กระดูกสันหลังฟกช้ำ - ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้! อาการบาดเจ็บที่หลัง Deadlift
นักบาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกประเภทสูงสุด ผู้เชี่ยวชาญสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก, Moscow State Medical University, 1998
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกลุ่มโครงสร้างต่าง ๆ ที่ก่อตัวเป็นคอลัมน์ สาเหตุของการบาดเจ็บดังกล่าวแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุ
อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับจุดที่เกิดการบาดเจ็บโดยตรง อย่างไรก็ตาม ด้วยอาการบาดเจ็บทั้งหมด ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงในการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลัง
การบาดเจ็บดังกล่าวไม่บ่อยนักและคิดเป็นประมาณ 15% ของผู้ป่วยทางคลินิกทั้งหมดที่มีอาการบาดเจ็บต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ส่วนใหญ่แล้วการบาดเจ็บดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยในชายหนุ่มและหญิงสูงอายุ
การที่จะได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังนั้นจะต้องมีผลกระทบทางกายภาพอย่างรุนแรง แต่ในผู้ป่วยสูงอายุก็อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่ออายุมากขึ้น ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกจะลดลง และอัตราการงอกใหม่ของกระดูกและข้อต่อก็ลดลงด้วย
น่าเสียดายที่การพยากรณ์อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังไม่เป็นผลดีในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด ในสถานการณ์ 45-50% ผู้ป่วยมีความพิการ หากไขสันหลังได้รับผลกระทบพร้อมกับกระดูกสันหลัง อาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้นอีก และความเสี่ยงในการพิการจะเพิ่มขึ้นเป็น 90%
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะเสียชีวิตจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากอวัยวะสำคัญหรือศูนย์ประสาทได้รับผลกระทบระหว่างความเสียหาย
เพื่อให้เข้าใจถึงลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและการพึ่งพาความผิดปกติในตำแหน่งของการบาดเจ็บได้ดีขึ้น ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจโครงสร้างของกระดูกสันหลังก่อน แบ่งออกเป็นหลายส่วน:
- บริเวณปากมดลูก: สถานะของการจัดหาเลือดและเส้นประสาทของโครงสร้างต่างๆ (ส่วนของใบหน้า คอหอย กล้ามเนื้อ) อวัยวะ (ตา สมอง และอื่นๆ) และต่อมต่างๆ (ต่อมไทรอยด์ ต่อมใต้สมอง ฯลฯ) ที่อยู่ด้านบน ในระดับ และด้านล่างเล็กน้อยขึ้นอยู่กับคอของมัน การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด
- บริเวณทรวงอก: การทำงานของอวัยวะทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบขับถ่ายและกรอบของกล้ามเนื้อได้รับการควบคุมที่นี่
- เอว: ควบคุมการทำงานและการปกคลุมด้วยอวัยวะของพื้นที่ใต้ผิวหนัง, อวัยวะในอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อ;
- บริเวณ lumbosacral: รับผิดชอบการทำงานของไส้ตรง กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก และกล้ามเนื้อบางส่วน
ขึ้นอยู่กับว่าส่วนไหนของร่างกายได้รับความเสียหายว่าระบบอวัยวะไหนและกลุ่มกล้ามเนื้อไหนจะได้รับผลกระทบ หลักการโต้ตอบนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในกิจกรรมการวินิจฉัยในภายหลังอย่างมาก
ช่องกระดูกสันหลังขยายออกไปทั่วทั้งกระดูกสันหลัง รากยื่นออกมาจากมันและผ่านระหว่างกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บที่โครงสร้างดังกล่าวทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท
การจำแนกประเภทความเสียหาย
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมีการจำแนกประเภทได้หลายประเภท พวกเขาแบ่งออกเป็น:
ขึ้นอยู่กับการมีบาดแผลภายนอก: | โดยความแน่นอน: | ตามความสำคัญทางคลินิกบาดแผล: | ตามประเภทของการบาดเจ็บของช่องกระดูกสันหลัง: |
|
|
|
|
แผลที่กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ มาดูพวกเขากันดีกว่า
บาดเจ็บ
รอยฟกช้ำซึ่งมักเรียกว่าการถูกกระทบกระแทก มักเกิดจากการหกล้มที่เท้า อาการบาดเจ็บที่แส้ การถูกกระแทกด้วยวัตถุทื่อ หรือการกระแทก "แบน" บนผิวน้ำ การฟกช้ำแบ่งออกเป็น:
- ปอด - พร้อมด้วยห้อ, รอยฟกช้ำ, ความเจ็บปวด, ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและการแตกของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน การฟื้นตัวใช้เวลาถึง 2 เดือน
- ปานกลาง - ทำให้เกิดความเสียหายต่อการบีบอัดต่อโครงสร้างกระดูกสันหลังเนื่องจากกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์หลายชิ้นสามารถถูกแทนที่และความไวของแขนขาหายไปบางส่วน การกู้คืนใช้เวลานานถึง 4 เดือน
- รุนแรง - การบาดเจ็บประเภทที่รุนแรงที่สุด ด้วยการถูกกระทบกระแทกบุคคลจะถูกกีดกันจากการทำงานของมอเตอร์โดยสิ้นเชิงการทำงานของอวัยวะภายในทำงานผิดปกติและมีอาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นทั่วร่างกาย ระยะเวลาการพักฟื้นอาจนานถึงหกเดือน แต่ไม่สามารถกำจัดผลที่ตามมาจากการถูกกระทบกระแทกทั้งหมดได้
การฟกช้ำอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังหากบริเวณปากมดลูกถูกกระทบกระแทก อัมพาตบางส่วนของแขน อาการปวดบริเวณท้ายทอยและปากมดลูก และปัญหาการหายใจจะปรากฏขึ้น หน้าอก - การประสานงานบกพร่อง, อาการปวดแผ่ไปทางด้านซ้ายของร่างกายหรือล้อมรอบ, การสะท้อนกลับของช่องท้องบกพร่อง; เอว - ทำให้ขาเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดมีการหยุดชะงักในการทำงานของโครงสร้างอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะไม่มีการตอบสนองของเอ็นและกล้ามเนื้อและเกิดอาการขาเจ็บ
เป็นความเสียหาย (แตกหรือฉีกขาด) ของอุปกรณ์เอ็นด้านหน้า/ด้านหลังหรือแคปซูลข้อ ซึ่งไม่มีการเคลื่อนตัวของโครงสร้างกระดูกสันหลังอีกต่อไป ส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกสันหลังและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนักกีฬาเป็นหลัก
อาการบิดเบี้ยว ได้แก่:
- ความเจ็บปวด. อาจมีจุดแข็งที่แตกต่างกันและมีการแปลเฉพาะจุดที่เกิดการบาดเจ็บเป็นหลัก
- ความฝืดในการเคลื่อนไหว
- ภาพแสดงอาการของ radiculitis;
- อาการบวมน้ำ ปรากฏเหนือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อคลำอาการบวม ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น
อาการบิดเบี้ยวจะคล้ายคลึงกับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอื่นๆ มาก ดังนั้นเพื่อไม่ให้ผู้ได้รับบาดเจ็บได้รับอันตรายอย่างไม่อาจแก้ไขได้จึงจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือเขาอย่างเร่งด่วนและถูกต้องและโทรหาแพทย์ที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
กระดูกสันหลังส่วนโค้ง/ร่างกายแตกหัก
การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอถือว่าอันตรายมากเนื่องจากโครงสร้างที่อยู่ในนั้นเชื่อมต่อโดยตรงกับอวัยวะทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด สาเหตุหลักของการบาดเจ็บคือการงอหรือยืดออกอย่างแหลมคม การรับภาระตามแนวแกนมากเกินไปบนกระดูกสันหลัง
อาการของการแตกหักของกระดูกสันหลังหรือส่วนโค้ง:
- อาการบังเหียน;
- อาการปวดที่เน้น (เพิ่มขึ้นเมื่อคลำ);
- ช้ำและห้อ;
- อาการหลอกช่องท้องและความผิดปกติของช่องทรวงอกและ subdiaphragmatic (มีความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก);
- อาการของซิลิน;
- การยื่นออกมาของกระบวนการกระดูกสันหลังจากด้านหลัง
ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอที่เรียกว่า Atlas เป็นอันตรายถึงชีวิต เมื่อมันแตกหักและส่วนโค้งแยกออกจากกัน ไขกระดูก oblongata และศูนย์ประสาทต่างๆ มักจะได้รับความเสียหาย ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้ทันที
การแตกหักของโครงสร้างกระบวนการ
หากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บ กระบวนการหมุนและแนวขวางอาจพังได้ อาการของการบาดเจ็บเหล่านี้มีดังนี้:
- ความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง
- อาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณถัดจากกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อพลิกตัว
- ฟังก์ชั่นมอเตอร์บกพร่อง
- อัมพฤกษ์และอัมพาต;
- ความจำเสื่อม;
- กลุ่มอาการส้นเท้าเหนียว
เศษกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการกดทับของกระดูกสันหลัง ซึ่งสร้างแรงกดดันต่อรากประสาทและไขสันหลัง
อาจมีการเพิ่มอาการของการบาดเจ็บอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ถูกบีบอัด
ความคลาดเคลื่อน/การเคลื่อนตัว/การเคลื่อนตัวของกระดูกหัก
- จัดเป็นการบาดเจ็บที่ไม่แน่นอนและถือว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ มาทำความเข้าใจคำศัพท์กัน:
- ความคลาดเคลื่อนคือการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังหนึ่งอันอย่างกว้างขวางโดยสัมพันธ์กับเพื่อนบ้านด้านบนและด้านล่าง
- Subluxation คือการกระจัดบางส่วนของกระดูกสันหลังที่สัมพันธ์กัน
การเคลื่อนตัวของกระดูกหักคือการรวมกันของการแตกหักภายในข้อและความคลาดเคลื่อนในข้อต่อที่เสียหาย
ด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวผู้ป่วยจะประสบกับความเจ็บปวด (การแปลขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ) การเคลื่อนไหวที่ จำกัด บวมเหนือกระดูกสันหลังที่เสียหายการขยายพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังให้กว้างขึ้นความโค้งของดาบปลายปืนของการฉายภาพของกระบวนการ spinous และกล้ามเนื้อกระตุก
ควรเน้นแยกความคลาดเคลื่อนของ Atlas ออกจากกัน ความเสียหายดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อลงจอดบนศีรษะและก้มศีรษะไปด้านหน้าอย่างแหลมคม ในกรณีนี้ฟันแอตลาสจะแตกและกระดูกจะเคลื่อนไปข้างหน้า
หากการกระจัดรุนแรงเกินไปอันเป็นผลมาจากการบีบอัดไขกระดูก oblongata อัมพาตของ vasomotor และศูนย์ทางเดินหายใจบุคคลนั้นเสียชีวิตทันที
ด้วยการกระจัดที่นุ่มนวลขึ้น ผู้ป่วยในช่วงหลังบาดแผลจะเกิดอาการปวดคอที่แผ่ไปยังบริเวณท้ายทอย ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ที่คอ และตำแหน่งบังคับของศีรษะ (มันถูกผลักไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่อง)
บาดแผลทางกระดูกสันหลัง
- การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงต่อโครงสร้างกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บดังกล่าวอาจทำให้กระดูกหักได้:
- ข้อต่อด้าน;
- แผ่นโค้งกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลังส่วนคอ
การบาดเจ็บดังกล่าวทำให้ส่วนหน้าของกระดูกเคลื่อนสัมพันธ์กับส่วนหลัง อาจเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจากการเล่นกีฬา
- กีฬา เช่น ยกน้ำหนักหรือเพาะกาย มักมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่ส่วนต่างๆ ของร่างกาย กระดูกสันหลังก็ไม่มีข้อยกเว้น การละเมิดความสมบูรณ์ของเสาอาจเกิดจาก:
- การรับน้ำหนักมากเกินไป
- การละเมิดเทคนิคการออกกำลังกาย
- ละเลยการฟื้นฟูหลังจากการฝึกฝนอย่างเข้มข้น
การบาดเจ็บอาจเกิดจากความเครียดที่รุนแรง ซึ่งส่งผลให้โครงสร้างกระดูกสันหลังเคลื่อนตัวหรือเนื้อเยื่ออ่อนแตก เหตุผลอาจอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้า (ส่วนใหญ่มักเป็นโรคที่มีลักษณะความเสื่อม - dystrophic) ซึ่งหลักสูตรนี้จะรุนแรงขึ้นจากกิจกรรมกีฬา
การออกกำลังกายกระดูกสันหลังที่อันตรายที่สุดคือการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมาก หากในระหว่างการประหารชีวิตนักกีฬาไม่ได้ใช้อุปกรณ์พยุง (เข็มขัดและอื่น ๆ ) ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บก็จะเพิ่มมากขึ้น การออกกำลังกายที่อาจเป็นอันตราย ได้แก่ สควอชถ่วงน้ำหนัก เดดลิฟท์ แถวงอ และอื่นๆ
ในระหว่างการดำเนินการ ทิศทางของแรงที่กระทำต่อกระดูกสันหลังจะเปลี่ยนไป ซึ่งทำให้ความโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังเปลี่ยนไป ดังนั้นภายใต้อิทธิพลของน้ำหนัก กระดูกสันหลังจึงเคลื่อนที่ได้และเคลื่อนตัวสัมพันธ์กับแกนกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหักจากการกดทับหรือการเคลื่อนตัวได้
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอีกประเภทหนึ่งที่ได้รับระหว่างเล่นกีฬาคือการยื่นออกมาและไส้เลื่อน
การบาดเจ็บเล็กน้อยถึงปานกลางมักต้องงดเว้นจากการเล่นกีฬาเป็นระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งอาจส่งผลให้ผลการฝึกถดถอย ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น นักกีฬาจะต้องละทิ้งกีฬาที่ต้องใช้กำลังมากโดยสิ้นเชิง
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่เกิดจากกิจกรรมกีฬามากเกินไปอาจทำให้เกิดความพิการได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อกระดูกของคอลัมน์ได้รับการฟื้นฟูไม่ดี โดยทั่วไป แม้แต่ผู้ที่รักษาการทำงานของมอเตอร์ทั้งหมดไว้หลังจากได้รับบาดเจ็บ ก็ยังต้องระมัดระวังในการเล่นกีฬาต่อไป และประสานความเข้มข้นของภาระกับแพทย์
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่เป็นอันตรายสามารถสังเกตได้จากอาการบางอย่าง มันถูกระบุด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการโหลดบนกระดูกสันหลังและไม่หายไปภายในสองสามวัน, กระทืบและเสียงภายนอกอื่น ๆ, โรคปวดเอวที่ขา, อัมพฤกษ์, รู้สึกเสียวซ่าและชาที่แขนขาส่วนล่าง
การปฐมพยาบาลอย่างถูกต้องสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยและปกป้องเขาจากการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้น หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง คุณไม่ควร:
- ยกหรือนั่งผู้บาดเจ็บ
- วางไว้บนพื้นผิวที่อ่อนนุ่ม
- ศึกษา ;
- ดึงขาหรือแขนของเหยื่อ
- ให้ยาแก่เขา (คุณสามารถฉีดยาแก้ปวดให้เขาได้หากมีอาการกระดูกสันหลังหัก)
- อย่าเคลื่อนย้ายในท่านอน
สำหรับการบาดเจ็บทุกประเภท คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลก่อน หากคุณไม่สามารถโทรหากองพลได้ด้วยเหตุผลบางประการคุณต้องให้ความช่วยเหลือด้วยตนเอง ก่อนอื่นคุณต้องตรวจสอบว่าบุคคลนั้นยังมีสติอยู่หรือไม่ มีอาการหายใจและมีชีพจรหรือไม่ และเขารู้สึกเจ็บปวดหรือไม่
หากทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่อาการปวดรุนแรงเกินไป คุณสามารถฉีดยาชาได้ แต่ไม่สามารถให้ยาได้ หากไม่มีการหายใจหรือชีพจร คุณจะต้องนวดหัวใจและเครื่องช่วยหายใจ
การขนส่งเหยื่อดำเนินการดังนี้:
- ห้ามผู้บาดเจ็บเคลื่อนไหว (ถ้าเขายังมีสติ)
- เราสามคนควรวางเหยื่อโดยให้หลังของเขาอยู่บนพื้นแข็ง (คนแรกพาเขาไปใต้ไหล่คนที่สอง - ที่บริเวณหน้าอกและคนที่สามยกกระดูกเชิงกราน) หากมีเพียงเปลหามแบบอ่อน - วางเขาไว้ บนท้องของเขา;
- วางเบาะ (คุณสามารถสร้างได้จากเสื้อผ้า) ใต้หน้าอกและศีรษะ หากบริเวณทรวงอกเสียหาย หากหลังส่วนล่างเสียหาย ใต้บริเวณทรวงอกล่างและหลังส่วนล่าง
- หากคอได้รับความเสียหายคุณจะต้องสร้างปกอ่อนจากผ้ากอซหรือเสื้อผ้าโดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่ง (คุณสามารถสร้างการ์ดที่คอจากกระสอบทราย)
- แก้ไขขาคุณสามารถผูกไว้ได้ (เพื่อที่ว่าเมื่อเคลื่อนย้ายเศษกระดูกจะไม่ทำให้อวัยวะเสียหาย)
ผู้ป่วยที่เตรียมพร้อมสำหรับการขนส่งจะต้องได้รับการเคลื่อนย้ายอย่างระมัดระวัง และไม่ควรอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวร่างกายกะทันหัน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจับศีรษะด้วย
การวินิจฉัยและการรักษา
เพื่อวินิจฉัยประเภทของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและกำหนดความรุนแรงควรทำการศึกษาต่อไปนี้:
- การถ่ายภาพรังสี ดำเนินการกับเหยื่อเกือบทั้งหมด การศึกษานี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ด้วยการเอ็กซเรย์คุณสามารถดูตำแหน่งของกระดูกสันหลังและความสมบูรณ์ของมันได้
- ซีทีหรือเอ็มอาร์ไอ การศึกษาดังกล่าวมักจะมาแทนที่รังสีเอกซ์ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณสามารถศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับสภาพของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนได้ รูปภาพที่ได้มักจะมีรายละเอียดและให้ข้อมูลมากกว่า
- ไมอิโลกราฟฟี นี่คือการศึกษาความแตกต่างของรังสีเอกซ์ที่ช่วยให้คุณศึกษาโครงสร้างของพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองและสภาพของรากกระดูกสันหลัง
ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะได้รับการรักษาตามผลการวิจัย ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด สามารถใช้เพื่อขจัดเศษกระดูก ส่วนที่ยื่นออกมา หรือส่วนที่บีบอัดช่องกระดูกสันหลัง
นอกจากนี้ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดอาจเป็นเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง ซึ่งทำเพื่อป้องกันการเสียรูปในภายหลัง
การดำเนินการสามารถทำได้อย่างเร่งด่วนหรือหลังจากนั้นไม่นาน การแทรกแซงอย่างเร่งด่วนจะดำเนินการหากอาการของเหยื่อร้ายแรง หากการผ่าตัดล่าช้า จะต้องทำการตรึงกระดูกสันหลัง บ่อยครั้งที่เสาถูกยืดออกโดยใช้ปลอกคอหรือเฝือกพิเศษติดกับตุ้มน้ำหนัก (เพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวมากเกินไป)
การบำบัดด้วยยาก็เกิดขึ้นเช่นกัน ดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการของการบาดเจ็บ ในช่วงหลังการผ่าตัด มีการกำหนดยาเพื่อเร่งกระบวนการฟื้นฟู ต่อสู้กับความผิดปกติทางระบบประสาท ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะใต้ไดอะแฟรม อุ้งเชิงกราน และอวัยวะสืบพันธุ์ และบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
หากการทำงานของมอเตอร์ยังคงอยู่ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การออกกำลังกายที่เลือกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนและการเคลื่อนไหวของร่างกายและแขนขาได้
บทสรุป
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอาจมีระดับและรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ การนำเสนอทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ
เป้าหมายหลักของการวินิจฉัยการบาดเจ็บคือการตรวจสอบระดับความเสียหายที่กระดูกสันหลังและการมีน้ำตาหรือ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสต่อโครงสร้างกระดูกและเส้นประสาท เหยื่ออาจยังคงทุพพลภาพได้
กระดูกสันหลังทำหน้าที่สำคัญ: รองรับลำตัวในตำแหน่งตั้งตรงและเป็นส่วนเชื่อมโยงสำคัญในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังอาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งร่างกาย อาการบาดเจ็บต่างๆ มีสาเหตุมากกว่า 10% ของอาการบาดเจ็บที่หลังทั้งหมด พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงเพศ บางครั้งเด็ก ๆ ก็มีปัญหาเกี่ยวกับหลังเช่นกัน แต่ตามกฎแล้วการบาดเจ็บดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอและอยู่ในประเภทของการบาดเจ็บจากการคลอด ในผู้หญิง อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังพบได้น้อยลงเมื่อเร็วๆ นี้ เนื่องจากจำนวนผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
เหตุผล
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังถือเป็นโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูกประเภทที่ร้ายแรงมาก บ่อยครั้งที่อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเกิดขึ้นเนื่องจากมีการบรรทุกมากเกินไปและการกระแทก สิ่งนี้อาจเป็นการตกจากที่สูง การดำน้ำลึกโดยไม่ระมัดระวัง การพังทลายของของหนักใส่บุคคล อุบัติเหตุและอุบัติเหตุบนท้องถนนอื่นๆ บางครั้งประเภทของการบาดเจ็บสามารถกำหนดได้ตามธรรมชาติของผลกระทบทางกายภาพต่อกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น ในอุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้น และการตกจากที่สูง บริเวณศักดิ์สิทธิ์หรือบริเวณทรวงอกส่วนล่างหักมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังบริเวณหน้าอกและหลังส่วนล่าง
บ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังส่วนอกและเอวมักได้รับบาดเจ็บหลายประเภท ที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกหักที่เกิดจากการตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ นอกจากนี้ผู้สูงอายุยังมีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อพื้นที่เหล่านี้อันเนื่องมาจากโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับวัย ความเสียหายต่อไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแตกหักของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
เมื่อกระดูกสันหลังส่วนอกได้รับความเสียหาย บุคคลนั้นจะมีอาการปวดหลังปานกลางถึงรุนแรงซึ่งจะแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว หากไขสันหลังได้รับผลกระทบอาการจะรู้สึกเสียวซ่าอ่อนแรงและไม่สามารถควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ได้ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนอกและเอวที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ข้อแพลงของข้อต่อกระดูกสันหลัง เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังถูกบังคับให้เคลื่อนไปข้างหน้าหรือข้างหลัง ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังไปข้างหน้าหรือถอยหลัง
- เป็นอาการบาดเจ็บที่หลังที่พบบ่อยในกีฬาหลายประเภท เมื่อการเคลื่อนไหวกะทันหันอาจทำให้เครื่องรัดตัวของกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังได้รับบาดเจ็บได้ ภาพถ่ายของการบาดเจ็บที่ได้รับจากการตรวจเอกซเรย์ทำให้สามารถระบุระดับความรุนแรงได้ สัญญาณของโรค ได้แก่ อาการปวดเฉียบพลันเมื่อก้มตัว งอลำตัวไปมา และหมุนตัว
- การคลาดเคลื่อนของข้อต่อ costovertebral ซึ่งเกิดขึ้นทั้งจากการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่ถูกบังคับในบริเวณทรวงอกหรือเป็นผลมาจากการอักเสบจากโรคข้ออักเสบ ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการไอ จาม และหายใจเข้าลึก ๆ ในช่องอก
- กระดูกหักเป็นเรื่องปกติมากในกีฬาที่มีการสัมผัสกัน การหกล้ม หรืออุบัติเหตุ ความเจ็บปวดยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและปรากฏขึ้นแม้จะหมุนตัวเล็กน้อยก็ตาม
- โรคกระดูกสันหลังคดหรือการโค้งงอของกระดูกสันหลังก็เป็นอาการบาดเจ็บสาหัสเช่นกัน อาการของโรคไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปและมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี
การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรของกระดูกสันหลัง
ปัญหาหลังในเด็กมักมีลักษณะเป็นอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอตั้งแต่แรกเกิด ข้อบกพร่องประการหนึ่งคือ spina bifida ซึ่งกระดูกสันหลังไม่ได้ปิดล้อมเส้นประสาทดิบไว้จนสุด บ่อยครั้งที่ข้อบกพร่องดังกล่าวเกิดขึ้นในบริเวณ lumbosacral แต่มีข้อยกเว้นอยู่ ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอในระหว่างการคลอดบุตรเกิดขึ้นใน 40% ของกรณีและมักมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่สมองจากการคลอด เหตุผลนี้คือสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดา
- การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง;
- ผลไม้ขนาดใหญ่ (มีน้ำหนักมากกว่า 4,500 กรัม)
- การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด;
- oligohydramnios (oligohydramnios) และโรคประจำตัวอื่น ๆ
แม้จะมีความเสียหายร้ายแรง แต่ตามกฎแล้ว spina bifida ในเด็กมีการพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อมีการแปลในพื้นที่ lumbosacral ในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตเด็กจะไม่รู้สึกไม่สบายที่หลัง แต่ด้วยเหตุนี้ผู้ปกครองจึงต้องตรวจสอบอาหารและน้ำหนักของเขา การเพิ่มน้ำหนักตัวจะทำให้เกิดแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังส่วนล่าง ซึ่งจะทำให้โรคแย่ลง มีปัญหาหลายประการที่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ เด็กประเภทนี้มักมีปัญหาเรื่องผลการเรียน มีความจำผิดปกติ และพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะมุ่งความสนใจไปที่เรื่องใดเรื่องหนึ่ง บางครั้งภาวะแหว่งเพดานโหว่อาจทำให้เกิดอัมพาต ขาอ่อนแรง การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ ปัญหาเกี่ยวกับกระดูก ฯลฯ
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
บางครั้งเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ความเสียหายอาจขยายไปถึงไขสันหลังด้วย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอิทธิพลภายนอก เช่น การฟกช้ำอย่างรุนแรง การกดทับ หรือการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ แม้ว่าความเสียหายอาจเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในกระดูกสันหลังก็ตาม
โดยทั่วไปสัญญาณต่อไปนี้บ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง:
- ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในแขนขา;
- ความเจ็บปวดและตึงในบริเวณที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
- สัญญาณของการช็อก;
- ไม่สามารถขยับแขนขาได้
- สูญเสียการควบคุมปัสสาวะ
- สูญเสียสติ;
- การวางตำแหน่งศีรษะที่ไม่เป็นธรรมชาติ
ปัญหาไขสันหลังมักเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหรือความรุนแรงที่คาดเดาไม่ได้ สาเหตุของการบาดเจ็บมักเป็น:
- ตก;
- การดำน้ำตื้น (เกิดขึ้นจากการชนก้น);
- การบาดเจ็บหลังอุบัติเหตุทางรถยนต์
- ตกจากที่สูง;
- TBI ในระหว่างการแข่งขันกีฬา
- การบาดเจ็บที่เกิดจากกระแสไฟฟ้า
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอาจร้ายแรงได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องสามารถปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังถือว่าซับซ้อน เป็นอันตราย และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับลักษณะและขอบเขตของการบาดเจ็บ เนื่องจากมีขอบเขตขนาดใหญ่ ความซับซ้อนของโครงสร้าง และความสำคัญในการใช้งาน ผลที่ตามมาต่อร่างกายหลังการบาดเจ็บเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความชำนาญของผู้ปฐมพยาบาลในสถานการณ์ที่ยากลำบากโดยตรง
มาตรการช่วยเหลือผู้ประสบภัยหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ได้แก่:
- เรียกรถพยาบาลทันที
- ทำให้เหยื่อมีพื้นผิวเรียบและแข็ง
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเหยื่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าเขาจะเชื่อว่าเขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระก็ตาม
- เครื่องช่วยหายใจหากไม่มี ในกรณีนี้ คุณไม่ควรเอียงศีรษะของเหยื่อไปด้านหลัง แต่ควรพยายามดันกรามล่างไปข้างหน้า
การวินิจฉัย
เมื่อเหยื่อถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล แพทย์จะตรวจเขาและทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อระบุลักษณะและตำแหน่งของอาการบาดเจ็บ วิธีการวินิจฉัยที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ การเอ็กซเรย์กระดูกสันหลัง
หากกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย ภาพเอ็กซเรย์จะแสดงตำแหน่งของอาการบาดเจ็บและช่วยระบุลักษณะของกระดูกสันหลัง หากจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น รวมถึงระบุอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การใช้คลื่นสนามแม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการทดสอบจำนวนหนึ่งเพื่อกำหนดความเร็วของการส่งสัญญาณประสาทไปยังสมอง
การรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
น่าเสียดายที่ไม่มีทางที่จะรักษาความเสียหายของไขสันหลังได้ อย่างไรก็ตาม มีการรักษาขั้นสูงที่ส่งเสริมการสร้างเซลล์ประสาท ปรับปรุงการทำงานของเส้นประสาท และฟื้นฟูร่างกาย
หากมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการลุกลามของโรคและเพิ่มขีดความสามารถของเหยื่อ เขาถูกนำตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับยา การผ่าตัด หรือการรักษาเชิงทดลองผ่านการกายภาพบำบัด ยาใช้รักษาความเสียหายเฉียบพลันต่อไขสันหลังและกระดูกสันหลัง เพื่อรักษากระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง คุณจะต้องมีแรงฉุดเป็นพิเศษ ในบางกรณี คอของผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขโดยใช้ปลอกคอที่แข็งแรง เตียงพิเศษสามารถช่วยทำให้ร่างกายไม่เคลื่อนไหวได้
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อนำเศษกระดูกที่บดและวัตถุแปลกปลอมอื่นๆ ออก นอกจากนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการผ่าตัดสำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือการบีบอัดกระดูกสันหลังแต่ละส่วน มาตรการเหล่านี้มีความสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของแกนกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันความเจ็บปวดและความผิดปกติ
เป้าหมายของการกายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังคือการเพิ่มคุณภาพชีวิตด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพทางร่างกาย โปรแกรมกายภาพบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มความสามารถของผู้ป่วยแต่ละรายในการบรรลุการทำงานของกระดูกสันหลังในระดับที่เหมาะสมที่สุด ประกอบด้วยหลักการดังต่อไปนี้:
- การประเมินความผิดปกติหลักและความรุนแรง
- การจำกัดกิจกรรมของเหยื่อ
- การพัฒนามาตรการทางสรีรวิทยาและการควบคุมการดำเนินการตามขั้นตอน
การบำบัดทางกายภาพบำบัดเป็นวิธีการที่มีประสิทธิผลสูงสุดในการจัดการความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางร่างกาย การสูญเสียการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัส
เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว เขาหรือเธอจะต้องได้รับการฟื้นฟู โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาและเสริมสร้างการทำงานของกล้ามเนื้อที่มีอยู่ ทักษะการเคลื่อนไหวมัดเล็ก และการฝึกทักษะการเคลื่อนไหว มาตรการฟื้นฟูสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้
การป้องกัน
น่าเสียดายที่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังไม่สามารถคาดเดาได้ แต่ใครๆ ก็สามารถป้องกันเหตุร้ายได้หากปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยง่ายๆ
- สวมเข็มขัดนิรภัยเสมอเมื่อขี่รถ
- สวมอุปกรณ์ป้องกันพิเศษเมื่อเล่นกีฬา
- อย่าดำน้ำในพื้นที่ที่มีพื้นน้ำต่ำ
- เสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวเพื่อให้แน่ใจว่ามีการรองรับกระดูกสันหลังอย่างเหมาะสม
- อย่าดื่มแอลกอฮอล์ขณะขับรถ
รอยช้ำในยาถือเป็นอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เกิดจากการถูกกระแทก โดยทั่วไปแล้วจะทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อผิวเผินซึ่งอาจมีการยืดกล้ามเนื้อและเอ็นได้ อวัยวะภายในมักไม่ค่อยมีรอยฟกช้ำ โดยเฉพาะเมื่อตกจากที่สูงหรือเกิดอุบัติเหตุ เนื่องจากได้รับการปกป้องจากทุกด้านด้วยเนื้อเยื่ออ่อน อีกอย่างคือกระดูกสันหลัง ชั้นใต้ผิวหนังด้านหลังมีขนาดเล็ก มีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและไขมันเพียงเล็กน้อย
รอยช้ำที่กระดูกสันหลังถือเป็นอาการบาดเจ็บที่อันตรายเสมอ เพราะมันไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระดูกสันหลัง เส้นประสาท และที่แย่ที่สุดคือไขสันหลังด้วย
หากคุณมีรอยช้ำที่กระดูกสันหลัง คุณจะไม่สามารถวินิจฉัยขอบเขตของการบาดเจ็บได้ทันทีโดยพิจารณาจากรอยถลอกและรอยฟกช้ำภายนอก อาจมีอาการร้ายแรงเกิดขึ้นในวันถัดไปหรือหลังจากนั้นก็ได้ ดังนั้นคุณควรตื่นตระหนกกับสิ่งต่อไปนี้:
- อาการปวดอย่างรุนแรงแผ่ไปยังบริเวณอื่น
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
- สูญเสียความรู้สึกในแขนขา
- ปัญหากับอวัยวะภายในอื่น ๆ
- หายใจลำบาก เป็นต้น
ซึ่งหมายความว่าอาการบาดเจ็บยังไม่ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย และจะต้องได้รับการรักษาอย่างมีคุณภาพ
สาเหตุของอาการช้ำที่กระดูกสันหลัง
- ตกจากที่สูง
บ่อยครั้งนี่เป็นการดำน้ำที่ไม่เหมาะสมโดยล้ม "ราบ" หรือลงน้ำในมุมที่ต่ำเกินไป - อุบัติเหตุจราจรทางบก: ในกรณีนี้ ผู้ขับขี่ได้รับบาดเจ็บ "แส้" เมื่อร่างกายเอียงไปข้างหน้าอย่างแรงแล้วเหวี่ยงกลับ คนเดินเท้าที่เกิดอุบัติเหตุได้รับบาดเจ็บจากการตกจากที่สูง
- กระแทกกับวัตถุไม่มีคม
- ตกลงมาในช่วงที่มีน้ำแข็ง อันตรายอย่างยิ่งต่อผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนและผู้ที่มีภาวะกระดูกผิดปกติและโรคทางโครงสร้างอื่นๆ
- ผลกระทบจากคลื่นระเบิด มันไม่มีประโยชน์เลยที่จะคิดว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในช่วงสงครามเท่านั้น ปัจจุบันการบาดเจ็บประเภทนี้สามารถจัดได้ว่าเป็นการบาดเจ็บภายในประเทศเนื่องจากการระเบิดของแก๊สในประเทศ
องศาของรอยช้ำของกระดูกสันหลัง:
- ปอด:
มีการวินิจฉัยรอยถลอก บาดแผล และรอยขีดข่วน ผิวเผิน ก้อนเลือด และรอยฟกช้ำ รู้สึกปวดไปทั่วพื้นผิวด้านหลังบริเวณที่บาดเจ็บจะบวม - ปานกลาง:
อาจเกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูก เอ็น เส้นใยประสาท แต่จะไม่ได้รับผลกระทบ - หนัก:
ไขสันหลังได้รับความเสียหาย และอาการจะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย โดยมีตั้งแต่ความบกพร่องของการเคลื่อนไหวและอัมพฤกษ์ ไปจนถึงอัมพาตและความล้มเหลวของอวัยวะภายใน
การรักษารอยฟกช้ำกระดูกสันหลังเล็กน้อย
การรักษารอยช้ำขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บที่ได้รับ แม้ว่าคุณจะแน่ใจว่ามันง่าย แต่ขั้นตอนแรกที่ต้องทำคือ
- ทันทีหลังจากการเป่า ให้ใช้น้ำแข็งหรือประคบเย็นประคบบริเวณรอยช้ำและประคบตลอดทั้งวัน
- พยายามนอนบนเตียงเป็นเวลา 2-3 วันเพื่อลดภาระที่กระดูกสันหลัง
- ในกรณีที่ไม่มีอาการร้ายแรง ให้พันผ้าปิดแผลให้แน่น หากคอได้รับบาดเจ็บ ให้ใช้ปลอกคอ
- จากนั้นตรวจสอบสภาพของกระดูกสันหลังและเมื่อพบสัญญาณที่น่าตกใจให้ไปพบแพทย์
อย่างที่คุณเห็น การรักษารอยช้ำเล็กน้อยนั้นง่ายมาก ประกอบด้วยการพัก การรักษาด้วยความเย็น การพันผ้า และการสังเกต
การรักษารอยช้ำที่กระดูกสันหลังสามารถเสริมได้ด้วยการถูบริเวณที่บาดเจ็บด้วยขี้ผึ้งพิเศษสำหรับรอยฟกช้ำ:
Troxevasin, lioton, ครีมเฮและอื่น ๆ
หากในช่วงแรก ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หลังคุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติหรือหลังจากผ่านไปสองสามวันก็มีอาการที่น่ากลัวปรากฏขึ้นคุณต้องโทรเรียกความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยด่วน การรักษาอาการบาดเจ็บโดยอิสระในกรณีนี้อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตได้
สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือทำการตรวจเอ็กซ์เรย์
ประเภทของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลัง
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังแบบปิดเนื่องจากรอยช้ำแบ่งได้ดังนี้:
- เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยืดหรือฉีกขาด
- เอ็นแพลงหรือฉีกขาด
- Subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลัง (เนื่องจากความคล่องตัวของกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกต่ำทำให้ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังทรวงอกแบบคลาสสิกไม่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติ เรียกว่าการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของการแตกหัก)
- กระดูกสันหลังแตกหัก: มีความเสถียร - มีความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังและไม่มีการคุกคามต่อไขสันหลัง ไม่เสถียร - กระดูกสันหลังทั้งสองส่วนได้รับความเสียหาย (ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง) ส่งผลให้มีโอกาสเกิดความเสียหายต่อไขสันหลังเพิ่มขึ้น กระดูกสันหลังเสียหาย กระบวนการเสียหาย (ไม่มีหรือมีการเคลื่อนตัว) แผ่นดิสก์เสียหายระหว่างกระดูกสันหลัง
- อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- การบาดเจ็บที่ไม่มีความเสียหายต่อไขสันหลัง
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะแตกต่างกัน นี้:
- เขย่า
- การบีบอัด
- อาการตกเลือด
- ช่องว่าง
ที่ การถูกกระทบกระแทกค่าการนำไฟฟ้าของไขสันหลังถูกรบกวนบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งแสดงออกมาในปรากฏการณ์ต่อไปนี้:
- อาชาอ่อนแรงหรืออัมพาตแขนขา
- การเก็บปัสสาวะ
อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถย้อนกลับได้และอาจหายไปภายในไม่กี่นาที ชั่วโมง หรือหลายวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการถูกกระทบกระแทก
รอยฟกช้ำอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากการเคลื่อนตัว การแตกหัก และการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูก พวกเขาสามารถโทร
- ช็อกกระดูกสันหลัง- การสูญเสียการตอบสนองทั้งหมดชั่วคราว ขาดน้ำเสียงและการฝ่อ อาจคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหนึ่งปี
- สูญเสียความรู้สึกและความสามารถของมอเตอร์:
ธรรมชาติของกลุ่มอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บในบริเวณปากมดลูก, ทรวงอก, เอวหรือบริเวณเอว - อัมพาต ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
- อาการตกเลือดและเนื้อร้าย
การฟื้นตัวของไขสันหลังหลังเลือดออกเกิดขึ้นภายในระยะเวลาสามสัปดาห์ถึงสองเดือน ฟังก์ชั่นบางอย่างอาจไม่สามารถกลับคืนมาได้
การบีบอัดสมองอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก
- อาการบวมน้ำ - ภาวะแทรกซ้อนหลังบาดแผลที่อันตรายมากซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไขสันหลังมีปริมาตรเพิ่มขึ้นและถูกบีบอัด
- กระดูกสันหลังถูกแทนที่อันเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนหรือการแตกหักหรือชิ้นส่วนที่แตกหัก
การบีบตัวของสมองอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในกรณีนี้เกิดอาการคอขยายมากเกินไป (overextension) ซึ่งเป็นอันตรายต่อบริเวณปากมดลูกที่แคบ มันจะแคบลงอีก บางทีอาจเป็นการตัดผ่านไขสันหลังโดยสมบูรณ์ด้วยซ้ำ:
- ภาวะสมองขาดเลือดเกิดขึ้น
- กลุ่มอาการเส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดแดง
- ค่าการนำไฟฟ้าลดลงจนหยุดสนิท (รอยโรคที่ไขสันหลังตามขวาง)
อาการตกเลือดเข้าสู่ไขสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นบริเวณเขาหลังและช่องกลางของสมองที่ระดับการขยายปากมดลูกและเอว ขณะเดียวกันเมื่อเลือดไหลออกมาก็จะบีบแตรด้านหลังออกเป็นหลายส่วน ผลจากภาวะเม็ดเลือดแดงทำให้ความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิหายไป
ที่ การแตกร้าวสมอง (รอยโรคตามขวางทั้งหมด) ขัดขวางทุกวิถีทาง ส่งผลให้:
- กระดูกสันหลังช็อก
- อัมพาตและสูญเสียความรู้สึกทุกอย่างด้านล่าง ยกเว้นอวัยวะสำคัญ การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานไม่สามารถควบคุมได้และเกิดขึ้นเองได้
ข้อยกเว้นคือการแตกของสมองในบริเวณปากมดลูก - ในกรณีนี้อาจเกิดอัมพาตทางเดินหายใจและเสียชีวิตได้
หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมอง การตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นจะดำเนินการโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
อาการบาดเจ็บที่สมองส่วนคอส่วนบน(ระดับ C1 - C4, กระดูกสันหลัง 1-4 ชิ้น):
- โรคเตตระพาเรซิสหรือ โรคอัมพาตครึ่งซีก(อัมพาตของแขนขาทั้งสี่: พวกมันอาจอ่อนแอโดยสิ้นเชิงและไร้ความรู้สึกหรือในทางกลับกันเกร็งจนไม่สามารถงอได้)
- สูญเสียความสามารถทางประสาทสัมผัสและการทำงานทั้งหมดที่อยู่ต่ำกว่าระดับความเสียหายโดยสมบูรณ์
- หากก้านสมองเสียหาย จะเกิดความผิดปกติดังต่อไปนี้: ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ไม่สามารถกลืนได้ ( กลืนลำบาก), อะโฟเนีย(พูดด้วยเสียงกระซิบเท่านั้น) สูญเสียความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิของใบหน้า - การดมยาสลบและ การให้ความร้อน
อาการบาดเจ็บที่ปากมดลูกขยาย(ระดับ C5 - Th1, กระดูกสันหลัง 5-7 ชิ้น):
- paraparesis อุปกรณ์ต่อพ่วงมือ
- อัมพาตขาเกร็งที่เท้า
- การรบกวนทางประสาทสัมผัสต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ
- กลุ่มอาการของคลอดด์ เบอร์นาร์ด-ฮอร์เนอร์- การหดตัวของรูม่านตา ลูกตาจม และม่านตาเสื่อม
- ลดความดันโลหิตและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
การบาดเจ็บและรอยฟกช้ำที่กระดูกสันหลังส่วนคอถือว่าอันตรายที่สุดเนื่องจากเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรืออัมพาต
อาการบาดเจ็บที่ทรวงอก(ระดับ Th2 - Th12)
รอยฟกช้ำบริเวณทรวงอกก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากมีอวัยวะเช่นหัวใจและปอดอยู่ในนั้นดังนั้นผลที่ร้ายแรงของการบาดเจ็บดังกล่าวอาจเป็นได้
- โรคปอดบวม
- Pneumothorax (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ปอดทรวงอกที่ซี่โครง)
- ระบบหายใจล้มเหลว
- ความผิดปกติของหัวใจ
หากไขสันหลังได้รับความเสียหายในระดับทรวงอก อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้:
- อัมพาตของแขนขาส่วนล่างและสูญเสียความรู้สึก
- สูญเสียการตอบสนองในช่องท้อง
อาการบาดเจ็บที่เอว(L1 - S2)
การฟกช้ำของกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่ออวัยวะภายในได้ หากเมื่อคลำกระบวนการกระดูกสันหลังเกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องควรทำการวินิจฉัยอวัยวะภายในอย่างละเอียด เมื่อมีรอยช้ำที่หลังส่วนล่าง ไตจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ
การบาดเจ็บที่ไขสันหลังบริเวณ lumbosacral ทำให้เกิด
- อัมพาตที่ขาส่วนปลาย
- สูญเสียความรู้สึกในฝีเย็บ
- อาการปวดหัวรุนแรงที่ขา
และไม่ว่าการบาดเจ็บที่สมองจะเป็นอย่างไร - ปากมดลูก, ทรวงอก, หรือบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว - รอยฟกช้ำและการแตกเหล่านี้ทั้งหมดจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของลำไส้ตรง
รักษาอาการฟกช้ำกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
มาตรการแรกที่ดำเนินการมีบทบาทสำคัญ:
- ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังจะต้องถูกตรึงไว้โดยใช้พนักหรือคอปกปากมดลูก
- ต้องวางผู้ป่วยไว้บนเปลหามและเคลื่อนย้ายด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง
- เนื่องจากอาการบาดเจ็บสาหัสมักเกิดอาการช็อกที่กระดูกสันหลัง การบำบัดด้วยการป้องกันการกระแทกจึงดำเนินการโดยมีการตรวจวัดความดัน การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ และสนับสนุนการทำงานของอวัยวะภายในที่เสียหาย
ในการรักษารอยฟกช้ำที่กระดูกสันหลังจะใช้ยาต่อไปนี้:
- ลดโอกาสการเกิดลิ่มเลือด- สารกันเลือดแข็ง
- ยาขยายหลอดเลือดและเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือด - ตัวป้องกันหลอดเลือด
- เพื่อเร่งการสมานแผล ปรับการเผาผลาญโปรตีนให้เป็นปกติ และเพิ่มกิจกรรมทางประสาท - อะนาโบลิกสเตียรอยด์และนูโทรปิกส์
- สำหรับการรักษาอาการอักเสบและการติดเชื้อหลังบาดแผล - สารต้านเชื้อแบคทีเรีย
- การปรับปรุงสุขภาพจิต - ยาระงับประสาท ยาแก้ซึมเศร้า และยารักษาโรคจิต
ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสมักต้องล้มป่วย และปัญหาในการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและความสิ้นหวังถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขา
นอกจากนี้บุคคลที่อยู่นิ่งเฉยเป็นเวลานานจะพัฒนาปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นแผลกดทับ จำเป็นต้องต่อสู้กับพวกมันไม่เช่นนั้นบาดแผลจะลึกลงไปตามกาลเวลาและจากนั้นจะสามารถกำจัดพวกมันได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น
ถือเป็นหนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูกสันหลัง จึงสามารถไปกระทบกับไขสันหลัง ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าอาการบาดเจ็บดังกล่าวแสดงออกมาอย่างไรและได้รับการปฏิบัติอย่างไร
เพื่อให้การปฐมพยาบาลได้ทันท่วงทีและถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง- สาเหตุของการบาดเจ็บอาจรวมถึง:
- การลงจอดไม่สำเร็จหลังจากตกลงมาจากวัตถุสูง
- เกี่ยวกับน้ำหรือก้นไม่เรียบเมื่อดำน้ำ
- ตกจากที่สูงของตนเองเนื่องจากเป็นลม
- อุบัติเหตุบนท้องถนน ที่บ้านหรือที่ทำงาน
- กระดูกสันหลังเกินเมื่อยกของหนัก
- แนวทางการออกกำลังกายที่ไม่ถูกต้อง
- อาการบาดเจ็บที่หลังระหว่างคลอดบุตร
- การบาดเจ็บที่เกิดจากมีดหรืออาวุธปืน
- การระเบิด;
- วัยชรา, การหยุดชะงักของโครงสร้างของหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกอ่อน;
- โจมตีสันเขาอย่างแรง
- โรคเรื้อรังที่ทำให้โครงสร้างกระดูกอ่อนแอลง
ขึ้นอยู่กับสาเหตุใดที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังได้ทำให้พื้นที่สันเขาบางส่วนได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น อุบัติเหตุจราจรทางถนนทำให้เกิดการบาดเจ็บที่คอ และอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมทำให้เกิดการบาดเจ็บที่บริเวณเอว การคลอดบุตรยากทำให้เกิดการยืดตัวของโครงสร้างกระดูกสันหลัง
การจำแนกประเภทของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
หลักการรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย โรคนี้แบ่งออกเป็นหลายกลุ่มตามตำแหน่งของรอยโรค ระดับของมัน และประเภทของความผิดปกติ
ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของพยาธิวิทยาการบาดเจ็บหลายประเภทมีความโดดเด่น:
- - มีลักษณะเป็นการละเมิดโครงสร้างของกระดูกสันเขาเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงและเนื้อเยื่ออ่อน เป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ คอมีความเสี่ยงต่อการแตกหักมากที่สุด
- ความคลาดเคลื่อน คุณสมบัติพิเศษคือการละเมิดความสมบูรณ์ของเซ็กเมนต์เนื่องจากการกระจัดของกระดูกสันหลังด้านหนึ่งไปด้านข้างเมื่อเปรียบเทียบกับอีกส่วนหนึ่ง มักพบในบริเวณปากมดลูก บางครั้งก็ในบริเวณเอว
- รอยฟกช้ำ การบาดเจ็บไม่ได้มาพร้อมกับการหยุดชะงักของโครงสร้างของไขสันหลังและการเสียรูปของส่วนต่างๆ รอยฟกช้ำมีลักษณะเป็นเลือดออก เนื้อเยื่อที่เสียหายตาย การเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลังช้าลง และการกดทับของเส้นประสาท อาการบาดเจ็บมักส่งผลต่อกระดูกสันอกและบริเวณเอวตอนบน
- แผ่นดิสก์แตก โครงสร้างภายในของส่วนประกอบหลุดออกมาหรือเปลือกด้านนอกถูกทำลาย รากประสาทก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
- กลุ่มอาการการบีบอัดในระยะยาว ความเบี่ยงเบนในการทำงานของร่างกายสังเกตได้จากการปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดภายใต้แรงกดดันที่ยืดเยื้อต่อเนื้อเยื่อด้านหลังและการบีบตัวของช่องเลือด
- โรคอัมพาตขา มีลักษณะเฉพาะคือการขาดการทำงานของมอเตอร์ในแขนขาเนื่องจากไขสันหลังเสียหาย
อาจมีความเสียหายที่คอ กระดูกสันหลัง และหลังส่วนล่าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ และการบาดเจ็บรวมที่ส่งผลต่อหลายแผนก
ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อหลังส่วนล่าง ความเสียหายที่คอและกระดูกสันอกจะสังเกตได้เพียง 1/4 กรณีเท่านั้น
อาการของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
อาการของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับสถานที่และขอบเขตความเสียหายตลอดจนอายุของผู้ป่วย มีสัญญาณบางอย่างที่เป็นลักษณะของกรณีส่วนใหญ่:
- อาการกระตุกอย่างรุนแรงในบริเวณที่มีการกระแทกแผ่ไปที่แขนขาส่วนล่าง
- การเผาไหม้และอาการชาที่ขาในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง – สูญเสียความสามารถในการควบคุมโดยสิ้นเชิง
- ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว
- การสูญเสียหรือความไวของระบบกล้ามเนื้อลดลง
- ปัญหาเกี่ยวกับการปฐมนิเทศในอวกาศ ไมเกรน คลื่นไส้ ความจำเสื่อม
เมื่อโครงสร้างของไขสันหลังเสียหายผู้ป่วยจะมีอาการช็อกจากกระดูกสันหลัง: เขาสูญเสียความตื่นเต้นง่ายมีการทำงานของสะท้อนกลับลดลงและเขารู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ อัมพาตของแขนขาด้านบนหรือล่างทั้งหมดหรือเฉพาะได้
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังประกอบด้วยการติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที: ศัลยแพทย์หรือแพทย์ผู้บาดเจ็บ ผู้ได้รับบาดเจ็บจะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังอย่างที่สุด อย่าพยายามปลูก พลิก หรือยกให้อยู่ในแนวตั้ง
นี่คือสิ่งที่คุณควรทำหากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง:
- วางผู้ป่วยบนสิ่งที่แข็งและเสมอ และให้แน่ใจว่ามีความสงบในใจอย่างสมบูรณ์
- ในการยกเหยื่อขึ้นและวางไว้ในที่อื่นจำเป็นต้องมีการทำงานร่วมกันของหลาย ๆ คน: พวกเขาจะต้องรักษาร่างกายให้อยู่ในระดับเดียวกันโดยไม่ให้กระดูกสันหลังงอ
- หากกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะถูกวางบนหลังของเขาและศีรษะได้รับการแก้ไขเพื่อให้แนบไปกับลำตัว
การวินิจฉัย
คุณต้องได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์และแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ หากจำเป็น คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วย
วิธีการวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- การตรวจกระดูกสันหลัง เพื่อการประเมินที่ถูกต้องจำเป็นต้องดำเนินการในการประมาณการต่างๆ ช่วยระบุระดับความเสียหายและการมีอยู่ของความผิดปกติของโครงสร้างกระดูก
- การเจาะไขสันหลังบริเวณเอว ช่วยให้คุณตรวจจับเลือดที่เข้าสู่บริเวณใต้เยื่อหุ้มสมอง
- ไมอิโลกราฟฟี ช่วยกำหนดแรงกดทับของไขสันหลังและระบุการรบกวนในการทำงานของแรงกระตุ้น
- Antiography โดยใช้วิธีการคัดเลือก ช่วยให้คุณระบุปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต
- ซีทีและเอ็มอาร์ไอ ช่วยให้เห็นภาพการบาดเจ็บได้ครบถ้วน ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับ ตำแหน่ง และลักษณะของการเสียรูป
หลักการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
การบำบัด อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับการให้การดูแลฉุกเฉินที่ถูกต้อง การเคลื่อนย้ายบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บที่หลังอย่างถูกต้อง การเลือกวิธีการรักษาที่ครอบคลุมที่มีประสิทธิผล และมาตรการฟื้นฟูที่ตามมา
การทำให้สภาพสันเป็นปกตินั้นดำเนินการในสภาวะที่อยู่นิ่ง ประเภทและระดับของการบาดเจ็บจะเป็นตัวกำหนดประเภทของการรักษา - อนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด
หากความมั่นคงของกระดูกสันหลังไม่ลดลง เหยื่อจะต้องอยู่บนเตียง รับการนวดพิเศษเป็นประจำ และใช้การบำบัดด้วยความร้อน
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรงจำเป็นต้องทำให้ตำแหน่งเป็นปกติโดยการลดลงหรือการยึดเกาะแบบปิด จากนั้นกระดูกสันหลังจะถูกตรึงโดยใช้เครื่องรัดตัวหรือปลอกคอ
การผ่าตัดเพื่อกำจัดการกดทับของไขสันหลังและทำให้การไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเป็นปกติ หากผู้ป่วยแสดงภาพทางคลินิกของความเสียหายต่อน้ำไขสันหลัง จำเป็นต้องผ่าตัดด่วน
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จำเป็นต้องทำการผ่าตัดด้วย การดำเนินการช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูโครงสร้างและความสมบูรณ์ของสันเขาได้อย่างเทียม หลังการผ่าตัด จะมีการระบุการตรึงและการนอนบนเตียง หากจำเป็น
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาวหลังจากใช้เทคนิคการรักษาขั้นพื้นฐานหรือการผ่าตัด
หากไขสันหลังไม่ได้รับผลกระทบ ก็สามารถออกกำลังกายเพื่อการรักษาเพื่อฟื้นตัวได้ ในครั้งแรกหลังการบาดเจ็บ จะมีการแสดงการฝึกหายใจ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ การชาร์จจะเชื่อมต่อตำแหน่งแขนและขา ความซับซ้อนของยิมนาสติกค่อยๆเกิดขึ้น
เมื่อการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อน้ำไขสันหลัง ควรรวมการบำบัดด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าและการฝังเข็มเพื่อการผ่อนคลายด้วย ยาที่ใช้ ได้แก่ ยาที่ช่วยเร่งการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อเส้นประสาท เช่น เมทิลยูราซิล นอกจากนี้ยังระบุถึงการใช้วิธีเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ เหล่านี้ได้แก่
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดประเภทหนึ่ง เมื่อเร็ว ๆ นี้ความชุกและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณการคมนาคมที่เพิ่มขึ้น ความเร็วการจราจร การแพร่กระจายของการก่อสร้างอาคารสูง และปัจจัยอื่น ๆ ในวิถีชีวิตและจังหวะชีวิตสมัยใหม่
ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังคิดเป็น 18% ของผู้ป่วยทั้งหมดในโรงพยาบาลบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาว (อายุเฉลี่ย 17-35 ปี) ดังนั้นการรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจึงไม่เพียงแต่เป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่มีความรับผิดชอบเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาทางเศรษฐกิจด้วย เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดความพิการถาวรหลังการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังนั้นสูงมาก
ความเสี่ยงต่อความพิการหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมีสูงมาก
สาเหตุของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
สาเหตุของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและไขสันหลังที่อยู่ด้านใน ได้แก่ :
- อุบัติเหตุจราจรทางถนน. ในกรณีเช่นนี้ บุคคลอาจได้รับบาดเจ็บทั้งในฐานะคนเดินถนนและขณะอยู่ในยานพาหนะ ความสำคัญเป็นพิเศษคือการบาดเจ็บที่แส้ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคองออย่างรุนแรงแล้วยืดออกด้วยแรงเท่าเดิมโดยเหวี่ยงศีรษะไปด้านหลัง สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อรถ 2 คันชนกันระหว่างเบรกกะทันหันด้วยความเร็วสูง เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอประเภทนี้จึงมีพนักพิงศีรษะในรถยนต์
- ตกจากที่สูง. เหตุการณ์ดังกล่าวมักมาพร้อมกับความเสียหายต่อไขสันหลังเสมอ กรณีที่อันตรายอย่างยิ่งคือเมื่อเหยื่อล้มลง - กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บ
- อาการบาดเจ็บของนักประดาน้ำ มันพัฒนาขึ้นเมื่อมีคนดำดิ่งลงมาจากที่สูงลงไปในน้ำ ในกรณีนี้เหยื่อจะกระแทกศีรษะกับสิ่งกีดขวางในบ่อและเกิดการงอหรือการยืดตัวอย่างแรงในกระดูกสันหลังส่วนคอพร้อมกับบาดแผลที่ตามมา
- นอกจากนี้ สาเหตุของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและไขสันหลังอาจเกิดจากการมีด กระสุนปืน หรือการบาดเจ็บจากการระเบิดเมื่อปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจกระทบบริเวณกระดูกสันหลัง
กลไกที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
การจำแนกประเภทของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังมีการจำแนกประเภทที่ชัดเจนซึ่งกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโดยตรง การบาดเจ็บทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นแบบเปิด (โดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง) และแบบปิด (โดยไม่มีพวกเขา)
ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังมีดังนี้:
- การบาดเจ็บต่ออุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลัง (การแตกและเคล็ดของโครงสร้างเอ็น) หมายถึงระดับไม่รุนแรง
- กระดูกสันหลังแตกหัก ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บจากการกดทับ เมื่อกระดูกสันหลังถูกบีบอัดและเกิดการแตกหักจากการกดทับ (ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะไวต่อกลไกนี้เป็นพิเศษ) นอกจากนี้การแตกหักของกระดูกสันหลังสามารถสับเปลี่ยน, ขอบ, แนวตั้ง, แนวนอนและระเบิดได้
- ความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral (การแตกของวงแหวนเส้นใยที่มีการย้อยของส่วนด้านในของแผ่นดิสก์, ไส้เลื่อนเฉียบพลันของ Schmorl)
- การแตกหักของกระบวนการ (spinous, transverse, articular) และส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง
- การคลาดเคลื่อนและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง การแตกหักและการคลาดเคลื่อน
- บาดแผลทางกระดูกสันหลัง
การแตกหักทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:
- ด้วยการกระจัดเมื่อแกนปกติของกระดูกสันหลังหยุดชะงักและมีความเสี่ยงสูงต่อการบีบอัดไขสันหลัง
- โดยไม่มีการเคลื่อนที่
สิ่งสำคัญคือต้องจำแนกอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังให้มีความมั่นคงและไม่มั่นคง การแตกหักที่มั่นคงเกิดขึ้นเมื่อเฉพาะส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) เท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย ยิ่งกว่านั้นหากในขณะที่เกิดการระเบิดไขสันหลังไม่ได้รับความเสียหายเนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูกความเสี่ยงนี้จะน้อยมากในอนาคต
การแตกหักที่ไม่แน่นอนเกิดขึ้นเมื่อทั้งส่วนหน้าและด้านหลังของกระดูกสันหลัง (ส่วนโค้งและกระบวนการ) ได้รับความเสียหายพร้อมกัน ยิ่งไปกว่านั้น หากไม่เกิดการบีบตัวของไขสันหลังในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนนี้ยังคงอยู่ในอนาคต เนื่องจากการเคลื่อนไหวใด ๆ สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาดังกล่าวได้
ประเภทของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง:
- การถูกกระทบกระแทก (นี่คือความบกพร่องทางการทำงานที่ย้อนกลับได้);
- ช้ำหรือฟกช้ำ (ความเสียหายอินทรีย์ต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท);
- การบีบอัดซึ่งอาจเกิดจากชิ้นส่วนกระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์ที่เสียหาย, ห้อ, อาการบวมน้ำ ฯลฯ
- การแตกร้าวบางส่วนและทั้งหมดเป็นความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิด
อาการของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับว่าไขสันหลังได้รับความเสียหายหรือไม่ รวมถึงตำแหน่งของการบาดเจ็บ ชนิด และกลไกของมัน
สัญญาณของการบาดเจ็บที่มั่นคง
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่มั่นคง ได้แก่:
- รอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน
- ความเสียหายของเอ็น;
- การแตกหักของกระดูกสันหลังที่มั่นคง (ร่างกาย, กระบวนการ spinous, กระบวนการตามขวางโดยไม่มีการกระจัด)
ลักษณะอาการทางคลินิก:
- กระจายความเจ็บปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
- บวม, ช้ำ, ห้อเลือดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ;
- การเคลื่อนไหวอาจถูกจำกัดเล็กน้อยหรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวด
- เมื่อกระบวนการ spinous แตกร้าวความเจ็บปวดในท้องถิ่นเกิดขึ้นบางครั้งคุณอาจรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของพวกเขา
- ในบางกรณีพวกเขาเข้าร่วม
- ด้วยการแตกหักของกระบวนการตามขวางจะมีอาการปวดในบริเวณกระดูกสันหลัง
- ไม่มีอาการทางระบบประสาท ยกเว้นในกรณีของอาการปวดตะโพกทุติยภูมิ
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ
ความเสียหายต่อส่วนบนของไขสันหลังปากมดลูกเป็นอันตรายถึงชีวิต การทำงานของศูนย์หัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบและอาจนำไปสู่ความตายได้ทันที หากมีการบาดเจ็บที่ระดับไขสันหลังส่วนที่ 3-4 ผู้ป่วยจะประสบกับโรคอัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตของแขนและขา) ความไวทุกประเภทใต้บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจะหายไป กล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกะบังลมก็ประสบเช่นกันซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดหายใจ
MRI แสดงให้เห็นการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการกดทับของไขสันหลัง
เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังส่วนที่ 4-5 ถูกบีบอัด จะเกิดโรคบาดทะยักเกิดขึ้น แต่ไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หากไขสันหลังเสียหาย 5-8 ส่วน อาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อแขนต่างๆ และอาจสังเกตความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้
สร้างความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนอกและเอว
ความเสียหายต่อไขสันหลังทรวงอกเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับความอ่อนแอที่ขาและการหยุดชะงักของอวัยวะสืบพันธุ์และอุ้งเชิงกราน อัมพาตของกล้ามเนื้อผนังช่องท้องด้านหน้าอาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง
ความเสียหายที่ระดับเอวทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ ของแขนขาส่วนล่าง (เท้า ขา หรือต้นขา) ความไวที่ต่ำกว่าตำแหน่งของการบาดเจ็บก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกันและการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและระบบสืบพันธุ์ก็บกพร่อง
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังประกอบด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วย ชี้แจงข้อร้องเรียน กลไกการบาดเจ็บ ข้อมูลการตรวจร่างกาย การพิจารณาอาการทางระบบประสาทของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ตลอดจนข้อมูลจากวิธีการตรวจเพิ่มเติม (การถ่ายภาพรังสี , MRI, CT, การถ่ายภาพด้วยรังสี ฯลฯ)
การบาดเจ็บจากนาตาล
การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรเป็นกลุ่มของความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรประเภทหนึ่งที่ร้ายแรงที่สุดคือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เมื่อเร็วๆ นี้ จำนวนการบาดเจ็บดังกล่าวลดลงอย่างมาก เนื่องจากจำนวนการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้น
ปัจจัยที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังตั้งแต่แรกเกิด:
- การดูแลทางสูติกรรมในระหว่างการคลอดบุตร
- การใช้คีมทางสูติกรรม
- ก้นและการนำเสนอทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ประเภทอื่น
- หลังครบกำหนด;
- ผลไม้ขนาดใหญ่
- การทำงานที่รวดเร็วหรือยาวนาน
- คลอดก่อนกำหนดลึก
- ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์
ส่วนใหญ่แล้วกระดูกสันหลังส่วนคอและช่องท้องที่อยู่ติดกันจะได้รับผลกระทบ อาการขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย ตามกฎแล้วการบาดเจ็บดังกล่าวจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด (เด็กกระสับกระส่ายเปลี่ยนตำแหน่งอยู่ตลอดเวลาการทดสอบการตอบสนองทางสรีรวิทยานั้นเจ็บปวด) อาจสังเกตอาการคอบิด คอสั้นหรือยาวได้ หากส่วนบนของไขสันหลังเสียหาย จะสามารถเห็นภาพ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจต่างๆ ตำแหน่ง "กบ" ปัสสาวะไม่ออก หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การดูแลทางสูติกรรมในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังได้
หากช่องท้องแขนได้รับความเสียหาย เด็กอาจเกิดอาการ Cofferat (อัมพฤกษ์ของเส้นประสาท phrenic), Duchenne-Erb, Dejerine-Klumpke และ Kehrer palsy กลุ่มอาการทั้งหมดนี้มีลักษณะเฉพาะและผลที่ตามมา
ความเสียหายต่อบริเวณทรวงอกนั้นเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นผลมาจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเช่นเดียวกับอัมพาตส่วนล่างของขาที่มีลักษณะกระตุกซึ่งเป็นกลุ่มอาการ "ท้องแบน"
การบาดเจ็บที่บริเวณเอวและศักดิ์สิทธิ์ในทารกจะมาพร้อมกับอาการอัมพาตของขาที่อ่อนแอและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
การฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังในทารกแรกเกิดนั้นใช้เวลานาน ในบางกรณีเนื่องจากความเป็นพลาสติกสูงและระดับการงอกใหม่ของทารกจึงเป็นไปได้ที่จะกำจัดอาการและผลที่ตามมาของการบาดเจ็บได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในบางกรณีความพิการแบบถาวรจะเกิดขึ้นตลอดชีวิตต่อ ๆ ไป
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
จำเป็นต้องสังเกต 2 ประเด็นหลักในการดูแลอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง:
- การตรึงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่เชื่อถือได้และถูกต้อง
- ถ้าเป็นไปได้ให้ดมยาสลบ
การเคลื่อนย้ายเหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
จำเป็นต้องวางเหยื่อไว้บนพื้นแข็งโดยให้หลังของเขา และเขาไม่ได้รับอนุญาตให้นั่งหรือยืนขึ้น กระดูกสันหลังส่วนคอจะต้องได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาโดยไม่คำนึงถึงบริเวณที่เสียหาย มีปลอกคอพิเศษสำหรับสิ่งนี้ หากคุณไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวอยู่ในมือ คุณสามารถม้วนเสื้อผ้าหนาๆ แล้วพันไว้รอบคอได้
หลายๆ คนควรอุ้มเหยื่อเพื่อให้ร่างกายอยู่ในระดับเดียวกันและลดการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังให้เหลือน้อยที่สุด การเคลื่อนย้ายดังกล่าวจะช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทุติยภูมิ
ในกรณีนี้จำเป็นต้องติดตามชีพจรและการหายใจของบุคคลนั้น ในกรณีที่มีการละเมิดจะต้องให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตตามกฎทั่วไป ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม ห้ามปล่อยเหยื่อไว้ตามลำพัง และอย่าเคลื่อนย้ายเขาจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง เว้นแต่จะมีความจำเป็นจริงๆ จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล
หลักการรักษาและการฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีและความถูกต้องของการปฐมพยาบาล ประเภทและกลไกของการบาดเจ็บ และความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไขสันหลัง
การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อย การรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น กำหนดยาตามอาการ (ยาแก้ปวด ห้ามเลือด บูรณะ ต้านการอักเสบ) นอนบนเตียงอย่างเข้มงวด การนวด การออกกำลังกายบำบัด และกายภาพบำบัด
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถเสริมด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งแบบปิด (การลดความคลาดเคลื่อน กระดูกหัก การยึดเกาะพร้อมกัน) ตามด้วยการตรึงส่วนที่เสียหายของกระดูกสันหลัง (ปลอกคอสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ ชุดรัดสำหรับกระดูกสันหลังส่วนอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว)
การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นวิธีหลักในการฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
การผ่าตัดรักษาจะใช้ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่มั่นคง อาจมีการกำหนดการผ่าตัดหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล หลังการผ่าตัดจะใช้การตรึงหรือการยึดเกาะอย่างเข้มงวด
การฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนานและต้องใช้แรงงานมาก สำหรับการบาดเจ็บที่ไม่มีการกดทับไขสันหลัง การบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะแสดงตั้งแต่วันแรกของการพักฟื้น โดยเริ่มจากการฝึกหายใจและค่อยๆ ออกกำลังกายสำหรับแขนขาและกระดูกสันหลัง ชั้นเรียนจะต้องได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ มีการนวดและกายภาพบำบัดด้วย
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การฟื้นตัวจะเสริมด้วยการรักษาด้วยยา ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การสร้างเนื้อเยื่อประสาทใหม่ การบำบัดด้วยคลื่นไฟฟ้า และการฝังเข็ม
น่าเสียดายที่ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังได้เสมอไป แต่ความปรารถนาที่จะดีขึ้นตลอดจนการรักษาที่มีความสามารถและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพบางครั้งก็ได้ผลอย่างมหัศจรรย์