ความผิดปกติของการกินในเด็กเล็ก การกินผิดปกติเป็นปัญหาทางจิตเวชเด็ก อาการอื่นๆ ของความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

พารามิเตอร์ทางจิตวิทยาของพฤติกรรมการกินและความผิดปกติของพฤติกรรมส่วนใหญ่จะกำหนดทัศนคติส่วนบุคคลต่อการรับประทานอาหารและวิธีการต่างๆ ซึ่งรวมถึงปัจจัยต่างๆ:
– การละเมิดความสัมพันธ์ในระบบ “แม่-ลูก” ในวัยเด็ก
– วิธีการรับประทานอาหารที่เด็กในวัยเด็กยอมรับไม่ได้
– ความเครียด สถานการณ์ของความคับข้องใจ
– ปัญหาส่วนตัวของเด็กและวัยรุ่น
– ครอบครัวที่มีความขัดแย้ง
– ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในครอบครัว สถานรับเลี้ยงเด็ก กับเพื่อนฝูงและคนรอบข้าง

แพทย์ประจำครอบครัวจัดการกับปัญหาเรื่องโภชนาการที่เหมาะสม และจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ นักจิตวิทยาการแพทย์ก็มีปัญหาเรื่องพฤติกรรมการกิน เห็นได้ชัดว่าการพิจารณาการทำงานของระบบเดียวกันดังกล่าวนั้นผิดกฎหมายเนื่องจากพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาของกิจกรรมชีวิตของร่างกายมนุษย์นั้นเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออกและควรได้รับการพิจารณาให้เป็นหนึ่งเดียว

พฤติกรรมการกินและความผิดปกติของมันขึ้นอยู่กับอายุ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น, ลักษณะของปฏิกิริยาส่วนบุคคลของเด็กและวัยรุ่น, โครงสร้างของอาการและกลไกของการเกิดขึ้น
ในทารกและเด็กเล็ก ความผิดปกติในการรับประทานอาหารมักรวมกับอาการเบื่ออาหาร บ่อยครั้งที่พวกเขามีประสบการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทุกข์ทรมานจากรัฐธรรมนูญทางระบบประสาท ภาวะขาดออกซิเจนและอาการเบื่ออาหาร.

อาการเบื่ออาหารและภาวะขาดออกซิเจน

อาการของโรคเบื่ออาหารและภาวะขาดออกซิเจนสามารถแสดงออกได้ดังนี้:
– ปฏิเสธที่จะกินทั้งหมดหรือบางส่วน;
– ความพึงพอใจต่อความคงตัวของอาหาร (ของเหลว ของแข็ง)
– ชะลอกระบวนการให้อาหาร;
– รับประทานอาหารบางชนิดเท่านั้น (โจ๊ก ผลไม้ ขนมหวาน)
– การปฏิเสธอาหารต่างๆ (ผลิตภัณฑ์นม, เนื้อสัตว์)
– ประท้วงเปลี่ยนเมนูโดยเรียกร้องแต่อาหารจานเดียวกัน
– ประท้วงต่อต้านแบบเหมารวมของกระบวนการให้อาหาร

สาเหตุทางจิตวิทยาของความผิดปกติในการรับประทานอาหารอาจแตกต่างกัน:
– วิธีการเลี้ยงทารกที่เลือกไม่ถูกต้อง
– ความอดทนของแม่ลูกอ่อนไม่เพียงพอ
– การที่แม่หรือบุคคลอื่นไม่สามารถหาแนวทางที่ถูกต้องให้กับเด็กระหว่างการให้นมได้
– วิธีการเชิงกลในกระบวนการให้อาหาร (“ตราบเท่าที่เด็กดูดซับอาหาร”);
– เพิ่มความตื่นเต้นง่ายหรือการยับยั้งเด็กระหว่างการให้นม
- กระตุ้นให้เขากินอาหารอย่างไม่มีที่สิ้นสุดซึ่งรสชาติที่เด็กมักจะรู้สึกไม่เต็มที่หรือจานนั้นไม่เป็นที่พอใจสำหรับเขา
– การหยุดชะงักของความสัมพันธ์ในระบบแม่ลูกในช่วงแรก:
- การบังคับให้อาหารซึ่งมักจะจบลงด้วยการอาเจียนและอาจนำไปสู่การอาเจียนเป็นนิสัยเพื่อกระตุ้นทางจิต (โรคทางจิต)
– สถานการณ์ความขัดแย้งในครอบครัว โดยเฉพาะระหว่างการให้นมลูก
เมื่อให้นมแม่ควรให้ความสำคัญกับลูกด้วยความคิดและความรู้สึกทั้งหมดของเธอเท่านั้นไม่ใช่กับปัญหาของเธอ
– การเปลี่ยนแปลงรูปแบบชีวิตตามปกติของเด็ก ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ตึงเครียดสำหรับเขา (การย้ายไปยังอพาร์ตเมนต์อื่น แยกจากแม่ เข้าโรงเรียนอนุบาล ฯลฯ) ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมายที่ขัดขวาง "สภาวะสมดุลทางจิตวิทยา" ของเด็ก

บ่อยครั้งที่เด็กที่มีอาการเบื่ออาหารพบว่ากระบวนการรับประทานอาหารไม่เป็นที่พอใจ กลิ่นและรสชาติที่ผิดปกติ หรือแม้แต่การเตรียมอาหาร เด็กแสดงความวิตกกังวลเมื่อเห็นเก้าอี้สูงและโต๊ะที่เขาป้อนอาหาร ชามและช้อน
พ่อแม่และผู้ที่เกี่ยวข้องกับการให้นมลูกมักมีกลเม็ดมากมายในการเลี้ยงลูก
กรณีจากการปฏิบัติเข้ามาในใจ Zhanna วัย 3.5 ปี ได้รับการเลี้ยงดูจากพ่อของเธอ โดยนั่งบนไหล่ของเขาเพื่อที่เธอจะได้ใช้นิ้วชี้จี้โคมระย้าขณะให้อาหาร
ไอราหยิบอาหารจากมือแม่จนกระทั่งเธออายุ 2 ขวบ และทิ้งช้อนส้อมออกจากลิ้นชักโต๊ะ
มิชา วัย 4 ขวบ เมื่อย้ายไปเมืองอื่นเป็นเวลาหลายเดือน ชอบดื่มน้ำมะนาวและกินคุกกี้เป็นชิ้นๆ ปฏิเสธอาหารอื่นๆ และถูกบังคับให้ป้อนอาหาร

จะกำจัดภาวะขาดออกซิเจนและอาการเบื่ออาหารได้อย่างไรหากไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางร่างกาย?

ก่อนอื่นควรตรวจสอบเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ของระบบย่อยอาหาร
จากนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าใจเหตุผลทางจิตวิทยาสำหรับพฤติกรรมการกินดังกล่าวและการมีลักษณะทางระบบประสาทในรัฐธรรมนูญของเด็ก
คำแนะนำที่สามารถให้กับผู้ปกครองเพื่อเอาชนะโรคการกินประเภทนี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
– เข้าใจความถูกต้องของพฤติกรรมของคุณในความสัมพันธ์กับเด็กเล็กโดยทั่วไป
– เปลี่ยนทัศนคติในการเลี้ยงลูก
– ให้อาหารที่โต๊ะทั่วไปต่อหน้าผู้อื่น และไม่เน้นไปที่กระบวนการให้อาหารเด็ก แต่เน้นที่การบริโภคอาหารของสมาชิกครอบครัวคนอื่น
– ให้โอกาสเด็กทานอาหารด้วยตัวเอง (เทอาหารบางส่วนลงในชามแล้วช่วยให้เขากิน)
- ปล่อยให้เขากินอาหารที่เขาชอบจากโต๊ะทั่วไปแม้จะด้วยมือก็ตาม
อาจมีเคล็ดลับและทางเลือกมากมายในการเปลี่ยนวิธีการให้อาหาร แต่สิ่งสำคัญคือเด็กชอบ ขอแนะนำให้ทำการเล่นบำบัดตามโครงเรื่องที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกิน

กรณีจากการปฏิบัติ: Zhenya วัย 10 เดือนซึ่งมีภาวะขาดออกซิเจนกำลังนั่งอยู่บนโต๊ะอาหารเย็นโดยตรง โดยมีผู้คนที่อยู่ใกล้เขารายล้อม และได้รับอนุญาตให้เลือกอาหารจากจานโดยไม่ได้สนใจการกระทำของเขาจากภายนอก ผู้ใหญ่ได้ลิ้มรสอาหารอย่างเพลิดเพลิน โดยแสดงให้เด็กดูด้วยรูปลักษณ์ภายนอกของพวกเขา หนึ่งสัปดาห์ต่อมา เด็กและแม่ของเขากินอาหารที่ถวาย ซึ่งเธอถูกกล่าวหาว่ากินด้วย แล้วเขาก็ค่อยๆ "ลงจากโต๊ะ" และเลือกวิธีการให้อาหารและล้างจานด้วยตัวเอง ปัญหาการกินไม่เป็นปัญหากับเด็กและครอบครัวอีกต่อไป

การครุ่นคิดคืออะไร?

การเคี้ยวเอื้อง (ความผิดปกติของการสำรอก) คือการสำรอกอาหารอย่างมีสติ ซึ่งมักจะถูกกลืนหรือถ่มน้ำลายออกมาอีกครั้ง
อาการนี้ปรากฏในวัยเด็กบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายที่เป็นโรคระบบประสาท แต่อาจเกิดขึ้นหรือคงอยู่ต่อไปเมื่ออายุมากขึ้น การสำรอกยังพบได้ในเด็กที่มีสุขภาพดีเมื่อไม่ได้รับอาหารอย่างถูกต้องหรืออยู่ในสถานการณ์ที่ขาดอารมณ์ (ข้อจำกัด)

การครุ่นคิดมี 2 รูปแบบ:
1) รูปแบบทางจิตซึ่งขึ้นอยู่กับ:
– การรบกวนอย่างรุนแรงในระบบความสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก
– การปรากฏตัวของสถานการณ์ที่ตึงเครียดสำหรับเด็ก (การแยกจากแม่, สถานการณ์ความขัดแย้งในครอบครัว)
– ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในมารดาที่ปฏิบัติต่อลูกอย่างไม่เหมาะสม
2) ตัวเลือกที่สองเกิดขึ้นในเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเนื่องจากมีกลไกพิเศษของตัวเอง

การสนทนากับแม่อย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับการสร้างการติดต่อที่ถูกต้องกับเด็กและการเลือกวิธีการให้อาหารที่เหมาะสมสำหรับเขาจะช่วยกำจัดการเคี้ยวเอื้อง

ในบางกรณี ความเอาใจใส่ต่อเด็กในครอบครัวไม่เพียงพออย่างชัดเจน และถูกแทนที่ด้วยสิทธิประโยชน์และของกำนัลต่างๆ และเขาต้องการการติดต่อทางอารมณ์กับพ่อแม่ ความอบอุ่นและความเอาใจใส่ของพวกเขา
ในกรณีเช่นนี้ การเคี้ยวเอื้องอาจเกิดขึ้นได้แม้ในวัยเรียน

ตัวอย่างเช่น ลิวดา วัย 10 ขวบ มาจากครอบครัวที่ร่ำรวยและมั่งคั่ง ซึ่งพ่อและแม่ยุ่งอยู่กับเรื่องส่วนตัวและหุ้นส่วนทางธุรกิจมากกว่าอยู่กับลูกของตัวเอง เด็กหญิงคนนี้ได้รับการเลี้ยงดูจากการเปลี่ยนพี่เลี้ยงเด็กเป็นระยะตั้งแต่วัยเด็ก ลูดากังวลมากว่า “ป้าที่มาเยี่ยมคนอื่น ไม่ใช่แม่ของเธอ” มักจะอยู่กับเธอเสมอ ตั้งแต่วัยเด็ก เด็กผู้หญิงเติบโตขึ้นมาด้วยโรคระบบประสาท ตื่นเต้นง่าย กินอาหารได้ไม่ดี และสำรอกอาหารเป็นระยะ ในวัยเรียน หลังจากการทะเลาะกันระหว่างพ่อแม่ของเธอระหว่างรับประทานอาหารกลางวันที่โต๊ะ Lyuda ก็เริ่มเคี้ยวอาหารให้ละเอียด จากนั้นจึงบ้วนอาหารลงในจานแล้วกลืนลงไปอีกครั้ง

พฤติกรรมการกินนี้ทำให้เกิดความขุ่นเคืองในหมู่พ่อแม่และเด็กหญิงถูกไล่ออกจากโต๊ะทั่วไปซึ่งทำให้อาการของเธอแย่ลงอย่างมาก เรื่องนี้ดำเนินไปเป็นเวลา 2 ปี พวกเขาดุเธอ แต่ไม่มีใครรู้สึกเสียใจ ในที่สุด พ่อแม่ก็ไปพบแพทย์และนักจิตวิทยาเด็ก มีการสนทนากับผู้ปกครองเกี่ยวกับบรรยากาศทางจิตใจที่ไม่เอื้ออำนวยในครอบครัวและให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการทำให้ความสัมพันธ์กับหญิงสาวเป็นปกติ Lyuda เข้ารับการบำบัดทางจิตและกลายเป็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

หอกคืออะไร?

Pica คือการรับประทานอาหารที่กินไม่ได้หรือวัตถุที่มีรสไม่พึงประสงค์ (ของเสีย ขยะ ทราย ชอล์ก สี ฯลฯ) ความผิดปกติบางส่วนแสดงออกมาในเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือในครอบครัวที่มีโครงสร้างทางสังคมใน “เด็กจรจัด” การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการรักษาโรคประจำตัว - ภาวะปัญญาอ่อน การเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคมของครอบครัวและเด็ก

ในบางกรณีจุดสูงสุดยังเกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพดีด้วย - พวกเขากินชอล์กและมะนาวซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อศึกษาสถานะของกระบวนการเผาผลาญในเด็ก
ในช่วงวัยรุ่น พฤติกรรมการกินมีมุมมองส่วนบุคคลมากยิ่งขึ้น วัยรุ่นสร้างแรงจูงใจและค่านิยม และการปฐมนิเทศต่อรูปลักษณ์ภายนอกร่างกายของตนเอง

ในวัยรุ่น ความผิดปกติในการรับประทานอาหารรูปแบบหลักต่อไปนี้ได้รับการพิจารณา: โรคเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa) และโรคบูลิเมีย (bulimia Nervosa).
ความผิดปกติเหล่านี้พบได้ในเด็กหญิงและเด็กชายในอัตราส่วน 10:1
สาเหตุของความผิดปกติในการรับประทานอาหารในวัยรุ่นมีหลายประเด็น ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรม อิทธิพลของครอบครัว อิทธิพลทางสังคมวัฒนธรรม มาตรการด้านอาหารเพื่อลดน้ำหนัก คุณสมบัติการตอบสนองส่วนบุคคลต่อรูปร่างหน้าตาและรูปร่างของคุณ ความเปราะบางต่อข้อจำกัดหรือการจัดเก็บอาหารสำหรับวัยรุ่น

เกณฑ์ในการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหาร nervosa ตาม ICD-10

– น้ำหนักตัวต่ำกว่าปกติ 15%
– น้ำหนักลดเกิดจากตัวคนไข้เอง
– การละเมิดแผนผังร่างกายและสัดส่วน
– แนวคิดอันทรงคุณค่าอย่างยิ่งเกี่ยวกับความหนาที่สูงเกินไป
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อทุติยภูมิของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมองและระบบอวัยวะสืบพันธุ์;
– การรบกวนทุติยภูมิในระบบการทำงานของระบบย่อยอาหารจนถึงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์

คลินิก: โรคเบื่ออาหาร nervosa เริ่มต้นด้วยการที่ผู้ป่วยปฏิเสธอาหารแคลอรี่สูงไม่รวมผลไม้เนยนมเนื้อสัตว์ปลาจากอาหารและลดการบริโภคอาหารให้น้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น เด็กผู้หญิงคนหนึ่งกินแอปเปิ้ล 1 ผลต่อวัน และดื่มน้ำ 1 แก้ว โดยปกติแล้ว ในการสนทนา ผู้ป่วยดังกล่าวจะพูดถึง "อาหารหนึ่งวัน" ครบสามมื้อต่อวัน และการบริโภคอาหารทั้งหมด เปรียบเทียบข้อมูลจากคำบอกเล่าของญาติกับคนไข้เกี่ยวกับอาหารที่คนไข้บริโภคระหว่างวันควรแจ้งเตือนแพทย์ พวกเขาอธิบายการอดอาหารด้วยทฤษฎีต่างๆ และไม่ถือว่าพฤติกรรมการกินของพวกเขาไม่ถูกต้อง มันขึ้นอยู่กับความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไปเกี่ยวกับความสมบูรณ์ที่สูงเกินไปและการบิดเบือนภาพลักษณ์ของร่างกายและสัดส่วน

ในหลายกรณี สาเหตุของพฤติกรรมดังกล่าวคือวลีที่ใครบางคนพูดถึงรูปลักษณ์ภายนอกของพวกเขาโดยไม่ตั้งใจ ตัวอย่างเช่น เด็กหญิงอายุ 14 ปีมาโรงเรียนหลังวันหยุดฤดูร้อนและได้ยินคำพูดจากเพื่อนๆ ของเธอว่า “คุณกินมากเกินไปในช่วงฤดูร้อน คุณจะอ้วนได้” ตั้งแต่นั้นมา เธอเริ่มจำกัดตัวเองในเรื่องอาหาร ทิ้งมันไป และเกิด "การควบคุมอาหารแบบพอประมาณ" และ... ใน 8 เดือน ด้วยส่วนสูง 168 ซม. เธอหนัก 38 กก. แต่ในขณะเดียวกัน เธอก็คิดว่าตัวเองอ้วนและต่อต้านคำขอของพ่อแม่อย่างรุนแรงและยืนกรานที่จะเปลี่ยนอาหารของเธอ นอกจากการรับประทานอาหารที่เข้มงวดแล้ว วัยรุ่นยังเลือกวิชาพลศึกษาแบบเข้มข้นและพยายามเคลื่อนไหวให้มาก ตัวอย่างเช่น เด็กผู้หญิงคนหนึ่งทำการบ้านขณะยืน เด็กชายวิ่งห้ากิโลเมตรหลังจากกินอาหารเสร็จ และทั้งหมดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดแคลอรี่ส่วนเกินและน้ำหนักส่วนเกิน

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Anorexia Nervosa จะแสดงพฤติกรรมการกินแบบเลือกสรร โดยมีลักษณะพิเศษคือพิธีกรรมการรับประทานอาหารแบบพิเศษ บางครั้งพวกมันจะเตรียมอาหารและเลี้ยงสมาชิกครอบครัวอย่างมีความสุข พยายามให้พวกเขากินให้มากที่สุดและให้อาหารพวกมันอย่างแท้จริง
การรับรู้ร่างกายของตนเองนั้นมีลักษณะโดยการละเมิดแผนภาพร่างกายกล่าวคือการประเมินสัดส่วนของร่างกายที่ไม่ถูกต้อง ดูเหมือนว่าพวกเขาจะมีสะโพกที่ขยายใหญ่ขึ้นมากเกินไปและมีพุงหนาอยู่เสมอ

ลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติ: ความทะเยอทะยานที่พัฒนามากเกินไปและความนับถือตนเองที่สูงเกินจริง ความพากเพียรและความเพียรพยายามในการบรรลุเป้าหมาย การเก็บตัว และสติปัญญาที่ค่อนข้างสูง ซึ่งไม่ลดลงแม้ในระยะของโรค

ดังนั้นเด็กหญิงอายุ 17 ปีจึงผ่านการสอบปีสุดท้ายด้วยเกรด A แม้ว่าเธอจะมีน้ำหนักเพียง 32 กก. ส่วนสูง 165 ซม. และพ่อแม่ของเธอพาไปสอบเนื่องจากความอ่อนแอทางร่างกายเธอจึงทำได้ ไม่เคลื่อนไหวอย่างอิสระ

จากข้อมูลของ DSM-4 พบว่าอาการเบื่ออาหาร nervosa สองประเภทมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับวิธีการและวิธีการที่ใช้เพื่อให้ได้ความบางที่ต้องการ ซึ่งเนื่องจากความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป ผู้ป่วยจึงไม่รู้จักโดยธรรมชาติ:
– ประเภทที่ จำกัด ซึ่งผู้ป่วยเริ่ม จำกัด ตัวเองในอาหารอย่างแข็งขันจนถึงจุดที่ปฏิเสธที่จะกินอาหารโดยสิ้นเชิง
– ประเภทการทำความสะอาดซึ่งมีการสลับอาหารพิเศษและ "ตะกละ" โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำให้อาเจียนมากโดยเทียมทำความสะอาดด้วยยาระบาย

Bulimia nervosa มีลักษณะเริ่มแรกด้วยการรับประทานอาหารโจมตี โดยผู้ป่วยรับประทานอาหารปริมาณมาก มักจะย่อยง่ายและไม่จำเป็นต้องปรุงอาหาร - "คุณต้องกินทุกอย่างให้เร็ว!"
มีการสูญเสียการควบคุมการบริโภคอาหารมากเกินไป การโจมตีด้วยอาหารดังกล่าวมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่มีความเครียดทางจิตใจ (การสอบ การรบกวนความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับเพื่อน) หรือในที่ที่ว่างเปล่า หรือไม่มีใครสังเกตเห็น (ดูรายการทีวี ภาพยนตร์)

อาการตะกละมักจะหยุดลงเมื่อท้องอิ่ม เมื่ออาเจียนหรือรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหารปรากฏขึ้น ตามด้วยการทำความสะอาดอาหาร: การอาเจียนโดยใช้ยาระบาย, การสวนล้างสวน
แต่ในบางกรณี การโจมตีด้วยอาหารดังกล่าวจะบ่อยขึ้นและกลายเป็นนิสัย จนกลายเป็นภาวะการกินมากเกินไปและเป็นโรคอ้วนอย่างคงที่ สิ่งนี้เผยให้เห็นถึงความอยากอาหารอย่างต่อเนื่องแม้จะรู้สึกอิ่ม แต่ก็พยายามต่อต้านโรคอ้วนด้วยวิธีต่างๆ และกลัวโรคอ้วนอย่างครอบงำ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงลำดับชั้นของแรงจูงใจและค่านิยมบุคคลยังคงกินมากเกินไปและพัฒนาความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไปเกี่ยวกับภาพลักษณ์ร่างกายของเขา

ด้วย Anorexia Nervosa และ bulimia Nervosa ในระยะต่าง ๆ ของโรคการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายจะปรากฏในอวัยวะและระบบภายในต่างๆ:
– การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตา – การละเมิดน้ำหนักและสัดส่วนของร่างกาย;
– ความผิดปกติของผิวหนังและส่วนต่อของมันปรากฏขึ้น;
– โรคฟันผุรุนแรง
– อาการบวมของต่อมน้ำลาย;
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - ความผิดปกติของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์, ประจำเดือน;
– ความผิดปกติในระบบย่อยอาหาร – ท้องผูกเป็นนิสัย, คลื่นไส้และอาเจียนเป็นระยะ, ขาดความรู้สึกหิวและอิ่ม, ปวดบริเวณส่วนหางและตามลำไส้, และเมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติทางอินทรีย์ของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้น;
– ข้อมูลในห้องปฏิบัติการ – การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด (เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง), ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญไขมันและการเผาผลาญทุกประเภท, การลดลงของโปรตีนและอัลบูมินทั้งหมด

ในกรณีของโรคขั้นสูง cachexia หรือโรคอ้วนจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง
Anorexia Nervosa สามารถสลับกับการโจมตีของบูลิเมียได้ โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่มีสถานการณ์ที่น่าหงุดหงิดเป็นเวลานานหรือสถานการณ์เครียดซ้ำๆ เรื้อรัง
การบำบัดอาการเบื่ออาหาร nervosa และ bulimia nervosa ควรดำเนินการโดยแพทย์ประจำครอบครัวร่วมกับนักจิตวิทยาการแพทย์ และในกรณีที่ใช้เวลานานกับจิตแพทย์

สเวตลานา ซินเชนโก้
ผู้สมัครสาขาวิชาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ภาควิชาจิตวิทยา
สถาบันความสัมพันธ์ทางสังคมและวัฒนธรรมเคียฟ
ลุดมิลา ชูร์ซินา
จิตแพทย์เด็กประเภทสูงสุด
โรงพยาบาลจิตเวชเมืองเคียฟ หมายเลข 2

1. Zinchenko S.M. – จิตวิทยาการแพทย์ ผู้ช่วยหัวหน้า. เคียฟ คิสซี. 2552. หน้า. 341.
2. จิตวิทยาเด็ก. เรียบเรียงโดยศาสตราจารย์. แอล.เอ. บูลาโควา. เคียฟ "สุขภาพดี." 2544. หน้า 496.
3. ไคโตวิช เอ็ม.วี., เมย์ดานนิค วี.จี., โควาโลวา โอ.เอ. – จิตบำบัดในเด็ก. นิซิน. "มุมมอง-โพลีกราฟ" 2546. หน้า 216.
4. Venar Ch., Kerig P. – พยาธิวิทยาของพัฒนาการวัยเด็กและวัยรุ่น เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, Prime-Eurosign, 2007, หน้า 670
5. โนราห์ นิวโคมบ์ – พัฒนาบุคลิกภาพเด็ก ฉบับที่ 8 เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, ปีเตอร์. 2546 หน้า 640.
6. จิตวิทยาพัฒนาการ เอ็ด มาร์ทซินคอฟสกายา ที.ดี. มอสโก "สถาบันการศึกษา", 2544 หน้า 352.

โภชนาการเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับสุขภาพกายและสุขภาพจิตของบุคคล นี่เป็นความต้องการขั้นพื้นฐาน ซึ่งเป็นพิธีกรรมพิเศษที่ทำหน้าที่สื่อสารทางประสาทสัมผัสและการมีปฏิสัมพันธ์ ในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกปลอดภัย

มักขึ้นอยู่กับปัจจัยและเหตุผลทางจิตวิทยาความผิดปกติของการกินในเด็ก

เกิดขึ้นก่อนอายุสามขวบและคงอยู่ตลอดชีวิต มีสองขั้นตอน: ระยะแรกคือทางกายภาพ ระยะที่สองคือระยะจิตวิทยา ประการแรกขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของร่างกาย พฤติกรรมการกินของเด็กอาจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเจ็บป่วยทางกาย ประการที่สองส่งผลต่อการรับรู้อาหารและวิธีการบริโภคของแต่ละบุคคล ซึ่งหมายความว่าอาจได้รับผลกระทบจากโรคของร่างกาย โรคประจำตัว และปัจจัยทางจิต ในกรณีที่ไม่มีปัญหาทางธรรมชาติ สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือทางจิตวิทยา ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของความสัมพันธ์กับผู้เป็นแม่

มักขึ้นอยู่กับปัจจัยและเหตุผลทางจิตวิทยา- กลุ่มของโรคซึ่งมีรากฐานมาจากปัจจัยทางจิต แสดงเกี่ยวกับอาหาร วิธีการรับประทาน ตัวอย่างของการละเมิดคือการปฏิเสธที่จะกินอาหาร การบริโภคมากเกินไป ความปรารถนาที่จะบริโภคสิ่งที่กินไม่ได้ สารที่ก่อให้เกิด นิสัยการกินที่ไม่ดีในชีวิตบั้นปลาย ในเด็กเล็กมันแสดงออกในรูปแบบของการปฏิเสธที่จะให้นมลูกความสนใจอาหารใน "ผู้ใหญ่" "อาหารต้องห้าม" การเลือกสรร

นิสัยการกินลักษณะการก่อตัว

ตั้งแต่แรกเกิด นิสัยการกินจะขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรม พวกเขาไม่มั่นคงและสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต พวกเขาได้รับอิทธิพลจากสภาพแวดล้อมครอบครัวของเด็กๆ และลักษณะปฏิสัมพันธ์ของสมาชิกที่มีต่อกัน การก่อตัวของพฤติกรรมการกินเริ่มต้นระหว่างให้นมบุตร ทารกแรกเกิดเรียนรู้ที่จะแยกแยะระหว่างความหิวและความอิ่ม และเรียนรู้ที่จะแยกแยะรสนิยม ในช่วงเวลานี้ ความไว้วางใจขั้นพื้นฐาน (ความไม่ไว้วางใจ) ในโลกและพื้นฐานสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมที่เกิดขึ้นทันที สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการมีปฏิสัมพันธ์ทางอารมณ์ของเด็กกับแม่ในระหว่างกระบวนการให้นม

นิสัยที่ถูกต้องสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกเฉพาะในสถานการณ์ที่ได้รับการช่วยเหลือและเข้าใจความต้องการทางโภชนาการของเด็กอย่างเต็มที่เท่านั้น ผู้เป็นแม่ต้องรู้ว่าเมื่อไรเขาหิว ต้องได้รับอาหาร รู้สึกเมื่ออิ่ม และยอมรับความต้องการของทารกได้อย่างเต็มที่ นิสัยการกินที่ไม่ดีอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรับประทานอาหารเสริมที่ไม่เหมาะสม ผู้ปกครองมักพยายามเลี้ยงลูกตามกำหนดเวลา (ในช่วงเวลาหนึ่ง - ปริมาณอาหารที่แน่นอน) ไม่ว่าเด็กจะอยากกินหรือไม่ก็ตาม จุดสนใจหลักในที่นี้อยู่ที่ความจำเป็นในการดูดนม ไม่ใช่ความต้องการที่แท้จริงของทารก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการรับประทานอาหารได้ (ให้อาหารตามความต้องการ) โดยให้เด็กสามารถรับประทานอาหารได้เมื่อหิว เด็กเรียนรู้ที่จะเข้าใจความรู้สึกหิวและอิ่มอย่างเป็นอิสระ และสามารถควบคุมสภาวะเหล่านี้ได้ เขาสามารถสัมผัสร่างกายของเขาและตอบสนองต่อมันได้ พ่อแม่เพียงต้องให้โอกาสและเข้าถึงอาหารเท่านั้น จากมุมมองทางสรีรวิทยาสิ่งนี้มีประโยชน์สำหรับการย่อยอาหาร (เด็กกินได้มากเท่าที่ต้องการไม่กินมากเกินไป) จากมุมมองทางจิตวิทยา - เขารู้สึกว่ามีความสำคัญรู้สึกความรู้สึกของเขาได้รับการยอมรับ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาบุคลิกภาพที่กลมกลืนกัน

อาชีพที่ฉันสนใจประการหนึ่งคือการรับประทานอาหารผิดปกติในเด็กทุกวัย ฉันต้องการอุทิศสิ่งพิมพ์นี้ให้กับหัวข้อนี้ซึ่งส่งถึงผู้เชี่ยวชาญในสาขากุมารเวชศาสตร์และจิตเวชเด็ก

ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: มุมมองผ่านเลนส์ของ DSM-IV และแบบแผนทางวัฒนธรรม

ความผิดปกติในการรับประทานอาหารไม่ใช่ว่าเป็นโรคทางจิตทั้งหมด ความผิดปกติของการรับประทานอาหารในวัยรุ่นที่ไม่รบกวนภาพลักษณ์ไม่ถือเป็นอาการป่วยทางจิต ความผิดปกติดังกล่าวมักถูกตีความว่าถูกกำหนดโดยวัฒนธรรม บ่อยครั้ง ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเป็นอาการอย่างหนึ่งของโรคออทิสติกหรือภาวะปัญญาอ่อน อย่างไรก็ตาม หากรูปแบบการรับประทานอาหารถูกรบกวน และมีการรับรู้และรูปลักษณ์ของร่างกายของตนเอง เรากำลังพูดถึงความเจ็บป่วยทางจิตจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่หลากหลาย

โครงสร้างของความผิดปกติในการรับประทานอาหารใน DSM-IV ประกอบด้วยความผิดปกติหลักสามประการ ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร บูลิเมีย และ NOS (ความผิดปกติในการรับประทานอาหารอื่นๆ) นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกินสิ่งที่กินไม่ได้ในเด็กเล็ก (Pick's syndrome) ซึ่งอาจเป็นอาการของโรคอื่นๆ ได้

ในอดีต เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าบูลิเมียเป็นโรคที่เกิดจากการกินมากเกินไป และอาการเบื่ออาหารคือความผิดปกติของการกินน้อยไป แต่เมื่อเร็วๆ นี้ แนวคิดที่มีอยู่ได้เปลี่ยนแปลงไปบ้าง ทั้งบูลิเมียและอาการเบื่ออาหารอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกินมากเกินไปและการหลีกเลี่ยง และเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดคือการลดน้ำหนักมากกว่า 15% ของบรรทัดฐานที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับทั้งการจำกัด/การกำจัด และการกินมากเกินไปจัดอยู่ในประเภท NOS ใน DSM-IV ความผิดปกติของการกินประเภทนี้น่าจะมีหมวดหมู่แยกต่างหากใน DSM-V หมวดหมู่ NOS ใน DSM-IV ยังรวมถึงความผิดปกติที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหารหรือบูลิเมียโดยสมบูรณ์

กรณีส่วนใหญ่ของโรคบูลิเมียและอาการเบื่ออาหารมักได้รับการวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มักจะประเมินเด็กที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารก่อนที่เขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากปัญหาอิเล็กโทรไลต์หรือไปพบจิตแพทย์ ในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี กุมารแพทย์จะวัดน้ำหนัก ส่วนสูง และดัชนีมวลกายของเด็ก วิเคราะห์ความอยากอาหาร รูปแบบการกิน ฯลฯ ด้วยการเฝ้าระวังดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องบันทึกกรณีเหล่านั้น เมื่อน้ำหนักของเด็กเปลี่ยนแปลงไปเมื่อเทียบกับการตรวจครั้งก่อน เปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่น ข้อมูลของเด็กคนใดคนหนึ่งมักจะอยู่ในช่วง 90% ของความผันผวนที่ยอมรับได้ของประชากร และทันใดนั้น ในระหว่างการตรวจสอบครั้งต่อไป ข้อมูลเหล่านี้จะแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจากข้อมูลเชิงบรรทัดฐาน ซึ่งสอดคล้องกับ 20% ของช่วงของตัวบ่งชี้ที่เบี่ยงเบน การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ดังกล่าวควรแจ้งเตือนแพทย์ หากผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปไม่ทราบวิธีประเมินเด็กอย่างเหมาะสม เขาควรส่งต่อไปยังจิตแพทย์เด็ก

การวินิจฉัยความผิดปกติของการรับประทานอาหารล่าช้า สาเหตุหลักมาจากการที่การตรวจคัดกรองที่แพทย์ทั่วไปได้อธิบายไว้ข้างต้นไม่ได้ดำเนินการอย่างเหมาะสม ผู้ปกครอง แพทย์ และครูมักเพิกเฉยต่อปัญหาน้ำหนักตัวที่เห็นได้ชัดของวัยรุ่น และไม่ถือว่าปัญหาดังกล่าวเป็นอาการของการเจ็บป่วย

ความชุกของความผิดปกติของการรับประทานอาหารในระดับสูงและการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นในระดับต่ำนั้นส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยปัจจัยทางวัฒนธรรม ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าอัตราการรับประทานอาหารที่ผิดปกติในสหรัฐอเมริกานั้นสูงกว่าในประเทศอื่นมาก ข้อมูลทางระบาดวิทยาสมัยใหม่ดูแตกต่างออกไป ความผิดปกติในการรับประทานอาหารในปัจจุบันไม่เพียงพบเห็นได้เฉพาะกับคนผิวขาวเท่านั้น แต่ยังพบเห็นได้ในประชากรแอฟริกันอเมริกันด้วย ซึ่งพบได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกา ในอดีต ในวัฒนธรรมแอฟริกันอเมริกัน รูปร่างที่ใหญ่และขนาดใหญ่เป็นที่ยอมรับทางวัฒนธรรม และถูกมองว่าเป็นสัญลักษณ์ของสุขภาพและความมั่งคั่ง อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางสังคมและสื่อมวลชน แนวคิดทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับความงามของร่างกาย สุขภาพ และความเจ็บป่วยของชาวแอฟริกันอเมริกันได้เปลี่ยนไป - โภชนาการที่ไม่เพียงพอและความปรารถนาที่จะลดน้ำหนักกลายเป็นแนวทางใหม่ที่ได้รับการสนับสนุนในสังคมจุลภาค วัฒนธรรมอเมริกันสมัยใหม่สันนิษฐานว่ามาตรฐานของการควบคุมและความงามสอดคล้องกับความผอม ในขณะที่สาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติในการรับประทานอาหารคือความปรารถนาที่ไม่เหมาะสมที่จะแสดงตัวตนและความต้องการภายในของตนผ่านการควบคุมสภาพความเป็นอยู่ สภาพแวดล้อมทางสังคมผ่านการจำกัดโภชนาการ และการรักษาบางอย่าง น้ำหนัก.

การสัมภาษณ์ทางคลินิกอย่างละเอียดก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคการกินผิดปกติได้ เราไม่ได้ใช้มาตราส่วนมาตรฐานอย่างกว้างขวาง แต่เราใช้บางส่วน: มาตราส่วนความผิดปกติของการรับประทานอาหารของเยล-บราวน์-คอร์เนล, มาตราส่วนแบบเหมารวมของร่างกายในอุดมคติทางสังคมที่ได้รับการแก้ไข, มาตราส่วนความดันทางสังคมวัฒนธรรมที่รับรู้, มาตราส่วนการวินิจฉัยความผิดปกติของการกิน, การสัมภาษณ์วินิจฉัยสำหรับความผิดปกติในการรับประทานอาหาร, สเตอร์ลิง ปรับขนาดความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าความผิดปกติในการรับประทานอาหารพบได้บ่อยในผู้หญิง แต่ก็ไม่อาจโต้แย้งได้ว่าลักษณะเฉพาะของอาการเบื่ออาหารซึ่งมีลักษณะเฉพาะของความแตกต่างทางเพศก็เป็นลักษณะของบูลิเมียเช่นกัน ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญพยายามค้นหาว่าความชุกของความผิดปกติในผู้หญิงมีสูงเนื่องมาจากปัจจัยทางชีววิทยา สังคม หรือวัฒนธรรม หรือเป็นเพราะเราไม่ได้คัดกรองประชากรชายเป็นประจำ ความผิดปกติของการกิน

จากการปฏิบัติทางคลินิกของฉัน ฉันสามารถสรุปได้ว่า ตามกฎแล้ว ผู้ที่มีความผิดปกติของภาพลักษณ์ร่างกายและรูปแบบการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบ จะไม่แสดงข้อร้องเรียนจากสเปกตรัมนี้ อาการของโรคเบื่ออาหารและบูลิเมียเป็นแบบอีซินโทนิก มีการวินิจฉัยความผิดปกติของการรับประทานอาหารในรูปแบบที่รุนแรงเป็นส่วนใหญ่ และตามกฎแล้ว การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นครั้งแรกในแผนกฉุกเฉิน ซึ่งผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาโดยมีอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลอย่างรุนแรง

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความผิดปกติทางจิตร่วม

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารมักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล การใช้สารเสพติด ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และมักเกี่ยวข้องกับบาดแผลทางเพศ ภาวะทุพโภชนาการ และประวัติการถูกทารุณกรรม ในบางกรณี ความผิดปกติของการรับประทานอาหารไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที เนื่องจากความวิตกกังวลร่วมหรืออาการซึมเศร้า บ่อยครั้งผู้ป่วยของเราเข้ารับการบำบัดโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล และหลังจากผ่านไปหลายปีหรือหลายเดือนเท่านั้นที่เราวินิจฉัยพวกเขาว่ามีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร

อาการซึมเศร้าเป็นโรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดในโรคเบื่ออาหารและบูลิเมีย ต้องจำไว้ว่าการรวมกันของความผิดปกติของการรับประทานอาหารและภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายสูง แม้จะมีการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างทันท่วงทีและอาการทางอารมณ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่การมีความผิดปกติของการกินก็ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญ

หลังสงครามโลกครั้งที่สองและสงครามเวียดนาม ได้รับหลักฐานว่าในตอนแรกคนที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งถูกบังคับให้อดอาหารเป็นเวลาหลายปี ในที่สุดก็มีอาการผิดปกติทางร่างกาย พฤติกรรมการกิน และภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาในที่สุด หลังจากฟื้นฟูโภชนาการและลดน้ำหนักตัวให้เป็นปกติแล้ว หลายคนยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากภาพลักษณ์ของร่างกายที่บกพร่อง แสดงอาการซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา และกลับมารับประทานอาหารที่ไม่ดีเหมือนเดิม ในกระบวนการศึกษาสมองของคนเหล่านี้โดยใช้เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และศึกษาโปรไฟล์ต่อมไร้ท่อ พบความผิดปกติทางโครงสร้างและชีวเคมีแบบถาวร

จากมุมมองทางจิตพลศาสตร์ ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเป็นลักษณะเฉพาะของบุคลิกภาพแบบเก็บทวารหนั​​กประเภท A ภาพลักษณ์ทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบื่ออาหารสำหรับฉันคือเด็กสาววัยรุ่นที่ชอบความสมบูรณ์แบบซึ่งมีพ่อแม่ที่เรียกร้องความต้องการสูงและมีแม่ที่อยู่ห่างไกลทางอารมณ์

วัยรุ่น Anorectic แบบคลาสสิกดูไม่หดหู่หรือวิตกกังวล ตามกฎแล้ว เธอเป็นนักเรียนที่ยอดเยี่ยมที่ใช้ชีวิตทางสังคมทุกคนรักและเคารพเธอ ครูของเธอมีความยินดี และไม่มีใครสงสัยว่าเธอต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคการกินผิดปกติและ มีปัญหากับการรับรู้รูปร่างหน้าตาของเธอเอง โรคทางอารมณ์หรือวิตกกังวลร่วมมักเกิดขึ้นในภายหลังในวัยรุ่นเหล่านี้เมื่อโรคการกินดำเนินไป

เราเห็นการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่แตกต่างกันในเด็กผู้หญิงที่เป็นโรค PTSD ที่ถูกทารุณกรรม ทางอารมณ์ หรือทางร่างกาย ความผิดปกติของการรับประทานอาหารจะเกิดขึ้นในวัยรุ่นหลังจากความผิดปกติทางอารมณ์ มีคำอธิบายทางจิตวิทยาหลายประการเกี่ยวกับการเกิดความผิดปกติในการรับประทานอาหารในผู้ป่วยดังกล่าว ตัวอย่างเช่น คนที่ทุกข์ทรมานจากการรับประทานอาหารมากเกินไปทางจิตใจไม่ต้องการดึงดูดความสนใจทางเพศมาสู่ตัวเอง และพยายามทำตัวให้ใหญ่โตและไม่เรียบร้อยเพื่อหลีกเลี่ยงความรุนแรงทางเพศซ้ำๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบื่ออาหารพยายามรักษาน้ำหนักตัวให้น้อยในทางจิตวิทยาเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาลักษณะทางเพศรอง ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยไม่มีเสน่ห์ทางเพศ และยังหลีกเลี่ยงการก่อตัวของเพศหญิงอีกด้วย

การดูแลทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

ในการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร จะมีการใช้วิธีการรักษา เช่น จิตและเภสัชบำบัด และการรักษาทางการแพทย์ทั่วไป วิธีการหลักในการรักษาทางจิตอายุรเวท ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และจิตบำบัดระบบครอบครัว การแทรกแซงทางพฤติกรรมมักใช้กันมากขึ้นในสหรัฐอเมริกา ในการดำเนินการบำบัดพฤติกรรม จะง่ายกว่าในการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญ พัฒนาวิธีปฏิบัติ และติดตามผลการรักษาได้ง่ายกว่า ส่วนพฤติกรรมของ CBT สามารถสอนให้กับพนักงานคนใดก็ได้ที่ไม่มีวุฒิการศึกษาทางการแพทย์ การบำบัดทางปัญญามีความซับซ้อนมากขึ้นและต้องอาศัยการศึกษาด้านจิตวิทยาขั้นพื้นฐาน ปกติแล้วเราจะใช้ครอบครัวบำบัดสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่อาศัยอยู่กับพ่อแม่ แต่ต้องอาศัยการฝึกอบรมพิเศษที่ยาวนาน ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบครอบครัวกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบื่ออาหาร การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับอาการผิดปกติของการรับประทานอาหารก็ช่วยได้ เรามักใช้ยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ในปริมาณสูง ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้เพื่อรักษาอาการร่วม เช่น โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล และมักใช้ไม่บ่อยนักในการแก้ไขความผิดปกติของการกินด้วยตนเอง

บูโพรพิออนมีข้อห้ามในการรับประทานอาหารที่ผิดปกติ ยานี้อาจทำให้เกิดอาการชักในผู้ป่วยที่มีอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและอาจลดความอยากอาหารและลดน้ำหนักได้อีก

เพื่อปรับปรุงความอยากอาหารและเพิ่มน้ำหนักตัว บางครั้งเราใช้ยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติ การบำบัดดังกล่าวอาจมีเหตุผลตามทฤษฎี แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับหลักการของยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ การศึกษาที่มีการควบคุมแสดงให้เห็นว่าการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหารด้วยยารักษาโรคจิตไม่ได้ผล ตามทฤษฎีแล้ว olanzapine และ quetiapine ควรเพิ่มความหิวในผู้ป่วยดังกล่าวและส่งเสริมการบริโภคอาหารมากขึ้น แต่ไม่พบในการศึกษาใด ๆ ในทางกลับกัน มีการพิสูจน์แล้วว่า ยิ่งเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนมากเท่าใด เขาก็จะยิ่งมีน้ำหนักมากขึ้นเมื่อรับประทานยารักษาโรคจิต ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบื่ออาหารมักไม่ได้รับน้ำหนักเพิ่มขึ้นจากการรักษาด้วยวิธีนี้ การใช้ยารักษาโรคจิตผิดปรกติก็ไม่ได้ผลในการแก้ไขความผิดปกติของการรับรู้ของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเช่น หากเด็กที่เป็นโรคเบื่ออาหารมีอาการนอนไม่หลับอย่างต่อเนื่องและการรักษาด้วยเมลาโทนินและไดเฟนไฮดรามีนไม่ได้ผล อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยคีไทอาปีน Quetiapine อาจได้รับการพิจารณาสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วร่วมและภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อ SSRI

สิ่งสำคัญของการดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหารคือการรักษาอาการทางกายภาพของโรค เด็กที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารมักไปพบแพทย์ด้านร่างกาย เนื่องจากมักบ่นว่าปวดท้อง คลื่นไส้ และท้องอืด โดยปกติแล้วจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากแพทย์ระบบทางเดินอาหาร หากสงสัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เด็กจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ เมื่อความผิดปกติดำเนินไป ความผันผวนของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และการปราบปรามองค์ประกอบของเม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องปกติ เด็กดังกล่าวมักถูกส่งต่อเพื่อตรวจมะเร็งวิทยา

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคบูลิเมียเป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม เด็กดังกล่าวควรได้รับการส่งต่อไปยังนักโภชนาการ ซึ่งน่าเสียดายที่แทบจะไม่เกิดขึ้นเลย ผู้เชี่ยวชาญคนนี้เป็นแพทย์ที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว เขาสามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าพวกเขาสามารถควบคุมอาหารและน้ำหนักได้โดยวิธีธรรมชาติ

หากฉันพบผู้ป่วยที่สนใจใช้ยาลดน้ำหนัก (โทพิราเมต, บูโพรพิออน, อะริพิพราโซล, สารกระตุ้น) ฉันจะคัดกรองความผิดปกติของการกินอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเสมอ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีการโฆษณาทางโทรทัศน์อย่างต่อเนื่อง โดยอ้างว่า "ยาเหล่านี้โดยทั่วไปไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น และอาจส่งเสริมการลดน้ำหนัก ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับคนอ้วน" ผู้ป่วยจำนวนมากรับรู้ว่าข้อมูลนี้เป็นคำแนะนำในการใช้ยาเหล่านี้และขอให้จิตแพทย์สั่งจ่ายยา

ความผันผวนของน้ำหนักอย่างต่อเนื่องในบูลิเมียการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญสามารถนำไปสู่การดื้อต่ออินซูลินซึ่งสร้างปัญหาเพิ่มเติมสำหรับการลดน้ำหนักในภายหลังและนำไปสู่การก่อตัวของรูปแบบพฤติกรรมการกินที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ: การเหนี่ยวนำให้เกิดการอาเจียน, การบริโภคยาระบายเป็นประจำ, การใช้ยา อาหารที่เข้มงวดและการออกกำลังกายมากเกินไป ในคนไข้ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร การผลิตฮอร์โมนเพศมักจะหยุดชะงักตามอายุ ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและกลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึมที่รุนแรง

น่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายบางอย่างจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารไม่สามารถแก้ไขได้และคงอยู่ไปตลอดชีวิต

หากวัยรุ่นมีอาการเบื่ออาหารควรตรวจดูโรคกระดูกพรุน ฉันมีคนไข้ที่เป็นโรคเบื่ออาหารขั้นรุนแรงหลายรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนเมื่ออายุ 14 ปี แนะนำให้ใช้อาหารเสริมวิตามินดีและแคลเซียมสำหรับวัยรุ่นเหล่านี้

ในสหรัฐอเมริกา มีการดูแลทางการแพทย์และจิตใจสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารในสถาบันต่างๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนทางร่างกาย มีบริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในทั้งโรงพยาบาลจิตเวชและโรงพยาบาลทั่วไป คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารเล็กน้อยจะได้รับการดูแลสุขภาพจิตในผู้ป่วยนอก ฉันพบผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่นั่น ไม่ใช่ในแผนกผู้ป่วยใน

อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติในการรับประทานอาหารในผู้ป่วยนอก เนื่องจากมักไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษา ฉันไม่เคยมีคนไข้บอกว่าพวกเขามีรูปแบบการกินที่ไม่เป็นระเบียบระหว่างการสัมภาษณ์ครั้งแรก บ่อยครั้งที่เราเริ่มการบำบัดความผิดปกติทางจิตบางอย่างและบ่อยกว่านั้นคือความผิดปกติของร่างกายและเมื่อเวลาผ่านไปก็เห็นได้ชัดว่าเด็กก็ทนทุกข์ทรมานจากโรคการกินผิดปกติเช่นกัน มันเกิดขึ้นที่เรารู้เรื่องนี้แม้จะผ่านไปไม่กี่เดือนก็ตาม สำหรับการบำบัดในคลินิก จำเป็นต้องมีการติดต่อที่ดีกับกุมารแพทย์ซึ่งควรตรวจสอบสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ น้ำหนัก และอาหาร นี่เป็นความรับผิดชอบของกุมารแพทย์แต่เพียงผู้เดียว จิตแพทย์เด็กที่ทำงานในคลินิกมักจะให้การบำบัดทางจิตและสั่งยาแก้ซึมเศร้าเท่านั้น เขาไม่สามารถรับผิดชอบในการติดตามน้ำหนักและภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายได้ การขยายขอบเขตความสามารถดังกล่าวจะไม่อนุญาตให้เขาดำเนินการแทรกแซงทางจิตบำบัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

องค์กรการดูแลจิตเวชเฉพาะทางสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารในสหรัฐอเมริกา

วัยรุ่นจำนวนมากที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะนอเร็กเซียจะมีน้ำหนักลดลงอย่างมาก ปัญหาทางชีววิทยาที่รุนแรง และการเผาผลาญที่คุกคามถึงชีวิตและความผิดปกติทางสรีรวิทยาอื่นๆ พวกเขามักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและการให้อาหารทางจมูกเพื่อให้น้ำหนักกลับคืนมา การแทรกแซงดังกล่าวควรดำเนินการในหอผู้ป่วยในของโรงพยาบาลทั่วไปมากกว่าในโรงพยาบาลจิตเวช เมื่อป้อนอาหารผ่านสายยาง จำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ของหัวใจ ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และทำการวัดน้ำหนักตัวทุกวัน

สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักลดลงอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการเกิดกลุ่มอาการการป้อนอาหารซ้ำ (ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกลับมากินอาหารใหม่หลังจากอดอาหารเป็นเวลานาน) บุคคลใดก็ตามที่บริโภคสารอาหารน้อยมากเป็นเวลา 5 วันขึ้นไปติดต่อกันมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้เมื่อกลับมารับประทานอาหารตามปกติอีกครั้ง กลุ่มอาการการป้อนนมซ้ำอย่างรุนแรงพบได้ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักต่ำ (น้อยกว่า 70% ของเกณฑ์ปกติ) โดยบังคับให้ป้อนอาหารเพื่อการฟื้นฟูทางช่องปาก ทางหลอดเลือด หรือทางปากแบบแข็ง

กลุ่มอาการนี้รวมถึงภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและการกักเก็บของเหลว และบางครั้งอาจเกิดภาวะขาดไทอามีน การกลับมาให้อาหารอย่างรวดเร็วเกินไป การให้อาหารทางจมูกและทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดอันตรายจากการกักเก็บของเหลวเฉียบพลันในร่างกาย การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจและระบบหายใจล้มเหลว อาการเพ้อ อาการชักจากลมบ้าหมู การสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ในบางกรณี จำเป็นต้องแก้ไของค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด การให้ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม และ/หรือโพแทสเซียม เพื่อป้องกันการเกิดภาวะ refeeding syndrome ตามที่ M. Kohn และคณะ (1998) มีการรบกวนองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือดในวัยรุ่นอเมริกันประมาณ 6% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีน้ำหนักลดลงอย่างมากเนื่องจากการรับประทานอาหารผิดปกติ ในกลุ่มวัยรุ่นที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล R. Ornstein และคณะ (2003) พบว่ามีภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำปานกลางใน 5.8%, มีภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำเล็กน้อยในผู้ป่วย 21.7% ดังนั้นประมาณ 27.5% ของบุคคลจำเป็นต้องได้รับการจัดการฟอสฟอรัส

ในอดีต การให้อาหารทางจมูกเพิ่มเติมในเวลากลางคืนมักถูกนำมาใช้เพื่อเร่งการเพิ่มของน้ำหนัก ในปัจจุบัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจและระบบหายใจล้มเหลวในเด็ก จึงไม่แนะนำให้ใช้การให้อาหารทางสายยางตอนกลางคืนสำหรับการใช้งานเป็นประจำ นอกจากนี้ การให้อาหารทางหลอดเลือดดำโดยรวมยังได้รับการกำหนดไว้อย่างดีที่สุดเฉพาะสำหรับการบ่งชี้ที่สำคัญและในระยะเวลาอันสั้น การบังคับให้อาหารเด็กและวัยรุ่นทำได้เฉพาะในกรณีที่สภาพของพวกเขาเป็นอันตรายถึงชีวิตเท่านั้น

รูปแบบต่อไป และในบางกรณี ขั้นตอนการดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับเด็กที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารคือแผนกจิตเวชเฉพาะทาง ในกรณีที่มีความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันร่วมเช่นความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญซึมเศร้าอาการประสาทหลอนประสาทหลอนเด็กควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกจิตเวชทั่วไปในขั้นต้น หลังจากบรรเทาอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องการรับประทานอาหารจะถูกย้ายไปยังแผนกเฉพาะทาง

สำหรับการเข้ารับการรักษาในแผนกจิตเวช ต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองและรายงานของจิตแพทย์ที่ยืนยันความรุนแรงของโรคก็เพียงพอแล้ว หากขัดกับความประสงค์ของผู้ปกครอง เด็กที่อยู่ในสภาพอันตรายต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยต้องมีรายงานสองฉบับที่ลงนามโดยจิตแพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป หากเด็กอยู่ในสภาพที่คุกคามตนเองเนื่องจากภาวะซึมเศร้า การบาดเจ็บหรือวิตกกังวล ฯลฯ รวมกับความผิดปกติในการรับประทานอาหาร เราจำเป็นต้องส่งเขาไปที่แผนกจิตเวช ปรับสภาพจิตใจของเขาให้คงที่ จากนั้นจึงโอนเขาไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น พฤติกรรมการกินผิดปกติของหน่วยเพื่อรักษาต่อไป

หากเด็กไม่มีความผิดปกติทางจิตร่วม เขาจะถูกส่งต่อไปยังแผนกเฉพาะด้านความผิดปกติในการรับประทานอาหารได้ทันที วัยรุ่นที่มีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอย่างมีนัยสำคัญต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินหรือย้ายจากแผนกจิตเวชไปยังหน่วยโรคการกินผิดปกติ หากตัวแทนทางกฎหมายของเด็กปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล หน่วยงานบริการสังคมจะเป็นผู้ตัดสินใจความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยไม่สมัครใจตามรายงานของแพทย์ แพทย์มีหน้าที่ต้องส่งรายงานต่อผู้ปกครองเกี่ยวกับความสนใจเด็กไม่เพียงพอและการไม่สามารถรักษาสภาพสุขภาพของเขาต่อบริการสังคมสงเคราะห์ซึ่งมีสิทธิ์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กและการอยู่ใน แผนกต่อต้านความประสงค์ของผู้ปกครอง

ความยากลำบากประการหนึ่งในการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหารคือความจำเป็นที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก แผนกเฉพาะทางสำหรับวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารจะดำเนินการภายใต้โปรแกรมพิเศษซึ่งใช้เวลาการบำบัด 21, 30 หรือ 60 วัน ในขณะที่อาการของวัยรุ่นที่มีอาการประสาทหลอน-ประสาทหลอนสามารถรักษาให้คงที่ในหน่วยจิตเวชเฉียบพลันได้เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ของการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติ วัยรุ่นที่เป็นโรคเบื่ออาหารและบูลิเมียจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างรวดเร็วและจะต้องใช้แรงงานเข้มข้นมากขึ้น ใช้เวลานาน การดูแลจิตบำบัดแบบพิเศษระยะยาวและแบบเข้มข้น

ในแผนกจิตเวชทั่วไปไม่มีเงื่อนไขในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว เนื่องจากมีเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอที่จะได้รับการฝึกจิตบำบัดพิเศษเพื่อทำงานกับผู้ป่วยที่เป็นโรคการกินผิดปกติ จึงไม่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสม และเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่มีเวลาเพียงพอที่จะทำการบำบัดพิเศษเกี่ยวกับอาการผิดปกติของการรับประทานอาหาร

ในแผนกที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติในการรับประทานอาหาร วัยรุ่นสามารถเข้ารับการบำบัดแบบ CBT (4-6 ชั่วโมงต่อวัน) การบำบัดทางจิตแบบกลุ่มและครอบครัว การใช้จิตบำบัดครอบครัวแบบเข้มข้นร่วมกัน (3-5 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) และ CBT (2-4 ชั่วโมงต่อวัน) ถือว่าเหมาะสมที่สุด CBT เป็นเทคนิคเฉพาะทางที่ต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษเพื่อรักษาอาการผิดปกติในการรับประทานอาหาร น่าเสียดายที่การประกันภัยสำหรับการดูแลสุขภาพจิตที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษในสหรัฐอเมริกานั้นเป็นปัญหา

นอกจากนี้ หน่วยงานเฉพาะทางยังมีศักยภาพน้อยกว่าในการให้บริการด้านสุขภาพจิตแก่วัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารซึ่งสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง ความผิดปกติภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ การใช้สารเสพติด และอาจมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตาย

นอกเหนือจากจิตเวชบำบัดแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวอาจได้รับการบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดแบบประคับประคอง การรักษาความก้าวร้าว และการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธีในหน่วยจิตเวชเด็ก แต่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร การรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาการกินผิดปกติในแผนกจิตเวชทั่วไปหมายถึงการให้การดูแลที่ไม่เพียงพอและไม่ดีพอแก่เขา

หน่วยงานสำหรับวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารได้รับการจัดเตรียมในลักษณะที่ผู้ป่วยไม่สามารถบังคับกำจัดอาหารได้ และมีการตรวจสอบสถานที่ที่เด็ก ๆ สามารถซ่อนอาหารหรือทำให้เกิดอาการอาเจียนอย่างเข้มงวด

ไม่อนุญาตให้มีถังขยะในวอร์ด, ล็อคเกอร์ต้องเปิดตลอดเวลาหรือไม่มีประตู, หม้อน้ำมีการออกแบบพิเศษ, ห้องน้ำไม่มีล็อค, ผู้ป่วยไม่สามารถล้างสิ่งของในห้องน้ำหรืออ่างล้างหน้า, รูฝักบัวใน พื้นมีตาข่ายละเอียดที่ให้เฉพาะน้ำสะอาดเท่านั้น

แผนกดังกล่าวมีเครื่องชั่งพิเศษซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถมองเห็นน้ำหนักของตัวเองได้ นอกจากนี้ยังมีเครื่องชั่งพิเศษสำหรับวัดมวลของส่วนอาหารอีกด้วย ในหน่วยงานเฉพาะทางสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร แม้แต่รายละเอียดที่เล็กที่สุดก็มีความสำคัญ ตัวอย่างเช่น เรามักจะใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับเด็กและบางครั้งก็แม้แต่ทารกในการวัดความดันโลหิต มีสถานการณ์ต่างๆ ที่เด็กอายุ 10 ขวบหมดแรงจากความผิดปกติของการกิน เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้อง เราจึงถูกบังคับให้วัดความดันโลหิตด้วยอุปกรณ์ที่ออกแบบมาสำหรับทารก ในวัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร เรามักจะพบกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติขั้นรุนแรง ในผู้ป่วยดังกล่าว วัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ 4-6 ครั้งต่อวัน ซึ่งต้องใช้อุปกรณ์พิเศษในการตรวจสอบด้วย

ในซีราคิวส์ไม่มีหน่วยจิตเวชเฉพาะสำหรับรักษาผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติจากการรับประทานอาหาร หากจำเป็น เราสามารถส่งวัยรุ่นไปโรเชสเตอร์หรือนิวยอร์กได้ มีสาขาดังกล่าวอยู่หลายแห่งในนิวยอร์ก

รูปแบบและขั้นตอนต่อไปของการให้ความช่วยเหลือคือโปรแกรมการบำบัดแบบไปเช้าเย็นกลับ ซึ่งเป็นบริการผู้ป่วยนอกรายวันซึ่งวัยรุ่นจะได้ฝึกฝนเทคนิค CBT ความช่วยเหลือรูปแบบนี้คล้ายกับโรงพยาบาลรายวันที่มีอยู่ในยูเครน ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาทุกวันเป็นเวลา 8 ชั่วโมง และพักค้างคืนที่บ้าน พวกเขาจะต้องรับประทานอาหารเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการบำบัด ปริมาณอาหารที่รับประทานได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดทั้งในด้านปริมาณ ปริมาณแคลอรี่ และน้ำหนัก ปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่กินเพิ่มขึ้นทุกๆ 2-3 วัน 200-300 แคลอรี่ โดยปกติแล้ว วัยรุ่นที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารควรบริโภค 2,500 ถึง 3,000 แคลอรี่ต่อวัน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในร่างกาย ขณะรับประทานอาหาร เด็กๆ มักจะพยายามซ่อนและปกปิดอาหารและอาจเปื้อนอาหารบนจาน หลังรับประทานอาหาร ห้ามเด็กเข้าห้องน้ำเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ควรชั่งน้ำหนักจานหลังรับประทานอาหาร วัดน้ำหนักและความดันโลหิตทุกวัน ตรวจอิเล็กโทรไลต์ในเลือดสัปดาห์ละสองครั้ง และสัปดาห์ละครั้งหากอาการดีขึ้น

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับครอบครัวและผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคทางจิตในการสื่อสารและแบ่งปันประสบการณ์กับผู้ปกครองคนอื่นๆ ที่มีปัญหาคล้ายกัน การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การศึกษาด้านจิตศึกษา และกลุ่มฝึกอบรมทักษะอาจเป็นประโยชน์ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการพัฒนาโปรแกรมพิเศษเพื่อช่วยเหลือครอบครัว ผู้ปกครอง และผู้ป่วยที่มีปัญหาการกินผิดปกติ หนึ่งในความนิยมมากที่สุดคือ National Alliance on Mental Illness ผู้ปกครองมีโอกาสเลือกกลุ่มที่เหมาะสมที่สุดสำหรับพวกเขาโดยใช้อินเทอร์เน็ต อย่างไรก็ตาม คุณควรระมัดระวังในการเลือกกลุ่มสนับสนุน มีไซต์ทำลายล้างหลายแห่งบนอินเทอร์เน็ตที่สอนวิธีลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมความงามของโรคเบื่ออาหารและส่งเสริมวิธีการและผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัยเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย

ตามสถิติ ผู้คนมากกว่าสามสิบล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียวกำลังเผชิญกับความผิดปกติในการรับประทานอาหารอย่างใดอย่างหนึ่ง จำนวนเด็กที่ป่วยด้วยโรคดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ การวินิจฉัยโรคดีขึ้น การใส่ใจสุขภาพจิตมีรายละเอียดมากขึ้น ความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับโรคดังกล่าวจึงเริ่มค่อยๆ หายไป

อย่างไรก็ตาม เด็กทุกคนได้รับข้อความมากมายเกี่ยวกับอาหารจากแหล่งต่างๆ ดังนั้นอันตรายจึงไม่เคยหายไป ผู้ปกครองต้องการความช่วยเหลือในการจัดการกับปัญหาการกินผิดปกติ ขั้นแรก คุณต้องคิดก่อนว่าคุณสามารถใช้สัญญาณอะไรเพื่อพูดถึงความผิดปกติในการรับประทานอาหารได้ มาดูสัญญาณที่ชัดเจนและพบได้บ่อยที่สุดที่ผู้ปกครองทุกคนควรระวัง

การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักผิดปกติ

เด็กควรมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตามกำหนดเวลาที่ค่อนข้างชัดเจน หากลูกน้อยของคุณน้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นหรือที่น่ากังวลกว่านั้นคือน้ำหนักลด นี่อาจเป็นสัญญาณเตือนได้ ความผิดปกติของการรับประทานอาหารทั้งในวัยรุ่นและผู้ใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยจากการลดน้ำหนักที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ ในเด็ก น้ำหนักที่ลดลงอาจเล็กน้อย แต่น้ำหนักที่ลดลงเมื่อเทียบกับส่วนสูงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ความผันผวนของน้ำหนักตัวโดยไม่คาดคิด (ไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง) อาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน พยายามควบคุมน้ำหนักตัวของเด็ก แต่อย่างสงบเสงี่ยม - การใส่ใจเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการกินได้ คุณไม่ควรส่งเสียงเตือนทันที แต่ควรหารือเกี่ยวกับปัญหาเรื่องน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงกับลูกของคุณอย่างใจเย็นและเปิดเผย

หลีกเลี่ยงการทานอาหารเย็นร่วมกันกับครอบครัว

การรับประทานอาหารร่วมกันจะส่งเสริมการพัฒนานิสัยการกินเพื่อสุขภาพในเด็ก แต่เด็กที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารอาจพยายามหลีกเลี่ยง ให้ความสนใจกับสถานการณ์หากเด็กอ้างว่าเขากินข้าวกับเพื่อนแล้วหรือปฏิเสธที่จะกินอาหารต่อหน้าสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ ไม่กินอาหารที่เคยรักหรือเรียกว่าไม่ดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้ เด็กบางคนเริ่มเพียงแต่ตัดอาหารแทนที่จะกินเข้าไป สัญญาณที่น่าตกใจคือการให้ความสนใจมากเกินไปต่อวิธีการปรุงอาหารและการควบคุมปริมาณ รวมถึงนิสัยในการอ่านฉลากทั้งหมด ให้ความสนใจกับพฤติกรรมนี้ แต่อย่าบังคับให้เด็กเปลี่ยนนิสัยทันที พยายามค้นหาเหตุผลอย่างอ่อนโยนและสนับสนุนพวกเขาในขณะนั้น

เปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจง

เด็กที่แสดงความสนใจในอาหารยอดนิยมหรือแผนการรับประทานอาหารที่ "ดีต่อสุขภาพ" โดยฉับพลันอาจอ้างว่าเขาไม่ได้รับแรงจูงใจจากการลดน้ำหนัก แต่นั่นอาจเป็นสัญญาณเตือนได้ นอกจากนี้เด็กอาจปฏิเสธอาหารบางประเภทได้ บ่อยครั้ง เด็กที่มีความประพฤติผิดปกติมักคิดว่าการอดอาหารเกี่ยวข้องกับการงดมื้ออาหาร ติดตามการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในอาหารและหารือเกี่ยวกับธรรมชาติของพวกเขา บางทีจริงๆ แล้วอาจไม่ใช่เรื่องของความผิดปกติในการรับประทานอาหารเลย แต่การที่เด็กสนใจอาหารบางประเภทหรือความชอบด้านอาหารของเขาก็จะเปลี่ยนไปตามอายุ

ของกินหายในบ้าน.

ความผิดปกติของการกินจะแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ เด็กที่เป็นโรคบูลิเมียและมีแนวโน้มที่จะกินมากเกินไปอาจซ่อนอาหารไว้ในห้องและแอบกินเมื่อไม่มีใครอยู่ด้วย การกินมากเกินไปมักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารปริมาณมากอย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วเด็กๆ จะรับประทานอาหารมากเกินไปตามลำพัง ดังนั้นผู้ปกครองจึงไม่ทราบว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับบูลิเมีย สัญญาณอื่นๆ ของบูลิเมีย ได้แก่ การอาเจียน การใช้ยาระบาย และความรู้สึกผิดหรืออับอายที่เกี่ยวข้องกับอาหาร หากคุณสังเกตเป็นประจำว่าอาหารหายไปที่ไหนสักแห่ง พยายามใส่ใจให้มากขึ้นว่าลูกของคุณรับประทานอาหารอย่างไรและประพฤติตัวอย่างไรที่โต๊ะ คุณอาจต้องเริ่มต่อสู้กับโรคการกินผิดปกติ

เพิ่มการออกกำลังกาย

เด็กที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารอาจต้องการเริ่มออกกำลังกายมากขึ้น ความอยากออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องไม่ได้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกินเสมอไป แต่บางครั้งก็มีความเชื่อมโยงกัน หากลูกของคุณเป็นโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นวิธีหนึ่งในการควบคุมน้ำหนัก เมื่อเวลาผ่านไป กีฬาก็จะเข้มข้นขึ้นเรื่อยๆ สำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคบูลิเมีย การออกกำลังกายเป็นวิธีหนึ่งในการชดเชยการกินมากเกินไป ลองแนะนำให้ลูกเล่นโยคะ ซึ่งเป็นวิธีที่ดีในการฟิตร่างกายและเพิ่มความนับถือตนเองไปพร้อมๆ กัน สิ่งสำคัญคือไม่ต้องห้ามเล่นกีฬาเนื่องจากความสนใจในกีฬาอาจไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกินโดยสิ้นเชิงและโดยทั่วไปแล้วการออกกำลังกายก็มีประโยชน์มาก คุณเพียงแค่ต้องแน่ใจว่าการออกกำลังกายไม่เข้มข้นเกินไป

เพิ่มความสนใจในการปรากฏตัว

เด็กที่ใช้เวลาอยู่หน้ากระจกมากเกินไปและชั่งน้ำหนักตัวเองอยู่ตลอดเวลาอาจตกอยู่ในอันตรายได้ บ่อยครั้งที่วัยรุ่นไม่มั่นใจในตัวเองและรูปร่างหน้าตามากเกินไป พวกเขาปฏิเสธปาร์ตี้ริมสระน้ำ ไม่อยากไปชายหาด ใส่ของที่หลวมๆ และเชื่อมโยงรูปลักษณ์ของตนกับความสำคัญของตนเอง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ใหญ่กว่า อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรวิพากษ์วิจารณ์ความสนใจของเด็กต่อรูปร่างหน้าตาของตนเอง ซึ่งเป็นเรื่องปกติในบางช่วงอายุและมักไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกิน ทัศนคติเชิงลบของคุณจะยิ่งบ่อนทำลายความมั่นใจในตนเองของลูกคุณมากยิ่งขึ้น

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

เด็กที่หงุดหงิดอยู่ตลอดเวลาหรือไม่มีสมาธิกับสิ่งใดๆ แยกตัวออกจากสังคม มักไม่เป็นโรคการกินผิดปกติเสมอไป อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ป่วย ให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ การประเมิน และความสัมพันธ์กับผู้อื่นอย่างกะทันหัน ตัวอย่างเช่น เด็กที่เคยเป็นนักเรียนที่ดีมาก่อนอาจเริ่มได้เกรดไม่ดี เด็กที่มีเพื่อนหลายคนอาจเริ่มแยกตัวจากสังคมและปฏิเสธคำเชิญให้ไปเยี่ยม เด็กที่เคยมีความสุขและไร้กังวลจะกลายเป็นกังวลและเศร้า หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ ให้ลองนึกถึงสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น

มีความสนใจในการทำอาหารเพิ่มขึ้น

อาจดูแปลกสำหรับคนที่มีปัญหาเรื่องการกินในการทำอาหารให้คนอื่น แต่นั่นเป็นสถานการณ์ทั่วไป นี่อาจเป็นเพราะความจำเป็นในการควบคุมทุกสิ่งรอบตัว หรืออาจเป็นผลที่ตามมาจากสมองที่คอยเตือนคนที่หิวโหยให้กิน ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง สถิติได้พิสูจน์แล้วว่าความสนใจในการทำอาหารเป็นสัญญาณที่พบบ่อยมากของความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ไม่ว่าพฤติกรรมใดที่ทำให้คุณกังวล คุณต้องปรึกษาเรื่องนี้กับลูกของคุณ ยิ่งเขาได้รับความช่วยเหลือเร็วเท่าไรผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น