การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรและสูตรการใช้งาน การป้องกันรังสีของต่อมไทรอยด์ การเตรียมไอโอดีนทางเลือก
ข้อแนะนำ
เกี่ยวกับการใช้สารเตรียมไอโอดีนที่เสถียรของประชากรเพื่อการป้องกัน
ต่อมไทรอยด์ (TG)และร่างกายได้รับไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีน(อนุมัติโดยรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2536
เลขที่ 32-015/87 ลงวันที่ 04/01/93)
1. ในระหว่างอุบัติเหตุของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ ไอโซโทปรังสีไอโอดีนจำนวนมากจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม เมื่อไอโซโทปรังสีของไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย พวกมันจะสะสมอย่างคัดเลือกในต่อมไทรอยด์ (TG) ทำให้เกิดความเสียหาย (ฟังก์ชั่นการตรึงไอโอดีนถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายและแกร็นจะเกิดขึ้น)
131-135 ฉันก่อให้เกิดอันตรายจากรังสีชีวภาพโดยเฉพาะ
ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบย่อยอาหาร อวัยวะทางเดินหายใจ แผลและผิวหนังไหม้
ในช่วงแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ อันตรายเกิดจากการสูดไอโอดีนรังสีไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย
การบริโภคไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีทางโภชนาการเข้าสู่ร่างกายเกิดขึ้นเมื่อบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนมจากสัตว์ที่กินหญ้าในทุ่งหญ้าที่ปนเปื้อนด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี เช่นเดียวกับผักและผลไม้ที่ปนเปื้อนเพียงผิวเผิน
2. เพื่อปกป้องร่างกายจากการสะสมของไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์จึงใช้การเตรียมไอโอดีนที่เสถียร การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรทำให้เกิดการปิดล้อมของต่อมไทรอยด์ลดการสะสมไอโซโทปรังสีของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์และการฉายรังสี
ในสหพันธรัฐรัสเซีย แนะนำให้ใช้และใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ การบริโภคโพแทสเซียมไอโอไดด์อย่างทันท่วงทีช่วยลดปริมาณรังสีที่ไปยังต่อมไทรอยด์ได้ 97-99% และหลายสิบเท่าสำหรับทั้งร่างกาย แท็บเล็ตโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่เสถียรได้รับการพัฒนาปริมาณการใช้งานคือ 0.125 กรัมสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปี อายุการเก็บรักษาของโพแทสเซียมไอโอไดด์คือ 4 ปี
เพื่อขยายคลังแสงในการปกป้องต่อมไทรอยด์จากไอโซโทปรังสีไอโอดีนแนะนำให้เตรียมไอโอดีนอื่น ๆ ด้วย: สารละลายของ Lugol และทิงเจอร์ไอโอดีน 5% ซึ่งมีผลการป้องกันที่เท่าเทียมกันกับโพแทสเซียมไอโอไดด์เมื่อกลืนกินไอโอดีน ยาเหล่านี้มีจำหน่ายสำหรับประชาชน เนื่องจากยาเหล่านี้มักมีจำหน่ายในตู้ยาประจำบ้าน
3. ใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณต่อไปนี้ (ในหนึ่งในตัวเลือกที่เสนอ):
ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป 1 เม็ดละ 0.125 กรัมเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี - 1 เม็ดละ 0.040 กรัมรับประทานทุกวัน หญิงตั้งครรภ์ - 1 เม็ด 0.125 กรัมพร้อมโพแทสเซียมเปอร์คลอเรต 0.75 กรัมพร้อมกัน (3 เม็ด 0.25 กรัม)
ทิงเจอร์ไอโอดีน 5% ใช้สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ 14 ปีขึ้นไป 44 หยด (ประมาณ 2.2 มล.) วันละครั้งหรือ 20-22 หยด (ประมาณ 1.1 มล.) วันละ 2 ครั้งหลังอาหารในนม 1/2 แก้ว หรือน้ำ สำหรับเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป มีการใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน 5% ในปริมาณน้อยกว่าผู้ใหญ่ 2 เท่าเช่น 20-22 หยด 1 ครั้งต่อวัน หรือ 10-11 หยด 2 ครั้งต่อวัน ต่อนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน
สารละลายของ Lugol ใช้สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ 14 ปีขึ้นไป 22 หยดวันละครั้งหรือ 10-11 หยดวันละ 2 ครั้งหลังอาหารในนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว
4. เพื่อดำเนินการปกป้องประชากรจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนอย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องวางแผนการสร้างทุนสำรองในสถาบันการแพทย์ (สำหรับเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย) สถาบันก่อนวัยเรียนโรงเรียนหน่วยทหารและ
กองทหารรักษาการณ์
การให้โพแทสเซียมไอโอไดด์แก่ประชากรสารละลายของ Lugol และทิงเจอร์ไอโอดีน 2.5% -5% ดำเนินการผ่านเครือข่ายร้านขายยาซึ่งมีการสร้างสต็อกการเตรียมไอโอดีนที่จำเป็นในร้านขายยา
5. ประชากรเตรียมการเตรียมไอโอดีนอย่างอิสระตามคำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งจำเป็นต้องทำซ้ำแผ่นพับในปริมาณที่เพียงพอซึ่งสามารถหาซื้อได้ที่ร้านขายยาใด ๆ และต้องจัดเตรียมสถาบันที่ระบุไว้ข้างต้นล่วงหน้า
การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรที่เสนอไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายในปริมาณที่แนะนำเพื่อปกป้องร่างกายจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนและไม่มีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด
ดังนั้น หน่วยงานด้านสุขภาพจึงดำเนินการอธิบายผ่านสื่อ วิทยุ และโทรทัศน์เกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการใช้ยา ขั้นตอนการใช้ การเก็บรักษา และพฤติกรรมของประชากร
6. การป้องกันโรคไอโอดีนเริ่มต้นทันทีเมื่อมีภัยคุกคามต่อมลพิษทางอากาศและดินแดนอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุที่เครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ การรั่วไหลหรือการปล่อยออกสู่ชั้นบรรยากาศของผลิตภัณฑ์ที่มีไอโซโทปรังสีของไอโอดีน
หลังจากศึกษาสถานการณ์รังสีแล้วคณะกรรมการที่จัดตั้งขึ้นเป็นพิเศษจะตัดสินใจดำเนินการต่อหรือยกเลิกการป้องกันโรคไอโอดีน
สถานพยาบาลที่ตั้งอยู่ในพื้นที่เกิดอุบัติเหตุจัดให้มีการป้องกันไอโอดีนแก่ผู้ป่วยในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ และช่วยเหลือในการดำเนินการในหมู่ประชากร
การวางแผนการป้องกันไอโอดีนควรดำเนินการในช่วงก่อนเกิดเหตุฉุกเฉิน และควรสะท้อนให้เห็นในแผนมาตรการฉุกเฉินที่มีลำดับความสำคัญสำหรับสถานที่และอาณาเขต เมื่อจัดการป้องกันไอโอดีนจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าสามารถแจกจ่ายยาให้กับประชากรได้อย่างรวดเร็วและแจ้งให้พวกเขาทราบถึงความจำเป็นในการใช้ยาอย่างทันท่วงที คำแนะนำในการใช้ยาเม็ดไอโอดีนที่มีเสถียรภาพควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเหมาะสมของมาตรการนี้กลไกของการป้องกันปริมาณและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
การป้องกันด้วยไอโอดีนที่เสถียรเป็นมาตรการป้องกันและเป็นส่วนหนึ่งของแผนการตอบสนองโดยรวมต่ออุบัติเหตุทางรังสีของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ โดยหลักๆ ที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์
ในระหว่างอุบัติเหตุในเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจำนวนมากจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม เมื่อไอโซโทปรังสีของไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย พวกมันจะสะสมอย่างคัดเลือกในต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดความเสียหาย (ฟังก์ชั่นการตรึงไอโอดีนบกพร่อง)
การป้องกันโดยใช้การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรเป็นหนึ่งในมาตรการสำหรับการปกป้องประชากรส่วนบุคคลในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุทางรังสีและมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันหรือลดปริมาณการดูดซึมในต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากการเข้าสู่ร่างกายของไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน และผลทางรังสีที่เป็นไปได้ของการฉายรังสี ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางระบบทางเดินหายใจ การย่อยอาหาร บาดแผล และการเผาไหม้ และไม่ว่าจะผ่านทางช่องทางใดก็ตาม จะมีการสะสมอย่างคัดเลือกในต่อมไทรอยด์
ผลสูงสุดของการป้องกันไอโอดีนทำได้โดยการรับประทานยาล่วงหน้า 6 ชั่วโมงหรือน้อยกว่าก่อนที่ไอโซโทปรังสีไอโอดีนจะมาถึง การรับประทานยา 6 ชั่วโมงหลังการสูดดมจะทำให้ปริมาณยาลดลงสองเท่า และหลังจาก 24 ชั่วโมงแทบไม่มีผลในการป้องกัน
ไอโอดีนเสถียรเพียงโดสเดียวจะช่วยป้องกันต่อมไทรอยด์ได้ประมาณ 24 ชั่วโมง
การตัดสินใจดำเนินการป้องกันไอโอดีน นั่นคือก่อนเริ่มการปล่อยสารกัมมันตภาพรังสีและการประเมินพารามิเตอร์และการคาดการณ์ระยะเวลานั้น ขึ้นอยู่กับรายการของการเบี่ยงเบนทางเทคนิคหรือเทคโนโลยีที่ร้ายแรงที่สันนิษฐานจากการทำงานปกติที่อาจนำไปสู่อุบัติเหตุทางรังสี .
ปัจจุบันเพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันการสะสมไอโอดีนของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในต่อมไทรอยด์ของผู้ใหญ่ปริมาณโพแทสเซียมไอโอไดด์คือ 125 มก. (100 มก. สำหรับไอโอดีน)
ตามสัดส่วนอายุ (มวลต่อมไทรอยด์) ปริมาณสำหรับเด็กอยู่ระหว่าง 16 ถึง 125 มก.
เพื่อให้ได้โพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณที่ต้องการสำหรับเด็ก สามารถใช้ยาเม็ดขนาด 125 และ 40 มก. โดยหาร
เม็ดโพแทสเซียมไอโอไดด์ขนาดเดียวในปริมาณที่เหมาะสมจะช่วยปิดกั้นต่อมไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ตลอดทั้งวัน
ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ในกรณีที่ไม่มีแท็บเล็ตโพแทสเซียมไอโอไดด์ สามารถใช้การเตรียมอื่นที่มีไอโอดีน เช่น ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของไอโอดีนและสารละลายของ Lugol ได้ สารละลายไอโอดีนมีจำหน่ายในท้องตลาดค่อนข้างเสถียรเตรียมสารละลายที่จำเป็นได้ง่าย แต่มีกลิ่นและรสชาติที่ไม่พึงประสงค์
สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนใช้สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปี 44 หยดหรือทิงเจอร์ไอโอดีน 5% 1 มล. ในนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว แพ็คเกจร้านขายยามาตรฐานประกอบด้วยสารละลาย 10 มล. นั่นคือ 10 โดส ในการเตรียม 10 ปริมาณที่แนะนำพร้อมกันจำเป็นต้องละลายเนื้อหาของขวดยาหนึ่งขวดในปริมาตรของเหลวที่บรรจุในแก้ว 5 แก้วและรับประทาน 1/2 แก้วต่อโดส
วิธีแก้ปัญหาของ Lugol(สารละลายน้ำที่มีไอโอดีน 5% และโพแทสเซียมไอโอไดด์ 10%) ใช้สำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป 22 หยดหรือทิงเจอร์ 1 มล. ในนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว บรรจุภัณฑ์ร้านขายยามาตรฐานประกอบด้วยสารละลาย 20 หรือ 25 มล.
สต็อกของแท็บเล็ตโพแทสเซียมไอโอไดด์ถูกเก็บไว้ใน FBU3 TsMSCh หมายเลข 141 ของ FMBA ของรัสเซีย ในกรณีที่เกิดอันตรายจากรังสี โพแทสเซียมไอโอไดด์จะแจกจ่ายให้กับผู้อยู่อาศัยในเมืองและภูมิภาคโดยบุคคลที่รับผิดชอบในการดำเนินการป้องกันไอโอดีน การให้ไอโอดีนแก่ประชากรด้วยทิงเจอร์ 5% และสารละลายของ Lugol ดำเนินการอย่างอิสระผ่านห่วงโซ่ร้านขายยา การป้องกันไอโอดีนเริ่มต้นทันทีเมื่อมีภัยคุกคามต่อมลพิษทางอากาศและดินแดนอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ การรั่วไหลหรือการปล่อยผลิตภัณฑ์ที่มีไอโซโทปรังสีของไอโอดีนออกสู่ชั้นบรรยากาศโดยองค์กรอุตสาหกรรม
หลังจากศึกษาสถานการณ์รังสีแล้ว คณะกรรมการที่จัดตั้งขึ้นเป็นพิเศษจะตัดสินใจว่าจะดำเนินการหรือยกเลิกการป้องกันโรคไอโอดีนหรือไม่
การป้องกันไอโอดีนจะดำเนินการหลังจากแจ้งให้ประชากรทราบถึงภัยคุกคามหรือจุดเริ่มต้นของการปนเปื้อนของสารกัมมันตรังสี - พร้อมสัญญาณ "ทุกคนโปรดทราบ!"
เมื่อได้ยินสัญญาณนี้ (เปิดไซเรนไฟฟ้า) ให้เปิดทีวี (ช่องทีวีในเมือง) ช่องวิทยุกระจายเสียงในเมืองและฟังข้อมูลคำพูดอย่างระมัดระวัง ซึ่งคุณจะได้เรียนรู้สิ่งที่คุณต้องทำเพื่อปกป้องตัวเองและลูก ๆ ของคุณ
จดจำ! ยิ่งคุณเริ่มการป้องกันเชิงรุกเร็วเท่าไร เช่น การเสริมไอโอดีนจะยิ่งมีฤทธิ์ในการป้องกันสูง
การใช้สารที่มีไอโอดีนระหว่างการฉายรังสี
อุบัติเหตุที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิลแสดงให้เห็นว่าเหตุฉุกเฉินเช่นนี้เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพของประชากรในประเทศและต่อทั้งโลก ผลที่ตามมาประการหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะในเด็ก เหตุผลก็คือการเลือกสะสมไอโซโทปกัมมันตรังสีไอโอดีนในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากการปนเปื้อนของไอโซโทปเหล่านี้ในบางพื้นที่ในระดับสูง ผู้เชี่ยวชาญของ IAEA ระบุว่าสัปดาห์แรกหลังอุบัติเหตุเชอร์โนบิลเป็น "ช่วงที่เกิดอาการช็อคด้วยไอโอดีน"
คุณลักษณะของอุบัติเหตุทางรังสีที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์หรือสถานประกอบการอื่น ๆ ที่มีโรงไฟฟ้านิวเคลียร์และใช้ยูเรเนียม-235 เสริมสมรรถนะคือการมีอยู่ในการปลดปล่อยไอโซโทปกัมมันตรังสีของไอโอดีน (ไอโอดีน-131, ไอโอดีน-) พร้อมกับตัวปล่อยเบต้าและแกมมาอื่น ๆ 132, ไอโอดีน- 133, ไอโอดีน-135) ซึ่งคิดเป็น 23% ของกิจกรรมทั้งหมดของผลิตภัณฑ์เครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ พวกเขาคือผู้ที่ก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุดในช่วงเดือนแรก ที่มีอายุยืนยาวที่สุดคือไอโอดีน-131 ซึ่งมีครึ่งชีวิตประมาณ 8 วัน ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ ผ่านอวัยวะย่อยอาหารและทางเดินหายใจ ทำให้เกิดแผลและผิวหนังไหม้
ในช่วงแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ อันตรายเกิดจากการสูดไอโซโทปกัมมันตรังสีไอโอดีนเข้าสู่ร่างกายโดยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้เร็วกว่าการบริโภคทางปากและสะสมในปริมาณสูงสุดในต่อมไทรอยด์ภายใน วันแรก ความเข้มข้นของไอโซโทปรังสีที่เลือกสรรอย่างรวดเร็วของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดรังสีในปริมาณที่ค่อนข้างสูงต่อต่อมและร่างกาย
แต่การบริโภคไอโอดีนกัมมันตรังสีด้วยนมจากสัตว์ที่กินหญ้าในทุ่งหญ้าที่ปนเปื้อน เช่นเดียวกับผักและผลไม้ที่ปนเปื้อน มีผลกระทบมากกว่า
ดังที่ทราบกันว่าประชากรในหลายภูมิภาคของรัสเซีย (รวมถึงอิวาโนโวและภูมิภาคอิวาโนโว) ประสบปัญหาการขาดสารไอโอดีน ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ต่อมไทรอยด์มีความสามารถเพิ่มขึ้นในการสะสมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี หากขาดไอโอดีน 50% ในอาหาร (75 ไมโครกรัม/วัน) ระดับการสะสมของไอโซโทปรังสีจะเพิ่มขึ้น 2.7 เท่า
ขนาดของปริมาณที่ดูดซึมยังขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วย:
ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานตามปกติของผู้ใหญ่จะสะสมประมาณ 30% ของกิจกรรมที่เข้ามา
ด้วยการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไปการสะสมจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นและถึง 50%
ด้วย hypofunction การสะสมของขนาดยาจะเกิดขึ้นช้ากว่าและในปริมาณที่น้อยกว่ามากถึง 15 - 25%
การสะสมไอโซโทปรังสีของไอโอดีนขึ้นอยู่กับอายุ ดังนั้นในเด็กเนื่องจากต่อมมีขนาดเล็กและกิจกรรมการทำงานที่เพิ่มขึ้นปริมาณที่ดูดซึมในต่อมจึงสูงกว่าในผู้ใหญ่หลายเท่า
ในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิต ปริมาณการดูดซึมต่อหน่วยของกิจกรรมที่เข้ามาจะสูงกว่าในผู้ใหญ่ถึง 25 เท่า การสูดดมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะต่อทารกแรกเกิด เนื่องจากมีอัตราการหายใจที่สูงขึ้นและมีมวลของต่อมไทรอยด์น้อยลง
การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีโดยต่อมไทรอยด์ต่อมของหญิงตั้งครรภ์สูงกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ถึง 3,550% ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่เข้ามาจะส่งผ่านจากร่างกายของมารดาไปยังทารกในครรภ์ผ่านสิ่งกีดขวางรกด้วยความเร็วสูง การสะสมของไอโอดีนกัมมันตรังสีในต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12-13 ของการตั้งครรภ์และมีจำนวน 50–60% ของปริมาณที่เข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ อายุวิกฤตของการสะสมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์คือ 5 - 7 เดือนของการตั้งครรภ์
ในหญิงให้นมบุตร 1/4 ของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่กินเข้าไปจะผ่านเข้าสู่น้ำนมภายใน 24 ชั่วโมง การให้นมบุตรเป็นกลไกหนึ่งในการกำจัดไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีออกจากร่างกายของผู้หญิงและเป็นปัจจัยอันตรายเพิ่มเติมสำหรับเด็ก
ความไวของรังสีของต่อมไทรอยด์ค่อนข้างต่ำในผู้ใหญ่ น้อยที่สุดในผู้สูงอายุ และสูงสุดในทารก (0 ถึง 3 ปี)
ภายใต้เงื่อนไขของการขาดสารไอโอดีน ต่อมไทรอยด์จะมีความไวต่อรังสีเพิ่มขึ้น ความเสียหายจากรังสีจะรุนแรงกว่าและปรากฏเร็วกว่านั้น
ผลที่ตามมาหลักของการฉายรังสีของต่อมไทรอยด์คือผลกระทบที่กำหนดได้ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (การทำงานของต่อมลดลง) และต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน รวมถึงผลสุ่มของมะเร็งต่อมไทรอยด์และก้อนเนื้อที่ไม่ร้ายแรง
หลังจากเกิดอุบัติเหตุกว่า 20 ปี ปัญหามะเร็งต่อมไทรอยด์ยังคงเป็นปัญหาสำคัญประการหนึ่ง ในช่วงปี 2025 หลังจากการฉายรังสี จำนวนผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นสูงสุดหลังจากนั้นจึงเกิดการลดลง
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า จำนวนผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยการป้องกันไอโอดีนอย่างทันท่วงที โดยใช้การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรในปริมาณมากเพียงพอ วิธีการป้องกันทางเภสัชวิทยาของต่อมไทรอยด์นี้ประกอบด้วยการยับยั้งหรือหยุดการทำงานของการผลิตฮอร์โมนชั่วคราวก่อนที่จะเริ่มไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี การปิดล้อมที่เกิดขึ้นของต่อมจะป้องกันการสะสมของไอโอดีนกัมมันตรังสีในนั้นและมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ต่อไป
ผลการป้องกันที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะเกิดขึ้นได้เมื่อใช้การเตรียมไอโอดีนที่เสถียร 68 ชั่วโมงก่อนการรวมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของวิธีการยังคงอยู่ในระดับหนึ่งแม้ว่าจะเกิดความล่าช้าในการเริ่มต้น: หลังจาก 2 ชั่วโมง ระดับการป้องกันคือ 80% หลังจาก 8 ชั่วโมง 40%; หลังจาก 24 ชั่วโมงประมาณ 7% ดังนั้นความล่าช้าในการดำเนินการป้องกันไอโอดีนมากกว่า 6 ชั่วโมงหลังจากกัมมันตภาพรังสีตกลงมาจะลดประสิทธิภาพลงอย่างมากและหลังจากผ่านไปหนึ่งวันก็ยังมีข้อสงสัยในความเป็นไปได้
ควรใช้การป้องกันด้วยไอโอดีนเพื่อลดผลที่ตามมาไม่เพียงแต่การหายใจเข้าไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบริโภคไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจากอาหาร น้ำ และโดยเฉพาะนมและผลิตภัณฑ์จากนมที่ปนเปื้อนด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสี นอกจากนี้ ความเสี่ยงต่อการสัมผัสรังสีจากการบริโภคผลิตภัณฑ์และน้ำดังกล่าวอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน (นานถึง 2-3 สัปดาห์)
ความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบจากการปิดกั้นต่อมไทรอยด์จะแตกต่างกันไปในกลุ่มอายุต่างๆ ของประชากร เช่นเดียวกับความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากรังสี ดังนั้นคำแนะนำในการป้องกันไอโอดีนจึงพิจารณาแยกจากกลุ่มประชากรแต่ละกลุ่ม
ในเด็กและวัยรุ่น การป้องกันทางเภสัชวิทยาของต่อมไทรอยด์มีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากการป้องกันปริมาณรังสีที่สูงเมื่อเทียบกับกลุ่มวัยสูงอายุ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ซึ่งมีความไวต่อรังสีสูงกว่าในผู้ใหญ่ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการลดโอกาสในการเกิดมะเร็ง โดยมีระยะเวลาแฝงที่สั้นกว่าในคนหนุ่มสาว และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคจะสูงขึ้นเนื่องจากอายุขัยที่ยืนยาวขึ้น
เมื่อพิจารณาถึงบทบาทที่สำคัญของต่อมไทรอยด์และความไวต่อรังสีที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การปกป้องอวัยวะของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์จึงเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกเมื่อดำเนินมาตรการฉุกเฉิน แต่เนื่องจากอันตรายต่อทารกในครรภ์จากการปิดกั้นต่อมไทรอยด์เป็นเวลานานจำนวนการเตรียมไอโอดีนที่เสถียรของหญิงตั้งครรภ์จึงควรเป็นปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็น เมื่อกำหนดไอโอดีนที่เสถียรให้กับหญิงตั้งครรภ์ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ (ครึ่งหลัง) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารกแรกเกิด
ในมารดาที่ให้นมบุตร การเตรียมไอโอดีนที่มีความเสถียรและการปิดกั้นการทำงานของต่อมไทรอยด์จะทำให้การถ่ายโอนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่นมเพิ่มขึ้น และไม่ได้ป้องกันต่อมไทรอยด์ของเด็กจริงๆ ทั้งนี้ควรหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วง 36 ชั่วโมงแรกหลังจากไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ร่างกายของมารดา
ในทารกแรกเกิด ความเสี่ยงสูงต่อผลที่ตามมาจากการปิดกั้นต่อมไทรอยด์จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 57 วันหลังคลอด ปริมาณการเตรียมไอโอดีนที่เสถียรควรน้อยที่สุดและสอดคล้องกับน้ำหนักของต่อมไทรอยด์ ต้องมีการตรวจสอบการทำงานของมัน
ผลของการป้องกันโรคไอโอดีนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เนื่องจากการพัฒนาสมองอย่างเข้มข้นโดยมีการปิดกั้นต่อมไทรอยด์ อาจมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการทางสติปัญญาและร่างกายล่าช้า
ในเด็กอายุ 3 ถึง 12 ปี ผลที่ตามมามีค่อนข้างน้อยและปรากฏชัดโดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของพัฒนาการทางร่างกายที่ล่าช้า ซึ่งสิ้นสุดพร้อมกับการฟื้นฟูการทำงานของต่อมไทรอยด์ หลังจากนี้การเติบโตและการพัฒนาจะเข้าสู่ค่าปกติ
ในผู้ใหญ่วัยเจริญพันธุ์ (อายุต่ำกว่า 45 ปี) ความเสี่ยงต่อความเสียหายของรังสีอย่างรุนแรงต่อต่อมไทรอยด์ (มะเร็ง, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) มีน้อย โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการบล็อกไอโอดีนเสถียรขนาดเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายนั้นมีน้อยมาก
ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีความเสี่ยงของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากรังสีนั้นแทบจะเป็นศูนย์ แต่ความเสี่ยงของผลที่ตามมาจากการปิดล้อมทางเภสัชวิทยาของต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพในวัยชราเพิ่มขึ้น สำหรับกลุ่มประชากรนี้ การป้องกันไอโอดีนจะแสดงเฉพาะเมื่อมีการคุกคามของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณสูง
ในประเทศของเรา มีการเสนอโพแทสเซียมไอโอไดด์เพื่อเตรียมไอโอดีนที่เสถียร การบริหารอย่างทันท่วงทีทำให้ปริมาณรังสีที่เข้าสู่ต่อมไทรอยด์ลดลง 97–99% และหลายสิบเท่าทั่วทั้งร่างกาย เม็ดโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่เสถียรได้รับการพัฒนาในปริมาณที่คำนึงถึงความต้องการอายุ: 0.125 กรัมสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปี; 0.04 กรัม สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี อายุการเก็บรักษาของแท็บเล็ตคือ 4 ปี
ในกรณีฉุกเฉินร้ายแรงที่สถานที่อันตรายจากรังสีและการคุกคามของการปนเปื้อนของไอโซโทปกัมมันตรังสีของไอโอดีนในสภาพแวดล้อมภายนอก แนะนำให้บุคลากรรับประทานโพแทสเซียมไอโอไดด์ขนาด 0.125 กรัมเพื่อป้องกันโรคทันทีสำหรับประชากรในพื้นที่ที่ถูกคุกคาม กฎนี้ใช้เฉพาะหลังจากประกาศอย่างเป็นทางการถึงความจำเป็นในการป้องกันโรคไอโอดีน
ในช่วงแรกของการเกิดอุบัติเหตุ เมื่ออันตรายหลักคือการสูดดมไอโอดีนกัมมันตรังสี โพแทสเซียมไอโอไดด์เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว เนื่องจากผลการป้องกันจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งวัน หากภัยคุกคามของการสูดดมไอโซโทปรังสีไอโอดีนเข้าสู่ร่างกายยังคงมีอยู่ อนุญาตให้ใช้ยาเม็ดโพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณซ้ำสำหรับประชากรบางกลุ่มพร้อมกับการใช้มาตรการป้องกันอื่น ๆ เช่น การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ที่พักพิง ฯลฯ
ความเสี่ยงของการสัมผัสกับกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนที่มาพร้อมกับอาหาร (นม) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการแนะนำมาตรการที่เข้มงวดในการบริโภคผลิตภัณฑ์ทางการเกษตรและองค์กรที่เกี่ยวข้องในการควบคุมสุขอนามัยและระบาดวิทยา
ปัจจุบันไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่ยืนยันความปลอดภัยของการใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณมากในระยะยาวดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เพียงครั้งเดียว ในกรณีที่จำเป็นต้องเตรียมไอโอดีนที่มีความเสถียรหลายขนาด ควรแยกขนาดยาสำหรับกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน ตารางแสดงปริมาณที่แนะนำสำหรับกลุ่มอายุต่างๆ และระยะเวลาในการรับประทานโพแทสเซียมไอโอไดด์เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
ขนาดและระยะเวลาในการให้ยาป้องกันโรค
โพแทสเซียมไอโอไดด์ขึ้นอยู่กับอายุ
ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก เมื่อปี พ.ศ. 2542 เรื่องการป้องกันโรคไอโอดีน ในกรณีภัยพิบัติทางรังสี ได้รับการแต่งตั้ง โพแทสเซียมไอโอไดด์ให้ในปริมาณต่อไปนี้:
ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปี: โพแทสเซียมไอโอไดด์ 130 มก. (1 เม็ด) 1 ครั้งต่อวัน;
เด็กอายุ 3 ถึง 12 ปี: โพแทสเซียมไอโอไดด์ 65 มก. (1/2 เม็ด) 1 ครั้งต่อวัน;
เด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 3 ปี: โพแทสเซียมไอโอไดด์ 32 มก. (1/4 เม็ด) 1 ครั้งต่อวัน;
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน ให้โพแทสเซียมไอโอไดด์ 16 มก. (1/8 เม็ด) วันละ 1 ครั้ง
ไม่แนะนำให้ใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ซ้ำๆ ในทารกแรกเกิด สตรีมีครรภ์ และมารดาที่ให้นมบุตร
เพื่อให้มั่นใจถึงการปกป้องประชากรจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนอย่างทันท่วงทีสถาบันทางการแพทย์จึงสร้างสต็อกโพแทสเซียมไอโอไดด์เม็ดสำหรับประชากรทั้งหมดที่รับบริการในอัตราที่รับประทานภายใน 7 วัน สันนิษฐานว่าในช่วงเวลานี้จะมีการตัดสินใจอพยพประชากรหรือไม่รวมการเข้าสู่สารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย
การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรแก่ประชากรนั้นดำเนินการผ่านเครือข่ายร้านขายยาซึ่งมีการสร้างปริมาณสำรองที่จำเป็น สถาบันการแพทย์จะโอนโพแทสเซียมไอโอไดด์สำรองบางส่วนไปยังสถาบันก่อนวัยเรียน โรงเรียนประจำ และโรงพยาบาลคลอดบุตร ซึ่งสามารถนำมาใช้ได้อย่างรวดเร็ว
ในกรณีที่ไม่มีแท็บเล็ตโพแทสเซียมไอโอไดด์ในสถานการณ์ฉุกเฉินหากจำเป็นต้องปกป้องต่อมไทรอยด์จากไอโอดีนกัมมันตรังสีคุณสามารถใช้การเตรียมที่มีไอโอดีนอื่น ๆ ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของไอโอดีนหรือสารละลายของ Lugol อย่างไรก็ตาม การใช้ควรถือเป็นมาตรการพิเศษเนื่องจากความเป็นพิษของอะตอมไอโอดีนที่รวมอยู่ในสารละลายเหล่านี้สูงกว่า
ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุ 14 ปีขึ้นไปใช้สารละลายไอโอดีนที่มีแอลกอฮอล์ 5% 44 หยดวันละครั้ง หรือ 22 หยด วันละ 2 ครั้งหลังอาหารในนม เยลลี่ หรือน้ำ 1/2 แก้ว*
สำหรับเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี ปริมาณทิงเจอร์ไอโอดีน 5% จะลดลงครึ่งหนึ่ง 22 หยดวันละครั้ง หรือ 10-11 หยด 2 ครั้งต่อวัน*
เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน
*ความเข้มข้นนี้เห็นได้ชัดว่านำมาจาก “ข้อแนะนำสำหรับการใช้สารเตรียมไอโอดีนที่เสถียรโดยประชากร เพื่อปกป้องต่อมไทรอยด์และร่างกายจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีน” ฉบับที่ 32-015/87 ลงวันที่ 1 เมษายน 2536 ผู้เขียน เว็บไซต์ไม่เห็นด้วยกับปริมาณสารละลายไอโอดีนการบริโภคแอลกอฮอล์ 5% ที่ระบุในปริมาณเดียว และสงสัยว่าการกินความเข้มข้นดังกล่าวอาจทำให้เกิดพิษต่อมนุษย์ได้ สารละลายของ Lugol ถูกใช้โดยผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 14 ปี 22 หยดวันละครั้งหรือ 10-11 หยดวันละ 2 ครั้งหลังอาหารในนม 1/2 แก้วเยลลี่หรือน้ำ
สำหรับเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี ปริมาณจะลดลงครึ่งหนึ่งเหลือ 10 หยดวันละครั้ง วิธีแก้ปัญหาของ Lugol ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและอายุ 1 ถึง 3 ปี แนะนำให้ใช้สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนทางผิวหนังในปริมาณ (หยด) 1/8 และ 1/4 ของปริมาณรายวันของผู้ใหญ่ ทิงเจอร์ไอโอดีนใช้ในรูปแบบของแถบบนผิวหนังบริเวณปลายแขนและขาส่วนล่าง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผิวหนังไหม้ แนะนำให้เจือจางทิงเจอร์ 5% ลงครึ่งหนึ่ง
การป้องกันด้วยไอโอดีนเป็นการดำเนินการป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่การสัมผัสไอโซโทปกัมมันตรังสีไอโอดีนภายในประชากรและบุคลากร วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับการแก้ไขภาวะขาดสารไอโอดีนในอาหาร การปรากฏตัวของหลังช่วยเพิ่มการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีโดยต่อมไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญ ในสภาวะของการขาดสารไอโอดีนประจำถิ่น การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมไอโอดีนมีความสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับการป้องกันโรคต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดนี้เท่านั้น แต่ยังสำหรับการป้องกันความไวต่อความเสียหายที่เพิ่มขึ้นจากไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีด้วย
การใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณมากนอกเหนือจากการปิดกั้นการทำงานของต่อมไทรอยด์อาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่เป็นพิษ สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากปฏิกิริยาของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง), การปรากฏตัวของผื่นบนผิวหนัง, ปวดหัว, หายใจถี่, เช่นเดียวกับปฏิกิริยาการแพ้ (อาการบวมน้ำของ Quincke)
มีข้อห้ามสำหรับการใช้งาน
การเตรียมไอโอดีนที่เสถียร:
Ø โรคของต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism) โดยเฉพาะอย่างยิ่งซับซ้อนโดยพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดในวัยชรา
ช ภูมิไวเกินต่อไอโอดีน;
ช โรคผิวหนังอักเสบเริม;
ช เปมฟิกัสหยาบคาย
บุคคลที่มีพยาธิสภาพนี้ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยาทดแทนไอโอดีน (โพแทสเซียมเปอร์คลอเรต) และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ
สตรีที่ให้นมบุตรควรหยุดการให้นมบุตรเป็นเวลา 36 ชั่วโมงหลังจากเตรียมไอโอดีนที่เสถียรเพื่อป้องกันการให้ยาเกินขนาดในเด็ก (ซึ่งได้รับโพแทสเซียมไอโอไดด์โดยอิสระ) และการเกิดผลข้างเคียง
เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของผลกระทบด้านลบจากการปิดกั้นต่อมไทรอยด์หลักการสำคัญของการป้องกันไอโอดีนควรได้รับผลสูงสุดด้วยการเตรียมไอโอดีนที่มีความเสถียรในปริมาณน้อยที่สุดโดยคำนึงถึงกลุ่มอายุ
ประชากรที่เข้าสู่เขตอุบัติเหตุควรเตรียมไอโอดีนที่เสถียรเฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงจากการสัมผัสรังสีอย่างแท้จริง และตามคำสั่งของบุคคลและหน่วยงานที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น (กระทรวงสถานการณ์ฉุกเฉิน)
ยาที่ใช้ป้องกันการสะสมในต่อมไทรอยด์ทั้งในกรณีที่สูดดมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและเมื่อเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร ประสิทธิผลของการป้องกันโรคไอโอดีนจะสูงสุดเมื่อดำเนินการภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ ในสหพันธรัฐรัสเซีย แนะนำให้ใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์และใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ แท็บเล็ตโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่เสถียรได้รับการพัฒนาปริมาณการใช้งานคือ 0.125 กรัมสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปี อายุการเก็บรักษาของแท็บเล็ตคือ 4 ปี นอกจากโพแทสเซียมไอโอไดด์แล้ว แนะนำให้เตรียมไอโอดีนอื่น ๆ : สารละลายของ Lugol และทิงเจอร์ไอโอดีน 5% ซึ่งมีผลในการป้องกันเท่ากับโพแทสเซียมไอโอไดด์ มีการใช้การเตรียมไอโอดีนจนกว่าการคุกคามของไอโซโทปไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่เข้าสู่ร่างกายจะหายไป
พจนานุกรมสารานุกรมการเกษตร
พจนานุกรมสารานุกรมสัตวแพทย์
พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่
พจนานุกรมอธิบายคำศัพท์ทางจิตเวช
ยา
พจนานุกรมนิเวศวิทยา
คำศัพท์ที่เป็นทางการ
คำศัพท์ที่เป็นทางการ
วิทยาศาสตร์ธรรมชาติ พจนานุกรมสารานุกรม
พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่
คำศัพท์ที่เป็นทางการ
พจนานุกรมสารานุกรมของ Brockhaus และ Euphron
สารานุกรมผู้ยิ่งใหญ่แห่งสหภาพโซเวียต
พจนานุกรมคำต่างประเทศในภาษารัสเซีย
"การเตรียมไอโอดีนเสถียร" ในหนังสือ
ดี.เค. เบอร์ลัค วัฒนธรรมความสัมพันธ์ระหว่างศาสนาเป็นเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาที่มั่นคงของสังคมรัสเซีย
จากหนังสือวัฒนธรรมและสันติภาพ ผู้เขียน ทีมนักเขียนดี.เค. เบอร์ลัค วัฒนธรรมความสัมพันธ์ระหว่างศาสนาที่เป็นเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาที่มั่นคงของสังคมรัสเซีย 1 ตามสถานะที่มีอยู่วัฒนธรรมคือผลรวมของความรู้และความคิดสร้างสรรค์ของมนุษย์ - โลกที่มนุษย์สร้างขึ้น ทำหน้าที่เป็นผู้ล่อลวง
ต้นทุนการขุดทองและการรักษาระดับราคาให้คงที่
จากหนังสือ The Gold Standard: ทฤษฎี ประวัติศาสตร์ การเมือง ผู้เขียน ทีมนักเขียนต้นทุนการผลิตทองคำและการรักษาระดับราคาให้คงที่ การประมาณการต้นทุนทรัพยากรทองคำขึ้นอยู่กับระดับการผลิตที่คาดหวังเป็นหลัก ระดับการผลิตทองคำที่แท้จริงดังที่แสดงไว้ในส่วนก่อนหน้านั้นถูกกำหนดโดยรัฐ
วิธีสภาวะคงตัวรายวัน
จากหนังสือ Pot, Don't Cook! วิธีควบคุมการส่งอีเมลและงานที่ไม่สิ้นสุด ผู้เขียน เฮิสต์ มาร์กDaily Steady State Method สมมติว่าคุณมาทำงานในตอนเช้า นั่งลงที่คอมพิวเตอร์และเห็นกองจดหมายชุดใหม่ ปล่อยให้มี 20, 50 หรือ 100 ข้อความ ไม่ว่าจะมีกี่ข้อความก็ตาม ไม่ต้องกังวล เพราะเมื่อวานคุณเคลียร์กล่องจดหมายแล้ว วันนี้คุณก็สามารถเคลียร์ได้แล้ว
5.4.3. โครงสร้างการโฆษณาแบบใช้ซ้ำได้และแบบใช้แล้วทิ้งเพื่อตำแหน่งที่มั่นคง
จากหนังสือภาษีและการบัญชีค่าใช้จ่ายในการโฆษณา โดยไม่มีข้อผิดพลาด โดยคำนึงถึงผลประโยชน์ของบริษัทและข้อกำหนดของหน่วยงานด้านภาษี ผู้เขียน ออร์โลวา เอเลนา วาซิลีฟนาประเภทของไอโอดีน
จากหนังสือศิลาอาถรรพ์แห่งโฮมีโอพาธีย์ ผู้เขียน ซิเมโอโนวา นาตาลียา คอนสแตนตินอฟนาประเภทไอโอดีน ประเภทไอโอดีนเหมือนกับประเภทคลอรีน มีลักษณะบางแต่มีสีเข้ม มีขนสีดำ สภาพจิตใจก็กระสับกระส่ายและจุกจิกเช่นกัน ความวิตกกังวลและความกลัวเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยไม่ยุ่งกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งซึ่งทำให้เขาอยู่ไม่สุขซึ่งอาจให้ความรู้สึกว่าเขากำลังอยู่ไม่สุข
คราบไอโอดีน
จากหนังสือ Cool Encyclopedia for Girls [เคล็ดลับดีๆ ในการเป็นเลิศในทุกสิ่ง!] ผู้เขียน ตอนเย็น Elena Yuryevnaคราบไอโอดีน 1. โรยเบกกิ้งโซดา เทน้ำส้มสายชูทิ้งไว้ 12 ชั่วโมง แล้วล้างผลิตภัณฑ์ในน้ำ2. ชุบคราบด้วยน้ำแล้วถูด้วยแป้งจนหายไป จากนั้นล้างสิ่งของในน้ำด้วย
บรรยายครั้งที่ 9. ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สารออกซินัมและการเตรียมทองคำ
ผู้เขียนบรรยายครั้งที่ 9. ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การเตรียมออกซิเนมและทองคำ 1. ยาแก้ปวด ยาแก้ปวดยาเสพติด ยาแก้ปวดเป็นยาที่เลือกบรรเทาอาการปวด
บรรยายครั้งที่ 10 ยาแก้ไอที่ไม่ใช่ยาเสพติด ยากระตุ้นอารมณ์และยาแก้อาเจียน
จากหนังสือเภสัชวิทยา: บันทึกการบรรยาย ผู้เขียน มาเลวานนายา วาเลเรีย นิโคเลฟนาบรรยายครั้งที่ 10 ยาแก้ไอที่ไม่ใช่ยาเสพติด ยาแก้อาเจียนและยาแก้อาเจียน 1. ยาแก้ไอที่ไม่ใช่ยาเสพติด กลุ่มนี้รวมถึงยาที่ไม่มีผลข้างเคียงจากฝิ่น มียาที่มีฤทธิ์เป็นยาส่วนกลาง
การเตรียมไอโอดีน
จากหนังสือบลูไอโอดีน - และโรคจะหายไป ผู้เขียน บาชเคียร์ตเซวา นีน่า อนาโตเลฟนาการเตรียมไอโอดีน ไอโอดีนเป็นสารทางการแพทย์ที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งมีการเตรียมสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพซึ่งมีผลเชิงบวกที่หลากหลายต่อร่างกาย การเตรียมไอโอดีนมีสี่กลุ่ม1. วิธีแก้ปัญหาของ Lugol มีธาตุไอโอดีน
ความสนใจ! การเตรียมไอโอดีนในรูปแบบใด ๆ เพื่อป้องกันและรักษาโรคคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจายนั้นแทบไม่มีความสำคัญเลย นอกจากนี้ไอโอดีนในปริมาณมากอาจทำให้เกิดพิษต่อต่อมไทรอยด์ได้! โปรดจำไว้ว่า: การเตรียมไอโอดีนก็เป็นยาเช่นกันโดยแพทย์จะต้องสั่งจ่ายและรับประทาน
จากหนังสือโรคต่อมไทรอยด์ การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมหรือวิธีหลีกเลี่ยงความผิดพลาดและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ ผู้เขียน โปโปวา จูเลียความสนใจ! การเตรียมไอโอดีนในรูปแบบใด ๆ เพื่อป้องกันและรักษาโรคคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจายนั้นแทบไม่มีความสำคัญเลย นอกจากนี้ไอโอดีนในปริมาณมากอาจทำให้เกิดพิษต่อต่อมไทรอยด์ได้! โปรดจำไว้ว่า: การเตรียมไอโอดีนก็เป็นยาเช่นกัน
ระยะกลางวันของการรักษาเสถียรภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
จากหนังสือ Sobbing Breath รักษาโรคหอบหืดและโรคทางเดินหายใจอื่นๆ ผู้เขียน วิลูนาส ยูริ จอร์จีวิชระยะกลางวันของการรักษาเสถียรภาพของระบบทางเดินหายใจ ในผู้ที่มีการหายใจที่ถูกต้อง ร่างกายจะรักษาโหมดการทำงานที่มั่นคงของระบบทางเดินหายใจโดยอัตโนมัติในระหว่างวัน และในทางกลับกันในผู้ที่มีการหายใจที่ไม่เหมาะสม
จากหนังสือ 50 คำอธิษฐานหลักเพื่อเงินและความเป็นอยู่ที่ดี ผู้เขียน เบเรสโตวา นาตาเลียเพื่อค้นหาแหล่งรายได้ใหม่ที่มั่นคง สวดมนต์ต่อหน้าไอคอน "ฤดูใบไม้ผลิแห่งชีวิต" ตำนานโบราณเล่าถึงการรักษาอย่างน่าอัศจรรย์ของคนตาบอดด้วยน้ำจากน้ำพุใกล้กรุงคอนสแตนติโนเปิล สถานที่ซึ่งระบุถึงจักรพรรดิลีโอ มาร์เซลลัสในอนาคต ( คริสต์ศตวรรษที่ 5) ด้วยตัวเธอเอง
จากหนังสือสวดมนต์ 100 บทเพื่อขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว คำอธิษฐานหลักเพื่อเงินทองและความเป็นอยู่ที่ดี ผู้เขียน เบเรสโตวา นาตาเลียเพื่อค้นหาแหล่งรายได้ที่มั่นคงใหม่ สวดมนต์ต่อหน้าไอคอน “แหล่งให้ชีวิต” วันแห่งการเฉลิมฉลองคือวันศุกร์แห่งสัปดาห์ที่สดใส ตำนานโบราณเล่าถึงการรักษาคนตาบอดอย่างน่าอัศจรรย์ด้วยน้ำจากแหล่งใกล้กรุงคอนสแตนติโนเปิลสถานที่ของ ซึ่งได้รับการระบุไว้
การสร้างพื้นหลังทางอารมณ์เชิงบวกที่มั่นคง
จากหนังสือสูตรแห่งความสุข ผู้เขียน เมดเวเดฟ อเล็กซานเดอร์ นิโคลาวิชการสร้างภูมิหลังทางอารมณ์เชิงบวกที่มั่นคง เราได้กล่าวไปแล้วว่าแต่ละคนสร้างภาพโลกของตัวเองและประเมินความเป็นจริงโดยรอบและเหตุการณ์ปัจจุบันตามระบบที่ฝังอยู่ในจิตสำนึกและจิตใต้สำนึกของเขา
Mudra เพื่อรายได้ที่มั่นคง
จากหนังสือของมูดรา ทุกสิ่งในหนังสือเล่มเดียว ขอให้ความปรารถนาใดๆ เป็นจริง ผู้เขียน เลวิน ปีเตอร์Mudra เพื่อรายได้ที่มั่นคง 1. วางมือไว้ข้างหน้า ฝ่ามือขึ้น นิ้วชี้ไปข้างหน้า2. วางฝ่ามือเข้าหากัน ประคองราวกับว่าคุณกำลังพยายามตักน้ำ พื้นผิวด้านข้างของนิ้วก้อยและขอบฝ่ามือด้านนิ้วก้อยพอดีกัน3.
เรื่อง การใช้สารเตรียมไอโอดีนเสถียรของประชากรในการป้องกันต่อมไทรอยด์และร่างกายจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน
1. ในระหว่างอุบัติเหตุเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ ไอโอดีนจำนวนมากจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม เมื่อไอโซโทปรังสีของไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย พวกมันจะสะสมอย่างคัดเลือกในต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดความเสียหาย (ฟังก์ชั่นการตรึงไอโอดีนบกพร่อง, การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายและแกร็น, ผลกระทบจากบลาสโตโมเจนิก)
ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจ แผล และผิวหนังไหม้ การดูดซึมสารประกอบไอโอดีนที่ละลายน้ำได้ผ่านเส้นทางเข้าสู่ร่างกายที่ระบุถึง 100%
ในช่วงแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ อันตรายเกิดจากการสูดไอโซโทปรังสีของไอโอดีนเข้าไป
ความสำคัญในทางปฏิบัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการบริโภคไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเบื้องต้นเมื่อบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนมจากสัตว์ที่กินหญ้าในทุ่งหญ้าที่ปนเปื้อนด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและผักและผลไม้ที่ปนเปื้อนเพียงผิวเผิน
2. เพื่อปกป้องร่างกายจากการสะสมของไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนในอวัยวะที่สำคัญ - ต่อมไทรอยด์และร่างกาย - มีการใช้การเตรียมไอโอดีนที่เสถียร การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรทำให้เกิดการปิดล้อมของต่อมไทรอยด์ลดการสะสมไอโซโทปรังสีของไอโอดีนในต่อมไทรอยด์และการฉายรังสี
แท็บเล็ตโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่เสถียรได้รับการพัฒนาปริมาณการใช้งาน: 0.125 กรัม - สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปี:
0.040 กรัม – สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
อายุการเก็บรักษาของแท็บเล็ตคือ 4 ปี
เพื่อขยายคลังแสงในการปกป้องต่อมไทรอยด์จากไอโซโทปรังสีไอโอดีนนอกเหนือจากโพแทสเซียมไอโอไดด์แล้ว แนะนำให้เตรียมไอโอดีนอื่น ๆ : สารละลายของ Lugol และทิงเจอร์ไอโอดีน 5% ซึ่งมีผลเท่ากับโพแทสเซียมไอโอไดด์เมื่อกลืนกินไอโอดีนกัมมันตภาพรังสียาเหล่านี้มีจำหน่ายสำหรับประชาชน เนื่องจากยาเหล่านี้มักมีจำหน่ายในตู้ยาประจำบ้าน
การเตรียมไอโอดีนที่หลากหลายขึ้นเพื่อปกป้องต่อมไทรอยด์จากไอโซโทปรังสีของไอโอดีนจะช่วยให้สามารถใช้มาตรการที่จำเป็นได้อย่างรวดเร็วในสถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยของรังสีของประชากรที่อยู่ในบริเวณที่มีการปล่อยสารกัมมันตภาพรังสีหรือการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์อาหารอื่น ๆ ที่ปนเปื้อน ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ในกรณีที่ไม่มีโพแทสเซียมไอโอไดด์สามารถแทนที่สารละลายของ Lugol และทิงเจอร์ไอโอดีนได้
3. ใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณต่อไปนี้ (ในหนึ่งในตัวเลือกที่เสนอ):
ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป ครั้งละ 1 เม็ด 0.125 กรัม เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด 0.040 กรัม ต่อวัน สตรีมีครรภ์ รับประทาน 1 เม็ด 0.125 กรัม ขณะรับประทานโพแทสเซียมเปอร์คลอเรต 0.75 พร้อมกัน (3 เม็ด) 0.25);
ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 14 ปีใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน 5% 44 หยดวันละครั้งหรือ 20-22 หยดวันละ 2 ครั้งหลังอาหารในนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและทิงเจอร์ไอโอดีนมากกว่า 5% จะใช้ในปริมาณน้อยกว่าผู้ใหญ่ถึง 2 เท่าเช่น 20-22 หยด 1 ครั้งต่อวันหรือ 10-11 หยด 2 ครั้งต่อวันต่อนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน
ทิงเจอร์ไอโอดีนสามารถใช้ทาบนผิวหนังได้ผลการป้องกันของการใช้ทิงเจอร์ไอโอดีนกับผิวหนังนั้นเทียบได้กับการบริหารช่องปากในปริมาณที่เท่ากัน ทิงเจอร์ไอโอดีนทาด้วยสำลีในรูปแบบของแถบที่ปลายแขนและขาส่วนล่าง วิธีการป้องกันนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 5 ปี) เนื่องจากไม่ได้ใช้ทิงเจอร์ไอโอดีนภายใน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผิวหนังไหม้ ขอแนะนำให้ใช้ทิงเจอร์ไอโอดีนไม่ใช่ 5% แต่ควรใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน 2.5% สำหรับเด็กอายุ 2-5 ปี จะใช้ทิงเจอร์ไอโอดีนในอัตรา 20-22 หยดต่อวัน สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี - ครึ่งหนึ่งของขนาดคือ 10-11 หยดต่อวัน
วิธีแก้ปัญหาของ Lugol ถูกใช้โดยผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 14 ปี 22 หยด 1 ครั้งต่อวันหรือ 10-11 หยด 2 ครั้งต่อวันหลังอาหารในนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว สำหรับเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป สารละลายของ Lugol ใช้ในปริมาณน้อยกว่าผู้ใหญ่ 2 เท่า เช่น 10-11 หยดวันละครั้ง หรือ 5-6 หยด 2 ครั้งต่อวันต่อนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว สารละลายสำหรับเด็ก Lugol คือ ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
มีการใช้การเตรียมไอโอดีนจนกว่าการคุกคามของไอโซโทปไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่เข้าสู่ร่างกายจะหายไป
4. เพื่อดำเนินการปกป้องประชากรสมัยใหม่จากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีน สถาบันทางการแพทย์จึงสร้างอุปทานโพแทสเซียมไอโอไดด์สำหรับประชากรทั้งหมดในอัตราการบริโภคภายใน 7 วัน สันนิษฐานว่าในช่วงเวลานี้จะมีการตัดสินใจอพยพประชากรหรือไม่รวมการเข้าสู่ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ร่างกายมนุษย์
การให้โพแทสเซียมไอโอไดด์แก่ประชากรสารละลายของ Lugol และทิงเจอร์ไอโอดีน 2.5% -5% ดำเนินการผ่านเครือข่ายร้านขายยาซึ่งมีการสร้างสต็อกการเตรียมไอโอดีนที่จำเป็นในร้านขายยา
สถาบันการแพทย์จะโอนส่วนหนึ่งของปริมาณสำรองโพแทสเซียมไอโอไดด์ไปยังสถาบันก่อนวัยเรียน โรงเรียนประจำ โรงพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตร ฯลฯ ซึ่งสามารถใช้งานได้อย่างรวดเร็ว
5. ประชากรทำการเตรียมไอโอดีนอย่างอิสระตามคำแนะนำสำหรับการใช้งานเพื่อจุดประสงค์นี้ให้คัดลอกคำแนะนำตามจำนวนที่ต้องการซึ่งสามารถรับได้ที่ร้านขายยาใด ๆ และจัดเตรียมสถาบันที่ระบุไว้ข้างต้นไว้ล่วงหน้า
การเตรียมไอโอดีนที่เสถียรที่เสนอไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายในปริมาณที่แนะนำเพื่อปกป้องร่างกายจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนและไม่มีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด
ดังนั้น หน่วยงานด้านสุขภาพจึงดำเนินการอธิบายผ่านสื่อ วิทยุ และโทรทัศน์เกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการใช้ยา ขั้นตอนการใช้ การเก็บรักษา และพฤติกรรมของประชากร
6. การป้องกันโรคไอโอดีนเริ่มต้นทันทีเมื่อมีภัยคุกคามต่อมลพิษทางอากาศและดินแดนอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ การรั่วไหลหรือการปล่อยผลิตภัณฑ์ที่มีไอโซโทปรังสีของไอโอดีนออกสู่ชั้นบรรยากาศโดยสถานประกอบการอุตสาหกรรม
หลังจากศึกษาสถานการณ์รังสีแล้วคณะกรรมการที่จัดตั้งขึ้นเป็นพิเศษจะตัดสินใจดำเนินการต่อหรือยกเลิกการป้องกันโรคไอโอดีน
โครงการใช้การเตรียมสารไอโอดีน
เมื่อพื้นที่นั้นมีการปนเปื้อนกัมมันตภาพรังสี ไอโซโทปรังสีไอโอดีนที่ปล่อยออกมาจะส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ เพื่อป้องกันเมื่อมีสัญญาณ "ความปลอดภัยจากรังสี" จำเป็นต้องเริ่มเตรียมไอโอดีนที่เสถียรอย่างใดอย่างหนึ่งตามระบบการปกครองที่กำหนดจนกว่าจะมีประกาศเพิ่มเติม
การป้องกันไอโอดีนควรดำเนินต่อไปในกรณีต่อไปนี้:
หากกิจกรรมเชิงปริมาตรของนิวไคลด์กัมมันตรังสีไอโอดีนในอากาศในบรรยากาศเกิน:
เมื่อทุ่งหญ้าปนเปื้อนสารกัมมันตรังสีไอโอดีนข้างต้น:
โพแทสเซียมไอโอไดด์ (เม็ด) | ทิงเจอร์ไอโอดีน 5% | วิธีแก้ปัญหาของ Lugol |
|||
เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี | รับประทาน 1 เม็ด 0.040 กรัม ทุกวัน | ใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน 2.5% ทาแถบที่ปลายแขนและหน้าแข้ง | ใช้เวลา 10 หยดต่อวัน | ไม่สามารถใช้ได้ |
|
เด็กอายุตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี | ใช้เวลา 20 หยดต่อวัน | ไม่สามารถใช้ได้ |
|||
เด็กอายุตั้งแต่ 5 ถึง 14 ปี | รับประทาน 1 เม็ด 0.125 กรัมทุกวัน | การแนะนำ 20 หยด 1 ครั้งต่อวัน หรือ 10 หยด 2 ครั้งต่อวัน ต่อนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว | 10 หยด รับประทาน 1 ครั้งต่อวัน หรือ 5 หยด 2 ครั้งต่อวัน ต่อนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว |
||
ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 14 ปี | รับประทาน 1 เม็ด 0.125 กรัมทุกวัน | การแนะนำ 44 หยด 1 ครั้งต่อวัน หรือ 22 หยด 2 ครั้งต่อวัน ต่อนมหรือน้ำ 1/2 แก้ว | |||
สตรีมีครรภ์ | 1 เม็ด 0.125 กรัม พร้อมปริมาณโพแทสเซียมเปอร์คลอเรต 0.75 พร้อมกัน (3 เม็ด 0.25) |