ห้องสมุดอิเล็กทรอนิกส์วิทยาศาสตร์ ความหมายและระบาดวิทยาของโรคเบาหวาน ผลลัพธ์ของระบาดวิทยาของโรคเบาหวาน

ในบรรดาโรคต่อมไร้ท่อ โรคเบาหวานเป็นอันดับแรกในด้านความชุก (มากกว่า 50% ของโรคต่อมไร้ท่อทั้งหมด) ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ปัจจุบันความชุกของโรคเบาหวานอย่างเปิดเผยในประชากรของประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจสูงถึง 4% อย่างไรก็ตาม จากการสำรวจจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า มีผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานระยะแฝงมากกว่าผู้ป่วยเบาหวานที่เปิดเผยถึง 2 เท่า อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขและโรคบางประการที่แสดงถึงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ความชุกของโรคเบาหวานสูงถึง 15-30%

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวาน (ปัจจัยทางพันธุกรรม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับโรคเบาหวานประเภท II; การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา (toxicosis, การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง, ทารกในครรภ์ที่ยังไม่เกิดขนาดใหญ่); เด็กที่เกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 4.5 กก. และมารดา โรคอ้วน; ความดันโลหิตสูง; หลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อน ความเครียดทางอารมณ์ ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะอินซูลินในเลือดสูง; ความเด่นของอาหารสำเร็จรูป (ขาดอาหารที่มีเส้นใยหยาบ) จากข้อมูลของ P. Byte หากน้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 5.5 กก. มารดา 90% จะเป็นโรคเบาหวานและหากมากกว่า 6.5 กก. - 100% มีการตั้งข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวมากกว่า 4.5 กิโลกรัมถึง 30-50% ในชีวิตบั้นปลาย ในบุคคลที่มีน้ำหนักตัวเกินเกณฑ์ปกติ 20% เบาหวานจะตรวจพบบ่อยกว่าในประชากรถึง 10 เท่า ในกลุ่มคนที่อ้วนมาก อัตราการเกิดโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น 30 เท่า การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงหลายประการแสดงให้เห็นว่าโอกาสในการเกิดโรคเบาหวานทางคลินิกเพิ่มขึ้นประมาณ 29 เท่า

อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทุก ๆ 10-15 ปี ในทุกประเทศทั่วโลก จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นสองเท่า ตามรายงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคเบาหวานขององค์การอนามัยโลก “โรคเบาหวานและโรคแทรกซ้อนของหลอดเลือดจะเพิ่มภาระด้านสุขภาพ” ความชุกของโรคเบาหวานเป็นปัจจัยสำคัญในการเพิ่มจำนวนโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่

โรคเบาหวานเป็นสาเหตุหลักของการตาบอด ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื้อตายเน่าเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคนี้ถึง 20-30 เท่า ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิต โรคเบาหวานอยู่ในอันดับที่สาม รองจากโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็ง เนื่องจากมีความชุกสูงและมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น โรคเบาหวานจึงจัดว่าเป็นโรคทางสังคม ซึ่งต้องมีกิจกรรมสาธารณะบางอย่าง

สาเหตุหลักที่กำหนดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้นคือจำนวนผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่ลดลงอย่างรวดเร็วที่เกิดจากพ่อแม่ที่เป็นเบาหวาน การบำบัดทดแทนที่ช่วยยืดอายุของผู้ป่วย การเพิ่มอายุขัยของประชากร เพิ่มความชุกของโรคอ้วน เพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด); การตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกโดยใช้วิธีการตรวจทางการแพทย์เชิงรุก

ควรสังเกตว่าอุบัติการณ์โดยรวมของโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากอุบัติการณ์ของเด็กและเยาวชนที่ไม่มีแนวโน้มเป็นโรคอ้วน โดยไม่คำนึงถึงมาตรฐานการครองชีพทางเศรษฐกิจของประชากร ความชุกของโรคเบาหวานไม่เหมือนกันทุกที่ โรคเบาหวานพบได้บ่อยมากในสหรัฐอเมริกา อิตาลีตอนใต้ เยอรมนี โปแลนด์ จีน และพบไม่บ่อยในกลุ่มประชากรท้องถิ่นของอลาสก้า กรีนแลนด์ ซิมบับเว และกานา

ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานในปัจจุบันมีบทบาทสำคัญในการศึกษาวิวัฒนาการตามธรรมชาติ การเกิดโรค การจำแนกประเภท และการพัฒนาวิธีการป้องกันตามหลักวิทยาศาสตร์ แม้ว่าในช่วง 65 ปีนับตั้งแต่การค้นพบและการใช้อินซูลินทางคลินิก ได้มีการดำเนินการหลายอย่างเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุ การเกิดโรค และวิวัฒนาการทางคลินิกของโรคเบาหวาน แต่แนวทางทางระบาดวิทยาในการศึกษาวิจัยในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาได้ทำให้สิ่งนี้เป็นไปได้...

นอกเหนือจากวิธีการเฉพาะประชากรแล้ว ระบาดวิทยายังใช้วิธีการทางสถิติและคณิตศาสตร์ คลินิก สรีรวิทยาและการทำงาน ห้องปฏิบัติการ และวิธีการอื่นๆ เพื่อสร้างรูปแบบการพัฒนาตามธรรมชาติของโรคเบาหวาน การศึกษาทางระบาดวิทยาอาจเป็นแบบต่อเนื่องหรือแบบเลือกก็ได้ ในการศึกษาต่อเนื่อง จะมีการตรวจสอบประชากรทั้งหมดในภูมิภาคเศรษฐกิจ-ภูมิศาสตร์บางแห่ง ในการศึกษาแบบคัดเลือก จะมีการตรวจสอบเพียงบางส่วนเท่านั้น ซึ่งเป็นตัวแทนของคุณลักษณะหลายประการของประชากรทั้งหมด...

การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมโดยพิจารณาจากการกำหนดแอนติเจน HLA ที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อ IDDM ที่ดำเนินการในสหราชอาณาจักร แสดงให้เห็นว่าประมาณ 60% ของผู้ตรวจมีแอนติเจน HLA DR3 และ DR4 ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่พบบ่อยที่สุดของ IDDM และมีเพียง 6% เท่านั้นที่มีทั้งสองอย่าง แอนติเจน การคัดกรองผู้ป่วยโรคเบาหวาน 6% เหล่านี้ไม่ได้เผยให้เห็นความชุกในกลุ่มนี้ที่สูงกว่า ในเวลาเดียวกัน...

การศึกษาที่จัดทำโดยภาควิชาระบาดวิทยาโรคเบาหวานของสถาบันระบาดวิทยาและเคมีของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์และสถาบันอื่น ๆ ในประเทศของเราไม่ได้เปิดเผยแนวโน้มดังกล่าว โรคเบาหวานเป็นโรคที่สะสมและมีแนวโน้มที่จะสะสมในประชากร เมื่อมีผู้ป่วย IDDM รายใหม่เกิดขึ้นในวัยสูงอายุ ซึ่งปกติอาจนานถึง 30–35 ปี ความชุกของโรคจึงเพิ่มมากขึ้น ผู้ป่วย IDDM คิดเป็นประมาณ 12-15% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด...

เขตภูมิอากาศที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อความชุกของโรคเบาหวาน ตัวอย่างเช่น ในคีร์กีซสถาน [Kalyuzhny I.T., 1981] ในพื้นที่ภูเขาสูง ความชุกของโรคเบาหวานต่ำกว่าในหุบเขา อย่างไรก็ตาม สามารถดูคำอธิบายอื่นๆ สำหรับเรื่องนี้ได้ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างของประชากรในด้านความชุกของโรคเบาหวาน โรคเบาหวานพบได้ยากมากในหมู่ประชากรพื้นเมืองของไซบีเรียและตะวันออกไกล และ...

ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานมีลักษณะแตกต่างกันไปและไม่เหมือนกันสำหรับ IDDM, NIDDM และเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ สำหรับ IDDM ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส (หัดเยอรมัน อีสุกอีใส คางทูม ค็อกซากีบี4 โรคตับอักเสบจากโรคระบาด) สารพิษ (ไนโตรซามีน ยาฆ่าหนู สารประกอบไซยาไนด์ กรดยูริก) พันธุกรรมกับโรคเบาหวาน ฮาโพไทป์ HLA B8, DW3, DRW3, B15 ,DW4,…

ความชุกของ NIDDM จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยสูงสุดที่อายุ 60-70 ปี อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์อาจมีนัยสำคัญมากก่อนอายุ 40 ปีในประชากรที่มีอุบัติการณ์และความชุกของโรคเบาหวานประเภทนี้สูง โรคอ้วนมักเกี่ยวข้องกับ NIDDM เมื่อเริ่มเป็นโรค ผู้ป่วยมากกว่า 80% มีน้ำหนักเกิน อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณโดยเพิ่มขึ้น...

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ต้องสงสัยสำหรับโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องคือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ ส่งผลต่อผนังหลอดเลือด จุลภาค เมแทบอลิซึม และระบบเอนไซม์ การออกกำลังกายที่ลดลงยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ภาวะไขมันผิดปกติ และผลทางชีวภาพของอินซูลินลดลง ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน...

การศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคเบาหวาน angiopathy ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคเบาหวานได้มีการพัฒนาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตัวอย่างของการศึกษาดังกล่าวคือโครงการข้ามชาติของ WHO เรื่อง "Vascular lesions in Patients with diabetes mellitus" ซึ่งดำเนินการใน 14 ประเทศ (Mazowiecki A.G., 1983) จากวิธีการวิจัยที่ได้มาตรฐานและเป็นหนึ่งเดียว ข้อมูลสำคัญไม่เพียงได้รับจากความชุกที่เกิดขึ้นจริงเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับปัจจัย...

ระบาดวิทยาของ microangiopathies ในผู้ป่วยเบาหวาน (ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กที่เจาะจงมากขึ้นสำหรับโรคเบาหวาน) ถือเป็นประเด็นใหม่ในการศึกษาโรคเบาหวาน ความชุกของโรคนี้ตรงกันข้ามกับความชุกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเบาหวาน โดยจะเหมือนกันในทุกกลุ่มประเทศที่ตรวจสอบ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคเบาหวาน โดยคิดเป็น 17.868% ในผู้ชายอายุ 35–55 ปี และ 14.2–62.2% ในผู้หญิง จากการวิจัยเพิ่มเติมพบว่า [Lukashina T.V.,...

การรักษาโรคเบาหวานมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา การค้นพบและการใช้การเตรียมอินซูลินในการปฏิบัติทางคลินิก, การใช้ยาลดน้ำตาลในช่องปากที่มีลักษณะทางเคมีและกลไกการออกฤทธิ์ต่างๆ, และการใช้ยาอื่น ๆ อย่างแพร่หลายซึ่งควรเน้นที่ angioproteggors มีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อหลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน และสาเหตุการเสียชีวิตโดยตรงในขณะเดียวกัน หากก่อนใช้งาน...

คำจำกัดความที่เป็นสากลที่สุดของโรคเบาหวานคือ “ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่าง ซึ่งมักจะประกอบกันซึ่งกันและกัน” (รายงานของ WHO Expert Committee on Diabetes Mellitus, 1981) ชื่อ “โรคเบาหวาน” (มาจากภาษากรีก “diabaio” - ฉันผ่าน) เป็นคำที่ถูกนำมาใช้ในสมัยโบราณ (Aretheus of Cappadocia, 138-81 ปีก่อนคริสตกาล)...

หากในปี 1980 มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน 153 ล้านคนในโลก ณ สิ้นปี 2558 จำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้น 2.7 เท่าและมีจำนวน 415 ล้านคน

เราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าโรคเบาหวานคือโรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 21 ซึ่งได้รับการพิสูจน์ด้วยสถิติที่น่าผิดหวังมาก ข้อมูลของ WHO แสดงให้เห็นว่าทุกๆ 7 วินาที มีการวินิจฉัยผู้ป่วยใหม่ 2 ราย และมีผู้ป่วย 1 รายเสียชีวิตเนื่องจากโรคแทรกซ้อน นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าภายในปี 2573 โรคเบาหวานจะกลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ปัจจุบันมีประชากรประมาณ 12% ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน และตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นทุกปี ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกาในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นสองเท่า และค่าใช้จ่ายในการรักษา ผลประโยชน์ทางสังคม และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีมูลค่ามากกว่า 250 พันล้านดอลลาร์

การแพร่ระบาดของโรคเบาหวานไม่ได้ช่วยรัสเซียเช่นกัน ในบรรดาประเทศต่างๆ ทั่วโลก มีจำนวนผู้ป่วยโรคนี้เป็นอันดับ 5 มีเพียงจีนซึ่งครองอันดับหนึ่งเท่านั้นที่นำหน้า ตามมาด้วยอินเดีย สหรัฐอเมริกา และบราซิล ในสหพันธรัฐรัสเซีย จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าประชากรครึ่งหนึ่งจะไม่ได้รับการวินิจฉัยก็ตาม ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานยังไม่เป็นที่เข้าใจ

ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานครองตำแหน่งอันทรงเกียรติในหมู่โรคมะเร็งและโรคหลอดเลือดหัวใจ มีคนจำนวนมากเสียชีวิตจากโรคนี้ทุกปี และได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคนี้มากขึ้นอีกด้วย พันธุกรรมและน้ำหนักส่วนเกินเป็นสองความเสี่ยงหลักของโรคนี้ และโภชนาการที่ไม่ดี ตัวอย่างเช่น การรับประทานอาหารที่มีรสหวานหรือมันมากเกินไปอย่างต่อเนื่องสามารถรบกวนการทำงานของตับอ่อนได้ ในที่สุดสิ่งนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของโรคที่ซับซ้อนเช่นโรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงและการวินิจฉัย

น่าเสียดายที่ใครๆ ก็สามารถมีความเสี่ยงได้ ในจำนวนนี้ ประมาณ 90% ของประชากรป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 โดยบางครั้งก็ไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ โรคประเภทที่ 2 ต่างจากโรคชนิดที่ 1 ซึ่งผู้ป่วยต้องพึ่งอินซูลิน แต่โรคชนิดที่ 2 นั้นไม่พึ่งอินซูลินและแทบไม่มีอาการ

แต่ถึงแม้คุณจะรู้สึกดีแต่ก็ต้องไม่ลืมอันตรายของโรคเบาหวาน ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานควรปรึกษาแพทย์อย่างอิสระและตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือ:

• พันธุกรรม;
• การตั้งครรภ์;
• โรคอ้วน;
• ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตัวมากกว่า 4.5 กก.
• ความเครียดทางอารมณ์
• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อน
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• ภาวะอินซูลินในเลือดสูง

ควรรู้ไว้ว่าน้ำตาลในเลือดสูงส่งผลให้ผนังหลอดเลือดในตา ขา ไต สมอง และหัวใจถูกทำลาย ทุกวันนี้ อาการตาบอด ไตวาย และการตัดแขนขาแบบไม่กระทบกระเทือนจิตใจ กำลังเกิดขึ้นมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากโรคเบาหวาน แพทย์แนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างน้อยปีละครั้ง

โดยเฉพาะกับคนที่มีอายุมากกว่า 45 ปีและคนอายุน้อยกว่าที่เป็นโรคอ้วน

อาการของการพัฒนาของโรค

ระดับน้ำตาล

บ่อยครั้งผู้ป่วยโรคเบาหวานมักไม่สังเกตหรือเพิกเฉยต่ออาการเริ่มแรก แต่หากพบอาการบางอย่างตามรายการด้านล่างเป็นอย่างน้อย คุณจะต้องส่งเสียงเตือน คุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วนและตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

ค่ามาตรฐานถือว่าอยู่ระหว่าง 3.3 ถึง 5.5 มิลลิโมล/ลิตร การเกินบรรทัดฐานนี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน

ด้านล่างนี้เป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรค

1. ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมักจะรู้สึกกระหายน้ำไม่หยุดและบ่นว่าปัสสาวะบ่อย
2. แม้ว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีความอยากอาหารที่ดี แต่การลดน้ำหนักก็เกิดขึ้น
3. ความเหนื่อยล้า เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง วิงเวียน หนักขา และอาการป่วยไข้ทั่วไป ล้วนเป็นสัญญาณของโรคเบาหวาน
4. กิจกรรมทางเพศและความแรงลดลง
5. การหายของบาดแผลเกิดขึ้นช้ามาก
6. บ่อยครั้งที่อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยโรคเบาหวานต่ำกว่าปกติ - 36.6–36.7C
7. ผู้ป่วยอาจมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขา และบางครั้งก็เป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง
8. หลักสูตรของโรคติดเชื้อแม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ก็ค่อนข้างยาว
9. ผู้ป่วยโรคเบาหวานบ่นว่ามองเห็นไม่ชัด

โรคนี้ไม่ใช่เรื่องล้อเล่น ดังนั้น หากสังเกตอาการดังกล่าวควรรีบไปพบแพทย์ทันที

อินซูลิน--ประวัติและการประยุกต์

ในปีพ.ศ. 2465 มีการค้นพบและบริหารอินซูลินให้กับมนุษย์เป็นครั้งแรก การทดลองไม่ประสบความสำเร็จอย่างสิ้นเชิง เนื่องจากอินซูลินได้รับการทำให้บริสุทธิ์ได้ไม่ดีและทำให้เกิดอาการแพ้ หลังจากนั้นการวิจัยก็หยุดไประยะหนึ่ง มันถูกสร้างขึ้นจากตับอ่อนของสุนัขและหมู

พันธุวิศวกรรมได้เรียนรู้ที่จะผลิตอินซูลิน "ของมนุษย์" เมื่อฉีดอินซูลินให้กับผู้ป่วย ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงและต่ำกว่าปกติ ดังนั้นระหว่างการฉีดผู้ป่วยควรมีน้ำตาล ลูกอม น้ำผึ้งติดตัวไปด้วยเสมอ โดยทั่วไป สิ่งที่สามารถเพิ่มระดับกลูโคสได้อย่างรวดเร็ว

อินซูลินที่ไม่บริสุทธิ์และเป็นผลให้อาการแพ้กลายเป็นเรื่องในอดีต อินซูลินสมัยใหม่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และปลอดภัยอย่างยิ่ง

ในระยะแรกของโรคเบาหวานประเภท 2 ร่างกายมนุษย์สามารถผลิตอินซูลินได้บางส่วน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องฉีดยาพิเศษ ในกรณีนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะทานยาที่กระตุ้นการผลิตอินซูลิน น่าเสียดายที่หลังจากโรคนี้ผ่านไป 10-12 ปี คุณต้องเปลี่ยนไปใช้การฉีดอินซูลิน บ่อยครั้งที่ผู้คนเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และไม่ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่หลังจากการวินิจฉัยแล้ว พวกเขาถูกบังคับให้ทำทันที

การปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท 1 ในเด็กเป็นเรื่องปกติ จึงเรียกว่าเป็นโรคของเยาวชน โรคประเภทนี้พบได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 15% หากผู้ป่วยประเภท 1 ไม่ได้รับการฉีดอินซูลิน เขาจะเสียชีวิต

ปัจจุบัน การใช้ยาและการฉีดอินซูลินเป็นวิธีการรักษาโรคเบาหวานที่เชื่อถือได้และปลอดภัย

การมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่เหมาะสม และการเอาใจใส่ตัวเองเป็นกุญแจสำคัญในการต่อสู้กับโรคได้สำเร็จ

การป้องกันการพัฒนาของโรค

บางครั้งเมื่อได้ยินคำวินิจฉัย ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากก็รู้สึกไม่พอใจและเริ่มเป็นโรค ตามความเข้าใจของพวกเขา โรคเบาหวานเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แล้วมีประโยชน์อะไรในการต่อสู้กับมัน? แต่คุณไม่ควรยอมแพ้เพราะนี่ไม่ใช่โทษประหารชีวิต ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานทั่วทุกมุมโลก ดังนั้นพวกเขาจึงได้เรียนรู้ที่จะรับมือกับโรคเบาหวานในรัสเซียและยูเครน รวมไปถึงในเยอรมนี สหรัฐอเมริกา ฝรั่งเศส และตุรกี

ด้วยการตรวจพบโรคได้ทันท่วงที การรักษาที่เหมาะสม และการควบคุมอาหาร ผู้ป่วยโรคเบาหวานก็มีชีวิตเหมือนคนทั่วไป มีความเห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีอายุยืนยาวกว่าคนที่มีสุขภาพดีด้วยซ้ำ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าพวกเขามีความรับผิดชอบและใส่ใจต่อสุขภาพมากขึ้น เช่น ติดตามระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล ตรวจความดันโลหิต และตัวชี้วัดที่สำคัญอื่น ๆ อีกมากมาย

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นโรคเบาหวานได้ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยปฏิบัติตามเคล็ดลับเหล่านี้:

1. การรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ คุณสามารถคำนวณดัชนีมวลกายเป็นอัตราส่วนระหว่างน้ำหนัก (กก.) ต่อส่วนสูง (ม.) หากตัวบ่งชี้นี้เกิน 30 แสดงว่ามีปัญหาเรื่องน้ำหนักเกินที่ต้องแก้ไข ในการทำเช่นนี้คุณต้องออกกำลังกายและไม่กินมากเกินไป คุณควรแยกของหวานและไขมันสัตว์ออกจากอาหารของคุณ และในทางกลับกัน ให้รับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้น
2. ตามไลฟ์สไตล์ที่กระตือรือร้น หากคุณไม่มีเวลาไปออกกำลังกายและได้ผลลัพธ์ที่ดี แค่เดินอย่างน้อยวันละ 30 นาทีก็เพียงพอแล้ว
3. อย่ารักษาตัวเองและอย่าปล่อยให้ความเจ็บป่วยเกิดขึ้น หากจำเป็น ให้ปรึกษาแพทย์ตรงเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา
4. หยุดการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟและกระตือรือร้น
5. แม้ว่าจะไม่มีอาการทั่วไป แต่การตรวจเลือดอย่างน้อยปีละครั้งก็ไม่ทำให้เจ็บ โดยเฉพาะหากบุคคลนั้นมีอายุเกิน 40 ปี
6. ทำการทดสอบคอเลสเตอรอลปีละครั้ง หากผลลัพธ์มากกว่า 5 มิลลิโมล/ลิตร ให้ติดต่อแพทย์ทันที
7. ติดตามความดันโลหิตของคุณ

เมื่อมีอาการแรกของโรคเบาหวานปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อนักบำบัดโรคหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อทันที

เป็นเบาหวานก็ไม่ควรยอมแพ้ วิธีการรักษาสมัยใหม่ช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้เต็มที่ทัดเทียมกับคนที่มีสุขภาพ

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญมากคือต้องรับประทานอาหารพิเศษและสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่มีน้ำหนักเกิน คุณไม่ควรลืมเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องซึ่งจำเป็นต้องทำให้เสร็จเป็นประจำ และแน่นอน โปรดจำไว้เสมอว่าการป้องกันโรคใด ๆ ย่อมดีกว่าการรักษาในภายหลัง

โรคเบาหวาน (DM) เป็นกลุ่มของโรคทางเมตาบอลิซึม (เมตาบอลิซึม) ที่มีลักษณะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์หรือสัมพันธ์กันและยังแสดงออกโดยกลูโคซูเรีย, ภาวะโพลียูเรีย, ภาวะโพลีดิพเซีย, ความผิดปกติของไขมัน (ไขมันในเลือดสูง, ภาวะไขมันผิดปกติ), โปรตีน (ดิสโปรตีนในเลือดผิดปกติ ) และการแลกเปลี่ยนแร่ธาตุ (เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ) และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวานเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่สำคัญ และเป็นหนึ่งในลำดับความสำคัญของระบบการดูแลสุขภาพระดับชาติของทุกประเทศทั่วโลก จากข้อมูลของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ WHO ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่า 60 ล้านคนทั่วโลก ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้น 6-10% ทุกปี โดยคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ 10-15 ปี ในแง่ของความสำคัญ โรคนี้เป็นอันดับรองจากโรคหัวใจและมะเร็ง

อย่างเป็นทางการ มีผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่า 3 ล้านคนที่จดทะเบียนในรัสเซีย แต่ผลการศึกษาด้านการควบคุมและระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีจำนวนอย่างน้อย 9-10 ล้านคน ซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ระบุได้ จะมีผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย 3-4 ราย ทุกปีในรัสเซียมีการตรวจพบผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่า 130,000 ราย นอกจากนี้ ชาวรัสเซียประมาณ 6 ล้านคนยังอยู่ในภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวาน ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นยังไม่ป่วย แต่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติแล้ว สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ ค่าใช้จ่ายในการต่อสู้กับโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนคิดเป็นอย่างน้อย 10-15% ของงบประมาณด้านการรักษาพยาบาลในประเทศที่พัฒนาแล้ว จากข้อมูลของ IDF ค่าใช้จ่ายในการรักษาและป้องกันโรคเบาหวานทั่วโลกอยู่ที่ 232 พันล้านดอลลาร์สหรัฐในปี 2550 และจะเพิ่มขึ้นเป็น 302.5 พันล้านดอลลาร์สหรัฐภายในปี 2568 ในรัสเซียมีการใช้งบประมาณด้านการรักษาพยาบาลประมาณ 15% เพื่อการต่อสู้กับโรคเบาหวานซึ่งมีมูลค่าประมาณ 300 ล้านรูเบิลต่อปี ในเวลาเดียวกัน ค่าใช้จ่าย 80% ใช้เพื่อต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาโรคอย่างเพียงพอ ต้นทุนทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ได้แก่ การสูญเสียผลิตภาพและความพิการ ความทุพพลภาพ การเกษียณอายุก่อนกำหนด และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร โดยทั่วไปยากต่อการประมาณ ขณะเดียวกัน โรคนี้กำลังอายุน้อยลงเรื่อยๆ ทุกปี โดยส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี มากขึ้นเรื่อยๆ

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นผลเสียต่อการพัฒนาอารยธรรมของเรา โลกาภิวัตน์ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในวิถีชีวิตแบบดั้งเดิมในทุกประเทศโดยไม่มีข้อยกเว้น โดยการแพร่กระจายของอุตสาหกรรมผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปและอาหารจานด่วนไปทุกที่ ขัดขวางโครงสร้างของโภชนาการที่เหมาะสมที่สุดของมนุษย์ ความเร่งของจังหวะชีวิตและความเครียดทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้คนอยู่ในสภาพของความเครียดอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่เพียงส่งผลเสียต่อร่างกายเท่านั้น แต่ยังต้องการให้ "ไข่" อย่างต่อเนื่องด้วยเพิ่มเติม แคลอรี่ คนสมัยใหม่มีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยซึ่งจำเป็นมากในการป้องกันปัญหาสุขภาพมากมาย ขณะนี้มีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องรวมพลังหน่วยงานภาครัฐ แพทย์ นักวิทยาศาสตร์ ฯลฯ เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นมากมายเกี่ยวกับการป้องกันโรคเบาหวาน

เบาหวานชนิดที่ 1- โรคเรื้อรังที่เกิดจากการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์เนื่องจากการผลิตตับอ่อน (P) ไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน อัตราการตรวจจับคือ 15:100,000 ประชากร กลุ่มอายุที่โดดเด่นคือเด็กและวัยรุ่น กลุ่มโรคเบาหวานประเภท 1 กลุ่มที่แยกจากกันแสดงโดยผู้ป่วยที่พัฒนาเมื่ออายุ 35-75 ปีและมีลักษณะเฉพาะคือการมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนต่างๆของเกาะเล็กเกาะน้อยในตับอ่อน เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิกของโรคเบาหวานประเภทนี้และการมีอยู่ของไซโตพลาสซึมและแอนติบอดีอื่น ๆ ในซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยดังกล่าวเรียกว่าเบาหวานประเภทแฝง (LADA, autoimmunediabetesinadults แฝง) LADA มีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสภาพช้าๆ ในรูปแบบเมแทบอลิซึมและการมีอยู่ของซีรั่มในเลือด นอกเหนือจากไซโตพลาสซึมแอนติบอดีของ autoantibodies ต่อกลูตาเมตดีคาร์บอกซิเลส

เบาหวานชนิดที่ 2- โรคเรื้อรังที่เกิดจากการขาดอินซูลินสัมพัทธ์ (ความไวของตัวรับเนื้อเยื่อที่ขึ้นกับอินซูลินลดลงต่ออินซูลิน) และแสดงออกโดยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนลักษณะเฉพาะ โรคเบาหวานประเภท 2 คิดเป็น 90% ของโรคเบาหวานทุกกรณี ความถี่ในการเกิดคือ 300:100,000 ประชากร อายุที่โดดเด่นคือมากกว่า 40 ปี เพศเด่นคือเพศหญิง ปัจจัยเสี่ยงคือพันธุกรรมและโรคอ้วน โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการมีข้อบกพร่องทางพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานสองประการ: การดื้อต่ออินซูลินและความล้มเหลวของการทำงานของเซลล์ β เพื่อเอาชนะการดื้อต่ออินซูลินโดยการเพิ่มระดับอินซูลิน

คำว่า "ภาวะก่อนเบาหวาน" ซึ่งแต่เดิมใช้ในวรรณกรรมภาษาอังกฤษ ผสมผสานเงื่อนไขต่างๆ เช่น ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารบกพร่อง (5.5-6.9 มิลลิโมล/ลิตร) ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (7.8-11.0 มิลลิโมล/ลิตร) และกลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึม ตามเกณฑ์ ของโครงการการศึกษาคอเลสเตอรอลแห่งชาติครั้งที่ 3 (NCEP) และ ATPIII (แผงการรักษาสำหรับผู้ใหญ่)

การวินิจฉัย “กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม” เกิดขึ้นเมื่อรวมเกณฑ์ตั้งแต่ 3 ข้อขึ้นไปเข้าด้วยกัน ซึ่งรวมถึง:

โรคอ้วนในช่องท้อง สังเกตได้เมื่อเส้นรอบวงหน้าท้อง (เอว) เกินในผู้ชาย >102 ซม. ในผู้หญิง >88 ซม.

ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (>1.7 มิลลิโมล/ลิตร);

ลดคอเลสเตอรอล HDL (ในผู้ชาย)<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

ระดับความดันโลหิต>135/85mmHg. หรือรับประทานยาลดความดันโลหิต

ระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมาของหลอดเลือดดำคือ >6.1 มิลลิโมล/ลิตร

เพื่อให้มีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคเบาหวาน คุณควรมีความเข้าใจในเรื่องต่อไปนี้เป็นอย่างดี:

1.DM มีลักษณะต่างกัน ไม่ใช่เพียงโรคเดียว แต่เป็นกลุ่มโรคทางเมตาบอลิซึมทั้งหมดที่มีความชุก สาเหตุ การเกิดโรค และอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

2. แม้จะมีความแตกต่างกัน แต่ทุกกรณีของโรคเบาหวานก็มีอาการร่วมกันอย่างหนึ่งนั่นคือน้ำตาลในเลือดสูงที่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัยซึ่งหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมก็จะคงอยู่และถาวร ซึ่งแตกต่างจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสถานการณ์ (ความเครียด) การกำจัดปัจจัยกระตุ้น (การฟื้นตัวจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บ การบรรลุการบรรเทาอาการของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ฯลฯ ) จะไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดกลับสู่บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

3. สำหรับโรคเบาหวาน ไม่เพียงแต่การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตจะหยุดชะงัก แต่ยังรวมถึงการเผาผลาญประเภทอื่นๆ อีกมากมาย (ไขมัน โปรตีน แร่ธาตุ ฯลฯ) สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อหลอดเลือด เส้นประสาทส่วนปลาย ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน

แม้ว่าในปัจจุบันจะยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แน่ชัดของโรคเบาหวาน แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงที่เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ ปัจจัยเสี่ยงคือการรวมกันของปัจจัยโน้มนำ การรู้สิ่งเหล่านี้จะช่วยในบางกรณีในการพยากรณ์โรคและการพัฒนาของโรค และบางครั้งก็ช่วยชะลอหรือป้องกันการเกิดโรคเบาหวานได้ ในเรื่องนี้ควรพิจารณาปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภทต่างๆแยกกัน

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 1 คิดเป็นประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยเบาหวานที่ลงทะเบียนทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์กำลังเผชิญกับโรคประเภท 1 ที่มีภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง

กลไกการเกิดโรคของโรคเบาหวานประเภท 1 ในรูปแบบสื่อกลาง:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม

2. กระตุ้น (เปิดตัว) กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

3. ขั้นตอนของกระบวนการภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่

4. การหลั่งอินซูลินกระตุ้นกลูโคสลดลงอย่างต่อเนื่อง (การหลั่งอินซูลินกระตุ้นกลูโคสสูงสุดในช่วงต้นลดลง) อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติเหล่านี้ไม่แสดงอาการ และระดับน้ำตาลในเลือดและความทนทานต่อกลูโคสในผู้ป่วยในระยะนี้ของโรคยังคงอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ

5. เบาหวานที่เห็นได้ชัดทางคลินิกหรือประจักษ์ชัด เมื่อเซลล์เบต้าของตับอ่อนถูกทำลายมากกว่า 90% การหลั่งอินซูลินในร่างกายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่การสำแดง (อาการทางคลินิก) ของโรคเบาหวานประเภท 1 การปรากฏตัวของโรคเบาหวานมักเกิดจากปัจจัยความเครียดเพิ่มเติม (การเจ็บป่วยร่วม การบาดเจ็บ ฯลฯ)

6. ทำลายเบต้าเซลล์โดยสมบูรณ์

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1

● บทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในการพัฒนารูปแบบของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลางนั้นเป็นที่ทราบกันดี การพึ่งพาที่ชัดเจนของความเสี่ยงในการพัฒนาโรคเบาหวานในรูปแบบนี้จากการมีแอนติเจนที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อบางชนิด (B8, B15, DR3, DR4 ฯลฯ ) ในผู้ป่วยได้รับการเปิดเผย อย่างไรก็ตามควรเน้นย้ำว่าในกรณีนี้ไม่ใช่โรคที่สืบทอดมา แต่เป็นลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถนำไปสู่การเปิดตัว (กระตุ้น) ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่ทำลายเซลล์เบต้าภายใต้เงื่อนไขบางประการภายใต้เงื่อนไขบางประการ ของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์และทำให้เกิดโรคเบาหวาน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมฝาแฝดโฮโมไซกัส ถึงแม้จะมีลักษณะทางพันธุกรรมที่เกือบจะสมบูรณ์ แต่มีผู้ป่วยเพียง 50-60% เท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานประเภท 1 ในรูปแบบสื่อกลางทางภูมิคุ้มกันในเวลาเดียวกัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากปราศจากการกระทำของปัจจัยเริ่มต้น (กระตุ้น) ความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจไม่เกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเบาหวานที่ชัดเจนทางคลินิก (แสดงให้เห็น)

แม้จะมีการศึกษาเป็นเวลาหลายปี แต่ก็ยังไม่มีมุมมองที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งรวมถึงปัจจัยภายนอกต่อไปนี้:

●การติดเชื้อไวรัส (หัดเยอรมัน, ค็อกซากีบี, ไวรัสคางทูม) สิ่งสำคัญที่สุดคือการติดเชื้อไวรัสที่เด็กต้องทนทุกข์ทรมานในครรภ์ (ความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของ T1DM และโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด - นี่เป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับโรคเบาหวานประเภท 1) ไวรัสไม่เพียงส่งผลต่อเซลล์เบต้าของตับอ่อนโดยตรงเท่านั้น แต่ยัง (เนื่องจากการคงอยู่ของไวรัสในเซลล์) ยังกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ นอกจากนี้เป็นที่น่าสังเกตว่าการฉีดวัคซีนซึ่งตรงกันข้ามกับความเห็นที่ถือไว้ก่อนหน้านี้ไม่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา T1DM เช่นเดียวกับระยะเวลาของการฉีดวัคซีนมาตรฐานในวัยเด็กไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 1

●ปัจจัยทางโภชนาการ (เช่น การให้นมวัวในอาหารของเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ) อาจเนื่องมาจากผลของโปรตีนนมวัวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสูตรสำหรับทารกตลอดจนการทำงานของระบบทางเดินอาหารของทารกยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งไม่อนุญาตให้เป็นอุปสรรคต่อโปรตีนจากต่างประเทศที่เชื่อถือได้

●ปัจจัยโน้มนำอีกประการหนึ่งคือความเครียด บทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 ยังไม่ชัดเจนนัก มีการอธิบายปรากฏการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราว (เช่น ชั่วคราว) (ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น) ในเด็ก ท่ามกลางสถานการณ์ตึงเครียดขั้นรุนแรง ต่อจากนั้นเมื่อสถานการณ์ตึงเครียดหายไป ระดับน้ำตาลในเลือดจะกลับสู่ปกติ และการตรวจเพิ่มเติม (การกำหนดระดับของแอนติบอดีจำเพาะ) จะไม่เปิดเผยการเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในช่วงเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 1 ความเครียดสามารถบ่งบอกถึงโรคได้จริง ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

ไม่ใช่ทุกคนที่เคยติดเชื้อไวรัสหรือกินอาหารสูตรจะพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 ในรูปแบบที่พึ่งภูมิคุ้มกันได้ เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการรวมกันของปัจจัยหลายประการที่ไม่เอื้ออำนวยและประการแรกคือการมีความบกพร่องทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2

ปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 คือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท 2 ในญาติสนิท (พ่อแม่ พี่น้อง) จะเพิ่มโอกาสที่บุคคลจะเป็นโรคนี้ ดังนั้นหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมี T2DM ความน่าจะเป็นที่เด็กจะเป็นโรคนี้ต่อไปคือ 40%

บุคคลได้รับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ตลอดชีวิต ซึ่งรวมถึง:

●อายุ 45 ปีขึ้นไป แม้ว่าโรคเบาหวานประเภท 2 สามารถเกิดได้ทุกช่วงอายุ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นเบาหวานหลังจากอายุ 40 ปี นอกจากนี้ เมื่ออายุเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 ก็เพิ่มขึ้น ดังนั้นหากในหมู่ชาวยุโรปโดยทั่วไปความชุกของโรคเบาหวานประเภท 2 อยู่ที่ 5-6% ดังนั้นในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปีพยาธิสภาพนี้จะเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของกรณี ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้ง่ายเนื่องจากผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นโอกาสที่จะเกิดการพร่องและการตายของเซลล์เบต้าของตับอ่อนและการก่อตัวของการขาดอินซูลินก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

●ภาวะก่อนเบาหวาน - ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารบกพร่อง ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง

●ความดันโลหิตสูง - ตัวบ่งชี้ความดันโลหิต - 140/90 mmHg และสูงกว่าไม่ว่าบุคคลนั้นจะรับประทานยาที่ลดความดันโลหิตหรือไม่ก็ตาม

● น้ำหนักเกินและโรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 25 กิโลกรัม/ตารางเมตร) - นอกเหนือจากตัวชี้วัด BMI แล้ว ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ก็คือรอบเอวสูง (วัดใต้ขอบล่างของซี่โครงเหนือสะดือ) . ผู้ชาย: ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานสูง โดยรอบเอว 94-102 ซม. ถ้าตัวเลขเกิน 102 ซม. แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงมาก ผู้หญิง: ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานสูงโดยมีรอบเอว 80-88 ซม. หากตัวเลขสูงกว่า 88 ซม. แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงมาก น้ำหนักเกินและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของโรคเบาหวานไม่เพียง แต่ยังรวมถึงความดันโลหิตสูงด้วย

●โภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน - บทบาทของการกินมากเกินไปอย่างเป็นระบบและการใช้ผลิตภัณฑ์ฟาสต์ฟู้ดในทางที่ผิดในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นที่ทราบกันดี อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบคุณภาพของอาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นการทดลองในสัตว์ทดลองจึงได้พิสูจน์ถึงผลของการเกิดโรคเบาหวานจากอาหารที่มีไขมัน (ความเป็นพิษต่อไขมัน) การสะสมของกรดไขมันที่เพิ่มขึ้นในเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อนทำให้เกิดการตายของเซลล์แบบเร่งในเบต้าเซลล์ และกลไกอื่นๆ ของพิษต่อไขมันก็เป็นไปได้ ปริมาณใยอาหารต่ำ เกินความต้องการแคลอรี่ในแต่ละวันอย่างมาก และปริมาณน้ำตาลในเลือดสูงอาจจูงใจให้เกิดการพัฒนาของโรคเบาหวาน

●กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS) เกิดขึ้นใน 1% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ และเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอย่างมีนัยสำคัญ: 30% ของผู้หญิงที่มี GDM มี IGT และประมาณ 10% เป็นเบาหวานประเภท 2 นอกจากนี้การมี PCOS จะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา GDM 3 เท่า

●โรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแข็งตัว;

● ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้น (≥2.82 มิลลิโมล/ลิตร) และลดระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (≤0.9 มิลลิโมล/ลิตร)

●เบาหวานขณะตั้งครรภ์ครั้งก่อน (GDM) - เบาหวานที่เกิดขึ้นครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม

● ออกกำลังกายน้อยเป็นประจำ;

● สภาวะทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินอย่างรุนแรง (เช่น โรคอ้วนขั้นรุนแรง acanthosis nigricans - การมีเม็ดสีที่ผิวหนัง)

● รบกวนการนอนหลับ - ระยะเวลาการนอนหลับน้อยกว่า 6 ชั่วโมงและมากกว่า 9 ชั่วโมงอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวาน

●โรคเบาหวานที่เกิดจากยาหรือสารเคมีที่ส่งเสริมน้ำตาลในเลือดสูงหรือการเพิ่มน้ำหนัก:

กรดนิโคตินิก

กลูโคคอร์ติคอยด์

ยาคุมกำเนิด

ฮอร์โมนไทรอยด์

agonists อัลฟ่าและเบต้า adrenergic

ตัวบล็อคเบต้า

อัลฟ่าอินเตอร์เฟอรอน ฯลฯ

● อาการซึมเศร้า - การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด T2DM ในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า

● สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ (SES) - มีการแสดงความสัมพันธ์ระหว่าง SES กับความรุนแรงของโรคอ้วน การสูบบุหรี่ CVD และโรคเบาหวาน

●ความผิดปกติในระหว่างการพัฒนาของมดลูก - บุคคลที่มีน้ำหนักแรกเกิดสูง (>4000 กรัม) และน้ำหนักแรกเกิดน้อย (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●เลปตินมีบทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 Leptin เป็นโพลีเปปไทด์ที่ผลิตโดยเซลล์เนื้อเยื่อไขมันสีขาว โดยปกติการสะสมของไขมันในร่างกายจะมาพร้อมกับการหลั่งเลปตินที่เพิ่มขึ้นและการระงับความหิวผ่านการยับยั้งการผลิตเลปตินของนิวโรเปปไทด์ Y ในไฮโปทาลามัส สันนิษฐานว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 มีภาวะขาดเลปตินโดยสัมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดโรคอ้วนและเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลิน

การมีปัจจัยข้างต้นควรส่งเสริมให้บุคคลเข้ารับการทดสอบเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ:

● ทุก 3 ปี ทุกคนที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอื่น

● 1 ครั้งต่อปี - ผู้ที่มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน

ในรูปแบบที่ค่อนข้างง่ายสามารถนำเสนอการเกิดโรคของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ดังต่อไปนี้ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยสาเหตุ (ความบกพร่องทางพันธุกรรม, โรคอ้วน, วิถีชีวิตที่อยู่ประจำ, อาหารที่เป็นโรคเบาหวาน), ความต้านทานต่ออินซูลินพัฒนาในร่างกายซึ่งในทางกลับกันจะนำไปสู่การชดเชยภาวะอินซูลินในเลือดสูง ตราบใดที่ปริมาณสำรองการทำงานของเบตาเซลล์เพียงพอที่จะเอาชนะภาวะดื้อต่ออินซูลิน ระดับน้ำตาลในเลือดจะยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ ความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นทีละน้อย เหตุผลนี้คือการเพิ่มของน้ำหนักและความไวของตัวรับอินซูลินต่ออินซูลินลดลงเมื่อเทียบกับโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นและภาวะอินซูลินในเลือดสูงชดเชย เมื่ออายุของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่ออินซูลิน การทำงานของเบตาเซลล์จะลดลง สาเหตุก็คือความเสียหายต่อเซลล์เบต้าอันเป็นผลมาจากความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น การสะสมของไตรกลีเซอไรด์และอะไมลอยด์ในเซลล์เหล่านั้น เช่นเดียวกับการตายของเซลล์เบต้าอันเป็นผลมาจากการตายของเซลล์

สถานการณ์รุนแรงขึ้นจากจังหวะการหลั่งอินซูลินที่ผิดปกติ ในระยะหนึ่งของโรค การหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอที่จะเอาชนะภาวะดื้อต่ออินซูลิน และเกิดภาวะขาดอินซูลินโดยสัมพันธ์กัน เป็นผลให้ไม่เพียง แต่คาร์โบไฮเดรตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเผาผลาญประเภทอื่น ๆ อีกด้วย น้ำตาลในเลือดสูงปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินที่มีอยู่ (พิษต่อกลูโคส) ท้ายที่สุดแล้ว สิ่งนี้จะช่วยลดการทำงานของเบตาเซลล์และนำไปสู่การขาดอินซูลินอย่างรุนแรง เมื่อเทียบกับภูมิหลังของความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจากเบาหวานชนิดที่ 2 เส้นประสาทหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็กได้รับผลกระทบและเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของโรคนี้

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานที่ปรากฏครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์) แบ่งออกเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงและปัจจัยเสี่ยงปานกลาง

ปัจจัยเสี่ยงสูง ได้แก่:

●โรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย≥25กก./ตร.ม.);

● กรรมพันธุ์ (การปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท 2 ในญาติระดับที่ 1);

●เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความผิดปกติอื่น ๆ ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในอดีต;

●ระดับน้ำตาลในเลือด (การมีกลูโคสในปัสสาวะ) ในระหว่างตั้งครรภ์นี้

ปัจจัยเสี่ยงปานกลาง ได้แก่:

●ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี;

●การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัมหรือการคลอดบุตรครั้งก่อน

●การเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดในอดีต;

● การแท้งบุตร “เป็นนิสัย” (การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองสองครั้งขึ้นไปในไตรมาสที่ 1 และ 2)

● น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างตั้งครรภ์นี้;

●ภาวะโพลีไฮดรานิโอสในระหว่างตั้งครรภ์นี้

การป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1

สาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 1 ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างแน่ชัด ดังนั้นการป้องกันจึงสามารถพูดคุยกันโดยทั่วไปได้

การป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 ควรรวมถึง:

●ป้องกันโรคไวรัส

●การให้นมบุตรตามธรรมชาติจนถึงอายุ 1-1.5 ปี ข้อมูลที่ระบุว่าการเปลี่ยนนมแม่ด้วยนมวัวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 1 ในประชากรจำนวนหนึ่ง และแอนติเจนของนมวัวสามารถทำหน้าที่เป็นตัวเหนี่ยวนำกระบวนการภูมิต้านตนเองของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินโครงการสำหรับ การป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 โดยงดนมวัวจากโภชนาการสำหรับทารก (การศึกษา TRIGR, FINDIA)

● ทักษะการจัดการความเครียด

●ความมุ่งมั่นต่อโภชนาการที่สมเหตุสมผล (ตามธรรมชาติ)

การป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2

การป้องกันโรคเบาหวานเบื้องต้นประกอบด้วยมาตรการที่ระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของโรคและมีอิทธิพลต่อปัจจัยเหล่านั้น ซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์และความชุก

มาตรการป้องกันเบื้องต้นของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่:

● การตรวจพบความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระยะเริ่มแรก

●การจัดการภาวะก่อนเบาหวาน (และโรคอ้วน) มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากช่วยชะลอการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติในระยะเริ่มแรกของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไปเป็น T2DM (การป้องกันเบื้องต้นของ T2DM) รวมถึงการวินิจฉัย T2DM ได้ทันท่วงที (การป้องกันขั้นที่สอง) เนื่องจาก ผู้ที่เป็นโรค prediabetes และโรคอ้วนเป็นเวลานานก่อนที่จะเกิด T2DM อยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์และได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นทั้งหมดทันเวลาและครบถ้วน

●การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

● เพิ่มการออกกำลังกาย

● ไม่รวมการสูบบุหรี่

●จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

●โภชนาการที่สมเหตุสมผล

ความพยายามในการป้องกันเบื้องต้นควรมุ่งเน้นไปที่การระบุสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมกลูโคสที่ผิดปกติและการดำเนินการแทรกแซงที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา มาตรการหลักควรเป็นการลดน้ำหนักและเพิ่มการออกกำลังกาย ขอแนะนำให้ประเมินระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยดังกล่าวเป็นประจำทุกปีเพื่อการตรวจหาโรคเบาหวานอย่างทันท่วงที

มีความผิดปกติหลายกลุ่ม ปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพและพฤติกรรม โดยที่ผู้ป่วยสามารถระบุความผิดปกติในระยะเริ่มแรกของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตได้

กลุ่มเสี่ยงในการระบุความผิดปกติในระยะเริ่มแรกของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ซึ่งรวมถึงบุคคล:

● เป็นผู้นำการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่

● มีอาการอ้วน (โดยเฉพาะโรคอ้วนลงพุง)

●ภาระทางพันธุกรรมของโรคเบาหวาน (ญาติระดับที่ 1 ที่เป็นโรคเบาหวาน)

●มีความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (ไขมันในเลือดสูง, คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ)

●มีภาวะความดันโลหิตสูง

●ไขมันพอกตับ

●กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ

●ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

● บุคคลที่มีอาการทางคลินิกของหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง อาการพูดจาไม่ต่อเนื่อง)

●การติดเชื้อที่ผิวหนังซ้ำๆ

● ประวัติโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

●การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักมากกว่า 4.5 กิโลกรัม

การวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระยะเริ่มแรกประกอบด้วยสามแนวทางหลัก:

1.การวัดระดับกลูโคสในเลือดดำเพื่อระบุการรบกวนของสภาวะสมดุลของกลูโคส

2.การใช้ลักษณะทางประชากรศาสตร์และคลินิกและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2

3.การใช้แบบสอบถามเพื่อวิเคราะห์การมีอยู่และความรุนแรงของปัจจัยสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 2

การใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกันสามารถเพิ่มความไวโดยสูญเสียความเฉพาะเจาะจงและในทางกลับกัน การวินิจฉัยผิดพลาดอาจเป็นปัญหาได้ด้วยวิธีแรกเท่านั้น ซึ่งอย่างดีที่สุดสามารถระบุโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยได้ดีที่สุด ในขณะที่อีกสองกลยุทธ์เกี่ยวข้องกับการประเมินความเสี่ยง และผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นพื้นฐานสำหรับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

การใช้สองแนวทางสุดท้ายสามารถใช้เป็นวิธีการหลักที่คุ้มต้นทุนในขั้นตอนการจ่ายยาและโพลีคลินิก และจะบรรลุเป้าหมายต่อไปนี้:

1. ระบุผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม: โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง หรือประวัติครอบครัวเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

2. ระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานประเภท 2

3. ระบุกลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

4. ระบุผู้ป่วยที่ได้รับการระบุให้เข้ารับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (TGT)

ในการคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเบาหวาน ควรใช้ระดับการทำนาย T2DM (FINDRISC) ซึ่งสร้างขึ้นจากการศึกษาในอนาคตของฟินแลนด์ การใช้มาตราส่วนการคาดการณ์ในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นจะทำให้สามารถคาดการณ์ความเสี่ยง 10 ปีในการพัฒนา T2DM ได้อย่างแม่นยำ 85% และสามารถใช้เป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันเบื้องต้นของ T2DM เพื่อระบุระดับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน จำเป็นต้องตอบคำถามที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลสัดส่วนร่างกาย ประวัติครอบครัว ระดับความดันโลหิต และลักษณะการบริโภคอาหารและวิถีชีวิต

วิธีทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

วิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตคือการวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารในเลือดครบส่วนของเส้นเลือดฝอย ในเวลาเดียวกันการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดและ glycosylated hemoglobin (HbA1c) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ไม่อนุญาตให้ประเมินความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหารหรือปริมาณกลูโคส ไม่สามารถระบุความทนทานต่อกลูโคสของแต่ละบุคคลได้โดยไม่ต้องทำการทดสอบด้วยปริมาณกลูโคสในช่องปากที่ 75 มก. ดังนั้นในประชากรทั่วไปจึงแนะนำให้เริ่มคัดกรองด้วยการประเมินความเสี่ยงและดำเนินการ TSH ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ตามคำแนะนำของ WHO TTG ดำเนินการดังต่อไปนี้ หลังจากเจาะเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ผู้ป่วยจะรับประทานกลูโคสขณะอดอาหาร 75 กรัม โดยละลายในน้ำ 100 มิลลิลิตร การนัดหมายใช้เวลาไม่เกิน 5 นาที ในบุคคลที่มีสุขภาพดี หลังจากรับประทานกลูโคส 15-20 นาที จะสังเกตเห็นความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งถึงสูงสุดในชั่วโมงแรก (ระหว่าง 30 ถึง 60 นาที) หลังจากนั้นระดับกลูโคสจะเริ่มลดลงซึ่งภายในชั่วโมงที่สองของการสังเกต (120 นาที) จะลดลงเป็นค่าเริ่มต้น (ระดับการอดอาหาร) หรือลดลงต่ำกว่าระดับเริ่มต้นเล็กน้อย ภายในชั่วโมงที่สาม ระดับน้ำตาลในเลือดจะกลับสู่ระดับเดิม

ระดับกลูโคสที่เพิ่มขึ้นครั้งแรกหลังจากการรับภาระสะท้อนถึงความแข็งแกร่งของการกระตุ้นการสะท้อนกลับของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจที่เกิดขึ้นเมื่อกลูโคสเข้าสู่ช่องย่อยอาหาร ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอีกมักเกี่ยวข้องกับอัตราการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต (พิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสถานะของผนังลำไส้) และการทำงานของตับ ในคนที่มีสุขภาพดีความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด 1 ชั่วโมงหลังรับน้ำหนักจะสูงกว่าความเข้มข้นของกลูโคสในขณะท้องว่าง 50-75% กิ่งก้านจากมากไปน้อยของเส้นโค้งสะท้อนถึงการผลิตอินซูลินและขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของระบบประสาทกระซิกและการทำงานของตับอ่อน เส้นโค้งส่วนนี้เรียกว่าระยะน้ำตาลในเลือดต่ำ จุดสุดท้ายบนกราฟระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งกำหนดหลังจาก 2.5-3 ชั่วโมง และในกรณีของ IGT หลังจาก 3.5-4 ชั่วโมง สะท้อนถึงสถานะของระบบการใช้กลูโคส โดยปกติควรต่ำกว่าระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเท่ากับหรือ 10-15%

เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระดับต่างๆ

เกณฑ์การวินิจฉัย	ความเข้มข้นของกลูโคส, มิลลิโมล/ลิตร
	เลือดครบ
	หลอดเลือดดำ	เส้นเลือดฝอย	หลอดเลือดดำ	เส้นเลือดฝอย
	≥3.3และ<5,6	≥3.3และ<5,6	≥4.0และ<6,1	≥4.0และ<6,1
2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย
ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง
การถือศีลอด (หากพิจารณาแล้ว) และ	≥5.6และ<6,1	≥5.6และ<6,1	≥6.1และ<7,0	≥6.1และ<7,0
2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย	≥6.7และ<10,0	≥7.8และ<11,1	≥7.8และ<11,1	≥8.9และ<12,2
กลูโคสอดอาหารบกพร่อง
ในขณะท้องว่างและ	≥5.6และ<6,1	≥5.6และ<6,1	≥6.1และ<7,0	≥6.1และ<7,0
2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย
เบาหวาน
ในขณะท้องว่างหรือ
2 ชั่วโมงหลังออกกำลังกาย

ตามคำแนะนำของ WHO หากเมื่อพิจารณาระดับน้ำตาลในเลือด (การอดอาหารหรือออกกำลังกาย) ตรวจพบตัวบ่งชี้ลักษณะของโรคเบาหวานการทดสอบจะต้องทำซ้ำในวันถัดไป หากผลได้รับการยืนยันจะทำการวินิจฉัยโรคเบาหวาน แนะนำให้ใช้การทดสอบความเครียดในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูงกว่าปกติ แต่ต่ำกว่าลักษณะของโรคเบาหวาน ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องและกลูโคสในการอดอาหารบกพร่องเป็นอาการของพยาธิสภาพของการควบคุมกลูโคส ผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระยะเริ่มแรกโดยไม่ต้องใช้ยา

1. การป้องกัน T2DM ควรเริ่มต้นด้วยการโน้มน้าวใจผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

2. ดำเนินโครงการระยะยาวของมาตรการป้องกันเชิงรุกโดยมีเป้าหมายที่จะค่อยๆลดน้ำหนักลง 5-7% (0.5-1.0 กิโลกรัมต่อสัปดาห์)

3. ดำเนินการตรวจคัดกรองเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยง CVD อื่น ๆ และให้การรักษาพยาบาลเพื่อแก้ไข

4. ตรวจหาภาวะเบาหวานในผู้ป่วยก่อนเป็นเบาหวานอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง (การเลือกการตรวจวินิจฉัยขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)

5. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสอบน้ำหนักตัวหรือรอบเอวอย่างสม่ำเสมอโดยอิสระ

มีหลายวิธีในการป้องกันและแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระยะเริ่มแรก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาลดน้ำตาลในเลือด การศึกษาทางคลินิกจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น (PA) และการแก้ไขการรับประทานอาหารในผู้ป่วยภาวะก่อนเบาหวาน ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานได้อย่างมาก ดังนั้น ผลการศึกษาในอนาคตของฟินแลนด์ FDP ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีน้ำหนักเกินและ IGT จำนวน 523 ราย แสดงให้เห็นว่าน้ำหนักตัวลดลง 5% โดยจำกัดไขมันในอาหารประจำวัน (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

การรับประทานอาหารควรเป็นไปตามหลักการหลายประการ กล่าวคือ:

มื้ออาหารควรเป็นเศษส่วน: 5-6 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาเดียวกัน

ควรบริโภคคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (ธัญพืช ผลไม้ ผัก) ที่อุดมไปด้วยใยอาหาร

มีความจำเป็นต้องลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วในอาหาร - ขนมหวาน ขนมอบ เครื่องดื่มอัดลมหวาน ขนมหวาน

การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยมาก อาหารควรอุดมไปด้วยเส้นใยพืช เหล่านี้คือกะหล่ำปลีประเภทต่างๆ, แครอท, หัวไชเท้า, ถั่วเขียว, รูตาบากา, พริกหยวก, มะเขือยาว ฯลฯ ผลไม้ไม่หวาน

การจำกัดการบริโภคไขมันอิ่มตัว (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

จำกัดการบริโภคเกลือไว้ที่ 3 กรัมต่อวัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง

การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากมีปริมาณแคลอรี่สูงและส่งผลเสียต่อตับ (<30г/сут.).

การยกเว้นผลิตภัณฑ์อาหารจานด่วนโดยสมบูรณ์

เพิ่มปริมาณโปรตีนรวมถึงผักด้วย

ลดปริมาณแคลอรี่ของอาหารลงเหลือ 1,500 กิโลแคลอรี/วัน

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเป็นสาเหตุหลักของโรคอ้วน ความผิดปกติของการกินมีดังต่อไปนี้:

1.Emotionogenic (“การกิน” ของความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์):

●พฤติกรรมการกินแบบบีบบังคับ;

●กลุ่มอาการการกินตอนกลางคืน;

●ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล

2. ภายนอก (เพิ่มปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอกสำหรับอาหาร: ประเภทของอาหาร, การรับประทานอาหาร "เพื่อเพื่อน", ของว่างอย่างต่อเนื่อง ฯลฯ )

3. ข้อ จำกัด (การควบคุมตนเองอย่างวุ่นวายในการรับประทานอาหาร "ภาวะซึมเศร้าในอาหาร")

สาเหตุของการเกิดความผิดปกติของการรับประทานอาหาร:

■ลักษณะทางพันธุกรรมของระบบควบคุมความอยากอาหาร (การขาดเซโรโทนิน ฯลฯ );

■การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมในวัยเด็ก (อาหารเป็นวิธีการให้กำลังใจ รางวัล การปลอบใจ ซึ่งเป็นตัวควบคุมหลักของพฤติกรรมและความสุขของเด็ก)

■ลักษณะบุคลิกภาพ (ต้านทานความเครียดต่ำ ควบคุมอารมณ์ได้ไม่ดี มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาวิตกกังวลและซึมเศร้า อเล็กซิไทเมีย)

●ซื้อสินค้าตามรายการที่ทำไว้ล่วงหน้า

●หลีกเลี่ยงสถานที่และสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดการรับประทานอาหาร

●อย่าไปซื้อของเมื่อคุณหิว

●เมื่อซื้อผลิตภัณฑ์ โปรดอ่านฉลาก

●ทุกครั้งก่อนรับประทานอาหาร ให้ถามตัวเองว่า “ฉันหิวจริงหรือ?”

●หาวิธีผ่อนคลายนอกเหนือจากการรับประทานอาหาร (เดิน อาบน้ำ ฟังเพลง คุยโทรศัพท์ ออกกำลังกายอัตโนมัติ ฯลฯ)

การออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบสำคัญของโปรแกรมลดน้ำหนัก การใช้การออกกำลังกายขึ้นอยู่กับผลประโยชน์ของการออกกำลังกายต่อการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิต การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบช่วยเพิ่มความทนทานต่อกลูโคส ปรับสเปกตรัมไขมันและระบบการแข็งตัวของเลือดให้เป็นปกติ นำไปสู่การเพิ่มประสิทธิภาพในการส่งออกการเต้นของหัวใจและความเสถียรทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ และช่วยลดความดันโลหิต การออกกำลังกายเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาน้ำหนักที่ลดลง

■แนะนำให้ออกกำลังกายในระดับต่ำถึงปานกลาง เช่น การเดิน ปั่นจักรยาน พายเรือ หรือว่ายน้ำ ในผู้ป่วยโรคอ้วน สำหรับผู้สูงอายุ เดินวันละ 30-45 นาทีก็เพียงพอแล้ว ความรุนแรงของภาระจะพิจารณาจากอายุ การออกกำลังกายครั้งแรก และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างเพียงพอในแต่ละวัน โดยคำนึงถึงความอดทน สถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระดับความดันโลหิต และจนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะเท่ากับ 65-70% ของอัตราสูงสุดสำหรับอายุที่กำหนด อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร: 220 - อายุเป็นปี สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ แนวทางการออกกำลังกายจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงผลการทดสอบความเครียด

■หากการลดน้ำหนักเป็นเป้าหมายหลักของโปรแกรมการออกกำลังกาย การออกกำลังกายแบบแอโรบิกในแต่ละวันก็เหมาะสม ควรจำไว้ว่าการใช้แคลอรี่ 3,500 แคลอรี่จะ "เผาผลาญ" ไขมันได้ประมาณ 450 กรัม

ระดับการออกกำลังกายสามารถประเมินได้โดยใช้แบบสอบถามและเครื่องนับก้าวแบบง่ายๆ

ความเป็นไปได้ในการป้องกันยาเสพติดได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก และสามารถแนะนำเป็นแนวทางที่สองโดยสมาคมวิชาชีพนานาชาติหลายแห่ง ในกรณีที่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตไม่ได้ผล

การป้องกันโรคเบาหวานขั้นทุติยภูมิโรคเบาหวานมีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยและป้องกันการลุกลามของโรค มาตรการป้องกันทุติยภูมิสำหรับโรคเบาหวานรวมถึงข้อแนะนำที่ระบุไว้ทั้งหมดสำหรับการป้องกันเบื้องต้นการวินิจฉัยและควบคุมโรคในระยะเริ่มต้นการสังเกตทางคลินิกและมาตรการพิเศษซึ่งมีหลักดังต่อไปนี้:

●การวินิจฉัยโรคเบาหวาน;

● โภชนาการที่สมเหตุสมผลโดยจำกัดคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย ช่วยให้คุณรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติได้

● ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ โดยคำนึงถึงอายุและสภาพร่างกาย

● ดำเนินการประเมินและการรักษาเบื้องต้น

● หากการบำบัดด้วยอาหารไม่ได้ผล ให้ใช้ยาลดน้ำตาลในช่องปาก

●หากผลของการบำบัดด้วยอาหารและการรักษาด้วยซัลโฟนาไมด์ไม่เพียงพอ ให้เปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยอินซูลินอย่างทันท่วงที

●ดำเนินการติดตามทางคลินิกอย่างต่อเนื่องเพื่อให้บรรลุการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการเผาผลาญที่เหมาะสม

●การทำให้การเผาผลาญไขมันและความดันโลหิตเป็นปกติหากถูกรบกวน

●ฝึกอบรมผู้ป่วยโรคเบาหวาน สมาชิกในครอบครัว และคนที่คุณรักให้รู้จักวิธีควบคุมตนเองและช่วยเหลือตนเอง

องค์ประกอบสำคัญของกลยุทธ์การป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2

การระบุกลุ่มเสี่ยง	●ระบุปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับโรคเบาหวาน2: โรคอ้วนในช่องท้อง (รอบเอว>94 ซม. ในผู้ชาย และ>80 ซม. ในผู้หญิง) ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน อายุ> 45 ปี ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ การใช้ ของยาที่ส่งเสริมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือการเพิ่มน้ำหนัก ●สามารถใช้แบบสอบถามง่ายๆ ได้
การประเมินความเสี่ยง	การประเมินความเสี่ยงดำเนินการตาม: ● การวัดระดับกลูโคส (เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของโรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงประเภทอื่น) การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) ด้วยกลูโคส 75 กรัม หากจำเป็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารอยู่ที่ 6.1 - 6.9 มิลลิโมล/ลิตร) ●ประเมินปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคก่อนเบาหวาน
การลดความเสี่ยง	การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น: ●การลดน้ำหนักของร่างกาย: อาหารที่มีแคลอรี่ต่ำปานกลางโดยมีข้อจำกัดหลักคือไขมันและคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว อาหารแคลอรี่ต่ำมากจะให้ผลในระยะสั้นและไม่แนะนำ คนหิวมีข้อห้าม สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานตั้งเป้าลดน้ำหนักตัวลง 5-7% จากเดิม ● ออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำ (เดินเร็ว ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน เต้นรำ) อย่างน้อย 30 นาทีเกือบทุกวันในสัปดาห์ (อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์) การรักษาด้วยยาสามารถทำได้หากไม่สามารถลดน้ำหนักได้ตามที่ต้องการ และ/หรือ ทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงครั้งเดียว ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม ในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงมาก อาจพิจารณาใช้ยาเมตฟอร์มิน 250-850 มก. วันละสองครั้ง (ขึ้นอยู่กับความทนทาน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี ที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม. และพลาสมาขณะอดอาหาร กลูโคส>6.1มิลลิโมล/ลิตร หากผู้ป่วยยอมรับได้ดี อาจพิจารณาใช้ Acarbose ด้วย (ยาดังกล่าวได้รับการอนุมัติในสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการป้องกัน T2DM)

บันทึก. ในสหพันธรัฐรัสเซีย การป้องกัน T2DM เพื่อเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้เมตฟอร์มินไม่ได้รับการลงทะเบียน

การป้องกันระดับตติยภูมิมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและยับยั้งการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน เป้าหมายหลักคือการป้องกันความพิการและลดอัตราการเสียชีวิต

ในสภาวะที่ทันสมัยระบบการให้บริการโรคเบาหวานโดยจ่ายยาควรเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยแต่ละรายรักษาระดับการชดเชยของโรคให้คงที่ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเฉพาะอย่างของโรคเบาหวานในระยะหลัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการนำการติดตามโรคด้วยตนเองมาใช้ในการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ ทั้งนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคน (ผู้ปกครองในเด็กเล็ก) ควรได้รับการอบรมเทคนิคการควบคุมตนเองในโรงเรียนพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ปัญหาเร่งด่วนของการให้บริการโรคเบาหวานยุคใหม่คือการมีเครือข่ายโรงเรียนดังกล่าวทั่วประเทศ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา งานสร้างโรงเรียนดังกล่าวได้รับความสนใจอย่างมากในประเทศของเรา

วัตถุประสงค์ของการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

●ความช่วยเหลือในการสร้างกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยซึ่งรวมถึงมาตรการการรักษาทั้งหมดและสอดคล้องกับวิถีชีวิตปกติของครอบครัวมากที่สุด

●การติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานอย่างเป็นระบบและการตรวจสุขภาพอย่างเป็นระบบ

●การดำเนินการตามมาตรการรักษาและป้องกันอย่างทันท่วงทีโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูและรักษาความเป็นอยู่ที่ดีและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย

●การป้องกันเหตุฉุกเฉินเฉียบพลัน

●การป้องกันและการตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคเบาหวาน และการรักษาอย่างทันท่วงที

ควรเน้นย้ำเป็นพิเศษว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวังสำหรับการป้องกันโรคเบาหวานเบื้องต้นช่วยให้เราสามารถไว้วางใจประสิทธิผลใน 80-90% ของผู้ป่วยในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน การบำบัดโรคเบาหวานอย่างเพียงพอทำให้สามารถชะลอการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยได้นานหลายทศวรรษและเพิ่มอายุขัยของพวกเขาให้อยู่ในระดับอายุขัยเฉลี่ยของประชากรในประเทศ

ตัวอย่างงานทดสอบ

โปรดระบุคำตอบที่ถูกต้องหนึ่งคำตอบ

1. ผลเชิงบวกของการออกกำลังกายในการป้องกันโรคเบาหวานนั้นเกิดจากทุกสิ่งยกเว้น:

ก) ช่วยให้คุณใช้คาร์โบไฮเดรตได้อย่างรวดเร็ว

b) ช่วยทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ

c) ลดความไวของเนื้อเยื่อตับอ่อนต่ออินซูลิน

d) ช่วยลดน้ำหนักส่วนเกินของร่างกาย

2. ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 มีทั้งหมด ยกเว้น:

ก) กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ

b)ลดระดับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ

ค) โรคอ้วน

d) การออกกำลังกายต่ำเป็นนิสัย;

3. มาตรการป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่รวมถึง:

ก) การตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มแรกของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

b) การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

c) การบำบัดด้วยอินซูลิน

d) เพิ่มการออกกำลังกาย

จ) การยกเว้นการสูบบุหรี่

ภารกิจตามสถานการณ์

หญิงอายุ 47 ปี ส่วนสูง 167 ซม. มีน้ำหนักตัว 82 กก. จากประวัติทราบมาว่าเธอมีสุขภาพที่ดีมาโดยตลอด พ่อแม่มีน้ำหนักเกิน มารดามีความดันโลหิตสูงและเบาหวาน มีลูกหนึ่งคนหนักแรกเกิด 4,900 กรัม พยายามจำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตแต่ไม่ปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร ทุกข์ทรมานจาก pyoderma ที่ผิวหนัง

วัตถุประสงค์: การสะสมไขมันส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าท้องและบริเวณเอวในอุ้งเชิงกราน ในปอด - ไม่พบพยาธิสภาพ เสียงหัวใจชัดเจนและเป็นจังหวะ ชีพจร 66 ครั้ง/นาที เป็นจังหวะ เต็ม ความดันโลหิต - 125/85 mmHg ช่องท้องจะนุ่มและไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: ระดับน้ำตาลในเลือด - 5.1 มิลลิโมล/ลิตร, คอเลสเตอรอลรวม - 5.8 มิลลิโมล/ลิตร

ออกกำลังกาย

1. ตีความผลการตรวจทางความทรงจำ ทางกายภาพ และทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย

2. ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานหรือไม่? ตั้งชื่อปัจจัยเสี่ยง

3. กลยุทธ์การจัดการผู้ป่วย

ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานไม่เพียง แต่เป็นการประเมินสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการศึกษาปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสังคมและชีวภาพที่กำหนดพลวัตของลักษณะทางระบาดวิทยาหลักด้วย

สถานการณ์ทางระบาดวิทยามีลักษณะเฉพาะคือความชุกของโรคความถี่และอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวาน ตัวชี้วัดแต่ละตัวเหล่านี้ถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการที่สามารถเปลี่ยนความสำคัญและลำดับความสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป แนวทางทางระบาดวิทยาในการแก้ปัญหาหลายประการเกี่ยวกับโรคเบาหวานนั้นใช้หลักการเดียวกันกับโรคไม่ติดต่ออื่นๆ (โรคหัวใจและหลอดเลือด มะเร็ง ฯลฯ) ประเด็นหลักคือเป้าหมายของการวิจัยคือประชากร โรคนี้ได้รับการศึกษาภายใต้สภาพธรรมชาติของการพัฒนาและหลักสูตร ผู้วิจัยจะต้องคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค - ทางชีวภาพ, เศรษฐกิจสังคม, ภูมิศาสตร์, ภูมิอากาศ ฯลฯ

ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน (IDDM) IDDM ได้รับการระบุมานานแล้วว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาหวาน โดยเรียกว่า เบาหวานในเด็กและเยาวชน มีส่วนแบ่งเล็กน้อยในโครงสร้างโดยรวมของโรคเบาหวาน (ไม่เกิน 10-15%) และมีอุบัติการณ์ต่ำ บันทึกส่วนใหญ่อยู่ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีและไม่เกิน 30 ปี ประชากร 100,000 คนในช่วงอายุเดียวกันเป็นตัวกำหนดความขัดสนในการเปรียบเทียบของการศึกษาทางระบาดวิทยา

ความสนใจในการศึกษาทางระบาดวิทยาของ IDDM เพิ่มขึ้นในช่วงกลางทศวรรษ 1970 ประการแรกพบว่าในผู้ป่วย "เบาหวานในเด็ก" การหลั่งอินซูลินไม่มีนัยสำคัญหรือขาดหายไปเลย ในขณะที่ผู้ป่วย "เบาหวานในผู้ใหญ่" จะยังคงอยู่ ประการที่สองปรากฎว่าเงื่อนไขเหล่านี้มีลักษณะทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ประการที่สาม ในผู้ป่วย "เบาหวานในเด็ก" มีการค้นพบความสัมพันธ์ของโรคกับแอนติเจน (Ags) ของระบบ H1L ซึ่งไม่มีในผู้ป่วย "เบาหวานในผู้ใหญ่"

ผลลัพธ์ของการลงทะเบียน IDDM ใน 40 ประเทศทั่วโลก ทำให้สามารถเปรียบเทียบความถี่ของการพัฒนาในภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ต่างๆ และพิจารณาปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้นี้ ได้มีการจัดตั้งขึ้นแล้ว: 1) อัตราการเกิด IDDM สูงสุดถูกบันทึกไว้ในยุโรปเหนือ แต่แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ (เช่น ในไอซ์แลนด์ 50% ของอัตราดังกล่าวในนอร์เวย์และสวีเดน และมีเพียงเท่านั้น! /3 ของอุบัติการณ์ของโรค ในฟินแลนด์); 2) ความถี่ของ IDDM ในหมู่ประชากรของซีกโลกเหนือและซีกโลกใต้นั้นแตกต่างกัน (ในประเทศที่อยู่ใต้เส้นศูนย์สูตรนั้นในทางปฏิบัติจะมีประชากรไม่เกิน 20:100,000 คน ในขณะที่ในประเทศที่อยู่เหนือเส้นศูนย์สูตรนั้นสูงกว่ามาก) ในขณะเดียวกัน ความถี่ของ IDDM ไม่ได้ขึ้นอยู่กับละติจูดทางภูมิศาสตร์หรืออุณหภูมิอากาศเฉลี่ยต่อปี เห็นได้ชัดว่าความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ในอุบัติการณ์ของ IDDM นั้นส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรม แท้จริงแล้ว ประชากรที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันแต่มีพื้นฐานทางพันธุกรรมร่วมกัน (เช่น ประชากรในเกาะอังกฤษ ออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์) มีความเสี่ยงเกือบจะในการพัฒนา IDDM เช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตามการที่โรคจะเกิดขึ้นจำเป็นต้องสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมด้วย

ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน (NIDDM) ความเกี่ยวข้องของการศึกษาทางระบาดวิทยาของ NIDDM นั้นมีสาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าในบรรดาโรคเบาหวานรูปแบบอื่น ๆ นั้นคิดเป็น 85-90% นอกจากนี้ ความชุกที่แท้จริงของ NIDDM ยังสูงกว่าจำนวนผู้ที่เข้ารับการรักษาถึง 2-3 เท่า ปัจจัยทั้งสองนี้กำหนดความสำคัญทางการแพทย์และสังคมของ NIDDM ไม่เพียงแต่ในกลุ่มโรคเบาหวานรูปแบบอื่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคไม่ติดต่อเรื้อรังอื่นๆ ด้วย

ตั้งแต่ปี 1988 WHO ได้รวบรวมข้อมูลที่เป็นมาตรฐานเกี่ยวกับความชุกของโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) ในประชากรโลกที่มีอายุ 30-64 ปี ข้อมูลทั่วไปเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่า NIDDM ขาดหายไปโดยสิ้นเชิงหรือพบได้ยากมากในประชากรบางกลุ่มของเมลานีเซีย แอฟริกาตะวันออก และอเมริกาใต้ รวมถึงในหมู่ชนพื้นเมืองทางตอนเหนือ ในประชากรที่มีต้นกำเนิดจากยุโรป อัตราความชุกของ NIDDM อยู่ระหว่าง 3-15% ในกลุ่มผู้อพยพจากอินเดีย จีน และชาวอเมริกันเชื้อสายสเปน จะสูงกว่าเล็กน้อย (15-20%)

ในช่วงต้นทศวรรษที่ 70 มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นในรัสเซีย (เลนินกราด มอสโก รอสตอฟออนดอน และภูมิภาคอื่นๆ)

พวกเขาใช้วิธีการต่างๆ - การวัดระดับน้ำตาลในเลือดในปัสสาวะและเลือด - ในขณะท้องว่างและหลังปริมาณกลูโคส (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส - GTT) รวมถึงเอกสารการรายงานทางการแพทย์ ทั้งวิธีการตรวจวัดกลูโคสและเกณฑ์ในการประเมินผลลัพธ์ของ GTT ไม่ได้มาตรฐาน การวิเคราะห์เปรียบเทียบทั้งหมดนี้ซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังช่วยให้เราสรุปได้ว่าความชุกของโรคเบาหวานในภูมิภาคและกลุ่มทางสังคมของรัสเซียนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและสูงกว่าตัวชี้วัดอย่างมีนัยสำคัญโดยพิจารณาจากจำนวนประชากรที่กำลังมองหาการรักษาพยาบาล ความแตกต่างที่ระบุส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภูมิหลังระดับชาติและสังคมของประชากรที่สำรวจ ดังนั้นอัตราความชุกของโรคเบาหวานสูงสุดจึงถูกบันทึกไว้ในมอสโกโดยที่ผู้หญิงสูงถึง 4.58% และในกลุ่มอายุมากกว่า 60 ปี - 11.68% ในภูมิภาคอื่นๆ ความชุกมีตั้งแต่ 1 ถึง 2.8% เป็นไปได้ว่าการศึกษาทางระบาดวิทยาในวงกว้างจะระบุกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความชุกของโรคเบาหวานสูงกว่า แต่รัสเซียมีลักษณะเฉพาะคือประชากรที่มีอุบัติการณ์ของโรคนี้ต่ำ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงผู้คนจำนวนหนึ่งใน Far North ดังนั้นในบรรดา Nanai, Chukchi, Koryaks และ Nenets จึงไม่พบโรคเบาหวานเลย ในบรรดายาคุตมีความชุกถึง 0.5-0.75% เมื่อพิจารณาว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคเบาหวาน (โดยไม่คำนึงถึงประเภทของโรคเบาหวาน) ควรสันนิษฐานว่าความชุกของโรคในภูมิภาคใด ๆ ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของกลุ่มประเทศที่อาศัยอยู่ที่นั่น

นอกจากความบกพร่องทางพันธุกรรมแล้ว การพัฒนา NIDDM ยังได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยอีกด้วย บางส่วนมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเบาหวานโดยอ้อมและอื่น ๆ โดยตรงมากกว่าซึ่งกำหนดความเสี่ยงในการเกิดโรคอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อเร็ว ๆ นี้สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นจากนักวิจัย: การดื้อต่ออินซูลิน, ภาวะอินซูลินในเลือดสูง, ภาวะไขมันผิดปกติ, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือ NIDDM, โรคอ้วนประเภท Android, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง บุคคลที่เป็นโรคเมตาบอลิซึมมักแสดงภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, ไมโครอัลบูมินูเรีย, และความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นในสตรี, ภาวะแอนโดรเจนในเลือดสูง การดื้อต่ออินซูลินและภาวะอินซูลินในเลือดสูงชดเชยอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคนี้ คนส่วนใหญ่ที่มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องจะมีภาวะดื้อต่ออินซูลินอยู่แล้ว บางทีอาจเป็นอย่างหลังที่นำหน้าการพัฒนา NIDDM ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ NIDDM ได้แก่ ภาวะไขมันผิดปกติ ความดันโลหิตสูง และโรคอ้วน ประเภทของโรคอ้วนและระยะเวลามีความสำคัญเป็นพิเศษ ดังนั้นความเสี่ยงในการพัฒนา NIDDM จึงสูงขึ้นในบุคคลที่เป็นโรคอ้วน Android (ส่วนกลาง) และมีระยะเวลานานกว่า

ความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนา NIDDM และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมนั้นเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าความถี่ของการพัฒนาเปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่ของประชากร ความแปรปรวนของอุบัติการณ์และความชุกของโรคนี้มากเกินกว่าจะอธิบายได้จากความบกพร่องทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว ความถี่ของ NIDDM ในประชากรสัมพันธ์กับลักษณะทางประชากรและสิ่งแวดล้อม เช่น อายุ ระดับของโรคอ้วน การออกกำลังกาย อาหาร และระดับการขยายตัวของเมือง

ความชุกของ NIDDM แตกต่างกันไปตามเพศ ในหลายประเทศผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชาย ความชุกของ NIDDM เพิ่มขึ้นตามอายุ

เนื่องจากประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อหลายชนิดและอายุขัยที่ยืนยาวขึ้น ความชุกของ NIDDM จึงคาดว่าจะเพิ่มขึ้น

เป็นที่ยอมรับว่าการออกกำลังกายส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสและมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนา NIDDM ดังนั้นความชุกของ NIDDM ในกลุ่มคนที่มีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่จึงสูงกว่าในกลุ่มคนที่เล่นกีฬาถึง 2 เท่า