การรักษาความไม่เพียงพอของ Mitral Mitral (วาล์ว) ไม่เพียงพอ (I34.0) ในหมู่พวกเขาที่ชัดเจนที่สุดคือ

โดยปกติในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง วาล์วไมทรัลจะปิดช่องเปิดระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายกับเอเทรียมอย่างสมบูรณ์เพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือด หากวาล์วชำรุด รูจะปิดไม่สนิทและทำให้เกิดช่องว่าง ในช่วงซิสโตล เลือดจะไหลกลับเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้าย (ปรากฏการณ์การสำรอก) ซึ่งปริมาตรและความดันจะเพิ่มขึ้น หลังจากนั้นเลือดจะเข้าสู่ช่องซ้ายและปริมาตรและความดันก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

คำอธิบายและสาเหตุของพยาธิวิทยา

พยาธิวิทยานี้ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก บ่อยครั้งที่การสำลักของไมตรัลจะมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหลอดเลือดและการตีบตัน (การบีบอัดของลูเมน) มันหายากมากในรูปแบบบริสุทธิ์

ข้อบกพร่องนี้มักเกิดน้อย แต่กำเนิดและได้มาบ่อยกว่า การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในบางกรณีส่งผลต่อเนื้อเยื่อของแผ่นพับและลิ้นหัวใจและโครงสร้างที่อยู่ด้านล่าง ในบางกรณี คอร์ดจะได้รับผลกระทบและวงแหวนวาล์วยืดออกมากเกินไป

สาเหตุบางประการของภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการบาดเจ็บที่หัวใจอย่างรุนแรง หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ด้วยโรคเหล่านี้กล้ามเนื้อ papillary เอ็นคอร์ดถูกฉีกขาดและใบปลิวของวาล์วก็ถูกฉีกออก

สาเหตุอื่นของความไม่เพียงพอของ mitral:

• ข้ออักเสบ
• คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด;
• โรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิด

ด้วยโรคทางระบบเหล่านี้ทั้งหมดจะสังเกตเห็นความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมตรัลเรื้อรัง โรคทางพันธุกรรมที่มีการกลายพันธุ์ของโครโมโซมพร้อมด้วยข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะเป็นระบบทำให้ลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ

ความผิดปกติของลิ้นหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นใน 10% ของกรณีของโรคเส้นโลหิตตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการห้อยยานของอวัยวะ, น้ำตาหรือการทำให้วาล์ว mitral สั้นลงพร้อมกับความยาวของเอ็นคอร์ดแดและกล้ามเนื้อ papillary หรือ papillary ก็นำไปสู่การสำรอก mitral

การสำรอกลิ้นไมทรัลสัมพัทธ์สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของช่องซ้ายและวงแหวนเส้นใย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:

• cardiomyopathy ขยาย;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ข้อบกพร่องของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

น้อยมากที่ลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอเป็นผลมาจากการกลายเป็นปูนของแผ่นพับลิ้นหัวใจหรือผงาดที่มีไขมันมากเกินไป

การสำรอก mitral แต่กำเนิดมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของโรคต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของวาล์วร่มชูชีพ;
• การแยกวาล์ว mitral;
• การทำฟันเทียม

อาการของพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจ

อาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เพิ่มขึ้นเมื่อมีการพัฒนาข้อบกพร่อง ในช่วงระยะเวลาของการสำรอกลิ้นไมตรัลที่ได้รับการชดเชยอาจไม่มีอาการเกิดขึ้น ระยะนี้สามารถคงอยู่เป็นเวลานาน (นานหลายปี) โดยไม่มีอาการใดๆ

ระดับความบกพร่องที่ได้รับการชดเชยจะมาพร้อมกับ:

• การพัฒนาหายใจถี่ในผู้ป่วย
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วปรากฏขึ้นระหว่างการทำงานทั้งทางร่างกายและจิตใจ
• ความอ่อนแอ;
• หัวใจเต้นเร็วแม้ในขณะพัก
• ไอแห้งและไอเป็นเลือด

ในกระบวนการของการพัฒนาของความเมื่อยล้าในการไหลเวียนโลหิตโรคหอบหืดในหัวใจจะเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการไอตอนกลางคืนผู้ป่วย "มีอากาศไม่เพียงพอ" ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดหลังกระดูกอกในบริเวณหัวใจ โดยลามไปยังไหล่ซ้าย แขน สะบัก และมือ (อาการปวดเจ็บหน้าอก)

ด้วยแนวทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาจะพัฒนา อาการเช่น:

• acrocyanosis - สีน้ำเงินของแขนขา;
• อาการบวมที่ขาและแขน
• หลอดเลือดดำที่คอบวม
• น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) พัฒนาขึ้น

เมื่อคลำจะรู้สึกว่าตับขยายใหญ่ขึ้น เอเทรียมและลำตัวปอดที่ขยายใหญ่ขึ้นจะบีบเส้นประสาทกล่องเสียง ส่งผลให้เกิดเสียงแหบ - กลุ่มอาการออร์ทเนอร์

ในระยะ decompensated ผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

ประเภทของโรคลิ้นหัวใจไมทรัล

ขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาความไม่เพียงพอของ mitral เฉียบพลันหรือเรื้อรังเกิดขึ้น

ด้วยเหตุผลของการเกิดขึ้น พบว่ามีวาล์วไมทรัลขาดเลือดและขาดเลือด

หากสังเกตพยาธิสภาพในส่วนของโครงสร้างวาล์วแสดงว่ามีการพูดถึงการสำรอก mitral อินทรีย์ ในกรณีนี้รอยโรคจะส่งผลต่อตัววาล์วหรือเส้นเอ็นที่ยึดไว้

ในโรคของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดการขยายตัวของช่องซ้ายเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตมากเกินไป เป็นผลให้เกิดความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral สัมพันธ์หรือการทำงาน

องศาของโรค

ระดับทางคลินิกของการสำแดง mitral ขึ้นอยู่กับขนาดของลูเมนและความรุนแรงของการสำรอกจะถูกกำหนด:

• ความไม่เพียงพอของวาล์ว Mitral ระดับที่ 1 - ได้รับการชดเชย - มีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดไม่มีนัยสำคัญ (น้อยกว่า 25%) และการรบกวนในโครงสร้างวาล์วเท่านั้น ภาวะสุขภาพไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีอาการ หรือข้อร้องเรียน การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ได้เปิดเผยพยาธิสภาพในระดับนี้ ในระหว่างการตรวจคนไข้ แพทย์โรคหัวใจจะได้ยินเสียงเล็กน้อยระหว่างการตรวจคนไข้เมื่อลิ้นหัวใจปิด ขอบเขตของหัวใจจะกว้างกว่าปกติเล็กน้อย
• การสำรอก Mitral ระดับที่ 2 ที่มีการชดเชยย่อยนั้นมีลักษณะโดยการเติมเลือดในเอเทรียมให้เกือบครึ่งหนึ่ง (มากถึง 25-50%) ความดันโลหิตสูงในปอดจะเกิดขึ้นเพื่อล้างเอเทรียมของเลือด บุคคลในขณะนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจถี่, อิศวรแม้ในช่วงที่เหลือและอาการไอแห้ง คลื่นไฟฟ้าหัวใจวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงในเอเทรียม ในระหว่างการตรวจคนไข้จะตรวจพบเสียงพึมพำในช่วงซิสโตลขอบเขตของหัวใจจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะทางด้านซ้าย (สูงถึง 2 ซม.)
• ความไม่เพียงพอของวาล์ว Mitral ระดับที่ 3 จะมาพร้อมกับการเติมเลือดในเอเทรียมด้านซ้ายมากถึง 90% ผนังของมันมีขนาดเพิ่มขึ้น ระยะ decompensated เริ่มต้นขึ้น ซึ่งเลือดจะไม่ถูกเอาออกจากเอเทรียม อาการต่างๆ เช่น อาการบวมและขนาดตับเพิ่มขึ้นเมื่อคลำปรากฏขึ้น สังเกตการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำ วินิจฉัยสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การขยายช่องด้านซ้าย, คลื่นไมตรัล ในการตรวจคนไข้ - เสียงพึมพำเพิ่มขึ้นในซิสโตล, การขยายตัวของขอบเขตการเต้นของหัวใจ, โดยเฉพาะด้านซ้าย
• ไมตรัลไม่เพียงพอระดับ 4 เรียกว่า dystrophic การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในวาล์วและความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของปอดเกิดขึ้น อาการของระดับที่สามเพิ่มขึ้นอย่างมาก การผ่าตัดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในขั้นตอนนี้และให้ความละเอียดที่ดี
• ระดับที่ 5 – เทอร์มินัล ผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 3 สภาพของผู้ป่วยมีความร้ายแรงมากและไม่อนุญาตให้มีการผ่าตัด การพยากรณ์โรคสำหรับพยาธิสภาพนั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งส่วนใหญ่มักเป็นการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยพยาธิสภาพของลิ้นหัวใจไมตรัล

การวินิจฉัยการสำรอก mitral ควรขึ้นอยู่กับมาตรการที่ครอบคลุมดังต่อไปนี้:

• การสนทนา การตรวจ การคลำและการกระทบ การตรวจคนไข้
• ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ);
• ข้อมูลเอ็กซ์เรย์หน้าอก
• ข้อมูลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ข้อมูลอัลตราซาวนด์หัวใจ
• ผลการตรวจโพรงหัวใจ
• ข้อมูล Ventriculography

การซักประวัติอย่างเชี่ยวชาญในระหว่างการซักถาม การตรวจ การคลำ และการเคาะอย่างละเอียดของผู้ป่วย สามารถประสานงานกับแพทย์เพื่อทำการวิจัยต่อไปเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ เครื่องเคาะเผยให้เห็นขอบเขตที่ขยายออกไปของหัวใจ โดยเฉพาะทางด้านซ้าย ในระหว่างการตรวจคนไข้ ขึ้นอยู่กับระดับของความไม่เพียงพอของ mitral จะตรวจพบเสียงพึมพำของซิสโตลิกที่มีความรุนแรงต่างกัน

ตามข้อมูล X-ray และ ECG พบว่ามีการวินิจฉัยการขยายตัวของช่องซ้ายและเอเทรียม

วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งคุณสามารถประเมินข้อบกพร่องและระดับความเสียหายของวาล์วได้ สำหรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการส่งผ่านสารอาหาร

การรักษาโรคหัวใจ

ในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ ควรให้การรักษาโดยแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น คุณไม่สามารถรักษาตัวเองและหันไปใช้วิธีการแบบเดิมได้!

การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการสำรอกของ mitral นั่นคือที่โรคที่เกิดขึ้นก่อนกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการสำรอกไมตรัลและความรุนแรงของอาการ

องศาที่ไม่รุนแรงและปานกลางจำเป็นต้องใช้ยาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ, ยาขยายหลอดเลือด (ยาขยายหลอดเลือด) สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ไม่ดื่มหรือสูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงสภาวะของความเหนื่อยล้าทางร่างกายและความเครียดทางจิตใจ มีการแสดงทางเดินกลางแจ้ง

ในกรณีที่วาล์ว mitral ไม่เพียงพอในระดับที่ 2 เช่นเดียวกับในระดับที่สามจะมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด

การผ่าตัดแก้ไขปัญหา

เริ่มต้นจากระดับที่สามโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ชัดเจนพวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดบูรณะวาล์ว ควรทำโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในช่องซ้ายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

• การไหลออกของเลือดย้อนกลับมีสัดส่วนมากกว่า 40% ของการขับเลือดออกจากหัวใจ
• ไม่มีผลเชิงบวกในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• การเปลี่ยนแปลง sclerotic ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในวาล์ว mitral;
• การขยายตัวอย่างรุนแรงของช่องด้านขวา, ความผิดปกติของซิสโตล;
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (หนึ่งหรือหลาย)

การดำเนินการสร้างใหม่จะดำเนินการกับแผ่นพับวาล์วและวงแหวน หากการดำเนินการดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ วาล์วจะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยถอดวาล์วที่เสียหายออกแล้วแทนที่ด้วยวาล์วเทียม

ยาแผนปัจจุบันใช้วัสดุสังเคราะห์และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงสุดในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล นอกจากนี้ยังมีขาเทียมเชิงกลที่ทำจากโลหะผสมชนิดพิเศษ อวัยวะเทียมทางชีวภาพเกี่ยวข้องกับการใช้เนื้อเยื่อของสัตว์

ในช่วงหลังการผ่าตัดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงมีการกำหนดยาที่เหมาะสม ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จะเกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจเทียม จากนั้นจึงดำเนินการอีกครั้งและติดตั้งวาล์วสังเคราะห์ตัวที่สองเพื่อแทนที่

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการสำรอกไมทรัลระดับ 1-2 จะได้รับในเกือบ 100% ของกรณี ผู้ป่วยสามารถรักษาความสามารถในการทำงานได้นานหลายปี สิ่งสำคัญคือต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ รับคำปรึกษา และตรวจวินิจฉัย ในช่วงระยะของโรคดังกล่าว อนุญาตให้ตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ การอนุญาตให้ทำคลอดในกรณีเหล่านี้ทำได้โดยการผ่าตัดคลอด

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่รุนแรงยิ่งขึ้นด้วยความไม่เพียงพอทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบไหลเวียนโลหิตโดยรวม การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มักจะสันนิษฐานเมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกี่ยวข้องกับโรค อัตราการเสียชีวิตสำหรับหมวดหมู่นี้ค่อนข้างสูง

ภาวะไมทรัลไม่เพียงพอถือเป็นข้อบกพร่องร้ายแรง ดังนั้นการระบุ การวินิจฉัย และการรักษาจึงไม่ควรล่าช้า

มาตรการป้องกันหลักสำหรับพยาธิวิทยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ก่อนอื่นนี่คือ:

• วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของผู้ป่วย
• ความพอประมาณในอาหาร
• การปฏิเสธอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

การป้องกันเบื้องต้นเริ่มต้นในวัยเด็กและรวมถึงองค์ประกอบต่างๆ เช่น การแข็งตัวของการรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที รวมถึงโรคฟันผุและโรคต่อมทอนซิลอักเสบ

การป้องกันขั้นที่สองเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ทำให้หลอดเลือดขยาย (ยาขยายหลอดเลือด) ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และลดความดันโลหิต

การสำรอก Mitral สามารถเกิดขึ้นอีกได้แม้หลังการผ่าตัด ดังนั้นคุณต้องดูแลตัวเอง ทานยาตามที่แพทย์สั่งให้ครบถ้วน และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา

Mitral insufficiency เป็นโรคลิ้นหัวใจชนิดหนึ่ง การเกิดโรคเกิดจากการปิดช่อง mitral ที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งนำหน้าด้วยการรบกวนโครงสร้างของแผ่นพับและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้วาล์ว

พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการสำลักเลือดเข้าไปในเอเทรียมซ้ายจากช่องซ้าย ให้เราพิจารณารายละเอียดว่ามันคืออะไรลักษณะของการพัฒนาและภาพทางคลินิกของภาวะ mitral Valve ไม่เพียงพอในระดับ 1, 2 และ 3 ของโรควิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคเพื่อกลับสู่ชีวิตปกติ

MVR (mitral valve insufficiency) เป็นความผิดปกติของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด ของคนไข้ทั้งหมด 70% ประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในรูปแบบที่แยกได้- โดยทั่วไปแล้วเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเป็นสาเหตุหลักของโรค มักเกิดอาการหัวใจวายหลังจากการโจมตีครั้งแรกหนึ่งปี ซึ่งค่อนข้างจะรักษาได้ยาก

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ ผู้ที่เป็นโรคลิ้นหัวใจอักเสบ- โรคนี้สร้างความเสียหายให้กับแผ่นลิ้นหัวใจ ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเหี่ยวย่น ถูกทำลาย และค่อยๆ สั้นลงกว่าความยาวเดิม หากลิ้นอักเสบอยู่ในระยะลุกลาม จะกลายเป็นปูน

นอกจากนี้อันเป็นผลมาจากโรคที่ระบุไว้ความยาวของคอร์ดจะลดลงและกระบวนการ dystrophic และ sclerotic เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ papillary

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อนำไปสู่การทำลายโครงสร้างหัวใจจำนวนมาก ดังนั้น NMC จึงมีอาการที่รุนแรงที่สุด ปีกวาล์วไม่พอดีกันแน่นพอ เมื่อวาล์วปิดไม่สนิท มีเลือดไหลออกมามากเกินไปซึ่งกระตุ้นให้เกิดการรีบูตและการก่อตัวของกระบวนการที่หยุดนิ่งซึ่งทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้น สัญญาณทั้งหมดนำไปสู่การเพิ่มกรดยูริกไม่เพียงพอ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

NMC ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีโรคต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

1. ความบกพร่องแต่กำเนิด
2. กลุ่มอาการ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
3. Mitral วาล์วย้อยมีลักษณะสำรอก 2 และ 3 องศา
4. การทำลายและการแตกหักของคอร์ด, การแตกของวาล์วของลิ้นไมทรัลเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าอก
5. การแตกของวาล์วและคอร์ดระหว่างการพัฒนา
6. การทำลายอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อวาล์วในเยื่อบุหัวใจอักเสบอันเป็นผลมาจากโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
7. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนหนึ่งของลิ้นหัวใจไมตรัลซึ่งมีการเกิดแผลเป็นตามมาในบริเวณใต้ลิ้นหัวใจ
8. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของวาล์วและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้วาล์วเมื่อใด โรคไขข้อ.
9. การขยายตัวของ mitral annulus ในระหว่างการขยาย โรคหัวใจและหลอดเลือด.
10. การทำงานของวาล์วไม่เพียงพอในการพัฒนาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง
11. MK ไม่เพียงพอเนื่องจากการผ่าตัด

ประเภท แบบฟอร์ม ขั้นตอน

กับเอ็นเอ็มซี ประเมินปริมาตรจังหวะรวมของช่องซ้าย- โรคนี้แบ่งออกเป็นระดับความรุนแรง 4 ระดับ (เปอร์เซ็นต์บ่งบอกถึงส่วนของเลือดที่แจกจ่ายไม่ถูกต้อง):

• ฉัน (อ่อนที่สุด) - มากถึง 20%
• II (ปานกลาง) - 20-40%
• III (รูปแบบกลาง) - 40-60%
• IV (หนักที่สุด) - มากกว่า 60%

ตามรูปแบบของโรคสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง:

เมื่อพิจารณาคุณสมบัติของการเคลื่อนไหวของแผ่นพับ mitral การจำแนกพยาธิวิทยา 3 ประเภท:

• 1 - ระดับมาตรฐานของการเคลื่อนที่ของแผ่นพับ (ในกรณีนี้อาการที่เจ็บปวดประกอบด้วยการขยายของวงแหวนที่มีเส้นใย, การเจาะแผ่นพับ)
• 2 - การทำลายวาล์ว (คอร์ดได้รับความเสียหายมากที่สุดเนื่องจากถูกยืดหรือแตกและการละเมิดความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ papillary ก็เกิดขึ้นเช่นกัน
• 3 - ความคล่องตัวของวาล์วลดลง (การเชื่อมต่อแบบบังคับของค่าคอมมิชชัน, ความยาวของคอร์ดที่ลดลงรวมถึงการหลอมรวม)

อันตรายและภาวะแทรกซ้อน

เมื่อ NMC ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ความผิดปกติต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

1. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดส่วนใหญ่อย่างต่อเนื่อง
2. การเกิดลิ่มเลือดวาล์ว
3. จังหวะ. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
4. ภาวะหัวใจห้องบน
5. อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
6. การสำรอก Mitral (ความล้มเหลวบางส่วนของวาล์ว mitral ในการทำหน้าที่)

Mitral Valve Insufficiency เป็นโรคลิ้นหัวใจชนิดหนึ่ง การเกิดโรคเกิดจากการปิด mitral orifice ที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งนำหน้าด้วยการรบกวนโครงสร้างของแผ่นพับและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้วาล์ว พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการสำลักเลือดเข้าไปในเอเทรียมซ้ายจากช่องซ้าย

อาการและอาการแสดง

ความรุนแรงและความรุนแรงของ MCT ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาในร่างกาย:

• ขั้นที่ 1โรคนี้ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง
• ขั้นที่ 2ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยออกกำลังกายในโหมดเร่งความเร็วเนื่องจากหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, เจ็บหน้าอก, สูญเสียจังหวะการเต้นของหัวใจและไม่สบายปรากฏขึ้นทันที การตรวจคนไข้ที่มีไมตรัลไม่เพียงพอจะกำหนดความเข้มของเสียงที่เพิ่มขึ้นและการมีเสียงรบกวนในพื้นหลัง
• ด่าน 3โดดเด่นด้วยความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและโรคทางโลหิตวิทยา ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหายใจลำบาก กระดูกเชิงกราน อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการเจ็บหน้าอก และผิวหนังของพวกเขาซีดกว่าในสภาวะปกติ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสำรอก mitral และการไหลเวียนโลหิตได้จากวิดีโอ:

ควรไปพบแพทย์เมื่อไรและอันไหน

เมื่อระบุลักษณะอาการของ MCT จำเป็น ติดต่อแพทย์โรคหัวใจทันทีเพื่อหยุดยั้งโรคในระยะเริ่มแรก ในกรณีนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการปรึกษากับแพทย์คนอื่นๆ ได้

บางครั้งมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของโรครูมาตอยด์ จากนั้นคุณควรไปพบแพทย์โรคไขข้อเพื่อวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสม หากมีความจำเป็นในการผ่าตัด การรักษา และภายหลัง ปัญหาได้รับการแก้ไขโดยศัลยแพทย์หัวใจ.

อาการของภาวะไมตรัลสำรอกอาจคล้ายคลึงกับอาการของภาวะหัวใจบกพร่องอื่นๆ ที่ได้มา เราเขียนเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาแสดงออกมา

การวินิจฉัย

วิธีการทั่วไปในการตรวจจับ NMC:

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการวินิจฉัยจากวิดีโอ:

จำเป็นต้องแยกแยะ NMC ออกจากโรคหัวใจชนิดอื่น:

1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในรูปแบบที่รุนแรง
2. ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มาจากสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
3. โรคหัวใจและหลอดเลือด
4. เอ็มเค ย้อย

และจะแก้ไขปัญหานี้อย่างไร? คุณจะพบรายละเอียดทั้งหมดในบทวิจารณ์ที่มีอยู่

เกี่ยวกับอาการของวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ และความแตกต่างระหว่างข้อบกพร่องของหัวใจนี้กับข้อบกพร่องที่อธิบายไว้ในบทความนี้ในเนื้อหาอื่น

อ่านข้อมูลเกี่ยวกับโรคเบห์เซ็ตที่ปรากฏและอันตรายได้อย่างไร และวิธีการรักษาโรคนี้

วิธีการบำบัด

หากอาการของทางเดินปัสสาวะส่วนคอรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด การดำเนินการจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. ในระยะที่สองและระยะต่อมา แม้ว่าปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาจะอยู่ที่ 40% ของจำนวนทั้งหมดก็ตาม
2. ในกรณีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียและทำให้เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อแย่ลง
3. เพิ่มการเสียรูป, เส้นโลหิตตีบของวาล์วและเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องว่างใต้ลิ้น
4. เมื่อมีสัญญาณของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแบบก้าวหน้าร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วไปเกิดขึ้นที่ 3-4 องศา
5. ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะแรกอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เพื่อเป็นข้อบ่งชี้ จะต้องตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ในการไหลเวียนของระบบ

มีการปฏิบัติดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดสร้างใหม่แบบประหยัดวาล์วมีความจำเป็นเพื่อแก้ไขอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในวัยเด็ก
• commissuroplasty และ decalcification ของแผ่นพับบ่งชี้ว่ามี MV ไม่เพียงพออย่างรุนแรง
• การทำ Chordoplasty มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้การเคลื่อนไหวของวาล์วเป็นปกติ
• การเคลื่อนย้ายสายไฟจะแสดงเมื่อหลุดออก
• การตรึงส่วนของกล้ามเนื้อ papillary ทำได้โดยใช้ปะเก็นเทฟลอน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแยกส่วนหัวของกล้ามเนื้อออกจากส่วนประกอบที่เหลือ
• คอร์ดเทียมเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อถูกทำลายจนหมด
• Valvuloplasty หลีกเลี่ยงความแข็งแกร่งของใบปลิว
• การทำศัลยกรรมมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการสำรอกของผู้ป่วย
• การเปลี่ยนวาล์วจะดำเนินการเมื่อมีการเปลี่ยนรูปอย่างรุนแรงหรือเมื่อโรคพังผืดพัฒนาอย่างไม่สามารถแก้ไขได้และรบกวนการทำงานปกติ มีการใช้ขาเทียมแบบกลไกและแบบชีวภาพ

เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับโรคนี้จากวิดีโอ:

สิ่งที่คาดหวังและมาตรการป้องกัน

ด้วยการพัฒนาของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองการพยากรณ์โรคจะกำหนดความรุนแรงของโรคนั่นคือระดับของการสำรอกการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ อัตราการรอดชีวิต 10 ปีหลังการวินิจฉัยสูงกว่าโรคร้ายแรงที่คล้ายคลึงกัน.

หากลิ้นหัวใจไม่เพียงพอเล็กน้อยหรือปานกลาง ผู้หญิงก็มี ความสามารถในการแบกและให้กำเนิดลูก- เมื่อโรคนี้กลายเป็นโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยทุกคนควรเข้ารับการอัลตราซาวนด์ประจำปีและไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากอาการแย่ลงควรไปโรงพยาบาลบ่อยขึ้น

หากอาการแย่ลง จะต้องเข้ารับการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยควรเตรียมพร้อมสำหรับมาตรการรักษาโรคนี้เสมอ

การป้องกัน NMC ประกอบด้วย ในการป้องกันหรือรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้อย่างทันท่วงที- โรคหรืออาการทั้งหมดของวาล์ว mitral ไม่เพียงพอเนื่องจากวาล์วผิดปกติหรือลดลงจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและรักษาทันที

NMC เป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่กระบวนการทำลายล้างอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อหัวใจ จึงต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยหากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หลังจากเริ่มการรักษาอาจใช้เวลาสักระยะหนึ่ง

การสำรอก Mitral คือการปิดวาล์วที่ไม่สมบูรณ์ในขณะที่ systole เกิดขึ้นในหัวใจ

ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยานี้คือการส่งคืนส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของเลือดไปยังเอเทรียมซึ่งอยู่ทางด้านซ้าย

ในขณะเดียวกันความดันและปริมาตรเลือดในเอเทรียมก็เพิ่มขึ้นในบทความเราจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมว่ามันคืออะไรมีข้อบกพร่องประเภทใดบ้างวิธีวินิจฉัยและรักษา

จำแนกตามระดับ

จำเป็นต้องอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมว่าพยาธิวิทยานำไปสู่อะไร หลังจากที่ความดันในช่องซ้ายเพิ่มขึ้น เลือดจากช่องนี้จะถอยกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย ทำให้ปริมาณเลือดและความดันเพิ่มขึ้นที่นั่น

กรดยูริกไม่เพียงพอส่งผลให้ความดันเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลให้เลือดในหลอดเลือดปอดซบเซา ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับการสำรอก - การเคลื่อนไหวของเลือดไหลเวียนไปในทิศทางตรงกันข้าม

โรคนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยในรูปแบบบริสุทธิ์ จำนวนคนดังกล่าวเป็นเพียง 5% ของผู้ป่วยเท่านั้น ในเด็ก ความพร่องเพียงอย่างเดียวนั้นหาได้ยากโรคนี้มักมาพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจประเภทอื่น ๆ

การจำแนกประเภทสมัยใหม่ในการแพทย์แยกแยะพยาธิวิทยาได้สามระดับ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสำรอกของผู้ป่วย

ระดับ	วิธีการแสดงออก
อันดับแรก	ระดับ 1 NMC มีลักษณะปานกลาง สำนวนก็คือการไหลเวียนของเลือดที่เข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายจะไม่สำคัญหรือเป็นอันตราย การสำรอกจะอยู่ที่ประมาณ 25% และกระจุกตัวอยู่ใกล้ลิ้นไมทรัลเท่านั้น สำหรับระดับ 1 การรักษาและการพยากรณ์โรคจะให้ผลเป็นบวกเนื่องจากอาการมีน้อย
	อาการจะปรากฏเฉพาะในเสียงพึมพำซิสโตลิกเท่านั้น อาการอีกอย่างหนึ่งคือการขยายตัวเล็กน้อยของขอบหัวใจไปทางด้านซ้าย คลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
ที่สอง	NMC ระยะที่ 2 คือระดับที่ 2 ของภาวะไมทรัลไม่เพียงพอ การไหลเวียนของเลือดสามารถไปถึงตรงกลางของเอเทรียมด้านซ้ายได้ กรดไหลย้อนสามารถเข้าถึงได้ถึง 50% ของการไหลเวียนของเลือดทั้งหมด ที่นี่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นได้เนื่องจากหากไม่มีสิ่งนี้เอเทรียมก็ไม่มีโอกาสขับเลือดออกมา
	อาการอย่างหนึ่งคือเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด เมื่อเกิดความดันโลหิตสูงแล้ว ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากและไอ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นแม้ในสภาวะสงบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงให้เห็นว่าการทำงานของเอเทรียมเปลี่ยนแปลงไปมากเพียงใดการตรวจอย่างละเอียดแสดงให้เห็นถึงเสียงพึมพำซิสโตลิก
ขอบเขตการเต้นของหัวใจมักจะขยายออกไป 2 เซนติเมตรทางด้านซ้าย และประมาณครึ่งเซนติเมตรทางด้านขวาขึ้นไป	เมื่อความล้มเหลวพัฒนาไปถึงระดับ 3 การไหลเวียนของเลือดจะสามารถเจาะเข้าไปในเอเทรียมไปจนถึงผนังด้านหลังได้ ปริมาตรซิสโตลิกสามารถเข้าถึง 90% การชดเชยเริ่มต้นขึ้น
	อาการอีกอย่างหนึ่งคือยั่วยวนของเอเทรียมซ้ายเมื่อสูญเสียความสามารถในการขับเลือดที่สะสมออกมาทั้งหมด
	สัญญาณของการสำรอกไมทรัลระดับ 3 ตรวจพบใน ECG ซึ่งแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของคลื่นไมทรัลและเสียงพึมพำในช่วงซิสโตล การใช้โฟนเอนโดสโคป คุณจะได้ยินเสียงต่างๆการขยายขอบเขตของหัวใจจะชัดเจนยิ่งขึ้น

อาการ

ตามอาการ mitral Valve ไม่เพียงพอจะไม่แสดงออกมาในตอนแรก เจ้าของพยาธิวิทยาไม่รู้สึกแย่เนื่องจากการทำงานตามธรรมชาติของหัวใจจะชดเชยความล้มเหลว

การวินิจฉัยอาจไม่สามารถทำได้เป็นเวลาหลายปีเนื่องจากไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน

โดยปกติแล้วพยาธิวิทยาจะถูกค้นพบโดยบังเอิญ - โดยนักบำบัดเมื่อผู้เชี่ยวชาญได้ยินเสียงที่มีลักษณะเฉพาะระหว่างการนัดหมาย เสียงเหล่านี้จะได้ยินได้ชัดเจนหากเลือดเริ่มไหลเข้าสู่เอเทรียมเนื่องจากการปิดลิ้นไมทรัลไม่สมบูรณ์

คุณสามารถได้ยินว่าช่องซ้ายหดตัวอย่างรุนแรงเพียงใดแม้ว่าการสำรอกของ mitral จะสัมพันธ์กันนั่นคือตัวบ่งชี้ระดับเสียงจะไม่เกิน 25%

ช่องด้านซ้ายจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากการยืดตัวซึ่งเป็นผลมาจากการสูบฉีดเลือดส่วนเกินอย่างต่อเนื่อง

การเต้นของหัวใจทุกครั้งเกิดขึ้นภายใต้ภาระแม้จะนอนตะแคงซ้ายก็ยังมีอาการใจสั่น

หน้าที่ของเอเทรียมคือการรองรับเลือดส่วนเกินทั้งหมดที่มาจากช่องซ้าย ดังนั้นปริมาณของมันจึงเพิ่มขึ้น

การหดตัวเกิดขึ้นเร็วเกินไปและไม่ถูกต้องจากมุมมองทางสรีรวิทยา

MR มีลักษณะเฉพาะคือภาวะหัวใจห้องบน การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในฐานะปั๊มเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากอวัยวะเต้นผิดจังหวะ

สาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในภายหลังคือการสำรอกอย่างรุนแรง เมื่อการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้น ส่งผลให้อวัยวะถูกทำลายแย่ลง

สัญญาณของการสำรอก mitral ปรากฏขึ้นในระยะหลังของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ในหมู่พวกเขาสิ่งที่ชัดเจนที่สุดคือ:

• หัวใจเต้นเร็ว;
• อาการบวมของแขนขาส่วนล่าง
• อาการไอที่รักษาไม่หายชนิดที่ไม่ก่อให้เกิดผล
• หายใจถี่ในทุกสภาวะ

อาการที่ระบุไว้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัลได้อย่างแม่นยำ สัญญาณที่คล้ายกันปรากฏขึ้นพร้อมกับ NTK - วาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอ และวาล์ว bicuspid ไม่เพียงพอ

สำหรับข้อบกพร่องของหัวใจอื่นๆ อาการจะเป็นเรื่องปกติ

ระดับของการปรากฏตัวของ mitral Valve ไม่เพียงพอโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะทางคลินิกของโรคในขณะที่ทำการวินิจฉัย

• มีทั้งหมดหลายขั้นตอน:
• ขั้นตอนการชดเชย
• ขั้นตอนการชดเชย

ขั้นตอนของการชดเชย

ขั้นตอนการชดเชยอาจใช้เวลานานหลายสิบปีหากไม่มีอาการรุนแรงมีเพียงผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่รู้สึกไม่สบาย - อ่อนแรง, แขนขาเย็น, เหนื่อยล้ามากเกินไป

ในระยะนี้ภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพยังมีน้อย

ขั้นตอนของการชดเชยย่อยเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอในแผ่นพับลิ้นดำเนินไป หากเกิดการโจมตีของโรคไขข้อกลไกการชดเชยจะหยุดรับมือ

ด้วยการออกแรงทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยจะรู้สึกหัวใจเต้นเร็วและจังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน ระยะ decompensation เกิดขึ้นเมื่ออาการรุนแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สังเกตได้ทั้งในระยะแอคทีฟและระยะพัก- ลักษณะอาการหายใจไม่ออกพร้อมกับไอ

ในกรณีขั้นสูง ขั้นตอนของการ decompensation จะกลายเป็นขั้นตอนสุดท้าย

สาเหตุของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหัวใจ

• ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงการเกิดโรคของวาล์ว mitral ไม่เพียงพอกับโรคในบริเวณหัวใจต่อไปนี้:
• วาล์วไมตรัล;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;

กล้ามเนื้อ papillary การสำรอกไมทรัลเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นและพัฒนาต่อไปแม้ว่าวาล์วจะทำงานตามปกติก็ตามเหตุผลก็คือวาล์วดังกล่าวไม่สามารถปิดรูได้สนิท

การยืดออกของรูเป็นผลมาจากการเพิ่มปริมาตรของช่องด้านซ้าย

• จนถึงปัจจุบัน นักวิจัยได้ระบุสาเหตุของความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมตรัลดังต่อไปนี้:
• โรคติดเชื้อในอดีต (เยื่อบุหัวใจอักเสบ);
• รอยโรคไขข้อ;
• รอยโรคของวงแหวน mitral ที่มีแคลเซียม;
• บาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจของแผ่นพับวาล์ว mitral;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• MVP (อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral);
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย
• ความดันโลหิตสูง;
• หัวใจขาดเลือด;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย

หากต้องการสงสัยว่าลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มักต้องทำการตรวจเบื้องต้นและซักประวัติทางการแพทย์เท่านั้น

ในระหว่างการตรวจ คุณสามารถตรวจพบการเปลี่ยนสีน้ำเงินของแขนขา เล็บ ริมฝีปาก และหูได้ในระยะต่อมา อาการตัวเขียวจะสัมผัสใบหน้า แขนขาบวมได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกชัดเจน

เพื่อยืนยันความไม่เพียงพอจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกับโรคลิ้นหัวใจอื่น ๆ

จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวิจัยเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งซึ่งนอกเหนือจากการตรวจแล้วยังเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักอีกด้วย:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• เอคโค่-KG.

การเอ็กซเรย์ที่บริเวณหน้าอกแสดงให้เห็นว่าช่องด้านซ้ายขยายใหญ่เพียงใด คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถให้ผลลัพธ์เดียวกันได้ แต่ข้อเสียคือมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาดในระหว่างการทดสอบ ในขณะที่การเพิ่มขึ้นนี้จะถูกมองเห็นด้วยการเอ็กซ์เรย์

Echo-CG ในกรณีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุด

ที่นี่คุณสามารถเห็นไม่เพียง แต่ข้อบกพร่องของวาล์ว mitral เท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นว่ามีการพัฒนาความไม่เพียงพอในระดับใด

การบำบัด

แพทย์โรคหัวใจจะสั่งการรักษาโดยขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของรอยโรค ปัจจัยสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาคือการเกิดโรคในผู้ป่วย มีการกำหนดยาบางกลุ่มเพื่อกำจัดอาการวัตถุประสงค์ของการดำเนินการคือการคืนค่าวาล์ว

เพื่อเป็นการวัดผล มีการใช้ทางเลือกอื่น เช่น การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบมีวาล์ว ซึ่งหมายถึงการขจัดพยาธิสภาพของวาล์วและวงแหวน ในบางกรณีสามารถเปลี่ยนวาล์วได้

บางครั้งวาล์วจะถูกถอดออกทั้งหมดและติดตั้งวาล์วเทียมเข้าที่ วิธีนี้ไม่ได้กำจัดการสำรอกออกเสมอไป แต่สามารถลดอาการสำรอกได้อย่างมาก

ผลลัพธ์คือโครงสร้างที่ดีขึ้นของกลไกลิ้นไมทรัล และการป้องกันความเสียหายของกระเป๋าหน้าท้องและเอเทรียม วิธีที่ต้องการคือการทำขาเทียมยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหลังการติดตั้งอุปกรณ์เทียมให้เหลือน้อยที่สุด

แต่อันตรายยังคงอยู่ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีขาเทียมไมตรัลจึงใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต

ไลฟ์สไตล์กับ NMC

เมื่อทำการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี - ในความหมายที่กว้างที่สุด

การตั้งครรภ์ที่มีภาวะขาด sUA มีข้อห้ามเฉพาะในกรณีที่เกิดการรบกวนทางระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง

มีอันตรายจาก NMPK - การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการที่หัวใจมีภาระมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของทั้งทารกในครรภ์และผู้ป่วย

ในกรณีอื่นๆ ผู้หญิงควรได้รับการดูแลจากแพทย์ก่อนคลอดบุตร ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร มักใช้การผ่าตัดคลอด

วิดีโอ: การสำรอก Mitral

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นผลดีแม้ว่าจะไม่มีอาการรุนแรงก็ตาม โรคนี้มีลักษณะเฉพาะจากการลุกลาม การขาดการรักษาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างถาวร

เทคโนโลยีสมัยใหม่ควบคู่ไปกับการรักษาที่มีความสามารถและทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงให้กับผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด การผ่าตัดและการใช้ยาบางชนิดจะทำให้อายุยืนยาวขึ้นและปรับปรุงคุณภาพยา

ความผิดปกติที่เกิดและได้มาในการพัฒนาโครงสร้างหัวใจถือเป็นสาเหตุทั่วไปของความพิการในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยทุกวัย ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้คือการเสียชีวิตของผู้ป่วยในระยะสั้น (3-5 ปี)

การฟื้นตัวไม่น่าเป็นไปได้ แต่เหตุผลนี้ไม่ได้อยู่ที่ความไม่สามารถรักษาได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ทุกอย่างง่ายกว่ามาก

ในด้านหนึ่ง ผู้ป่วยไม่ได้ติดตามสุขภาพของตัวเองอย่างใกล้ชิดเพียงพอ นี่เป็นผลมาจากวัฒนธรรมทางการแพทย์ที่ต่ำและการศึกษาที่ไม่ดี

ในทางกลับกัน ประเทศส่วนใหญ่ไม่มีโครงการคัดกรองปัญหาหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ นี่เป็นเรื่องปกติ เนื่องจากโรคหัวใจเกิดขึ้นเป็นอันดับแรกในจำนวนผู้เสียชีวิต

การสำรอก Mitral เป็นภาวะที่วาล์วไม่สามารถปิดได้สนิท ดังนั้นการสำรอกหรือการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับจากโพรงเข้าสู่เอเทรีย

ปริมาตรการทำงานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวลดลง ไม่ถึงค่าที่เพียงพอ จุดอ่อนของการปลดปล่อยทำให้กิจกรรมการทำงานของโครงสร้างไม่เพียงพอ

การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก เนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ ภาวะขาดออกซิเจนส่งผลให้เกิดความเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงของภาวะ dystrophic นี่เป็นกระบวนการทั่วไปที่รบกวนระบบต่างๆ ของร่างกาย

การจำแนกประเภททางคลินิกของปรากฏการณ์ที่ทำให้เกิดโรคนั้นเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ดังนั้นรูปแบบการขาดเลือดจึงมีความโดดเด่นซึ่งสัมพันธ์กับการรบกวนทางโลหิตวิทยาขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด นี่คือความหลากหลายคลาสสิก

ประการที่สองคือไม่มีการขาดเลือดนั่นคือไม่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนในการให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อ เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และเกิดขึ้นเฉพาะในระยะแรกเท่านั้น

อีกวิธีในการจำแนกอาการนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิก

• ประเภทเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของ chordaetendinae ของลิ้นหัวใจและมีอาการรุนแรงและมีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนและอาจถึงแก่ชีวิตได้
• เรื้อรังและเกิดขึ้นจากกระบวนการหลักที่ยาวนานโดยไม่มีการรักษาและต้องผ่าน 3 ขั้นตอน การฟื้นตัวต้องใช้ความพยายามอย่างมาก ซึ่งบ่อยครั้งจะเกิดขึ้นทันที ซึ่งในตัวมันเองสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรงได้ (เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก)

การจำแนกทางคลินิกหลักมีลักษณะเฉพาะตามความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ฉัน. ขั้นตอนการชดเชยเต็มจำนวนอวัยวะยังคงสามารถรับรู้การทำงานของมันได้ปริมาตรของเลือดที่ส่งคืนจะต้องไม่เกิน 15-20% ของจำนวนทั้งหมด (ไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา) นี่เป็นตัวเลือกแบบคลาสสิกซึ่งสอดคล้องกับจุดเริ่มต้นของโรค ในขณะนี้ผู้ป่วยยังไม่รู้สึกถึงปัญหาหรืออาการแสดงน้อยมากจนไม่ก่อให้เกิดความสงสัย นี่เป็นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการบำบัด
• ครั้งที่สอง การชดเชยบางส่วนร่างกายไม่สามารถรับมือได้อีกต่อไป ปริมาณเลือดไหลย้อนเข้าเอเทรียมมากกว่า 30% ของปริมาตรทั้งหมด การกู้คืนสามารถทำได้โดยใช้วิธีการผ่าตัด ไม่มีการตรวจสอบแบบไดนามิกอีกต่อไป ปัญหาจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข เอเทรียมและโพรงมีมากเกินไป ส่วนแรกถูกยืดออก ส่วนหลังมีภาวะมากเกินไปเพื่อชดเชยการยืดตัว สามารถหยุดการทำงานของอวัยวะของกล้ามเนื้อได้
• ที่สาม การชดเชย การหยุดชะงักของกิจกรรมของโครงสร้างหัวใจโดยสิ้นเชิง การสำรอกเทียบเท่ากับระดับ 3 และมากกว่า 50% ซึ่งนำไปสู่ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดด้วยการหายใจถี่, ภาวะขาดอากาศหายใจ, อาการบวมน้ำที่ปอดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน โอกาสในการรักษาหายนั้นคลุมเครือ ไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่ามีโอกาสกลับคืนสู่ชีวิตปกติได้อย่างไร แม้จะมีการสัมผัสที่ซับซ้อน แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความบกพร่องและความพิการถาวร

บ่อยครั้งที่มีความแตกต่างทางคลินิก 5 ขั้นตอนซึ่งไม่สำคัญมากนัก สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นตัวแปรที่เหมือนกันของพยาธิวิทยาระยะที่ 3 แต่จะมีความแตกต่างมากกว่าในแง่ของการพยากรณ์โรคและอาการ ดังนั้นพวกเขาจึงพูดถึงระยะ dystrophic และระยะสุดท้ายด้วย
จำเป็นต้องมีการจำแนกประเภทเพื่อพัฒนาแนวทางการรักษา

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิต

ความไม่เพียงพอของวาล์ว Mitral ในระดับใด ๆ จะถูกกำหนดโดยการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (การไหลเวียนโลหิต) ในเนื้อเยื่อและอวัยวะ

กระบวนการนี้เป็นกระบวนการทั่วไป ดังนั้นการเบี่ยงเบนในการทำงานของโครงสร้างทั้งหมดจึงมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่กระบวนการรองและความพิการขั้นรุนแรง

ตัวแปรทางคลินิก ได้แก่ ภาวะไตวาย, ความผิดปกติของตับ, โรคไข้สมองอักเสบ ภาวะสมองเสื่อมที่เป็นไปได้

สาระสำคัญของกระบวนการนี้อยู่ที่จุดอ่อนของลิ้นไมตรัล โดยปกติผนังจะปิดสนิทเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดจากโพรงกลับคืนสู่เอเทรีย

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของปรากฏการณ์ที่อยู่ระหว่างการพิจารณาการสำรอก (การไหลเวียนของเลือดจากโพรงเข้าไปในเอเทรีย) เป็นลักษณะเฉพาะของโรค

ปริมาตรของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวที่ปล่อยออกมาไม่เพียงพอที่จะจ่ายให้กับอวัยวะต่างๆ อย่างเพียงพอปริมาตรของเลือดที่ใช้งานอยู่ในช่วงตั้งแต่ 75 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะ ปรากฎว่าปริมาณการทำงานมีน้อย

ในระยะแรก หัวใจจะชดเชยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ bicuspid โดยทำให้การหดตัวรุนแรงขึ้น และเพิ่มความถี่ในการเต้น แต่สิ่งนี้อยู่ได้ไม่นาน

ในทางกลับกันกลไกการปรับตัวเองก็นำไปสู่ข้อบกพร่องของโครงสร้างหัวใจ: การเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้าย, ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอด, การยืดตัวของเอเทรียมด้านซ้ายและเป็นผลให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ท้ายที่สุดอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีโทษประหารชีวิต

ภาพทางคลินิกเด่นชัดที่สุดในขั้นตอนที่ 3 ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระยะสุดท้ายจะมาพร้อมกับความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนทั้งหมด

โอกาสในการรักษานั้นน่าผิดหวังอย่างยิ่ง ดังนั้นข้อสรุป: หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเป็นอันดับแรก คุณต้องติดต่อแพทย์โรคหัวใจ

ลักษณะอาการ

ตามที่ระบุไว้แล้วกระบวนการทางพยาธิวิทยามี 3 ขั้นตอน ที่พบได้น้อยกว่าเล็กน้อย 5 นี่เป็นตัวเลือกทางคลินิกที่แม่นยำกว่า แต่มีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์มากกว่าในทางปฏิบัติ

ภาพโดยประมาณคือ:

• หายใจลำบาก ประการแรก ในขณะที่มีภาระทางกลที่รุนแรง ในกรณีนี้ เป็นการยากที่จะเข้าใจว่าสรีรวิทยาปกติสิ้นสุดลงที่จุดใดและโรคเริ่มต้นขึ้น เพราะภายใต้กรอบของการฝึกร่างกายที่ไม่ดี อาจเกิดอาการที่เหมือนกันได้ ต่อมาในระยะที่ไม่ได้รับการชดเชยและไม่มีการควบคุมอย่างสมบูรณ์ อาการจะเกิดขึ้นในช่วงพักแม้ว่าผู้ป่วยจะนอนราบก็ตาม สิ่งนี้จะลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมากและนำไปสู่ปัญหาปอดกลไกการชดเชยทำลายระบบทางเดินหายใจทั้งหมดและนำไปสู่แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน นี่เป็นปัจจัยที่ทำให้โรคประจำตัวแย่ลงและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในรูปแบบที่แตกต่างกัน จากอิศวรถึงหรือ เป็นเรื่องยากมากที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่ารูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายเกิดขึ้นภายในกรอบของความไม่เพียงพอของ mitral บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นปรากฏการณ์ที่คุกคามซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหัวใจวาย คุณสามารถกำหนดการหยุดชะงักได้ด้วยตัวเอง แต่ไม่เสมอไป วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ความดันโลหิตลดลงบางครั้งถึงระดับวิกฤติ โดยเฉพาะในระหว่างกระบวนการเฉียบพลัน อาจเกิดการช็อกจากโรคหัวใจได้ นี่เป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในสถานการณ์ประมาณ 95% จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต แม้ว่าจะได้รับการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่ครอบคลุมก็ตาม การฟื้นตัวเป็นไปไม่ได้ การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
• อาการบวมน้ำที่ปอด
• ความอ่อนแอง่วงนอนไม่แยแส- ในระยะเฉียบพลัน อาการตื่นตระหนกเกิดขึ้นพร้อมกับพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและการเคลื่อนไหวของร่างกายเพิ่มขึ้น
• น้ำในช่องท้อง
• หรือมีของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้องอาการบวมน้ำของแขนขาที่ต่ำกว่า

ยาขับปัสสาวะมีผลเฉพาะในช่วงแรกเท่านั้นจากนั้นจึงไม่เกิดผลตามที่ต้องการ

ขั้นตอนของ NMC

ขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาพร้อมกับระดับมีบทบาทสำคัญในภาพทางคลินิก

• ไฮไลท์:
• การขาดกรดยูริกระยะที่ 1 สอดคล้องกับการไม่มีอาการโดยสมบูรณ์ หรือไม่มีนัยสำคัญจนไม่ดึงดูดความสนใจ
• ระยะที่ 2 (ปานกลาง) ถูกกำหนดโดยภาพทางคลินิกที่เด่นชัดยิ่งขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากขณะพักและออกกำลังกายน้อย อาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ และมีปัญหาเกี่ยวกับจังหวะ แต่คุณภาพชีวิตยังเป็นที่ยอมรับ ทำให้หลายๆ คนไม่ไปหาหมอ โดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่ที่ถือว่าอาการของตนเองเป็นผลมาจากการบริโภคผลิตภัณฑ์ยาสูบ
• ระยะที่ 3 (รุนแรง) ถูกกำหนดโดยอาการรุนแรงและตัวบ่งชี้ที่สำคัญลดลงอย่างมีนัยสำคัญสเตจ 4 เทอร์มินัล

มันมักจะจบลงด้วยความตายเสมอและการฟื้นตัวเป็นไปไม่ได้ มีการดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและรับประกันการเสียชีวิตอย่างมีศักดิ์ศรี

การสำรอก Mitral ระดับ 1 เป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการเริ่มการรักษา ต่อมาเมื่อภาพทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้น การฟื้นตัวก็มีโอกาสน้อยลง

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

ปัจจัยที่ทำให้เกิดปัญหามีความหลากหลาย พวกมันมีต้นกำเนิดที่ทำให้เกิดโรคอยู่เสมอ

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มา

ขัดแย้งกันที่ปัญหาอาจเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ (เพิ่มเติมด้านล่างนี้)

กระบวนการทางพยาธิวิทยาประเภทนี้ทั้งหมดเกิดขึ้นค่อนข้างช้า บางคนไม่เปิดเผยตัวเองเลยจนกระทั่งผลถึงแก่ชีวิต บางครั้งการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ

อาการห้อยยานของอวัยวะวาล์ว

ตัวแปรทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในโครงสร้างหัวใจ เป็นลักษณะการดึงแผ่นพับของการก่อตัวเข้าไปในเอเทรีย

โรคหลอดเลือดหัวใจ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยทั่วไป ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย มันมาพร้อมกับภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังของโครงสร้างหัวใจ แต่ยังไม่มีปรากฏการณ์ร้ายแรง

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้มากที่สุดของสภาวะในระยะยาวคือเนื้อร้ายของการก่อตัวของหัวใจ- อันเป็นผลมาจากถ้วยรางวัลต่ำจะเกิด dystrophy หรือวาล์ว mitral ที่อ่อนแอลง จึงไม่สามารถปิดให้สนิทได้

แม้แต่การผ่าตัดก็ไม่รับประกันว่าจะฟื้นตัวได้ เราจำเป็นต้องต่อสู้กับสาเหตุที่แท้จริงของปรากฏการณ์

พยาธิสภาพการอักเสบของโครงสร้างหัวใจ

เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นทางเลือก มาพร้อมกับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อ cardiomyocytes ซึ่งมักมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ (70% ของกรณี) มักเกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติน้อยกว่า (ส่วนที่เหลืออีก 30%)

ทั้งสองสิ่งนี้นำมาซึ่งการทำลายโครงสร้างทางกายวิภาคอย่างค่อยเป็นค่อยไป การรักษาจะรวมกับการกำจัดกระบวนการอักเสบและการเปลี่ยน atria ที่เสียหายตามความจำเป็น

อาการจะเด่นชัดดังนั้นจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพลาดช่วงเวลาที่กระบวนการเริ่มต้นขึ้น การรักษาเป็นแบบผู้ป่วยใน ภายใต้การควบคุมตามวัตถุประสงค์อย่างต่อเนื่อง

หัวใจวาย

ความผิดปกติทางโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลัน ร่วมกับเนื้อร้ายทั่วไปของเนื้อเยื่ออวัยวะ ขอบเขตขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดใดมีการตีบ (ตีบแคบ) หรือการบดเคี้ยว (อุดตัน)

ในทุกกรณี นี่เป็นกระบวนการทั่วไป โดยมีการตายของโครงสร้างหัวใจที่สำคัญ แม้จะมีการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีและมีความสามารถ แต่ความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวเต็มที่ก็เกือบจะเป็นศูนย์

ในทุกสถานการณ์ ข้อบกพร่องของแผลเป็นขั้นต้นจะยังคงอยู่ ซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว (cardiosclerosis) เมื่อเนื้อเยื่อการทำงานถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่สามารถหดตัวและกระตุ้นได้

กลุ่มอาการทางพันธุกรรม

เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม มักเกิดจากปรากฏการณ์อื่นน้อยกว่า สายพันธุ์คลาสสิก ได้แก่ โรค Marfan, โรค Ehlers-Danlos

กระบวนการทั้งหมดไม่ทางใดก็ทางหนึ่งแสดงโดยกลุ่มอาการหลายอย่างมีอาการภายนอก แขนขาไม่สมส่วน ความผิดปกติของบริเวณใบหน้าขากรรไกร ความผิดปกติของตับ ไต และอวัยวะอื่น ๆ

การบูรณะมีความครอบคลุม โดยปกติการวินิจฉัยสามารถทำได้ในช่วงวัยทารก โดยมีอาการเด่นชัด และมีอาการหลายอย่างเกิดขึ้น จำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

กระบวนการคลาสสิกที่มีความผิดปกติของหัวใจคือโรคลูปัส erythematosus แบบเป็นระบบ นำไปสู่การทำลายกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย รวมทั้งหัวใจด้วย ความไม่เพียงพอของ Mitral เกิดขึ้นค่อนข้างช้าโดยไม่มีการรักษา

โรคไขข้อ

โรคแพ้ภูมิตัวเองอีกรูปแบบหนึ่ง มาพร้อมกับการทำลายของคาดิโอไมโอไซต์ มันไหลเป็นคลื่น พอดี และเริ่มต้น แต่ละตอนจะทำให้สภาพของโครงสร้างหัวใจแย่ลงจึงมีความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและสนับสนุนการทำงานของหัวใจ

ปัจจัยเชิงอัตวิสัย

ดังนั้นจากการศึกษาทางคลินิก ผู้ป่วยโรคหัวใจที่สงสัยว่ามีการสำรอกไมตรัลคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

คนหนุ่มสาวต้องทนทุกข์ทรมานน้อยลงและมีเหตุผลทางพยาธิวิทยาที่ดีในเรื่องนี้ ผู้สูงอายุเผชิญกับความชราตามธรรมชาติและความเสื่อมของเนื้อเยื่อ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ติดสุรา ผู้ที่มีโรคเรื้อรังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื้อรัง มีความเสี่ยงสูง

ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง อัตราส่วนประมาณสองต่อหนึ่ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอะไรไม่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าเป็นงานหนักและนิสัยไม่ดี

การวินิจฉัย

แพทย์โรคหัวใจมีส่วนร่วมในการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการไมทรัลสำรอกและสงสัยว่าไมทรัลสำรอก การวางแผนการรักษาขั้นรุนแรงตกเป็นหน้าที่ของศัลยแพทย์เฉพาะทาง

รูปแบบการสอบโดยประมาณ:

• การสำรวจช่องปาก ในระยะแรกจะไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ เลย แต่ต่อมาจะมีอาการที่ซับซ้อนชัดเจน
• คอลเลกชันรำลึก ประวัติครอบครัว ปัจจัยทางพันธุกรรม ชี้แจงนิสัยที่ไม่ดีและรูปแบบการดำเนินชีวิต
• การฟังเสียงหัวใจ (การตรวจคนไข้) ประเมินความถี่ของการหดตัว ช่วยให้คุณตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม การเบี่ยงเบนหลายอย่างไม่ถูกตรวจพบโดยวิธีการประจำ
• การตรวจสอบ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง ความดันโลหิตตรวจพบได้ภายใน 24 ชั่วโมงในช่วงเวลาสั้นๆ ควรจัดกิจกรรมดังกล่าวที่บ้านจะดีกว่า วิธีนี้ผลลัพธ์จะแม่นยำยิ่งขึ้น

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ศึกษาจังหวะโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ สังเกตเห็นความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในการทำงานของอวัยวะ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เทคนิคอัลตราซาวนด์ มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจ การค้นพบแบบคลาสสิกคือกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนและการขยายตัวของห้องเอเทรียล
• แอนจีโอกราฟี
• หากจำเป็น - MRI หรือ CT

มีการดำเนินกิจกรรมแบบค่อยเป็นค่อยไป หากพบสภาวะเฉียบพลัน จะต้องปฏิบัติตามรายการขั้นต่ำ

อาการของการสำรอก mitral อาจไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นในกรณีที่มีข้อร้องเรียนที่น่าสงสัยผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยสองสามวันเพื่อประเมินลักษณะของอาการอย่างเร่งด่วน

การรักษา

ผลการรักษาจะรวมกันโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดและวิธีการอนุรักษ์นิยม ขึ้นอยู่กับเวที. ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งมีชัย ลักษณะสำคัญของการกำกับดูแลคือความสะดวก

ยา

การสำรอก Mitral ระดับ 1 จะถูกกำจัดด้วยยาในขณะที่การเลือกใช้ยาเฉพาะเจาะจงอยู่บนไหล่ของแพทย์

แผนภาพโดยประมาณ:

• การใช้ยาลดความดันโลหิต จากสารยับยั้ง ACP ไปจนถึงตัวต้านแคลเซียมและตัวบล็อคเบต้า เป็นการรักษาคลาสสิกสำหรับความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามอาการ
• ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด เพื่อทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดเป็นปกติ ความลื่นไหลเป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลว มีการกำหนดแอสไพรินคาร์ดิโอ
• สแตติน กับพื้นหลังของคอเลสเตอรอลในเลือดและหลอดเลือดในเรื่องนี้

กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่หัวใจ แต่ทำให้เกิดความล้มเหลวจะถูกกำจัดตามนั้น

สำหรับโรคลูปัส erythematosus ในระบบจะมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกัน สำหรับการฟื้นฟูจากความล้มเหลวของตับ, ป้องกันตับ ฯลฯ

การดำเนินงาน

วิธีการผ่าตัดจะแสดงค่อนข้างบ่อย นี่เป็นวิธีสุดท้าย ในความเป็นจริง แม้แต่ความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมตรัลระยะที่ 2 ก็ยังไม่เป็นสาเหตุของการแทรกแซง

ตัวชี้วัดที่สำคัญถือเป็นพื้นฐานสำหรับการกำกับดูแลที่รุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับของการลดลง สามารถติดตามผลในระยะยาวและการใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคองได้

เมื่อไม่สามารถฟื้นตัวแบบระมัดระวังได้ การผ่าตัดหัวใจก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป

ได้รับการแต่งตั้ง:

• ขาเทียม (ทดแทน) ของวาล์ว mitral ด้วยวาล์วชีวภาพหรือทางกล
• การตัดตอนของการยึดเกาะสำหรับการตีบ;
• การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ วิธีการอื่นๆ

กรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะจำเป็นต้องปลูกถ่ายอวัยวะ ซึ่งคล้ายกับโทษประหารชีวิต เนื่องจากโอกาสที่จะพบผู้บริจาคมีน้อยมากแม้แต่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่ล้าหลัง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ผล เว้นแต่คุณจะสามารถเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ได้ การเยียวยาพื้นบ้านมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดความไม่เพียงพอของ MK ถูกกำจัดโดยวิธีดั้งเดิมเท่านั้น

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ผลที่อาจเกิดขึ้น:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• หัวใจล้มเหลว.
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
• จังหวะ.
• ช็อกจากโรคหัวใจ
• อาการบวมน้ำที่ปอด

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นปรากฏการณ์ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเป็นสิ่งที่ดีเฉพาะในระยะเริ่มแรกเท่านั้นอัตราการรอดชีวิต 85% ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยาวนานทำให้อัตราการเสียชีวิตถึง 60% ในระยะเวลาห้าปี เมื่อเชื่อมต่อภาวะแทรกซ้อน - 90% รูปแบบการขาดเลือดของการสำรอก mitral ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของลิ้นหัวใจไมทรัล เช่น การสำรอก ถือเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อย ความถี่ถูกกำหนดให้เป็น 15% ของภาวะที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาทั้งหมด

การรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมในระยะเริ่มแรกหรือการผ่าตัดในขั้นสูง ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจ ความน่าจะเป็นของการบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์จากพยาธิสภาพยังต่ำในระยะหลังๆ กระบวนการนี้ตรวจพบได้ยากในช่วงแรก แต่เป็นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการบำบัด

การสำรอก mitral ขาดเลือด แม้จะมีความแตกต่างในอัตราของการสำรอก mitral (MR) ตามผู้เขียนที่แตกต่างกันก็เห็นได้ชัดว่าความถี่ของ MR ปานกลางและรุนแรงนั้นมีนัยสำคัญในการพยากรณ์

มีขนาดค่อนข้างใหญ่และพบได้โดยเฉลี่ยในผู้ป่วยประมาณ 7-8 ราย ซึ่งทำให้ปัญหามีความเกี่ยวข้องโดยไม่คำนึงถึงความคลาดเคลื่อนในข้อมูลวรรณกรรม

ผู้ป่วยที่มีภาวะ MR ขาดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (ปานกลางถึงรุนแรง) เป็นที่รู้กันว่ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แม้ว่าความผิดปกติของ CAD และ LV จะมีนัยสำคัญในการพยากรณ์โรค แต่การมีอยู่และความรุนแรงของ MR นั้นสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มนี้ โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

Ischemic MR เป็นภาวะแบบไดนามิกและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะขาดเลือดขาดเลือด ความดันโลหิตสูง หรือระดับของการออกกำลังกาย ในเวลาเดียวกัน การศึกษา Doppler echocardiographic (EchoCG) ในปัจจุบันเป็นเพียงวิธีการเดียวที่ไม่รุกรานในการวินิจฉัยโรค MR ขาดเลือด และแยกแยะความแตกต่างของ MR ขาดเลือดที่แท้จริงด้วยแผ่นพับที่สมบูรณ์จากความเสียหายทางธรรมชาติต่อลิ้นหัวใจไมตรัลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

ดังนั้น ในผู้ป่วยหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) การค้นหา MR ขาดเลือดเพื่อแบ่งชั้นความเสี่ยง กำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง และตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัดโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยการทำแผนที่สีจึงเป็นเรื่องปกติและรวมอยู่ใน โปรโตคอลสำหรับการศึกษาและการรักษาผู้ป่วยหลัง AMI

แต่เนื่องจากความจริงที่ว่าด้วยการประเมินด้วยภาพเชิงคุณภาพของการไหลย้อนตามข้อมูลการทำแผนที่การไหลของสี มีแนวโน้มที่จะประเมินความรุนแรงของ MR ขาดเลือดสูงเกินไป นอกจากนี้ยังมีการประเมินเชิงปริมาณของความรุนแรงด้วยการกำหนดพื้นที่ของ ปากสำรอกที่มีประสิทธิภาพและปริมาตรของการสำรอก

เนื่องจากธรรมชาติมีพลวัตขอแนะนำให้ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของการทดสอบความเครียด (การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) ในการประเมินความเสี่ยงและการแบ่งชั้น เนื่องจากข้อมูลวรรณกรรมที่มีอยู่ให้การประเมินที่ดีเกี่ยวกับคุณลักษณะแบบไดนามิกและค่าการพยากรณ์โรคของการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยที่มีภาวะ MR ขาดเลือด แม้ว่าคุณค่าของการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความเครียดสำหรับการพยากรณ์โรคของการแทรกแซงการผ่าตัดใน MR ขาดเลือดยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์

สำหรับระดับความไม่เพียงพอของไมตรัล(MN) ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางสรีรวิทยาและเภสัชวิทยาต่างๆ ที่สามารถเปลี่ยนปฏิสัมพันธ์ระหว่างแรงปิดและแรงดึงได้ ปัจจัยที่มีผลเชิงบวกต่อช่องท้องด้านซ้าย (LV) (โดบูตามีน) หรือลดภาระ (การดมยาสลบ ยาขับปัสสาวะ) สามารถลดการไหลย้อนกลับใน MR ขาดเลือด การออกกำลังกายนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของ MV และการเพิ่มขึ้นของระดับความไม่เพียงพอซึ่งได้รับการยืนยันจากผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยความเครียดด้วยการออกกำลังกาย

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MR ในระหว่างออกกำลังกายทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านซ้ายและหลอดเลือดดำในปอด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้ การเพิ่มขึ้นของ MR ที่ขาดเลือดระหว่างการออกกำลังกายมีค่าการพยากรณ์โรคที่เป็นลบโดยอิสระ โดยไม่คำนึงถึงระดับของ MR ในขณะพัก ดังนั้น แม้แต่ MR ที่ขาดเลือดเล็กน้อยในช่วงที่เหลือก็ถือเป็นปัจจัยลบ และผู้ป่วยที่มีประวัติ MI โดยมีสาเหตุที่ไม่ชัดเจนของ HF จะผ่านการทดสอบการออกกำลังกายเพื่อประเมินการทำงานของ MV ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงโดยสมบูรณ์

Echocardiography ของ MR ขาดเลือด

ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของ MR ขาดเลือดโดยสมบูรณ์ ครอบคลุมการประเมินเชิงปริมาณของ MR การประเมินกลไกการเปลี่ยนรูปที่ซับซ้อนของวาล์ว การประเมินการเปลี่ยนแปลงของ LV และทิศทางของการไหลย้อน

การประเมินเชิงปริมาณของ MR ขาดเลือดขึ้นอยู่กับการกำหนดพื้นที่ของปากสารสำรอกที่มีประสิทธิภาพโดยใช้วิธีการบรรจบกันของการไหลใกล้เคียง เกณฑ์สำหรับ MR ขาดเลือดอย่างรุนแรงคือพื้นที่ของการเปิดสำรอกที่มีประสิทธิภาพมากกว่า 20 mm2 ในบรรดาผู้ป่วย อัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่มากกว่า 20 ตารางมิลลิเมตร ตัวบ่งชี้นี้เป็นตัวทำนายอิสระของการรอดชีวิต สำหรับการไหลไหลย้อนที่ผิดปกติและการแสดงภาพการบรรจบกันของการไหลใกล้เคียงที่ยาก บางครั้งจะใช้วิธีกึ่งปริมาณเพื่อกำหนด vena Contracta หรือการไหลคอขวดไม่เพียงพอ

การประเมินกลไกการเสียรูปของคอมเพล็กซ์วาล์วเกี่ยวข้องกับการกำหนดพื้นที่ความตึงของแผ่นพับ MV ความสูงของการรวมตัวกันของแผ่นพับ และเส้นผ่านศูนย์กลางของวงแหวน MV ตัวบ่งชี้เหล่านี้พิจารณาจากแนวทางแบบพาราสเตอร์นัลและการฉายภาพแกนยาวของ LV ความสูงของการ coaptation และพื้นที่ความตึงเครียดมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ MR ขาดเลือด

เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของ LV ทั่วโลก จะมีการวัดปริมาตร LV ในระบบซิสโตลและไดแอสโทล ส่วนการดีดออก ดัชนีทรงกลมของ LV จะถูกกำหนด และความผิดปกติของเซ็กเมนต์ของการหดตัวของ LV จะได้รับการประเมิน เมื่อ MR ขาดเลือดถูกรวมเข้ากับบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย ตัวบ่งชี้อะซิงโครนีจะถูกประเมินเพื่อระบุข้อบ่งชี้สำหรับการซิงโครไนซ์หัวใจอีกครั้ง

ข้อมูลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มเติมได้มาจากการทำแผนที่สีของ MR ขาดเลือดในการฉายภาพที่มีอยู่ทั้งหมด ประเมินทิศทางของการไหลของสารไหลย้อน และตำแหน่งของต้นกำเนิดของการไหลและปากของสารไหลย้อน ลักษณะการไหลเหล่านี้อาจมีความสำคัญอย่างเป็นอิสระในการเลือกวิธีแก้ไขการผ่าตัด เนื่องจากด้วยการปรับปรุงเฉพาะจุด ช่องเปิดที่ไหลย้อนอาจมีตำแหน่งตรงกลางที่ชัดเจนหรือตำแหน่งตรงกลาง-หลังที่กว้างขึ้น