การเปลี่ยนแปลงโฟกัสในเรื่องสีขาวของสมอง การวินิจฉัยด้วย MRI โรคอักเสบของสมองและไขสันหลัง โรคอื่นๆ ในกลุ่ม โรคของระบบประสาท

– ชื่อทั่วไปของกระบวนการอักเสบของไขสันหลัง อาการขึ้นอยู่กับระดับและขอบเขตของรอยโรคโดยตรง ส่วนใหญ่มักเป็นความเจ็บปวด (การฉายรังสี), อัมพาต, ความผิดปกติของการทำงานของอุ้งเชิงกราน, การรบกวนทางประสาทสัมผัสและอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบรวมถึงการตรวจทางระบบประสาทและการประเมินพารามิเตอร์ของน้ำไขสันหลังที่นำมาวิเคราะห์โดยการเจาะเอว อาจกำหนด CT หรือ MRI ของไขสันหลังและ myelography การรักษารวมถึงการสั่งยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ รวมถึงการออกกำลังกายบำบัด การนวด และกายภาพบำบัด

ข้อมูลทั่วไป

Myelitis เป็นชื่อทั่วไปของการอักเสบของไขสันหลังที่อาจส่งผลต่อทั้งสีเทาและสีขาว นั่นคือ myelitis เป็นกระบวนการอักเสบของกระดูกสันหลัง ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและขอบเขตของการอักเสบ แต่โรคนี้ยังคงค่อนข้างรุนแรง โรคไขข้ออักเสบมีอัตราภาวะแทรกซ้อนสูงและรักษาได้ยาก โรคนี้แทบจะเรียกได้ว่าแพร่ระบาดได้ไม่เกิน 5 รายต่อ 1 ล้านคน

ไม่สามารถระบุลักษณะใด ๆ ในโครงสร้างของอุบัติการณ์ของไขสันหลังอักเสบได้แทบไม่มีผลกระทบต่อความเสี่ยงในการเกิดโรค นักวิจัยบางคนให้หลักฐานว่าโรคไขข้ออักเสบมักเกิดกับคนอายุ 10 ถึง 20 ปีและผู้สูงอายุ

สาเหตุของไขสันหลังอักเสบ

บางครั้งก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของการพัฒนาของไขสันหลังอักเสบได้อย่างถูกต้อง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ยังคงทราบ "ปัจจัยกระตุ้น" หลัก การจำแนกประเภทของไขสันหลังอักเสบเพียงอย่างเดียวที่ใช้ในประสาทวิทยาทางคลินิกนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุอย่างแม่นยำนั่นคือสาเหตุของการเกิดขึ้น จากการจำแนกประเภทนี้ โรคนี้มีสามสายพันธุ์: การติดเชื้อ บาดแผล และความมึนเมา

ไขสันหลังอักเสบติดเชื้อ- คิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของทุกกรณี ในทางกลับกันประเภทนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มหลัก (หากการติดเชื้อเริ่มแรกเจาะเข้าไปในไขสันหลังเท่านั้น) และรอง (หากการอักเสบเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในไขสันหลังจากจุดโฟกัสอื่น ๆ ) สาเหตุของการติดเชื้อ myelitis ส่วนใหญ่มักรวมถึง: ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ II, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, มัยโคพลาสมา, ซิฟิลิส, เอชไอวี, การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส ปัจจัยสาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อ meningococcal และ borellosis ค่อนข้างน้อย โรคไขข้ออักเสบติดเชื้อทุติยภูมิมักเกิดขึ้นกับกระดูกอักเสบของกระดูกสันหลังและเมื่อมีการติดเชื้อผ่านทางเลือด

บาดแผลความมึนเมาและไขสันหลังอักเสบประเภทอื่น- อาการมึนเมา myelitis เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารพิษที่อยู่ในเขตร้อนต่อเซลล์ของไขสันหลัง การอักเสบดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการเป็นพิษเฉียบพลัน (ตัวอย่างเช่นกับยาและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจำนวนหนึ่ง) และระหว่างการกระทำของสารพิษเรื้อรัง (ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการผลิตที่เป็นอันตราย)

Myelitis ที่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมีสององค์ประกอบ ประการแรก ผลกระทบทางกลโดยตรงต่อไขสันหลังย่อมนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของไขสันหลังอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ประการที่สอง เมื่อได้รับบาดเจ็บ จุลินทรีย์สามารถเข้าสู่ไขสันหลังผ่านบาดแผลได้ นอกจากนี้กระดูกสันหลังอักเสบอาจเกิดจากโรคทางระบบบางอย่าง บ่อยครั้งที่คุณสามารถพบ myelitis บนพื้นหลังของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (ในกรณีนี้ myelitis จะถูกเรียกว่าอาการของโรคที่เป็นต้นเหตุ) โรคแพ้ภูมิตัวเองและ vasculitis จำนวนหนึ่ง โรคไขสันหลังอักเสบมักพัฒนาเป็นส่วนประกอบของกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก ซึ่งเกิดขึ้นในระยะแรกของการเติบโตของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

การเกิดโรค

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการตกตะกอน ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ ทำให้เกิดอาการบวมที่ไขสันหลัง นี่ถือได้ว่าเป็นจุดเริ่มต้นที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดเริ่มต้นขึ้น อาการบวมน้ำขัดขวางการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อและเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด สิ่งนี้จะเพิ่มอาการบวม กลไกการพัฒนาของไขสันหลังอักเสบเป็นไปตามสิ่งที่เรียกว่า "วงจรอุบาทว์" ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางระบบประสาทหลายชนิด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (หรือแม้แต่การหยุดชะงักในบางพื้นที่) ในที่สุดจะทำให้เนื้อเยื่อไขสันหลังนิ่มและเนื้อร้าย

หลังจากการฟื้นตัวบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดแผลเป็น แน่นอนว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นไม่สามารถทำหน้าที่ในเซลล์ประสาทได้ ดังนั้นความผิดปกติต่างๆ มากมายที่เกิดขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยจึงสามารถคงอยู่ได้หลังจากการฟื้นตัว ในทางพยาธิสัณฐานวิทยาสารของไขสันหลังดูบวมและหย่อนคล้อย ลักษณะ “ผีเสื้อ” มีโครงร่างไม่ชัดเจน กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นบริเวณที่มีการตกเลือด อาการบวมน้ำ การสลายของไมอีลิน และกระบวนการแทรกซึม

อาการของโรคไขข้ออักเสบ

ภาพทางคลินิกของไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบทั้งหมด ระดับความเสียหายถูกกำหนดโดยส่วนหรือส่วนของไขสันหลัง (แต่ละส่วนมีหลายส่วน) ตัวอย่างเช่น myelitis อาจเป็นบริเวณทรวงอก, ปากมดลูกตอนบน, เอว ฯลฯ ตามกฎแล้ว myelitis ครอบคลุมเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของส่วนของไขสันหลังซึ่งขัดขวางการทำงานของระบบการนำไฟฟ้าทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าทรงกลมทั้งสองถูกรบกวน: มอเตอร์และความไว

ควรอธิบายอาการของโรคไขข้ออักเสบโดยคำนึงถึงเวลาที่เริ่มมีอาการ ตั้งแต่เริ่มเกิดโรคจนถึงจุดสูงสุด อาการทางคลินิกของโรคจะเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด สัญญาณแรกของโรคไขข้ออักเสบที่ติดเชื้อนั้นไม่เฉพาะเจาะจงโดยสิ้นเชิงและแตกต่างจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ เล็กน้อย การโจมตีแบบเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39°C หนาวสั่น อ่อนแรง - สัญญาณ "มาตรฐาน" ทั้งหมดของกระบวนการอักเสบ จากนั้นโรคก็เริ่มได้รับลักษณะเฉพาะของมัน อาการทางระบบประสาทประการแรกมักเป็นอาการปวดหลัง อาจรุนแรงมาก (ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล) ความเจ็บปวดในไขสันหลังอักเสบไม่ได้เกิดขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง: ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปยังบริเวณข้างเคียงของร่างกาย การฉายรังสี (อันที่จริงคือการแพร่กระจายของความเจ็บปวด) เป็นสัญญาณของความเสียหายต่อรากของไขสันหลัง (radiculitis) อาการปวดสามารถ “แผ่” ไปที่หลัง ฝีเย็บ สะโพก ฯลฯ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของรอยโรค อาการจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และในบางกรณี "อาการ" นี้อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ภาพทางคลินิกของไขสันหลังอักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบ Myelitis ของส่วนบนของไขสันหลังปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือ spastic tetraparesis เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด: มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทฟินิกอยู่เสมอ ในทางกลับกันก็ขู่ว่าจะหยุดหายใจ การแพร่กระจายของการอักเสบจากส่วนบนของปากมดลูกขึ้นไปถึงโครงสร้างของไขกระดูกสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดไฟได้ Myelitis ที่ระดับความหนาของปากมดลูกนั้นเกิดจากการรวมกันของอัมพฤกษ์ที่อ่อนแอของแขนและอัมพฤกษ์ที่เกร็งของขา ส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบบ่อยกว่าส่วนบนและการอักเสบไม่เป็นอันตราย ในบางกรณีอาจคุกคามต่อความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง (ตามกฎแล้ว myelitis ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต)

บริเวณทรวงอกของไขสันหลังอาจได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ความเสียหายต่อบริเวณนี้ทำให้เกิดอาการอัมพาตของขากระตุก หลังเป็นอัมพาตจากความตึงเครียด ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อจะมีน้ำเสียงมากเกินไปและอาจเกิดตะคริวได้ การตอบสนองต่อการทดสอบข้อเข่าและปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนในโรคไขสันหลังอักเสบมักมีความกระฉับกระเฉงเกินไป เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของไขสันหลังอักเสบอาจสังเกตกล้ามเนื้อลดลงก่อนจากนั้นหลังจากนั้นครู่หนึ่งความผิดปกติจะกลายเป็นลักษณะของอัมพาตกระตุก

ไขสันหลัง lumbosacral มักได้รับผลกระทบจากไขสันหลังอักเสบ อาการของโรคไขข้ออักเสบจากการแปลเฉพาะจุดนี้ ได้แก่ อัมพฤกษ์ส่วนปลายในขาและความผิดปกติของการทำงานของกระดูกเชิงกราน เช่น ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง ควบคู่ไปกับสิ่งนี้กล้ามเนื้อที่ได้รับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบซึ่งขาดการควบคุมและโภชนาการตามปกติจะค่อยๆฝ่อ

มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสในไขสันหลังอักเสบทุกประเภท กฎข้อเดียวที่ไม่สั่นคลอน: ความผิดปกติประเภทนี้มักเกิดขึ้นใต้บริเวณที่เกิดแผล ความผิดปกติที่ละเอียดอ่อนประกอบด้วยความไวต่อความเจ็บปวดลดลงหรือไม่มีปฏิกิริยาสัมผัสลดลงเย็น ฯลฯ อาชาอาจเกิดขึ้น - "ความรู้สึกที่ไม่มีอยู่จริง" เช่น "ขนลุก" เย็นหรือความรู้สึกของลม

การวินิจฉัย

ไม่มีวิธีที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผลในการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ (แน่นอน หากคุณต้องการระบุสาเหตุที่แท้จริงและไม่ใช่การวินิจฉัยเบื้องต้น) ข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดได้มาจากการเจาะเอว ในกรณีเฉียบพลัน จะมีการกำหนดให้ CT หรือ MRI ของกระดูกสันหลังและการตรวจไมอิโลกราฟี

ตามกฎแล้ว ประวัติทางการแพทย์ ความรู้เกี่ยวกับอาการ และผลการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังนั้นเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ การเจาะสุรายังทำให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้นั่นคือเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโดยการเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับอาการของโรคที่คล้ายคลึงกันทางคลินิก Myelitis จะต้องแตกต่างและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคไขข้ออักเสบและผลที่ตามมาคือกายภาพบำบัด (ระหว่างนอนบนเตียง - บนเตียงและต่อมา - ในห้องโถงหรือวอร์ด) การนวด (เครื่องเพอร์คัชชัน) และกายภาพบำบัด เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ประสาทที่เสียหาย (เท่าที่จะทำได้) จำเป็นต้องใช้การเตรียมวิตามิน (กลุ่ม B) เป็นที่พึงประสงค์ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นแบบฉีดได้ เพื่อป้องกันแผลกดทับอุปกรณ์ต่าง ๆ (สำลีวงกลม) วางอยู่ใต้ sacrum และส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกอื่น ๆ ตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไปและเช็ดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์การบูรหรือสารละลายสบู่แอลกอฮอล์ เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน จะมีการฉายรังสี UV สำหรับบริเวณ sacro-gluteal และข้อเท้า

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับไขสันหลังอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับระดับและขอบเขตของรอยโรคอีกครั้ง ไขสันหลังอักเสบส่วนบนมักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต เอวและทรวงอก (ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที) มีแนวโน้มสูงที่จะนำไปสู่ความพิการ ด้วยแนวทางที่ดีของโรคการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นใน 2-3 เดือนและการฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นใน 1-2 ปี ในช่วงเวลานี้ ขอแนะนำ: การบำบัดในโรงพยาบาล-รีสอร์ท (หากกำหนดอย่างถูกต้อง ระยะเวลาการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมาก), การบำบัดด้วยวิตามิน, การป้องกันแผลกดทับ, ขั้นตอนกายภาพบำบัด (UVR), กายภาพบำบัด และใบสั่งยาของแอนติโคลิเนสเตอเรส ยาเสพติด

เมื่อคำนึงถึงจำนวนปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของไขสันหลังอักเสบตามคำนิยามแล้วไม่สามารถป้องกันโรคนี้ได้โดยเฉพาะ การฉีดวัคซีนช่วยป้องกันโรคได้ในระดับหนึ่ง การป้องกันไขสันหลังอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงการกำจัดจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในร่างกายอย่างทันท่วงที (ตัวอย่างเช่น

ไขสันหลังอักเสบคือการอักเสบของไขสันหลังสีขาวและสีเทาซึ่งครอบคลุมเส้นผ่านศูนย์กลางส่วนใหญ่ การอักเสบที่จำกัดเพียงไม่กี่ส่วนของไขสันหลังถือเป็นไขสันหลังอักเสบ หากมีรอยโรคหลายรอยและอยู่ที่ระดับต่างๆ ของไขสันหลัง เรากำลังพูดถึงโรคไขสันหลังอักเสบหลายจุด

สาเหตุการพัฒนาของโรคมีตัวแปรหลักและรอง

ในการเกิดขึ้นครั้งแรกของการอักเสบที่แยกได้ของไขสันหลังสาเหตุของโรคคือไวรัส neurotropic: ไวรัสเริมงูสวัด, cytomegalovirus, ไวรัส Epstein-Barr ไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ 2 ทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบส่วนใหญ่ และมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคไขข้ออักเสบทุติยภูมิพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการเป็นหนองในร่างกาย: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและรูปแบบอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนอง, กระดูกอักเสบ, การบาดเจ็บที่ทะลุทะลวง โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ซิฟิลิส และอาจเป็นอาการแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้

พยาธิวิทยากระบวนการอักเสบมักเกิดขึ้นในบริเวณทรวงอกกลางหรือล่างของไขสันหลัง ในระหว่างการตรวจ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะบวมและมีเลือดคั่งมาก เมื่อตัดแล้ว สสารสีเทาจะสูญเสียรูปลักษณ์ที่มีลักษณะเหมือนตัวมอด ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตรวจพบการแทรกซึมของเซลล์ในหลอดเลือด การสลายตัวของเปลือกไมอีลิน และกระบอกสูบตามแนวแกนในสสารสีเทาและสีขาว เมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็นเกลียจะเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดแผล

คลินิก.โรคไขสันหลังอักเสบเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน บ่อยกว่าในคนวัยกลางคน ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของโรคนั้นนำหน้าด้วยระยะ prodromal ซึ่งกินเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในเวลานี้อาการปวดหลังซึ่งแผ่กระจายไปตามรากกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและอาชาจะสังเกตเห็นได้จากพื้นหลังของอาการติดเชื้อทั่วไปที่ไม่รุนแรง เมื่อเวลาผ่านไปความอ่อนแอจะเกิดขึ้นที่แขนขาซึ่งดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนเกิดอัมพาต ในระยะเฉียบพลันของโรค โดยไม่คำนึงถึงระดับของความเสียหาย อัมพาตจะมีความอ่อนแอโดยธรรมชาติ และมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อต่ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงของเส้นเอ็น และปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้ตรวจพบอาการของ Babinsky แล้ว หลังจากผ่านไป 2-3 วัน หากกระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในไขสันหลังปากมดลูกและทรวงอก ปฏิกิริยาตอบสนองเชิงลึกจะเพิ่มขึ้น โคลนัสของกระดูกสะบ้าและเท้าเกิดขึ้น และมีปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาที่เท้าด้วย มีการรบกวนอย่างรุนแรงของความไวทุกประเภทด้านล่างบริเวณรอยโรคตามประเภทสื่อกระแสไฟฟ้าการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: ประการแรกเกิดความล่าช้าและเมื่อเวลาผ่านไป - ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ ความผิดปกติของโภชนาการเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว: อาการบวมของแขนขาที่เป็นอัมพาต, แผลกดทับบน sacrum และส้นเท้า อย่างหลังมักเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการติดเชื้อทุติยภูมิ ในกรณีของไขสันหลังอักเสบรุนแรงจะเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนและภาวะเกล็ดเลือด (lymphocytic หรือ neutrophilic) ในน้ำไขสันหลังขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

หลักสูตรของไขสันหลังอาจแตกต่างกันไป ในกรณีที่ดีหลังจากระยะเฉียบพลันของโรคกระบวนการจะคงที่และต่อมาอาการทางระบบประสาทก็ถดถอยทั้งหมดหรือบางส่วน ด้วยหลักสูตรที่ร้ายกาจลักษณะที่ก้าวหน้าของโรคโดยการมีส่วนร่วมของสมองในกระบวนการนี้เป็นไปได้ บ่อยครั้ง ผู้ป่วยจะมีรูปแบบของรอยโรคที่ไขสันหลังตามขวาง (myelitis transversa) ไปตลอดชีวิต

ในผู้สูงอายุ อาจเกิดอาการไขสันหลังอักเสบกึ่งเฉียบพลันได้ เมื่อมีความผิดปกติของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป (ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา)

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับอาการติดเชื้อทั่วไปซึ่งรวมกับสัญญาณของความเสียหายเฉียบพลันต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของไขสันหลัง ตรวจพบสาเหตุของโรคในน้ำไขสันหลังโดยใช้ปฏิกิริยาทางซีรั่มและ PCR

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยโรคไขสันหลังอักเสบ เนื้องอกเนื้อร้าย โรคหลอดเลือดสมองตีบ และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง MRI, CT scan ของไขสันหลัง (ควรมีความคมชัด) และ myelography มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่สำคัญ

การรักษากำหนดขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยธรรม ในระยะเฉียบพลันของโรค มีการใช้ corticosteroids ในปริมาณมากแบบหยดทางหลอดเลือดดำ: methylprednisolone, solumedrol 1 กรัมต่อวันเป็นเวลา 3-5 วันโดยเปลี่ยนไปใช้ prednisolone ในช่องปากด้วยการลดขนาดยาทีละน้อย สำหรับสาเหตุของโรคจะมีการระบุยาต้านไวรัส - อะไซโคลเวียร์ในขนาด 5 มก. / กก. (แบบหยดทางหลอดเลือดดำ) 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน หากมีการอักเสบของแบคทีเรียทุติยภูมิจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะร่วมกับยาซัลโฟนาไมด์ แนะนำให้ใช้วิตามินบี ไซยาโนโคบาลามิน และกรดนิโคตินิกเข้ากล้าม การดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันแผลกดทับและการสวนกระเพาะปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในช่วงพักฟื้น จะมีการใช้การออกกำลังกาย การนวด ขั้นตอนกายภาพบำบัด ยาต้านโคลีนเอสเตอเรส และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ มีการระบุทรีทเมนท์สปา

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุ ลักษณะของรอยโรค ความรุนแรงของโรค และภาวะแทรกซ้อน ถือว่าถ้าความบกพร่องทางระบบประสาทยังคงอยู่เป็นเวลา 3 เดือน การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจะไม่เป็นผลดี

เนื้อหาของบทความ

ไขสันหลังอักเสบ- การอักเสบของไขสันหลัง ซึ่งครอบคลุมเส้นผ่านศูนย์กลางส่วนใหญ่ ส่งผลต่อทั้งสีเทาและสีขาว การอักเสบที่จำกัดอยู่เพียงไม่กี่ส่วน เรียกว่า โรคไขสันหลังอักเสบ (transverse myelitis) ในหลายระดับของไขสันหลัง รอยโรคจะเกิดขึ้นที่ไขสันหลังหลายระดับ รูปแบบพิเศษของ myelitis คือ subacute necrotizing myelitis บรรยายโดย Foix และ Alajuanin (1926)

สาเหตุของไขสันหลังอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ หากไขสันหลังอักเสบแยกได้ Myelitis ที่เกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันที่แพร่กระจายอาจเกิดจากไวรัส neurotropic; โรคไขสันหลังอักเสบที่แพร่กระจายซึ่งความเสียหายจำกัดอยู่ที่ไขสันหลังเท่านั้นนั้นพบได้น้อยมาก ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน mononucleosis, เริมงูสวัด, โรคเลปโตสไปโรซีส, ไข้รากสาดใหญ่และโรคบรูเซลโลซิส ควรถือว่าการแทรกซึมของเชื้อโรคเฉพาะเข้าไปในเนื้อเยื่อประสาท โรคไข้สมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้กับโรคหัด คางทูม และโรคอีสุกอีใส ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่พบในวันแรกของโรคมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของไวรัสโดยตรงต่อสมอง และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจาก 10-14 วันจะเกิดอาการแพ้โดยธรรมชาติ โรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจายซึ่งเกิดจากโรคพิษสุนัขบ้าและการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษก็เป็นภูมิแพ้เช่นกัน ซิฟิลิสอักเสบเป็นโรคที่หายากมาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองอื่น ๆ โดยมีกระดูกอักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการบาดเจ็บที่เจาะทะลุ การแนะนำการติดเชื้อ pyogenic ในไขสันหลังทางโลหิตวิทยาก็เป็นไปได้เช่นกัน ความเสียหายเฉียบพลันต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของไขสันหลัง บางครั้งอาจเป็นอาการแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) สาเหตุของการเกิด myelitis แบบกึ่งเฉียบพลันคือ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดดำของไขสันหลัง

กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาของไขสันหลังอักเสบ

ส่วนใหญ่แล้วกระบวนการอักเสบในไขสันหลังอักเสบจะมีการแปลในบริเวณทรวงอกตอนล่างของไขสันหลัง จากการตรวจสอบพบว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมองจะบวมมีเลือดคั่งมากเกินไปและในกรณีที่รุนแรงที่สุดจะสังเกตเห็นว่ามีอาการอ่อนตัวลง - myelomalacia การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการแทรกซึมของการอักเสบของเยื่อเพีย เนื้อเยื่อสมองบวมสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยประสาทและเซลล์ประสาทในระดับที่แตกต่างกันไปจนกระทั่งเสียชีวิต เนื้อเยื่อสมองแทรกซึมเข้าไปในเซลล์น้ำเหลือง หลอดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบนั้นมีลิ่มเลือดอุดตันและมีการสังเกตการแทรกซึมของหลอดเลือดในหลอดเลือด เมื่อติดเชื้อเป็นหนองสามารถแยกเชื้อโรคออกจากแผลได้ ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจาย กระบวนการทำลายล้างซึ่งดูเหมือนจะมีลักษณะเป็นภูมิแพ้จะมีอิทธิพลเหนือ ในระยะต่อมา เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแผลเป็นเกลียจะเกิดขึ้นที่ระดับรอยโรค ในภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน การชันสูตรพลิกศพเผยให้เห็นจุดโฟกัสของเนื้อร้าย ฟันผุ และมักเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำผิวเผินและลึกของไขสันหลัง

คลินิกโรคไขข้ออักเสบ

Myelitis เกิดขึ้นเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของอาการติดเชื้อทั่วไป (มีไข้ ไม่สบายตัว หนาวสั่น) อาการปวดหลังปรากฏขึ้นโดยแผ่ไปยังบริเวณที่สอดคล้องกับโซนของการปกคลุมด้วยรากของรากที่ได้รับผลกระทบ อาชาอาจเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกันนี้ หลังจากกลุ่มอาการปวดที่อยู่ต่ำกว่าระดับของรอยโรคกระดูกสันหลัง อัมพาต การรบกวนการนำประสาทสัมผัส และความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานจะเกิดขึ้น ในระยะเฉียบพลัน โดยไม่คำนึงถึงระดับของความเสียหาย อัมพาตจะเฉื่อย: น้ำเสียงในแขนขาที่เป็นอัมพาตจะลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองลึกนั้นยากต่อการทำให้เกิดหรือไม่มีอยู่ อย่างไรก็ตามในระยะเริ่มแรกของโรคจะตรวจพบอาการของ Babinski หรือการตอบสนองทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ด้วย myelitis ของการแปลปากมดลูกและทรวงอกหลังจากนั้นไม่กี่วันการตัดที่อ่อนแอจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นอาการกระตุก ตามกฎแล้วถ้วยรางวัลต้องทนทุกข์ทรมานอันเป็นผลมาจากการที่แผลกดทับพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่รุนแรง myelitis มีความซับซ้อนจากภาวะโลหิตเป็นพิษ ประตูทางเข้าของการติดเชื้อ superinfection ส่วนใหญ่เป็นแผลกดทับและทางเดินปัสสาวะ ในน้ำไขสันหลังมักจะมีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นและ pleocytosis - นิวโทรฟิลิกในกรณีของการติดเชื้อ pyogenic และ lymphocytic ในกรณีของลักษณะไวรัสหรือภูมิแพ้ของโรค การทดสอบ Queckenstedt มักจะเปิดเผยการแจ้งชัดตามปกติของช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง มีการตรวจพบการอุดตันเป็นครั้งคราวเท่านั้น ซึ่งเกิดจากการบวมอย่างรุนแรงของไขสันหลัง (อาการบวมน้ำ เนื้องอกเทียม) หรือโดยกระบวนการกาว ระยะของโรคอาจแตกต่างกันไป ในกรณีที่เป็นผลดี หลังจากผ่านช่วงเฉียบพลันไปแล้ว กระบวนการจะคงที่ และต่อมาอาการของกระดูกสันหลังจะถอยกลับไประดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ในบางกรณี รูปแบบของรอยโรคที่ไขสันหลังตามขวางจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด จะมีการลุกลามของไขสันหลังอักเสบจากน้อยไปมาก ซึ่งการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังก้านสมองได้ โรคไขสันหลังอักเสบแบบกึ่งเฉียบพลันมักพบในผู้สูงอายุ โดยมักมีอาการคอร์ปอดโมเนลเรื้อรัง ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของอัมพฤกษ์กระตุกเกร็งของขาความผิดปกติของความไวของตัวแปรและความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน ความเสียหายต่อส่วนล่างของไขสันหลังและ cauda equina จะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และค่อยๆ แพร่กระจายขึ้นไป ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการติดเชื้อทั่วไปรวมกับการพัฒนาของความเสียหายเฉียบพลันต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของไขสันหลัง ปัญหาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการแยกความแตกต่างของ myelitis ตามขวางจาก epiduritis เนื่องจากภาพทางคลินิกคล้ายกัน myelography Suboccipital มีบทบาทชี้ขาดโดยเผยให้เห็นในกรณีของฝีแก้ปวดแก้ปวดระดับหนึ่งหรือระดับอื่นของการปิดล้อมของพื้นที่ subarachnoid ในกรณีที่น่าสงสัย laminectomy จะถูกระบุเพื่อไม่รวมฝีแก้ปวดซึ่งการกำจัดล่าช้าซึ่งเต็มไปด้วยความเสียหายที่ไขสันหลังไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ภาพที่คล้ายกับ myelitis สามารถให้ได้โดยเนื้องอกมะเร็งของช่องแก้ปวดและโรคหลอดเลือดสมอง รอยโรค Apoplectiform ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางของไขสันหลังซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการผอมแห้งของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ, สีผิวคล้ำ, โรคโลหิตจางและ ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในหลายกรณี Spondylograms ไม่ได้เผยให้เห็นถึงการทำลายของการแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังและบทบาทในการวินิจฉัยยังมีน้อย โรคระยะลุกลามได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบมะเร็งอวัยวะภายใน โรคหลอดเลือดสมองตีบ (โดยปกติคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย และไม่ค่อยมีการตัดเม็ดเลือด) ต่างจากไขสันหลังอักเสบตรงที่ไม่ได้มาพร้อมกับอาการติดเชื้อทั่วไป นอกจากนี้สาเหตุของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่คือพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าและเมื่อปิดเครื่องจะสังเกตเห็นภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะมากในรูปแบบของความเสียหายต่อ 2/3 ของไขสันหลังด้านหน้าที่มีคอลัมน์ด้านหลัง ไม่บุบสลาย การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา การรบกวนการนำไฟฟ้าของความไวและความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานทำให้สามารถแยกแยะ myelitis จาก Landry-Guillain-Barré polyradiculoneuritis ได้ โดยมีลักษณะการพัฒนาแบบเฉียบพลันของอัมพาตที่อ่อนแอของแขนขาส่วนล่าง มักจะมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายขึ้นไปถึงลำตัว แขน และก้านสมอง ถ้า myelitis เป็นส่วนประกอบของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายการวินิจฉัยจะอำนวยความสะดวกโดยการมีอาการของ eupraspinal ด้วย neuromyelitis optica การวินิจฉัยจะไม่ทำให้เกิดปัญหาหากการพัฒนาของ myelitis นำหน้าด้วยโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับตา
การเชื่อมต่อระหว่างความเสียหายของไขสันหลังและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งถูกระบุโดยการมีการเปลี่ยนสีของแผ่นแก้วนำแสง อาตา และเส้นโค้งด้านซ้ายของ Lange ในน้ำไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบกึ่งเฉียบพลันแทบไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเลยในช่วงชีวิต กลุ่มอาการรอยโรคกระดูกสันหลัง ซึ่งแยกไม่ออกจากทางคลินิกจากโรคไขสันหลังอักเสบแบบกึ่งเฉียบพลัน อาจเกิดขึ้นกับโรคระบบประสาทพารานีโอพลาสติก (paraneoplastic neuropathy) ที่ทำให้มะเร็งอวัยวะภายในแทรกซ้อน

การรักษาโรคไขข้ออักเสบ

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับไขสันหลังอักเสบจากไวรัสและภูมิแพ้รวมถึงไขสันหลังอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุมีการกำหนดฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมาก - เพรดนิโซโลนสูงถึง 100-120 มก. ต่อวัน หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลง ระยะเวลาของการรักษาด้วยฮอร์โมนจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของโรค นอกจากนี้ยังระบุการบำบัดด้วยภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (furosemide, ethacrynic acid, mannitol) จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยเพื่อป้องกันการติดเชื้อขั้นสูง สำหรับไขสันหลังอักเสบเป็นหนองจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงสุดที่เป็นไปได้ (เพนิซิลินสูงถึง 18-24 ล้านหน่วยต่อวัน) จำเป็นต้องมีการดูแลผิวอย่างต่อเนื่องและการระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำ การเยียวยาตามอาการ - วิตามิน, ยาแก้ปวด, ยาลดไข้ หลังจากกำจัดระยะเฉียบพลันแล้วจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพ: การออกกำลังกาย, การนวด, กายภาพบำบัด, สำหรับอัมพาตกระตุก - chlordiazepoxide (Elenium), diazepam (Seduxen), mydocalm
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบและความรุนแรงของอาการ ไขสันหลังอักเสบจากเชื้อ Pyogenic มักมีผลเสีย การพยากรณ์โรคยังแย่มากสำหรับรูปแบบของไขสันหลังอักเสบจากน้อยไปหามาก อย่างไรก็ตาม การใช้เครื่องช่วยหายใจช่วยให้ผู้ป่วยบางรายรอดได้
ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของไขสันหลังมักมีความซับซ้อนจากภาวะโลหิตเป็นพิษ ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรครุนแรงขึ้นอย่างมาก โรคไขสันหลังอักเสบภายในโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายมักจะดำเนินไปในทางที่ดี มักสังเกตเห็นการฟื้นฟูการทำงานของกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ

08.09.2013

การอักเสบของสมองหรือโรคไข้สมองอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อ ภูมิแพ้ ภูมิแพ้จากการติดเชื้อ หรือเป็นพิษ มักพัฒนาเป็นโรคอิสระหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพที่เคยประสบมาก่อนหน้านี้ ดังนั้นการอักเสบของสมองระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิจึงมีความโดดเด่น

สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิมักเป็นไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและสมองไปยังไขกระดูก โปรโตซัว แบคทีเรีย และจุลินทรีย์อื่น ๆ ก็สามารถมีบทบาทนี้ได้

โรคไข้สมองอักเสบอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อสีเทา จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงโรคโปลิโอสมองอักเสบ หรืออาจส่งผลกระทบต่อเนื้อสมองสีขาวเป็นส่วนใหญ่ - มะเร็งเม็ดเลือดขาว

สาเหตุของการอักเสบของสมอง

บ่อยครั้งที่การอักเสบของสมองถูกกระตุ้นโดยไวรัสหลายชนิดที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองผ่านเส้นทางการสร้างเม็ดเลือดนั่นคือผ่านทางกระแสเลือดที่เป็นระบบ เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านละอองในอากาศ การสัมผัส หรือทางโภชนาการจากบุคคลหรือสัตว์ การติดเชื้อก็เกิดขึ้นได้ผ่านการกัดเช่นกันแมลงดูดเลือด สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอื่นๆ ของโรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิและทุติยภูมิ:

ปฏิกิริยาการแพ้หรือแพ้อัตโนมัติ

เลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง

การติดเชื้อ herpetic ที่มีความเสียหายต่อปมประสาทของเส้นประสาทสมอง;

ไข้หวัดใหญ่;

โรคบิด;

มาลาเรีย;

โรคฝีไก่;

หัดเยอรมัน;

โรคไขข้อ;

วัณโรค;

ซิฟิลิส;

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหรือโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ

โรคไขข้อ;

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลพร้อมกับความเสียหายต่อสารในสมอง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของไขกระดูกในระหว่างกระบวนการอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดขึ้นได้ในโรคอื่น ๆ ของระบบประสาท เกิดขึ้นจากการตอบสนองของเนื้อเยื่อสมองต่อวัตถุที่สร้างความเสียหาย โดยไม่คำนึงถึงต้นกำเนิด สิ่งสำคัญคือสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดความแปรปรวนของการตอบสนอง อาการบวมน้ำการแพร่กระจายของ microglia ความเสื่อมของเซลล์ประสาทและเส้นใยสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค ในระยะเรื้อรัง เนื้อเยื่อเสื่อมจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นส่วนใหญ่ มีก้อนหรือรอยแผลเป็นเกิดขึ้น

อาการสมองอักเสบ

อาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงการอักเสบของสมองค่อนข้างหลากหลาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบ ระยะของโรค และตำแหน่งของแหล่งที่มาของการอักเสบ โรคมีหลายระยะและมีอาการที่สอดคล้องกัน

อาการเบื้องต้นเป็นลักษณะของโรคติดเชื้อทั้งหมด อุณหภูมิสูง มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน และความผิดปกติของลำไส้จะคงอยู่นานหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน

ระยะของอาการสมองทั่วไป: ปวดหน้าผาก, แสงกลัวแสง, ความง่วง, อาการง่วงนอนและสัญญาณอื่น ๆ ของสติบกพร่อง, ความผิดปกติทางจิตและความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น

อาการโฟกัสของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำให้สามารถรับรู้รูปแบบและการแปลกระบวนการอักเสบได้ ซึ่งรวมถึงอัมพฤกษ์ของแขนขา ความพิการทางสมอง หรืออาการลมชัก

อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากลักษณะอาการของโรคไข้สมองอักเสบแล้ว ยังมีกรณีของโรคที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่แสดงอาการ แท้ง หรือวายเฉียบพลัน พวกเขามีอาการทางคลินิกเฉพาะของตนเอง ตัวอย่างเช่นในรูปแบบที่ไม่สำเร็จของโรคไม่มีอาการทางระบบประสาทและมีลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อในทางเดินอาหารหรือทางเดินหายใจเฉียบพลัน รูปแบบวายร้ายมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

การรักษา

การอักเสบของสมองเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงไม่เป็นผลดีเสมอไป การให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การรักษามีลักษณะที่ก่อให้เกิดโรคสาเหตุและอาการโดยธรรมชาติโดยใช้ขั้นตอนการบูรณะเพิ่มเติม

การบำบัดด้วยการก่อโรคประกอบด้วยมาตรการในการต่อสู้กับภาวะขาดน้ำและอาการบวมน้ำ desensitization การรักษาด้วยฮอร์โมนซึ่งต้านการอักเสบและป้องกันการรักษาเสถียรภาพปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง การสนับสนุนความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโตรไลต์ การบริหารยาต้านภาวะขาดออกซิเจนและแอนจิโอโพรเทคเตอร์ และขั้นตอนอื่น ๆ ที่มุ่งรักษาเสถียรภาพของการเผาผลาญในสมอง

การรักษาด้วย Etiotropic ประกอบด้วยการใช้สารต้านไวรัส เช่น nuclease ซึ่งขัดขวางการแพร่พันธุ์ของไวรัส หรือ interferon ในกรณีที่มีสติบกพร่องหรือมีอาการชักจะมีการกำหนดแมนนิทอลและยากันชัก การถ่ายอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำเป็นที่ยอมรับได้

การบำบัดตามอาการมีหลายทิศทาง เป้าหมายหลักคือการลดอุณหภูมิ ทำให้จิตใจเป็นปกติ บรรเทาอาการลมชัก และทำให้การนอนหลับและความตื่นตัวเหมาะสมที่สุด

มาตรการฟื้นฟูรวมถึงการรักษาโรคพาร์กินสัน ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส โรคลมบ้าหมู อัมพฤกษ์ และความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

การอักเสบของไขสันหลังหรือไขสันหลังเป็นโรคร้ายแรงที่ส่งผลร้ายแรงต่อชีวิต การตรวจหาโรคและการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่ช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการและอาการแสดงทั้งหมดได้ กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองและติดต่อแพทย์ผู้มีประสบการณ์ทันที

อาการของโรคไขข้ออักเสบจะปรากฏขึ้นมากขึ้น อาการของผู้ป่วยแย่ลงทุกวินาที ในบรรดาอาการหลักมีดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• หนาวสั่นรุนแรงเวียนศีรษะ;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการปวดหลัง

ในวันแรกของโรคอาการของโรคต่างๆจะปรากฏขึ้นจากนั้นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้น แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุอาการเหล่านี้และสรุปผลที่ถูกต้องได้

ไขสันหลังมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการอักเสบและระดับของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มกระดูกสันหลัง โรคแต่ละประเภทมีอาการของตัวเอง อาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้ในพื้นที่และแผนกต่างๆ ระยะของการพัฒนาของโรคก็มีความสำคัญไม่น้อยเช่นกัน หากในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงเขาไม่สามารถยกศีรษะและคอออกจากท่านอนได้จากนั้นหลังจากนั้นสองสามวันจะเป็นอัมพาตของแขนขาอุจจาระและปัสสาวะเล็ด

อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถือเป็นสัญญาณสำคัญ หากอุณหภูมิไม่ลดลงควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที ไม่จำเป็นต้องรอให้มีอาการอื่นปรากฏขึ้น ให้โอกาสผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็ว

สาเหตุของการพัฒนาของโรค

Myelitis สามารถเป็นประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาได้ ในกรณีแรก เริ่มแรกจะส่งผลต่อไขสันหลังสีเทาและสีขาว ในกรณีที่สอง การอักเสบเป็นผลมาจากโรคอื่นๆ ไวรัสและแบคทีเรียมักเป็นสาเหตุของการอักเสบ ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีลักษณะที่เรียกว่า myelitis จากรังสี ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยรังสี มันปรากฏตัวใน 6-12 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ บ่อยครั้งที่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเตรียมพร้อมสำหรับผลลัพธ์ดังกล่าวดังนั้นการรักษากระบวนการอักเสบจึงเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมและการบำบัดจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

อุณหภูมิที่รุนแรงเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการอักเสบของไขสันหลัง เป็นไปไม่ได้ที่จะ "เป็นหวัด" ในไขสันหลัง แต่ภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิต่ำการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงดังนั้นไวรัสและแบคทีเรียจึงแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มไขสันหลังได้อย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างแข็งขันที่นั่น

การวินิจฉัยภาวะไขสันหลังอักเสบ

การอักเสบของไขสันหลังได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาล ขั้นแรกแพทย์จะตรวจผู้ป่วยและรวบรวมประวัติ มีการกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมีทั่วไป เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น ESR ที่เพิ่มขึ้น - เป็นตัวบ่งชี้ลักษณะเฉพาะในระยะเฉียบพลันของโรค การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้หลังจากการเจาะกระดูกสันหลังเท่านั้น การตรวจน้ำไขสันหลังไม่เพียงช่วยระบุการอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคด้วย พิจารณาว่ามีจุลินทรีย์ใดบ้างอยู่ในของเหลวจากไขสันหลังและทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเพื่อเลือกยาที่จะมีประสิทธิภาพในระหว่างกระบวนการบำบัด

แพทย์ให้ข้อสรุปบางประการเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่คาดหวังไว้ระหว่างการเจาะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยเฉพาะโดยไม่ต้องดมยาสลบเพิ่มเติมเพื่อประเมินการตอบสนองของผู้ป่วย หากเขาไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายแม้แต่น้อยในระหว่างการเจาะเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบได้

ประเภทของโรค

การจำแนกประเภทของไขสันหลังอักเสบนั้นกว้างขวาง แพทย์ต้องการความรู้นี้ในระดับที่มากขึ้นเพื่อวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในไขสันหลังได้อย่างถูกต้องและกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง ตามระยะเวลาของหลักสูตรจะแยกแยะโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังได้ ระดับของความเสียหายต่อไขสันหลังมีความสำคัญ การอักเสบอาจมีขอบเขต แพร่กระจาย และเน้นเฉพาะจุด แยก myelitis ตามขวางออกจากกัน ในกรณีนี้กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในพื้นที่ใกล้เคียงหลายแห่ง

สาเหตุของการพัฒนาของไขสันหลังอักเสบนั้นมีความสำคัญไม่น้อย การอักเสบเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของไวรัส แบคทีเรีย รังสีไอออไนซ์ การบาดเจ็บ และสารพิษที่รุนแรง ในบางกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของการพัฒนากระบวนการอักเสบได้ จากนั้นไขสันหลังอักเสบจะรักษาได้ยากกว่า

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษาโรคไขข้ออักเสบมักดำเนินการในโรงพยาบาล นักประสาทวิทยาจะจัดการกับปัญหานี้ กำหนดตำแหน่งของการอักเสบระดับความเสียหายต่อไขสันหลังสีขาวและสีเทา ต้องหยุดกระบวนการอักเสบ ในเวลาเดียวกันมีการต่อสู้กับอาการของโรคไขข้ออักเสบ

มีการกำหนดยาแก้ปวดฮอร์โมนและยาต้านการอักเสบทันที ในประเทศของเรามีการใช้ยาที่ใช้ prednisolone อย่างแข็งขัน มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ ยาเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายในปริมาณสูงสุดที่อนุญาต

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะต้องได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างและในปริมาณสูงสุดที่อนุญาต ต้องรับประทานยาเหล่านี้แม้ว่าสาเหตุของการอักเสบของไขสันหลังจะเป็นไวรัสก็ตาม การกระทำดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลเสียร้ายแรงจากไขสันหลังอักเสบ

อย่าลืมใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อ บ่อยครั้งเมื่อรักษา myelitis ผู้ป่วยจะเป็นอัมพาตอยู่แล้วดังนั้นจึงมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับ

เมื่ออันตรายหลักผ่านไป myelitis จะถูกกำจัดและขั้นตอนของการฟื้นตัวและการฟื้นฟูสมรรถภาพก็เริ่มขึ้น หากวินิจฉัยได้ถูกต้องทันท่วงทีและแพทย์เริ่มรักษาทันที ผู้ป่วยก็มีโอกาสกลับคืนสู่ชีวิตปกติได้ดี แม้ว่าอาการบางอย่างของโรคจะคงอยู่กับเขาตลอดไป

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยหลังการรักษา

Myelitis เป็นโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อไขกระดูก ทุกคนรู้ดีว่าอวัยวะนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการสร้างภูมิคุ้มกันของมนุษย์เพราะที่นี่มีการผลิตเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้น แม้ว่าเทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่จะทำให้สามารถรักษาโรคไขสันหลังอักเสบได้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะกำจัดผลที่ตามมาจากการอักเสบของไขสันหลังได้อย่างสมบูรณ์ในบางกรณีเท่านั้น

การฟื้นฟูการทำงานและระบบทั้งหมดของร่างกายจะดำเนินการภายใน 1-2 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอาการไขสันหลังอักเสบ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะเข้ารับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและเข้ารับการนวดกดจุดสะท้อน การพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบและระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมักได้รับกลุ่มผู้พิการ แต่หลายคนสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติและแม้กระทั่งทำงานได้