ลักษณะทั่วไปในหัวข้อของการยักย้ายโพรบ การจัดการ “เทคนิคการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ รูปแบบการจัดฝึกอบรม: บทเรียนเชิงปฏิบัติ

04.03.2020 | ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐ

อาชีวศึกษาระดับมัธยมศึกษา

"วิทยาลัยการแพทย์ลาบินสค์"

กรมอนามัยแห่งดินแดนครัสโนดาร์

การพัฒนาการศึกษาและระเบียบวิธี

บทเรียนภาคปฏิบัติสำหรับครู

ตามระเบียบวินัย “พื้นฐานการพยาบาล”

เพื่อการแยก "การพยาบาล"ปีที่สอง

อาจารย์วิชาพื้นฐานการพยาบาล

Nikolaeva Nina Pavlovna การพัฒนาได้รับการทดสอบในปีที่ 2 ของภาควิชาพยาบาล

ที่พิจารณา

ในการประชุมคณะกรรมการวงจรการพยาบาลขั้นพื้นฐาน

รายงานการประชุมหมายเลข _______ ลงวันที่ __________ ประธาน _____Kovalenko I.V.

2013

เนื้อหา

№ หน้า/พี

ชื่อส่วน

หน้าหนังสือ

เหตุผลการสอน

สารสกัดจากโปรแกรมการทำงาน

ลิงค์บูรณาการ

การใช้งาน:

- №1 บทสรุปอ้างอิง "ประเภทการศึกษาการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร"

- № 2 ควบคุมการทดสอบการเลือกคำตอบที่ถูกต้องพร้อมคำตอบมาตรฐาน

12-16

- № 3 โครงการมัลติมีเดีย

17-22

- № 4 การบรรยายสรุปด้านความปลอดภัย

- № 5 อภิธานศัพท์

- № 6 อัลกอริธึมการจัดการ:

25-30

- № 7 งานตามสถานการณ์

31-32

- № 8 คำแนะนำด้านระเบียบวิธีสำหรับนักเรียนในการทำการบ้าน

อ้างอิง

เหตุผลการสอนสำหรับหัวข้อ

การพัฒนาระเบียบวิธีรวบรวมตามข้อกำหนดของมาตรฐานการศึกษาของรัฐสำหรับเนื้อหาขั้นต่ำและระดับการฝึกอบรมของผู้สำเร็จการศึกษาสาขาวิชาพิเศษ 060501 “การพยาบาล”

การพัฒนาระเบียบวิธีมีไว้สำหรับครูเมื่อเตรียมและดำเนินการบทเรียนภาคปฏิบัติในหัวข้อ "การจัดการสอบสวน" ในสาขาวิชาวิชาการ "พื้นฐานของการพยาบาล" ในภาคเรียนปีที่ 1 และ 2 จัดสรรเวลาศึกษาหัวข้อนี้ 6 ชั่วโมงตามแผนงาน

ในระหว่างการศึกษา นักเรียนจะคุ้นเคยกับการปรับเปลี่ยนโพรบประเภทต่างๆ: วัตถุประสงค์ของขั้นตอน ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการตรวจเศษส่วนของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น

การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นวิธีการเพิ่มเติมในการตรวจผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยและติดตามการรักษา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการยักย้ายการดำเนินการอย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพสูงซึ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพของผู้ป่วยและบางครั้งต่อชีวิตของเขา

สารสกัดจากโปรแกรมการทำงาน

ชื่อของส่วนและหัวข้อ

บรรยาย

ฝึกฝน

งานอิสระของนักศึกษา

6.22

การจัดการโพรบ

6.22 บทเรียนเชิงปฏิบัติ

หัวข้อ: “การจัดการโพรบ”

เนื้อหา

ศึกษาการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารโดยใช้วิธีสอบสวน วัตถุประสงค์ของการทำให้เกิดเสียงแบบเศษส่วน การเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการยักย้าย ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหาร การนำเนื้อหาในกระเพาะอาหารไปวิเคราะห์โดยใช้สิ่งเร้าทางลำไส้และทางช่องท้อง (ใน Phantom) วิธีการศึกษาการหลั่งของกระเพาะอาหารโดยไม่ต้องใช้โพรบี การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น: แนวคิด เป้าหมาย ข้อห้าม และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อทำการยักย้าย เทคนิคการใส่ท่อดูโอดีนัล ลำดับการดำเนินการในการเตรียมและปฏิบัติตามขั้นตอน สารกระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดี การเตรียมการส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทดสอบน้ำดีขนส่ง การฆ่าเชื้อหัววัด การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อก่อนการฆ่าเชื้อ กระบอกฉีดยา หัววัด

นักเรียนจะต้องรู้:

วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารและการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น

สารระคายเคืองในลำไส้และหลอดเลือดของการหลั่งในกระเพาะอาหาร

ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างกิจวัตร

วิธีการศึกษาการหลั่งในกระเพาะอาหารแบบไม่ต้องตรวจ

นักเรียนจะต้องสามารถ:

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาระสำคัญของการจัดการและกฎของการเตรียมตัว

ทำการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยสิ่งเร้าทางหลอดเลือด (ใน Phantom)

งานอิสระ:

ทำบทสรุปสนับสนุน: “ประเภทของการศึกษาการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร

แผนที่ระเบียบวิธีของบทเรียนเชิงปฏิบัติ

รูปแบบการจัดอบรม: บทเรียนภาคปฏิบัติ

ระยะเวลาบทเรียน: 270 นาที

สถานที่:สำนักงาน OSD

เรื่อง:"การจัดการสอบสวน"

วัตถุประสงค์ของบทเรียน:

ทางการศึกษา:

สอนนักเรียนขั้นพื้นฐาน แนวคิดของหัวข้อที่กำลังศึกษา กระบวนการพยาบาลเมื่อทำการสอบสวน งานอิสระ กรอกเอกสารทางการแพทย์

ทางการศึกษา:

พัฒนาความคิดเชิงตรรกะ ทักษะการทำงานทางจิตอย่างอิสระ ความต้องการต่อตนเองและสหาย

เสริมสร้างความสามารถในการดำเนินกระบวนการพยาบาลเมื่อไม่สามารถตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย

พัฒนาทักษะในการดำเนินการจัดการสอบสวนและการสื่อสารกับผู้ป่วย

ทางการศึกษา:

เพื่อปลูกฝังความรู้สึกรับผิดชอบต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย มีวินัย ความซื่อสัตย์ ความสามารถในการจัดการอารมณ์ การสังเกต ทัศนคติที่เอาใจใส่และละเอียดอ่อนต่อผู้ป่วย

วิธีการสอน:

วิธีการสร้างความสนใจในการเรียนรู้:กระบวนการทางคลินิก กิจกรรมการศึกษาอิสระของนักเรียน การแก้ปัญหาสถานการณ์

วิธีการรับรู้:

ภาพ

วาจา

ใช้ได้จริง

วิธีการบูลีน:

องค์ความรู้:

วิธีการควบคุม:

โซลูชันการทดสอบ

การควบคุมซึ่งกันและกัน

การแก้ปัญหาสถานการณ์

รูปแบบการจัดกระบวนการศึกษา:

กลุ่ม

รายบุคคล

ลิงค์บูรณาการ

การเชื่อมต่อภายในเรื่อง

การเชื่อมต่อแบบสหวิทยาการ

1. การควบคุมและป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การพยาบาลบำบัดด้วยหลักสูตร PMP:

"กระบวนการพยาบาลโรคระบบทางเดินอาหาร"

2. ส่วนที่ 3 เทคนิคการจัดการ

การพยาบาลในการผ่าตัด:

"การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยการผ่าตัด"

"SP สำหรับโรคของอวัยวะในช่องท้อง"

3. กระบวนการพยาบาล: แนวคิดและคำศัพท์

การพยาบาลเด็ก:

"SP สำหรับโรคระบบย่อยอาหารในเด็กโต"

4. วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

กายวิภาคศาสตร์:

"กายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะในทางเดินอาหาร"

5. วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

เภสัชวิทยา:

“รูปแบบยาของเหลว คุณสมบัติการใช้งาน ข้อกำหนดสำหรับสิ่งเหล่านั้น”

“ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะย่อยอาหาร ใช้สำหรับการหลั่งน้ำย่อยไม่เพียงพอหรือมากเกินไป”

"น้ำยาฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้อ"

ความปลอดภัยในการติดเชื้อ:

“การฆ่าเชื้อ: แนวคิด เป้าหมาย วัตถุประสงค์ สปส."

"การฆ่าเชื้อ".

แผนที่ตามลำดับเวลาของบทเรียน

ชื่อขององค์ประกอบโครงสร้างของบทเรียน

เวลาโดยประมาณ

(นาที)

ช่วงเวลาขององค์กร

การสื่อสารหัวข้อ วัตถุประสงค์ แผนการสอน แรงจูงใจ

การกำหนดระดับความรู้เริ่มต้น:

การบ้าน

การทดสอบ

การบรรยายสรุปของครู:

คำอธิบายของวัสดุใหม่

การบรรยายสรุปด้านความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน

การสาธิตการยักย้าย:

“การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการกระตุ้นทางหลอดเลือด (ใน Phantom)”

งานอิสระของนักศึกษา

การรวมวัสดุใหม่

การบ้าน

สรุปบทเรียน

องค์กรของการสิ้นสุดของบทเรียน

ทั้งหมด

แผนที่การศึกษาและระเบียบวิธีของบทเรียน

ชื่อขององค์ประกอบโครงสร้างของบทเรียน

กิจกรรมของครู

กิจกรรมนักศึกษา

การให้เหตุผลเชิงระเบียบวิธี

1.ช่วงเวลาขององค์กร

ทักทายนักเรียน

ตรวจสอบลักษณะที่ปรากฏ

ทำเครื่องหมายว่าไม่อยู่

ผู้ใหญ่บ้านแจ้งชื่อผู้ที่ไม่มาและสาเหตุที่ไม่มา

การศึกษา องค์กร ความต้องการในตนเอง

อารมณ์ของนักเรียนในการทำงาน

2. ข้อความหัวข้อ แผนการสอน

แจ้งหัวข้อ วัตถุประสงค์ และแผนการสอน

เขียนหัวข้อ แผนการสอน ลงในสมุดบันทึก ทำความเข้าใจ

องค์กรของบทเรียน

ข้อกำหนดของเป้าหมาย

การกำหนดขอบเขตและลำดับของงาน

มุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์สุดท้ายของงานที่จะเกิดขึ้น

ความเข้มข้น

3.การควบคุมระดับความรู้เบื้องต้น

ตรวจการบ้านของคุณ: สรุปข้อมูลอ้างอิง: “ประเภทของการศึกษาการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร” (ภาคผนวก 1)

การทดสอบ (ภาคผนวก 2)

การวินิจฉัยความรู้เบื้องต้น

การวิเคราะห์ข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้น

การให้เกรด

พวกเขาตอบคำถามและให้คำตอบของกันและกัน

พวกเขาเสริมและแก้ไขคำตอบของกันและกัน

การฝึกอบรมการทำงานเป็นทีม การพัฒนาการทำงานเป็นทีม พัฒนาการคิดเชิงตรรกะ การกำหนดระดับความรู้เบื้องต้น

4. การบรรยายสรุปของครู:

คำอธิบายเนื้อหาใหม่ในหัวข้อที่กำลังศึกษาพร้อมการสาธิตโครงการมัลติมีเดีย

(ภาคผนวก 3)

การบรรยายสรุปด้านความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน

(ภาคผนวก 4)

อภิธานศัพท์ (ภาคผนวก 5)

การสาธิตการยักย้าย:

(ภาคผนวก 6)

คำอธิบายของเนื้อหาใหม่ในหัวข้อที่กำลังศึกษา

โดยเน้นไปที่ประเด็นที่มีความหมาย

เขียนชื่อคำศัพท์ทางการแพทย์ไว้บนกระดาน

แสดงสไลด์ของโครงการมัลติมีเดียบนหน้าจอ (ใช้ TCO)

จัดระเบียบสถานที่ทำงานและสาธิตการจัดการพร้อมคำอธิบายด้วยวาจาโดยละเอียดของแต่ละขั้นตอน

นักเรียนดู วิเคราะห์ จดจำ ตั้งคำถามตามความจำเป็น

การพัฒนาความเอาใจใส่ การคิดทางคลินิกเชิงตรรกะ

การพัฒนาวัฒนธรรมแห่งพฤติกรรม

การกระตุ้นความคิดสร้างสรรค์ทางจิตและการทำงานของกล้ามเนื้อของนักเรียน

5. งานอิสระของนักศึกษา:

การเรียนรู้และรวบรวมทักษะที่ได้รับ

ประเด็นทิศทาง

การควบคุม

แก้ไขข้อผิดพลาด ประเมินผล และแก้ไขผลงานของนักเรียน และรับฟังผลการควบคุมตนเอง

พวกเขาทำการยักย้าย ควบคุมซึ่งกันและกัน หารือเกี่ยวกับข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้น

วิเคราะห์. ใช้อัลกอริธึมและเขียนทิศทาง

ชดเชยการยักย้ายภายใต้การดูแลของครู

การฝึกอบรมการทำงานเป็นทีม

การพัฒนาความรับผิดชอบ สติ ความอ่อนไหว และความเห็นอกเห็นใจ

ความสามารถในการเติมน้ำผึ้ง เอกสารประกอบ

6. การรวมวัสดุใหม่:

การแก้ปัญหาสถานการณ์

(ภาคผนวก 7)

ใบคะแนน

(ภาคผนวก 8)

ตรวจสอบคำตอบของปัญหาที่แก้ไขแล้ว

แก้ไขข้อผิดพลาดของนักเรียนด้วยวาจา

ประเมินงานของนักเรียน

การควบคุมร่วมกัน:

ประเมินและบันทึกข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้น

แก้ไขข้อผิดพลาดด้วยวาจา

กระตุ้นความคิดสร้างสรรค์ทางจิตของนักเรียน

การรวมทักษะและความสามารถ

7. การบ้าน

(ภาคผนวก 9)

แจ้งหัวข้อบทเรียนถัดไปและการบ้าน คำถามเพื่อการเตรียมตัวตนเอง

ฟัง เข้าใจ ถามคำถาม จดบันทึก

องค์กรของการทำงานอิสระที่บ้าน

8. สรุปบทเรียน

ประเมินการทำงานของกลุ่มโดยรวม เป็นรายบุคคล

ไฮไลท์คำตอบที่ดีที่สุด

พวกเขาฟัง เข้าใจ ถามคำถาม จดบันทึก

ประเมินว่าบรรลุวัตถุประสงค์ของบทเรียนหรือไม่

การสร้างความรับผิดชอบต่อผลงานของคุณ

ให้กำลังใจนักเรียนที่ดีที่สุด

9. การจัดระเบียบความสมบูรณ์ของงาน

ขอบคุณนักเรียนสำหรับงานของพวกเขา

จัดให้มีการทำความสะอาดพื้นที่ทำงาน

กล่าวคำอำลากับนักเรียน

ผู้เข้าร่วมกำลังทำความสะอาดผู้ชม

ปลูกฝังความรับผิดชอบ ความมีระเบียบวินัย

ความแม่นยำ.

ภาคผนวก 1

บทคัดย่อ: “ประเภทของการศึกษาการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร”

งานวิจัยที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็น: สอบสวน และไม่มีหัววัด . เป็นวิธีการหลักในการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการหลั่งของกระเพาะอาหาร ข้อมูลมากที่สุดคือวิธีการแยกส่วนในการรับน้ำย่อยโดยใช้สารระคายเคืองในลำไส้และหลอดเลือด .

วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

ข้อห้าม:

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

ข้อห้าม:

เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

วิธีการแบบไม่ใช้โพรบ

การวิจัยน้ำย่อย. ใช้เมื่อมีข้อห้ามในการวิจัยโดยใช้วิธีการสอบสวนหรือเมื่อผู้ป่วยปฏิเสธ "กรด - ทดสอบ" ขึ้นอยู่กับการตรวจจับในปัสสาวะของสีย้อมที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารระหว่างอันตรกิริยาของเรซินแลกเปลี่ยนไอออนที่กินเข้าไป (ดรากีสีเหลือง) กับกรดไฮโดรคลอริกอิสระ สีของปัสสาวะมีความเข้มข้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของกรดไฮโดรคลอริกอิสระ ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือตามเงื่อนไข

ภาคผนวก 2

คำถามแบบทดสอบ

(คำแนะนำ: คุณจะพบงานที่อาจมีคำตอบที่ถูกต้องหนึ่งคำตอบ)

ตัวเลือก - 1

การปรับเปลี่ยนโพรบจะดำเนินการ:

ก) หลังอาหารเช้า

b) ในขณะท้องว่าง

ค) เมื่อใดก็ได้

ง) หลังอาหารกลางวัน

ก) ท่อกระเพาะอาหารหนา

c) ท่อกระเพาะอาหารบาง

d) แก้วมัคของ Esmarch

ก) น้ำดี

b) น้ำย่อย

c) เนื้อหาในกระเพาะอาหาร

ง) เสมหะ

การตรวจจับแบบเศษส่วนช่วยให้คุณตรวจสอบ:

d) ความสามารถในการดูด

ก) สารละลายอะโทรปีน 0.1%

c) สารละลายฮีสตามีน 0.1%

d) กลูโคส 10%

ก) จากถุงน้ำดี

b) จากท่อน้ำดี

c) จากลำไส้เล็กส่วนต้น

d) จากกระเพาะอาหาร

ก) การทดสอบความเป็นกรด

b) สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต

c) สารละลายฮีสตามีน

d) น้ำซุปกะหล่ำปลี

8. ความยาวของการสอดโพรบระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น:

ก) ความสูง – 35 ซม

ข) ความสูง – 100 ซม

ค) ความสูง + 100 ซม

ง) ไม่สำคัญ

9. การตรวจแบบเศษส่วนด้วยการกระตุ้นทางหลอดเลือดดำมีจุดประสงค์อะไร:

d) การได้รับน้ำล้าง

10. สิ่งกระตุ้นระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วนโดยใช้วิธี Leporsky:

ก) การทดสอบความเป็นกรด

b) สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต

c) สารละลายฮีสตามีน

d) น้ำซุปกะหล่ำปลี

คำถามแบบทดสอบ

(คำแนะนำ: “ ความสนใจของคุณถูกเสนอให้กับงานที่อาจมีคำตอบที่ถูกต้องเพียงข้อเดียว)

ตัวเลือก – 2

1. การตรวจจับแบบเศษส่วนช่วยให้คุณตรวจสอบ:

ก) การทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร

b) น้ำดีของลำไส้เล็กส่วนต้น

c) ความสามารถในการย่อยอาหารของลำไส้

d) ความสามารถในการดูด

ด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นเราได้รับ:

ก) น้ำดี

b) น้ำย่อย

c) เนื้อหาในกระเพาะอาหาร

ง) เสมหะ

สำหรับการกระตุ้นระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นจะใช้สิ่งต่อไปนี้:

ก) สารละลายอะโทรปีน 0.1%

b) สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 33%

c) สารละลายฮีสตามีน 0.1%

d) กลูโคส 10%

ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น จะได้ส่วน “C”:

ก) จากถุงน้ำดี

b) จากท่อน้ำดี

c) จากลำไส้เล็กส่วนต้น

d) จากกระเพาะอาหาร

เมื่อศึกษาน้ำย่อยโดยใช้วิธีไร้หัววัด จะใช้สิ่งต่อไปนี้:

ก) การทดสอบความเป็นกรด

b) สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต

c) สารละลายฮีสตามีน

d) น้ำซุปกะหล่ำปลี

ทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้น:

ก) ท่อกระเพาะอาหารหนา

b) หลอดกระเพาะอาหารบางกับมะกอก

c) ท่อกระเพาะอาหารบาง

d) แก้วมัคของ Esmarch

7. ดำเนินการจัดการโพรบ:

ก) หลังอาหารเช้า

b) ในขณะท้องว่าง

ค) เมื่อใดก็ได้

ง) หลังอาหารกลางวัน

8. การตรวจแบบเศษส่วนด้วยการกระตุ้นทางหลอดเลือดดำมีจุดประสงค์อะไร:

ก) รับน้ำดีเพื่อตรวจ

b) การได้รับเมือกเพื่อการวิจัย

c) รับน้ำย่อยเพื่อตรวจ

d) การได้รับน้ำล้าง

9. สิ่งกระตุ้นระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วนโดยใช้วิธี Leporsky:

ก) การทดสอบความเป็นกรด

b) สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต

c) สารละลายฮีสตามีน

d) น้ำซุปกะหล่ำปลี

10. ความยาวของโพรบที่ใส่ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น:

ก) ความสูง – 35 ซม

ข) ความสูง – 100 ซม

ค) ความสูง + 100 ซม

ง) ไม่สำคัญ

ตัวอย่างคำตอบสำหรับคำถามในแบบฟอร์มทดสอบ

ตัวเลือก - 1

ตัวเลือก - 2

1. ก

2. ก

3. บี

4. บี

5. ก

6. บี

7. บี

8. บี

9. ก

เกณฑ์การประเมิน:

ผิดพลาด 1 ครั้ง – คะแนน “5”

ผิดพลาด 2 ครั้ง – คะแนน “4”

3 ข้อผิดพลาด – คะแนน “3”

ข้อผิดพลาด 4 ข้อขึ้นไป – คะแนน “2”

ภาคผนวก 3

ภาคผนวก 4

กฎระเบียบด้านความปลอดภัย

ภาคผนวก 5

อภิธานศัพท์

ดูโอเดนิม – 12 ลำไส้เล็กส่วนต้น

หลอดกระเพาะอาหาร – ท่อยางเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. มีรูรูปไข่ด้านข้างที่ปลายตาบอด มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม.

หลอดลำไส้เล็กส่วนต้น - โพรบคล้ายกับโพรบในกระเพาะอาหาร แต่ปลายทำด้วยโลหะมะกอก โดยมีหลายรูทุก ๆ เครื่องหมาย 10 ซม.

ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง – การตรวจระหว่างการตรวจน้ำดีจากลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจจับเศษส่วน - ทำให้เกิดเสียงซึ่งตรวจสอบการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร

อาเจียน - การดีดออกของกระเพาะอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านทางปากเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะกระบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นพัก ๆ

คลื่นไส้ - ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนและคอหอย

มีเลือดออก - การรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือดเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์

หลอดอาหารตีบ - การตีบของรูของหลอดอาหาร

การเจาะกระเพาะอาหาร - การเจาะผนังช่องท้อง

ภาวะขาดอากาศหายใจ - การอุดตันของทางเดินหายใจ

ยาแก้พิษ - สารยาที่ทำให้พิษของพิษเป็นกลางหรือการใช้ยาเกินขนาดตัวอย่างเช่น, Dimercaprol เป็นยาแก้พิษสำหรับสารหนู ปรอท และโลหะหนักอื่นๆ

ภาคผนวก 6

อัลกอริธึมการจัดการ

การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วนโดยใช้วิธี Leporsky

วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

การได้รับน้ำย่อยเพื่อการวิจัย

ข้อห้าม:

เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

อุปกรณ์:

ท่อกระเพาะอาหารปลอดเชื้อ อุ่น และชื้น เป็นท่อยางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. มีรูรูปไข่ด้านข้างที่ปลายบอด

มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม.

จาน: ขวดสะอาด 7 ขวดพร้อมฉลาก

เข็มฉีดยาปลอดเชื้อที่มีความจุ 20.0 มล. สำหรับการสกัด, เข็มฉีดยา Janet สำหรับการแนะนำสารละลายกะหล่ำปลี สารระคายเคือง: น้ำซุปกะหล่ำปลีอุ่นที่อุณหภูมิ 38 0 C, ถุงมือ, ผ้าเช็ดตัว, ถาด, ทิศทาง

ทิศทาง

การวิเคราะห์น้ำย่อยที่ได้จากการกระตุ้นลำไส้

ผู้ป่วย: ชื่อนามสกุล อายุ

DS: แบบสำรวจ

วันที่:

ลายเซ็น (แพทย์):

ก อัลกอริทึมของการดำเนินการเมื่อใส่โพรบ:

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบขั้นตอน

รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

จัดที่นั่งผู้ป่วยให้ถูกต้อง: เอนหลังเก้าอี้ เอียงศีรษะไปข้างหน้า

ลบออกด้วยแหนบฆ่าเชื้อ ถือมันไว้ในมือขวาและประคองปลายที่ว่างด้วยมือซ้าย

ชุบน้ำอุ่น (ต้ม) หรือหล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ

วางปลายโพรบไว้ที่โคนลิ้น ขอให้ผู้ป่วยกลืนน้ำลาย หายใจเข้าลึกๆ ทางจมูก

เข้าสู่เครื่องหมายที่ต้องการ

จดจำ!

มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม.

ใช้เข็มฉีดยา 20.0 เพื่อแยกหนึ่งหน่วยบริโภคในขณะท้องว่าง

ใช้เข็มฉีดยา Janet ฉีดน้ำซุปกะหล่ำปลี 200.0 อุ่นที่อุณหภูมิ 38 0 C

หลังจากผ่านไป 10 นาที ให้นำเนื้อหาในกระเพาะอาหารออก 10 มล. (เข็มฉีดยา Zhanet)

หลังจากผ่านไป 15 นาที ให้นำสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกทั้งหมด (เข็มฉีดยา Zhanet)

ภายในหนึ่งชั่วโมง หลังจาก 15 นาที น้ำย่อย 4 ส่วน (กระตุ้นการหลั่ง) (เข็มฉีดยา 20.0 มล.)

ส่งขวด I, IV, V, VI, VII พร้อมส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิก

การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วนด้วยการกระตุ้นทางหลอดเลือด

วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

การได้รับน้ำย่อยเพื่อการตรวจ

ข้อห้าม:

เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

อุปกรณ์:สบู่; ผ้าเช็ดปาก 2 ผืน; น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง สำลีหมัน; ภาชนะที่มีแอลกอฮอล์ 70% ถาดปลอดเชื้อ ถาดสำหรับใส่ของเสีย ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ( 3% และ 5% สารละลายคลอรามีน); เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง 2 กรัม; เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง; หุ่น; ถาดปลอดเชื้อที่หุ้มด้วยเครื่องมือปลอดเชื้อ (แหนบ) หน้ากากถุงมือฆ่าเชื้อ หลอดบรรจุยา, ตะไบเล็บสำหรับเปิดหลอด; ชุดปฐมพยาบาล "ต้านเอดส์"- ผ้าเช็ดตัว 2 ผืน (สำหรับพยาบาลและผู้ป่วย) ท่อกระเพาะอาหารบางที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (ใช้แล้วทิ้ง); เข็มฉีดยาที่มีความจุ 20 มล. สำหรับการสำลักเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (ดูดไฟฟ้า) ชุดสำหรับการบริหารยาใต้ผิวหนัง สารละลายเพนทากัสทริน 0.025%; ชั้นวางพร้อมหลอดทดลอง 9 หลอด ภาชนะสำหรับเก็บน้ำย่อย ภาชนะที่มีสารฆ่าเชื้อ กล้องโฟนเอนโดสโคป

ทิศทาง

ไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิกเพื่อ

วิจัย

การวิเคราะห์น้ำย่อยที่ได้จากการกระตุ้นทางหลอดเลือด

ผู้ป่วย: ชื่อนามสกุล อายุ

โรงพยาบาลเขต Labinskaya Central, ter. แผนกวอร์ดหมายเลข 5

DS: แบบสำรวจ

วันที่:

ลายเซ็น (แพทย์):

อัลกอริธึมการกระทำของพยาบาล:

อธิบายให้ผู้ป่วยฟังถึงจุดประสงค์ของการจัดการที่กำลังจะเกิดขึ้น ขอรับความยินยอมโดยสมัครใจเพื่อดำเนินการจัดการ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของคุณอย่างถูกต้องและพร้อมสำหรับการปรับเปลี่ยน

กำหนดน้ำหนักของผู้ป่วย, วัดความดันโลหิต, ค้นหาว่าเขาเคยมีอาการแพ้ยาเพนทากัสทรินมาก่อนหรือไม่

เชิญผู้ป่วยให้นั่งอย่างถูกต้องและสบาย (พิงหลังให้แน่น เก้าอี้และเอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย) ให้ผ้าเช็ดปากแก่ผู้ป่วยและเตือนเขาว่าตลอดการศึกษาเขาจะต้องเก็บน้ำลายในผ้าเช็ดปาก

ปิดหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าน้ำมันและผ้าอ้อม

รักษามือของคุณอย่างถูกสุขลักษณะ สวมถุงมือ

กำหนดระยะห่างที่ผู้ป่วยจะต้องกลืนโพรบ (ความสูงเป็นซม. – 100)

เปิดบรรจุภัณฑ์ ถอดท่อกระเพาะอาหารที่ปลอดเชื้อออก ใช้มือข้างหนึ่งห่างจากปลายคนตาบอดประมาณ 10-15 ซม. แล้วใช้มือซ้ายประคองปลายที่ว่างไว้

เชิญชวนให้ผู้ป่วยอ้าปาก วางปลายตาบอดของโพรบไว้ที่โคนลิ้น จากนั้นดันให้ลึกเข้าไปในคอหอย ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องเคลื่อนไหวการกลืนอย่างแข็งขันตามคำสั่งของพยาบาลและหายใจเข้าลึก ๆ ผ่านทางจมูกผู้ป่วยจะกลืนหัววัดไปที่เครื่องหมาย

บันทึก: หากผู้ป่วยไอ ให้ถอดท่อออกทันที

ตรวจสอบตำแหน่งของโพรบโดยเชื่อมต่อกระบอกฉีด Zhanna เข้ากับระบบและแนะนำอากาศ หากโพรบอยู่ในท้อง เสียงของอากาศที่ไหลผ่านของเหลวจะปรากฏขึ้นเหนือบริเวณท้อง

วางผู้ป่วยไว้ทางด้านซ้ายหลังจากสอดท่อเข้าไปในท้อง

ใช้หลอดฉีดยาหรือเครื่องดูดไฟฟ้า นำสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออก (ส่วนที่เหลือของท้องว่าง) เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นวัดปริมาตรและเทลงในภาชนะ

ดูดสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารส่วนแรกอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 60 นาที เปลี่ยนภาชนะทุกๆ 15 นาที (ส่วนที่ 2, 3, 4, 5) ในเวลาเดียวกัน ให้วัดปริมาตรของแต่ละส่วนเป็นเวลา 15 นาที เทสารคัดหลั่ง 5-10 มิลลิลิตรลงในหลอดทดลองเพื่อการวิจัย และเทส่วนเกินลงในภาชนะ

รักษาถุงมือด้วยสำลีก้อนที่มีแอลกอฮอล์ 70% ทิ้งลูกบอลที่ใช้แล้วลงในถาดขยะ

วาดเพนทากัสทรินในปริมาณที่ต้องการลงในกระบอกฉีดยา (6 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว) และทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

นำสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง เปลี่ยนภาชนะทุกๆ 15 นาที (ส่วนที่ 6, 7, 8, 9) วัดปริมาตร เท 5-10 มิลลิลิตรเพื่อการวิจัย และสะเด็ดน้ำส่วนเกินออก

ช่วยให้ผู้ป่วยนั่งลง นำโพรบออกโดยใช้ผ้าเช็ดปากที่ปลอดเชื้อ หยิบผ้าเช็ดปาก ทิ้งโพรบและผ้าเช็ดปากลงในถาดใส่วัสดุเหลือใช้

ให้น้ำอุ่นหนึ่งแก้วแก่ผู้ป่วย บ้วนปาก ผู้ป่วยถ่มน้ำลายลงในถาด

ถอดผ้าน้ำมันและผ้าอ้อมออกจากผู้ป่วย

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยรู้สึกพึงพอใจและพาเขาออกไป

รักษามือของคุณอย่างถูกสุขลักษณะ

นำส่งห้องปฏิบัติการที่ได้รับทุกส่วน โดยระบุแบบฟอร์มแผนก ชื่อนามสกุล เพศ อายุ น้ำหนักของผู้ป่วย ปริมาณของทุกส่วน และลักษณะของการศึกษา

ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง

วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

การรับน้ำดีเพื่อการตรวจ

ข้อห้าม:

เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

อุปกรณ์:

หัววัดมีลักษณะคล้ายกับหัววัดในกระเพาะอาหาร แต่ส่วนท้ายมีโลหะมะกอกและมีหลายรู จำเป็นต้องใช้มะกอกเพื่อให้ผ่านประตูได้ดีขึ้น

ขวดน้ำย่อย ชั้นวางพร้อมหลอดทดลองที่มีเครื่องหมาย "A", "B", "C"

หลอดฉีดฆ่าเชื้อ ความจุ 20.0 มล.

สารระคายเคือง: สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 33% อุ่น 40 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40 มล.

ถุงมือ ผ้าเช็ดตัว ถาด แผ่นทำความร้อน เบาะรองนั่ง วิธีใช้:

ทิศทาง

ไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิกเพื่อทำการวิจัย

น้ำดี

ผู้ป่วย: ชื่อนามสกุล อายุ

โรงพยาบาลเขต Labinskaya Central, ter. แผนก, หมายเลขวอร์ด.

DS: แบบสำรวจ

วันที่:

ลายเซ็น (แพทย์):

อัลกอริทึมของการดำเนินการเมื่อแนะนำโพรบ:

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบขั้นตอน

รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

จัดที่นั่งผู้ป่วยให้ถูกต้อง: เอนหลังเก้าอี้ เอียงศีรษะไปข้างหน้า

ล้างมือ ใส่ถุงมือ.

วางผ้าเช็ดตัวไว้บนคอและหน้าอกของผู้ป่วย หากมีฟันปลอมแบบถอดได้ ให้ถอดออก

ใช้แหนบฆ่าเชื้อเพื่อถอดโพรบออก ถือมันไว้ในมือขวาและประคองปลายที่ว่างด้วยมือซ้าย

ชุบน้ำต้มสุกอุ่นหรือหล่อลื่นด้วยวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ

เชิญชวนผู้ป่วยให้อ้าปาก

วางปลายโพรบไว้ที่โคนลิ้นและกระตุ้นให้ผู้ป่วยกลืนขณะหายใจทางจมูก

เข้าสู่เครื่องหมายที่ต้องการ

จดจำ!

มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม.

ใช้เข็มฉีดยาขนาด 20 มล. รับของเหลวที่มีขุ่น - น้ำย่อย ซึ่งหมายความว่าโพรบอยู่ในท้อง

ชวนผู้ป่วยเดินช้าๆ กลืนโพรบลงไปที่เครื่องหมายที่ 7

วางผู้ป่วยบนโซฟาทางด้านขวา วางแผ่นทำความร้อนไว้ใต้ไฮโปคอนเดรียด้านขวาและเบาะรองใต้กระดูกเชิงกราน (ช่วยให้มะกอกผ่านเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและช่องเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดได้ง่ายขึ้น)

ภายใน 10-60 นาที ผู้ป่วยจะกลืนโพรบไปที่เครื่องหมายที่ 9 ปลายด้านนอกของโพรบถูกหย่อนลงในภาชนะสำหรับใส่น้ำย่อย

อัลกอริทึมในการรับวัสดุเพื่อการวิจัย:

หลังจากวางผู้ป่วยบนโซฟาประมาณ 20-60 นาทีของเหลวสีเหลืองจะเริ่มไหล - นี่คือส่วน "A" - น้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งได้มาจากลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน (การหลั่งของมันจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย ) หลอดทดลอง "เอ"

ฉีดสารกระตุ้นอุ่น 40 มล. (กลูโคส 40% หรือแมกนีเซียมซัลเฟต 33% หรือน้ำมันพืช) ผ่านทางโพรบโดยใช้กระบอกฉีดยา 20.0 มล. เพื่อเปิดกล้ามเนื้อหูรูด ODDI

ผูกโพรบ

หลังจากผ่านไป 5-7 นาที ให้แก้: รับส่วน "B" - น้ำดีเข้มข้นมะกอกดำซึ่งมาจากถุงน้ำดี หลอดทดลอง "บี"

ต่อไปนี้ส่วน "C" สีเหลืองทองโปร่งใส - น้ำดีตับ - เริ่มไหล หลอดทดลอง "ซี" แต่ละส่วนมาถึงภายใน 20-30 นาที

ส่งน้ำดีไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิกพร้อมกับผู้อ้างอิง

ภาคผนวก 7

งานตามสถานการณ์

คำแนะนำ: ในงานที่นำเสนอมีความจำเป็นต้องประเมินสถานการณ์และทำงานให้สำเร็จ

ภารกิจที่ 1

ในระหว่างการส่งเสียงแบบเศษส่วน ในระหว่างการสอดโพรบ ผู้ป่วยเริ่มไอ สำลัก และใบหน้าของเขากลายเป็นสีเขียว

ภารกิจ:

ภารกิจที่ 2

ในระหว่างการตรวจสอบแบบแยกส่วน ผู้ป่วยได้รับสารระคายเคืองทางหลอดเลือดที่ 0.1 ฮิสตามีน ไม่นานผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะ รู้สึกร้อน คลื่นไส้ หายใจลำบาก และความดันโลหิตอยู่ที่ 90/50

ภารกิจ:

คุณนึกถึงรัฐอะไรได้บ้าง?

2. ระบุความต้องการที่ถูกละเมิด

3. ระบุปัญหาที่แท้จริง ลำดับความสำคัญ และที่อาจเกิดขึ้น

4. กลวิธีของพยาบาล

ภารกิจที่ 3

ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น ในการสนทนากับพยาบาล ปรากฎว่าผู้ป่วยกลัวการทดสอบที่กำลังจะมาถึง

ภารกิจ:

กลยุทธ์พยาบาล.

ภารกิจที่ 4

เมื่อทำการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็ก ส่วน “A” จะไม่เข้าไปในหลอดทดลอง

ภารกิจ:

กลยุทธ์พยาบาล.

ภารกิจที่ 5

เมื่อทำการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากกระตุ้นสิ่งกระตุ้นแล้ว ส่วน "B" จะไม่เข้าไปในหลอดทดลอง

ภารกิจ:

1. คุณนึกถึงรัฐอะไรได้บ้าง?

กลยุทธ์พยาบาล.

มาตรฐานการตอบปัญหาสถานการณ์

ภารกิจที่ 1

โพรบเข้าไปในกล่องเสียงหรือหลอดลมแล้ว

สุขภาพแข็งแรง หายใจเป็นปกติ นอนหลับเป็นปกติ ทำในสิ่งที่คุณรัก

ปัญหาที่แท้จริง:ไอ, ขาดอากาศ, หน้าเขียว; ประเด็นสำคัญ:ไอ, หายใจถี่;

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:ภาวะขาดอากาศหายใจ

ควรถอดโพรบออกทันที

ภารกิจที่ 2

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารระคายเคืองทางหลอดเลือดที่ได้รับยา

มีสุขภาพแข็งแรง หายใจเป็นปกติ รักษาความปลอดภัยส่วนบุคคล ทำในสิ่งที่คุณรัก

ปัญหาที่แท้จริง:รู้สึกวิงเวียนศีรษะ รู้สึกร้อน คลื่นไส้ หายใจลำบาก ความดันโลหิต 90/50

ประเด็นสำคัญ:หายใจลำบาก

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:ภาวะขาดอากาศหายใจ

คุณควรหยุดใช้ยาทันทีและไปพบแพทย์

ภารกิจที่ 3

เพื่อขจัด “ความกลัวในการวิจัย” พยาบาลควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์ของการศึกษา ประโยชน์ของการศึกษา และพูดอย่างสุภาพ ใจเย็น และกรุณาตั้งแต่ต้นจนจบกระบวนการ

ภารกิจที่ 4

เป็นไปได้มากว่าโพรบถูกพันไว้หรือไม่ได้สอดเข้าไปในระดับที่ต้องการ

ดึงโพรบไปด้านหลังเล็กน้อย หรือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณต้องถ่ายรูปในห้องเอ็กซ์เรย์

ภารกิจที่ 5

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ไม่เปิด

จำเป็นต้องฉีดผู้ป่วยด้วยสารละลาย atropine 0.1% ใต้ผิวหนัง 1.0 เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้หยุดการซักถาม

เกณฑ์การประเมิน:

วิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องตามมาตรฐาน - 5 คะแนน

ปัญหาสถานการณ์ได้รับการแก้ไขด้วยความไม่ถูกต้อง - 4 คะแนน

ปัญหาสถานการณ์ได้รับการแก้ไขด้วยข้อผิดพลาดที่ชัดเจน - 3 คะแนน

แก้ไขปัญหาไม่ถูกต้อง - 2 คะแนน

ไม่มีการพยายามแก้ไขปัญหา - 0 คะแนน

ภาคผนวก 8

แนวทางให้นักเรียนทำการบ้านให้เสร็จ

หัวข้อของสื่อการปฏิบัติดังต่อไปนี้: « วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ».

อ่านเนื้อหาทางทฤษฎีอย่างละเอียดและทำความเข้าใจ

ทราบ:

เป้าหมายของการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่กำลังจะมีขึ้น

การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการประเภทหลัก

ข้อควรระวังด้านความปลอดภัยเมื่อทำงานกับวัสดุชีวภาพ

3. เมื่อทำงานเสร็จสิ้น ให้ใช้เอกสารต่อไปนี้:

หลัก– ที.พี. Obukhovets “พื้นฐานการพยาบาล”

เพิ่มเติม- ของพวกเขา. อับเบียคอฟ, S.I. ดวอยนิคอฟ “พื้นฐานการพยาบาล”

วรรณกรรมที่ใช้สำหรับครู

หลัก:

ของพวกเขา. Abbyasov, S.I. ดวอยนิคอฟ แอล.เอ. คาราเซวา. พื้นฐานของการพยาบาล 2550

เอส.เอ. มูคินา, I.I. ทาร์นอฟสกายา. รากฐานทางทฤษฎีของการพยาบาล ตอนที่ 1

เอส.เอ. มูคินา, I.I. ทาร์นอฟสกายา. คู่มือปฏิบัติเรื่อง “พื้นฐานการพยาบาล” มอสโก 1998

เพิ่มเติม:

ยุ.ดี. เอลีเซฟ. คู่มือพยาบาล. มอสโก 2544

แอล.ไอ. Kuleshova, E.V. ปุสตอตสเวโตวา. ความปลอดภัยในการติดเชื้อ 2549

ที.พี. โอบูโคเวตส์ ความรู้เบื้องต้นของการประชุมเชิงปฏิบัติการการพยาบาล 2549

ชปิร์น เอ.ไอ. คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธีพื้นฐานการพยาบาล มอสโก 2546

ที.เอส. ชเชอร์บาโควา. การพยาบาล: หนังสืออ้างอิง. 2000

ใบคะแนน

ชื่อเต็ม นักเรียน

บ้าน. ออกกำลังกาย

การควบคุมการทดสอบ

การสำรวจหน้าผาก

ส่งมอบกิจวัตร

งานตามสถานการณ์

เกรดสุดท้าย

แอนโดรโซวา วี.

บาดาลยัน แอล.

วิษณยาโควา ดี.

มิเคียวา วี.

พิกิเลวา เอ็น.

ซอตนิโควา เอ็น.

สเตร็บโควา จี.

ฟาร์ตุค เอ็น.

ฟาร์ตุค ส.

ช็อปปิน่า อาร์.

การอาเจียนมีความซับซ้อน - เป็นการสะท้อนกลับของการขับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกทางปากหรือจมูก

ข้อบ่งใช้: ผู้ป่วยมีอาการอาเจียน.

อุปกรณ์: อ่างล้างหน้า; ถาดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ผ้าน้ำมันหรือผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดทำความสะอาดสำหรับดูแลช่องปาก สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05% เครื่องดูดไฟฟ้าหรือกระป๋องรูปลูกแพร์ ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน ถุงมือ.

1. นั่งผู้ป่วยลง วางกะละมังไว้ที่เท้าเพื่อรวบรวมอาเจียน

2. ปิดหน้าอกด้วยผ้าน้ำมัน ให้ฉันผ้าเช็ดตัว

3. รายงานผู้ป่วยต่อแพทย์ผ่านตัวกลาง

4. สวมถุงมือและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

5. จับศีรษะของผู้ป่วยขณะอาเจียนโดยวางฝ่ามือบนหน้าผาก

6. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยบ้วนปากด้วยน้ำหลังจากการอาเจียนแต่ละครั้ง

7. เช็ดใบหน้าของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดปาก

8. ทิ้งอาเจียนไว้จนกว่าแพทย์จะมาถึง หลังจากตรวจเสร็จ ให้เทลงในท่อระบายน้ำและฆ่าเชื้อในอ่าง

9. ถอดถุงมือและฆ่าเชื้อ ล้างและเช็ดมือให้แห้ง

10. ติดตามอาการของผู้ป่วย

ผู้ป่วยหมดสติหรือหมดสติ

1. พลิกผู้ป่วยตะแคง หากไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายได้ ให้หันศีรษะไปด้านข้าง

2. ถอดหมอนออก ถ้ามีให้ถอดฟันปลอมออก

3. วางผ้าน้ำมันไว้ใต้ศีรษะของผู้ป่วย หรือคลุมคอและหน้าอกด้วยผ้าน้ำมัน แล้ววางถาดรูปไตไว้ใกล้ปาก

4. รายงานผู้ป่วยโดยด่วนต่อแพทย์ผ่านตัวกลาง สวมถุงมือและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

5. ดูแลช่องปากและจมูกหลังการอาเจียนแต่ละครั้ง - ดูดอาเจียนออกจากช่องปากและจมูกด้วยเครื่องดูดไฟฟ้าหรือบอลลูนรูปลูกแพร์

6. หลังจากสิ้นสุดการอาเจียน ให้รักษาสุขอนามัยในช่องปาก เช็ดใบหน้าของผู้ป่วยด้วยทิชชู่

7. ทิ้งอาเจียนไว้จนกว่าแพทย์จะมาถึง หลังจากการตรวจ ให้เทอาเจียนลงท่อระบายน้ำและฆ่าเชื้อในกะละมัง

8. ถอดถุงมือและฆ่าเชื้อ ล้างและเช็ดมือให้แห้ง

3.ตรวจสอบสภาพ อดทน- บันทึกการดำเนินการของการจัดการ

การล้างกระเพาะโดยใช้หัววัดแบบหนา

ข้อบ่งใช้: พิษจากสารพิษต่างๆ, แอลกอฮอล์, ยา, เห็ด; การบริโภคอาหารคุณภาพต่ำ

ข้อห้าม: การตีบตันของหลอดอาหารแบบอินทรีย์; มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร แผลในกระเพาะอาหารและเนื้องอก การเผาไหม้สารเคมีอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกของหลอดลม, หลอดอาหารและกระเพาะอาหารด้วยกรด; กล้ามเนื้อหัวใจตาย; อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง โรคหอบหืดหลอดลม

อุปกรณ์: ปลอดเชื้อ: ถาด, แหนบ, ท่อในกระเพาะอาหารหนายาว 100-200 ซม. มีรูรูปไข่ที่ปลายบอด, ท่อยางยาว 70 ซม. และท่อแก้วต่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 มม., กรวยความจุ 1 ลิตร, ปิโตรเลียม เยลลี่, ถุงมือ;

แก้วน้ำสำหรับใส่ฟันปลอมแบบถอดได้ ผ้าเช็ดตัว หรือผ้าอ้อม เหยือกที่มีความจุ 1 ลิตร ภาชนะที่มีน้ำ 8-10 ลิตร (20°C); ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน - 2 ชิ้น; ภาชนะสำหรับเก็บน้ำล้าง ภาชนะสำหรับส่วนหนึ่งของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและทิศทางไปยังห้องปฏิบัติการ

1. อธิบายวัตถุประสงค์และแนวทางการจัดการ รับความยินยอมโดยแจ้งให้ทราบ

2. สวมชุด PPE 4. ใส่ผ้ากันเปื้อนให้ตัวคนไข้

3. นั่งผู้ป่วยบนเก้าอี้ พิงพนักเก้าอี้ให้มั่นคง เอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อยแล้วกางเข่าออก

4.ถ้ามี ให้ถอดฟันที่ถอดออกได้ออก

5. วางภาชนะไว้ระหว่างขาผู้ป่วยเพื่อกักเก็บน้ำล้าง

6. กำหนดระยะห่างที่ควรสอดโพรบ:

ตามสูตร: ส่วนสูงของผู้ป่วยเป็นซม. – 100; (วัดระยะห่างจากปลายจมูก ถึงติ่งหู และถึงกระบวนการซิฟอยด์)

7. ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือ

8. ทำให้ปลายตาบอดของโพรบเปียกด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ปลอดเชื้อหรือน้ำต้มสุกอุ่น

3. ยืนชิดขวาของผู้ป่วย ขอให้ผู้ป่วยอ้าปากให้กว้างแล้วหายใจทางจมูก

4. วางปลายตาบอดของโพรบไว้ที่โคนลิ้น ขอให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวการกลืนหลายๆ ครั้ง

7. ทันทีที่ผู้ป่วยเคลื่อนไหวการกลืน ให้เลื่อนโพรบเข้าไปในหลอดอาหาร สอดโพรบผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารไปยังเครื่องหมายที่ต้องการ

8. ลดช่องทางลงจนถึงระดับเข่าของผู้ป่วย: เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะเริ่มไหลเข้าไป

9. จับกรวยเป็นมุมแล้วเทน้ำประมาณ 1 ลิตรลงไป

10. ค่อยๆ ยกกรวยขึ้นเหนือศีรษะของผู้ป่วย 30 ซม. ทันทีที่น้ำถึงปากกรวย ให้ลดระดับน้ำลงต่ำกว่าตำแหน่งเดิม

11. เมื่อช่องทางเต็ม ให้เทเนื้อหาลงในภาชนะสำหรับล้างน้ำ

12. ทำซ้ำขั้นตอนหน้า 8-11 จนกระทั่งน้ำล้างสะอาดปรากฏขึ้น วัดปริมาณของเหลวที่ฉีดและขับออกมา

13. ปลดช่องทางออก ค่อยๆ ถอดโพรบออกจากท้องแล้วพันด้วยผ้ากอซ

14. เชิญผู้ป่วยบ้วนปากด้วยน้ำต้มสุก

15. ถอดผ้ากันเปื้อนของผู้ป่วยออก พาเขาไปที่เตียงและช่วยเขานอนราบ

16. ส่งน้ำชะล้างบางส่วนไปที่ห้องปฏิบัติการ แล้วเทส่วนที่เหลือลงในท่อระบายน้ำ

17. ฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้แล้ว ถอดถุงมือและฆ่าเชื้อ ล้างและเช็ดมือให้แห้ง

8. บันทึกการดำเนินการของการจัดการ

การบรรยายหัวข้อที่ 16: ขั้นตอนการสอบสวน

วัตถุประสงค์ของการบรรยาย:การก่อตัวของความรู้ทางวิชาชีพเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการตามขั้นตอนการสอบสวน

โครงร่างการบรรยาย

1. ขั้นตอนการตรวจวัด – แนวคิดของคำศัพท์ วัตถุประสงค์ของขั้นตอน ประเภทของการตรวจวัด

2. การพยาบาลตามหลักจริยธรรมและทันตวิทยาในระหว่างการซักถาม

3. กฎความปลอดภัยสำหรับขั้นตอนการสอบสวน

4. อัลกอริทึมสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วน

5. อัลกอริทึมสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วนด้วยการกระตุ้นทางหลอดเลือด

6. อัลกอริทึมสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น

7. อัลกอริทึมสำหรับการล้างท้อง

8. การพยาบาลผู้ป่วยอาเจียน

9. อภิธานศัพท์.
ขั้นตอนการสอบสวนการรักษา

การแทรกแซงของพยาบาลที่ต้องพึ่งพิงเมื่อให้อาหาร ยา และสารเคมีคุณภาพต่ำคือการล้างกระเพาะ ขั้นตอนในสถานพยาบาลดำเนินการโดยใช้เครื่องสอบสวน

การสอบสวนหมายถึงการค้นหาเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีบางสิ่งบางอย่างโดยใช้รายการดูแล - การสอบสวน

เป้าหมายของขั้นตอนการสอบสวน:

การบำบัด – การล้างพิษ – หยุดการดูดซึมสารพิษและกำจัดสารพิษออกจากกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัย – ห้องปฏิบัติการ – การเก็บตัวอย่างเนื้อหาในกระเพาะอาหาร/ลำไส้เพื่อการวิจัย

โพรบมีความโดดเด่นด้วย

หลอดลำไส้เล็กส่วนต้นที่จุดสิ้นสุดการทำงาน มีมะกอกเพื่อเอาชนะไพโลเรอสของกระเพาะอาหารเมื่อผ่านจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างขั้นตอนการสอบสวน
การตรวจจับ (ภาษาฝรั่งเศส สำรวจ) - การตรวจด้วยเครื่องมือของอวัยวะกลวงและท่อ, คลอง, บาดแผลโดยใช้เครื่องตรวจ

ข้อห้าม:

1) เลือดออกในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

2) โรคอักเสบที่มีอาการของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

3) พยาธิสภาพหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง

การสนับสนุนด้านจริยธรรมและ deentological สำหรับการส่งเสียง

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ยอมให้ใส่โพรบ เหตุผลนี้คืออาการไอหรือการปิดปากที่เพิ่มขึ้นความไวสูงของเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ ความอดทนต่ำของขั้นตอนการสอบสวนมีสาเหตุมาจากทัศนคติเชิงลบของผู้ป่วยต่อกระบวนการสอบสวน ทำให้เกิด "ความกลัวต่อการตรวจ" เพื่อขจัด “ความกลัวในการวิจัย” ผู้ป่วยควรได้รับการอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษา ประโยชน์ของการศึกษา และพูดคุยกับเขาอย่างสุภาพ ใจเย็น และกรุณาตั้งแต่ต้นจนจบกระบวนการ

“ตอนนี้เราจะเริ่มขั้นตอน ความเป็นอยู่ที่ดีของคุณจะขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของคุณในระหว่างการซักถามเป็นส่วนใหญ่ กฎข้อแรกและพื้นฐานคืออย่าเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน มิฉะนั้นอาจเกิดอาการคลื่นไส้และไอได้ ควรผ่อนคลาย หายใจช้าๆ และไม่ลึก กรุณาอ้าปากและวางมือไว้บนเข่า หายใจเข้าช้าๆและลึกๆ หายใจเข้าลึกๆ แล้วกลืนปลายโพรบ หากคุณหายใจลำบากทางจมูก ให้หายใจทางปาก และขณะหายใจเข้า ให้ค่อยๆ ตรวจวัดล่วงหน้า”

หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะ ให้หายใจตามปกติ ไม่ใช่ลึกๆ สักสองสามนาที จากนั้นจึงหายใจเข้าลึกๆ อีกครั้ง คุณกลืนได้ดีมาก คงจะดีไม่น้อยถ้าผู้ป่วยรายอื่นกลืนท่อเข้าไปอย่างง่ายดาย

กฎระเบียบด้านความปลอดภัย

หากในระหว่างการจัดการโพรบใดๆ มีเลือดอยู่ในวัสดุที่เป็นผลลัพธ์ ให้หยุดการตรวจวัด!

ความสนใจ!

หากขณะใส่อุปกรณ์ตรวจ ผู้ป่วยเริ่มไอ สำลัก หรือใบหน้าเป็นสีฟ้า ควรถอดอุปกรณ์ตรวจออกทันที เนื่องจากอุปกรณ์ดังกล่าวเข้าไปในกล่องเสียงหรือหลอดลม ไม่ใช่หลอดอาหาร

ความสนใจ!

หากผู้ป่วยมีการสะท้อนปิดปากเพิ่มขึ้น ให้รักษาโคนลิ้นด้วยละอองลอยของสารละลายลิโดเคน 10%

ความสนใจ!

ข้อห้าม สำหรับการปรับเปลี่ยนโพรบทั้งหมด:

อัลกอริธึมการจัดการ

การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วนโดยใช้วิธี Leporsky

วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

การได้รับน้ำย่อยเพื่อการวิจัย

ข้อห้าม:

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

อุปกรณ์:

ท่อกระเพาะอาหารปลอดเชื้อ อุ่น และชื้น เป็นท่อยางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. มีรูรูปไข่ด้านข้างที่ปลายบอด มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม. หลอดฉีดยาปราศจากเชื้อที่มีความจุ 20.0 มล. สำหรับการสกัด, หลอดฉีดยา Janet สำหรับแนะนำสารละลายกะหล่ำปลี

จาน: ขวดสะอาด 7 ขวดพร้อมฉลาก

สารระคายเคือง: น้ำซุปกะหล่ำปลี, อุ่นที่อุณหภูมิ 38 0 C, ถุงมือ, ผ้าเช็ดตัว, ถาด, ทิศทาง:

ทิศทาง

ไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิก

การวิเคราะห์น้ำย่อยที่ได้จากการกระตุ้นลำไส้

ผู้ป่วย: ชื่อนามสกุล อายุ

DS: การสอบ

ลายเซ็น (แพทย์):

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบขั้นตอน
รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
จัดที่นั่งผู้ป่วยให้ถูกต้อง: เอนหลังเก้าอี้ เอียงศีรษะไปข้างหน้า
ล้างมือ ใส่ถุงมือ.

คำนวณความยาวของโพรบ: ความสูง – 100 ซม.
ลบออกด้วยแหนบฆ่าเชื้อ ถือมันไว้ในมือขวาและประคองปลายที่ว่างด้วยมือซ้าย
ชุบน้ำอุ่น (ต้ม) หรือหล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ
วางปลายโพรบไว้ที่โคนลิ้น ขอให้ผู้ป่วยกลืนน้ำลาย หายใจเข้าลึกๆ ทางจมูก
เข้าสู่เครื่องหมายที่ต้องการ

จดจำ!

มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม.

ใช้เข็มฉีดยา 20.0 เพื่อแยกหนึ่งหน่วยบริโภคในขณะท้องว่าง
ใช้เข็มฉีดยา Janet ฉีดน้ำซุปกะหล่ำปลี 200.0 อุ่นที่อุณหภูมิ 38 0 C
หลังจากผ่านไป 10 นาที ให้นำเนื้อหาในกระเพาะอาหารออก 10 มล. (เข็มฉีดยา Zhanet)
หลังจากผ่านไป 15 นาที ให้นำสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกทั้งหมด (เข็มฉีดยา Zhanet)
ภายในหนึ่งชั่วโมง หลังจาก 15 นาที น้ำย่อย 4 ส่วน (กระตุ้นการหลั่ง) (เข็มฉีดยา 20.0 มล.)
ส่งขวด I, IV, V, VI, VII พร้อมส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิก

การใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหารแบบเศษส่วนด้วยการกระตุ้นทางหลอดเลือด
วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

การได้รับน้ำย่อยเพื่อการตรวจ

ข้อห้าม:

เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

อุปกรณ์:

ท่อกระเพาะอาหารปลอดเชื้อ อุ่น และชื้น - ท่อยาง เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. มีรูรูปไข่ด้านข้างที่ปลายตาบอด มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม. หลอดฉีดยาปราศจากเชื้อ ความจุ 20.0 มล. สำหรับการสกัด

จาน: โถสะอาด 9 ใบพร้อมฉลาก

สารระคายเคือง: สารละลายฮิสตามีน 0.1%, สารละลายเพนทากัสทริน 0.025%

ถุงมือ ผ้าเช็ดตัว ถาด วิธีใช้:

ทิศทาง

ไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิก

การวิเคราะห์น้ำย่อยที่ได้จากการกระตุ้นทางหลอดเลือด

คนไข้: ชื่อเต็ม อายุ

โรงพยาบาลเขต Voronezh Central, ter. แผนก, หมายเลขวอร์ด.

DS: การสอบ

ลายเซ็น (แพทย์):

อัลกอริทึมของการดำเนินการเมื่อแนะนำโพรบ:

1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงขั้นตอนของขั้นตอน

2. รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

3. นั่งผู้ป่วยให้ถูกต้อง: พิงพนักพิงเก้าอี้ เอียงศีรษะไปข้างหน้า

4. ล้างมือและสวมถุงมือ

5. วางผ้าเช็ดตัวบนคอและหน้าอกของผู้ป่วย หากมีฟันปลอมแบบถอดได้ ให้ถอดออก

7. ถอดออกด้วยแหนบฆ่าเชื้อ ถือมันไว้ในมือขวาและประคองปลายที่ว่างด้วยมือซ้าย

8. ชุบน้ำอุ่น (ต้ม) หรือหล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ

9. เชิญผู้ป่วยอ้าปาก

10. วางปลายโพรบไว้ที่โคนลิ้น ขอให้ผู้ป่วยกลืนน้ำลาย และหายใจเข้าลึกๆ ทางจมูก

11. เข้าสู่เครื่องหมายที่ต้องการ
อัลกอริทึมในการรับวัสดุเพื่อการวิจัย:

ใช้เข็มฉีดยาขนาด 20.0 มล. เพื่อแยกหนึ่งหน่วยบริโภคในขณะท้องว่าง
ภายในหนึ่งชั่วโมง (ทุกๆ 15 นาที) ให้แยกน้ำย่อยออก 4 ส่วน (การหลั่งแบบไม่มีการกระตุ้นหรือแบบพื้นฐาน)
ฉีดสารละลายฮิสตามีน 0.1% ใต้ผิวหนังในอัตรา: 0.1 มล. ต่อน้ำหนักตัว 10 กิโลกรัม (เตือนผู้ป่วยว่าเขาอาจมีผิวหนังแดง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, เพนตากัสทรินได้รับการบริหารตามรูปแบบพิเศษดูคำแนะนำ) .
ภายในหนึ่งชั่วโมง (หลังจาก 15 นาที) น้ำย่อย 4 มื้อ (กระตุ้นการหลั่ง)
ส่งพร้อมกับการส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิก

ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง

วัตถุประสงค์ของการจัดการ:

การรับน้ำดีเพื่อการตรวจ

ข้อห้าม:

เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง

การเตรียมผู้ป่วย:

ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง

อุปกรณ์:

หัววัดมีลักษณะคล้ายกับหัววัดในกระเพาะอาหาร แต่ส่วนท้ายมีโลหะมะกอกและมีหลายรู จำเป็นต้องใช้มะกอกเพื่อให้ผ่านประตูได้ดีขึ้น หลอดฉีดฆ่าเชื้อ ความจุ 20.0 มล.

จาน: ขวดน้ำย่อย, ขาตั้งพร้อมหลอดทดลองที่มีเครื่องหมาย "A", "B", "C"

ถุงมือ ผ้าเช็ดตัว ถาด แผ่นทำความร้อน เบาะรองนั่ง วิธีใช้:

ทิศทาง

ไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิก

น้ำดี

ผู้ป่วย: ชื่อนามสกุล อายุ

โรงพยาบาลเขต Voronezh Central, ter. แผนก, หมายเลขวอร์ด.

DS: การสอบ

ลายเซ็น (แพทย์):

อัลกอริทึมของการดำเนินการเมื่อแนะนำโพรบ:

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบขั้นตอน
รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
จัดที่นั่งผู้ป่วยให้ถูกต้อง: เอนหลังเก้าอี้ เอียงศีรษะไปข้างหน้า
ล้างมือ ใส่ถุงมือ.
วางผ้าเช็ดตัวไว้บนคอและหน้าอกของผู้ป่วย หากมีฟันปลอมแบบถอดได้ ให้ถอดออก
คำนวณความยาวของโพรบ: ความสูง – 100 ซม.
ใช้แหนบฆ่าเชื้อเพื่อถอดโพรบออก ถือมันไว้ในมือขวาและประคองปลายที่ว่างด้วยมือซ้าย
ชุบน้ำต้มสุกอุ่นหรือหล่อลื่นด้วยวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ
เชิญชวนผู้ป่วยให้อ้าปาก
วางปลายโพรบไว้ที่โคนลิ้นและกระตุ้นให้ผู้ป่วยกลืนขณะหายใจทางจมูก
เข้าสู่เครื่องหมายที่ต้องการ

จดจำ!

มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม.

ใช้เข็มฉีดยาขนาด 20 มล. รับของเหลวที่มีขุ่น - น้ำย่อย ซึ่งหมายความว่าโพรบอยู่ในท้อง
ชวนผู้ป่วยเดินช้าๆ กลืนโพรบลงไปที่เครื่องหมายที่ 7
วางผู้ป่วยบนโซฟาทางด้านขวา วางแผ่นทำความร้อนไว้ใต้ไฮโปคอนเดรียด้านขวาและเบาะรองใต้กระดูกเชิงกราน (ช่วยให้มะกอกผ่านเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและช่องเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดได้ง่ายขึ้น)
ภายใน 10-60 นาที ผู้ป่วยจะกลืนโพรบไปที่เครื่องหมายที่ 9 ปลายด้านนอกของโพรบถูกหย่อนลงในภาชนะสำหรับใส่น้ำย่อย

อัลกอริทึมในการรับวัสดุเพื่อการวิจัย:

หลังจากวางผู้ป่วยบนโซฟาประมาณ 20-60 นาทีของเหลวสีเหลืองจะเริ่มไหล - นี่คือส่วน "A" - น้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งได้มาจากลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน (การหลั่งของมันจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย ) หลอดทดลอง "เอ"
ฉีดสารกระตุ้นอุ่น 40 มล. (กลูโคส 40% หรือแมกนีเซียมซัลเฟต 33% หรือน้ำมันพืช) ผ่านทางโพรบโดยใช้กระบอกฉีดยา 20.0 มล. เพื่อเปิดกล้ามเนื้อหูรูด ODDI
ผูกโพรบ
หลังจากผ่านไป 5-7 นาที ให้แก้: รับส่วน "B" - น้ำดีเข้มข้นมะกอกดำซึ่งมาจากถุงน้ำดี หลอดทดลอง "บี"
ต่อไปนี้ส่วน "C" สีเหลืองทองโปร่งใส - น้ำดีตับ - เริ่มไหล หลอดทดลอง "ซี" แต่ละส่วนมาถึงภายใน 20-30 นาที
ส่งน้ำดีไปยังห้องปฏิบัติการทางคลินิกพร้อมกับผู้อ้างอิง

ล้างกระเพาะอาหาร

ข้อบ่งชี้:

พิษ: อาหาร ยา แอลกอฮอล์ ฯลฯ

ข้อห้าม:

แผล, เนื้องอก, เลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง

อุปกรณ์:

โพรบหนาปลอดเชื้อ ยาว 100-200 ซม. ที่ปลายบอดมีรูรูปไข่ด้านข้าง 2 รู ที่ระยะ 45, 55, 65 ซม. จากปลายบอดของเครื่องหมาย

ท่อยางปลอดเชื้อ ยาว 70 ซม. และท่อแก้วต่อปลอดเชื้อ เส้นผ่านศูนย์กลาง 8 มม.

กรวยปลอดเชื้อ ความจุ 1 ลิตร

ปิโตรเลียมเจลลี่ปลอดเชื้อ

อ่างสำหรับล้างน้ำ

ถังน้ำสะอาดอุณหภูมิห้อง 10-12 ลิตร และแก้วมัค 1 ลิตร

ถุงมือยาง ผ้ากันเปื้อน.
อัลกอริธึมการดำเนินการ:

ประกอบระบบการซัก: โพรบ ท่อต่อ ท่อยาง กรวย
สวมผ้ากันเปื้อนสำหรับตัวคุณเองและผู้ป่วย แล้วนั่งลง
สวมถุงมือ
ทำให้โพรบเปียกด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ปลอดเชื้อหรือน้ำต้มสุกอุ่น
วางปลายตาบอดของโพรบไว้บนโคนลิ้นของผู้ป่วย และกระตุ้นให้เขากลืนขณะหายใจเข้าลึกๆ ทางจมูก
ทันทีที่ผู้ป่วยกลืนลงไป ให้เลื่อนโพรบเข้าไปในหลอดอาหาร
เมื่อนำโพรบไปยังเครื่องหมายที่ต้องการแล้ว (ความยาวของโพรบที่ใส่ไว้: ความสูง – 100 ซม.) ให้ลดช่องทางลงไปที่ระดับเข่าของผู้ป่วย
จับกรวยเป็นมุม เทเหนือศีรษะของผู้ป่วย 30 ซม.
ค่อยๆ ยกกรวยขึ้นเหนือศีรษะของผู้ป่วย 30 ซม.

10. ทันทีที่น้ำถึงปากกรวย ให้ลดระดับลงต่ำกว่าตำแหน่งเดิม

เทเนื้อหาลงในอ่างจนกระทั่งน้ำไหลผ่านท่อเชื่อมต่อ แต่ยังคงอยู่ในยางและที่ด้านล่างของกรวย
เริ่มเติมช่องทางอีกครั้ง ทำซ้ำทุกขั้นตอน
ล้างจนน้ำใส
วัดปริมาณของเหลวที่ฉีดและขับออกมา
ส่งน้ำล้างบางส่วนไปที่ห้องปฏิบัติการ
ถอดโพรบออก ดำเนินการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อของทั้งระบบ

บันทึก:

หากเมื่อใส่โพรบ ผู้ป่วยเริ่มไอหรือเริ่มสำลัก ให้ถอดโพรบออกทันทีเพราะว่า มันเข้าไปในหลอดลม ไม่ใช่หลอดอาหาร

ช่วยเรื่องการอาเจียน

เรียกว่าการสะท้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร อาเจียน

อุปกรณ์:

ผ้าน้ำมัน ผ้าเช็ดตัว กะละมัง แก้วน้ำ

อัลกอริทึมของการกระทำ:

1. ให้ผู้ป่วยนอนราบ หันศีรษะไปด้านข้าง ถ้าเป็นไปได้ให้เขานั่งลง

2. เมื่อนอนราบ ให้วางผ้าน้ำมันและถาดรูปไตไว้ใต้ศีรษะของผู้ป่วย เวลานั่งให้วางผ้าน้ำมันไว้บนหน้าอกและเข่าของผู้ป่วยแล้ววางกระดูกเชิงกรานไว้ข้างๆ

3. หลังจากอาเจียน ให้ผู้ป่วยบ้วนปากหรือให้การชลประทานในช่องปาก

4. ถอดกะละมังและผ้าน้ำมันออก

5. ตรวจสอบอาเจียนและฆ่าเชื้อ

บันทึก:

ในระหว่างการอาเจียน (โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยนอนราบ) อาจเกิดการสำลัก (อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ) เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องหันศีรษะของผู้ป่วยไปทางด้านข้าง

อาเจียนออกมาถ้ามีเลือดปนอยู่จะมีลักษณะเป็น “กากกาแฟ” สีน้ำตาลเข้ม

การฆ่าเชื้ออาเจียนทำได้โดยการเติมสารละลายน้ำยาฟอกขาวในอัตรา 1: 1 เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือเติมด้วยสารฟอกขาวแห้ง (200 กรัมต่ออาเจียน 1 ลิตร)
เราเตือนคุณ!

การทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อโพรบก่อนการฆ่าเชื้อ:

ล้างด้วยน้ำในภาชนะปิด เติมน้ำยาฟอกขาว 10% ลงในน้ำเป็นเวลา 1 ชั่วโมง จากนั้นเทลงในท่อน้ำทิ้ง
วางโพรบในสารละลายคลอรามีน 3% เป็นเวลา 1 ชั่วโมง
ล้างใต้น้ำไหล
แห้ง
ส่งมอบให้ สคส. (วาง-ไบค์)

การทำหมัน:

ในเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำ:

ความดัน - 1.1 เอทีเอ็ม
อุณหภูมิ – 120 0 C,
เวลา - 45 นาที

วิธีการแบบไม่ใช้โพรบ

การวิจัยน้ำย่อย. ใช้เมื่อมีข้อห้ามในการวิจัยโดยใช้วิธีการสอบสวนหรือเมื่อผู้ป่วยปฏิเสธ หนึ่งในวิธีการเหล่านี้ "การทดสอบความเป็นกรด" มีพื้นฐานมาจากการตรวจจับในปัสสาวะของสีย้อมที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารระหว่างอันตรกิริยาของเรซินแลกเปลี่ยนไอออนที่กินเข้าไป (ดรากีสีเหลือง) กับกรดไฮโดรคลอริกอิสระ สีของปัสสาวะมีความเข้มข้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของกรดไฮโดรคลอริกอิสระ ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือตามเงื่อนไข

อุปกรณ์ในสถานที่ทำงาน:

หลอดกระเพาะอาหาร.
การสอบสวนลำไส้เล็กส่วนต้น
ถุงมือ.
แหนบผ่านการฆ่าเชื้อ
บิกซ์
กระติกน้ำร้อน,ลูกกลิ้ง.
เครื่องแก้วสำหรับเก็บตัวอย่าง:

ขวดที่แห้งสะอาด
ยืนพร้อมหลอดทดลองและภาชนะ (โถสำหรับบรรจุในกระเพาะอาหาร)

แบบฟอร์มทิศทาง
สารระคายเคือง:
น้ำซุปกะหล่ำปลี 200.0
ฮีสตามีน 0.1%
40 มล. กลูโคส 40%
เข็มฉีดยา:
20.0 มล
1.0 – 2.0 มล

เข็ม 2 เข็มสำหรับหลอดและชุดฉีด

โพรบหนา ท่อต่อแก้ว ท่อยางหนา
ช่องทาง
ผ้ากันเปื้อน 2 ชิ้น
ถังน้ำ
แก้วมัค ความจุ 0.5 - 1.0 ลิตร

ลักษณะเปรียบเทียบของการเกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้นและเศษส่วน

	ลำไส้เล็กส่วนต้น การตรวจสอบ	ฝ่าย การตรวจสอบ
เป้า	การรับน้ำดีเพื่อการตรวจ	การได้รับน้ำย่อยเพื่อการตรวจ
ข้อบ่งชี้	การวินิจฉัยโรคตับ	การวินิจฉัยโรคกระเพาะ โรคกระเพาะเรื้อรัง
ข้อห้าม	เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง	เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, โรคหอบหืด, โรคหัวใจอย่างรุนแรง
ประเภทโพรบ	โพรบคล้ายกับโพรบในกระเพาะอาหาร แต่ปลายเป็นโลหะมะกอก มีหลายรู	ท่อกระเพาะอาหารแบบบางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. มีรูรูปไข่ด้านข้างที่ปลายบอด
การเตรียมผู้ป่วย	ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง	ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง
ท่าของผู้ป่วยระหว่างการตรวจ		นั่งพิงพนักเก้าอี้โดยเอียงศีรษะไปข้างหน้า
สารระคายเคือง	สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 33% อุ่น 40 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40 มล.	สารละลายฮิสตามีน 0.1%, สารละลายเพนทากัสทริน 0.025%
ความลับที่เกิดขึ้น	น้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้น, น้ำดีเข้มข้น น้ำดีตับ	น้ำย่อย
จำนวนเสิร์ฟ	3	9
ชื่อของส่วนต่างๆ	ส่วน “A” ส่วน “B” ส่วน "ค"	1-9 เสิร์ฟ
เวลาสอบสวน	1.5 ชม	2 ชั่วโมง

อภิธานศัพท์

ดูโอเดนิม – 12 ลำไส้เล็กส่วนต้น
หลอดกระเพาะอาหาร – ท่อยางเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. มีรูรูปไข่ด้านข้างที่ปลายตาบอด มีรอยบนโพรบทุกๆ 10 ซม.
หลอดลำไส้เล็กส่วนต้น - โพรบคล้ายกับโพรบในกระเพาะอาหาร แต่ปลายทำด้วยโลหะมะกอก โดยมีหลายรูทุก ๆ เครื่องหมาย 10 ซม.
ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง – การตรวจระหว่างการตรวจน้ำดีจากลำไส้เล็กส่วนต้น
การตรวจจับเศษส่วน - ทำให้เกิดเสียงซึ่งตรวจสอบการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร
อาเจียน - การขับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกโดยไม่สมัครใจผ่านทางปาก เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะ กะบังลม และกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นพักๆ
สะอึก - การหดตัวแบบสะท้อนกลับของไดอะแฟรมทำให้เกิดการสูดดมอย่างแรงอย่างกะทันหันพร้อมกับเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ
อิจฉาริษยา - โอ้รู้สึกแสบร้อนโดยเฉพาะในหลอดอาหารส่วนล่าง
คลื่นไส้ - ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนและคอหอย
ท้องอืด - การสะสมของก๊าซในทางเดินอาหาร มีอาการท้องอืด เรอ ปวดตะคริว
ท้องผูก - การเก็บอุจจาระเป็นเวลานานหรือถ่ายอุจจาระลำบากเนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของลำไส้
ท้องเสีย (ท้องร่วง) - การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยและหลวมเนื่องจากความผิดปกติของลำไส้
ความเจ็บปวด - ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ (บางครั้งก็ทนไม่ได้) ที่เกิดขึ้นเมื่อปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนที่อยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรง
เรอ - การขับลมออกจากกระเพาะอาหารทางปากโดยไม่สมัครใจ
มีเลือดออก - การรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือดเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของพวกเขา
หลอดอาหารตีบ - การตีบของรูของหลอดอาหาร
การเจาะกระเพาะอาหาร - การเจาะผนังช่องท้อง
ภาวะขาดอากาศหายใจ - การอุดตันของทางเดินหายใจ

หลัก:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. คู่มือปฏิบัติในหัวข้อ “ความรู้พื้นฐานของการพยาบาล”, GEOTAR-Media, 2012

เพิ่มเติม:

1. Ostrovskaya I.V. , Shirokova N.V. ความรู้พื้นฐานทางการพยาบาล: หนังสือเรียนเรื่องน้ำผึ้ง โรงเรียนและวิทยาลัย..-ม. :GEOTAR-สื่อ, 2008 -320p.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. รากฐานทางทฤษฎีของการพยาบาล: หนังสือเรียนเรื่องน้ำผึ้ง โรงเรียนและวิทยาลัย - ฉบับที่ 2 แก้ไขใหม่ และเพิ่มเติม -M : GOETAR-สื่อ, 2552. -366 หน้า :อิล