Rhinoscopy คือการตรวจวินิจฉัยช่องจมูกเพื่อระบุโรคต่างๆ การส่องกล้องจมูกคืออะไร และทำอย่างไร? ภาวะแทรกซ้อนหรือผลที่ตามมาของขั้นตอนที่เป็นไปได้

โรคของอวัยวะ ENT โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พัฒนาในบริเวณช่องจมูกและไซนัส paranasal สามารถระบุได้โดยใช้การตรวจด้วยเครื่องมือในสำนักงานโสตศอนาสิกแพทย์ - ส่องกล้องจมูก (ส่องกล้อง)

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยดังกล่าวก็เพียงพอที่จะกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้แต่ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรคหรืออาการอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อเอ็กซเรย์

Rhinoscopy จมูกคืออะไร: คำอธิบายของขั้นตอน

การวินิจฉัย Rhinoscopic ทำได้โดยใช้เครื่องมือโลหะที่เรียกว่า Rhinoscope มุมมองรวมถึงจมูก concha, กะบังและไซนัสสฟีนอยด์

กระจกเงาช่วยให้คุณตรวจสอบทุกส่วนของช่องและวินิจฉัยการพัฒนากระบวนการอักเสบที่ไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจแบบเดิม

ในการผลิตสมัยใหม่ แรดสโคปไม่ได้ติดตั้งไว้เฉพาะกับอุปกรณ์กระจกธรรมดาเท่านั้น แต่ยังมาพร้อมกับกล้องเอนโดสโคปพร้อมกล้องวิดีโอขนาดเล็กเพื่อให้มองเห็นช่องว่างส่วนปลายได้ดีอีกด้วย

ในทางการแพทย์ การตรวจส่องกล้องของเยื่อเมือก กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่อกระดูกด้วยหัววัดแบบยืดหยุ่นพร้อมอุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาถือเป็นข้อมูลมากกว่า เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในวิธีการผ่าตัดในการรักษาโรคของอวัยวะหู คอ จมูก

ขั้นตอนการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยตรงที่สำนักงานโสตศอนาสิกแพทย์ เด็กเล็กอาจรู้สึกชาด้วยยาชาเฉพาะที่เพื่อให้สามารถใส่เครื่องมือเข้าไปในโพรงจมูกได้

– ออร์ตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการนำกระจกขยายผ่านทางคอหอย

การตรวจสุขภาพดำเนินการอย่างไร? สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการตรวจสอบโพรงและช่องว่างไซน์ซอยด์ดำเนินการได้สามวิธี:

• ด้านหน้า;
• หลัง;
• เฉลี่ย.

เทคนิคในการดำเนินการแต่ละประเภทจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างอัลกอริธึมสำหรับการตรวจสุขภาพทางจมูกประกอบด้วยการยึดศีรษะของผู้ป่วยอย่างถูกต้องและการสอดกระจกเข้าไปในรูจมูก ส่วนใหญ่แล้วการตรวจจะดำเนินการโดยใช้การวินิจฉัยล่วงหน้า

ใส่อุปกรณ์ปิดและหลังจากที่แพทย์ติดตั้งที่ระดับความลึกของทางเดินหายใจที่ต้องการแล้วค่อย ๆ กางขากรรไกรออกเพื่อไม่ให้เกิดอาการปวด

ในระหว่างการตรวจ ศีรษะของบุคคลนั้นจะเอียงในมุมที่ต้องการหรือหันไปในตำแหน่งที่มองเห็นบริเวณที่ตรวจได้ดีที่สุด

บ่งชี้ในขั้นตอน: ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

วิธีการตรวจอวัยวะ ENT ทางจมูกนั้นกำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆ เนื่องจากใช้เพื่อตรวจสอบสภาพของเยื่อเมือก ทางเดินหายใจ ปากของไซนัสเสริม คอนแช รูปร่างของผนังกั้นช่องจมูก ช่องโพรงจมูก ต่อมทอนซิลคอหอย เป็นต้น

เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา, การปรากฏตัวของเนื้องอก, กระบวนการอักเสบ, ฝ่อ, สารหลั่งหนอง ฯลฯ

คุณสามารถเข้ารับการส่องกล้องจมูกได้ที่คลินิกใดก็ได้โดยแพทย์โสตศอนาสิก การเตรียมตัว-ส้วมทางจมูก ข้อบ่งชี้คือ:

• เลือดออก;
• ความผิดปกติของการหายใจ
• ความรู้สึกเจ็บปวดในรูจมูก, หน้าผาก, ใบหน้า;
• หวัดหรือตกขาวเป็นหนอง;
• อาการบาดเจ็บ.

การตรวจสุขภาพอาจเสริมด้วยรังสีเอกซ์และข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ ในการระบุเชื้อโรคคุณต้องทำการวิเคราะห์จุลินทรีย์ของเยื่อหุ้มหลั่งหรือสารหลั่งที่ปล่อยออกมา

มีข้อห้ามอะไรบ้าง?

การทำ Rhinoscopy ล่วงหน้ากับผู้ป่วยทุกราย ไม่มีข้อห้าม แต่ด้วยวิธีคอหอยในการระบุโรคซึ่งกระทำด้วยความรู้สึกเจ็บปวดก็อาจถูกห้ามได้

ไม่ได้ทำกับทารกนอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบบริเวณโพรงหลังจมูกในผู้ที่มีปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากเพิ่มขึ้น

หากเพดานปากหรือต่อมทอนซิลที่ลิ้นขยายใหญ่เกินไป ผู้เชี่ยวชาญจะไม่สอดอุปกรณ์เข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบน เนื่องจากการตรวจภายหลังมักต้องใช้ยาชา จึงไม่สามารถดำเนินการได้หากคุณแพ้ยาชา ที่มา: เว็บไซต์

ประเภทหลักของการส่องกล้องจมูก

เทคนิคการตรวจสอบอวัยวะ ENT ดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐาน ในการทำเช่นนี้จะใช้กล้องส่องจมูกหรือกล้องเอนโดสโคป ก่อนที่แพทย์จะทำหัตถการ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องอธิบายว่าเขาจะทำอะไรกันแน่ในกระบวนการนี้ วิธีนี้ช่วยให้ผู้ที่ป่วยจัดการกับความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือความเจ็บปวดบางอย่างได้ง่ายขึ้นมาก

การตรวจสุขภาพโครงสร้างจมูกจะดำเนินการในท่านั่ง หากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง จะดำเนินการโดยใช้หัววัดพิเศษซึ่งสอดลึกเข้าไปในทางเดินหายใจและแม้แต่เข้าไปในรูจมูกเสริม

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การวินิจฉัยทางจมูกมีหลายประเภท ตอนนี้เราจะดูเทคนิคการดำเนินการแต่ละอย่าง

ด้านหน้า

ดำเนินการอย่างรวดเร็วและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ หากคุณต้องการเห็นส่วนลึกของโพรงจมูกผ่านรูจมูก ENT จะฉีดยาชาและสอดกล้องส่องจมูกที่มีกิ่งก้านยาว

การจัดการดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:

1. กรามปิดจะถูกสอดเข้าไปในด้นของรูจมูกให้มีความลึกไม่เกิน 2 ซม.
2. แล้วพวกเขาก็ค่อย ๆ เคลื่อนตัวออกจากกัน
3. ในเวลานี้ผู้ป่วยควรนั่งโดยให้ศีรษะตรงหรือเอียงไปด้านหลังเล็กน้อย
4. หากพบฝีในรูจมูก จะไม่มีการตรวจสุขภาพ

หลายๆ คนถามว่าใส่ speculum จมูกเจ็บหรือไม่? ด้วยการศึกษาการกระทำของ ENT อย่างรอบคอบ ไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน

หลัง

การจัดการที่ค่อนข้างเจ็บปวดซึ่งใช้ในการตรวจโพรงจมูกและส่วนที่ห่างไกลของโพรงจมูก ดำเนินการดังนี้:

1. ใช้ไม้พายขยับลิ้นไปข้างหน้า
2. อุปกรณ์ถูกเสียบเข้ากับผนังคอหอย (เพื่อระงับการสะท้อนของการปิดปาก คุณต้องอ้าปากให้กว้างที่สุดและหายใจทางจมูก)
3. หากทนได้ยากมาก ให้ล้างคอด้วยยาชา

การส่องกล้องหลังเป็นวิธีการตรวจสอบข้อมูล ด้วยความช่วยเหลือของมันจะระบุโรคเนื้องอกในจมูก, ติ่ง, การอักเสบของปากของหลอดหูและโรคที่มีการแปลในเพดานอ่อน

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในกรณีนี้พวกเขาจะไม่ใช้กระจกที่มีขากรรไกร แต่เป็นกระจกบานเล็กธรรมดาที่มีก้านยาว เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดฝ้าจากการหายใจ จึงควรให้ความร้อนและเช็ดออก

เฉลี่ย

ในการตรวจสุขภาพประเภทนี้จะใช้อุปกรณ์ที่มีกรามยาว การวินิจฉัยโรคทางจมูกโดยเฉลี่ยจะให้ภาพรวมที่ดีของโพรงจมูกส่วนบน (หน้าผากและขากรรไกรบน)

การจัดการจะดำเนินการในท่านั่ง แต่ควรเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปด้านหลังเล็กน้อย ขากรรไกรแบบปิดจะถูกสอดเข้าไปในรูจมูกหลังจากการชลประทานของเยื่อเมือกด้วยยาชา หากจำเป็น ให้ ENT เพื่อขยายทางเดินหายใจ

ศัลยกรรม

ในการลบพื้นที่ทางพยาธิวิทยาจะใช้กล้องส่องทางไกลซึ่งใช้ในการตรวจและรักษาโรคไปพร้อม ๆ กัน วิธีการผ่าตัดต้องใช้แผลเนื้อเยื่อขนาดเล็ก เช่น เพื่อเอาเนื้องอก ติ่งเนื้อ หรือเก็บตัวอย่างเซลล์ด้วยการทดสอบวัสดุในห้องปฏิบัติการในภายหลัง

เครื่องมือสมัยใหม่ช่วยลดการสูญเสียเลือดและติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดโดยใช้เลนส์ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำจัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่เสียหายออก โดยรักษาพื้นที่ที่มีสุขภาพดีให้สมบูรณ์

การจัดการจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่โดยใช้ละอองลอยที่ไม่ระคายเคือง หากการผ่าตัดซับซ้อนจำเป็นต้องดมยาสลบ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 1-2 วัน หากไม่มีผลเสียใดๆ ผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ ระยะเวลาพักฟื้นไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

การส่องกล้องทางจมูก: มันคืออะไร?

กล้องเอนโดสโคปเป็นอุปกรณ์ออพติคัลที่มีหัววัดแบบท่อและหน้าจอที่ขยายใหญ่ขึ้น ข้อมูลเชิงแสงทำให้สามารถประเมินผลการรักษาได้

วัตถุประสงค์หลักของการใช้กล้องเอนโดสโคปคือเพื่อตรวจดูส่วนลึกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ข้อบ่งชี้ในการใช้งานอาจรวมถึงโรคต่อไปนี้:

ไซนัสอักเสบกำเริบหากการกำเริบของการอักเสบของไซนัส paranasal นั้นไม่ทราบสาเหตุการส่องกล้องจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างโครงสร้างที่ส่งผลต่อการกลับเป็นซ้ำของปฏิกิริยาการอักเสบ

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังบ่อยครั้งที่อาการน้ำมูกไหลเป็นเวลานานเกิดจากการติดเชื้อในรูจมูก การติดเชื้อราที่เยื่อบุผิว หรือมีซีสต์หรือติ่งเนื้อ

พืชผักอะดีนอยด์การเจริญเติบโตมากเกินไปทางพยาธิวิทยาของต่อมทอนซิลคอหอยอาจทำให้การได้ยินบกพร่อง การหายใจติดขัด ฯลฯ

ติ่งเนื้อ ซีสต์ไซนัสเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงภายในรูจมูกทำให้เกิดอาการปวด คัดจมูก น้ำมูกไหลเรื้อรัง และมีหนองไหลออกมา

หากแพทย์ทำให้เยื่อเมือกเสียหายระหว่างการเคลื่อนไหวของหัววัด บุคคลนั้นจะมีเลือดออกหลังจากการส่องกล้อง

การส่องกล้องส่องกล้องต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ และในวัยเด็กผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ ราคาของการส่องกล้องทางจมูกอยู่ระหว่าง 1,000 ถึง 1,500 รูเบิลขึ้นอยู่กับภูมิภาคและสามารถทำได้เช่นในกล้องเอนโดสโคปวิดีโอ Olympas และ Pentax ที่ทันสมัย

การส่องกล้องจมูกของเด็ก

การตรวจภายในเด็กต้องใช้ความอดทนและประสบการณ์จริงของผู้เชี่ยวชาญ เด็กควรได้รับการแก้ไขในตำแหน่งเดียวและพยายามอธิบายให้เขาฟังว่าเขาควรปฏิบัติตนอย่างไรเมื่อควบคุมพวยกา แพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาในเด็กใช้เครื่องมือที่มีขากรรไกรขนาดเล็กสำหรับทางเดินแคบ

โดยทั่วไปขั้นตอนการตรวจไม่แตกต่างจากเทคนิคที่ทำในผู้ใหญ่ แต่สิ่งสำคัญคือแพทย์รู้วิธีติดต่อกับเด็กอย่างไร มันสำคัญมากที่จะต้องเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการยักย้ายเพื่อที่เขาจะได้ไม่กลัวมันมากเกินไป ทารกจะได้รับการตรวจด้วยเครื่องตรวจหูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก

หากทารกยังไม่รู้วิธีหายใจทางจมูกเมื่ออ้าปาก คุณต้องสอนวิธีหายใจทางจมูกก่อน แพทย์บางคนเปลี่ยนการตรวจด้วยอุปกรณ์พิเศษด้วยการคลำ แต่การยักย้ายดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอ
ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะหล่อลื่นเยื่อบุผิวที่หลั่งด้วยยาชาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการไม่สบายในเด็ก แต่ไม่ควรแทนที่

จำเป็นต้องมีการตรวจคอหอยหากมีเนื้องอกในต่อมอะดีนอยด์ ติ่งเนื้อ หรือเนื้องอกที่เพดานอ่อน แพทย์จะกำหนดตำแหน่งที่แนบของเนื้องอกและในระหว่างการผ่าตัดจะสามารถกำจัดเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาทั้งหมดได้

จำเป็นต้องส่องกล้องเพื่อตรวจส่วนลึกของช่องจมูกและรูจมูก แต่ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี อาจไม่จำเป็น เนื่องจากรูจมูกยังไม่พัฒนา ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์โสตศอนาสิกจะเลือกตัวเลือกเพื่อระบุปัญหา

ก่อนการศึกษาคุณควรถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบเกี่ยวกับข้อร้องเรียนในปัจจุบันของเขา: ปวดจมูก, หายใจลำบากทางจมูก, มีสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยา, กลิ่นรบกวน ฯลฯ จากนั้นจะกำหนดเวลาและเงื่อนไขของการเกิดขึ้นและระยะของโรค (กระบวนการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) นอกจากนี้เนื่องจากโรคของจมูกบางชนิดอาจเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อและโรคของอวัยวะภายในจำนวนหนึ่งจึงจำเป็นต้องค้นหาโรคของจมูกก่อนหน้านี้ทั้งหมดและพิจารณาความเกี่ยวข้องกับโรคทั่วไปในอดีตหรือปัจจุบัน

1. การเตรียมสถานที่ทำงาน:

ในตอนแรกจะมีการอธิบายให้นักศึกษาทราบว่าการตรวจจมูกที่นักศึกษาต้องมีในออฟฟิศ:

1) โต๊ะวางเครื่องมือตรวจผู้ป่วย

2) แหล่งกำเนิดแสง (ควรมีโคมไฟตั้งโต๊ะบนโต๊ะสำหรับวางเครื่องมือเป็นแหล่งกำเนิดแสง)

3) เก้าอี้สองตัว

4) อุปกรณ์ในสถานที่ทำงาน:

เครื่องมือ:

ถ่างจมูก (เครื่องขยายจมูก)

เครื่องตรวจจมูก,

แผ่นสะท้อนแสงด้านหน้า (Simanovsky)

ยา:

สารละลายอะดรีนาลีน 0.1%

โซลูชั่นสำหรับกำหนดหน้าที่ของกลิ่น:

สารละลายกรดอะซิติก 0.5% (สารละลายหมายเลข 1 - กลิ่นจาง ๆ )

ไวน์แอลกอฮอล์ 70% (สารละลายหมายเลข 2 - กลิ่นแรงปานกลาง)

ทิงเจอร์วาเลอเรียนอย่างง่าย (สารละลายหมายเลข 3 - กลิ่นแรง)

แอมโมเนีย (สารละลายหมายเลข 4 - กลิ่นแรงมาก)

น้ำกลั่น (สารละลายหมายเลข 5 - การควบคุม)

การแต่งกาย:

สำลีดูดซับ,

ขั้นตอนการนั่งผู้ป่วยเพื่อการตรวจ:

1. วางผู้ป่วยโดยให้แหล่งกำเนิดแสงอยู่ทางด้านขวาและอยู่ข้างหลังเขาที่ระดับใบหู ห่างจากแหล่งกำเนิดแสง 25-30 ซม. เอฟเฟกต์แสงที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้เมื่อแหล่งกำเนิดแสง หูของผู้ป่วย และดวงตาของแพทย์อยู่ในระนาบเดียวกัน

2. นั่งตรงข้ามกับเป้าหมาย วางเท้าของคุณไปทางโต๊ะ และเท้าของเขาออกจากตัวคุณ

3. วางโต๊ะโดยมีเครื่องมืออยู่ทางซ้าย

2. การตรวจสอบภายนอก:

วิธีการตรวจสอบภายนอก:

ตรวจสอบจมูกภายนอก ผิวหนังบริเวณนี้ (วัณโรค กลาก โรคซิโคซิส) และบริเวณที่ยื่นออกมาของไซนัสพารานาซัลบนใบหน้า รูปร่างของจมูกภายนอก (ไม่เปลี่ยนแปลงหากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรการปรากฏตัวของการเสียรูป) พื้นที่ที่ฉายลงบนใบหน้าของผนังของไซนัสหน้าผากและขากรรไกรบน (ไม่มีคุณสมบัติหากมีคุณสมบัติแล้วจะเป็นอย่างไร)

3. การคลำ:

เทคนิคการคลำ:

1. คลำจมูกภายนอก: วางนิ้วชี้ของมือทั้งสองข้างไปทางด้านหลังจมูกและนวดเบา ๆ ให้รู้สึกถึงบริเวณโคน ลาด หลังและปลายจมูก ตรวจสอบด้นหน้าของจมูก ใช้นิ้วโป้งของมือขวายกปลายจมูกขึ้นแล้วตรวจดูปลายจมูกและด้นจมูก โดยปกติด้นจมูกจะว่างและมีขน

2. คลำผนังด้านหน้าและด้านล่างของไซนัสหน้าผาก: วางนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างบนหน้าผากเหนือคิ้วแล้วกดเบา ๆ จากนั้นเลื่อนนิ้วหัวแม่มือในบริเวณผนังด้านบนของวงโคจรไปที่มุมด้านในและ กดด้วย คลำจุดออกของกิ่งแรกของเส้นประสาทไตรเจมินัล โดยปกติการคลำผนังไซนัสส่วนหน้าจะไม่เจ็บปวด

3. คลำผนังด้านหน้าของไซนัสบน: วางนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างในบริเวณแอ่งของสุนัขบนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกบนแล้วกดเบา ๆ คลำจุดออกของกิ่งที่สองของเส้นประสาทไตรเจมินัล โดยปกติการคลำผนังด้านหน้าของไซนัสบนขากรรไกรจะไม่เจ็บปวด

4. คลำต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่างและปากมดลูก ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่างจะคลำโดยให้ศีรษะของผู้ถูกตรวจเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อยโดยใช้การนวดเบา ๆ โดยปลายนิ้วของนิ้วมือในบริเวณใต้ขากรรไกรล่างในทิศทางจากตรงกลางถึงขอบของขากรรไกรล่าง ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกที่อยู่ลึกจะคลำจากด้านหนึ่งก่อนจากนั้นจึงอีกด้านหนึ่ง ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย เมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองทางด้านขวามือขวาของแพทย์จะวางอยู่บนมงกุฎของวัตถุและด้วยการนวดด้วยมือซ้ายนั้นจะทำโดยการแช่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่ออย่างนุ่มนวลโดยมีปลายของ phalanges อยู่ด้านหน้าขอบด้านหน้า ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองทางด้านซ้ายมือซ้ายจะอยู่บนกระหม่อมและมือขวาจะคลำ โดยปกติต่อมน้ำเหลืองจะไม่คลำได้ (ไม่สามารถสัมผัสได้)

4. การพิจารณาการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการดมกลิ่นของจมูก:

ระเบียบวิธีในการกำหนดฟังก์ชันเหล่านี้:

1. ในการพิจารณาการหายใจทางจมูก อันดับแรก ให้สังเกตใบหน้าของตัวอย่าง: ปากที่เปิดกว้างเป็นสัญญาณของการหายใจทางจมูกที่ยากลำบาก

2. เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น ให้ผู้ป่วยหายใจทางจมูกโดยสลับสำลี ด้ายผ้ากอซ หรือแถบกระดาษสลับกับรูจมูกข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่ง ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวในกระแสการหายใจเข้า อากาศจะระบุระดับการแจ้งเตือนของจมูกครึ่งหนึ่งและอีกครึ่งหนึ่ง ในการทำเช่นนี้ให้กดปีกขวาของจมูกไปที่เยื่อบุโพรงจมูกด้วยนิ้วชี้ของมือซ้ายและด้วยมือขวานำสำลีชิ้นเล็ก ๆ ไปที่ห้องโถงด้านซ้ายของจมูกแล้วขอให้ผู้ป่วยหยิบ ลมหายใจเข้าออกปกติสั้นๆ ระดับการอุดตันของอากาศจะพิจารณาจากการโก่งตัวของผ้าฟลีซ หากต้องการตรวจสอบการหายใจทางครึ่งขวาของจมูก ให้กดปีกซ้ายของจมูกไปที่ผนังกั้นจมูกด้วยนิ้วชี้ของมือขวา และใช้มือซ้ายนำสำลีผืนหนึ่งไปที่ด้นขวาของจมูก และ ขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกสั้น ๆ ด้วย จากการเบี่ยงเบนของขนแกะ คุณต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจของจมูก: จากความกว้างของการเคลื่อนไหวแบบ "ปุย" สามารถประเมินได้ว่า "อิสระ" "น่าพอใจ" "ยาก" หรือ " ไม่มา". คุณยังสามารถใช้กระจกเพื่อศึกษาการหายใจทางจมูก: หายใจออกอากาศชื้นอุ่น ๆ ที่ควบแน่นบนพื้นผิวเย็นของกระจก ก่อให้เกิดจุดหมอก (ขวาและซ้าย) ระดับของการหายใจทางจมูกจะพิจารณาจากขนาดหรือไม่มีจุดพ่นหมอกควัน

3. กำหนดฟังก์ชั่นการดมกลิ่น (odorimetry) ดำเนินการแต่ละครึ่งของจมูกโดยสลับกับสารที่มีกลิ่นหอมจากชุดตรวจวัดกลิ่นหรือใช้เครื่องวัดกลิ่น วิธีที่ใช้กันทั่วไปและแพร่หลายที่สุดในการศึกษาการรับรู้กลิ่นคือการรับรู้สารที่มีกลิ่นต่างๆ ตามตัวอย่าง เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้วิธีแก้ปัญหามาตรฐานต่อไปนี้โดยเรียงลำดับกลิ่นจากน้อยไปมาก:

• สารละลายหมายเลข 1 - สารละลายกรดอะซิติก 0.5% (กลิ่นอ่อน)
• สารละลายหมายเลข 2 - แอลกอฮอล์ไวน์ 70% (กลิ่นปานกลาง)
• โซลูชันที่ 3 - ทิงเจอร์วาเลอเรียนอย่างง่าย (กลิ่นแรง)
• สารละลายหมายเลข 4 - แอมโมเนีย (กลิ่นแรงเป็นพิเศษ)
• สารละลายหมายเลข 5 - น้ำกลั่น (ควบคุม)

ตรวจสอบการรับรู้กลิ่นโดยใช้มาตราส่วนเบิร์นสไตน์ สามารถรักษาหรือทำให้บกพร่องได้ (องศา I, II, III และ IV)

หากต้องการตรวจสอบการทำงานของการรับกลิ่นทางด้านขวา ให้กดปีกซ้ายของจมูกไปที่ผนังกั้นจมูกด้วยนิ้วชี้ของมือขวา จากนั้นใช้มือซ้ายหยิบขวดที่บรรจุสารมีกลิ่นแล้วนำไปที่ห้องโถงด้านขวาของจมูก ทางจมูกขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าทางจมูกซีกขวาและระบุกลิ่นของสารนี้ การกำหนดการรับรู้กลิ่นทางครึ่งซ้ายของจมูกก็ทำเช่นเดียวกัน คือ ใช้นิ้วชี้ของมือซ้ายกดปีกจมูกขวาเท่านั้น และนำสารรับกลิ่นมาทางครึ่งซ้ายของจมูก ด้วยมือขวา การรับรู้กลิ่นอาจเป็นปกติ (ภาวะปกติ) ลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) หายไป (ไม่มีอาการเบื่ออาหาร) หรือบิดเบี้ยว (cocasmia) เมื่อรับรู้กลิ่นทั้งปวง - สัมผัสกลิ่นระดับที่ 1 กลิ่นปานกลางถึงแรงขึ้น - สัมผัสกลิ่นระดับที่ 2 กลิ่นแรงและรุนแรงมาก - สัมผัสกลิ่นกลิ่นระดับที่ 3 เมื่อรับรู้เฉพาะกลิ่นของแอมโมเนียจะมีการสรุปเกี่ยวกับการไม่มีฟังก์ชั่นการดมกลิ่น แต่การทำงานของเส้นประสาทไตรเจมินัลยังคงอยู่เนื่องจากแอมโมเนียทำให้เกิดการระคายเคืองที่กิ่งก้านของหลัง การไม่สามารถรับรู้กลิ่นของแอมโมเนียบ่งบอกถึงทั้งภาวะ anosmia และการขาดความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทไตรเจมินัล ใช้ขวดน้ำเพื่อตรวจจับการแพร่กระจาย

5. กฎการใช้แผ่นสะท้อนแสงด้านหน้า:

ใช้ตัวสะท้อนแสงที่หน้าผากเพื่อส่องแสงไปยังบริเวณที่กำลังตรวจ

1) หยิบแผ่นสะท้อนแสงขึ้นมา

2) ยึดแผ่นสะท้อนแสงไว้ที่ศีรษะของคุณด้วยผ้าพันแผล

3) วางรูสะท้อนแสงไว้ตรงข้ามตาซ้ายของคุณ ตัวสะท้อนแสงควรอยู่ห่างจากอวัยวะที่กำลังตรวจ 25-30 ซม. (ทางยาวโฟกัส)

4) เล็งลำแสงที่สะท้อนจากตัวสะท้อนแสงไปที่จมูกของผู้ป่วย (แสงตกไปทางด้านซ้ายของผู้ตรวจ) จากนั้นหลับตาขวาของคุณแล้วมองผ่านรูสะท้อนแสงด้วยมือซ้าย แล้วหมุนให้มองเห็นลำแสงบนใบหน้าของผู้ป่วย เปิดตาขวาของคุณและตรวจดูด้วยตาทั้งสองข้างต่อไป คุณต้องตรวจสอบเป็นระยะว่าแกนภาพของตาซ้ายอยู่ตรงกลางลำแสงหรือไม่และรักษาความยาวโฟกัสไว้หรือไม่ แผ่นสะท้อนแสงด้านหน้าจะเล็งไปที่บริเวณที่กำลังศึกษาอย่างถูกต้อง เมื่อ “กระต่าย” ไม่ขยับออกจากตำแหน่งเมื่อมองด้วยตาทั้งสองข้างและด้วยตาซ้ายเท่านั้น (ปิดตาขวา)

6. กฎการใช้อุปกรณ์เมื่อทำการส่องกล้องจมูกด้านหน้า (เข้าและออกจากจมูก):

ทำการผ่าตัดส่องกล้องหน้าสลับกัน - ข้างหนึ่งและอีกครึ่งหนึ่งของจมูก

1. วางเครื่องขยายจมูกบนฝ่ามือซ้ายของมือซ้าย จงงอยปากลง วางนิ้วหัวแม่มือของมือซ้ายไว้บนสกรูขยายจมูก นิ้วชี้และนิ้วกลางที่ด้านนอกของขากรรไกร นิ้วที่สี่และห้าควร อยู่ระหว่างขากรรไกรของแผ่นขยายจมูก ลดข้อศอกของมือซ้ายลง มือที่มีเครื่องขยายจมูกควรเคลื่อนที่ได้ วางฝ่ามือขวาบนบริเวณข้างขม่อมของผู้ป่วยเพื่อให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ

2. จงอยปากของไดเลเตอร์จมูกในรูปแบบปิดจะถูกสอดเข้าไป 0.5 ซม. เข้าไปในห้องโถงครึ่งขวาของจมูกของผู้ป่วย ครึ่งขวาของจะงอยปากขยายจมูกควรอยู่ที่มุมล่างด้านในของด้นจมูก ครึ่งซ้าย - ที่มุมด้านนอกด้านบนของด้นหน้า (ใกล้ปีกจมูก)

3. ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือซ้าย กดกรามของส่วนขยายจมูก และเปิดด้นด้านขวาของจมูก เพื่อไม่ให้ปลายของจะงอยปากของส่วนขยายจมูกสัมผัสกับเยื่อบุจมูก

4. ตรวจสอบครึ่งจมูกขวาโดยให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งตรง

5. ตรวจสอบครึ่งจมูกด้านขวาโดยให้ศีรษะของผู้ป่วยเอียงลงเล็กน้อย ในกรณีนี้จะมองเห็นส่วนหน้าของจมูกส่วนล่างและส่วนล่างของจมูกได้ชัดเจน โดยปกติแล้วเนื้อจมูกส่วนล่างจะว่าง

6. ตรวจสอบครึ่งจมูกด้านขวาโดยให้ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปทางขวาเล็กน้อย ในกรณีนี้จะมองเห็นช่องจมูกตรงกลาง

7. ใช้นิ้วที่สี่และนิ้วที่ห้า ขยับกรามขวาเพื่อให้กรามของเครื่องมือขยายจมูกปิดแต่ไม่สุด และดึงขยายจมูกออกจากจมูก

8. การตรวจสอบครึ่งซ้ายของจมูกทำในลักษณะเดียวกัน: มือซ้ายจับเครื่องขยายจมูกและมือขวาวางบนกระหม่อมศีรษะ ในกรณีนี้ ครึ่งขวาของจะงอยปากขยายจมูกจะอยู่ที่มุมด้านในด้านบนของด้นจมูกทางด้านซ้าย และครึ่งซ้ายจะอยู่ที่มุมด้านนอกล่าง

7. ภาพ Rhinoscopic และการตีความข้อมูล:

การส่องกล้องโพรงจมูกด้านหน้า: โพรงจมูก (โดยปกติโพรงจมูกจะว่าง มีขน), เยื่อบุโพรงจมูก (ในแนวกึ่งกลางหรือบ่งบอกถึงลักษณะของความโค้ง, มีหนาม, แนวสัน), เยื่อบุจมูก (สีชมพู ชื้น เรียบหรือสีน้ำเงิน) , ขาว, บวม, มากเกินไป, แห้ง, ฝ่อ) การตรวจสอบโพรงจมูก 3 ช่อง (ด้านบน ตรงกลาง และด้านล่าง) และช่องจมูก 4 ช่อง (ด้านบน ตรงกลาง ด้านล่าง และส่วนร่วม) ในแต่ละครึ่งของจมูก โดยปกติแล้วกังหันจะมีขนาดไม่เท่ากัน แต่ต้องสังเกตความแตกต่างที่มากเกินไป เทอร์บิเนทที่บวมและอ่อนที่มีสีฟ้าอมเทาหรือสีชมพูอ่อน มักเป็นอาการของโรคภูมิแพ้ ทางเดินจมูก (ฟรี ปั่นป่วนไม่ขยาย ไม่มีน้ำมูกไหล หรืออธิบายลักษณะทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ - หนอง ติ่งเนื้อ) ติ่งเนื้อในช่องจมูกอาจปรากฏเป็นรูปทรงกลมหรือเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ายื่นออกมาจากผนังช่องจมูกตรงกลาง มักจะมองเห็นปลายด้านหน้าของจมูกด้านหน้าและตรงกลาง ช่องจมูกด้านล่าง ตรงกลาง และทั่วไป

8. กลยุทธ์พฤติกรรมนักวิจัย:

ปฏิบัติตามขั้นตอนที่จำเป็นอย่างต่อเนื่องเพื่อนำวิธีการวิจัยนี้ไปใช้ การเคลื่อนไหวของมือและอุปกรณ์ของผู้ตรวจอย่างมั่นใจและฝึกฝนทำให้เกิดความรู้สึกศรัทธาในตัวผู้ป่วย ซึ่งต่อมามีบทบาทสำคัญในความสำเร็จของการรักษา ดำเนินการศึกษาในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ โดยคำนึงถึงอายุและสภาพของผู้ป่วย ในเด็ก การตรวจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากผู้ตรวจไม่ได้ใช้เครื่องมือโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาจำนวนมาก บ่อยครั้งที่สามารถตรวจจมูกของเด็กได้สำเร็จโดยไม่ต้องใช้เครื่องถ่างจมูก โดยยกปลายขึ้นเล็กน้อย และใช้ที่รองหูแทนเครื่องขยายจมูก เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหันของเด็ก

Rhinoscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาในการตรวจโพรงจมูก วิธีการวินิจฉัยนี้ถือเป็นขั้นตอนหนึ่งในการตรวจโพรงจมูกที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ดำเนินการโดยโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาโดยใช้กล้องส่องทางไกล (ถ่างจมูก, ถ่างโพรงจมูก)

ขั้นตอนนี้ไม่ได้ดำเนินการโดยไม่มีแสงประดิษฐ์ หากจำเป็นต้องตรวจเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ให้ใช้เครื่องถ่างหู สำหรับเด็กโต จะใช้เครื่องถ่างจมูกขนาดเล็ก

Rhinoscopy เป็นเครื่องมือสำหรับการส่องกล้อง

การส่องกล้องจมูกเป็นขั้นตอนการตรวจ ENT มาตรฐานที่กำหนดให้กับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไปพบแพทย์โสตศอนาสิก

Rhoscopy ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ด้านหน้า;
2. เฉลี่ย;
3. หลัง.

ให้เราพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของแรดแต่ละประเภทกัน

แพทย์จะทำการส่องกล้องจมูกด้านหน้า

ระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะนั่งตรงข้ามกับแพทย์ แหล่งกำเนิดแสงควรอยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วยในระดับหู แพทย์จะแก้ไขศีรษะของผู้ป่วยดังนี้: วางฝ่ามือขวาไว้ที่ส่วนท้ายทอย - ข้างขม่อมและด้วยมือซ้ายแพทย์จะสอดเครื่องถ่างจมูกแบบปิดอย่างระมัดระวัง ระยะการสอดของกล้องไรน์สโคปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

ผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดใดๆ หลังจากใส่เครื่องถ่างแล้ว แพทย์จะค่อยๆ กางขากรรไกรของเครื่องถ่างจมูกออกอย่างระมัดระวัง หากเด็กเล็กทำการส่องกล้องจมูก แพทย์จะได้รับความช่วยเหลือจากผู้ช่วย

การส่องกล้องจมูกด้านหน้าทำได้ 2 ตำแหน่ง ตำแหน่งแรกมีลักษณะเฉพาะโดยการตรวจส่วนหน้าของโพรงจมูก เยื่อบุโพรงจมูก โพรงจมูก และส่วนหน้าของส่วนล่างของสันจมูก ตำแหน่งที่สองซึ่งผู้ป่วยต้องเอนศีรษะไปด้านหลังนั้นมีลักษณะโดยการตรวจสอบส่วนตรงกลางของกะบังส่วนหน้าของสันจมูกตรงกลางและช่องจมูกตรงกลาง

ถ่างจมูกถูกสอดเข้าไปในช่องตรงกลาง

ตำแหน่งของผู้ป่วยและแพทย์ยังคงเหมือนเดิมระหว่างการส่องกล้องจมูก ในกรณีนี้การตรวจจะดำเนินการโดยใช้กรามยาวและกระจกจมูกซึ่งสอดเข้าไปในโพรงจมูกในรูปแบบปิด ก่อนดำเนินการผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบที่เยื่อบุจมูก นอกจากนี้ ในบางกรณีอาจใช้ยา vasoconstrictor ได้

หลังจากสอดเข้าไปอย่างระมัดระวัง แพทย์จะค่อยๆ ขยับกระจกออกจากกัน และตรวจดูบริเวณที่ต้องการ ในระหว่างการส่องกล้องจมูกโดยเฉลี่ย ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจดูไซนัสบนและจมูกด้านหน้า และเซมิลูนาริสของปากแหว่งด้วยสายตา หากแพทย์สอดกระจกเข้าไปลึกยิ่งขึ้น เขาจะให้ความสนใจกับบริเวณดมกลิ่นทั้งหมดตลอดจนช่องสฟินอยด์

การส่องกล้องหลังช่วยให้สามารถตรวจสอบส่วนหลังของโพรงจมูกด้วยสายตา (ส่วนโค้งของคอหอย, พื้นที่ทั้งหมดของเพดานอ่อน, ปากของท่อหู, พื้นที่เล็ก ๆ ของโพรงจมูก) ในการส่องกล้องโพรงหลังจมูก แพทย์ต้องใช้ไม้พายในมือข้างหนึ่ง กดลิ้นลงไปด้านล่าง และสอดเครื่องถ่างโพรงหลังจมูกอย่างระมัดระวังด้วยมืออีกข้างหนึ่ง อุปกรณ์ที่ใส่จะต้องได้รับการอุ่นเครื่องล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบาย

เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงปฏิกิริยาปิดปาก จำเป็นต้องหายใจทางจมูกพร้อมกับอ้าปากให้กว้าง หากยังคงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสะท้อนปิดปากได้ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ไปยังพื้นผิวที่ต้องการของช่องจมูก เพื่อการตรวจที่ดีขึ้น แพทย์อาจใช้ไฟเบอร์สโคปเพิ่มเติม (อุปกรณ์สำหรับส่งภาพภายในบุคคล) หรืออุปกรณ์จับที่มีอุปกรณ์ให้แสงสว่าง

หากทำการผ่าตัดส่องกล้องอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยจะไม่เกิดอาการแทรกซ้อน

การผ่าตัดส่องกล้อง

Rhinoscopy ไม่เพียงแต่ใช้ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังใช้ในการบำบัดเพื่อกำจัดติ่งเนื้อ เนื้องอกที่ก่อตัวขึ้น และเพื่อรวบรวมวัสดุที่จำเป็นด้วย การผ่าตัดส่องกล้องจมูกนั้นไม่ได้สร้างบาดแผลอย่างที่คิดเมื่อเห็นแวบแรก แต่ก็ยังจำเป็นต้องมีการกรีด การผ่าตัดทำได้โดยมีการสูญเสียเลือดน้อยที่สุด

ปัจจุบันมีการใช้เครื่องมือสมัยใหม่ที่ช่วยให้สามารถควบคุมพื้นที่ที่กำลังศึกษาด้วยการมองเห็นได้อย่างเหมาะสม ในที่สุดแพทย์จะกำจัดเนื้องอกและบริเวณที่เสียหายอย่างระมัดระวังโดยรักษาบริเวณที่มีสุขภาพดีของเยื่อเมือกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ตามกฎแล้วหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-2 วันเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด การกู้คืนใช้เวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

Rhinoscopy ดำเนินการอย่างไร?

กล้องส่องจมูกเป็นเครื่องมือหลักที่จำเป็นสำหรับการตรวจโพรงจมูกอย่างมีประสิทธิภาพ ดูเหมือนว่านี้: อุปกรณ์ออปติคอลที่ซับซ้อนประกอบด้วยหลอดสองหลอดซึ่งระหว่างนั้นจะมีมัดที่ติดตั้งฟลักซ์ส่องสว่าง อุปกรณ์ที่นำเสนอมีประเภทและรูปร่างที่แตกต่างกัน: ความยาวท่อ เส้นผ่านศูนย์กลาง มุมมองที่แตกต่างกัน ฯลฯ

เมื่อทำการผ่าตัดส่องกล้องเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แพทย์จะไม่ใช้กล้องส่องจมูก แต่ใช้เครื่องตรวจหู เด็กโตจะถูกตรวจสอบด้วยกระจกพิเศษที่มีขนาดเล็กที่สุด

พิจารณาขั้นตอนการดำเนินการส่องกล้องหน้า:

1. ก่อนอื่นคุณต้องแก้ไขศีรษะของผู้ป่วยก่อน ในการทำเช่นนี้แพทย์จะวางมือข้างหนึ่งไว้ที่ส่วนท้ายทอย - ข้างขม่อมแล้วสอดกระจกด้วยมืออีกข้าง
2. ใส่เครื่องถ่างจมูกอย่างระมัดระวังเมื่อปิด สามารถสอดเครื่องถ่างจมูกเข้าไปในโพรงจมูกได้ 3-20 มม. ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
3. หลังจากใส่อย่างระมัดระวัง กระจกจะถูกดึงออกจากกันอย่างระมัดระวังโดยไม่มีความเจ็บปวดใดๆ
4. ในระหว่างการตรวจสามารถหันศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางที่ต้องการได้

เตรียมตัวอย่างไรในการส่องกล้องจมูก?

ก่อนทำการตรวจ Rhinoscopy แพทย์จะต้องอธิบายรายละเอียดการตรวจทั้งหมดอย่างละเอียด

ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการจัดเตรียมเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามแพทย์มีหน้าที่ต้องเตรียมผู้ป่วยให้มีศีลธรรมและอธิบายรายละเอียดลำดับขั้นตอนของการรักษาและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าควรปฏิบัติตัวอย่างไรในระหว่างการตรวจ

เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยรวมถึงการปรับปรุงประสิทธิผลของขั้นตอนนี้แพทย์จึงใช้วิธีการดมยาสลบสมัยใหม่ ทางเดินจมูกได้รับการล้างด้วยยาแก้ปวดและหลอดเลือดตีบตัน ในระหว่างการตรวจตามปกติจะใช้ lidocaine หากจำเป็นต้องผ่าตัด จะมีการดมยาสลบ

วิธีการตรวจโพรงจมูกที่นิยมวิธีหนึ่งคือการส่องกล้องจมูก มันถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเนื้องอกในจมูก, โรคจมูกอักเสบประเภทต่างๆ, ไซนัสอักเสบ, ethmoiditis, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, พยาธิสภาพของไซนัสสฟีนอยด์รวมถึงในกรณีของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับติดตามการผ่าตัดที่ทำในโพรงจมูกด้วย

ประเภทของแรด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหูคอจมูกส่วนใหญ่ได้รับการกำหนดให้ส่องกล้อง: ขั้นตอนประเภทใดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องรู้สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดบ่อยๆ ท้ายที่สุดแล้วโรคนี้เป็นสาเหตุของการเกิดโรคร้ายแรงบ่อยครั้ง นอกจากนี้ขอแนะนำให้เข้าใจว่ามีแรดประเภทใดบ้าง วันนี้มีหลายทางเลือกสำหรับขั้นตอนนี้:

• ด้านหน้า;
• เฉลี่ย;
• หลัง

ในกรณีของการส่องกล้องส่วนหน้า คนไข้และผู้เชี่ยวชาญจะหันหน้าเข้าหากัน แหล่งกำเนิดแสงมักจะอยู่ที่ระดับหูทางด้านขวาของผู้ป่วย ในตำแหน่งตรงของศีรษะให้เปิดการเข้าถึงส่วนหน้าของโพรงจมูก, กะบัง, ทางเดินจมูกทั่วไปและส่วนล่าง หลังจากใช้ยา vasoconstrictor และมีรูจมูกกว้างพอสมควรในตำแหน่งนี้คุณสามารถตรวจสอบผนังด้านหลังของบริเวณจมูกของคอหอยได้

หากคุณเอียงศีรษะไปด้านหลัง การส่องกล้องด้วยกล้องหน้าจะช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบเนื้อตรงกลาง ส่วนตรงกลางของผนังกั้นจมูก ปลายด้านหน้าของสันจมูกตรงกลาง และถุงเอทมอยด์ขนาดใหญ่ เทคนิคการตรวจนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด

เฉลี่ย การส่องกล้องช่วยให้สามารถตรวจดูไซนัส paranasal ของขากรรไกรบนและหน้าผากได้เช่นเดียวกับรอยแหว่งครึ่งดวง ด้วยความก้าวหน้าของอุปกรณ์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น ช่องรูปลิ่มและพื้นที่รับกลิ่นทั้งหมดจะเข้าสู่โซนการมองเห็น

การส่องกล้องหลังโพรงจมูกใช้ในการตรวจโพรงจมูก ปากของท่อหู พื้นผิวของเพดานอ่อน และส่วนของโพรงจมูกที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ในระหว่างการตรวจจมูก

ทำไมต้องทำการส่องกล้องจมูก?

สำหรับโรคใดๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจจมูก ช่องปาก ช่องจมูก กล่องเสียง และหลอดลม การตรวจมักเริ่มด้วยการคลำด้านนอกจมูก ยังดึงความสนใจไปที่สี รูปร่าง และความสมบูรณ์ของวัสดุหุ้มด้านนอกด้วย จากนั้นแพทย์จะตรวจสภาพช่องจมูกโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือ

หากการยักย้ายดังกล่าวไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์พวกเขาก็หันไปใช้อุปกรณ์พิเศษ ยิ่งไปกว่านั้น อุปกรณ์พิเศษมักจำเป็นแม้กระทั่งกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้: Rhinoscopy ช่วยให้สามารถระบุรูปแบบและลักษณะของโรคได้อย่างแม่นยำข้อดีของเทคนิคการตรวจนี้ได้แก่ มีความน่าเชื่อถือสูงและปลอดภัยต่อผู้ป่วยอย่างแท้จริง

การส่องกล้องส่องกล้องช่วยให้คุณสามารถระบุพัฒนาการของพยาธิสภาพในเยื่อบุจมูกรวมถึงวินิจฉัยโรคอักเสบที่แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบในระหว่างการตรวจตามปกติ

วิธีการผ่าตัดส่องกล้องจมูก

เครื่องมือหลักในการตรวจโพรงจมูกคือกล้องไรน์สโคป เป็นอุปกรณ์ออพติคัลที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยหลอดสองหลอดซึ่งมีมัดพิเศษที่จ่ายฟลักซ์แสงไปยังพื้นที่ที่กำลังศึกษา อุปกรณ์นี้มีการปรับเปลี่ยนที่แตกต่างกัน: ความแตกต่างของเส้นผ่านศูนย์กลางและความยาวของชิ้นส่วนที่แทรก, ทิศทางการรับชมและมุมทางเข้า

การส่องกล้องจมูกในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีทำได้โดยใช้ specula หู ในเด็กโตจะใช้กระจกบานเล็กพิเศษในการตรวจจมูก ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อทำการทดสอบกับเด็ก จะไม่มีใครสามารถทำได้หากไม่มีผู้ช่วย

การส่องกล้องจมูกด้านหน้าทำได้ตามลำดับต่อไปนี้:

• แก้ไขศีรษะของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้แพทย์วางฝ่ามือขวาไว้ที่บริเวณท้ายทอย - ข้างขม่อม
• ถ่างจมูกถูกสอดเข้าไปในโพรงจมูกอย่างระมัดระวังในรูปแบบปิดที่ระยะ 3 ถึง 20 มม. ซึ่งขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
• แก้มของกระจกค่อยๆ ขยับออกจากกัน พยายามไม่ให้เกิดความเจ็บปวด
• ตรวจสอบช่องจมูกในขณะที่หันศีรษะของผู้ป่วยไปยังตำแหน่งที่ต้องการ
• หากจำเป็น การตรวจด้วยสายตาจะเสริมด้วยการใช้โพรบ

จนถึงปัจจุบัน Rhinoscopy เป็นหนึ่งในเทคนิคการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุดในด้านโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาหากดำเนินการตามขั้นตอนนี้อย่างถูกต้องก็ไม่มีภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ ตัวเลือกในการตรวจโพรงจมูกนี้มีคุณค่าสำหรับความสามารถในการจัดเก็บผลลัพธ์โดยใช้อุปกรณ์วิดีโอและภาพถ่ายเฉพาะ

3 พฤศจิกายน 2558

ส่วนใหญ่มักจะใช้เครื่องมือวินิจฉัยเช่นกล้องส่องจมูกเพื่อตรวจดูโพรงจมูก แต่สำหรับการส่องกล้องจมูก คือ การตรวจทุกส่วนของจมูก ไม่จำเป็นต้องใช้กล้องส่องจมูกเสมอไป ในบางกรณี การวินิจฉัยระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะดำเนินการโดยใช้ไม้พายและกระจก และใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อตรวจสอบช่องเสริม

Rhinoscope และกล้องเอนโดสโคปสามารถนำมาใช้ไม่เพียงเพื่อการวินิจฉัยเท่านั้น เครื่องมือเหล่านี้ยังใช้สำหรับหัตถการทางการแพทย์และหัตถการศัลยกรรมอีกด้วย

ประเภทของการตรวจจมูก: วิธีตรวจจมูก

ที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจโพรงจมูกล่วงหน้าโดยใช้กล้องส่องจมูก ต้องทำการตรวจประเภทใด ๆ หากผู้ป่วยมีอาการทางพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

• เลือดกำเดาไหลที่ปรากฏโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะเจาะจง
• ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ
• อาการน้ำมูกไหลเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• ปฏิกิริยาการแพ้ในจมูก
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกและโครงสร้างกระดูกอ่อน
• อาการบาดเจ็บที่จมูก ใบหน้า กะโหลกศีรษะ
• ปวดหัว
• การตรวจจมูกเชิงป้องกันหลังการผ่าตัดหู คอ จมูก

การส่องกล้องจมูกด้านหน้าเริ่มต้นด้วยการตรวจดูส่วนหน้าของจมูก ในกรณีนี้แพทย์จะสามารถตรวจพบลักษณะของแผลพุพองหรือกระบวนการอักเสบบนเยื่อเมือกได้ ขั้นตอนนี้ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากนัก

การตรวจจะดำเนินการโดยใช้กล้องไรน์สโคปและกระจก ศีรษะของผู้ป่วยควรอยู่ในแนวตั้งโดยไม่เอียง ในระหว่างการวินิจฉัย ENT จะเห็นสภาพของผนังกั้นช่องจมูก ทางเดิน และผนังด้านหลังของบริเวณโพรงจมูก หากผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านหลัง การส่องกล้องจมูกด้านหน้าจะช่วยให้ ENT สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงในบริเวณกึ่งกลางของจมูกได้

การส่องกล้องหลังเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ยากที่สุด เป็นการยากอย่างยิ่งที่จะตรวจดูช่องจมูกหากผู้ป่วยมีอาการบวมอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกหรือต่อมทอนซิลขยายใหญ่ เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กที่จะทำการผ่าตัดส่องกล้องจมูกประเภทนี้ เพราะเขากลัวขั้นตอนดังกล่าวและเริ่มกังวล โดยไม่ให้โอกาสผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกตรวจดูส่วนจมูกด้านหลังทั้งหมดหรืออย่างน้อยบางส่วน

ในระหว่างการส่องกล้อง ENT จะใช้ไม้พายลดลิ้นลง โดยพยายามไม่ให้สัมผัสกับรากของมัน หลังจากนั้นจะมีการสอดกล้องส่องกระจกเข้าไปในช่องจมูก เพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนผู้ป่วยอาจได้รับการดมยาสลบซึ่งจะทำให้บริเวณโคนลิ้นไม่รู้สึก ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบการอักเสบ เนื้องอกของไซนัสสฟินอยด์ และเซลลา ทูร์ซิกา

การตรวจหลังช่องจมูกไม่ได้ดำเนินการสำหรับโรคต่อไปนี้:

• ต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้นอย่างรุนแรง
• คอแคบ
• แพ้ยาชา
• เนื้องอกในคอหอยอักเสบ
• ปิดปากสะท้อน
• รอยแผลเป็นจากเพดานอ่อน
• lordosis ปากมดลูก

การส่องกล้องจมูกโดยเฉลี่ยทำได้โดยใช้กระจกส่องกล้องที่มีกิ่งก้านยาว ไม่เป็นที่น่าพอใจเท่ากับการวินิจฉัยทางจมูกหลัง แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก หากดำเนินการตรวจอย่างถูกต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อน บางครั้งก่อนการส่องกล้องกลางจมูก ผู้ป่วยจะได้รับยา vasoconstrictor เพื่อลดอาการบวมของเยื่อเมือกและเปิดให้ตรวจส่วนกลางของจมูกได้

ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ก่อน กระจกจะขยับ Concha ตรงกลางเล็กน้อย ตรวจสอบ anastomosis ของรูจมูกส่วนหน้า, เขาวงกต ethmoidal, ฟันผุบน และเซมิลูนาริสแหว่ง เมื่อสอดกระจกเข้าไปลึกลงไปตรงกลางจมูก แพทย์จะมองเห็นช่องเปิดของช่องว่างรูปลิ่มซึ่งเป็นโซนรับกลิ่น

ส่องกล้องส่องกล้อง: ทำไมจึงใช้?

กล้องเอนโดสโคปเป็นอุปกรณ์วินิจฉัยที่มีกล้องไมโคร ซึ่งสามารถใช้เพื่อการตรวจและขั้นตอนการผ่าตัดประเภทต่างๆ เครื่องมือสมัยใหม่ช่วยให้คุณสามารถแสดงภาพจากกล้องบนจอคอมพิวเตอร์ได้ ดังนั้น ENT จึงสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำที่สุด

การส่องกล้องส่องกล้องให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับระบบทางเดินจมูก ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:

• การอักเสบในรูจมูกพารานาซัล
• โครงสร้างที่ผิดปกติของกะบัง
• การปรากฏตัวของเนื้องอกบาดแผล
• สารหลั่งจากแบคทีเรีย (รวบรวมพืชทางพยาธิวิทยา)
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อป้องกัน)
• อุปสรรคต่อการระบายน้ำมูกออกจากรูจมูก (การผ่าตัดกำจัดพยาธิสภาพทั้งหมดของเยื่อเมือกและกระดูกอ่อนออก)

การผ่าตัดโดยใช้กล้องเอนโดสโคปช่วยให้คุณสามารถกำจัดเนื้องอก ติ่งเนื้อ และบริเวณเยื่อเมือกที่มีไขมันมากเกินไปในโพรงจมูกได้ ด้วยกล้องในตัวขนาดเล็ก การผ่าตัดจึงดำเนินการโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงหรือทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรง

Rhinoscopy ดำเนินการกับเด็กอย่างไร?

การตรวจ Rhinoscopic ในเด็กจะดำเนินการหลังจากการตรึง ในการวินิจฉัยจะใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่ออกแบบมาสำหรับช่องจมูกแคบของเด็ก วิธีการส่องกล้อง Rhinoscopy ไม่แตกต่างจากวิธีการรักษาในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการสร้างการติดต่อกับทารก

ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกจะต้องอธิบายให้เด็กฟังว่าเขาอาจรู้สึกอย่างไรเพื่อที่ผู้ป่วยตัวน้อยจะได้รู้เกี่ยวกับขั้นตอนในอนาคตและไม่ต้องกังวลเกินไป ในทารก การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้กล้องส่องทางไกล แต่ใช้ช่องทางหูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก

การส่องกล้องโพรงจมูกในเด็กอาจทำให้กลัวการหายใจไม่ออก เนื่องจากเด็กบางคนไม่ทราบวิธีหายใจทางจมูกโดยอ้าปาก ในกรณีนี้ก่อนทำหัตถการเด็กจะได้รับการบอกวิธีเรียนรู้ที่จะหายใจทางจมูกในระหว่างการยักย้ายในช่องจมูก

การคลำในช่องจมูกไม่สามารถทดแทนการส่องกล้องจมูกได้ ดังนั้นหากเด็กมีปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากที่รุนแรง คอของเด็กจะถูกหล่อลื่นด้วยยาชา และหลังจากการส่องกล้องด้านหลังแพทย์เท่านั้นที่แพทย์สามารถสัมผัสส่วนที่จำเป็นของช่องจมูกด้วยนิ้วมือเพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ

ราคาของการตรวจส่องกล้องในเด็กหรือผู้ใหญ่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคลินิกที่จะทำการวินิจฉัย นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนยังได้รับอิทธิพลจากระดับความซับซ้อนของการวินิจฉัย: ไม่ว่าจะตรวจเฉพาะช่องจมูกหรือต้องตรวจเนื้อหาของไซนัส paranasal หรือไม่ แต่สำหรับผู้ป่วยราคาของการผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องไม่ควรมีความสำคัญเท่ากับคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญซึ่งขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการวินิจฉัยและความสะดวกสบายของผู้ป่วยในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท

วิดีโอ - Rhinoscopy: