myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม Myomectomy - คืออะไร, ประเภท, ข้อบ่งชี้, วิธีการทำงาน, การเตรียม, การทดสอบ, ระยะเวลาหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (Myomectomy) หมายถึงการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก ซึ่งจะช่วยรักษาปากมดลูกและร่างกายของมดลูก สามารถทำได้หลายวิธี โดยแต่ละวิธีจะพยายามกำจัดเนื้องอกในเนื้องอกที่มีอยู่ด้วยวิธีที่อ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงจึงยังคงมีความสามารถในการปฏิสนธิเพิ่มเติมและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จซึ่งสิ้นสุดด้วยการคลอดบุตร

ตามกฎแล้ว มดลูกจะถูกลบออกจากผู้หญิงหลังจากผ่านไปสี่สิบปีเมื่อเธอมีลูกและการตั้งครรภ์ไม่เป็นส่วนหนึ่งของแผนของเธออีกต่อไป แต่ในกรณีนี้แพทย์จะตรวจสอบลักษณะของเนื้องอกอย่างระมัดระวังประเมินสภาพและกิจกรรมของเนื้องอกและยังได้ข้อสรุปเกี่ยวกับความจำเป็นในการถอดเนื้องอกออก ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคือโหนด myomatous ขนาดใหญ่ (มากกว่า 12 สัปดาห์) และการเติบโตอย่างเข้มข้นนานกว่าสี่สัปดาห์ในระหว่างปี ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการกำจัดอวัยวะแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะเสื่อมลงเป็นมะเร็งก็ตาม

ในบางกรณีขนาดเนื้องอกในร่างกายอาจลดลงเองตามธรรมชาติเมื่อในช่วงวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากขาดฮอร์โมนเพศหญิงขนาดก็จะเล็กลงและหายไปอย่างสมบูรณ์ นี่อาจทำให้การดำเนินการล่าช้าไประยะหนึ่งหรืออาจยกเลิกทั้งหมดก็ได้

หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่เติบโตเป็นเวลาหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการวางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต การรักษาด้วยยาก็สามารถนำมาใช้ได้ ยาฮอร์โมนที่ใช้กับผู้ป่วยดังกล่าวมักจะชะลอการเจริญเติบโตของเนื้องอกและยังสามารถหยุดการพัฒนาได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก มักจะดำเนินการรักษาด้วยฮอร์โมนหลายหลักสูตร

หากจำเป็นต้องผ่าตัดแพทย์จะพยายามทำการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมอย่างไรก็ตามในกรณีนี้การใช้วิธีนี้ไม่ได้ยกเว้นการพัฒนากระบวนการเนื้องอกและการผ่าตัดซ้ำอีก

ข้อบ่งชี้

การดำเนินการจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงนี้ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการพัฒนาเนื้องอกที่รุนแรงยิ่งขึ้น บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่สิ่งนี้:

1. การปรากฏตัวของเลือดออกแบบไม่เป็นรอบ รวมถึงระยะเวลาที่ยาวนานโดยเสียเลือดมาก มักจบลงด้วยโรคโลหิตจาง
2. ภาวะมีบุตรยากซึ่งทำให้เกิดการแท้งบุตรเนื่องจากอิทธิพลของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ซึ่งมีขนาดเกิน 4 เซนติเมตร
3. ความจำเป็นในการกระตุ้นการบำบัดโดยใช้ยาฮอร์โมนเพื่อภาวะมีบุตรยากเนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มกิจกรรมของต่อมน้ำเหลืองและส่งเสริมการเจริญเติบโต
4. เนื้องอกขนาดใหญ่ซึ่งเกิน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากเนื้องอกที่มีการเติบโตบีบอัดอวัยวะภายในใกล้เคียงของกระดูกเชิงกรานเล็กเพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักในการทำงานผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดแม้ว่าจะไม่มีการร้องเรียนในส่วนของเธอก็ตาม
5. อาการที่มีอยู่ของการบีบตัวของอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งปรากฏขึ้นโดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอก นี่อาจเป็นการกระตุ้นให้ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระมากขึ้น ปวดหลังส่วนล่าง ช่องท้องส่วนล่าง หรือถุงน้ำดี ซึ่งสาเหตุเกิดจากการกดทับที่ปลายประสาท
6. การแปลตำแหน่งที่ผิดปกติของเนื้องอกซึ่งต่อมน้ำสามารถก่อตัวในปากมดลูกหรือในคอคอดของมันเช่นเดียวกับ intraligamentously (บนเอ็นของมดลูก)
7. Submucosal หรือ submucosal nodes มักมาพร้อมกับเลือดออกหนัก
8. ลักษณะย่อยของโหนด pedunculated ซึ่งเกิดขึ้นใต้เยื่อบุด้านนอกของมดลูกที่มีขนาดมากกว่า 4-5 ซม. ในสภาวะนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการบิดของโหนดซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
9. การพัฒนาเนื้อร้ายด้วยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเนื้องอก
10. การเกิดของต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก
11. การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกเกินการเพิ่มขึ้นมากกว่าสี่สัปดาห์ต่อปี ตามกฎแล้วสิ่งนี้อธิบายได้ไม่มากนักจากการเติบโตของเนื้องอก แต่โดยการบวมอันเป็นผลมาจากการอักเสบที่เกิดขึ้นและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขต่อไปนี้ในร่างกายของผู้หญิงให้ความสำคัญกับการตัดเนื้อเยื่อ:

1. อายุของผู้หญิง- บ่อยครั้งที่วิธีการผ่าตัดนี้ใช้กับหญิงสาวอายุต่ำกว่าสี่สิบปีในกรณีที่รุนแรง - นานถึงสี่สิบห้าปี และการผ่าตัดดังกล่าวดำเนินการกับสตรีสูงอายุเฉพาะข้อบ่งชี้พิเศษเท่านั้น จากสถิติพบว่าผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีประมาณร้อยละ 20 เข้ารับการผ่าตัดเนื้องอก และอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเนื้องอกคือเพียง 32 ปี
2. การวางแผนการคลอดบุตร- ในกรณีที่ไม่มีเด็ก เมื่อเลือกตัวเลือกการรักษาโดยการผ่าตัด
3. ลักษณะเฉพาะของโหนด myomatous และขนาดของมันโหนด Pedicled ที่มีขนาดเล็กและอยู่ในโพรงมดลูกหรือบนผนังด้านนอกด้านใดด้านหนึ่งจะสะดวกกว่าในการถอดออก อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ก็สามารถเอาเนื้องอกออกจากตำแหน่งใดก็ได้โดยการลอกออก
4. ความปรารถนาของผู้ป่วยเองบ่อยครั้งที่ผู้หญิงพยายามรักษาการทำงานของประจำเดือนโดยไม่คำนึงถึงการคลอดบุตร ดังนั้นแพทย์จึงพยายามทำตามคำขอนี้หากไม่มีข้อห้ามและโอกาส

เหตุผลที่นำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัด myomectomy คือความผิดปกติอื่น ๆ ในร่างกายของผู้หญิงซึ่งมักแสดงออกในรูปแบบของโรคทางนรีเวชที่เกิดขึ้นร่วมกัน (เช่น endometriosis) หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะเนื้อร้ายของเนื้องอกที่เกิดขึ้นหลังการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจสอบ. การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสภาพของเนื้องอกที่เกิดจากการติดเชื้อ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดด้วย

การตระเตรียม

ระยะเวลาเตรียมการก่อนการดำเนินการที่กำลังจะเกิดขึ้นประกอบด้วยการดำเนินการทดสอบมาตรฐาน ก่อนอื่นจะมีการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการโดยต้องมีการกำหนดระดับฮอร์โมนด้วย นอกเหนือจากการตรวจมาตรฐานทั้งหมดตามปกติสำหรับการผ่าตัดทางนรีเวชแล้ว ควรมีการดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมบางประการ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานพร้อมการกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกและขนาดของมันอย่างแม่นยำ
• ดำเนินการส่องกล้องโพรงมดลูกและความทะเยอทะยานของวัสดุจากโพรงมดลูกเพื่อแยกการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งที่มีอยู่ในนั้นหรือการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะทางเนื้องอก;
• ดำเนินการตรวจคอลโปสโคปซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจส่วนปากมดลูกของมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;

หลังจากได้รับผลแพทย์จะสรุปและเตรียมข้อสรุปเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดและความเป็นไปได้ในการรักษามดลูก

การทดสอบภาคบังคับ

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องผ่านการทดสอบเพื่อตัดสินสภาพร่างกายในขณะนี้และไม่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด

โดยทั่วไปรายการนี้ประกอบด้วยการศึกษาต่อไปนี้:

• ผลการตรวจเลือดทางคลินิก
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบโปรตีนทั้งหมด, บิลิรูบิน, AST และ ALT, การวิเคราะห์ระดับน้ำตาลในเลือด, การมีอยู่ของครีเอตินีนและอิเล็กโทรไลต์
• จำเป็นต้องเข้ารับการถ่ายภาพด้วยรังสี
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าคุณอยู่ในกลุ่มและปัจจัย Rh ที่มีอยู่หรือไม่
• การตรวจหาการแข็งตัวของเลือดหรือ coagulogram;
• ไม้กวาดที่นำมาจากช่องคลอดเพื่อกำหนดระดับความบริสุทธิ์
• ดำเนินการทดสอบโรคตับอักเสบ
• ดำเนินการปฏิกิริยา Wasserman สำหรับการปรากฏตัวของซิฟิลิสและตาม f.50 - สำหรับเอชไอวี

เนื่องจากสาเหตุของการเกิดเนื้องอกมักเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ผู้หญิงจึงต้องทำการทดสอบฮอร์โมน
ประเภทของการผ่าตัด

เมื่อเลือกประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดจะเน้นที่ขนาดของเนื้องอกและวิธีการกำจัดใดที่จะยอมรับได้มากกว่านี้ในกรณีนี้

ขั้นตอนการผ่าตัดประเภทหลักที่ใช้ในการกำจัดต่อมน้ำเหลืองมีดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (Myomectomy) ซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการกำจัดเนื้องอกออกเท่านั้น ในขณะที่ร่างกายของมดลูกและส่วนที่ปากมดลูกยังคงไม่บุบสลาย
2. การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical

วิธีที่อ่อนโยนที่สุดคือการตัดเนื้อเยื่อซึ่งจำกัดเฉพาะการผ่าตัดเนื้องอกเท่านั้น การดำเนินการนี้สามารถทำได้หลายวิธี

สายพันธุ์

myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในมดลูกออกอย่างอ่อนโยน หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้หญิงไม่เพียงแต่จะรักษามดลูกไว้เท่านั้น แต่ยังมีรอบประจำเดือนพร้อมระบบสืบพันธุ์เต็มรูปแบบอีกด้วย การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการผ่าตัดโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้องและส่องกล้องโพรงมดลูก

การผ่าตัดผ่านกล้อง myomectomy

การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่จำเป็นผ่านรูเล็กๆ ในผนังหน้าท้อง หลังจากนั้นแทบไม่มีร่องรอยเหลืออยู่บนร่างกายในรูปของรอยแผลเป็นหรือรอยแผลเป็น ข้อดีของประเภทนี้คือระยะเวลาพักฟื้นที่สั้นกว่า ระยะเวลาหลังผ่าตัดไม่เจ็บปวด และหากทำอย่างถูกต้องก็แทบจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนตามมาด้วย

ข้อเสียของวิธีนี้คือใช้ไม่ได้หากเนื้องอกมีขนาดเกิน 9 สัปดาห์ การดำเนินการไม่ได้ดำเนินการในลักษณะนี้แม้ว่าโหนด fibroid จะอยู่ในสถานที่ที่ไม่สะดวกและเข้าถึงยากเนื่องจากหากเป็นไปได้ในกรณีเหล่านี้อาจมีเลือดออกจะเกิดปัญหาบางอย่างในการหยุดการทำงาน

การผ่าตัดกล้ามเนื้อหน้าท้อง

การผ่าตัดตัดมดลูกแบบช่องท้องคือการตัดต่อมน้ำเหลืองออกโดยใช้วิธีผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยคงมดลูกไว้ เป็นการผ่าตัดแบบดั้งเดิมโดยใช้กรีดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง สามารถช่วยในเรื่องโหนดที่อยู่ลึกและมีการก่อตัวของก้อนกลมหลายอัน

ส่วนใหญ่วิธีนี้ใช้เป็นทางเลือกแทนการส่องกล้องในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์ที่จำเป็น วิธีนี้จะรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วหรือในการสร้างระหว่างกล้ามเนื้อของโหนด การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อในช่องท้องช่วยให้คุณรักษาตำแหน่งที่จะกำจัดเนื้องอกขนาดใหญ่ได้อย่างปลอดภัยโดยใช้การเย็บ vicryl สองแถวแบบพิเศษซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

myomectomy โพรง

การผ่าตัดเนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดช่องท้อง มีสองวิธี: การกำจัดโดยใช้ myomectomy และการผ่าตัดมดลูกออก ใช้กันอย่างแพร่หลายในนรีเวชวิทยาเนื่องจากไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านของบุคลากรศัลยกรรม

myomectomy ส่องกล้อง

การผ่าตัดตัดเนื้องอกด้วยการส่องกล้องถือเป็นวิธีที่อ่อนโยนในการกำจัดเนื้องอก ซึ่งไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีแม้จะมีหลายต่อมก็ตาม วิธีนี้ยังดีกว่าเพราะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นบนร่างกายของมดลูก การใช้เทคโนโลยีการส่องกล้องล่าสุดและอุปกรณ์ที่เป็นเอกลักษณ์ทำให้สามารถกำจัดเนื้องอกในเนื้องอกได้อย่างปลอดภัยแม้จะมีรูปแบบที่ซับซ้อนก็ตาม ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยระบุรายละเอียดเฉพาะของการกำจัดออกในแต่ละกรณี

การผ่าตัดเนื้องอกในโพรงมดลูก

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเอาต่อมน้ำเหลืองออกทางช่องคลอด การดำเนินการประเภทนี้ใช้สำหรับโหนดขนาดเล็กซึ่งมีการเติบโตโดยตรงเข้าไปในโพรงมดลูก การกำจัดนี้สามารถทำได้ในผู้ป่วยนอกโดยใช้อุปกรณ์ออปติกที่ยืดหยุ่น - ฮิสเทอสโคปซึ่งสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอด เนื้องอกนั้นจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือจัดการที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้

เป็นการดีอย่างยิ่งที่จะดำเนินการกำจัดด้วยวิธีนี้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 5 เซนติเมตร และสำหรับส่วนใหญ่ที่มีตำแหน่งใต้เยื่อเมือก การดำเนินการจะดำเนินการพร้อมกัน ในกรณีที่เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในชั้นกล้ามเนื้อ เนื้องอกจะถูกกำจัดออกเป็น 2 ระยะ

จะทำรอบวันไหนคะ?

ไม่มีนัยสำคัญใดสังเกตได้จากอิทธิพลของรอบประจำเดือนในวันที่ทำการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ ตามกฎแล้ว เนื้องอกจะถูกลบออกจากวันที่ 6 ถึง 18 ของรอบเดือน เมื่อทำการผ่าตัด ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (ถ้ามี) มีความสำคัญมากกว่า ในกรณีนี้ ระยะเวลาที่เหมาะสมคือตั้งแต่ 14 ถึง 19 สัปดาห์ ในเวลานี้รกค่อนข้างโตเต็มที่และระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นในเลือดของผู้หญิง ด้วยเงื่อนไขนี้ ความเป็นไปได้ของการหดตัวของมดลูกจากการผ่าตัดจึงลดลง และโอกาสยุติการตั้งครรภ์ก็มีน้อยมาก

คุณสมบัติการดำเนินการ

จุดที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัด myomectomy คือการเลือกตำแหน่งของแผลบนร่างกายของมดลูกโดยเปิดแคปซูลที่โหนดนั้นปิดอยู่และดำเนินการสร้างนิวเคลียสที่เหมาะสม การป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะและการก่อตัวของแผลเป็นเต็มเปี่ยมบนมดลูกช่วยให้สามารถพัฒนาการตั้งครรภ์ตามแผนต่อไปได้ขึ้นอยู่กับความทั่วถึงของการหยุดเลือดในบริเวณที่กำจัดออก

เมื่อเปิดร่างกายของมดลูก จะมีการเย็บแผลเป็นสามแถวโดยใช้ไหมวิคริล ซึ่งต่อมาจะละลายไปเอง หากยังไม่ได้เปิดมดลูก เตียงบริเวณที่ถอดออกจะถูกยึดด้วยการเย็บสองแถว

การกรีดของแคปซูลที่ปิดโหนดนั้นทำขึ้นที่ส่วนบนของเนื้องอก ด้วยขั้นตอนนี้จึงไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่และป้องกันไม่ให้เลือดออกหนัก เมื่อทำการขัดผิว ต่อมน้ำเหลืองจะพยายามให้ได้พื้นผิวที่เรียบที่สุดของเตียงเนื้องอก และในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่ โดยเฉพาะบริเวณระหว่างเอ็นของมดลูก บนปากมดลูก หรือบนคอคอด เพื่อลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและหยุดเลือดจากหลาย ๆ เส้นเลือดเล็กเอ็นมดลูกกลมจะผ่าออก

ขั้นตอนสุดท้ายของการดำเนินการคือการป้องกันการก่อตัวของสารยึดเกาะ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฉีดสารละลายป้องกันการยึดเกาะตัวใดตัวหนึ่งเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน หลังจากที่ทำให้แห้งสนิทแล้ว

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดใช้เวลาหลายสัปดาห์ หลังจากใช้วิธีการส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกออก ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในวันที่สอง วิธีการผ่าตัดเปิดช่องท้องนั้นต้องใช้เวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดนานกว่า ดังนั้นเป็นเวลาสามเดือนหลังการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปและหลีกเลี่ยงปัญหาเรื่องการถ่ายอุจจาระในรูปแบบของอาการท้องผูก เนื่องจากการกระทำเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการเย็บแผลได้ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการรบกวนการทำงานของลำไส้เนื่องจากเงื่อนไขดังกล่าวอาจทำให้เกิดการอักเสบของมดลูกและส่วนต่อของลำไส้ได้

ในระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นผลมาจากการรักษามดลูกไว้ การฟื้นฟูชั้นในของมันอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี หลังจากนี้ผู้หญิงสามารถวางใจได้ในการตั้งครรภ์เต็มรูปแบบและไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อน

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่นเดียวกับเต้านมอักเสบ เช่น เนื้องอกในมดลูก เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ดังนั้นจึงมักถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเนื่องจากแต่ละสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเองและการกำจัดเนื้องอกไม่ได้เกิดขึ้น

ความรู้สึกทางเพศที่อ่อนแอลงไม่ได้เป็นผลมาจากการผ่าตัดเนื่องจากหน้าที่เหล่านี้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

กรณีของระดับฮอร์โมนเพศลดลงถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• เพิ่มความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในสตรีอายุต่ำกว่า 50 ปี
• การปรากฏตัวของอาการร้อนวูบวาบ, ความหงุดหงิดที่ไม่มีสาเหตุ, รบกวนการนอนหลับ, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น;
• การเกิดขึ้นของการรบกวนในกระบวนการปัสสาวะ;
• อาการปวดข้อ;
• อาการของโรคกระดูกพรุนที่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดกระดูกหักได้เอง
• ความเป็นไปได้ของการย้อยของผนังช่องคลอด;
• เนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญที่ช้า โอกาสที่จะเป็นโรคอ้วนจึงเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีจิตใจไม่มั่นคงและมีอารมณ์ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นอาจมีอาการซึมเศร้าได้ ซึ่งบ่อยครั้งต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวท

การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัด myomectomy

ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับปัจจัย 3 ประการ:

• ปริมาณของการแทรกแซงที่ดำเนินการ;
• จากสถานะหลังการผ่าตัดของระบบสืบพันธุ์
• เกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของแผลเป็นหลังผ่าตัดในมดลูก

นรีแพทย์เชื่อว่าความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในภายหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดอย่างถูกต้อง เงื่อนไขที่สำคัญคือระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีที่ต้องผ่านนับจากวันที่ดำเนินการ เพื่อบรรเทาความเครียดจากแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด แพทย์แนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลพิเศษตลอดการตั้งครรภ์

การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดเอง?

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ต้องคลอดหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของแผลเป็นในมดลูก การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หากไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด แต่หากผู้ป่วยมีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อน ถือว่าตั้งครรภ์หลังครบกำหนด มีการนำเสนอก้น รกไม่เพียงพอ หรือผู้หญิงที่คลอดบุตรคนแรกอายุเกินสามสิบปี ในกรณีนี้ ข้อบ่งชี้ของ การผ่าตัดคลอดหลังจากขยาย myomectomy ทันทีหลังคลอดจะทำอัลตราซาวนด์ควบคุมเพื่อประเมินสภาพของแผลเป็นและหากไม่สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยนี้ได้ มดลูกจะถูกตรวจด้วยตนเอง

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดก่อนการผ่าตัด เนื่องจากหลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนผ้าพันแผลทุกวันและรักษาบริเวณที่มีการเจาะหรือกรีด เธอจึงต้องเรียนรู้ที่จะทำเช่นนี้ด้วยตัวเอง จนกว่าอาการบาดเจ็บจะหายดี เธอไม่แนะนำให้อาบน้ำ เข้าโรงอาบน้ำ หรือซาวน่า และเมื่อใช้อาบน้ำเธอจะต้องปิดบาดแผลด้วยผ้ากันน้ำ

ในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ผู้หญิงควรสลับการพักผ่อนแบบกึ่งนอนกับการเดินช้าๆ แทน

ฉันจำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดหรือไม่?

ความจำเป็นในการสวมผ้าพันแผลจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ไม่แนะนำให้ตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นด้วยตัวเองเนื่องจากอาจเป็นอันตรายและส่งผลเสียต่อร่างกายได้ หากแพทย์กำหนดให้สวมผ้าพันแผลหลังการผ่าตัด myomectomy ก็เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อคำแนะนำเหล่านี้ การใช้ผ้าพันแผลคุณสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัดและป้องกันไม่ให้รอยเย็บหลุดออกจากกัน

ราคาเท่าไหร่

หากมีข้อบ่งชี้ การผ่าตัดตัดเนื้อกล้ามเนื้อสามารถทำได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ซึ่งทำได้ในสถานพยาบาลของรัฐภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ การบริการแบบเดียวกันในคลินิกเอกชนอาจมีต้นทุนที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับปริมาณความช่วยเหลือในการผ่าตัด วิธีการผ่าตัด ประเภทของคลินิก และคุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ ดังนั้นการกำจัดเนื้องอกโดยใช้วิธีการส่องกล้องจะมีราคาตั้งแต่ 30 ถึง 75,000 รูเบิล การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อในโพรงมดลูกจะมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ามากเพียง 7 ถึง 20,000 เท่านั้น

โครงร่างบทความ

เมื่อมีการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอยังไม่ตระหนักถึงหน้าที่ของมารดา ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญมักให้ความสำคัญกับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ ซึ่งทำให้สตรีมีโอกาสคลอดบุตร .

บ่อยที่สุดหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูกจะมีการกำหนด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

myomectomy คืออะไร

วัตถุประสงค์หลักของการดำเนินการนี้คือเพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองในขณะที่รักษามดลูกไว้ ในนรีเวชวิทยา myomectomy ได้รับความนิยมมากที่สุดเนื่องจากหลังจากทำเสร็จแล้วผู้หญิงยังสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีได้ การแทรกแซงนี้ดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ เครื่องกล และการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าที่ทันสมัย

เกิดอะไรขึ้น

การกำจัดเนื้องอกในมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมมี 3 ประเภท:

• laparotomy myomectomy;
• การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้อง myomectomy;
• myomectomy ของ transcervical

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่จะใช้กับผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับชนิดของต่อมน้ำเหลือง

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการวินิจฉัยโหนด submucosal ประเภท 0 และ 1 ที่อยู่ในโพรงมดลูกทั้งหมดให้ทำการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อในโพรงมดลูก Hysteroresectoscopy ยังถูกกำหนดไว้สำหรับตำแหน่งบางส่วนของโหนด submucosal ในมดลูกและในสัดส่วนภายในที่น้อยกว่า เมื่อโหนดส่วนใหญ่อยู่ในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ สามารถใช้ตัวเลือกการแทรกแซงต่างๆ ได้ ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อมดลูกหรือการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ทั้งหมดขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ส่วนบุคคล

โหนดย่อยประเภท 0, 1 ซึ่งอยู่ในช่องท้องจะดำเนินการโดยวิธีส่องกล้องเท่านั้น แต่สำหรับ subserous-intramural type 2 และ intramural nodes ที่อยู่ในความหนาของ myometrium จะมีการกำหนดเฉพาะ laparotomy เท่านั้น

วิธีใดจะเรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกขั้นสุดท้าย การผ่าตัดผ่านกล้อง หรือการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อด้วยวิธีส่องกล้อง ขึ้นอยู่กับชนิดของโหนดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับขนาด โครงสร้าง สภาพทั่วไปของผู้ป่วย ความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์ และอุปกรณ์ทางเทคนิคของศัลยแพทย์ด้วย สถาบันการแพทย์ วิธีที่ปลอดภัยที่สุดและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดคือการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องโดยไม่ใช้เลือด

เมื่อพวกเขาทำ

สำหรับผู้หญิงที่อยู่ในสภาพปกติ การผ่าตัดตัดเยื่อมดลูกออกในวันใดของรอบเดือนนั้นไม่สำคัญ โดยปกติแล้วการผ่าตัดจะมีกำหนดตั้งแต่วันที่ 6 ถึงวันที่ 18 ของรอบเดือน แต่สำหรับสตรีมีครรภ์ ระยะเวลาที่เหมาะสมในการยักย้ายคือ 14-19 สัปดาห์ของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในเวลานี้ รกทำงานได้อย่างสมบูรณ์แล้ว และระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายของผู้หญิงก็เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ฮอร์โมนนี้จะปิดระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกและลดความเสี่ยงที่เสียงมดลูกจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการผ่าตัด

บ่งชี้ในการผ่าตัด

มดลูกอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผู้หญิงอยู่ในวัยเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอยังไม่มีลูก
• หากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและภายในหนึ่งปีจะมีขนาดเท่ากับอายุครรภ์ 4-5 สัปดาห์
• เนื้องอกควรมีขนาดของมดลูกเมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์
• การสูญเสียเลือดหนักและระดับฮีโมโกลบินลดลง
• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกดึง;
• โรคทางนรีเวชเพิ่มเติมเช่น endometriosis;
• การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติในผลการตรวจเนื้อเยื่อวิทยา (สงสัยว่าเป็นมะเร็งของการก่อตัว)
• หากเนื้องอกมีก้านยาวมีแนวโน้มที่จะบิดงอและมีเนื้องอกหลายตัว
• การแปลการก่อตัวของปากมดลูกหรือระหว่างแผ่นเอ็นในวงกว้าง
• ภาวะมีบุตรยากและการทำแท้งโดยธรรมชาติ
• หากกิจกรรมปกติของอวัยวะข้างเคียงหยุดชะงัก (กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย, ปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ)

ข้อห้าม

ไม่สามารถรักษาความสามารถในการคลอดบุตรของผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกในมดลูกได้เสมอไป ในบางกรณี จำเป็นต้องถอดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมดเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย มีข้อห้ามในการผ่าตัด myomectomy ดังต่อไปนี้:

• หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพร้ายแรงเนื่องจากการเสียเลือดอย่างรุนแรงและโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง
• หากเนื้องอกเกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะครั้งก่อน
• หากมีการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อจำเป็นต้องได้รับการตรวจมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดทางนรีเวชทั้งหมด - การตรวจจุลินทรีย์และเซลล์วิทยา, การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป, การตรวจเอชไอวี, ซิฟิลิสและตับอักเสบ, การแข็งตัวของเลือด ฯลฯ นอกจากนี้จำเป็นต้องผ่านการตรวจประเภทต่อไปนี้ การวินิจฉัย:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบสืบพันธุ์เพื่อระบุตำแหน่ง ขนาด และจำนวนของต่อมน้ำเหลืองอย่างแม่นยำ
• วิดีโอคอลโปสโคปของปากมดลูกพร้อมการตรวจสเมียร์พร้อมกันเพื่อเซลล์วิทยา
• การตรวจชิ้นเนื้อของการก่อตัวและเนื้อเยื่อของมดลูกเพื่อไม่รวมเนื้องอก;
• ECG เพื่อเลือกการดมยาสลบเพื่อใช้ในระหว่างการผ่าตัด

คุณสมบัติของการผ่าตัด myomectomy

เมื่อทำการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกเทคนิคการผ่าตัดมีความสำคัญมากเนื่องจากคุณภาพของแผลเป็นบนมดลูกและการไม่มีพังผืดหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับมัน ศัลยแพทย์จะต้องเลือกตำแหน่งของแผลบนอวัยวะอย่างถูกต้องเปิดแคปซูลของโหนด myomatous อย่างถูกต้องนำออกอย่างถูกต้องและหยุดเลือดอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องใช้ diathermocoagulation

หากโพรงมดลูกเปิดระหว่างการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ จะมีการเย็บไหม 3 แถวที่มีไหมวิคริลบนแผล วัสดุเย็บนี้ใช้เวลาละลายนานและร่างกายยอมรับได้ดี หากไม่มีการเปิดโพรงมดลูก เตียงจะปิดด้วยการเย็บสองแถวโดยมีระยะห่างจากกันเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อเป็นปกติ

ในระหว่างการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อแบบอนุรักษ์นิยม ศัลยแพทย์จะพยายามตัดแคปซูลของโหนดที่ด้านบนของเนื้องอกเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ และหากมีต่อมจำนวนมาก ให้เอาออกทั้งหมด โหนดถูกลอกออกจนสุดระนาบของเตียง ในบางกรณี เอ็นมดลูกกลมจะถูกตัดเพื่อป้องกันเลือดออก

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ช่องอุ้งเชิงกรานจะถูกระบายออกอย่างทั่วถึงและมีการสูบสารป้องกันการยึดเกาะเข้าไป

ประสิทธิภาพระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ หลักการของการผ่าตัดยังคงเหมือนเดิมแต่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองเนื่องจากมีทารกในครรภ์อยู่ในมดลูก ขนาดของมันจะใหญ่มาก หลอดเลือดจะขยาย และมีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง . เพื่อให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรประสบความสำเร็จในอนาคตในระหว่างการตัดเนื้อเยื่อซึ่งดำเนินการในช่วงเวลาที่สำคัญสำหรับผู้หญิงจำเป็นต้องลดการสูญเสียเลือดให้น้อยที่สุดหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนอง

ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการกรีดตรงกลางที่ส่วนล่างของผนังหน้าท้อง มดลูกที่ตั้งครรภ์จะถูกดึงเข้าไปในแผล ผู้ช่วยจะจับมันไว้ และในเวลานี้ ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดไม่ใช่ทั้งหมด แต่เฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดเท่านั้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และสุขภาพของผู้หญิงได้

สำหรับผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกขณะอุ้มเด็กนั้น ห้ามคลอดบุตรตามธรรมชาติ และการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการโดยใช้แผลแบบเดียวกับที่ทำสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก

ข้อ จำกัด หลังการแทรกแซง

เป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด มีข้อจำกัดดังต่อไปนี้:

• คุณไม่สามารถอาบน้ำได้ ทำได้เพียงอาบน้ำเท่านั้น และควรรักษาบาดแผลด้วยไอโอดีนหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต
• ต้องยกเว้นความใกล้ชิด;
• อย่ายกน้ำหนักหรือเล่นกีฬา
• คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ทันทีหลังการผ่าตัดได้ ดังนั้นคุณควรใช้ยาคุมกำเนิด

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยจะเริ่มทันทีหลังจากหยุดการดมยาสลบ งานหลักที่ช่วงหลังผ่าตัดประกอบด้วย:

• ป้องกันกระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• ลดโอกาสของความผิดปกติของฮอร์โมน โรคทางร่างกาย และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
• ลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอก
• ฟื้นฟูการทำงานของร่างกายทั้งหมด

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องเริ่มทำกิจกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ ใช้ยาต้านภาวะโลหิตจาง ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาเพื่อทำให้จุลภาคของเลือดในเนื้อเยื่อเป็นปกติ ชุดรัดกล้ามเนื้อสำหรับแขนขาส่วนล่าง การฝึกหายใจ การออกกำลังกายที่มีให้สำหรับผู้ป่วยที่ล้มป่วย ฯลฯ เป็นวิธีการที่เร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อมดลูก ส่งเสริมการก่อตัวของแผลเป็นเต็มตัว และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการอักเสบ

การรักษาด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัด myomeectomy

คุณจะต้องรับประทานฮอร์โมนเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ ยาเหล่านี้กินเวลาหลายเดือน ยาฮอร์โมนส่วนใหญ่มักเป็นยาคุมกำเนิดแบบสเตียรอยด์เช่น Buserelin หรือ Mifepristone ยาอื่นๆ ยังกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อคือการกำเริบของโรค มีอื่นๆ:

• กระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกราน
• โรคกาวเนื่องจากการหลอมรวมของมดลูกกับส่วนต่อของมดลูกส่งผลให้มีบุตรยาก
• แผลเป็นหลังผ่าตัดอาจทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในภายหลังยุ่งยากขึ้น
• การกำเริบของโรคในส่วนอื่นของมดลูก

หากอุณหภูมิสูงขึ้น มีเลือดออกรุนแรงและปวดหลังการผ่าตัด ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

การปลดปล่อยหลังการผ่าตัด

หากเราพูดถึงการคลายตัวหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ ในสองวันแรกอาจจะค่อนข้างรุนแรงและมีลักษณะคล้ายเลือดออก แต่เมื่อเวลาผ่านไปการจำจะไม่เพียงพอและภายใน 1 เดือนเลือดออกก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์

myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มุ่งเอาเนื้องอกในมดลูกออก ในกรณีนี้อวัยวะสืบพันธุ์จะไม่ได้รับผลกระทบซึ่งช่วยให้สามารถรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้ มีหลายทางเลือกในการดำเนินการ: การผ่าตัดผ่านกล้อง, การผ่าตัดผ่านกล้องและช่องท้อง (แบบธรรมดา)

การผ่าตัดเนื้องอกในโพรงมดลูก

วิธีการนี้ใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกที่อยู่ใต้เยื่อเมือกของมดลูกและยื่นเข้าไปในรูของอวัยวะ ไม่จำเป็นต้องทำการกรีด ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการตามขั้นตอนการถอดโหนดออกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องส่องตรวจซึ่งสอดผ่านช่องคลอดเข้าไปในมดลูก งานนี้ดำเนินการโดยใช้การวางยาสลบ

ข้อบ่งชี้ในการส่องกล้องโพรงมดลูกคือการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การแปล submucosal ของโหนด;
• มะเร็งเนื้องอกแบบ pedunculated;
• ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร

ข้อห้าม:

• ความลึกของมดลูกมากกว่า 12 ซม.
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวหรือมะเร็งของต่อม;
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
• โรคร้ายแรงของไต, ตับ, หัวใจ;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว

เย็บผิวหนังจะถูกเอาออกประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด และออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 10-14 วัน ความสามารถในการทำงานปกติจะกลับคืนมาหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการส่องกล้องโพรงมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือด, อวัยวะในช่องท้อง, ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ;
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดที่ต้องผ่าตัดมดลูก
• ห้อบนผนังอวัยวะ, การบุกรุกของการติดเชื้อ;
• ทำอันตรายต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ, ลำไส้;
• ไส้เลื่อนของผนังหน้าท้อง;
• รอยแผลเป็นบนมดลูก
• ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคในผู้ป่วยหนึ่งในสาม

การผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการเหมือนกับการผ่าตัดผ่านกล้อง

วิธีนี้ใช้สำหรับโหนดย่อยและภายใน ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง จะมีการทำแผลเจาะเล็กๆ ในบริเวณสะดือ โดยจะมีการสอดกล้องส่องกล้องและกล้องวิดีโอที่ติดอยู่เข้าไปในช่องท้อง ตลอดจนเครื่องมือผ่าตัดอื่นๆ อีกหลายอย่างเพื่อเอาเนื้องอกออก ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาระงับความรู้สึก

การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อผ่านกล้องเป็นวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เนื่องจากช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์และประจำเดือน

ก่อนทำการผ่าตัด จำเป็นต้องรับประทานยาพื้นฐาน (gestrinone, goserelin) เป็นเวลาหกเดือนเพื่อให้โหนดมีขนาดลดลงและเวลาในการตกเลือดในระหว่างการผ่าตัดลดลง จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนเมื่อโหนดมีขนาดเกิน 4-5 ซม. ไม่ได้เตรียมก่อนการผ่าตัดเมื่อมีโหนด myomatous pedunculated ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ข้อบ่งชี้:

• โหนดย่อย, เนื้องอก pedunculated;
• ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร
• เมโทร- และ menorrhagia ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง;
• การพัฒนาอย่างรวดเร็วหรือเนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 10 ซม.)
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในต่อมน้ำ;
• การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะใกล้เคียงเมื่อเนื้องอกกดดันอวัยวะเหล่านั้น
• เนื้องอกจะรวมกับโรคอื่นที่ต้องได้รับการผ่าตัด

ข้อห้าม:

• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ, ฮีโมฟีเลีย, ตับวาย, เบาหวาน
  โรคเบาหวาน, การตกเลือดอย่างรุนแรง;
• เนื้องอกร้ายของอวัยวะเพศ;
• ขนาดปมมากกว่า 10 ซม. หลังจากเตรียมฮอร์โมน
• โหนดคั่นระหว่างหน้าหลายโหนด (มากกว่า 4)
• ข้อห้ามสัมพัทธ์ – โรคอ้วน 2-3 องศาและการยึดเกาะ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดด้วย myomectomy ผ่านกล้องแบบอนุรักษ์นิยม

ในวันแรกหลังการผ่าตัดจะมีการระบุการนอนบนเตียงเนื่องจากผลของการดมยาสลบ คุณสามารถดื่มเครื่องดื่ม หันหลังกลับ และนั่งลงได้ในตอนเย็น วันรุ่งขึ้นสามารถลุกขึ้นเดินและกินอาหารได้ โดยทั่วไปรอยเย็บจะไม่ถูกลบออก ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ 2-5 วันหลังการผ่าตัด

ในช่วงสองสัปดาห์แรกคุณต้องอาบน้ำเป็นประจำ (ไม่ใช่อาบน้ำ!) และหลังทำหัตถการให้รักษาบาดแผลด้วยสารละลายไอโอดีนหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% คุณสามารถกลับไปใช้ระบบการปกครองก่อนหน้าได้หลังจาก 2-3 สัปดาห์

ระยะเวลาของการฟื้นตัวโดยสมบูรณ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมีโรคร่วมด้วย (เช่น เบาหวาน โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง) รวมถึงระดับของโรคโลหิตจางที่สังเกตได้ก่อนการผ่าตัด คุณสามารถเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนหรือหนึ่งเดือนครึ่ง จากนั้นคุณจะต้องไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์เป็นประจำ (ทุก ๆ หกเดือน/ปี) และทำการตรวจอัลตราซาวนด์

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

วิธีการส่องกล้องมีบาดแผลน้อยกว่า และระยะเวลาหลังผ่าตัดสั้นกว่าการผ่าตัดประเภทอื่นมาก ในวันแรกหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าว คุณอาจต้องรับประทานยาแก้ปวดที่เป็นสารเสพติด หากระบุไว้ จะมีการสั่งยาต้านแบคทีเรีย การฟื้นฟูในโรงพยาบาลใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

หลังการผ่าตัดหนึ่งเดือน ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ หากโหนดถูกลบออกจาก fornix ช่องคลอดด้านหลัง กิจกรรมทางเพศจะไม่สามารถทำได้ภายในหนึ่งหรือสองเดือนหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาหลังผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดซึ่งกำหนดขึ้นอยู่กับความลึกของข้อบกพร่อง หากไม่จำเป็นต้องเย็บผนังอวัยวะ การคุมกำเนิดจะคงอยู่ไม่เกินระยะเวลางดเว้นทางเพศ ในบางกรณีอาจต่อเนื่องกันนานถึง 3 เดือนหรือหกเดือนด้วยซ้ำ แพทย์เลือกประเภทของการคุมกำเนิดตามคำแนะนำของโรคทางร่างกายและทางนรีเวช

คุณจะตั้งครรภ์ได้เมื่อใดหลังการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม?

หากมีรอยแผลเป็นที่มดลูก ระยะเวลาที่เหมาะสมคือ 2 ปี ไม่แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดระหว่างมดลูกในช่วงเวลานี้

ประเมินสภาพของแผลเป็นเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกและการตรวจโพรงมดลูก หากผ่านไปน้อยกว่า 2 ปี แต่ไม่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงความล้มเหลวของแผลเป็นผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ง่าย แต่หลังจากตั้งครรภ์ได้สำเร็จแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของมดลูก

แผลเป็นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจผลที่ตามมาได้
น่าเสียดายอย่างยิ่งรวมถึงการคุกคามของการทำแท้ง, รกไม่เพียงพอหากรกมีความแข็งแกร่งขึ้นในบริเวณที่เสียหายของอวัยวะ

การผ่าตัดตัดเนื้องอกเป็นวิธีที่สะดวกที่สุดในการกำจัดเนื้องอกโดยที่ยังคงรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงไว้ การผ่าตัดอย่างอ่อนโยนช่วยให้คุณกำจัดเนื้องอกได้อย่างรุนแรงดังนั้นหญิงสาวที่กำลังวางแผนมีลูกในอนาคตจึงพร้อมเห็นด้วย การใช้เทคโนโลยีการส่องกล้องสมัยใหม่ทำให้การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อออกไปอีกระดับหนึ่ง ทำให้ขั้นตอนนี้แทบไม่ต้องใช้เลือดและค่อนข้างปลอดภัย การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดช่วยให้ผู้หญิงฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็วและกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้โดยไม่มีข้อจำกัดที่สำคัญ

ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ การผ่าตัดตัดมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมเป็นทางเลือกที่ดีในการนำมดลูกออกอย่างรุนแรง แต่ไม่สามารถแทนที่วิธีการรักษาอื่นได้ ด้วยการนำ UAE (การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก) มาใช้ในทางปฏิบัติ การงอกของเนื้องอกจะหายไปในเบื้องหลัง ทำให้เกิดเทคนิคที่สะดวกสบายและปลอดภัยมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน myomectomy จะไม่สูญเสียตำแหน่งในการรักษาการก่อตัวของกล้ามเนื้อเดี่ยว submucosal และ subserous nodes บนก้านตลอดจนในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถใช้วิธีการรักษาอื่นได้

ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

ข้อดีของการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม:

• ความเป็นไปได้ของการกำจัดเนื้องอกทันที
• การเก็บรักษามดลูกและการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• ความเป็นไปได้ในการดำเนินการไม่เพียงแต่เปิดเท่านั้น แต่ยังเปิดอยู่ด้วย
• ความพร้อมใช้งาน: นรีแพทย์ฝึกหัดส่วนใหญ่มีความเชี่ยวชาญในเทคนิคการตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

ข้อเสียของวิธีการ ได้แก่:

• ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรค: ตามสถิติภายใน 5 ปี 70% ของผู้ป่วยมีเนื้องอกอีกครั้ง
• มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการผ่าตัด
• เมื่อดำเนินการแล้ว แผลเป็นจะยังคงอยู่ในมดลูก - ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้
• ความยากทางเทคนิคในการใช้งานสำหรับเนื้องอกในช่องท้องหลายอัน

ทางเลือกสุดท้ายของกลยุทธ์การรักษาจะถูกกำหนดหลังจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและการประเมินปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด

การดำเนินการผ่านกล้อง myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

บ่งชี้ในการผ่าตัด

การเกิดเนื้องอกเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• Submucosal (โหนด submucosal) บนก้านที่ยื่นออกมาอย่างสมบูรณ์ในโพรงมดลูก (ประเภท 0 ตามการจำแนกประเภท FIGO) วัดได้ถึง 10 ซม.
• เนื้องอกใต้เยื่อเมือกยื่นออกมาบางส่วนในโพรงมดลูก (FIGO ประเภท 1 และ 2)
• (รวมถึงที่ขาด้วย);
• เนื้องอกคั่นระหว่างหน้าที่มีโหนดจำนวนน้อย
• ขนาดของมดลูกสูงสุด 12-14 สัปดาห์
• ภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตรเนื่องจากการวินิจฉัยเนื้องอก (เมื่อมีโหนดอย่างน้อยหนึ่งโหนดที่มีขนาดตั้งแต่ 3 ซม. ขึ้นไป)

ก่อนที่จะนำ UAE มาใช้ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในโพรงมดลูกหลายก้อนมักได้รับวิธีแก้ปัญหาที่รุนแรง นั่นคือการกำจัดมดลูกออก วันนี้ embolization ช่วยให้คุณกำจัด myomatous nodes พร้อมการรับประกันในขณะที่ยังคงรักษาฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของผู้หญิงไว้ ในกรณีนี้ EMA คือวิธีการที่คุณเลือก

หากไม่มี embolization ด้วยเหตุผลใดก็ตาม (คลินิกไม่มีอุปกรณ์หรือแพทย์ที่รู้เทคนิค) แพทย์สามารถทำการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเนื้องอกในกล้ามเนื้อได้ แต่ผลลัพธ์ของการผ่าตัดดังกล่าวจะไม่เป็นผลดีเสมอไป บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ต้องตัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพค่อนข้างใหญ่และในอนาคตมดลูกที่ได้รับบาดเจ็บจะไม่สามารถทำหน้าที่หลักได้นั่นคือการแบกทารกในครรภ์

บันทึก

หากเป็นไปไม่ได้ในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ และการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยมมีความเสี่ยงสูง แพทย์สามารถเสนอทางเลือกเดียวให้กับผู้ป่วยที่มีลูกได้ นั่นก็คือ การผ่าตัดมดลูกออก การดำเนินการที่ง่ายกว่าทางเทคนิคและยิ่งกว่านั้นคือการรับประกันวิธีแก้ปัญหา

ดำเนินการ UAE สำหรับเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน

ข้อห้ามในการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม

ไม่แนะนำให้ทำ myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ขนาดของมดลูกมากกว่า 14-16 สัปดาห์โดยมีหลายโหนด
• ความไม่เต็มใจของผู้หญิงที่จะมีลูกในอนาคต
• วัยก่อนหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน;
• มะเร็งมดลูกที่ยืนยันหรือสงสัย;
• เมื่อเป็นเรื่องยากในทางเทคนิคที่จะทำการผ่าตัด myomectomy โดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงต่อผู้ป่วย
• การลดเนื้องอกหลังการผ่าตัด
• เมื่อวิธีการอื่นพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ
• ขนาดของโหนดมากกว่า 10 ซม. แม้หลังจากเตรียมยาฮอร์โมนก่อนผ่าตัดแล้ว
• การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตของผู้หญิง

การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อตาม Morrow เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจ และมักมีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อถอดโหนดออก ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีเดียวที่จะช่วยผู้ป่วยได้คือการถอดมดลูกออก

การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการกับโรคติดเชื้อเฉียบพลันรวมถึงการกำเริบของโรคเรื้อรังในกรณีนี้ ขั้นตอนจะดำเนินการหลังจากได้รับการกู้คืนหรือการบรรเทาอาการที่สมบูรณ์แล้ว

การเตรียมตัว: จะทำอย่างไรก่อนการผ่าตัด

รายการการทดสอบบังคับที่จำเป็นสำหรับการตัดเนื้อเยื่อ:

• การตรวจเลือด: ทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจเลือดแข็งตัว การกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh;
• เลือดสำหรับซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบ, เอชไอวี;
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• สเมียร์สำหรับพืชและมะเร็งวิทยา;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการปรึกษาหารือกับนักบำบัด
• การตรวจโดยนรีแพทย์
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler (การประเมินการไหลเวียนของเลือดของเนื้องอก)

การประเมินการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกด้วยอัลตราซาวนด์

หากตรวจพบพยาธิสภาพร่วมกันจะมีการตรวจเพิ่มเติม

ก่อนการผ่าตัด 3-6 เดือนแพทย์อาจกำหนดเป้าหมายของการรักษา - เพื่อลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของการก่อตัวและลดโอกาสเสียเลือดเมื่อถอดโหนดออก ชั้นเชิงนี้ระบุไว้สำหรับเนื้องอกหลายขนาดและขนาดของเนื้องอกที่มากกว่า 5 ซม. สามารถใช้ UAE เป็นทางเลือกแทนฮอร์โมนได้

เทคนิคการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

มีหลายตัวเลือกในการดำเนินการ:

• Laparotomy myomectomy – การผ่าตัดแบบคลาสสิกผ่านแผลที่ผนังหน้าท้องและมดลูก
• การผ่าตัดผ่านกล้อง - ผ่านการเจาะเล็ก ๆ โดยไม่ต้องเปิดโพรงมดลูก

การเลือกวิธีการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง จำนวน และขนาดของโหนด ตลอดจนความสามารถทางเทคนิคของคลินิก ตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อจะดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในคลินิกสาธารณะ ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดในคลินิกเอกชนในมอสโกอยู่ระหว่าง 100 ถึง 150,000 รูเบิล ขึ้นอยู่กับการเข้าถึง ปริมาณ และความซับซ้อนของขั้นตอน

บันทึก

การกำจัดเนื้องอกจะดำเนินการในสัปดาห์แรกของรอบประจำเดือน โดยปกติจะเป็นวันที่ 5-10

Laparotomy กับ myomectomy

ใช้ได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เป็นทางเลือกในคลินิกที่ไม่มีความเป็นไปได้ทางเทคนิคในการทำ laparoscopy หรือ hysteroresectoscopy
• ขนาดของมดลูกมากกว่า 12 สัปดาห์
• จำนวนโหนด myomatous ทั้งหมดมากกว่า 4 (โดยเฉพาะที่มีตำแหน่งคั่นระหว่างหน้า)
• ตำแหน่งต่ำของเนื้องอก: ปากมดลูกหรือคอคอด

ความคืบหน้าการดำเนินงาน:

1. การผ่าตัด - แผลที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อการเปิดช่องท้อง
2. แผลที่ผนังมดลูกและการเปิดแคปซูลเนื้องอก
3. การงอกของเนื้องอกจากแคปซูล
4. หยุดเลือดและเย็บ/กัดกร่อนบริเวณเนื้องอก
5. การเย็บมดลูกและเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านบนทีละชั้น

การกำจัดโหนด myomatous โดยใช้การเข้าถึงแบบเปิด

บันทึก

ความคิดเห็นของผู้หญิงเกี่ยวกับวิธีการรักษานี้ค่อนข้างขัดแย้งกันซึ่งอธิบายได้จากภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก Laparotomy เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจซึ่งต้องใช้การดมยาสลบเป็นเวลานาน หลังจากหายจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเปิดช่องท้องค่อนข้างยาว - นานถึง 4-6 สัปดาห์ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการดูแลเย็บหลังการผ่าตัด หากเป็นไปได้ แพทย์จะพยายามทำโดยไม่ต้องกรีด แต่ในบางกรณี การทำ myomectomy โดยใช้วิธีส่องกล้องเป็นไปไม่ได้เลย

การผ่าตัดผ่านกล้อง myomectomy

ความแตกต่างพื้นฐานจากการผ่าตัดแบบคลาสสิกคือที่นี่ศัลยแพทย์จะไม่เปิดช่องท้องหรือทำแผลในมดลูก เครื่องมือส่องกล้องจะถูกสอดเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานผ่านรูที่เรียบร้อย (ในบริเวณสะดือและด้านข้างของกระดูกเชิงกราน) และด้วยความช่วยเหลือแพทย์จึงดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมด: การตัดตอนของการก่อตัว, การกัดกร่อนของเตียง, การถอด เนื้องอกผ่านการเจาะ แพทย์ควบคุมการกระทำของเขาโดยใช้กล้องวิดีโอซึ่งจะแสดงข้อมูลทั้งหมดบนหน้าจอที่โต๊ะผ่าตัด

การผ่าตัดผ่านกล้อง myomectomy มีข้อดีมากกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม:

• การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังทำหัตถการ
• ความเสี่ยงค่อนข้างต่ำของภาวะแทรกซ้อน
• มดลูกไม่มีรอยกรีด ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงมักจะสามารถคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติได้

ขั้นตอนของการผ่าตัดผ่านกล้อง myomectomy: 1. จับเนื้องอกด้วยเครื่องมือ 2. การแยกแคปซูลของโหนดและการงอกของมัน 3. การรักษาเตียงเนื้องอก 4.โหนดระยะไกล

บันทึก

ตามความคิดเห็นจำนวนมากของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง เป็นที่ชัดเจนว่าการกำจัดเนื้องอกมักไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ระยะเวลาหลังผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่มีข้อร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันที่สองหรือสามหลังการผ่าตัดส่องกล้อง ไม่มีรอยแผลเป็นบนผิวหนัง มีเพียงรอยเจาะจากเครื่องมือที่แทบจะมองไม่เห็น

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดผ่านกล้อง myomectomy:

• Subserous และมีขนาดไม่เกิน 8-10 ซม.
• จำนวนเนื้องอกทั้งหมดมากถึง 4

การส่องกล้องมักไม่ดำเนินการในกรณีที่มีการยึดเกาะอย่างรุนแรงในกระดูกเชิงกราน โรคอ้วนระดับ II ขึ้นไป รวมถึงในกรณีของเนื้องอกในกระดูกหลายชิ้น

นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถทำการผ่าตัดได้แม้ภายใต้สภาวะดังกล่าว แต่ผลลัพธ์ของการปรับเปลี่ยนนั้นไม่ดีเสมอไป ด้วยการนำ morcellators ระบบเครื่องกลไฟฟ้ามาใช้ในทางปฏิบัติ ทำให้เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อมดลูกผ่านกล้องสำหรับการก่อตัวขนาดใหญ่ (สูงถึง 15 ซม.) อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคลินิกจะมีอุปกรณ์ดังกล่าว และไม่ใช่ศัลยแพทย์ทุกคนจะมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคนี้อย่างเต็มที่

การผ่าตัดเนื้องอกมดลูกด้วยกล้อง Hysteroresectoscopic

• บ่งชี้ในการผ่าตัด:
• โหนด Submucosal บนก้านที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 10 ซม.

การส่องกล้องโพรงมดลูกเป็นวิธีการทางเลือกในการผ่าตัดเอาต่อมใต้ผิวหนังออก โดยเฉพาะสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ระหว่างการผ่าตัดไม่มีการกรีดมดลูก ไม่มีแผลเป็น และในอนาคตไม่เป็นอุปสรรคต่อการคลอดบุตรและการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

มีสองทางเลือกในการดำเนินการส่องกล้องโพรงมดลูก:

• กลไก - การตัดออกของเนื้องอกด้วยมีดผ่าตัด, คลายเกลียวก้านเนื้องอกด้วยคีม ใช้สำหรับปมขนาด 5-10 ซม.
• การผ่าตัดเนื้องอกด้วยไฟฟ้าโดยใช้ห่วงลวด ระบุสำหรับเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม.

การผ่าตัดตัดมดลูกโดยใช้กล้องส่องโพรงมดลูกจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกโดยการดมยาสลบหรือดมยาสลบเฉพาะที่ แพทย์จะขยายปากมดลูกและสอดกล้องเข้าไปในโพรงมดลูกหลังจากนั้นเขาก็ดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อเอาเนื้องอกออก

การกำจัด myomatous node โดยวิธีการส่องกล้องโพรงมดลูก

บันทึก

จากความคิดเห็นพบว่าผู้หญิงสามารถทนต่อการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกได้ดี ใช้เวลาผ่าตัดเพียง 15-20 นาที ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบเสมอไป และไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย หลังจากนำเนื้องอกออก 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยก็สามารถกลับบ้านได้

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดรักษา

หลังจากการผ่าตัด myomectomy ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

มีเลือดออก

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดที่เกิดขึ้นในช่วงต้นหลังการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ นรีแพทย์บางคนจึงไม่ทำการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อที่มีต่อมน้ำเหลืองหลายอัน เนื่องจากกลัวว่าจะสูญเสียเลือดมากเกินไป เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจึงใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• หลักสูตรฮอร์โมนก่อนการผ่าตัด
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานชั่วคราวระหว่างการผ่าตัด

ความผิดปกติของประจำเดือน

ปรากฎว่าหลังการผ่าตัดประจำเดือนมาไม่ตรงเวลาหรือนานเกินไป คือเกิน 7 วัน การปรากฏตัวของเลือดออกระหว่างรอบเดือน (“การจำ”) ก็เป็นไปได้เช่นกัน การผ่าตัดถือเป็นความเครียดอย่างมากต่อร่างกาย และไม่น่าแปลกใจที่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังนี้ วงจรควรจะกลับคืนมาภายในสามเดือน หากปัญหายังคงอยู่ คุณควรไปพบแพทย์

การติดเชื้อ

ไม่ควรมีอาการเจ็บปวดหลังการกำจัดเนื้องอก ความรู้สึกไม่สบายบางอย่างยังคงมีอยู่นานถึง 7 วันหลังการผ่าตัด แต่อาการไม่สบายนี้จะหายไปในภายหลัง หากหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อออก คุณจะรู้สึกเจ็บท้องและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในโพรงมดลูก การปรากฏตัวของหนองออกจากระบบสืบพันธุ์ยังพูดถึงกระบวนการอักเสบอีกด้วย การตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์จะช่วยวินิจฉัยการวินิจฉัย

ความแตกต่างของตะเข็บ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบริเวณรอยเย็บไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมหรือเมื่อละเมิดเทคนิคการใช้ รอยเย็บยังสามารถติดเชื้อได้ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและมีหนองไหลออกมา ในสถานการณ์เช่นนี้ จะมีการระบุยาปฏิชีวนะและการล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำ

การดูแลบาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

กระบวนการติดกาว

ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง การปรากฏตัวของการยึดเกาะจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่จู้จี้จุกเสียดในช่องท้องส่วนล่างและในส่วนด้านข้าง Synechiae ของท่อนำไข่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก หากท่อนำไข่อุดตันจนสุด แสดงว่าเด็กผสมเทียมจะถูกระบุ

การเติบโตของโหนดใหม่

สถิติระบุว่าการตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อไม่ใช่ยาครอบจักรวาล หลังจากผ่านไป 5-10 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการกำเริบของโรคอีกครั้ง นี่อาจเป็นเนื้องอกที่เกิดจากซากของต่อมน้ำหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ แต่การก่อตัวเกิดขึ้นในที่อื่นของมดลูก

นั่นคือเหตุผลที่นรีแพทย์ไม่แนะนำให้ชะลอการคลอดบุตรและแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์ 6-12 เดือนหลังการผ่าตัด

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้

รอบประจำเดือนหลังการผ่าตัดจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็วและในทางทฤษฎีความคิดของเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในเดือนแรกหลังจากการกำจัดเนื้องอก ด้วยเหตุนี้นรีแพทย์จึงแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้การป้องกันในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด การตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยมีแผลเป็นไร้ความสามารถอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งรวมถึงมดลูกแตกและมีเลือดออกมาก

สภาพของแผลเป็นมดลูกหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อแบบอนุรักษ์นิยมสามารถประเมินได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจควบคุมจะดำเนินการใน 1, 6 และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด ไม่ควรตั้งครรภ์จนกว่าแพทย์จะแจ้งว่ามีแผลเป็นที่สมบูรณ์

อัลตราซาวนด์หลังการผ่าตัดช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของแผลเป็นและการเกิดขึ้นของเนื้องอกซ้ำได้

• การคลอดบุตรหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้ทางช่องคลอดตามธรรมชาติในสองสถานการณ์เท่านั้น:
• ไม่มีแผลเป็นบนมดลูก (หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง);

เมื่อมีแผลเป็นมั่งคั่ง (ตามผลอัลตราซาวนด์)

• ในสถานการณ์อื่นๆ จะมีการระบุการผ่าตัดคลอดแบบเลือก เป็นที่น่าสังเกตว่าแพทย์มักจะเล่นอย่างปลอดภัยและแนะนำให้ทำการผ่าตัดให้กับผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อโดยเปิดโพรงมดลูก กลยุทธ์นี้มีความสมเหตุสมผลเพราะถึงแม้จะมีแผลเป็นเต็ม แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน:
• การแตกของมดลูกตามแผลเป็นระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร

Myoma เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบสืบพันธุ์ในสตรีอายุ 35-50 ปี นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูก สามารถระบุได้โดยการตรวจหรืออัลตราซาวนด์เท่านั้น โรคนี้มักไม่มีอาการ แต่มีสัญญาณหลายอย่าง (รอบประจำเดือนผิดปกติ ปวด มีเลือดออก พยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ) ที่ควรบังคับให้ผู้หญิงไปพบแพทย์

ในนรีเวชวิทยา การบำบัดด้วยฮอร์โมน การผ่าตัดตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยม และการตัดมดลูกแบบรุนแรงถูกนำมาใช้ในปัจจุบันสำหรับเนื้องอก

แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะต้องกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด หากตรวจพบโหนดตั้งแต่ระยะแรกจะมีขนาดเล็กและแพทย์ไม่เห็นแนวโน้มการเติบโตให้ใช้ยาฮอร์โมน - Duphaston, Norkolut, Decapetil เป็นต้น

ช่วยหยุดการลุกลามของโรคและกระตุ้นการถดถอยของเนื้องอก เมื่อเนื้องอกในมดลูกทำให้ผู้หญิงไม่สามารถมีชีวิตตามปกติได้ การผ่าตัดจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนเมื่อเกิดปัญหาทางนรีเวชจะรู้ว่าควรทำอย่างไรดีที่สุด วิธีการรักษาแบบใดที่มีประสิทธิภาพมากกว่าที่จะใช้ในสถานการณ์ของเธอ หน้าที่ของแพทย์คือการอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) คืออะไร มีข้อดีอย่างไร และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ในทางการแพทย์ เมื่อไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกได้ จึงมีทางเลือกสองทางคือ การผ่าตัดมดลูกออก และการตัดกล้ามเนื้อมดลูก

วิธีแรกคือการกำจัดร่างกายของมดลูกโดยมีหรือไม่มีส่วนต่อขยายดังนั้นหลังการผ่าตัดผู้หญิงจะไม่สามารถมีลูกได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังพบความผิดปกติของระบบประสาทและระบบอัตโนมัติอีกด้วย วิธีแก้ปัญหาที่ตรงใจกว่าคือการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) โดยในระหว่างนั้นอวัยวะทั้งหมดยังคงอยู่ การทำงานของระบบสืบพันธุ์จะยังคงอยู่ และมีเพียงต่อมน้ำเท่านั้นที่ถูกเอาออก แต่ไม่สามารถใช้ตัวเลือกนี้ได้เสมอไป ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือ:

• วัยเจริญพันธุ์
• ผู้ป่วยไม่มีลูก
• ขนาดเนื้องอกเล็ก
• โครงสร้างของโหนด (จะลบออกได้ง่ายกว่าหากมีฐาน)

myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมมีข้อห้าม

ไม่สามารถดำเนินการได้หากชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย อาการร้ายแรงของผู้หญิง การสูญเสียเลือดจำนวนมาก และฮีโมโกลบินที่ลดลงเป็นสาเหตุของการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด

นอกจากนี้ การกำจัดมดลูกพร้อมกับเนื้องอกยังบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกราน การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกหลังการตัดเนื้อเยื่อ การไหลเวียนโลหิตบกพร่องของเนื้องอกและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ และสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

แพทย์เลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดโดยอิสระโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรคสถานการณ์แต่ละกรณีและการมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับผู้ป่วย

คุณสมบัติของการผ่าตัด myomectomy

การดำเนินการลบโหนดนั้นดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยคุณภาพสูง ศัลยแพทย์จะต้องมีความรู้และประสบการณ์เพียงพอเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ด้วยเทคนิคการกำจัดที่ถูกต้อง แผลเป็นคุณภาพสูงจะถูกสร้างขึ้น และโอกาสที่จะเกิดการยึดเกาะจะลดลงเหลือศูนย์

ก่อนทำการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมตามกฎเกณฑ์ทั้งหมด

จำเป็นต้องผ่านการสอบมาตรฐานทุกประเภท:

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• ตรวจสอบพารามิเตอร์ทางชีวเคมีและการแข็งตัวของเลือด
• กำหนดกรุ๊ปเลือด
• รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน และการถ่ายภาพรังสี
• ตรวจสอบระดับฮอร์โมน

หากแพทย์เปิดโพรงมดลูกในระหว่างการผ่าตัด จะต้องเย็บไหมสามแถวด้วยไหมวิคริล วัสดุนี้ดูดซึมได้ง่ายและไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อ กรีดของฟิบรอยด์แคปซูลทำที่เสาด้านบนของโหนด วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการตกเลือดจำนวนมาก สร้างความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือด และทำให้สามารถเอาต่อมอื่นๆ ออกได้หากมีเนื้องอกหลายก้อน

ในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดช่องอุ้งเชิงกรานจะถูกระบายน้ำหลังจากนั้นจึงฉีดสารละลายพิเศษเข้าไปเพื่อป้องกันการยึดเกาะ

หลังการผ่าตัด ผู้หญิงอาจพบรอยเปื้อนในช่วงสองสัปดาห์แรก บางครั้งจะอยู่ได้เดือนแรกโดยจะมีความอุดมสมบูรณ์สูงสุดในวันแรก

ประจำเดือนหลังการผ่าตัด myomectomy กลับคืนมาเหมือนเดิม วันแรกหลังมีประจำเดือนจะถือเป็นวันผ่าตัด

วิธีการตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม

เทคโนโลยีสมัยใหม่ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในทางการแพทย์ ซึ่งทำให้การผ่าตัดปลอดภัยยิ่งขึ้น และช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวได้เร็วและง่ายขึ้น ต้องขอบคุณนวัตกรรมที่ทำให้การลบโหนดสามารถทำได้หลายวิธี ตัวเลือกยอดนิยมและมีประสิทธิภาพที่สุดคือ:

• Laparotomy myomectomy- นี่คือการผ่าตัดช่องท้องโดยเข้าถึงมดลูกผ่านแผลที่ผนังช่องท้อง Laparotomy มีการใช้ไม่บ่อยนัก ส่วนใหญ่ในกรณีที่มีการเสียรูปอย่างรุนแรงของมดลูกเนื่องจากมีโหนดจำนวนมาก หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบความสะอาดของรอยเย็บอย่างระมัดระวัง การออกกำลังกายเป็นเวลานานมีข้อห้ามสำหรับเธอ รอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนยังคงอยู่ที่หน้าท้อง
• วิธีการส่องกล้อง- เรียกได้ว่าไม่เจ็บปวดและไม่มีเลือดมากที่สุด การเข้าถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบต้องผ่านรูเล็กๆ ในผนังช่องท้อง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดระหว่างการส่องกล้องทำได้ง่ายและไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ขนาดของมดลูกที่มีเนื้องอกไม่เกิน 9 สัปดาห์ นอกจากนี้การส่องกล้องยังมีข้อห้ามหากเนื้องอกอยู่ในสถานที่ที่ยากต่อการเข้าถึง
• การผ่าตัดเนื้องอกในโพรงมดลูก- วิธีการที่นำเสนอนี้สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยนอก การกำจัดโหนดโดยการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกเกิดขึ้นทางช่องคลอด เงื่อนไขที่สำคัญในกรณีนี้คือเนื้องอกมีขนาดเล็ก

แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง แพทย์ของคุณควรพิจารณาว่าตัวเลือกใดดีที่สุดในกรณีเฉพาะของคุณ สามารถเพิ่มวิธีหนึ่งลงในวิธีการที่นำเสนอได้ - การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก

แม่– การแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งคุณสามารถหยุดการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกได้ เนื้องอกสูญเสียความสามารถในการเลี้ยงตัวเองด้วยเลือด ซึ่งเป็นเหตุให้เซลล์ตายภายในสองสัปดาห์ การเติบโตของเนื้องอกหยุดลง หรือเนื้องอกหายไปอย่างสมบูรณ์ embolization ทำได้โดยการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา จากนี้แพทย์ที่มีอุปกรณ์ทันสมัยจะสามารถอุดตันเส้นเลือดฝอยได้

ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับ myomectomy

นรีแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญหลักในวิธีการและเทคนิคของการตัดกล้ามเนื้อมดลูก เพื่อให้เข้าใจขั้นตอนนี้มากขึ้นคุณต้องศึกษาบทวิจารณ์ของผู้เชี่ยวชาญ

“การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อเป็นวิธีที่อ่อนโยนที่สุดในการกำจัดเนื้องอก ในขณะเดียวกันก็รักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงไว้ด้วย ผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะตกลงรับการผ่าตัดช่องท้อง แต่การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกหรือการผ่าตัดเอาต่อมน้ำออกกำลังได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นทุกวัน และไม่น่าแปลกใจเพราะวิธีการที่นำเสนอช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือดและการบาดเจ็บต่ออวัยวะภายใน การฟื้นฟูหลังการรักษาทำได้รวดเร็วและไม่เจ็บปวด”

“สิ่งสำคัญที่แพทย์ให้ความสำคัญเมื่อพิจารณาวิธีการกำจัดเนื้องอกคือประสิทธิผลของการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือผู้หญิงต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด วิธีการกำจัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยมช่วยให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์หลังการรักษาและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง แผลเป็นหลังจากทำหัตถการแทบจะมองไม่เห็น และการผ่าตัดตัดเยื่อโพรงมดลูกออกจะไม่ทำให้เกิดแผลเป็นหรือการยึดเกาะเลย”

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เมื่อแพทย์กำหนดให้ทำการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) เขาจะต้องคำนึงถึงรายละเอียดและคุณลักษณะทั้งหมดของโรคด้วย แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะกำจัดต่อมน้ำออกทั้งหมด แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าเนื้องอกจะไม่กลับมาอีกเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากการเกิดซ้ำของเนื้องอกแล้ว ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ยังเกิดขึ้น:

• กระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกราน
• การเกิดขึ้นของ adhesions มาพร้อมกับความเจ็บปวด;
• ภาวะมีบุตรยาก

ผลที่ตามมาดังกล่าวสามารถป้องกันได้ในช่วงหลังการผ่าตัดหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และจัดระบบการปกครองที่ถูกต้อง การแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ในวันที่สองหลังจากขั้นตอน การฟื้นตัวอาจใช้เวลา 1-3 เดือน

เป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและสวมผ้าพันแผล จำเป็นต้องปรับปรุงโภชนาการเพราะผู้หญิงไม่ควรท้องผูก

อาจทำให้ตะเข็บขาดออกจากกัน นอกจากนี้การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินอาหารจะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะข้างเคียง

อาหารของผู้หญิงหลังการผ่าตัด myomectomy ควรมีอาหารที่ช่วยชำระล้างของเสียและสารพิษในร่างกาย

หากการผ่าตัดผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน โอกาสตั้งครรภ์มีถึง 90% แพทย์แนะนำให้วางแผนตั้งครรภ์ทารกหกเดือนหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้เองที่เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกจะมีเวลาในการฟื้นตัวและร่างกายของสตรีจะมีเวลาในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ myomectomy ในวิดีโอด้านบน