เลี้ยงอาหารผู้ป่วยหนัก. การให้อาหารเทียมของผู้ป่วย โภชนาการเทียมของผู้ป่วย ตารางประเภทของโภชนาการเทียมของผู้ป่วย
ในโภชนาการการรักษาโรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคกระเพาะ จะใช้สารอาหารที่เป็นเศษส่วนในส่วนเล็กๆ เพื่อตอบสนองต่ออาการระคายเคืองเล็กน้อย กระเพาะที่เป็นโรคจะหลั่งน้ำย่อยออกมามากกว่าการตอบสนองต่อปริมาณมาก ตัวอย่างเช่น บางครั้ง ในช่วงที่มีไข้ จำเป็นต้องแนะนำอาหารไม่ใช่เวลาปกติ แต่เมื่อผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นและสามารถรับประทานอาหารได้แม้ในเวลากลางคืน ในกรณีนี้ มื้ออาหารจะดำเนินการเป็นเศษส่วน โดยส่วนใหญ่เป็นอาหารเหลวและกึ่งของเหลวที่ไม่มีเส้นใยพืชหยาบ เพื่อใช้พลังงานในการย่อยอาหารให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และไม่รบกวนการพักผ่อนของเขา อาหารสำเร็จรูปที่เตรียมไม่เกิน 1 ชั่วโมงก่อนจัดส่งจะถูกส่งไปยังการกระจายและบุฟเฟ่ต์ในกระติกน้ำร้อนล้างอย่างดีด้วยน้ำเดือดรวมถึงภาชนะที่มีฝาปิดแน่น ซอส ไขมัน อาหารสำเร็จรูป ขนมปังและผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปถูกขนส่งในภาชนะพิเศษ ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บและการขายอาหารปรุงสำเร็จอย่างเคร่งครัด
20. ประเภทของโภชนาการ. โภชนาการเทียม
โภชนาการเทียมหมายถึงการนำอาหารเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
เข้าสู่ร่างกาย
ข้อบ่งชี้หลักสำหรับโภชนาการเทียม
ความเสียหายต่อลิ้น คอหอย กล่องเสียง หลอดอาหาร: บวม บาดแผล บาดแผล เนื้องอก แผลไหม้ แผลเป็นเปลี่ยนแปลง ฯลฯ
ความผิดปกติของการกลืน: หลังการผ่าตัดที่เหมาะสม ในกรณีที่สมองถูกทำลาย -
การหยุดชะงักของการไหลเวียนในสมอง, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การบาดเจ็บที่สมอง ฯลฯ
โรคกระเพาะที่มีสิ่งกีดขวาง
อาการโคม่า
ความเจ็บป่วยทางจิต (การปฏิเสธอาหาร)
ระยะสุดท้ายของ cachexia
โภชนาการทางลำไส้– การบำบัดทางหลอดเลือดดำประเภทหนึ่งที่ใช้เมื่อไม่สามารถให้พลังงานและพลาสติกที่จำเป็นแก่ร่างกายได้อย่างเพียงพอด้วยวิธีธรรมชาติ ในกรณีนี้ สารอาหารจะถูกให้ทางปากไม่ว่าจะทางท่อกระเพาะอาหารหรือทางท่อในลำไส้
โภชนาการทางหลอดเลือด(การให้อาหาร) ดำเนินการโดยหยดทางหลอดเลือดดำ
การบริหารยา เทคนิคการบริหารจะคล้ายกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
รูปแบบโภชนาการต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับวิธีการรับประทานอาหาร
โภชนาการที่ออกฤทธิ์ - ผู้ป่วยรับประทานอาหารอย่างอิสระ
โภชนาการแบบพาสซีฟ - ผู้ป่วยรับประทานอาหารโดยได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาล (ชะ-
ผู้ป่วยจะได้รับอาหารจากพยาบาลโดยได้รับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นเยาว์)
โภชนาการเทียม - ให้อาหารผู้ป่วยด้วยส่วนผสมทางโภชนาการพิเศษ
ผ่านทางปากหรือท่อ (กระเพาะอาหารหรือลำไส้) หรือโดยหยดทางหลอดเลือดดำ
ยาเสพติด
21.การให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางท่อทางเดินอาหาร
หากผู้ป่วยมีสิ่งกีดขวางของหลอดอาหาร (เนื้องอก, แผลเป็น, บาดแผล) ดังนั้นเพื่อช่วยชีวิตเขาจึงมีการวางท่อ gastrostomy ไว้ที่ท้องของเขาซึ่งผู้ป่วยจะได้รับอาหาร จำเป็น:
เตรียมอาหารด้วยของเหลวอุ่นและอาหารกึ่งของเหลว
นั่งผู้ป่วย
ถอดผ้าเช็ดปากที่ปิดรูทางเข้าออกจากท่อยางและที่หนีบออกจากท่อ
ใส่กรวยแก้วเข้าไปในรูในหลอด ยกขึ้น เอียงเล็กน้อยเพื่อป้องกันอาหารรั่วไหลออกจากกระเพาะอาหาร
เทองค์ประกอบทางโภชนาการหรืออาหารที่ผู้ป่วยเคี้ยวลงในช่องทาง
หลังจากที่ส่วนผสมอาหารออกจากช่องทางแล้วให้เทชาหรือโรสฮิปลงไปเพื่อล้างหลอดและป้องกันการเน่าเปื่อยของเศษอาหารในนั้น
นำช่องทางออกแล้ววางลงในภาชนะพิเศษพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อ
วางผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อและที่หนีบไว้ที่ปลายท่อยางซึ่งควรยึดด้วยห่วงผ้าพันแผลเพื่อไม่ให้ท่อหลุดออกจากปาก
หัวข้อ: “การเลี้ยงอาหารผู้ป่วยหนัก. ประเภทของโภชนาการเทียม”วัตถุประสงค์ของการบรรยาย:
ศึกษาประเภทของโภชนาการเทียม ลักษณะของการให้อาหารแก่ผู้ป่วยที่ป่วยหนัก อัลกอริธึมในการดำเนินการวิธีการโภชนาการต่างๆ
โครงร่างการบรรยาย
1. ประเภทของโภชนาการเทียม
2. หลักการพื้นฐานของโภชนาการเทียม ลักษณะของการให้อาหารผู้ป่วยหนัก
3. ข้อบ่งชี้สำหรับโภชนาการเทียม
4. อัลกอริทึมการป้อนผ่านท่อกระเพาะอาหาร
5. อัลกอริทึมสำหรับการให้อาหารผ่านท่อทางเดินอาหาร
6. อัลกอริทึมสำหรับการให้อาหารผ่านสวนหยด
ในสภาวะวิกฤต การจัดหาสารอาหารตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการละเมิดกิจกรรมทางโภชนาการของผู้ป่วย หรือไม่ตอบสนองความต้องการพลังงานและพลาสติกของร่างกาย สิ่งนี้ทำให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องเผชิญหน้ากับภารกิจในการตอบสนองความต้องการของร่างกายของผู้ป่วยในด้านสารอาหารด้วยการทดแทนบางส่วนหรือทั้งหมดตามเส้นทางธรรมชาติที่ร่างกายได้รับ แต่อย่างไรก็ตาม โภชนาการทางลำไส้
ดีกว่า ทางหลอดเลือดดำ,
เนื่องจากมีลักษณะทางสรีรวิทยามากกว่าราคาถูกกว่าทางหลอดเลือดดำไม่จำเป็นต้องมีสภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดและในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต
หากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารตามธรรมชาติได้ ให้พยาบาลดำเนินการตามที่แพทย์สั่ง โภชนาการเทียม:
* ผ่านท่อกระเพาะอาหาร
* ผ่านทวารผ่าตัดของกระเพาะอาหาร (gastrostomy) หรือลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenostomy);
* ทางหลอดเลือดดำ (หยดทางหลอดเลือดดำ)
หลักการพื้นฐานของโภชนาการเทียม:
ความทันเวลาของโภชนาการเทียม อย่ารอจนกระทั่งเกิดอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง
การเพิ่มประสิทธิภาพ โภชนาการจะดำเนินต่อไปจนกว่าพารามิเตอร์การเผาผลาญมานุษยวิทยาและภูมิคุ้มกันจะได้รับการฟื้นฟู
ความเพียงพอทางโภชนาการ: อัตราส่วนเชิงปริมาณและคุณภาพของสารอาหาร
คุณสมบัติของการให้อาหารผู้ป่วยหนัก
ผู้ป่วยหนักมักไม่ยอมรับประทานอาหาร เมื่อช่วยเขากินข้าวพยาบาลจะต้องปฏิบัติตามกฎ
อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพังเมื่อเขารับประทานอาหาร
ขจัดสิ่งรบกวนสมาธิ เช่น ปิดทีวี วิทยุ ฯลฯ
ให้ศีรษะของผู้ป่วยสูงขึ้นขณะรับประทานอาหารและครึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
เสิร์ฟอาหารเข้าปากผู้ป่วยจากด้านข้างด้านที่ไม่เสียหายเนื่องจากเขาจะไม่สามารถสัมผัสอาหารจากด้านที่เสียหายได้และจะสะสมอยู่หลังแก้ม
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเอียงศีรษะลงเมื่อเคี้ยว สนับสนุนให้ผู้ป่วยเคี้ยวให้ละเอียดและช้าๆ
โต๊ะข้างเตียง- โต๊ะข้างเตียงออกแบบมาเพื่อใช้ในโรงพยาบาล สถานพยาบาล และที่บ้านสำหรับการอ่านหนังสือและการรับประทานอาหารบนเตียง มอบความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วยและอำนวยความสะดวกในการทำงานของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เป็นอย่างมาก ผลิตจากวัสดุทนทานต่อสารทำความสะอาดและน้ำยาฆ่าเชื้อ มีลูกกลิ้ง พร้อมระบบเบรกแยกเฉพาะ
ให้อาหารผู้ป่วยหนัก
ผู้ป่วยจะได้รับอาหารจากบาร์เทนเดอร์หรือพยาบาลประจำวอร์ด ก่อนที่คุณจะเริ่มให้อาหาร คุณต้อง:
ล้างมือของคุณ.
ตรวจสอบการจัดโต๊ะและสร้างเงื่อนไขให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร
เพื่อให้ผู้ป่วยเคี้ยวอาหารได้ง่ายขึ้นจะต้องแบ่งเป็นชิ้นเล็กๆ ก่อนให้ส่วนใหม่ และรอให้เคี้ยว
โภชนาการเทียม
ศาสตร์ที่ศึกษาการให้อาหารของผู้ป่วยเรียกว่า โภชนาการวิทยา
โภชนาการเทียม– นี่คือโภชนาการของผู้ป่วยเมื่อไม่สามารถให้อาหารตามธรรมชาติได้ เช่น การนำสารอาหารเข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีที่ผิดธรรมชาติโดยผ่านช่องปาก โภชนาการเทียมบางครั้งอาจเป็นอาหารเสริมจากโภชนาการปกติ ปริมาณและคุณภาพของอาหาร วิธีการและความถี่ในการให้อาหารให้เป็นไปตามที่แพทย์กำหนด สารอาหารจะต้องได้รับการดูแลในรูปแบบที่ร่างกายสามารถดูดซึม ขนส่ง นำไปใช้ประโยชน์ได้ และมีส่วนผสมที่จำเป็นทั้งหมด เช่น ไขมัน โปรตีน คาร์โบไฮเดรต ฯลฯ
ประเภทของโภชนาการเทียม:
โภชนาการทางลำไส้
โภชนาการทางหลอดเลือดดำ
โภชนาการทางลำไส้– สารอาหารเทียมประเภทหนึ่งซึ่งสารอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารหรือลำไส้และการดูดซึมเกิดขึ้นผ่านทางลำไส้ ได้แก่ ด้วยวิธีธรรมชาติ
โภชนาการทางหลอดเลือด- โภชนาการเทียมประเภทหนึ่งซึ่งมีการนำสารอาหารเข้าสู่ร่างกายโดยผ่านระบบทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง
บ่งชี้ในโภชนาการเทียม:
การอุดตันของหลอดอาหารอันเป็นผลมาจากการเผาไหม้, เนื้องอก, การบาดเจ็บ;
ตีบ pyloric (ตีบของกระเพาะอาหาร);
ลำไส้เล็กภายนอก
ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ ฯลฯ
กลืนลำบากด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
อาการบวมที่ลิ้น, คอหอย, กล่องเสียง, หลอดอาหาร;
การหมดสติของผู้ป่วย;
โรคจิตด้วยการปฏิเสธที่จะกิน
ข้อห้ามสำหรับโภชนาการเทียม:
อาการช็อกที่เด่นชัดทางคลินิก
ขาดเลือด (ปริมาณเลือดบกพร่อง) ของลำไส้;
ลำไส้อุดตัน;
การแพ้ส่วนประกอบของสารผสมโภชนาการเทียม
ภาวะแทรกซ้อนของโภชนาการเทียม:
โรคปอดบวมจากการสำลัก;
คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง;
โรคไขข้ออักเสบและการเกิดลิ่มเลือด;
น้ำเกิน;
น้ำตาลในเลือดสูง;
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ฯลฯ
โภชนาการทางลำไส้
โภชนาการทางลำไส้สามารถทำได้:
1) ผ่านท่อหรือสายสวนซึ่งสารอาหารจะถูกส่งไปยังกระเพาะอาหารหรือลำไส้โดยผ่านช่องปาก (การให้อาหารทางท่อ)
2) ผ่านท่อทางเดินอาหาร;
3) ผ่านทางทวารหนัก.
หากให้อาหารทางลำไส้นานถึง 3 สัปดาห์ (ระยะเวลาที่แพทย์กำหนด) สารอาหารจะถูกใช้ผ่านท่อที่สอดเข้าไปในปากหรือจมูก ถ้ามากกว่า 3 สัปดาห์และไม่เกินหนึ่งปีหลังจากนั้น ระบบทางเดินอาหาร
ข้อดีโภชนาการทางปากก่อนเข้าหลอดเลือด:
– ถูกกว่า ปลอดภัยกว่า และสะดวกกว่า
– สรีรวิทยา;
– ลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะติดเชื้อ;
– ป้องกันการฝ่อของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร
– ลดความรุนแรงของปฏิกิริยาความเครียด
– เพิ่มการไหลเวียนของเลือด mesenteric และตับอย่างมีนัยสำคัญ;
– ลดความถี่ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารจากแผลเฉียบพลัน
– ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการพัฒนาของกลุ่มอาการความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
สารอาหารผสมเตรียมจากผลิตภัณฑ์อาหารแข็งบดคุณภาพสูงเจือจางด้วยน้ำต้ม: เนื้อสัตว์บดละเอียด, ปลา, ขนมปัง, แครกเกอร์ยังใช้: นม, ครีม, ไข่ดิบ, น้ำซุป, เยลลี่, ผักบด, โจ๊กเหลว
สินค้าพร้อมใช้ประสบความสำเร็จอย่างมาก สูตรทางเข้า:
ส่วนผสมผงแห้ง(เจือจางด้วยน้ำต้มสุก) – Nutricomp-Standard, Nutrizon, Berlamin, Nutrien-Standard, นมผงสำหรับทารก
ส่วนผสมของเหลว– Nutrizon-มาตรฐาน, Nutrizon-Energy, Nutricomp-Liquid-Standard, Nutricomp-Liquid-Energy
อัลกอริทึมสำหรับประเภทของโภชนาการเทียม
ผ่าน หลอดกระเพาะอาหาร -โพรบบางที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งหล่อลื่นด้วยกลีเซอรีนหรือปิโตรเลียมเจลลี่ถูกสอดเข้าไปในกระเพาะอาหาร วางช่องทางไว้ที่ปลายด้านที่ว่างซึ่งค่อยๆ เทแรงโน้มถ่วงลงไปหรือติดเข็มฉีดยา Janet และอาหารเหลวถูกฉีดภายใต้แรงกดเล็กน้อย: โจ๊ก, ครีม, ไข่ดิบ, น้ำผลไม้, น้ำซุป 6 รายการหลายครั้งต่อวัน หลังจากใส่อาหารแล้วให้เทน้ำต้มสุกลงในหลอดเพื่อล้าง โพรบถูกยึดเข้ากับผิวหนังแก้มด้วยเทปกาว
การให้อาหารผ่านรูทวารผ่าตัด ( ท่อทางเดินอาหาร- มีการแนะนำอาหาร
ด้วยความช่วยเหลือ สวนทางโภชนาการ(หนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านั้นจะมีการให้สวนทวารทำความสะอาดอย่างมีคุณค่าทางโภชนาการ) อุณหภูมิของเหลว 37-38 0 ปริมาตร 1 ลิตร หลังจากสวนทวารแล้ว ให้ล้างทวารหนักให้สะอาด ให้สารละลายกลูโคส 5% และสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%
ทางหลอดเลือด(iv): อัลบูมิน ไฮโดรไลเสต เคซีน ส่วนผสมของกรดอะมิโน พลาสมา ส่วนประกอบของเลือด
การให้อาหารทางสายยางกระเพาะอาหาร
การให้อาหารทางสายยางจะดำเนินการผ่านทางสายยางทางจมูก
โพรบทำจากพลาสติก ซิลิโคน หรือยาง ความยาวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฉีด: กระเพาะอาหารหรือลำไส้ โพรบมีเครื่องหมายวัดความยาวซึ่งช่วยระบุตำแหน่งที่ถูกต้องในท้อง
มีการสอดท่อทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อป้อนอาหารเหลวหรือสารเหลวอื่นๆ
โดยทั่วไปแล้ว พยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษจะใส่สายยางทางจมูกเฉพาะเมื่อได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น
ขั้นตอนการใส่สายยางทางจมูกประกอบด้วยหลายขั้นตอน
โหมดกำลังโพรบ
โภชนาการประเภทนี้กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหาร (GIT) เมื่อไม่สามารถกินอาหารทางปากได้เนื่องจากการหมดสติ, กลืนเป็นอัมพาต, ไม่ชอบอาหาร, และการปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารในโรคจิต
มีสองโหมดการป้อนหลอด:
โหมดไม่ต่อเนื่อง (เศษส่วน);
โหมดต่อเนื่อง (หยด)
โหมดไม่ต่อเนื่อง (เศษส่วน)
อาหารเหลว (ปริมาตร 500-600 มล. ต่อการให้อาหาร) ที่ให้ความร้อนจะถูกนำเข้าไปในท่อ nasogastric ในส่วนเล็ก ๆ (เศษส่วน) โดยปกติแล้วส่วนผสมทางโภชนาการจะได้รับ 3-4 ครั้งต่อวัน ความสอดคล้องของส่วนผสมทางโภชนาการไม่ควรหนาแน่น โหมดนี้จำลองกระบวนการรับประทานอาหารตามปกติ
โหมดต่อเนื่อง (หยด)
อาหารเหลวหรือสารอาหารที่ปราศจากเชื้อจะถูกป้อนผ่านท่อจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยให้หยดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 16 ชั่วโมงต่อวัน
อุปกรณ์:
ปลอดเชื้อ: แหนบ, ท่อในกระเพาะอาหารแบบบาง (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-0.8 ซม.), แผ่นผ้ากอซ, ไม้พาย, ช่องทางหรือเข็มฉีดยา Janet;
ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ: อาหารเหลวที่อุณหภูมิ 37-40 องศา ปริมาณ 600-800 มล. (ผักบด เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ดิบ น้ำซุป หรือส่วนผสมทางโภชนาการสำเร็จรูป) และเครื่องดื่ม (ชาหวาน เครื่องดื่มผลไม้ หรือน้ำต้มสุก) ผ้าอ้อม ภาชนะใส่ขยะ โซฟา
อัลกอริธึมการดำเนินการ
ให้ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่สบายและยกสูงขึ้น
ปิดหน้าอกของผู้ป่วยด้วยผ้าอ้อม
ตรวจสอบช่องจมูก ให้แน่ใจว่าได้รับสิทธิบัตร และหากจำเป็น ให้ทำส้วมทางจมูก
ทำให้ปลายตาบอดของโพรบเปียกด้วยน้ำประมาณ 5-7 ซม.
ใส่โพรบผ่านทางจมูกส่วนล่างตามความยาวที่คำนวณโดยใช้สูตร "ความสูง - 100 ซม." (หรือวิธีอื่น)
ตรวจสอบตำแหน่งของโพรบ: ติดกระบอกฉีดยาที่ปลายที่ว่างของโพรบ แล้วดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณ หากของเหลวปรากฏในหลอดฉีดยา แสดงว่าโพรบอยู่ในท้อง และหากอากาศเข้าไปได้ง่ายก็จะอยู่ในหลอดลม
หากโพรบอยู่ในท้อง ให้ถอดกระบอกฉีดออกจากโพรบ ถอดลูกสูบออกจากกระบอกฉีด เชื่อมต่อกระบอกสูบเข้ากับโพรบ และเทส่วนผสมของสารอาหารอุ่นผ่านกระบอกฉีด เช่นเดียวกับผ่านกรวย
หลังจากป้อนอาหารแล้ว ให้ล้างหัววัดด้วยน้ำต้มสุก
ปลดช่องทาง
โพรบจะไม่ถูกลบออกตลอดระยะเวลาการให้อาหารเทียม (2-3 สัปดาห์) ในกรณีนี้จำเป็นต้องติดโพรบด้วยเทปกาวที่แก้ม
หลังจากถอดโพรบออกแล้ว ควรดำเนินการ (ล้างใน “น้ำล้าง” ฆ่าเชื้อในสารละลายคลอรามีน 3% จากนั้นเป็นไปตาม OST 42-21-2-85)
การให้อาหารผ่านท่อทางเดินอาหาร.
อุปกรณ์:
ปลอดเชื้อ: หัววัดแบบกระดุม (หรือท่อยาง) แผ่นผ้ากอซ แหนบ ไม้พาย กรวยหรือกระบอกฉีดยา Janet
ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ: อาหารเหลวหรือกึ่งของเหลวในปริมาณ เครื่องดื่ม (ชาหรือน้ำต้มสุก) ผ้าอ้อม ภาชนะใส่ขยะ โซฟา
อัลกอริธึมการดำเนินการ:
อธิบายกระบวนการของขั้นตอนที่กำลังจะเกิดขึ้นและรับความยินยอมในการดำเนินการ
สวมชุดคลุมที่สะอาด ล้างมือให้ถูกสุขลักษณะ และสวมถุงมือปลอดเชื้อ
อุ่นอาหารที่อุณหภูมิ - 38 0 C
ใส่ท่อกระดุมหรือท่อยางเข้าไปในช่องในกระเพาะอาหารผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า (หากไม่มีท่อถาวร)
ค่อยๆ เทอาหารผ่านกรวย (ต้องวางกรวยเป็นมุมเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในกระเพาะ)
หลังจากป้อนอาหารแล้ว ให้เทน้ำต้มสุกเล็กน้อยเพื่อล้างหัววัด
ถอดกรวยออกแล้ววางแคลมป์ไว้บนโพรบ
ถอดถุงมือและฆ่าเชื้อสิ่งของที่ใช้แล้วตามคำแนะนำ
โภชนาการผ่านการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร
โภชนาการประเภทนี้กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีโรคตามมาด้วยการอุดตันของหลอดลม หลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้า
แพทย์มักจะสั่งจ่ายสารอาหารผ่านทางท่อทางเดินอาหารในวันที่สองหลังการผ่าตัด มีการใช้ส่วนผสมทางโภชนาการแบบเดียวกันกับการให้อาหารทางสายยาง ให้อาหารอุ่นในส่วนเล็ก ๆ (150–200 มล.) 5-6 ครั้งต่อวันเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านท่อทางเดินอาหาร ปริมาณอาหารที่ให้ค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 250-500 มล. แต่จำนวนการฉีดลดลงเหลือ 3-4 เท่า คุณควรระมัดระวังในการป้อนอาหารปริมาณมากลงในกรวย (ปริมาณไม่เกิน 50 มล.) เนื่องจากอาจเกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อหน้าท้อง และอาหารอาจถูกโยนออกทางปาก ในระหว่างการให้อาหารจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของท่อในปากเนื่องจากการงอหรือการเคลื่อนตัวของท่ออาจทำให้ส่วนผสมทางโภชนาการไม่สามารถผ่านท่อในระบบทางเดินอาหารได้
เมื่อสิ้นสุดการให้นม คุณควรล้างสายยางด้วยน้ำเกลือ (30 มล.) เพื่อป้องกันการพัฒนาของจุลินทรีย์ และหากจำเป็น ให้ดูแลผิวบริเวณปากใบ เมื่อให้นมผู้ป่วยจำเป็นต้องล้างท่อทางเดินอาหารด้วยน้ำต้มสุก (20 มล.) ทุก 2 ชั่วโมงจนกว่าจะให้นมครั้งต่อไป
การดูแลท่อทางเดินอาหาร
จะดำเนินการทันทีหลังจากให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางท่อทางเดินอาหารหรือตามความจำเป็น
อุปกรณ์:
ปลอดเชื้อ: แหนบ 2 อัน, กรรไกร, ถาดพร้อมวัสดุปิดแผล, ถุงมือ, หลอดฉีดยาหรือกรวยของ Janet, ขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ, ไม้พาย, กาวร้อน (เช่น Lassar paste)
ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ: น้ำยาสบู่, พลาสเตอร์ปิดแผล, ถาดใส่เศษวัสดุ, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ, โซฟา
อัลกอริธึมการดำเนินการ:
สวมชุดคลุมที่สะอาด ล้างมือให้ถูกสุขลักษณะ และสวมถุงมือปลอดเชื้อ
วางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขา
รักษาผิวหนังบริเวณปากใบด้วยสำลีชุบน้ำสบู่ จากนั้นเช็ดให้แห้งด้วยก้อนสำลีจากตรงกลางไปยังขอบด้านนอก ทิ้งแหนบในการฆ่าเชื้อ
ใช้แหนบอีกอันแล้วรักษาผิวหนังรอบๆ ปากใบด้วยลูกบอลชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นเช็ดให้แห้งด้วยผ้าแห้งในทิศทางจากตรงกลางไปยังขอบด้านนอก
ใช้ไม้พายทา Lassara อุ่นๆ บนผิวรอบๆ ปากใบ
วางผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วตัดเหมือน “กางเกง” ลงบนส่วนผสม
วางผ้าเช็ดปากผืนใหญ่ที่มีรูตรงกลางด้านบนของผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ
ผูกแถบผ้าพันแผลให้แน่นรอบท่อยางที่หลุดออกมาจากรูแล้วมัดรอบเอวเหมือนเข็มขัด
วางวัสดุเหลือใช้และเครื่องมือลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลาย.
โภชนาการผ่านสวนหยด.
ยาสวนทวารแบบหยด (สารอาหาร) ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ร่างกายดูดซึมกลับคืนมาได้ ใช้เพื่อแนะนำสารอาหารในปริมาณมาก (มากถึง 2 ลิตร) เข้าสู่ลำไส้ (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, สารละลายกลูโคส 5%, สารละลายกรดอะมิโน 15%) เมื่อไม่สามารถให้สารอาหารตามธรรมชาติหรือทางหลอดเลือดดำได้
การเตรียมผู้ป่วย:
1.จิตวิทยา;
2. ก่อนให้อาหาร 1 ชั่วโมง ให้สวนทวารทำความสะอาด
อุปกรณ์:
ปลอดเชื้อ: อุปกรณ์สวนทวาร - แก้ว Esmarch, ที่หนีบ, อ่างเก็บน้ำหยด, ท่อยาง, อะแดปเตอร์แก้ว (ปัจจุบันสามารถเปลี่ยนเป็นระบบหยดสำหรับการบริหาร IV แต่ไม่มีเข็ม), ท่อจ่ายก๊าซ, ที่หนีบ, สารละลายโภชนาการที่ให้ความร้อนถึง 37 -38 o C, แหนบ, ถาดพร้อมผ้าเช็ดปาก, น้ำมันวาสลีน
ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ: ขาตั้งสามขา แผ่นทำความร้อน ผ้าน้ำมัน ผ้าอ้อม 2 ผืน ภาชนะสำหรับทิ้งขยะ โซฟา
อัลกอริธึมการดำเนินการ:
อธิบายขั้นตอนให้ผู้ป่วยทราบและรับความยินยอมจากผู้ป่วย
สวมชุดคลุมที่สะอาด ล้างมือให้ถูกสุขลักษณะ และสวมถุงมือปลอดเชื้อ
วางผู้ป่วยไว้ในตำแหน่งที่สบายสำหรับเขา
แขวนแก้วน้ำของ Esmarch (ขวดพร้อมสารละลาย) ไว้บนขาตั้งกล้อง
เทสารละลายอุ่นลงในแก้วของ Esmarch
เติมระบบ ไล่อากาศ และใช้แคลมป์กับระบบด้วยท่อจ่ายแก๊ส
รักษาปลายท่อจ่ายแก๊สด้วยน้ำมันวาสลีน
ใส่ท่อจ่ายแก๊สเข้าไปในทวารหนักให้ลึก 20-30 ซม.
ใช้สกรูยึดเพื่อปรับอัตราการหยด (60-100 หยด/นาที)
วางแผ่นทำความร้อนที่มีน้ำร้อนไว้ข้างแก้ว (ขวด) ของ Esmarch เพื่อให้อุณหภูมิของสารละลายอุ่นอยู่ตลอดเวลา
หลังจากแนะนำสารละลายแล้ว (ก่อนถอดท่อจ่ายแก๊สออก) ให้ใช้แคลมป์ยึด
ถอดท่อจ่ายแก๊สออก
ทำความสะอาดทวารหนักด้วยผ้าเช็ดปาก
ใส่ของเสียและเครื่องมือลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลาย.
โภชนาการทางหลอดเลือดของผู้ป่วย.
อุปกรณ์:
ปราศจากเชื้อ: สารละลายกลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือน้ำเกลือที่ซับซ้อน (องค์ประกอบและปริมาณถูกกำหนดโดยแพทย์), ระบบสำหรับการบริหารของเหลวแบบหยด, น้ำยาฆ่าเชื้อ, วัสดุปิดแผลที่ปราศจากเชื้อ
โภชนาการสำหรับผู้ปกครอง
นี่คือโภชนาการเทียมประเภทหนึ่งซึ่งมีการนำสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยผ่านระบบทางเดินอาหาร สารละลายธาตุอาหารจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านสายสวนที่ติดตั้งโดยแพทย์ในส่วนกลาง (subclavian, jugular, femoral) หรือหลอดเลือดดำส่วนปลาย (หลอดเลือดดำข้อศอก) ก่อนดำเนินการ สารละลายจะถูกให้ความร้อนในอ่างน้ำจนถึงอุณหภูมิร่างกาย
สารอาหารทางหลอดเลือดควรมีส่วนผสมทางโภชนาการเช่นเดียวกับสารอาหารจากธรรมชาติ (โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน และแร่ธาตุ)
ข้อบ่งชี้: ไม่สามารถรับประทานอาหารตามปกติทางปากได้ เช่น ผู้ป่วยเป็นเวลานานเนื่องจากสถานการณ์ต่างๆ ไม่ต้องการ ไม่สามารถหรือไม่ควรรับประทานอาหารตามธรรมชาติ
ข้อห้าม: การแพ้ส่วนประกอบทางโภชนาการส่วนบุคคล, ช็อค, ภาวะขาดน้ำมากเกินไป, ไขมันอุดตัน (สำหรับอิมัลชันไขมัน)
ภาวะแทรกซ้อน: หนาวสั่นและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ; น้ำเกิน, น้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ฯลฯ
ส่วนประกอบหลักของสารอาหารทางหลอดเลือด
ซัพพลายเออร์ด้านพลังงาน
คาร์โบไฮเดรต (สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20%-25%-30%)
อิมัลชันไขมัน: สารละลาย lipofundin, lipovenose, intralipid 10% -20%
ซัพพลายเออร์วัสดุพลาสติกสำหรับการสังเคราะห์โปรตีน - สารละลายกรดอะมิโนแบบผลึก
สารละลาย Aminoplasmal-E 15% (กรดอะมิโน 20 ตัว)
Aminoplasmal-E 10% (กรดอะมิโน 20 ตัว)
อะมิโนซอล 800 (กรดอะมิโน 18 ตัว)
วามิน 18 (กรดอะมิโน 18 ตัว)
เนฟรามิน (กรดอะมิโน 8 ชนิด)
วิตามินและธาตุขนาดเล็ก
Soluvit (วิตามินที่ละลายน้ำได้)
Vitalipid (วิตามินที่ละลายในไขมัน)
เซอร์เนวิท (วิตามิน)
Tracutil (ธาตุติดตาม)
แอดดาเมล (ธาตุติดตาม)
สารละลายอิเล็กโทรไลต์
สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์
สารละลายอิเล็กโทรไลต์ที่สมดุล (แลคโตซอล, อะซีโซล, ไตรโซล ฯลฯ )
สารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ 0.3%
สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10%, แคลเซียมแลคเตต
สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25%
โซลูชั่นหลายองค์ประกอบ
ปัจจุบันมีการใช้ถุงสารอาหารทางหลอดเลือดสองและสามองค์ประกอบ - "ทั้งหมดในที่เดียว":
Nutriflex – Pary 40/80 (กรดอะมิโน – 40 กรัม/ลิตร และกลูโคส – 80 กรัม/ลิตร)
นิวทริเฟล็กซ์ พลัส – 48/150;
นิวทริเฟล็กซ์สเปเชียล – 70/240;
นิวทริเฟล็กซ์ – ลิพิด – พลัส;
นิวทริเฟล็กซ์ – ลิพิด – พิเศษ
สารละลายที่มีองค์ประกอบหลากหลายประกอบด้วยส่วนประกอบทั้งหมดของสารอาหารทางหลอดเลือดในถุงฆ่าเชื้อถุงเดียว
การให้สารละลายธาตุอาหารทางหลอดเลือดดำต้องปฏิบัติตามหลักการของภาวะปลอดเชื้อและเทคนิคการฉีดอย่างเข้มงวด เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดได้
กฎเกณฑ์สำหรับการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ:
อย่าใช้ระบบที่จ่ายสารอาหารให้กับผู้ป่วยในการถ่ายเลือด จ่ายยา หรือวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง
แนะนำซัพพลายเออร์พลังงาน (คาร์โบไฮเดรตหรือไขมัน) ควบคู่ไปกับกรดอะมิโนผ่านอะแดปเตอร์รูปตัว V เสมอ
ใช้ระบบกรองเพื่อป้องกันการซึมของอนุภาคขนาดใหญ่
เก็บสารละลายไว้ในตู้เย็นจนกว่าจะใช้งาน
ตรวจสอบฉลากของเหลวเพื่อให้แน่ใจว่าชื่อและความเข้มข้นถูกต้อง
เปลี่ยนระบบ IV ทุก 24 ชั่วโมง
ควบคุมอัตราการแช่อิมัลชันไขมัน (ที่ความเข้มข้น 10% - 100 มล. ต่อชั่วโมงที่ความเข้มข้น 20% - ไม่เกิน 50 มล. ต่อชั่วโมง)
เปลี่ยนขวดเนื่องจากสารละลายสารอาหารในขวดหมด
ตลอดขั้นตอนทั้งหมด ให้ตรวจสอบความสะดวกสบายในตำแหน่งและสภาพของผู้ป่วยเพื่อระบุการแพ้สารอาหาร ตรวจสอบว่ามีอาการบวมบริเวณที่ฉีดหรือไม่ และอัตราการให้สารละลายมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่
ขั้นตอนการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำประกอบด้วยหลายขั้นตอน ก่อนเริ่มขั้นตอนควรเตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นก่อน
การอ่านที่แนะนำ:
หลัก:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. คู่มือปฏิบัติในหัวข้อ “ความรู้พื้นฐานของการพยาบาล”, GEOTAR-Media, 2012
1. Ostrovskaya I.V. , Shirokova N.V. ความรู้พื้นฐานทางการพยาบาล: หนังสือเรียนเรื่องน้ำผึ้ง โรงเรียนและวิทยาลัย..-ม. :GEOTAR-สื่อ, 2008 -320p.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. รากฐานทางทฤษฎีของการพยาบาล: หนังสือเรียนเรื่องน้ำผึ้ง โรงเรียนและวิทยาลัย - ฉบับที่ 2 แก้ไขใหม่ และเพิ่มเติม -M : GOETAR-สื่อ, 2552. -366 หน้า :อิล
โภชนาการเทียมคือการให้สารอาหารผ่านทางท่อ ช่องทวาร หรือสวนทวาร ตลอดจนให้ทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง
โภชนาการเทียมประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น
ให้อาหารผ่านท่อ ข้อบ่งชี้ในการให้อาหารทางท่อกระเพาะอาหาร: ไม่สามารถกลืนได้อย่างอิสระหรือปฏิเสธที่จะกิน (มีอาการป่วยทางจิต) ท่อกระเพาะอาหารบางๆ จะถูกสอดเข้าไปในช่องจมูกส่วนล่างและช่องจมูก จากนั้นจึงสอดไปตามผนังด้านหลังของคอหอยเข้าไป ถ้าโพรบเข้าไปในกล่องเสียงแทนหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะเริ่มไอและมีกระแสอากาศเข้าและออกผ่านโพรบเมื่อหายใจ เมื่อสอดโพรบ ผู้ป่วยจะอยู่ในท่านั่งโดยเอนศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย หลังจากที่โพรบเข้าไปในหลอดอาหารจะมีการวางช่องทางไว้ที่ปลายที่ว่างซึ่งเทอาหารเหลว 2-3 แก้ว (น้ำซุปเข้มข้นกับไข่แดงนมขนมหวาน ฯลฯ ) แนะนำอาหารช้าๆ ภายใต้แรงกดเล็กน้อย หลายๆ ครั้งต่อวัน หากจำเป็นให้ปล่อยสายยางไว้ในท้องได้ประมาณ 3-4 สัปดาห์ ปลายด้านนอกของโพรบได้รับการแก้ไขเหนียวกับผิวหนังของแก้มหรือใบหู
ในผู้ป่วยที่อยู่ไม่สุขตลอดจนผู้ที่หมดสติ ท่อยางจะถูกยึดเข้ากับผิวหนังหรือแก้มโดยใช้ไหมเย็บผูกด้วยไหมเส้นเดียวกัน ข้อบ่งชี้ทางโภชนาการผ่านท่อบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นคือกระเพาะอาหาร (สำหรับการไม่ผ่าตัดกระเพาะอาหารออกจากกระบวนการย่อยอาหาร)
เมื่อพิจารณาถึงความยากลำบากอย่างมากของผู้ป่วย (ท่อทิ้งไว้ในลำไส้เล็กเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์) และการขาดข้อดีเมื่อเทียบกับวิธีอื่นในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น
โภชนาการโดยการผ่าตัดช่องทวารของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก ข้อบ่งชี้ทางโภชนาการผ่านทวารกระเพาะอาหาร: การตีบตันหรือการอุดตันของหลอดอาหารอย่างแหลมคมและผ่านทวารลำไส้เล็ก - การอุดตันของไพโลเรอส หากมีช่องทวาร จะมีการสอดโพรบเข้าไปในลำไส้เล็กโดยตรง ในวันแรกหลังการผ่าตัดให้นำอาหารจำนวนเล็กน้อย (150-200 มล.) เข้าไปในกระเพาะอาหาร 5-6 ครั้งต่อวันโดยอุ่น ต่อจากนั้นจำนวนโดสเดี่ยวจะลดลงเหลือ 3-4 โดสต่อวัน และปริมาณอาหารที่ให้เพิ่มขึ้นเป็น 300-500 มล. เพื่อการย่อยอาหารที่ดีขึ้น บางครั้งผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับอาหารเคี้ยวเพื่อให้ผสมกับน้ำลาย จากนั้นผู้ป่วยจะเก็บมันไว้ในแก้ว เจือจางด้วยของเหลวตามจำนวนที่ต้องการแล้วเทลงในช่องทาง สำหรับทวารลำไส้เล็กให้ป้อนมวลอาหาร 100-150 มล. หากรับประทานในปริมาณที่มากขึ้น กล้ามเนื้อวงกลมของลำไส้อาจเกิดขึ้นและอาหารจะถูกปล่อยกลับผ่านทางช่องทวาร
โภชนาการทางทวารหนัก - การแนะนำสารอาหารผ่านทางสวนทวาร เติมเต็มความต้องการของร่างกายสำหรับของเหลวและสารอาหารในปริมาณที่น้อยลง สำหรับโภชนาการเทียมทางทวารหนักมักใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, สารละลายกลูโคส 5%, ส่วนผสมไอโซโทนิกของกลูโคส 25 กรัมและโซเดียมคลอไรด์ 4.5 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตรและสารละลายกรดอะมิโน ประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนการสวนทวารโภชนาการ ลำไส้จะถูกทำความสะอาดด้วยสวนทวารปกติ การให้ยาสวนโภชนาการขนาดเล็ก (สารละลายสูงถึง 200-500 มล. อุ่นที่อุณหภูมิ 37-38° พร้อมด้วยทิงเจอร์ฝิ่น 5-40 หยดเพื่อระงับการบีบตัวของลำไส้) สามารถรับประทานได้ 3-4 ครั้งต่อวัน สารละลายในปริมาณที่มากขึ้น (1 ลิตรขึ้นไป) จะถูกบริหารทีละหยด
สารอาหารทางหลอดเลือดดำคือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง ใช้ส่วนผสมของกรดอะมิโน สารละลายกลูโคส วิตามิน และแร่ธาตุ การบริหารสารละลายเหล่านี้ดำเนินการตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-1.jpg" alt=">โภชนาการเทียม การให้อาหารแก่ร่างกายผู้ป่วย">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-2.jpg" alt="> การให้อาหารผู้ป่วย หนึ่งในงานสำคัญที่ได้รับมอบหมายให้ ผู้ดูแลกำลังให้อาหารผู้ป่วย"> Кормление больного Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больного. Для больного человека еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее выздоровление или прогрессирование болезни. Еда и жидкость необходима человеку для нормального протекания всех биохимических процессов, восполнения объема циркулирующей крови, дезинтоксикации. Недостаток питания приводит к пролежням, запорам, мочекаменной болезни, циститам и др. Большое значение имеет качество пищи.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-3.jpg" alt=">อาหารสำหรับผู้ป่วยควร: มีปริมาณเพียงพอ วิตามินและธาตุขนาดเล็ก (ผักสด ผลไม้ น้ำผลไม้)"> Пища для больного должна: содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов (свежие овощи, фрукты, соки); быть богата клетчаткой для поддержания нормальной функции кишечника (но следует избегать продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование - виноград, капуста); богата кальцием, т. к. при длительном постельном режиме развивается остеопороз (молоко, творог, сыр, рыба); с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, творог) желательно употреблять курагу, чернослив, морскую капусту, свежий кефир, овощные салаты с растительным маслом при склонности к запорам.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-4.jpg" alt=">ตามกฎแล้ว (สำหรับโรคส่วนใหญ่) 4 คือ ใช้แล้ว - มื้อเดียวสำหรับบางคน"> Как правило (при большинстве заболеваний), применяется 4 -разовое питание. Вместе с тем при некоторых болезнях желудка, сердечно- сосудистой системы рекомендуют принимать пищу 5 или 6 раз в день небольшими порциями (дробное питание). Температура первых блюд не превышала 60- 65 "С, вторых блюд - 55- 60 °С, а температура холодных закусок была в пределах от 7 до 14 °С. Надо стараться, чтобы блюда в пределах диетических возможностей были украшены зеленью, овощами, разрешенными приправами, которые способствуют повышению аппетита.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-5.jpg" alt="> ตารางอาหาร ตั้งแต่สมัยสหภาพโซเวียตในการรักษาหลายอย่าง และการป้องกันและ"> Диетические столы Со времен СССР во многих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет Певзнера для питания при определённых заболеваниях, называемой часто «диет столами» . Диетические столы диет стол № 1 , № 1 а, № 1 б - язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки диет стол № 2 - хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты диет стол № 3 - запоры диет стол № 4 а, № 4 б, № 4 в - заболевания кишечника с поносами диет стол № 5 а - заболевания печени и желчных путей диет стол № 6 - подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты диет стол № 7, № 7 а, № 7 б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит) диет стол № 8 - ожирение диет стол № 9 - сахарный диабет диет стол № 10 - заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения диет стол № 11 - туберкулез диет стол № 12 - функциональные заболевания нервной системы диет стол № 13 - острые инфекционные заболевания диет стол № 14 - почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов диет стол № 15 - различные заболевания, не требующие специальных диет!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-6.jpg" alt=">รูปแบบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการรับประทาน โภชนาการสำหรับผู้ป่วยมีความโดดเด่น โภชนาการแบบแอคทีฟ-ป่วย"> В зависимости от способа приема пищи различают следующие формы питания больных. Активное питание- больной принимает пищу самостоятельно. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние. Пассивное питание-больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. Искусственное питание- кормление больного специальными смесями.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-7.jpg" alt="> ARTIFICIAL NUTRITION - การนำสารอาหารเข้าสู่ร่างกายโดยเลี่ยงผ่าน ด้วยวิธีธรรมชาติ"> ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ -введение питатательных веществ в организм, минуя естественный путь. Энтеральное Парентеральное питание (минуя (через ЖКТ) ЖКТ)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-8.jpg" alt=">ข้อบ่งชี้หลัก ความเสียหายต่อลิ้น คอหอย กล่องเสียง หลอดอาหาร: บวม, บาดแผล, บาดแผล, บวม, แผลไหม้,"> Основные показания Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отек, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения. Расстройства глотания. Заболевания желудка с его непроходимостью. Коматозное состояние. Психическое заболевание (отказ от пищи). Кахексия (крайнее истощение).!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-9.jpg" alt=">โภชนาการทางลำไส้ โดยวิธีบริหาร: รับประทานในรูปแบบ ของเครื่องดื่มโดยการจิบหรือผ่านทาง"> Энтеральное питание По способу введения: Прием в виде напитков глотками или через трубочку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-10.jpg" alt="> การให้อาหารทางสายยาง ผ่านทางจมูก (ผ่านทาง รูจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร)"> Зондовое питание. Через назогастральный зонд. (через носовое отверстие в желудок). Назодуоденальный (через носовое отверстие в двенадцатиперстную кишку). Назоеюнальный (через носовое отверстие в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-11.jpg" alt=">โภชนาการผ่านท่อที่สอดเข้าไปในปาก ปากใน การผ่าตัด - รูเทียมที่สร้างขึ้น"> Питание через зонд, введеный в стому. Стома в хирургии - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Гастростома (в желудок) Дуоденостома (в 12 -ю кишку) Еюностома (в тощую кишку)!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-14.jpg" alt="> โภชนาการทางหลอดเลือดเป็นการบำบัดทดแทนชนิดพิเศษที่ มีคุณค่าทางโภชนาการ"> Парентеральное питание - это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Питание подразделяют на полное и частичное.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-15.jpg" alt=">สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วนมักเป็นอาหารเสริมสำหรับลำไส้ ( ตามธรรมชาติหรือโพรบ) ถ้ามี"> Частичное парентеральное питание чаще всего является дополнением к энтеральному (естественному или зондовому), если с помощью последнего не обеспечивается полного покрытия дефицита питательных веществ, возникающего в силу таких причин, как: 1) значительный рост энергозатрат; 2) низкокалорийная диета; Полное парентеральное питание 3) неполноценное усвоение пищи и т. д. (ППП) заключается во внутривенном введении всех компонентов питания (азота, воды, электролитов, витаминов) в количествах и соотношениях, наиболее близко соответствующих потребностям организма в данный момент. Такое питание, как правило, нужно при полном и длительном голодании.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-16.jpg" alt=">หมายถึงการให้สารอาหารทางหลอดเลือดโดยให้ทางหลอดเลือดดำ สารอาหารทางหลอดเลือดคือ การแนะนำ"> Средства для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Парентеральное питание является введение энергетических, пластических субстратов и других ингредиентов в сосудистое русло: - в периферические вены; - в центральные вены; - в реканализованую пупочную вену; - через шунты; Шунтирование (англ. shunt - ответвление) - - внутриартериально. создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью системы шунтов.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-17.jpg" alt="> ข้อบ่งชี้ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือด: - ความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดขนาดเล็ก หรือลำไส้ใหญ่"> Показания к парентеральному питанию: -Являются значительные нарушения функции тонкой или толстой кишки. -Неукротимая рвота - при тяжелом течении острого панкреатита, токсикозе первой половины беременности, химиотерапии. -Тяжелая диарея или синдром пониженного всасывания (объем стула более 500 мл). -при тяжелой травме/обширных операциях на брюшной полости -Непроходимость тонкой или толстой кишки - при злокачественных опухолях, спаечной болезни, инфекционных заболеваниях!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-18.jpg" alt="> โภชนาการทางทวารหนัก - การให้สารอาหารทางทวารหนัก ด้วย การใช้ศัตรูทางโภชนาการ">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-19.jpg" alt=">ร่างกายสูญเสียของเหลวและเกลือแกงกลับคืนมา การใช้สารอาหารสวนทวารมีจำกัดมาก"> Восстанавливаются потери организма в жидкости и поваренной соли. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отделе толстого кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 мл, температура вводимого вещества 38 -40 °С.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-20.jpg" alt=">สวนทางโภชนาการจะได้รับหนึ่งชั่วโมงหลังจากทำความสะอาดและเสร็จสิ้น การเคลื่อนไหวของลำไส้ เพื่อระงับ"> Питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Для подавления кишечной перистальтики добавляют 5 -10 капель настойки опия. С помощью питательной клизмы вводятся физиологический раствор (0, 9 % раствор натрия хлорида), 5 %- ный раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки. Ставить питательную клизму рекомендуется 1 -2 раза в день, иначе можно вызвать раздражение прямой кишки.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-21.jpg" alt=">อุปกรณ์เสริม โต๊ะข้างเตียง ถ้วย Sippy">!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-22.jpg" alt=">ชามกันลื่นมีขอบตัดช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือ"> Нескользящие миски-ковшики со срезанными краями помогают приеме пищи пациентам с нарушениями мышечного тонуса или имеющим только одну руку. Высокий край миски помогает накладывать пищу на ложку.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-23.jpg" alt=">ผ้าเช็ดปากกันลื่นช่วยให้วางภาชนะได้มั่นคง สามารถ คนไข้ก็ใช้ได้มีอันเดียว"> Нескользящая салфетка обеспечивает стабильное положение посуды. Может быть использована пациентами, имеющими только одну руку. Круглая углубленная миска на подставке предназначена для тех, у кого только одна рука или нарушена координация. Подставка помогает избежать скольжения миски, предотвращает беспокойство и беспорядок во время еды.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-24.jpg" alt=">รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของญี่ปุ่นตรวจสอบการทำงานของหุ่นยนต์ "ช้อนของฉัน" ( ช้อนของฉัน). หุ่นยนต์ตัวนี้เป็นตัวช่วย."> Японский министр здравоохранения проверяет работу робота «My Spoon» (Моя ложка). Этот робот - помощник для инвалидов в приеме пищи, он управляется с помощью одной из челюстей, руки и ноги.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-25.jpg" alt=">สุขภาพแข็งแรง!">!}
โภชนาการตามธรรมชาติ (ทางปาก) ในบางโรคไม่เพียงพอหรือเป็นไปไม่ได้และในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องทาชั่วคราว โภชนาการเทียมของผู้ป่วยเป็นส่วนเพิ่มเติมและบางครั้งก็เป็นวิธีเดียวที่จะกิน สารอาหารสามารถให้ผ่านท่อบาง ๆ หรือทวารเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก, ผ่านทางสวนเข้าไปในไส้ตรงและทางหลอดเลือดดำ - ใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำ
การให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางสายยาง- ข้อบ่งชี้:
- การบาดเจ็บที่บาดแผลอย่างกว้างขวางและอาการบวมของลิ้น, คอหอย, กล่องเสียงและหลอดอาหาร;
- การรบกวนในการกลืนเนื่องจากอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อกลืนในโรคของระบบประสาท
- การหมดสติของผู้ป่วย;
- การปฏิเสธอาหารในความเจ็บป่วยทางจิต
ด้วยโรคเหล่านี้โภชนาการตามปกติเป็นไปไม่ได้หรือไม่พึงประสงค์เนื่องจากอาจนำไปสู่การติดเชื้อของบาดแผลหรืออาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจตามมาด้วยการอักเสบหรือการบวมในปอด
คุณสามารถป้อนอาหาร (และยา) ในรูปแบบของเหลวหรือกึ่งของเหลวผ่านหัววัดได้ หลังจากถูผ่านตะแกรงในครั้งแรก ต้องเพิ่มวิตามินในอาหาร โดยปกติแล้วจะมีการแนะนำนม, ครีม, ไข่ดิบ, น้ำซุป, ซุปผักสไลม์หรือบด, เยลลี่, น้ำผักและผลไม้, เนยละลาย, กาแฟ, ชา, โกโก้
เตรียมความพร้อมสำหรับการให้อาหาร:
- ท่อกระเพาะอาหารบาง ๆ ที่ไม่มีมะกอกหรือท่อโพลีไวนิลคลอไรด์โปร่งใสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8-10 มม.
- กรวยขนาด 200 มล. ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางท่อซึ่งสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรบ หรือกระบอกฉีดยา Janet
- อาหาร 3-4 แก้ว ควรทำเครื่องหมายบนหัววัดล่วงหน้าว่าจะสอดเข้าไปในหลอดอาหาร - 30-35 ซม. ในกระเพาะอาหาร - 40-45 ซม. เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น - 50-55 ซม. เครื่องมือต้ม และแช่เย็นในน้ำต้ม และอาหารก็อุ่น
โดยปกติแพทย์จะสอดโพรบเข้าไป หลังจากใส่โพรบแล้ว ให้ติดกรวยไว้ที่ปลายด้านนอก เทอาหารที่ปรุงสุกแล้วลงไปแล้วฉีดเป็นส่วนเล็กๆ จากนั้นจึงแนะนำเครื่องดื่มในลักษณะเดียวกัน หลังจากให้อาหารแล้ว ช่องทางจะถูกลบออก และหากเป็นไปได้ โพรบจะถูกทิ้งไว้ตลอดระยะเวลาของสารอาหารเทียม ปลายด้านนอกของโพรบถูกพับและยึดไว้บนศีรษะของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้รบกวนเขา
ให้อาหารผู้ป่วยผ่านทางช่องทวารผ่าตัด- ถ้าอาหารถูกอุดตันผ่านทางหลอดอาหารเนื่องจากการตีบตัน จะมีการสร้างทวารกระเพาะอาหาร เมื่อไพโลเรอสของกระเพาะอาหารแคบลง ช่องทวารจะเข้าไปในลำไส้เล็ก มีการสอดท่อยางเข้าไปในรูระบายน้ำ - และปล่อยไว้อย่างถาวรหรือสอดเข้าไปทุกครั้งก่อนป้อนอาหาร และถอดออกหลังจากป้อนเสร็จแล้ว ปลายด้านนอกของท่อระบายน้ำเชื่อมต่อกับช่องทางที่เทส่วนผสมของสารอาหารลงไป
สำหรับ โภชนาการเทียมของผู้ป่วยผ่านทวารผ่าตัดหรือทวารเช่นเดียวกับการให้อาหารผ่านท่อใช้อาหารเหลวและกึ่งของเหลว นอกจากนี้ ยังมีการเสนอสูตรอาหารหลายอย่างสำหรับส่วนผสมทางโภชนาการที่ประกอบด้วยนม ไข่ น้ำตาล แอลกอฮอล์ น้ำมันพืช ยีสต์ ฯลฯ
ปริมาตรของแต่ละส่วนของส่วนผสมและความถี่ในการป้อนขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปหลังช่องทวาร ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด 5-6 ชั่วโมง โดยแนะนำสารอาหารผสม 50-100 มล. ในช่วงสัปดาห์แรกจะมีการให้อาหารในปริมาณเท่ากันทุกๆ 2 ชั่วโมง ในสัปดาห์ที่สองปริมาณการเสิร์ฟแต่ละครั้งจะเพิ่มขึ้นเป็น 150-200 มล. และช่วงเวลาสูงสุด 3 ชั่วโมงในสัปดาห์ที่สาม 250- ผสมสารอาหาร 500 มล. ทุก 4 ชั่วโมง (ให้นม 4 มื้อต่อวัน)
เมื่ออาหารถูกป้อนเข้าไปในช่องทวาร การกระตุ้นแบบสะท้อนกลับจะเกิดขึ้น ไม่รวมการหลั่งของกระเพาะอาหารจากช่องปากและการทำงานของเอนไซม์ของน้ำลาย สิ่งนี้สามารถชดเชยได้ด้วยการขอให้ผู้ป่วยเคี้ยวอาหารแข็งให้ละเอียดแล้วบ้วนลงในช่องทางที่เชื่อมต่อกับท่อระบายน้ำในช่องทวาร เติมของเหลวลงในช่องทางและส่วนผสมอาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร คุณสามารถสอนผู้ป่วยให้เลี้ยงตัวเองและขยายผลิตภัณฑ์และอาหารได้โดยการย้ายเขาไปที่ตารางที่ 15
การป้อนอาหารผ่านช่องทวารต้องกระทำอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้อาหารปนเปื้อนบริเวณขอบช่องเปิดอาหาร หลังการให้นมแต่ละครั้ง ให้ทำความสะอาดผิวหนังรอบๆ ช่องทวาร หล่อลื่นด้วย Laccapa paste แล้วใช้ผ้าพันแผลแห้งที่ปราศจากเชื้อ
โภชนาการทางหลอดเลือด- การแนะนำสารอาหารผ่านทางระบบทางเดินอาหาร: ใต้ผิวหนัง, ทางหลอดเลือดดำและทางกล้ามเนื้อ วิธีการนี้ใช้บ่อยกว่าเพื่อเป็นสารอาหารเพิ่มเติม แต่น้อยกว่า - เป็นวิธีการเดียวที่เป็นไปได้ ไม่สามารถทดแทนสารอาหารตามธรรมชาติได้อย่างสมบูรณ์ แต่ภายในระยะเวลา 10-20 วัน จะสามารถสนองความต้องการของร่างกายในด้านของเหลวและสารอาหารที่จำเป็นได้
ความจำเป็นในการใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเกิดขึ้นในกรณีที่ลำไส้อุดตัน, โรคของระบบทางเดินอาหาร, พร้อมด้วยการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้และท้องเสียมาก, และระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและลำไส้
สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ, สารละลายเกลือ, วิตามิน, กลูโคส (5-10-20-40%), พลาสมาและการเตรียมจากมัน (อัลบูมินและโปรตีน), เซรั่มที่ต่างกัน, เลือด, โปรตีนไฮโดรไลเสต, อะมิโนเปปไทด์, อะมิโนโครวิน, อิมัลชันไขมันแคลอรี่สูง (อินทราลิปิด, ไลโปฟันดิน)
การให้น้ำเกลือแบบหยด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใต้ผิวหนังในปริมาณไม่เกิน 2 ลิตรต่อวัน เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับกลูโคส เลือด และสิ่งทดแทนเลือด
สารละลายของโปรตีนไฮโดรไลเสตและกรดอะมิโนได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำบ่อยครั้งน้อยกว่า - ฉีดใต้ผิวหนังช้าๆ หยดแบบหยด 20 หยดต่อนาที อุ่นที่อุณหภูมิร่างกาย
การใช้วิธีแก้ปัญหาที่ระบุไว้ข้างต้นคุณสามารถให้ของเหลวและเกลือในปริมาณที่เพียงพอแก่ผู้ป่วยโปรตีน 50-70 กรัมกลูโคส 100-200 กรัมในระหว่างวัน
ศัตรูสารอาหารมีเพียงสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก (0.9%), สารละลายกลูโคส 5% และสารละลายแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 3-4% เท่านั้นที่ถูกดูดซึมในทวารหนัก การบริหารสารละลายเหล่านี้ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถให้ของเหลวทางปากได้เช่นด้วยการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้
ส่วนใหญ่แล้ว วิธีแก้ปัญหาสองรายการแรกจะดำเนินการโดยวิธีหยดในปริมาณมากถึง 2 ลิตรต่อวัน สารละลายของเหลวเหล่านี้สามารถบริหารพร้อมกันกับบอลลูนยาง 100-150 มล. วันละ 2-3 ครั้ง เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยคงสารละลายที่ฉีดไว้คุณต้องเติมทิงเจอร์ฝิ่น 5 หยดลงไป ผู้ป่วยควรนอนนิ่ง ๆ จนกว่าสารละลายจะถูกดูดซึม
