การแคบลงของจุดศูนย์กลางการมองเห็น การเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็น การวินิจฉัยความผิดปกติของการมองเห็นบริเวณรอบข้าง

ขอบเขตการมองเห็นคือพื้นที่ทั้งหมดที่ตาคงที่รับรู้พร้อมๆ กัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง ขอบเขตการมองเห็นคือพื้นที่ที่ฉายบนเครื่องบิน ซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาที่อยู่นิ่ง (คงที่) เราสามารถพูดได้ว่าลานสายตาเป็นฟังก์ชั่นการมองเห็นชั้นนำ

ขอบเขตของมุมมอง (รูปที่ 37) แสดงเป็นองศาและมักจะถูกกำหนดโดยใช้อุปกรณ์ - เส้นรอบวง (ปริมณฑล) อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องมีความคิดไม่เพียงแต่เกี่ยวกับขอบเขตของมุมมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพภายในขอบเขตเหล่านี้ด้วย ในมุมมองจะแยกแยะขอบเขตทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

ข้าว. 37. ขอบเขตของส่วนต่อพ่วงของลานสายตา
เส้นสีดำมีไว้สำหรับ สีขาว- ประ - สำหรับ สีฟ้า- ประด้วยจุด - สำหรับสีแดง จุด - สำหรับสีเขียว

ขอบเขตทางกายวิภาคถูกกำหนดโดยตำแหน่งของดวงตาในวงโคจร ความลึกของช่องหน้าม่านตา และความกว้างของรูม่านตา

ขอบเขตทางสรีรวิทยาของลานสายตาขึ้นอยู่กับสถานะของอุปกรณ์ประสาทการมองเห็นของดวงตาและศูนย์การมองเห็น การศึกษาส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของลานสายตาเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพในนั้นเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับจักษุแพทย์, กุมารแพทย์, นักประสาทวิทยา, นักบำบัด, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, จิตแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช ฯลฯ

ส่วนกลางของลานสายตาและพื้นที่ที่สูญเสียไปนั้นถูกกำหนดโดยวิธี Campimetry นั่นคือโดยการตรวจสอบขอบเขตของ อุปกรณ์พิเศษ- แคมมิเตอร์ (รูปที่ 38) วิธีการนี้จะกำหนดสิ่งที่เรียกว่าสโคโตมาทางสรีรวิทยาเป็นหลัก (จุดบอด, สโคโตมาของบีเจอร์รัม) ซึ่งสอดคล้องกับการฉายภาพบนระนาบของแผ่นดิสก์ (หัวนม) เส้นประสาทตา- โดยทั่วไป จุดบอดบนหน้าจอจะดูเหมือนวงรีที่ยาวในแนวตั้งเล็กน้อย โดยอยู่ห่างจากศูนย์กลาง 15° ในส่วนขมับของลานสายตา

ขนาดแนวตั้งเมื่อตรวจสอบจากระยะ 1 ม. เฉลี่ย 10 ซม. และขนาดแนวนอน 8 ซม. ในเด็กโตและผู้ใหญ่ขนาดเหล่านี้จะใหญ่กว่า 2-3 ซม. ด้วย Campimetry คุณสามารถตรวจจับการสูญเสียลานสายตาในรูปริบบิ้น (รูปพระจันทร์เสี้ยว) หรือแองจิโอสโคโตมา ซึ่งเป็นการฉายภาพลงบนเครื่องบิน มัดหลอดเลือดหรือเรือแต่ละลำ ขนาดและรูปร่างของจุดบอดเช่นเดียวกับ angioscotomas อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับโรคในท้องถิ่นและโรคทั่วไปที่แตกต่างกัน

ข้าว. 38. แคมปิเมทรี

การสูญเสียในส่วนกลางของลานสายตาสามารถสังเกตได้จากรอยโรคของเส้นใยประสาทตา (รูปที่ 39) โดยเฉพาะ บทบาทที่สำคัญเล่นโดยเส้นใยที่วิ่งจากจุดเรตินาไปยังหัวประสาทตา หากมัด maculopapillary (บริเวณจุดตรึงการจ้องมอง) รวมถึงบริเวณส่วนกลางของเรตินาได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ สโคโตมากลาง.

รูปที่ 39 อาการของการเปลี่ยนแปลงในช่องมองภาพ
เอ — hemiayopsy ชั่วคราว; b - scotoma กลาง; c, d - การแคบลงของลานสายตาซึ่งแสดงเป็นองศาที่แตกต่างกัน

โควาเลฟสกี้ อี.ไอ.

ความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็นของมนุษย์นั้นไม่ได้ให้ความชัดเจนเสมอไป ภาพทางคลินิกซึ่งผู้ป่วยเองก็สังเกตเห็นได้ชัดเจน บางชนิด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ข้อความพิเศษเท่านั้น

เนื่องจากการแคบลงและสูญเสียขอบเขตการมองเห็นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นทีละน้อย บุคคลจึงปรับให้เข้ากับความจริงที่ว่าการมองเห็นของเขาเริ่มลดลงโดยอาศัยความช่วยเหลือจากการมองด้านข้าง เพื่อชดเชยการขาดดุลนี้ ผู้ป่วยสามารถหันศีรษะและแทบไม่มีอาการทางลบเลย อย่างไรก็ตามอาการนี้อาจเป็นสัญญาณของอาการอื่นๆ กระบวนการเสื่อมถอยและโรคเกี่ยวกับโครงสร้างสมองส่วนกลาง ระบบประสาท- ดังนั้นทันทีที่สัญญาณแรกของพยาธิสภาพของการสูญเสียชิ้นส่วนหรือส่วนของลานสายตาปรากฏขึ้นจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน

มีการแบ่งหน้าที่:

1. การแคบในท้องถิ่นหรือศูนย์กลางตามแนวการมองเห็นทั้งหมด
2. การก่อตัวของ scotomas - พื้นที่ จำกัด ที่ไม่สามารถมองเห็นได้

ทั้งสองประเภทยังแบ่งตามระดับความรุนแรง ข้อ จำกัด และความสม่ำเสมอของการมีอยู่

พยาธิวิทยาแบบรวมศูนย์

ด้วยการทำให้แคบลงทำให้สามารถแยกแยะความเสียหายได้หลายระดับ ใน ระยะเริ่มแรกอาจมีข้อจำกัดด้านการมองเห็นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ด้วยการพัฒนาพยาธิวิทยาแบบรวมศูนย์ มุมมองอาจแคบลงตามขนาดของจุดจ้องมอง เหล่านั้น. บุคคลสามารถเห็นเฉพาะสิ่งที่เขากำลังดูอยู่ในวินาทีที่กำหนดเท่านั้น มันเหมือนกับการมองเข้าไปในหลอดกระดาษ

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงนี้ได้แก่:

• การสร้างเม็ดสีมากเกินไปของเนื้อเยื่อจอประสาทตา
• การอักเสบของเส้นประสาทตา
• การเปลี่ยนแปลงแกร็นในโครงสร้างของเส้นใยประสาทของอุปกรณ์การมองเห็น
• เรติน choreotic พร้อมการแปลอุปกรณ์ต่อพ่วง
• โรคต้อหินรูปแบบก้าวหน้า

ในผู้ป่วยบางราย เอฟเฟกต์นี้ การรับรู้ทางสายตาอาจจะเกี่ยวข้องกับ ระดับที่เพิ่มขึ้นความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง มันอาจจะตีโพยตีพายหรือ สถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคประสาทอ่อนหรือโรคประสาท

ที่ การวินิจฉัยเบื้องต้นสิ่งสำคัญคือแพทย์จะต้องแยกแยะ ความบกพร่องทางการทำงานจากพยาธิวิทยาที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ ข้อแตกต่างที่สำคัญคือในระหว่างการศึกษาจะใช้วัตถุที่มีขนาดต่างกันซึ่งผู้ป่วยพิจารณาและจะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ในความผิดปกติในการทำงาน

บริเวณทางเดียวและสองทาง

ในการวินิจฉัยข้อบกพร่องในการรับรู้ทางสายตา การสูญเสียลานสายตาในท้องถิ่นเป็นเรื่องปกติ พวกเขาสามารถเป็นแบบสองด้านหรือด้านเดียว ประเภทแรกพบได้บ่อยกว่ามากและเรียกว่า hemianopsia มันถูกแบ่งออกเป็นคลาสย่อยที่ไม่ต่างกันและคลาสย่อยแบบโฮโมนนิม สาเหตุหลักคือความเสียหายต่อเส้นใยประสาทในบริเวณจุดตัดประสาทตา อาการของการแปลฝ่ายเดียวและทวิภาคีนั้นไม่รุนแรงและไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

hemianopsia เหมือนกัน

ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนพร้อมกันในบริเวณขมับของตาข้างหนึ่งและในดั้งจมูกในตาอีกข้างหนึ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทำให้วิถีการมองเห็นแคบลง กระบวนการทางพยาธิวิทยา hemianopia homonymous มีการแปลแบบสมมาตรกับบริเวณที่สูญเสียการมองเห็น

การละเมิดนี้มีความหลากหลาย:

• hemianopsia บางส่วนและสมบูรณ์;
• ครึ่ง;
• ควอแดรนท์;
• เยื่อหุ้มสมอง;
• scotoma สมมาตร hemianoptic

สาเหตุของพยาธิสภาพนี้อาจเป็นได้ กระบวนการเนื้องอกหรือเลือดคั่งหลังจากการกระแทกและการตกเลือด อาการบวมเนื่องจากกระบวนการอักเสบก็เกิดขึ้นเช่นกัน ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สร้างแรงกดดันต่อภาพ ทางเดินประสาทและนำไปสู่การย่อยสลายบางส่วน

Heteronymous hemianopsia

การวินิจฉัยนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยประสบกับการสูญเสียสนามในระนาบด้านข้างหรือภายในอย่างสมมาตรพร้อมกันในดวงตาทั้งสองข้าง พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. Bitemporal - โซนการมองเห็นชั่วคราวหลุดออกไป (พัฒนาพร้อมกับการเติบโตของเนื้องอกในบริเวณต่อมใต้สมอง);
2. binasal - ผู้ป่วยไม่เห็นบริเวณรอบจมูก (อาจเป็นผลมาจากเส้นโลหิตตีบของเส้นใยประสาทหรือโป่งพองในสมอง)

ภาวะสายตาสั้นแบบ Heteronymous ทั้งสองภาวะจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยทันทีถึงสถานะของโครงสร้างสมอง มีความจำเป็นเร่งด่วน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อที่จะไม่รวมกระบวนการของเนื้องอก

สโกโตมาคืออะไร?

scotoma ในการปฏิบัติของจักษุแพทย์คือการมีข้อบกพร่องทางสายตาในผู้ป่วยที่ไม่สามารถมองเห็นวัตถุที่อยู่ในบางส่วนของลานสายตา ขึ้นอยู่กับการรับรู้ของผู้ป่วยเอง scotoma อาจเป็นได้ทั้งเชิงบวก (บุคคลนั้นยอมรับว่ามีข้อบกพร่อง) หรือเชิงลบ (เหยื่อไม่เห็นปัญหาใด ๆ ในการรับรู้ทางสายตาของเขา)

พื้นที่ที่สูญเสียอาจมีโครงร่างเป็นวงกลมหรือวงรี มีส่วนที่โค้งและไม่สม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังมีการแบ่งสำหรับ การสูญเสียที่สมบูรณ์หรือการเบลอของรูปทรงบางส่วน

พยาธิวิทยานี้เรียกอีกอย่างว่า "จุดบอด" ในความเป็นจริงบุคคลไม่สามารถมองเห็นสิ่งใด ๆ ในพื้นที่ที่ไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากพยาธิสภาพที่มีอยู่

สาเหตุของโคได้ ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดในสมอง, ความแออัดในบริเวณหัวประสาทตาที่กำลังพัฒนาต้อหิน

การวินิจฉัยโรคเหล่านี้เป็นเรื่องยากมากและต้องอาศัยการทำงานที่ยาวนานกับผู้ป่วยแต่ละราย ในคลินิกจักษุวิทยาขนาดใหญ่มีอุปกรณ์อัตโนมัติที่ช่วยให้คุณตรวจจับการแคบของลานสายตาในทุกอาการภายใน 5 - 10 นาที

เราจะพูดถึงสิ่งที่ทำให้ขอบเขตการมองเห็นแคบลง พื้นที่ที่บุคคลครอบคลุมด้วยการมองเห็นของเขาในสภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของรูม่านตาและศีรษะคือขอบเขตการมองเห็น แบ่งออกเป็นสนามกลางและสนามต่อพ่วง เมื่อรูม่านตาเลื่อนไปที่ดั้งจมูก เช่นเดียวกับเมื่อดวงตาฝังลึก ขอบเขตการมองเห็นจะลดลง แคบลง และมีส่วนยื่นออกมามากขึ้น ลูกตาไปข้างหน้า – ตรงกันข้าม มันเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าข้อ จำกัด เทียมของมุมมอง

เหตุผล

โรคบางชนิดนำไปสู่การลดการมองเห็นซึ่งผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือส่วนกลางไปบ้าง อาการนี้มีสองประเภทและเหตุผลในการทำให้ลานสายตาแคบลง:

• การหดตัวของศูนย์กลางโดยมีลักษณะเป็นรอยโรคทั่วโลก
• การตีบตันในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะ

การแคบลงแบบศูนย์กลาง

การที่ลานสายตาแคบลงอาจมีนัยสำคัญหรืออาจมีรูปแบบที่เด่นชัด ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะพบสิ่งที่เรียกว่าการมองเห็นแบบ "ไปป์" ด้วยอาการนี้ วัตถุที่ผู้ป่วยมองเห็นจะกระจายเท่าๆ กันในบริเวณที่มองเห็น รูปแบบการแคบลงของลานสายตามักเกิดจากโรคของระบบประสาทเช่นโรคประสาทฮิสทีเรียและโรคประสาทอ่อน โรคก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน ระบบภาพตัวอย่างเช่นในมนุษย์ การฝ่อของเส้นประสาทตา โรคประสาทอักเสบ และอื่นๆ

สำหรับการจำกัดขอบเขตการมองเห็นในท้องถิ่นนั้น ก็มีประเภทของตัวเองเช่นกัน อาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ทวิภาคีสามารถตรวจพบได้จากรอยโรคที่สมมาตรและไม่สมมาตร

เพื่อกำหนดประเภทของข้อจำกัดการมองเห็น ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พวกเขาทำการทดสอบพิเศษ เช่น ค้นหาว่าผู้ป่วยมองเห็นวัตถุเดียวกันในระยะทางที่ต่างกันได้อย่างไร หากผู้ป่วยมีการกรีดแบบมีศูนย์กลางร่วมกัน ขนาดและระยะห่างของวัตถุที่เขามองก็ไม่สำคัญ และการวางแนวที่ไม่ดีในอวกาศบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีขอบเขตการมองเห็นที่แคบลงในท้องถิ่น

อาการนี้จะเป็นปกติเมื่อ โรคทางระบบประสาทและสำหรับโรคตา ตัวอย่างเช่น ในโรคต้อหิน ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีการจำกัดขอบเขตอย่างค่อยเป็นค่อยไป สนามภาพซึ่งเริ่มจากหัวเรือแล้วเคลื่อนไปทางส่วนกลาง น่าเสียดายที่โรคนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูการมองเห็น เนื่องจากการตีบแคบนั้นตรวจพบได้แม้จะเป็นโรคที่ลุกลามมาก และผู้ป่วยมักจะมาสาย ผู้ป่วยโรคต้อหินมักตาบอด

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคต้อหินแบบเปิดมุมเรื้อรังกระตุ้นให้เกิดเพิ่มขึ้น ความดันลูกตาและนำไปสู่ความผิดปกติและการฝ่อของเส้นประสาท ส่งผลให้ลานสายตาค่อยๆ แคบลง และผู้ป่วยจะตาบอดสนิท

กรณีที่มีการมองเห็นจำกัดก็พบได้บ่อยในโรคทางระบบประสาทเช่นกัน และสาเหตุก็คือต่อมใต้สมองเนื่องจากอวัยวะนี้ซึ่งเป็นโรคนี้จะเพิ่มมากขึ้นและกดดันอย่างมาก อวัยวะที่มองเห็นจะอยู่ด้านล่าง

หากมีการมองเห็นที่แคบลงเล็กน้อยก็จำเป็นต้องติดต่อจักษุแพทย์และนักประสาทวิทยาอย่างเร่งด่วน - นี่อาจเป็นจุดเริ่มต้นของการเจ็บป่วยร้ายแรง

มุมมองเป็นอย่างมาก แนวคิดที่สำคัญในด้านจักษุวิทยาทำให้สามารถประเมินระดับการมองเห็นและวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้ มุมมองเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นขนาดของพื้นที่โดยรอบเมื่อจ้องมองไปข้างหน้าอย่างเคร่งครัดและจับจ้องอยู่ที่จุดหนึ่ง เนื่องจาก การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงบุคคลสามารถมองเห็นวัตถุรอบๆ ได้แต่คลุมเครือมากกว่า ข้อจำกัดของการมองเห็นและการสูญเสียบางพื้นที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ พยาธิวิทยาของตาต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

คำจำกัดความของอาการ

ข้อ จำกัด และการสูญเสียการมองเห็นนั้นมีลักษณะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลในบางกรณี ผู้ป่วยจะรับรู้พื้นที่โดยรอบได้ราวกับผ่านม่านโปร่งแสง อาจเกิดจากการหลุดของจอประสาทตาหรือความเสียหายต่อเส้นใยประสาทของระบบการมองเห็น- เมื่อจอตาหลุดออก รูปร่างของวัตถุที่คุ้นเคยก็จะบิดเบี้ยวไปด้วย และพื้นที่ขาดทุนอาจมีลักษณะ “ลอยตัว”

อาการที่คล้ายกับหมอกควันหมอกโดยรอบอาจบ่งบอกถึงอาการคล้ายโรคต้อหินผู้ป่วยยังสังเกตเห็นรัศมีสีรุ้งบนองค์ประกอบแสงสว่างด้วย โดยทั่วไปการทำให้โซนการมองเห็นขุ่นมัวในรูปแบบของม่านสามารถบ่งบอกถึงโรคได้จำนวนหนึ่งและมีเพียงจักษุแพทย์เท่านั้นหลังจากดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสมแล้วจึงทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดขั้นตอนการรักษา

การสูญเสียลานสายตามีลักษณะเฉพาะคือการหายไปขององค์ประกอบภาพที่อยู่ตรงกลางหรือรอบนอกในกรณีแรก ในบริเวณส่วนกลางของโซนที่มองเห็น ผู้ป่วยจะเห็นบริเวณที่มืด หากการมองเห็นบริเวณรอบข้างบกพร่อง ภาพจะถูกรับรู้ราวกับผ่านรูเล็กๆ ตรงกลางทุกสิ่งมองเห็นได้ชัดเจนและไม่มีการบิดเบือน และพื้นที่รอบข้างหายไปจากขอบเขตการมองเห็นโดยสิ้นเชิง

การสูญเสียลานสายตาอาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติในท้องถิ่นก็ได้ ในกรณีนี้ โซนเล็กๆ จะถูกสร้างขึ้นในขอบเขตการมองเห็นที่ไม่มีภาพในจักษุวิทยาเรียกว่า อาจเป็นรายการเดียวหรือหลายรายการก็ได้ มันเกิดขึ้นว่ามีโซนดังกล่าวอยู่ในดวงตามาเป็นเวลานาน แต่เนื่องจากขนาดที่เล็กผู้ป่วยจึงไม่สังเกตเห็น เฉพาะเมื่อได้รับการแต่งตั้งจากจักษุแพทย์เท่านั้นหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยผู้ป่วยจะเรียนรู้ว่าเขามีอาการป่วยร้ายแรง

บ่อยครั้งที่บุคคลไม่สังเกตว่าขอบเขตการมองเห็นของเขาลดลง ในขณะเดียวกันโรคก็ยังคงดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง การไปพบจักษุแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของพยาธิสภาพและเริ่มการรักษาได้ทันเวลา

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้สูญเสียลานสายตา สิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบไม่เพียง แต่อวัยวะที่มองเห็นเท่านั้น แต่ยังส่งผลตามมาอีกด้วย การละเมิดที่ร้ายแรงในสมอง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดก่อให้เกิดการรบกวน

มุมมอง: หากมองเห็นบางส่วนของภาพราวกับผ่านม่านโปร่งแสง เราอาจกำลังพูดถึงต้อกระจกหรือการเติบโตของเยื่อบุลูกตา () ในระยะเริ่มแรกของโรคต้อหิน ศูนย์กลางการมองเห็นจะได้รับผลกระทบ จากนั้นพยาธิวิทยาจะส่งผลต่อบริเวณรอบข้างเท่านั้น ด้วยพยาธิสภาพที่รุนแรงของเส้นประสาทตาทำให้ดวงตาหยุดมองเห็นโดยสิ้นเชิงอาการบาดเจ็บที่ตา อาจทำให้ผมร่วงได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงแยกโซน

ในขอบเขตการมองเห็นและข้อจำกัดอย่างรุนแรงของการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงเมื่อจอตาหลุดออก ผู้ป่วยจะมองเห็นวัตถุที่คุ้นเคยในรูปแบบที่บิดเบี้ยว สัดส่วนมักจะเปลี่ยนแปลง และเส้นตรงก็กลายเป็นโค้ง บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกราวกับว่าเขากำลังมองผ่านชั้นน้ำ ในกรณีนี้ ภาพพาโนรามาโดยรอบทั้งหมดจะผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด เป็นอันตรายต่อสายตามากความดันโลหิตสูง

และหลอดเลือด โรคเหล่านี้อาจทำให้เลือดอุดตันในหลอดเลือดตาได้ ในกรณีนี้เรตินาบางส่วนจะหยุดทำงานและผู้ป่วยจะเห็นจุดมืดในช่องการมองเห็นหรือสังเกตเห็นการแคบลงของโซนที่มองเห็นได้ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่ก้อนเลือดทำลายตัวเอง การสูญเสียลานสายตาอาจเป็นระบบลิ่มเลือดขนาดเล็กขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเรตินาและ

เวลาที่แน่นอน

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะหยุดส่งสัญญาณไปยังสมอง จากนั้นปริมาณเลือดจะกลับคืนมาและผู้ป่วยจะเริ่มมองเห็นได้ดีอีกครั้ง

แม้ว่าการสูญเสียลานสายตาจะเกิดขึ้นในระยะสั้นและไม่เกิดขึ้นอีก แต่คุณควรไปพบจักษุแพทย์อย่างแน่นอน

โรคที่เป็นไปได้สาเหตุของความบกพร่องด้านการมองเห็นมักเกิดจากโรคที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโครงสร้างของลูกตา สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความเสียหายร้ายแรงต่อสมองหรือเส้นใยประสาท การสูญเสียโครงสร้างลานสายตาครึ่งหนึ่งอาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:ด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ปัญหากระจกตายังเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการสูญเสียลานสายตาหลายครั้ง โป่งพองการมองเห็นซึ่งอาจส่งผลให้ตาบอดได้ เนื้องอกในสมองอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ การละเมิดที่เด่นชัดมุมมอง เนื้องอกในต่อมใต้สมองมีลักษณะเฉพาะคือสูญเสียลานสายตาในด้านขมับ และสโคโตมาสีแดงอาจปรากฏในลานสายตาส่วนกลาง ที่ การพัฒนาต่อไปของโรคนี้ โซนที่ผิดปกติจะปรากฏขึ้นทั่วทั้งสเปกตรัมที่มองเห็นได้การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังศูนย์กลางการมองเห็นซึ่งอยู่ในสมองทำให้ลานสายตาที่มองเห็นแคบลง

อาการปวดหัวเป็นประจำพร้อมกับการมองเห็นไม่ชัดอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง หากมีอาการดังกล่าวต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการตรวจวัดโดยรอบเมื่อไปพบจักษุแพทย์จำเป็นต้องอธิบายทุกอย่างให้ถูกต้องที่สุด อาการทางลบซึ่งเครื่องมือวินิจฉัยใดตรวจไม่พบ อาการดังกล่าวได้แก่:

อาการทั้งหมดนี้จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและหากจำเป็นให้ปรึกษาเพิ่มเติมกับนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท เพื่อระบุความบกพร่องของช่องมองภาพ การสูญเสียแต่ละโซน และการแปลพื้นที่อย่างแม่นยำ จึงมีการใช้อุปกรณ์จักษุวิทยาปริมณฑล อุปกรณ์มีการดัดแปลงหลายอย่าง แต่ส่วนใหญ่วิธีการที่แม่นยำ การวินิจฉัยถือว่ารอบคอมพิวเตอร์

- เนื่องจากดวงตาของมนุษย์ไม่ตอบสนองต่อสีของสเปกตรัมเท่ากัน การทดสอบการสูญเสียลานสายตาจึงมักดำเนินการกับสีหลักทั้งหมด การวินิจฉัยการสูญเสียลานสายตาคือวิธีการแบบไม่สัมผัส

การรักษา

ซึ่งใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที ในระหว่างขั้นตอนนี้ไม่มีผลกระทบต่อดวงตาการสูญเสียลานสายตาเป็นผลมาจากโรคใดๆ ดังนั้นการกำจัดพยาธิสภาพนี้จึงเริ่มต้นด้วยการรักษาสาเหตุที่แท้จริง ในบางกรณีโรคนี้รักษาได้ด้วยยาแต่ค่ะกรณีที่รุนแรง ต้องสมัครการผ่าตัด - ดังนั้นซสาเหตุทั่วไปของความบกพร่องของลานสายตาคือการหลุดของจอประสาทตา กรณีนี้จำเป็นต้องผ่าตัดหรือการแข็งตัวของเลเซอร์

โดยเชื่อมส่วนที่แยกออกเข้าที่โดยใช้เลเซอร์สำหรับโรคต้อหิน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาเพื่อลดความดันภายในลูกตา ในบางกรณีผู้ป่วยสามารถช่วยได้เท่านั้นการผ่าตัด - ที่โรคทางประสาท หรือสมองถูกทำลายขั้นตอนการวินิจฉัย และทำการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เหมาะสม

เมื่อกำหนดเวลาการผ่าตัดควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับช่วงหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

เช่น มาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยง โรคตาเป็นไปได้ที่จะแนะนำให้ปฏิบัติตามระบบการปกครองการพักงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทำงานบนคอมพิวเตอร์และทำงานอย่างต่อเนื่อง. อุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย บุคคลที่มีความดันโลหิตสูง

และผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องติดตามพารามิเตอร์เชิงลบอย่างต่อเนื่อง

วีดีโอ

ข้อสรุป การเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคตาส่วนใหญ่เกิดจากผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเอง หลายคนเชื่อว่าการไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่ป่วยแต่คนที่มีสุขภาพดี ไม่จำเป็น นี่เป็นความผิดพลาดครั้งใหญ่ มีเพียงจักษุแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุโรคตาได้โดยระยะเริ่มต้น

เมื่อยังไม่มีอาการที่เป็นรูปธรรมที่สามารถรู้สึกได้ การเยี่ยมชมสำนักงานจักษุอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยคุณประหยัดจากปัญหามากมายในอนาคต

อ่านเกี่ยวกับอะไรและ หนึ่งในอาการที่สำคัญที่สุด ชี้ไปที่โรคต่างๆ ระบบประสาทส่วนกลางจึงเป็นเช่นนั้นข้อโต้แย้งที่น่าสนใจ

เพื่อดำเนินการวินิจฉัยโรคทางสมองของมนุษย์เฉพาะที่ โรคทางการมองเห็นทำให้เกิดอาการมากที่สุดเหตุผลต่างๆ
- แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็นที่หลากหลาย แต่ตามกฎแล้วพวกเขาจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- ข้อบกพร่องโฟกัสหรือ;

- ทำให้ขอบเขตการมองเห็นแคบลง

รอยโรคโฟกัสของลานสายตา (scotomas) การไม่มีฟังก์ชั่นการมองเห็นในพื้นที่ที่มีการแปลซึ่งรูปทรงที่ไม่ตรงกับขอบเขตของลานสายตาเรียกว่า scotoma ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงความบกพร่องทางการมองเห็นดังกล่าวเลย และอาจปรากฏให้เห็นในระหว่างเท่านั้นวิธีการเฉพาะ

การวิจัย (เรียกว่าสโคโตมาเชิงลบ) เมื่อรู้สึกว่าสโคโตมาเป็นเงาเฉพาะที่หรือเป็นจุดแรเงาในขอบเขตการมองเห็น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าสโคโตมาเชิงบวก

รูปร่างของ scotoma สามารถมีได้เกือบทุกชนิด: วงรี, ส่วนโค้ง, วงกลม, เซกเตอร์, รูปร่างที่กำหนดเอง พื้นที่ที่มีข้อจำกัดในการมองเห็นสัมพันธ์กับจุดตรึงสโคโตมาอาจเป็นบริเวณส่วนกลาง ศูนย์กลางรอบศูนย์กลาง พาราเซ็นทรัล อุปกรณ์ต่อพ่วง หรือเซกเตอร์ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมัน ถ้าฟังก์ชั่นการมองเห็น ในพื้นที่ของ scotoma จะหายไปอย่างสมบูรณ์; scotoma ดังกล่าวเรียกว่าสัมบูรณ์ หากผู้ป่วยมีเพียงจุดสนใจของความชัดเจนในการรับรู้ของวัตถุที่บกพร่อง scotoma นั้นจะสัมพันธ์กัน ควรสังเกตว่า scotoma เปิดอยู่สีที่แตกต่าง

นอกจากสโคโตมาทางพยาธิวิทยาแล้ว สโคโตมาทางสรีรวิทยายังพบได้ในมนุษย์อีกด้วย ตัวอย่างของปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว รูปร่างวงรี scotoma สัมบูรณ์ซึ่งถูกกำหนดในเขตขมับของลานสายตาและเป็นการฉายภาพของหัวประสาทตา (บริเวณนี้ปราศจากองค์ประกอบที่ไวต่อแสง) สโคโตมาทางสรีรวิทยามีการแปลและจำกัดอย่างชัดเจนในขณะที่การเพิ่มขนาดบ่งชี้ถึงพัฒนาการของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขนาดของจุดบอดอาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น papilledema ความดันโลหิตสูง

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการวิจัยที่ใช้แรงงานเข้มข้นในการระบุโค ปัจจุบันนี้ ต้องขอบคุณการใช้ขอบเขตอัตโนมัติและผู้ทดสอบ กระบวนการนี้จึงง่ายขึ้นอย่างมาก และการศึกษาโดยละเอียดโดยสมบูรณ์ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

การเปลี่ยนแปลงขอบเขตของมุมมอง

การแคบลงของการมองเห็นอาจเป็นขนาดใหญ่ (การแคบลงแบบศูนย์กลาง) หรือเฉพาะที่ (การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นในบางพื้นที่ในขณะที่ขอบเขตยังคงไม่เปลี่ยนแปลงทั่วทั้งพื้นที่ที่เหลือ)

ความรุนแรงของการตีบแคบของลานสายตานั้นไม่มีนัยสำคัญหรือ ระดับสูงด้วยการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า มุมมองหลอด การที่ลานสายตาแคบลงแบบนี้มักเกิดจาก โรคต่างๆระบบประสาท (ฮิสทีเรีย, โรคประสาท, โรคประสาทอ่อน) และในกรณีนี้การมองเห็นที่แคบลงนั้นทำงานได้ อย่างไรก็ตาม ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ การที่ลานสายตาแคบลงมักมีสาเหตุมาจาก รอยโรคอินทรีย์ตา: chorioretinitis ส่วนปลาย, โรคประสาทอักเสบหรือเส้นประสาทตาฝ่อ, ต้อหิน, เม็ดสี ฯลฯ

เพื่อสร้างลักษณะของการที่ลานสายตาของผู้ป่วยแคบลง (อินทรีย์หรือเชิงหน้าที่) การทดสอบจะดำเนินการกับวัตถุ ขนาดต่างๆอยู่ในระยะที่ต่างกัน ในกรณีที่ความบกพร่องของลานสายตาในลักษณะการทำงาน ขนาดของวัตถุหรือระยะห่างจะไม่ส่งผลกระทบต่อผลการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย โดยปกติแล้วสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ความสามารถของบุคคลในการนำทางในอวกาศเป็นสิ่งสำคัญ: ปัญหาในการวางแนวในสภาพแวดล้อมมักเกิดจากการที่การมองเห็นแคบลงตามธรรมชาติ

การแคบลงของลานสายตาเฉพาะที่ (จำกัด) อาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี การแคบทวิภาคีในทางกลับกันจะแบ่งออกเป็นสมมาตรและไม่สมมาตร

อย่างไรก็ตาม ภาวะสายตาสั้นหรือภาวะสายตาสั้นซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีลานสายตาทั้งสองข้างโดยสมบูรณ์ มีความสำคัญในทางปฏิบัติมากกว่าในการวินิจฉัย การรบกวนเหล่านี้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของทางเดินการมองเห็นในบริเวณของการแยกส่วนตา (หรือด้านหลัง) บางครั้งผู้ป่วยจะตรวจพบภาวะ Hemianopsia เอง แต่บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเหล่านี้ "ปรากฏขึ้น" ในระหว่างการศึกษาภาคสนามด้วยการมองเห็น

วิดีโอเกี่ยวกับเทคนิคการวิจัยภาคสนามด้วยภาพ

Hemianopsia เรียกว่า homonymous ถ้าการมองเห็นครึ่งหนึ่งหายไปในอีกด้านหนึ่ง และครึ่งหนึ่งของลานการมองเห็นหายไปในอีกด้านหนึ่ง นอกจากนี้ยังมี heteronymous hemianopsia ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียจมูกหรือสมมาตร ส่วนข้างขม่อมมุมมองทั้งสองด้านพร้อมกัน

ในเวลาเดียวกัน มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะครึ่งซีกครึ่งซีกสมบูรณ์ (การสูญเสียลานสายตาครึ่งหนึ่งทั้งหมด) เช่นเดียวกับบางส่วนหรือควอแดรนท์ เมื่อขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นเริ่มต้นที่จุดตรึง

hemianopsia ที่เหมือนกันถูกกระตุ้นโดยก้อนเลือดหรือเนื้องอกขนาดใหญ่เช่นเดียวกับ กระบวนการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดความบกพร่องในการมองเห็นแบบ retrochiasmatic ซึ่งเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของลานสายตาย้อย นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมี scotomas hemianoptic อยู่ในตำแหน่งสมมาตร

Heteronymous hemianopsias แบ่งออกเป็น bitemporal (โดยสูญเสียครึ่งหนึ่งของลานสายตาด้านนอก) และ binasal (โดยสูญเสียครึ่งหนึ่งของลานสายตาด้านใน) Bitemporal hemianopsia อาจบ่งบอกถึงข้อบกพร่องในวิถีการมองเห็นในจุดตัดประสาทตา ซึ่งเป็นภาวะที่มักเกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมอง Binasal hemianopsia เป็นผลมาจากโรคที่ส่งผลกระทบต่อเส้นใยที่ไม่ได้ข้ามของเนื้อเยื่อทางเดินแก้วนำแสงในพื้นที่ของการแยกส่วนแก้วนำแสง ความเสียหายดังกล่าวเป็นเรื่องปกติ เช่น หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในโป่งพอง