำคาญแพทย์อาจยืนยันใน:

• วิธีต่างๆ ในการตรวจช่องปาก ต่อมทอนซิล ลิ้น กล่องเสียง ต่อมไทรอยด์ ต่อมน้ำเหลือง
• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การวิเคราะห์สำหรับ เปอร์เซ็นต์ฮอร์โมนไทรอยด์บางชนิด
• เอ็กซ์เรย์คอ;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือคอมพิวเตอร์ ส่วนบนกระดูกสันหลัง.

อัลตราซาวด์เป็นหนึ่งในวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยต่อมไทรอยด์

ผู้ป่วยที่มีความกังวลว่าจะมีก้อนน้ำลายอยู่ตลอดเวลาควรเตรียมพร้อมไปพบแพทย์จากหลายแผนก ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก นักประสาทวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หากไม่มีผู้เชี่ยวชาญคนใดทราบพยาธิวิทยาควรค้นหาสาเหตุจากอาการเจ็บป่วยที่มีลักษณะทางจิตซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องไปพบนักจิตอายุรเวทด้วย

วิธีการรักษาหลัก ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เมื่อกลืนเป็นการดำเนินการแก้ไขอัตโนมัติเช่นเดียวกับชุดของมาตรการเพื่อลดความรุนแรงของการกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อและความวิตกกังวล นอกจากนี้แพทย์จะต้องกำจัดอาการต่าง ๆ ที่ทำให้ระบบทางเดินหายใจไม่เสถียรซึ่งส่วนใหญ่มักทำให้เกิดความกลัวในผู้ป่วย

ในการเริ่มต้นผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องยกเว้นปัญหาอินทรีย์ในผู้ป่วย - โรคของคอหอยและกล่องเสียง, หลอดอาหาร, การมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในนั้น การกำจัดทุกสิ่ง โรคทางร่างกายและอื่น ๆ เหตุผลที่แท้จริงซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยกลืนลำบาก แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรแนะนำให้ปรึกษากับนักจิตอายุรเวท อย่างหลังจะช่วยกำจัด ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในลำคอโดยสั่งจ่าย ยาหรือโดยการกำหนดช่วงการผ่อนคลายและจิตบำบัด

การระบุสาเหตุที่แท้จริง การจัดเตรียม การวินิจฉัยที่ถูกต้องและขั้นตอนการรักษาจะทำให้ผู้ป่วยสามารถบอกลาความรู้สึกที่น่ารำคาญได้ตลอดไปและหายใจได้อย่างอิสระ

กลืนลำบาก- กลืนและส่งอาหารผ่านหลอดอาหารได้ยาก คอหอยกลืนลำบากมีลักษณะเฉพาะคือความยากลำบากที่เกิดขึ้นเมื่อกลืนอาหารก้อนใหญ่ (บางครั้งก็มีอาการไอร่วมด้วย) และมักเกิดจากความผิดปกติของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อของคอหอย เมื่อมีภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร การรบกวนการผ่านของอาหารแข็งและอาหารเหลวมักเกิดขึ้นก่อน

รู้สึกมีก้อนในลำคอหรือหลังกระดูกสันอก ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการกลืนอาหาร (pseudysphagia) สังเกตได้จากนิ่วใน ถุงน้ำดี, โรคหัวใจ, โรคต่อมไทรอยด์ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือฮิสทีเรีย (ที่เรียกว่าก้อนเนื้อตีโพยตีพาย, glomus hystericus)

จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีอาการกลืนลำบากจริง ๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบคำจำกัดความของอาการและการวินิจฉัยแยกโรค เมื่อระบุผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากแล้ว จะต้องดำเนินการดังกล่าว สอบเต็มอาจจะอยู่ในโรงพยาบาลเฉพาะทาง ภาวะกลืนลำบากสามารถนิยามได้ว่าเป็นอาการไม่สบาย ความยากลำบาก หรือการอุดตันในการผ่านอาหารทางปาก คอหอย และหลอดอาหาร ภาวะกลืนลำบากแบ่งออกเป็นคอหอยและหลอดอาหาร การอภิปรายต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร

ระบาดวิทยาของภาวะกลืนลำบาก

อาการกลืนลำบากจะสังเกตได้น้อยกว่าอาการป่วยอื่นๆ โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะไม่ปรึกษาแพทย์ทันที แต่จะเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการกลืนลำบาก การสมัครในช่วงต้นมักจะมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของภาวะกลืนลำบาก

สาเหตุของอาการกลืนลำบาก

โรคที่ไม่ร้ายแรง:

• การตีบหลอดอาหารที่เกิดจากกรดไหลย้อน;
• ผนังอวัยวะหลอดอาหาร;
• การปรากฏตัวของการตีบ แต่กำเนิด: คอหอยและหลอดอาหาร (แหวน Schatzky);
• การเผาไหม้ของสารเคมีในหลอดอาหาร
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร (achalasia, กระตุกแบบกระจายหรือแบบปล้อง)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขยายหลอดอาหารคือ achalasia - ไม่มีการสะท้อนการเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวส่วนตรงกลางของหลอดอาหาร โรคทางระบบมีอิทธิพล กิจกรรมมอเตอร์หลอดอาหาร (scleroderma ระบบ)

โรคมะเร็ง:

• (อุบัติการณ์เป็น 40 รายต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี);
• มะเร็งกระเพาะอาหาร (30 รายต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี)

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหาร ได้แก่ การสูบบุหรี่และ มะเร็งของต่อมเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดอาหารของ Barrett

การวินิจฉัยและอาการกลืนลำบาก

คุณควรค้นหา:

• ผู้ป่วยเคยเป็นโรคหลอดอาหารมาก่อน
• ไม่ว่าจะเคยมีแผลที่หลอดอาหารก่อนหน้านี้จากสารที่มีฤทธิ์รุนแรง (ยาหรือสารเคมี)
• อาการเพิ่มขึ้นหรือไม่
• มีอาการทางพยาธิวิทยาทางระบบหรือไม่?

อาการกลืนลำบากเฉียบพลัน: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและ ภาวะช็อกปรากฏขึ้นเมื่อมีการเจาะหลอดอาหารซึ่งถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต (อัตราการเสียชีวิต 20–50%) ถ้ามี กระบวนการติดเชื้อกลืนลำบากอาจเกิดจากฝีในคอหอย, หลอดอาหารอักเสบจากไวรัสหรือแคนดิดัล

หากผู้ป่วย สภาพร้ายแรงและมีไข้ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการอักเสบของฝาปิดกล่องเสียง ติดอยู่ในหลอดอาหาร วัตถุแปลกปลอมหรืออาหารอาจเป็นสาเหตุของอาการกลืนลำบากเฉียบพลัน ความผิดปกติ การไหลเวียนในสมองอาจทำให้กลืนลำบากร่วมกับสิ่งอื่นได้ อาการทางระบบประสาทตัวอย่างเช่น การมองเห็นซ้อน น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น อัมพฤกษ์

ภาวะกลืนลำบากที่ดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน: ภาวะกลืนลำบากในผู้สูงอายุที่พัฒนาอย่างช้าๆ ในช่วงสัปดาห์หรือเป็นเดือน บ่งชี้ว่ามีเนื้องอก ในผู้ป่วย หนุ่มสาวควรสงสัยว่ามีภาวะ Achalasia ในหลอดอาหาร ในทั้งสองกรณีน้ำหนักตัวลดลงเป็นลักษณะเฉพาะ อาการปวดอย่างรุนแรงในระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับการผ่านของลูกกลอนบ่งชี้ว่าหลอดอาหารตีบตัน (เนื้องอกหรือการตีบที่ไม่รุนแรง)

กลืนลำบากเรื้อรังเป็นเวลานานหลายปี อาการกลืนลำบากเป็นระยะๆ ซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งปี เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร อาการที่เกิดขึ้นเป็นพักๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความสม่ำเสมอของอาหารอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางจิต

การตรวจเบื้องต้น ได้แก่ การตรวจร่างกาย การคลำคอและต่อมน้ำเหลือง การเอกซเรย์ลำคอ ECG การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดด้วยการทดสอบ ESR บน ขั้นต่อไปผู้ป่วยทุกรายจำเป็นต้องได้รับ FEGDS ด้วยการตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อ เมื่อทำ FEGDS โดยปกติจะอยู่บนพื้นฐานของภาพมหภาคมันเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างกระบวนการที่เป็นพิษเป็นภัย (หลอดอาหารอักเสบ, การตีบตัน, ผนังอวัยวะ) และ เนื้องอกมะเร็ง- การค้นพบทั้งหมดควรได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา การขยายหลอดอาหารบ่งชี้ว่ามีภาวะอะคาเลเซีย ไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของมอเตอร์อื่น ๆ ได้อย่างแน่นอนในระหว่าง FEGDS

หาก FEGDS ไม่เพียงพอ ให้ตรวจหาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว กระจายอาการกระตุกของหลอดอาหาร อาการอะคาเลเซีย ภาวะผนังอวัยวะหรือไส้เลื่อน ช่องว่างไดอะแฟรม การตรวจสอบเพิ่มเติมควรรวมถึงการเอกซเรย์แบบ double-contrast หรือการวัดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร หรือทั้งสองวิธีร่วมกัน

ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เมื่อตรวจพบการขยายตัวของหลอดอาหาร ระดับของหลอดอาหารจะถูกกำหนดโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์เท่านั้น ระดับของการขยายหลอดอาหารใน Achalasia มีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคของการรักษา fibroesophagogastroduodenoscope มักจะไม่สามารถผ่านหลอดอาหารตีบตันที่เกิดจากมะเร็งได้ เนื้องอกจะถือว่าไม่สามารถใช้งานได้หากส่งผลกระทบต่อส่วนของหลอดอาหารที่มีความยาวมากกว่า 10 ซม. การตรวจเอ็กซ์เรย์- มากกว่า วิธีการที่แน่นอนการศึกษามากกว่า FEGDS เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของผนังผนังหลอดเลือดของหลอดอาหารก่อนทำการผ่าตัดตามแผน

มาโนเมทรี ดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารในระหว่าง ผลลัพธ์ปกติ FEGDS. การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหารตลอด 24 ชั่วโมง หากผู้ป่วยมีอาการหลอดอาหารตีบ สาเหตุที่ไม่ทราบ(ไม่มีสัญญาณของโรคกรดไหลย้อนหรือความเสียหายต่อหลอดอาหารจากการกัดกร่อนของเหลวในการรำลึก) จากนั้นสามารถยืนยันการปรากฏตัวของกรดไหลย้อนได้โดยการตรวจติดตามค่า pH ของหลอดอาหารตลอด 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น การขยายส่องกล้องการตีบตัน

การรักษาภาวะกลืนลำบาก

หลอดอาหารตีบ

แนะนำให้ขยายด้วยการส่องกล้อง หากการตีบตันเกิดจากโรคกรดไหลย้อน จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน การบำบัดด้วยยาหรือ การผ่าตัด- ในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องขยายหลอดอาหารซ้ำอีกครั้ง

มะเร็งหลอดอาหาร

หากไม่มีการแพร่กระจายและเนื้องอกไม่ได้หลอมรวมกับอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (หลอดลม เส้นเลือดใหญ่ ประจันหน้า) หลอดอาหารจะถูกตัดออกและแทนที่ด้วยกระเพาะอาหาร โดยวางไว้ในนั้น ช่องอก- ในกรณีอื่นๆ การรักษามีลักษณะเป็นการประคับประคองและมีเป้าหมายเพื่อรักษาความสามารถในการกลืนไว้ วิธีการประคับประคอง ได้แก่ การทำลายด้วยเลเซอร์ การฉีดยา เอทิลแอลกอฮอล์, การติดตั้งขดลวดในหลอดอาหารและการฉายรังสี

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร

สำหรับภาวะ Achalasia การขยายหลอดเลือดหัวใจถือเป็นวิธีการทางเลือก การผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อของ Heller จะถูกระบุหากสัญญาณยังคงมีอยู่หลังการขยาย B การรักษาประเภทนี้พบได้น้อย สำหรับ Hypermotor dyskinesias ของหลอดอาหารรวมถึงการกระตุกของหลอดอาหารแบบกระจายจะมีการกำหนดตัวบล็อค ช่องแคลเซียมและไนเตรต

ผนังอวัยวะหลอดอาหาร

หากผนังอวัยวะรบกวนผู้ป่วย (อาการกลืนลำบากหรือการสำรอก) จะมีการระบุการผ่าตัด

ความรู้สึกกลืนลำบาก (dysphagia) คือ เป็นสัญญาณที่ชัดเจนการพัฒนาพยาธิวิทยาในระบบทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหาร) หรือความผิดปกติของระบบประสาท (ความเสียหายต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกลืน) แม้จะมีอาการเล็กน้อยและยิ่งกว่านั้นด้วย อาการถาวรคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที มิฉะนั้นการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง

สาเหตุของการกลืนลำบาก

เนื่องจาก อาการต่างๆ, แยกแยะ ประเภทต่อไปนี้กลืนลำบาก:

• จริง;
• การทำงานที่เกิดจากความผิดปกติในระบบประสาทและไม่ใช่เพราะ อุปสรรคทางกลกลืน;
• อินทรีย์ที่เกิดจากโรคของส่วนบน ระบบทางเดินอาหารหรืออวัยวะที่อยู่ติดกันพร้อมกับการแจ้งชัดของยาลูกกลอนที่ไม่ดี

การละเมิดครั้งสุดท้ายเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ที่นี่เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดอาหารจึงมีการสร้างสิ่งกีดขวางทางกลขึ้นซึ่งไม่อนุญาตให้อาหารเคลื่อนที่ไปตามทางได้อย่างอิสระ ความผิดปกตินี้เรียกว่าภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร

มากที่สุด เหตุผลทั่วไปพัฒนาการของพยาธิวิทยานี้: เนื้องอก, แผล, หลอดอาหารอักเสบ (การอักเสบของเยื่อเมือก), การตีบตัน (การตีบของหลอดอาหารเนื่องจากเนื้อเยื่อทำให้เกิดแผลเป็นหลังการบาดเจ็บ), สิ่งแปลกปลอมค้างอยู่ในหลอดอาหาร (บ่อยที่สุด กระดูกปลา- โรคต่างๆ อวัยวะภายในติดกับหลอดอาหารซึ่งสามารถบีบอัดคลองได้ - สาเหตุหนึ่งเช่นกัน ซึ่งรวมถึง: หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, เนื้องอกในช่องท้อง, ไส้เลื่อนกระบังลม และอื่นๆ

อาการ

รูปร่างที่แท้จริงนั้นเกิดจากความยากลำบากในการกลืนอาหาร กล่าวคือ ระหว่างที่อาหารผ่านจากช่องปากไปยังคอหอย ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหาย ศูนย์ประสาทซึ่งควบคุมการสะท้อนการกลืน เป็นผลให้เมื่อพยายามกลืนอาหารจะไม่เข้าไปในหลอดอาหาร แต่เข้าไปในหลอดอาหาร ระบบทางเดินหายใจ(กล่องเสียง, หลอดลม, ช่องจมูก) ทำให้เกิดอาการกระตุกของระบบทางเดินหายใจ และอาจถึงขั้นหายใจไม่ออกพร้อมกับมีอาการไอ

รูปแบบการทำงานปรากฏขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทที่ "ถูกรบกวน": โรคประสาท ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น และอื่น ๆ การสำแดงอาจเกิดขึ้นเป็นตอนๆ เช่น ระหว่างการรับประทานอาหารทั่วไปหรืออาหารประเภทต่างๆ (ของแข็ง ของเหลว ไขมัน เผ็ด เปรี้ยว เค็ม และอื่นๆ) ยาลูกกลอนถึงที่หมายแต่ ระดับจิตวิทยาผู้ป่วยต้านทานการกลืนโดยอัตโนมัติซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์

ในกรณีหลอดอาหารกลืนลำบาก การกลืนจะเกิดขึ้นได้อย่างอิสระ แต่การผ่านของอาหารอาจมาพร้อมกับ ความรู้สึกเจ็บปวดช่องท้องส่วนบน, เรอ, อิจฉาริษยา รู้สึกอยู่ในปากของคุณ รสชาติไม่ดีเศษอาหารอาจกลับลงคอหรือ ช่องปาก- การสำรอกอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการโน้มตัวไปข้างหน้าอย่างแรง หรือแม้แต่ระหว่างการนอนหลับ (โดยเฉพาะถ้า นัดสุดท้ายอาหารเพิ่งมาไม่นานนี้)

ตัวอย่างเช่น โรคหลอดอาหารอักเสบ จะมาพร้อมกับน้ำลายไหลอย่างรุนแรง หายใจไม่ออก และเสียงแหบ ภาวะแทรกซ้อนของการกลืนเนื่องจากความผิดปกติของหลอดอาหารมักเกิดจากการดูดซึม ผลิตภัณฑ์ที่เป็นของแข็ง- การกลืนสามารถทำได้ง่ายขึ้นโดยการดื่ม ความผิดปกตินี้กลืนของเหลวและข้าวต้มได้ง่ายกว่า แต่ความสอดคล้องของอาหารอาจไม่ส่งผลต่ออาการของโรคหลอดอาหารอักเสบ

การวินิจฉัย

ที่จริงแล้วการกลืนลำบากไม่ได้เป็นเช่นนั้น โรคอิสระแต่กลับแสดงอาการเจ็บป่วยอื่นๆ มากมาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบความผิดปกตินี้เพื่อวินิจฉัยโรคที่อยู่เบื้องลึกได้อย่างถูกต้อง

ครั้งแรกและ การสอบภาคบังคับ– ระบบทางเดินอาหาร: FGDS. การศึกษานี้จะตรวจสอบเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารส่วนบนเพื่อระบุ เหตุผลที่เป็นไปได้พยาธิวิทยา หากมีแผลหรือเนื้องอก จะทำการตรวจชิ้นเนื้อพร้อมกับการตรวจเนื้อเยื่อเพิ่มเติมของวัสดุที่เกิดขึ้น เมื่อหลอดอาหารอักเสบเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะทำการละเลงเนื้อหาของหลอดอาหารและทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อระบุเชื้อโรค

หากการตรวจภายในโพรงไม่ได้ผล จะทำการตรวจระบบอื่นๆ (เช่น ระบบประสาท)

การรักษาภาวะกลืนลำบาก

หากกลืนลำบาก การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิม ทางเลือกในการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะกลืนลำบาก

นอกจากนี้เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย การรักษาตามอาการ- นำมาใช้ การเยียวยาท้องถิ่นซึ่งออกแบบมาเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการกลืน

เมื่อกลืนลำบากมักจำเป็นต้องหันไปพึ่งเหตุฉุกเฉิน การดูแลทางการแพทย์- ตัวอย่างเช่น ในกรณีกลืนลำบากอย่างแท้จริง หากอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ คุณจะต้องกำจัดอาหารเหล่านั้นออกทันที การแทรกแซงที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ คนไข้ที่เป็นโรคนี้จะใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลระยะหนึ่ง โดยให้ผู้ป่วยอาการรุนแรงผ่านทางสายยางให้อาหาร

สำหรับหลอดอาหารอักเสบพร้อมกับกลืนลำบาก การบำบัดด้วยยาเพื่อลดความเป็นกรด มีการใช้สิ่งที่เรียกว่า "การเยียวยาอาการเสียดท้อง": ยาลดกรดที่ประกอบด้วยอลูมิเนียมและ ยาที่คล้ายกัน- การรักษาหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดโรคหลอดอาหารอักเสบ

ภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหารต้องได้รับการตรวจสอบการรับประทานอาหาร ไม่ควรมีอาหารแห้งและแข็งคุณต้องกินบ่อยขึ้นและ ในส่วนเล็กๆ- อาหารทั้งหมดจะต้องเคี้ยวให้ละเอียด ขอแนะนำให้ลืมของว่างที่แห้งและเร่งรีบไปเลย หลีกเลี่ยงหลังรับประทานอาหาร การออกกำลังกายโดยเฉพาะทางลาด ระยะเวลาขั้นต่ำตั้งแต่มื้อสุดท้ายจนถึงเข้านอนคือ 120 นาที

ส่วนเมนูที่แนะนำในช่วงนี้ควรเป็นอาหารเบาๆ (อาหาร) ได้แก่ ผลไม้ ผักนึ่ง สัตว์ปีกเนื้อขาว ปลา เนื้อไม่ติดมัน ห้ามรับประทานอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด เปรี้ยว ทอด รมควัน ไม่มีของว่างอาหารจานด่วน! ไม่แนะนำเครื่องดื่ม กาแฟเข้มข้นและชาน้ำอัดลม ห้ามเด็ดขาด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์- การบริโภคเส้นใยพืชควรบริโภคในปริมาณน้อย มากที่สุด ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพในเมนูนี้: นมหมักและผลิตภัณฑ์จากนม โจ๊กและซุปเมือก ส่วนประกอบอาหารจากพืชและสัตว์

หรือการกลืนลำบากเป็นความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหารประเภทหนึ่งซึ่งบุคคลไม่สามารถกลืนอาหารได้

โดยปกติแล้วในขณะที่รับประทานอาหาร เราจะไม่คำนึงถึงกระบวนการกลืน เราโยนอาหารเข้าปากและกลืนลงไป บางครั้งแทบไม่มีเวลาเคี้ยวเลยด้วยซ้ำ ในขณะเดียวกันการกลืนก็เพียงพอแล้ว กระบวนการที่ซับซ้อน- ประกอบด้วยรากของลิ้น ช่องคอหอย เพดานอ่อนและกล้ามเนื้อเป็นวงกลมของหลอดอาหาร

แต่บางครั้งเราสังเกตเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติระหว่างกระบวนการกลืน มีความรู้สึกเหมือนมีก้อนเนื้อติดอยู่ในลำคอ อาจเป็นไปได้ว่าอาหารจากคอหอยกลับคืนสู่ช่องปากหรือมีอาการปวดตรงกลางกระดูกสันอก เหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้และอะไรเป็นสาเหตุของภาวะกลืนลำบาก? ลองหาปัญหานี้กัน

ประเภทของภาวะกลืนลำบาก

กลืนลำบากประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ช่องปาก (oropharyngeal) มีลักษณะพิเศษคือส่งอาหารจากคอหอยไปยังหลอดอาหารได้ยาก

หลอดอาหาร มันแสดงให้เห็นว่าเป็นการรบกวนการเคลื่อนไหวของอาหารจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร

การไม่ประสานกันของ Cricopharyngeal การหดตัวที่ไม่พร้อมเพรียงกันของเส้นใยทรงกลมของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน

กลืนลำบากในการทำงาน การกลืนลำบากเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาท

อาการกลืนลำบาก

อาการของภาวะกลืนลำบากประเภทต่างๆ จะแสดงออกมาแตกต่างกัน มีอาการกลืนลำบากบริเวณคอหอยก็มี ไออย่างรุนแรง, รู้สึกหายใจไม่ออก, น้ำลายไหลมากมายโดยโยนก้อนอาหารเข้าไปในช่องจมูกหรือปาก ประเภทนี้พยาธิวิทยายังมีลักษณะเฉพาะคือการไม่สามารถกลืนอาหารได้หรือจำเป็นต้องพยายามดันอาหารเข้าไป

ด้วยภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร การกลืนอาหารจะไม่ลดลง แต่การผ่านของอาหารจำนวนมากจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน แสบร้อนกลางอก และบางครั้งก็เรอ รสที่ไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นในปากและเนื้อหาของกระเพาะอาหารจะถูกโยนเข้าไปในคอหอยและช่องปาก

ภาวะกลืนลำบากในการทำงานเกิดขึ้นกับความผิดปกติของระบบประสาท - เพิ่มความตื่นเต้นง่าย, โรคประสาท ฯลฯ ในกรณีนี้ อาการของภาวะกลืนลำบากจะปรากฏขึ้นเป็นระยะๆ ตามกฎแล้วอาหารประเภทหนึ่งหรือหลายประเภทถูกกระตุ้น (ของแข็ง ของเหลว รสเผ็ด ฯลฯ ) ในกรณีนี้อาหารก้อนมักจะไม่เข้าสู่ทางเดินหายใจ แต่การกลืนทำได้ยากและการเคลื่อนไหวผ่านหลอดอาหารจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเจ็บปวด

สาเหตุของการกลืนลำบาก

ภาวะกลืนลำบากไม่ว่าจะประเภทใดก็ตามสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

พยาธิสภาพของหลอดอาหาร (อาการกระตุกของปากหลอดอาหาร, การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร, โรคกรดไหลย้อน, การผ่าเนื้อเยื่อหลอดอาหารที่ได้รับมาหรือพิการ แต่กำเนิด ฯลฯ );

การเผาไหม้ของสารเคมีในหลอดอาหาร

สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

หลอดอาหารอักเสบและแผลในกระเพาะอาหาร;

โรคประจำตัวของคอหอย (ถุงคอหอย);

ใจดีหรือ เนื้องอกร้ายคอหอย;

ในบางกรณี ความลำบากในการกลืนและส่งอาหารผ่านหลอดอาหารอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดกล้ามเนื้อรุนแรง โรคพาร์กินสัน และโรคอื่นๆ

อาการกลืนลำบากจากการทำงาน (oropharyngeal) เกิดขึ้นเมื่อ โรคประสาทและกล้ามเนื้อทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่าง การหดตัวของกล้ามเนื้อไม่บีบตัวพร้อมกัน รวมถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบน

เนื่องจากภาวะกลืนลำบากนั้นไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงอาการเท่านั้น โรคต่างๆจากนั้นจึงระบุได้ เหตุผลที่แท้จริงจำเป็นต้องมีการตรวจระบบทางเดินอาหารอย่างละเอียด

หากไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการกลืนลำบากผ่านการตรวจระบบทางเดินอาหาร จะมีการตรวจระบบประสาทเพื่อระบุโครงสร้างของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาภาวะกลืนลำบาก

ดังที่กล่าวข้างต้น อาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากได้ หลากหลายโรคต่างๆ ดังนั้นแพทย์จึงกำหนดวิธีการรักษาเฉพาะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น หากกลืนลำบากเกิดจากเนื้องอกในหลอดอาหาร การผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็น และ ความผิดปกติในการทำงานการกลืนต้องอาศัยการออกกำลังกายเพื่อฝึกกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบกระบวนการกลืน ที่ โรคอักเสบการรักษาคอหอยประกอบด้วยการบำบัดต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาอาการกลืนลำบาก อาการเฉียบพลันในระดับท้องถิ่นลงมาเพื่อปฐมพยาบาลผู้ป่วย ที่ การโจมตีแบบเฉียบพลันอาการไอที่เกิดจากอาหารถูกโยนลงทางเดินหายใจจำเป็นต้องล้างทางเดินหายใจให้สะอาดและให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่หายใจไม่ออก

หากมีอาการกลืนลำบากเนื่องจากการอุดตันของอาหารแข็งชิ้นใหญ่ในหลอดอาหาร ผู้ป่วยควรได้รับยา น้ำดื่มหรืออื่น ๆ น้ำอัดลมซึ่งจะอำนวยความสะดวกในกระบวนการกลืน

มิทรี เบลอฟ