การแตกหักของแขนขาคืออะไร? มีนาคมการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้า สาเหตุของการก้าวเท้า

1485 0

Marching foot เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโครงสร้างของกระดูกฝ่าเท้าซึ่งเกิดจากการที่เท้ามากเกินไป

ความผิดปกตินี้เรียกอีกอย่างว่าโรคกระดูกเคลื่อนเท้าหัก เท้าล้นเกิน หรือโรคเดชแลนเดอร์ โรคนี้ไม่ใช่เนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบ

นี่คือการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกไดอะฟิซีล (ส่วนกลางของกระดูกท่อ) การศึกษาพิเศษเผยให้เห็นการสลายเนื้อเยื่อกระดูกแบบ lacunar ในท้องถิ่น ตามด้วยการแทนที่ด้วยโครงสร้างกระดูกใหม่

กระดูกฝ่าเท้าเป็นส่วนที่เปราะบางที่สุดของเท้า ด้วยการแตกหักของเดือนมีนาคมกระดูกชิ้นที่ 2 มักได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด - 3 และ 4, 5 - น้อยมาก กระดูก 1 ชิ้นไม่เคยได้รับผลกระทบเลยเนื่องจากมีความหนาแน่นสูงกว่า

บ่อยครั้งที่กระดูกฝ่าเท้าเพียงอันเดียวได้รับความเสียหาย แต่บางครั้งก็ได้รับการวินิจฉัยความเสียหายพร้อมกันหรือมีส่วนร่วมอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกระดูกหลายชิ้นในกระบวนการนี้

ปัจจัยกระตุ้น

ปัจจัยโน้มนำหลักในการพัฒนาของโรคนี้คือ นอกจากนี้ สาเหตุหลายประการ ได้แก่:

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่พบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมใหม่สำหรับพวกเขา พบว่าตัวเองไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการฝึกอบรมที่เข้มข้นในระยะยาว ผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการยืนด้วยเท้า แบกของหนัก และนักกีฬามืออาชีพ

บ่อยครั้งมีกรณีที่บุคคลเดินป่าโดยไม่ได้เตรียมตัวอย่างเหมาะสมและเมื่อเดินเป็นเวลานานและบรรทุกของหนักก็กลายเป็นเหยื่อของโรคนี้

ภาพทางคลินิกและรูปแบบของโรค

โรค Deichlander มีสองรูปแบบ:

• เฉียบพลัน- เกิดขึ้น 2-4 วันหลังจากได้รับความเครียด (รูปแบบที่หายาก)
• เรื้อรังเบื้องต้น- พัฒนาอย่างช้าๆและค่อยเป็นค่อยไป

ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ส่วนกลางของเท้า ซึ่งบางครั้งก็ทนไม่ไหว ในกรณีนี้การเดินหยุดชะงักบุคคลนั้นเริ่มเดินกะเผลกและพยายามไม่เหยียบขาที่เจ็บ

จากการตรวจสอบพบว่ามีอาการบวมและอาการบวมน้ำหนาแน่นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (ด้านนอกของเท้า) ความไวของผิวหนังในบริเวณนี้เพิ่มขึ้น ผิวหนังแดงเป็นของหายาก

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือว่าด้วยโรค Deichlander ไม่มีอาการลักษณะเฉพาะเช่นอุณหภูมิสูงหรือการเปลี่ยนแปลงในภาพทางชีวเคมีของเลือด

เวลาเฉลี่ยในการพัฒนาของโรคคือหลายเดือน แต่สามารถผ่านไปได้เร็วกว่ามาก ความเจ็บปวดเกิดขึ้นตลอดระยะเวลาของโรค

ทำการวินิจฉัย

การแตกหักของเดือนมีนาคมมีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างชัดเจนและไม่สามารถดำเนินการได้ในระยะแฝง ดังนั้นผู้ป่วยที่ประสบความเจ็บปวดและไม่สบายอย่างรุนแรงจึงปรึกษาแพทย์ทันที

ก่อนอื่น จะมีการเอ็กซเรย์และการตรวจเบื้องต้นเพื่อวินิจฉัย

เนื่องจากเท้าเดินเป็นมุกปิด การเอ็กซเรย์อาจไม่เพียงพอเนื่องจากเส้นแตกหักที่มีลักษณะเฉพาะจะหายไปในภาพ (โดยเฉพาะเมื่อเริ่มมีอาการ)

หากภาพไม่ได้ผล ผู้เชี่ยวชาญจะใช้วิธีคลำ การวินิจฉัยจะชัดเจนหากมีและหากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในขณะที่คลำเท้า

บางครั้งการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อวินิจฉัยความเสียหายต่อกระดูกฝ่าเท้า วิธีนี้จะเกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับความเสียหายที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้

นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกฝ่าเท้าหลายขั้นตอนซึ่งจะนำมาพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัย:

1. มีการเปิดเผยสัญญาณหลักของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ diaphysis และเชิงกรานซึ่งล้อมรอบเขา ในส่วนตัดขวางหรือเฉียงเล็กน้อยจะมองเห็นการหักล้างที่สม่ำเสมอโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายมิลลิเมตร ภายนอกจะเกิดขึ้นรอบ ๆ ไดอะฟิซิสในบริเวณที่โล่ง
2. เพิ่มขึ้นในชั้นภายนอก, การได้มาของโครงสร้างกระดูกที่มีอาการชัดเจนของการเป็นชั้น ๆ ชั้นที่มีความหนาแน่นจะมองเห็นได้ไม่ดีนักบนรังสีเอกซ์
3. รังสีไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์เนื่องจากมีชั้นภายนอกมากเกินไป- ไดอะฟิซิสจะหนาขึ้นและผิดรูป ความเจ็บปวดจะรุนแรงน้อยลง
4. ชั้นนอกจะค่อยๆละลายโครงสร้างของส่วนกระดูก tubular กลับคืนมา ภาพเอ็กซ์เรย์จะมีความหนาขึ้นและมีขอบเรียบชัดเจน

แนวทางการบำบัด

สำหรับการแตกหักของความเครียดจะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เป้าหมายของการบำบัดคือการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันและกำจัดกลไกเบื้องหลังที่กระตุ้นให้เกิดโรค ในกรณีนี้ไม่เคยใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

ก่อนอื่นผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในเฝือกที่เท้าและกำหนดให้นอนพักซึ่งควรใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ บุคคลนั้นจะต้องได้รับการปลดปล่อยจากการยืนและเดินเป็นเวลานาน เนื่องจากขาที่บาดเจ็บจำเป็นต้องพักผ่อนให้เต็มที่ หลังจากที่อาการปวดรุนแรงน้อยลงแล้ว สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:

• นวด;
• อ่างน้ำร้อน
• การใช้พาราฟินหรือโอโซเคไรต์
• ขี้ผึ้งและเจลที่มีผลทำให้ร้อน (เช่น Fastum-gel)
• บางครั้งมีการกำหนดยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการบวมและกำจัดความเจ็บปวด: แอสไพริน, ;
• แช่เท้าโดยใช้เกลือทะเลหรือชาสมุนไพร
• กายภาพบำบัดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง แต่การออกกำลังกายไม่ควรเกี่ยวข้องกับเท้า

นอกจากนี้ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะต้องสวมอุปกรณ์รองรับส่วนโค้ง

ทั้งหมดนี้นำไปสู่อะไร?

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยมในการรักษาเท้าที่กำลังเดิน แต่ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรปล่อยให้โรคนี้เป็นไปตามโอกาส การขาดการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคของเท้าและการหยุดชะงักของการทำงานของมัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

มาตรการป้องกัน

หลังการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ในอนาคตอันใกล้นี้ให้เลิกเดินไกลในระยะทางไกลเกินไป
• หลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน
• ไม่รวมกีฬาที่จะมีผลกระทบอย่างมากต่อแขนขาส่วนล่าง (เช่น การวิ่ง)
• สวมรองเท้าที่สบายเท่านั้น ควรยกเว้นแพลตฟอร์มแบน รองเท้าที่มีระดับความสูงเล็กน้อยและมีเบาะนุ่มภายในบริเวณหลังเท้าจะเกี่ยวข้อง
• ในตอนท้ายของวัน แช่เท้าเพื่อผ่อนคลาย
• เข้ารับการนวดพิเศษอย่างเป็นระบบ

การพยากรณ์โรคกระดูกเท้าหักเป็นสิ่งที่ดีเสมอไป หากตรวจพบปัญหาอย่างทันท่วงทีและรีบไปพบแพทย์ทันที จะสามารถรักษาให้หายได้เร็วที่สุด

ควรจำไว้เสมอว่าคุณไม่สามารถเดินป่าแบบจริงจังที่ต้องแบกของหนักได้หากไม่ได้เตรียมตัวล่วงหน้า นอกจากนี้ แนะนำให้ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บดังกล่าวเปลี่ยนประเภทกิจกรรม เช่น การยืนด้วยเท้า การยกของหนัก หรือการเคลื่อนไหวในระยะทางไกลอย่างต่อเนื่อง

การแตกหักของการเดินไม่ใช่เหตุผลที่จะลืมเกี่ยวกับกีฬาและโดยทั่วไปเกี่ยวกับวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น กฎหลักคือการออกกำลังกายควรอยู่ในระดับปานกลาง

March Fracture คือการแตกหักของกระดูก Tarsal พยาธิสภาพนี้เกิดจากการเดินมากเกินไปและเป็นเวลานาน โรคนี้มักเกิดกับทหารและบุคลากรทางการทหารหลังการบังคับเดินขบวน พยาธิวิทยายังเป็นเรื่องปกติสำหรับนักกีฬาที่ออกกำลังกายมากเกินไป

การแตกหักของกระดูกฝ่าเท้ามักเกิดขึ้นเนื่องจากรองเท้าที่ไม่สบายและการออกแรงมากเกินไประหว่างการออกกำลังกาย สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือการเกิดรอยแตกหนึ่งหรือหลายรอยในส่วนที่หนาขึ้นของกระดูกฝ่าเท้า

การแตกหักจากความเครียดมักเกิดขึ้นในกระดูกของขาท่อนล่างหรือกระดูกหน้าแข้ง ภายใต้เงื่อนไขที่แตกต่างกันจะมีความคลาดเคลื่อนระหว่างความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างและการรับน้ำหนัก โรคนี้มักแสดงออกมาเมื่อออกกำลังกายซ้ำๆ

กลไกการพัฒนาของเท้าเดิน

กระดูกเท้าหักเรียกอีกอย่างว่าโรค Deichlander การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นที่บริเวณตรงกลางของกระดูกฝ่าเท้า เนื้อเยื่อกระดูกเริ่มปรับโครงสร้างใหม่อันเป็นผลมาจากปัจจัยทางกลและสถิตไดนามิก

ในกรณีส่วนใหญ่ รอยแตกร้าวจะเกิดขึ้นที่กระดูกเพียงชิ้นเดียว มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อกระดูกหลายชิ้นพร้อมกันหรือต่อเนื่องกัน ด้วยการเดินเท้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูก กระบวนการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือเนื้องอก

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง

กระดูกเท้าหรือขาหักเกิดขึ้นในคนที่มีอาชีพต่างกัน การเกิดโรคนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วย:

1. ทหารเกณฑ์หนุ่ม. บุคคลพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพพิเศษที่อาจต้องสวมรองเท้าที่ไม่สบาย ผู้รับสมัครต้องรับมือกับความเครียดทางร่างกายที่รุนแรง ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดรอยแตกเดี่ยวหรือหลายรอยแตกบนกระดูกบางๆ
2. นักท่องเที่ยวมืออาชีพและผู้ชื่นชอบกิจกรรมกลางแจ้ง ในกรณีนี้บุคคลนั้นต้องเผชิญกับอาการกระดูกหักเมื่อยล้า เขาต้องเดินเป็นเวลานานบนภูมิประเทศแบบภูเขาที่ขรุขระ ขารับน้ำหนักทั้งตัว เป้ และอุปกรณ์เพิ่มเติม
3. นักกีฬา. เมื่อใครคนหนึ่งเตรียมตัวสำหรับการแข่งขัน เขาก็จะฝึกฝนตัวเองอย่างทรหด ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บสูง
4. ผู้ที่ต้องใช้เวลาส่วนใหญ่ในการเดินเท้า เหล่านี้อาจเป็นช่างทำผม ผู้ขาย รถตัก เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ คนส่งของ

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานของเท้ามากเกินไป ไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือมะเร็ง

อาการและระยะต่างๆ

หลายคนอยากรู้ว่าความรู้สึกและสัญญาณของการแตกหักในเดือนมีนาคมคืออะไร เมื่อรอยแตกร้าวจะเกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การพัฒนาทางพยาธิวิทยามีหลายขั้นตอน

เฉียบพลัน

การแตกหักของกระดูกเดินแบบเฉียบพลันนั้นเกิดจากความเจ็บปวดเฉียบพลัน มีการออกแรงมากเกินไปอย่างรุนแรงและมีอาการบวมเล็กน้อย ความรู้สึกเจ็บปวดคงที่และเริ่มค่อยๆ ลดลงใน 2-3 วันหลังการบาดเจ็บ

กึ่งเฉียบพลัน

เมื่อกระดูกหักแบบกึ่งเฉียบพลัน ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นและบรรเทาลงเป็นประจำ บุคคลนั้นประสบกับช่วงเวลาแห่งความโล่งใจและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

เรื้อรัง

ความเจ็บปวดเริ่มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หลังจากนั้นระยะหนึ่ง บุคคลนั้นไม่สามารถเดินได้อย่างอิสระเนื่องจากมีอาการปวดเฉียบพลัน เท้าจะบวมมากทำให้ใส่รองเท้าลำบาก

อาการบวมหนาแน่นปรากฏขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผิวจะบอบบางมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของสีผิวเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ปฐมพยาบาล

เมื่อคุณได้รับกระดูกหัก คุณต้องวางเท้าบนพื้นแข็ง และให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบพื้นที่ที่เสียหายเพื่อดูความเสียหายหรือการบาดเจ็บอื่นๆ คุณสามารถเรียกรถพยาบาลและเข้ารับการตรวจในสถานพยาบาลได้

ปฐมพยาบาล:

• ปล่อยเท้าของคุณจากรองเท้า
• คุณสามารถทานยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการได้
• ขอแนะนำให้ยกแขนขาที่หักแล้ววางเบาะ (คุณสามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดจากบริเวณที่เสียหายได้)

สามารถใช้สารทำความเย็นเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันอาการบวมได้ ร้านขายยาขายแพ็คน้ำแข็งแบบพิเศษ เพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง ให้ห่อด้วยผ้าขนหนู

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ การแตกหักระหว่างการบินไม่จำเป็นต้องมีการปฐมพยาบาลหรือมาตรการที่รุนแรง การรักษาขึ้นอยู่กับการใช้เทคนิคอนุรักษ์นิยม ด้านล่างนี้คือวิธีการบำบัดและคำแนะนำเพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว:

1. สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นผลกระทบด้านลบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่นำไปสู่การเกิดอาการป่วยเดินขบวน จำเป็นต้องพักผ่อนเท้าให้เต็มที่ ไม่รวมการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับแรงกดที่เท้าเป็นเวลานาน
2. การใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์ ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถลดแรงกดดันต่อกระดูกฝ่าเท้าได้อย่างมากและป้องกันตัวเองจากการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็นในแขนขา
3. สวมรองเท้าพิเศษและพื้นรองเท้าแบบออร์โธพีดิกส์ ช่วยกระจายน้ำหนักเพื่อให้กระดูกฟื้นตัวเร็วขึ้น
4. ขั้นตอนกายภาพบำบัด หลังจากการปรึกษาหารือและวินิจฉัย แพทย์อาจกำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดด้วยแม่เหล็ก อิเล็กโตรโฟรีซิส หรือโอโซเคไรต์ เหล่านี้เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพซึ่งส่งเสริมการงอกของแขนขาอย่างรวดเร็วและลดความเจ็บปวด
5. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดขี้ผึ้งและเจลซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดในท้องถิ่น
6. การทานยาเพื่อเติมแคลเซียมในร่างกาย ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญที่เป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับร่างกาย แคลเซียมช่วยฟื้นฟูกระดูกได้อย่างรวดเร็ว

หากการรักษาไม่เริ่มทันเวลา การปรับโครงสร้างกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ช้า หากคุณสงสัยว่ากระดูกหัก คุณควรปรึกษาแพทย์และทำการเอ็กซเรย์ เพื่อระบุพื้นที่ที่เสียหายได้อย่างแม่นยำ คุณสามารถทำการตรวจเอกซเรย์ได้

ผลที่ตามมา

หากผู้ป่วยไม่ต้องการรักษาและไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เขาอาจเผชิญกับผลที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การเสียรูปอย่างรุนแรงของเท้า
• การพัฒนาของโรคข้ออักเสบ
• หากกระดูกรักษาไม่ถูกต้องความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการรับน้ำหนักเป็นเวลานาน
• การเคลื่อนไหวของเท้าจะถูกจำกัด

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคเพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่และการฟื้นตัวจะเป็นไปในทิศทางที่ดี หลังการบำบัดผู้ป่วยจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ได้รับบาดเจ็บสาหัสเกิดขึ้นที่กระดูกฝ่าเท้า ต้องใช้ความระมัดระวัง คำแนะนำต่อไปนี้สามารถเน้นได้:

• คุณไม่สามารถวินิจฉัยการแตกหักหรือการเกิดรอยแตกได้อย่างอิสระ (ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์)
• สวมรองเท้าที่ใส่สบายและพอดีตัว
• หลีกเลี่ยงการเดินไกล
• การไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจป้องกันเพื่อระบุปัญหาได้ทันท่วงที
• การปฏิบัติตามคำแนะนำและกฎเกณฑ์ทั้งหมดจากแพทย์ศัลยกรรมกระดูก

แพทย์จะต้องคำนึงถึงสภาพของร่างกายและเนื้อเยื่อกระดูกด้วย การแตกหักแบบเดินไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตต่อบุคคลเพราะในช่วงชีวิตคน ๆ หนึ่งต้องเผชิญกับความเสียหายต่าง ๆ ต่อโครงกระดูกและกระดูกของแขนขา

คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกระดูกฝ่าเท้าที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบรรทุกมากเกินไป มันพัฒนาในทหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรับราชการ เช่นเดียวกับหลังการฝึกซ้อมอย่างเข้มข้น การเดินขบวน และการแข่งขันข้ามประเทศ อาจเกิดกับผู้ที่ประกอบอาชีพต้องยืนนิ่ง ยกของหนัก หรือเดินเป็นเวลานาน ปัจจัยโน้มนำ ได้แก่ เท้าแบนและการสวมรองเท้าคับไม่สบาย มีอาการเจ็บปวดบริเวณเท้า บางครั้งก็แหลมคมและทนไม่ไหว อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกายและมาพร้อมกับอาการบวมที่เท้า การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยการถ่ายภาพรังสี การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ไอซีดี-10

M84.4การแตกหักทางพยาธิวิทยา มิได้จำแนกไว้ที่อื่น

ข้อมูลทั่วไป

Marching foot (โรครับสมัคร, การแตกหักของการเดิน, โรค Deutschlander) เป็นโรคที่เกิดจากการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของกระดูกฝ่าเท้าเนื่องจากมีภาระมากเกินไป มันสามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แต่มักจะมีอาการเรื้อรังระยะแรก ได้รับการปฏิบัติแบบอนุรักษ์นิยมโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกและจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

เหตุผล

การเดินเท้ามักพบในทหาร นักกีฬา และผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการเดินระยะไกล ยืน หรือถือของหนัก โอกาสในการพัฒนาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้รองเท้าที่ไม่สบายและเท้าแบน จากการศึกษาที่ดำเนินการในประเทศต่างๆ พบว่าผู้ที่มีกิจกรรมทางกายในระดับต่ำมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการเดินเท้าหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก เชื่อกันว่าเป็นเพราะความแข็งแรงของกระดูกลดลง ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้ป่วยประเภทอื่นในปัจจุบันกลายเป็นนักท่องเที่ยวมากขึ้น - พนักงานออฟฟิศที่ในช่วงวันหยุดของพวกเขา "วิ่ง" ไปรอบ ๆ สถานที่ท่องเที่ยวด้วยรองเท้าที่ไม่สบายตัว

การเกิดโรค

ในโรค Deichlander การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่ส่วนตรงกลาง (diaphyseal) ของกระดูกฝ่าเท้า การปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกในกรณีนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงปัจจัยทางกลและสถิตแบบไดนามิก กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับกระดูกฝ่าเท้าที่สอง มักจะน้อยกว่าที่สามและแม้แต่น้อยที่สี่และห้า การกระจายนี้เกิดจากลักษณะของภาระที่เท้าเมื่อยืนและเดินเนื่องจากในกรณีเช่นนี้ด้านในและตรงกลาง ส่วนของเท้า “รับน้ำหนัก” มากขึ้น กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกจะไม่ได้รับผลกระทบ อาจเป็นเพราะความหนาแน่นและความแข็งแรงสูงกว่า

โดยปกติแล้วกระดูกชิ้นเดียวจะได้รับผลกระทบ แม้ว่ากระดูกหลายชิ้นในเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบพร้อมกันหรือตามลำดับก็ตาม เป็นที่ยอมรับกันว่าการเดินเท้าเป็นการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกระดูกชนิดพิเศษที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือการอักเสบ

ในเวลาเดียวกันความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับลักษณะของความเสียหายยังคงถูกแบ่งออก บางคนเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงกระดูกเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์หรือที่เรียกว่า “การแตกหักระดับจุลภาค” คนอื่นเชื่อว่าคำว่า "การแตกหักของเดือนมีนาคม" ควรถือว่าล้าสมัยและไม่จริง เนื่องจากมีเพียงการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกในท้องถิ่นเท่านั้น ซึ่งต่อมาถูกแทนที่ด้วยกระดูกปกติโดยไม่มีการก่อตัวของแคลลัส

อาการเท้าเดิน

โรคมีสองรูปแบบทางคลินิก: เฉียบพลันและเรื้อรังระยะแรก ครั้งแรกจะสังเกตได้ไม่บ่อยและพัฒนาใน 2-4 วันหลังจากการออกแรงมากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น การบังคับเดินขบวนเป็นเวลานาน) ประการที่สองเกิดขึ้นทีละน้อยทีละน้อย อาการของมันจะเด่นชัดน้อยลง ไม่มีประวัติการบาดเจ็บเฉียบพลันในการเดินเท้า ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้จะบ่นว่ามีอาการปวดกลางเท้าอย่างรุนแรงและบางครั้งทนไม่ได้

อาการขาเจ็บปรากฏขึ้น การเดินเริ่มไม่แน่นอน ผู้ป่วยพยายามแยกแขนขาที่บาดเจ็บออก จากการตรวจพบว่ามีอาการบวมเฉพาะที่บริเวณตรงกลางของกระดูกฝ่าเท้าและมีอาการบวมหนาแน่นขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความไวของผิวหนังในบริเวณนี้เพิ่มขึ้น ภาวะโลหิตจาง (รอยแดงของผิวหนัง) พบได้ค่อนข้างน้อยและไม่เคยเด่นชัดเลย ผู้ป่วยไม่เคยมีอาการทั่วไปเลย: อุณหภูมิร่างกายไม่เพิ่มขึ้น ไม่มีการเปลี่ยนแปลงภาพทางชีวเคมีหรือสัณฐานวิทยาของเลือด อาการปวดอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคคือ 3-4 เดือน โรคนี้จบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการสำรวจ การตรวจ และข้อมูลทางรังสี ภาพที่ได้รับระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยโรค Deichlander การเปลี่ยนแปลงรูปแบบโครงสร้างจะถูกตรวจพบในพื้นที่ของ diaphysis ของกระดูกฝ่าเท้าที่ได้รับผลกระทบ (บางครั้งก็ใกล้กับศีรษะบางครั้งถึงฐานขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่ที่มีการใช้งานมากเกินไป) มีการกำหนดแถบการหักล้างแบบเฉียงหรือแนวขวาง (เขตการหักล้างของ Looser) - พื้นที่ของการปรับโครงสร้างกระดูก ดูเหมือนกระดูกฝ่าเท้าจะแบ่งออกเป็นสองส่วน อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับภาพเอ็กซ์เรย์ของการแตกหัก ในกรณีนี้จะไม่มีการเคลื่อนตัว

ต่อจากนั้นการเจริญเติบโตของ periosteal จะปรากฏขึ้นรอบๆ ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูก ในตอนแรกพวกมันจะบางและอ่อนโยน จากนั้นก็หนาแน่น คล้ายกับแคลลัสรูปกระสวย ต่อมาเขตการหักบัญชีจะหายไปและเกิดเส้นโลหิตตีบ เมื่อเวลาผ่านไปชั้น periosteal จะละลายไป ในกรณีนี้กระดูกจะยังคงหนาและแน่นอยู่เสมอ คุณสมบัติที่กำหนดคือการไม่มีการบาดเจ็บเฉียบพลันการแปลความเสียหายโดยทั่วไปรวมถึงการมีโซนของการปรับโครงสร้างใหม่ในกรณีที่ไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วนและการรักษารูปร่างที่ถูกต้องของกระดูก โปรดทราบว่าในช่วงสองสามวันแรกหรือสัปดาห์แรกอาจไม่มีอาการทางรังสีวิทยาของโรค ดังนั้นด้วยอาการลักษณะเฉพาะบางครั้งจึงจำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีหลายภาพในช่วงเวลาหนึ่ง

การรักษาเท้าที่กำลังเดิน

นักบาดเจ็บให้การรักษา การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเคร่งครัด มีข้อห้ามในการผ่าตัด ในรูปแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับเฝือกพลาสเตอร์และกำหนดให้นอนพักเป็นเวลา 7-10 วัน หลังจากอาการเฉียบพลันของโรคบรรเทาลงเช่นเดียวกับในรูปแบบเรื้อรังเบื้องต้นของโรคจะมีการกำหนดการนวดและการให้ความร้อน (อาบน้ำพาราฟิน อาบน้ำ) และขั้นตอนกายภาพบำบัดอื่น ๆ ต่อจากนั้นผู้ป่วยแนะนำให้ใช้พื้นรองเท้าและหลีกเลี่ยงการเดินไกล

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี โดยการกำจัดความเครียดและการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเพียงพอ อาการทั้งหมดจะหายไปภายใน 3-4 เดือน การป้องกันประกอบด้วยการเลือกรองเท้าที่สวมใส่สบาย การเลือกการออกกำลังกายที่เหมาะสม และการติดตามทางการแพทย์ของบุคลากรใหม่อย่างระมัดระวัง

โรคดอยท์แลนเดอร์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ที่เล่นกีฬากรีฑา ทหาร และผู้ที่ออกกำลังกายและแอโรบิกประเภทต่างๆ กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้หญิงที่ชอบรองเท้าส้นสูงด้วย

การแตกหักของเท้าเป็นความเสียหายต่อกระดูกฝ่าเท้าที่เกิดขึ้นในระหว่างการรับน้ำหนักที่ขาเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน โรค Deutschlander ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่สวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสมซึ่งทำให้เกิดความเครียดที่ปลายเท้า

ตามมาด้วยความเจ็บปวดและบวมอย่างรุนแรง

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แคลลัสก่อตัวขึ้นในส่วนที่เสียหาย และชิ้นส่วนจะหายเองตามธรรมชาติ หลักการสำคัญของการบำบัดคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตรึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างน่าเชื่อถือและจำกัดความเครียด

สาเหตุของโรค Deutschlander คืออะไร?

ทหารเกณฑ์ตกอยู่ในความเสี่ยงเป็นอันดับแรก สภาพทางการทหาร รองเท้าที่ไม่สบายตัว และการออกกำลังกายอย่างหนัก ล้วนลดความแข็งแรงของกระดูกเท้าที่เปราะบาง แรงดันสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายได้

กระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่สองมีความอ่อนไหวต่อการแตกหักมากที่สุด รองลงมาคือกระดูกชิ้นที่สามและสี่ การบาดเจ็บครั้งแรกและครั้งที่ห้านั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก โรคนี้เป็นชื่อที่สองของทหารที่เดินขบวนอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยระหว่างการรับราชการทหาร

นักท่องเที่ยวที่มีความเครียดที่ขามากเกินไปขณะเดินทางและในช่วงวันหยุดอาจรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงด้วย การเดินป่า เที่ยวชมสถานที่ และช้อปปิ้งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเครียดแตกหักได้ เท้าของผู้แทนครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติต้องเผชิญกับภาระหนักที่สุด

อาการของการเดินเท้ามักปรากฏในนักกีฬามืออาชีพ เหตุผลก็คือการฝึกซ้อมอย่างเข้มข้นก่อนการแข่งขัน การเปลี่ยนสไตล์ของรองเท้าผ้าใบ การออกกำลังกายที่ยากลำบาก การวิ่งระยะไกลหลังจากพักผ่อนมานาน

• ช่างทำผม;
• บริกร;
• บุคลากรทางการแพทย์
• ไกด์นำเที่ยว

ในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจัยกระตุ้นคือเท้าแบนหรือความไม่เตรียมพร้อมทางกายภาพ การเดินเท้าอาจเป็นระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งส่งผลต่อกระดูกฝ่าเท้าตั้งแต่ 1 ชิ้นขึ้นไป อย่างไรก็ตามโรคนี้มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีเสมอ

อาการ

สัญญาณหลักของการเดินเท้าคืออาการปวดและบวมเล็กน้อยในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การเอ็กซเรย์ที่ถ่ายในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคจะสะท้อนถึงตำแหน่งของกระดูกหัก ความเสียหายของกระดูกเกิดขึ้น - มีเพียงเนื้อเยื่อกระดูกส่วนลึกเท่านั้นที่แตก ในขณะที่เนื้อเยื่อผิวเผินยังคงไม่เปลี่ยนแปลง สัญญาณเหล่านี้สามารถดูรายละเอียดได้ในภาพถ่าย

รูปถ่าย. การแตกหักแบบปิดของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าในภาพ

การรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ 1-2 เดือน การแตกหักของความเครียดจะปิดอยู่เสมอ

จะทราบได้อย่างไรว่าเป็นโรค?

การวินิจฉัยโรค Deutschlander ไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะ วิธีที่ง่ายที่สุดในการระบุเท้าที่กำลังเดินคือการคลำ หากการกดที่กระดูกฝ่าเท้าทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีอาการบวมชัดเจนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เรากำลังพูดถึงโรคนี้

MRI อาจตรวจพบกระดูกหักใหม่ได้ นักรังสีวิทยาใช้เทคนิคพิเศษสังเกตเห็นความหนาแน่นของเนื้อเยื่อลดลงซึ่งหมายความว่ามีรอยแตกในกระดูกฝ่าเท้า การแตกหักดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีการลดลง

วิธีการบำบัด

อุปกรณ์ยึดไม่ได้ใช้เพื่อกำจัดการเดินเท้า ระยะเวลาพักฟื้นใช้เวลาไม่นานนัก คุณสามารถรักษาโรค Deutschlander ที่บ้านได้:

1. แพทย์แนะนำให้จำกัดภาระที่เท้าส่วนหน้า หลังจากฟื้นตัวคุณจะต้องละทิ้งกิจกรรมที่กระตุ้นให้เกิดโรคชั่วคราว
2. นักศัลยกรรมกระดูกแนะนำให้สวมรองเท้าที่ใส่สบายซึ่งมีพื้นรองเท้าแบบพิเศษ ช่วยลดแรงกดบนกระดูกที่เสียหายและความรุนแรงของความเจ็บปวด
3. Deutschlander syndrome เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ครีมและขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวดซึ่งใช้กับผิวหนังที่สะอาดของเท้า 3-4 ครั้งต่อวัน

ไม่อนุญาตให้รักษาเท้าด้วยอัลตราซาวนด์หรือความร้อน วิธีการเหล่านี้รบกวนกระบวนการรักษากระดูก การนวดสามารถทำได้ที่บ้านมีประโยชน์ในช่วงพักฟื้น

โรคนี้มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์; ภายหลังการหลอมกระดูก 6 เดือน ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติ