Korsakoff syndrome: สาเหตุอาการและการรักษาโรค สาเหตุและการรักษาโรคคอร์ซาคอฟ

โรคจิตของ Korsakov (โรคจิต polyneuritic แอลกอฮอล์) เป็นความผิดปกติของสภาวะทางจิตที่เกิดขึ้นกับพื้นหลัง โรคนี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย อาการทางระบบประสาท และความจำเสื่อมอย่างต่อเนื่อง

โรคนี้เกิดขึ้นใน 5% ของผู้เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง โดยส่วนใหญ่มักเกิดหลังอายุ 45 ปี

โรคจิต Korsakoff ในโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรง: สิ่งสำคัญคือต้องระบุอาการและดำเนินการรักษาทันที มิฉะนั้นความผิดปกติทางจิตจะนำไปสู่ความเสียหายของสมองอินทรีย์ตามมาด้วยการเสียชีวิตซึ่งเกิดขึ้นภายใน 1-2 ปี

สาเหตุของการพัฒนาของโรค

โรคจิตคอร์ซาคอฟเกิดขึ้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานเป็นเวลา 10-15 ปี โดยปกติแล้วจะอยู่ในระยะที่ 3 ของโรคพิษสุราเรื้อรัง

สัญญาณของความผิดปกติทางจิตเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากสภาวะเฉียบพลันเช่นอย่างใดอย่างหนึ่ง

นักประสาทวิทยามักจะยอมรับว่าในกรณีของการติดแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง การบาดเจ็บต่าง ๆ โดยเฉพาะที่ศีรษะตลอดจนโรคของอวัยวะย่อยอาหารและตับเป็นปัจจัยโน้มนำในการพัฒนากลุ่มอาการ Korsakoff

เชื่อกันว่าสาเหตุของการพัฒนาโรคจิตคือการขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน) และบี 3 (กรดนิโคตินิก) ซึ่งเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นเวลานาน

การขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกายเกิดขึ้นจากการรบกวนการทำงานปกติของอวัยวะย่อยอาหาร การขาดวิตามินทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบลิมบิก (โครงสร้างสมอง) ในระดับทวิภาคี

อาการของโรคจิต Korsakoff

กลุ่มอาการ Korsakoff ในโรคพิษสุราเรื้อรังพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

อาการแรกปรากฏในรูปแบบของอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย, ปวดเมื่อยเป็นระยะ ๆ ในแขนขาส่วนล่างและความผิดปกติของความไว (ขนลุก, แสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าอย่างกะทันหัน)

อาการทางคลินิกเพิ่มเติมมีดังนี้:

1. การเดินไม่มั่นคงและไม่มั่นคง (เด่นชัดที่สุดหนึ่งวันหลังจากดื่มแอลกอฮอล์
2. การแสดงออกถึงความสนใจในชีวิตประจำวันและโลกโดยรอบลดลง อาการนอนไม่หลับและฝันร้ายเกิดขึ้น
3. ความวิตกกังวลและความกลัวเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล

อาการที่ซับซ้อนนี้กินเวลาหนึ่งถึงสองปีหลังจากนั้นอาการเพ้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้น: อาการเพ้อภาพหลอนทางหูและภาพในบางกรณีที่นำไปสู่ความตายอาการจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของความจำเป็นหนึ่งในอาการของโรคจิตคอร์ซาคอฟ

การพัฒนาต่อไปของโรคจิต Korsakoff นั้นมีลักษณะอาการ:

• หน่วยความจำลดลงเมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนโรคได้จากนั้นความสามารถในการรับรู้ข้อมูลใหม่ ๆ รวมทั้งจดจำข้อมูลนั้นก็จะหายไป
• เมื่อเวลาผ่านไปความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ล่าสุดจะหายไป (ผู้ป่วยอยู่ในตอนเย็นแล้วไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับเขาในวันเดียวกันในตอนเช้าได้)
• ผู้ป่วยเข้าใจและตระหนักถึงปัญหาความจำ แต่พยายามซ่อนข้อเท็จจริงนี้จากผู้อื่น
• การอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขาส่วนล่างมักเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกโดยความไวที่ลดลงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและความรู้สึกเจ็บปวดตามตำแหน่งของเส้นประสาท
• อัมพาตและอัมพฤกษ์ปรากฏขึ้นพร้อมกับปริมาณเส้นใยกล้ามเนื้อลดลง
• ความสามารถทางสติปัญญาและการคิดลดลง
• ความก้าวหน้าของโรคนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม ในกรณีของมะเร็งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อหุ้มสมองทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยกลุ่มอาการความจำเสื่อมในโรคพิษสุราเรื้อรัง ได้แก่ การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความจำ โดยมักเป็นการสำรวจญาติของผู้ป่วย การปรึกษาหารือกับจิตแพทย์และนักประสาทวิทยา

หากมีการรบกวนการทำงานของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ การตรวจจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ - แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร และอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา

เพื่อกำหนดสถานะของระบบประสาทส่วนกลางจะมีการกำหนดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะและ EEG เพื่อประเมินสภาวะทั่วไป จะทำการทดสอบทั่วไปและการทดสอบทางชีวเคมี

มาตรการการรักษา

ในช่วงที่มีอาการทางคลินิกเฉียบพลันผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง - นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์

การรักษาประกอบด้วยการทิงเจอร์ยาที่มีแอลกอฮอล์เป็นหลัก ตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องการการดูแลด้วยความผิดปกติทางจิต

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยใน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะให้ความช่วยเหลือในเรื่องสุขอนามัยและอาหาร ในผู้ป่วยที่ล้มป่วยอย่างรุนแรง จะมีการดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ

พื้นฐานของการบำบัดคือการใช้ยา ขั้นตอนกายภาพบำบัด และวิธีการแบบดั้งเดิม กายภาพบำบัดรวมถึงการใช้การนวดบำบัด การออกกำลังกายแบบยิมนาสติก อโรมาเธอราพี การนอนหลับด้วยไฟฟ้า และอื่นๆ ตามที่ระบุไว้

ยา

การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายต่อโครงสร้างของอุปกรณ์ต่อพ่วงและ

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคพิษสุราเรื้อรังแนะนำให้กำจัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ออกไปจากชีวิตโดยสมบูรณ์โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

วิดีโอ: โรคพิษสุราเรื้อรัง ความจำเสื่อม กลุ่มอาการหลงลืมของ Korsakov

1 ปีที่ผ่านมา

Korsakov's syndrome (amnestic) เป็นอาการซึมเศร้าทางพยาธิวิทยาของร่างกายมนุษย์ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาว โรคที่ลุกลามแสดงออกในตัวบุคคลโดยการสูญเสียความทรงจำในระยะสั้นเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้น ในขณะที่บุคคลนั้นจำเรื่องราวที่ยาวนานได้ดี

กลุ่มอาการ Korsakoff เป็นอันตรายต่อสุขภาพเนื่องจากไม่ใช่ทุกคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์สามารถทนต่ออาการของโรคได้ การรักษาจะกำหนดให้กับเหยื่อหลังจากการวินิจฉัยและระบุประเภทและการจำแนกประเภทของโรค กลุ่มอาการความจำเสื่อมจากแอลกอฮอล์ใช้เวลานานกว่ามากและรักษายากกว่ากลุ่มอาการความจำเสื่อมที่ไม่มีแอลกอฮอล์ เนื่องจากแอลกอฮอล์ทำลายร่างกายมนุษย์และสมองอย่างมาก และยังส่งผลเสียต่อสภาวะทางอารมณ์ของแต่ละบุคคลด้วย

กลุ่มอาการ Korsakoff ทำให้เกิดความผิดปกติของความจำเสื่อมดังต่อไปนี้แก่ผู้ป่วย:

• ความจำเสื่อมแบบ anterograde - ผู้ป่วยไม่สามารถจำเหตุการณ์ส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการของโรคได้ แต่ความทรงจำจะถ่ายทอดเหตุการณ์ในอดีตได้ดี
• ความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลอง - ผู้ป่วยไม่สามารถจำเหตุการณ์อันยาวนานในชีวิตของเขาเองได้ซึ่งเต็มไปด้วยก่อนที่จะมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยา
• ความจำเสื่อมประเภทตรึง - บุคคลไม่สามารถจำเหตุการณ์ในชีวิตที่เกิดขึ้นเมื่อ 5-10 นาทีที่แล้ว (นี่ถือเป็นรูปแบบที่ยากที่สุดของกลุ่มอาการของ Korsakov)
• ความสับสนของประเภทความจำเสื่อม - ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการสับสนอย่างสมบูรณ์ในอวกาศเวลาและสิ่งแวดล้อม (ปรากฏการณ์นี้ถือว่าเป็นผลมาจากการพัฒนาของความจำเสื่อมแบบตรึง)

กลุ่มอาการความจำเสื่อมของ Korsakov ก็มีความผิดปกติของระบบประสาทเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• การสมรู้ร่วมคิด - ผู้ป่วยพูดถึงเหตุการณ์ล่าสุดด้วยนิยายและการโกหก (กล่าวอีกนัยหนึ่งเขาเพียงแค่ประดิษฐ์ชีวิตในอดีตของเขาเนื่องจากเขาจำไม่ได้)
• cryptomnesia - ในกรณีนี้บุคคลสร้างความสับสนให้กับแหล่งที่มาของการพัฒนาของเหตุการณ์บางอย่างที่เกิดขึ้นในชีวิตของเขา (ตัวอย่างเช่นไม่ว่าเขาจะเป็นผู้แต่งนวนิยายหรือเพียงอ่านมาก่อน)
• การหลอกเทียม - ไม่สามารถจำเวลาของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับบุคคลได้ (เช่นผู้ป่วยอาจลืมว่าเขาเดินไปกับคนรู้จักเมื่อวานนี้ - ในกรณีนี้เขาจะเชื่อว่ามันเกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้ว)

การรักษาเหยื่อขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของโรค ดังนั้นก่อนที่จะสั่งจ่ายยาที่ซับซ้อน แพทย์จะต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยตลอดจนระบุอาการของโรคและสาเหตุของการเกิดขึ้น

โรคจิตแอลกอฮอล์ Korsakov

โรคจิต Korsakoff ประเภทแอลกอฮอล์ปรากฏขึ้นเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมากซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความทรงจำหรือความสับสนของบุคคลเป็นอันดับแรก นอกจากนี้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังอาจทำให้เกิดปรากฏการณ์อื่นๆ ในรูปแบบที่รุนแรงหรือรุนแรงเล็กน้อยได้

ซึ่งรวมถึงการลดลงของความสนใจของผู้ป่วย, การขาดการรับรู้ข้อมูลใหม่ ๆ ที่ปกติและดีต่อสุขภาพ, และทิศทางบุคลิกภาพที่ผิวเผินซึ่งนำไปสู่การเกิดผื่น อารมณ์ของผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการอิ่มเอมใจจากการดื่มแอลกอฮอล์ แต่หากเขาดื่มสุราแรงๆ เป็นเวลานานกว่า 3-5 เดือน บุคคลนั้นจะกลายเป็นคนติดเหล้าที่เศร้าหมองและไม่แยแสซึ่งจะต้องได้รับการช่วยให้พ้นจากความเจ็บป่วยทางจิต เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าแอลกอฮอล์ส่งผลเสียต่อจิตใจของมนุษย์ ทำให้สภาพของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก และทำให้เกิดการพึ่งพาแอลกอฮอล์

ความสนใจ! ความเครียดทางจิตใจบ่อยครั้งและยาวนานนำไปสู่ความเหนื่อยล้าของคนขี้เมา ซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อภูมิหลังทางอารมณ์ของบุคคล

บางครั้งความจำเสื่อมของผู้ได้รับผลกระทบจากแอลกอฮอล์นั้นรุนแรงและลึกซึ้งจนข้อมูลที่เพิ่งได้รับไม่ว่าดีหรือไม่ดีก็ถูกลืมไปทันที ในกรณีนี้ ผู้คนใช้ชีวิตอยู่กับอดีตเพราะความทรงจำใหม่ๆ จะไม่ถูกเก็บไว้ในหัว

ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อผู้ติดสุราเนื่องจากพวกเขาสามารถเข้าใจผิดข้อมูลที่ไม่มีอยู่จริงได้อย่างง่ายดายซึ่งสิ่งนี้ทำให้จิตใจของผู้ป่วยอยู่แล้วบอบช้ำอย่างมาก

โดยปกติแล้ว กลุ่มอาการของคอร์ซาคอฟที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์จะทำให้สูญเสียพื้นที่ เวลา และสถานที่ ในขณะที่การชันสูตรพลิกศพของเหยื่อไม่ได้ลดลง

โรคจิต Korsakoff ที่ไม่มีแอลกอฮอล์

อาการความจำเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เท่านั้น อย่างไรก็ตามทุกวันนี้หลายคนคิดว่าเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เป็นตัวการในการพัฒนาของโรค การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและโรคอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการ Korsakoff ได้ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก การรักษาโรคประเภทไม่มีแอลกอฮอล์นั้นดำเนินการตามรูปแบบที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงดังนั้นก่อนที่จะสั่งการรักษาที่ซับซ้อนเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามสาเหตุของโรค

นอกจากสาเหตุของโรคแล้ว ผู้ป่วยยังพบอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ อีกด้วย ขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อ อาการของโรค Korsakoff ที่ไม่มีแอลกอฮอล์มีดังนี้:

• ผู้สูงอายุเมื่อโรคพัฒนาต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่แยแสและพวกเขายังประสบกับความวุ่นวายในการปฐมนิเทศเวลา
• ในเด็กอาการของโรคมีน้อยมาก - ประกอบด้วยการลืมเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้
• คนวัยกลางคนหลังจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอยู่ในสภาวะร่าเริง แต่เมื่อสิ้นสุดลงก็จะกลายเป็นสูญเสียความทรงจำอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ลืมเหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้นในชีวิตของบุคคล

โรคจิตที่ไม่มีแอลกอฮอล์จะหายเร็วขึ้นมากเนื่องจากในระหว่างการพัฒนาจะไม่มีการหยุดชะงักของภูมิหลังทางอารมณ์และระบบร่างกายโดยการสลายตัวของแอลกอฮอล์ หลังจากวินิจฉัยแล้วแพทย์จะต้องสั่งการรักษาที่ถูกต้องซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของสมอง

อาการทางคลินิก

กลุ่มอาการของ Korsakov มีอาการเฉพาะ ซึ่งรวมถึง:

• การเริ่มสับสนในอวกาศหรือเวลา
• ความทรงจำที่ไม่มีอยู่จริง
• การพัฒนาความจำเสื่อมแบบตรึง

ความจำเสื่อมแบบตรึงจะทำให้บุคคลไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ที่กำลังเกิดขึ้นในชีวิตของเขาได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าเจอใครเมื่อ 10 นาทีที่แล้ว และคุยกันเรื่องอะไร โรคจิต Korsakoff มักมาพร้อมกับการกระทำซ้ำซ้อนโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น เขาสามารถอ่านหนังสือในหน้าเดียวได้หลายครั้ง ทักทายคนคนหนึ่งบนถนนตลอดเวลา หรือทำงานที่ครบกำหนดซ้ำหลายครั้ง

เมื่อกลุ่มอาการพัฒนาขึ้นความจำของคำพูดจะรุนแรงเป็นพิเศษและผู้ป่วยจะลืมสภาวะทางอารมณ์ของตัวเองในระดับน้อย นอกจากนี้บุคคลยังสามารถจดจำเหตุการณ์ชีวิตอันยาวนานที่เกิดขึ้นกับเขาก่อนที่จะมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย ด้วยอาการนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุโรคจิต Korsakoff รวมถึงประเภทของมันได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากความทรงจำของบุคคลนั้นไม่เหมือนใคร - ต้องจำเหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้นและลบเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้วเล็กน้อย หากในบุคคลปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในทางกลับกันนี่ถือเป็นสัญญาณหลักของการพัฒนาโรคจิต

หากกลุ่มอาการของ Korsakoff มีอาการสับสน ผู้ป่วยจะไม่สามารถจำวันที่ของวันนี้ สถานที่ที่เขาอยู่ได้ และไม่สามารถแยกแยะช่วงเวลาของปีได้ ในกรณีขั้นสูง ผู้คนจำไม่ได้ว่าห้องและเฟอร์นิเจอร์ถูกจัดวางในอพาร์ตเมนต์ของตนอย่างไร ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์ ในขณะที่อาการงุนงงจะเกิดในผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่ได้เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์

อาการของ Korsakoff's syndrome

อาการอะไรจะช่วยให้บุคคลและคนที่เขารักเข้าใจว่าเขากำลังพัฒนากลุ่มอาการ Korsakoff? ซึ่งรวมถึง:

• กิจกรรมและความตั้งใจของมนุษย์ลดลง
• ความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งทำให้ไม่สามารถประเมินการกระทำของตนเองได้อย่างเพียงพอ
• ความหดหู่ของสภาพร่างกายอันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยไม่ต้องการทำกิจกรรมตามปกติที่ทำให้เขามีความสุขก่อนหน้านี้

กลุ่มอาการของ Korsakov ยังปรากฏอยู่ในความทรงจำเท็จของเหยื่อซึ่งเขาบอกในรูปแบบของช่วงเวลาที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในชีวิตของเขาเอง ซึ่งรวมถึง:

• ถ่ายทอดข้อมูลที่ได้ยินตามความเป็นจริง
• ทดแทนเหตุการณ์ที่เพิ่งเกิดขึ้นกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการเจ็บป่วยนาน
• เสริมเหตุการณ์จริงด้วยเหตุการณ์สมมติซึ่งท้ายที่สุดจะสร้างภาพที่ "คุณภาพต่ำ" และภาพลวงตาของชีวิตผู้ป่วยที่สมมติขึ้นมา

ความทรงจำเท็จเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50% ตามหลักฐานจากสถิติสมัยใหม่ น่าเสียดายที่พวกเขาทำให้ชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากเพราะเนื่องจากจินตนาการและจินตนาการดูเหมือนว่าทุกอย่างจะดีสำหรับเขาแม้ว่าในความเป็นจริงแล้วจะไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม คนเหล่านี้ปฏิเสธที่จะรับการรักษาซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างมาก

ความจำเสื่อมและอัมพาต

กลุ่มอาการทางจิตของ Korsakov พร้อมด้วยความทรงจำเท็จ (paramnesia) หรือการทำงานของหน่วยความจำบกพร่องเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดไทอามีนและกรดนิโคตินิกในร่างกายของผู้ป่วย สาเหตุหลักที่ทำให้ขาดแคลนคือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก นอกจากนี้จำนวนที่น้อยกว่าอาจเกิดจากโรคติดเชื้อ พิษ หรือการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะซึ่งทำให้สมองถูกทำลาย

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคพิษสุราเรื้อรังใน 80% ของกรณีทำให้การทำงานของสมองแย่ลงและยังทำให้เกิดความเสียหายทางจิตอีกด้วย ดังนั้นภาวะอัมพาตครึ่งซีกและความจำเสื่อมจึงเป็นเรื่องปกติในการพัฒนากลุ่มอาการ Korsakoff อย่างแข็งขัน

สำคัญ! ตามที่แพทย์ระบุว่ากลุ่มอาการความจำเสื่อมจะเกิดขึ้นในผู้ติดสุราก็ต่อเมื่อแอลกอฮอล์ส่งผลเสียต่อจิตใจมนุษย์มาเป็นเวลานาน หากไม่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ โรคนี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นกับผู้เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ Korsakoff syndrome ถือว่าดีและรักษาได้อย่างรวดเร็วหากโรคเริ่มพัฒนาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมอง กะโหลกศีรษะ หรือเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สิ่งที่แย่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือถ้าโรคเริ่มมีการพัฒนาหลังจากหัวใจวายหรือในระหว่างที่ร่างกายขาดไทอามีน ในกรณีนี้ผู้เสียหายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ความสนใจ! แม้ว่าจะมีการปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเหมาะสม แต่มีเพียง 20% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่หายขาดจากกลุ่มอาการ Korsakoff การรักษาจะส่งผลดีต่อสุขภาพของผู้ป่วยหลังจากผ่านไป 12-24 เดือน ซึ่งในระหว่างนี้ควรให้การรักษาอย่างเต็มที่ ขั้นแรก การบำบัดจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล หลังจากนั้นบุคคลนั้นจะต้องทานยาที่บ้าน และไปโรงพยาบาลทุกๆ หกเดือน

เหตุผล

กลุ่มอาการ Korsakoff พัฒนาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ปริมาณวิตามินบีในร่างกายไม่เพียงพอ - หากโรคเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะชะล้างสารที่เป็นประโยชน์และวิตามินออกจากร่างกายที่เข้าสู่อาหาร
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การขาดวิตามินบี;
• ทำการผ่าตัดในกลีบขมับ
• โรคติดเชื้อบางประเภท
• โภชนาการที่ไม่ดีบ่อยครั้ง
• พิษร้ายแรง

เหตุผลเหล่านี้ถือเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาของโรคดังนั้นแพทย์จึงให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อทำการวินิจฉัย

อาการ

กลุ่มอาการ Korsakoff สามารถแสดงออกได้หลายปีก่อนการพัฒนา อาการของภาวะนี้คือ:

• ปวดบริเวณส่วนล่าง
• ตาคล้ำ;
• ปวดน่อง;
• ปวดเมื่อย;
• การเดินไม่มั่นคง
• ปวดศีรษะและบริเวณขมับ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดขอบเขตของความเป็นไปได้และการสูญเสียความสนใจในชีวิต
• ความวิตกกังวล.

อาการดังกล่าวจะช่วยให้บุคคลเข้าใจว่าเขาอาจพัฒนากลุ่มอาการคอร์ซาคอฟฟ์ได้ในอนาคตอันใกล้นี้ ดังนั้นมาตรการรักษาสามารถดำเนินการได้หลังจากตรวจพบสัญญาณของโรคแล้ว หากเป็นการตำหนิการดื่มแอลกอฮอล์ คุณควรหยุดดื่ม

ปัญหาที่อาจนำไปสู่โรคจิต:

• โรคตับ;
• อาการลำไส้ใหญ่บวม;
• การบาดเจ็บประเภทต่างๆ

อาการแรกของโรคคือ:

• ความผิดปกติของสติ;
• อาการเวียนศีรษะ;
• ลืมช่วงเวลาสำคัญของชีวิต (เช่น ผู้ป่วยมีลูกหรือครอบครัว)
• ฟังเสียงจากโลกอื่น
• ฉันเห็นสัตว์ประหลาดและสิ่งมีชีวิตอื่นๆ จากจินตนาการ

อาการซึมเศร้าและการรบกวนการนอนหลับถือเป็นสัญญาณของการพัฒนาของโรคดังนั้นคุณจึงไม่ควรแยกสิ่งเหล่านี้ออกจากการมองเห็น

การวินิจฉัย

กลุ่มอาการ Korsakoff สามารถระบุได้โดยใช้มาตรการต่อไปนี้:

• แบบทดสอบการจำคำศัพท์
• การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย
• การท่องจำข้อมูลโดยสมัครใจ
• การกำหนดการขาดดุลโครงสร้างของคอลัมน์เกี่ยวกับไขกระดูก
• การเคลื่อนไหวของดวงตาบกพร่อง
• ความเสียหายต่อโครงสร้างลิมบิก

ขั้นตอนการวินิจฉัยหลักคือปัญหาความจำที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง

การรักษา

โรคจิตของ Korsakov หรือค่อนข้างจะเป็นการบำบัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของโรค (โรคพิษสุราเรื้อรังมักถูกมองว่าเป็น) บ่อยครั้งที่การรักษาโรคประกอบด้วยการแนะนำวิตามินบีและวิตามินอื่น ๆ ในปริมาณมากเข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยจะต้องการ:

• เภสัชบำบัด;
• พื้นที่วางโครงสร้าง
• การปราบปรามสภาวะวิตกกังวล

ในกรณีของโรคจิตที่เด่นชัดคุณสามารถใช้ยารักษาโรคจิตได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงยาเพื่อฟื้นฟูความจำเนื่องจากจะไม่ได้ผล

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มอาการของ Korsakoff คุณต้องปฏิบัติตามกฎป้องกันบางประการ:

• รักษาโรคทั้งหมดได้ทันท่วงที
• พยายามอย่าดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• รักษาโภชนาการที่เหมาะสม
• ทานวิตามิน

เมื่อสังเกตการป้องกันคุณจะสามารถหลีกเลี่ยงโรคได้รวมทั้งปกป้องร่างกายจากโรคจิตคอร์ซาคอฟฟ์ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพ

ทุกวันนี้ใครๆ ก็ได้ยินเกี่ยวกับอันตรายของการขาดวิตามินแล้ว ตัวอย่างเช่น การขาดความแข็งแรงและพลังงาน อาการง่วงนอน และความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น มักบ่งบอกถึงการขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน) ในร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าการขาดสารนี้อย่างร้ายแรงอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงเช่นความสับสนทางจิต

โรคทางจิตประเภทนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2420 โดยจิตแพทย์ชาวรัสเซีย S.S. Korsakov แพทย์เรียกอาการนี้ว่า "โรคจิต polyneuritic" ซึ่งเป็นการรวมกันของการทำลายทางจิตและ polyneuritis (ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย) อาการหลักของโรค ได้แก่ ความจำเสื่อม สับสนในอวกาศ และแขนขาอ่อนแรง (อัมพฤกษ์) ต่อจากนั้นในทางการแพทย์อาการนี้เริ่มเรียกว่าโรคจิต "คอร์ซาคอฟ"

การวิจัยโดย Sergei Korsakov ซึ่งอุทิศให้กับสาเหตุของโรคพิษสุราเรื้อรัง เขาเป็นผู้ที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคร้ายแรงที่สามารถและควรได้รับการรักษา

โรคจิตคอร์ซาคอฟฟ์สามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อบางชนิด พิษร้ายแรง หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระตุ้นให้เกิดการขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน) และกรดนิโคตินิกในร่างกายมนุษย์อย่างร้ายแรง แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

สัญญาณและอาการ

หากผู้ป่วยใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโรคจิตของ Korsakov ในระยะเริ่มแรกอาจสับสนกับอาการเพ้อ tremens (เพ้อ tremens): ผู้ป่วยสูญเสียความเพียงพอไม่รู้ว่าเขาอยู่ที่ไหนเขาถูกหลอกหลอนด้วยภาพหลอนทางสายตาและการได้ยินซึ่งมักมีลักษณะคุกคาม ( ได้ยินเสียงก้าวร้าว เห็นสัตว์ทำร้ายเขา ฯลฯ)

ในกรณีของโรคจิต Korsakov สติสัมปชัญญะจะหายไป แต่ผู้ป่วยจำเหตุการณ์ก่อนการโจมตีไม่ได้ ภาวะความจำเสื่อมอาจขยายวงกว้างมากขึ้น เมื่อบุคคลลืม เช่น สมาชิกในครอบครัวและเหตุการณ์สำคัญอื่นๆ ในชีวิต

ผู้ป่วยยังพบอาการสับสนทางจิตดังต่อไปนี้:

• สติปัญญาของเขาอ่อนแอลงอย่างมาก ผู้ป่วยไม่สามารถให้เหตุผลได้อย่างเพียงพอ
• พูดถึงเหตุการณ์สมมติที่เขารับรู้ว่าเกิดขึ้นจริงกับเขา (เช่น การยืมแผนการจากรายการทีวีหรือหนังสือ)
• “ถ่ายทอด” จิตสำนึกของเขาไปสู่เหตุการณ์ปัจจุบันที่เกิดขึ้นจริงแต่เมื่อหลายปีก่อน
• หน่วยความจำถูกเลือกสรร: ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยสามารถจดจำทุกสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนการเจ็บป่วยได้อย่างเพียงพอและบิดเบือนสิ่งที่เกิดขึ้นในความเป็นจริงอย่างมีนัยสำคัญ
• บุคคลไม่สามารถรับรู้ข้อมูลที่ไม่คุ้นเคยหรือปรับให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่ได้
• อาจสูญเสียทักษะพื้นฐานและทำอะไรไม่ถูกในชีวิตประจำวัน
• ไม่เน้นเรื่องเวลาและสถานที่
• ความไวของปลายประสาทหายไป - ผู้ป่วยไม่รู้สึกสัมผัสหรือรู้สึกเสียวซ่าชาขนลุก
• อยู่ในสภาพหดหู่;
• ประสบกับความกลัวด้วยจิตสำนึกที่สับสน เอะอะมากเกินไป หรือในทางกลับกัน ไม่มีความเฉื่อยชา ภูมิหลังทางอารมณ์ไม่มั่นคงอย่างยิ่ง
• ความสำคัญของจิตสำนึกที่ดีต่อสุขภาพจะถูกแทนที่ด้วยความรู้สึกสบายที่ไม่ยุติธรรม
• มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงซึ่งทำให้บุคคลสูญเสียความแข็งแรงอย่างมีนัยสำคัญหรือทั้งหมด

การรวมกันของสัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

สารตั้งต้นของการพัฒนาโรค

สองสามปีก่อนการพัฒนารูปแบบเฉียบพลันของความผิดปกติทางจิตสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายอาจปรากฏขึ้นแล้ว หากคุณให้ความสนใจกับสิ่งเหล่านี้ทันเวลา การโจมตีแบบเฉียบพลันสามารถป้องกันได้โดยการให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงที

อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และความรู้สึกวิตกกังวลไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการปวดหัว ตะคริวตอนกลางคืนของกล้ามเนื้อน่อง เวียนศีรษะ ปวดเมื่อย (หรือปวดจู้จี้จุกจิก) ที่ขาสามารถพัฒนาไปสู่โรคจิตคอร์ซาคอฟได้ในที่สุด ลางสังหรณ์ที่มีลักษณะเฉพาะก็คือ: ดวงตาคล้ำ (หรือในทางกลับกัน "ประกายไฟ") การเดินไม่สม่ำเสมอและความไม่มั่นคงโดยเฉพาะหลังจากดื่มแอลกอฮอล์

ปัจจัยเพิ่มเติมที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคมักเป็นโรคทางร่างกายที่รุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ทำให้ศักยภาพของร่างกายหมดสิ้น

สาเหตุของโรคจิตของ Korsakov

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาทางจิตนี้คือการขาดวิตามินบีอย่างเฉียบพลัน ผู้ติดสุราส่วนใหญ่มักจะตกเป็นเหยื่อของโรคอย่างแม่นยำเพราะแอลกอฮอล์จะค่อยๆทำลายเยื่อบุลำไส้อันเป็นผลมาจากการดูดซึมอาหารอย่างเหมาะสมซึ่งหมายถึงการขาดวิตามินที่จำเป็น เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

แพทย์ยังระบุถึงสาเหตุทั่วไปของโรคด้วย:

1. พิษร้ายแรงของร่างกาย
2. การบาดเจ็บที่ศีรษะ การผ่าตัดสมองกลีบขมับ
3. รูปแบบเฉียบพลันของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง
4. การละเมิดหลักการโภชนาการที่ดีอย่างเป็นระบบ
5. โรคตับอักเสบในอดีตหรือโรคตับอื่นๆ โรคกระเพาะ โรคติดเชื้อหลายชนิด

การวินิจฉัยทางการแพทย์

เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคจิต Korsakoff ออกจากความผิดปกติทางจิตรูปแบบอื่นที่มีอาการคล้ายกัน

ในบรรดาความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โรคจิต (เมื่อเซลล์สมองของผู้ป่วยตาย) จะต้องแตกต่างจากอาการเพ้อคลั่งและภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์

เนื่องจากโรคจิตของ Korsakov สามารถกระตุ้นได้ไม่เพียง แต่ด้วยแอลกอฮอล์เท่านั้นการรักษาตามที่กำหนดจะแตกต่างกันในกรณีที่สาเหตุของโรคอยู่ในสาเหตุอื่นของความเสียหายต่อระบบประสาทของมนุษย์

การวินิจฉัยทางการแพทย์จะต้องรวมถึง:

1. การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย
2. การตรวจเลือด (โดยเฉพาะระดับไทอามีนในร่างกาย)
3. ติดตามการทำงานของตับ (การวิเคราะห์เอนไซม์)
4. ตรวจสอบความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์ที่เป็นไปได้
5. การวิจัยเกี่ยวกับการทำงานของสมอง (ระบบลิมบิก)
6. การทดสอบความบกพร่องของหน่วยความจำที่เป็นไปได้ ระดับการท่องจำ และการประมวลผลข้อมูลอย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยที่สมบูรณ์เท่านั้นที่ช่วยให้คุณคำนึงถึงภาพทางคลินิกทั้งหมดและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง โปรดจำไว้ว่าบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ตระหนักถึงความผิดปกติของสภาพของตนเองและไม่สามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ได้ด้วยตนเอง

การบำบัดโรคจิต Korsakoff

การรักษาจะผสมผสานวิธีการทางจิตเวช การใช้ยา และพยาธิวิทยาทางระบบประสาท ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ รูปแบบเฉียบพลันของโรคจิตของ Korsakov ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

มาตรการทางการแพทย์เต็มรูปแบบประกอบด้วย:

• การที่ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
• การล้างพิษ: การกำจัด, การกำจัดสารพิษออกจากร่างกายร่วมกับการแนะนำปริมาณไทอามีน;
• ยารักษาโรคจิตเพื่อบรรเทาอาการโรคจิตเฉียบพลัน
• ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อบรรเทาความวิตกกังวล
• ยา nootropic เพื่อกระตุ้นการทำงานของสมอง
• อาหารพิเศษที่มีโปรตีนสูง
• เซสชันการแก้ไขทางจิตโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูชีวิตทางสังคมของผู้ป่วยและป้องกันไม่ให้กลับไปสู่วิถีชีวิตทางพยาธิวิทยา
• หลักสูตรวิตามิน (โดยเฉพาะวิตามินบี);
• กายภาพบำบัด การนวดเพื่อขจัดอาการกล้ามเนื้อลีบและอัมพาต

รักษาความเป็นไปได้

ด้วยความมึนเมาอย่างเป็นระบบ อาการทางจิตของ Korsakov สามารถพัฒนาได้ค่อนข้างเร็วและบางครั้งอาจใช้เวลาหลายทศวรรษกว่าจะฟื้นตัว การกลับไปสู่การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างรวดเร็วทำให้ความพยายามของแพทย์ในการฟื้นฟูผู้ป่วยเป็นโมฆะ ในกรณีเช่นนี้ ระดับความเสียหายของสมองมักจะนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม และในรูปแบบเฉียบพลันของโรค อาจทำให้เสียชีวิตได้

ผู้ป่วยอายุน้อยที่พร้อมจะเลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสมบูรณ์จะมีคำพยากรณ์ที่ดีที่จะฟื้นตัวได้เต็มที่หลังจากความผิดปกติทางจิต หากกรณีของโรคไม่รุนแรงภายในหนึ่งปีมีความเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูความจำและการทำงานของระบบประสาทได้อย่างสมบูรณ์ แน่นอนว่าสิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์และการปฏิเสธที่จะดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง

โรคจิต Korsakoff มาพร้อมกับการขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน) ในร่างกายมนุษย์

ไม่ว่าในกรณีใด โรคทางจิตจะป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีนิสัยที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและความอุ่นใจเป็นการป้องกันโรคต่างๆ ได้ดีที่สุด รวมถึงความผิดปกติทางจิตด้วย

พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการเกิดความจำเสื่อม (การสูญเสียความทรงจำ) การพัฒนาความทรงจำที่ผิด ๆ (การสับสน) และอาการเวียนศีรษะตามลำดับเวลา อาการเหล่านี้มาพร้อมกับการพัฒนาที่เรียกว่า polyneuropathy จากแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลาย

บ่อยครั้งที่โรคจิต Korsakoff เป็นตัวแปรหนึ่งของผลลัพธ์ของ Wernicke encephalopathy หรือ "อาการเพ้อคลั่ง" (อาการเพ้อจากแอลกอฮอล์) บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการหลงลืมเกิดขึ้นโดยอิสระนั่นคือไม่มีประวัติโรคจิตเฉียบพลัน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการซักประวัติอย่างละเอียด การทดสอบทางจิตวิทยา การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ และวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ การรักษาประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และการสั่งจ่ายวิตามินบี

แสดงทั้งหมด

คำอธิบาย

โรคจิต Korsakov (ความจำเสื่อม Korsakov, กลุ่มอาการ Wernicke-Korsakov) หมายถึงความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะติดแอลกอฮอล์ที่มีความบกพร่องทางความจำการพัฒนาของอาการทางระบบประสาทเชิงลบและบวก

โรคนี้ตั้งชื่อตามจิตแพทย์ชาวรัสเซีย S.S. Korsakov ผู้ศึกษาและบรรยายเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตนี้เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 สภาพทางพยาธิวิทยาเป็นแบบเรื้อรังและได้รับการวินิจฉัยใน 5-7% ของผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มาหลายปี โรคนี้มาพร้อมกับการพัฒนาของ polyneuropathies ที่มาจากแอลกอฮอล์และโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคพิษสุราเรื้อรังในระยะยาว (cachexia, cardiomyopathy ที่มาจากแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งของตับ ฯลฯ )

สาเหตุและการเกิดโรค

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นเวลานาน (10-15 ปีขึ้นไป) ตามกฎแล้วการปรากฏตัวของภาพทางคลินิกของโรคนั้นเกิดจากโรคจิตเฉียบพลันก่อนหน้านี้ - โรคสมองจากแอลกอฮอล์หรืออาการเพ้อจากแอลกอฮอล์ในรูปแบบที่รุนแรง บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นกับสุขภาพจิตที่สัมพันธ์กันน้อยมาก ปัจจุบันจิตแพทย์บางคนพิจารณาว่าบาดแผลและการกำเริบของโรคทางร่างกายเรื้อรังในอดีตเป็นปัจจัย "กระตุ้น" ในการพัฒนาของโรค

เป็นเวลานานในหมู่ตัวแทนของโรงเรียนจิตเวชศาสตร์หลายแห่งไม่มีข้อตกลงทั่วไปว่าโรคจิตของ Korsakov เป็นโรคอิสระหรือไม่และการวินิจฉัยจะถูกต้องเพียงใดหากไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการพัฒนาของอาการ ทุกวันนี้ในด้านจิตเวชรัสเซีย เป็นเรื่องปกติที่จะใช้คำว่า "โรคจิตคอร์ซาคอฟ" ในกรณีที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษารู้จากประวัติการรักษาของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรังในระยะยาว ในกรณีที่ภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคนี้ เช่น ในโรคอินทรีย์ของสมอง การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง (TBI) โรคติดเชื้อ และภาวะสมองเสื่อมประเภทต่างๆ จะใช้คำว่า "กลุ่มอาการ/อาการคอร์ซาคอฟฟ์" ชื่อนี้รวมถึงอาการของแหล่งกำเนิดทั้งที่มีแอลกอฮอล์และไม่มีแอลกอฮอล์

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคนี้เกิดจากการขาดไทอามีน (วิตามินบี 1) และกรดนิโคตินิก (วิตามิน PP, B3) อย่างเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคพิษสุราเรื้อรังในระยะยาว การขาดวิตามินเกิดจากการรบกวนของอาหารและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

แอลกอฮอล์ช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้เล็กซึ่งหน้าที่หลักคือการดูดซึมสารอาหาร อาหารก้อนใหญ่ผ่านลำไส้เล็กเร็วเกินไปอันเป็นผลมาจากกระบวนการดูดซึมและการดูดซึมสารอาหารหยุดชะงัก นอกจากนี้ villi ของเยื่อเมือกในลำไส้ของผู้ติดสุรายังมีการฝ่อ นอกจากนี้เอทิลแอลกอฮอล์ยังทำลายโปรตีน ทำให้ผู้ป่วยดังกล่าวดูผอมและผอมแห้ง

เนื่องจากการขาดวิตามินทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างลิมบิกของสมอง การตรวจไมโครสไลด์ในสมองด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการสะสมของเซลล์ประสาทที่ตายแล้ว ซึ่งเป็นตัวเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรค



ภาพทางคลินิก

กลุ่มอาการของ Korsakov มีลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของกลุ่มสามกลุ่มที่แปลกประหลาดซึ่งรวมถึงเชิงลบ (ความจำเสื่อม) อาการที่มีประสิทธิผล (paramnesia) และการปรากฏตัวของอาการเวียนศีรษะเชิงพื้นที่ - ชั่วคราว

อาการทางพยาธิวิทยาอธิบายไว้ในตาราง:

อาการ	คำอธิบาย
ความจำเสื่อม	ความสามารถในการจดจำและทำซ้ำเหตุการณ์ที่เคยมีประสบการณ์ในหน่วยความจำลดลง
ความจำเสื่อม	ผู้ป่วยประสบปัญหาอย่างมากในการจดจำข้อมูลใหม่ๆ และนึกถึงเหตุการณ์ในอดีตที่ผ่านมา แต่ความทรงจำของวันเวลาผ่านไปยังถูกเก็บรักษาไว้ ผู้ป่วยสามารถจำชื่อเพื่อนร่วมชั้นในอดีตและเหตุการณ์อื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับเขาก่อนเกิดโรคได้อย่างง่ายดาย แต่เขาไม่สามารถจำข้อมูลใหม่ได้ ความจำเสื่อมการตรึงบางครั้งแสดงออกด้วยพลังจนผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเรียนรู้ไม่รู้จักคนรู้จักใหม่และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในโลกรอบตัวเขา
ความจำเสื่อม	อาการนี้แสดงออกไม่เพียงแต่เกี่ยวกับเวลาและสถานที่เท่านั้น แต่ยังป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยตระหนักถึง "ฉัน" เป้าหมายและความตั้งใจของเขาเอง บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะความจำเสื่อมจะหมดหนทาง ในกรณีที่ไม่มีการดูแลผู้ป่วยดังกล่าวอย่างเหมาะสม จะมีอาการอ่อนเพลียอย่างมากและทำให้สภาพปัจจุบันแย่ลง
พารามเนเซีย	ความผิดปกติของความจำที่มีลักษณะพิเศษคือความทรงจำเท็จ
การสมรู้ร่วมคิด	การเกิดขึ้นของความทรงจำสมมติที่ทำให้ผู้ป่วยสามารถเติมเต็มช่องว่างในความทรงจำได้ เมื่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาถามถึงสิ่งที่ผู้ป่วยกำลังทำเมื่อสองสามวันก่อน ผู้ป่วยสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าเขาเข้าร่วมในการต่อสู้เพื่อการปลดปล่อยจากการปกครองแบบเผด็จการของบางรัฐ หรือการติดต่อกับรูปแบบสิ่งมีชีวิตที่ชาญฉลาดจากนอกโลก ในระหว่างการสัมภาษณ์ ผู้ป่วยแสดงความคิดเห็นอย่างมั่นใจเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ถูกกล่าวหาว่าเกิดขึ้นกับเขาในอดีตที่ผ่านมา โดยไม่ได้สงสัยว่า "ความทรงจำ" เหล่านี้จะเป็นเท็จ ด้วยกลุ่มอาการของ Korsakov ตามกฎแล้วการพบปะสังสรรค์จะรับบทบาทเป็นตัวสำรองเนื่องจากความทรงจำเท็จนั้นคล้ายคลึงกับความเป็นจริงโดยรอบ ในกรณีที่การสมรู้ร่วมคิดคล้ายกับนิยายแฟนตาซีก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคจิตคอร์ซาคอฟ
การเข้ารหัสลับ	ภาวะอัมพาตรูปแบบหนึ่งที่บุคคลไม่สามารถแยกแยะนิยายจากความเป็นจริงได้ ผู้ป่วยมั่นใจว่าเขาเป็นนักดนตรีชื่อดัง แม้ว่าในความเป็นจริงเขาจะได้เข้าร่วมคอนเสิร์ตเมื่อไม่นานมานี้ก็ตาม หรือผู้ป่วยคิดว่าตัวเองเป็นวีรบุรุษของหนังสือที่อ่านก่อนสอบ งานศิลปะของคนอื่นดูเหมือนจะเป็นผลงานของเขาเอง
ความทรงจำหลอก	โรคอัมพาตประเภทหนึ่งซึ่งกรอบเวลาของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงกับผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงไป บุคคลใช้การรำลึกแบบหลอกเพื่อเติมเต็ม "พื้นที่ว่าง" ในความทรงจำของเขาเอง เพื่อตอบคำถามของแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเกี่ยวกับสิ่งที่เขาทำเมื่อคืนนี้ ผู้ป่วยกล่าวอย่างกล้าหาญว่าเขาอยู่ในนิทรรศการ ตกปลากับเพื่อน ๆ ฯลฯ
อาการเพิ่มเติม	นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้ว มักพบอาการของโรคต่อไปนี้ในภาพทางคลินิก: ความตั้งใจลดลง; เพิ่มความวิตกกังวล; ความสับสนหรือความอิ่มเอิบใจ; ไม่มีการใช้งานหรือจุกจิก; ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาการรบกวนในด้านการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยประสบความยากลำบากในการดำเนินการที่ง่ายที่สุด (นำแก้วน้ำเข้าปาก เดินไม่กี่ก้าว ฯลฯ)

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการมีอาการทางระบบประสาทเป็นทางเลือกซึ่งก็คือไม่จำเป็น ในบางกรณีอาการเหล่านี้จะหายไปซึ่งมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดและเป็นผลให้การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยไม่เพียงพอและไม่มีประสิทธิภาพ



แบบฟอร์ม

เมื่อคำนึงถึงความแปรปรวนในการแสดงอาการโรคจิต Korsakoff สองรูปแบบมีความโดดเด่นซึ่งอธิบายไว้ในตาราง:

การวินิจฉัย

จิตแพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ง่าย เนื่องจากความจำของผู้ป่วยบกพร่อง แนะนำให้ทำการสนทนาต่อหน้าญาติสนิทที่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธสิ่งที่ผู้ป่วยพูดได้

การวินิจฉัยประกอบด้วยวิธีการที่อธิบายไว้ในตาราง:

วิธี	คำอธิบาย
การตรวจโดยจิตแพทย์	โดยใช้เทคนิคพิเศษ แพทย์จะกำหนดลักษณะและความรุนแรงของความจำเสื่อม การวางแนวเชิงพื้นที่และลำดับเวลา การมีหรือไม่มีอาการหลงผิด ภาพหลอนประเภทต่างๆ เป็นต้น ญาติของผู้ป่วยช่วยแพทย์กำหนดระยะเวลาในการดื่มสุรา ลักษณะวิถีชีวิตของผู้ป่วย และสถานะทางสังคมของเขา
การตรวจโดยนักประสาทวิทยา	นักประสาทวิทยาชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยแล้วทำการตรวจระบบประสาท ด้วยกลุ่มอาการของ Korsakov การวินิจฉัย polyneuritis ที่มีความรุนแรงต่างกันอาการเชิงบวกของ Romberg คือการไม่มีความสามารถในการยืนตัวตรงโดยวางแขนและเท้าเข้าด้วยกันลดหรือขาดการตอบสนองของเส้นเอ็นความเจ็บปวดตามเส้นประสาทที่สำคัญ การหดตัว (ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อแบบพาสซีฟ), กล้ามเนื้อลีบ, อัมพฤกษ์ของแขนขา, ataxia (การสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว), การเดินที่ไม่มั่นคงและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ มักได้รับการวินิจฉัย
การตรวจและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญโปรไฟล์อื่นๆ	ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการสำแดงของโรค ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญในสาขาระบบทางเดินอาหาร, โรคหัวใจ, ต่อมไร้ท่อและอื่น ๆ เพื่อตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือยกเว้นพยาธิสภาพทางร่างกายอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น
วิธีการใช้เครื่องมือ	เพื่อประเมินสถานะของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (CT และ MRI) ของสมอง หลังจากวิเคราะห์ข้อมูล MRI แล้ว แพทย์สามารถตรวจสอบสัญญาณของการฝ่อของเนื้อเยื่อสมองได้ (ปริมาตรของโพรงสมองและช่องว่างระหว่างร่องของสมองเพิ่มขึ้น) การวิเคราะห์ข้อมูลจากวิธีการตรวจเพิ่มเติมอื่นๆ (CT และ MRI ของช่องท้อง การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ ฯลฯ) ช่วยให้เราสามารถยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของโรคเรื้อรังที่มีอยู่จากต้นกำเนิดต่างๆ
การวินิจฉัยแยกโรค	มีความจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคของโรคจิตของ Korsakov กับกลุ่มอาการของ Korsakov ที่ไม่มีแอลกอฮอล์, โรคอินทรีย์ของสมอง, รอยโรคหลอดเลือดในสมอง, โรคหลอดเลือดสมองและโรคอื่น ๆ ที่มีภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกัน

การรักษา

ในระยะเฉียบพลันของสภาวะทางพยาธิวิทยาการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลจิตเวชโดยผู้เชี่ยวชาญ - จิตแพทย์และนักประสาทวิทยา - โดยมีส่วนร่วมของนักประสาทวิทยาและตัวแทนจากสาขาอื่น ๆ

มาตรการการรักษาทั่วไปที่ดำเนินการในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิต Korsakoff แสดงไว้ในตาราง:

เหตุการณ์	คำอธิบาย
การปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาด	เป็นจุดบังคับในการรักษาโรคที่มาจากแอลกอฮอล์ การเลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำได้
การบำบัดด้วยยา	เกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วย
การล้างพิษ	มาตรการรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเข้มข้นของสารพิษในกระแสเลือดของผู้ป่วยและกำจัดออกอย่างรวดเร็วในปัสสาวะ สำหรับการล้างพิษจะมีการแช่สารละลาย NaCl แบบไอโซโทนิกโดยใช้สารละลายกลูโคสในความเข้มข้นต่างๆ และกำหนดยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
วิตามินบำบัด	การแนะนำวิตามินบีเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคโพลีนิวริติส ใบสั่งยารักษาโรคนี้สามารถลดอาการผิดปกติทางระบบประสาทที่มีอยู่ได้อย่างมาก
ยากล่อมประสาท	ลดความวิตกกังวลและความกลัวอันเจ็บปวด กำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับบุคคลที่งานต้องมีสมาธิเพิ่มขึ้น (คนขับรถ ผู้มอบหมายงาน ฯลฯ) เมื่อผสมกับแอลกอฮอล์หรือรับประทานสารออกฤทธิ์ทางจิตจะเกิดภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางในระดับที่รุนแรงจนถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (ขาดการหายใจ) และการหยุดการทำงานของหัวใจ ยาที่ใช้ ได้แก่ Diazepam, Seduxen, Sibazon, Zolpidem เป็นต้น
บรรทัดฐาน	พวกมันเป็น "เครื่องควบคุมอารมณ์" ชนิดหนึ่ง ในกรณีนี้มีการกำหนดเพื่อแก้ไขวงจรการนอนหลับและตื่นและพฤติกรรมการกินของผู้ป่วย มีการกำหนดยาต่อไปนี้: lamotrigine (Lamictal), การเตรียมลิเธียม
โรคประสาท	พวกมันมีผลยับยั้งเด่นชัดต่อระบบประสาทส่วนกลาง คลอร์โปรมาซีน (อะมินาซีน) ใช้เพื่อบรรเทาอาการทางจิตจากแอลกอฮอล์
การดูแลทั่วไป	รวมถึงการติดตามพฤติกรรมของผู้ป่วย การติดตามการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล การดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์ ความตื่นตัว และการพักผ่อน ในผู้ป่วยที่ล้มป่วยจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการป้องกันแผลกดทับ
กายภาพบำบัด	กำหนดไว้ในระยะบรรเทาอาการเพื่อบรรเทาอาการทางจิตจากแอลกอฮอล์ รวมถึงการนวด การใช้กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) และหัตถการกายภาพบำบัดตามอาการอื่นๆ จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะและระบบต่าง ๆ ลดความรุนแรงของภาวะโพลีนิวริอักเสบ และกำจัดกล้ามเนื้อลีบ
การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย	กำหนดโดยสภาพของผู้ป่วย ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงสามารถสังเกตผู้ป่วยนอกได้ ในกรณีที่มีโรคร้ายแรงและไม่สามารถอยู่ร่วมกับญาติได้ ให้พิจารณาการจัดวางผู้ป่วยในบ้านพักเฉพาะทาง

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ด้วยการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การพยากรณ์โรคถือว่าค่อนข้างดี เมื่อเวลาผ่านไป ความรุนแรงของความผิดปกติของความจำเสื่อมจะลดลง หรือผู้ป่วยได้รับการฝึกอบรมให้ใช้เทคนิคช่วยจำต่างๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับทิศทางผู้ป่วยในพื้นที่โดยรอบ

ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงสามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานทั้งหมดหรือบางส่วนได้ ในกรณีที่มีอาการทางจิตอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจได้รับความพิการและถูกประกาศว่าไร้ความสามารถ

การฟื้นตัวโดยสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้น: ตามกฎแล้วการรบกวนในความทรงจำสติปัญญาและอารมณ์จะไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอย

สำหรับผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง ผลลัพธ์ของโรคคือการเป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากสมองถูกทำลายจากแอลกอฮอล์

การป้องกันประกอบด้วยการงดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ในกรณีที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษากับนักประสาทวิทยาและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านจิตอายุรเวท

– ภาวะทางจิตที่เกิดขึ้นจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลาหลายปี ซึ่งเป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคสมองจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง อาการนี้แสดงออกมาว่าเป็นการสูญเสียความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบัน การสับสนวุ่นวาย และอาการงุนงงจากความทรงจำ รวมกับโรคประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์ โดยปกติแล้วผลลัพธ์ของ Wernicke encephalopathy หรืออาการเพ้อจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นน้อยครั้งในกรณีที่ไม่มีโรคจิตเฉียบพลันก่อนหน้านี้ วินิจฉัยบนพื้นฐานของการสำรวจ การทดสอบทางจิตวิทยา ข้อมูลในห้องปฏิบัติการ MRI และ EEG การรักษา: งดเว้นจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ วิตามินบี

ข้อมูลทั่วไป

โรคจิตของ Korsakov (โรคจิต polyneuritic, อัมพาตจากแอลกอฮอล์, ความจำเสื่อมของ Korsakov, กลุ่มอาการ Wernicke-Korsakov) เป็นโรคทางจิตที่เกิดจากแอลกอฮอล์โดยมีอาการผิดปกติทางความจำเด่นชัดอาการเชิงลบและบวกตั้งชื่อตามจิตแพทย์ชาวรัสเซีย S.S. Korsakov ซึ่งอธิบาย nosology นี้เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2430 พยาธิวิทยาเป็นแบบเรื้อรังและตรวจพบได้ใน 5% ของผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและวัยกลางคนรวมกับโรค polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ซึ่งมักมาพร้อมกับโรคอื่น ๆ และสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังในระยะยาว (ความผิดปกติทางโภชนาการ, อ่อนเพลีย, โรคตับแข็งของตับ)

สาเหตุของโรคจิตของ Korsakov

โรคนี้เกิดในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังมาเป็นเวลานาน (มักเป็นหลายสิบปี) ตามกฎแล้วอาการของโรคจิตเรื้อรังจะเกิดขึ้นหลังจากโรคจิตเฉียบพลัน - โรคสมองจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน (โดยปกติคือ Wernicke encephalopathy) หรืออาการเพ้อจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นน้อยมากกับภูมิหลังของความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตโดยปราศจากอาการทางจิตก่อนหน้านี้ ผู้เขียนบางคนระบุถึงการบาดเจ็บที่บาดแผลและการกำเริบของโรคทางร่างกายโดยเฉพาะโรคตับและลำไส้ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้

เป็นเวลานานที่จิตแพทย์มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันว่าโรคจิต Korsakoff นั้นถือได้ว่าเป็นหน่วยงานทางจมูกที่เป็นอิสระหรือไม่และการวินิจฉัยดังกล่าวถูกต้องตามกฎหมายหรือไม่หากโรคนั้นมีสาเหตุที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ปัจจุบันคำว่า "โรคจิต Korsakoff" มักใช้เมื่อมีการค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและการดื่มแอลกอฮอล์ เมื่ออาการที่คล้ายกันเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง, โรคติดเชื้อ, ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน, เนื้องอกในสมองและภาวะสมองเสื่อมประเภทต่างๆ คำว่า "กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟ" (“อาการที่ซับซ้อนของคอร์ซาคอฟ”) จะถูกนำมาใช้ ชื่อนี้มีความหมายกว้างกว่าในแง่ nosological และรวมถึงกรณีที่มีแหล่งกำเนิดทั้งที่มีแอลกอฮอล์และไม่มีแอลกอฮอล์

การเกิดโรค

สันนิษฐานว่ากลไกการทำให้เกิดโรคของโรคจิตของ Korsakov ขึ้นอยู่กับการขาดวิตามินบีและกรดนิโคตินิกที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง การขาดวิตามินเกิดขึ้นทั้งจากความผิดปกติทางโภชนาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันและเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินอาหาร เอทิลแอลกอฮอล์ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กซึ่งมีบทบาทสำคัญในการดูดซึมสารอาหาร Chyme ผ่านลำไส้เล็กเร็วเกินไป ทำให้เกิดการย่อยอาหารและการดูดซึม สถานการณ์นี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากการฝ่อของ villi ของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กซึ่งเป็นผลมาจากโรคพิษสุราเรื้อรังด้วย เนื่องจากขาดวิตามินจึงเกิดความเสียหายในระดับทวิภาคีต่อโครงสร้างลิมบิก การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นสัญญาณของการตายของเซลล์ประสาทในสมองอย่างมาก ร่วมกับการหายไปของเส้นใยประสาทในไขสันหลัง ซึ่งแสดงให้เห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในคอลัมน์ของ Gaulle

อาการของโรคจิต Korsakoff

สารตั้งต้นของความผิดปกติปรากฏขึ้นนานก่อนที่จะปรากฏภาพทางคลินิกโดยละเอียด เป็นเวลา 1-2 ปีก่อนการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยบ่นว่าปวดเมื่อย อาชา และปวดที่ขา การเดินไม่มั่นคงเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันรุ่งขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ มีช่วงความสนใจที่แคบลง รบกวนการนอนหลับ (นอนไม่หลับ ฝันร้าย) ระดับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น และการปรากฏตัวของความกลัวที่ไม่มีเหตุผล จากนั้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น (การดื่มสุราการบาดเจ็บโรคทางการรักษา) แอลกอฮอล์เพ้อพัฒนาขึ้นส่งผลให้เกิดภาพลักษณะของโรคจิต Korsakoff พบได้น้อยกว่าคือการเสื่อมสภาพของสภาพจิตใจอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่มีการรบกวนสติและปรากฏการณ์ประสาทหลอนก่อนหน้านี้

สัญญาณหลักของโรคจิตของ Korsakov คือความจำเสื่อมอย่างรุนแรง, paramnesia, การรบกวนของการปฐมนิเทศในอวกาศและเวลารวมกับ polyneuritis ของแขนขาที่ต่ำกว่า ภาวะความจำเสื่อมแบบตรึงมีบทบาทสำคัญที่สุด นอกจากนี้ การสำรวจยังเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของความจำแบบ anterograde และ retrograde โดยทั่วไป กลุ่มอาการความจำเสื่อมมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียความสามารถในการบันทึก จดจำ และทำซ้ำข้อมูลที่เป็นปัจจุบันโดยสมบูรณ์ด้วยการอนุรักษ์ความทรงจำในอดีตอันเก่าแก่

ผลที่ตามมาของภาวะความจำเสื่อมคือการสับสนอย่างรุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถบอกวัน เดือน ปี ไม่รู้ว่าอยู่ที่ไหน จำไม่ได้ว่าทานอาหารหรือคุยเรื่องอะไรเมื่อไม่กี่นาทีที่แล้ว สามารถอ่านซ้ำได้ 1 วลี ในหนังสือติดต่อกันหลายรอบรับรู้เหมือนเห็นครั้งแรก ช่องว่างในความทรงจำจะถูกแทนที่ด้วยภาวะอัมพาต (paramnesia) ได้อย่างง่ายดาย ซึ่งแสดงโดยการสมานฉันท์แทนหรือความทรงจำหลอกๆ ผู้ป่วยจะสร้างความสับสนให้กับเหตุการณ์จริงและเหตุการณ์สมมติ ผสมเหตุการณ์เหล่านั้นเข้าด้วยกัน และถ่ายโอนไปยังเวลาและสถานที่อื่นโดยพลการ ผู้ป่วยจะเคลื่อนย้ายเหตุการณ์จากอดีตอันไกลโพ้นมาสู่ปัจจุบันด้วยการใช้ความทรงจำเทียม Paramnesias มักจะค่อนข้างสมจริงโดยธรรมชาติ;

ผู้ป่วยมักจะตระหนักถึงความบกพร่องทางจิตของตนเอง และพยายามซ่อนมันโดยหลีกเลี่ยงคำตอบและย้ายการสนทนาไปยังหัวข้ออื่น ลักษณะเฉพาะคือการรักษาความเฉียบแหลมในสถานการณ์ - ผู้ป่วยสามารถดำเนินการกับวัตถุและปรากฏการณ์ที่อยู่ในขอบเขตการมองเห็นของตนได้อย่างง่ายดายซึ่งช่วยให้พวกเขาซ่อนอาการทางจิตของ Korsakov ได้ด้วย ในระหว่างการสื่อสารสั้นๆ แบบผิวเผิน บางครั้งพวกเขาให้ความรู้สึกว่าเป็นคนมีไหวพริบและมีไหวพริบ แต่เมื่อการติดต่อลึกซึ้งขึ้น ก็ชัดเจนว่าผู้ป่วยใช้รูปแบบคำพูดมาตรฐาน ความคิดของพวกเขาแคบและเหมารวม และตั้งอยู่บนพื้นฐานของแนวคิดที่ล้าสมัยซึ่งมักจะไม่ สอดคล้องกับสถานการณ์ปัจจุบัน

นอกจากความผิดปกติของความจำแล้ว ความผิดปกติของอาการหงุดหงิดและอารมณ์ยังพบได้ในโรคจิต Korsakoff ผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึม เฉื่อยชา หรือในทางกลับกัน จุกจิก อาการทางอารมณ์ที่เป็นไปได้ ความพึงพอใจ ความประมาทหรือความสับสน และความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ในบางกรณีจะสังเกตเห็นความอิ่มเอิบใจ โรคระบบประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์ตรวจพบได้จากระบบประสาทซึ่งมีความรุนแรงสัมพันธ์กับความรุนแรงของความผิดปกติทางจิต ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทจะพิจารณาอาตา, ปฏิกิริยาของรูม่านตาที่บกพร่อง, อัมพาตจากการจ้องมอง, ataxia และอาชา ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดอัมพฤกษ์ของแขนขา

เมื่อคำนึงถึงลักษณะของหลักสูตรโรคจิตของ Korsakov สองรูปแบบมีความโดดเด่น - แบบถอยหลังและแบบคงที่ ในรูปแบบถดถอย ความรุนแรงของอาการความจำเสื่อมจะค่อยๆ ลดลง และมีทั้งปริมาณความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบันเพิ่มขึ้นและการระลึกถึงข้อเท็จจริงที่ถูกลืมไปก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสถานการณ์ที่จบลงมานาน ในรูปแบบเครื่องเขียน ความรุนแรงของความจำเสื่อมไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป ด้วยการรักษาระยะยาว การชดเชยสามารถทำได้โดยการพัฒนาเทคนิคพิเศษเพื่อชดเชยความผิดปกติของความจำเสื่อม ผู้ป่วยใช้บันทึกและสมุดบันทึก เรียนรู้ที่จะสำรวจสภาพแวดล้อมโดยใช้เทคนิคช่วยในการจำและการเชื่อมโยงทางอ้อม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมักจะไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากมีความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยจึงดำเนินการร่วมกับญาติทุกครั้งที่เป็นไปได้ รวมถึง:

• การตรวจโดยจิตแพทย์- ในระหว่างการสนทนากับผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดความรุนแรงและลักษณะของความจำเสื่อมระดับของความสับสนในสถานที่และเวลาการมีหรือไม่มีอาการหลงผิดและภาพหลอน ฯลฯ ด้วยความช่วยเหลือจากญาติแพทย์จะค้นพบสถานการณ์ที่แท้จริง ของชีวิตของผู้ป่วย, ระยะเวลาของโรคพิษสุราเรื้อรัง, การปรากฏตัวของสารตั้งต้นและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคจิต Korsakovsky
• การตรวจโดยนักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญชี้แจงข้อร้องเรียนและทำการตรวจระบบประสาท สังเกตภาวะ polyneuritis ที่มีแอลกอฮอล์ซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน สัญญาณ Romberg เชิงบวก มีการพิจารณาการลดลงหรือหายไป (เพิ่มขึ้นน้อยมาก) ของปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็น และความเจ็บปวดตามเส้นประสาท สามารถตรวจพบการหดตัว กล้ามเนื้อลีบ อัมพฤกษ์ของแขนขา อัมพาตของกล้ามเนื้อตา ภาวะ anisocoria ภาวะ ataxia และการเดินที่ไม่มั่นคง
• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ- ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยังแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคหัวใจ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ระบุ เพื่อชี้แจงลักษณะและความรุนแรงของพยาธิสภาพทางร่างกาย
• การวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินสถานะของระบบประสาทส่วนกลาง มักใช้ EEG และ MRI ของสมอง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจเผยให้เห็นสัญญาณของสมองลีบ (โพรงสมองขยายใหญ่ขึ้น ช่องว่างระหว่างซัลซีกว้างขึ้น) EEG แสดงจังหวะช้าลง ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระหว่างการศึกษาอื่น ๆ (การตรวจเลือดทางชีวเคมี, CT และ MRI ของช่องท้อง ฯลฯ ) ขึ้นอยู่กับโรคทางร่างกายที่มีอยู่

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับกลุ่มอาการ Korsakoff ที่ไม่มีแอลกอฮอล์และเงื่อนไขอื่น ๆ ในระหว่างกระบวนการสร้างความแตกต่างนั้น การบาดเจ็บและโรคต่างๆ อาจเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคจิตของ Korsakov ได้ ความแตกต่างสุดท้ายนั้นคำนึงถึงข้อมูลความทรงจำและผลการศึกษาเพิ่มเติม บางครั้งโรคก็ต้องแยกจาก ดำเนินการในวันแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรวมถึงการให้น้ำเกลือ สารละลายน้ำตาลกลูโคส สารป้องกันหัวใจ และสารอื่นๆ

วิตามินบำบัดจัดให้มีการแนะนำวิตามินบี มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรค polyneuritis ร่วมด้วยซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำจัดหรือลดความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีอยู่ได้อย่างมาก

การดูแลทั่วไปมีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของความปั่นป่วน, ความเฉื่อยชา, ความจำเสื่อมอย่างรุนแรง, อาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและพยาธิสภาพทางร่างกายที่ไม่ได้รับการชดเชย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ดูแลให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยที่จำเป็นทั้งหมดและรักษากิจกรรมทางกายที่เพียงพอ ในผู้ป่วยที่ล้มป่วยต้องให้ความสนใจอย่างมากในการป้องกันการเกิดแผลกดทับและการพัฒนาของโรคปอดบวมจากภาวะหายใจไม่ออก

กายภาพบำบัดแผนปฏิบัติการจัดทำขึ้นโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยและรวมถึงการนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และขั้นตอนกายภาพบำบัด ช่วยให้คุณป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะและระบบต่าง ๆ ลดอาการของ polyneuritis และกำจัดกล้ามเนื้อลีบ

กลยุทธ์การจัดการเมื่อสิ้นสุดระยะเฉียบพลันจะพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย การสังเกตผู้ป่วยนอกเป็นไปได้ (บางครั้งต้องได้รับการดูแลจากญาติ), การรักษาต่อเนื่องในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะดีขึ้น, ย้ายไปโรงเรียนประจำทางจิตประสาทวิทยา

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่พยาธิสภาพนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการถดถอยโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อย เมื่อเวลาผ่านไป ความรุนแรงของภาวะความจำเสื่อมลดลง หรือผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะชดเชยความผิดปกติของความจำได้สำเร็จโดยใช้เทคนิคต่างๆ สามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานบางส่วนหรือ (น้อยกว่า) ทั้งหมดได้ มักไม่สังเกตเห็นการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ความผิดปกติด้านความจำ สติปัญญา และอารมณ์ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันยังคงมีอยู่

ในบางกรณี ผลลัพธ์ที่ได้คือภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากความเสียหายของสมองตามธรรมชาติ บางครั้งโรคจิตของ Korsakov กลายเป็นมะเร็งความตายเกิดขึ้นภายใน 1-2 ปีเนื่องจากโปลิโอสมองอักเสบ pachymeningitis และโรคอื่น ๆ การป้องกันเกี่ยวข้องกับการงดดื่มแอลกอฮอล์ เมื่อมีโรคพิษสุราเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการบำบัดทางจิตบำบัดหรือใช้ยา