มันเจ็บไหมที่ได้รับ epidural? การดมยาสลบควรทำโดยวิสัญญีแพทย์ผู้มีประสบการณ์ ควรให้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเมื่อใด?

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม: การดมยาสลบแก้ปวดเจ็บปวดหรือไม่? เพื่อที่จะเข้าใจปัญหานี้ คุณควรมีความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดประเภทนี้

การระงับความรู้สึกแบบ Peridural หรือ Epidural เป็นการระงับความรู้สึกเฉพาะที่โดยการฉีดยาเข้าไปในช่องแก้ปวดบริเวณกระดูกสันหลังโดยใช้สายสวน เมื่อฉีดยาจะได้ผลเช่นยาแก้ปวด การดมยาสลบ และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ อาการปวดทำให้สูญเสียความรู้สึกเจ็บปวด การดมยาสลบทำให้สูญเสียความไวโดยทั่วไป และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อถือเป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยสมบูรณ์ อาการเจ็บปวดในปัจจุบันเริ่มแพร่หลายในระหว่างการคลอดบุตร

ผลของการระงับความรู้สึกแก้ปวดมีความเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของยาในพื้นที่ subarachnoid โดยใช้ปลอกดูรัลหลังจากนั้นจะเกิดแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่สมบูรณ์

การใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด

พื้นที่แก้ปวดล้อมรอบเยื่อดูราและไหลไปตามกระดูกสันหลัง การจัดการจะดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อแนะนำยาแก้ปวดเพื่อให้บรรลุผลของการสูญเสียความไวเพื่อไม่ให้แผลเจ็บหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบขึ้นอยู่กับบริเวณที่ใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด อาการปวดท้อง หน้าอก ขาหนีบ และแขนขาส่วนล่างมีความเสี่ยงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาแก้ปวดบริเวณคอและแขนขาส่วนบน การดมยาสลบศีรษะโดยใช้เทคนิคนี้ดำเนินการโดยมีสาเหตุหลักมาจากการให้ยาผ่านระบบประสาทของกะโหลกศีรษะ

การระงับความรู้สึกโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดเฉพาะที่ในกรณีที่ไม่มีการผ่าตัด เช่น ระหว่างการคลอดบุตร

นอกจากนี้ยังใช้เป็นส่วนเสริมในการดมยาสลบ ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาฝิ่นในกรณีของการผ่าตัดใหญ่ สำหรับการผ่าตัดบางประเภท เช่น การผ่าตัดคลอด เทคนิคนี้จะใช้เป็นการดมยาสลบโดยอิสระ

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยยังคงมีสติ แม้ว่าปริมาณยาจะเกินกว่าที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบก็ตาม การบริหารยาในช่วงหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวันโดยต้องมีการตรวจสอบปริมาณของยาที่ให้ยาและความเป็นไปได้ในการปรับขนาดยาเพื่อลดอาการปวดเป็นระยะ การดมยาสลบแก้ปวดพบว่าการใช้เป็นหนึ่งในมาตรการที่ครอบคลุมในการรักษาหลัง

กลับไปใช้ยา zmistuvorist

การดมยาสลบแก้ปวดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้โดยเฉพาะโดยไม่มีสารกันบูดซึ่งได้รับการทำให้บริสุทธิ์ล่วงหน้าแล้ว การรักษายอดนิยม ได้แก่ การใช้ยา เช่น ลิโดเคน บูลิวาเคน และโรลิวิเคน

เพื่อที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่ จึงมีการเพิ่มยาฝิ่น เช่น เฟนทานิล มอร์ฟีน และบูพรีโนฟีนลงในสารละลาย ในเวลาเดียวกันปริมาณของพวกมันน้อยกว่าการฉีดหลายเท่า แต่ประสิทธิภาพในการใช้งานจะสูงกว่าและระยะเวลาในการสัมผัสจะนานกว่า

การเกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้อาเจียน หายใจลำบาก เวียนศีรษะ อ่อนแรง ตัวสั่น และอื่นๆ จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ปริมาณของส่วนประกอบอื่นๆ จำนวนมากที่สามารถเพิ่มลงในสารละลายทั่วไปสำหรับการดมยาสลบแก้ปวด, โคลนิดีน, คีตามีน และโคลนิดีน จะลดลงในทำนองเดียวกันเมื่อเปรียบเทียบกับการบริหารแบบเป็นระบบ เป็นที่น่าสังเกตว่าประเด็นนี้มีความสำคัญเนื่องจากในสถานการณ์นี้เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง: ความดันโลหิตต่ำ ภาพหลอน และความวิตกกังวล

ก่อนหน้านี้เล็กน้อย มิโดโซแลม ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทที่มีฤทธิ์ระงับปวดขั้นสูงซึ่งสามารถกระตุ้นการดมยาสลบและให้ผลยาแก้ปวดที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อฉีดยาแก้ปวดได้ถูกเพิ่มเข้าไปในรายการตัวแทนที่ยอมรับได้สำหรับการเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาล่าสุด เมื่อให้มิโดโซแลม การทดลองในสัตว์ทดลองพบว่ามีการเสื่อมและความเสียหายต่อเซลล์ประสาท แม้ว่าจะไม่พบอาการเหล่านี้ในมนุษย์ แต่ยาก็ถูกลบออกจากรายการยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้แก้ปวด

กลับไป Zmystการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตร

การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคนิคในการดำเนินการประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้

ผู้หญิงที่กำลังจะคลอดบุตรให้นอนตะแคงโดยให้หลังโค้ง ในตำแหน่งนี้ ระยะห่างระหว่างกระบวนการกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งวิ่งตรงกลางด้านหลังจะเพิ่มขึ้น ก่อนขั้นตอนการเจาะผิวหนังในบริเวณที่ต้องการจะต้องได้รับการบำบัดด้วยฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างละเอียดหลังจากนั้นจะมีอาการชา

เมื่อฉีดยาชาโดยใช้เข็มบางๆ ผิวหนังชั้นบนและเส้นใยจะชา

หลังจากนั้นนักวิสัญญีแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในรูกระดูกสันหลังในบริเวณเอวอย่างระมัดระวังและใช้การทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มถูกสอดไปในทิศทางที่ถูกต้องและอยู่ในช่องแก้ปวด

สายสวนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อการนี้จะถูกสอดเข้าไปในเข็มเข้าไปในรากของไขสันหลัง ซึ่งส่งผลต่อความไวของบริเวณอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง จากนั้นจึงถอดเข็มออกและยึดสายสวนไว้ด้านหลังโดยใช้เทปกาวที่มีระบบล็อคการเปลี่ยนผ่านสำหรับให้ยา

ผู้หญิงคนนั้นวางอยู่บนหลังของเธอหลังจากนั้นจึงให้ยาทดสอบส่วนประกอบของยา การให้ยาชาเพิ่มเติมจะดำเนินการในส่วนที่มีการพักครึ่งชั่วโมง สูติแพทย์คอยติดตามสภาพของสตรีที่กำลังคลอดบุตรอยู่ตลอดเวลา

ระดับความดันโลหิตในร่างกายจะถูกรักษาโดยโทนสีของหลอดเลือด และเนื่องจากผลของการดมยาสลบแก้ปวด น้ำเสียงจึงมีแนวโน้มลดลง วิธีเดียวที่จะคงไว้คือการเพิ่มของเหลวเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิต

หลังจากช่วงคลอดแรก ขั้นตอนการดมยาสลบจะถูกขัดจังหวะเนื่องจากการกลับมาของความไวจะช่วยในการฟื้นฟูและทำให้การผลักดันเป็นปกติ ปัจจุบันในประเทศแถบยุโรปมีการดมยาสลบเพื่อการคลอดบุตรตลอดการเดินทาง อย่างไรก็ตาม ในรัสเซีย เมื่อพิจารณาแล้วว่าช่วงการคลอดครั้งที่สองอาจยาวนานขึ้นในสถานการณ์นี้ การบรรเทาอาการปวดจะดำเนินการในช่วงช่วงแรกเท่านั้น เย็บแผลจะถูกวางบนน้ำตาพร้อมกับการให้ยาชาชนิดใหม่ ในช่วงสามชั่วโมงแรกหลังคลอด มารดายังสาวจะได้รับการดูแลโดยวิสัญญีแพทย์และสูติแพทย์ จากนั้น ฝ่ายหญิงจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังคลอด หลังจากถอดสายสวนออกครั้งแรก และตรวจดูให้แน่ใจว่าอาการของเธอเป็นที่น่าพอใจ

อาจเป็นไปได้ว่าสตรีมีครรภ์ครั้งแรกทุกคนกลัวการคลอดที่กำลังจะมาถึงโดยไม่มีข้อยกเว้น ส่วนสำคัญของเรื่องราวสยองขวัญที่เพื่อน ๆ แบ่งปันและฟอรัมออนไลน์เต็มไปด้วยเรื่องราวเกี่ยวกับความเจ็บปวดของการหดตัวและการคลอดบุตร

แน่นอนว่าไม่น่าเป็นไปได้ที่ความรู้สึกที่ผู้หญิงประสบระหว่างคลอดจะเรียกได้ว่าน่าพึงพอใจ แต่เป็นสิ่งที่ช่วยให้เข้าใจและตระหนักถึงการเกิดชีวิตใหม่อย่างแท้จริง อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีความเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงกลไกทางธรรมชาติและทำให้ชีวิตของสตรีที่คลอดบุตรง่ายขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตร

ในบริเวณเอวของกระดูกสันหลัง ในช่องแก้ปวด (ภายในช่องไขสันหลัง ระหว่างผนังด้านนอกกับเปลือกแข็งของไขสันหลัง) รากกระดูกสันหลังจะโผล่ออกมา โดยแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะถูกส่งผ่านจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงมดลูกด้วย

ยาแก้ปวดที่จ่ายไปจะขัดขวางการส่งผ่านความเจ็บปวดไปยังสมอง จึงทำให้สตรีวัยทำงานไม่รู้สึกหดตัว อย่างไรก็ตาม มีการคำนวณขนาดยาเพื่อให้ผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่รู้สึกอะไรต่ำกว่าเอว แต่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรช่วยให้ผู้หญิงยังคงมีสติอย่างเต็มที่

เป็นที่น่าสังเกตว่าผลของการระงับความรู้สึกแก้ปวดนอกเสียจากว่ามีข้อบ่งชี้พิเศษจะใช้กับการหดตัวระหว่างการขยายปากมดลูกเท่านั้น ผู้หญิงต้องผ่านช่วงเวลาแห่งการผลักและการคลอดบุตรโดยไม่มีความเจ็บปวด

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและกระดูกสันหลัง: อะไรคือความแตกต่าง?

บางครั้งการดมยาสลบทั้งสองประเภทนี้ก็สับสนซึ่งไม่น่าแปลกใจเนื่องจากมีลักษณะคล้ายกันมาก ความแตกต่างระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังคือใช้เข็มที่คมกว่าและฉีดยาชาเข้าไปในน้ำไขสันหลังที่อยู่ต่ำกว่าระดับไขสันหลังดังนั้นกลไกการออกฤทธิ์ของยาจึงค่อนข้างแตกต่างจากการระงับความรู้สึกแก้ปวด นอกจากนี้อย่างหลังถือว่าปลอดภัยกว่าในแง่ของภาวะแทรกซ้อน

ราคา

หากดำเนินการบรรเทาอาการปวดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ จะมีการให้บริการฟรี ในกรณีที่ผู้หญิงคนหนึ่งตัดสินใจคลอดบุตรด้วยการดมยาสลบ ราคาของการจัดการนี้จะอยู่ที่ประมาณ 3,000-5,000 รูเบิล ขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลคลอดบุตร

พวกเขาทำมันได้อย่างไร?

1. ในการเจาะ ผู้หญิงจะต้องนั่งลงโดยงอหลัง หรือนอนตะแคงและขดตัว กล่าวอีกนัยหนึ่ง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข้าถึงกระดูกสันหลังได้สูงสุด ยิ่งกว่านั้นคุณต้องพยายามอย่างหนักที่จะไม่ขยับเลย - หยุดในตำแหน่งที่วิสัญญีแพทย์กำหนดและเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าคุณจะรู้สึกถึงความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระยะสั้น (ในขณะนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ขยับตัวออกห่างจาก แพทย์) ยิ่งคุณอยู่นิ่งมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบแก้ปวดก็น้อยลงเท่านั้น

2. บริเวณที่เจาะได้รับการบำบัดอย่างระมัดระวังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

3. ฉีดยาชาเป็นประจำเพื่อลดความไวของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังบริเวณที่เกิดการเจาะที่กำลังจะเกิดขึ้น

4. วิสัญญีแพทย์จะเจาะและสอดเข็มเข้าไปในช่องแก้ปวดของกระดูกสันหลังจนกระทั่งถึงเยื่อดูรา

หากคุณรู้สึกว่าการหดตัวกำลังจะเริ่มขึ้นในระหว่างการยักย้ายอย่าลืมแจ้งวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้เขาจะหยุด ข้อควรจำ: งานหลักของคุณคือไม่ต้องย้าย!

แจ้งวิสัญญีแพทย์ของคุณด้วยหากคุณรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในอาการของคุณ นี่อาจเป็น: ความรู้สึกชาที่ขาหรือลิ้น, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้ ฯลฯ โดยปกติไม่ควรมีอะไรแบบนี้เกิดขึ้น และหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น คุณจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที เนื่องจากการแก้ไขสถานการณ์ในขั้นตอนนี้จะง่ายที่สุด

5. ท่อซิลิโคนบาง ๆ - สายสวน - ถูกส่งผ่านเข็มซึ่งยาแก้ปวดจะเข้าสู่ช่องแก้ปวด สายสวนยังคงอยู่ที่ด้านหลังตราบเท่าที่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด ผู้หญิงสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แต่ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหัน ในระหว่างคลอดบุตร สายสวนจะอยู่ด้านหลังสตรีที่กำลังคลอดด้วย

ขณะที่ใส่สายสวน คุณอาจรู้สึกเจ็บที่ขาหรือหลัง นี่เป็นเรื่องปกติ - หมายความว่าท่อสัมผัสกับรากประสาท

6. ถอดเข็มออกและยึดสายสวนไว้ด้านหลังโดยใช้เทปกาว

7. ทดสอบการฉีดยาชาเล็กน้อยเพื่อตรวจดูปฏิกิริยาของร่างกายที่ไม่เพียงพอ

8. หลังคลอดบุตร สายสวนจะถูกเอาออกจากหลังของแม่ที่มีความสุข บริเวณที่เจาะถูกปิดผนึกด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล และแนะนำให้ผู้หญิงอยู่ในท่านอนระยะหนึ่ง ซึ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากนั้น การระงับความรู้สึกแก้ปวด

การเจาะและติดตั้งสายสวนใช้เวลาประมาณ 10 นาทียามักจะเริ่มทำงานภายใน 20 นาทีหลังการให้ยา ผู้หญิงหลายคนกลัวความเป็นไปได้ที่จะเกิดการยักย้ายกระดูกสันหลัง ตามกฎแล้วทุกคนสงสัยว่าการดมยาสลบแก้ปวดนั้นเจ็บปวดหรือไม่ เรารีบเร่งสร้างความมั่นใจให้กับคุณ ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะรู้สึกไม่สบายอย่างมากที่จะทนได้ซึ่งจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาที ต่อจากนั้นถึงแม้จะมีการเคลื่อนไหว แต่ก็ไม่รู้สึกถึงสายสวน

การให้ยาแก้ปวดสามารถทำได้ใน 2 รูปแบบ:

• อย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาสั้น ๆ - ในขนาดเล็ก
• ทำซ้ำหนึ่งครั้งหากจำเป็นหลังจาก 2 ชั่วโมง - ในขณะที่ยากำลังทำงานแนะนำให้ผู้หญิงนอนราบเนื่องจากหลอดเลือดที่ขาขยายออกและเลือดไหลออกมาอาจทำให้หมดสติได้หากผู้หญิงที่คลอดบุตรได้รับ ขึ้น.

ยาชนิดใดที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ?

มักใช้ยาที่ไม่สามารถข้ามรกได้: Lidocaine, Bupivacaine, Novocaine

การดมยาสลบส่งผลต่อสุขภาพและการคลอดของทารกหรือไม่?

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการดมยาสลบระหว่างคลอดบุตรไม่มีผลกระทบต่อทารก ยาชาที่ฉีดเข้าไปจะไม่ทะลุรกและไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของทารก

ส่วนเรื่องแรงงาน ความคิดเห็นก็ต่างกัน วิสัญญีแพทย์ฝึกหัดบางคนอ้างว่าการวางยาสลบไม่ส่งผลต่อระยะเวลาการคลอด รวมถึงความเร็วของการขยาย ในขณะที่บางคนบอกว่าความเร็วของการคลอดในระยะแรก (การขยายปากมดลูก) จะเพิ่มขึ้น แต่การกดจะเด่นชัดน้อยลง ไม่ว่าในกรณีใดการดมยาสลบส่งผลต่อการคลอดก็ไม่มีนัยสำคัญ

บ่งชี้ในการใช้งาน

1. การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดในกรณีนี้ด้วยความช่วยเหลือของการดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของมารดาจะผ่อนคลาย ซึ่งหมายความว่าทารกจะได้รับการต่อต้านน้อยลงเมื่อผ่านช่องคลอด
2. ความไม่สอดคล้องกันของแรงงาน- ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อเกิดการหดตัว แต่ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ: กล้ามเนื้อของมดลูกหดตัวไม่ถูกต้องไม่พร้อมกันและปากมดลูกไม่ขยาย
3. ความดันโลหิตจะสูงกว่าปกติ- การระงับความรู้สึกช่วยลดและทำให้ระดับความดันโลหิตเป็นปกติ
4. ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด(ตั้งครรภ์แฝด ลูกตัวโตเกินไป) หรือไม่สามารถดมยาสลบได้
5. การทำงานที่ยาวนานและเจ็บปวด.

ในคลินิกของตะวันตก การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรมักดำเนินการโดยไม่มีข้อบ่งชี้ เพียงเพื่อให้สตรีที่คลอดบุตรรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้ขัดแย้งกัน

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับการแทรกแซงทางการแพทย์ การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรมีข้อห้ามหลายประการ:

• ความผิดปกติของความดัน: หลอดเลือดแดงต่ำหรือกะโหลกศีรษะสูง;
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและการเข้าถึงสายสวนได้ยาก
• การอักเสบในบริเวณที่อาจเกิดการเจาะ;
• ความผิดปกติของเลือดออก จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ หรือเลือดเป็นพิษ;
• ความเป็นไปได้ของการตกเลือดทางสูติกรรม;
• การแพ้ยา
• โรคทางจิตประสาทหรือการหมดสติของสตรีที่กำลังคลอดบุตร
• โรคหัวใจหรือหลอดเลือดบางชนิด ในกรณีนี้ความเป็นไปได้ของการดมยาสลบจะพิจารณาเป็นรายบุคคล
• การที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรปฏิเสธที่จะรับการบรรเทาอาการปวด

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลังจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตร

การป้อนยาชาเข้าหลอดเลือดดำมีหลอดเลือดดำจำนวนหนึ่งในบริเวณแก้ปวดซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อยาที่เข้าสู่กระแสเลือด หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงจะรู้สึกอ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ มีกลิ่นปากผิดปกติ และมีอาการชาที่ลิ้น เราเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ข้างต้นและได้กล่าวไปแล้วว่าหากความเบี่ยงเบนด้านความเป็นอยู่เกิดขึ้นจำเป็นต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ทันที

ปฏิกิริยาการแพ้หากผู้หญิงไม่พบยาชา (ยาแก้ปวด) หลายชนิดก่อนคลอดบุตรในระหว่างการดมยาสลบอาจเห็นได้ชัดว่าเธอมีแนวโน้มที่จะแพ้ยาบางชนิดซึ่งจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของอาการช็อกจากภูมิแพ้ (การหยุดชะงักของการทำงาน ของระบบและอวัยวะสำคัญ) เพื่อป้องกันการเกิดโรคภูมิแพ้อย่างรุนแรง จะต้องให้ยาชาในปริมาณเล็กน้อยก่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบค่อนข้างหายาก แต่เกิดขึ้น ได้แก่: หายใจลำบาก- ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากผลของยาชาต่อเส้นประสาทที่ไปยังกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

ปวดหัวและปวดหลัง- บางครั้งผู้หญิงบ่นว่าหลังของพวกเขาเจ็บหลังจากการดมยาสลบแก้ปวด ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากการที่เข็มเจาะเยื่อดูราและปล่อยให้น้ำไขสันหลังบางส่วนเข้าไปในช่องแก้ปวด อาการปวดหลังหลังการดมยาสลบมักจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง แต่มีบางกรณีที่ปวดนานหลายเดือน อาการปวดศีรษะก็อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะรักษาได้ด้วยยาหรือโดยการเจาะซ้ำและฉีดเลือดของผู้หญิงจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในบริเวณที่รั่วเพื่อปิดรอยเจาะ

ระดับความดันโลหิตลดลงและส่งผลให้มี “จุด” ในดวงตา อาการคลื่นไส้หรืออาเจียนเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เพื่อป้องกันผลที่ตามมาของการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตรมักจะวางหยดและแนะนำให้นอนพักหนึ่งหลังจากการเจาะและการติดตั้งสายสวน

ภาวะพร่องของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก

มีอะไรอีกที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกแก้ปวด? ฉันไม่อยากทำให้แม่ตั้งครรภ์ที่กำลังรอการดมยาสลบระหว่างคลอดบุตรหวาดกลัว แต่ก็ยังต้องพูดถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบเช่น อัมพาต แขนขาตอนล่าง.

การดมยาสลบแก้ปวดล้มเหลว

หากคุณเชื่อตามสถิติแล้วในกรณี 5% ของการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตรการบรรเทาอาการปวดจะไม่เกิดขึ้นเลยและใน 15% จะเกิดขึ้นเพียงบางส่วน

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? ประการแรก ไม่สามารถเข้าไปในช่องแก้ปวดได้เสมอไป เหตุผลนี้อาจเป็นการขาดประสบการณ์ของวิสัญญีแพทย์ (แม้ว่าโดยปกติแล้วแพทย์อายุน้อยจะดำเนินการยักย้ายถ่ายเทต่อหน้าเพื่อนร่วมงานที่มีประสบการณ์มากกว่า) โรคอ้วนมากเกินไปของผู้หญิงที่คลอดหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

ประการที่สองผู้หญิงอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดทางด้านขวาหรือด้านซ้าย การดมยาสลบแบบโมเสกที่เรียกว่าเกิดขึ้นหากผนังกั้นที่เชื่อมต่อกันในช่องแก้ปวดป้องกันการแพร่กระจายของยาชา ในกรณีนี้คุณต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์เขาจะเพิ่มความเข้มข้นของยาแนะนำให้คุณเปิดด้านที่การดมยาสลบไม่ได้ผลหรือทำการเจาะอีกครั้ง

การดมยาสลบ: ข้อดีและข้อเสีย

ดังนั้น หากคุณไม่มีข้อบ่งชี้หรือข้อห้ามใดๆ สำหรับการดมยาสลบขณะคลอดบุตร และคุณกำลังพิจารณาตัวเลือกนี้เพื่อทำให้การมาถึงของทารกที่รอคอยมานานรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้น ให้ชั่งน้ำหนักทั้งด้านบวกและด้านลบอย่างรอบคอบ

ควรชี้แจงว่าเราไม่ได้คำนึงถึงข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรมากกว่าการบรรเทาอาการปวดประเภทอื่นๆ แต่จะพยายามวิเคราะห์เทียบกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้ยา

ประโยชน์ของการดมยาสลบแก้ปวด

• ความสามารถในการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรและทำให้กระบวนการคลอดบุตรสะดวกสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับมารดา
• โอกาสที่จะ "หยุดพัก" พักผ่อนหรือนอนหลับหากการคลอดบุตรใช้เวลานานมาก
• ลดความเสี่ยงของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

ข้อเสียของการดมยาสลบแก้ปวด

• เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในสตรีที่มีความดันโลหิตตก
• สูญเสียการติดต่อทางจิตและอารมณ์กับเด็ก ประเด็นนี้ทำให้เกิดความขัดแย้งมากมาย - บ่อยครั้งที่มารดาที่คลอดบุตรได้สำเร็จโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดจะรักษาข้อความดังกล่าวด้วยการเหยียดหยามเหยียดหยามในปริมาณมาก แต่ลองมาดูจากภายนอกกันดีกว่า

ในระหว่างการคลอดบุตร ไม่เพียงแต่แม่จะประสบกับความเครียดมหาศาล แต่อย่างน้อยเธอก็อยู่ในสภาพที่คุ้นเคย แต่ทารกยังต้องควบคุมโลกใหม่อีกด้วย ไม่ใช่เพื่ออะไรเลยที่การที่เด็กผ่านช่องคลอดเรียกว่า "การขับไล่" ทารกมีความเครียดอย่างมาก โดยต้องเตรียมตัวและออกจากสถานที่ที่ปลอดภัยที่สุด และกระโจนเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยและเป็นศัตรูกันอย่างมาก

เมื่อทั้งแม่และลูกประสบความเจ็บปวด มันจะผูกมัดและรวมเป็นหนึ่งเดียวกันอย่างแน่นแฟ้นยิ่งขึ้น อาจเป็นไปได้ว่าแม่คนใดที่ลูกป่วยก็ยินดีที่จะแบ่งปันความทุกข์ทรมานของเขาเพราะสำหรับเธอแล้วการมองความทุกข์ทรมานของลูกจากภายนอกนั้นทนไม่ได้

สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรแม้ว่าเราจะไม่เห็นสภาวะที่เด็กกำลังจะเกิด แต่นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะละทิ้งเขาเพียงลำพังในช่วงเวลาที่ยากลำบากเช่นนี้ เป็นการดีกว่าที่จะเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร เรียนรู้เทคนิคการหายใจและการผ่อนคลายที่เหมาะสม และพยายามช่วยเหลือไม่เพียงแต่ตัวคุณเองเท่านั้น แต่ยังช่วยเด็กด้วยวิธีธรรมชาติด้วย

นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันดีว่าความเจ็บปวดกระตุ้นให้เกิดการปล่อยเอ็นโดรฟิน - ฮอร์โมนแห่งความสุขและความสุข ในทารกแรกเกิดไม่สามารถผลิตฮอร์โมนนี้ได้ ดังนั้นในระหว่างการคลอดบุตรจึงได้รับฮอร์โมนจากแม่ และถ้าแม่ไม่รู้สึกเจ็บปวดก็ไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมน - ร่างกายของผู้หญิงไม่ได้ผลิตฮอร์โมนนี้เพื่อตัวเธอเองหรือเพื่อลูกที่ยังต้องการมันอยู่

ดังนั้นหากมีการระบุการดมยาสลบสำหรับผู้หญิงก็ไม่มีประโยชน์ที่จะพูดถึงความเหมาะสมในการใช้งาน หากผู้หญิงคนหนึ่ง “เป็นบ้า” อย่างแท้จริงจากความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหว (ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหากมีภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดหรือโดยปริยายเกิดขึ้น) การบรรเทาอาการปวดก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม หากไม่มีสิ่งใดรบกวนการดำเนินชีวิตตามปกติ สตรีมีครรภ์ควรชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของการใช้ยาชาแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตรอย่างระมัดระวัง

บางทีอาจคุ้มค่าที่จะผ่านกระบวนการที่กำหนดโดยธรรมชาติเพื่อที่จะรู้สึกถึงความสามัคคีที่แท้จริงกับเด็ก แบ่งปันปาฏิหาริย์ของการเกิดกับเขาอย่างเต็มที่ และในท้ายที่สุดก็ขจัดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของยาในระบบที่ละเอียดอ่อนเช่นนี้ได้อย่างสมบูรณ์ กระดูกสันหลัง

วิดีโอแสดงวิธีวางยาแก้ปวด

ฉันชอบ!

ฉันขอเริ่มด้วยการบอกว่าในตอนแรกฉันต่อต้านการดมยาสลบแก้ปวด ไม่ใช่เพราะความปรารถนาที่จะลองด้วยตัวเองว่าการคลอดบุตรคืออะไร แต่เพราะกลัวผลที่ตามมามากกว่า นอกจากนี้อินเทอร์เน็ตยังเต็มไปด้วยเรื่องราวสยองขวัญเกี่ยวกับผลข้างเคียงของขั้นตอนนี้

สามีของฉันทำทุกอย่างเพื่อสิ่งนี้ เขาไม่อยากให้ฉันทนต่อความเจ็บปวดสาหัส และฉันก็กลัวมาก

ฉันจะไม่อธิบายที่นี่ว่าการเกิดเริ่มต้นอย่างไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร นี่คือหัวข้อของการทบทวนแยกต่างหาก ฉันขอบอกว่าน้ำของฉันแตกตอนตี 2 และเมื่อถึงเวลา 10.00 น. ฉันก็ขยายออก 1 ซม.

มีการตัดสินใจที่จะกระตุ้นการทำงานด้วยยาพิเศษที่บริหารผ่านทาง IV

ฉันไม่สามารถลุกขึ้นหรือเดินได้เนื่องจากมีเซ็นเซอร์ที่ติดอยู่และมี IV อยู่ในแขนของฉัน หลังจากการกระตุ้นเริ่มขึ้น ความเจ็บปวดก็รุนแรงมากและรุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่อง และการเปิดก็ช้ามาก จากนั้นพวกเขาก็เสนอยาระงับความรู้สึกแก้ปวดให้ฉัน ฉันเห็นด้วย

ตอนนี้เกี่ยวกับขั้นตอนนั้นเอง.

ก่อนอื่นฉันลงนามในแบบฟอร์มยินยอม จากนั้นเธอก็นั่งลงบนโซฟาและโน้มตัวไปที่เข่าของเธออย่างดีที่สุดเพื่อให้หลังของเธอกลายเป็น "ส่วนโค้ง" พวกเขาติดอะไรบางอย่างเหมือนพลาสเตอร์ไว้บนหลังของฉันโดยมีรูที่เผยให้เห็นบริเวณหลังของฉันที่ควรฉีดยา

จากนั้นพวกเขาก็พับโต๊ะพร้อมอุปกรณ์ต่างๆ ฉันขอให้รอการหดตัวเพราะ... ฉันกลัวการกระตุกมากระหว่างฉีด

จากนั้นพวกเขาก็ทาแอลกอฮอล์บริเวณหลังของฉันและขอให้ฉันไม่กระตุก น่าเสียดายที่ตอนนี้ฉันจำไม่ได้ว่าบริเวณที่ฉีดยานั้นถูกดมยาสลบหรือไม่ในตอนแรก มันก็แค่ถูกลบออกจากความทรงจำของฉัน การฉีดไม่เจ็บมาก สัมผัสได้ถึงการเจาะผิวหนังเบื้องต้น

แต่ฉันจำเสียงเอี๊ยดที่น่าขยะแขยงของกระดูกจากเข็มที่สอดเข้าไปได้! ไม่ใช่ความทรงจำที่น่ารื่นรมย์นัก... ในความคิดของฉัน เป็นเวลานานแล้วที่พวกมัน "แหย่" เข้าไปในกระดูกสันหลังโดยสอดท่อเข้าไป จากนั้นพวกเขาก็ใช้พลาสเตอร์ปิดเข็มและสายยาง แล้วโยนมันลงบนไหล่ของฉัน เพื่อให้ปลายห้อยอยู่ใกล้กับกระดูกไหปลาร้า

การชักนำให้เกิดการดมยาสลบ

เมื่อสอดเข้าไปจะรู้สึกหนาวสั่นไปตามกระดูกสันหลังสิบนาทีต่อมาความเจ็บปวดก็เริ่มทุเลาลงและหายไป! ฉันเผลอหลับไป! ไม่มีความเจ็บปวดเป็นเวลาสองหรือสามชั่วโมง และการเปิดก็เต็มไปด้วยความผันผวน!

จากนั้นความเจ็บปวดก็กลับมาและฉันก็ขอ "เพิ่มอีก" แต่คงคำนวณได้ว่าทุกครั้งที่ฉีดยาจะอ่อนลงและรู้สึกเจ็บแต่ไม่มากจนเอาหัวโขกผนัง

การกดทับนั้นเจ็บปวดมาก แม้จะใช้ยาชา แต่การหายใจแบบสุนัขเล็ก ๆ เท่านั้นที่ช่วยฉันได้

ความไวของเท้า

ฉันสัมผัสได้ถึงขา ฉันสามารถขยับนิ้วได้ แต่การลุกขึ้นและเดินไม่สามารถทำได้ด้วยการดมยาสลบ

การผลักดันและการคลอดบุตร

ฉันผลักอย่างอ่อนแรงมาก ฉันไม่รู้ว่าเป็นเพราะการดมยาสลบหรือ "ความไร้นักกีฬา" ของฉันที่เป็นต้นเหตุ Mengy ถูกดุและบอกให้ทำงานได้ดีขึ้น

พวกเขาทำกรีดและเย็บให้ฉัน ก่อนที่จะเย็บ เขาให้ยาฉันอีกครั้ง แต่ก็ยังเจ็บมาก! ฉันรู้สึกเข็มและกระตุกซึ่งรบกวนหมอ!

ฟื้นฟูความรู้สึกที่ขา

หลังจากนั้นประมาณ 3-4 ชั่วโมงฉันก็จำไม่ได้แน่ชัด

ผลที่ตามมา

พวกเขาไม่ได้อยู่ที่นั่น! ไม่ปวดหลัง ไม่ปวดหัว หรือปวดขา! นี่เป็นเพราะโรคกระดูกพรุนของฉัน!

บางทีฉันอาจจะโชคดี แต่ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี การดมยาสลบช่วยให้ฉันรอดชีวิตจากการคลอดด้วยการกระตุ้นและเร่งการเปิด

ฉันพยายามเขียนรีวิวนี้โดยไม่มีอารมณ์ที่ไม่จำเป็น ง่ายๆ เหมือนกับที่เป็นสำหรับฉัน! การตัดสินใจเกี่ยวกับการดมยาสลบขึ้นอยู่กับคุณ! หลังจากปรึกษากับสูตินรีแพทย์แล้วแน่นอน

ขอบคุณมากสำหรับความสนใจ ความคิดเห็น และข้อดีของคุณ ฉันหวังว่ามันจะมีประโยชน์!

หากฉันจำอะไรได้อีกฉันจะเพิ่มในการทบทวน

การผ่าตัดคลอดเป็นการคลอดบุตรซึ่งตามข้อบ่งชี้จะใช้กับผู้หญิงทุกๆ คนที่เจ็ด วิธีการเลือกตัวเลือกการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสม? เกี่ยวกับประเภทของการดมยาสลบข้อดีและข้อเสียรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในบทความนี้

การแทรกแซงการผ่าตัดในร่างกายถือเป็นความเครียดชนิดหนึ่ง ซึ่งแต่ละอย่างมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วย

แม้แต่ศัลยแพทย์เพียงเล็กน้อยก็สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ซึ่งในช่วงหลังการผ่าตัดอาจนำไปสู่ภัยคุกคามต่อชีวิตได้ การจัดการความเจ็บปวดในการปฏิบัติงานทางการแพทย์ยังคงเป็นปัญหาเร่งด่วน วิธีการใหม่ๆ ในการจัดการยา เช่นเดียวกับการให้ยาชาที่มีข้อห้ามน้อยที่สุดและมีผลไม่พึงประสงค์

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดแบ่งออกเป็นสองประเภท: แบบสัมพัทธ์และแบบสัมบูรณ์

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน – การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• กระดูกเชิงกรานแคบ
• การปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางทางกลในการออก (เช่นเนื้องอกในบริเวณคอคอด, เนื้องอก ฯลฯ );
• การแตกของมดลูกที่เป็นไปได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ (รอยแผลเป็นที่ไร้ความสามารถบนผนัง, การผ่าตัดคลอดสองส่วนขึ้นไปในประวัติศาสตร์);
• พยาธิสภาพของรก: การนำเสนอ, การคลอดก่อนกำหนด

ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง - การคลอดบุตรด้วยตนเองเป็นไปได้ แต่อาจเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของทั้งเด็กและหญิงที่คลอดบุตร ซึ่งรวมถึง:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
• ตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์
• โรคภายนอกของมารดา
• การตั้งครรภ์ในระยะต่อมา
• การนำเสนอก้นของเด็กในครรภ์
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• ความอ่อนแออย่างต่อเนื่องระหว่างแรงงาน
• ภัยคุกคามต่อการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูก

วิธีการเลือกยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัด

การเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับความพร้อมของอุปกรณ์ที่จำเป็นในโรงพยาบาลคลอดบุตร คุณสมบัติของเจ้าหน้าที่ และความต้องการของสตรีมีครรภ์ด้วย วิสัญญีแพทย์รวบรวมประวัติจากหญิงตั้งครรภ์ค้นหาสภาวะสุขภาพการมีอยู่ของโรคเรื้อรัง การเลือกการบรรเทาอาการปวดยังขึ้นอยู่กับวันเกิดด้วย (การผ่าตัดตามแผนหรือฉุกเฉิน)

ควรให้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเมื่อใด?

การดมยาสลบประเภทนี้ใช้สำหรับการผ่าตัดตามแผนและฉุกเฉิน

ข้อดีของการดมยาสลบกระดูกสันหลัง:

• ขาดความไวอย่างสมบูรณ์
• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทำได้ 100% - ไม่มีการต้านทานเนื้อเยื่อระหว่างการเข้าถึง
• ยาชาไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจไม่ค่อยเกิดขึ้นในสตรีที่คลอดบุตร

มีการดมยาสลบในกรณีใดบ้าง?

วิธีการบรรเทาอาการปวดนี้มักเลือกเมื่อจำเป็นต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน ยาชาจะดำเนินการผ่านการเข้าถึงหลอดเลือดดำหรือหน้ากากดมยาสลบ (การสูดดมสารที่เป็นก๊าซ) ระยะเวลาของการดมยาสลบขึ้นอยู่กับชนิดของยาชาที่ใช้และปริมาณของยาชา การดมยาสลบแทบไม่มีข้อห้าม แต่ถ้าเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงในกรณีที่มีโรคเฉียบพลันของหัวใจหลอดเลือดและปอด การใช้งานจะแสดงในสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดาหรือทารกในครรภ์

การดมยาสลบ

รากของเส้นประสาทรับความรู้สึกในช่องแก้ปวดของกระดูกสันหลังถูกปิดกั้น ใช้สำหรับการแทรกแซงตามแผนเนื่องจากผลไม่เกิดขึ้นทันที แต่ภายใน 15-30 นาทีหลังการให้ยาชา

ข้อดี:

• ผลต่ำของยาที่ให้ยาต่อทารกในครรภ์
• สามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาชาผ่านสายสวนได้หากจำเป็นตลอดการผ่าตัด
• เช่นในกรณีการให้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะมีสติอยู่ตลอดเวลาและสามารถติดต่อกับบุคลากรทางการแพทย์ได้ตลอดเวลา แต่ความไวใต้บริเวณที่ฉีดจะหายไปโดยสิ้นเชิง

วิธีการจัดการความเจ็บปวดก่อนการผ่าตัดคลอด

การดมยาสลบแก้ปวดส่วนใหญ่มักดำเนินการในท่านั่งและการดมยาสลบกระดูกสันหลัง - ในท่านอนตะแคงข้างโดยงอเข่าไปที่ท้องในขณะที่ใช้มือประสานกัน

การมี epidural เจ็บปวดหรือไม่?

ก่อนที่จะสอดเข็มเจาะ บริเวณที่ฉีดจะถูกดมยาสลบก่อน ดังนั้นขั้นตอนการแช่ยาสลบจึงไม่เจ็บปวดเลย เมื่อฉีดยาชาทั่วไป พวกเขาไม่ได้ดมยาสลบก่อน แต่จะรักษาบริเวณที่เข็มเข้าด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเท่านั้น

วิธีทำให้ชาบริเวณที่เจาะ

ก่อนที่จะสอดเข็มเข้าไปในช่องแก้ปวด แพทย์จะทำการดมยาสลบบนผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังบริเวณที่ฉีดก่อน ยาชาจะถูกฉีดด้วยกระบอกฉีดยาที่แยกจากกันโดยใช้เข็มเส้นเล็ก

การให้ยาชา

สำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง โดยปกติจะสอดเข็มเข้าไประหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 4 ความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบประเภทนี้คือ การฉีดยาชาที่กระดูกสันหลังในปริมาณเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไป และเข็มจะเจาะลึกลงไปเล็กน้อยและเข้าสู่ช่องกระดูกสันหลัง

สายสวนจะถูกสอดผ่านเข็มเข้าไปในช่องแก้ปวดภายใต้การดมยาสลบแบบเดียวกัน ซึ่งจะคงอยู่ในตำแหน่งตลอดระยะเวลาการคลอด คุณสามารถแนะนำยาชาได้ทีละน้อยและช้าๆ ซึ่งจะช่วยรักษาความเข้มข้นในเลือดให้คงที่ ระยะเวลาการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับปริมาณยาชาที่ฉีดผ่านสายสวน การดมยาสลบกระดูกสันหลังทำได้ด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียว และผลจะคงอยู่ประมาณสองชั่วโมง

มีความจำเป็นต้องวางแผนการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างรอบคอบและคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจยืดระยะเวลาของการผ่าตัดคลอด

เวลาดำเนินการ

การดมยาสลบนอกช่องปากเช่นเดียวกับการดมยาสลบทั่วไปสามารถฉีดยาชาเข้าไปในสายสวนได้ตามต้องการ ดังนั้นระยะเวลาการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการผ่าตัดและปริมาณของสารที่ฉีด

สำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังให้ใช้ยาเพียงครั้งเดียวผลจะคงอยู่ตั้งแต่หนึ่งถึงครึ่งถึงสี่ชั่วโมงเวลานี้ขึ้นอยู่กับยาชาที่เลือก หลังการผ่าตัด ความไวในส่วนล่างของร่างกายจะกลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง และผู้หญิงคนนั้นถูกนำออกจากห้องผ่าตัดบนเกอร์นีย์ไปยังวอร์ด จำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การติดตามความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการผ่าตัด

การติดตามพารามิเตอร์เหล่านี้ตลอดการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความผันผวนของความดันในทิศทางใดทิศทางหนึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดคลอด ก่อนที่ทารกจะถูกนำออกจากโพรงมดลูก จำนวนความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และหลังคลอด จะมีการกระจายภาระและการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย และความดันจะลดลง

ผู้หญิงฟื้นตัวจากการดมยาสลบหลังการผ่าตัดได้อย่างไร

หลังจากการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ผู้หญิงจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าการดมยาสลบทั่วไป

หลังจากการผ่าตัดสองสามชั่วโมงพวกเขาก็ถูกย้ายไปที่แผนกทั่วไป หลังจากการดมยาสลบ ร่างกายจะฟื้นตัวแตกต่างกันสำหรับทุกคน ตลอดเวลานี้ผู้หญิงอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฟื้นตัวจากการดมยาสลบ

การดมยาสลบส่งผลต่อเด็กอย่างไร?

ผลกระทบเชิงลบมีน้อยมักสังเกตได้บ่อยขึ้นในระหว่างการดมยาสลบเนื่องจากยาชาจะเข้าสู่กระแสเลือดในระบบทันทีโดยทะลุผ่านหลอดเลือดสะดือไปยังทารกในครรภ์ เฉพาะเมื่อแรกเกิดเท่านั้นที่เด็กอาจมีอาการเซื่องซึมเล็กน้อย

ผลกระทบเชิงลบ

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังมีข้อเสียร่วมกันโดยมีข้อยกเว้นบางประการ อาการปวดศีรษะและปวดเอวอาจเกิดขึ้นได้หลายวันหลังจากทำหัตถการ และความดันโลหิตจะลดลง ในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปเอง

หลังจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นอาการปวดศีรษะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้หายไปภายในหนึ่งเดือน

ในช่วงหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ ได้แก่ การสำลัก (เมื่อสารในกระเพาะอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจ) หัวใจเต้นผิดจังหวะ และความดันโลหิตลดลง

อะไรจะดีและปลอดภัยกว่าสำหรับเด็ก - การดมยาสลบหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด?

ในแต่ละกรณีจะเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่โดยทั่วไป สิ่งสำคัญที่สุดคือการเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด

1. ปริมาณยาชาประเภทนี้น้อยกว่า ดังนั้นความเสี่ยงต่อผลเสียของการดมยาสลบจากทารกในครรภ์จึงน้อยมาก
2. ในระหว่างการดมยาสลบแก้ปวดความดันโลหิตจะลดลงเล็กน้อยดังนั้นในระหว่างการผ่าตัดจึงอนุญาตให้ใช้สารละลายแช่ในปริมาณที่มากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งจะช่วยเร่งระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด
3. ผู้หญิงที่คลอดบุตรยังคงมีสติตลอดการผ่าตัด คุณสามารถพูดคุยกับเธอได้ และหลังจากนำทารกออกมาแล้ว คุณสามารถแนบทารกเข้ากับอกของแม่ได้ทันที โดยไม่มีข้อห้าม

ข้อห้ามในการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดไม่ได้ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;
• เด็กมีพัฒนาการบกพร่องและความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต
• คลอดก่อนกำหนดมาก (เด็กไม่สามารถอยู่รอดได้หลังคลอด);
• หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองหลังการผ่าตัด

การเลือกวิธีการสนับสนุนการคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาชีวิตและสุขภาพของสตรีที่คลอดบุตรเนื่องจากทารกในครรภ์ที่เสียชีวิตกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อซึ่งสามารถเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปได้ง่ายและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

การระงับความรู้สึกโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นวิธีหลักในการบรรเทาอาการปวด การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนประเภทนี้มีประสิทธิภาพสูงและมีผลข้างเคียงน้อย มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมโดยเน้นที่ข้อบ่งชี้คุณสมบัติและข้อห้าม

การดมยาสลบแก้ปวด - ข้อบ่งชี้

การดมยาสลบในช่องท้องสำหรับการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการตามคำร้องขอของสตรีที่กำลังคลอดบุตร สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่ได้รับการกำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดตามแผนชอบการดมยาสลบประเภทนี้โดยตรง ด้วยการดมยาสลบ ผู้หญิงคนนั้นยังคงมีสติ ได้ยินเสียงร้องครั้งแรกของทารก แต่ไม่รู้สึกอะไรเลย นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ต้องมีการดมยาสลบแก้ปวดในการผ่าตัดคลอด ในหมู่พวกเขา:

• ความพร้อม;
• ความดันโลหิตสูง
• โรคตับและไต
• สายตาสั้นรุนแรง
• โรคเบาหวาน;
• ข้อห้ามในการดมยาสลบ;
• แรงงานมากเกินไป
• สภาพทางพยาธิวิทยาของมดลูก

การผ่าตัดคลอดด้วยการดมยาสลบทำได้อย่างไร?

ผู้หญิงที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดมักถามแพทย์ว่าการผ่าตัดคลอดด้วยการดมยาสลบแก้ปวดทำอย่างไร ก่อนที่การผ่าตัดจะเริ่มขึ้น หญิงตั้งครรภ์จะนั่งลงบนโซฟาหรือนอนตะแคง บริเวณกระดูกสันหลังที่สอดเข็มไว้จะได้รับการบำบัดอย่างระมัดระวังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากการดมยาสลบ แพทย์จะทำการผ่าตัดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง เหนือหัวหน่าวเล็กน้อย เครื่องขยายจะวางอยู่บนแผลผ่าตัดเพื่อให้สามารถเข้าถึงทารกในครรภ์ได้

หลังจากเปิดถุงน้ำคร่ำอย่างระมัดระวัง แพทย์จะเริ่มนำทารกในครรภ์ออก หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนนี้แล้ว สายสะดือของทารกจะถูกตัดและใช้ที่หนีบ แม่จะได้รับออกซิโตซินเพื่อเอารกออก หลังจากนั้นจะทำการเย็บ หลังจากผ่านไปไม่กี่เดือน แผลเป็นจะยังคงอยู่บริเวณรอยเย็บซึ่งแทบมองไม่เห็นและไม่ทำให้มารดาไม่สะดวก

การดมยาสลบแก้ปวดในการผ่าตัดคลอดทำอย่างไร?

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอดมักให้ในท่านั่ง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้เข้ารับตำแหน่ง: กางขาของเธอที่หัวเข่าวางข้อเท้าบนเตียงงอหลังเอียงกระดูกสันหลังส่วนคอ อีกทางเลือกหนึ่งคือจัดตำแหน่งผู้หญิงนอนตะแคง (โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวา) อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการให้ยาชาโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งนั้นง่ายกว่า

ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างระหว่างผนังช่องไขสันหลังและเยื่อดูราของไขสันหลัง (ช่องแก้ปวด) โดยใช้เข็มพิเศษ มีการสอดท่อฆ่าเชื้อแบบบางพิเศษ (สายสวน) เข้าไปในเข็ม ซึ่งเหลือไว้เพื่อใช้ในการดมยาสลบ การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอดเกี่ยวข้องกับการให้ยา: การเพิ่มความเข้มข้นหรือการหยุดการให้ยา

ปวดหลังการผ่าตัดคลอดหรือไม่?

ขั้นตอนเช่นการดมยาสลบนั้นแทบไม่เจ็บปวดสำหรับตัวผู้ป่วยเอง ก่อนการเจาะ แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่ หญิงตั้งครรภ์อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและเจ็บปวดเล็กน้อยเฉพาะในขณะที่เจาะเท่านั้น มิฉะนั้นขั้นตอนนี้จะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและสตรีมีครรภ์สามารถทนได้ดี ความกังวลของสตรีมีครรภ์เกี่ยวกับความเจ็บปวดของขั้นตอนเช่นการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอดนั้นไม่มีเหตุผล

การผ่าตัดคลอดด้วยการดมยาสลบใช้เวลานานเท่าใด?

การผ่าตัดคลอดภายใต้การดมยาสลบจะใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ในกรณีนี้โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลา 10-15 นาทีตั้งแต่ใส่จนถึงนำทารกในครรภ์ออกจากช่องท้อง เวลาที่เหลือคือการเย็บแผลหลังผ่าตัด ขณะเดียวกันฝ่ายหญิงจะได้รับฮอร์โมนเพื่อขับและคลอดรก เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แม่ยังได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรียด้วย

การผ่าตัดคลอดภายใต้การดมยาสลบ - ความรู้สึก

ด้วยการดมยาสลบอย่างเหมาะสม ผู้หญิงจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด ความรู้สึกที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอดภายใต้การดมยาสลบแก้ปวดมีความเกี่ยวข้องกับการเริ่มออกฤทธิ์ของการดมยาสลบ หลังการฉีด หญิงตั้งครรภ์เริ่มสังเกตเห็นความอบอุ่นและความรู้สึกหนักที่ขา หลังจากนั้นครู่หนึ่งสตรีมีครรภ์จะไม่รู้สึกถึงส่วนล่างของร่างกายโดยสิ้นเชิง - ทุกอย่างอยู่ใต้บริเวณที่ฉีด อาการชาเล็กน้อยแผ่กระจายไปทั่วร่างกาย ปรากฏการณ์นี้อาจมาพร้อมกับอาการรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยความรู้สึกขนลุกซึ่งหายไปหลังจากการดมยาสลบอย่างสมบูรณ์

การดมยาสลบจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดคลอด?

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้แพทย์ห้ามไม่ให้ผู้หญิงลุกจากการผ่าตัดทันที ด้วยการดมยาสลบประเภทนี้ การไหลเวียนของเลือดในแขนขาส่วนล่างจะช้าลง ด้วยเหตุนี้หากคุณพยายามยืนขึ้น ขาของคุณก็จะอ่อนแรง - มีความเป็นไปได้สูงที่จะล้ม นอกจากนี้หลังการผ่าตัดมักมีอาการปวดหัวและวิงเวียนศีรษะ ซึ่งทำให้ความเป็นอยู่ของคุณแม่มือใหม่แย่ลง

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด - ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาหลังจากการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอดมักเกี่ยวข้องกับการไม่ปฏิบัติตามข้อห้ามต่อพฤติกรรมหรือการละเมิดอัลกอริทึมการจัดการความเจ็บปวดเอง ในกรณีนี้สามารถสังเกตภาวะแทรกซ้อนได้ทั้งในส่วนของแม่และทารก เป็นที่น่าสังเกตว่าผลที่ตามมาของการระงับความรู้สึกแก้ปวดสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตร (ระหว่างคลอดบุตร):

• การบาดเจ็บที่เยื่อดูราของไขสันหลัง;
• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
• การปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้อาเจียน;
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาชา

ความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้กับคุณแม่มือใหม่ในช่วงหลังคลอด:

• ปวดหลังและศีรษะ
• การละเมิด;
• ลดความไวที่ขา
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การดมยาสลบแก้ปวดในการผ่าตัดคลอดที่ไม่ดีอาจส่งผลต่อสภาพของทารกได้เช่นกัน:

• อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (หัวใจเต้นช้า);
• การละเมิดกระบวนการหายใจ
• การรบกวนการสะท้อนการดูด;
• อาการเวียนศีรษะ;
• โรคไข้สมองอักเสบ

อาการปวดหลังหลังการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด

การดมยาสลบในช่องท้องสำหรับการผ่าตัดคลอดซึ่งผลที่ตามมาดังที่กล่าวข้างต้นมักส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังในสตรีหลังคลอดบุตร อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ Epidurit เป็นกระบวนการอักเสบในช่องแก้ปวดที่เป็นอันตราย ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการใส่สายสวนด้านหลังไว้นานหรือเมื่อมีบางส่วนหลงเหลืออยู่ นอกจากนี้อาการปวดอาจแย่ลงหลังการผ่าตัดเนื่องจากมีไส้เลื่อนกระดูกสันหลังอยู่

สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดหลังมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสม เช่น การดมยาสลบในการผ่าตัดคลอด และปฏิกิริยาของร่างกายต่อการดมยาสลบ เนื่องจากขาดประสบการณ์ แพทย์จึงสามารถทำร้ายเปลือกแข็งบริเวณรากประสาทได้โดยใช้เข็มฉีด แยกจากกันจำเป็นต้องเน้นความเจ็บปวดที่ซ่อนอยู่ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับสภาพจิตใจของผู้ป่วย

อาการปวดหัวหลังการดมยาสลบในการผ่าตัดคลอด

เมื่อพูดถึงผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบในการผ่าตัดคลอดจำเป็นต้องเน้นอาการปวดหัวบ่อยครั้งหลังการผ่าตัด ลักษณะที่ปรากฏเกี่ยวข้องกับผลของส่วนประกอบของยาชาในร่างกาย ปฏิกิริยานี้พบได้ใน 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวดแก้ปวดนอกช่องท้อง ระยะเวลาของความเจ็บปวดมีตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายสัปดาห์ อาการปวดศีรษะอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากการรั่วของน้ำไขสันหลังเข้าไปในช่องแก้ปวด (หากเยื่อบุของสมองเสียหาย)

สถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด การดำเนินการประกอบด้วยการเจาะและการดูดของเหลวซ้ำ ๆ โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ หลังจากการยักย้าย จะมีการวางแผ่นเลือดไว้ที่บริเวณที่เจาะ เลือดของผู้ป่วยที่นำมาจากหลอดเลือดดำจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่เจาะ ส่งผลให้น้ำไขสันหลังไหลออกถูกปิดกั้น ผู้หญิงคนนั้นสังเกตเห็นความโล่งใจในสุขภาพของเธอในวันรุ่งขึ้นหลังจากทำหัตถการ