ความผิดปกติของรอบประจำเดือน การจำแนก การวินิจฉัย สาเหตุและประเภทของประจำเดือนมาไม่ปกติในเด็กหญิงและสตรี กลไกการพัฒนานาม

การมีประจำเดือนเป็นส่วนสำคัญของชีวิตของผู้หญิงและเด็กผู้หญิงทุกคน ประจำเดือนเริ่มเมื่ออายุประมาณ 10 ปี และดำเนินต่อไปอีกประมาณ 30-40 ปี ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิง 70% ประสบปัญหาบางอย่างในการทำงานของระบบนี้ แต่มีน้อยคนที่รู้ว่าเหตุใดจึงมีการละเมิดเกิดขึ้น รอบประจำเดือน- พยาธิวิทยามีอาการอย่างไร และการป้องกันและรักษา NMC คืออะไร?

การมีประจำเดือน: บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

รอบประจำเดือนประกอบด้วยสามระยะ:

กระบวนการนี้ทำให้ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ วงจรนี้ควบคุมโดยต่อมใต้สมอง รังไข่ มดลูก และ ระบบประสาท- ระยะเวลาของวงจรคือตั้งแต่ 28 ถึง 35 วัน อาจมีการเบี่ยงเบนไปจากช่วงเวลาหลายวันหรือหนึ่งสัปดาห์นี้ส่วนใหญ่มักเป็นบรรทัดฐาน

ความผิดปกติของประจำเดือนทางนรีเวชวิทยามีลักษณะดังนี้:

• การมีประจำเดือนล่าช้าเกิน 10 วัน
• มากเกินไป รอบสั้น(น้อยกว่า 21 วัน)
• เลือดออกหนักเป็นเวลานานกว่า 7 วัน
• ความผิดปกติของวงจร
• ความเจ็บปวด

หากคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อหาสาเหตุของการเบี่ยงเบนและเริ่มการรักษาตรงเวลา

โรคบางชนิดที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักในสตรี รอบเดือน,สามารถนำไปสู่การมีบุตรยากหรือแม้กระทั่งการพัฒนาของมะเร็งได้

ประเภทของ กทช

มีการจำแนกประเภทของความผิดปกติของรอบประจำเดือนดังนี้:

คุณสมบัติของ NMC เมื่ออายุยังน้อย

การมีประจำเดือนเริ่มต้นในเด็กผู้หญิงอายุ 10-14 ปี รอบประจำเดือนคงที่จะเกิดขึ้นภายในเวลาประมาณหนึ่งปี ในวัยรุ่นจะมีช่วงตั้งแต่ 20 ถึง 40 วัน ประจำเดือนช่วงนี้ไม่หนักและอยู่ได้ 3-7 วัน ควรจะตื่นตระหนกเกินไป มีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, ขาดประจำเดือนนานกว่าหกเดือนด้วยอาการดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์

ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่น เนื่องจากระบบสืบพันธุ์ในช่วงเวลานี้จะไวต่ออิทธิพลเป็นพิเศษ ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย- สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ NMC ในวัยรุ่นคือ:

• โภชนาการที่ไม่ดี
• ความเครียด;
• bulimia และอาการเบื่ออาหาร;
• ติดเชื้อและเป็นหวัด

ประเภทของ NMC ที่พบในเด็กผู้หญิง:

• โอลิโกเมนอร์เรีย
• โรคเมโทรราเกีย
• อาการ Menorrhagia

โรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติในรอบเดือนในเด็กสาววัยรุ่น:

สาเหตุของความผิดปกติและวิธีการวินิจฉัย

การทำงานของระบบประจำเดือนอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่อไปนี้:

ประจำเดือนมาไม่ปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคได้หลายอย่าง ได้แก่:

มันสวย โรคร้ายแรงดังนั้นเมื่อ NMC ปรากฏขึ้นจึงจำเป็นต้องปรึกษานรีแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัย

เพื่อระบุสาเหตุของ NMC แพทย์จะรวบรวมข้อมูลประวัติทางการแพทย์จากผู้ป่วยก่อน รายละเอียดทั้งหมดมีความสำคัญที่นี่:

หลังจากสัมภาษณ์ผู้ป่วยแล้ว การตรวจทางนรีเวชเพื่อระบุความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งภายในและภายนอก แพทย์ยังตรวจหน้าอกและตรวจดูว่าตับและต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่

การทดสอบที่อาจกำหนด ได้แก่:

• ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดและปัสสาวะ
• รอยเปื้อนในช่องคลอด;
• การวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนในเลือด
• coagulogram (การทดสอบการแข็งตัวของเลือด)

ในการติดตั้ง การวินิจฉัยที่แม่นยำใช้วิธีการวินิจฉัยเชิงฟังก์ชัน:

• การถ่ายภาพรังสี;
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะอื่น ๆ (ขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ)
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• เอ็มอาร์ไอ

จากข้อมูลทั้งหมดนี้แพทย์จะทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษา หากสาเหตุของ NMC ไม่ใช่ทางนรีเวช จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เช่น แพทย์ต่อมไร้ท่อ จิตแพทย์ หรือนักบำบัด

การระบุสาเหตุและกลไกในการพัฒนาความผิดปกติของประจำเดือน (ประจำเดือน) ในแต่ละกรณีไม่ใช่เรื่องง่าย สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุและการเกิดโรคของประจำเดือนนั้นซับซ้อนมากเนื่องจากศูนย์ที่สูงขึ้นและต่อมต่อพ่วงจำนวนมากมีส่วนร่วมในการดำเนินการตามรอบประจำเดือน อาการภายนอกที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดของประจำเดือนคือการเปลี่ยนแปลงของจังหวะและปริมาณของเลือดออกในมดลูก และเหตุผลนี้อาจขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เกิดขึ้นในการเชื่อมโยงของห่วงโซ่ neurohormonal ที่ซับซ้อน นอกจากนี้การมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาเองก็สามารถหยุดการกระทำและหยุดทำหน้าที่เป็นสาเหตุโดยตรงของประจำเดือนได้ แต่อย่างไร สาเหตุทันทีจะมีความผิดปกติของอวัยวะที่ตอบสนองต่อการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นในอดีต ความซับซ้อนยังถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่าระบบและอวัยวะต่าง ๆ ที่อยู่ในความสัมพันธ์ระหว่างหน้าที่บางอย่างนั้นมักจะเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของความผิดปกติของรอบประจำเดือน

สาเหตุหลายประการที่นำไปสู่ความผิดปกติ การทำงานของประจำเดือนสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มที่เกิดจาก: ก) ความผิดปกติของพืช; b) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและ c) เหตุผลทางร่างกายทั่วไป

ความซับซ้อนของการเกิดโรคได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าขณะนี้มีการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไปซึ่งการใช้จะให้ได้ ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ไม่มีทางที่จะค้นหาสาเหตุของความผิดปกติของวงจร วินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาได้โดยง่าย

การจำแนกประเภทที่มีอยู่บางส่วนเสริมซึ่งกันและกันโดยอาศัยอย่างใดอย่างหนึ่ง อาการภายนอกความผิดปกติของวงจร ไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะเอฟเฟกต์ (รังไข่) หรือบนแนวคิดทางทฤษฎีที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ การรบกวนภายนอกสร้างภาพห่วงโซ่การก่อโรค

ในเรื่องนี้ ดูเหมือนว่าเหมาะสมสำหรับเราที่จะพิจารณาข้อเสนอหลายประการ

การจำแนกประเภทต่อไปนี้โดย K. N. Zhmakin (1966) ก่อให้เกิดโรคและขึ้นอยู่กับหลักการของการกำหนดระดับความเสียหายในห่วงโซ่ neurohumoral ที่ซับซ้อน (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3 การจำแนกความผิดปกติของประจำเดือนตาม K. N. Zhmakin

ระดับการละเมิด การควบคุมระบบประสาท	ลักษณะของการละเมิด	รูปแบบที่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงการทำงานและสัณฐานวิทยา	ความผิดปกติของประจำเดือน
Cortico-hypothalamic	ความบกพร่องทางการทำงาน, สารอินทรีย์ (เนื้องอก, การติดเชื้อทางระบบประสาท)	ประจำเดือนในช่วงสงคราม, ประจำเดือนทางจิตวิทยา โรคเสื่อมจากไขมันที่อวัยวะเพศ กลุ่มอาการคีอารี-ฟรอมเมล อาการเบื่ออาหาร nervosa เท็จ	ประจำเดือน
ต่อมใต้สมอง-hypothalamic	ความผิดปกติจากการทำงาน อินทรีย์ (เนื้องอก)	กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง	Hypo-, oligo-, opso-amenorrhea
ต่อมใต้สมอง	ภาวะต่อมใต้สมองเสื่อม	กลุ่มอาการซิมมอนด์ส-ชีฮาน	ภาวะ Hypo-, Oligo-, Opsoamenorrhea
	hypopituitarism บางส่วน (hypogonadotropism) และในเวลาเดียวกันก็มีการผลิตฮอร์โมน somatotropic มากเกินไป	ความใหญ่โต อะโครเมกาลี	เดียวกัน
	hypopituitarism บางส่วน (hypogonadism)	ต่อมใต้สมองทารก	»
รังไข่	ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ	ก. วงจรสองเฟส:การละเมิด เฟสฟอลลิคูลาร์	Hypo-, oligo-, opso-amenorrhea
	ภาวะ Hypoluteinism	ความไม่เพียงพอของ Corpus luteum การทำให้สุกก่อนกำหนด Corpus luteum ที่มีการดำรงอยู่ในระยะสั้น	Polymenorrhea, proyomenorrhea
	ภาวะลูทีนเกิน	ดื้อดึง คอร์ปัสลูเทียม	Hyper-, polymenorrhea (หลังจากนั้นไม่นาน)
	ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ	บี. วงจรเฟสเดียว: atresia รูขุมขนก่อนวัยอันควร	Hypo-, oligo-, ประจำเดือนตามมาด้วย metrorrhagia
	ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป	รูขุมขนถาวร การเสื่อมของรังไข่เปาะขนาดเล็ก	Metrorrhagia หลังจากมีประจำเดือนล่าช้า
	ภาวะฮอร์โมนเกิน	รังไข่หลายใบ	Hypo-, oligo-, opso-amenorrhea, metrorrhagia
	ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป	ใน. เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน: เนื้องอกเซลล์กรานูโลซา เทโคมา	Hyper-, polymenorrhea, metrorrhagia
	ภาวะฮอร์โมนเกิน	อาร์ไรโนบลาสโตมา เนื้องอกเซลล์เลย์ดิก เนื้องอกเซลล์ไขมัน	Oligo-ประจำเดือน
	ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ	ช. ข้อบกพร่องหลักในการพัฒนาเนื้อเยื่อรังไข่: Gonadal dysgenesis, Shereshevsky-Turner syndrome ฯลฯ Gonadal aplasia	ประจำเดือน
มดลูก		วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก	Metrorrhagia ประจำเดือน
		เอเทรเซีย คลองปากมดลูก	ประจำเดือน
		Neurogenic dystrophy - การหยุดชะงักของการรับรู้ของมดลูก	ประจำเดือน, oligomenorrhea
ต่อมไทรอยด์	ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ	Myxedema ความโง่เขลา	Hypo-, oligo-amenorrhea, metrorrhagia
	ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน	ไทรอยด์เป็นพิษ	Proyomenorrhea, Hyperpolymenorrhea, ประจำเดือนน้อยกว่าปกติ
ต่อมหมวกไต	ภาวะ Hypocorticism	โรคแอดดิสัน	Hypo-, oligo-amenorrhea
	ภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป	กลุ่มอาการต่อมหมวกไต (hyperplasia, เนื้องอกของต่อมหมวกไต)

การจำแนกประเภทข้างต้นมีมากมาย ด้านบวกสาเหตุหลักคือการระบุแหล่งที่มาของพยาธิวิทยาเฉพาะในระดับหนึ่งของความเสียหายต่อห่วงโซ่ไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ - มดลูกซึ่งมีส่วนช่วยในการเลือกการรักษาด้วยการก่อโรค

ในขณะเดียวกันก็มีข้อบกพร่องบางประการในการจำแนกประเภทที่นำเสนอ เห็นได้ชัดว่าข้อบกพร่องเหล่านี้เกิดจากการจำแนกประเภทไม่ได้แยกความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างโรคที่ควรจัดเป็นความผิดปกติในการทำงานของรอบประจำเดือนและโรคที่กำหนดทาง nosological ชัดเจนซึ่งความผิดปกติของประจำเดือนทำหน้าที่เป็นอาการของโรคนี้เท่านั้น

แท้จริงแล้วการจำแนกประเภทรวมถึงโรคต่างๆ เช่น วัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนในรังไข่ ฯลฯ ซึ่งทราบกันว่ามาพร้อมกับความผิดปกติของประจำเดือน ในขณะเดียวกัน ในความเห็นของเรา เงื่อนไขเหล่านี้ไม่ควรรวมอยู่ในส่วนของความผิดปกติของรอบประจำเดือน เนื่องจากความผิดปกติของวงจรที่นี่เป็นเพียงอาการของโรคที่เป็นต้นเหตุเท่านั้น เห็นได้ชัดว่าสิ่งเดียวกันนี้ควรใช้กับโรคต่าง ๆ เช่น Chiari-Frommel, Sheehan, Stein-Leventhal syndromes, hyperplasia หรือเนื้องอกของต่อมหมวกไต ฯลฯ โดยที่ความผิดปกติของประจำเดือนทำหน้าที่เป็นเพียงอาการเดียวร่วมกับอาการอื่น ๆ .

ช่วงของโรค (หรือสภาวะ) ที่จะรวมในการจำแนกความผิดปกติของการทำงานของประจำเดือนควรแคบลงโดยพิจารณาเฉพาะความผิดปกติที่มีลักษณะปฐมภูมิเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงการทำงานในการเชื่อมโยงประการหนึ่งของการควบคุมระบบประสาทโดยไม่มีสารตั้งต้นทางกายวิภาคที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน เช่น สภาวะที่ไม่เกี่ยวกับโครงสร้าง แต่มีความผิดปกติของการทำงานมาก่อน

การควบคุมระบบประสาทของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรี

รอบประจำเดือน- เป็นคอมเพล็กซ์ที่ซับซ้อน กระบวนการทางชีวภาพเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงซึ่งมีลักษณะเป็นวัฏจักรเปลี่ยนแปลงไปทุกส่วน ระบบสืบพันธุ์และมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าความคิดและพัฒนาการของการตั้งครรภ์

ประจำเดือน - วัฏจักรระยะสั้น เลือดออกในมดลูกซึ่งเกิดจากการปฏิเสธชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือนสองเฟส วันแรกของการมีประจำเดือนถือเป็นวันแรกของรอบประจำเดือน

ระยะเวลาของรอบประจำเดือนคือช่วงเวลาระหว่างสองวันแรก การมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและโดยปกติจะอยู่ในช่วง 21 ถึง 36 วัน โดยเฉลี่ย 28 วัน ระยะเวลาการมีประจำเดือน - ตั้งแต่ 2 ถึง 7 วัน ปริมาณการสูญเสียเลือด - 40-150 มล.

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีในช่วงอายุต่างๆ

สถานะการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงนั้นส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยช่วงชีวิตซึ่งเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:

ระยะเวลาฝากครรภ์ (มดลูก);
- ระยะเวลาทารกแรกเกิด (ไม่เกิน 10 วันหลังคลอด)
- ช่วงวัยเด็ก (สูงสุด 8 ปี)
- วัยแรกรุ่นหรือวัยแรกรุ่น (ตั้งแต่ 8 ถึง 16 ปี)
- ช่วงวัยแรกรุ่นหรือการสืบพันธุ์ (ตั้งแต่ 17 ถึง 40 ปี)
- วัยก่อนหมดประจำเดือน (ตั้งแต่ 41 ปีถึงเริ่มมีประจำเดือน)
- ช่วงวัยหมดประจำเดือน (จากช่วงเวลาที่หยุดการมีประจำเดือนอย่างถาวร)

กลุ่มอาการ Hypomenstrual และประจำเดือน

ดาวน์ซินโดร Hypomenstrual

กลุ่มอาการประจำเดือนมาน้อย (HS)คือความผิดปกติของรอบประจำเดือน โดยมีลักษณะการประจำเดือนลดลงและสั้นลง ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปลดลง

มักพบอาการ Hypomenstrual ในช่วงระยะเวลาของการก่อตัวและการลดลงของการทำงานของประจำเดือน - วัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน

การจำแนกประเภทของกลุ่มอาการ hypomenstrual

I. ตามเวลาที่เกิด: ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
ครั้งที่สอง ตามธรรมชาติของประจำเดือนมาไม่ปกติ
วงจร:
1. Opsomenorrhea หรือ bradymenorrhea - มีประจำเดือนน้อยมาก (ทุกๆ 6-8 สัปดาห์)
2. Spaniomenorea - รอบประจำเดือนที่ยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญแสดงโดยการมีประจำเดือนที่หายากมาก (2-4 ครั้งต่อปี)
III. ตามระยะเวลาของการมีประจำเดือน: Oligomenorrhea - ประจำเดือนสั้น (น้อยกว่า 2 วัน)
IV. ตามปริมาณเลือดที่สูญเสีย:

Hypomenorrhea - มีประจำเดือนด้วย ปริมาณน้อยเสียเลือด (น้อยกว่า 40 มล.)

สาเหตุของ HS ทั่วไป ปัจจัยทางจริยธรรม: เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยชีวิต วัยทารก ความผิดปกติของต่อม การหลั่งภายใน, การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคอักเสบ, ความเป็นพิษ, อันตรายจากการทำงาน.

สาเหตุของ HS หลัก: ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางเพศไม่เพียงพอ, ด้วยปรากฏการณ์ของ virilization, hypoplasia ของอวัยวะสืบพันธุ์, infantilism, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

สาเหตุของ HS ทุติยภูมิ: ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคติดเชื้อและโรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอในระยะยาว โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด และ ระบบเม็ดเลือด, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, การบาดเจ็บที่มดลูกและ/หรือรังไข่

สาเหตุของ opso- หรือ spaniomenorrhea: การละเมิดความสัมพันธ์ในระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ - เนื้อเยื่อเป้าหมาย; ฟอลลิคูลาร์ atresia; การคงอยู่ของรูขุมขนในระยะยาว

สาเหตุของการมีประจำเดือนน้อย (hypomenorrhea) และประจำเดือนสั้น (oligomenorrhea) คือความไวต่อตัวรับในท้องถิ่นไม่เพียงพอของอวัยวะเป้าหมาย, hypoplasia ของอวัยวะสืบพันธุ์, ความด้อยกว่าของเยื่อบุโพรงมดลูก ( กระบวนการอักเสบ; การแทรกแซงการผ่าตัดการลดพื้นที่ของเยื่อบุโพรงมดลูก - การยุบตัวของมดลูกหรือการทำลายมัน - การขูดมดลูกมากเกินไป)

จีเอสคลินิก. ภาวะประจำเดือนมาน้อย โอลิโกเมนอร์เรีย

ประจำเดือนจะอยู่ในรูปของ “ร่องรอย” หรือหยดเลือด รอบประจำเดือนอาจเป็นแบบปกติแบบสองเฟสและมีระยะ luteal ที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มักมาพร้อมกับ oligomenorrhea (1-2 วัน) ภาวะ Hypo- และ oligomenorrhea มักเกิดก่อนภาวะขาดประจำเดือน

ออปโซโนเรีย รูปร่าง:

1. รอบประจำเดือนแบบสองเฟสโดยมีระยะฟอลลิเคิลขยายออกไปและระยะลูเทียลปกติ ระยะการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลช้า การตกไข่เกิดขึ้นระหว่างวันที่ 17 ถึง 30
2. รอบประจำเดือนสองระยะโดยมีระยะฟอลลิคูลาร์ขยายออกไปและระยะ luteal ไม่เปลี่ยนแปลง การตกไข่ล่าช้า Corpus luteum มีข้อบกพร่องโดยมีความไม่เพียงพอของ luteal อย่างรุนแรง ในเยื่อบุโพรงมดลูก - ต่อม cystic hyperplasia
3. รอบประจำเดือนแบบสองเฟส โดยมีระยะฟอลลิคูลาร์ปกติและระยะลูเทียลขยายออกไป ไม่ค่อยเห็น.

ประจำเดือน

ประจำเดือน (Amenorrhea) คือการไม่มีประจำเดือนเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไปในผู้หญิงอายุ 16-45 ปี

การจำแนกประเภทของประจำเดือน

I. ตามสาเหตุ:

1. สรีรวิทยา (ปกติสังเกตก่อนวัยแรกรุ่น ระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และวัยหมดประจำเดือน)
2. พยาธิวิทยา (เป็นอาการทางนรีเวชและ
โรคภายนอก): ประถมศึกษา, มัธยมศึกษา

ครั้งที่สอง ตามกลไกการพัฒนา:

1. จริง (ไม่มีประจำเดือนเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบอวัยวะที่ควบคุมรอบประจำเดือน)
2. เท็จ - cryptomenorrhea (ขาดการปลดปล่อย เลือดประจำเดือนเนื่องจาก อุปสรรคทางกลการไหลออกเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของวงจรในรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูก และอวัยวะอื่น ๆ)

ประจำเดือนทางเภสัชวิทยาที่เกิดจากการเสพยาจะแยกความแตกต่างกัน กลุ่มต่างๆซึ่งเป็นไปตามที่คาดไว้และตามกฎแล้วสามารถย้อนกลับได้

III. ตามระดับความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์:

ประจำเดือนเบื้องต้น

1. ต้นกำเนิดไฮโปธาลามิก - ไฮโปทาลามัสไฮโปโกนาดิสต์:
กลุ่มอาการโคลแมน;
กลุ่มอาการ Pechkrantz-Babinsky-Fröhlich (เสื่อม adiposogenital);
โรคแฮนด์-ชูลเลอร์-คริสเตียน;
กลุ่มอาการลอว์เรนซ์-มูน-บาร์เดต์-บิล

2. ต้นกำเนิดของต่อมใต้สมอง - hypogonadotropic hypogonadism:
คนแคระต่อมใต้สมอง;
ความคิดใหญ่โต;
ขันทีต่อมใต้สมอง

3. ต้นกำเนิดของรังไข่:
A. ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์:
รูปร่างทั่วไป(ซินโดรม Shereshevsky-Turner);
รูปแบบบริสุทธิ์ (ซินโดรม Swyer);
แบบผสม
B. กลุ่มอาการสตรีอัณฑะ (มอริซซินโดรม)

4. รูปแบบมดลูกประจำเดือน:
โรค Rokitansky-Küstner;
การสร้างมดลูก

5. ประจำเดือนผิด ๆ - ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายใน

6. ประจำเดือนในโรคของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์:
แต่กำเนิด กลุ่มอาการต่อมหมวกไต;
พร่อง แต่กำเนิด

ประจำเดือนทุติยภูมิ

1. ต้นกำเนิดไฮโปธาลามิก:
โรคจิต;
ที่ อาการเบื่ออาหาร nervosa;
มีน้ำหนักน้อยเกินไป;
ที่ การตั้งครรภ์เท็จ;
ด้วยมากเกินไป การออกกำลังกาย;
กลุ่มอาการ neuroexchange-ต่อมไร้ท่อ;
กลุ่มอาการ Morgagni-Stuart-Morel

2. ต้นกำเนิดของต่อมใต้สมอง:
A. ต่อมใต้สมอง hypogonadotropic hypogonadism:
กลุ่มอาการ "ว่างเปล่า" เซลลา;
ซิมมอนด์ซินโดรม;
กลุ่มอาการของชีฮาน;
กลุ่มอาการมาร์แฟน
B. ต่อมใต้สมอง hypogonadism ต่อมใต้สมอง:
ภาวะโปรแลคติเนเมียจากการทำงาน;
กลุ่มอาการ Chiari-Frommel;
กลุ่มอาการอาร์กอนซ์ เดล กัสติลโล;
กลุ่มอาการฟอร์บส์-อัลบริชท์
ข. ประจำเดือนมากับเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ผลิต
โปรแลคตินปัจจุบัน:
อะโครเมกาลี;
โรคอิทเซนโก-คุชชิง
D. ซินโดรมของการยับยั้งการทำงานของ gonadotropic ของต่อมใต้สมองมากเกินไป

3. ต้นกำเนิดของรังไข่:
อาการเสียของรังไข่;
กลุ่มอาการรังไข่ดื้อยา
โรครังไข่หลายใบ;
เนื้องอกรังไข่ที่สร้างแอนโดรเจน
การละลายของเนื้อเยื่อรังไข่ในระดับทวิภาคี
แบบฟอร์ม Iatrogenic

4. รูปแบบมดลูก:
กลุ่มอาการของ Asherman;
วัณโรคที่อวัยวะเพศ;
ประจำเดือน iatrogenic;

5. ประจำเดือนผิด - atresia ของคลองปากมดลูก
6. ประจำเดือนในโรคของต่อมหมวกไตและ ต่อมไทรอยด์ส:
กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง;
พร่อง;
กลุ่มอาการต่อมหมวกไตหลังวัยเจริญพันธุ์

7. ประจำเดือนในโรคทางร่างกายที่รุนแรง