อาการอัมพาตใบหน้าส่วนกลาง อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า - อาการและการรักษา โรคประสาทอักเสบบนใบหน้า: อาการการรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

คำอธิบาย:

เส้นประสาทใบหน้ามีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้าค่อนข้างเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันด้านที่ได้รับผลกระทบไม่มีรอยพับที่หน้าผาก รอยพับของจมูกจะเรียบและมุมปากจะลดลง ผู้ป่วยไม่สามารถย่นหน้าผาก ขมวดคิ้ว หลับตา (“ตากระต่าย”) แก้มป่อง นกหวีด หรือเป่าเทียนที่กำลังลุกไหม้ได้ เมื่อแยกฟันออก จะเผยให้เห็นการขาดการเคลื่อนไหวในด้านที่ได้รับผลกระทบ และจะเกิดการกะพริบช้าลงและบ่อยน้อยลงที่นี่ ด้านข้างของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นน้ำลายไหลออกมาจากมุมปาก เมื่อส่วนปลายของเส้นประสาทได้รับความเสียหาย มักพบอาการปวดใบหน้าซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาต ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจรวมกับความผิดปกติของการรับรสที่ครึ่งหน้าของลิ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเส้นประสาท และการได้ยินที่เพิ่มขึ้น ตาของกระต่ายมักรวมกับน้ำตาไหลบกพร่อง (เยื่อบุตาแห้ง) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาได้
การโจมตีของโรคจะรุนแรง จากนั้นในช่วง 2 สัปดาห์แรกอาการจะเริ่มดีขึ้น การขาดการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าภายในหนึ่งเดือนเป็นเรื่องที่น่าตกใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ในกรณีนี้อาการที่ไม่พึงประสงค์คือการพัฒนาของ keratitis (เนื่องจากการแห้งของเยื่อบุตาด้านข้างของอัมพาต) และกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (เน้นที่พับ nasolabial ซึ่งเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi รอยแยกของ palpebral แคบลง สังเกตการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าเหมือนกระตุก)

อาการ:

ความเสียหายต่อส่วนมอเตอร์ของเส้นประสาทใบหน้าทำให้เกิดอัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อที่มีเส้นประสาทซึ่งเรียกว่า อัมพาตส่วนปลาย n.facialis ในกรณีนี้ความไม่สมดุลของใบหน้าจะพัฒนาขึ้นโดยสังเกตได้ชัดเจนเมื่อพักและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามการเคลื่อนไหวของใบหน้า ครึ่งหนึ่งของใบหน้าด้านที่ได้รับผลกระทบไม่มีการเคลื่อนไหว เมื่อพยายามย่นผิวหนังหน้าผากให้เป็นพับในด้านนี้ ผิวหนังของหน้าผากไม่รวมตัวกันและผู้ป่วยไม่สามารถหลับตาได้ เมื่อคุณพยายามหลับตา ลูกตาที่อยู่ด้านที่ได้รับผลกระทบจะเงยขึ้นด้านบน (สัญลักษณ์รูประฆัง) และแถบตาขาวจะมองเห็นได้ผ่านรอยแยกของเปลือกตาที่อ้าค้าง (ตากระต่าย) ในกรณีของอัมพาตปานกลางของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi ผู้ป่วยมักจะสามารถปิดตาทั้งสองข้างได้ แต่ไม่สามารถปิดตาในด้านที่ได้รับผลกระทบได้ โดยปล่อยให้ตาในด้านที่มีสุขภาพดีเปิดอยู่ (ดายสกินของเปลือกตา หรือสัญญาณของ Revillot) ควรสังเกตว่าในระหว่างการนอนหลับตาจะปิดได้ดีขึ้น (ผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน) เมื่อแก้มป่อง อากาศจะออกมาทางมุมปากที่เป็นอัมพาต แก้มด้านเดียวกัน “ใบเรือ” (อาการใบเรือ) รอยพับของโพรงจมูกที่ด้านข้างของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตจะเรียบลงมุมปากลดลง การยกมุมปากของผู้ป่วยด้วยนิ้วมือทำให้มุมปากที่อยู่ด้านข้างของรอยโรคของเส้นประสาทใบหน้าสูงขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง (อาการของ Russetsky) เมื่อคุณพยายามแยกฟัน ที่ด้านข้างของกล้ามเนื้อ orbicularis oris ที่เป็นอัมพาต กล้ามเนื้อเหล่านี้ยังคงถูกปกคลุมไปด้วยริมฝีปากของคุณ ในเรื่องนี้ ความไม่สมมาตรของรอยแยกในช่องปากนั้นแสดงออกมาคร่าวๆ โดยรอยแยกในช่องปากนั้นค่อนข้างชวนให้นึกถึงไม้เทนนิส โดยที่ด้ามจับหันไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ (อาการของไม้เทนนิส) ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าจะประสบความยากลำบากขณะรับประทานอาหาร อาหารตกลงไปด้านหลังแก้มตลอดเวลาและต้องเอาลิ้นออกจากที่นั่น บางครั้งมีการกัดเยื่อเมือกของแก้มข้างที่เป็นอัมพาต อาหารเหลวและน้ำลายอาจรั่วไหลออกมาจากมุมปากด้านที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยยังรู้สึกอึดอัดใจเมื่อพูด เป็นการยากสำหรับเขาที่จะผิวปากหรือเป่าเทียน

เนื่องจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi (เปลือกตาล่าง paretic) การฉีกขาดจึงไม่เข้าสู่คลองน้ำตาจนหมดและไหลออกมา - ทำให้เกิดความรู้สึกว่ามีน้ำตาไหลเพิ่มขึ้น

เมื่อมีโรคปลายประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในช่วงปลาย การหดตัวอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับดึงใบหน้าไปอยู่ในด้านที่มีสุขภาพดี

หลังจากอัมพาตส่วนปลายของ n.facialis การสร้างเส้นใยที่เสียหายบางส่วนหรือไม่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นใยพืชก็เป็นไปได้ เส้นใยที่ยังมีชีวิตอยู่สามารถส่งแอกซอนใหม่ไปยังส่วนที่เสียหายของเส้นประสาทได้ การกลับคืนสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถอธิบายการเกิดขึ้นของการหดตัวหรือการประสานกันในกล้ามเนื้อใบหน้าได้ การกลับคืนสภาพไม่สมบูรณ์นั้นสัมพันธ์กับกลุ่มอาการน้ำตาจระเข้ (การสะท้อนรสชาติ-การฉีกขาดที่ขัดแย้งกัน) เชื่อกันว่าเส้นใยหลั่งของต่อมน้ำลายจะเติบโตเป็นเยื่อหุ้มชวานน์ของเส้นใยที่เสื่อมโทรมซึ่งเดิมเป็นที่มาของต่อมน้ำตา

สาเหตุ:

อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการระบายความร้อนการติดเชื้อและปัจจัยอื่น ๆ อาการกระตุกของหลอดเลือดของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การบวมและความคลาดเคลื่อนระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทใบหน้าและคลอง

การรักษา:

สำหรับการรักษามีการกำหนดดังต่อไปนี้:

ขอแนะนำให้ทำการรักษาในโรงพยาบาล วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ระยะเวลาของโรค และระดับความเสียหายของเส้นประสาท หากสาเหตุของโรคเกิดจากการติดเชื้อ แนะนำให้นอนกึ่งเตียงเป็นเวลา 2-3 วัน และใช้การบำบัดต้านการอักเสบ ในระยะแรกของโรคการรักษาด้วยฮอร์โมน - คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลนและแอนะล็อก) นั้นมีประสิทธิภาพ เนื่องจากการบวมของเส้นประสาทและการบีบตัวของเส้นประสาทในช่องกระดูกจึงใช้ยาขับปัสสาวะ (furosemide, diacarb, triampur) โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคระบบประสาทมีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในเส้นประสาท (กรดนิโคตินิก, คอมพลามีน) เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุตาแห้งและการพัฒนาความผิดปกติของโภชนาการจำเป็นต้องหยอดอัลบูซิดและวิตามินลงในดวงตาวันละ 2-3 ครั้ง จากการเพิ่มวิตามินบำบัด 5-7 วัน ในวันที่ 7-10 จะมีการเติมยาที่ปรับปรุงการนำเส้นประสาทและการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ (โปรเซริน) หลักสูตรการรักษาจำเป็นต้องรวมถึงการกายภาพบำบัด: รังสีอินฟราเรด, สนามไฟฟ้า UHF, การรักษาด้วยเลเซอร์, กระแสมอดูเลตไซน์ซอยด์, อัลตราซาวนด์, การนวดบริเวณคอ ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดการรักษา การฝังเข็มใช้สำหรับโรคทุกรูปแบบ

รักษาอัมพาตใบหน้าถือเป็นปัญหาที่ยากสำหรับทั้งแพทย์และคนไข้ โรคที่อาจทุพพลภาพนี้อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ดังนั้น จำเป็นต้องมีความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคและการรักษาที่มีอยู่เพื่อเลือกการจัดการที่ถูกต้อง

เพื่อผลลัพธ์ด้านความงามและการใช้งานที่ดีที่สุด ผู้ป่วยอัมพาตใบหน้าทุกรายควรให้การรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคโดยมีส่วนร่วมของทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต่างๆ

ความถี่ของการเกิดขึ้น อัมพาตใบหน้าขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมมีอยู่ในบทความต่อไปนี้บนเว็บไซต์ - เราขอแนะนำให้ใช้แบบฟอร์มการค้นหาในหน้าหลักของเว็บไซต์

ก) การจำแนกประเภทของอัมพาตใบหน้า- วิธีที่เชื่อถือได้ในการประเมินการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าคือ House-Brackmann Scale ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีการสังเคราะห์ใบหน้า มีการเสนอมาตราส่วนอื่น ๆ เพื่อประเมินระดับที่อัมพาตส่งผลต่อสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย

ข) กายวิภาคของเส้นประสาทใบหน้า- เส้นประสาทเฟเชียลจะเข้าสู่กระดูกขมับผ่านทางช่องหูภายใน จากนั้นจึงเคลื่อนไปตามคลองนำไข่ที่เป็นกระดูก ส่วนใหญ่แล้วการกดทับและเป็นอัมพาตของเส้นประสาทเนื่องจากกระบวนการอักเสบต่าง ๆ เกิดขึ้นในเส้นประสาทส่วนนี้ หลังจากออกจาก stylomastoid foramen เส้นประสาทใบหน้าจะผ่านเนื้อเยื่อของต่อมน้ำลายบริเวณหู ดังนั้นในบริเวณ preauricular เส้นประสาทจึงได้รับการปกป้องโดยเนื้อเยื่อของต่อม

จากนั้น ภายในความหนา เส้นประสาทเฟเชียลจะแบ่งออกเป็นห้ากิ่งหลัก ซึ่งปล่อยให้ต่อมอยู่ลึกลงไปจากระบบอะโพนิวโรติกของกล้ามเนื้อผิวเผิน (SMAS) ส่วนหน้าของต่อมน้ำลายบริเวณหูนั้น กิ่งก้านส่วนปลายของเส้นประสาทสื่อสารกัน ดังนั้นที่นี่เส้นใยของกล้ามเนื้อใบหน้าจึงสามารถถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทหลาย ๆ เส้นในคราวเดียว

วิดีโอการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคของเส้นประสาทใบหน้าและการฉายภาพกิ่งก้านของมัน

หากคุณมีปัญหาในการรับชม ดาวน์โหลดวิดีโอจากหน้าเพจ

วี) สาเหตุแต่กำเนิดของอัมพาตใบหน้า:

1. การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร- ในระหว่างการคลอดบุตร มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าและตามมาด้วยอัมพาต ได้แก่การใช้คีมทางสูติกรรม น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 3.5 กก. การตั้งครรภ์ครั้งแรก ปัจจัยกระตุ้นคือการบีบตัวของทารกในครรภ์ขณะผ่านช่องคลอด ภายใต้สภาวะเหล่านี้ เส้นประสาทใบหน้าจะเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการยืดกล้ามเนื้อได้อย่างมาก และต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูการทำงานตามปกติ

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีอย่างยิ่ง โดย 90% ของเด็กได้รับการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าอย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือทางเภสัชวิทยา ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของเส้นประสาท อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

2. กลุ่มอาการโมเบียส- Mobius syndrome ซึ่งอธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่ 19 มีลักษณะเป็นอัมพาตรวมของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท abducens ซึ่งอาจเกิดจากการด้อยพัฒนาของส่วนปลายของเส้นประสาทหรือการทำงานของนิวเคลียสของก้านสมองไม่เพียงพอ บางครั้งเส้นประสาทสมองอื่นๆ อาจได้รับผลกระทบ ในทางคลินิก มีการละเมิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า ผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะแสดงอารมณ์บนใบหน้าของตน

อาการและอาการแสดงอื่นๆ ได้แก่ การปิดปากไม่สนิท น้ำลายไหล ความภาคภูมิใจในตนเองลดลง และการแยกตัวออกจากสังคม ปัจจัยทั้งหมดนี้ทำให้สภาพทั่วไปรุนแรงขึ้น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออิสระสามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าได้สำเร็จ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการผ่าตัดรักษาก่อนเริ่มเรียน เพื่อป้องกันการบาดเจ็บทางจิตใจที่เด็กอาจได้รับเนื่องจากการดูถูกจากเพื่อนฝูงในช่วงแรก ๆ ของชีวิต

3. กลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนธาล- กลุ่มอาการเมลเกอร์สสัน-โรเซนธาลมีลักษณะเป็นสามกลุ่มของอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าซ้ำๆ ใบหน้าบวม และลิ้นพับ ในการรักษาอาการกำเริบจะใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และยาต้านการอักเสบ ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าจะรักษาและป้องกันภาวะอัมพาตบนใบหน้าได้อย่างไร คำอธิบายบางประการของแต่ละกรณีให้ข้อมูลเกี่ยวกับการบีบอัดเส้นประสาทใบหน้า (การเปิดผนังกระดูกของคลองเพื่อป้องกันการกดทับของเส้นประสาทเมื่อบวมเพิ่มขึ้น) ตามการพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทจะมีมากขึ้น เป็นประโยชน์เมื่อใช้กลยุทธ์การรักษาที่ค่อนข้างก้าวร้าว

4. ไมโครโซเมียครึ่งหน้า- กลุ่มของ microsomia ครึ่งซีกประกอบด้วยความผิดปกติของพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิดจำนวนหนึ่ง ซึ่งขึ้นอยู่กับความล้าหลังของครึ่งหนึ่งของใบหน้า กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือการขาดเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า การด้อยพัฒนาของขากรรไกรล่างและบน และหูชั้นนอก ในกรณีที่มีอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้ารวมกัน การผ่าตัดสามารถทำได้พร้อมกันกับการสร้างขากรรไกรและหูขึ้นใหม่ มีประโยชน์อย่างยิ่งในการฟื้นฟูความสมมาตรของใบหน้าและความสามารถในการยิ้มของผู้ป่วยคือการใช้การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อแบบอิสระ ซึ่งมีผลเพิ่มเติมประการหนึ่งคือการเพิ่มปริมาตรให้กับบริเวณใบหน้า

หลักสูตรของเส้นประสาทใบหน้าที่เตรียมไว้.
ส่วนชั่วคราว: 1 - ส่วนเนื้อสัตว์; 2 - ส่วนเขาวงกต; 3 - ส่วนกลอง; 4 - ส่วนกกหู
ส่วนนอกเวลา: 5 - กิ่งก้านชั่วคราว; 6 - กิ่งโหนกแก้ม; 7 - ส่วนขมับ;
8 - กิ่งก้านแก้ม; 9 - กิ่งก้านปากมดลูก; 10 - กิ่งล่างล่าง; 11 - ส่วนคอ; 14 - ส่วนนอกเวลา
โครงสร้างอื่น ๆ: 12 - ท่อของต่อมหู; 13 - ต่อมหู

ช) สาเหตุการติดเชื้อของอัมพาตใบหน้า:

1. อัมพาตของเบลล์- อัมพาตจากกระดิ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคอัมพาตใบหน้าที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม หลักฐานล่าสุดบ่งชี้ว่ากรณีส่วนใหญ่ของโรคอัมพาตจากกระดิ่งมีสาเหตุมาจากไวรัสเริม อุบัติการณ์ประมาณ 30 รายต่อ 100,000 คน อัมพาตมักเกิดขึ้นภายใน 24-72 ชั่วโมง อาจมีอาการปวดบริเวณหู การรับรสลดลง และการได้ยินด้านที่ได้รับผลกระทบลดลง แม้ว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การทำงานของเส้นประสาทจะค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ แต่บางคนยังคงมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างจำกัด ซึ่งมักรวมกับการกระตุกผิดปกติเป็นระยะ (syncinesia)

ในระยะเฉียบพลันของโรค สามารถใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และยาต้านไวรัสเพื่อปรับปรุงการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทได้สำเร็จ ในบางกรณีกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทลดลงอย่างมากในช่วงสองสัปดาห์แรก (ดูหัวข้อการตรวจด้านล่าง) ควรพิจารณาการผ่าตัดคลายเส้นประสาทใบหน้า หากไม่มีการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทและซินคิเนซิสยังคงมีอยู่ ทางเลือกในการฟื้นฟูที่มีโอกาสประสบความสำเร็จคือการทำให้เส้นประสาทถูกทำลายโดยใช้สารเคมี (อัมพาต) โดยใช้โบทูลินั่ม ทอกซิน เอ ตามด้วยการทำกายภาพบำบัดแบบเข้มข้น

2. ฮันต์ซินโดรม- Hunt's syndrome (เริมงูสวัด oticum) เกิดขึ้นเมื่อไวรัส Varicella zoster (ไวรัสเริมของมนุษย์ 3) ถูกเปิดใช้งานอีกครั้งในบริเวณเส้นประสาทใบหน้า อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการปวดหูและการเกิดถุงน้ำ (งูสวัด oticus) อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน: สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ เวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน ซึ่งเชื่อกันว่าเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทขนถ่าย (vestibulocochlearเส้นประสาท) ซึ่งอยู่ใกล้กับเส้นประสาทใบหน้าในความหนาของกระดูกขมับ แม้ว่าจะไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อประเมินประสิทธิผลของวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับพยาธิวิทยาที่หายากนี้ แต่การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านไวรัส และยาแก้ปวดร่วมกันก็สามารถนำมาใช้ระงับการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าได้สำเร็จ

สูตรการรักษานี้มาจากประสบการณ์ในการรักษาอัมพาตบนใบหน้า (คอร์ติโคสเตียรอยด์) รวมถึงรอยโรคงูสวัดในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ซึ่งรักษาด้วยยาต้านไวรัส) ใน Hunt syndrome การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าไม่ดี หลังจากที่กระบวนการติดเชื้อได้รับการแก้ไขแล้ว ผู้ป่วยมักจะยังมีอาการปวดประสาทเรื้อรัง (ความเจ็บปวด) ต่อไป

3. หูชั้นกลางอักเสบและเต้านมอักเสบ- หูชั้นกลางอักเสบและเต้านมอักเสบเป็นการอักเสบเฉียบพลันของกระบวนการกกหู ซึ่งในบางกรณีที่พบไม่บ่อย (น้อยกว่า 1%) อาจทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าได้ เชื่อกันว่าความเสียหายของเส้นประสาทเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบและการสัมผัสกับสารพิษจากแบคทีเรีย การรักษาที่ประสบความสำเร็จประกอบด้วยการรับรู้และกำจัดการติดเชื้ออย่างทันท่วงที ซึ่งรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างและการตัดไมริงโกโตมีด้วยการติดตั้งท่อระบายอากาศเพื่อรับวัสดุสำหรับการเพาะเลี้ยง ในบางกรณีของเต้านมอักเสบ จะมีการระบุการผ่าตัดเต้านมออก (การกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมที่ได้รับผลกระทบ) หากดำเนินการตามมาตรการข้างต้นทั้งหมด การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทก็ดี

4. คอเลสเตอรอล- Cholesteatoma คือการก่อตัวของเยื่อบุผิวที่เติบโตอย่างช้าๆซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างด้วยการบีบอัดและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรัง อุบัติการณ์ของอัมพาตใบหน้าด้วย cholesteeatoma ถึง 3% การวินิจฉัยและการผ่าตัดเอา cholesteeatoma อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นในการกำจัดการบีบอัดของเส้นประสาทใบหน้าที่เกิดขึ้นจากการอักเสบและการติดเชื้อเรื้อรังได้สำเร็จ สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ การแพร่กระจายของ cholesteeatoma ไปยังยอดของปิรามิด (ส่วนลึกของกระดูกขมับ) และการผ่าตัดรักษาที่ไม่เหมาะสม ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ มีแนวโน้มที่จะกลับมาทำงานของเส้นประสาทใบหน้าได้มากที่สุด

5. โรคไลม์- โรค Lyme เกิดจากเชื้อโรค Borrelia burgdorferi ซึ่งเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านการกัดเห็บที่ติดเชื้อจุลินทรีย์ อาการและอาการแสดงโดยทั่วไปของระยะเฉียบพลันของโรค ได้แก่ ปวดศีรษะ อ่อนแรง มีไข้ และมีผื่นแดงเรื้อรัง (ผื่นผิวหนังลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นบริเวณที่ถูกเห็บกัด) และถึงแม้ว่าความเสียหายที่เกิดร่วมกันกับเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้ใน 11% ของกรณี แต่การทำงานของมันกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย 99.2% ควรคำนึงถึงโรค Lyme เสมอในการรักษาผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นซึ่งมีอาการหลังจากถูกเห็บกัดในฤดูร้อน บนเว็บไซต์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา คุณสามารถค้นหาแผนที่ที่แสดงความถี่ของการเกิดโรคในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย จำเป็นต้องมีการตรวจวัดระดับแอนติบอดี การรักษาดำเนินการตามคำแนะนำของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งสหรัฐอเมริกา

6. อื่น- โรคติดเชื้ออื่นๆ อีกหลายชนิดสามารถแสดงออกมาได้จากความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี วัณโรค เชื้อโมโนนิวคลีโอซิส และอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเหล่านี้จะมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์จะต้องตื่นตัวอย่างยิ่ง เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติการรักษาของผู้ป่วยและการมีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องด้วย พื้นฐานของการรักษาคือการเลือกใช้ยาอย่างถูกต้อง ยกเว้นในกรณีที่ตรวจพบโรคเต้านมอักเสบอันเป็นผลมาจากการตรวจเพิ่มเติม ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดเต้านมออกเพื่อกำจัดการติดเชื้อและลดอาการบวมบริเวณเส้นประสาท

ง) สาเหตุทางระบบและระบบประสาทของอัมพาตใบหน้า- ซึ่งรวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเอง เบาหวาน ซาร์คอยโดซิส กลุ่มอาการกิลแลง-แบร์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และอื่นๆ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก โรคเหล่านี้จะแสดงอาการเป็นอัมพาตใบหน้าแบบแยกได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที จึงสามารถฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทได้

จ) สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจของอัมพาตใบหน้า- การบาดเจ็บที่ศีรษะและกะโหลกศีรษะเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นอัมพาตใบหน้า หากการบาดเจ็บนั้นไม่มีคมและไม่มีกระดูกหักหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ความสมบูรณ์ของเส้นประสาทใบหน้าจะยังคงอยู่และมีแนวโน้มที่จะฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทได้ หากสงสัยว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหาย (การบาดเจ็บทะลุผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า) จำเป็นต้องมีการผ่าตัดแก้ไขบาดแผลทันทีเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเส้นประสาท ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม การผ่าตัดควรทำภายในสามชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในขณะที่สามารถกระตุ้นส่วนปลายเพื่อให้สามารถระบุเส้นประสาทได้ในระหว่างการผ่าตัด

ที่ การรวมกันของการบาดเจ็บของโครงกระดูกใบหน้าด้วยการแตกหักของกระดูกขมับความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นใน 10-25% ของกรณี ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของเส้นแตกหักกับแกนตามยาวของกระดูกขมับ การแตกหักประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ตามยาว (80%), ตามขวาง (10%) และแบบผสม (10%) อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้ามักพบจากการแตกหักตามขวาง (50%) มากกว่าการแตกหักตามยาว (20%) การฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทโดยสมบูรณ์มักสังเกตได้จากการพัฒนาที่ล่าช้า ในทางตรงกันข้าม ในกรณีของอัมพาตเฉียบพลัน 50% การฟื้นตัวทำได้แย่มาก บ่อยครั้ง เนื่องจากอาการบาดเจ็บบริเวณใบหน้าและภาวะฉุกเฉินอื่นๆ ที่มีอยู่ การวินิจฉัยและการประเมินการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าจึงไม่ได้ดำเนินการอย่างทันท่วงที อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดล่าช้าซึ่งสามารถทำได้แม้หลังจากได้รับบาดเจ็บหลายเดือน ก็ยังมีโอกาสพอสมควรที่จะฟื้นฟูหรือปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า

ไออะโตรเจน ความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเนื้อเยื่อใบหน้า กะโหลกศีรษะ หรือระหว่างการแทรกแซงในกะโหลกศีรษะ การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท ในกรณีที่รุนแรง การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเส้นประสาทเป็นไปไม่ได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องใช้วิธีอื่น

จ) เนื้องอกอันเป็นสาเหตุของอัมพาตใบหน้า- การกำจัดเนื้องอกที่เจาะเส้นประสาทใบหน้าหรือตั้งอยู่ใกล้กับเส้นประสาทมักต้องสัมผัสกับเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการตัดบางส่วนหรือทั้งหมด เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้า ได้แก่ อะคูสติกนิวโรมา (vestibular schwannoma) เนื้องอกโกลมัส เฟเชียลนิวโรมา และมะเร็งหู หากในระหว่างการผ่าตัดยังคงรักษาความสมบูรณ์ของเส้นประสาทใบหน้าไว้ได้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพอย่างระมัดระวังในช่วงหลังการผ่าตัด เพื่อชี้แจงการพยากรณ์โรค การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าสามารถทำได้เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด คอร์ติโคสเตียรอยด์มักไม่ได้ใช้ในสถานการณ์นี้ เนื่องจากมีงานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่มีประสิทธิผลในสถานการณ์นี้ หลังการผ่าตัด สามารถใช้คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) เพื่อประเมินกระบวนการฟื้นฟูกล้ามเนื้อใบหน้าได้

ขึ้นอยู่กับ ตั้งแต่ระยะฟื้นตัว(เช่นเดียวกับความชอบและความยากลำบากของผู้ป่วยแต่ละราย) สามารถใช้เทคนิคง่ายๆ หลายประการเพื่อให้แน่ใจว่าการปิดเปลือกตา ใบหน้าไม่สมมาตร และการปิดปากโดยสมบูรณ์

และ) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- หากความสมบูรณ์ของเส้นประสาทใบหน้าได้รับการฟื้นฟูได้สำเร็จ (หรือไม่เสียหายในตอนแรก) การหายของอัมพาตจะขึ้นอยู่กับการสร้างแอกซอนและการเจริญเติบโตของเส้นประสาทใบหน้า ด้วยการฟื้นฟูทางพยาธิวิทยา ทิศทางของแอกซอนอาจเปลี่ยนแปลงไป หรือการแตกแขนงเป็นเส้นใยหลาย ๆ เส้นในคราวเดียว อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้ synkinesis เกิดขึ้นซึ่งเป็นการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยไม่สมัครใจระหว่างการหดตัว
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของภาวะอัมพาตใบหน้า ได้แก่ ลูกตาแห้งอย่างรุนแรงและตามมาด้วยโรคผิวหนัง Keratopathy การปิดริมฝีปากด้วยน้ำลายไม่สมบูรณ์ และการกัดแก้มอย่างต่อเนื่อง

โดยพื้นฐานแล้วพยาธิวิทยานี้คือการอักเสบของเส้นใยประสาทที่รับผิดชอบการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า ภาวะนี้ส่งผลต่อความสามารถในการแสดงอารมณ์ของผู้ป่วยอย่างเพียงพอ เขาไม่สามารถหัวเราะ ขมวดคิ้ว หรือแม้แต่เคี้ยวอาหารได้

อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้ามักได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นในฤดูหนาว การฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลาประมาณ 6 เดือน และใน 5% ของกรณีโรคนี้ยังไม่หายขาด

สาเหตุของอัมพฤกษ์ของเส้นประสาท trigeminal - สิ่งที่สามารถกระตุ้นพยาธิวิทยาได้

รายการปัจจัยทั้งหมดที่นำไปสู่การปรากฏตัวของโรคที่เป็นปัญหาแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

แผลไม่ทราบสาเหตุ (หลัก)

เกิดขึ้นเนื่องจากอุณหภูมิบริเวณรอบหูหรือบางส่วนของศีรษะลดลง

ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นเมื่ออยู่ใต้เครื่องปรับอากาศเป็นเวลานาน หรือใกล้หน้าต่างที่เปิดอยู่ในรถ

รอยโรคทุติยภูมิ

เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บหรือการอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงคือโรคต่อไปนี้:

1. ผลร้ายของพาราไมโซไวรัสในคางทูม
2. อัมพาตกระดูกสันหลังในวัยแรกเกิด
3. การละเมิดแอลกอฮอล์
4. วัณโรค.
5. ระยะเวลาในการคลอดบุตร สามเดือนแรกของการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างฉับพลันในร่างกายของผู้หญิงซึ่งอาจส่งผลเสียต่อระบบประสาท
6. การละเมิดความสมบูรณ์ของเส้นประสาทใบหน้าในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่าง: การถอนฟัน, การบำบัดคลองรากฟัน ฯลฯ
7. ซิฟิลิส.
8. การผ่าตัดบริเวณใบหน้า
9. อาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือหู ในทารกแรกเกิดการบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใบหน้ากดทับกระดูกเชิงกรานที่ยื่นออกมาเป็นเวลานานระหว่างการคลอด สถานการณ์นี้เกิดขึ้นได้หากผู้หญิงที่คลอดบุตรมีช่องคลอดแคบเกินไป และการคลอดล่าช้าเป็นเวลานาน
10. เริม.
11. การเผชิญกับสถานการณ์ตึงเครียดเป็นประจำ ความเครียดไม่เพียงส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังช่วยลดปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายอีกด้วย
12. หลอดเลือด การอุดตันของหลอดเลือดอาจทำให้ปริมาณออกซิเจนไปยังเส้นใยประสาทมีจำกัด ซึ่งทำให้เส้นเลือดเส้นประสาทเสียชีวิตได้
13. เนื้องอกทางพยาธิวิทยาในสมอง เป็นเรื่องยากมากที่โรคนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดขึ้นได้ แต่ไม่ควรยกเว้นปัจจัยนี้ การบีบตัวของเส้นประสาทไตรเจมินัลโดยเนื้องอกทำให้ไม่สามารถกระตุ้นแรงกระตุ้นได้เต็มที่
14. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน: ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ ฯลฯ

นอกจากนี้โรคที่เป็นปัญหาอาจพัฒนาเป็นผลมาจาก กระบวนการเสื่อมถอยที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดไปยังส่วนหน้า

ปรากฏการณ์เชิงลบดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคต่อไปนี้:

• เบาหวาน. มันเป็นผลมาจากการก่อตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบ
• นำไปสู่การขาดออกซิเจนในสมองและการตายของเซลล์ประสาท
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มันสามารถกระตุ้นให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอันตรายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า

สัญญาณและอาการของอัมพาตใบหน้าในทารกแรกเกิด เด็ก และผู้ใหญ่

ภาพทางคลินิกของพยาธิสภาพนี้จะถูกกำหนดโดยบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า:

1. จุดโฟกัสการอักเสบที่กระจุกตัวอยู่ในนิวเคลียสของเส้นประสาทไตรเจมินัลนั้นแสดงออกมาจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใบหน้า
2. ด้วยพยาธิสภาพของเส้นประสาทการได้ยินพร้อมกันผู้ป่วยจึงบ่นว่ามีความบกพร่องทางการได้ยิน
3. หากกระบวนการเสื่อมส่งผลกระทบต่อรากของเส้นประสาท trigeminal เช่นเดียวกับนิวเคลียสของเส้นประสาท abducens อัมพาตของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใบหน้าจะเสริมด้วยตาเหล่

นอกจากนี้อาการทั่วไปจะถูกกำหนดโดยโรคที่กระตุ้นให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า:

1. หาก “ผู้ร้าย” หลักคือ DNA ของเริม ผู้ป่วยจะบ่นว่า:

• ความรู้สึกเจ็บปวดภายในหูที่ลามไปจนถึงด้านหลังศีรษะและคอ
• ผื่นที่เยื่อเมือกของปากในบริเวณช่องหูภายนอก
• สูญเสียการรับรู้รสชาติบางส่วน
• เสียงรบกวนในหู
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความสามารถในการได้ยินลดลง

2. หากโรคประสาทอักเสบเกิดขึ้นกับพื้นหลังของคางทูม จะเกิดอาการดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• สูญเสียความแข็งแกร่ง
• ปวดหัวเป็นประจำ
• มีเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มขึ้นบริเวณหลังใบหู

3. หากสาเหตุของภาวะเส้นประสาทใบหน้าพิการคือหูชั้นกลางอักเสบ:

• มีอาการปวดแสบปวดร้อนในหูเป็นประจำ ซึ่งรวมกับความผิดปกติในการแสดงออกทางสีหน้า

4. ด้วยโรค Melkerson-Rosenthal นอกเหนือจากโรคประสาทอักเสบ trigeminal แล้วผู้ป่วยยังได้รับการวินิจฉัยด้วย:

• เพิ่มพารามิเตอร์ของลิ้น โครงสร้าง lobular เป็นความพิการแต่กำเนิดและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย
• อาการบวมหนาของใบหน้า

โดยทั่วไป โดยไม่คำนึงถึงความเจ็บป่วยที่เกิดจากอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า จะสังเกตปรากฏการณ์ต่อไปนี้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ:

1. ขาดรูปทรงที่ชัดเจนในบริเวณรอยพับของจมูก
2. การหลบมุมปาก
3. ไม่สามารถปิดเปลือกตาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ เมื่อพยายามทำเช่นนี้ ดวงตาก็เริ่มหงายขึ้นทันที
4. ภูมิไวเกินในการได้ยิน: เสียงดังทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย
5. พูดไม่ชัดเนื่องจากปากไม่สามารถมีส่วนร่วมในการเปล่งเสียงได้อย่างเต็มที่
6. ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อกล้ามเนื้อใบหน้าได้ ความพยายามทั้งหมดในการยิ้ม เลิกคิ้ว และใส่ริมฝีปากลงในหลอดยังคงไร้ผล นอกจากนี้อาหารและของเหลวยังรั่วไหลออกมาจากมุมริมฝีปากที่เปิดออกเล็กน้อย
7. ตาแห้งอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณีน้ำตาไหลเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร
8. กัดแก้มของคุณเป็นประจำขณะรับประทานอาหาร เนื่องจากแรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปไม่ถึงกล้ามเนื้อแก้ม - ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมได้
9. การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น (ไม่เสมอไป) บ่อยครั้งที่คน ๆ หนึ่งประสบกับความกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องและทนทุกข์ทรมานจากอาการปากแห้ง นี่เป็นเพราะแรงกระตุ้นโค้งที่มาจากสมองไปยังต่อมน้ำลาย

ในทารกแรกเกิด พยาธิสภาพนี้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกรีดร้อง ร้องไห้ หรือหัวเราะ ในระหว่างการให้อาหารบริเวณปากที่ได้รับผลกระทบไม่ครอบคลุมเต้านมจนหมดซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของน้ำนม

น้ำลายและน้ำตาสามารถระบายได้ในลักษณะเดียวกัน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคที่เป็นปัญหาแพทย์จะแยกแยะได้สามระดับ:

• แสงสว่าง- อาการทางพยาธิวิทยามักจำกัดอยู่เพียงการบิดเบี้ยวของปากเล็กน้อย การขยับคิ้วลำบาก และการหลับตา
• เฉลี่ย- สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของระยะนี้คือการไม่สามารถขยับริมฝีปากหรือปัดแก้มได้ ผู้ป่วยไม่สามารถปิดเปลือกตาได้สนิท การเคลื่อนไหวของผิวหนังบริเวณหน้าผากมีจำกัด
• หนัก- ไม่มีการเคลื่อนไหวเบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใบหน้า หน้าผากยังคงนิ่ง ปากบิดเบี้ยวอย่างเห็นได้ชัด ความพยายามที่จะหลับตาจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของรูม่านตาขึ้นด้านบน ในบางกรณี กล้ามเนื้อคอ หน้าผาก และปีกจมูกอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ประเภทของอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าในการจำแนกทางการแพทย์ - คุณสมบัติของภาพและอาการทางคลินิก

โรคที่เป็นปัญหามีสามประเภทหลัก:

1. อุปกรณ์ต่อพ่วง (อัมพาตระฆัง). โรคประสาทอักเสบจากไทรเจมินัลชนิดที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปรากฏการณ์การอักเสบอย่างกว้างขวางที่นำไปสู่การบวมของโครงสร้างเส้นประสาท ผู้ป่วยเริ่มแรกจะบ่นว่ารู้สึกเจ็บบริเวณหลังใบหู ในระหว่างการคลำบริเวณที่ระบุแพทย์จะกำหนดจุดอ่อนของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ อัมพาตของเส้นประสาทส่วนปลายใบหน้าอาจส่งผลต่อเด็กและคนรุ่นเก่า
2. เซ็นทรัล. คุณสมบัติที่โดดเด่นคือความสามารถของผู้ป่วยในการขยับผิวหนังหน้าผากได้เต็มที่และแยกแยะคุณภาพรสชาติได้ ฟังก์ชั่นการมองเห็นยังได้รับการเก็บรักษาไว้ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วโรคประสาทอักเสบจากไทรเจมินัลรูปแบบนี้มีลักษณะค่อนข้างรุนแรงและการรักษาที่ซับซ้อน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลีบจะเกิดการหย่อนคล้อยของผิวหนังใต้จมูก รอยโรคข้างเดียวและทวิภาคีเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
3. แต่กำเนิด- มีการวินิจฉัยน้อยมาก และมาตรการการรักษามักจำกัดอยู่เพียงยิมนาสติกและการนวดเท่านั้น หากโรคแสดงออกมาในลักษณะที่รุนแรง จะต้องใช้วิธีการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโรคนี้อาจเป็น:

• ฝ่ายเดียว- ส่งผลต่อด้านขวาหรือด้านซ้ายของใบหน้า
• ทวิภาคีเกิดขึ้นใน 2% ของกรณี

อันตรายของอัมพาตเส้นประสาท trigeminal ในเด็กและผู้ใหญ่คืออะไร - การพยากรณ์โรคอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าในเด็กและผู้ใหญ่

การรักษาโรคที่เป็นปัญหาอาจใช้เวลาและความพยายามอย่างมาก แต่หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการ ใน 75% ของกรณี จะมีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่หลังจากการรักษา 3 เดือนพยาธิวิทยายังไม่ลดลง การพยากรณ์โรคจะมองโลกในแง่ดีน้อยลง

การรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ:

1. การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้า อาจพัฒนาได้หากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ หนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ ในกรณีนี้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะหดตัวซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและการบิดเบี้ยวของรูปร่างตาและรอยพับของจมูก เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แนะนำให้อบอุ่นร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบตลอดจนการนวดตัวเองทุกวัน
2. กล้ามเนื้อลีบของเนื้อเยื่อ ปรากฏการณ์เชิงลบที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นหนึ่งปีหลังจากความเสียหายต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลอันเป็นผลมาจากการไม่มีกิจกรรมของกล้ามเนื้อและความอดอยากของออกซิเจน กระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันการฝ่อ ผู้ป่วยควรทำยิมนาสติกพิเศษและนวดทุกวัน
3. การหดตัวของกล้ามเนื้อตาที่ไม่สามารถควบคุมได้
4. การอักเสบของเยื่อบุตาหรือกระจกตา นี่เป็นเพราะเปลือกตาแห้งอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกระบวนการหลั่งน้ำตา
5. ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการแยกแรงกระตุ้นไฟฟ้าในกิ่งประสาท ซึ่งส่งเสริมการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปตามเส้นใยผิด ภาวะนี้เรียกว่าการประสานใบหน้า สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้หลายวิธี: “น้ำตาจระเข้”, การยกมุมปากขึ้นเมื่อปิดเปลือกตา, การเสียรูปของปีกจมูกเมื่อเคี้ยว ฯลฯ

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าเป็นโรคทางระบบประสาทที่มีลักษณะการทำงานบกพร่องของลักษณะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า การเกิดโรคของการพัฒนาของโรคนั้นขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในการส่งกระแสประสาทเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล

ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคคือความไม่สมมาตรและขาดการเคลื่อนไหวของส่วนหนึ่งของใบหน้า ความผิดปกติดังกล่าวทำให้บุคคลไม่สามารถแสดงอารมณ์ของตนผ่านการแสดงออกทางสีหน้าและการพูดได้อย่างเต็มที่

เหตุผลในการพัฒนา

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาท Trigeminal สามารถทำหน้าที่เป็นเอนทิตีทาง nosological ที่เป็นอิสระได้เช่นเดียวกับอาการของพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุหลักคือลักษณะการอักเสบของโรค สาเหตุแตกต่างกันไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกโรค:

• แผลหลัก (ไม่ทราบสาเหตุ);
• รองอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบหรือการบาดเจ็บ

เส้นประสาทไตรเจมินัลใบหน้าอาจสูญเสียความสามารถในการส่งแรงกระตุ้น โดยมีลักษณะของการอักเสบและบวมของเส้นประสาท อาการหลักของมันคือโรคประสาทไทรเจมินัล นอกจากนี้ โรคประสาทอักเสบอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกและมีการติดเชื้อ (ประเภทของการติดเชื้อเริม) หรือต้นกำเนิดที่ไม่ติดเชื้อ (การบาดเจ็บ)

สาเหตุของอัมพฤกษ์ยังรวมถึงการหยุดชะงักของเลือดในท้องถิ่นไปยังเส้นประสาทและบางส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เนื่องจากโรคขาดเลือด ตลอดจนผลจากการปรากฏตัวของเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่คล้ายเนื้องอก

ปัจจัยที่ทำให้เกิดอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าคือการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำในร่างกายอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน โรคพื้นฐาน - โรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่มีอยู่ - โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากความดันโลหิตสูง ผลของยาบางชนิดในการรักษารอยโรคหลอดเลือดหลอดเลือดแข็งตัว เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัด

แม้จะมีลักษณะของโรค แต่การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปของเส้นประสาทใบหน้าและแก้ไขพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

อาการทางคลินิกของอัมพาต

การทำงานของเส้นประสาทไตรเจมินัลนั้นถือเป็นกิจกรรมของการเคลื่อนไหวและการรับรู้ที่ละเอียดอ่อนของใบหน้า จากนี้เราสามารถรับผลที่ตามมาจากอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทนี้ได้ ในบรรดาอาการทั้งหมด อาการหลักคือ:

• สูญเสียการเคลื่อนไหวด้านหนึ่งของใบหน้าเนื่องจากขาดแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากศูนย์ควบคุมของสมอง
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการแสดงออกทางสีหน้า
• ขาดความสามารถในการหลับตา ยกคิ้วหรือขมวดคิ้ว แก้มป่อง;
• เป็นการยากที่จะพูดได้อย่างถูกต้องและกินอาหารเหลว
• ตาแห้งพร้อมกับน้ำตาไหลโดยไม่สมัครใจ;
• ความเกลียดชังต่อดนตรีที่ดังเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงรสนิยมและน้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้น

รักษาอัมพฤกษ์

แนวทางการรักษาอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าควรประกอบด้วยหลายจุด:

1. การกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค
2. การบำบัดด้วยยา
3. ขั้นตอนกายภาพบำบัด
4. นวด.

ดังนั้นวิธีการบูรณาการทำให้สามารถรักษาอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าได้โดยไม่มีผลกระทบตกค้าง อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการฟื้นฟูฟังก์ชันก่อนหน้านี้ใช้เวลานานและใช้เวลานานถึงหกเดือน

หากอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคหูน้ำหนวกก็จำเป็นต้องรวมยาต้านการอักเสบในการรักษาซึ่งช่วยลดอาการบวมของเส้นประสาทไตรเจมินัล นอกจากนี้จุดสนใจหลักคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีหนองไหลออกจากโพรงแก้วหูอย่างต่อเนื่อง เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำพาราเซนซิส ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรง จะใช้การเปิดกระบวนการกกหู

หากไม่ได้ดำเนินการรักษาโรคหูน้ำหนวกอย่างทันท่วงทีและกระบวนการอักเสบยังคงมีอยู่นานกว่า 3 สัปดาห์ก็มีโอกาสสูงที่จะเป็นอัมพาตใบหน้าเนื่องจากโรคเต้านมอักเสบหรือความเสียหายที่เป็นพิษต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล หากความสามารถในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบกพร่องอย่างต่อเนื่อง จะทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดปัจจัยที่สร้างความเสียหายของเส้นประสาทในโพรงกระดูก

ความผิดปกติของมอเตอร์ โดยเฉพาะอัมพฤกษ์ ตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดแบบองค์รวม ประสิทธิภาพโดยตรงขึ้นอยู่กับเวลาเริ่มต้นและระยะเวลาการใช้หลักสูตรตลอดจนระดับความเสียหายต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล หากเริ่มเร็วอัตราการฟื้นตัวจะสูงถึง 80%

หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วยวิธีกายภาพบำบัดและการนวดกดจุดสะท้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ไฟฟ้าและการฝังเข็ม การกดจุด การนวดด้วยไฟฟ้า และการใช้เลเซอร์มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ในบางกรณี มีการใช้หลักสูตรอิเล็กโตรโฟเรซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก และการทำโคลน

ผลกระทบหลักของขั้นตอนเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่:

• กำจัดปฏิกิริยาการอักเสบและการบวมของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• กระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและการส่งสารอาหารไปยังเซลล์ประสาท
• การกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูในเส้นประสาทไตรเจมินัล
• เพิ่มระดับการป้องกันภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น
• การกำจัดพยาธิสภาพร่วมกัน

กายภาพบำบัดและการนวดกดจุดที่ใช้ในการรักษาโรคสามารถใช้ได้กับทุกคน คุณสมบัติช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูงต่อร่างกาย นอกจากนี้การใช้ยาเป็นประจำควบคู่กับยามีผลดีไม่เพียง แต่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมด้วย กายภาพบำบัดยังสามารถลดอาการไม่พึงประสงค์หลังรับประทานยาได้

ผลที่ตามมาของการรักษาอย่างเต็มรูปแบบคือการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าการลดหรือไม่มีความไม่สมมาตรของใบหน้าและอาการอื่น ๆ ของโรคการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทไตรเจมินัลและการกำจัดพยาธิสภาพร่วมกันซึ่งกลายเป็น ปัจจัยเชิงสาเหตุในการเกิดอัมพฤกษ์

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าในเด็ก

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าในเด็กอาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาแต่กำเนิด เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ สาเหตุหลักของการเป็นอัมพาตถือเป็นโรคประสาทอักเสบจากไตรเจมินัล ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าการฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทที่สูญเสียไปในวัยเด็กนั้นเกิดขึ้นเร็วกว่าและบ่อยกว่าในผู้ใหญ่มาก ในทารกแรกเกิดอุบัติการณ์ของโรคอยู่ที่ระดับ 0.1-0.2% ซึ่งเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอัมพฤกษ์ถือเป็นการใช้คีมในระหว่างการคลอดบุตรและขนาดกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงถึงศีรษะของทารกในครรภ์ไม่เหมาะสม นอกจากนี้กลุ่มนี้รวมถึงน้ำหนักส่วนเกินของทารกในครรภ์ (จาก 3.5 กก.) การตกเลือดในเนื้อเยื่อสมอง, การบาดเจ็บของมดลูก, การคลอดบุตรเป็นเวลานานและผลเสียหายของยาหรือการฉายรังสีต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ สัญญาณทางพยาธิวิทยาของลักษณะบาดแผลของการพัฒนาอัมพฤกษ์ในทารกแรกเกิดคือเม็ดเลือดแดงและการตกเลือดหลังใบหู

กลยุทธ์ในการรักษาอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าในเด็กขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพ ในกรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด โอกาสที่จะฟื้นตัวไม่สูงพอ และการรักษาไม่ได้หมายความถึงการผ่าตัดฉุกเฉิน การวินิจฉัยอัมพฤกษ์จะต้องมีวิธีการบางอย่างที่สามารถยืนยันหรือยกเว้นโรคได้ มีความจำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยการประเมินสภาพทั่วไปของทารก ระบุอาการทางระบบประสาททั้งหมด ตลอดจนระบุโรคที่เกิดร่วมด้วย ถัดไป ควรใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม เช่น วิธีอิเลคโตรเนอโรกราฟฟี EMG และเอกซเรย์เพื่อดูรอยโรค

ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสองวันแรกหลังคลอด หากมีปฏิกิริยาของส่วนปลายของเส้นประสาทเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้น สาเหตุของการเกิดอัมพฤกษ์ก็คือการบาดเจ็บ ความน่าจะเป็นในการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปของเส้นประสาทไตรเจมินัลอย่างสมบูรณ์ถึง 100% หากสาเหตุของอัมพาตเป็นความผิดปกติร้ายแรง แต่กำเนิดที่ไม่สามารถแก้ไขได้ เส้นประสาทใบหน้าจะไม่สามารถทำหน้าที่ได้

ในการวินิจฉัยพวกเขายังใช้การซักถามผู้ปกครองเกี่ยวกับพยาธิสภาพของกะโหลกศีรษะหรือความผิดปกติของการพัฒนาระบบประสาทในญาติ ในบางกรณีอาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ

อัมพาตจากกระดิ่ง (โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า) เป็นแผลส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้าที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ (อัมพาตรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ) และมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้า เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมักปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า

ไอซีดี-10	G51.0
ไอซีดี-9	351.0
โรคดีบี	1303
เมดไลน์พลัส	000773
อีเมดิซิน	อุบัติใหม่/56
ฉัน	D020330

ข้อมูลทั่วไป

การกล่าวถึงโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าพบได้ในผลงานของ Avicenna แต่อัมพาตประเภทนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2364 โดยนักกายวิภาคศาสตร์และนักสรีรวิทยาชาวสก็อตเซอร์ชาร์ลส์เบลล์

นี่เป็นรอยโรคที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายใบหน้า

โรคอัมพาตเบลล์พบได้ทุกปีใน 16-25 คนต่อประชากร 100,000 คนนั่นคือโดยเฉลี่ยจะเกิดขึ้นทุกๆ 60-70 ปีของชีวิตของแต่ละคน

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุและไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศ มักพบในผู้ที่อ่อนแอจากโรคไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เบาหวาน หรือในระหว่างตั้งครรภ์

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในเด็กพบได้บ่อยในเด็กหญิงและเด็กชาย อัตราความชุกของโรคอยู่ที่ 5-7 รายต่อ 10,000 ราย

มีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นในช่วงฤดูหนาว

แบบฟอร์ม

ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการติดเชื้อโรคประสาทอักเสบบนใบหน้ามีความโดดเด่น:

• หลัก. เกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิบริเวณหูและคอลดลงหรือมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอ (ขาดเลือด) ไปยังเส้นประสาทในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด
• รอง. มันถูกกระตุ้นโดยการปรากฏตัวของการติดเชื้อ (ไวรัสเริมชนิดที่ 1, หูชั้นกลางอักเสบ, ยูสตาชิอักเสบ, คางทูม ฯลฯ )

Bell's palsy ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ:

• ถนัดซ้าย ในรูปแบบนี้เส้นประสาทใบหน้าด้านซ้ายจะได้รับผลกระทบ
• ถนัดขวา. ส่งผลเฉพาะด้านขวาของใบหน้าเท่านั้น
• สองด้าน. แบบฟอร์มนี้พบได้ยากใน Bell's palsy (23% ของกรณีทั้งหมด) ดังนั้นอัมพาตใบหน้าทวิภาคีในกรณีส่วนใหญ่จึงเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคมีดังนี้:

• ระยะเฉียบพลันซึ่งกินเวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์
• ระยะกึ่งเฉียบพลันซึ่งมีระยะเวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์
• ระยะเรื้อรังซึ่งกินเวลานานกว่า 4 สัปดาห์

เหตุผลในการพัฒนา

สาเหตุของโรคอัมพาตจากเบลล์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด ปัจจุบันมีข้อโต้แย้งหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคประสาทอักเสบบนใบหน้า:

• ติดเชื้อ ตามทฤษฎีนี้โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อทั่วไปหรือเฉพาะที่ ทฤษฎีนี้ได้รับการยืนยันจากจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคอัมพาตแบบเบลล์หลังการติดเชื้อไวรัส (60% ของผู้ป่วยทั้งหมด) สาเหตุของโรคน่าจะเป็นเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 1 เนื่องจากในผู้ป่วยอัมพาตร้อยละ 77 มีการตรวจพบการเปิดใช้งานไวรัสนี้อีกครั้งที่ข้อเข่า (อยู่ที่ส่วนโค้งของช่องใบหน้า) เนื่องจาก HSV-1 มีการนำเสนออย่างกว้างขวางในประชากรและตรวจพบการมีอยู่ของมันในปมประสาทอวัยวะเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี และประสิทธิผลของยาต้านไวรัสไม่มีหลักฐานเพียงพอ จึงสันนิษฐานว่ามีความจำเป็นที่จะต้องมีปัจจัยเพิ่มเติม ที่กระตุ้นให้เกิดการเปิดใช้งานใหม่และการเพิ่มจำนวนไวรัส ไวรัสของเชื้อ mononucleosis, คางทูม, enteroviruses ที่มี RNA (Coxsackie), ไวรัสไข้หวัดใหญ่และโปลิโอก็ถือว่าเป็นเชื้อโรคเช่นกัน
• ต่อมน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของเส้นประสาทใบหน้าที่อยู่ในคลองนำไข่ - คลองนำไข่ที่อยู่ในปิรามิดของกระดูกขมับแคบลงในบางสถานที่และความหนาของคอลัมน์เส้นประสาทซึ่งประมาณ 70% ของหน้าตัด พื้นที่คลองไม่ลดลง ในกรณีนี้ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ปากมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบทำให้เกิดการรบกวนในการไหลเวียนของน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคป้องกันการไหลของน้ำเหลืองออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นประสาทใบหน้าและก่อให้เกิดแรงกดดันทางกลต่อเส้นประสาท ตามทฤษฎีนี้ โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าถือเป็นกลุ่มอาการอุโมงค์
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับคำอธิบายของผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบในครอบครัว มีคำอธิบายที่แยกได้ของการสืบทอดประเภทที่โดดเด่นของ autosomal ของความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าในรูปแบบครอบครัว แต่ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี (คลองนำไข่แคบทางกายวิภาคหรือ stylomastoid foramen ความผิดปกติของหลอดเลือดที่เลี้ยงเส้นประสาท ความผิดปกติของการเผาผลาญ) ลักษณะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันก็ถือเป็นปัจจัยโน้มนำเช่นกัน
• ขาดเลือด (หลอดเลือด) ปัจจัยต่าง ๆ ทำให้เกิดการรบกวนของหลอดเลือดและกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกในระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือภายนอก การกระตุกทำให้เกิดการขาดเลือดของเส้นประสาทจากนั้นจึงบวมและเสียหายในบริเวณแคบ ๆ ของคลองกระดูก การกดทับของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นใยคอลลาเจนที่ห่อหุ้มเส้นประสาทอยู่ตรงกลาง อันเป็นผลมาจากการบีบอัดอาการบวมจะปรากฏขึ้นซึ่งก่อให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำ ดังนั้นอาการบวมจึงแย่ลงและความเสื่อมของเส้นใยประสาทจะเกิดขึ้นในช่องกระดูกที่หนาแน่น

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาอัมพาตของเบลล์ ได้แก่ :

• การเปิดใช้งานไวรัสเริมอีกครั้ง (ประเภทที่ 1);
• ร่างและปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
• การบาดเจ็บที่มักเกิดขึ้นที่ส่วนนอกของกะโหลกศีรษะ (อาจสร้างความเสียหายให้กับกระดูกของกะโหลกศีรษะ)
• ความผิดปกติของพัฒนาการ
• การเผาผลาญบกพร่อง;
• โรคทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกในสมอง

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้ายังเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดมยาสลบของเส้นประสาทถุงลมล่างโดยทันตแพทย์

การเกิดโรค

แพทย์ได้พูดคุยถึงสาเหตุของโรคอัมพาตจากเบลล์ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 18 แต่กลไกการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากสาเหตุของอัมพาตประเภทนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นเมื่อมีการบีบอัดในช่องกระดูกแคบของเส้นประสาทใบหน้าและการบีบอัดนี้กระตุ้นให้เกิดอาการบวมของเส้นประสาทการกักขังและการขาดเลือดขาดเลือด

นอกจากนี้ยังมีการขยายหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเส้นประสาทใบหน้าด้วย บางครั้งมีการตรวจพบการแทรกซึมของนิวเคลียร์เดี่ยวและการฝ่อของเส้นประสาทในรอยโรค

ในช่วงโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้ามี 4 ระยะที่สะท้อนถึงพลวัตและการเกิดโรคของโรค:

• ระยะที่ 1 ซึ่งอาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ใช้เวลาประมาณ 48 ชั่วโมงถึง 10 วัน และสอดคล้องกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำ ภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน และการกดทับของเส้นประสาท
• ระยะที่ 2 ซึ่งการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเร็ว ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนและมีลักษณะเฉพาะคือการถดถอยของอาการบวมน้ำและการฟื้นฟูการทำงาน
• ระยะที่ 3 ซึ่งเป็นช่วงที่มีการฟื้นตัวช้า ระยะเวลาของระยะนี้ (3-4 เดือน) มีความเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูไมอีลินที่ไม่สมบูรณ์และช้า (เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมจะส่งผลต่อเปลือกไมอีลินเป็นหลัก) อาจมาพร้อมกับการหดตัว (หดตัว) ของกล้ามเนื้อใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเส้นประสาทใบหน้า
• ระยะที่ 4 ซึ่งโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ที่เหลือของอัมพาตการหดเกร็งและซินคิเนซิสอันเป็นผลมาจากโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า ระยะนี้สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีอาการฟื้นตัวเล็กน้อยหรือเกิดจากการรักษาเป็นระยะเวลานาน (จาก 4 เดือน)

อาการ

อัมพาตจากกระดิ่งทำให้ใบหน้าด้านหนึ่งแข็งกะทันหัน ความตึงเครียดและการไม่สามารถควบคุมใบหน้าครึ่งหนึ่งได้นั้นมาพร้อมกับความไม่สมมาตร
ด้านที่ได้รับผลกระทบ:

• รอยพับของโพรงจมูกเรียบขึ้น
• รอยพับบนหน้าผากหายไป (ยังคงอยู่ครึ่งหนึ่งของสุขภาพ)
• เปลือกตาเปิดกว้างไม่มีทางที่จะปิดเปลือกตาให้แน่น
• การระคายเคืองของเยื่อบุตาและความแห้งกร้านของกระจกตาอาจเกิดขึ้นได้
• อาจมีอาการน้ำตาไหลเมื่อรับประทานอาหาร

เมื่อพยายามกระตุ้นกล้ามเนื้อใบหน้า โดยทั่วไปการเอียงใบหน้าไปในทิศทางที่ดีต่อสุขภาพนั้นเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากมุมปากที่ลดลงอย่างรวดเร็วและการเอียงจมูกที่นุ่มนวลขึ้น

เมื่อพยายามปิดเปลือกตาจะสังเกตเห็นอาการของเบลล์ (ในกรณีที่ไม่มีเปลือกตาที่ปิดอยู่ด้านหนึ่งลูกตาจะหงายขึ้นและมีแถบสีขาวของตาขาวอย่างเห็นได้ชัด)

อาการของโรคยังรวมถึง:

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าของด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งถึงสูงสุด 48 ชั่วโมงหลังจากสัญญาณแรกของโรคประสาทอักเสบปรากฏขึ้น เป็นที่ประจักษ์จากการไม่สามารถฟันเปลือย, แก้มพอง, เช่นเดียวกับการไม่มีรอยพับบนใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบเมื่อพยายามขมวดคิ้วหรือยกคิ้วขึ้น

ในผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในบริเวณหลังใบหู (เกิดขึ้น 1-2 วันก่อนเกิดอัมพาต) หรือในบริเวณกระดูกขมับบริเวณบริเวณปุ่มกกหู .

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเส้นประสาท เป็นไปได้:

• การปรากฏตัวของความไวอันเจ็บปวดต่อการรับรู้เสียงเนื่องจากความไวในการได้ยินที่เพิ่มขึ้น (hyperacusis);
• การปรากฏตัวของความไวที่เพิ่มขึ้น (hyperesthesia) ในบริเวณหู

นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียหรือความไวต่อการรับรสลดลงซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อบริเวณหลัง (1/3) ของลิ้น

ในบางกรณี โรคประสาทอักเสบบนใบหน้าเกิดขึ้นพร้อมกับจำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (pleocytosis เล็กน้อย)

อาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารและการใช้ถ้อยคำ เนื่องจากผู้ป่วยพยายามใช้เฉพาะด้านที่ดีต่อสุขภาพเท่านั้น

ระยะเฉียบพลันของโรคจะมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้อใบหน้าที่มีสุขภาพดีชดเชย

การกำเริบของโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งพบได้ใน 3.3 - 13% ของกรณีนั้นรุนแรงกว่ารักษาได้ยากและมาพร้อมกับการพัฒนาของสัญญาและไม่ค่อยสังเกตการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

อัมพาตแบบทวิภาคีเบลล์ถือเป็นรูปแบบกึ่งกลางระหว่างอัมพาตใบหน้าทวิภาคีกับการเกิดซ้ำของโรค เนื่องจากอาการของอัมพาตมักเกิดขึ้นที่แต่ละข้างหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (รูปแบบการเกิดซ้ำแบบข้าม) รูปแบบของโรคนี้มาพร้อมกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกการปรากฏตัวของโรคพืชและหลอดเลือดอย่างรุนแรงความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า (อาการและการรักษา) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับส่วนใดของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย

เนื่องจากโรคประสาทอักเสบบนใบหน้ามีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน การวินิจฉัยจึงมักขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและประวัติการรักษาของผู้ป่วย

ในระหว่างการตรวจแพทย์ขอให้ผู้ป่วยขมวดคิ้ว พองแก้ม หลับตา และดำเนินการอื่นที่คล้ายคลึงกันเพื่อกำหนดระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อใบหน้า โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าจะมาพร้อมกับอาการแล่นเรือ (เมื่อหายใจออกจะมีอาการบวมที่แก้มครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ) เมื่อหลับตาอาการของเบลล์จะถูกเปิดเผยและความอ่อนแอของใบหน้าครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดคือ สังเกตได้ (ด้วยโรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่จะสังเกตความอ่อนแอของส่วนล่างของใบหน้า)

เพื่อประเมินระดับความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าในกรณีของโรคล่าสุด (นานถึง 3 เดือน) มักใช้ระดับ K. Rosier ซึ่งประกอบด้วยระดับความรุนแรงของอัมพาต 4 องศา

นอกจากนี้ยังใช้วิธี F.M. Farber โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงระดับของการยกคิ้วและการลดขนาดคิ้ว การต่อริมฝีปาก การหลับตา การมีอยู่ของการสะท้อนกลับของคิ้ว และการสะท้อนของกระจกตา ก่อนและหลังการรักษา วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของการรักษาโรคประสาทอักเสบทุกวัย

ในปี พ.ศ. 2528 คณะกรรมการว่าด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าได้อนุมัติมาตรวัดระดับเส้นประสาทใบหน้า House-Brackmann หกระดับ ซึ่งใช้ในกรณีของการซ่อมแซมเส้นประสาทใบหน้าที่ไม่สมบูรณ์เพื่อประเมิน:

• ระดับของกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• สมมาตร;
• การปรากฏตัวของซินคิเนซิส;
• การปรากฏตัวของการหดตัวของใบหน้า

เนื่องจากมีอาการคล้ายกันในโรคอื่น ๆ (รอยโรคเหนือนิวเคลียร์ของเส้นประสาทใบหน้า, กระดูกหัก), การถ่ายภาพรังสี, CT และ MRI จึงดำเนินการเพื่อแยกโรคดังกล่าว

ในผู้ป่วยอัมพาตของ Bell ตามการถ่ายภาพรังสีที่ดำเนินการตามSchüller-Mayer ในผู้ป่วย 84% มีการตรวจพบโครงสร้างของกระบวนการกกหูแบบนิวแมติก (ที่มีเซลล์จำนวนมาก) ในครึ่งหนึ่งของกรณี โครงสร้างประเภทนี้ขยายไปถึงด้านบนของส่วน petrous ของกระดูกขมับ และทำให้เกิดการตีบแคบของรูเมนของคลองนำไข่เฉพาะที่เนื่องจากผนังที่ยื่นออกมาของแต่ละฟันผุ โครงสร้างเดียวกันนี้สามารถระบุได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์ตาม Stenvers

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคยังใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งทำให้สามารถตรวจพบปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลัง (CSF) เพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน 1/3 ของกรณี

ประเมินการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าโดยใช้อิเลคโตรนูโรไมโอกราฟี (EMG) ซึ่งเมื่อทำการวิจัยในระยะเฉียบพลันทำให้สามารถค้นหา:

• ไม่ว่าอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าจะอยู่ที่ส่วนกลางหรือส่วนปลาย
• ส่งผลกระทบต่อกิ่งก้านของเส้นประสาทหรือลำต้นแต่ละแขนง
• รอยโรคประเภทใดที่สังเกตได้ (axonopathy, demyelination, กระบวนการผสม);
• การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของเส้นประสาทใบหน้า

แนะนำให้ทำ EMG ครั้งแรก (การตรวจเส้นประสาทใบหน้าและการกระพริบตาทั้งสองด้าน) ใน 4 วันแรกของโรคครั้งที่สอง - 10-15 วันหลังจากช่วงเวลาของอัมพาตครั้งที่สาม - หลังจาก 1.5 - 2 เดือน. หากจำเป็น จะดำเนินการศึกษาเพิ่มเติมเป็นรายบุคคล

ในระหว่างการศึกษา EMG ค่าหน่วงเวลาระยะไกล (ความเร็วที่แรงกระตุ้นถูกส่งจากมุมของขากรรไกรล่าง) แอมพลิจูดของการตอบสนอง M (ขึ้นอยู่กับซิงโครนีและปริมาณการกระตุ้นของหน่วยมอเตอร์ของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้น) และ ประเมินความเร็วของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นตามเส้นประสาท

หากในวันที่ 5-7 นับจากวันที่เริ่มเกิดโรค สัญญาณสองตัวแรกอยู่ในเกณฑ์ปกติ การพยากรณ์โรคจะเอื้ออำนวยต่อความเสียหายทุกระดับ

เวลาแฝงที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงกระบวนการกำจัดไมอีลิน แต่การสังเกตการรักษาแอมพลิจูดการตอบสนอง M ปกติ (หรือการมีอยู่ 30% เมื่อเทียบกับด้านที่ดีต่อสุขภาพ) บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวภายใน 2 เดือน

แอมพลิจูดการตอบสนอง M ที่ 10 ถึง 30% บ่งชี้ว่าการฟื้นตัวค่อนข้างดี แต่นานกว่า (ตั้งแต่ 2 ถึง 8 เดือน)

แอมพลิจูดของการตอบสนอง M ซึ่งน้อยกว่า 10% เมื่อเทียบกับด้านที่ดีต่อสุขภาพ โดยมีความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นไปตามเส้นประสาทใบหน้าที่แตกต่างกัน 40% จากตัวบ่งชี้ด้านที่ดีต่อสุขภาพ บ่งชี้ว่าการฟื้นฟูของด้านที่มีสุขภาพดีนั้นไม่สมบูรณ์และใช้เวลานาน การทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า

ศักยภาพในการเกิดภาวะ fibrillation ที่ตรวจพบใน 2-3 สัปดาห์บ่งชี้ว่ามีกระบวนการเสื่อมของแอกซอน ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย - มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการหดตัว

โรคประสาทอักเสบบนใบหน้าต้องแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อในหูชั้นกลางหรือปุ่มกกหู การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์ โรคไลม์ และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การรักษา

มาตรการรักษาโรคอัมพาตของเบลล์ได้รับการออกแบบมาเพื่อ:

• เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากใบหน้า
• ปรับปรุงการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทใบหน้า
• ฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า
• ป้องกันการพัฒนาของการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ผลลัพธ์สูงสุดของการรักษาจะสังเกตได้เมื่อเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม (ประมาณ 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการแรก)

โรคประสาทอักเสบบนใบหน้าในระยะเริ่มแรก (วันที่ 1-10) แนะนำให้รักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งช่วยลดอาการบวมในคลองนำไข่ ส่วนใหญ่มักกำหนด prednisone ซึ่งรับประทานในขนาด 60-80 มก. ต่อวันในช่วง 5 วันแรกจากนั้นจึงค่อย ๆ ลดขนาดยาลงจนกว่าจะหยุดสนิทหลังจาก 3-5 วัน Dexamethasone สำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าใช้ขนาด 8 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน ยาจะยุติลงภายในหนึ่งสัปดาห์ Glucocorticoids รับประทานพร้อมกับอาหารเสริมโพแทสเซียม ยาฮอร์โมนในกรณีส่วนใหญ่ (จาก 72 ถึง 90%) นำไปสู่การปรับปรุงหรือการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญและการหดตัวไม่เกิดขึ้น

แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาฮอร์โมน:

• ยาต้านไวรัส (มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเริมด้วย Zovirax หรือ Acyclovir);
• สารต้านอนุมูลอิสระ (กรดอัลฟาไลโปอิก);
• ยาขับปัสสาวะ (กลีเซอรอล, furosemide, triampur);
• ยาขยายหลอดเลือด (complamin, กรดนิโคตินิก, theonicol);
• วิตามินบี

ในกรณีที่มีอาการปวดและอักเสบให้ใช้ยาแก้ปวด

เนื่องจากโรคประสาทอักเสบมักเกิดขึ้นซ้ำในวัยเด็ก การรักษาโรคประสาทอักเสบบนใบหน้าในเด็กจึงรวมถึง:

• การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (ใช้เพรดนิโซโลนที่ 1 มก. ต่อกิโลกรัมต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน)
• ในระยะเฉียบพลันการเตรียมเดกซ์แทรนน้ำหนักโมเลกุลต่ำและยาที่ทำให้ขาดน้ำ (L-lysine escinate, Lasix) ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำ
• ยา vasoactive (actovegin, เทรนทัล);
• ยา neurometabolic (berlition, espalipon, thiogamma);
• วิตามินบี

โรคประสาทอักเสบบนใบหน้าในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกและหลังคลอดบุตร สำหรับการรักษา กำหนดให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ วิตามินบี 1 และบี 12 ระยะสั้น การนวด กายภาพบำบัด และการใช้ไดบาโซลและอะมิโดไพรินที่เป็นไปได้

การรักษาอัมพาตของเบลล์ในระยะเริ่มแรกของโรครวมถึงการรักษาด้วยตำแหน่งต่อไปนี้:

• เมื่อนอนหลับแนะนำให้นอนตะแคงข้างที่มีอาการ
• ตลอดทั้งวัน ให้นั่งอย่างน้อย 3 ครั้งเป็นเวลา 10 นาที เอียงศีรษะไปทางด้านที่เจ็บปวดโดยให้มือรองรับ (มือวางบนข้อศอก และศีรษะอยู่ด้านหลังมือ)
• พยายามคืนความสมมาตรของใบหน้าโดยใช้ผ้าพันคอที่ผูกไว้ (กล้ามเนื้อด้านที่มีสุขภาพดีจะถูกดึงขึ้นจากด้านล่างไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ)

กายภาพบำบัดสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้ายังใช้เพื่อเร่งการสร้างเส้นประสาทใหม่และฟื้นฟูสภาพการนำไฟฟ้า ในการทำเช่นนี้จะใช้ความร้อนแบบไม่สัมผัส (หลอด Minin) ในสัปดาห์แรกและหลังจากวันที่ 5 ของโรคจะมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ขั้นตอนการใช้ความร้อนทั้งสองด้านของใบหน้า สามารถใช้พาราฟิน โอโซเคไรต์ และโคลนได้
• อัลตราซาวนด์ด้วยไฮโดรคอร์ติโซนในบริเวณกกหู

ในกรณีส่วนใหญ่การฝังเข็มมีผลดี แต่การฝังเข็มสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าไม่ได้ดำเนินการพร้อมกันกับขั้นตอนการกายภาพบำบัด ฟังก์ชั่นต่างๆ จะเริ่มได้รับการฟื้นฟูหลังจาก 2-3 ขั้นตอน และหลักสูตรคือ 10 ขั้นตอน

ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของโรค การนวดและการออกกำลังกายจะเริ่มต้นขึ้น และเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 จะมีการใช้กาแลนทามีน, proserine และ dibazol และ phonophoresis โดยใช้ hydrocortisone การใช้ยา anticholinesterase นั้นไม่ได้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเสมอไป (ด้วยโรคประสาทอักเสบในระยะยาวจะก่อให้เกิดการพัฒนาของสัญญา) ในระยะหลังของโรคจะใช้มาสก์แบบครึ่งหน้าแบบกัลวานิกตาม Bergonier

การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าควรรวมภาระที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

แบบฝึกหัดการรักษาโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าจะดำเนินการที่หน้ากระจก สามารถทำได้หลังจากขั้นตอนการระบายความร้อน หากมีปัญหาในการสร้างการเคลื่อนไหวที่ระบุในด้านที่ได้รับผลกระทบก็เป็นไปได้ที่จะใช้การชุบสังกะสีของบริเวณทางออกของเส้นประสาทด้วยแคโทด - การผ่านของกระแสช่วยให้เกิดการเคลื่อนไหวของใบหน้าได้ง่ายขึ้น มีการออกกำลังกายสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า:

• ในท่านั่งหรือยืน
• หลังจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะในด้านสุขภาพที่ดี);
• เพื่อสุขภาพและด้านโรคในเวลาเดียวกัน - เพื่อให้การเคลื่อนไหวมีความสมมาตรมากที่สุด

ยิมนาสติกสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในด้านที่ดีต่อสุขภาพนั้นดำเนินการโดยมีช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัด ในด้านที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวจะดำเนินการโดยใช้มือ ผู้ป่วยควร 5-10 ครั้ง:

• ย่นหน้าผากของคุณ
• หลับตา;
• ขมวดคิ้ว;
• ดูดอากาศทางจมูก
• กระพริบตาแต่ละข้างตามลำดับ
• ขยับจมูกเพื่อแสดงความรู้สึกไม่พอใจ
• ฟันเปล่า;
• ยิ้มจากมุมปาก (ยิ้ม);
• ดึงแก้มเข้าไปในช่องปาก
• ปัดแก้มของคุณ;
• เลื่อนกรามล่างไปด้านข้าง
• เคลื่อนไหวด้วยลิ้นในช่องปาก
• บ้วนปากด้วยอากาศ
• บ้วนปากด้วยน้ำอุ่น
• เหยียดริมฝีปากของคุณเป็น "หลอด";
• นกหวีด;
• ออกเสียงตัวอักษร B, P, M, X, C;
• การออกเสียงสระ

ยิมนาสติกใบหน้าสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าจะดำเนินการวันละสองครั้งระหว่างการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป ในกรณีนี้จะให้ความสนใจกับการฝึกหายใจซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อมีความผิดปกติของคำพูด

การนวดหน้ายังมีประสิทธิภาพสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งแนะนำให้ทำด้วยการเคลื่อนไหวแสงผิวเผินก่อนออกกำลังกาย

การนวดสำหรับโรคประสาทอักเสบบนใบหน้ารวมถึง:

• บริเวณหน้าผาก
• บริเวณเบ้าตา (จ้องมองลง, ดวงตาที่ดีต่อสุขภาพปิด, และตาที่ป่วยถูกปิดด้วยฝ่ามือเล็กน้อย);
• ปีกจมูกและบริเวณหู
• บริเวณรอบดวงตาและบริเวณคาง (เคลื่อนไหวจากกลางปากถึงมุมกราม)
• พื้นผิวด้านหน้าของคอ
• เอียงศีรษะ;
• การเคลื่อนไหวของศีรษะเป็นวงกลม (ไม่ได้ทำโดยผู้สูงอายุ)

หลังจากผ่านไปประมาณ 2.5 เดือน หากการฟื้นตัวไม่สมบูรณ์ จะมีการกำหนด lidase และ biostimulants และหากมีการหดตัวเกิดขึ้น ยา anticholinesterase และสารกระตุ้นจะยุติลง

ในกรณีของพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดหรือการแตกของเส้นประสาทใบหน้า (การบาดเจ็บ) ให้ระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด

Biofeedback สำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าไม่ได้ให้การปรับปรุงที่สำคัญ (ตามข้อมูลเชิงสังเกต) แต่ไม่มีผลเสีย

การดูแลดวงตาก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• หยอดน้ำตาเทียมเข้าตาทุกๆ 2 ชั่วโมง
• สวมแว่นตาและวางผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ไว้เหนือดวงตา
• ใช้ครีมหล่อลื่นดวงตาแบบพิเศษในเวลากลางคืน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอัมพาตของเบลล์ในกรณีส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี - ประมาณ 75% ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพร่วมกัน (การปรากฏตัวของเริม, โรคหูน้ำหนวกหรือคางทูม)

โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าจะมาพร้อมกับการพัฒนาของการหดตัวใน 20 - 30% ของกรณี

สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่:

• อัมพาตใบหน้าสมบูรณ์
• ระดับใกล้เคียงของแผล (ประจักษ์โดย hyperacusis, ตาแห้ง);
• ปวดหลังหู
• โรคเบาหวาน;
• การเสื่อมของเส้นประสาทใบหน้าอย่างรุนแรง (ผล EMG)

การพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดีต่อโรคที่กินเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ (ไม่มีการปรับปรุงอย่างเห็นได้ชัด) และสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหลังจากอายุ 60 ปี

สำหรับเด็ก การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคกำเริบอีกหากเส้นประสาทไตรเจมินัลในด้านที่ได้รับผลกระทบและเส้นประสาทใบหน้าในด้านที่มีสุขภาพดีมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ผลที่ตามมาของโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าในรูปแบบของการหดตัวเกิดขึ้น 4-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการหากไม่มีการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอและมีโรคร่วมด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของโรคประสาทอักเสบและรวมถึง:

• synkinesis ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทเติบโตอย่างไม่ถูกต้องซึ่งทำให้กล้ามเนื้อบางส่วนเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเมื่อพยายามใช้กล้ามเนื้ออื่น
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
• การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งเกิดจากตาแห้งเนื่องจากไม่สามารถปิดเปลือกตาได้

มีรายงานว่าโรคประสาทอักเสบบนใบหน้ามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกัน

การป้องกันโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าประกอบด้วยการป้องกันอุณหภูมิและการบาดเจ็บการรักษาโรคหูและโรคติดเชื้ออื่น ๆ อย่างเพียงพอ

ในระยะเฉียบพลันของโรค การป้องกันการยืดเยื้อของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อมากเกินไปคือการยึดเนื้อเยื่อใบหน้าด้วยแถบพลาสเตอร์ปิดแผล

การนวดเพื่อรักษาโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า