ปัจจัยภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้อง ภาวะมีบุตรยากของปัจจัยท่อนำไข่ ปัจจัยท่อนำไข่และภาวะมีบุตรยากในช่องท้อง วิธีการรักษาและการผสมเทียม

ตัวเลือก ภาวะมีบุตรยากของสตรีเกิดจากการอุดตันในการทำงานหรือทางอินทรีย์ของท่อนำไข่ อาการเฉพาะไม่มา. เช่นเดียวกับภาวะมีบุตรยากรูปแบบอื่นๆ ภาวะนี้แสดงว่าไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำเป็นเวลา 6-12 เดือน เมื่อทำการวินิจฉัย, hysterosalpingography, อัลตราซาวนด์ hysterosalpingoscopy, laparoscopy, การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การรักษาภาวะมีบุตรยากจากท่อและช่องท้อง ได้แก่ การใช้ยาและกายภาพบำบัด การใส่ท่อไฮโดรไลซ์ การผ่าตัดผ่านสายสวน การผ่าตัดพลาสติกแบบสร้างใหม่ การทำเด็กหลอดแก้ว

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภททางคลินิกของภาวะมีบุตรยากในท่อนำไข่นั้นคำนึงถึงการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาการมีอยู่หรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ผู้เชี่ยวชาญในสาขานรีเวชวิทยาและเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แยกแยะ:

• จริงๆ แล้วภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่- ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากความผิดปกติทางการทำงานหรือทางอินทรีย์ในท่อนำไข่ ในกรณีนี้การอุดตันอาจใกล้เคียงโดยมีสิ่งกีดขวางในส่วนของมดลูกหรือคอคอดของท่อและส่วนปลายโดยมีการจับไข่บกพร่องในระหว่างการตกไข่
• ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้อง- ไข่ไม่สามารถเข้าสู่ช่องทางของท่อได้เนื่องจากการอักเสบหรือกระบวนการอื่นๆ ในอวัยวะอุ้งเชิงกราน บ่อยครั้งที่ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหรือการทำงานของท่อ

อาการของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่

ลักษณะอาการเฉพาะของความผิดปกตินี้ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ไม่มีอยู่จริง เช่นเดียวกับภาวะมีบุตรยากในรูปแบบอื่น ผู้ป่วยตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีการตั้งครรภ์เป็นเวลา 6-12 เดือน แม้ว่าเธอจะมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำและไม่ได้รับการปกป้องก็ตาม อาการปวดไม่แสดงออกมาหรือมีความรุนแรงต่ำ - มีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและ (ไม่บ่อยนัก) ที่หลังส่วนล่างเป็นระยะ ๆ ซึ่งเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและการมีเพศสัมพันธ์ การทำงานของประจำเดือนมักจะยังคงอยู่ ผู้หญิงบางคนตั้งข้อสังเกต ปล่อยมากมายในช่วงมีประจำเดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอุดตันของท่อนำไข่หรืออวัยวะอินทรีย์บางส่วน - การตั้งครรภ์นอกมดลูก หากไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถเข้าไปในมดลูกได้ สามารถฝังเข้าไปในผนังท่อ เนื้อเยื่อรังไข่ หรืออวัยวะได้ ช่องท้อง- การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นเอง การตั้งครรภ์นอกมดลูกพร้อมด้วยเลือดออกมาก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การล้มอย่างรุนแรง ความดันโลหิตและการละเมิดอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิง

การวินิจฉัย

เมื่อระบุภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงข้อมูลประวัติเกี่ยวกับมดลูกอักเสบในอดีต เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ปีกมดลูกอักเสบ ปีกมดลูกอักเสบ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง การผ่าตัดลำไส้ และ อวัยวะอุ้งเชิงกรานการทำแท้ง การคลอดบุตรที่ซับซ้อน ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาแบบรุกราน แผนการสำรวจประกอบด้วยวิธีการต่างๆ เช่น:

• การตรวจโดยนรีแพทย์- การตรวจแบบสองมืออาจเผยให้เห็นอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น แข็งขึ้น และเจ็บปวดเล็กน้อย บางครั้งการเคลื่อนไหวของมดลูกมีจำกัด ตำแหน่งเปลี่ยนไป และช่องคลอดก็สั้นลง
• Hysterosalpingography- เมื่อทำการตัดกัน การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง (การตีบแคบเฉพาะที่ การขยายตัว) และความแจ้งของท่อจะถูกกำหนด จนกระทั่งการหยุดชะงักโดยสมบูรณ์ ซึ่งสารตัดกันจะไม่เข้าไปในช่องท้อง
• อัลตราซาวด์ hysterosalpingoscopy (EchoGSS, USGSS)- ช่วยให้คุณตรวจจับการอุดตันของท่อนำไข่และสัญญาณต่างๆ กระบวนการติดกาวในกระดูกเชิงกรานเล็ก
• Fertiloscopy และ laparoscopy ด้วย chromopertubation- ตรวจจับการยึดเกาะและจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ด้วยสายตา ให้การประเมินวัตถุประสงค์ของการแจ้งชัดของท่อนำไข่โดยการตรวจสอบการไหลของสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในคลองปากมดลูกเข้าไปในช่องท้อง
• การส่องกล้องผ่านปากมดลูก- การตรวจส่องกล้องเยื่อบุผิวและลูเมนของหลอดทำให้สามารถประเมินสภาพของท่อได้แม่นยำที่สุด
• ไคโมเพอร์ทูเบชัน. กิจกรรมมอเตอร์อวัยวะต่างๆ เมื่อก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรืออากาศเข้าไปจะถูกรบกวน
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์- เนื่องจากในบางกรณีสาเหตุของภาวะมีบุตรยากจาก tubo-peritoneal ก็คือ กระบวนการติดเชื้อเพื่อการนัดหมาย การรักษาสาเหตุการระบุเชื้อโรคและประเมินความไวต่อยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้องต้องแยกความแตกต่างจากภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากความผิดปกติของรังไข่ พยาธิสภาพของโพรงมดลูก การกระทำของปัจจัยปากมดลูก และสาเหตุที่เกิดจากสามีของผู้ป่วย นักสืบพันธุ์และนรีแพทย์-ต่อมไร้ท่อมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่

เพื่อขจัดสาเหตุของการอุดตันของท่อแบบอนุรักษ์นิยมและ วิธีการปฏิบัติงานการรักษา. การบำบัดด้วยยาประกอบด้วย:

• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- การรักษาด้วยสาเหตุทางพยาธิวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน- ช่วยให้คุณแก้ไขความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่ยืดเยื้อและ หลักสูตรเรื้อรังปีกมดลูกอักเสบและ adnexitis
• การบำบัดแบบดูดซึม- วัตถุประสงค์ในท้องถิ่นและทั่วไป การเตรียมเอนไซม์, biostimulants, glucocorticosteroids ถูกระบุสำหรับการสลายของ adhesions และ synechiae ที่เกิดขึ้นหลังจากการอักเสบติดเชื้อและปลอดเชื้อ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน- ใช้สำหรับความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของระบบฮอร์โมนเพศหญิง
• ยาระงับประสาท- มีประสิทธิภาพในการแก้ไขความผิดปกติในการทำงาน

ในการรักษาที่ซับซ้อนของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้องมีการใช้เทคนิคกายภาพบำบัดกันอย่างแพร่หลาย: อิเล็กโตรโฟรีซิส, อัลตราโฟโนโฟรีซิสทางช่องคลอด, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของท่อนำไข่และมดลูก, การชลประทานทางนรีเวช, การใช้โคลน, การบำบัดด้วย EHF, การสั่นสะเทือนและการนวดทางนรีเวช เพื่อคืนค่าการแจ้งเตือนของหลอดที่บกพร่อง จึงมีการใช้การแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด - การปรับช่องสวนด้วยสายสวน, การทำท่อไฮโดรไลซ์, การก่อกวน

มากกว่า อย่างมีประสิทธิภาพการแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่คือการใช้วิธีการผ่าตัด การผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีซึ่งมีประวัติภาวะมีบุตรยากไม่เกิน 10 ปีโดยไม่มีการอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, แผลวัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อย่างรุนแรงและการยึดเกาะ เพื่อคืนความแจ้งชัดของท่อนำไข่ มีการใช้การแทรกแซงแบบสร้างใหม่และการส่องกล้องแบบพลาสติก เช่น:

• Salpingolysis- ในระหว่างการทำงาน ท่อจะหลุดออกจากการยึดเกาะโดยรอบ
• Salpingostomy- ด้วยการยึดเกาะและการยึดเกาะขนาดใหญ่ในบริเวณกรวย การก่อตัวของรูใหม่จึงมีประสิทธิภาพ
• Fimbryolysis และ fimbryoplasty- การดำเนินการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปล่อย fimbriae ท่อนำไข่จากการยึดเกาะด้วยกาวหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกของช่องทาง
• Salpingo-salpingoanastomosis- หลังจากตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้ว ส่วนที่เหลือของท่อจะเชื่อมต่อกัน
• การปลูกถ่ายท่อ- หากส่วนที่คั่นกลางของท่ออุดตัน แนะนำให้ย้ายไปยังส่วนอื่นของมดลูก

บ่อยครั้งที่การแทรกแซงดังกล่าวจะเสริมด้วยการทำ hydrotubation หลังผ่าตัด นอกเหนือจากการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ท่อนำไข่แล้ว ในระหว่างการส่องกล้องยังสามารถจับตัวเป็นก้อนและแยกการยึดเกาะ กำจัดเนื้องอกที่มาพร้อมกันที่อาจรบกวนความคิดและการตั้งครรภ์ - ซีสต์กักรังไข่ เนื้องอกในมดลูกในมดลูกและใต้ผิวหนัง จุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หากมีข้อห้ามและการผ่าตัดรักษาไม่ได้ผล แนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้วสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคของ TBI ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติและระดับความรุนแรง หลังการทำศัลยกรรมพลาสติก การตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 20-50% ของกรณี โดยมีจำนวนความคิดมากที่สุดในปีแรกหลังการผ่าตัด ต่อมาความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อใช้ IVF ประสิทธิผลจะอยู่ระหว่าง 35 ถึง 40% วิธีการหลักในการป้องกันภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่คือการตรวจหาและรักษากระบวนการอักเสบอย่างทันท่วงทีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุมหลังการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการดูแลทางสูติศาสตร์อย่างเพียงพอการปฏิเสธการทำแท้งและขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัยที่ไม่ยุติธรรม

ความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นจริงเสมอไปโดยไม่มีปัญหาใดๆ ผู้หญิงประมาณ 30% ที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดจากการอุดตันของท่อนำไข่ อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่หลังจากรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่แล้ว ผู้หญิงมีโอกาสที่จะเป็นแม่ได้

มีอะไรซ่อนอยู่เบื้องหลังการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก?

ภาวะมีบุตรยากในสตรีเป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้ของผู้หญิง อายุเจริญพันธุ์ให้กำเนิดลูกหลาน ภาวะมีบุตรยากมีสองระดับ:

• ระดับที่ 1 - ไม่เคยมีการตั้งครรภ์
• ภาวะมีบุตรยากระดับที่ 2 - มีประวัติการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังมีภาวะมีบุตรยากโดยสมบูรณ์และสัมพันธ์กัน: ประการแรกเกิดจากความผิดปกติที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ในการพัฒนาระบบสืบพันธุ์เพศหญิงส่วนที่สองสามารถแก้ไขได้ในระหว่างการรักษา ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ถือว่าสัมพันธ์กัน

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของการยึดเกาะหรือของเหลวในท่อนำไข่ซึ่งป้องกันไม่ให้ไข่ที่โตเต็มที่ผ่านเข้าไปในมดลูกและรบกวนการประชุมกับตัวอสุจิและด้วยเหตุนี้ความคิดนั้นเอง

มีการอุดตันของท่อบางส่วนและทั้งหมด หากมีการอุดตันของท่อนำไข่เพียง 1 ใน 2 ท่อหรือลูเมนไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ก็อาจตั้งครรภ์ได้

เมื่อวินิจฉัยว่า “มีสิ่งกีดขวางไม่ครบ” ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ แต่สำหรับผู้หญิงที่วินิจฉัยเช่นนี้ นรีแพทย์มักจะสั่งจ่ายให้ ยาพิเศษเพื่อกระตุ้นการตกไข่

สาเหตุของโรคคืออะไร?

มีหลายกรณีที่การอุดตันของท่อนำไข่มีสาเหตุมาจากโรคประจำตัวของการพัฒนามดลูกท่อและส่วนต่อท้าย นอกจากนี้ยังมีสาเหตุหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ในระยะแรกได้ ผู้หญิงที่มีสุขภาพดี- สาเหตุแรกคือโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การปรากฏตัวของเนื้องอก การผ่าตัด การทำแท้ง การยึดเกาะในอวัยวะอุ้งเชิงกราน Endometriosis เป็นอีกหนึ่งสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่

มีหลายกรณีที่โรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยข้างต้น แต่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

ในกรณีที่ท่อนำไข่ผ่านได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในบางพื้นที่มีการตีบตันจนทำให้การทำงานลดลงหรือถูกกีดขวางบางส่วน การละเมิดดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ไม่น้อยและอาจกลายเป็นได้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเธอกำลังทุกข์ทรมานจากการอุดตันของท่อนำไข่ โดยหลักการแล้วไม่มีอาการของโรคใด ๆ ที่สามารถตรวจพบได้จากการวินิจฉัยเท่านั้น คุณควรกังวลหากคุณถูกรบกวนเป็นระยะ ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง - นี่อาจเป็นอาการของการอุดตันของท่อนำไข่และดังนั้นจึงเป็นอาการของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่

การวินิจฉัยสิ่งกีดขวางได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ปัจจุบันมีหลายวิธีในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ ซึ่งจะช่วยระบุได้ว่าท่อนำไข่อุดตันอย่างไร เป็นที่น่าสังเกตว่าควรทำการวินิจฉัยเมื่อใดเท่านั้น การขาดงานโดยสมบูรณ์ กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ

ถือเป็นวิธีที่เข้าถึงได้และแม่นยำที่สุด การวินิจฉัย CHT (ไคโมกราฟิก ไฮโดรทูเบชัน) ท่อนำไข่จะถูกกำจัดออกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีถังเก็บอากาศซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดปริมาตรอากาศที่นำเข้าได้

kymograph ช่วยให้คุณทราบการเปลี่ยนแปลงของความดันในท่อและมดลูก โดยขึ้นอยู่กับเส้นโค้งที่เกิดขึ้น แพทย์จะทำการสรุปเกี่ยวกับระดับการแจ้งเตือนของท่อ วิธีการวิจัยนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้สามารถระบุสภาพของท่อนำไข่ได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้ทราบอีกด้วย วิธีการรักษาให้ผลการรักษาจึงกลายเป็นว่าผู้หญิงได้รับผลประโยชน์สองเท่า

วิธีการวิจัยต่อไปที่เราจะพิจารณาคือ การตรวจโพรงมดลูก - การวินิจฉัยโดยใช้วิธีนี้ช่วยให้คุณค้นหาได้ว่าท่อใดที่ไม่สามารถผ่านได้และจุดยึดเกาะอยู่ที่ใด

ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการฉีดสารพิเศษเข้าไปในมดลูกแล้วจึงถ่ายภาพ ภาพแรกจะถูกถ่ายทันที ภาพถัดไปหลังจาก 10 นาที และภาพสุดท้ายหลังจาก 24 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ให้สาร จากผลภาพถ่าย แพทย์จึงสรุปอาการของท่อนำไข่และมดลูก

โปรดทราบว่าการตรวจโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของกระบวนการอักเสบในโพรงมดลูกและท่อ ซึ่งจะทำให้ท่อนำไข่แตกได้ นั่นคือเหตุผลที่ก่อนที่จะตัดสินใจเลือกวิธีการวิจัยคุณควรปรึกษานรีแพทย์และค้นหาวิธีการวินิจฉัยทางเลือกอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังควรพิจารณาด้วยว่าไม่แนะนำให้ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากทำการเอ็กซเรย์มากกว่า 2 ครั้งต่อปี

สามารถวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของสตรีที่มาจากท่อนำไข่ได้ นรีเวชวิทยาแบบไบคอนทราสต์ ซึ่งช่วยให้เราสามารถระบุการยึดเกาะที่อยู่รอบๆ รังไข่และท่อนำไข่ได้ แนะนำให้ทำการศึกษาในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง และวัณโรค

ไม่สามารถดำเนินการได้ การวินิจฉัยนี้และมีอาการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์หรือมีเลือดออกในมดลูก วิธีนี้ทำให้สามารถกำหนดฟังก์ชันที่ท่อสามารถทำได้ได้อย่างแม่นยำ และยังเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการกำหนดความกว้างของกระบวนการยึดเกาะ

อีกวิธีในการระบุโรคคือ การส่องกล้อง - การศึกษานี้ตรวจสอบเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการเตรียมสตรีสำหรับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความแจ้งของท่อนำไข่

ดังที่เห็นได้จากข้างต้น ปัจจุบันมีการใช้วิธีการทางการแพทย์จำนวนเพียงพอเพื่อตรวจหาการอุดตันของท่อนำไข่และวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ แต่ควรจำไว้ว่าควรปรึกษานรีแพทย์ล่วงหน้าเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยซึ่งจะช่วยคุณเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีของคุณ

ภาวะมีบุตรยากเกิดจากปัจจัยท่อนำไข่สามารถรักษาได้หรือไม่?

แม้ว่าภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่จะถือว่าเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุด รูปร่างที่ซับซ้อนมีวิธีต่อสู้กับโรคนี้อยู่

ก่อนอื่นผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากจะต้องตรวจดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่และหากตรวจพบจะมีการกำหนดการรักษาต้านการอักเสบ แน่นอนว่าการบำบัดดังกล่าวไม่สามารถรับมือกับปัญหาภาวะมีบุตรยากได้ แต่จำเป็นก่อนการแทรกแซงของมดลูก: การวินิจฉัยและการรักษาท่อนำไข่อุดตัน

การรักษาต้านการอักเสบช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่ขอแนะนำให้กำจัดผลกระทบของการอักเสบด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดซึ่งสามารถฟื้นฟูได้ ปฏิกิริยาทางประสาทในเนื้อเยื่อ นุ่มและแม้กระทั่งขจัดการยึดเกาะ

เป่าท่อนำไข่ออกมา (hydrotubation) เป็นอีกหนึ่งขั้นตอนในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ แต่มันก็คุ้มค่าที่จะจดจำสิ่งนั้น ขั้นตอนนี้กระทำซ้ำๆ อาจทำให้ท่อนำไข่แตกได้ จึงดำเนินการตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ การส่องกล้องผ่าตัด วิธีนี้ใช้ตัดการยึดเกาะที่ทำให้เกิดการอุดตันของท่อ วิธีการนี้มีข้อดีมากกว่ามาก การผ่าตัดช่องท้อง: หลังการรักษา ผู้หญิงจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและกลับสู่ชีวิตปกติได้ ความเสี่ยงต่อสุขภาพมีน้อย และกลับเป็นซ้ำได้ โรคกาวในทางปฏิบัติจะไม่เกิดขึ้น

โปรดทราบว่าการผ่าตัดผ่านกล้องอาจไม่มีประโยชน์ในบางกรณี

บ่อยครั้งมีสถานการณ์ที่หลังจากการรักษาและฟื้นฟูความสามารถในการแจ้งชัดของท่อนำไข่แล้ว ผู้หญิงก็ยังไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่มี peristalsis หรือ microvilli ในท่อ - ท่อดังกล่าวเรียกว่าตาย

จะทำอย่างไรถ้าหลังการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ การตั้งครรภ์ที่ต้องการไม่เคยมาเหรอ?

วิธีอื่นในการตั้งครรภ์

หากผ่านไปสองปีหรือมากกว่าหลังการรักษาและไม่มีการตั้งครรภ์คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญและหาวิธีอื่นในการแก้ไขปัญหา ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียม

ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการติดตาม รอบประจำเดือนจากนั้นจะกระตุ้นการตกไข่ การสุกของไข่ได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อที่จะสกัดได้ทันเวลา

ระยะที่สำคัญที่สุดคือระยะการปฏิสนธิของไข่และการพัฒนาของตัวอ่อน หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีในระยะนี้ เอ็มบริโอจะถูกนำไปไว้ในมดลูก ซึ่งทารกจะเติบโตและพัฒนาต่อไป ผู้หญิงคนนั้นได้รับยาบางชนิดที่ช่วยพยุงร่างกาย

เพื่อสรุปทั้งหมดข้างต้น ฉันอยากจะสังเกตสิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ปัจจัยสำคัญในระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่คือ ปัจจัยทางจิตวิทยา- เท่านั้น ทัศนคติเชิงบวกและความมั่นใจของคุณจะช่วยให้คุณรับมือกับปัญหาได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเชื่อมั่นในความสำเร็จของการรักษา!

ตอบกลับ

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้องเป็นอย่างมาก เหตุผลทั่วไปขาดการตั้งครรภ์ ปัญหาคือการที่การยึดเกาะในท่อปิดกั้นทางเดินของอสุจิและไข่ ทำให้ไม่สามารถพบกันได้ เช่นเดียวกับการปฏิสนธิ เหตุใดพยาธิสภาพนี้จึงเกิดขึ้นมีมาตรการป้องกันและการรักษาคืออะไร?

เรามาเริ่มกันที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้องน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด สิ่งเหล่านี้เป็นการแทรกแซงการผ่าตัด (เช่นในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่จะลบออก ไข่หรือไม่ใช่ทางนรีเวช - กำจัดไส้ติ่งอักเสบ), โรคอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในกรณีส่วนใหญ่, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เนื่องจากภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่เป็นเรื่องปกติมากในผู้หญิงที่มี หนุ่มสาวควรรู้เกี่ยวกับการป้องกัน ก่อนอื่นนี่คือการไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้งรวมทั้งในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วย นอกจากนี้สิ่งนี้ยังใช้ไม่ได้เฉพาะกับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เท่านั้น ประเด็นที่สองคือการไม่มีความสำส่อน การใช้การคุมกำเนิดแบบมีอุปสรรค ประการแรกคือการป้องกันการทำแท้งซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรี และประการที่สองคือการป้องกันการติดเชื้อ กามโรคและ การติดเชื้อที่ซ่อนอยู่- Chlamydia ซึ่งแพร่หลายมากในปัจจุบันมีมาก การติดเชื้อที่เป็นอันตรายสำหรับผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต

ผู้หญิงสามารถสังเกตเห็นอาการของภาวะมีบุตรยากในช่องท้องได้อย่างไร? มักไม่มีเลยหากกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นแล้ว ระยะเรื้อรัง- อาจจะมี อาการปวดเป็นระยะจากด้านข้างของท่อนำไข่ที่เสียหาย แต่ผู้ป่วยดังกล่าวมักไปพบแพทย์เพราะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ชีวิตทางเพศไม่มีการคุมกำเนิดเป็นประจำซึ่งส่งผลให้ไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กอายุ 1-2 ปีได้ - นี่คือสัญญาณหลักของภาวะมีบุตรยาก และถ้า ปัจจัยชายไม่รวมภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในสตรี แพทย์อาจสงสัยว่ามีปัญหากับท่อนำไข่

ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 35 ปีสามารถเข้ารับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยและรักษาทางพยาธิวิทยาในเวลาเดียวกัน หากกระบวนการติดกาวไม่แพร่หลาย ควรรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีโดยวิธีส่องกล้อง (laparoscopic) ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก

นอกจากการผ่าตัดแล้ว ยังมีการรักษาภาวะมีบุตรยากแบบอนุรักษ์นิยมอีกด้วย ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัด การบำบัดต้านการอักเสบ การชลประทานทางนรีเวช การพอกโคลน รวมถึงการบำบัดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม เช่น hirudotherapy แต่ประสิทธิผลของการรักษาประเภทนี้ยังเป็นที่น่าสงสัยอย่างยิ่ง... เป็นการดีกว่าที่จะไม่เสียเวลากับวิธีการรักษาที่แหวกแนวและไม่มีประสิทธิภาพ แต่ควรติดต่อนรีแพทย์ที่มีความสามารถทันที

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานของท่อนำไข่ ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องเกิดจากการยึดเกาะในบริเวณอุ้งเชิงกราน เนื่องจากการรวมกันบ่อยครั้งในผู้ป่วยรายเดียวกัน ภาวะมีบุตรยากในสตรีรูปแบบนี้จึงมักเรียกด้วยคำเดียว - ภาวะมีบุตรยากจาก tubo-peritoneal (TPI) TPB คิดเป็น 20-30% ของภาวะมีบุตรยากในสตรีทุกกรณี

*รูปแบบของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และท่อทางช่องท้อง

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่- เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีหรือการอุดตันของท่อนำไข่หรือในพยาธิสภาพการทำงาน - การละเมิดกิจกรรมการหดตัวของท่อนำไข่ (ความไม่ลงรอยกัน, ภาวะ hypo- และภาวะ hypertonicity)
สาเหตุ: กระบวนการอักเสบของอวัยวะเพศ การแทรกแซงการผ่าตัดในอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน (การตัดเนื้อเยื่อ, การผ่าตัดรังไข่, ligation ท่อนำไข่); ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด(อักเสบและบาดแผล); endometriosis ภายนอก; การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (หนองในเทียม, โรคหนองใน, ไมโคพลาสมา, ไตรโคโมแนส (herpetic, cytomegalovirus ฯลฯ )

การอุดตันของท่อนำไข่โดยธรรมชาติมักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ หนองในเทียมในอวัยวะเพศทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในหลอดและนำไปสู่การอุดตันซึ่งมาพร้อมกับการทำลาย fimbriae และการพัฒนาของ hydrosalpinx และ ปฏิกิริยาการอักเสบรอบท่อทำให้ความคล่องตัวลดลง ขัดขวางการจับและการเคลื่อนตัวของไข่ตามปกติ Neisseria gonorrhoeae ทำให้เกิดกระบวนการยึดเกาะและลักษณะของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน ไมโคพลาสมามีความสามารถชั่วคราวในการดูดซับเซลล์ ติดที่ส่วนหัวหรือส่วนตรงกลางของตัวอสุจิ และเปลี่ยนการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ Ureaplasma สามารถทะลุเข้าไปได้ ส่วนบนระบบสืบพันธุ์ด้วยความช่วยเหลือของพาหะ - สเปิร์มทำให้ท่อแคบลงหรือกำจัดออก เชื้อโรคเหล่านี้เกาะติดกับเซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated และมีผลเป็นพิษต่อมันขัดขวางการก้าวหน้าของไข่เข้าไปในโพรงมดลูก ยูเรียพลาสมายังช่วยลดการเคลื่อนไหวของอสุจิและยับยั้งการแทรกซึมเข้าไปในไข่ ไวรัสทำให้เกิดความอ่อนแอ ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นด้วยการกระตุ้นการติดเชื้อระหว่างกระแส

ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้อง- ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากการยึดเกาะบริเวณส่วนต่อของมดลูก ความถี่ของภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องคือ 40% ของภาวะมีบุตรยากในสตรีทุกกรณี ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน การผ่าตัด และภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จากภายนอก

ในกรณีนี้จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในหลอด: จุดโฟกัสของเส้นโลหิตตีบของผนังสลับกับจุดโฟกัสของการแทรกซึมของลิมโฟไซติกแบบกระจาย; vasculitis เรื้อรัง, การขาดเส้นใยกล้ามเนื้อ, การลดลงของเส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดแข็งตัว, เส้นเลือดขอดวีนัส; การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเส้นใยประสาท, การเสียรูปของลูเมนของท่อด้วยการก่อตัวของ microcysts, ผนังอวัยวะและการสะสมของเกลือมะนาวในเยื่อเมือกของท่อนำไข่

ในคนไข้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พร้อมกับพยาธิสภาพของการสืบพันธุ์ในรังไข่และการจำแนกโอโอไซต์ที่เสื่อมทำให้เกิดสภาวะในช่องท้องที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับเซลล์สืบพันธุ์และเอ็มบริโอ ของเหลวในช่องท้องใน endometriosis ประกอบด้วย จำนวนที่เพิ่มขึ้นทีเซลล์ที่ผลิตอินเตอร์เฟอรอน γ และมาโครฟาจที่ถูกกระตุ้น ซึ่งรบกวนกระบวนการสืบพันธุ์ ด้วยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่การจับไข่โดยท่อนำไข่ทันทีหลังจากการตกไข่และการขนส่งเซลล์สืบพันธุ์และเอ็มบริโอผ่านท่อนำไข่จะหยุดชะงัก นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลง กิจกรรมการทำงานหลอดเนื่องจากการผลิต prostaglandin F2a มากเกินไปโดย endometriotic foci ภาวะมีบุตรยากที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเป็นภาวะปฐมภูมิและทุติยภูมิ เช่นเดียวกับภาวะไข่ตกและความไม่เพียงพอ คอร์ปัสลูเทียมและระหว่างวงจรสองเฟสปกติ

ในคนไข้ที่เป็นภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทางช่องท้องและภาวะมีบุตรยาก พบวิลไลและซีเลียจำนวนมากในเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในระยะหลั่งสารปลาย การเก็บรักษาฝาครอบ microvillous สะท้อนให้เห็นถึงความไม่เพียงพอของการเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากระยะ luteal ไม่เพียงพอในโรคนี้ การละเมิดการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบรรเทาแบบจุลภาคของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถนำไปสู่การแท้งบุตรหรือภาวะมีบุตรยาก Microvilli และ cilia เป็นอุปสรรคต่อการกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิในโพรงมดลูกโดยสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

พยาธิสภาพการทำงานของท่อนำไข่เกิดขึ้นเมื่อใด:

♦ ความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์;
♦ ความเครียดเรื้อรัง
♦ การเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ (โดยเฉพาะอัตราส่วน) ความผิดปกติของต่อมหมวกไตและระบบต่อมหมวกไตที่เห็นอกเห็นใจ, ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป;
♦ ลดการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน;
♦ เพิ่มการเผาผลาญของ prostacyclin และ thromboxane;
♦ กระบวนการอักเสบและการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง

สาเหตุของการอุดตันของท่อนำไข่อาจเป็นได้ทั้งความผิดปกติในการทำงานและรอยโรคอินทรีย์ ถึง ความผิดปกติของการทำงานท่อนำไข่รวมถึงการรบกวนกิจกรรมการหดตัว (hypertonicity, hypotonicity, incoordination) โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยาที่ชัดเจน

แผลอินทรีย์ท่อนำไข่มีอาการที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า และมีลักษณะเฉพาะคือการอุดตันเนื่องจากการยึดเกาะ การบิด การมัด (ด้วย DHS) การบีบตัว การก่อตัวทางพยาธิวิทยาฯลฯ

นำไปสู่ความผิดปกติของท่อนำไข่:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน(โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการสังเคราะห์สเตียรอยด์ทางเพศหญิงที่บกพร่องและภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนจากต้นกำเนิดต่างๆ)
• การเบี่ยงเบนอย่างต่อเนื่องในระบบ sympathoadrenal ซึ่งเกิดจากความเครียดทางจิตใจเรื้อรังเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก
• การสะสมทางชีวภาพในท้องถิ่น สารออกฤทธิ์(prostaglandins, thromboxane A2, IL ฯลฯ ) เกิดขึ้นอย่างเข้มข้นในระหว่างกระบวนการอักเสบเรื้อรังในมดลูกและส่วนต่อท้ายซึ่งเกิดจากการติดเชื้อถาวรหรือกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก

สาเหตุของรอยโรคอินทรีย์ของท่อนำไข่และภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องตามกฎแล้ว PID ก่อนหน้า การแทรกแซงการผ่าตัดในมดลูก อวัยวะ ลำไส้ (รวมถึงไส้ติ่ง) การวินิจฉัยที่รุกรานและ ขั้นตอนทางการแพทย์(HSG, kympertubation, hydrotubation, การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย), การอักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือนจิตใจหลังการทำแท้งและการคลอดบุตร รูปแบบที่รุนแรง endometriosis ที่อวัยวะเพศภายนอก

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง

สำหรับการวินิจฉัย PPB ความทรงจำมีความสำคัญเป็นหลัก: การบ่งชี้ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก่อนหน้าและโรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์, การผ่าตัดที่ดำเนินการในอวัยวะอุ้งเชิงกราน, ลักษณะของหลักสูตรหลังการทำแท้ง, หลังคลอด, ระยะเวลาหลังผ่าตัด, การปรากฏตัว ของอาการปวดอุ้งเชิงกราน, algodismenorrhea, โรคระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบในคู่ครอง

TPB ยังสามารถสงสัยได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อที่ไม่สามารถคืนภาวะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติได้ภายใน 1 ปีหลังจากเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เลือกสรรอย่างเพียงพอ ที่ การตรวจทางนรีเวช TPB ถูกระบุด้วยสัญญาณของกระบวนการติดกาว: การเคลื่อนไหวที่จำกัดและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของมดลูก, การทำให้ช่องคลอดสั้นลง

ในการวินิจฉัยการปรากฏตัวของภาวะมีบุตรยากในช่องท้องและสาเหตุของวิธีการทางคลินิกและ anamnestic การระบุสาเหตุของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, hysterosalpingography, laparoscopy และ salpingoscopy

ขั้นตอนสุดท้ายของการวิจัยที่ให้ความกระจ่างถึงการมี/ไม่มี TPB ในที่สุดคือการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย โดยจะดำเนินการใน บังคับหากคุณสงสัยว่า TPB และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ของ HSG (หากดำเนินการศึกษาดังกล่าว) การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยยังกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ (เม็ดยา) หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นเวลา 6-12 เดือนซึ่งจะทำให้การตกไข่กลับคืนมา แต่ไม่ได้นำไปสู่การเอาชนะภาวะมีบุตรยาก นอกจาก, การส่องกล้องวินิจฉัยนอกจากนี้ยังใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งไม่สามารถสงสัยสาเหตุได้ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอกเบื้องต้น

การรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง

การรักษาภาวะมีบุตรยากในช่องท้องจะดำเนินการอย่างระมัดระวังและโดยการผ่าตัด

*การรักษาภาวะมีบุตรยากในช่องท้องแบบอนุรักษ์นิยม

1. หากตรวจพบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การบำบัดทางสาเหตุที่ซับซ้อนจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเชื้อโรคที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

2. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (ใบสมัคร) เนื่องจากในกรณีของกระบวนการอักเสบเรื้อรังของส่วนต่อของมดลูก คุ้มค่ามากมีความผิดปกติทางภูมิคุ้มกัน

3. การบำบัดแบบดูดซึมได้ รวมถึงการใช้ biostimulants, เอนไซม์ (Wobenzyme, Serta, Lidase, trypsin, Ronidase ฯลฯ ) ทั่วไปและในท้องถิ่น (ผ้าอนามัยแบบสอด ฯลฯ)
การใช้ไฮโดรทูเบชันด้วยเอนไซม์เป็นวิธีการบำบัดเฉพาะที่ สารต้านเชื้อแบคทีเรีย, ไฮโดรคอร์ติโซน น่าเสียดาย, ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นทั้งประสิทธิผลไม่เพียงพอของวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และการเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้ง (การกำเริบของกระบวนการอักเสบ, hydrosalpinxes, การหยุดชะงักของโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ endosalpinx, ความสามารถของหลอดลดลงในการเคลื่อนย้ายไข่ในแนวขวาง)

4. กายภาพบำบัดสำหรับภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง

1. อิเล็กโตรโฟเรซิสทางการแพทย์โดยใช้เกลือ I, Mg, Ca, การเตรียมเอนไซม์และ สารกระตุ้นทางชีวภาพ, ทุกวัน, หมายเลข 10-15.

2. Ultraphonophoresis ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน การเตรียมไลเดส, ไฮยาลูโรนิเดส, เทอร์ริลิติน, 2-10% ใช้เป็นสื่อติดต่อ สารละลายน้ำมันวิตามินอี, ichthyol, อินโดเมธาซิน, แนฟทาลาน, เฮปารอยด์, เฮปาริน, ครีมโทรเซวาซิน, โพแทสเซียมไอโอไดด์ 1% บนกลีเซอรีน ส่งผลต่อช่องท้องส่วนล่างรายวัน ลำดับที่ 15

หากมีอิเล็กโทรดในช่องคลอด ผลที่ได้จะถูกนำไปใช้ผ่านทาง fornix ด้านหลังหรือด้านข้าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เด่นชัดของกระบวนการติดกาว

3. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของมดลูกและอวัยวะ - ใส่อิเล็กโทรดในช่องคลอด (แคโทด) เข้าไปใน speculum ส่วนโค้งด้านหลังช่องคลอดอีกอัน (ขั้วบวก) - มีพื้นที่ 150 cm2 ตั้งอยู่บน sacrum ใช้พัลส์โมโนโพลาร์สี่เหลี่ยม ความถี่ 12.5 Hz เป็นเวลา 5-6 นาที รายวันหมายเลข 10-12 เริ่มตั้งแต่ 5-7 วันของ MC

4. การบำบัดด้วย EHF สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้องเริ่มหลังจาก 1 เดือน หลังการผ่าตัด 5-7 วันของ MC 3 ครั้งต่อวัน โดยพัก 2 ชั่วโมง จำนวน 30 ขั้นตอน ในเวลาเดียวกันการไหลเวียนโลหิตในแอ่งหลอดเลือดของกระดูกเชิงกรานจะดีขึ้น

5. การชลประทานทางนรีเวช - ใช้ไฮโดรเจนซัลไฟด์, สารหนู, เรดอนหรือไนโตรเจน, ทราย, แร่อ่อน น้ำแร่- Ґ = 37-38 °C 10-15 นาที วันเว้นวัน หมายเลข 12

6. การนวดทางนรีเวชใช้ทุกวัน เบอร์ 20-40 (ภาคผนวก 5)

7. การใส่โคลนไปที่โซน "ทริกเกอร์" t° = 38-40 °C; ผ้าอนามัยแบบสอดโคลนในช่องคลอด (39-42 °C) 30-40 นาที วันเว้นวัน หรือ 2 วันติดต่อกัน โดยให้พักวันที่ 3 ลำดับที่ 10-15

8. การนวดสั่นสะเทือนช่องท้อง - ช่องคลอด - ช่วยเพิ่มการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และปรับปรุงกระบวนการแพร่กระจายซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการระบายน้ำเหลืองการยึดครองของเนื้อเยื่อป้องกันการเกิดกระบวนการยึดเกาะและนำไปสู่การแตกของการยึดเกาะที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ . ขั้นตอนจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 10-12 ขั้นตอน

การผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยากในช่องท้อง

วิธีการ การผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยาก tuboperitoneal มีประสิทธิภาพมากกว่า การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและรวมถึง: การส่องกล้อง การผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม และการผ่าตัดนำไข่แบบคัดเลือกพร้อมการผ่าตัดผ่านสายสวนซ้ำของท่อนำไข่

การส่องกล้องมีข้อได้เปรียบเหนือวิธีอื่น ๆ ของการผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยากเนื่องจากไม่เพียงช่วยให้วินิจฉัยข้อเท็จจริงและสาเหตุของการอุดตันของท่อนำไข่ได้ (ผ่านการตรวจและการตรวจโครโมซัลปิงโกสโคป) แต่ยังช่วยฟื้นฟูการผ่าตัดแจ้งชัดได้ทันที (salpingolysis) , การผ่าตัดเปิดท่อนำไข่ ฯลฯ)

ในการรักษา TPB จะใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง (เสริมใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด การบำบัดฟื้นฟูและสารกระตุ้นการตกไข่) และการผสมเทียม

การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบส่องกล้องมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูความแจ้งทางกายวิภาคของท่อนำไข่ โดยสามารถจ่ายยาให้กับผู้ป่วยโรค LPH ที่ไม่มีข้อห้ามได้ การผ่าตัดรักษา- การทำเด็กหลอดแก้วจะใช้เมื่อมีการพิสูจน์เริ่มแรกแล้วว่าไม่มีโอกาสที่จะทำศัลยกรรมพลาสติกแบบสร้างใหม่ใด ๆ (ในผู้ป่วยที่ไม่มีท่อนำไข่หรือในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอย่างลึกซึ้ง) หรือหลังจากที่พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล เพื่อเอาชนะ TPB โดยใช้การผ่าตัดส่องกล้อง

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ระบุในระหว่างการทำศัลยกรรมพลาสติกผ่านกล้องส่องกล้องท่อนำไข่จะถูกปลดปล่อยจากการยึดเกาะที่บีบอัด (salpingolysis) ทางเข้าช่องทางของท่อนำไข่จะได้รับการฟื้นฟู (fimbryoplasty) หรือการเปิดใหม่คือ สร้างขึ้นในส่วนแอมพูลลารีแบบปิดของท่อ (salpingostomy) ในกรณีที่มีบุตรยากทางช่องท้อง จะทำการแยกและการแข็งตัวของกาว ในเวลาเดียวกันการส่องกล้องจะกำจัดสิ่งที่ตรวจพบร่วมกัน พยาธิวิทยาการผ่าตัด(เฮเทอโรโทเปียของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอกใต้ผิวหนังและภายใน, การก่อตัวของรังไข่)

การผ่าตัดทางจุลศัลยกรรม:

1. Fimbryolysis - การปล่อย fimbriae ของหลอดจากการยึดเกาะ
2. Salpingolysis - การแยกการยึดเกาะรอบท่อ การกำจัดข้องอและความโค้ง
3. Salpingostomatoplasty - การสร้างรูใหม่ในท่อโดยมีปลายหลอดที่ปิดสนิท
4. Salpingosalpingoanastomosis - การผ่าตัดส่วนของท่อตามด้วยการเชื่อมต่อแบบ end-to-end
5. การปลูกถ่ายท่อเข้าไปในมดลูก ในกรณีมีสิ่งกีดขวางในบริเวณคั่นระหว่างหน้า

ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา TPB เพื่อฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติ:

• อายุมากกว่า 35 ปี ระยะเวลาของการมีบุตรยากมากกว่า 10 ปี
• โรคอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน
• endometriosis ระดับ III – IV ตามการจำแนก AFS;
• การยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานของเกรด III – IV ตามการจำแนกประเภท Hulka;
• การทำศัลยกรรมพลาสติกครั้งก่อนในท่อนำไข่
• วัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

*ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดทางจุลศัลยกรรม:

1. แน่นอน:
มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศ
กระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่
การผ่าตัดอวัยวะเพศล่าสุด
วัณโรคที่อวัยวะเพศ

2. ญาติ:
อายุของผู้ป่วยมากกว่า 35 ปี
ระยะเวลาของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่มากกว่า 5 ปี
อาการกำเริบบ่อยครั้งกระบวนการอักเสบของส่วนต่อของมดลูกและกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในปีที่แล้ว
การปรากฏตัวของ hydrosalpinxes ขนาดใหญ่
กระบวนการกาวเด่นชัดในกระดูกเชิงกราน
ความผิดปกติของมดลูก
เนื้องอกในมดลูก

ไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้ salpingostomy เมื่อมี hydrosalpinx มีความเห็นว่าการสร้างท่อขึ้นใหม่ในกรณีของ hydrosalpinx นั้นสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อมันมีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 25 มม.) ไม่มีการยึดเกาะที่เด่นชัดในบริเวณของส่วนต่อท้ายและต่อหน้า fimbriae

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อท่อนำไข่ในส่วนคอตีบและสิ่งของคั่นระหว่างหน้ารวมถึงภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่โดยสิ้นเชิง (ในกรณีที่ไม่มีท่อนำไข่, รอยโรควัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน) แนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้ว ในช่วงหลังผ่าตัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ การดำเนินการส่องกล้องขั้นตอนกายภาพบำบัดเชิงบูรณะสามารถใช้เพื่อกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในท้องถิ่นและทั่วไป, การทำให้จุลภาคเป็นปกติ, และป้องกันการยึดเกาะหลังการผ่าตัด (อิเล็กโตรโฟรีซิสของสังกะสีและทองแดง, อัลตราซาวนด์แบบพัลส์, กระแสความถี่เหนือศีรษะ) ระยะเวลาของการรักษากายภาพบำบัดคือ 1 เดือน ในช่วงระยะเวลาของกายภาพบำบัดและหลังจากเสร็จสิ้น 1-2 เดือนจะต้องมีการคุมกำเนิด ต่อจากนั้นหากไม่มีการตั้งครรภ์ในอีก 6 เดือนข้างหน้า แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้การรักษาโดยใช้สารกระตุ้นการตกไข่ที่กำหนดในรอบ 4-6 รอบ ระยะเวลารวมของการรักษา TPH โดยใช้การผ่าตัดและ วิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ควรเกิน 2 ปี หลังจากนั้นหากยังมีภาวะมีบุตรยาก แนะนำให้ส่งต่อผู้ป่วยไปทำเด็กหลอดแก้ว

*ขาดประสิทธิภาพ การผ่าตัดด้วยจุลภาคบนท่อนำไข่มีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของการยึดเกาะบ่อยครั้งในช่วงหลังการผ่าตัดซึ่งนำไปสู่การเริ่มต้นใหม่ของการอุดตันของท่อนำไข่

การทำ Salpingography แบบเลือกด้วยการผ่าตัดผ่านสายสวนซ้ำสำหรับรอยโรคที่อุดกั้นของท่อนำไข่ส่วนต้นนั้นไม่ค่อยมีการใช้เนื่องจาก ความถี่สูงภาวะแทรกซ้อน (การเจาะท่อระหว่างการจัดการ guidewire, ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ, การตั้งครรภ์นอกมดลูกในส่วน ampullary ของหลอด)

การป้องกัน PTB

การป้องกัน PTB เกี่ยวข้องกับการป้องกันและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ การจัดการอย่างมีเหตุผลของการคลอดบุตร และ ช่วงหลังคลอดดำเนินมาตรการฟื้นฟูในระยะแรกหลังการผ่าตัดทางนรีเวช

ฉันจะมีลูกไหม?

นี่เป็นคำถามเดียวกัน เขาถูกเอารัดเอาเปรียบอย่างไร้ความปราณีในหนังสือและภาพยนตร์ คุณเคยเห็นมานับร้อยครั้งแล้วว่าหมออ้วนผู้บังคับบัญชาออกเสียงอย่างเคร่งขรึมกับพื้นหลังของผนังกระเบื้องสีขาวว่า: "คุณจะไม่มีวันมีลูก" จากนั้นเสียงเพลงก็ดังขึ้น อุตสาหกรรมการทำนายดวงชะตาประสบความสำเร็จจากการทำนายปัญหาเรื่องการคลอดบุตร การขจัดคำสาปเรื่องการไม่มีบุตรต้องเสียเงินเป็นจำนวนมาก บางครั้งพวกเขาก็ถามคำถามนี้กับฉันอย่างร่าเริงและติดตลกโดยไม่มีเหตุผลหรือเหตุผลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสนทนาที่เป็นมิตร: “ บอกฉันหน่อยสิ บอกฉันสิ คุณเป็นหมอ ฉันอายุ 35 แล้ว ฉันจะไม่คลอดบุตรเหรอ? ” ไปไหนได้ก็จะคลอดแล้ว.. และอีกครั้งในเย็นวันศุกร์ เสียงหัวเราะและไวน์ นี่ไม่นับรวม นี่เป็นการแสวงหาประโยชน์จากความสามารถพิเศษของฉัน ไม่มีอะไรเพิ่มเติม

และบางครั้งพวกเขาก็ถามด้วยความตื่นตระหนกโดยกังวลเกี่ยวกับยูเรียพลาสมาที่ "แย่มาก" ที่พบหรือการกัดเซาะที่รุนแรงไม่น้อย แต่จะยากแค่ไหนที่จะตอบคำถามนี้เมื่อได้ยินจากปากของผู้หญิงในออฟฟิศอย่างจริงจังและตรงประเด็น ผู้หญิงแบบนี้มีรูปลักษณ์พิเศษ - ระหว่างความสิ้นหวังกับความหวัง พวกเขามีเอกสาร การทดสอบ อัลตราซาวนด์ และอื่นๆ มากมายอยู่เสมอ ทั้งหมดนี้จัดอยู่ในไฟล์และโฟลเดอร์ พวกเขารู้แน่ชัดว่าวันใดมีการตกไข่ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เข้าใจข้อมูลจากฟอรั่ม "คุณแม่" ต่างๆ และจำนวนวันที่ตกไข่ พวกเขาเคยไปเยี่ยมหมอมาแล้ว... ใช่แล้ว โลกมักจะไม่ยุติธรรม และมันเกิดขึ้นที่ธรรมชาติซึ่งให้รางวัลแก่ผู้หญิงที่กระหายความเป็นแม่ ทำให้เธอขาดโอกาสเช่นนี้ และเธอก็มาหาเราเพื่อขอความช่วยเหลือ และเราพยายาม เราพยายามอย่างหนัก มาก...

โอ้ไม่มีหัวข้อใดที่เปราะบางกว่านี้แล้ว ทัศนคติที่ระมัดระวัง, คำพูดที่สมดุล, ไหวพริบ, ความอ่อนไหว ในขณะเดียวกันก็ต้องทำความเข้าใจให้ถี่ถ้วนเพื่อไม่ให้พลาดสิ่งใดไป ชั่งน้ำหนักทุกอย่างตามความเป็นจริง โดยไม่มีปราสาทลอยอยู่ในอากาศ พลังงานไหลเวียน และจักระกระแทก และทีละขั้นตอน วันต่อวัน คลี่คลาย หาสาเหตุ กำจัด ลองใหม่อีกครั้ง และเสมอ (!) เปิดประตูทิ้งไว้เพื่อปาฏิหาริย์-เรารอเขาทุกวัน เราพร้อมสำหรับการมาถึงของเขา เราสมควรได้รับเขา แถบที่สอง-ชัยชนะของเรา!

การอุดตันของท่อนำไข่-สั้น ๆ เกี่ยวกับสิ่งสำคัญ

* ปัจจัย tubo-เยื่อบุช่องท้อง - สาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากในสตรี- ทุกกรณีที่สามของภาวะมีบุตรยากในสตรีสัมพันธ์กับปัจจัยท่อนำไข่ (20-72% ตามผู้เขียนหลายคน)

* แจ้งชัดและการทำงานที่เหมาะสมของท่อนำไข่เป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการตั้งครรภ์ ท่อจะต้องมีรูสำหรับเคลื่อนตัวอสุจิขึ้นและลงไข่ที่ปฏิสนธิได้อย่างไม่จำกัด แต่ระยะห่างเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ ท่อจะต้องสามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง - นี่คือภารกิจหลัก! เยื่อเมือกของท่อนำไข่ (ท่อนำไข่) เป็นเหมือนรางที่ไข่ที่หนาและงุ่มง่ามจะต้องม้วนเข้าไปในรูของมดลูก พวกมันดิ้น ดันไข่ไปข้างหน้า ห่อหุ้มไว้ในเมือกเพื่อให้ร่อนได้ดีขึ้น และมีขนจำนวนมากที่เรียงรายตามเส้นทางเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้ติดค้างระหว่างทาง มิฉะนั้น ไข่ที่กังวลเกี่ยวกับการเกาะติดกับเยื่อเมือกอย่างรวดเร็ว (มีตัวอ่อนที่หิวโหยอยู่ข้างใน!) ไม่ได้คิดว่ามันอยู่ที่ไหน - ในมดลูกหรือระหว่างทาง หากความเร็วในการเคลื่อนที่ลดลง มันก็อาจเกาะติดกับเส้นเลือดได้ทันที และหากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ผลที่ตามมาก็คือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ท่อนำไข่)! นี่มันแย่นะ

*การวินิจฉัยทำได้ยาก ใช่ เราสามารถตรวจสอบระยะห่างของท่อได้อย่างง่ายดาย แต่จะรับประกันการทำงานที่ดีหรือไม่

* การรักษาไม่ได้ผลเสมอไป

* กรณี “พลาดเวลา” ไม่ใช่เรื่องแปลก ตัวอย่างเช่นคู่รักได้รับการตรวจเป็นเวลานานผู้ชายเข้ารับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือนผู้หญิงได้รับการรักษาตามที่กำหนด - ไม่ว่าจะเป็น "การติดเชื้อ" หรือ "ฮอร์โมน" จากนั้นจึงกระตุ้นวัฏจักรจากนั้นจึงพักผ่อน ฯลฯ ส่งผลให้จำการตรวจท่อได้เป็นเวลานาน เมื่อความเมื่อยล้าสะสมแล้ว ก็มีความรู้สึกมีบุตรยากถาวร เป็นต้น หรือหลังการส่องกล้อง (ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม: การวินิจฉัย เนื้องอกนอกมดลูก ซีสต์ ไฮโดรซัลปิง ฯลฯ) แนะนำให้รอประมาณหนึ่งหรือสองปี...

* กระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้หรือไม่? ใช่และไม่ใช่ ถ้า เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการรักษาตัวเองโดยไม่ต้องใช้ยารักษา (ยาเม็ด) หรือการผ่าตัด (มีดผ่าตัด) ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง เหตุผลในการทำงานสิ่งกีดขวาง นี่คือสิ่งที่เรื่องราวมากมายบอกเล่าเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองหลังจาก "ปล่อยวางสถานการณ์" "ปิดหัวของคุณ" ไปเที่ยวพักผ่อน หยุดนับวัน รับประทานวิตามิน ฯลฯ ชื่อที่สองของปาฏิหาริย์คือการฟื้นฟูสมดุลของซิมพาโทอะดรีนัลและระบบไฮโปธาลามัส-กาโปฟิซีล-อะดรีนัล เกิดอะไรขึ้น? ผ่อนคลาย ชั้นกล้ามเนื้อท่อ ลูเมนของพวกมันขยายออก รีโอโลยีและองค์ประกอบของของไหลในท่อดีขึ้น และ - ไชโย การทดสอบเชิงบวก- รอยโรคอินทรีย์ไม่สามารถหายได้เอง

* การจัดลำดับความสำคัญ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คู่รักจะระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากอย่างรวดเร็ว: ปัจจัยฝ่ายชาย การตกไข่ ฯลฯ ความพยายามทั้งหมดกำลังเร่งรีบเพื่อกำจัดมันและสิ่งนี้ก็ช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะมีปัจจัยอื่น ๆ อยู่ทางจิตวิทยา (แน่นอนว่าฉันกำลังพูดถึงการอุดตันของท่อวันนี้เป็นวัน J ของพวกเขา) ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ควรจำไว้ว่าความชัดเจนของสาเหตุไม่ได้รับประกันความเป็นเอกลักษณ์ของมันเลย! คุณสามารถบรรลุอสุจิที่ยอดเยี่ยมหรือตกไข่ในที่สุด แต่การประชุมของเซลล์ที่รอคอยมานานไม่เคยเกิดขึ้น

ประเภทของภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่

การอุดตันของการทำงานของท่อนำไข่- การละเมิดกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เหมาะสมโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยาที่ชัดเจน ท่อที่ทำงานอย่างเหมาะสมก็เหมือนกับหนอน - ยืดหยุ่น บิดตัวได้ มีความไวต่อสัญญาณของฮอร์โมน และจะเคลื่อนไหวมากที่สุดในช่วงตกไข่ หากชั้นกล้ามเนื้อกระตุก (hypertonicity) ผ่อนคลายมากเกินไป (hypotonicity) หรือทำงานในลักษณะที่ไม่ประสานกัน สิ่งนี้จะลดประสิทธิภาพขั้นสุดท้ายลงอย่างมาก

พยาธิวิทยาอินทรีย์ของท่อ- นี่คือสถานการณ์ที่ "การอุดตัน" ของท่อพัฒนาจากด้านในหรือการบีบอัดจากภายนอกนั่นคือเส้นทางที่สเปิร์มสามารถเข้าถึงไข่ถูกปิดกั้นโดยกลไก รอยโรคอินทรีย์ของท่อนำไข่มีอาการที่มองเห็นได้และมีลักษณะการอุดตันเนื่องจากการยึดเกาะการบิดการบีบอัดโดยการก่อตัวทางพยาธิวิทยา ฯลฯ

ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีท่อนำไข่การอุดตันหรือพยาธิสภาพการทำงาน - การหยุดชะงักของกิจกรรมการหดตัวของท่อนำไข่และ/หรือการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของการบรรเทาของเยื่อเมือกของท่อ

ช่องท้อง(ทางช่องท้อง ) ภาวะมีบุตรยากเกิดจากกระบวนการเกาะติดบริเวณส่วนต่อท้ายมดลูก นั่นคือระหว่างทางออกของท่อ (fimbriae) และรังไข่จะเกิดการยึดเกาะเพื่อป้องกันไม่ให้ไข่เข้าไปในรูของท่อ

สาเหตุของโรคท่อนำไข่

แผลอินทรีย์:
- กระบวนการอักเสบลักษณะเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง (หนองในเทียม, โรคหนองใน, มัยโคพลาสมา, ไตรโคโมแนส, เริม ฯลฯ )
นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด หากเชื้อโรคเข้าสู่ท่อนำไข่และกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน จะเป็นการบังคับให้ท่อป้องกันตัวเอง เยื่อเมือกจะพองตัวและเต็มไปด้วยอาวุธเซลล์เพื่อต้านทานศัตรู ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดี - มีการเปิดตัวกลไกการต่อสู้แล้ว แต่ที่นี่หลังจากสงครามครั้งใด ๆ ความสูญเสียก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ ในช่วงระยะเวลาการอักเสบเยื่อเมือกของท่อนำไข่จะไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป - สูญเสียคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา ความสามารถที่ดีในการหดตัว cilia ที่บุท่อจากด้านในจะตาย ผนังที่บวมจะเกาะติดกันและบางครั้งก็ติดตลอดไป

- การแทรกแซงการผ่าตัดบนอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน ร่างกายไม่รู้ว่าเมื่อถูกตัด มีบางอย่างถูกตัดออก มีการสอดเครื่องมือหรือวัสดุเย็บเข้าไป - นี่เป็นสิ่งที่ดี อวัยวะภายในจะหวาดกลัวไม่ว่าในกรณีใด และเพื่อป้องกันตัวเองด้วยสารเคลือบไฟบริน และนี่คือจุดพุ่งในอนาคต

ป้องกันการเกิดการยึดเกาะในช่องท้อง-ความปรารถนาที่จะลดการแทรกแซงการผ่าตัด!

ควรให้ความสำคัญกับวิธีการส่องกล้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการผ่าตัดตามแผนในอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรีวัยเจริญพันธุ์)
-การจัดการมดลูก (การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์แยกจากกัน การขูดมดลูกวินิจฉัยเยื่อเมือกของปากมดลูกและมดลูก, การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกด้วยการกำจัดติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก ฯลฯ )

- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่- endometriosis ที่ร้ายกาจกระทบทุกตำแหน่งอย่างแท้จริง: พร้อมกับปัญหาในการพัฒนาของไข่ในรังไข่ (การสร้างเซลล์สืบพันธุ์ทางพยาธิวิทยา) มันยังมีส่วนช่วยในการสร้าง เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยเพื่อการเคลื่อนไหวของตัวอ่อน มันจะรบกวนการจับไข่โดย fimbriae ทันทีหลังการตกไข่ เปลี่ยนองค์ประกอบของของเหลวในช่องท้องและท่อนำไข่ เพิ่มระดับของพรอสตาแกลนดิน ทีเซลล์ และสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ซึ่งทำให้ องค์ประกอบทางเคมีของเหลวที่มีฤทธิ์รุนแรง
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถแพร่กระจายจากด้านในไปยังความหนาของท่อและปิดรูเมนได้ ในความเป็นธรรมเป็นที่น่าสังเกตว่ารูปแบบที่โดดเดี่ยวดังกล่าว endometriosis ภายในการแปลท่อนำไข่เป็นของหายาก
endometriosis ที่อวัยวะเพศภายนอกเป็นศัตรูหลัก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จากรังไข่ (หลังปากมดลูก) ทำให้เกิดกระบวนการโดยทั่วไป: มันเกี่ยวข้องกับลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ, เส้นเอ็น, เยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ และทั้งหมดนี้เกี่ยวกับการยึดเกาะซึ่งเป็นการก่อตัวของ endometriosis เป็นประจำและขยันขันแข็ง รอยโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เลือดออกเป็นระยะ (ปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือน) ซึ่งจับตัวเป็นก้อนกลายเป็นก้อน (ไฟบริน) และติดอยู่ระหว่างอวัยวะ - ท่อ, รังไข่, เอ็น ฯลฯ ดังนั้นเดือนละครั้ง... นี่เป็นกลไกที่เรียบง่าย: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อวัยวะเพศภายนอก → กระบวนการยึดเกาะแบบก้าวหน้า → การเปลี่ยนแปลง กายวิภาคศาสตร์ปกติและสรีรวิทยาของท่อนำไข่ → ภาวะมีบุตรยากในช่องท้อง
ยิ่งความชุกของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มากเท่าไรก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น การรักษาที่ยากขึ้นและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

- หลังคลอดภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือนจิตใจและการอักเสบ

รอยโรคจากการทำงาน
- ความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์ ความเครียดเรื้อรัง ผลทางจิตวิทยาภาวะมีบุตรยากกลายเป็นภูมิหลังที่เป็นอิสระของการเบี่ยงเบนอย่างต่อเนื่องจากบรรทัดฐานของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ วงจรอุบาทว์ของภาวะมีบุตรยาก-ความเครียด-ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนบางชนิด, ฮอร์โมนบางชนิดลดลง; ปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องปฏิกิริยาของเซลล์และเนื้อเยื่อที่รุนแรงเกินไปหรือไม่เพียงพอต่อคำสั่งของฮอร์โมนและการรบกวนอื่น ๆ ในความเป็นจริงความผิดปกติของฮอร์โมน สิ่งนี้ไม่เพียงใช้กับฮอร์โมนเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนอื่น ๆ ด้วย - ต่อมไทรอยด์(ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน), ตับอ่อน (เบาหวาน) เป็นต้น
- การสะสมของสารออกฤทธิ์ สารชีวภาพในเยื่อเมือกของท่อ ที่ การอักเสบเรื้อรังและ/หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในเนื้อเยื่อ “ระบบการปกครอง” จะได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง อันตรายเพิ่มขึ้น"ขอบคุณ ระดับสูงพรอสตาแกลนดิน, ทรอมบอกเซน A2, อินเตอร์ลิวกินส์ ฯลฯ เนื่องจากเป็นกลไกป้องกันที่ประดิษฐ์ขึ้นโดยธรรมชาติ จึงแนะนำให้ทำเช่นนี้ เนื่องจากจะป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการ และจำกัดพื้นที่ของปัญหา อย่างไรก็ตามด้านพลิกกลับเป็น กล้ามเนื้อนั่นคือ อาการกระตุกทำงานท่อนำไข่

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง

1. ความทรงจำผู้ป่วยมักสงสัยว่าเหตุใดการซักถามและรวบรวมความทรงจำจึงใช้เวลานานและมีรายละเอียดมาก ไม่ใช่เพราะความอยากรู้เฉยๆ เพราะนี่เป็นขั้นตอนแรกบนเส้นทางสู่การวินิจฉัยและดังนั้นจึงเป็นการแก้ปัญหา สิ่งสำคัญคือต้องรู้ทุกอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ครั้งก่อน โรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ การผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ลักษณะของการมีประจำเดือน ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ (หลังคลอดบุตร การขูดมดลูก ฯลฯ) การปรากฏตัวของ พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
2. การตรวจสอบ- ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชคุณอาจสงสัยว่ามีสัญญาณของกระบวนการติดกาว: การเคลื่อนไหวที่จำกัดและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของมดลูกการทำให้ช่องคลอดสั้นลง แต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้! “ หมอมองไปที่เก้าอี้แล้วบอกว่าท่อปิดอยู่” - สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น
3. ไม้กวาด PCR และอื่นๆ วิธีการ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ช่วยให้คุณลดหรือเพิ่มความตื่นตัวต่อท่อ (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์สัญญาณของกระบวนการอักเสบ)
4. เอสจีจี- (aka: echohysterosalpingography, hydrosonography, ultrasound hysterosalpingography) ระหว่าง FGG, a น้ำเกลือ(น้ำ) และความแจ้งชัดของท่อนำไข่ได้รับการประเมินโดยใช้อัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมาก รวดเร็ว สะดวก ไม่เจ็บปวดและราคาไม่แพง .

การศึกษาแจ้งชัดของท่อนำไข่-ส่วนที่จำเป็นและสำคัญของการตรวจเบื้องต้นในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

ขั้นตอนนี้กำหนดไว้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปัจจัยท่อนำไข่ในความล้มเหลวของการตั้งครรภ์: ประวัติของโรคอักเสบ (โดยเฉพาะหนองในเทียม), การผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้องและ/หรือมีภาวะแทรกซ้อน), เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้งานอยู่และ/หรือได้รับการยืนยัน) ฯลฯ ในสถานการณ์ที่ “มีข้อสงสัยเพิ่มขึ้น” คุณไม่จำเป็นต้องรอถึงหนึ่งปี แต่ให้ดำเนินการตามขั้นตอน FGG เร็วขึ้น แต่แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล! สำหรับบางคน สามารถตรวจสอบการแจ้งเตือนได้ทันที ในขณะที่สำหรับบางคน กระบวนการอาจล่าช้า โดยคำนึงถึงเหตุผลอื่นๆ ด้วย สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการฉีดน้ำเกลือฆ่าเชื้อเข้าไปในมดลูกซึ่งควรเติมโพรงมดลูกผ่านท่อนำไข่และไหลออกจากท่อเข้าไปในช่องท้อง กระบวนการทั้งหมดนี้มองเห็นได้บนจอภาพของเครื่องอัลตราซาวนด์ ด้วยความแจ้งปกติของท่อนำไข่ แพทย์จะมองเห็นน้ำเกลือในช่องท้อง แต่หากท่อนำไข่ผ่านไม่ได้ น้ำก็จะยังคงอยู่ในท่อในระดับสิ่งกีดขวาง ข้อห้ามในการผ่าตัดมดลูก: โรคอักเสบ - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, colpitis ของสาเหตุต่างๆ

ข้อดีของวิธี SGG:
- ความเรียบง่ายของขั้นตอน;
- การประเมินสภาพของท่อนำไข่และโพรงมดลูกพร้อมกัน (ความผิดปกติของโครงสร้าง, ติ่งเนื้อ, ต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก, เยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ );
- การไม่รุกรานของวิธีการ
- ความเสี่ยงน้อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อน
- ไม่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด
- ขาด อาการแพ้(สารตัดกัน - น้ำ);
- ต้นทุนขั้นตอนค่อนข้างต่ำ
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นประจำพร้อมกัน
- การสำแดงที่เป็นไปได้ผลการรักษา (มักมีกรณีของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยตรงในรอบ FGG หรือในสองหรือสามรอบต่อมา)
ขั้นตอนนี้ดำเนินการในระยะแรกของรอบ (ควรเกิดขึ้นหลังมีประจำเดือน แต่ก่อนการตกไข่) หากมีความสะอาดของช่องคลอด 1-2 องศา
5. กา-เทสเตอร์ซัลปิงกราฟอี ที่วิธีการวินิจฉัยโรคของมดลูกและท่อด้วยรังสีเอกซ์โดยพิจารณาจากการแนะนำ ตัวแทนความคมชัด.
6. Salpingoscopy- วิธีการส่องกล้องเพื่อศึกษาความแจ้งของท่อนำไข่
7. การส่องกล้อง- ขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายซึ่งจะให้ความกระจ่างว่ามีหรือไม่มีปัจจัยทางช่องท้องในที่สุด

การรักษาภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และช่องท้อง

ประสิทธิภาพ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมแน่นอนว่าต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับรุ่นปฏิบัติการ มันถูกใช้เป็น ขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อรักษาอาการอักเสบ และ/หรือ เพื่อเป็นการเตรียมการผ่าตัดต่อไป บ่อยครั้งที่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมถือเป็น "การปลอบใจ" ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดและ/หรือผสมเทียมได้ เหตุผลต่างๆ(ส่วนตัว การเงิน ศาสนา ฯลฯ)

*ต้านการอักเสบและ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย. การรักษาที่ซับซ้อนเลือกเมื่อตรวจพบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และ/หรือเชื้อโรคอื่นๆ และมีความต้องการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (การตรวจสอบทางสัณฐานวิทยา การไตเตรททางพยาธิวิทยา ความไวต่อยา)
*ภูมิคุ้มกัน สามารถใช้เป็นส่วนประกอบหนึ่งของการรักษาภาวะมีบุตรยากในช่องท้องได้
*การบำบัดด้วยการต้านการพังผืด (เอนไซม์โปรตีโอไลติก)
*กายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟรีซิสทางการแพทย์, อัลตราโฟโนฟอเรซิส, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การบำบัดด้วย EHF, การนวดประเภทต่างๆ เป็นต้น)

การผ่าตัดรักษาระบุเมื่อ HSG หรือ SGG ตรวจพบการอุดตันของท่อนำไข่ และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลภายในหนึ่งปี โดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ของ HSG หรือ SGG

การส่องกล้องด้วยความสามารถในการสลายกาวและการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมแบบสร้างใหม่- วิธีการเลือก!

การส่องกล้องมีข้อได้เปรียบเหนือวิธีอื่นในการผ่าตัดรักษาภาวะมีบุตรยากเนื่องจากไม่เพียงแต่ช่วยให้วินิจฉัยข้อเท็จจริงและสาเหตุของการอุดตันของท่อนำไข่ได้เท่านั้น แต่ยังช่วยดำเนินการฟื้นฟูการผ่าตัดเพื่อแจ้งชัดทางกายวิภาคได้ทันทีอีกด้วย

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ระบุ การทำศัลยกรรมพลาสติกผ่านกล้องเพื่อเสริมสร้างท่อนำไข่จะปล่อยท่อนำไข่ออกจากการยึดเกาะที่อัดแน่น (salpinolysis) คืนทางเข้าช่องทางของท่อนำไข่ (fimbryoplasty) หรือสร้างรูใหม่ในส่วน ampullary แบบปิด ของท่อ (salpingostomy) ในกรณีที่มีบุตรยากทางช่องท้อง จะทำการแยกและการแข็งตัวของกาว ในเวลาเดียวกันการส่องกล้องจะช่วยขจัดพยาธิสภาพของการผ่าตัดที่ตรวจพบร่วมกัน (endometrioid heterotopia, เนื้องอกใต้ผิวหนังและภายใน, การก่อตัวของรังไข่ ฯลฯ )

การรักษาทางเลือก- การปฏิสนธินอกร่างกาย- แนะนำหากไม่มีท่อ (อาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งก็ได้ พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดหรือท่อถูกถอดออกก่อนหน้านี้ทันที); ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเชิงลึกที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการสร้างใหม่ หลังจาก 1-2 ปี (ขึ้นอยู่กับเหตุผลอื่น) ที่ไม่มีการตั้งครรภ์หลังการส่องกล้องและการฟื้นฟูความแจ้งของท่อนำไข่

ป.ล. และคุณรู้อะไรไหม? ไม่เคยตอบคำถามว่าจะมีลูกไหม? ฉันไม่ได้ตอบในแง่ลบ พวกเขาจะอยู่ที่นั่นอย่างแน่นอน เว้นแต่คุณต้องการมันจริงๆ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นทันทีหรืออาจเป็นการเดินทางที่ยากลำบาก - การรอคอยนานหลายปี การตรวจร่างกายหลายเดือน การรักษา การกระตุ้น การทำเด็กหลอดแก้ว การใช้เซลล์ของผู้บริจาค การตั้งครรภ์แทน การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม นี่คือสิ่งสำคัญ: หากผู้หญิงมีความรักของแม่อยู่ในตัวเธอ ก็จะมีวิญญาณที่จะยอมรับเธออย่างแน่นอน