Cytomegalovirus เป็นสาเหตุทำให้เกิดการติดเชื้อในวงกว้าง ซึ่งมักไม่มีอาการ

แทบจะไม่มีโรคที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันเกิดขึ้น mononucleosis ที่ติดเชื้อหรือโรคตับอักเสบ ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไซโตเมกาโลไวรัสสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วไปอย่างรุนแรง โดยมีความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วน และ อัตราการเสียชีวิตสูง- ไวรัสติดต่อผ่านทางน้ำลาย ปัสสาวะ และบางครั้งในเลือดที่ปนเปื้อน

เมื่อติดเชื้อแล้ว ไวรัสจะยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ไปตลอดชีวิต DNA ของไวรัสถูกรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์เจ้าบ้านและยังคงอยู่ในสถานะไม่ใช้งานเกือบตลอดเวลา cytomegalovirus จะถูกเปิดใช้งานเป็นระยะ ๆ และในเวลานี้พบได้ในน้ำลายและปัสสาวะ คุณ คนที่มีสุขภาพดีกระบวนการนี้ได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์ ระบบภูมิคุ้มกันอย่างไรก็ตาม เมื่อมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ก็อาจพัฒนาได้ การติดเชื้อฉวยโอกาส- ในผู้ป่วยดังกล่าว viremia สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้ เช่นเดียวกับความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ สาเหตุของการกำเริบของการติดเชื้ออาจเป็นไวรัสอีกสายพันธุ์หนึ่งนั่นคือบุคคลสามารถเป็นพาหะของไซโตเมกาโลไวรัสหลายสายพันธุ์ซึ่งสามารถเปิดใช้งานอีกครั้งในเวลาที่ต่างกัน

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส

การแยกเชื้อไวรัส- ไวรัสสามารถแยกได้จากปัสสาวะ น้ำลาย เลือด และเนื้อเยื่อของผู้ป่วย หากต้องการรวบรวมและจัดส่งตัวอย่างเพื่อการทดสอบอย่างเหมาะสม คุณต้องติดต่อห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมล่วงหน้า

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน- เกี่ยวกับ การติดเชื้อเบื้องต้นบ่งบอกถึงซีโรคอนเวอร์ชั่น แอนติบอดี IgG ต่อไซโตเมกาโลไวรัสใน ระยะเฉียบพลันการติดเชื้อจะหายไปและปรากฏในภายหลัง หากไม่สามารถทำการศึกษาในระยะเฉียบพลันได้ แอนติบอดี IgG ที่มีไตเตรทสูงเพียงอย่างเดียวก็ไม่สามารถใช้เป็นสัญญาณได้ การติดเชื้อเฉียบพลัน- สิ่งนี้เห็นได้จากการมีอยู่ของแอนติบอดี IgM ที่จำเพาะเท่านั้น สำหรับอาการกำเริบ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสการเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดี IgM นั้นสังเกตได้ในผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามที่ได้รับการปลูกถ่ายและในทางปฏิบัติแล้วไม่พบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ ดังนั้นในกรณีของการกำเริบของโรคอาจจำเป็นต้องแยกเชื้อโรคออกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ความเสียหายของตับ

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสปฐมภูมิ- ความเสียหายของตับระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้นอาจไม่แสดงอาการด้วย โปรโมชั่นเล็กน้อยกิจกรรมของเอนไซม์ตับ ในบางกรณีบน พื้นหลังปอดหรือสังเกตการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นปานกลาง อาการปอดโรคตับอักเสบซึ่งจะหายไปเอง บางครั้งโรคจะมาพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสผ่านการถ่ายเลือด- เชื่อกันว่าไวรัสแพร่กระจายโดยเม็ดเลือดขาว รวมถึงนิวโทรฟิล ในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส

การปลูกถ่าย- การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส - เหตุผลทั่วไปโรคตับอักเสบในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย การติดเชื้อสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางอวัยวะที่ปลูกถ่าย ผ่านการถ่ายเลือด หรือเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกัน ในผู้ป่วยดังกล่าว ความเสียหายของตับเรื้อรังที่ไม่มีอาการก็เป็นไปได้เช่นกัน

การตรวจชิ้นเนื้อตับจะดำเนินการเพื่อแยกเชื้อโรค- โดยทั่วไปแล้ว ลักษณะการรวมภายในนิวเคลียร์ (“ตานกฮูก”) จะมองเห็นได้ในเซลล์ตับ และแกรนูโลมาที่ไม่มีเนื้อร้ายเป็นเนื้อร้ายและสัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบของแกรนูโลมาโตสสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อตับ

ยังคงอยู่ ปัญหาความขัดแย้งไม่ว่า cytomegalovirus จะทำให้เกิดเนื้อร้ายตับอย่างกว้างขวางหรือไม่ ไม่มีหลักฐานว่าไวรัสทำให้เกิด โรคตับอักเสบเรื้อรังในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ อย่างไรก็ตาม ด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น โรคเอดส์) ความเสียหายของตับเรื้อรังอย่างรุนแรง และ ทางเดินน้ำดี- มีการอธิบายกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไซโตเมกาโลไวรัสแบบผสม

การรักษาโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส

ในกรณีที่ได้รับการยืนยัน จะมีการสั่งจ่ายแกนซิโคลเวียร์ โรคเอดส์อาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

โรคตับอักเสบไซโตเมกาโลไวรัสถือเป็นอาการทางคลินิกชั้นนำของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด ความเสียหายของตับระหว่างการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสนั้นเป็นสัญญาณของกระบวนการทั่วไปเสมอ

สาเหตุของโรคตับอักเสบ Cytomegalovirus คืออะไร:

สาเหตุของการติดเชื้อ cytomegalovirus- ไวรัสจีโนม DNA ของสกุล Cytomegalovirus (ไซโตเมกาโลไวรัส โฮมินิส) วงศ์ย่อย Betaherpesvirinae ในวงศ์ Herpesviridae ไวรัสที่รู้จักมี 3 สายพันธุ์ ได้แก่ Davis, AD-169 และ Kerr การแพร่กระจายของไวรัสในเซลล์ได้ช้าสามารถทำได้โดยไม่ทำลายไวรัส ไวรัสจะถูกทำให้ไม่ทำงานโดยการให้ความร้อนและการแช่แข็ง และจะถูกเก็บรักษาไว้อย่างดีที่ อุณหภูมิห้อง- คงตัวที่ - 90 °C เวลานานค่อนข้างเสถียรที่ pH 5.0-9.0 และถูกทำลายอย่างรวดเร็วที่ pH 3.0

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ- ผู้ที่มีอาการเฉียบพลันหรือ แบบฟอร์มแฝงโรคต่างๆ ไวรัสสามารถพบได้ในสารคัดหลั่งทางชีวภาพต่างๆ เช่น น้ำลาย สารคัดหลั่งจากโพรงจมูก น้ำตา ปัสสาวะ อุจจาระ น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งจากปากมดลูก

กลไกการส่งสัญญาณหลากหลาย เส้นทางการส่งสัญญาณ- ทางอากาศ การสัมผัส (ทางตรงและทางอ้อม - ผ่านสิ่งของในครัวเรือน) และผ่านรก การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการปลูกถ่าย อวัยวะภายใน(ไตหรือหัวใจ) และการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ การติดเชื้อในครรภ์ของเด็กนั้นพบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อในช่องท้อง การติดเชื้อของมารดาเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ใน สถานการณ์ที่คล้ายกันอุบัติการณ์สูงสุดของความผิดปกติของการพัฒนามดลูก

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของผู้คนการติดเชื้อแฝงสูงแต่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง อาการทางคลินิกของการติดเชื้อที่จัดว่าเป็นโรคฉวยโอกาสเป็นไปได้ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

สัญญาณทางระบาดวิทยาหลักของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส- โรคนี้มีการบันทึกทุกที่ โดยพบการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางโดยแอนติบอดีต้านไวรัสที่ตรวจพบในผู้ใหญ่ 50-80% ความหลากหลายของเส้นทางการติดเชื้อ CMV และความหลากหลาย ภาพทางคลินิกกำหนดระบาดวิทยาและ ความสำคัญทางสังคมการติดเชื้อซีเอ็มวี โรคนี้เล่น บทบาทที่สำคัญในด้านการปลูกถ่าย, การถ่ายเลือด, พยาธิวิทยาปริกำเนิด, อาจทำให้คลอดก่อนกำหนด, การคลอดบุตร, ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนา. ในผู้ใหญ่จะพบการติดเชื้อ CMV ดังนี้ โรคที่เกิดร่วมกันที่แตกต่างกัน รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง- มลภาวะอย่างต่อเนื่อง สิ่งแวดล้อมการใช้ไซโตสแตติกและยากดภูมิคุ้มกันส่งผลให้อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ CMV เพิ่มขึ้น ใน ปีที่ผ่านมาการกำเริบของโรคในผู้ติดเชื้อ HIV มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ CMV แฝง ความเสียหายของทารกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป โอกาสที่จะติดเชื้อในมดลูกจะสูงขึ้นมากเมื่อผู้หญิงติดเชื้อครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ ตามฤดูกาลหรือ ลักษณะทางวิชาชีพไม่พบการเจ็บป่วย

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus:

โดยมีเส้นทางการแพร่เชื้อหลากหลายทางเยื่อเมือกส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ,ระบบทางเดินอาหารหรืออวัยวะสืบพันธุ์ ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด viremia ระยะสั้นจะจบลงอย่างรวดเร็วด้วยการแปลเชื้อโรคเมื่อเจาะเข้าไปในเม็ดเลือดขาวและ phagocytes โมโนนิวเคลียร์ซึ่งเกิดการจำลองแบบ เซลล์ที่ติดเชื้อเพิ่มขนาด (cytomegaly) ได้รับลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปที่มีการรวมนิวเคลียร์ซึ่งเป็นการสะสมของไวรัส การก่อตัวของเซลล์ cytomegalic นั้นมาพร้อมกับการแทรกซึมของ lymphohistiocytic คั่นระหว่างหน้าการพัฒนาของการแทรกซึมเป็นก้อนกลมการกลายเป็นปูนและการพังผืดใน อวัยวะต่างๆ, โครงสร้างต่อมในสมอง

ไวรัสสามารถคงอยู่ได้นานและแฝงอยู่ในอวัยวะที่อุดมไปด้วย เนื้อเยื่อน้ำเหลืองได้รับการปกป้องจากผลกระทบของแอนติบอดีและอินเตอร์เฟอรอน ในเวลาเดียวกัน ก็สามารถระงับภูมิคุ้มกันของเซลล์โดยผลโดยตรงต่อ T lymphocytes ในรัฐภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ (ในระยะแรก วัยเด็ก, ในระหว่างตั้งครรภ์, การใช้ไซโตสเตติกและยากดภูมิคุ้มกัน, การติดเชื้อเอชไอวี) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความผิดปกติ ภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ทำให้รุนแรงขึ้นอีกจากผลกระทบโดยตรงของไวรัส การเปิดใช้งานของเชื้อโรคและลักษณะทั่วไปของเม็ดเลือดที่มีความเสียหายต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดเป็นไปได้ ในเวลาเดียวกัน คุ้มค่ามากมี epitheliotropicity ของไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดเมื่อเทียบกับเยื่อบุผิว ต่อมน้ำลายภายใต้อิทธิพลของไวรัสที่กลายเป็นเซลล์ไซโตเมกาลิก

พยาธิวิทยาของตับตรงบริเวณสถานที่พิเศษในโรค CMV โรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของ CMV นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสภาพของเยื่อบุผิวของทางเดินน้ำดีและเซลล์ตับ, เซลล์บุผนังหลอดเลือด stellate และ endothelium ของหลอดเลือด พวกมันก่อตัวเป็นเซลล์ไซโตเมกาลิกซึ่งล้อมรอบด้วยการแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์ที่มีการอักเสบ การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่ภาวะ cholestasis ในช่องท้อง เซลล์ไซโตเมกาลิกจะหลุดลอกและเติมเต็มช่องว่าง ท่อน้ำดีทำให้เกิดส่วนประกอบทางกลไกของโรคดีซ่าน ในเวลาเดียวกัน เซลล์ตับของ CMV ที่เสื่อมจะถูกเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างจนถึงเนื้อตาย ทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการไซโตไลซิส ควรสังเกตว่าด้วยโรคไวรัสตับอักเสบ CMV ซึ่งเป็นเวลานานกึ่งเฉียบพลันหรือ หลักสูตรเรื้อรังบทบาทนำอยู่ในกลุ่มอาการของ cholestasis

อาการของโรคตับอักเสบ Cytomegalovirus:

โรคตับอักเสบไซโตเมกาโลไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบแอนนิเคริกและไอเทอริก

แบบฟอร์มแอนนิเทอริกโรคตับอักเสบ CMV เกิดขึ้นได้น้อยมาก อาการทางคลินิกสภาพของเด็กยังคงเป็นที่น่าพอใจ บัตรประจำตัวโดยไม่ต้อง แบบฟอร์มน้ำแข็งโรคตับอักเสบเป็นไปได้เนื่องจากการตรวจพบตับโตและ ระดับที่สูงขึ้นอะมิโนทรานสเฟอเรส กิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.5-2.0 เท่า) โดยมีความเด่นของ AST มากกว่า ALT

ด้วยรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบไอเทอริก ผู้ป่วยสองกลุ่มถูกระบุ: กลุ่มหนึ่งที่มี หลักสูตรที่ดีและการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอีกกลุ่มหนึ่งที่มีโรคตับก้าวหน้าและการก่อตัวของโรคตับแข็งน้ำดีเนื่องจากการพัฒนาของท่อน้ำดีอักเสบที่หายไป

สภาพของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบ CMV ในรูปแบบน้ำแข็งไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขามีตับและม้ามโต อาการดีซ่านในเด็กส่วนใหญ่ตรวจพบในวันแรกหลังคลอด

แบบฟอร์มดีซ่านไวรัสตับอักเสบ CMV มีอาการดีซ่านเล็กน้อย ผิว, ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสี, ตับโตและม้ามโต, ภาวะเอนไซม์ในเลือดสูงปานกลางโดยมีความเด่นของ AST มากกว่า ALT, เพิ่มระดับบิลิรูบินโดยมีความเด่นของเศษส่วนโดยตรง, เช่นเดียวกับการมีเครื่องหมายของการจำลองแบบ CMV ที่ใช้งานอยู่

หนึ่งในตัวแปรของความเสียหายของตับของ cytomegalovirus ใน CMV ที่มีมา แต่กำเนิดคือ การก่อตัวของโรคตับแข็งของตับน้ำดีนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรงตามกฎแล้วในช่วงครึ่งหลังของปีแรกของชีวิต

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัสจะมีคะแนน Apgar ต่ำ (ระดับที่สะท้อนถึงสถานะของระบบประสาทของเด็ก ณ เวลาแรกเกิด) การพัฒนากล้ามเนื้อไม่เพียงพอ และกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง อาจมีกล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริวในระยะสั้น ทารกไม่ยอมดูดนมแม่เลย ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ- โดยทั่วไปอาการของเด็กดังกล่าวจะรุนแรงและจะเด่นชัด โรคเลือดออก(เลือดกำเดาไหล, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ผื่นแดงที่ผิวหนังและเยื่อเมือก), จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง, ส่วนกลาง ระบบประสาท- ความเหลืองของผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาวปรากฏในวันแรกหรือสองวันและค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นเวลา 1-2 เดือน จากการตรวจพบว่าตับขยายใหญ่ขึ้น ม้ามก็ขยายใหญ่ขึ้นด้วย มักจะมีส่วนเกี่ยวข้อง ระบบทางเดินหายใจ,เด็กไอ,มีอาการหายใจลำบาก. สัญญาณของ hydrocephalus หรือ microcephaly, oligophrenia, รอยโรคอาจปรากฏขึ้นในไม่ช้า เส้นประสาทตา,ไต,กระเพาะอาหารและลำไส้ ในเลือดเอนไซม์ตับจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโปรตีนและโปรตีนอัลบูมินจะลดลง กระบวนการนี้มักจะจบลงด้วยความตาย ในระยะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย อาการตัวเหลืองยังคงอยู่เป็นเวลา 2-3 เดือน หลังจากนั้นก็เริ่มทุเลาลง

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus:

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัสก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลความทรงจำ ทางคลินิก และชีวเคมี พร้อมการยืนยันที่จำเป็นในการวินิจฉัยโดยการตรวจหาเครื่องหมาย CMV ตรวจสอบเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือดในผู้ป่วยทุกราย

ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัสผลลัพธ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจชิ้นเนื้อเข็มตับ (การตรวจจับในตำแหน่งของยักษ์, เส้นผ่านศูนย์กลาง 25–40 µm, เซลล์ไซโตเมกาลิกในรูปแบบของตานกฮูกที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่และขอบแคบของไซโตพลาสซึม) รวมถึงวิธีการทางเซลล์วิทยา (การตรวจจับเซลล์ไซโตเมกาลิกในตะกอนปัสสาวะ ) และ วิธีทางเซรุ่มวิทยา(การตรวจหาแอนติบอดี - Ig M ถึง CMV) การวินิจฉัยแยกโรคไวรัสตับอักเสบ CMV ดำเนินการร่วมกับสิ่งอื่น ไวรัสตับอักเสบ: B, Epstein-Barr, โรคตับอักเสบ herpetic

การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็นภาวะเอนไซม์ในเลือดสูงที่ชัดเจนโดยมีค่าเด่นของ AST (160.0±25.6 µmol/min.l) มากกว่า ALT (120.0±25.6 µmol/min.l) และภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (112.0±8.5 µmol/l) โดยมีค่าเด่นของ เศษส่วนโดยตรง (62.0±6.7 µmol/l)

การทดสอบออนไลน์

• ทดสอบระดับการปนเปื้อนของร่างกาย (คำถาม: 14)

  มีหลายวิธีในการค้นหาว่าร่างกายของคุณมีมลพิษเพียงใด การทดสอบพิเศษ การศึกษา และการทดสอบจะช่วยคุณระบุการละเมิดระบบต่อมไร้ท่อในร่างกายของคุณอย่างรอบคอบและตั้งใจ...

โรคตับอักเสบไซโตเมกาโลไวรัส

Cytomegalovirus ตับอักเสบคืออะไร -

โรคตับอักเสบไซโตเมกาโลไวรัสถือเป็นอาการทางคลินิกชั้นนำของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด ความเสียหายของตับระหว่างการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสนั้นเป็นสัญญาณของกระบวนการทั่วไปเสมอ

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของโรคตับอักเสบ Cytomegalovirus:

สาเหตุของการติดเชื้อ cytomegalovirus- ไวรัสจีโนม DNA ของสกุล Cytomegalovirus (ไซโตเมกาโลไวรัส โฮมินิส) วงศ์ย่อย Betaherpesvirinae ในวงศ์ Herpesviridae ไวรัสที่รู้จักมี 3 สายพันธุ์ ได้แก่ Davis, AD-169 และ Kerr การแพร่กระจายของไวรัสในเซลล์ได้ช้าสามารถทำได้โดยไม่ทำลายไวรัส ไวรัสจะถูกยับยั้งโดยการให้ความร้อนและการแช่แข็ง และเก็บรักษาไว้อย่างดีที่อุณหภูมิห้อง ที่อุณหภูมิ -90 °C จะคงอยู่เป็นเวลานาน ค่อนข้างคงที่ที่ pH 5.0-9.0 และถูกทำลายอย่างรวดเร็วที่ pH 3.0

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ- บุคคลที่เป็นโรคเฉียบพลันหรือแฝง ไวรัสสามารถพบได้ในสารคัดหลั่งทางชีวภาพต่างๆ เช่น น้ำลาย สารคัดหลั่งจากโพรงจมูก น้ำตา ปัสสาวะ อุจจาระ น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งจากปากมดลูก

กลไกการส่งสัญญาณหลากหลาย เส้นทางการส่งสัญญาณ- ทางอากาศ การสัมผัส (ทางตรงและทางอ้อม - ผ่านสิ่งของในครัวเรือน) และผ่านรก การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ การปลูกถ่ายอวัยวะภายใน (ไตหรือหัวใจ) และการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ การติดเชื้อในครรภ์ของเด็กนั้นพบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อในช่องท้อง การติดเชื้อของมารดาเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ อุบัติการณ์ของความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูกจะสูงที่สุด

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของผู้คนการติดเชื้อแฝงสูงแต่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง อาการทางคลินิกของการติดเชื้อที่จัดว่าเป็นโรคฉวยโอกาสเป็นไปได้ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

สัญญาณทางระบาดวิทยาหลักของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส- โรคนี้มีการบันทึกทุกที่ โดยพบการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางโดยแอนติบอดีต้านไวรัสที่ตรวจพบในผู้ใหญ่ 50-80% ความหลากหลายของเส้นทางการติดเชื้อ CMV และความหลากหลายทางภาพทางคลินิกเป็นตัวกำหนดความสำคัญทางระบาดวิทยาและสังคมของการติดเชื้อ CMV โรคนี้มีบทบาทสำคัญในการปลูกถ่าย การถ่ายเลือด พยาธิวิทยาปริกำเนิด และอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตร และพัฒนาการบกพร่องแต่กำเนิด ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อ CMV ถือเป็นโรคที่เกิดร่วมกันในรัฐที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมอย่างต่อเนื่อง การใช้ไซโตสแตติกส์และยากดภูมิคุ้มกันส่งผลให้อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ CMV เพิ่มขึ้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การกำเริบของโรคในผู้ติดเชื้อ HIV มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ CMV แฝง ความเสียหายของทารกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป โอกาสที่จะติดเชื้อในมดลูกจะสูงขึ้นมากเมื่อผู้หญิงติดเชื้อครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ ไม่มีการระบุลักษณะการเจ็บป่วยตามฤดูกาลหรืออาชีพ

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus:

ด้วยเส้นทางการแพร่เชื้อที่หลากหลาย ช่องทางของการติดเชื้ออาจเป็นเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ระบบทางเดินอาหาร หรืออวัยวะสืบพันธุ์ ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด viremia ระยะสั้นจะจบลงอย่างรวดเร็วด้วยการแปลเชื้อโรคเมื่อเจาะเข้าไปในเม็ดเลือดขาวและ phagocytes โมโนนิวเคลียร์ซึ่งเกิดการจำลองแบบ เซลล์ที่ติดเชื้อจะมีขนาดเพิ่มขึ้น (ไซโตเมกาลี) และมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปโดยมีการรวมตัวของนิวเคลียร์ซึ่งแสดงถึงการสะสมของไวรัส การก่อตัวของเซลล์ cytomegalic นั้นมาพร้อมกับการแทรกซึมของ lymphohistiocytic คั่นระหว่างหน้าการพัฒนาของการแทรกซึมเป็นก้อนกลมการกลายเป็นปูนและพังผืดในอวัยวะต่าง ๆ โครงสร้างต่อมในสมอง

ไวรัสสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานและแฝงอยู่ในอวัยวะที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ได้รับการปกป้องจากผลกระทบของแอนติบอดีและอินเตอร์เฟอรอน ในเวลาเดียวกัน ก็สามารถระงับภูมิคุ้มกันของเซลล์โดยผลโดยตรงต่อ T lymphocytes ในสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ (ในวัยเด็กระหว่างตั้งครรภ์การใช้ไซโตสแตติกและยากดภูมิคุ้มกันการติดเชื้อเอชไอวี) และเหนือสิ่งอื่นใดในกรณีของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันของเซลล์จะรุนแรงขึ้นอีกจากการสัมผัสไวรัสโดยตรงการเปิดใช้งานของเชื้อโรคและ เป็นไปได้ที่จะเกิดลักษณะทั่วไปของเม็ดเลือดที่มีความเสียหายต่ออวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด ในกรณีนี้ epitheliotropy ของไวรัสมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเด่นชัดในความสัมพันธ์กับเยื่อบุผิวของต่อมน้ำลายซึ่งภายใต้อิทธิพลของไวรัสจะกลายเป็นเซลล์ไซโตเมกาลิก

พยาธิวิทยาของตับตรงบริเวณสถานที่พิเศษในโรค CMV โรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของ CMV นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสภาพของเยื่อบุผิวของทางเดินน้ำดีและเซลล์ตับ, เซลล์บุผนังหลอดเลือด stellate และ endothelium ของหลอดเลือด พวกมันก่อตัวเป็นเซลล์ไซโตเมกาลิกซึ่งล้อมรอบด้วยการแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์ที่มีการอักเสบ การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่ภาวะ cholestasis ในช่องท้อง เซลล์ไซโตเมกาลิกจะทำลายและเติมเต็มรูของท่อน้ำดี ทำให้เกิดองค์ประกอบทางกลของโรคดีซ่าน ในเวลาเดียวกัน เซลล์ตับของ CMV ที่เสื่อมจะถูกเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างจนถึงเนื้อตาย ทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการไซโตไลซิส ควรสังเกตว่าในโรคตับอักเสบจากเชื้อ CMV ซึ่งมีระยะเวลายาวนานกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังโรค cholestasis มีบทบาทนำ

อาการของโรคตับอักเสบ Cytomegalovirus:

โรคตับอักเสบไซโตเมกาโลไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบแอนนิเคริกและไอเทอริก

แบบฟอร์มแอนนิเทอริกโรคตับอักเสบจากเชื้อ CMV เกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อย แต่สภาพของเด็กยังคงเป็นที่น่าพอใจ การตรวจหารูปแบบ anicteric ของโรคตับอักเสบเป็นไปได้เนื่องจากการตรวจพบตับและระดับอะมิโนทรานสเฟอเรสในระดับสูง กิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.5-2.0 เท่า) โดยมีความเด่นของ AST มากกว่า ALT

ด้วยรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบไอเทอริก ผู้ป่วยสองกลุ่มถูกระบุ: กลุ่มหนึ่งมีอาการที่ดีและฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป และอีกกลุ่มหนึ่งที่มีโรคตับแบบก้าวหน้าและการก่อตัวของโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีเนื่องจากการพัฒนาของท่อน้ำดีอักเสบที่หายไป

สภาพของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบ CMV ในรูปแบบน้ำแข็งไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขามีตับและม้ามโต อาการดีซ่านในเด็กส่วนใหญ่ตรวจพบในวันแรกหลังคลอด

แบบฟอร์มดีซ่านไวรัสตับอักเสบ CMV ในลักษณะที่ดีนั้นมีลักษณะดีซ่านเล็กน้อยของผิวหนัง, ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสี, ตับโต, ม้ามโต, เอนไซม์ในเลือดสูงปานกลางโดยมีความโดดเด่นของ AST มากกว่า ALT, การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินโดยมีความโดดเด่นของเศษส่วนโดยตรงเช่นกัน เนื่องจากมีเครื่องหมายของการจำลองแบบ CMV ที่ใช้งานอยู่

หนึ่งในตัวแปรของความเสียหายของตับของ cytomegalovirus ใน CMV ที่มีมา แต่กำเนิดคือ การก่อตัวของโรคตับแข็งของตับน้ำดีซึ่งนำไปสู่ความตายโดยปกติจะเป็นช่วงครึ่งหลังของปีแรกของชีวิต

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัสจะมีคะแนน Apgar ต่ำ (ระดับที่สะท้อนถึงสถานะของระบบประสาทของเด็ก ณ เวลาแรกเกิด) การพัฒนากล้ามเนื้อไม่เพียงพอ และกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง อาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุกในระยะสั้น ทารกไม่สามารถดูดนมเต้านมได้ และปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติทั้งหมดจะลดลง โดยทั่วไปอาการของเด็กดังกล่าวจะรุนแรง อาการตกเลือดจะเด่นชัด (เลือดกำเดาไหล เลือดออกในทางเดินอาหาร ผื่นแดงบนผิวหนังและเยื่อเมือก) จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง และส่วนกลาง ระบบประสาทได้รับผลกระทบ ความเหลืองของผิวหนัง เยื่อเมือก และตาขาว ปรากฏในวันแรกหรือสองวัน ค่อยๆ เพิ่มขึ้น เป็นระยะเวลา 1-2 เดือน จากการตรวจพบว่าตับขยายใหญ่ขึ้น ม้ามก็ขยายใหญ่ขึ้นด้วย มักเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ เด็กจะไอและหายใจลำบาก ในไม่ช้าอาจมีอาการของภาวะน้ำคร่ำหรือศีรษะเล็ก, ปัญญาอ่อน, ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา, ไต, กระเพาะอาหารและลำไส้อาจปรากฏขึ้น เอนไซม์ตับในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โปรตีนและส่วนของโปรตีนอัลบูมินจะลดลง กระบวนการนี้มักจะจบลงด้วยความตาย ในระยะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย อาการตัวเหลืองยังคงอยู่เป็นเวลา 2-3 เดือน หลังจากนั้นก็เริ่มทุเลาลง

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus:

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัสก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลความทรงจำ ทางคลินิก และชีวเคมี พร้อมการยืนยันที่จำเป็นในการวินิจฉัยโดยการตรวจหาเครื่องหมาย CMV ตรวจสอบเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือดในผู้ป่วยทุกราย

ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัสผลลัพธ์ของการเจาะชิ้นเนื้อตับมีความสำคัญอย่างยิ่ง (การตรวจจับในการเจาะของยักษ์เส้นผ่านศูนย์กลาง 25–40 ไมโครเมตรเซลล์ไซโตเมกาลิกในรูปแบบของตานกฮูกที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่และ ขอบแคบของไซโตพลาสซึม) เช่นเดียวกับวิธีการทางเซลล์วิทยา (การตรวจหาเซลล์ไซโตเมกาลิกในตะกอนปัสสาวะ) และวิธีการทางเซรุ่มวิทยา (การตรวจหาแอนติบอดี - Ig M ถึง CMV) การวินิจฉัยแยกโรคของไวรัสตับอักเสบ CMV ดำเนินการกับไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น: B, Epstein-Barr, ไวรัสตับอักเสบ herpetic

การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็นภาวะเอนไซม์ในเลือดสูงที่ชัดเจนโดยมีค่าเด่นของ AST (160.0±25.6 µmol/min.l) มากกว่า ALT (120.0±25.6 µmol/min.l) และภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (112.0±8.5 µmol/l) โดยมีค่าเด่นของ เศษส่วนโดยตรง (62.0±6.7 µmol/l)

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส:

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Cytomegalovirus hepatitis สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่ หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดพวกเขาจะตรวจสอบคุณและศึกษาคุณ สัญญาณภายนอกและจะช่วยคุณระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำ และให้ข้อมูลแก่คุณ ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน- คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

ของคุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการภายนอก- สิ่งที่เรียกว่า อาการของโรค- การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่ป้องกันโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาอีกด้วย จิตใจที่แข็งแรงในร่างกายและอวัยวะโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง- หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนได้ที่ พอร์ทัลทางการแพทย์ ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุด ข่าวล่าสุดและการอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

โรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus เป็นหลัก ตัวบ่งชี้ทางคลินิกนาตาล ซีเอ็มวี การทำลายตับด้วยไวรัสนี้มักจะกลายเป็นอาการของโรคหลัก

เหตุผล

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด CMV คือไวรัสจีโนม DNA ของตระกูล Cytomegalovirus (อนุวงศ์ Betaherpesvirinae) ยาได้ระบุไวรัส Kerr, AD-169, Davis หลายสายพันธุ์ การแพร่กระจายของแบคทีเรียในโรคตับอักเสบอย่างช้าๆ เป็นไปได้โดยไม่ทำลายเซลล์

ไวรัสจะถูกปิดใช้งานในระหว่างการให้ความร้อนและความเย็น ซึ่งจะคงที่เมื่อใด อุณหภูมิปกติ(จาก 16 ถึง 24 องศาเซลเซียส)

เสียหายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด (ที่ pH=3)

ต้นกำเนิดของไวรัสตับอักเสบ CMV เป็นพาหะที่มีระยะแสดงของโรคอย่างชัดเจนหรือแฝงอยู่ การติดเชื้ออาจมีอยู่ในสารคัดหลั่งทางชีวภาพต่างๆ:

• น้ำลาย;
• การหลั่งของโพรงจมูก;
• อุจจาระ;
• การหลั่งของปากมดลูก;
• น้ำตา.

กลไกการติดเชื้อมีหลายประเภท วิธีการติดเชื้อแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่

• aerogenic (ใช้อากาศ);
• การติดต่อ (โดยใช้การสัมผัสหรือสิ่งของในครัวเรือน);
• แพร่เชื้อได้ (ผ่านทางเลือดและน้ำเหลือง);
• ข้ามรก (จากแม่สู่ลูก)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ CMV อาจเกิดขึ้นผ่านทางอวัยวะเพศหรือระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะภายใน การติดเชื้อในมดลูกของเด็กเกิดขึ้นบ่อยกว่าการติดเชื้อในช่องท้องหลายเท่า การติดเชื้อในแม่ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่เด็กจะมีความผิดปกติของมดลูก

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของมนุษย์นั้นกว้างใหญ่แต่แพร่หลาย แบบฟอร์มที่ซ่อนอยู่. อาการหนักไวรัสตับอักเสบ มีแนวโน้มที่จะอยู่ในการตั้งค่า IDS หลักหรือรอง

อาการ

ไข้หวัดอาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย

การติดเชื้อ Cytomegolovirus ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยเนื่องจากอาการจะคล้ายคลึงกัน โรคต่างๆ- โรคไซโตเมกาโลไวรัสสามารถแสดงออกมาได้ รูปร่างที่แตกต่างกัน- ยังไง เจ็บคอง่ายหรือความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบภูมิคุ้มกัน แม้แต่แพทย์ที่มีคุณวุฒิสูงก็พบว่าเป็นการยากที่จะวินิจฉัยโดยอาศัยเพียงข้อมูลเดียว การตรวจสอบด้วยสายตาโดยไม่ต้องดำเนินการเป็นพิเศษ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่ตระหนักว่าตนกำลังแพร่เชื้อ

โรคนี้ไม่แสดงอาการและบางครั้งก็ปรากฏว่าเป็นกลุ่มอาการโมโนนิวคลีโอโซพอด (CMV ที่ได้มาแบบเฉียบพลัน)

อาการของโรคคล้าย mononucleosis (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเหมือนเป็นหวัด):

• การสูญเสียความแข็งแกร่ง
• ปวดหัว;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นต่ำ

แต่หากภูมิคุ้มกันของคนอ่อนแอเกินไปไวรัสก็จะทำให้เกิด ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงซึ่งมี ผู้ป่วยต่างๆย่อมปรากฏตามทางของตนว่า

• รูปแบบเรื้อรังของไวรัสตับอักเสบ cytomegalovirus;
• แต่กำเนิด;
• ไวรัสตับอักเสบ cytomegalovirus เรื้อรังขั้นต้น แต่กำเนิด;
• CMV ในการปลูกถ่ายตับ

สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเหล่านี้จะรุนแรงกว่ามาก - กระบวนการอักเสบผ่านอวัยวะภายในมากมาย โรคนี้รุนแรงและผลลัพธ์มักจะถึงแก่ชีวิต ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเสียชีวิตจากการติดเชื้อ CMV

โรคตับอักเสบแต่กำเนิดสามารถแสดงออกได้ในรูปของดีซ่าน อาการอักเสบของอวัยวะภายใน โรคปอดบวม และเลือดออก การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในทารกอาจไม่แสดงอาการ แต่นำไปสู่ในภายหลัง ภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อน.

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดทางชีวเคมี

การวินิจฉัยผู้ป่วยโรคไซโตเมกาโลไวรัสจะพิจารณาจาก การวิจัยในห้องปฏิบัติการและประวัติการรักษาของผู้ป่วย สำหรับ การตั้งค่าที่แม่นยำการวินิจฉัยต้องมีการวิเคราะห์เครื่องหมาย CMV ในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากเชื้อ CMV สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อมูลจากการศึกษาการตรวจชิ้นเนื้อตับ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดวิธีทางเซรุ่มวิทยา

โรคตับอักเสบไซโตเมกาโลไวรัส- นี่คือสิ่งสำคัญ อาการทางคลินิกการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส แต่กำเนิด ความเสียหายของตับระหว่างการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสถือเป็นสัญญาณของกระบวนการทั่วไปเสมอ สาเหตุของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสคือไวรัสจีโนม DNA ที่อยู่ในตระกูลไวรัสเริม ไวรัสจะถูกยับยั้งโดยการแช่แข็งและให้ความร้อน ได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีที่อุณหภูมิห้อง และถูกทำลายอย่างรวดเร็วที่ pH 3.0 คุณสามารถติดเชื้อได้จาก บุคคลที่ติดเชื้อมีค่าแฝงหรือ แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ ไวรัสพบได้ในสารคัดหลั่งทางชีวภาพต่างๆ เช่น น้ำตา สารคัดหลั่งจากโพรงจมูก ปัสสาวะ น้ำอสุจิ อุจจาระ น้ำลาย สารคัดหลั่งจากปากมดลูก บทบาทพิเศษในกรณีของการติดเชื้อ CMV จะมีการกำหนดพยาธิสภาพของตับ Cytomegalovirus hepatitis ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของ CMV นั้นถูกทำเครื่องหมายโดยการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตับและเยื่อบุผิวของทางเดินน้ำดี, endothelium ของหลอดเลือดและเซลล์บุผนังหลอดเลือด stellate พวกมันก่อตัวเป็นเซลล์ไซโตเมกาลิก โดยมีการแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์อักเสบอยู่รอบตัวพวกมัน การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้นำไปสู่ภาวะ cholestasis ในตับ เซลล์ไซโตเมกาลิกหลุดออก เติมเต็มรูของท่อน้ำดี กลายเป็นสาเหตุขององค์ประกอบทางกลของโรคดีซ่าน ในเวลาเดียวกัน เซลล์ตับที่ดัดแปลงด้วย CMV จะถูกเปลี่ยนรูปแบบการทำลายล้างจนถึงขั้นเนื้อร้าย ซึ่งเป็นตัวกำหนดการพัฒนาของกลุ่มอาการไซโตไลซิส ควรสังเกตว่าในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบ CMV ซึ่งมีระยะยาวกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังกลุ่มอาการของ cholestasis จะได้รับความสำคัญ

การรักษา

Ganciclovir (cymevene) ใช้รักษาโรคติดเชื้อ cytomegalovirus แบบฟอร์มทางหลอดเลือดดำยา. ด้วยการติดเชื้อรูปแบบนี้ จะทำการรักษาตามอาการ

อาการ

โรคตับอักเสบจาก Cytomegalovirus สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบไอเทริกและแอนนิเทริก แบบฟอร์มแอนนิเทอริกโรคตับอักเสบ CMV มีลักษณะไม่เพียงพอ อาการทางคลินิก- การระบุรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบแบบ anicteric อาจเกิดจากการตรวจพบตับและระดับอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้น ที่ แบบฟอร์มน้ำแข็งโรคตับอักเสบ มีผู้ป่วยสองกลุ่ม: กลุ่มแรกที่มีหลักสูตรที่ดีและฟื้นตัวและกลุ่มที่สองด้วย โรคที่ใช้งานอยู่ตับและการก่อตัวของโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของท่อน้ำดีอักเสบที่ทำลายล้าง อาการของรูปแบบไอเทอริกของไวรัสตับอักเสบ CMV ที่ดี:

• อาการตัวเหลืองเล็กน้อยของผิวหนัง
• ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสี
• hepatosplenomegaly (ตับและม้ามโต)
• ภาวะเอนไซม์ในเลือดสูงปานกลาง
• เพิ่มระดับบิลิรูบินโดยมีอำนาจเหนือเศษส่วนโดยตรง

หนึ่งในความผิดปกติของตับของ cytomegalovirus ใน CMV ที่มีมา แต่กำเนิดถือเป็นการก่อตัวของโรคตับแข็งของตับน้ำดีซึ่งนำไปสู่ความตายโดยปกติในช่วงครึ่งหลังของปีแรกของชีวิต เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคตับอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัสจะได้รับคะแนนแอปการ์ต่ำ พวกเขาสังเกตเห็น:

• การพัฒนากล้ามเนื้อไม่เพียงพอ
• เพิ่มหรือลดโทนเสียง
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือเป็นตะคริวสั้น ๆ
• เลือดกำเดาไหล
• มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
• ผื่นแดงบนผิวหนังและเยื่อเมือก
• จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง
• ระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

เมื่อให้การถ่ายเลือด ควรใช้เลือดจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี เช่นเดียวกันกับการปลูกถ่ายอวัยวะภายใน ขอแนะนำให้ใช้อิมมูโนโกลบูลินไฮเปอร์อิมมูนเฉพาะในการป้องกันโรคในกลุ่มเสี่ยง