มะเร็งหลอดลม: อาการแรกและสัญญาณของเนื้องอก มะเร็งปอด - อาการและสัญญาณแรก สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา มะเร็งหลอดลมสามารถเป็นได้

ตามสถิติแล้วประเภทของพยาธิวิทยาในหลอดลมนั้นพบได้บ่อยมากและคิดเป็นประมาณร้อยละ 13 ของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งวิทยาที่ระบุทั้งหมด ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 75 ปี มีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ชายถึง 6 เท่า ในผู้หญิง โรคนี้พบได้น้อย สาเหตุหลักมาจากการที่พวกเธอมีผู้สูบบุหรี่ไม่มากนัก

เหตุผล

ประการแรก มะเร็งหลอดลมเป็นผลจากการติดยาสูบ หากคนเราบริโภคบุหรี่ 40 มวนขึ้นไปต่อวัน ความเสี่ยงในการเจ็บป่วยจะเพิ่มขึ้นประมาณ 25 เท่า คนที่สูดดมควันพิษซึ่งมีสารก่อมะเร็งเป็นส่วนใหญ่มานานหลายทศวรรษ กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ metaplasia ในเยื่อบุผิวของเยื่อบุหลอดลม เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การผลิตเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งองค์ประกอบที่เป็นอันตรายทั้งหมดสะสมอยู่ ในที่สุดร่างกายก็หยุดรับมือกับการทำความสะอาดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงเริ่มต้นขึ้น

อันตรายก็สูงไม่แพ้กันสำหรับผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายซึ่งต้องจัดการกับสารต่อไปนี้ระหว่างทำงาน:

• สารหนู;
• นิกเกิล;
• โครเมียม;
• แร่ใยหิน;
• ถ่านหิน;
• ปรอท ฯลฯ

บ่อยครั้งที่มะเร็งหลอดลมเกิดจากโรคต่าง ๆ ของอวัยวะทางเดินหายใจ:

• โรคหลอดลมโป่งพอง;
• วัณโรค;
• โรคปอดอักเสบ;
• หลอดลมอักเสบ

การจำแนกประเภท

ตามหลักจุลพยาธิวิทยา มีโรคหลายประเภท โดยประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• แบน;
• หลายเซลล์;

จากลักษณะทางคลินิกและกายวิภาคพบว่าการพัฒนาของมะเร็งส่วนกลางมักตรวจพบบ่อยขึ้น - คิดเป็นร้อยละ 60 ของกรณีทั้งหมด มันเกิดขึ้นเฉพาะในหลอดลมขนาดใหญ่เท่านั้น อุปกรณ์ต่อพ่วงได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยทุกรายที่สี่

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกตามลักษณะของการพัฒนาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่กำลังเติบโต:

• เข้าไปในรู - เรียกว่า exophytic;
• ไปในทิศทางของเนื้อเยื่อ - เอนโดไฟท์

ในกรณีแรก ผู้ป่วยจะเกิดมะเร็งหลอดลมด้วยอาการ hypoventilation syndrome และบางครั้งก็เกิดจากภาวะอวัยวะที่ลิ้นหัวใจ (valvular emphysema)

ประการที่สองมักเกิดการเจาะผนังอวัยวะระบบทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากการที่เนื้องอกเติบโตเป็น:

• หลอดอาหาร;
• หลอดลม;
• เยื่อหุ้มปอด;
• เยื่อหุ้มหัวใจ

อาการ

สัญญาณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบ
• ประเภทของเนื้องอก
• ความชุกของมัน;
• โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยา

เมื่อปอดทั้งด้านขวาและด้านซ้ายได้รับผลกระทบ อาการแรกที่มักเกิดขึ้นในระยะแรกคืออาการไอแห้งๆ ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยมักจะ:

• การหายใจจะมาพร้อมกับผิวปาก;
• ตรวจพบอาการตัวเขียว
• เสมหะที่มีเลือดปนออกมา

อาการหลังนี้พบได้ในผู้ป่วยร้อยละ 40 มันมาพร้อมกับระยะต่อมาและเกิดจากการสลายของเนื้องอก หากโรคแพร่กระจายไปที่เยื่อหุ้มปอดก็จะมีอาการปวดบริเวณหน้าอกบริเวณที่เกิดเนื้องอกด้วย

เมื่อเนื้องอกปิดกั้นหลอดลมอย่างสมบูรณ์จะเกิดการอักเสบในบริเวณที่ถูกบล็อกและปอดอักเสบจากการอุดกั้นจะปรากฏขึ้น ภาวะแทรกซ้อนนี้มาพร้อมกับ:

• ไอรุนแรงมากขึ้น
• การหลั่งเมือก;
• ไข้กำเริบ;
• ไม่แยแส;
• ความอ่อนแอ;
• หายใจถี่

ในระยะสุดท้าย มะเร็งหลอดลมจะทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า vena cava syndrome เกิดจากการไหลเวียนโลหิตในร่างกายส่วนบนไม่ดี มันแสดงออกโดยการบวมของหลอดเลือดที่ตั้งอยู่บน:

• มือ;
• หน้าอก;

ใบหน้าของผู้ป่วยจะมีสีฟ้าและบวม

นอกจาก:

• เสียงแหบบ่งบอกว่าเส้นประสาทวากัสได้รับผลกระทบ
• ความเจ็บปวดในหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - เกี่ยวกับการพัฒนาของเนื้องอกในทิศทางนี้

มะเร็งระยะลุกลามจะมาพร้อมกับการแพร่กระจาย ครั้งแรกในต่อมน้ำเหลือง และจากนั้นใน:

• ตับ;
• สมอง;
• เนื้อเยื่อกระดูก
• ต่อมหมวกไต

การวินิจฉัย

ในระยะแรกแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบมะเร็งในระหว่างการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยจะช่วยให้:

• เอ็กซ์เรย์;
• หลอดลม

การใช้อัลตราซาวนด์จะตรวจพบการเติบโตของเนื้องอกในอวัยวะข้างเคียง สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างด้านเนื้องอกวิทยาจากหลอดลมอักเสบการแนะนำสิ่งแปลกปลอมและ adenoma

การรักษา

เพื่อกำจัดโรคที่เป็นปัญหาให้ใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• การฉายรังสีและเคมีบำบัด

ลำดับของการใช้วิธีการหลักขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและระดับความชุกของมัน ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการถอดส่วนที่ได้รับผลกระทบของอวัยวะหรือปอดทั้งหมดออก เมื่อตรวจพบโรคในระยะแรก จะต้องตัดหลอดลมเพียงข้างเดียวก็เพียงพอแล้ว เมื่อพูดถึงรูปแบบทั่วไปแล้ว ทุกวิธีในการต่อสู้กับโรคมะเร็งจะถูกนำมาใช้ร่วมกัน และครึ่งกรณีก็ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้จะได้รับการบำบัดตามอาการโดยพิจารณาจาก:

• ยาแก้ปวด;
• ยาแก้ไอ;
• ออกซิเจน

พยากรณ์

โดยทั่วไปแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าผู้ป่วยรายหนึ่งจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน การพยากรณ์โรคที่ดีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบพยาธิสภาพ โดยเฉพาะอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดปัจจุบันอยู่ที่ร้อยละ 80

หากทำการผ่าตัดในระยะที่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยจะสามารถช่วยชีวิตได้ 30%

หากไม่มีการกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรง (ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมเท่านั้น) อายุขัยสูงสุดคือ 5 ปี การพยากรณ์โรคนี้มีความเกี่ยวข้องเฉพาะกับผู้ป่วยร้อยละ 8 เท่านั้น

แพทย์มักจะรวมเนื้องอกมะเร็งของปอดและหลอดลมเข้าด้วยกันในระยะเดียว (มะเร็งหลอดลมและปอด) ความจริงก็คือตามกฎแล้วเนื้องอกของระบบทางเดินหายใจจะพัฒนาไปพร้อม ๆ กัน สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยมะเร็งหลอดลมให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - อาการแรกของโรคแม้ว่าจะคล้ายกับโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ แต่ก็อนุญาตให้ใครก็ตามสงสัยด้านเนื้องอกวิทยาในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

อาการทั่วไปของมะเร็งหลอดลมในระยะเริ่มแรก

ระยะแรกเนื้องอกในหลอดลมมีขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. ไม่มีการแพร่กระจายในระยะเริ่มแรก

อาการทางคลินิกทั่วไปของเนื้องอกมะเร็งในหลอดลมมีดังนี้:

• การกลั่นแกล้ง;
• ความเหนื่อยล้า;
• รบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน;
• สูญเสียความกระหาย

อาการที่ระบุไว้เป็นลักษณะของโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจและช่องจมูกดังนั้นจึงควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสัญญาณลักษณะของพยาธิสภาพที่อธิบายไว้

สัญญาณเฉพาะแรกของมะเร็งหลอดลมในระยะเริ่มแรก

นอกเหนือจากอาการไอแห้งและเจ็บปวดที่กล่าวไปแล้วโรคปอดอักเสบยังเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในหลอดลมซึ่งเป็นการอักเสบของปอดเป็นระยะโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อหลอดลมและการติดเชื้อในปอดตามมา ในเวลาเดียวกัน atelectasis (การหยุดการเข้าถึงอากาศ) ของหนึ่งหรือหลายส่วนของปอดที่ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้น

อาการของโรคปอดอักเสบ:

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการอักเสบจะลดลง และอาการของผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติ แต่หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน โรคปอดอักเสบก็จะกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง สัญญาณแรกของมะเร็งหลอดลมคือการลุกลามของอาการไอ หลังจากนั้นระยะหนึ่ง อาการนี้จะแห้งน้อยลง และแม้แต่เสมหะจำนวนเล็กน้อยก็เริ่มถูกปล่อยออกมา สารคัดหลั่งออกจากทางเดินหายใจมีความหนืดและขับเสมหะได้ยาก การตรวจเมือกนี้ด้วยสายตาอย่างระมัดระวังจะเผยให้เห็นรอยเปื้อนหรือระบุสิ่งเจือปนของเลือดและลิ่มเลือด ในบางกรณีเสมหะจะมีสีสมบูรณ์จนกลายเป็นสีชมพู

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการมีอยู่ของสัญญาณทั้งหมดที่ระบุไว้ไม่สามารถทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยทางเนื้องอกได้ จำเป็นต้องมีการศึกษาเอ็กซเรย์หลายครั้ง

– เนื้องอกที่แตกต่างกันทางสัณฐานวิทยาเติบโตเข้าไปในรูของหลอดลม (endobronchial) หรือตามผนัง (peribronchial) สัญญาณของเนื้องอกในหลอดลมอาจรวมถึง: ไอระคายเคือง, ไอเป็นเลือด, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, โรคปอดบวมกำเริบ ในกรณีของมะเร็งหลอดลม อาการที่ระบุจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรบกวนความเป็นอยู่ทั่วไป (ความอ่อนแอ การลดน้ำหนัก ฯลฯ ) เพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบชนิดของเนื้องอกในหลอดลม การถ่ายภาพรังสีและเอกซเรย์ปอด จะทำการตรวจหลอดลมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อของวัสดุ การกำจัดเนื้องอกในหลอดลม (โดยคำนึงถึงตำแหน่งและประเภทของเนื้องอก) สามารถทำได้โดยการส่องกล้องโดยการผ่าตัดหลอดลมหรือปอด

ไอซีดี-10

C34 D14.3

ข้อมูลทั่วไป

เนื้องอกในหลอดลมเป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดองค์ประกอบของเซลล์รูปแบบการเจริญเติบโตหลักสูตรและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อของต้นหลอดลม ประการแรกเนื้องอกในหลอดลมทั้งหมดแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็ง เนื้องอกกลุ่มแรกมีจำนวนมากกว่าถึงแม้ว่าจะมีเพียง 5-10% ของจำนวนกระบวนการเนื้องอกทั้งหมดในหลอดลมก็ตาม เนื้องอกในหลอดลมส่วนใหญ่แสดงโดยมะเร็งหลอดลมชนิดต่างๆ เนื้องอกที่อ่อนโยนของปอดและหลอดลมมักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว (อายุ 30-40 ปี) ซึ่งส่งผลกระทบต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน เนื้องอกเนื้อร้ายโดยส่วนใหญ่แล้วจะตรวจพบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

เหตุผล

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในหลอดลมเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ผลกระทบที่เป็นพิษ และความเสียหายทางกลต่อต้นหลอดลม เป็นที่ทราบกันดีว่าการก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งมักนำหน้าด้วยโรคหลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุอื่น โรคปอดบวม และวัณโรค ควันบุหรี่เป็นสารก่อมะเร็งมากที่สุด สารประกอบที่เป็นพิษซึ่งส่งเสริม metaplasia ของเยื่อบุผิวหลอดลม และอุณหภูมิสูงขัดขวางกระบวนการแบ่งเซลล์ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือประสบการณ์การสูบบุหรี่ “บรรทัดฐาน” ของการสูบบุหรี่ในแต่ละวัน และคุณภาพของผลิตภัณฑ์ยาสูบ เราไม่ควรลืมว่าการสูบบุหรี่ทั้งแบบกระตือรือร้นและแบบพาสซีฟก็มีอันตรายไม่แพ้กัน

เนื้องอกในหลอดลมที่อ่อนแอที่สุดคือคนงานในอุตสาหกรรมอันตรายที่ต้องสัมผัสกับถ่านหิน แร่ใยหิน สารหนู โครเมียม นิกเกิล และสารก่อมลพิษที่ก่อให้เกิดอากาศ มีการสังเกตความสัมพันธ์ของเนื้องอกในหลอดลมบางชนิดกับสารไวรัสบางชนิด (ตัวอย่างเช่น ความสัมพันธ์ของ papilloma เซลล์สความัสในหลอดลมกับ papillomavirus ของมนุษย์) papillomas หลอดลมมักจะรวมกับ papillomatosis ของกล่องเสียงและหลอดลม

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับประเภทของการเจริญเติบโตเนื้องอกในปอดแบ่งออกเป็นส่วนกลาง (เติบโตจากหลอดลมขนาดใหญ่ - หลัก, lobar, ปล้อง, ส่วนย่อย) และอุปกรณ์ต่อพ่วง (พัฒนาจากกิ่งหลอดลมขนาดเล็กของลำดับที่ 5, 6) เนื้องอกส่วนกลางที่มีการเจริญเติบโตของเยื่อบุหลอดลมสามารถมองเห็นได้ผ่านกล้องหลอดลม และมักกีดขวางรูของหลอดลม ทำให้เกิดภาวะ atelectasis ของส่วนหรือกลีบของปอด เนื้องอกบริเวณรอบนอกไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเป็นเวลานานและไม่มีอาการ

เนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถพัฒนาได้จากองค์ประกอบต่าง ๆ ของหลอดลมโดยพิจารณาจากความแตกต่าง:

• เนื้องอกของเยื่อบุผิวและต่อมหลอดลม( papillomas (squamous, ต่อม, ผสม), adenomas หลอดลม (carcinoid, cylindromatous, mucoepidermoid, ผสม)
• เนื้องอกของเนื้อเยื่อ mesodermal(เนื้องอกในกล้ามเนื้อเนื้องอก, ไฟโบรมา, ฮีแมงจิโอมา, เนื้องอกทางระบบประสาท)
• เนื้องอก dysembryological(ฮามาร์โทมา, ฮามาร์โทคอนโดรมา)

เนื้องอกในหลอดลมควรแยกความแตกต่างจากกระบวนการเยื่อบุหลอดลมที่มีลักษณะที่ไม่ใช่เนื้องอก สิ่งหลังในด้านปอด ได้แก่ สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม, ภาวะหลอดลมอักเสบมากเกินไป, angiomatosis ในปอดของแบคทีเรีย, เนื้องอกอะไมลอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ฯลฯ

เมื่อเนื้องอกในหลอดลมไม่เป็นพิษเป็นภัยพัฒนาระยะของหลักสูตรที่ไม่มีอาการอาการทางคลินิกเบื้องต้นและภาพทางคลินิกโดยละเอียดจะมีความโดดเด่น เมื่อคำนึงถึงความรุนแรงของการอุดตันของหลอดลมขั้นตอนของการตีบหลอดลมบางส่วนการตีบหลอดลมลิ้นและการอุดฟันหลอดลมโดยสมบูรณ์มีความโดดเด่น ในบางกรณีเนื้องอกในหลอดลมที่เป็นพิษเป็นภัยจะประสบกับความร้ายกาจและกลายเป็นมะเร็ง (ตัวอย่างเช่นความร้ายกาจของ adenoma ในหลอดลมที่เปลี่ยนไปเป็นมะเร็งของต่อมจะพบได้ในผู้ป่วย 5-10%)

เนื้องอกมะเร็งหลอดลม (มะเร็งหลอดลม) มีความแตกต่างขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก (เซลล์เล็ก, เซลล์ขนาดใหญ่, มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งของต่อม, มะเร็งมะเร็ง, มะเร็งของต่อมหลอดลม, เนื้องอก carcinoid ฯลฯ ) นอกจากนี้ มะเร็งปอดทุกรูปแบบต้องผ่านการพัฒนาสามช่วง: ทางชีวภาพ (ตั้งแต่จุดเริ่มต้นของเนื้องอกจนกระทั่งปรากฏสัญญาณรังสีวิทยา), พรีคลินิก (มีเพียงสัญญาณรังสีของเนื้องอกเท่านั้น ไม่มีอาการ) และทางคลินิก ( อาการทางคลินิกเด่นชัด) การจำแนกประเภทของระยะมะเร็งปอดอย่างครอบคลุมตามระบบ TNM นำเสนอในการทบทวน “เนื้องอกในปอดที่เป็นมะเร็ง”

อาการของเนื้องอกในหลอดลม

อาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดเกิดขึ้นพร้อมกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกในหลอดลม ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมอุดตัน ในระยะของการหดตัวของหลอดลมบางส่วน เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมจะไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยอาจมีอาการไอที่ระคายเคืองโดยมีเสมหะจำนวนเล็กน้อย และบางครั้งก็เป็นไอเป็นเลือด สุขภาพโดยทั่วไปไม่ประสบ ไม่มีสัญญาณทางรังสีของการเจริญเติบโตของเนื้องอก การตรวจหาเนื้องอกสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการสแกน CT ของปอดหรือหลอดลมเท่านั้น

ในระยะของการตีบของวาล์วหลอดลมเนื้องอกจะปิดกั้นรูของทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะถูกรบกวนด้วยอาการไออย่างต่อเนื่องโดยมีเสมหะออกมาเป็นหนอง, ไอเป็นเลือด, หายใจถี่และหายใจไม่ออก ในระหว่างการหายใจออกภายใต้ความกดดันเนื้องอกสามารถปิดหลอดลมได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นในระยะนี้จึงมีสัญญาณของการระบายอากาศในปอดบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ การแทรกซึมแบบแบ่งส่วนจะถูกตรวจพบโดยรังสีเอกซ์; เนื้องอกในหลอดลมได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องหรือใช้การตรวจเอกซเรย์เชิงเส้น

การอุดตันของหลอดลมอย่างสมบูรณ์โดยเนื้องอกทำให้เกิดการก่อตัวของ atelectasis และกระบวนการหนองในบริเวณที่ไม่มีการระบายอากาศของเนื้อเยื่อปอด ภาพทางคลินิกสอดคล้องกับโรคปอดบวมอุดกั้น: ไข้, ไอมีเสมหะเป็นหนอง, อ่อนแอทั่วไป, เหงื่อออก เมื่อมีการกัดกร่อนของหลอดเลือดหลอดลมอาจเกิดอาการตกเลือดในปอดขนาดใหญ่ได้

adenomas ของ carcinoid ในหลอดลมสามารถผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพได้ดังนั้นเมื่อมีเนื้องอกประเภทนี้กลุ่มอาการของ carcinoid มักจะพัฒนา: หลอดลมหดเกร็ง, เวียนศีรษะ, ผิวหนังแดง, รู้สึกร้อน, ผื่นที่ผิวหนังแพ้ ฯลฯ

ตามกฎแล้วเนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตในช่องท้องจะไม่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่แสดงอาการ เนื้องอกบริเวณรอบนอกก็ไม่มีอาการเช่นกัน โดยทั่วไปอาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการพังทลายของหลอดเลือด (ไอเป็นเลือด) การบีบตัวหรือการงอกของหลอดลม (ไอ หายใจลำบาก มีไข้ ฯลฯ ) ในกรณีของมะเร็งหลอดลมนอกเหนือจากอาการทางระบบทางเดินหายใจแล้วยังมีการแสดงความผิดปกติทั่วไปอีกด้วย: ความเป็นพิษของมะเร็ง, ความอ่อนแอ, cachexia, โรคโลหิตจาง, อาการปวด

การวินิจฉัย

การไอเป็นเลือดอย่างไม่สมเหตุสมผลหรือเป็นเวลานาน ไอเป็นเลือด หายใจถี่ หายใจลำบาก และสัญญาณอื่นๆ ของภาวะหายใจลำบาก ควรเป็นเหตุผลในการไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจทันที หลังจากประเมินข้อมูลการตรวจคนไข้และข้อมูลทางกายภาพอื่น ๆ แล้ว จะมีการกำหนดอัลกอริทึมการตรวจวินิจฉัย

ตามกฎแล้ว ขั้นตอนแรกในการระบุเนื้องอกในหลอดลมคือการถ่ายภาพรังสีของปอดในการฉายภาพสองครั้งและการตรวจเอกซเรย์ ในกรณีส่วนใหญ่ hypoventilation หรือ atelectasis ของปอดจะพิจารณาจากรังสีวิทยา ในการตรวจเอกซเรย์จะมี "การตัดแขนขา" ของหลอดลมที่ถูกขัดขวางโดยเนื้องอก เพื่อประเมินการเกิดหลอดเลือดของเนื้องอกในหลอดลม แนะนำให้ทำการตรวจหลอดเลือดแดงในหลอดลมหรือการตรวจหลอดเลือดและปอด

ค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับเนื้องอกในหลอดลมคือการส่องกล้องหลอดลมแบบไฟเบอร์ออปติกพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้อง การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของชิ้นเนื้อช่วยให้เราสามารถระบุประเภททางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกได้อย่างชัดเจน Bronchoscopy ยังสามารถให้ข้อมูลในกรณีของเนื้องอกบริเวณรอบข้าง - ในกรณีนี้ผู้ส่องกล้องจะบันทึกสัญญาณทางอ้อมของการเจริญเติบโตของเนื้องอก (การแคบลงและความผิดปกติของรูปทรงของหลอดลมเนื่องจากการบีบอัดภายนอกการเปลี่ยนแปลงมุมของต้นกำเนิดของกิ่งก้านหลอดลม ฯลฯ .) ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในหลอดลมก็เป็นไปได้เช่นกัน เพื่อประเมินระดับของการอุดตันของหลอดลม spirometry จะดำเนินการ

ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในหลอดลมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกในหลอดลมที่เป็นเนื้อร้าย การกำหนดฮิสโตไทป์ตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอกในหลอดลมทำให้สามารถวางแผนการรักษาในภายหลังได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาเนื้องอกในหลอดลม

เนื้องอกในหลอดลมที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีการเจริญเติบโตในช่องท้องสามารถกำจัดออกได้หลายวิธี ดังนั้น สำหรับติ่งเนื้อเดี่ยวบนก้านแคบ การส่องกล้องเพื่อเอาติ่งเนื้อออกโดยใช้หลอดลมที่มีการแข็งตัวของเตียงจึงถือได้ว่าเป็นวิธีการทางเลือก ในกรณีอื่นๆ ตามกฎแล้ว การผ่าตัดทรวงอกด้วยการผ่าตัดหลอดลมและการกำจัดเนื้องอกออกเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด และใช้ในระยะ TisN0M0 เท่านั้น หรือหากผู้ป่วยไม่สามารถใช้งานได้ในศูนย์ศัลยกรรมทรวงอกขนาดใหญ่ที่มีอุปกรณ์ทางเทคนิคที่เหมาะสม และประสบการณ์ การผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดลมเสริมด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ในกรณีขั้นสูง วิธีการเหล่านี้เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้นได้

พยากรณ์

หลังจากการกำจัดออก เนื้องอกในหลอดลมที่ไม่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นอีกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ยังคงสัมผัสกับปัจจัยเชิงสาเหตุอย่างต่อเนื่อง การกำจัดเนื้องอกในหลอดลมอาจมีความซับซ้อนโดยการตีบหลอดลมซิคาตริเชียล การปฏิเสธการรักษานั้นเต็มไปด้วยเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อปอดที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมและความร้ายกาจของเนื้องอกในหลอดลม การพยากรณ์โรคของเนื้องอกในหลอดลมที่เป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางเนื้องอก ความรุนแรงของการรักษา รูปแบบเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็ง และการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในขณะที่วินิจฉัย

จากสถิติพบว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดมากที่สุดคือผู้ชายอายุ 70-79 ปี โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้ นอกจากนี้การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟก็ไม่เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็งของหลอดลมในผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้สูบบุหรี่ก็เกือบจะเหมือนกัน

มะเร็งเซลล์สความัสของหลอดลม

จากสถิติพบว่าทั่วโลกมีผู้ป่วยประมาณหนึ่งล้านรายต่อปี และผู้ป่วยประมาณร้อยละ 60 เสียชีวิต

เหตุผลหลัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งหลอดลมคือการสูบบุหรี่ เยื่อเมือกทั้งหมดของหลอดลมปกตินั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated ภายใต้อิทธิพลของการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของเยื่อบุผิว cilia เสมหะไหลอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในช่องปากซึ่งเป็นผลมาจากการที่สังเกตเห็นการทำให้บริสุทธิ์ในต้นไม้หลอดลมและบุคคลสามารถหายใจได้อย่างอิสระ

เมื่อสูบบุหรี่บุคคลจะหายใจเอาน้ำมันดินและสารก่อมะเร็งหลายชนิดซึ่งส่งผลเสียต่อเยื่อบุผิว ciliated ดังนั้นสิ่งนี้จึงเป็นภัยคุกคามต่อการหายตัวไปของซีเลียของเยื่อบุหลอดลมอย่างค่อยเป็นค่อยไป

สาเหตุของโรคมะเร็งหลอดลม ได้แก่ :

• เพิ่มปริมาณฝุ่นในอากาศที่บุคคลสูดดม
• ไวรัสบางชนิด
• โรคจากการทำงานที่เกิดขึ้นเมื่อสูดดมสิ่งสกปรกที่เป็นอันตรายจำนวนมาก (ใยหิน, ซิลิโคซิส ฯลฯ )
• การเข้าสู่ร่างกายของรังสีไอออไนซ์จากสิ่งแวดล้อม

นอกจากนี้ความเป็นไปได้ในการก่อตัวของมะเร็งเซลล์สความัสจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีโรคปอดเรื้อรัง เช่น วัณโรค ปอดบวม หลอดลมอักเสบ และการติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น papilloma หรือ cytomegaloverus ไม่สามารถตัดปัจจัยทางพันธุกรรมออกได้

คุณสมบัติอย่างหนึ่งที่บ่งบอกลักษณะของมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดลมคือการเจริญเติบโตค่อนข้างช้า ดังนั้นขนาดของเนื้องอกจึงยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายเดือน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมแม้ในระยะแรกของโรคนี้ อาการบางอย่างอาจไม่ปรากฏเลย

อาการของโรคมะเร็งหลอดลม

อาการหลัก ได้แก่:

• ไอโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนซึ่งไม่หยุดเป็นเวลานานส่วนใหญ่มักมีลักษณะแห้งกร้านไม่หยุดและไม่ทำให้โล่งใจ นอกจากนี้อาจมีอาการไอเป็นเลือด
• การเกิดโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมและโรคอื่น ๆ บ่อยครั้ง
• มีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ ;
• หายใจลำบาก;
• การปรากฏตัวของเสียงแหบแห้ง

หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังหัวใจ อาจเกิดอาการปวดบริเวณนี้ได้

นอกจากนี้ อาการเพิ่มเติม ได้แก่ เหนื่อยล้า ง่วงซึม และอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง

ระยะของมะเร็งหลอดลม

มะเร็งหลอดลมสามารถแบ่งออกเป็น:

1. ระยะแรกมีลักษณะการพัฒนาของเนื้องอกในส่วนหนึ่งของปอดหรือหลอดลมซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินสามเซนติเมตร
2. ในระยะที่สองตรวจพบเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินหกเซนติเมตรในส่วนของหลอดลมหรือปอดเมื่อมีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวในต่อมน้ำเหลือง
3. เมื่อระยะที่สามเกิดขึ้น ขนาดของเนื้องอกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหกเซนติเมตรและเติบโตเป็นหลอดลมที่อยู่ติดกันหรือกลีบปอดที่อยู่ติดกัน
4. ในระยะที่ 4 พบว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อร้ายหลาย ๆ ชนิดได้

การวินิจฉัย

ก่อนอื่นคุณต้องปรึกษาแพทย์ เขาทำการตรวจทั่วไปและรวบรวมความทรงจำ

อีกวิธีหนึ่งที่คลื่นกัมมันตภาพรังสีฉายรังสีเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบก็คือการรักษาด้วยรังสี สามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดก่อนหรือหลังการผ่าตัดได้

การบำบัดด้วยรังสี

ในบางกรณี การให้เคมีบำบัดก็เพียงพอที่จะทำให้เนื้องอกหายไปได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้หากมีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ใช้ยาที่มีผลเสียต่อเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตามการรักษาดังกล่าวก่อให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมาก

การบำบัดด้วยรังสีคือการใช้รังสีที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งมุ่งเป้าไปที่บริเวณที่เป็นเนื้องอกโดยเฉพาะ ผลลัพธ์อาจเรียกได้ว่าเป็นการตายของเซลล์รวมถึงขนาดที่ลดลงด้วย การฉายรังสีสามารถใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับการผ่าตัดก็ได้

เพื่อประสิทธิภาพที่ดียิ่งขึ้น จึงได้มีการรวมวิธีการที่ระบุไว้ข้างต้นเข้าด้วยกัน โดยมีการพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยซึ่งให้ผลลัพธ์สูงสุด

หากเกิดสถานการณ์ที่ไม่สามารถรักษามะเร็งเซลล์สความัสในหลอดลมได้ หน้าที่ของแพทย์คือการยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้สูงสุด

การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดลม

หากตรวจพบมะเร็งเซลล์สความัสในหลอดลมในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา อัตราการรอดชีวิตในห้าปีจะอยู่ที่ประมาณร้อยละ 80

ระยะที่สองของโรคมีลักษณะลดลงครึ่งหนึ่งในช่วงที่สามจะไม่เกินสิบห้าเปอร์เซ็นต์ ดังนั้นการตรวจพบมะเร็งเซลล์สความัสในหลอดลมตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีโอกาสในการเอาชนะโรคนี้เพิ่มขึ้น

การป้องกันมะเร็งทางเดินหายใจเป็นการยุติการสูบบุหรี่โดยสมบูรณ์ และเมื่อต้องสัมผัสกับสารระเหยที่เป็นอันตราย ให้ใช้หน้ากากป้องกันและเครื่องช่วยหายใจ

แนะนำให้สัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำและติดตามสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน หากมีอาการของมะเร็งหลอดลมปรากฏขึ้น ไม่แนะนำให้ไปพบแพทย์ล่าช้า นอกจากนี้ ยิ่งคุณได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไร โอกาสที่คุณจะหายจากโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

วิดีโอข้อมูล

• มะเร็งหลอดลมคืออะไร
• สิ่งที่ทำให้เกิดมะเร็งหลอดลม
• อาการของโรคมะเร็งหลอดลม
• การวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดลม
• การรักษาโรคมะเร็งหลอดลม
• การป้องกันมะเร็งหลอดลม
• ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจเกี่ยวกับโรค มะเร็งหลอดลม

มะเร็งหลอดลมคืออะไร

มะเร็งหลอดลมและปอดมักถูกพิจารณาร่วมกัน โดยเรียกรวมกันว่ามะเร็ง "มะเร็งหลอดลม"- มีสองรูปแบบ: มะเร็งปอดส่วนกลางที่เกิดจากหลอดลมขนาดใหญ่หรือเล็ก และมะเร็งส่วนปลายที่เกิดจากเนื้อเยื่อปอดเอง มีมะเร็งปอดส่วนกลาง ซึ่งเติบโตภายในหรือในหลอดลมเป็นส่วนใหญ่ (80% ของกรณี); มะเร็งบริเวณรอบข้าง; ไม่ค่อยมีการวินิจฉัยรูปแบบ mediastinal, มะเร็ง miliary (เป็นก้อนกลม) ฯลฯ

สิ่งที่ทำให้เกิดมะเร็งหลอดลม

การพัฒนาของมะเร็งปอดสามารถนำหน้าด้วยกระบวนการอักเสบเรื้อรัง: โรคปอดบวมเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, แผลเป็นในปอดหลังจากวัณโรคครั้งก่อน ฯลฯ การสูบบุหรี่ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกันเนื่องจากตามสถิติส่วนใหญ่พบว่ามะเร็งปอดมีมาก บ่อยกว่าในผู้สูบบุหรี่มากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ ดังนั้นเมื่อสูบบุหรี่วันละสองซองขึ้นไป อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้น 15-25 เท่า ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การทำงานในการผลิตแร่ใยหินและการสัมผัสกับรังสี

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ระหว่างมะเร็งหลอดลม

ตามโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยามะเร็งปอดมักเป็นเซลล์ squamous แม้ว่าจะมีการสังเกตรูปแบบของต่อม (adenocarcinomas) ก็ตาม anaplastic อย่างรวดเร็ว - มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก, มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตและตัวแปรอื่น ๆ

อาการของโรคมะเร็งหลอดลม

อาการของโรคมะเร็งหลอดลมและปอดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลักที่เกิดขึ้น ในหลอดลมหรือในเนื้อเยื่อปอด ที่ มะเร็งหลอดลม (มะเร็งส่วนกลาง)โรคนี้มักจะเริ่มต้นด้วยอาการไอแห้ง ๆ จากนั้นเสมหะจะปรากฏขึ้นซึ่งมักปนไปด้วยเลือด ลักษณะเฉพาะของรูปแบบนี้คือการเกิดการอักเสบของปอดเป็นระยะ ๆ ซึ่งเรียกว่าโรคปอดอักเสบพร้อมกับอาการไอเพิ่มขึ้นมีไข้สูงอ่อนแรงทั่วไปและบางครั้งมีอาการเจ็บหน้าอก สาเหตุของการเกิดโรคปอดอักเสบคือการอุดตันของหลอดลมชั่วคราวโดยเนื้องอกเนื่องจากการอักเสบที่เกี่ยวข้อง ในกรณีนี้ atelectasis (ความไร้อากาศ) ของส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นหรือกลีบของปอดเกิดขึ้นซึ่งย่อมมาพร้อมกับการระบาดของการติดเชื้อในพื้นที่ atelectasis อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เมื่อส่วนประกอบของการอักเสบรอบๆ เนื้องอกลดลงหรือสลายไป เซลล์หลอดลมจะกลับมาบางส่วนอีกครั้ง ภาวะ atelectasis จะหายไป และปรากฏการณ์ทั้งหมดจะหยุดชั่วคราวเพื่อที่จะลุกเป็นไฟอีกครั้งหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือน บ่อยครั้งที่ "คลื่น" ของโรคปอดอักเสบเหล่านี้ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไข้หวัดใหญ่อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบและการรักษาด้วยยาจะดำเนินการโดยไม่ต้องตรวจเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วย ในกรณีอื่นๆ ปอดจะถูกสแกนหลังจากอาการของโรคปอดอักเสบบรรเทาลง เมื่ออาการของโรค atelectasis ที่เป็นมะเร็งหายไป และโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด ต่อจากนั้นโรคจะยังคงอยู่: ไออย่างต่อเนื่อง, เพิ่มความอ่อนแอ, มีไข้และเจ็บหน้าอก การรบกวนระบบทางเดินหายใจอาจมีนัยสำคัญกับการพัฒนาของภาวะหายใจต่ำและภาวะ atelectasis ของกลีบหรือปอดทั้งหมด สำหรับ มะเร็งปอดส่วนปลายการพัฒนาในเนื้อเยื่อปอดนั้นเองการเริ่มของโรคแทบไม่แสดงอาการ ในระยะเหล่านี้ เนื้องอกมักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์เชิงป้องกันของผู้ป่วย เฉพาะขนาดที่เพิ่มขึ้น การอักเสบที่เกี่ยวข้อง หรือเมื่อเนื้องอกเติบโตในหลอดลมหรือเยื่อหุ้มปอดเท่านั้น จึงจะแสดงอาการที่ชัดเจนของอาการปวดอย่างรุนแรง ไอ และมีไข้ได้ ในระยะลุกลาม เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากมะเร็งจะเกิดขึ้นพร้อมกับการสะสมของเลือดที่สะสมอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดลม

ในระยะแรกของโรค การตรวจร่างกายภายนอกของผู้ป่วยช่วยวินิจฉัยมะเร็งได้เพียงเล็กน้อย ด้วยรอยโรคขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อปอดหรือบริเวณที่สำคัญของ atelectasis หายใจถี่ผิวสีเทาซีดและการหดตัวของผนังหน้าอกซึ่งสอดคล้องกับ atelectasis เกิดขึ้น สำหรับมะเร็งปอดการเพิ่มขึ้นของ ESR บางครั้งการเกิดเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจางจะสังเกตได้ค่อนข้างเร็ว วิธีหลักในการรับรู้มะเร็งปอดคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ มะเร็งส่วนกลางมีลักษณะเป็นอาการของ atelectasis และสำหรับมะเร็งส่วนปลาย ภาพจะแสดงเงาที่โค้งมนและหนักแน่นและมีรูปทรงไม่เท่ากัน ซึ่งมักจะมี "เส้นทาง" ไปยังรากของปอดซึ่งเป็นผลมาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ในกรณีที่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของรากปอดส่วนหลังจะมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบของเงากลมหลายอันที่รวมเข้าด้วยกัน การฉายรังสีจำเป็นต้องใช้ในการฉายภาพสองครั้ง ซึ่งมักใช้การตรวจเอกซเรย์ การเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยของภาพรังสีในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีมีแนวโน้มสูงที่จะบ่งบอกถึงมะเร็งปอด หากภาพเอ็กซ์เรย์ไม่ชัดเจนเพียงพอ จะใช้การตรวจหลอดลม อาการ "ตอไม้" ที่ตรวจพบในกรณีนี้ในรูปแบบของการแตกในหลอดลมอันใดอันหนึ่งยืนยันการมีอยู่ของมะเร็งส่วนกลาง วิธีการวิจัยที่ได้รับมอบอำนาจประการที่สองคือการส่องกล้องหลอดลมซึ่งมีเนื้องอกยื่นออกมาในรูของหลอดลมการแทรกซึมของ ผนังหลอดลมหรือการบีบอัดจากภายนอกสามารถมองเห็นได้ ตามกฎแล้วพวกเขามุ่งมั่นที่จะยืนยันการวินิจฉัยการตรวจทางสัณฐานวิทยาซึ่งมีการตรวจเสมหะซ้ำ ๆ (มากถึง 6-8 ครั้ง) เพื่อหาเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติรอยเปื้อนจะถูกพรากไปจากพื้นผิว ของเนื้องอกในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมหรือการล้างออกจากหลอดลม มักเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการนำเนื้อเยื่อชิ้นหนึ่งผ่านกล้องตรวจหลอดลมด้วยเครื่องมือพิเศษ หากสงสัยว่ามีรอยโรคระยะลุกลามของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง จะใช้การส่องกล้องสำหรับมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก ภารกิจหลักคือการประเมินขอบเขตของโรคซึ่งทำได้โดยการทำ scintigraphy โครงกระดูก, การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก, การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

การรักษาโรคมะเร็งหลอดลม

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบเนื้อเยื่อวิทยา ความชุกของมะเร็ง และการแพร่กระจายของมะเร็ง สำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การรักษามะเร็งปอดอาจเป็นการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวหรือรวมกันก็ได้ วิธีหลังให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในระยะยาว ในการรักษาแบบผสมผสานจะเริ่มต้นด้วยการบำบัดด้วยรังสีแกมมาระยะไกลในพื้นที่ของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจาย หลังจากช่วงเวลา 2-3 สัปดาห์ การผ่าตัดจะดำเนินการ: การกำจัดปอดทั้งหมด - การผ่าตัดปอดบวม - หรือการกำจัดกลีบหนึ่ง (สอง) กลีบ - การผ่าตัด lobectomy และการตัด bilobectomy การผ่าตัดปอดโดยเฉพาะในผู้ป่วยมะเร็งที่อ่อนแอเป็นการแทรกแซงที่มีความรับผิดชอบและยากลำบากซึ่งต้องอาศัยการฝึกอบรมพิเศษของผู้ป่วย ศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง การดมยาสลบที่เชี่ยวชาญ และการดูแลหลังการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง การเตรียมผู้ป่วยประกอบด้วยการบูรณะทั่วไป - โภชนาการที่ครบถ้วน ในโปรตีนและวิตามิน การบำบัดต้านการอักเสบ ในรูปแบบของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและซัลฟานลาไมด์ทั่วไปตลอดจนการให้ยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นผ่านหลอดลม (หลอดลมบำบัด) การแต่งตั้งยาชูกำลังหัวใจและหลอดเลือดและการบำบัดโดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ ในระยะหลังผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง เมื่อฟื้นตัวจากการดมยาสลบ เขาจะได้รับตำแหน่งกึ่งนั่ง และติดตามสถานะของชีพจร ความดันโลหิต อัตราการหายใจ และลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ใน 2-3 วันแรกจะมีการสำลักอย่างแข็งขันจากช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านการระบายน้ำที่เหลือโดยใช้การดูด จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความทะเยอทะยานจากท่อระบายน้ำอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการกักเก็บเลือดและอากาศที่รั่วไหลในเยื่อหุ้มปอดจะคุกคามการเคลื่อนตัวของประจันหน้าด้วยความผิดปกติอย่างรุนแรงของหัวใจและความเป็นไปได้ที่จะเกิดการระงับตามมาด้วยการพัฒนาเยื่อหุ้มปอด empyema โดยปกติหลังการผ่าตัด จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย การผ่าตัดปริมาตร และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น อาหารของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง ยกเว้นวันแรกที่อาหารค่อนข้างจำกัด ในช่วงหลังการผ่าตัดตั้งแต่วันที่สอง การฝึกหายใจจะเริ่มช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและป้องกันโรคปอดบวมในปอดที่มีสุขภาพดี อาการกำเริบของมะเร็งปอดเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดที่รุนแรงไม่เพียงพอ โดยปกติจะอยู่ในรูปของการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่ในตอหลอดลมด้านซ้ายใน กรณีที่มีการแทรกซึมเข้าไปในผนังอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอยู่ไกลเกินกว่าขอบเขตที่มองเห็นได้ของเนื้องอก การรักษาอาการกำเริบมักจะเป็นเพียงการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น สำหรับรูปแบบการแพร่กระจายของโรค วิธีการรักษาหลักคือเคมีบำบัด การรักษาด้วยการฉายรังสีจะใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติม การผ่าตัดไม่ค่อยได้ใช้ ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากเคมีบำบัดหรือการแพร่กระจายในสมอง การฉายรังสีจะให้ผลแบบประคับประคอง สำหรับมะเร็งปอดรูปแบบที่พบบ่อยและรักษาไม่ได้ การบำบัดด้วยแกมมาระยะไกลหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการ บางครั้งอาจรวมทั้งสองอย่างเข้าด้วยกัน วิธีการเหล่านี้ การบำบัดด้วยรังสีแบบประคับประคองหรือการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งสามารถช่วยให้ผู้ป่วยดีขึ้นชั่วคราวและยืดอายุของผู้ป่วยได้ การแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปทั้งทางน้ำเหลืองและทางโลหิต ต่อมน้ำเหลืองของรากของปอด, เมดิแอสตินัมและกลุ่มที่อยู่ห่างไกลในคอจะได้รับผลกระทบในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า มะเร็งปอดจะแพร่กระจายไปยังตับ กระดูก สมอง และปอดที่สอง มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นและระยะลุกลาม การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการเป็นหลัก เช่นเดียวกับภาพเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก - รูปแบบอะนาพลาสติกเป็นมะเร็งมาก สำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การรอดชีวิตอยู่ที่ 40-50% ในระยะที่ 1 และ 15-30% ในระยะที่ ครั้งที่สอง ในกรณีขั้นสูงหรือรักษาไม่ได้ การฉายรังสีจะทำให้อัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีอยู่ที่ 4-8% สำหรับมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเฉพาะที่ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานและการฉายรังสี อัตราการรอดชีวิตในระยะยาวอยู่ระหว่าง 10 ถึง 50% ในกรณีของมะเร็งระยะลุกลาม การพยากรณ์โรคไม่ดี การอยู่รอดสูงสุดเกิดขึ้นได้หลังจากการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเป็นเวลานาน การแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรง (pulmonectomy, lobectomy พร้อมการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค) สามารถทำได้ในผู้ป่วย 10-20% เท่านั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในระยะแรก ในกรณีที่โรคลุกลามเฉพาะที่ การผ่าตัดปอดแบบขยายออกจะดำเนินการโดยนำการแยกไปสองทาง หลอดลมหลอดลม ท่อน้ำเหลืองส่วนล่าง และต่อมน้ำเหลืองบริเวณช่องอกออก รวมถึงการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ กะบังลม และผนังหน้าอก หากจำเป็น หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้เนื่องจากขอบเขตของกระบวนการหรือมีข้อห้าม จะมีการฉายรังสี ผู้ป่วย 30-40% ได้รับผลกระทบตามวัตถุประสงค์พร้อมกับการปรับปรุงอาการอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกันมะเร็งหลอดลม

มาตรการป้องกันที่ควรใช้อย่างกว้างขวาง ได้แก่ การรักษากระบวนการอักเสบต่าง ๆ ในหลอดลมและปอดอย่างทันท่วงทีและถูกต้องเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการเรื้อรัง มาตรการป้องกันที่สำคัญมากคือการเลิกสูบบุหรี่ ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายที่มีระดับฝุ่นสูงจะต้องใช้วิธีการป้องกันส่วนบุคคล เช่น หน้ากากอนามัย เครื่องช่วยหายใจ เป็นต้น

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นมะเร็งหลอดลม?

ในสหรัฐอเมริกา สาเหตุของการเสียชีวิตทุกๆ สี่ครั้งคือมะเร็ง เฉลี่ยปีละ 500,000 คน ในปี 2544 คาดว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 1,268,000 ราย ในปี พ.ศ. 2544 สถาบันสุขภาพแห่งชาติประเมินค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ไว้ที่ 180.2 พันล้านดอลลาร์ ความสำคัญของปัจจัยทางโภชนาการในสาเหตุของโรคมะเร็งส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญทุกคน ดังที่มีรายงานซ้ำแล้วซ้ำเล่าในการศึกษาต่างๆ รวมถึงสถาบันวิจัยโรคมะเร็งในปี 1997 การบริโภคผักและผลไม้เป็นหนึ่งในแง่มุมที่มีการศึกษาอย่างรอบคอบที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง . การเกิดมะเร็ง. ต่อไปนี้เป็นผลการวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งรูปแบบหลักๆ มะเร็งปอดและหลอดลมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของผู้ป่วยโรคมะเร็งทั้งชายและหญิง ตัวเลขคาดการณ์ปี 2544 อาจเป็น 157.4 พันคน การศึกษาก่อนหน้านี้จำนวนมากแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างระดับการบริโภคผักและผลไม้กับการเกิดมะเร็งปอด และผลลัพธ์ล่าสุดเพียงยืนยันสิ่งนี้เท่านั้น ความเสี่ยงของผู้หญิงอเมริกัน (ตามการศึกษาด้านสุขภาพของพยาบาล) การบริโภคผักและผลไม้แต่ละชนิดในปริมาณมากหรือปัจจัยเสี่ยงของการเป็นมะเร็งปอดรวมกันนั้นน้อยกว่าตัวเลขเฉลี่ย 21 - 32% ในขณะที่บทบาทของผักจากสถิติทางสถิติ มุมมองมีความสำคัญมาก โอกาสที่จะเกิดมะเร็งปอดในผู้หญิงที่บริโภคผักและผลไม้น้อยกว่าสองหน่วยบริโภคต่อวันจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก กะหล่ำดอก กะหล่ำปลี รวมถึงผลไม้รสเปรี้ยวและพืชที่อุดมไปด้วยแคโรทีนอยด์ ผลการศึกษากลุ่มที่ดำเนินการในประเทศเนเธอร์แลนด์ ซึ่งมีความสัมพันธ์แบบผกผันที่ชัดเจนระหว่างการบริโภค OSC กับผลไม้รสเปรี้ยวและความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ข้อมูลจากการศึกษาสุขภาพพยาบาลและผลการศึกษาขององค์กร “ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ” มีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการเกิดมะเร็งปอดกับการบริโภคแคโรทีนอยด์และเบต้าแคโรทีนแต่ในขณะเดียวกัน ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการบริโภคผักและผลไม้กับความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดในผู้ชาย "...การบริโภคผักตระกูลกะหล่ำโดยเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาต่อวันอยู่ที่ประมาณ 5 ถึง 11 กรัมต่อวัน ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของรายงานการวิจัยมาก .. โดยสรุป หลักฐานที่มีอยู่บ่งชี้ว่าการบริโภคผักบางชนิดอาจส่งผลในการป้องกันมะเร็งเต้านมได้" การศึกษาในกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ในฮาวายแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่ผกผันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดและการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วย สารฟลาโวนอยด์เควอซิทิน รวมถึงแอปเปิ้ลและหัวหอม เกรปฟรุตสีเหลืองซึ่งเป็นแหล่งของสารฟลาโวนอยด์นาริงเกนินที่อุดมสมบูรณ์ยังให้ผลในการป้องกันที่แข็งแกร่งอีกด้วย เควอซิตินที่ได้รับจากอาหารเหล่านี้เชื่อว่าจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ จำกัด ขึ้นอยู่กับว่าคนสูบบุหรี่หรือไม่ การวิจัยที่ดำเนินการในยุโรปมานานกว่า 25 ปีแสดงให้เห็นว่าผักและผลไม้มีบทบาทสำคัญในการป้องกันมะเร็งปอดได้ แต่มีผลน้อยที่สุดในกลุ่มผู้ที่สูบบุหรี่มาก ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างระดับการบริโภคผักและผลไม้กับการเกิดมะเร็งปอดนั้นไม่อาจโต้แย้งได้ในทุกกรณีแม้ว่าจะมีแนวโน้มที่ชัดเจนในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดด้วยการบริโภคผลไม้และ ผัก และในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอย่างระมัดระวัง