การดมยาสลบมีข้อห้าม ภาวะแทรกซ้อน การระงับความรู้สึกแก้ปวดรวมอยู่ในสูติบัตรหรือไม่? การดมยาสลบส่งผลต่อสุขภาพและการคลอดของทารกหรือไม่?

การระงับความรู้สึกแบบ Epidural (peridural) หรือการระงับความรู้สึกแบบ epidural เป็นการบริหารยาชาเฉพาะที่ในรูปแบบยาสังเคราะห์ในพื้นที่ epidural ที่ด้านหลังซึ่งเป็นช่องท้องของหลอดเลือดดำและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ระหว่างเชิงกรานของส่วนกระดูกสันหลังและเยื่อดูราของ ไขสันหลัง การฉีดกระดูกสันหลัง (การฉีด) ส่งผลให้ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์และผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อข้อเข่าเสื่อม ลองพิจารณาข้อดีข้อเสียของการดมยาสลบแก้ปวด เทคนิคของมัน และพิจารณาว่าการดมยาสลบแก้ปวดออกฤทธิ์ต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร และอะไรคือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์นี้กับการดมยาสลบทั่วไป

วิสัญญีวิทยาเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ทางคลินิกที่ศึกษาวิธีการปกป้องร่างกายมนุษย์จากผลการผ่าตัดและ/หรือหลังการผ่าตัด งานดมยาสลบหลักคือการดมยาสลบอวัยวะสำคัญโดยให้ยาชาประเภทต่างๆ มีหลายวิธีในการบรรลุภารกิจ:

• การดมยาสลบ;
• การดมยาสลบในระดับภูมิภาค

การดมยาสลบทำให้ร่างกายมีอาการชาอย่างสมบูรณ์ซึ่งเกิดจากกระบวนการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางแบบย้อนกลับได้

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ช่วยให้คุณสามารถจำกัดการบรรเทาอาการปวดได้เฉพาะบางพื้นที่ของร่างกาย โดยใช้ยาที่ออกให้เฉพาะที่ ที่เรียกว่ายาชาเฉพาะที่ หนึ่งในวิธีการดมยาสลบเฉพาะที่หลายวิธีนี้คือบล็อกแก้ปวด กลไกการออกฤทธิ์ของขั้นตอนนี้มั่นใจได้โดยการแทรกซึมของยาทางเภสัชวิทยาเข้าไปในช่องแก้ปวดของระบบกระดูกสันหลังผ่านการมีเพศสัมพันธ์แบบดูรัล (กระเป๋าแบบรัศมี) กระดูกสันหลังและรากประสาทล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มสมองป้องกันพิเศษซึ่งล้อมรอบด้วยช่องแก้ปวด บล็อกแก้ปวดเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเริ่มทำงานหลังจากใส่สายสวนที่มียาชาเข้าไปในไขสันหลัง คนกลางระหว่างสายสวนและเยื่อหุ้มสมองคือเข็มแก้ปวด การขาดความไวในอวัยวะในระบบบางอย่างอธิบายได้โดยการปิดกั้นแรงกระตุ้นความเจ็บปวดตามกิ่งก้านประสาทของไขสันหลัง

การปิดล้อมแก้ปวด (การดมยาสลบ) ไม่ได้ทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างลดลงและสูญเสียความไวโดยทั่วไป ดังนั้นบางครั้งจึงใช้ในระหว่างการคลอดบุตร ข้อบ่งชี้ในการดมยาสลบระหว่างการสูติศาสตร์อาจเป็นความจำเป็นในการผ่าตัด

เพื่อเพิ่มผลกระทบของยาชาเฉพาะที่เช่น Bupivacaine, Lidocaine หรือ Ropivacaine จะมีการเพิ่มอัลคาลอยด์ยาเสพติดจำนวนหนึ่ง - มอร์ฟีน, Promedol, Fentanyl และอื่น ๆ ลงในสารละลายฉีด ยาผสมสำหรับการดมยาสลบแก้ปวดดังกล่าวหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเช่น:

• คลื่นไส้;
• สะท้อนปิดปาก;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;
• ปวดหัวหลังการระงับความรู้สึกแก้ปวด;
• อาการวิงเวียนศีรษะ ฯลฯ

ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของฝิ่นนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณของสารอัลคาลอยด์ที่เป็นยาเสพติด ตัวอย่างเช่น การฉีดมอร์ฟีนเข้าไปในหลอดเลือดแดงดำสามารถรักษาผลยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัดได้เป็นเวลา 3-5 ชั่วโมง และยาเสพติด 1 มก. เมื่อฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 15-20 ชั่วโมง

ความสนใจ! การปิดล้อมแก้ปวดโดยใช้มอร์ฟีนได้รับการควบคุมโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

วิธีดำเนินการ

ขั้นตอนหรือเทคนิคในการดมยาสลบมีดังต่อไปนี้ ก่อนที่จะจัดการผสมยาจำเป็นต้องระบุเข็มที่เข้าไปในช่องแก้ปวด หลังจากที่ปลายเข็มแทรกซึมเข้าไปในเอ็นเอ็นระหว่าง interspinous แรงดันลบจะต้องเกิดขึ้นนั่นคือความต้านทานจากเยื่อดูรา ถ้าเข็มหลุดออกมา ก็จะมีเข็มฉีดยาติดอยู่และความก้าวหน้าก็ดำเนินต่อไป การควบคุมการใส่เครื่องมือทำได้ดังนี้:

• การสูญเสียวิธีต้านทาน การเลื่อนเข็มแก้ปวดเมื่อเข้าไปในช่องว่างที่มีชื่อเดียวกันจะช่วยลดแรงต้าน และลูกสูบของกระบอกฉีดยาจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าได้อย่างง่ายดาย
• วิธีห้อยแบบห้อย. เมื่อสอดเข็มทางการแพทย์ หยดน้ำเกลือหยดหนึ่งจะถูกระงับจากแคนนูลา (หัว, ศาลา) หากเข็มเจาะผ่านเอ็นที่มีความหนาแน่นสูง หยดจะหายไปในรูของเข็ม

วิธีที่สองสามารถใช้ได้โดยวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น

บล็อกกระดูกสันหลังจะดำเนินการในทุกระดับ การระงับความรู้สึกโดยใช้ยาแก้ปวดใช้ได้กับกระดูกสันหลังส่วนคอ ทรวงอก เอว และกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ ส่วนใหญ่แล้วการดมยาสลบระหว่างกระดูกสันหลังจะใช้สำหรับอาการปวดหลังหรือหลังส่วนล่าง ตามกฎแล้วบล็อกกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์แก้ปวดในบริเวณเอวจะดำเนินการในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลัง L4 และ L5

การดมยาสลบระหว่างคลอดบุตรเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิดหรือไม่ และเหตุใดจึงเป็นอันตรายต่อสตรี?

ข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตร: การแทรกแซงใด ๆ รวมถึงการรักษาในบริเวณกระดูกสันหลังของระบบกระดูกสันหลังจำเป็นต้องมีเหตุผลทางการแพทย์บางประการ ในทางปฏิบัติตามปกติ การผ่าตัดรักษากระดูกสันหลังเริ่มแรกเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง การดมยาสลบจึงใช้เฉพาะเพื่อข้อบ่งชี้ทางการแพทย์พิเศษเท่านั้น เมื่อไม่สามารถยอมรับการดมยาสลบได้ แต่ละกรณีจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคของระบบกระดูกสันหลัง กรณีพิเศษคือการระงับความรู้สึกแก้ปวดในสูติศาสตร์ หน้าที่ของวิสัญญีแพทย์คือการลดผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นให้เหลือน้อยที่สุด

การบล็อก Epidural ในระหว่างการคลอดบุตร: ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

การคลอดบุตรในสตรีอาจเป็นกรณีเดียวที่ไม่ใช้ยาชาทั่วไปเป็นยาชา การใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในสูติศาสตร์เป็นไปได้สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ต่อไปนี้:

• เกณฑ์ความเจ็บปวดสูงในระหว่างการคลอดบุตร
• การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างกะทันหัน
• การแสดงภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน)
• สูติศาสตร์ฉุกเฉิน.
• การผ่าตัดคลอดตามแผนหากมีภัยคุกคามต่อสุขภาพของเด็ก
• การเบี่ยงเบนในการทำงาน
• โรคเรื้อรัง – คลินิกหลอดลม, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน ฯลฯ

ข้อห้ามในการดมยาสลบระหว่างสูติศาสตร์คือ:

• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของจังหวะการหดตัวของหัวใจในสตรีที่คลอดบุตร
• ความดันโลหิตต่ำ (110/60 มิลลิเมตรปรอท และต่ำกว่า) เป็นปัจจัยสาเหตุและผลกระทบของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการดมยาสลบแก้ปวด
• โรคติดเชื้อหนองในบริเวณที่เจาะเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการระงับความรู้สึกแก้ปวด - การแพร่กระจายของการติดเชื้อ
• โรคเรื้อรังของระบบกระดูกสันหลังที่มีลักษณะทางระบบประสาท - โรคกระดูกพรุน, ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง ฯลฯ
• เสี่ยงต่อการมีเลือดออกภายในเนื่องจากการแข็งตัวไม่ดี
• การทดสอบที่ไม่น่าพอใจ - มีเม็ดเลือดขาวสูงในเลือดหรือเกล็ดเลือดต่ำ
• การปรากฏตัวของเนื้องอกต่างๆ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแก้ปวดยังรวมถึงการที่ผู้หญิงปฏิเสธที่จะรับการรักษาด้วย

การไม่ปฏิบัติตามข้อห้ามเหล่านี้อาจส่งผลเสียเพิ่มเติมของการดมยาสลบแก้ปวด

ผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หลังการผ่าตัด อาการหลังการเจาะมักจะเกิดขึ้นได้เสมอ ซึ่งจะปรากฏในวันแรกหลังการผ่าตัด:

• ผู้หญิงคนหนึ่งประสบกับความเจ็บปวดหรือปวดจู้จี้ที่หลังของเธอหลังจากการดมยาสลบแก้ปวด
• ปวดศีรษะโดยมีอาการปวดเฉพาะที่ด้านหลังศีรษะหรือส่วนหน้า
• ในบริเวณที่ฉีดอาจเกิดกระบวนการอักเสบเล็กน้อย - ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนแดงหรือแข็งตัว
• ผลจากความดันโลหิตลดลงทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• บางครั้งอาจเกิดอาการแพ้เล็กน้อย
• ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าหรือชาเล็กน้อยที่ส่วนล่างหรือส่วนบน

บุคคลควรทำอย่างไรและจะฟื้นตัวจากอาการหลังการเจาะได้อย่างไร?

เพื่อให้อาการหลังการผ่าตัดบรรเทาลงได้ ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เพียงแต่ต้องใช้เวลา วิสัญญีแพทย์ที่ดีจะต้องติดตามสถานการณ์อย่างต่อเนื่อง ตามกฎแล้วหลังจากผ่านไป 1-1.5 วันอาการปวดหัวจะหายไปและอาการปวดหลังหลังจากการดมยาสลบอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 2 ถึง 5 วัน ความดันโลหิตและการอักเสบของผิวหนังจะคงที่ทันทีที่การทำงานของร่างกายกลับคืนสู่ปกติ

หากอาการปวดหลังของคุณและการผ่าตัดจำเป็นด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เมื่อเลือกวิธีที่ดีกว่า การดมยาสลบหรือการดมยาสลบเฉพาะที่ ควรให้ความสำคัญกับการดมยาสลบ ข้อยกเว้นคือการดมยาสลบระหว่างสูติศาสตร์ สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่สนใจว่าค่าดมยาสลบเฉพาะที่มีค่าใช้จ่ายเท่าไร และไม่ว่าจะมีความคิดเห็นเชิงลบหลังการใช้ยาหรือไม่ เด็กจะรู้สึกอย่างไร ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์พิเศษ การดำเนินการนี้ไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น หากผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องการบรรเทาอาการปวดอย่างแท้จริง กระบวนการทางการแพทย์ดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 2 ถึง 10,000 รูเบิลรัสเซีย ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และชื่อเสียงของสถาบันการแพทย์ “ภาวะแทรกซ้อน” ที่สำคัญเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้หญิงหลังการบรรเทาอาการปวดคืออาการปวดหัวเล็กน้อยซึ่งหายไปภายใน 1-2 วัน ผลที่ตามมาสำหรับเด็กนั้นยากต่อการคาดเดา ข้อเสียคือกิจกรรมที่อ่อนแอของทารกแรกเกิดระหว่างการคลอดบุตร แพทย์ไม่ได้สังเกตความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

1 คะแนน เฉลี่ย: 5,00 จาก 5)

ปัจจุบันโรงพยาบาลคลอดบุตรเกือบทุกแห่งมีการให้ยาระงับความรู้สึกแก่สตรีมีครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตร โดยจะฉีดสตรีที่กำลังคลอดบุตรเข้าที่หลังในระยะหนึ่งของกระบวนการคลอดบุตร บรรเทาอาการปวด และบรรเทาอาการของสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้อาจไม่เหมาะกับทุกคน มีผู้หญิงบางประเภทที่ห้ามใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ในบทความนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการดมยาสลบแก้ปวดคืออะไร ดำเนินการอย่างไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย

การดมยาสลบเป็นการดมยาสลบเฉพาะที่ประเภทหนึ่ง ช่วยบรรเทาอาการปวดจากการหดตัวซึ่งบางครั้งผู้หญิงก็ทนไม่ได้

การฉีดยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งเป็นที่ตั้งของช่องแก้ปวด ประกอบด้วยรากกระดูกสันหลังของปลายประสาทของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ซึ่งรวมถึงมดลูกด้วย การวางยาสลบช่วยป้องกันความเจ็บปวด และผู้หญิงอาจไม่รู้สึกถึงอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ เป็นเวลานานในการหดตัว ในเรื่องนี้คุณต้องเลือกขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเพื่อที่เธอจะได้ไม่รู้สึกเจ็บปวดจากการหดตัว แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถเดินได้อย่างอิสระและมีสติ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันนี้มีการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดอย่างกว้างขวางในการผ่าตัดคลอด ซึ่งช่วยให้มารดาสามารถเห็นการเกิดของลูกได้ แม้ว่าจะไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติก็ตาม

ควรสังเกตว่าในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติผลของการดมยาสลบจะคงอยู่เฉพาะในระหว่างการหดตัวเมื่อปากมดลูกเปิดเพื่อให้ทารกสามารถผ่านช่องคลอดได้ ผู้หญิงถูกบังคับให้อดทนต่อแรงกดทับโดยไม่บรรเทาอาการปวดแต่ก็อยู่ได้ไม่นานจึงทนได้

หากผู้หญิงจำเป็นต้องใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดเพียงเพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น เธอจะได้รับยาดังกล่าวโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย แต่หากเธอเพียงแสดงความปรารถนาที่จะคลอดบุตรภายใต้การดมยาสลบ เธอจะต้องจ่ายค่ายาแยกต่างหาก

การดมยาสลบแก้ปวดทำอย่างไร?

เทคนิคการให้ยาระงับความรู้สึกบริเวณกระดูกสันหลังค่อนข้างซับซ้อน แม้ว่ากระบวนการให้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะใช้เวลาเพียง 10 นาทีก็ตาม จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่เข้มงวด:

1. หญิงตั้งครรภ์ควรเปลือยหลัง นั่งลง หรือนอนตะแคงเพื่อให้แพทย์สามารถเข้าถึงบริเวณที่เจาะได้ มันสำคัญมากที่จะต้องหยุดในตำแหน่งที่เลือกเพราะ การเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่จำเป็นอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนมากมาย
2. แพทย์จะรักษาบริเวณที่จะเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ
3. หลังจากนั้นวิสัญญีแพทย์จะชาบริเวณที่จะเจาะ สำหรับสิ่งนี้ จะใช้ Lidocoin ซ้ำ ๆ
4. หลังจากนั้นจะใช้ชุดพิเศษสำหรับการดมยาสลบโดยใส่เข็มพิเศษที่มีการดมยาสลบ (จะมีผล 20 นาทีหลังการฉีด) มันจะต้องถึงชั้นดูรา มีการสอดท่อพิเศษเข้าไปในเข็ม - สายสวนซึ่งจะอยู่ที่ด้านหลังของผู้หญิงที่กำลังคลอดจนกว่าเธอจะผลัก เพียงจำไว้ว่าไม่สามารถให้ยาชาได้ในขณะที่หดตัว หากคุณรู้สึกว่าการหดตัวกำลังใกล้เข้ามาให้แจ้งแพทย์ของคุณเพราะในช่วงที่มีอาการกระตุกคุณสามารถเคลื่อนไหวได้และสิ่งนี้จะนำไปสู่ผลเสีย
5. หลังคลอดบุตร สายสวนจะถูกถอดออกจากหลังของผู้หญิง แต่ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังการดมยาสลบ แพทย์จะแนะนำให้หญิงที่คลอดบุตรยังคงไม่เคลื่อนไหว

การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรสามารถให้สตรีได้สองวิธี:

1. ค่อยๆแนะนำปริมาณเล็กน้อย
2. ครั้งหนึ่ง ให้ฉีดยาให้ครบขนาดในคราวเดียว ด้วยวิธีนี้ผู้หญิงไม่สามารถลุกขึ้นได้เพราะส่วนประกอบของการดมยาสลบจะทำให้หลอดเลือดที่ขาขยายตัวและผู้หญิงที่คลอดบุตรจะไม่สามารถเดินได้

การดมยาสลบปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างแน่นอน ยาแก้ปวดไม่เข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นรกจึงไม่ดูดซึม

บ่งชี้ในการดมยาสลบในโรงพยาบาลคลอดบุตร

การแพทย์แผนตะวันตกมีการดมยาสลบอยู่ตลอดเวลา ทันทีที่ผู้หญิงมาคลอดบุตรจะมีการเสนอให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ทันที เวชศาสตร์ในประเทศแนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเฉพาะเพื่อข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น:

• หากผู้หญิงเข้าสู่ภาวะคลอดก่อนกำหนด ด้วยการผ่อนคลายปากมดลูกภายใต้การดมยาสลบ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะผ่านช่องคลอดได้ง่ายขึ้น
• ถ้าแรงงานหญิงอ่อนแรงจนมีการหดตัวแต่ไม่ขยายตัว
• หากสตรีมีครรภ์มีความดันโลหิตสูงจนสตรีคลอดบุตรเองไม่ได้ การดมยาสลบตามความคิดเห็นช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างสมบูรณ์แบบ
• หากผู้หญิงตั้งครรภ์แฝดหรือทารกมีขนาดใหญ่เกินไป ซึ่งส่งผลให้เธอไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง และมีข้อห้ามในการดมยาสลบ แนะนำให้ดมยาสลบบริเวณกระดูกสันหลัง
• หากการคลอดบุตรยืดเยื้อและหญิงตั้งครรภ์ทนความเจ็บปวดในการคลอดไม่ได้อีกต่อไป เธอก็จะได้รับการดมยาสลบ

ข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแก้ปวด

• ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดในหญิงตั้งครรภ์
• กระดูกสันหลังผิดรูปซึ่งทำให้กระบวนการเจาะซับซ้อน
• มีผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่จะทำการเจาะ
• ปัญหาเลือด (การแข็งตัวไม่ดี, การติดเชื้อ);
• มีเลือดออก;
• การแพ้ส่วนประกอบของการดมยาสลบส่วนบุคคล
• ผู้หญิงคนนั้นหมดสติ
• โรคหัวใจหรือหลอดเลือด
• การดมยาสลบไม่ได้ใช้กับไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอว

ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกแก้ปวด

หลังจากการดมยาสลบ ผู้หญิงอาจประสบภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง:

1. แพทย์อาจเข้าไปในเตียงหลอดเลือดดำของกระดูกสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจ จากนั้นผู้หญิงจะเริ่มปวดหัวหลังจากฉีดยาชาแก้ปวด เธอจะรู้สึกคลื่นไส้ และลิ้นของเธอจะชา
2. อาจเกิดอาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก (เกิดขึ้นหากผู้หญิงไม่รู้ว่าเธอเป็นโรคภูมิแพ้)
3. ค่อนข้างน้อยที่ผลของการดมยาสลบเช่นการหายใจลำบากเกิดขึ้น
4. นอกจากนี้ผู้หญิงที่คลอดบุตรมักบ่นเรื่องอาการปวดหลังหลังการดมยาสลบ หลังของคุณอาจเจ็บเป็นเวลาหลายวันหลังคลอด หากความเจ็บปวดไม่หยุดหลังจากการดมยาสลบ แพทย์จะต้องเจาะอีกครั้งในบริเวณที่ดมยาสลบเพื่อฉีดเลือดของผู้หญิงที่นั่น ซึ่งจะปิดบริเวณที่เจาะ
5. หลังจากการดมยาสลบขาอาจเป็นอัมพาต แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเทคโนโลยีในการดมยาสลบดำเนินการไม่ถูกต้อง
6. หลังจากคลอดบุตรโดยใช้ยาแก้ปวด ผู้หญิงอาจปัสสาวะลำบาก

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบหลังการแก้ปวดคุณต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของขั้นตอนนี้ เราจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง

การดมยาสลบ: ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีหลักของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ :

• ความสามารถในการทำให้การคลอดบุตรไม่เจ็บปวดและสะดวกสบาย
• หากการคลอดล่าช้า ผู้หญิงก็สามารถนอนหลับได้หลังจากการดมยาสลบแก้ปวด
• สตรีที่คลอดบุตรที่มีความดันโลหิตสูงอาจไม่กลัวที่จะคลอดบุตรด้วยตนเองโดยใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง

ข้อเสียเปรียบหลักของการระงับความรู้สึกแก้ปวด:

• ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไร้ความสามารถของแพทย์หรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของผู้หญิงในระหว่างการเจาะ
• ผู้เป็นแม่อาจสูญเสียความสัมพันธ์ทางจิตและอารมณ์กับลูก แม้ว่าข้อเท็จจริงนี้จะไม่ได้รับการพิสูจน์ก็ตาม

งานหลักของคุณคือการฟังแพทย์อย่างระมัดระวังเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำหลังจากการดมยาสลบแก้ปวด การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างเหมาะสมหลังจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

วิดีโอ: “การดมยาสลบ”

ในคลินิกการแพทย์ มีการผ่าตัดต่างๆ มากมายทุกวัน และไม่มีการผ่าตัดใดที่ปราศจากความเจ็บปวด เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะทนต่อความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด วิธีการดมยาสลบเฉพาะที่วิธีหนึ่งที่พบบ่อยคือการดมยาสลบนอกช่องปากหรือรอบนอก

การระงับความรู้สึกแก้ปวดคืออะไร

การฉีดยาชาเฉพาะที่ประเภทหนึ่งที่ได้รับความนิยม โดยให้ยาผ่านสายสวนบริเวณช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลัง การฉีดยาจะผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้สูญเสียความรู้สึกโดยทั่วไป กลไกการออกฤทธิ์ของการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของยาเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบผ่านข้อต่อดูรัล ส่งผลให้เกิดการปิดล้อมแก้ปวด การบรรเทาอาการปวดเกิดขึ้นโดยการปิดกั้นแรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่เคลื่อนที่ไปตามเส้นใยประสาทของไขสันหลัง การฉีดยาแก้ปวดมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ไม่จำกัด

บ่งชี้ในการระงับความรู้สึกแก้ปวด

การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้มีหลายด้าน การดมยาสลบแก้ปวดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่น้อยลงหรือมากขึ้นสำหรับผู้ป่วย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ผ่าตัด อาการปวดบริเวณขาหนีบ หน้าท้อง ขา และหน้าอก มีความเสี่ยงน้อยกว่าอาการปวดบริเวณแขนขาและคอ การระงับความรู้สึกที่ศีรษะไม่ได้กระทำในลักษณะนี้เนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาททางประสาทสัมผัสจะดำเนินการโดยตรงผ่านระบบประสาทของสมอง

ข้อบ่งชี้ในการดมยาสลบคือการรักษาอาการปวดเรื้อรังและเรื้อรังการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับโรคในช่องท้องโรคหัวใจและโรคเบาหวาน การฉีดยาแก้ปวดจะดำเนินการเมื่อทำการผ่าตัดบริเวณส่วนล่างหรือหน้าอก ยาแก้ปวดแก้ปวดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสูติศาสตร์สำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ การขยายมดลูกไม่เท่ากันระหว่างการคลอดบุตร หรือเมื่อสตรีมีเกณฑ์ความเจ็บปวดต่ำ

การดมยาสลบแก้ปวด - ข้อดีและข้อเสีย

เมื่อมองแวบแรก การฉีดยาแก้ปวดคือการฉีดยาวิเศษที่ช่วยบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตาม การดมยาสลบประเภทนี้มีภาวะแทรกซ้อนมายาวนาน แพทย์ตระหนักถึงผลกระทบดังกล่าว ดังนั้นก่อนที่จะสั่งยาบรรเทาอาการปวด แพทย์จะชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบในแต่ละกรณี ด้านบวกของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเฉพาะที่ ได้แก่ การที่ผู้ป่วยยังคงมีสติและไม่มีผลเสียต่อการทำงานของสมอง อย่างไรก็ตาม หลังจากฉีดยาแก้ปวดที่หลัง หลายๆ คนอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น:

• ความหนักเบาและความรู้สึกชาที่ขา;
• แรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ
• ปวดศีรษะ;
• แพ้ยาชา;
• ปัญหาการหายใจ

การดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง - ความแตกต่าง

การระงับความรู้สึกในช่องปากและการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่คล้ายคลึงกัน แต่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน การฉีดยาชาครั้งแรกจะถูกฉีดเข้าไปในส่วนแก้ปวดของกระดูกสันหลัง การบรรเทาอาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทที่ถูกบล็อก การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะถูกฉีดด้วยเข็มที่บางกว่าเข้าไปในบริเวณส่วนเอวที่ลึกกว่า เนื่องจากบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองของกระดูกสันหลังอยู่ใกล้กับลำตัวของไขสันหลัง การบรรเทาอาการปวดในกรณีนี้จะเกิดขึ้นเร็วกว่าแต่มีเวลาจำกัด ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวด:

• ขอบเขตของการดมยาสลบ
• ความลึกของการเจาะ;
• ความหนาของเข็ม
• เวลารอการดำเนินการ

เทคนิคการระงับความรู้สึกแบบ Epidural

ภารกิจหลักของวิสัญญีแพทย์คือการใส่สายสวนเข้าไปในช่องแก้ปวดอย่างถูกต้อง แก้ปวดโดยใช้เข็ม Tuohy ยาว 9 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. เทคนิคการดมยาสลบเป็นเรื่องที่ซับซ้อน แพทย์จึงทำร่วมกับพยาบาล ผู้ป่วยนั่งหรือนอนตะแคงโดยงอขา เพื่อให้สัมผัสถึงจุดสังเกตได้สะดวกยิ่งขึ้น เขาจะถูกขอให้โค้งหลังและไม่ดำเนินการใดๆ เพื่อให้แพทย์ทำการสวนสายสวนได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง

ตำแหน่งของเข็มขึ้นอยู่กับการทำงาน ก่อนที่จะใส่เข็ม บริเวณที่ฉีดยาจะถูกคลุมด้วยผ้าอ้อมหรือวัสดุปลอดเชื้ออื่นๆ เหลือเพียงหน้าต่างเล็กๆ เท่านั้น ซึ่งใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและฉีดยาชา การใส่เข็ม Tuohy เป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดและสำคัญที่สุดของการจัดการ ซึ่งต้องใช้ทักษะที่ยอดเยี่ยมจากแพทย์ หลังจากถึงบริเวณที่ต้องการแล้วจะมีการใส่สายสวนเพื่อฉีดยาชา ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายอีกต่อไป

การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อพิจารณาจากความคิดเห็นของผู้หญิงที่ให้กำเนิดยาแก้ปวด นี่เป็นขั้นตอนการช่วยชีวิตระหว่างการคลอดบุตร การคลอดบุตรด้วยการดมยาสลบทำได้อย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด ผู้หญิงยังคงมีสติ รู้สึกหดตัว แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด ไม่ว่าจะฉีดยาวิเศษหรือไม่ก็ตาม ผู้หญิงที่กำลังคลอดตัดสินใจด้วยตัวเองเพราะอาจมีผลกระทบตามมา แต่มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องดมยาสลบแก้ปวด

บ่งชี้ในการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตร

มีหลายกรณีในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยงการปิดกั้นช่องไขสันหลังได้ กระบวนการที่เจ็บปวดอาจส่งผลต่อจิตใจของผู้หญิงและเด็กเพราะไม่ใช่ทุกคนที่สามารถทนต่อความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันได้ บ่งชี้ในการดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตร:

• ความดันโลหิตสูงในสตรีที่คลอดบุตร
• จอประสาทตาออก;
• การหดตัวที่ไม่ก่อผล
• การคลอดบุตรก่อนกำหนด;
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังบางอย่าง;
• ส่วน C

การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรเป็นอย่างไร?

การปิดกั้นช่องไขสันหลังระหว่างการคลอดไม่แตกต่างกัน แต่ในระหว่างการสอดเข็มผู้หญิงจะต้องแจ้งเตือนวิสัญญีแพทย์เมื่อเกิดการหดตัวเพื่อที่เขาจะได้หยุด หน้าที่หลักของหญิงตั้งครรภ์คือการไม่ขยับตัว การเจาะและการใส่สายสวนจะใช้เวลา 10 นาที และยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 20 นาที การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรจะดำเนินการในสองโหมด - ครั้งเดียวหรือในปริมาณเล็กน้อยในช่วงเวลาปกติอย่างต่อเนื่องจนกว่าทารกจะเกิด เพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาที่ไม่สามารถทะลุรกได้: Novocaine, Bupivacaine, Lidocaine

ข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแก้ปวด

การบรรเทาอาการปวดด้วยวิธีนี้ไม่ได้รับอนุญาตเสมอไป มีข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแก้ปวด:

• โรคผิวหนังอักเสบหรือเป็นหนองบริเวณที่ใส่สายสวน
• โรคติดเชื้อ
• ขาดอุปกรณ์ที่จำเป็นเช่นเครื่องช่วยหายใจซึ่งอาจจำเป็นหากเกิดภาวะแทรกซ้อน
• เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวสูง หรือมีเลือดออกผิดปกติ
• พยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง (scoliosis, Osteochondrosis, ไส้เลื่อน);
• ความดันโลหิตต่ำ (ต่ำกว่า 100/60)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การปฏิเสธของผู้ป่วย

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด

ผู้หญิงจำนวนมากที่คลอดบุตรระหว่างการผ่าตัดคลอดจะเลือกใช้บล็อกแก้ปวดแก้ปวด ผู้หญิงต้องการสัมผัสกับความสุขที่ได้เห็นทารกเกิดมา ซึ่งอาจสูญเสียไปในระหว่างการดมยาสลบ นอกจากนี้ การดมยาสลบในช่องท้องสำหรับการผ่าตัดคลอดยังช่วยให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานได้ดี ไม่เหมือนการดมยาสลบแบบอื่นๆ ซึ่งชีพจรและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาชาในปริมาณต่ำ

ข้อเสียของการระงับความรู้สึกดังกล่าว ได้แก่ ความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงหลังคลอดบุตร การให้ยาชาโดยแพทย์ที่ผิดพลาด (ขนาดใหญ่) ตำแหน่งที่เลือกไม่ถูกต้อง หรือการดมยาสลบที่ไม่สมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้ คุณควรเลือกผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงอย่างระมัดระวัง เพื่อให้การผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบด้านลบต่อผู้หญิงและทารกในครรภ์

การดมยาสลบแก้ปวด - ผลที่ตามมา

ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการบรรเทาอาการปวด ความสำเร็จของขั้นตอนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสามารถของวิสัญญีแพทย์และความพร้อมของอุปกรณ์ที่จำเป็นในสถาบันการแพทย์ ผลที่เป็นอันตรายของการดมยาสลบยังสามารถเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาที่แพทย์ใช้ในการดมยาสลบ เนื่องจากยาชาเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง

ตามหลักการแล้ว ยาชาไม่ควรแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด แต่ออกฤทธิ์โดยตรงกับปลายประสาท หากเกิดเหตุการณ์นี้ ผู้ป่วยอาจมีผลข้างเคียง เช่น แขนขาสั่น เคลื่อนไหวไม่ได้โดยสิ้นเชิงระหว่างคลอด อาการคันทั่วร่างกาย และปัสสาวะลำบาก บางครั้งสายสวนขาดและจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก

ราคายาระงับความรู้สึกแก้ปวด

ค่าใช้จ่ายในการดมยาสลบขึ้นอยู่กับระดับและนโยบายราคาของสถาบันการแพทย์ และความเป็นมืออาชีพของเจ้าหน้าที่ ในรัสเซียขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายเฉพาะในโรงพยาบาลคลอดบุตรของรัฐด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น ราคาเฉลี่ยของการระงับความรู้สึกแก้ปวดในคลินิกเอกชนในภูมิภาคมอสโกอยู่ระหว่าง 100 ถึง 800 ดอลลาร์สหรัฐ

วิดีโอ: การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตร - ข้อดีและข้อเสีย

คำว่า "ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด" ใช้ในทางการแพทย์เพื่ออ้างถึงประเภทของยาชาเฉพาะที่
ร่างกายมีเยื่อดูราที่ห่อหุ้มกระดูกสันหลังและปลายประสาทปากมดลูก Epidural คือบริเวณรอบๆ เยื่อหุ้มเซลล์นี้และทอดยาวไปตามกระดูกสันหลัง

เนื่องจากบริเวณ epidural มีปลายประสาทจำนวนมาก หากเกิดการอักเสบ บุคคลนั้นอาจรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณ epidural การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกสันหลัง

นี่คือเมื่อสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องดมยาสลบแก้ปวด มีหลายสถานการณ์ที่การใช้ยาชาแก้ปวดแก้ปวดมีความสมเหตุสมผล

การดมยาสลบ

จากตัวอย่างด้านล่าง คุณสามารถเรียนรู้ว่าการดมยาสลบแก้ปวดเมื่อใดและอย่างไร

ประการแรกคือการผ่าตัดทางนรีเวช การแทรกแซงหลอดเลือดและกระดูก

การระงับความรู้สึกประเภทนี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดได้ ในกรณีนี้ ให้ใช้ยาเป็นเวลาหลายวัน และผู้ป่วยจะได้รับโอกาสในการควบคุมปริมาณของยาที่บริหาร

การฉีดยาแก้ปวดและสเตียรอยด์เข้าไปในบริเวณแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดเอว

การดมยาสลบสามารถใช้ร่วมกับการดมยาสลบทั่วไปได้ สามารถให้ในปริมาณที่สูงขึ้นและทดแทนการดมยาสลบ (สำหรับการผ่าตัดคลอด)

การดมยาสลบประเภทนี้มักระบุเพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดในช่องท้องและระหว่างการผ่าตัดที่ขา ไม่เหมาะกับการผ่าตัดที่หน้าอก แขน และคอมากนัก และไม่ได้ใช้เลยในการผ่าตัดระบบประสาท

กรณีที่พบบ่อยที่สุดที่จำเป็นต้องใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดคือการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีส่วนใหญ่ การดมยาสลบจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ทันที เหมาะสำหรับการคลอดทางช่องคลอดแบบปกติ การถอนโดยใช้เครื่องดูด และการใช้คีมในการคลอดทางช่องคลอด การวางยาสลบประเภทนี้ช่วยให้สตรีที่คลอดบุตรสามารถติดตามสิ่งที่เกิดขึ้น โดยยังคงมีสติตลอดการคลอดบุตร

เป็นเรื่องที่ควรกล่าวว่าการรับรู้ของการดมยาสลบเป็นเรื่องของแต่ละบุคคล ระดับการบรรเทาอาการปวดจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

สำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะใช้สารละลายพิเศษที่ปราศจากสารกันบูดและมีความบริสุทธิ์สูง ซึ่งอาจรวมถึงลิโดเคน โรปิวาเคน หรือบูพิวาเคน เพื่อเพิ่มผลของยาชาเหล่านี้จึงมักเติมสิ่งที่เรียกว่ายาฝิ่นลงในสารละลายซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเฟนทานิล, บูพรีนอร์ฟีน, มอร์ฟีน, เฟนทานิล ปริมาณยาฝิ่นในกรณีนี้น้อยกว่าการให้ยาเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญและระยะเวลาในการดมยาสลบและคุณภาพของยาจะดีกว่า

ด้วยการบริหารแก้ปวด ผู้ป่วยมีโอกาสน้อยมากที่จะพบอาการที่เกิดจากการใช้ยาฝิ่น เช่น อาเจียน คลื่นไส้ เวียนศีรษะ หายใจลำบาก เป็นต้น ตัวอย่างเช่น การให้มอร์ฟีน 5 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถดมยาสลบบาดแผลหลังผ่าตัดได้นานถึง 6 ชั่วโมง และการให้มอร์ฟีน 1 กรัมฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้นานถึง 18-24 ชั่วโมง

โคลนิดีนและคีตามีนมักถูกเติมลงในสารละลายแก้ปวด ปริมาณของยาเหล่านี้ยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำซึ่งหลีกเลี่ยงการพัฒนาผลข้างเคียง - ลดความดันโลหิตและความวิตกกังวล

การดมยาสลบแก้ปวดทำอย่างไร??

ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณหลังส่วนล่าง จากนั้นจึงสอดเข็มกลวงเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง เมื่อใส่อย่างถูกต้อง เข็มจะอยู่ระหว่างเยื่อดูราของไขสันหลังและเชิงกรานของกระดูกสันหลัง บริเวณนี้เรียกว่า epidural จากนั้นใส่สายสวนผ่านเข็มกลวง การให้ยาผ่านสายสวน

มีหลายวิธีในการจัดการยาแก้ปวดแก้ปวดนอกระบบ:

1. บรรเทาอาการปวดเมื่อยตามขนาดยาที่เพิ่มขึ้น วิสัญญีแพทย์จะผสมยาแก้ปวดจนกระทั่งช่องท้องของผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไป เนื่องจากผลของการบรรเทาอาการปวดลดลง อาจต้องเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติม

2. การบริหารงานอย่างต่อเนื่อง หลังจากติดตั้งสายสวนแล้ว ปลายสายจะเชื่อมต่อกับปั๊ม ซึ่งมีสารละลายยาชาไหลอยู่ตลอดเวลา โดยปกติผู้ป่วยสามารถใช้งานปั๊มนี้ด้วยตนเองได้หากเกิดอาการปวด การดมยาสลบนี้เรียกว่าการดมยาสลบแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย

3. การดมยาสลบแก้ปวดแบบผสมผสาน หลังจากให้ยาแก้ปวดแก่ผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยแล้ว แพทย์จะใส่สายสวน เมื่อผลของการฉีดยาชาครั้งแรกหมดลง วิสัญญีแพทย์จะฉีดยาชาผ่านสายสวน

นอกจากคำถามว่าการดมยาสลบทำอย่างไรและอย่างไรแล้ว ยังควรพิจารณาว่าการดมยาสลบแก้ปวดมีข้อเสียหรือไม่

ข้อเสียของการดมยาสลบ:

1. ประการแรก ข้อเสียเปรียบหลักของการดมยาสลบประเภทนี้คือผลของการดมยาสลบในผู้ป่วยบางรายไม่เพียงพอ

2. ข้อเสียยังรวมถึงความรู้สึกหนาวสั่นที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยและการใช้สายสวนเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ

3. หากเกิดการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตร ความเสี่ยงในการใช้เครื่องดูดหรือคีมในการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้น

4. เป็นไปได้ว่าคุณอาจมีอาการปวดหัวหรือรู้สึกชาที่ขาหากมีการกดเส้นประสาทใด ๆ เมื่อสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลัง

แม้จะมีข้อบกพร่องทั้งหมด แต่การดมยาสลบถือเป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับผู้ที่ไม่ได้ระบุไว้ในการดมยาสลบ (เช่น ด้วยความดันโลหิตสูง) เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าเมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดไม่เพียงมีฤทธิ์ระงับปวด แต่ยังช่วยลดความดันโลหิตอีกด้วย

แม้ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้การดมยาสลบแก้ปวดจะแพร่หลายในการผ่าตัดบางประเภท แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ตัดสินใจใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้ในทันที การปรึกษาหารืออย่างมีเงื่อนไขกับแพทย์เกี่ยวกับวิธีการและเวลาในการดมยาสลบผ่านช่องไขสันหลัง วิธีการทำงาน ข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบช่องไขสันหลังคืออะไร จะช่วยให้ผู้ป่วยตัดสินใจได้ถูกต้อง

เป็นยาชาเฉพาะที่ชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปและเป็นที่นิยมที่สุด (ครอบคลุมพื้นที่จำกัดของร่างกาย) ที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ คำว่า "ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด" ประกอบด้วยคำว่า "ยาระงับความรู้สึก" ซึ่งหมายถึงการสูญเสียความรู้สึก และ "ยาแก้ปวดแก้ปวด" บ่งบอกลักษณะเฉพาะของพื้นที่ที่จะฉีดยาชา (ยาที่ใช้บรรเทาอาการปวด) จะดำเนินการในระดับต่างๆ ของไขสันหลัง ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด (สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา การผ่าตัดทรวงอกหรือช่องท้อง ระบบทางเดินปัสสาวะ) และส่วนใดของร่างกายที่ต้องดมยาสลบ ในสูติศาสตร์ การดมยาสลบจะใช้ที่ระดับไขสันหลังส่วนเอว

ในปีพ.ศ. 2444 เป็นครั้งแรกที่มีการดมยาสลบในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ โดยมีการนำยาโคเคนมาใช้ และเฉพาะในปี พ.ศ. 2464 เท่านั้นที่สามารถทำการดมยาสลบในบริเวณเอวได้ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การวางยาสลบเฉพาะส่วนประเภทนี้ได้ถูกนำมาใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดทรวงอก และช่องท้อง หลังจากปี 1980 การดมยาสลบแก้ปวดเป็นที่ต้องการและได้รับความนิยม และเริ่มมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นจึงเกิดวงการแพทย์ใหม่ “วิสัญญีวิทยาสูตินรีเวช”

การระงับความรู้สึกโดยใช้ยาแก้ปวดมักใช้กันอย่างแพร่หลายในสูติศาสตร์ เช่น การระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดคลอด หรือการระงับความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การผ่าตัดคลอดได้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การเปลี่ยนจากการดมยาสลบเป็นการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอดทำให้สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด: ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนของมารดา (พยายามใส่ท่อช่วยหายใจหลายครั้งโดยใส่ท่อช่วยหายใจไม่สำเร็จในสตรีที่คลอดบุตร ด้วยลักษณะทางกายวิภาคของทางเดินหายใจ) การสูญเสียเลือด พิษของยาต่อทารกในครรภ์และอื่น ๆ ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดของการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอด ดีกว่าการดมยาสลบคือการรักษาจิตสำนึกของมารดาเพื่อที่จะได้ยินเสียงร้องไห้ครั้งแรกของทารก แต่ควรจำไว้ว่าไม่ใช่ว่าทุกกรณีจะใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดได้

โครงสร้างของไขสันหลัง หน้าที่ของมัน

ไขสันหลังเป็นอวัยวะที่อยู่ในช่องของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่ยึดติดกันด้วยเอ็นและข้อต่อ กระดูกสันหลังแต่ละชิ้นมีรู ดังนั้นกระดูกสันหลังจึงพับขนานกันเป็นช่องจากรูซึ่งเป็นที่ตั้งของไขสันหลัง ไขสันหลังจะเต็มช่องคลองจนถึงบริเวณเอวเท่านั้น จากนั้นไขสันหลังจะดำเนินต่อไปในรูปแบบของใยกระดูกสันหลังที่เรียกว่า "cauda equina" ไขสันหลังประกอบด้วย 2 สาร: ด้านนอก - เนื้อสีเทา (ในรูปของเซลล์ประสาท) ด้านใน - เนื้อสีขาว รากด้านหน้าและด้านหลัง (แอกซอนหรือกระบวนการของเซลล์ประสาท) โผล่ออกมาจากไขสันหลัง ซึ่งมีส่วนร่วมในการทำงานของการนำและการสะท้อนกลับของไขสันหลัง รากด้านหน้าและด้านหลังสร้างเส้นประสาทไขสันหลัง (ซ้ายและขวา) เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละคู่มีส่วนของไขสันหลังของตัวเอง ซึ่งควบคุมส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (ซึ่งมีความสำคัญในกลไกของการระงับความรู้สึกแก้ปวด)

ไขสันหลังถูกปกคลุม ขั้นแรกด้วยสิ่งที่เรียกว่าเยื่ออ่อน จากนั้นจึงหุ้มด้วยใย และต่อด้วยเยื่อดูรา ระหว่างแมงกับเยื่อเพีย จะมีช่องว่างเกิดขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ซึ่งมีบทบาทในการดูดซับแรงกระแทก เยื่อดูราและเยื่อแมงมุมยื่นออกมา (ข้อต่อดูรา, กระเป๋ารัศมี) จำเป็นต่อการปกป้องรากประสาทระหว่างการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง เหนือเยื่อดูราด้านหน้าและเอ็นฟลาวัมด้านหลัง จะสร้างช่องแก้ปวดขึ้น ซึ่งจะมีการฉีดยาชาเข้าไปในระหว่างการดมยาสลบแก้ปวด ช่องแก้ปวดประกอบด้วย: เนื้อเยื่อไขมัน เส้นประสาทไขสันหลัง และหลอดเลือดที่ส่งไปยังไขสันหลัง
หน้าที่หลักของไขสันหลังคือ:

• ฟังก์ชั่นสะท้อนกลับ- ด้วยความช่วยเหลือของส่วนโค้งสะท้อนที่ผ่านไขสันหลังทำให้กล้ามเนื้อหดตัวในที่สุดก็มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของร่างกายและยังมีส่วนร่วมในการควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในบางส่วน
• ฟังก์ชั่นตัวนำ- ส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากตัวรับ (เซลล์พิเศษหรือปลายประสาท) ไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (สมอง) ซึ่งจะถูกประมวลผลและสัญญาณจะผ่านไขสันหลังไปยังอวัยวะหรือกล้ามเนื้ออีกครั้ง

กลไกการออกฤทธิ์ของการดมยาสลบแก้ปวด

เมื่อฉีดยาชา (ยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวด) เข้าไปในช่องแก้ปวด ยาจะแทรกซึมเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบผ่านทางข้อต่อดูรัล (ช่องที่มีรัศมี) เพื่อปิดกั้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ไหลผ่านรากกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงสูญเสียความไว (รวมถึงความเจ็บปวด) กับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ การสูญเสียความไวในบางพื้นที่ของร่างกายขึ้นอยู่กับระดับที่รากประสาทถูกปิดกั้นเช่น ในระดับของการระงับความรู้สึกแก้ปวด ในสูติศาสตร์ (การผ่าตัดคลอด) การบรรเทาอาการปวดจะดำเนินการในกระดูกสันหลังส่วนเอว การดมยาสลบสามารถทำได้ 2 วิธี:

• ในรูปแบบของการดมยาสลบในระยะยาว: การฉีดยาชาขนาดเล็กซ้ำ ๆ ในช่องแก้ปวดผ่านสายสวนการดมยาสลบประเภทนี้ใช้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติหรือเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด
• หรือการฉีดยาชาในปริมาณมากเพียงครั้งเดียวโดยไม่ต้องใช้สายสวน การระงับความรู้สึกประเภทนี้ใช้สำหรับการผ่าตัดคลอด

ขั้นตอนของการระงับความรู้สึกแก้ปวด

1. การเตรียมผู้ป่วย (แม่คลอด): การเตรียมจิตใจ เตือนว่าในวันผ่าตัดผู้ป่วยไม่ควรกินหรือดื่มอะไร (ระหว่างการผ่าตัดตามแผน) ให้ดื่มยาระงับประสาท ระบุว่าเธอแพ้ยาชนิดใด
2. ตรวจสอบผู้ป่วย:

• วัดอุณหภูมิร่างกาย, ความดันโลหิต, ชีพจร;
• ทำการตรวจเลือดทั่วไป (เซลล์เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด), กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh, coagulogram (ไฟบริโนเจน, โปรทรอมบิน);

1. ดำเนินการระงับความรู้สึกแก้ปวด:

• การเตรียมผู้ป่วย: การเจาะหลอดเลือดดำส่วนปลายด้วยการใส่สายสวน, เชื่อมต่อกับระบบการให้ยา, ติดตั้งผ้าพันแขนเพื่อวัดความดัน, เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด, หน้ากากออกซิเจน;

• การเตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็น: เช็ดด้วยแอลกอฮอล์, ยาชา (โดยปกติจะใช้ลิโดเคน), น้ำเกลือ, เข็มพิเศษพร้อมไกด์สำหรับการเจาะ, เข็มฉีดยา (5 มล.), สายสวน (ถ้าจำเป็น), เทปกาว;
• ตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้ป่วย: นั่งหรือนอนตะแคงโดยเอียงศีรษะสูงสุด)

• การกำหนดระดับของกระดูกสันหลังที่ต้องการในการดมยาสลบ
• การรักษา (ฆ่าเชื้อ) บริเวณผิวหนังในระดับที่จะทำการดมยาสลบแก้ปวด
• การเจาะช่องไขสันหลังด้วยการบริหารยา Lidocaine;

1. การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิต (ความดัน ชีพจร) และระบบทางเดินหายใจ

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในสูติศาสตร์

• การผ่าตัดคลอด (ตามแผน: ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์แฝด ประวัติการผ่าตัดคลอดอื่น ๆ หรือกรณีฉุกเฉิน: สภาพของมารดาหรือทารกในครรภ์แย่ลงกะทันหัน การคลอดก่อนกำหนด)
• เกณฑ์ความเจ็บปวดสูงระหว่างการคลอดบุตร
• การตั้งครรภ์พร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์
• การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• โรคทางร่างกายที่รุนแรงในสตรีที่คลอดบุตร (เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืดในหลอดลมและอื่น ๆ );
• ความผิดปกติ;
• ความผิดปกติของแรงงาน

ข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแก้ปวด

• โรคที่เป็นหนองหรืออักเสบในบริเวณที่จำเป็นต้องเจาะยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (อาจนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อระหว่างการเจาะ)
• โรคติดเชื้อ (เฉียบพลันหรือกำเริบของโรคเรื้อรัง);
• ขาดเครื่องมือที่จำเป็น (เช่นอุปกรณ์สำหรับช่วยหายใจในปอด) ที่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบ: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือเกล็ดเลือดต่ำ (อาจทำให้เลือดออกรุนแรง), เซลล์เม็ดเลือดขาวสูง และอื่น ๆ
• หากผู้หญิงที่คลอดบุตรปฏิเสธการยักย้ายนี้
• ความผิดปกติหรือพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง (โรคกระดูกพรุนที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง, แผ่นดิสก์ไส้เลื่อน);
• ความดันโลหิตต่ำ (ถ้า 100/60 mmHg หรือต่ำกว่า) เนื่องจากการดมยาสลบจะทำให้ความดันโลหิตลดลงไปอีก

ประโยชน์ของการดมยาสลบขณะคลอดบุตร (การผ่าตัดคลอด)

• ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรมีสติเพื่อที่จะได้รับความเพลิดเพลินตั้งแต่เสียงร้องครั้งแรกของทารก
• ให้ความเสถียรสัมพัทธ์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดตรงกันข้ามกับการดมยาสลบซึ่งในระหว่างการฉีดยาชาหรือใช้ยาชาในปริมาณต่ำความดันและชีพจรเพิ่มขึ้น
• สามารถใช้ได้ในบางกรณีเมื่ออิ่มท้อง แต่การดมยาสลบอาจใช้ไม่ได้ขณะท้องอิ่มเนื่องจากอาจมีกรดไหลย้อนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ
• ไม่ระคายเคืองต่อทางเดินหายใจ (โดยทั่วไปจะระคายเคืองต่อท่อช่วยหายใจ)
• ยาที่ใช้ไม่มีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์เนื่องจากยาชาไม่เข้าสู่กระแสเลือด
• ไม่เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของสตรีในครรภ์รวมทั้งทารกในครรภ์ตรงกันข้ามกับการดมยาสลบซึ่งในระหว่างที่ภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ ๆ การปรับเครื่องไม่ถูกต้องเพื่อการระบายอากาศของปอดเทียม
• การดมยาสลบในระยะยาว: ประการแรก สามารถใช้การดมยาสลบเพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีที่มีการคลอดที่ซับซ้อน โดยเพิ่มขนาดยาชา สามารถดำเนินการผ่าตัดคลอดได้
• ในการผ่าตัด การดมยาสลบแก้ปวดจะใช้กับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด (โดยการฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวดผ่านสายสวน)

ข้อเสียของการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตร

• การบริหารยาที่ผิดพลาดที่เป็นไปได้ (ในปริมาณมาก) ลงในหลอดเลือดมีผลกระทบที่เป็นพิษต่อสมองซึ่งต่อมาสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วการพัฒนาของอาการชักและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;
• การฉีดยาชาที่ผิดพลาดเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองในขนาดเล็กไม่สำคัญในขนาดใหญ่ (การระงับความรู้สึกในช่องท้องในระยะยาวด้วยการใช้สายสวน) อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ
• ในการดมยาสลบจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์ระดับสูงจากผู้เชี่ยวชาญ (วิสัญญีแพทย์)
• ช่วงเวลาที่ยาวนานระหว่างการให้ยาชากับการเริ่มการผ่าตัด (ประมาณ 10-20 นาที)
• ใน 15-17% ของกรณี มีการดมยาสลบไม่เพียงพอ (ไม่สมบูรณ์) ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยและศัลยแพทย์รู้สึกไม่สบายในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการบริหารยาเพิ่มเติมในหลอดเลือดดำส่วนปลาย
• การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่รากกระดูกสันหลังด้วยเข็มหรือสายสวน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบแก้ปวด

• ความรู้สึกของเข็มหมุดและเข็ม การรู้สึกเสียวซ่า ชา และความหนักที่ขา ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวด เป็นผลมาจากการออกฤทธิ์ของยาชาที่รากกระดูกสันหลัง ความรู้สึกนี้จะหายไปหลังจากที่ยาหมดฤทธิ์
• อาการสั่นมักเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวด ซึ่งถือเป็นปฏิกิริยาปกติที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งหายไปเอง
• ลด (บรรเทา) ความเจ็บปวดเมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดระหว่างการทำงานทางสรีรวิทยา
• กระบวนการอักเสบบริเวณที่ฉีดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ฆ่าเชื้อ) ในกรณีเช่นนี้สามารถใช้ขี้ผึ้งหรือสารละลาย (ยาปฏิชีวนะ) ในท้องถิ่นได้
• ปฏิกิริยาการแพ้ยาต้องหยุดการบริหารยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้และแนะนำยาต้านการแพ้ (Suprastin, Dexamethasone และอื่น ๆ )
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียนเกิดขึ้นจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อแพทย์แก้ไขความดัน อาการเหล่านี้จะหายไป
• ความดันโลหิตและชีพจรลดลงในสตรีที่คลอดบุตรดังนั้นเมื่อทำการดมยาสลบแก้ปวดจึงต้องเตรียมวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยาหรือคาร์ดิโอโทนิก (Epinephrine, Mezaton หรืออื่น ๆ )
• อาการปวดหัวหลังการเจาะเกิดขึ้นเนื่องจากการเจาะเยื่อดูราผิดพลาดดังนั้นจึงแนะนำให้นอนในแนวนอนเป็นเวลาหนึ่งวันและคุณจะลุกจากเตียงได้เฉพาะในวันที่สองเท่านั้น สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในตำแหน่งแนวนอนความดันในช่องไขสันหลังเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การไหลของน้ำไขสันหลังผ่านช่องเจาะทะลุและสิ่งนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดหัว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ยาชาเพื่อลดความเจ็บปวด (Analgin หรือยาอื่น ๆ )
• พิษเฉียบพลันของระบบเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการฉีดยาชา (ในปริมาณมาก) ผิดพลาดในหลอดเลือด ดังนั้นเมื่อให้ยาชา แพทย์ต้องแน่ใจว่าเข็มอยู่ในช่องแก้ปวด (ตรวจสอบโดยใช้ความทะเยอทะยานโดยใช้การทดสอบ ปริมาณ);
• ปวดหลังเนื่องจากการบาดเจ็บที่รากกระดูกสันหลังหรือบริเวณที่ถูกเจาะ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากแก้ปวด?

เมื่อฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวดแล้ว การปิดการทำงานของเส้นประสาทและอาการชาจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที โดยปกติการดำเนินการจะเริ่มภายใน 10-20 นาที เมื่อยาชาหมดฤทธิ์ แพทย์จะจ่ายยาใหม่ตามความจำเป็น โดยปกติทุกๆ 1 ถึง 2 ชั่วโมง

แพทย์อาจห้ามไม่ให้คุณลุกจากเตียงและเคลื่อนไหวไปมาสักพักหนึ่งหลังการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณยาชาที่ฉีด หากไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ก็มักจะได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นทันทีที่ผู้ป่วยรู้สึกว่าความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของขากลับคืนมา

หากให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจจำเป็นต้องใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากการขาดการเชื่อมต่อของการปกคลุมด้วยเส้น การปัสสาวะอย่างอิสระจึงกลายเป็นเรื่องยาก เมื่อยาชาหมดฤทธิ์ แพทย์จะถอดสายสวนออก

การดมยาสลบแก้ปวดมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเมืองและคลินิกที่ทำการผ่าตัด หากดำเนินการดมยาสลบตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์จะไม่มีค่าใช้จ่าย หากไม่มีข้อบ่งชี้ แต่ผู้หญิงเองก็ตัดสินใจคลอดบุตรด้วยการดมยาสลบ ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 3,000-7,000 รูเบิล

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังและการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง?

คำว่า "epidural" และ "epidural" เป็นคำพ้องความหมาย นี่เป็นการดมยาสลบชนิดเดียวกัน

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนระหว่างการฉีดยาชาเข้าไปใน พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองซึ่งอยู่ใต้เยื่อแมงมุมของไขสันหลังตามชื่อ ข้อบ่งชี้เกือบจะเหมือนกับการดมยาสลบแก้ปวด: การผ่าตัดคลอด, การผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องใต้สะดือ, การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวช, การผ่าตัดบริเวณฝีเย็บและแขนขาส่วนล่าง

บางครั้งอาจใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังร่วมกัน การรวมกันนี้ช่วยให้:

• ลดปริมาณยาชาที่ฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวดและใต้ผิวหนัง
• เพิ่มข้อดีของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวดและขจัดข้อเสีย
• เพิ่มการบรรเทาอาการปวดระหว่างและหลังการผ่าตัด

การใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังจะใช้ร่วมกันระหว่างการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดข้อต่อ และลำไส้

Epidural สามารถส่งผลต่อทารกได้หรือไม่?

ในขณะนี้ มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อศึกษาผลของการดมยาสลบแก้ปวดในเด็ก และผลลัพธ์ก็ไม่ชัดเจน ในระหว่างการดมยาสลบประเภทนี้ มีปัจจัยหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อร่างกายของเด็กได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้ว่าอิทธิพลนี้จะรุนแรงเพียงใดในแต่ละกรณี ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ:

• ปริมาณยาชา;
• ระยะเวลาการทำงาน
• ลักษณะของร่างกายเด็ก

เนื่องจากมักใช้ยาที่แตกต่างกันและขนาดยาจึงไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับผลของการดมยาสลบในเด็ก

เป็นที่ทราบกันดีว่าการดมยาสลบอาจทำให้เกิดปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ ผลเสียอีกประการหนึ่งก็คือในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติภายใต้การดมยาสลบแก้ปวด เด็กจะเซื่องซึมซึ่งทำให้เขาเกิดได้ยาก

การดมยาสลบหางคืออะไร?

การดมยาสลบหาง- ประเภทของยาระงับความรู้สึกแก้ปวดโดยการฉีดยาชาเข้าไปในคลองศักดิ์สิทธิ์ซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ มันถูกสร้างขึ้นจากการไม่หลอมรวมของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่สี่และห้า เมื่อถึงจุดนี้แพทย์สามารถสอดเข็มเข้าไปในส่วนสุดท้ายของช่องไขสันหลังได้

การดมยาสลบครั้งแรกในประวัติศาสตร์คือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับหาง

บ่งชี้ในการดมยาสลบหาง:

• การผ่าตัดบริเวณฝีเย็บ ทวารหนัก และทวารหนัก
• การดมยาสลบในสูติศาสตร์
• การทำศัลยกรรมพลาสติกในนรีเวชวิทยา
• Epidurals ในเด็ก: การดมยาสลบหางดีที่สุดสำหรับเด็ก
• อาการปวดตะโพก- โรคกระดูกพรุน lumbosacral;
• การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานที่อยู่ด้านล่างสะดือ

ด้วยการดมยาสลบบริเวณหาง ยาที่เข้าสู่ช่องแก้ปวดจะปิดความไว และสามารถครอบคลุมส่วนต่างๆ ของไขสันหลังได้ ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ฉีด

ข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบหาง:

ข้อดี

ข้อบกพร่อง

ผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บและทวารหนัก ซึ่งจะช่วยศัลยแพทย์ในระหว่างการผ่าตัดทาง proctological ลดความเสี่ยงของความดันโลหิตต่ำ ความเป็นไปได้ในการใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้ในผู้ป่วยนอก - ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล

เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น การใช้งานที่ซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากความแตกต่างอย่างมากในโครงสร้างของช่องศักดิ์สิทธิ์ในแต่ละคน ไม่สามารถคาดเดาระดับสูงสุดของการดมยาสลบได้เสมอไป มีความเสี่ยงที่จะเป็นพิษจากยาชาหากต้องฉีดยาในปริมาณมาก หากต้องการปิดกั้นรากเอวต้องฉีดยาชาเพิ่ม ไม่สามารถทำการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องได้เนื่องจากการบล็อกเส้นประสาทไม่เพียงพอ การสูญเสียความรู้สึกเกิดขึ้นช้ากว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด ในระหว่างการดมยาสลบหางกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อทวารหนักจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ - ในระหว่างการดำเนินการบางอย่างสิ่งนี้จะรบกวน

การดมยาสลบในเด็กใช้ได้หรือไม่?

ในเด็กมีการใช้การดมยาสลบแก้ปวดมาเป็นเวลานานเนื่องจากมีข้อดีหลายประการ ตัวอย่างเช่น การดมยาสลบประเภทนี้ใช้ในทารกในระหว่างการขลิบและการซ่อมแซมไส้เลื่อน มักใช้ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด อ่อนแอ ซึ่งไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบทั่วไปได้ดี และมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนในปอด แต่ ร่างกายของเด็กมีลักษณะบางอย่างที่ส่งผลต่อเทคนิคของขั้นตอน:

• หากเด็กยังมีสติในระหว่างการผ่าตัด เขาก็จะมีความกลัว เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะชักชวนให้เขานอนนิ่งๆ ดังนั้นการดมยาสลบในเด็กจึงมักทำร่วมกับการดมยาสลบแบบเบา
• ปริมาณยาชาสำหรับเด็กแตกต่างจากขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ คำนวณโดยใช้สูตรพิเศษขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัว
• ในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 10 กก. จะมีการดมยาสลบหาง
• ในเด็ก ปลายล่างของไขสันหลังจะอยู่ต่ำกว่าในผู้ใหญ่ ผ้ามีความละเอียดอ่อนและนุ่มมากขึ้น ดังนั้นจึงต้องทำการดมยาสลบด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
• ในเด็กเล็ก sacrum ไม่เหมือนในผู้ใหญ่ที่ยังไม่มีกระดูกชิ้นเดียว ประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนบุคคลที่ไม่ได้เชื่อมต่อกัน ดังนั้นในเด็กจึงสามารถส่งเข็มแก้ปวดระหว่างกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ได้

การระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถใช้ในการผ่าตัดอื่นใดได้บ้าง?

นอกจากสูติศาสตร์แล้ว การระงับความรู้สึกแก้ปวดยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด

อาจใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดได้:

• ร่วมกับการดมยาสลบ ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถลดขนาดยาแก้ปวดยาเสพติดที่ผู้ป่วยจะต้องใช้ในอนาคตได้
• เป็นวิธีเดียวในการบรรเทาอาการปวดโดยอิสระ เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอด
• เป็นวิธีในการต่อสู้กับความเจ็บปวดรวมถึงความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดที่สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดได้:

• การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง โดยเฉพาะบริเวณใต้สะดือ:
  • ไส้ติ่ง(การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน);
  • การผ่าตัดทางนรีเวชวิทยา เช่น การผ่าตัดมดลูกออก- การกำจัดมดลูก
  • การซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับไส้เลื่อนของผนังหน้าท้อง
  • การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ
  • การผ่าตัดต่อมลูกหมาก
  • การดำเนินงานในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid;
  • บางครั้งพวกเขาถึงกับทำภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดเม็ดเลือดแดง- การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่
• การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องส่วนบน (เช่นที่ท้อง) ในกรณีนี้ สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดร่วมกับการดมยาสลบทั่วไปเท่านั้น เนื่องจากอาจเกิดอาการไม่สบายหรือสะอึกเนื่องจากการอุดตันไม่ได้ถูกปิดกั้น กะบังลม, หลงทางเส้นประสาท
• การผ่าตัดบริเวณฝีเย็บ (ช่องว่างระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศภายนอก) การดมยาสลบมักใช้ในระหว่างการผ่าตัดที่ทวารหนัก ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อทวารหนักและลดการสูญเสียเลือด
• การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงไตด้วย การดมยาสลบมักใช้ในผู้สูงอายุซึ่งมีข้อห้ามในการดมยาสลบ แต่เมื่อทำการผ่าตัดไตภายใต้การดมยาสลบประเภทนี้ศัลยแพทย์จะต้องระวัง: มีความเสี่ยงที่จะเปิดช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นที่ตั้งของปอด
• การผ่าตัดหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
• การผ่าตัดเกี่ยวกับหลอดเลือด ข้อต่อ กระดูกขา ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนข้อสะโพกสามารถทำได้โดยการดมยาสลบ

การใช้ยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวด:

• บรรเทาอาการปวดในช่วงหลังผ่าตัด- ส่วนใหญ่มักดำเนินการเมื่อดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือร่วมกับการดมยาสลบ การใส่สายสวนไว้ในช่องแก้ปวดจะทำให้แพทย์สามารถบรรเทาอาการปวดได้หลายวัน
• ความเจ็บปวดหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส.
• อาการปวดหลัง (ischiolumbalgia, lumbodynia).
• มีอาการปวดเรื้อรังบ้าง- ตัวอย่างเช่น, ความเจ็บปวดจากผีหลังถอดแขนขา ปวดข้อ
• ความเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็ง- ในกรณีนี้จะใช้วิธีการดมยาสลบแก้ปวด ประคับประคอง(บรรเทาอาการแต่ไม่นำไปสู่การรักษา) การบำบัด.

มีการดมยาสลบสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทหรือไม่?

การปิดล้อม Epidural สามารถใช้สำหรับโรคของกระดูกสันหลังและรากกระดูกสันหลังพร้อมกับความเจ็บปวด บ่งชี้ในการปิดล้อม:

• อาการปวดตะโพก;
• ติ่งแผ่นดิสก์ intervertebral หรือไส้เลื่อน intervertebral ที่เกิดขึ้น
• การตีบของช่องกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบจะดำเนินการในกรณีที่อาการปวดไม่หายไปเป็นเวลา 2 เดือนขึ้นไปแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม และไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

การบริหารสเตียรอยด์ในช่องท้อง (ยาฮอร์โมนต่อมหมวกไต - กลูโคคอร์ติคอยด์, - ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเด่นชัด) ในสภาวะเช่น Radiculopathy, กลุ่มอาการหัวรุนแรง, ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุน, กระดูกสันหลังตีบ.

มักมีการดมยาสลบและ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์.

การระงับความรู้สึกแก้ปวดรวมอยู่ในสูติบัตรหรือไม่?

มันขึ้นอยู่กับสถานการณ์

หากดำเนินการดมยาสลบแก้ปวดตามข้อบ่งชี้จะรวมอยู่ในสูติบัตร ในกรณีนี้การรักษาพยาบาลประเภทนี้จะให้บริการฟรี

แต่การดมยาสลบสามารถทำได้ตามคำขอของผู้หญิงเอง ในกรณีนี้เป็นบริการแบบชำระเงินเพิ่มเติมที่จะต้องชำระเต็มจำนวน

มีการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการส่องกล้องหรือไม่?

การดมยาสลบจะดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องรวมทั้งในนรีเวชวิทยา แต่สามารถใช้ได้เฉพาะสำหรับหัตถการระยะสั้นและแบบผู้ป่วยนอกเท่านั้น (โดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ข้อเสียของการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง:

• มีความเสี่ยงสูงที่จะขาดออกซิเจนเนื่องจากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น
• การระคายเคือง เส้นประสาทฟีนิกซึ่งไม่ได้ปิดการใช้งานฟังก์ชั่นในระหว่างการดมยาสลบ
• ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความทะเยอทะยานคือการที่น้ำลาย เมือก และกระเพาะอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง
• ด้วยการดมยาสลบแก้ปวดมักจำเป็นต้องสั่งยาระงับประสาทที่รุนแรงซึ่งสามารถระงับการหายใจซึ่งจะเพิ่มความอดอยากของออกซิเจน
• มีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ทั้งนี้ การดมยาสลบแก้ปวดยังมีข้อจำกัดในการผ่าตัดผ่านกล้อง

ยาชนิดใดที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ?

ชื่อยา	คำอธิบาย
ยาโนโวเคน	ปัจจุบันไม่ได้ใช้สำหรับการดมยาสลบแก้ปวด มันเริ่มออกฤทธิ์ช้าๆ แต่ผลจะอยู่ได้ไม่นาน
ทริมเมเคน	มันออกฤทธิ์เร็ว (อาการชาเริ่มหลังจาก 10-15 นาที) แต่ไม่นาน (ผลจะหยุดหลังจาก 45-60 นาที) ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับการดมยาสลบผ่านสายสวนหรือใช้ร่วมกับยาชาชนิดอื่น
คลอโรโปรเคน	เช่นเดียวกับยา Trimecaine มันออกฤทธิ์เร็ว (อาการชาเริ่มหลังจาก 10-15 นาที) แต่ไม่นาน (ฤทธิ์จะหยุดหลังจาก 45-60 นาที) ใช้สำหรับการแทรกแซงในระยะสั้นและผู้ป่วยนอกเช่นเดียวกับการดมยาสลบผ่านสายสวน (ในกรณีนี้จะให้ทุก 40 นาที)
ลิโดเคน	เริ่มออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว (10-15 นาทีหลังการบริหาร) แต่ผลจะคงอยู่ค่อนข้างนาน (1-1.5 ชั่วโมง) สามารถให้ยาทางเข็มหรือสายสวนได้ (ทุกๆ 1.25-1.5 ชั่วโมง)
เมปิวาเคน	เช่นเดียวกับลิโดเคน มันเริ่มออกฤทธิ์ใน 10-15 นาที และสิ้นสุดใน 1-1.5 ชั่วโมง สามารถให้ทางเข็มหรือสายสวนได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะยาวระหว่างการคลอด เนื่องจากยาจะเข้าสู่กระแสเลือดของแม่และลูก
พริโลเคน	ความเร็วและระยะเวลาการออกฤทธิ์เท่ากับ lidocaine และ mepivacaine ยานี้ไม่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะยาวและในสูติศาสตร์เนื่องจากส่งผลเสียต่อฮีโมโกลบินของมารดาและทารกในครรภ์
ไดเคน	เริ่มออกฤทธิ์ช้าๆ - 20-30 นาทีหลังการให้ยา แต่ผลจะคงอยู่นานถึงสามชั่วโมง เพียงพอสำหรับการดำเนินการหลายอย่าง แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่เกินขนาดของยาชา ไม่เช่นนั้นอาจเกิดพิษได้
เอทิโดเคน	เริ่มทำงานอย่างรวดเร็ว - หลังจากผ่านไป 10-15 นาที เอฟเฟกต์สามารถคงอยู่ได้นานถึง 6 ชั่วโมง ยานี้ไม่ได้ใช้ในสูติศาสตร์เนื่องจากจะทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายอย่างรุนแรง
บูปิวาเคน	เริ่มออกฤทธิ์ภายใน 15-20 นาที เอฟเฟกต์คงอยู่นานถึง 5 ชั่วโมง ในขนาดต่ำ มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร ยาชาชนิดนี้สะดวกเพราะออกฤทธิ์เป็นเวลานานและไม่ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวจึงไม่รบกวนการทำงาน แต่หากให้ยาเกินขนาดหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือด จะเกิดพิษถาวรขึ้น

ยาอะไรที่อาจส่งผลต่อการดมยาสลบแก้ปวด?

การทานยาที่ลดการแข็งตัวของเลือดเป็นข้อห้ามที่สัมพันธ์กันในการดมยาสลบแก้ปวด ต้องผ่านระยะเวลาหนึ่งระหว่างการรับประทานยาและขั้นตอนเพื่อให้ผลของยาหมดฤทธิ์

ชื่อยา	ควรทำอย่างไรหากรับประทานยานี้*?	ต้องทำการทดสอบอะไรบ้างก่อนการดมยาสลบ?
พลาวิค (โคลพิโดเกรล)	หยุดรับประทานยาระงับความรู้สึก 1 สัปดาห์
ติ๊กลิด (ไทโคลพิดีน)	หยุดใช้เวลา 2 สัปดาห์ก่อนการดมยาสลบ
เฮปารินที่ไม่แยกส่วน(สารละลายสำหรับบริหารใต้ผิวหนัง)	ดำเนินการระงับความรู้สึกแก้ปวดไม่ช้ากว่า 4 ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งสุดท้าย	หากการรักษาด้วยเฮปารินกินเวลานานกว่า 4 วัน จำเป็นต้องตรวจนับเม็ดเลือดให้ครบถ้วนและตรวจจำนวนเกล็ดเลือด
เฮปารินที่ไม่แยกส่วน(สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ)	ดำเนินการระงับความรู้สึกแก้ปวดไม่ช้ากว่า 4 ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งสุดท้าย ถอดสายสวนออก 4 ชั่วโมงหลังจากการใส่ครั้งล่าสุด	คำนิยาม เวลาโปรทรอมบิน.
คูมาดิน (วาร์ฟาริน)	ทำการดมยาสลบไม่ช้ากว่า 4-5 วันหลังจากหยุดยา	ก่อนให้ยาระงับความรู้สึกและก่อนถอดสายสวน: คำนิยาม เวลาโปรทรอมบิน; คำนิยาม ความสัมพันธ์ระหว่างประเทศที่เป็นมาตรฐาน(ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด).
ฟราซิพาริน, นโดรพรินทร์, อีนอกซาพาริน, เคล็กเซน, ดาลเทพาริน, แฟรกมิน,เบมิปาริน, ซีบอร์.	ห้ามเข้า: ในขนาดป้องกันโรค - 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ; ในขนาดการรักษา - 24 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ; หลังการผ่าตัดหรือถอดสายสวน - ภายใน 2 ชั่วโมง
ฟอนดาปารินุกซ์ (เพนตาแซ็กคาไรด์, อริกซ์ตร้า)	ห้ามให้ยาภายใน 36 ชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ ห้ามดูแลภายใน 12 ชั่วโมงหลังเสร็จสิ้นการผ่าตัดหรือถอดสายสวน
ริวารอกซาบัน	การระงับความรู้สึกในช่องท้องสามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 18 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งสุดท้าย ให้ยาไม่ช้ากว่า 6 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัดหรือถอดสายสวน

*หากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ อย่าหยุดรับเอง