เนื้องอกวิทยา การกำจัดปอดส่วนหนึ่งในอิสราเอล ข้อเสียและข้อห้าม

(ขั้นตอนการดำเนินงาน)

1. การผ่าตัดทรวงอก

2. ตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดและแยกปอดออกจากการยึดเกาะ เมื่อเปิดช่องเยื่อหุ้มปอดแล้วศัลยแพทย์จะทำการตรวจสอบด้วยสายตาและการคลำอย่างระมัดระวัง จากนั้นจะเริ่มแยกปอดออกจากการยึดเกาะ ขึ้นอยู่กับจำนวนและความหนาแน่นของการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดการแยกจะดำเนินการโดยใช้ทัปเฟอร์หรือทัฟเฟอร์และกรรไกรยาว

3. การแยกหลอดลมและหลอดเลือดปล้อง เมื่อเปิดช่องเยื่อหุ้มปอดและแยกปอดออกจากฟิวชั่นศัลยแพทย์จะเข้าสู่ขั้นตอนหลักของการผ่าตัด - การแยกและการผูกมัดของหลอดลมและหลอดเลือดปล้อง คุณลักษณะของการดำเนินการเหล่านี้คือความยากในการตรวจจับเรือของเซ็กเมนต์และการกำหนดขอบเขตของเซ็กเมนต์ เพื่อแยกส่วนที่ต้องการ ศัลยแพทย์ใช้ปลายเล็กและแน่นและกรรไกรโค้งยาว

4. การรักษาโรคหลอดลม หลอดลมถูกเย็บด้วยอุปกรณ์ UO-40 จากนั้นส่วนต่อพ่วงจะผูกด้วยไหมมัดหมายเลข 6 และไขว้กันระหว่างอุปกรณ์และมัด ในการผูกมัดหลอดเลือดแดงคุณต้องใช้สายรัดสองเส้นยาว 40 ซม. (ผ้าไหมหมายเลข 4) ติดต่อกันจากนั้นจึงเย็บตอกลาง - ไหมหมายเลข 2 บนเข็มกลม หลังจากรักษาหลอดเลือดแดงและหลอดลมแล้ว ศัลยแพทย์จะเริ่มแยกส่วนออกจากบริเวณที่อยู่ติดกันของปอด ในการกระชับหลอดเลือดดำระหว่างปล้อง เขาจะได้รับที่หนีบชนิด Billroth แบบยาวที่มีกรามบาง

เมื่อถอดส่วนออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดแล้วพวกมันก็เริ่มเชื่อมหลอดเลือดดำระหว่างส่วน เพื่อจุดประสงค์นี้ ขอแนะนำให้ใช้ไหมเส้นเล็กเบอร์ 3 การมัดสำหรับการทำงานลึกในช่องเยื่อหุ้มปอดจะต้องยาวเพียงพอ (40-50 ซม.) ตอหลอดลมถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกัน ในการทำเช่นนี้ควรใช้เข็ม atraumatic กับไนลอนบาง ๆ

การผ่าตัดปอด– การกำจัดปอดทั้งหมด

ข้อบ่งชี้: ก. เนื้องอกร้ายข. วัณโรคบางรูปแบบค. โรคหลอดลมอักเสบ ฯลฯ

เทคนิคการผ่าตัดปอด:

1. การผ่าตัดทรวงอกระหว่างซี่โครงด้านหน้าหรือด้านหลัง
2. เราแยกปอดออกจากการยึดเกาะภายในเยื่อหุ้มปอด (pneumolysis) และเปิดเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง
3. เราเน้นองค์ประกอบของรากปอด เรารักษาหลอดเลือดในปอดและหลอดลมโดยแยกจากกัน โดยเริ่มจากหลอดเลือดแดงในปอด สำหรับรอยโรคมะเร็ง จะเริ่มจากหลอดเลือดดำ (เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสที่จะเกิดการแพร่กระจายของเนื้องอก)
4. เราผูกหลอดเลือดแดงปอดโดยการใช้และผูกเส้นเอ็นตรงกลางเส้นแรก จากนั้นให้อยู่ต่ำกว่า 2 ซม. และผูกเส้นเอ็นส่วนปลายเส้นที่สอง จากนั้นระหว่างนั้นเราใช้เส้นเอ็นเจาะเส้นที่สามเพื่อปิดตอหลอดเลือดอย่างแน่นหนา ระหว่างการมัดที่สองและสามเราจะข้ามเรือ เราทำการกระทำที่คล้ายกันกับหลอดเลือดดำในปอดและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในหลอดลม
5. เราใช้ที่หนีบกับหลอดลมโดยเหลือตอไว้ 5-7 มม. แล้วตัดหลอดลมเพื่อให้ริมฝีปากทั้งสองข้างมีความยาวเท่ากัน เรารักษาตอหลอดลมด้วยการหดตัวของหลอดลมหรือใช้การเย็บรูปตัวยูแบบแมนนวลหลายชุด
6. เราเอาปอดออก
7. เราทำการสร้างเยื่อหุ้มปอดด้วยเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง
8. เราตรวจสอบความหนาแน่นของตอหลอดลม (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกอุ่น ๆ ถูกเทลงในช่องเยื่อหุ้มปอด - การไม่มีฟองอากาศบ่งบอกถึงความหนาแน่นของตอหลอดลม)
9. เราระบายช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยการเจาะผนังหน้าอกที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครง 8-9 ตามแนวกลางซอกใบ
10. เราปิดแผลที่หน้าอกทีละชั้น

การผ่าตัด Lobectomy– การกำจัดกลีบปอด

ข้อบ่งชี้: ก. กระบวนการเป็นหนองเรื้อรัง (ฝี, หลอดลมโป่งพอง) ข. เนื้องอกภายในกลีบเดียว c ฟันผุวัณโรค

เทคนิคการผ่าตัด Lobectomy (โดยใช้ตัวอย่างกลีบล่างของปอดด้านขวา):

1. การผ่าตัดทรวงอกด้านหน้าโดยมีจุดตัดของซี่โครงที่ห้าและหก
2. เราแยกปอดออกจากการยึดเกาะภายในเยื่อหุ้มปอด (pneumolysis) และเปิดเยื่อหุ้มปอดตรงกลาง
3. เราแบ่งรอยแยกระหว่าง interlobar อย่างโง่เขลาระหว่างกลีบล่างและกลีบที่อยู่ด้านบนและในส่วนลึกของรอยแยกเราจะพบตำแหน่งของการแบ่งหลอดลมหลักออกเป็น lobar bronchi เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงที่ไปยังกลีบบนและกลาง
4. ใต้จุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงกลีบกลาง เราจะเชื่อมต่อและข้ามลำตัวส่วนปลายของหลอดเลือดแดงปอดไปยังกลีบล่าง
5. เราข้ามหลอดลม lobar และใช้การเย็บแบบแมนนวลหรือแบบกลไก ตอหลอดลมควรสั้นและไม่ขาดสิ่งปกคลุม
6. เราเอากลีบล่างของปอดออก
7. เราดำเนินการเยื่อหุ้มปอดโดยใช้เยื่อหุ้มปอดตรงกลางและเย็บกลีบบนและกลางของปอดเข้ากับมัน
8. เราระบายช่องเยื่อหุ้มปอดและเย็บแผลที่หน้าอกทีละชั้น

การผ่าตัดแบบแบ่งส่วน– การกำจัดส่วนของปอดออก

ข้อบ่งชี้:ก. โพรงวัณโรคb. ซีสต์ echinococcal และ bronchogenic

เทคนิคการผ่าตัดแบบแบ่งส่วน:

1. การผ่าตัดทรวงอกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนที่ได้รับผลกระทบ
2. ปอดบวมเราตรวจปอดเพื่อระบุขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
3. เราผ่าเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ตรงกลางเหนือรากของปอดและนำโดยหลอดลม lobar ให้เคลื่อนออกไปด้านนอกไปยังหลอดลมปล้อง
4. เราแยกและยึดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอดตามกฎทั่วไป
5. ก่อนอื่นเราข้ามหลอดลมปล้องแล้วจึงข้ามหลอดเลือด
6. ด้วยการดึงแคลมป์ที่วางอยู่บนหลอดลมและหลอดเลือดที่ขวาง เราจะแยกส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างตรงไปตรงมา เราผ่าเยื่อหุ้มปอดและกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
7. การห้ามเลือดของบาดแผลอย่างระมัดระวัง ทำให้เราบรรลุการปิดผนึกปอดที่พองที่เชื่อถือได้
8. การใช้ไหมเย็บแบบขัดจังหวะ จะทำให้เตียงของส่วนที่ถอดออกมีชั้นเยื่อหุ้มปอดอยู่ตรงกลาง
9. ด้วยการกรีดเพิ่มเติม เราใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและสร้างความทะเยอทะยาน เราปิดแผลที่หน้าอกทีละชั้น

การผ่าตัดในระยะเริ่มแรกมีอัตราความสำเร็จสูง ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะหายจากโรคได้อย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาโรคมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) และมักน้อยกว่าสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก ซึ่งมีสาเหตุมาจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกายเร็วเกินไปในระยะแรกของเนื้องอก การพัฒนา.

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กมักจะต้องรับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี และเฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดเล็กมากเท่านั้นจึงจะทำการผ่าตัด เพื่อรักษามะเร็งในระยะเริ่มแรกเมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อสามารถทำการผ่าตัดแบบแบ่งส่วน - กำจัดส่วนหนึ่งของปอด (ส่วน) ซึ่งมีเซลล์มะเร็งอยู่

การผ่าตัดเอาปอดบางส่วนออกเพื่อรักษามะเร็งจะทำได้เฉพาะในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของเนื้องอกเท่านั้น ด้วยการทำงานที่รวดเร็วและประสานงานของ “Tlv.Hospital” คุณจะสามารถเข้ารับการรักษาได้ทันท่วงที ในคลินิกแห่งหนึ่งในอิสราเอล จึงช่วยลดโอกาสที่จะเกิดมะเร็งซ้ำและช่วยรักษาปอดส่วนใหญ่

ลงทะเบียนเพื่อรับคำปรึกษา

การเลือกวิธีการผ่าตัดและการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• โรคชนิดหนึ่ง.
• ขั้นตอนของการพัฒนาเนื้องอก (การผ่าตัดส่วนของปอดจะดำเนินการสำหรับมะเร็งที่แฝงอยู่ เช่นเดียวกับระยะที่ศูนย์ ระยะที่ 1 และระยะที่ 2 สำหรับ NSCLC)
• ตำแหน่งของมะเร็ง
• สุขภาพ/การทำงานของปอดทั่วไป

หลังจากการผ่าตัดแบบแบ่งส่วน (segmentectomy) ผู้ป่วยมักจะได้รับการฉายรังสีเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์

การผ่าตัดเอาปอดบางส่วนออก - ก่อนการผ่าตัดในอิสราเอล

ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยหลายขั้นตอน รวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะ, CT, PET, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระยะของการพัฒนาของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอกในปอด

แพทย์จะทบทวนประวัติการรักษาของผู้ป่วยอย่างรอบคอบเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย หากผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดมาก่อน แพทย์จำเป็นต้องทราบถึงภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่พบในผู้ป่วย (เช่น ปัญหาการหายใจหรือลิ่มเลือด) สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทราบเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ทุกประเภท โดยเฉพาะยาชา

ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่เขารับประทาน มิฉะนั้น หากยังคงรับประทานยาและอาหารเสริมต่อไปโดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้เชี่ยวชาญ เขาก็เสี่ยงที่ผลของการดมยาสลบจะยืดเยื้อ ส่งผลให้มีเลือดออก หรือทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ไม่กี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของปอดออก (ในกรณีส่วนใหญ่) ผู้ป่วยควรหยุดรับประทาน:

• ยาลดความอ้วนในเลือด (warfarin และ clopidogrel)
• วิตามินอี
• การเตรียมสมุนไพรที่มีโสม กรดไขมันโอเมก้า 3 วาเลอเรียนและแปะก๊วย

การถอดส่วนหนึ่งของปอด - ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดแบบแบ่งส่วนในอิสราเอลสามารถทำได้ 2 วิธี คือ วิธีเปิด และวิธี VATS

แนวทางที่อ่อนโยน

วิธี VATS (การผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วย) - การกำจัดส่วนของปอดทำได้โดยการกรีดขนาดเล็ก 2-4 แผลที่บริเวณหน้าอก โดยปกติแล้ว การตัดหนึ่งครั้งจะยาวประมาณ 2.5 นิ้ว ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะยาวประมาณ 0.5 นิ้ว จากนั้นจะมีการสอดท่อพิเศษที่ติดตั้งกล้องวิดีโอขนาดเล็กเข้าไปในแผลและส่งภาพที่ขยายใหญ่ขึ้นไปยังจอคอมพิวเตอร์ที่อยู่ในห้องผ่าตัด ในการผ่าตัดปอดบางส่วน แพทย์จะใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดยาวซึ่งสอดเข้าไปในแผลด้วย

ระหว่างการผ่าตัดวิธีนี้ต่างจากวิธีเปิดตรงที่แพทย์ไม่ต้องกางกระดูกซี่โครงและเปิดแผลขนาดใหญ่ ส่วนของปอดจะถูกเอาออกตามระยะห่างระหว่างซี่โครง

การผ่าตัดผ่านกล้องวิดีโอทรวงอกทำได้โดยการดมยาสลบ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน ศัลยแพทย์จะสอดท่อระบายน้ำแบบพิเศษเข้าไปในช่องอกและปิดแผล ท่อจะถูกถอดออกหลังจากถอดส่วนหนึ่งของปอดออกระยะหนึ่งแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดแบบแผลเล็กจะอยู่ในคลินิกเป็นเวลา 1 วัน

เปิดการผ่าตัดปล้อง

แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาส่วนปลายหรือส่วนปอดด้านหน้าออก โดยผ่านแผลด้านข้างของหน้าอก (thoracotomy) และทำการผ่าตัดส่วนหลังของปอดผ่านแผลด้านหลัง

ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบตำแหน่งของเขาได้รับการแก้ไขด้วยเข็มขัดพิเศษบนโต๊ะผ่าตัด ในระหว่างการดำเนินการ สัญญาณชีพทั้งหมดจะถูกตรวจสอบโดยใช้เซ็นเซอร์อุณหภูมิและเครื่องวัดออกซิเจนในเลือด ระบบ IV ที่ติดตั้งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการบริหารของเหลวและยาที่จำเป็นในระหว่างและหลังการผ่าตัด อาจใช้ท่อช่วยหายใจที่สอดผ่านปากเข้าไปในหลอดลมเพื่อป้องกันทางเดินหายใจ ท่อทางจมูกเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออกจากกระเพาะอาหาร และอาจใช้สายสวนปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะทำการผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอด ทำการระบายน้ำโดยใช้ท่อพิเศษสองท่อ และเย็บแผล

ระยะเวลาหลังการกำจัดส่วนหนึ่งของปอดออก

นับเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่คลินิกอิสราเอล เขายังคงมีความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่ระดับความเจ็บปวดจะถูกควบคุมด้วยยาแก้ปวดทั้งขณะอยู่ในโรงพยาบาลและเมื่อกลับบ้าน เป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัดปอด การระบายน้ำจะไม่ถูกลบออก แต่ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการเติมอากาศให้ปอด และระบายเลือดและของเหลวส่วนเกินออกจากพื้นที่ผ่าตัด

https://tlv..gif

การให้คำปรึกษาผ่านวิดีโอออนไลน์กับผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของอิสราเอล:
ต้นทุนต่ำ เวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้

การเข้าถึงการผ่าตัดปอดคือ anterolateral, lateral, posterolateral thoracotomy (การเปิดผนังหน้าอก)

การผ่าตัดปอดแบบรุนแรง ได้แก่ การผ่าตัดปอดบวม การตัดติ่งเนื้อ และการผ่าตัดแบบปล้อง หรือการผ่าตัดแบบเซ็กเมนต์

โรคปอดบวม - การผ่าตัดเอาปอดออก ขั้นตอนสำคัญของการผ่าตัดปอดบวมคือจุดตัดของรากของปอดหลังจากการผูกเบื้องต้นหรือการเย็บองค์ประกอบหลัก: หลอดลมหลัก, หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดดำในปอด (รูปที่ 17.9, 17.10)

ในการผ่าตัดปอดสมัยใหม่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องเย็บ: UKB (อุปกรณ์เย็บตอหลอดลม) สำหรับการเย็บลวดเย็บที่หลอดลมหลัก และ UKL (อุปกรณ์เย็บรากปอด) สำหรับการเย็บลวดเย็บสองเส้นที่หลอดเลือดในปอดของ รากปอด

การผ่าตัด Lobectomy - การผ่าตัดเอากลีบปอดออกหนึ่งกลีบ

การผ่าตัดแบบปล้อง - การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบอย่างน้อยหนึ่งส่วนของปอดออก การดำเนินการดังกล่าวเป็นการดำเนินการที่อ่อนโยนที่สุดและมีการใช้บ่อยกว่าการดำเนินการที่รุนแรงอื่นๆ

ข้าว. 17.9.เย็บด้วยที่เย็บกระดาษและจุดตัดของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดดำของรากปอด

ข้าว. 17.10.ข้ามหลอดลมหลัก เป็นส่วนหนึ่งของ: การเย็บหลอดลมด้วยการเย็บแทนทาลัมสองแถวโดยใช้อุปกรณ์ UO-40 พร้อมการเย็บแบบขัดจังหวะเพิ่มเติม

ปอด. การใช้อุปกรณ์เย็บแผล (UKL, OU - อุปกรณ์เย็บอวัยวะ) ในการผ่าตัดเหล่านี้เพื่อเย็บเนื้อเยื่อปอดและขาปล้องทำให้เทคนิคการผ่าตัดง่ายขึ้น ลดระยะเวลาในการดำเนินการ และเพิ่มความน่าเชื่อถือของเทคนิคการผ่าตัด

การผ่าตัดย่อย - การผ่าตัดเพื่อลบส่วนหนึ่งของส่วน (ส่วนย่อย) ของปอด

17.7.2. การผ่าตัดปอดแบบแบ่งส่วน (segmentectomy)

ข้อบ่งชี้: โรคหลอดลมโป่งพอง, ซีสต์หลอดลม, รอยโรควัณโรคจำกัดเพียง 1-2 ส่วน, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

การดมยาสลบ: การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับหลอดลม

เทคนิคการดำเนินงาน เมื่อลบแต่ละเซ็กเมนต์ จะใช้วิธีการดำเนินการต่างๆ จากวิธีการ anterolateral จะสะดวกในการลบส่วนหน้าของกลีบบน, ลิ้นไก่ของกลีบซ้ายบน ส่วนปลายของกลีบล่างและกลุ่มของส่วนฐานของกลีบนี้ง่ายต่อการลบออกจากแนวทางด้านหลัง ปัญหาหลักประการหนึ่งในการลบเซ็กเมนต์คือตำแหน่งที่ซ่อนอยู่ของรูทเซ็กเมนต์ การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการแบ่งการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดเพื่อเข้าใกล้รากของส่วนนั้น ขั้นแรกให้แยกหลอดเลือดแดงปล้องออกแล้วจึงแยกหลอดลมปล้อง เมื่อหลอดลมถูกบีบอัด ขอบเขตของส่วนจะถูกเปิดเผยอันเป็นผลมาจาก atelectasis การแยกส่วนจะดำเนินการอย่างตรงไปตรงมาจากรากไปยังบริเวณรอบนอกโดยที่เยื่อหุ้มปอดจะถูกข้ามไปตามขอบของส่วน atelectatic ด้วยการดึงปลายส่วนปลายของหลอดลมที่ไขว้กันและลอกส่วนที่ติดกันออกพร้อมกัน พวกมันจะเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดไปยังเยื่อหุ้มปอดที่มีรอยบาก เรือถูกคว้าด้วยที่หนีบและพันผ้าพันแผล หากตรวจพบหลอดลมขนาดเล็กที่เสียหายจะมีการพันผ้าพันแผล

ด้วยการถือกำเนิดของอุปกรณ์ที่ทำให้สามารถใช้การเย็บเชิงกลทั้งกับหลอดเลือดและหลอดลมของปอดและเนื้อเยื่อปอดได้ เทคนิคของการผ่าตัดแบบแบ่งส่วนได้เปลี่ยนไป หลังจากแยกหลอดเลือดแดงปล้องและหลอดลมออกแล้ว การเย็บด้วยกลไกจะถูกนำไปใช้ตามแนวขอบของส่วนของภาวะ atelectasis และโดยไม่ต้องขยายขากรรไกรของอุปกรณ์ UKL, UTL หรือ UO ปอดจะถูกผ่าไปตามขอบ การดำเนินการเสร็จสิ้นโดยการแนะนำการระบายน้ำเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (รูปที่ 17.11)

โรคและการบาดเจ็บของระบบข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องปกติมากและหลายโรคได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด การผ่าตัดกระดูกมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในบรรดาการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลวิทยา ในบางกรณี จะดำเนินการโดยอิสระ ในบางกรณี - เป็นขั้นตอนในการผ่าตัดรักษากระดูกหรือพยาธิวิทยาของข้อต่อ

การผ่าตัดกระดูกและวัตถุประสงค์

คำว่าการผ่าตัดหมายถึงการกำจัดพื้นที่ (จากการผ่าตัดภาษาละติน - การตัดตอน, การกำจัดส่วนหนึ่งของบางสิ่งบางอย่าง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตัดชิ้นส่วนกระดูกออกเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาโรคต่างๆ จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• เพื่อกำจัดเนื้องอกในกระดูก
• เพื่อขจัดจุดเน้นของการอักเสบในกระดูกอักเสบ, วัณโรค;
• เพื่อรักษากระดูกในกรณีที่กระดูกหัก
• ในการรักษาข้อต่อปลอมที่เกิดขึ้นในบริเวณกระดูกหักแทนการหลอมรวมของกระดูก
• เพื่อขจัดความผิดปกติต่างๆ
• สำหรับโรคข้อต่อเพื่อสร้างพื้นผิวข้อต่อ
• เพื่อกำจัดความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
• ยืดหรือย่นแขนขา;
• เพื่อนำชิ้นส่วนกระดูกไปทำศัลยกรรมกระดูก

กระดูกมีคุณสมบัติเป็นพลาสติกและสามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้นแม้จะฟังดูขัดแย้งกัน การนำส่วนต่างๆ ของมันออกจึงถูกนำมาใช้อย่างแม่นยำเพื่อจุดประสงค์ในการฟื้นฟูความสมบูรณ์และรูปร่างของกระดูก

ประเภทของการผ่าตัดกระดูก

การผ่าตัดกระดูกมี 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการกำจัดชิ้นส่วน:

• ปล้อง;
• ในระดับภูมิภาค

การกำจัดส่วนต่าง ๆ จะดำเนินการตามความยาวของกระดูกนั่นคือโดยมีการละเมิดความต่อเนื่องของมัน นี่คือวิธีการกำจัดเนื้องอกหรือบริเวณที่มีการอักเสบเป็นหนองในกระดูกอักเสบ - การผ่าตัดกระดูกซี่โครงกระดูกขาและอื่น ๆ

การผ่าตัดส่วนขอบไม่ละเมิดความสมบูรณ์โดยรวมของกระดูกตลอดความยาวของมัน จะดำเนินการในส่วนท้ายหรือตามขอบตลอด

วิธีนี้ใช้ในการกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (เนื้องอก, exostoses - การเจริญเติบโตของกระดูก, กระดูกสันหลัง) ในพื้นที่ของ epiphyses ของกระดูกเช่นเดียวกับการแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม

การผ่าตัดประเภทหนึ่งคือการสร้างแบบจำลองการผ่าตัด โดยตัดพื้นผิวข้อที่ผิดรูป หัวกระดูกออก ซึ่งทำให้ข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ จากนั้นจึงสร้างพื้นผิวเรียบใหม่ขึ้นมา หุ้มด้วยพังผืดเอ็นหรือวัสดุสังเคราะห์เพื่อเคลื่อนตัวและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ตัวอย่างคือการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะข้อยึดติด ความผิดปกติของ valgus ของนิ้วเท้าแรก

การผ่าตัดขอบตามยาวจะดำเนินการสำหรับการผ่าตัดกระดูกโดยนำชิ้นส่วนของรัศมีหรือกระดูกหน้าแข้ง กระดูกซี่โครงไปฝังในกระดูกหรือกระดูกสันหลังที่เป็นโรค

เนื่องจากกระดูกถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาแน่น - เชิงกราน จึงมีการผ่าตัด 2 ประเภทตามวิธีการประมวลผลเปลือกนี้:

• ใต้ผิวหนัง;
• ทรานส์พีโอสเตล

วิธี subperiosteal จะรักษาเปลือกกระดูกไว้ โดยให้ตัดและลอกออกโดยใช้ตะไบพิเศษเท่านั้น และหลังจากเอาชิ้นส่วนกระดูกออกแล้ว ก็จะวางกลับเข้าที่ นี่คือวิธีการทำศัลยกรรมกระดูก การกำจัด Transperiosteal จะดำเนินการร่วมกับเชิงกราน - ในกรณีของเนื้องอก วัณโรค เมื่อไม่สามารถรักษาเยื่อหุ้มเซลล์ได้เนื่องจากอาจมีแบคทีเรียวัณโรคหรือเซลล์มะเร็ง

การผ่าตัดไม่ควรสับสนกับการเจาะกระดูกเมื่อเปิดออก แต่ไม่ได้ถอดชิ้นส่วนออก ตัวอย่างเช่น กระดูกสันอกหรือกระดูกเชิงกรานจะถูกพันด้วยเข็มหนาเพื่อนำวัสดุไป

เทคโนโลยีการดำเนินงาน

การผ่าตัดกระดูกสามารถทำได้โดยใช้การดมยาสลบหรือการฉีดยาชาเฉพาะที่ แต่การผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรับรู้ถึงผลกระทบทางเสียงระหว่างการจัดการกระดูกอย่างใจเย็น เช่น เสียงสิ่ว เสียงเลื่อย และอื่นๆ ในความเป็นจริง เครื่องมือของศัลยแพทย์บาดเจ็บมีลักษณะคล้ายกับของช่างเครื่องและมีชื่อเหมือนกัน: ค้อน สิ่ว เลื่อย ลวดเย็บกระดาษ ลวด สกรู มีเพียงเครื่องมือเหล่านี้เท่านั้นที่ดูหรูหรากว่ามาก ทำจากเหล็กกล้าเครื่องมือชนิดพิเศษ และผู้เชี่ยวชาญที่เป็นเจ้าของเครื่องมือเหล่านี้มีทักษะและความชำนาญมากกว่าช่างทำกุญแจมาก

เทคโนโลยีสมัยใหม่สำหรับการผ่าตัดกระดูกกำลังเปลี่ยนไป มีเครื่องมือประเภทใหม่เกิดขึ้น วัสดุใหม่สำหรับการตรึง อุปกรณ์ใหม่ - แผ่นขนาดเล็ก สกรูขนาดเล็ก ชิปไทเทเนียม และอื่นๆ ซึ่งมีบาดแผลน้อยลง หรูหราและใช้งานได้มากขึ้น

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดกระดูกใดๆ ก็ตาม จำเป็นต้องใช้ระยะเวลาในการตรึงไว้จนกว่าจะเกิดการหลอมรวมและต้องมีระยะเวลาพักฟื้น ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัดและโรคของตัวเอง

จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ รับประทานอาหาร และออกกำลังกายเพื่อการบำบัด อาหารควรมีโปรตีน ฟอสฟอรัส แคลเซียม และวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ จำเป็นต้องรับประทานปลา ผลิตภัณฑ์จากนม ชีส ไข่ พืชตระกูลถั่ว และสัตว์ปีก จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและไขมัน และออกกำลังกายเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

คำแนะนำ:ระยะเวลาของการตรึงไม่ได้หมายถึงความจำเป็นในการตรึงแขนขาโดยสมบูรณ์ ก่อนที่จะถอดพลาสเตอร์หรืออุปกรณ์ตรึงออกจำเป็นต้องออกกำลังกายเป็นประจำสำหรับข้อต่ออิสระที่ไม่ยึดติดของแขนขา - การงอการยืดและการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจภายใต้ผ้าพันแผล วิธีนี้จะช่วยป้องกันการเกิดข้อต่อหดตัว ความเมื่อยล้าของเลือด และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัดกระดูกจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ผลลัพธ์ของการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งบทบาทของผู้ป่วยเองนั้นยิ่งใหญ่

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้เพื่อการรักษาโดยอิสระได้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!