ประเภทของการระบายอากาศและประเภทของความผิดปกติของการระบายอากาศ ความผิดปกติของการหายใจ - อาการ รูปแบบ การรักษา ความผิดปกติแบบจำกัด

การระบายอากาศที่บกพร่องของปอดทำให้ร่างกายมนุษย์ไม่รับประกันการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ด้วยประเภทที่จำกัด เหตุผลก็คือความยืดหยุ่นต่ำ อวัยวะสูญเสียความสามารถในการขยายเมื่อหายใจเข้าและยุบตัวเมื่อหายใจออก ปัญหาถูกตรวจพบโดย spirometry ซึ่งเป็นการทดสอบที่วัดปริมาตรและอัตราการหายใจ

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการช่วยหายใจในปอดแบบจำกัด:

• พังผืดในปอด
• โรคปอดบวม;
• การอักเสบของถุงลมและเนื้องอก
• ถุงลมโป่งพอง;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของปอดออก

สัญญาณของปัญหาส่วนใหญ่มักรวมถึงหายใจถี่เมื่อออกแรงและหายใจตื้นบ่อยครั้ง ในขณะเดียวกันก็รวมกล้ามเนื้อเพิ่มเติมไว้ในงานด้วย อาการหลักไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามคือปริมาตรปอดลดลง

การรักษาความผิดปกติของการระบายอากาศในโรงพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาโรคมีสองเป้าหมาย:

• การบำรุงรักษาและฟื้นฟูการระบายอากาศ
• ขจัดสาเหตุของการละเมิด

โรคปอดมักต้องได้รับการบำบัดด้วยยาเป็นเวลานาน การสูดดมช่วยรับมือกับสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน หลักสูตรการบำบัดในสถานพยาบาล - รีสอร์ทจะได้รับการสนับสนุนที่ดีเยี่ยม

เครือรีสอร์ท AMAKS จะช่วยให้คุณได้พักจากความกังวลในชีวิตประจำวันและฟื้นฟูสุขภาพของคุณไปพร้อมๆ กัน พวกเขาเชี่ยวชาญในการรักษาระบบทางเดินหายใจและมีโปรแกรมการบำบัดที่มีความสามารถ ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยออกซิเจน การสูดดม การฝึกหายใจ และกายภาพบำบัด

ขั้นตอนด้านสุขภาพสามารถเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้ สถานพยาบาลสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยและช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

ผลที่ตามมาของการขาดการรักษา

การระบุปัญหาและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ ภาวะปอดไม่เพียงพอซึ่งมีความรุนแรงต่างกันอาจทำให้เกิดผลร้ายแรง ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตด้วย

อย่ารอช้า!

จองการเดินทางไปโรงพยาบาล AMAKS วันนี้! รีสอร์ทของเราตั้งอยู่ในพื้นที่ที่งดงามและสะอาดทางนิเวศวิทยา พร้อมด้วยสภาพอากาศที่เอื้ออำนวยต่อโรคปอด สิ่งนี้ช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน 98% ของกรณี

ขึ้นอยู่กับกลไกเด่นของการด้อยค่าของการช่วยหายใจในปอด สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ก) ภาวะปอดไม่เพียงพอชนิดอุดกั้น อันเป็นผลมาจากการลดรูเมนของระบบทางเดินหายใจและเพิ่มความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวของอากาศระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางการเคลื่อนที่ปกติของอากาศในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (กล่องเสียงอักเสบตีบตันเฉียบพลัน, เนื้องอกและสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียง) และทางเดินหายใจส่วนล่าง (เนื้องอกและสิ่งแปลกปลอมของหลอดลม, หลอดลมตีบ cicatricial, เฉียบพลัน หลอดลมอักเสบอุดกั้นและหลอดลมฝอยอักเสบ, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหอบหืดหลอดลม , สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม);

ข) ความไม่เพียงพอของปอดชนิด จำกัด อันเป็นผลมาจากการลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดหรือความสามารถของเนื้อเยื่อปอดในการยืดตัวลดลง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับโรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพอง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative, pneumothorax, atelectasis ของเนื้อเยื่อปอด, กระบวนการพังผืดในปอดและการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดโดยมีการหายไปของช่องเยื่อหุ้มปอด;

ใน) ความล้มเหลวของปอดแบบผสม ซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสัญญาณของความผิดปกติของการระบายอากาศทั้งแบบอุดกั้นและแบบ จำกัด พร้อม ๆ กัน

วิธีการใช้เครื่องมือหลักและเข้าถึงได้มากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะปอดล้มเหลวคือการตรวจการหายใจด้วยการหายใจด้วยการลงทะเบียนเส้นโค้งปริมาณการไหลของการบังคับการหายใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปอดอุดกั้นไม่เพียงพอคือ การอุดตันของหลอดลมเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมการอักเสบและบวมของเยื่อเมือก discrinia และ chukostasis การปรากฏตัวของการอุดตันของหลอดลมจะแสดงโดยการลดลงของความเร็วปริมาตรของการไหลของการหายใจออกพร้อมกับความหย่อนคล้อยของแขนขาจากมากไปน้อย ในกรณีนี้ พารามิเตอร์ต่อไปนี้ของการช่วยหายใจในปอดมักถูกบันทึก: การลดลงของ FEV1 ถึงระดับน้อยกว่า 80% ของค่าที่เหมาะสม, ดัชนี Tiffno ลดลงเหลือน้อยกว่า 70%, การลดลงของการไหลของการหายใจออกตามปริมาตรสูงสุด โดยหลักแล้ว MOS25 (FEF75) และ MOS50 (FEF50) ให้อยู่ในระดับที่น้อยกว่า 60 % ของค่าที่ต้องการ (รูปที่ 1) ในกรณีนี้ ตัวบ่งชี้ความสามารถที่สำคัญและ FVC อาจอยู่ในขีดจำกัดปกติหรือลดลงเล็กน้อย

ข้าว. 1. เส้นกราฟปริมาณการไหลของผู้ป่วย ก. อายุ 66 ปี ป่วยด้วย โรคหอบหืดหลอดลม- สัญญาณปานกลางของการอุดตันของหลอดลมโดยมีการด้อยค่าของการอุดตันของหลอดลมอย่างมีนัยสำคัญที่ระดับหลอดลมกลางและเล็ก FEV1 (FEV1) - 71.7% ของค่าที่เหมาะสม, MOS25 (FEF75) - 18.7% ของค่าที่เหมาะสม

ประการแรกประเภทของความล้มเหลวในปอดที่ จำกัด นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการลดความเร็วปริมาตรของการไหลของการหายใจเข้า ในกรณีนี้มักบันทึกพารามิเตอร์ต่อไปนี้ของการช่วยหายใจในปอด: การลดลงของ VC และ FVC ให้อยู่ในระดับน้อยกว่า 80% ของค่าที่เหมาะสมรวมถึงการลดลง

ข้าว. 2. เส้นโค้งปริมาณการไหลของผู้ป่วยญา อายุ 53 ปี การด้อยค่าปานกลางของฟังก์ชั่นการระบายอากาศของปอดประเภทที่จำกัด ความจุชีวิตที่สำคัญ (VC สูงสุด) - 68.7% ของค่าที่เหมาะสม, FVC (FVC) - 70.9% ของค่าที่เหมาะสม

MBL (รูปที่ 2) ตัวบ่งชี้ความเร็วของระยะการหายใจแบบบังคับ (การไหลของการหายใจ) ยังคงเป็นปกติหรือลดลงปานกลาง
ส่วนใหญ่มักพบความล้มเหลวของปอดแบบผสมซึ่งความเร็วเชิงปริมาตรของการไหลของการหายใจเข้าและการหายใจออกลดลงในระหว่างการซ้อมรบระบบทางเดินหายใจแบบบังคับ ในเวลาเดียวกันจะมีการบันทึกการลดลงของพารามิเตอร์หลักทั้งหมดของการช่วยหายใจในปอด - VC, FVC, FEV1, ดัชนี Tiffno, MOS25 (FEF75), MOS50 (FEF50), SOS25 -75 (รูปที่ 3)

ข้าว. 3. เส้นกราฟปริมาณการไหลของผู้ป่วยรายที่ 3. อายุ 49 ปี ป่วยเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของการระบายอากาศของปอดประเภทผสมโดยมีอาการเด่นของการอุดตันของหลอดลม ความจุสำคัญ (VC สูงสุด) - 61% ของค่าที่คาดหวัง, FEV] (FEV1) - 44.5% ของค่าที่คาดหวัง

วรรณกรรม:

Sakarchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. โรคอักเสบของหลอดลม: การวินิจฉัยแยกโรคและการรักษา - ก.: บุ๊คพลัส, 2548. - 224 น.

กระบวนการหายใจเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากสำหรับสิ่งมีชีวิตบนโลกของเรา การหายใจบกพร่องสามารถทำให้เกิดโรคต่างๆ โดยหลักแล้วจะเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน ระบบทางเดินหายใจที่มีการพัฒนาอย่างมาก แม้จะมีวุฒิภาวะและมีลักษณะหลายโครงสร้าง แต่ก็อาจมีการหยุดชะงักและความผิดปกติต่างๆ เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของร่างกายมนุษย์ อาจมีสาเหตุหลายประการ ตั้งแต่ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจ

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความผิดปกติของการหายใจประเภทต่อไปนี้:

1. กีดขวาง;
2. เข้มงวด;
3. ผสม

ประเภทเหล่านี้แตกต่างกันไปตามสาเหตุพื้นฐานที่ทำให้เกิดการละเมิดชีวกลศาสตร์ของการหายใจ เมื่อมีสิ่งกีดขวาง ความแจ้งของทางเดินหายใจที่นำออกซิเจนไปยังอวัยวะของมนุษย์จะลดลงอย่างมาก

มีอาการป่วยเช่นโรคอุดกั้นซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการนอนหลับบุคคลอาจประสบกับการหยุดหายใจหลายครั้งในขณะที่ผู้นอนหลับไม่สามารถควบคุมสิ่งนี้ได้ แพทย์กล่าวว่าสาเหตุหลักส่วนใหญ่คือน้ำหนักส่วนเกิน (การสะสมของไขมัน) และลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของจมูกและลำคอ

ความผิดปกติของการหายใจแบบจำกัดคือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของปอดอย่างจำกัด เนื่องจากการหยุดชะงักของปอดทำให้อวัยวะอื่น ๆ ที่รับผิดชอบในการหายใจใช้พลังงานมากขึ้นจึงส่งผลให้ภาระในการหายใจเพิ่มขึ้นหลายครั้ง การระบายอากาศของปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซในนั้นกลายเป็นเรื่องยาก สัญญาณเหล่านี้ยังนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในระยะที่เกิดภาวะแทรกซ้อน

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของการหายใจเหล่านี้มักไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการ แต่เพื่อฟื้นฟูการระบายอากาศตามปกติ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ การบำบัดด้วยออกซิเจนจะดำเนินการ - การจัดหาออกซิเจนให้กับร่างกายมนุษย์ในปริมาณและความเข้มข้นที่แน่นอน การนวดหน้าอก การว่ายน้ำ แอโรบิกในน้ำ กายภาพบำบัด และการเดินในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำจะประสบความสำเร็จในการรักษาเช่นกัน

วีดีโอ

533)ระบุสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการหายใจแบบจำกัด จะรับรู้การละเมิดเหล่านี้ได้อย่างไร?

ความผิดปกติในช่องอกที่เกิดขึ้นในปอด (เช่น เนื้องอกบางชนิด โรคของสิ่งของในปอด รวมถึงปอดบวม พังผืด ปอดบวม) เยื่อหุ้มปอด (เช่น เนื้องอก น้ำไหล) และผนังหน้าอก (เช่น kyphoscoliosis โรคประสาทและกล้ามเนื้อ) ได้แก่ สาเหตุสำคัญของความผิดปกติของการหายใจแบบจำกัด

นอกจากนี้ ภาวะนอกช่องอกอื่น ๆ อาจนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่จำกัดได้ เช่น โรคอ้วน น้ำในช่องท้อง และการตั้งครรภ์ แพทย์สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจโดยการตรวจการทำงานของปอด ข้อมูลเพิ่มเติมที่ได้รับจากการรำลึกถึงและวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือจำนวนหนึ่งทำให้สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของข้อจำกัดได้

534) กลุ่มอาการแฮมมาน-ริชคืออะไร?

กลุ่มอาการ Hamman-Rich เป็นโรคร้ายแรงที่นำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวในภาวะขาดออกซิเจนโดยมีลักษณะการพัฒนาของโรคปอดบวมในสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic pulmonary fibrosis - IPF) กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างจำกัดในปอด ความสอดคล้องลดลง และการแพร่กระจายของถุงลมและเส้นเลือดฝอยลดลงโดยวัดจากคาร์บอนมอนอกไซด์ (การแพร่กระจายของปอด) สันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มี OPDS ร่วมกับ IPF จริง ๆ และความรุนแรงของอาการในกรณีดังกล่าวสามารถอธิบายได้โดยการสรุปผล

535) หญิงอายุ 59 ปี บ่นว่ามีอาการไออย่างต่อเนื่องและหายใจไม่สะดวกเป็นเวลา 18 ถึง 24 เดือน ไม่สูบบุหรี่ ไม่เกี่ยวข้องกับสารระเหยและสารพิษ การเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในช่องว่างระหว่างปอด ซึ่งเด่นชัดที่สุดในส่วนล่าง การวินิจฉัยที่น่าสงสัยคืออะไร? การทดสอบการทำงานของปอดมีความสำคัญอย่างไรต่อความเสียหายของปอดแบบกระจาย?

ข้อมูลที่ได้รับบ่งชี้ว่ามีพังผืดในปอด การทดสอบการทำงานของปอดแบบทั่วไป (เช่น การตรวจสมรรถภาพปอด, เส้นโค้งการไหล-ปริมาตร) เพื่อวินิจฉัยภาวะพังผืดในปอดจากสิ่งของคั่นระหว่างหน้าในระยะเริ่มแรกนั้นไม่มีความละเอียดอ่อนหรือเฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ การลดลงของความจุปอดทั้งหมด ตลอดจนพารามิเตอร์ของการตรวจวัดปริมาตรอากาศและเส้นโค้งการไหล-ปริมาตร ไม่มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของปอด การพยากรณ์โรค หรือการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ความสามารถสำคัญของปอดลดลงเหลือน้อยกว่า 50% ของค่าปกติจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในปอดและการรอดชีวิตลดลง ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้ามักจะพัฒนาความผิดปกติแบบจำกัด ซึ่งมีลักษณะของความจุปอดทั้งหมด, FRC, ความจุที่สำคัญ และปริมาตรปอดที่เหลือลดลง ค่า FEVi และความสามารถบังคับที่สำคัญ (FVC) ลดลงเนื่องจากปริมาตรปอดลดลง แต่อัตราส่วน FEVi/FVC ยังเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้าก็มีกระบวนการอุดกั้นเช่นกัน

536)ผู้ป่วยรายนี้คาดว่าจะมีความผิดปกติของแก๊สเลือดอะไรบ้าง? อธิบายบทบาทของการทดสอบการออกกำลังกายและการประเมินความสามารถในการแพร่กระจายของปอดในการวินิจฉัยและติดตามผู้ป่วยโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

ผู้ป่วยที่เป็นโรคพังผืดคั่นระหว่างหน้ามักมีภาวะขาดออกซิเจนในช่วงที่เหลือ ซึ่งเกิดจากการรบกวนความสัมพันธ์ระหว่างการช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือด และภาวะความเป็นด่างของระบบทางเดินหายใจ ในผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้ การทดสอบการออกกำลังกายจะมีความไวมากกว่าการทดสอบขณะพักเพื่อตรวจจับการรบกวนสมดุลของออกซิเจนในร่างกาย นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของการไล่ระดับออกซิเจนในถุงและหลอดเลือดแดง (PA - aCL) ในระหว่างการออกกำลังกายเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของการพัฒนาทางคลินิกของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา สำหรับการประเมินทางคลินิก การวัดการแพร่กระจายของปอดมีค่าจำกัด และไม่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในปอด อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการแพร่กระจายของปอดปกติสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีระยะแรกของโรคและมีการแลกเปลี่ยนก๊าซค่อนข้างปกติ ในขณะที่ความสามารถในการแพร่กระจายของปอดลดลงอย่างเห็นได้ชัดมีความสัมพันธ์กับภาวะความดันโลหิตสูงในปอดและการรอดชีวิตที่ลดลง

537) การเปลี่ยนแปลงอะไรในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) ที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าเรื้อรัง (พังผืดในปอดแบบกระจาย)

กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคคั่นระหว่างหน้าเรื้อรัง: polyarthritis รูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, เส้นโลหิตตีบระบบ, polymyositis, ผิวหนังอักเสบและโรค Sjogren โรคพังผืดในปอดคั่นระหว่างหน้าแบบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และยังเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการอื่น ๆ ของคอลลาเจนซิส รวมถึงความเสียหายของข้อต่อและโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (periarteritis nodosa) การรวมกันของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคปอดบวมในคนไข้ที่มีการแพร่กระจายของพังผืดในปอดเรียกว่า Kaplan syndrome

538) กระบวนการใดที่สามารถนำไปสู่การรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ?

ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้จาก: 1) ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ (ตัวอย่างเช่นภายใต้อิทธิพลของยาระงับประสาท, ความเสียหายทางโครงสร้างเนื่องจากโรคหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บ, การอดนอน, การอดอาหาร, พร่อง, ภาวะเมตาบอลิซึม alkalosis); 2) ความผิดปกติของเส้นประสาท phrenic (ตัวอย่างเช่นอัมพาต phrenic ทวิภาคีของต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุหรือพัฒนาหลังจากการบาดเจ็บหรือกระจายเส้นประสาทส่วนปลายและผงาด); 3) ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, myasthenia Gravis, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, โปลิโอ, กลุ่มอาการ Guillain-Barré และกล้ามเนื้อเสื่อม); 4) ความผิดปกติของหน้าอก (เช่น scoliosis, ankylosing spondylitis และ fibrothorax) 5) ภาวะเงินเฟ้อมากเกินไป (สาเหตุที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดของความผิดปกติของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งพบได้ในปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด) 6) ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ 7) ความผิดปกติที่เกิดจากยาเสพติด (เช่น pancuronium, succinylcholine, aminoglycosides) 8) ภาวะทุพโภชนาการ; 9) ลดการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลาย (โรคโลหิตจาง, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะติดเชื้อ)

539) อธิบายสาเหตุและความสำคัญของความเสียหายต่อเซลล์ของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง (เซลล์ประสาทมอเตอร์ไขสันหลัง) ในการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลว ความผิดปกติใดที่พบในการศึกษาการทำงานของปอดและก๊าซในเลือดแดง

ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 โปลิโอเป็นโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อที่สำคัญที่ส่งผลต่อการหายใจ และผู้ป่วยบางรายเป็นโรคโปลิโอ B0| เขายังได้รับการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวอีกด้วย ปัจจุบันโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเฉียบพลันเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มโรคนี้ และการหายใจล้มเหลวเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีเหล่านี้ มีลักษณะของความผิดปกติของการหายใจที่จำกัด ความแข็งแรงของการหายใจลดลง และการหายใจตื้นบ่อยครั้ง การตอบสนองของการช่วยหายใจต่อภาวะ Hypercapnia จะลดลงปานกลางและมีความสัมพันธ์กับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและขนาดของความสามารถที่สำคัญ จนกระทั่งระยะสิ้นสุดของโรคภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ค่อยเกิดขึ้น

540) โรคปลายประสาทอักเสบที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันคืออะไร?

โรคระบบประสาทส่วนปลายที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันคือกลุ่มอาการ Guyen-Barre ทำให้ผู้ป่วยโรคประสาทและกล้ามเนื้อมากกว่าครึ่งหนึ่งต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก การตรวจพบภาวะหายใจล้มเหลวตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากประมาณ 20 ถึง 45% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

541) สาเหตุและผลที่ตามมาของอัมพาตกระบังลมข้างเดียวคืออะไร? การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

อัมพาตข้างเดียวของกะบังลมอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกเนื้อร้าย การบาดเจ็บ โรคปอดบวม หรืองูสวัด ต้นกำเนิดของมันอาจจะไม่ทราบสาเหตุ ความผิดปกตินี้มักจะปรากฏเป็นตำแหน่งสูงของโดมด้านใดด้านหนึ่งของกะบังลม และจะต้องแยกความแตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดไหล การทำงานของปอดในท่านั่งค่อนข้างบกพร่อง: ความสามารถที่สำคัญและ OEJI ลดลง 26 และ 13% ตามลำดับ ในขณะที่ FRC ยังคงเป็นปกติ Fluoroscopy มักใช้ในการวินิจฉัย โดยทั่วไป กะบังลมจะเคลื่อนลงมาในระหว่างการหายใจเข้าลึกๆ ในขณะที่กะบังลมครึ่งหนึ่งที่เป็นอัมพาตทั้งหมดสามารถเคลื่อนขึ้นด้านบนอย่างขัดแย้งกันอย่างน้อย 2 ซม. หากกล้ามเนื้อหน้าท้องผ่อนคลาย น่าเสียดายที่การเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันสามารถสังเกตได้ใน 6% ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ในการวินิจฉัยโรคอัมพาตกะบังลมข้างเดียว การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงที่สุดคือการตรวจหาความผิดปกติของการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทฟีนิก

542) สาเหตุและผลที่ตามมาของอัมพาตกระบังลมทวิภาคีคืออะไร? การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? มีความผิดปกติอะไรบ้างที่สังเกตได้ในสภาวะนี้ในการทดสอบการทำงานของปอด?

อัมพาตของกระบังลมทั้งสองข้างอาจเกิดจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายแบบกระจายและโรคกล้ามเนื้อหรือการบาดเจ็บ และอาจไม่ทราบสาเหตุด้วย ผู้ป่วยแสดงอาการหายใจผิดปกติอย่างรุนแรง ในท่ายืน ความจุสำคัญของปอดจะอยู่ที่ประมาณ 50% ของค่าที่คำนวณได้ ความสอดคล้องของปอดจะลดลง เมื่อผู้ป่วยนอนราบ ความขัดแย้งในช่องท้องจะเกิดขึ้นและความจุของชีวิตลดลง 50% ผลกระทบนี้เกิดขึ้นจากแรงโน้มถ่วงที่เคลื่อนไดอะแฟรมที่เป็นอัมพาตไปทางศีรษะ ส่งผลให้ FRC หดตัวมากขึ้น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 63% ของผู้ป่วยในตำแหน่งหงายมีภาวะแคปเนียในเลือดสูง (PaCC>2 มากกว่า 50 มม.ปรอท) และ 86% แสดงการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงระหว่างการนอนหลับ เป็นที่เชื่อกันว่าการยกเว้นการกระทำของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกล้ามเนื้อเสริมในช่วงการนอนหลับของการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วจะนำไปสู่การหายใจไม่ออกลึก ๆ เนื่องจากการหายใจของผู้ป่วยที่มีกะบังลมที่เป็นอัมพาตนั้นขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อเหล่านี้โดยสิ้นเชิง การวินิจฉัยโดยใช้การส่องกล้องอาจทำให้เข้าใจผิดได้ง่าย เนื่องจากบางครั้งไม่มีการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของไดอะแฟรม สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยบางรายที่มีกะบังลมที่เป็นอัมพาตจะเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องเมื่อหายใจออก โดยดันช่องท้องเข้าด้านในและกะบังลมหันไปทางหน้าอก ในช่วงเริ่มต้นของการหายใจเข้า การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้องจะทำให้ผนังช่องท้องเคลื่อนไหวย้อนกลับและกระบังลมลดลง การวัดความดันบริเวณกระบังลม (Pdi ประเมินโดยบอลลูนที่สอดเข้าไปในโพรงของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากกว่า ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ในระหว่างการดลใจสูงสุด ความดันเปลี่ยนแปลงอย่างน้อย 25 cmH2O ในขณะที่ในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ ค่านี้จะเป็นศูนย์ และในคนไข้ที่กระบังลมอ่อนแออย่างรุนแรง ค่าจะไม่ถึง 6 cmH2O

543) วิธีใดนอกเหนือจากการวัดความดันสูงสุดระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกในทางเดินหายใจ ช่วยให้ประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้อย่างน่าเชื่อถือ คุณจะวินิจฉัยอัมพาตเกี่ยวกับกระบังลมได้อย่างไร?

การหาค่าความดันทรานส์ไดอะแฟรมโดยสายสวนในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารซึ่งมีบอลลูนเป่าลมอยู่ที่ส่วนท้าย ช่วยให้ประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้อย่างน่าเชื่อถือ การวัดจะดำเนินการโดยใช้ความพยายามสูงสุดในการหายใจเข้าจากพื้นที่อับอากาศ ความดัน Transdiaphragmatic คำนวณโดยการลบความดันหลอดอาหารออกจากความดันกระเพาะอาหาร เทคนิคนี้ช่วยให้คุณทราบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกะบังลมและมีประโยชน์ในการวินิจฉัยอัมพาตเกี่ยวกับกระบังลม ในสภาวะนี้ ความดันหลอดอาหารที่เป็นลบที่เกิดจากกล้ามเนื้อหายใจส่วนอื่นๆ ในระหว่างการหายใจออกอย่างเต็มที่จะดึงไดอะแฟรมที่อ่อนแอไปทางศีรษะ ส่งผลให้ความดันในกระเพาะอาหารลดลงแทนที่จะเพิ่มขึ้น ข้อเสียเปรียบหลักของเทคนิคนี้คือลักษณะการบุกรุกเนื่องจากต้องใส่สายสวนที่มีลูกโป่งเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร