เลี้ยงอาหารผู้ป่วยหนัก. การให้อาหารเทียมของผู้ป่วย โภชนาการเทียม ตารางประเภทของโภชนาการเทียมสำหรับผู้ป่วย
การส่งผลงานที่ดีของคุณไปยังฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง
นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง
โพสต์เมื่อ http:// www. ดีที่สุด. รุ/
เรื่อง: เลี้ยงอาหารผู้ป่วยอาการหนักอดทน.
การจำหน่ายอาหารและการให้อาหาร
ประเภทของอาหาร:
1. เป็นธรรมชาติ: ทางปาก (อาหารปกติ)
2. เทียม:ท่อ (ทางจมูก, กระเพาะอาหาร), ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร, ทางหลอดเลือดดำ
ระบบที่เหมาะสมที่สุดคือระบบการเตรียมอาหารแบบรวมศูนย์ เมื่อเตรียมอาหารในห้องหนึ่งของโรงพยาบาลสำหรับทุกแผนก จากนั้นจึงจัดส่งไปยังแต่ละแผนกในภาชนะหุ้มฉนวนที่มีป้ายกำกับ
ในบุฟเฟ่ต์ (ห้องจ่ายยา) ของแต่ละแผนกของโรงพยาบาลมีเตาพิเศษ (bain-marie) ที่ให้ความร้อนอาหารด้วยไอน้ำหากจำเป็นเนื่องจากอุณหภูมิของอาหารจานร้อนควรอยู่ที่ 57 - 62 ° C และอุณหภูมิเย็น - ไม่ต่ำกว่า 15 ° C
อาหารจะแจกจ่ายโดยสาวเสิร์ฟและพยาบาลวอร์ดตามข้อมูลของผู้จัดการแผนกวอร์ด
ก่อนที่จะแจกจ่ายอาหาร ควรทำขั้นตอนทางการแพทย์และการทำงานทางสรีรวิทยาทั้งหมดของผู้ป่วยให้เสร็จสิ้น เจ้าหน้าที่การแพทย์รุ่นเยาว์ควรระบายอากาศในห้องและช่วยผู้ป่วยล้างมือ หากไม่มีข้อห้ามคุณสามารถยกศีรษะขึ้นเล็กน้อยได้ โต๊ะข้างเตียงมักใช้เลี้ยงผู้ป่วยขณะนอนพัก
ให้เวลาผู้ป่วยเตรียมอาหาร ช่วยให้เขาล้างมือและอยู่ในท่าที่สบาย ควรเสิร์ฟอาหารอย่างรวดเร็วเพื่อให้อาหารร้อนร้อนและอาหารเย็นอุ่น
ควรคลุมคอและหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดปาก และควรเว้นพื้นที่บนโต๊ะข้างเตียงหรือโต๊ะข้างเตียง การให้อาหารผู้ป่วยหนักที่มักมีอาการเบื่ออาหารไม่ใช่เรื่องง่าย ในกรณีเช่นนี้พยาบาลจำเป็นต้องมีทักษะและความอดทน สำหรับอาหารเหลว คุณสามารถใช้ถ้วยจิบพิเศษ และอาหารกึ่งของเหลวได้โดยใช้ช้อน ไม่ควรปล่อยให้ผู้ป่วยพูดคุยขณะรับประทานอาหาร เนื่องจากอาจทำให้อาหารเข้าไปในทางเดินหายใจได้
ป้อนอาหารผู้ป่วยหนักด้วยช้อน
ข้อบ่งชี้:ไม่สามารถกินได้อย่างอิสระ
1. ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหารจานโปรดและตกลงเรื่องเมนูกับแพทย์หรือนักโภชนาการที่เข้ารับการรักษา
2. เตือนผู้ป่วยล่วงหน้า 15 นาทีว่าจะต้องรับประทานอาหารและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
3. ระบายอากาศในห้อง จัดโต๊ะข้างเตียงแล้วเช็ด หรือย้ายโต๊ะข้างเตียงแล้วเช็ด
4. ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าฟาวเลอร์ที่สูง
5. ช่วยผู้ป่วยล้างมือและปิดหน้าอกด้วยผ้าเช็ดปาก
6. ล้างมือให้สะอาด
7. หากอาหารควรร้อน (60°C) อาหารเย็นควรเย็น
8. ถามผู้ป่วยว่าเขาชอบทานอาหารลำดับไหน
9. ตรวจสอบอุณหภูมิของอาหารร้อนโดยหยดลงบนหลังมือของคุณสองสามหยด
10. เสนอให้ดื่ม (ควรใช้หลอด) จิบของเหลวเล็กน้อย
11. ป้อนอาหารช้าๆ:
* ตั้งชื่ออาหารแต่ละจานที่เสนอให้ผู้ป่วย
* แตะริมฝีปากล่างด้วยช้อนเพื่อให้ผู้ป่วยเปิดปาก
* ใช้ช้อนแตะลิ้นแล้วเอาช้อนเปล่าออก
* ให้เวลาเคี้ยวและกลืนอาหาร
* เสนอเครื่องดื่มหลังอาหารแข็ง (อ่อน) สองสามช้อน
12. เช็ดริมฝีปาก (ถ้าจำเป็น) ด้วยผ้าเช็ดปาก
13. เชิญผู้ป่วยบ้วนปากด้วยน้ำหลังรับประทานอาหาร
14. นำจานและอาหารที่เหลือออกหลังรับประทานอาหาร
15. ล้างมือให้สะอาด.
การให้อาหารผู้ป่วยหนักโดยใช้ถ้วยจิบ
ข้อบ่งชี้:ไม่สามารถกินอาหารแข็งและอ่อนได้อย่างอิสระ
อุปกรณ์:ถ้วยจิบ, ผ้าเช็ดปาก
1. บอกคนไข้ว่าจะเตรียมอาหารจานอะไรให้เขา (หลังจากตกลงกับแพทย์แล้ว)
2. เตือนผู้ป่วยล่วงหน้า 15 นาทีว่าจะต้องรับประทานอาหารและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
3. ระบายอากาศในห้อง
4.เช็ดโต๊ะข้างเตียง
5. ล้างมือ (จะดีกว่าถ้าคนไข้มองเห็น)
6. วางอาหารที่ปรุงสุกแล้วไว้บนโต๊ะข้างเตียง
7. ย้ายผู้ป่วยไปด้านข้างหรือในตำแหน่งของ Fowler (หากอาการของเขาอนุญาต)
8. ปิดคอและหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดปาก
9. ป้อนผู้ป่วยจากถ้วยจิบในปริมาณเล็กน้อย (จิบ)
บันทึก. ตลอดขั้นตอนการให้อาหาร อาหารควรอุ่นและดูน่ารับประทาน
10. ปล่อยให้ปากล้างด้วยน้ำหลังให้อาหาร
11. ถอดผ้าเช็ดปากที่คลุมหน้าอกและคอของผู้ป่วยออก
12.ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับท่าที่สบาย
13. นำอาหารที่เหลือออก ล้างมือของคุณ.
ไม่จำเป็นต้องทิ้งอาหารเย็นไว้บนโต๊ะข้างเตียง หลังจากเสิร์ฟอาหารให้คนไข้ที่ทานอาหารเองแล้ว 20-30 นาที ควรเก็บจานสกปรกไว้
การใส่ท่อเข้าไปในกระเพาะอาหาร
การใส่สายสวนทางจมูก (NGT)
อุปกรณ์:ท่อกระเพาะอาหารที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 - 0.8 ซม. (ต้องแช่ท่อไว้ในช่องแช่แข็งอย่างน้อย 1.5 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ในกรณีฉุกเฉินให้วางปลายท่อไว้ในถาดที่มีน้ำแข็งเพื่อให้แข็งขึ้น) ปิโตรเลียมเจลลี่หรือกลีเซอรีนหมัน น้ำหนึ่งแก้ว 30-50 มล. และหลอดดื่ม เข็มฉีดยา Janet ความจุ 20 มล. พลาสเตอร์ปิดแผล (1 x 10 ซม.) ที่หนีบ; กรรไกร; ปลั๊กโพรบ; พินความปลอดภัย ถาด; ผ้าขนหนู; ผ้าเช็ดปาก; ถุงมือ.
1. ชี้แจงกับผู้ป่วยถึงความเข้าใจในความก้าวหน้าและวัตถุประสงค์ของขั้นตอนการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น (หากผู้ป่วยมีสติ) และความยินยอมของเขาต่อขั้นตอนดังกล่าว หากผู้ป่วยไม่มีความรู้ ให้ชี้แจงแนวทางปฏิบัติเพิ่มเติมกับแพทย์
2. กำหนดครึ่งหนึ่งของจมูกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสอดโพรบ (หากผู้ป่วยยังมีสติ):
* ขั้นแรกกดปีกจมูกข้างหนึ่งแล้วขอให้ผู้ป่วยหายใจด้วยอีกข้างหนึ่งโดยปิดปาก
* จากนั้นทำซ้ำขั้นตอนเหล่านี้กับปีกจมูกอีกข้าง
3. กำหนดระยะห่างที่ควรสอดโพรบ (ระยะห่างจากปลายจมูกถึงติ่งหูและลงไปที่ผนังช่องท้องด้านหน้า เพื่อให้รูสุดท้ายของโพรบอยู่ต่ำกว่ากระบวนการ xiphoid)
4. ช่วยให้ผู้ป่วยรับตำแหน่งฟาวเลอร์ที่สูง
5. ปิดหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดตัว
6. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง สวมถุงมือ
7. รักษาปลายตาบอดของโพรบอย่างอิสระด้วยกลีเซอรีน (หรือสารหล่อลื่นที่ละลายน้ำได้อื่นๆ)
8. ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย
9. สอดโพรบผ่านทางจมูกส่วนล่างในระยะ 15-18 ซม. แล้วขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปข้างหน้า
10. เลื่อนโพรบเข้าไปในคอหอยตามผนังด้านหลัง โดยขอให้ผู้ป่วยกลืนถ้าเป็นไปได้
11. ทันทีที่กลืนโพรบเข้าไป ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถพูดและหายใจได้อย่างอิสระ จากนั้นค่อย ๆ เลื่อนโพรบไปยังระดับที่ต้องการ
12. หากผู้ป่วยสามารถกลืนได้:
* มอบแก้วน้ำและหลอดดื่มให้กับผู้ป่วย ขอให้ดื่มจิบเล็ก ๆ กลืนโพรบ คุณสามารถเพิ่มน้ำแข็งลงในน้ำได้
* ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถพูดได้ชัดเจนและหายใจได้อย่างอิสระ
* ค่อยๆ ขยับหัววัดไปยังเครื่องหมายที่ต้องการ
13. ช่วยให้ผู้ป่วยกลืนโพรบโดยเคลื่อนเข้าไปในคอหอยระหว่างการกลืนแต่ละครั้ง
14. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในท้อง:
ก) นำอากาศประมาณ 20 มล. เข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้หลอดฉีดยา Janet ขณะฟังบริเวณส่วนท้อง หรือ
b) ติดกระบอกฉีดยาเข้ากับโพรบ: ในระหว่างการสำลัก สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร (น้ำและน้ำย่อย) ควรไหลเข้าไปในโพรบ
15. หากจำเป็นต้องทิ้งโพรบไว้เป็นเวลานาน ให้ตัดพลาสเตอร์ยาว 10 ซม. ออก แล้วตัดให้ยาวครึ่ง 5 ซม. ติดส่วนที่ยังไม่ได้ตัดของพลาสเตอร์ปิดสนิทไว้ที่ด้านหลังจมูก พันแถบกาวที่ตัดแล้วแต่ละแถบไว้รอบๆ โพรบ และยึดแถบดังกล่าวตามขวางที่ด้านหลังจมูก โดยหลีกเลี่ยงการกดบนปีกจมูก
16. ปิดโพรบด้วยปลั๊ก (หากขั้นตอนที่เสียบโพรบจะต้องดำเนินการในภายหลัง) และติดด้วยหมุดนิรภัยบนเสื้อผ้าของผู้ป่วยบนไหล่
17. ถอดถุงมือออก ล้างและเช็ดมือให้แห้ง
18.ช่วยผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สบาย
19. จัดทำบันทึกขั้นตอนและปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อขั้นตอนดังกล่าว
20. ล้างหัววัดทุกสี่ชั่วโมงด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 15 มล. (สำหรับหัววัดการระบายน้ำ ให้ปล่อยอากาศ 15 มล. ผ่านทางช่องจ่ายอากาศออกทุก ๆ สี่ชั่วโมง)
บันทึก. การดูแลหัววัดที่ถูกทิ้งไว้เป็นเวลานานก็เหมือนกับการดูแลสายสวนที่ใส่เข้าไปในจมูกเพื่อรับการบำบัดด้วยออกซิเจน
หัววัดจะเปลี่ยนทุกๆ 2-3 สัปดาห์ สำหรับโภชนาการ จะใช้อาหารบด ส่วนผสมทางโภชนาการที่มีส่วนประกอบที่สมดุลของโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต แร่ธาตุและวิตามิน ผลิตภัณฑ์นม น้ำซุป ไข่ เนย ชา รวมถึงสารอาหารแบบโมดูลาร์ตามที่นักโภชนาการกำหนด ปริมาณอาหารครั้งเดียวทั้งหมดคือ 0.5 - 1 ลิตร
การล้างท่อทางจมูก: ท่ออาจถูกอุดตันด้วยลิ่มเลือด เศษเนื้อเยื่อ หรือมวลอาหารหนาๆ ขอแนะนำให้ล้างท่อ nasogastric ด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ การล้างด้วยน้ำอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ได้ เช่น ความเป็นด่างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสูญเสียปริมาณกรดในกระเพาะอาหารเป็นจำนวนมาก
โภชนาการเทียม
บางครั้งการให้อาหารผู้ป่วยทางปากตามปกติเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ (โรคบางอย่างของช่องปาก, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร) ในกรณีเช่นนี้จะมีการจัดเตรียมโภชนาการเทียม ดำเนินการโดยใช้ท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูกหรือปากหรือผ่านท่อทางเดินอาหาร คุณสามารถให้สารละลายธาตุอาหารทางหลอดเลือดดำได้โดยผ่านทางเดินอาหาร (แบบหยดทางหลอดเลือดดำ) ข้อบ่งชี้ถึงโภชนาการเทียมและวิธีการกำหนดโดยแพทย์ พยาบาลจะต้องมีความเชี่ยวชาญในการให้อาหารผู้ป่วยผ่านทาง สอบสวน
จดจำ! หลังจากให้อาหารผู้ป่วยผ่านท่อที่สอดผ่านจมูกหรือท่อทางเดินอาหารแล้ว ควรทิ้งผู้ป่วยไว้ในท่าเอนอย่างน้อย 30 นาที
เมื่อซักผ้าคนไข้ที่มีหัววัดสอดเข้าไปในจมูก ให้ใช้เฉพาะผ้าเช็ดตัว (นวม) ชุบน้ำอุ่น อย่าใช้สำลีหรือแผ่นผ้าก๊อซเพื่อจุดประสงค์นี้
เชื่อมต่อกรวย หรือหยด หรือกระบอกฉีดยา Janet ที่บรรจุอาหารเข้ากับโพรบที่ใส่ไว้
การให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางสายยางทางจมูกโดยใช้กรวย
อุปกรณ์:เข็มฉีดยาเจเน็ต; ที่หนีบ; ถาด; ผ้าขนหนู; ผ้าเช็ดปาก; ถุงมือที่สะอาด กล้องโฟนเอนโดสโคป; ช่องทาง; ส่วนผสมของสารอาหาร (t 38-40°C); น้ำต้มสุก 100 มล.
1. ใส่สายสวนทางจมูก
2. บอกผู้ป่วยว่าเขาจะได้รับอาหารอะไร (หลังจากตกลงกับแพทย์แล้ว)
3. เตือนเขาล่วงหน้า 15 นาทีว่าอาหารกำลังจะมา
4. ระบายอากาศในห้อง
5. ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าฟาวเลอร์ที่สูง
6. ล้างมือให้สะอาด
7. ตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของโพรบ:
เหนือถาด ให้วางแคลมป์ไว้ที่ปลายสุดของโพรบ
ถอดปลั๊กออกจากโพรบ
ดูดอากาศ 30-40 มิลลิลิตรเข้าไปในกระบอกฉีดยา
ติดกระบอกฉีดยาเข้ากับปลายสุดของโพรบ
ถอดแคลมป์ออก
ใส่กล้องโฟนเอนโดสโคปแล้ววางศีรษะไว้เหนือบริเวณท้อง
ฉีดอากาศจากกระบอกฉีดยาผ่านโพรบแล้วฟังเสียงที่ปรากฏในท้อง (หากไม่มีเสียงคุณต้องขันให้แน่นและขยับโพรบ)
วางแคลมป์ไว้ที่ปลายส่วนปลายของโพรบ
ถอดเข็มฉีดยาออก
8. ติดกรวยเข้ากับโพรบ
9. เทส่วนผสมของสารอาหารลงในช่องทางที่อยู่เฉียงระดับท้องของผู้ป่วย
10. ค่อยๆ ยกกรวยขึ้นเหนือระดับท้องของผู้ป่วย 1 เมตร โดยให้ตรง
11. ทันทีที่ส่วนผสมของสารอาหารถึงปากกรวย ให้ลดกรวยลงไปที่ระดับท้องของผู้ป่วยแล้วหนีบโพรบด้วยแคลมป์
12. ทำซ้ำขั้นตอนนี้โดยใช้ส่วนผสมของสารอาหารที่เตรียมไว้ทั้งหมด
13. เทน้ำต้มสุก 50-100 มล. ลงในช่องทางเพื่อล้างหัววัด
14. ถอดกรวยออกจากโพรบแล้วปิดปลายส่วนปลายด้วยปลั๊ก
15. ติดโพรบเข้ากับเสื้อผ้าของผู้ป่วยด้วยหมุดนิรภัย
16.ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
17. ล้างมือให้สะอาด.
การให้อาหารผ่านท่อทางเดินอาหาร
อุปกรณ์:ช่องทาง (เข็มฉีดยา Zhanet) ภาชนะใส่อาหารน้ำต้มสุก 100 มล.
1.เช็ดโต๊ะข้างเตียง
2. บอกผู้ป่วยว่าเขาจะได้รับอาหารอะไร
3. ระบายอากาศในห้อง
4. ล้างมือ (จะดีกว่าถ้าผู้ป่วยเห็น)
5. วางอาหารที่ปรุงสุกแล้วไว้บนโต๊ะข้างเตียง
6. ช่วยผู้ป่วยให้อยู่ในท่าฟาวเลอร์
7. ปลดโพรบออกจากเสื้อผ้า ถอดแคลมป์ (ปลั๊ก) ออกจากโพรบ ติดกรวยเข้ากับโพรบ
8. เทอาหารปรุงสุก 150-200 มล. ลงในกรวยโดยแบ่งเป็นส่วนเล็กๆ โดยให้ความร้อน (38-40°C) 5-6 ครั้งต่อวัน - ค่อยๆ เพิ่มปริมาณอาหารครั้งละ 300-500 มล. และลดความถี่ในการให้อาหารลงเหลือ 3-4 ครั้งต่อวัน
ผู้ป่วยสามารถเคี้ยวอาหารแล้วเจือจางด้วยน้ำหรือน้ำซุปแล้วใส่ลงในช่องทาง
9. ล้างหัววัดด้วยน้ำต้มสุกอุ่นผ่านกระบอกฉีดยา Janet (50 มล.)
10. ถอดกรวยออก ปิดโพรบด้วยปลั๊ก (หนีบด้วยแคลมป์)
11. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยรู้สึกสบายใจ
12. จำเป็นต้องตรวจสอบความสะอาดของช่องเปิดทวารหลังให้อาหารแต่ละครั้งให้รักษาผิวหนังรอบ ๆ หล่อลื่นด้วย Lassara paste และใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อแบบแห้ง
13. ล้างมือให้สะอาด.
เติมระบบให้อาหารหยดทางจมูก
อุปกรณ์:ระบบหยดแช่, ขวดผสมสารอาหาร, แอลกอฮอล์ 70°C, สำลีก้อน, ขาตั้ง, ที่หนีบ
1. อุ่นส่วนผสมของสารอาหารในอ่างน้ำให้มีอุณหภูมิ 38-40°C
2. ล้างมือให้สะอาด
3. รักษาจุกขวดด้วยส่วนผสมของสารอาหารด้วยลูกบอลชุบแอลกอฮอล์
4. ติดขวดเข้ากับขาตั้ง
5. ประกอบระบบ:
· ใส่ท่ออากาศเข้าไปในขวดผ่านจุก (หากระบบมีท่ออากาศแยกต่างหาก) และยึดไว้บนขาตั้งเพื่อให้ปลายท่ออากาศที่ว่างอยู่เหนือเข็ม
· วางแคลมป์สกรูที่อยู่ด้านล่างหยดลงในตำแหน่งที่ป้องกันการไหลของของเหลว
ใส่เข็มและระบบลงในขวดผ่านตัวกั้น
6. กรอกระบบ:
ย้ายถังหยดไปยังตำแหน่งแนวนอน (หากอุปกรณ์
ระบบอนุญาตให้คุณทำสิ่งนี้) เปิดแคลมป์สกรู
ไล่อากาศออกจากระบบ: ส่วนผสมของสารอาหารควรเต็มท่อ
ใต้อ่างเก็บน้ำหยด
ปิดแคลมป์สกรูบนระบบ
7. ติดปลายด้านที่ว่างของระบบเข้ากับขาตั้งกล้อง
8. ห่อขวดด้วยส่วนผสมของสารอาหารในผ้าเช็ดตัว
การให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางสายยางทางจมูก
โภชนาการป่วยหนักหลอดถ้วยจิบ
อุปกรณ์:ที่หนีบ 2 อัน; ถาด; ถุงมือที่สะอาด ระบบป้อนน้ำหยด ขาตั้งกล้อง; กล้องโฟนเอนโดสโคป; ส่วนผสมของสารอาหาร (t 38-40°C); น้ำต้มสุกอุ่น 100 มล.
1. ตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของโพรบโดยใช้หลอดฉีดยา Janet และโฟนเอนโดสโคป หรือแนะนำ NGZ หากไม่ได้แนะนำไว้ล่วงหน้า
2. เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการให้อาหารที่กำลังจะเกิดขึ้น
3.เตรียมระบบป้อนน้ำหยด
4. ระบายอากาศในห้อง
5. ใช้แคลมป์ที่ปลายปลายของโพรบ (หากสอดไว้ล่วงหน้า) แล้วเปิดโพรบ
6. เชื่อมต่อโพรบเข้ากับระบบป้อนด้านบนถาดแล้วถอดแคลมป์ออก
7. ช่วยผู้ป่วยให้อยู่ในท่าฟาวเลอร์
8. ปรับความเร็วในการส่งส่วนผสมทางโภชนาการโดยใช้แคลมป์สกรู (ความเร็วจะกำหนดโดยแพทย์)
9. ใส่ปริมาณสารอาหารที่เตรียมไว้
10. วางแคลมป์ไว้ที่ปลายสุดของโพรบและบนระบบ ยกเลิกการเชื่อมต่อระบบ
11. ติดกระบอกฉีดยา Janet ที่มีน้ำต้มสุกอุ่นเข้ากับโพรบ ถอดแคลมป์ออกและล้างโพรบภายใต้แรงกด
12. ถอดกระบอกฉีดยาออกและปิดปลายส่วนปลายของโพรบด้วยปลั๊ก
13. ติดโพรบเข้ากับเสื้อผ้าด้วยหมุดนิรภัย
14.ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
15. ล้างมือให้สะอาด.
16. จัดทำบันทึกการให้อาหาร
การบาดเจ็บที่หลอดอาหารและมีเลือดออกเป็นข้อห้ามในการให้อาหาร ระยะเวลาที่การตรวจยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์
โพสต์บน Allbest.ru
...เอกสารที่คล้ายกัน
การดูแลผู้ป่วยอาการหนักอย่างมืออาชีพ ลำดับการกระทำของพยาบาลเพื่อความปลอดภัยในการให้อาหารผู้ป่วย การจัดระเบียบโภชนาการผ่านหลอด โภชนาการผ่านทางทวารหนัก ให้อาหารด้วยช้อนและถ้วยจิบ
การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 02/06/2016
การจัดอาหารสำหรับผู้ป่วยในสถานพยาบาล ลักษณะการให้อาหารผู้ป่วยด้วยช้อนโดยใช้ถ้วยจิบ โภชนาการเทียม การให้อาหารผ่านท่อกระเพาะ การใส่สายสวนทางจมูก. ให้สารอาหารเข้าใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ
การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 28/03/2559
อุปกรณ์และคำอธิบายขั้นตอนขั้นตอนการใส่สายยางทางจมูกและสายยางในกระเพาะอาหารทางปาก คำอธิบายของการให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางสายยางทางจมูกโดยใช้เข็มฉีดยาและกรวยของ Janet ผ่านทางท่อทางเดินอาหาร โดยใช้ช้อนและถ้วยจิบ
การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 11/10/2555
คำอธิบายของการผ่าตัดประกอบด้วยการสร้างทางเข้าเทียมไปยังช่องท้องผ่านผนังหน้าท้องเพื่อจุดประสงค์ในการให้อาหารผู้ป่วยหากไม่สามารถกินอาหารทางปากได้ ศึกษาข้อบ่งชี้ ภาวะแทรกซ้อน และประเภทของการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร
การนำเสนอเพิ่มเมื่อวันที่ 13/05/2558
การจัดโภชนาการบำบัดในสถาบันทางการแพทย์ ลักษณะของอาหารบำบัด การให้อาหารผู้ป่วยหนักและการให้อาหารเทียมของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนจากการให้อาหารทางลำไส้ กฎพื้นฐานสำหรับการติดตามผู้ป่วย
บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 23/12/2556
โครงสร้างการดูแลทางจิตเวช พฤติกรรมของบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่ตื่นเต้น หลงผิด และซึมเศร้า คุณสมบัติของการดูแลผู้สูงอายุ การรักษาเด็กที่ป่วยเป็นโรคสมองเสื่อม ความผิดปกติของจิตสำนึกและความตั้งใจ การให้อาหารทางสายยาง
งานหลักสูตร เพิ่มเมื่อ 10/18/2014
ความสำคัญของโภชนาการในชีวิตของร่างกาย แนวคิดเรื่องอาหาร ลักษณะทั่วไปขององค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์ การทำงาน และการจัดวางหน่วยจัดเลี้ยงในโรงพยาบาล หลักการพื้นฐานของการเตรียมอาหารและลักษณะเฉพาะ โภชนาการและการให้อาหารของผู้ป่วย
การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 02/11/2014
ความรู้ทางจิตวิทยาในการปฏิบัติงานของพยาบาลและเจ้าหน้าที่ระดับต้น การดูแลจิตใจผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมตา หลักการทำงานของเจ้าหน้าที่พยาบาล สร้างบรรยากาศที่เหมาะสมที่สุดให้ผู้ป่วยอยู่ในแผนกต่างๆ
การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 23/07/2014
คำอธิบายโดยย่อเกี่ยวกับเป้าหมายหลักของกิจกรรมของพยาบาล สิทธิและความรับผิดชอบของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ การตรวจสุขภาพเบื้องต้นของผู้ป่วย คุณสมบัติของการเก็บบันทึกเหตุฉุกเฉินและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน บันทึกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยา
การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 10/06/2016
สาระสำคัญของการฉีดยาประเภทหลัก ขั้นตอนการเตรียมการฉีด ดึงยาใส่กระบอกฉีดยา การฉีดเข้ากล้าม สถานที่สำหรับการบริหารยาใต้ผิวหนัง คุณสมบัติของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สถานที่สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
การจำหน่ายอาหารและการให้อาหาร
Optimal คือระบบการเตรียมอาหารแบบรวมศูนย์ เมื่อเตรียมอาหารสำหรับทุกแผนกในห้องหนึ่งของโรงพยาบาล จากนั้นจึงจัดส่งไปยังแต่ละแผนกในภาชนะปิดที่มีป้ายกำกับ เป็นฉนวนความร้อน ในตู้กับข้าวของแต่ละแผนกของโรงพยาบาลมีเตาพิเศษ (bain-marie) ที่ให้ความร้อนอาหารด้วยไอน้ำหากจำเป็นเนื่องจากอุณหภูมิของอาหารจานร้อนควรอยู่ที่ 57-62 องศาและของเย็นไม่ควรต่ำกว่า 15 องศา
ผู้ป่วยที่ได้รับอนุญาตให้เดินรับประทานอาหารในห้องอาหารได้ สำหรับผู้ป่วยที่กำลังนอนอยู่บนเตียง พยาบาลบาร์เทนเดอร์หรือวอร์ดจะส่งอาหารให้กับวอร์ด ก่อนที่จะแจกจ่ายอาหารเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล พวกเขาจะต้องล้างมือและสวมเสื้อคลุมที่มีเครื่องหมาย “สำหรับการแจกจ่ายอาหาร” ไม่อนุญาตให้พยาบาลทำความสะอาดสถานที่แจกจ่ายอาหาร
ก่อนที่จะแจกจ่ายอาหาร ควรทำขั้นตอนทางการแพทย์และการทำงานทางสรีรวิทยาทั้งหมดของผู้ป่วยให้เสร็จสิ้น ห้องต้องมีการระบายอากาศและต้องล้างมือของผู้ป่วย หากไม่มีข้อห้าม คุณสามารถยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย (ตำแหน่งฟาวเลอร์ขนาดกลางหรือสูง) เมื่อเสิร์ฟเครื่องดื่มร้อน คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องดื่มไม่ร้อนเกินไปโดยหยดลงบนข้อมือสองสามหยด
นี่คือการนำสารอาหารเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยใช้ท่อ (กระเพาะอาหารบาง, โพรงจมูก), ทวารหรือสวนทวาร (ไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน) รวมถึงทางหลอดเลือด (iv) ควรทำโภชนาการเทียมโดยเร็วที่สุดและบางครั้งก็นอกเหนือไปจากโภชนาการปกติ
บ่งชี้ในการใช้สารอาหารเทียม: 1) กลืนลำบาก; 2) การตีบหรืออุดตันของหลอดอาหาร; 3) การตีบ (ตีบ) ของไพโลเรอส; 4) ระยะเวลาหลังผ่าตัดหลังการผ่าตัดหลอดอาหารและทางเดินอาหาร 5) อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้; 6) การสูญเสียของเหลวจำนวนมาก 7) สภาวะหมดสติ; 8) โรคจิตไม่ยอมกิน
ประเภทของโภชนาการเทียม: 1) ให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหาร 2) ผ่านทวารผ่าตัดของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก (gastrostomy); 3) ทางตรง (ไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน); 4) โภชนาการทางหลอดเลือดดำ
โภชนาการทางทวารหนักเทียม(ใช้ก่อนหน้านี้) - การให้สารอาหารผ่านทางทวารหนักเพื่อเติมเต็มความต้องการของร่างกายสำหรับของเหลวและเกลือแกง ใช้สำหรับภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง การอุดตันของหลอดอาหารโดยสิ้นเชิง และหลังการผ่าตัดหลอดอาหารและหัวใจในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้สวนสารอาหารยังช่วยเพิ่มการขับปัสสาวะและช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย หนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะทำการสวนทวารทางโภชนาการ จะมีการให้สวนทัณฑ์เพื่อทำความสะอาดจนกว่าลำไส้จะว่างเปล่าจนหมด เนื่องจากถูกดูดซึมเข้าสู่ทวารหนักได้ดี สารละลายกลูโคส 5% และสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.85%สารละลายเหล่านี้ใช้สำหรับโภชนาการทางทวารหนักเทียม ศัตรูที่มีคุณค่าทางโภชนาการขนาดเล็กทำจากหลอดยางในปริมาณ 200-500 มล. ของสารละลายอุ่นถึง 37-38 องศาเซลเซียส
โภชนาการทางหลอดเลือด(ทางหลอดเลือดดำ) ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของระบบทางเดินอาหารเมื่อไม่สามารถรับประทานอาหารตามปกติได้ (เนื้องอกของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร), หลังการผ่าตัดหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้ ฯลฯ เช่นเดียวกับความเหนื่อยล้าทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้การเตรียมที่มีผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสโปรตีน - กรดอะมิโน (ไฮโดรไลซีน, เคซีนโปรตีนไฮโดรไลเซต, ไฟบริโนโซล) รวมถึงส่วนผสมเทียมของกรดอะมิโน (Alvezin ใหม่, levamine, โพลีเอมีน ฯลฯ ) อิมัลชันไขมัน (lipofundin, intralipid); สารละลายกลูโคส 10% นอกจากนี้ยังให้สารละลายอิเล็กโทรไลต์วิตามินบีและกรดแอสคอร์บิกมากถึง 1 ลิตร
สารโภชนาการทางหลอดเลือดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด ก่อนดำเนินการ ให้อุ่นในอ่างน้ำจนถึงอุณหภูมิร่างกาย (37-38 องศาเซลเซียส) มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามอัตราการให้ยาอย่างเคร่งครัด: ไฮโดรไลซีน, โปรตีนเคซีนไฮโดรไลเสต, ไฟบริโนโซล, โพลีเอมีนได้รับการบริหารในอัตรา 10-20 หยดต่อนาทีใน 30 นาทีแรกจากนั้นหากยอมรับได้ดีอัตราของ การบริหารเพิ่มขึ้นเป็น 40-60
โพลีเอมีนในช่วง 30 นาทีแรก ให้ฉีดในอัตรา 10-20 หยดต่อนาที จากนั้น 25-35 หยดต่อนาที ไม่แนะนำให้บริหารอย่างรวดเร็วกว่านี้ เนื่องจากกรดอะมิโนส่วนเกินจะไม่ถูกดูดซึมและถูกขับออกทางปัสสาวะ เมื่อเตรียมโปรตีนได้เร็วขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกร้อน ใบหน้าแดง และหายใจลำบาก
ลิโปฟันดิน S (สารละลาย 10%) บริหารใน 10-15 นาทีแรกในอัตรา 15-20 หยดต่อนาที จากนั้นค่อยๆ (มากกว่า 30 นาที) อัตราการบริหารจะเพิ่มขึ้นเป็น 60 หยดต่อนาที การบริหารยาขนาด 500 มล. ควรใช้เวลาประมาณ 3-5 ชั่วโมง
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-1.jpg" alt=">โภชนาการเทียม การให้อาหารแก่ร่างกายผู้ป่วย">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-2.jpg" alt="> การให้อาหารผู้ป่วย หนึ่งในงานสำคัญที่ได้รับมอบหมายให้ ผู้ดูแลกำลังให้อาหารผู้ป่วย"> Кормление больного Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больного. Для больного человека еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее выздоровление или прогрессирование болезни. Еда и жидкость необходима человеку для нормального протекания всех биохимических процессов, восполнения объема циркулирующей крови, дезинтоксикации. Недостаток питания приводит к пролежням, запорам, мочекаменной болезни, циститам и др. Большое значение имеет качество пищи.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-3.jpg" alt=">อาหารสำหรับผู้ป่วยควร: มีปริมาณเพียงพอ วิตามินและธาตุขนาดเล็ก (ผักสด ผลไม้ น้ำผลไม้)"> Пища для больного должна: содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов (свежие овощи, фрукты, соки); быть богата клетчаткой для поддержания нормальной функции кишечника (но следует избегать продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование - виноград, капуста); богата кальцием, т. к. при длительном постельном режиме развивается остеопороз (молоко, творог, сыр, рыба); с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, творог) желательно употреблять курагу, чернослив, морскую капусту, свежий кефир, овощные салаты с растительным маслом при склонности к запорам.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-4.jpg" alt=">ตามกฎแล้ว (สำหรับโรคส่วนใหญ่) 4 คือ ใช้แล้ว - หนึ่งมื้อสำหรับบางคน"> Как правило (при большинстве заболеваний), применяется 4 -разовое питание. Вместе с тем при некоторых болезнях желудка, сердечно- сосудистой системы рекомендуют принимать пищу 5 или 6 раз в день небольшими порциями (дробное питание). Температура первых блюд не превышала 60- 65 "С, вторых блюд - 55- 60 °С, а температура холодных закусок была в пределах от 7 до 14 °С. Надо стараться, чтобы блюда в пределах диетических возможностей были украшены зеленью, овощами, разрешенными приправами, которые способствуют повышению аппетита.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-5.jpg" alt="> ตารางอาหาร ตั้งแต่สมัยสหภาพโซเวียตในการรักษาหลายอย่าง และการป้องกันและ"> Диетические столы Со времен СССР во многих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет Певзнера для питания при определённых заболеваниях, называемой часто «диет столами» . Диетические столы диет стол № 1 , № 1 а, № 1 б - язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки диет стол № 2 - хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты диет стол № 3 - запоры диет стол № 4 а, № 4 б, № 4 в - заболевания кишечника с поносами диет стол № 5 а - заболевания печени и желчных путей диет стол № 6 - подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты диет стол № 7, № 7 а, № 7 б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит) диет стол № 8 - ожирение диет стол № 9 - сахарный диабет диет стол № 10 - заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения диет стол № 11 - туберкулез диет стол № 12 - функциональные заболевания нервной системы диет стол № 13 - острые инфекционные заболевания диет стол № 14 - почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов диет стол № 15 - различные заболевания, не требующие специальных диет!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-6.jpg" alt=">รูปแบบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการรับประทาน โภชนาการสำหรับผู้ป่วยมีความโดดเด่น โภชนาการแบบแอคทีฟ-ป่วย"> В зависимости от способа приема пищи различают следующие формы питания больных. Активное питание- больной принимает пищу самостоятельно. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. Пассивное питание-больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. Искусственное питание- кормление больного специальными смесями.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-7.jpg" alt="> ARTIFICIAL NUTRITION - การนำสารอาหารเข้าสู่ร่างกายโดยเลี่ยงผ่าน ด้วยวิธีธรรมชาติ"> ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ -введение питатательных веществ в организм, минуя естественный путь. Энтеральное Парентеральное питание (минуя (через ЖКТ) ЖКТ)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-8.jpg" alt=">ข้อบ่งชี้หลัก ความเสียหายต่อลิ้น คอหอย กล่องเสียง หลอดอาหาร: บวม, บาดแผล, บาดแผล, บวม, แผลไหม้,"> Основные показания Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отек, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения. Расстройства глотания. Заболевания желудка с его непроходимостью. Коматозное состояние. Психическое заболевание (отказ от пищи). Кахексия (крайнее истощение).!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-9.jpg" alt=">โภชนาการทางลำไส้ โดยวิธีบริหาร: รับประทานในรูปแบบ ของเครื่องดื่มโดยการจิบหรือผ่านทาง"> Энтеральное питание По способу введения: Прием в виде напитков глотками или через трубочку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-10.jpg" alt="> การให้อาหารทางสายยาง ผ่านทางจมูก (ผ่านทาง รูจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร)"> Зондовое питание. Через назогастральный зонд. (через носовое отверстие в желудок). Назодуоденальный (через носовое отверстие в двенадцатиперстную кишку). Назоеюнальный (через носовое отверстие в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-11.jpg" alt=">โภชนาการผ่านท่อที่สอดเข้าไปในปาก ปากใน การผ่าตัด - หลุมเทียมที่สร้างขึ้น"> Питание через зонд, введеный в стому. Стома в хирургии - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Гастростома (в желудок) Дуоденостома (в 12 -ю кишку) Еюностома (в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-14.jpg" alt="> โภชนาการทางหลอดเลือดเป็นการบำบัดทดแทนชนิดพิเศษที่ มีคุณค่าทางโภชนาการ"> Парентеральное питание - это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Питание подразделяют на полное и частичное.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-15.jpg" alt=">สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วนมักเป็นอาหารเสริมสำหรับลำไส้ ( ตามธรรมชาติหรือโพรบ) ถ้ามี"> Частичное парентеральное питание чаще всего является дополнением к энтеральному (естественному или зондовому), если с помощью последнего не обеспечивается полного покрытия дефицита питательных веществ, возникающего в силу таких причин, как: 1) значительный рост энергозатрат; 2) низкокалорийная диета; Полное парентеральное питание 3) неполноценное усвоение пищи и т. д. (ППП) заключается во внутривенном введении всех компонентов питания (азота, воды, электролитов, витаминов) в количествах и соотношениях, наиболее близко соответствующих потребностям организма в данный момент. Такое питание, как правило, нужно при полном и длительном голодании.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-16.jpg" alt=">หมายถึงการให้สารอาหารทางหลอดเลือดโดยให้ทางหลอดเลือดดำ สารอาหารทางหลอดเลือดคือ การแนะนำ"> Средства для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Парентеральное питание является введение энергетических, пластических субстратов и других ингредиентов в сосудистое русло: - в периферические вены; - в центральные вены; - в реканализованую пупочную вену; - через шунты; Шунтирование (англ. shunt - ответвление) - - внутриартериально. создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-17.jpg" alt="> ข้อบ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือด: - ความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดขนาดเล็ก หรือลำไส้ใหญ่"> Показания к парентеральному питанию: -Являются значительные нарушения функции тонкой или толстой кишки. -Неукротимая рвота - при тяжелом течении острого панкреатита, токсикозе первой половины беременности, химиотерапии. -Тяжелая диарея или синдром пониженного всасывания (объем стула более 500 мл). -при тяжелой травме/обширных операциях на брюшной полости -Непроходимость тонкой или толстой кишки - при злокачественных опухолях, спаечной болезни, инфекционных заболеваниях!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-18.jpg" alt="> โภชนาการทางทวารหนัก - การให้สารอาหารทางทวารหนัก ด้วย การใช้ศัตรูทางโภชนาการ">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-19.jpg" alt=">ร่างกายสูญเสียของเหลวและเกลือแกงกลับคืนมา การใช้สารอาหารสวนทวารมีจำกัดมาก"> Восстанавливаются потери организма в жидкости и поваренной соли. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отделе толстого кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 мл, температура вводимого вещества 38 -40 °С.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-20.jpg" alt=">สวนทางโภชนาการจะได้รับหนึ่งชั่วโมงหลังจากทำความสะอาดและเสร็จสิ้น การเคลื่อนไหวของลำไส้ เพื่อระงับ"> Питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Для подавления кишечной перистальтики добавляют 5 -10 капель настойки опия. С помощью питательной клизмы вводятся физиологический раствор (0, 9 % раствор натрия хлорида), 5 %- ный раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки. Ставить питательную клизму рекомендуется 1 -2 раза в день, иначе можно вызвать раздражение прямой кишки.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-21.jpg" alt=">อุปกรณ์เสริม โต๊ะข้างเตียง ถ้วย Sippy">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-22.jpg" alt=">ชามกันลื่นมีขอบตัดช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือ"> Нескользящие миски-ковшики со срезанными краями помогают приеме пищи пациентам с нарушениями мышечного тонуса или имеющим только одну руку. Высокий край миски помогает накладывать пищу на ложку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-23.jpg" alt=">ผ้าเช็ดปากกันลื่นช่วยให้วางภาชนะได้มั่นคง สามารถ คนไข้ก็ใช้ได้มีอันเดียว"> Нескользящая салфетка обеспечивает стабильное положение посуды. Может быть использована пациентами, имеющими только одну руку. Круглая углубленная миска на подставке предназначена для тех, у кого только одна рука или нарушена координация. Подставка помогает избежать скольжения миски, предотвращает беспокойство и беспорядок во время еды.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-24.jpg" alt=">รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของญี่ปุ่นตรวจสอบการทำงานของหุ่นยนต์ "ช้อนของฉัน" ( ช้อนของฉัน). หุ่นยนต์ตัวนี้เป็นตัวช่วย."> Японский министр здравоохранения проверяет работу робота «My Spoon» (Моя ложка). Этот робот - помощник для инвалидов в приеме пищи, он управляется с помощью одной из челюстей, руки и ноги.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-25.jpg" alt=">สุขภาพแข็งแรง!">!}
ในบางโรค สารอาหารตามธรรมชาติ (ทางปาก) อาจจะไม่เพียงพอหรือเป็นไปไม่ได้ และในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องทาชั่วคราว โภชนาการเทียมของผู้ป่วยเป็นส่วนเพิ่มเติมและบางครั้งก็เป็นวิธีเดียวที่จะกิน สารอาหารสามารถให้ผ่านท่อบาง ๆ หรือทวารเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก, ผ่านทางสวนเข้าไปในไส้ตรงและทางหลอดเลือดดำ - ใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ
การให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางสายยาง- ข้อบ่งชี้:
- การบาดเจ็บที่บาดแผลอย่างกว้างขวางและอาการบวมของลิ้น, คอหอย, กล่องเสียงและหลอดอาหาร;
- การรบกวนในการกลืนเนื่องจากอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อกลืนในโรคของระบบประสาท
- การหมดสติของผู้ป่วย;
- การปฏิเสธอาหารในความเจ็บป่วยทางจิต
ด้วยโรคเหล่านี้โภชนาการตามปกติเป็นไปไม่ได้หรือไม่พึงประสงค์เนื่องจากอาจนำไปสู่การติดเชื้อของบาดแผลหรืออาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจตามมาด้วยการอักเสบหรือการบวมในปอด
คุณสามารถแนะนำอาหาร (และยา) ในรูปแบบของเหลวหรือกึ่งของเหลวผ่านหัววัดได้ หลังจากถูผ่านตะแกรงในครั้งแรก ต้องเพิ่มวิตามินในอาหาร โดยปกติแล้วจะมีการแนะนำนม, ครีม, ไข่ดิบ, น้ำซุป, ซุปผักสไลม์หรือบด, เยลลี่, น้ำผักและผลไม้, เนยละลาย, กาแฟ, ชา, โกโก้
เตรียมความพร้อมสำหรับการให้อาหาร:
- ท่อกระเพาะอาหารบาง ๆ ที่ไม่มีมะกอกหรือท่อโพลีไวนิลคลอไรด์โปร่งใสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8-10 มม.
- กรวยขนาด 200 มล. ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางท่อซึ่งสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรบ หรือกระบอกฉีดยา Janet
- อาหาร 3-4 แก้ว ควรทำเครื่องหมายบนหัววัดล่วงหน้าว่าจะสอดเข้าไปในหลอดอาหาร - 30-35 ซม. ในกระเพาะอาหาร - 40-45 ซม. เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น - 50-55 ซม. เครื่องมือต้ม และแช่เย็นในน้ำต้ม และอาหารก็อุ่น
โดยปกติแพทย์จะสอดโพรบเข้าไป หลังจากใส่โพรบแล้ว ให้ติดกรวยไว้ที่ปลายด้านนอก เทอาหารที่ปรุงสุกแล้วลงไปแล้วฉีดเป็นส่วนเล็กๆ จากนั้นจึงแนะนำเครื่องดื่มในลักษณะเดียวกัน หลังจากให้อาหารแล้ว ช่องทางจะถูกลบออก และหากเป็นไปได้ โพรบจะถูกทิ้งไว้ตลอดระยะเวลาของสารอาหารเทียม ปลายด้านนอกของโพรบถูกพับและยึดไว้บนศีรษะของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้รบกวนเขา
ให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางช่องทวารผ่าตัด- ถ้าอาหารถูกอุดตันผ่านทางหลอดอาหารเนื่องจากการตีบตัน จะมีการสร้างทวารกระเพาะอาหาร เมื่อไพโลเรอสของกระเพาะอาหารแคบลง ช่องทวารจะเข้าไปในลำไส้เล็ก มีการสอดท่อยางเข้าไปในรูระบายน้ำ - และปล่อยไว้อย่างถาวรหรือสอดเข้าไปทุกครั้งก่อนป้อนอาหาร และถอดออกหลังจากป้อนเสร็จแล้ว ปลายด้านนอกของท่อระบายน้ำเชื่อมต่อกับช่องทางที่เทส่วนผสมของสารอาหารลงไป
สำหรับ โภชนาการเทียมของผู้ป่วยผ่านทวารผ่าตัดหรือทวารเช่นเดียวกับการให้อาหารผ่านท่อใช้อาหารเหลวและกึ่งของเหลว นอกจากนี้ยังเสนอสูตรอาหารหลายอย่างสำหรับส่วนผสมทางโภชนาการที่ประกอบด้วยนม ไข่ น้ำตาล แอลกอฮอล์ น้ำมันพืช ยีสต์ ฯลฯ
ปริมาตรของแต่ละส่วนของส่วนผสมและความถี่ในการป้อนขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปหลังช่องทวาร ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด 5-6 ชั่วโมง โดยแนะนำสารอาหารผสม 50-100 มล. ในช่วงสัปดาห์แรกจะมีการให้อาหารในปริมาณเท่ากันทุกๆ 2 ชั่วโมง ในสัปดาห์ที่สองปริมาณการเสิร์ฟแต่ละครั้งจะเพิ่มขึ้นเป็น 150-200 มล. และช่วงเวลาสูงสุด 3 ชั่วโมงในสัปดาห์ที่สาม 250- ให้ส่วนผสมทางโภชนาการ 500 มล. ทุก 4 ชั่วโมง (ให้นม 4 มื้อต่อวัน)
เมื่ออาหารถูกป้อนเข้าไปในช่องทวาร การกระตุ้นแบบสะท้อนกลับจะเกิดขึ้น ไม่รวมการหลั่งของกระเพาะอาหารจากช่องปากและการทำงานของเอนไซม์ของน้ำลาย สิ่งนี้สามารถชดเชยได้ด้วยการขอให้ผู้ป่วยเคี้ยวอาหารแข็งให้ละเอียดแล้วบ้วนลงในช่องทางที่เชื่อมต่อกับท่อระบายน้ำในช่องทวาร เติมของเหลวลงในช่องทางและส่วนผสมอาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร คุณสามารถสอนผู้ป่วยให้เลี้ยงตัวเองและขยายผลิตภัณฑ์และอาหารได้โดยการย้ายเขาไปที่ตารางที่ 15
การป้อนอาหารผ่านช่องทวารต้องกระทำอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้อาหารปนเปื้อนบริเวณขอบช่องเปิดอาหาร หลังการให้นมแต่ละครั้ง ให้ทำความสะอาดผิวหนังรอบๆ ช่องทวาร หล่อลื่นด้วย Laccapa paste แล้วใช้ผ้าพันแผลแห้งที่ปราศจากเชื้อ
โภชนาการทางหลอดเลือด- การแนะนำสารอาหารผ่านทางระบบทางเดินอาหาร: ใต้ผิวหนัง, ทางหลอดเลือดดำและทางกล้ามเนื้อ วิธีการนี้ใช้บ่อยกว่าเพื่อเป็นสารอาหารเพิ่มเติม แต่น้อยกว่า - เป็นวิธีการเดียวที่เป็นไปได้ ไม่สามารถทดแทนสารอาหารตามธรรมชาติได้อย่างสมบูรณ์ แต่ภายในระยะเวลา 10-20 วัน จะสามารถสนองความต้องการของร่างกายในด้านของเหลวและสารอาหารที่จำเป็นได้
ความจำเป็นในการใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเกิดขึ้นในกรณีที่ลำไส้อุดตัน, โรคของระบบทางเดินอาหาร, พร้อมด้วยการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้และท้องเสียมาก, และระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและลำไส้
สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ, สารละลายเกลือ, วิตามิน, กลูโคส (5-10-20-40%), พลาสมาและการเตรียมจากมัน (อัลบูมินและโปรตีน), เซรั่มที่ต่างกัน, เลือด, โปรตีนไฮโดรไลเสต, อะมิโนเปปไทด์, อะมิโนโครวิน, อิมัลชันไขมันแคลอรี่สูง (อินทราลิปิด, ไลโปฟันดิน)
การให้น้ำเกลือแบบหยด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใต้ผิวหนังในปริมาณไม่เกิน 2 ลิตรต่อวัน เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับกลูโคส เลือด และสิ่งทดแทนเลือด
สารละลายของโปรตีนไฮโดรไลเสตและกรดอะมิโนได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำบ่อยครั้งน้อยกว่า - ฉีดใต้ผิวหนังช้าๆ หยดแบบหยด 20 หยดต่อนาที อุ่นที่อุณหภูมิร่างกาย
การใช้วิธีแก้ปัญหาที่ระบุไว้ข้างต้นคุณสามารถให้ของเหลวและเกลือในปริมาณที่เพียงพอแก่ผู้ป่วยโปรตีน 50-70 กรัมกลูโคส 100-200 กรัมในระหว่างวัน
ศัตรูสารอาหารมีเพียงสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก (0.9%), สารละลายกลูโคส 5% และสารละลายแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 3-4% เท่านั้นที่ถูกดูดซึมในทวารหนัก การบริหารสารละลายเหล่านี้ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถให้ของเหลวทางปากได้เช่นด้วยการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้
ส่วนใหญ่แล้ววิธีแก้ปัญหาสองรายการแรกนั้นบริหารโดยวิธีหยดในปริมาณมากถึง 2 ลิตรต่อวัน สารละลายของเหลวเหล่านี้สามารถบริหารพร้อมกันกับบอลลูนยาง 100-150 มล. วันละ 2-3 ครั้ง เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยคงสารละลายที่ฉีดไว้คุณต้องเติมทิงเจอร์ฝิ่น 5 หยดลงไป ผู้ป่วยควรนอนนิ่ง ๆ จนกว่าสารละลายจะถูกดูดซึม
โภชนาการเทียมคือการให้สารอาหารผ่านทางท่อ ช่องทวาร หรือสวนทวาร ตลอดจนให้ทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง
โภชนาการเทียมประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น
ให้อาหารผ่านท่อ ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหาร: ไม่สามารถกลืนได้อย่างอิสระหรือปฏิเสธที่จะกิน (มีอาการป่วยทางจิต) ท่อกระเพาะอาหารบางๆ จะถูกสอดเข้าไปในช่องจมูกส่วนล่างและช่องจมูก จากนั้นจึงสอดไปตามผนังด้านหลังของคอหอยเข้าไป ถ้าโพรบเข้าไปในกล่องเสียงแทนหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะเริ่มไอและมีกระแสอากาศเข้าและออกผ่านโพรบเมื่อหายใจ เมื่อสอดโพรบ ผู้ป่วยจะอยู่ในท่านั่งโดยเอนศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย หลังจากที่โพรบเข้าไปในหลอดอาหารแล้ว ช่องทางจะถูกวางที่ปลายที่ว่างซึ่งเทอาหารเหลว 2-3 แก้ว (น้ำซุปเข้มข้นกับไข่แดง, นม, ขนมหวาน ฯลฯ ) แนะนำอาหารช้าๆ ภายใต้แรงกดเล็กน้อย หลายๆ ครั้งต่อวัน หากจำเป็นให้ปล่อยสายยางไว้ในท้องได้ประมาณ 3-4 สัปดาห์ ปลายด้านนอกของโพรบได้รับการแก้ไขเหนียวกับผิวหนังของแก้มหรือใบหู
ในผู้ป่วยที่อยู่ไม่สุขตลอดจนผู้ที่หมดสติ ท่อยางจะถูกยึดเข้ากับผิวหนังหรือแก้มโดยใช้ไหมเย็บผูกด้วยไหมเส้นเดียวกัน ข้อบ่งชี้ทางโภชนาการผ่านท่อบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นคือกระเพาะอาหาร (สำหรับการไม่ผ่าตัดกระเพาะอาหารออกจากกระบวนการย่อยอาหาร)
เมื่อพิจารณาถึงความยากลำบากอย่างมากของผู้ป่วย (ท่อทิ้งไว้ในลำไส้เล็กเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์) และการขาดข้อดีเมื่อเทียบกับวิธีอื่นในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น
โภชนาการโดยการผ่าตัดช่องทวารของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก ข้อบ่งชี้ทางโภชนาการผ่านทวารกระเพาะอาหาร: การตีบตันหรือการอุดตันของหลอดอาหารอย่างแหลมคมและผ่านทวารลำไส้เล็ก - การอุดตันของไพโลเรอส หากมีช่องทวาร จะมีการสอดโพรบเข้าไปในลำไส้เล็กโดยตรง ในวันแรกหลังการผ่าตัดให้นำอาหารจำนวนเล็กน้อย (150-200 มล.) เข้าไปในกระเพาะอาหาร 5-6 ครั้งต่อวันโดยอุ่น ต่อจากนั้นจำนวนโดสเดี่ยวจะลดลงเหลือ 3-4 โดสต่อวัน และปริมาณอาหารที่ให้เพิ่มขึ้นเป็น 300-500 มล. เพื่อการย่อยอาหารที่ดีขึ้น บางครั้งผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับอาหารเคี้ยวเพื่อให้ผสมกับน้ำลาย จากนั้นผู้ป่วยจะเก็บมันไว้ในแก้ว เจือจางด้วยของเหลวตามจำนวนที่ต้องการแล้วเทลงในช่องทาง สำหรับทวารลำไส้เล็กให้ป้อนมวลอาหาร 100-150 มล. หากรับประทานในปริมาณที่มากขึ้น กล้ามเนื้อวงกลมของลำไส้อาจเกิดขึ้นและอาหารจะถูกปล่อยกลับผ่านทางช่องทวาร
โภชนาการทางทวารหนัก - การแนะนำสารอาหารผ่านทางสวนทวาร เติมเต็มความต้องการของร่างกายสำหรับของเหลวและสารอาหารในปริมาณที่น้อยลง สำหรับโภชนาการเทียมทางทวารหนักมักใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, สารละลายกลูโคส 5%, ส่วนผสมไอโซโทนิกของกลูโคส 25 กรัมและโซเดียมคลอไรด์ 4.5 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตรและสารละลายกรดอะมิโน ประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนการสวนทวารโภชนาการ ลำไส้จะถูกทำความสะอาดด้วยสวนทวารปกติ การให้ยาสวนโภชนาการขนาดเล็ก (สารละลายสูงถึง 200-500 มล. อุ่นที่อุณหภูมิ 37-38° พร้อมด้วยทิงเจอร์ฝิ่น 5-40 หยดเพื่อระงับการบีบตัวของลำไส้) สามารถรับประทานได้ 3-4 ครั้งต่อวัน สารละลายในปริมาณที่มากขึ้น (1 ลิตรขึ้นไป) จะถูกบริหารทีละหยด
สารอาหารทางหลอดเลือดดำคือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง ใช้ส่วนผสมของกรดอะมิโน สารละลายกลูโคส วิตามิน และแร่ธาตุ การบริหารสารละลายเหล่านี้ดำเนินการตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
