ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี สารบัญ: I. ข้อมูลทางกายวิภาคและภูมิประเทศ......202 II. การตรวจเอ็กซ์เรย์.....219 III. พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์.........225 IV. สรีรวิทยาพยาธิวิทยาและคลินิก - 226 V. ผ่าตัดถุงน้ำดี...

ถุงน้ำดี- I ถุงน้ำดี (vesica fallea) เป็นอวัยวะกลวงที่น้ำดีสะสมและมีสมาธิโดยเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นระยะ ๆ ผ่านทางท่อน้ำดีและท่อน้ำดีทั่วไป กายวิภาคศาสตร์และประวัติ ถุงน้ำดีมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์หรือ... ... สารานุกรมทางการแพทย์

ระบบย่อยอาหาร- ช่วยให้มั่นใจว่าร่างกายดูดซึมสารอาหารที่ต้องการเพื่อเป็นแหล่งพลังงานตลอดจนการต่ออายุและการเจริญเติบโตของเซลล์ ระบบย่อยอาหารของมนุษย์ประกอบด้วยท่อย่อยซึ่งเป็นต่อมขนาดใหญ่ของระบบย่อยอาหาร... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ถุงน้ำดี- (vesica fallea) (รูปที่ 151, 159, 165, 166, 168) มีรูปร่างคล้ายถุงมีลักษณะเป็นสีเขียวเข้มและตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านในของตับในแอ่งของถุงน้ำดี (fossa vesicae falleae ) ขณะต่อเข้ากับเส้นใย... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ตับ- (hepar) (รูปที่ 151, 158, 159, 165, 166) เป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์ มีน้ำหนักถึง 1.5-2 กก. และมีขนาด 25-30 ซม. ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบน ช่องใต้โดมของไดอะแฟรมซึ่งครอบครองส่วนใหญ่... ... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี- ถุงน้ำดี vesica fallea (biliaris) เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีคล้ายถุงน้ำดีที่ผลิตในตับ มีรูปร่างยาวปลายกว้างและแคบ ความกว้างของฟองจากล่างถึงคอจะค่อยๆ ลดลง ความยาว… … แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

ถุงน้ำดี (vesica fel-lea) และท่อน้ำดี (ducti biliferi)- ก้นถุงน้ำดี; ร่างกายของถุงน้ำดี คอของถุงน้ำดี; พับเกลียว; ท่อตับทั่วไป ท่อน้ำดีทั่วไป ท่อตับอ่อน; ampulla ตับและตับอ่อน; ลำไส้เล็กส่วนต้น... แผนที่กายวิภาคของมนุษย์

โรคนิ่วในไต- โรคนิ่วในไต สารบัญ: ข้อมูลในอดีต.............171 องค์ประกอบและโครงสร้างของนิ่ว......172 สาเหตุและการเกิดโรคนิ่ว - .......175 อาการและอาการทางระบบ......181 อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี................183 ผลที่ตามมาและ... สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

ดูโอเดนัม- ดูโอเดนัม. สารบัญ: , คัพภวิทยาและกายวิภาคเปรียบเทียบ.... 400 กายวิภาคศาสตร์และมิญชวิทยา................... 401 Ulcer D. k............ . ....407 กลไกการเกิดโรคและสาเหตุ.............408 อาการและทางคลินิก แบบฟอร์ม - - - 411… … สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

น้ำผึ้ง- (น้ำผึ้ง) การจำแนกประเภทของน้ำผึ้ง คุณสมบัติของน้ำผึ้ง น้ำผึ้งธรรมชาติ การแปรรูปและการเก็บรักษาน้ำผึ้ง การบำบัดด้วยน้ำผึ้ง ประโยชน์ของน้ำผึ้ง การห่อน้ำผึ้ง น้ำผึ้งลินเด็น น้ำผึ้งโฮมเมด สารบัญ หมวดที่ 1 ผู้ผลิต ส่วนที่ 2 การจำแนกประเภท มาตรา 3… … สารานุกรมนักลงทุน

หลอดเลือด- หลอดเลือด สารบัญ: I. คัพภวิทยา.................... 389 ป. ร่างกายวิภาคทั่วไป......... 397 ระบบหลอดเลือด........ . . 397 ตารางหลอดเลือดดำ...... 406 ตารางหลอดเลือดแดง............. 411 ตารางหลอดเลือดดำ...... ..… … สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

หนังสือ

• ปรสิต แขกที่ไม่ได้รับเชิญในตัวเรา Tumolskaya N. หมวดหมู่:การแพทย์ทางเลือกและการแพทย์แผนโบราณซื้อในราคา 212 RUR
• ปรสิต แขกที่ไม่ได้รับเชิญในตัวเรา Tumolskaya N.I. จากข้อมูลของ WHO หนึ่งในสี่ของประชากรโลกของเราติดเชื้อเวิร์ม หลายๆ คนไม่ทราบด้วยซ้ำถึงความเจ็บป่วยของตนเอง เนื่องจากอาการของโรคหนอนพยาธิมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคอื่นๆ... หมวดหมู่:โรคติดเชื้อ ซีรี่ส์: สุขภาพของรัสเซีย หนังสือร่วมกับสำนักพิมพ์ Metafora (หน้าปก)สำนักพิมพ์:

112 Primum – agere – ก่อนอื่น องก์ที่ 12. เนื้อเยื่อและสิ่งแวดล้อม -aemia - blood adeno- - ต่อม angio- - หลอดเลือด aеro- - air blenno- - mucus carcino-, carcinom(at)o- - มะเร็ง, เนื้องอกมะเร็ง - cele - ไส้เลื่อน chol-, -cholia - bile chondro- - กระดูกอ่อน Corpo-, sterco- - อุจจาระ -derma, dermo-, dermato- - เส้นใยผิวหนัง- - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใย haemo-, haemato-, -aemia - เลือด hidro- - เหงื่อ (io)- - เนื้อเยื่อ hystio-, hysto- - เนื้อเยื่อ kerato- - กระจกตา lipo- - ไขมัน litho- - หิน, แคลคูลัสมาสโต- - ต่อมน้ำนม myo-, -mysium - กล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อ myxo- - เมือก ประสาท- - เส้นประสาท onco-, -oma - เนื้องอก onycho-, -onychia - กระดูกเล็บ- - เนื้อเยื่อกระดูก phaco-, -phakia - เลนส์ phlebo- - หลอดเลือดดำ pyo- - หนอง sialo-, -sialia - น้ำลาย teno- - เอ็น toxo-, toxi ( c)o- - พิษ พิษ tricho- - ผม uro- - ปัสสาวะ 13. ลักษณะเชิงปริมาณและคุณภาพ allo- - aniso อื่น ๆ- - atelo ไม่เท่ากัน- - เสียเปรียบอัตโนมัติ- - ตัวเอง แบรี่ของตัวเอง- - อาบน้ำหนัก(y)- - brachy ลึก- - short brady- - slow brady- - slow chloro- - green chrom(at)o-, -chromia - color chromo- - color 113 Deliberandum est saepe, รูปปั้นndum semel – ต้องหารือกันบ่อยๆ ตัดสินใจแล้ว - เมื่อไครโอ - - การเข้ารหัสลับที่อุณหภูมิต่ำและเย็น- - ซ่อนเร้น, สีน้ำเงินลับ, สีเขียวเขียว, เกี่ยวข้องกับกรดไฮโดรไซยานิก- ไซยาโน- - เหล่านั้น - ไซโตซิส - เพิ่มจำนวน (ของเซลล์เม็ดเลือด) โดลิโค- - ไดนาโมยาว-, -ไดนามิก - ความแข็งแกร่ง, ความพยายาม erythro- - red eu - - ปกติ, ครึ่งซีกดี - - ครึ่งเฮเทอโร - - แตกต่าง, เปลี่ยนแปลง, แตกต่างโฮโม-, โฮโม- - คล้ายกัน, ไม่เปลี่ยนแปลง, เหมือนกัน hygro- - glauco ชื้น- - สีฟ้าอ่อน iso- - เท่ากับ lepto- - นุ่มนวล , ลิวโคบางๆ- - สีขาว -lyt, -lysis - มาโครละลาย - - ใหญ่, ใหญ่ -มาลาเซีย - เมกัลอ่อนตัว(o)-, -เมกาเลีย, มาโคร- - เพิ่มขนาด, ปริมาตร เมลาโน- - สีเข้ม, ไมโครสีดำ- - เล็ก (ขนาด) necro- - นีโอที่ตายแล้ว - - โอลิโกใหม่ - - เล็ก (ในปริมาณ), ไม่เพียงพอ, ออร์โธไม่เพียงพอ - - ปกติ, ตรง, แนวตั้ง - ออกเซีย, ออกซิเดชัน - - ออกซิเดชัน, หมายถึงออกซิเจน pachy- - Paleo หนาแน่น - - กระทะเก่าโบราณ -, panto- - ทั้งหมด (ทั้งหมด), ทุกอย่าง -penia - ความยากจน, ขาด platy- - แบน -poёsis - การผลิตบางสิ่งบางอย่างโพลี - - มากมาย, หลายอย่างถูกกีดกันจากบางสิ่งเนื่องจาก (การกำจัด, -privus - ขาดหายไป ของอวัยวะ) หลอก - - เท็จ, จินตนาการ pyr(et)o- - ความร้อน sclero- - แข็ง, steno หนาแน่น - - tachy แคบ - - รวดเร็ว, บ่อย tel(e)o- - tele-, telo- - เทอร์มินัล telo - - เทอร์โมที่ห่างไกล- , -เทอร์โมเมีย - อบอุ่น อุณหภูมิแซนโท- - ซีโนสีเหลือง- - มนุษย์ต่างดาว ไม่เหมือนซีโร- - แห้ง 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito – อย่าล่าถอยก่อนเกิดปัญหา แต่จงมุ่งหน้าสู่มันอย่างกล้าหาญ 14. พยาธิวิทยา algo-, -algia, -algesia, -odynia - ปวด aniso- - astheno ไม่สมส่วน- - จุดอ่อนจากการทำงาน carcino-, carcinom(at)o- - มะเร็ง, เนื้องอกมะเร็ง -cele - ไส้เลื่อน, บวม, ยื่นออกมา -clasia - การทำลายล้าง (ส่วนของร่างกาย, อวัยวะ), ความเปราะบาง -ectasia, -ectasis - การยืดตัว, การขยายตัว (ทางสรีรวิทยา) -ectopia - การกระจัด embole- (-ia) - การอุดตันที่เกิดจาก (จากความเสียหายของอวัยวะ), การสร้าง - -สกุล - sch -isch- - ความยากลำบาก ความล่าช้า -มันเป็น - โรคของธรรมชาติอักเสบ kypho- - ความโค้งด้านหลังของกระดูกสันหลัง litho-, -lithiasis - หินกระบวนการของการก่อตัวของหิน lordo- - ความโค้งด้านหน้าของกระดูกสันหลัง -lyt, -lysis - การละลาย -มาลาเซีย - อ่อนลง -คลุ้มคลั่ง - ความบ้าคลั่ง เสาวรส myco - - โรคเชื้อรา noso- - โรค onco-, -oma - ภาวะเนื้องอก, โรคไม่อักเสบ - -osis - เทรา -pareses - ความอ่อนแอของมอเตอร์ patho-, -pathia - โรค - penia - จำนวนเซลล์เม็ดเลือดไม่เพียงพอ -philia - แนวโน้มทางพยาธิวิทยา - ความหวาดกลัว - ความกลัวทางพยาธิวิทยา -phthisis - ลดลง, การบริโภค -plegia - โรคหลอดเลือดสมอง, อัมพาตไร้สิ่งใด ๆ ที่เกิดจาก (การกำจัด -privus - ไม่มีอวัยวะ) -prolapsus - อาการห้อยยานของอวัยวะ -หนังตาตก - การละเว้น -rhexis - การแตก (ของอวัยวะหรือหลอดเลือด) -rrhagia - เลือดออก (จากอวัยวะ) -rrhoea - การรั่วไหลของของเหลวตาขาว - - การบดอัด การแข็งตัว - ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด - การติดเชื้อ การเน่าเปื่อย - การตีบตัน - การหดเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุก - - อาการกระตุก -stasis - stagnation strumo- - goiter tetano- - convulsive Tension, cramp -tropion - eversion , eversion thermo-, -thermia - อุณหภูมิ 115 Quid dubitas, ne faceris - ถ้าสงสัยก็อย่าทำ 15. กิจวัตรทางการแพทย์ - centesis - การเจาะ, การเจาะ -clasia - การทำลาย (ของส่วนของร่างกาย, อวัยวะ) สร้างความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, การเสริมสร้างตำแหน่ง - - desis - อวัยวะ -ectomia - การตัดออก, การกำจัดโดยสมบูรณ์ -ยูริซิส - การขยายเครื่องมือของอวัยวะกลวง -ไวยากรณ์ - การบันทึก, รูปภาพ ( ผลลัพธ์) -graphia - การบันทึกภาพ (กระบวนการ) -iatria -การบำบัด - การรักษา การรักษา -lyt -lysis - การผ่าตัดเอาการยึดเกาะออก -metria - การวัด -pexia - การยึด การเย็บ การฟื้นฟูรูปแบบหรือการทำงาน พลาสติก -plastica - การผ่าตัด -rrhaphia - เย็บ, เย็บ (ไส้เลื่อน) - กล้องส่องทางไกล - การตรวจ, การตรวจด้วยเครื่องมือ - สโตเมีย - การใช้ทวารเทียมหรืออนาสโตโมซิส - การบำบัด - การรักษา, การรักษา - โทเมีย - การผ่า, การเปิด แบบฝึกหัด 1. เลือกองค์ประกอบของคำ ระบุความหมายของ เงื่อนไข: vesicographia, gynaecophobia, dysplasia, มดลูก, myologia, myelotomia, กายภาพบำบัด, ภาวะโลหิตจาง, สรีรวิทยา, strumectomia, urolithus, cholelithiasis, myoma, ความจำเสื่อม, มะเร็งของต่อม, perimetritis, enteropathia, achlorhydria, enterorrhaphia, colonoscopia, chyluria, บิดมดลูก มอก. โรคระบบประสาทอักเสบ , dysergia, cheilosis, gastroenterologia, hyperthyreosis, hysteropexia, hyperchlorhydria, mammogramma, lymphocytus, paracolitis, psychologus, trihalgia, enteropexia, ophthalmologia, ต่อมทอนซิล, thrombophlebitis, sympathia, myelographia, dystrophia, cytologia, enteroplastica, hyperplasia, hypochylia, hypoplasia, คือ Rhinorrhoe , spondylopathia, hyperergia 2. จัดทำคำศัพท์ทางคลินิกด้วยองค์ประกอบคำเริ่มต้นต่อไปนี้: a) gastr-: การนำกระเพาะอาหารออกทั้งหมด; ปวดท้อง; การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร; การตรวจพื้นผิวด้านในของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก การตรวจเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยใช้ gastroscope เลือดออกในกระเพาะอาหาร 4. เขียนคำศัพท์เป็นภาษาละตินอธิบายความหมาย: phlebogram, phagocyte, สรีรวิทยา, achylia, phlebolitis, enterorrhagia, cheiloplasty, chylothorax, encephalopathy, dyskinesia, myopathy, hydrophobia, dysphagia, gnatoplasty, gastroenterocolitis, cologia, hyperkeratosis, hypochlorhydria, การตรวจเต้านม , ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, paracystitis, จิตแพทย์, enterolitis, endophthalmitis, aphagia, dacryoadenanalgia, cystography, dysbacteriosis, syndactyly, thrombophilia, typhlotomy, trichopathy, synergism, encephalomyelitis, dysthyroidism, dactylalgia, hyperthermia, cholecystopathy, neuropathologist, ophthalmic moscopy, การเพาะปลูก, อะดีโนไซต์, โรคระบบประสาท 6. เลือกองค์ประกอบของคำศัพท์ ระบุความหมายของคำศัพท์: cancerogenus, cardiologia, macrogcnia, pneumosclerosis, megalosplenia, stomatology, biopsy, melanoma, xerostomia, pyodermia, bradyphacardiostenosis, proctostomia, pylorospasmus, angiocardiographia, prognosis, parodontopathia, lipaemia, haemarthrosis, ocytus , การแพร่กระจาย, oligomenorrhoca , monophobia, oncologia, otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, diplegia, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, orthostasis, epigastralgia, cystopyelogramma, cystopyelographia, epidemiologia, cardiomegalia, อิศวร, ผิวหนังอักเสบ, , การพยากรณ์โรค, polyuria, polyarthritis, ระยะเวลา ontitis, โรคกระดูกพรุน, glucosuria , panalgia, oligokinesia, vasodilatatio, otorhinolaryngologia, homogenus, heterogenus, hemianopsia, ความดันเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูง, เม็ดเลือดขาว, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไต, สายตาสั้น, neumatosis h) ผิวหนัง-: ผิวหนังอักเสบ; สาขาการแพทย์ที่ศึกษาโรคผิวหนัง ผิวแห้ง ชื่อทั่วไปสำหรับโรคผิวหนังที่มีการอักเสบของผิวหนังเป็นหนอง ชื่อทั่วไปของโรคผิวหนังจากสาเหตุต่างๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคผิวหนัง 10. สร้างคำศัพท์ตามความหมายที่กำหนด: วิธีการบันทึกศักยภาพทางชีวภาพของหัวใจ เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดเลือด การผ่าตัดสร้างช่องระบายน้ำของไตและกระดูกเชิงกราน การอักเสบของผนังหลอดเลือดทุกชั้น การตรึงไส้ตรงในกรณีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ; การขยายตัวของหลอดเลือด; มีเลือดออกจากหู อัมพาตของกล้ามเนื้อครึ่งตัว; เส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อปอด การอักเสบของ perichondrium; ระดับน้ำตาลในเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวด การแตกของมดลูก ความดันโลหิตต่ำ ศาสตร์แห่งการพัฒนาตัวอ่อน ขาดการมองเห็นครึ่งหนึ่งของตาแต่ละข้าง การสร้างโมโนไซต์ ปัสสาวะออกลดลง ผิวแห้ง การสะสมของหนองในโพรงมดลูก อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น กลืนช้า ความล้าหลังของต่อมน้ำนม; การขยายขนาดริมฝีปากทางพยาธิวิทยา สาขาการแพทย์ที่ศึกษาโรคผิวหนัง ชื่อทั่วไปของโรคข้อต่อจากสาเหตุต่างๆ การปล่อยเมลานินในปัสสาวะ ไตย้อย; การรั่วไหลของนมที่เกิดขึ้นเอง ลิ้นปิดภาคเรียน; เพิ่มความไวของแขนขา; เนื้องอกที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อไขมัน ปัสสาวะออกมากมาย สาขาวิชาการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและป้องกันวัณโรค การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง นิ้วหรือนิ้วเท้าขยายใหญ่เกินไป proctocolectomy symblepharon hypodontia 6. arthrectomy virilization phlebotrombosis 7. heterograft enterorrhaphy vulvovaginitis 8. ureteroenterostomy bronchiectasis pyopneumothorax 9. pneumoencephalography blenorrhea melasma 10. hysterectomy bilirubinemia bursitis 11. ภาวะไขมันในสมอง aesthesia brachycephaly 12. amniotomy aerodontalgia craniosynostosis 13. ischuria endoscope blepharospasm 14. bradykinesia cholelithotomy seborrhea 15. algesimetry astasia aphakia II 1. hematomyelia proctocolitis jejunectomy 2. การระงับความรู้สึกในโรงภาพยนตร์ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก cystopexy 3. myxoma pneumothorax ตับ 4. herniorrhaphy ectopia hydramnios 5. dacryocystorhinostomy cholestasis hyperalgesia 6. salpingolysis กล้วยไม้ anthropometry 7 ioma ia กลัวแสง 8. encephalomingocele hypertrichosis hypertrichosis 9. hyperosmia cholangiocarcinoma hypoxemia 10. diplegia amniocentesis sialadenitis 11. thrombocytopenia hydrarthrosis enteralgia 12. hysterosalpingosonography dacryocystitis lymphangiosarcoma 13. homograft chondrodysplasia dermatomycosis

ตับและถุงน้ำดี ชื่อละติน ความหมายเชิงหน้าที่ ภูมิประเทศ โครงสร้าง ความสัมพันธ์กับเยื่อบุช่องท้อง

ตับ (เฮปาร์) เป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ ตั้งอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวาและในบริเวณส่วนบน พื้นผิวกะบังลมอยู่ติดกับหัวใจ, Vena Cava ที่ด้อยกว่า, กระดูกสันหลัง, อวัยวะภายใน - ไตด้านขวา, ต่อมหมวกไต, การโค้งงอด้านขวาของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น กลีบด้านซ้ายของตับสัมผัสกับกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมตับเกือบทุกด้าน ยกเว้นประตูตับ ขอบด้านหลัง และร่องตามขวาง ตับอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา ระดับของซี่โครง VIII เส้นขอบด้านบนทางด้านขวาตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกซี่โครงสอดคล้องกับซี่โครงที่ห้าทางด้านซ้าย - ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้าและหก ถุงน้ำดี (vesica fallea, biliaris) เป็นภาชนะที่น้ำดีสะสม ตั้งอยู่ในส่วนหน้าของร่องตามยาวด้านขวาของตับ มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ มีก้น ลำตัว และคอ คอของถุงน้ำดีจะผ่านเข้าไปในท่อซีสติกซึ่งเชื่อมต่อกับท่อตับทั่วไป ด้านล่างของถุงน้ำดีสัมผัสกับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมร่างกายสัมผัสกับส่วนล่างของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ตามขวาง
ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วยเยื่อเมือก เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ และปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง หน้าที่ของตับ: ต้านพิษ, มีส่วนร่วมในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน, ฮอร์โมนจะถูกปิดใช้งาน (อะดรีนาลีน, นอร์อิพิเนฟริน, เซโรโทนิน ฯลฯ ) น้ำดีหมายถึง: กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ การดูดซึมกรดไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมัน การสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์อีกครั้ง กระตุ้นการหลั่งของน้ำย่อยในตับอ่อนและลำไส้

ถุงน้ำดี, vesica biliaris เป็นอวัยวะกลวงผนังบางสำหรับการสะสมและความเข้มข้นของน้ำดี ซึ่งเข้ามาเป็นระยะ ๆ หลังจากการหดตัวและคลายตัวของผนังถุงน้ำดีและการผ่อนคลายของการปิด (กล้ามเนื้อหูรูด) นอกจากนี้ถุงน้ำดียังควบคุมและรักษาระดับความดันน้ำดีในท่อน้ำดีให้คงที่ มีลักษณะเป็นรูปลูกแพร์และตั้งอยู่บนพื้นผิวอวัยวะภายในของตับในโพรงในร่างกายของมันเอง fossa vesicae falleae บนพื้นผิวด้านล่างของตับ ที่นี่ด้วยความช่วยเหลือของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมันจะหลอมรวมกับโพรงในร่างกายของกระเพาะปัสสาวะอย่างแน่นหนา ถุงน้ำดีบริเวณหน้าท้องถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้อง ความยาวของถุงน้ำดีอยู่ระหว่าง 8 ถึง 14 ซม. กว้าง 3-5 ซม. เนื้อหา - 40-70 cm3 ในถุงน้ำดีมีอวัยวะคือ fundus vesicae biliaris; คอ, คอลัม vesicae biliaris; และร่างกาย, corpus vesicae biliaris คอของถุงน้ำดีผ่านเข้าไปในท่อเปาะ ductus cysticus ผนังถุงน้ำดีประกอบด้วยสามชั้น: เมือก, เยื่อบุทูนิกา, กล้ามเนื้อ, ทูนิกากล้ามเนื้อและแอดเวนติเทีย, ทูนิกาแอดเวนติเทีย
เยื่อเมือก, เยื่อเมือกของถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีมีความบางและมีหลายรอยพับ, เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมสูงและมีเส้นขอบเป็นลาย ในบริเวณคอจะเกิดรอยพับเกลียวหลายอัน plicae Spirales (Heisteri) ต่อมนูชาล-ทูบูลาร์อยู่ในชั้นใต้เยื่อเมือกของคอกระเพาะปัสสาวะ
กล้ามเนื้อ, ทูนิกา กล้ามเนื้อ, ถุงน้ำดีนั้นเกิดจากกล้ามเนื้อเรียบชั้นหนึ่งเป็นวงกลมซึ่งโดดเด่นอย่างมากในบริเวณปากมดลูกและผ่านเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของท่อซีสติกโดยตรง ในบริเวณคอกระเพาะปัสสาวะองค์ประกอบของกล้ามเนื้อจะเกิดการปิด (กล้ามเนื้อหูรูด Lutkens)
Adventitia หรือ Tunica Adventitia สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาแน่น ประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นหนาจำนวนมากที่ก่อตัวเป็นเครือข่าย

ภูมิประเทศของถุงน้ำดี

ส่วนล่างของถุงน้ำดีฉายไปที่ผนังช่องท้องด้านหน้าระหว่างขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis กับขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา ซึ่งสอดคล้องกับ
กระดูกอ่อนซี่โครงทรงเครื่อง ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ถุงน้ำดีจะถูกฉายที่ระดับ LI-LII และมีตำแหน่งสูง - ที่ระดับ ThXI และเมื่อต่ำ - อยู่ที่ระดับ LIV พื้นผิวด้านล่างของถุงน้ำดีอยู่ติดกับผนังด้านหน้า pars superior duodeni; กรณีอยู่ติดกับมันโดยโค้งขวาของลำไส้ใหญ่ flexura coli dextra; กลีบด้านขวาของตับปกคลุมอยู่ด้านบน เยื่อบุช่องท้องปกคลุมถุงน้ำดีไม่สม่ำเสมอ ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะถูกปกคลุมทุกด้านโดยเยื่อบุช่องท้อง และลำตัวและลำคอถูกปกคลุมเพียงสามด้านเท่านั้น (ด้านล่างและด้านข้าง) มีหลายกรณีที่ถุงน้ำดีมีน้ำเหลืองที่เป็นอิสระ (หากอยู่นอกตับ)

ตัวแปรของตำแหน่งสัมพัทธ์ของท่อไตและท่อตับร่วม

มีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับตำแหน่งสัมพัทธ์ของท่อไตและท่อตับร่วม:- ตำแหน่งสัมพัทธ์ทั่วไป
- ท่อซีสติกสั้นๆ;
- ท่อตับทั่วไปสั้น
- ท่อซิสติกตัดผ่านท่อตับทั่วไปทางด้านหน้า
- ท่อซิสติกตัดผ่านท่อตับทั่วไปไปทางด้านหลัง
- ท่อซีสติกและท่อข้อต่อตับอยู่ใกล้กันในระยะหนึ่ง
- แยกการไหลของท่อตับและซีสติกทั่วไปเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น (น้ำดีผ่านเข้าไปในถุงน้ำดีผ่านท่อ Luschka)
บางครั้งท่อทั้งสามท่อจะไหลเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นแยกจากกัน มีหลายกรณีที่ท่อน้ำดีเชื่อมต่อกับท่อเสริม ตัวเลือกทางกายวิภาคที่ระบุไว้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อวิเคราะห์สาเหตุของการขับถ่ายของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและในระหว่างการผ่าตัดในท่อน้ำดี
ปริมาณเลือดถุงน้ำดีได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงของถุงน้ำดี cystica (สาขาของ a. hepatica propria) หลอดเลือดแดงนี้มีความสำคัญในการผ่าตัดที่สำคัญในระหว่างการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก การผ่าตัดถุงน้ำดีออก แนวทางการค้นหาและแต่งคือสามเหลี่ยมกาลอต (tr. Calot) เส้นขอบ: ทางด้านขวา - ท่อเปาะ, ductus cysticus; ด้านซ้ายเป็นท่อตับร่วม (ductus hepatis communis) ด้านบนเป็นฐานของตับ ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงตับของตัวเอง a.hepatica propria, หลอดเลือดแดงถุงน้ำดี, a. cystica และต่อมน้ำเหลืองของ cystic duct การไหลออกของหลอดเลือดดำจากถุงน้ำดีจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดดำ 3-4 เส้นที่อยู่ด้านข้างซึ่งไหลลงสู่กิ่งก้านในช่องท้องของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
ท่อน้ำเหลืองผนังถุงน้ำดี (เยื่อเมือกและเซรุ่ม) มีเครือข่ายของท่อน้ำเหลือง ใต้เยื่อเมือกยังมีช่องท้องของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองด้วย เส้นเลือดฝอยจะอะนาสโตโมสกับหลอดเลือดผิวเผินของตับ การไหลของน้ำเหลืองจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองในตับ nodi lymphatici hepatici ซึ่งอยู่ที่คอของถุงน้ำดีที่ porta hepatis และตามท่อน้ำดีทั่วไปรวมถึงเตียงน้ำเหลืองของตับ
ปกคลุมด้วยเส้นถุงน้ำดีนั้นเกิดจากเส้นประสาทตับ, pl. ตับเกิดขึ้นจากกิ่งก้านของช่องท้องช่องท้อง, เส้นประสาทเวกัสด้านหน้า, เส้นประสาทฟีนิก และกิ่งก้านของเส้นประสาทกระเพาะอาหาร

ท่อน้ำดีนอกตับ

ท่อนอกตับต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ท่อตับทั่วไปซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของท่อตับด้านขวาและด้านซ้าย
- Cystic duct ซึ่งระบายน้ำดีออกจากถุงน้ำดี
- ท่อน้ำดีร่วมซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของท่อตับและซีสติก
ท่อตับร่วม, ductus hepatis communis - เกิดจากการหลอมรวมของท่อตับด้านขวาและด้านซ้าย ductus hepatis dexter et sinister ในครึ่งขวาของพอร์ทัลของตับ ด้านหน้าของการแยกไปสองทางของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ความยาวของช่องแคบตับทั่วไปของผู้ใหญ่คือ 2.5-3.5 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3-0.5 ซม. มันผ่านเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น hepatoduodenal เชื่อมต่อกับท่อ cystic ทำให้เกิดท่อน้ำดีร่วม ductus choledochus
ท่อเปาะ, ductus cysticus - มีต้นกำเนิดมาจากคอของถุงน้ำดี ความยาวเฉลี่ย 4.5 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง - 0.3-0.5 ซม. ช่องแคบผ่านจากขวาไปซ้ายขึ้นและไปข้างหน้าและในมุมเฉียบพลันจะรวมเข้ากับช่องแคบตับทั่วไป ชั้นกล้ามเนื้อของท่อเปาะประกอบด้วยสองชั้น - ตามยาวและวงกลม เยื่อเมือกก่อให้เกิดรอยพับเกลียว plicaspiralis (Heisteri) ตำแหน่งสัมพัทธ์ของท่อ cystic และท่อตับทั่วไปแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญซึ่งควรนำมาพิจารณาในระหว่างการผ่าตัดทางเดินน้ำดี
ท่อน้ำดีร่วม, ductus choledochus เกิดจากการบรรจบกันของช่องแคบตับเปาะและตับร่วมและผ่านเอ็นเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น lig. hepatoduodenale ทางด้านขวาของหลอดเลือดแดงตับทั่วไป ความยาวของมันคือ 6-8 ซม. ท่อน้ำดีทั่วไปเชื่อมต่อกับท่อตับอ่อนและเปิดที่ผนังด้านหลัง (ตรงกลางที่สาม) ในส่วนลงของลำไส้เล็กส่วนต้นบนตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ papilla duodeni major (Vateri) ที่ทางแยกของท่อจะมีส่วนขยายเกิดขึ้น - ampulla ตับและตับอ่อน, ampulla hepatopancreatica มีหลายประเภท (ตัวแปร) ของความสัมพันธ์ระหว่างท่อน้ำดีร่วมกับตับอ่อนในบริเวณที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อเปิดบนปุ่มใหญ่โดยไม่สร้าง ampulla หรือเมื่อรวมกันเป็น ampulla ampulla ตับอ่อนมีผนังกั้นบางส่วนหรือทั้งหมด มีตัวเลือกต่างๆ เมื่อท่อน้ำดีทั่วไปและท่อตับอ่อนเสริม ductus pancreaticus accesorius เปิดอย่างอิสระ ตัวแปรทางกายวิภาคที่นำเสนอของความสัมพันธ์ระหว่างท่อน้ำดีทั่วไปและตับอ่อนมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีการละเมิดการขับถ่ายของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น
ในผนังท่อหน้า ampulla มีกล้ามเนื้อปิด m. กล้ามเนื้อหูรูด ductus choledochi หรือกล้ามเนื้อหูรูด Boyden (PNA) และในผนังของ ampulla ตับอ่อน - กล้ามเนื้อ adductor ที่สอง, m. กล้ามเนื้อหูรูด ampullae hepatopancriaticae s. กล้ามเนื้อหูรูด (Oddi)
การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด Boyden อันทรงพลังซึ่ง จำกัด ส่วน preampullary ของท่อน้ำดีทั่วไปจะปิดเส้นทางของน้ำดีที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่น้ำดีเข้าสู่ถุงน้ำดีผ่านทางทางเดินน้ำดี กล้ามเนื้อยึดติดได้รับอิทธิพลจากการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติ และควบคุมการผ่านของน้ำดี (ตับหรือกระเพาะปัสสาวะ) และน้ำตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ฮอร์โมนของระบบย่อยอาหาร (cholecystokinin - pancreozymin) ซึ่งเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ก็มีส่วนร่วมในการควบคุมการขับถ่ายน้ำดีด้วย นอกเหนือจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของท่อน้ำดีนอกตับแล้วลำดับของการปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นก็มีความสำคัญ เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของท่อน้ำดีคลายตัว น้ำดีจะออกจากถุงน้ำดีก่อน (vesical bile) และต่อมาน้ำดีชนิดเบา (ตับ) จะเข้ามา ซึ่งเข้าไปเติมเต็มท่อน้ำดี ลำดับของการปล่อยน้ำดีเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา (การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น) ของกระบวนการอักเสบในท่อน้ำดี ในทางคลินิก (การผ่าตัด) ท่อน้ำดีทั่วไปแบ่งออกเป็นสี่ส่วน (ส่วน): supraduodenal (อยู่เหนือลำไส้เล็กส่วนต้นใน lig. Hepatoduodenal); retroduodenal (อยู่ในส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น, pars superior duodeni); retropancreatic - 2.9 ซม. (อยู่ด้านหลังศีรษะของตับอ่อนและบางครั้งก็อยู่ในเนื้อเยื่อ) และภายใน (อยู่ที่ผนังด้านหลัง pars ลงมาในลำไส้เล็กส่วนต้น)

เอ็กซ์เรย์ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

ในปัจจุบัน เพื่อศึกษาสถานะการทำงานของถุงน้ำดีและความแจ้งชัดของท่อน้ำดี มีการใช้วิธีการวิจัยประดิษฐ์พิเศษ: ถุงน้ำดีและถุงน้ำดีของถุงน้ำดี (choleography) ในกรณีนี้ สารทึบแสง (สารประกอบไอโอดีน: บิลิทราสต์, บิลิกนอสต์, บิลิกราฟิน ฯลฯ ) โดยให้ทางปาก ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือใช้เครื่องตรวจไฟโบรกาสโทรสโคป โดยจะตรวจปากของท่อน้ำดีทั่วไปผ่านตุ่ม Vater เพื่อให้ได้ความแตกต่างของท่อ การบริหารสารทึบรังสีขึ้นอยู่กับความสามารถของตับในการหลั่งสารประกอบที่มีไอโอดีนเข้าสู่กระแสเลือดเข้าสู่น้ำดี วิธีนี้เรียกว่าการตรวจถุงน้ำดีในระบบขับถ่าย วิธีการตรวจทางปากขึ้นอยู่กับความสามารถของตับและถุงน้ำดีในการสะสมและสะสมสารทึบรังสีที่ฉีดเข้าไป
ในการถ่ายภาพรังสีหลังการตรวจถุงน้ำดีจะมีการศึกษาตำแหน่งรูปร่างรูปทรงและโครงสร้างของเงาของถุงน้ำดี เพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของถุงน้ำดีจะมีการศึกษาความสามารถในการขยายและการเคลื่อนที่ของมัน เพื่อจุดประสงค์นี้ ค่าของมันจะถูกเปรียบเทียบในภาพถ่ายก่อนและหลังผลของถุงน้ำดี
ถุงน้ำดีช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติของถุงน้ำดี (ตำแหน่ง จำนวน รูปร่าง และโครงสร้าง) ความผิดปกติในตำแหน่งของถุงน้ำดีนั้นแตกต่างกันไป อาจอยู่ที่พื้นผิวด้านล่างของกลีบด้านซ้ายของตับ ในร่องตามขวาง บริเวณที่เกิดเอ็นกลม ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในรูปร่างของถุงน้ำดีอยู่ในรูปแบบของการหดตัวและหงิกงอซึ่งบางครั้งก็มีรูปร่างคล้ายกับ "หมวก Phrygian" (M.D. Seventh)
ในภาพเอ็กซ์เรย์หลังการขับถ่ายท่อน้ำดีและตับอ่อนทางหลอดเลือดดำ (choleography) ตำแหน่ง รูปร่าง เส้นผ่านศูนย์กลาง รูปทรง และโครงสร้างของเงาของท่อน้ำดีนอกตับภายในจะถูกกำหนด ต่อจากนั้นจะกำหนดระยะเวลาของการปรากฏตัวของน้ำดีที่ตัดกันที่คอของถุงน้ำดี เมื่อการออกแบบท่าเต้นใช้การตรวจเอกซเรย์ของท่อน้ำดีซึ่งทำให้สามารถชี้แจงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางรูปร่างสภาพของส่วนปลายของท่อน้ำดีทั่วไปและการมีก้อนหินได้
ในระหว่างการตรวจท่าเต้นจะสังเกตเห็นความผิดปกติต่าง ๆ ในตำแหน่งของท่อน้ำดีและท่อเปาะ จำนวนท่อน้ำดีอาจมีความผันผวน (L. D. Lindenbraten, 1980)

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของถุงน้ำดี

การสแกนถุงน้ำดีตามยาวจะดำเนินการที่มุม 20-30 °เทียบกับแกนทัลของร่างกาย การสแกนตามขวางทำได้โดยการเลื่อนเครื่องสแกนจากกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอกไปทางสะดือ โดยปกติถุงน้ำดี (การสแกนตามยาว) จะปรากฏเป็นรูปแบบสะท้อนเชิงลบที่โค้งมนอย่างชัดเจน ปราศจากโครงสร้างภายใน ถุงน้ำดีอาจเป็นรูปลูกแพร์ รูปไข่ หรือทรงกระบอก อยู่ในช่องท้องส่วนบนขวา เรจิโอ ไฮโปคอนดริกา ในการสแกนตามขวางและเฉียง ถุงน้ำดีจะมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ ส่วนล่างของถุงน้ำดี (ส่วนที่กว้างที่สุด) ตั้งอยู่ด้านหน้าและด้านข้างถึงคอของถุงน้ำดี
คอมุ่งตรงไปที่ประตูตับ ซึ่งก็คือด้านหลังและตรงกลาง บริเวณทางแยกลำตัวและคอมีส่วนโค้งงอได้ดี ขนาดของถุงน้ำดีแตกต่างกันไป: ความยาว - ตั้งแต่ 5 ถึง 12 ซม. ความกว้าง - ตั้งแต่ 2 ถึง 3.5 ซม. ความหนาของผนัง - 2 มม. ในเด็ก ก้นของถุงน้ำดีไม่ค่อยยื่นออกมาจากใต้ขอบตับ ในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุสามารถอยู่ต่ำกว่า 1-4 ซม. และในผู้สูงอายุสามารถยื่นออกมาได้ 6 ซม. (I. S. Petrova, 1965) การตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติของพัฒนาการและวินิจฉัยโรคต่างๆ (โรคถุงน้ำดี, ถุงน้ำดี, โรคถุงน้ำดี ฯลฯ ) จากข้อมูลของ (David J. Allison et al.) การตรวจอัลตราซาวนด์ของสภาพของถุงน้ำดีให้ 90 ความน่าจะเป็น -95%

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณสามารถแยกแยะถุงน้ำดีและระบบท่อน้ำดีได้โดยไม่ต้องเปรียบเทียบกับสารกัมมันตรังสีก่อน ถุงน้ำดีจะมองเห็นเป็นรูปทรงกลมหรือรูปไข่ ซึ่งตั้งอยู่ใกล้ขอบตรงกลางของกลีบด้านขวาของตับ หรือในความหนาของเนื้อเยื่อของกลีบด้านขวาตามแนวขอบตรงกลาง ท่อน้ำดีปรากฏเป็นชิ้น ๆ ซึ่งทำให้ไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ไหลเข้าสู่ท่อน้ำดีได้อย่างชัดเจน ในน้อยกว่า 30% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี มีการตรวจพบท่อน้ำดีในตับบางส่วนและนอกตับบางส่วนบน CT ท่อน้ำดีส่วนเกินบนเอกซเรย์จะมีหน้าตัดกลมหรือวงรีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7 มม.
ปริมาณเลือดท่อน้ำดีที่อยู่นอกตับจะดำเนินการโดยหลายสาขาของหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม การไหลออกของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นจากผนังท่อเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล
น้ำเหลืองไหลจากท่อน้ำดีผ่านท่อน้ำเหลืองที่อยู่ตามท่อและไหลลงสู่ต่อมน้ำเหลืองในตับที่อยู่ตามแนวหลอดเลือดดำพอร์ทัล
ปกคลุมด้วยเส้นทางเดินน้ำดีนั้นดำเนินการโดยกิ่งก้านของตับช่องท้อง, ช่องท้องตับ