ประเภทของเอนโทรเปียนของเปลือกตาต่อไปนี้มีความโดดเด่น Entropion ของเปลือกตาและการรักษา การรักษาเอนโทรปิออนด้วยการผ่าตัดแบบโจนส์

ภายในเรียกว่าเอนโทรเปียนนี่คือพยาธิวิทยาทางจักษุวิทยาซึ่งมีลักษณะของความพอดีที่ไม่ถูกต้องทางสรีรวิทยาของขอบของเปลือกตากับเยื่อบุตา

ภาวะนี้มักเป็นเรื่องปกติของเปลือกตาล่าง ซึ่งอธิบายได้จากความผิดปกติของกระดูกอ่อนที่หนาแน่นซึ่งยังคงรูปร่างไว้ เป็นที่น่าสังเกตว่ากระดูกอ่อนของเปลือกตาล่างมีขนาดเกือบครึ่งหนึ่งของเปลือกตาบนดังนั้นจึงอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ เปลือกตาล่างบวมเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ และข้อบกพร่องนี้แทบจะเรียกได้ว่าเป็นเพียงเครื่องสำอางเท่านั้นเพราะมันทำให้เกิดความไม่สะดวกที่ค่อนข้างเป็นรูปธรรมด้วย

สาเหตุของเอนโทรปี

มีปัจจัยบางประการที่มีอิทธิพลต่อการเกิดพยาธิสภาพนี้ขึ้นอยู่กับว่าโรคบางรูปแบบมีความโดดเด่น:

• Entropion ในวัยชราเป็นพยาธิสภาพที่มีอยู่ในวัยชรา เหตุผลก็คือการยืดตัวของผิวหนังตามอายุ รวมถึงการอ่อนตัวลงของกล้ามเนื้อที่ยึดเปลือกตาในตำแหน่งที่ถูกต้องทางสรีรวิทยา ด้วยรูปแบบนี้ entropion มักจะปรากฏเฉพาะที่เปลือกตาล่าง เป็นแบบทวิภาคี และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นทุกปี
• Cicatricial entropion เป็นปรากฏการณ์ที่ตกค้างของการอักเสบอย่างรุนแรงของเยื่อบุตา, แผลไหม้หรือการบาดเจ็บที่กระตุ้นให้เกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อระหว่างเยื่อบุตาและเปลือกตา volvulus รูปแบบนี้เป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งมีความรุนแรงสัมพันธ์กับทั้งขนาดและตำแหน่งของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• การเอนโทรปเชิงกลของเปลือกตาเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกที่เกิดขึ้นในดวงตา รูปแบบของเอนโทรเปียนนี้สามารถแสดงออกได้เมื่อเซลล์เนื้องอกเติบโตในเนื้อเยื่อของเปลือกตา ซึ่งกระตุ้นให้เกิดผลกระทบทางกลพร้อมกับเอนโทรปิออนของเปลือกตาตามมา
• แต่กำเนิดเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของลูกตา ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อที่อยู่รอบๆ ด้วย การผกผันดังกล่าวอาจเกิดขึ้นที่เปลือกตาบนและล่างได้บ่อยเท่า ๆ กัน
• ในเปลือกตาล่าง entropion แต่กำเนิดเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนากล้ามเนื้อที่ยึดเปลือกตาล่าง
• ในเปลือกตาบนมักพบ entropion แต่กำเนิดในโรคที่มีลักษณะด้อยพัฒนามิติของลูกตา

การวินิจฉัยโรค

สัญญาณของเอนโทรปิออนค่อนข้างเด่นชัด ดังนั้นผู้ป่วยเองจึงตรวจพบมันตั้งแต่แรกเกิด เนื่องจากมีความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในดวงตา ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยแพทย์จะชี้แจงสาเหตุของโรคและให้คำแนะนำที่จำเป็นเท่านั้น

อาการของเอนโทรเปียน

อาการทั้งหมดของโรคนี้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองตาที่เกิดขึ้นเมื่อขอบปรับเลนส์ของเปลือกตาล่างสัมผัสกับเนื้อเยื่อของเยื่อบุตาและกระจกตาของตา การระคายเคืองทางกลระหว่างการกะพริบจะรุนแรงขึ้น เนื่องจากในเวลานี้ดวงตาจะสัมผัสกันแน่นเป็นพิเศษ

นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในดวงตาและมีอาการเจ็บปวดเมื่อกระพริบตา เพราะการที่ขนตาที่กำลังเคลื่อนไหวอาจทำให้กระจกตาเสียหายได้หลายอย่าง ความรุนแรงของอาการดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะเดียวกันก็มีอาการในดวงตาที่มีลักษณะเป็นความเสียหายต่อกระจกตา

สาเหตุของเอนโทรปิออนคือการหยุดชะงักทางสรีรวิทยาของทางเดินน้ำตาไหลออก - ท่อน้ำตา

การที่กระจกตาเกิดการขุ่นมัวเป็นเวลานาน ประกอบกับการระคายเคืองของขนตาบนกระจกตา อาจทำให้กระจกตาขุ่นมัวและมีลักษณะเป็นเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นใหม่ และทำให้การมองเห็นลดลงอย่างมาก

นอกจากนี้เมื่อกระจกตามีความเสียหายอยู่แล้วก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดจุดโฟกัสของการอักเสบเนื่องจากมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้ามา สถานการณ์นี้อาจคุกคามการก่อตัวของกระจกตาที่กว้างขวาง ซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อได้ในเวลาอันสั้นและทำให้สูญเสียดวงตา

วิดีโอเกี่ยวกับโรคนี้

การรักษาเอนโทรปิออน (การผ่าตัด)

การเสื่อมสภาพของเปลือกตาในวัยชราจะรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น นอกจากนี้ งานหลักของศัลยแพทย์ที่นี่คือการปิดเปลือกตาให้แน่นระหว่างการกระพริบตา รวมถึงการฟื้นฟูความสัมพันธ์ที่ถูกต้องทางสรีรวิทยาระหว่างเปลือกตากับพื้นผิวของดวงตา

Cicatricial entropion ของเปลือกตาซึ่งพัฒนาเมื่อมีแผลเป็นที่เกิดขึ้นแล้วสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

จุดเริ่มต้นของการรักษา entropion เชิงกลของเปลือกตานั้นสัมพันธ์กับการกำจัดของเนื้องอกที่ทำให้เกิดมันและหลังจากนั้นตำแหน่งที่ถูกต้องของเปลือกตาจะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยการผ่าตัด
ในกรณีของภาวะเอนโทรเปียแต่กำเนิด การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดควรพิจารณาจากการวิเคราะห์ความรุนแรงของอาการของโรค รวมถึงการมีโรคทางตาร่วมด้วย

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่มี entropion จะเป็นยาที่กำหนดซึ่งกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูกระจกตาเช่น keratoprotectors รวมถึงสารเยื่อบุผิวในรูปแบบของเจลซึ่งช่วยลดอาการของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การบรรเทาชั่วคราวสำหรับผู้ป่วยสามารถทำได้โดยการใช้แผ่นแปะที่ช่วยลดการสัมผัสของขอบเลนส์ปรับเลนส์และกระจกตาโดยการดึงเปลือกตาออก (มีผลเฉพาะกับเปลือกตาล่างเท่านั้น)

บางครั้งก็มีการฝึกฝนในการกำหนดเลนส์อ่อนซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันชนิดหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้ขนตาทำลายกระจกตา

คุณคงทราบแล้วว่าการรักษาโรคนี้ในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่ต้องผ่าตัดนั้นเป็นไปไม่ได้เลย ดังนั้นการเลือกคลินิกเพื่อนำไปใช้จึงมีบทบาทพิเศษที่นี่

เป็นที่น่าสังเกตว่าการดำเนินการนี้ช่วยแก้ปัญหาได้สองประการ: กำจัด volvulus และลดลักษณะที่ปรากฏของเครื่องสำอางให้เหลือน้อยที่สุด นี่คือเหตุผลที่ควรจะหันไปหาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงโดยเฉพาะ

ศัลยแพทย์ที่คลินิกจักษุวิทยาในมอสโกมีประสบการณ์หลายปีในการประสบความสำเร็จในการผ่าตัดรักษาโรคนี้ คุณสมบัติสูงสุด ตลอดจนอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย ​​สิ่งเหล่านี้คือการรับประกันผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมที่สุด

11.09.2014 | เข้าชม : 7,390 คน.

Entropion หรือ Entropion เป็นโรคที่มาพร้อมกับการหันขอบเลนส์ปรับเลนส์ไปทางลูกตา เมื่อเวลาผ่านไปพยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดการระคายเคืองและการขยี้ตาการก่อตัวของข้อบกพร่องที่กัดกร่อนและเป็นแผลบนกระจกตา

การฉีดเส้นเลือดของเยื่อบุลูกตาก็เกิดขึ้นเช่นกันและสังเกตเห็นการฉีกขาดมากมาย

เปลือกตามีหลายประเภท - มีมา แต่กำเนิด, กระตุก, เกี่ยวข้องกับอายุ, cicatricial

เอนโทรเปียนแต่กำเนิด (เอนโทรเปียน)

Entropion แต่กำเนิดเกิดขึ้นบ่อยในคนเชื้อชาติมองโกลอยด์ สาเหตุของมันคือผิวหนังหนาเกินไปเช่นเดียวกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของเส้นใยของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อตาซึ่งอยู่ในบริเวณขอบเลนส์ปรับเลนส์ของเปลือกตา

สาเหตุของการผกผันของเปลือกตาล่างอาจเป็นข้อบกพร่องของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหดกลับล่าง

อาการของโรคจะพับอยู่ภายในเปลือกตาพร้อมกับขนตา ผู้ป่วยไม่มีซี่โครงของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบ

เอนโทรเปียนแต่กำเนิดของเปลือกตาล่างควรแตกต่างจากอีพิเบิลฟารอน

ในการรักษาพยาธิวิทยา กล้ามเนื้อและแผ่นผิวหนังจะถูกตัดออก และรอยพับของผิวหนังจะถูกตรึงไว้ที่แผ่นเปลือกตา แต่กำเนิดของเปลือกตาบนได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด - การผ่าตัดเซมิลูนาร์ของส่วนของผิวหนังและกล้ามเนื้อ

บางครั้งการผ่าตัดดังกล่าวจะทำร่วมกับการใช้ไหมเย็บ ในบางกรณีในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับเอนโทรเปียน พยาธิสภาพนี้จะหายไปเองในปีแรกของชีวิต

อายุเอนโทรเปียน

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นสังเกตได้เนื่องจากการยืดเอ็นของเปลือกตาในผู้ป่วยสูงอายุ เช่นเดียวกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อลดลงและความไม่แน่นอนของแผ่นทาร์ซัล

พยาธิวิทยาได้รับการรักษาโดยการแก้ไขเอ็นภายนอกของเปลือกตาหรือแผ่นรีเทรคเตอร์ หรือทำทั้งสองเทคนิคพร้อมกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวเป็นสิ่งที่ดี

บ่อยที่สุดเมื่อโรคนี้พัฒนาเปลือกตาล่างจะพับเนื่องจากเปลือกตาบนมีความต้านทานต่อการยืดตัวเพิ่มขึ้น

การติดขนตากับกระจกตาบ่อยครั้งในระหว่างการพลิกกลับของเปลือกตาเป็นเวลานานทำให้รู้สึกไม่สบายและระคายเคืองต่อดวงตาอย่างต่อเนื่องส่งผลให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตาเล็กน้อย ต่อมาจะเกิดแผลพุพองและแพนนัส

กลไกการเกิดโรค

กระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่อของเปลือกตาทำให้เกิดกระบวนการดังต่อไปนี้:

1. ความอ่อนแอของเปลือกตาในแนวนอนซึ่งเกิดจากการยืดของแผ่นเอ็นที่อยู่ตรงมุมตา
2. ความไม่แน่นอนของเปลือกตาในแนวตั้ง พัฒนาเนื่องจากการอ่อนตัวแยกและการแตกของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อหด ปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถรับรู้ได้โดยการลดการเคลื่อนตัวของเปลือกตาเมื่อมองลงไป
3. เลื่อนขอบล่างของแผ่นเอ็นไปข้างหน้าจากดวงตา โดยเลื่อนขอบบนไปทางตา สิ่งนี้นำไปสู่การพับขอบเปลือกตาเข้าด้านในในที่สุด

การรักษาเอนโทรเปียนที่เกี่ยวข้องกับอายุ

สำหรับการแก้ไขชั่วคราว จะใช้ยาเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับลูกตา ยึดเปลือกตาด้วยแผ่นแปะ ให้โบทูลินั่ม ท็อกซิน และสวมคอนแทคเลนส์

ต่อจากนั้นจะมีการผ่าตัดซึ่งระบุโดยเฉพาะสำหรับกล้ามเนื้ออ่อนแรงในแนวนอน

หากผู้ป่วยไม่มีเปลือกตาอ่อนแรงในแนวนอน ให้ใช้การเย็บตามขวางซึ่งจะทำให้เปลือกตาเอียงและแก้ไขโรคได้เป็นเวลาหลายเดือน

การรักษาเอนโทรเปียนด้วยการผ่าตัดไวส์

มั่นใจได้ว่าสภาพเปลือกตาจะกลับสู่ปกติในระยะยาวด้วยการผ่าตัด Weis หลักการมีดังนี้: เปลือกตาถูกตัดในแนวนอนจนมีความหนาทั้งหมดและเย็บแบบพิเศษ

หลังจากเกิดแผลเป็น สิ่งกีดขวางจะปรากฏขึ้นระหว่างส่วนต่างๆ ของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi และระดับความตึงเครียดในกล้ามเนื้อและเอ็นส่วนล่างก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

การรักษาเอนโทรปิออนด้วยการผ่าตัดแบบโจนส์

สำหรับจุดอ่อนในแนวนอน จะมีการกรีดตามขวาง โดยทำการเย็บแบบ Everting และเปลือกตาจะสั้นลงในระนาบแนวนอน ในระหว่างการผ่าตัด จุดอ่อนของมุมรอยแยกของเปลือกตาจะได้รับการแก้ไข

การผกผันของเปลือกตากระตุก

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการยืดส่วนของเปลือกตาล่างมากเกินไปซึ่งในกรณีของหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับอายุจะทำให้เปลือกตาไม่มั่นคง ในกรณีนี้กล้ามเนื้อวงกลมจะเคลื่อนไปที่ขอบเปลือกตาพร้อมกับทำให้หนาขึ้นพร้อมกัน บ่อยครั้งที่ entropion ประเภทนี้เกิดขึ้นพร้อมกับเกล็ดกระดี่

การรักษาใช้การผสมผสานระหว่างการตัดเอ็นภายนอกของเปลือกตาในระนาบแนวนอนให้สั้นลงด้วยการผ่าตัดพลาสติกแบบรีเทรคเตอร์ และการตัดผิวหนังบางส่วนออกจากเปลือกตาล่าง

พยาธิวิทยานี้มักจะกำเริบแม้หลังจากการรักษาสำเร็จแล้ว

Entropion Cicatricial ของเปลือกตา

โรคนี้อาจเป็นผลมาจากรอยย่นของแผ่นเปลือกตาเนื่องจากการไหม้ การบาดเจ็บ การได้รับรังสี การผ่าตัด การติดเชื้อที่ดวงตา การสัมผัสกับสารพิษ สารก่อภูมิแพ้ สารระคายเคือง ฯลฯ

การบาดเจ็บที่ดวงตาบ่อยครั้งจากการดัดขนตาทำให้เกิดน้ำตาไหลมากเกินไป การระคายเคืองของเยื่อตาแดง และการลุกลามของภาวะเกล็ดกระดี่

ก่อนการผ่าตัดเปลือกตา เพื่อป้องกันความเสียหายต่อกระจกตา ให้ปิดเปลือกตาด้วยพลาสเตอร์แล้วดึงลง หากสังเกต volvulus เนื่องจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อแผลเป็น จะทำการผ่าตัดผิวหนังและแผ่นกล้ามเนื้อของเปลือกตาล่าง มักจำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติกที่เยื่อบุตา ซึ่งทำได้โดยการย้ายแผ่นเยื่อเมือกออกจากริมฝีปาก

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่แนะนำสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงของ entropion คือการผ่าตัด Tarsomy ตามขวาง ซึ่งทำได้โดยการหมุนขอบของเปลือกตา หากการดำเนินโรคมีความซับซ้อนหรือรุนแรง เยื่อบุตาที่เสียหายและส่วนของเปลือกตาที่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกปลูกถ่าย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักถูกกำหนดไว้เพื่อปกป้องกระจกตาจากการบาดเจ็บจากขนตา เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้คอนแทคเลนส์ชนิดผ้าพันแผล การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวเป็นสิ่งที่ดี

จุดเปลี่ยนแห่งศตวรรษ(คำพ้องความหมาย "Entropion") เป็นพยาธิวิทยาที่ขอบของเปลือกตาหันไปทางลูกตาตลอดความยาวหรือในบางพื้นที่ ในตำแหน่งนี้ขนตาจะทำให้เยื่อเมือกของดวงตาระคายเคืองโดยอัตโนมัติ (กระจกตาและเยื่อบุลูกตา) ซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและอาจทำให้เกิดการอักเสบและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระจกตาในเวลาต่อมา

สาเหตุและการจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเอนโทรเปียน มี:

การห่อหุ้มเปลือกตาโดยไม่ตั้งใจ (ชราภาพ, ชราภาพ) - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi ที่เกี่ยวข้องกับอายุในผู้ป่วยสูงอายุ

Cicatricial (หลังบาดแผล) ของเปลือกตา - เกิดจากการเสียรูปของกระดูกอ่อนของเปลือกตาหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการเผาไหม้ของเปลือกตาหรือตา

แต่กำเนิดของเปลือกตา - วินิจฉัยในเด็กที่มีโรคประจำตัวของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi หรือกระดูกอ่อนเปลือกตารวมถึงข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ (Larsen syndrome)

การหดเกร็งของเปลือกตาเป็นผลมาจากการกระตุกของเส้นใยของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi

Atonic หรืออัมพาต entropion ของเปลือกตาเกิดขึ้นพร้อมกับอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi

อาการ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีอาการเอนโทรปิออนบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตาซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกของลูกตาโดยที่ขอบของเปลือกตาหันไปทางมันและขนตาที่อยู่ตรงนั้น (pseudotriciasis) การระคายเคืองจะมาพร้อมกับความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา, ​​ความเจ็บปวดเมื่อกระพริบตา, บวมและแดงของเยื่อบุ, อาจน้ำตาไหล, แสบร้อน, คัน

หากเกิด entropion เป็นเวลานานกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจส่งผลต่อกระจกตา (การพังทลายของกระจกตาหรือการเสื่อมของกระจกตา, keratitis เป็นแผล) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น

การวินิจฉัย

อาการเริ่มแรกของเอนโทรเปียนอาจไม่ปรากฏแก่ผู้ป่วยและตรวจพบเฉพาะในระหว่างการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น หากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคืบหน้า สามารถวินิจฉัยเอนโทรเปียนได้ในระหว่างการตรวจตาแบบง่ายๆ เพื่อชี้แจงรายละเอียดของโรค ในบางกรณี มีการใช้กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพโดยใช้สีย้อมฟลูออเรสเซนต์

การรักษาโรคควรมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขข้อบกพร่องของเปลือกตาที่มีอยู่และป้องกันการพัฒนาพยาธิสภาพของกระจกตา การห่อหุ้มเปลือกตาเป็นเรื่องยากที่จะรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การบำบัดด้วยยาสำหรับเอนโทรปิออนมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการระคายเคืองตาและป้องกันความเสียหายต่อกระจกตา เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการระบุการใช้ยาที่ให้ความชุ่มชื้น (น้ำตาเทียม), keratoprotectors (dexpanthenol) อย่างต่อเนื่อง เป็นไปได้ที่จะกำหนดขี้ผึ้งตาต้านเชื้อแบคทีเรีย (erythromycin, tetracycline) สำหรับอาการเกร็งของเอ็นโทรเปีย การฉีดจะใช้เพื่อรักษาอาการผิดปกติของเปลือกตาชั่วคราว

การผ่าตัดรักษา entropion ของเปลือกตาอาจรวมถึงเทคนิคต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ entropion: การใช้การเย็บแบบ everting การตัดออกและการทำศัลยกรรมพลาสติกของเส้นใยกล้ามเนื้อกระตุกเกร็งที่มี entropion กระตุก การเสริมสร้างเปลือกตาด้วย atonic และ entropion ชรา การปลูกถ่ายผิวหนัง พนังกับเอนโทรปิน cicatricial

ข้อดีของการรักษาที่ MGK

ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น โดยการติดต่อ คลินิกตามอสโกรับรองว่าได้รับการตรวจคุณภาพสูงโดยใช้อุปกรณ์นำเข้าที่ทันสมัยที่สุด จากผลการตรวจแพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด แผนกต้อนรับเป็นไปตามการนัดหมาย การตรวจสอบจะดำเนินการในสภาพที่สะดวกสบายและใช้เวลาขั้นต่ำ

เงื่อนไขที่สำคัญเท่าเทียมกันในการฟื้นฟูคือความเป็นมืออาชีพของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ผู้เชี่ยวชาญที่ Moscow Eye Clinic มีประสบการณ์จริงในการรักษาโรคต่างๆ ของระบบการมองเห็นมานานหลายปี

การรักษาเอนโทรเปียนมักเป็นการผ่าตัด การดำเนินการจำนวนมากที่ดำเนินการสำหรับ entropion กระตุก (ชราภาพ) ของเปลือกตาล่างซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการอ่อนตัวลงของ turgor ของผิวหนังและโทนสีส่วนใหญ่ของส่วนล่างของกล้ามเนื้อวงกลมของเปลือกตาส่วนใหญ่จะลดลงเป็นการตัดตอนของแถบผิวหนังหรือ ผิวหนังและกล้ามเนื้อเป็นวงกลม วิธีการของ Vedmedenko ขึ้นอยู่กับการตัดออกของผิวหนัง: ถอยห่างจากขอบเปลือกตา 3-4 มม. ตัดผิวหนังที่อยู่ตรงกลางที่สาม: แนวนอน 6-8 มม. แนวตั้ง - 2-2.5 ซม ด้านข้างของพนังโดยถอยห่างจากขอบเปลือกตาประมาณ 3-4 มม. แถบผิวหนังที่มีความกว้าง 4-5 มม. จะถูกตัดออกและตัดออก พนังแนวตั้งของผิวหนังจะถูกแยกออกจากกันพร้อมกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและดึงลงด้านล่างเพื่อแก้ไขตำแหน่งของเปลือกตา ขึ้นอยู่กับระดับของแรงบิด ปลายด้านที่ว่างของพนังแนวตั้งจะถูกตัดออกและมีการใช้ไหมขัดจังหวะ

ความแตกต่างพื้นฐานมีดังนี้:

1. เปลี่ยนทิศทางของขนตา
2. การปลูกถ่ายขนตา
3. การแก้ไขกระดูกอ่อนที่ผิดรูป

การผ่าตัดสำหรับ volvulus cicatricial ดำเนินการภายใต้การฉีดยา lidocaine ใต้ผิวหนังและใต้ตา) หรือการดมยาสลบ การกำจัด volvulus ในหลายกรณีนำไปสู่การกำจัด trichiasis

เทคนิคการผ่าตัดแก้ไขโดย Burow's โดยกรีดเปลือกตาในแนวนอนโดยผ่านเยื่อบุลูกตาและความหนาของกระดูกอ่อนโดยไม่สัมผัสผิวหนังตลอดความยาวเปลือกตาตลอดแนวใต้ผิวหนัง เช่น 2-3 มม. เหนือขอบด้านหลังของแถบระหว่างขอบ ปลายด้านนอกของแถบกระดูกอ่อนจะถูกตัดออกตามความหนาทั้งหมดโดยมีแผลแนวตั้งผ่านขอบอิสระของเปลือกตา ดังนั้นขอบของเปลือกตาจึงยังคงติดอยู่เนื่องจากเท่านั้น ดังนั้นจึงหันออกด้านนอกได้ง่ายเพื่อให้ขนตาหันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับดวงตาโดยใช้ลูกกลิ้งรูปแกนยาวนุ่มที่ทำจากไหมทาน้ำมันเสริมด้วยไหมเย็บ

การผ่าตัดเอากระดูกอ่อนออกบางส่วนนั้นรวมถึงการผ่าตัดโดยใช้วิธี Snellen: ยึดเปลือกตาด้วยแหนบ Snellen กรีดที่ผิวหนังทำที่ระยะ 2-3 มม. จากขอบเปลือกตา เส้นใยของกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริสถูกแยกออกจากกันหรือถูกเอาออกในรูปแบบของแถบ แถบปริซึมที่มีส่วนปลายในเยื่อบุตาจะถูกตัดออกตรงกลางกระดูกอ่อน เย็บ 3 เข็มโดยใช้เข็ม 2 เข็ม ดังนี้ เข็ม 1 เข็มถอยกลับ 2 มม. เข็มที่ 2 เจาะผ่านขอบด้านบนของกระดูกอ่อนแล้วส่งต่อลงมาที่ด้านหน้าของกระดูกอ่อนและเจาะผ่านเส้นใยของกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริสที่อยู่ด้านหน้าขนตา . เย็บจะผูกไว้กับม้วนผ้ากอซและยึดไว้กับหน้าผากด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล

Entropion เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เปลือกตาหันไปทางดวงตา ภาวะนี้มาพร้อมกับการบาดเจ็บที่กระจกตาและเยื่อบุตาโดยขนตาของเปลือกตาที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอม น้ำตาไหล ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกระพริบตาและหลับตา โรคนี้มักเกิดกับผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมักมาพร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่น Larsen syndrome หรือ microphthalmia ทางพันธุกรรม

แม้ว่าโรคนี้จะไม่นำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ผู้ป่วยก็ยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายด้านสุนทรียศาสตร์

ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค:

• แต่กำเนิด;
• วัยชรา;
• ซิกาตริเชียล;
• เครื่องกล

แต่กำเนิด - เกิดขึ้นในเด็กในครรภ์ รูปแบบของโรคนี้สามารถแสดงออกมาได้ทั้งแบบผกผันของเปลือกตาบนและล่าง การเอนโทรปของเปลือกตาบนมักสังเกตร่วมกับการลดลงของแอปเปิ้ลของตาข้างหนึ่ง สาเหตุของความผิดปกติของเปลือกตาล่างคือการด้อยพัฒนาของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการกำหนดตำแหน่ง

วัยชรา - ในวัยชรามักได้รับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของเปลือกตาล่างแม้ว่าบางครั้งผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากเอนโทรปิออนทวิภาคี (เอนโทรปิออน)

Cicatricial - ปรากฏเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในเยื่อตาแดงการบาดเจ็บและแผลไหม้ทุกประเภท

กลไก - สาเหตุของพยาธิสภาพนี้คือเนื้องอกบนเปลือกตาหรือแอปเปิ้ลของดวงตา

โรคสามชนิดสุดท้ายจะเกิดขึ้น

เหตุผล

พิจารณาปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด:

1. การห่อหุ้มเปลือกตาในผู้สูงอายุเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มีการสะสมของไขมันในวงโคจรอย่างเข้มข้นและการเสื่อมสภาพในคุณสมบัติยืดหยุ่นของผิวหนังซึ่งอาจนำไปสู่การวางตำแหน่งของเปลือกตาที่ไม่ถูกต้องแม้ว่าจะปิดตาตามปกติก็ตาม
2. สาเหตุของรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดคือการหดตัวของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi หรือกระดูกอ่อนที่ผิดรูป อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ orbicularis จะมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของขอบปรับเลนส์ไปทางลูกตา สาเหตุของการเสียรูปในแนวนอนคืออาการกระตุกของมัด Riolan ความผิดปกติของกล้ามเนื้อปรับเลนส์มากเกินไปมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็ก
3. สาเหตุของ volvulus ที่ได้มาอาจเป็นพิษของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษหรือ erythema maligna ตามกฎแล้วเงื่อนไขเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแพ้ยา

นอกจากนี้ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคตาแดงเรื้อรัง การระคายเคืองของมัดกล้ามเนื้อ Riolan อาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อเกร็ง

บางครั้ง entropion เกิดขึ้นเมื่อมีแผลเป็นบนเปลือกตา เนื่องจากความเสียหายทางกลไกต่อเยื่อบุลูกตา การเผาไหม้จากความร้อนหรือสารเคมี

อาการ

การสัมผัสกับขนตาโดยตรงทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• อาการคัน;
• เยื่อเมือกแดง;
• ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ
• การอักเสบของหลอดเลือด
• รู้สึกแสบร้อนปวด;
• มีน้ำไหลออกจากดวงตาปรากฏขึ้นเนื่องจากการผลิตของเหลวน้ำตาเพิ่มขึ้น
• ตาแห้ง - สาเหตุของอาการนี้คือการหลับตาที่ไม่สมบูรณ์เมื่อกระพริบตา
• กลัวแสง

ในกรณีที่ไม่มีหรือรักษา entropion ไม่เพียงพอ กระจกตาของผู้ป่วยอาจมีสีขุ่นและการมองเห็นอาจลดลง

การละเมิดการไหลของน้ำตาที่เหมาะสมมักจะกลายเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อและการอักเสบ - เยื่อบุตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่, keratitis

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยพยาธิวิทยาดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย แพทย์จะตรวจผู้ป่วยโดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น การตรวจวัดการมองเห็นและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ จากข้อมูลความทรงจำ จะพิจารณาว่าสาเหตุที่เปลือกตาถูกม้วนขึ้นนั้นเกิดจากการไหม้ การบาดเจ็บ ความไวต่อยาที่เพิ่มขึ้น หรือความผิดปกติทางพันธุกรรมในการวางตำแหน่งเปลือกตาที่ไม่เหมาะสม การตรวจภายนอกพบว่าเปลือกตากลับด้านไปทางลูกตา ภาวะเลือดคั่งและเยื่อบุตาบวม และมีการน้ำตาไหล ในกรณีนี้จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพจะดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ความผิดปกติจากการกัดเซาะของกระจกตา ส่วนกระเปาะ และบริเวณเปลือกตาที่หลอมรวมเข้าด้วยกัน
2. การทดสอบ Nord ดำเนินการเพื่อศึกษาฟิล์มน้ำตาซึ่งมักจะไม่เสถียร
3. Visiometry ใช้เพื่อกำหนดการมองเห็น การมองเห็นลดลงเป็นสัญญาณหนึ่งของโรคที่เป็นปัญหา

วิธีการรักษา

หากผู้สูงอายุมีอาการผื่นขึ้น จะต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการดังกล่าว ซึ่งจะทำให้ดวงตาปิดได้อย่างถูกต้อง

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษา volvulus cicatricial ในคนไข้ที่มีการเอนโทรเปียทางกลไก เนื้องอกที่ทำให้เกิดเนื้องอกจะต้องถูกกำจัดออกก่อน หลังจากนั้นจึงทำการผ่าตัดเพื่อเอาตำแหน่งเดิมของเปลือกตากลับคืนมา หากทารกมีภาวะเอนโทรเปียแต่กำเนิด จะต้องผ่าตัดเพื่อคืนตำแหน่งที่ถูกต้องของเปลือกตา

เพื่อลดอาการและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูกระจกตา ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ keratoprotectors และยาเยื่อบุผิว

เพื่อบรรเทาอาการชั่วคราว จะมีการติดแผ่นแปะเพื่อดึงเปลือกตากลับคืนมา แผ่นแปะดังกล่าวมักจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีเปลือกตาล่าง เพื่อป้องกันความเสียหายของขนตาต่อกระจกตา ผู้ป่วยอาจได้รับคอนแทคเลนส์ชนิดอ่อน

เมื่อทำการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องบรรลุไม่เพียงแต่การรักษาเอนโทรปิออนเองเท่านั้น แต่ยังต้องลดผลที่ตามมาจากการแทรกแซงในแง่ของเครื่องสำอางด้วย

มาตรการป้องกัน

ในระหว่างการรักษาโรคสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและใช้สารฆ่าเชื้อเมื่อล้างช่องเยื่อบุตา เพื่อป้องกันความเสียหายต่อกระจกตา ขอแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งวิตามินและน้ำยาฆ่าเชื้อ

หากคุณมีผ้าพันแผลที่ทำให้เกิดการระคายเคือง สิ่งสำคัญคือต้องดูแลผิวของคุณอย่างสม่ำเสมอ

หากดำเนินการอย่างถูกต้องและผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่กำหนดโดยแพทย์การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของโรคนี้จะเป็นสิ่งที่ดี

บทความที่เกี่ยวข้อง