การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 11 WHO ได้เผยแพร่การจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ ตอนนี้ตามลำดับ จะทำอย่างไรกับมัน

การจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ (ICD-11) มีรหัสการบาดเจ็บ โรค และสาเหตุการเสียชีวิตที่ไม่ซ้ำกันประมาณ 55,000 รายการ การจำแนกประเภทนี้ถือเป็นภาษากลางสำหรับแพทย์ทั่วโลก

“ICD เป็นแหล่งความภาคภูมิใจพิเศษสำหรับ WHO ช่วยให้เข้าใจสาเหตุของโรคและการเสียชีวิตได้ดีขึ้น และดำเนินการเพื่อป้องกันความทุกข์ทรมานและช่วยชีวิตผู้คนได้” ดร.ทีโดรส อัดฮานอม เกเบรเยซุส ผู้อำนวยการใหญ่ WHO กล่าว

ICD-11 ได้รับการพัฒนามานานกว่าสิบปี เวอร์ชันที่อัปเดตประกอบด้วยการปรับปรุงที่สำคัญเมื่อเทียบกับเวอร์ชันก่อนหน้า เป็นครั้งแรกที่มีการนำเสนอในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดและมีรูปแบบที่สะดวกกว่ามาก เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จำนวนมากมีส่วนร่วมในการพัฒนาและนำเสนอข้อเสนอในการประชุม โดยรวมแล้ว กลุ่ม ICD ที่สำนักงานใหญ่ของ WHO ได้รับข้อเสนอมากกว่า 10,000 ข้อเสนอเพื่อแก้ไขบทบัญญัติบางประการ

ICD-11 จะถูกนำเสนอต่อสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2562 เพื่อให้ประเทศสมาชิก WHO นำไปใช้ และจะมีผลใช้บังคับในวันที่ 1 มกราคม 2565 เวอร์ชันนี้ได้รับการเผยแพร่เพื่อจุดประสงค์ในการดูตัวอย่างเพื่อให้ประเทศที่เข้าร่วมสามารถกำหนดแผนการใช้งาน เตรียมการแปล และฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วประเทศ

บริษัทประกันภัยก็ใช้ ICD เช่นกัน เนื่องจากจำนวนเงินค่าชดเชยขึ้นอยู่กับรหัสของมัน นอกจากนี้ ICD ยังถูกใช้โดยผู้จัดการโครงการสุขภาพแห่งชาติ นักวิทยาศาสตร์ข้อมูล และผู้ที่ติดตามความก้าวหน้าด้านสุขภาพระดับโลกและกำหนดการจัดสรรทรัพยากรสำหรับระบบสุขภาพ

เวอร์ชันใหม่ (ICD-11) ยังสะท้อนถึงความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์อีกด้วย ตัวอย่างเช่น รหัสที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านจุลชีพจะสอดคล้องกับระบบเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพทั่วโลก (GLASS) มากกว่า

ICD-11 ยังช่วยรวบรวมข้อมูลด้านความปลอดภัยในการดูแลสุขภาพได้ดียิ่งขึ้น ซึ่งหมายความว่าสามารถระบุและลดปัจจัยบางประการที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ เช่น การปฏิบัติงานในโรงพยาบาลที่อาจเป็นอันตรายได้

ICD ใหม่ยังรวมถึงบทใหม่เกี่ยวกับการแพทย์แผนโบราณ แม้ว่าผู้คนนับล้านทั่วโลกใช้ยาแผนโบราณ แต่ก็ยังไม่ได้รับการจำแนกประเภทไว้ในระบบนี้ อีกบทใหม่เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศ รวบรวมความผิดปกติที่เคยจัดประเภทไว้ในรูปแบบอื่น (เช่น ความไม่สอดคล้องทางเพศก่อนหน้านี้ถือเป็นความผิดปกติทางจิต) หรือได้รับการอธิบายแตกต่างออกไป เพิ่มความผิดปกติของการพนันในส่วนเกี่ยวกับความผิดปกติของการเสพติด

“หลักการสำคัญในการแก้ไขรหัสคือการลดความซับซ้อนของโครงสร้างการเข้ารหัสและชุดเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งจะทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบันทึกความผิดปกติได้ง่ายขึ้น” ดร.โรเบิร์ต จาคอบ หัวหน้ากลุ่มมาตรฐานคำศัพท์และการจำแนกประเภทของ WHO กล่าว

ดร. ลูบนา อลันซารี ผู้ช่วยผู้อำนวยการใหญ่ด้านการวัดผลระบบสุขภาพของ WHO กล่าวว่า ICD เป็นรากฐานสำคัญของข้อมูลด้านสุขภาพ และ ICD-11 จะให้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคฉบับปรับปรุง

เพื่อวัตถุประสงค์ทางระบาดวิทยาทั่วไปและวัตถุประสงค์ด้านการจัดการสุขภาพหลายประการ รวมถึงการวิเคราะห์สถานการณ์สุขภาพโดยรวมของกลุ่มประชากร ตลอดจนการคำนวณอุบัติการณ์และความชุกของโรคและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่มีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ

ลิขสิทธิ์

การแก้ไข ICD

การแก้ไข ICD เป็นระยะ เริ่มตั้งแต่การแก้ไขครั้งที่ 6 ในปี พ.ศ. 2491 ได้รับการประสานงานโดยองค์การอนามัยโลก เมื่อการใช้การจำแนกประเภทขยายออกไป ผู้ใช้ก็เริ่มมีความปรารถนาตามธรรมชาติที่จะมีส่วนร่วมในกระบวนการแก้ไข การแก้ไขครั้งที่ 10 เป็นผลมาจากกิจกรรม ความร่วมมือ และการประนีประนอมระหว่างประเทศจำนวนมหาศาล

ประวัติความเป็นมาของการสร้างและพัฒนา ICD

ฟรองซัวส์ บอสซิเยร์ เดอ ลาครัวซ์

ความพยายามครั้งแรกในการจัดการกับโรคอย่างเป็นระบบเกิดขึ้นโดย Francois Bossier de Lacroix (1706-1767) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ Sauvages งานของ Sauvage ได้รับการตีพิมพ์ภายใต้ชื่อ "Methodology of Nosology" (Nosologia Methodica)

การประชุมสถิติระหว่างประเทศครั้งแรก ซึ่งจัดขึ้นที่กรุงบรัสเซลส์ ในปี พ.ศ. 2396 ได้ขอให้ ดร. ฟาร์ และ ดร. มาร์ก เดสไพน์ แห่งเจนีวา เตรียมการจำแนกสาเหตุการเสียชีวิตที่สม่ำเสมอซึ่งใช้บังคับในระดับสากล ในการประชุมครั้งที่สองซึ่งจัดขึ้นที่ปารีสในปี พ.ศ. 2398 Farr และ d'Espin ได้นำเสนอรายชื่อสองรายการแยกกันโดยยึดหลักการที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง การจำแนกฟาร์ประกอบด้วยห้ากลุ่ม ได้แก่ โรคระบาด โรคอินทรีย์ (ทางระบบ) โรคจำแนกตามตำแหน่งทางกายวิภาค โรคพัฒนาการ และโรคที่เป็นผลโดยตรงจากความรุนแรง D'Espin จัดกลุ่มโรคตามลักษณะของอาการ (โรคเกาต์, herpetic, โลหิต ฯลฯ ) สภาคองเกรสรับรองรายการประนีประนอมซึ่งประกอบด้วย 139 หัวข้อ ในปีพ.ศ. 2407 การจำแนกประเภทนี้ได้รับการแก้ไขในกรุงปารีสตามแบบจำลองที่เสนอโดย W. Farr การแก้ไขครั้งต่อไปเกิดขึ้นในและในปี พ.ศ. 2429

การจำแนกประเภทที่ Bertillon จัดทำขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับการจำแนกสาเหตุการเสียชีวิตที่ใช้ในปารีส และหลังจากการปรับปรุงในปี พ.ศ. 2428 เป็นการสังเคราะห์จากเวอร์ชันภาษาอังกฤษ เยอรมัน และสวิส การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับหลักการที่ Farr นำมาใช้ ซึ่งประกอบด้วยการแบ่งโรคออกเป็นระบบและที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะเฉพาะหรือการแปลเชิงกายวิภาค

ไอซีดี-5

การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขบัญชีรายชื่อสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศครั้งที่ 5 จัดขึ้นโดยรัฐบาลฝรั่งเศส และจัดขึ้นที่ปารีสในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2481

• รายการโดยละเอียด 200 หัวข้อ;
• รายการสั้น ๆ จำนวน 44 หัวข้อ;
• รายการระดับกลาง 87 หัวข้อ

ไอซีดี-6

การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขรายการโรคและสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศครั้งที่ 6 จัดขึ้นโดยรัฐบาลฝรั่งเศส และจัดขึ้นอีกครั้งที่กรุงปารีส ตั้งแต่วันที่ 26 ถึง 30 เมษายน พ.ศ. 2491

• การจำแนกประเภทระหว่างประเทศพร้อมรายการหัวข้อที่รวมไว้ทั้งหมด
• กฎการจำแนกประเภท
• แบบฟอร์มใบรับรองแพทย์ที่แจ้งสาเหตุการตาย
• รายการพิเศษสำหรับการพัฒนาทางสถิติ

มีการเผยแพร่คู่มือการจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และสาเหตุการเสียชีวิตทางสถิติระหว่างประเทศ “คู่มือการจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศ”) ออกเป็นสองเล่ม เล่มที่สองมีเงื่อนไขการวินิจฉัยตามลำดับตัวอักษร รหัสตามหัวข้อที่เหมาะสม

ไอซีดี-7

การประชุมระดับนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศครั้งที่เจ็ดจัดขึ้นในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2498 ในระหว่างการแก้ไขนี้ มีการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น ขจัดความไม่สอดคล้องกัน และแก้ไขข้อผิดพลาด

ไอซีดี-8

การประชุมนานาชาติฉบับแก้ไขครั้งที่ 8 จัดขึ้นระหว่างวันที่ 6-12 กรกฎาคม พ.ศ. 2508 การแก้ไขครั้งนี้รุนแรงกว่าครั้งที่ 7 แต่โครงสร้างพื้นฐานของการจำแนกประเภทยังคงไม่บุบสลาย

ไอซีดี-9

การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขครั้งที่ 9 ของการจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศ จัดขึ้นโดยองค์การอนามัยโลกในกรุงเจนีวา ระหว่างวันที่ 30 กันยายน ถึง 6 ตุลาคม พ.ศ. 2518 ในระหว่างการประชุม มีการตัดสินใจว่าจะทำการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการอัปเดตการจัดหมวดหมู่ สาเหตุหลักมาจากต้นทุนที่เป็นไปได้ในการปรับระบบประมวลผลข้อมูลอัตโนมัติ (ADS)

การแก้ไขครั้งที่เก้ายังคงรักษาโครงสร้างพื้นฐานของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศไว้ และเพิ่มรายละเอียดมากมายในระดับหมวดหมู่ย่อยห้าหลักและหมวดหมู่ย่อยสี่อักขระที่ไม่บังคับ มีการใช้ระบบเครื่องหมายดอกจัน (*) และเครื่องหมายกากบาท (†) ซึ่งใช้เป็นทางเลือกทางเลือกในการจำแนกสูตรการวินิจฉัย (เพื่อระบุข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เป็นต้นเหตุและการสำแดงของโรคในพื้นที่ของร่างกายหรืออวัยวะเฉพาะ) ระบบนี้ยังคงอยู่ในการแก้ไขครั้งต่อไปครั้งที่สิบ

ไอซีดี-11

ตั้งแต่ปี 2012 ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ได้ดำเนินการแก้ไขตัวแยกประเภทเพื่อให้สะท้อนถึงความก้าวหน้าในสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์และเวชปฏิบัติได้ดียิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญและผู้มีส่วนได้เสียได้รับเชิญให้มีส่วนร่วมในการจัดทำ ICD โดยการแสดงความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะเกี่ยวกับตัวแยกประเภทผ่านแพลตฟอร์มออนไลน์ และต่อมาโดยการมีส่วนร่วมในการแปลเป็นภาษาประจำชาติ สำหรับแต่ละรูปแบบทางจมูก จะมีการระบุสาเหตุ อาการ เกณฑ์การวินิจฉัย ผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน การตั้งครรภ์ รวมถึงหลักการรักษา เวอร์ชันเตรียมการ (เวอร์ชันสำหรับการนำเสนอต่อที่ประชุมและการแปลเป็นภาษาประจำชาติ) เปิดตัวอย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 18 มิถุนายน 2018 ICD-11 ถูกนำเสนอในการประชุมคณะกรรมการบริหารครั้งที่ 144 ในเดือนมกราคม 2019 และจะนำเสนอต่อสมัชชาอนามัยโลก (WHA) เพื่อขออนุมัติในเดือนพฤษภาคม 2019 การจัดประเภทจะมีผลใช้บังคับในวันที่ 1 มกราคม 2022 ในประเทศที่เข้าร่วม

ICD-11 ได้รวมบทใหม่ โดยเฉพาะการแพทย์แผนโบราณ และบทเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศรวมความผิดปกติที่เคยจัดอยู่ในประเภทอื่น ๆ (เช่น การแปลงเพศถูกรวมอยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติทางจิต และตอนนี้ภายใต้ชื่อ “ความไม่สอดคล้องทางเพศ” ” รวมอยู่ในหมวดหมู่แยกต่างหากของ “สภาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศ”) นอกเหนือจากความไม่สอดคล้องทางเพศ หมวดหมู่นี้ยังรวมถึงความผิดปกติทางเพศ ความผิดปกติของความเจ็บปวดทางเพศ และ "คำอธิบายสาเหตุ" (เพื่อระบุสาเหตุของความผิดปกติทางเพศ เช่น การผ่าตัดหรือรังสีบำบัด ( HA40.0 HA40.0) สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือยา ( HA40.2 HA40.2) ขาดความรู้หรือประสบการณ์ ( HA40.3 HA40.3) ฯลฯ) Paraphilias ไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่นี้และยังคงจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติทางจิต ( 6D30 6D30 - 6D3Z 6D3Z) โรคเสพติดชนิดใหม่เกิดขึ้นแล้ว - โรคติดเกม ( 6C51 6C51) บรรยายถึงอาการติดเกมคอมพิวเตอร์ทางพยาธิวิทยา

ในการแก้ไขครั้งที่ 11 ระบบการเข้ารหัสก็เปลี่ยนไปเช่นกัน และโครงสร้างก็ถูกทำให้ง่ายขึ้นพร้อมกับเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์

โครงสร้างพื้นฐานและหลักการจำแนกประเภท ICD-10

พื้นฐานของการจำแนกประเภท ICD-10 คือรหัสสามหลัก ซึ่งทำหน้าที่เป็นระดับการเข้ารหัสที่จำเป็นสำหรับข้อมูลการเสียชีวิตที่แต่ละประเทศมอบให้กับ WHO เช่นเดียวกับการเปรียบเทียบระหว่างประเทศที่สำคัญ ในสหพันธรัฐรัสเซีย ICD มีวัตถุประสงค์เฉพาะอีกประการหนึ่ง กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย (ได้แก่ กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการดูแลจิตเวช กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยกิจกรรมของผู้เชี่ยวชาญ) กำหนดให้มีการใช้ ICD เวอร์ชันปัจจุบันในจิตเวชคลินิกและระหว่างการตรวจทางนิติเวชจิตเวช

โครงสร้างของ ICD-10 ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทที่เสนอโดย William Farr แผนการของเขาคือเพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติและทางระบาดวิทยาทั้งหมด ควรจัดกลุ่มสถิติโรคดังนี้

• โรคระบาด;
• โรคตามรัฐธรรมนูญหรือทั่วไป
• โรคในท้องถิ่นจัดกลุ่มตามตำแหน่งทางกายวิภาค
• โรคพัฒนาการ

ทอม

ICD-10 ประกอบด้วยสามเล่ม:

• เล่มที่ 1 มีการจำแนกประเภทหลัก
• เล่มที่ 2 มีคำแนะนำการใช้งานสำหรับผู้ใช้ ICD
• เล่มที่ 3 เป็นดัชนีเรียงตามตัวอักษรเพื่อการจำแนกประเภท

เล่มที่ 1 ยังมีหัวข้อ “สัณฐานวิทยาของเนื้องอก” ซึ่งเป็นรายการพิเศษสำหรับการพัฒนาทางสถิติโดยสรุป คำจำกัดความ และกฎการตั้งชื่อ

ชั้นเรียน

การจำแนกแบ่งออกเป็น 22 คลาส อักขระตัวแรกของรหัส ICD คือตัวอักษร และแต่ละตัวอักษรสอดคล้องกับคลาสเฉพาะ ยกเว้นตัวอักษร D ซึ่งใช้ในคลาส II "Neoplastic" และในคลาส III "โรคของเลือดและอวัยวะเม็ดเลือดและ ความผิดปกติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน" และตัวอักษร H ซึ่งใช้ในคลาส VII “โรคตาและ adnexa” และในคลาส VIII “โรคของหูและกระบวนการกกหู” สี่คลาส (I, II, XIX และ XX) ใช้ตัวอักษรมากกว่าหนึ่งตัวในอักขระตัวแรกของรหัส

ในประเภท II แกนแรกคือธรรมชาติของเนื้องอกตามตำแหน่ง แม้ว่ารูบริกสามหลักหลายตัวจะสงวนไว้สำหรับเนื้องอกประเภททางสัณฐานวิทยาที่สำคัญ (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเยื่อหุ้มปอด และมะเร็งเนื้อเยื่อมะเร็ง Kaposi) ช่วงของส่วนหัวจะอยู่ในวงเล็บหลังชื่อบล็อกแต่ละชื่อ

รูบริกสามอักขระ

ภายในแต่ละบล็อก หมวดหมู่สามหลักบางหมวดหมู่มีไว้สำหรับโรคเดียว โดยเลือกจากความถี่ ความรุนแรง และความอ่อนแอต่อบริการด้านสุขภาพ ในขณะที่หมวดหมู่สามหลักอื่นๆ มีไว้สำหรับกลุ่มของโรคที่มีลักษณะเหมือนกันบางประการ โดยทั่วไปบล็อกจะประกอบด้วยหมวดหมู่สำหรับเงื่อนไข "อื่นๆ" ทำให้สามารถจำแนกเงื่อนไขที่แตกต่างกันแต่ไม่ค่อยพบได้จำนวนมาก เช่นเดียวกับเงื่อนไข "ที่ไม่ระบุ"

หมวดหมู่ย่อยสี่อักขระ

หมวดหมู่สามอักขระส่วนใหญ่จะแบ่งย่อยด้วยตัวเลขที่สี่หลังจุดทศนิยม เพื่อให้สามารถใช้หมวดหมู่ย่อยเพิ่มเติมได้สูงสุด 10 หมวดหมู่ หากหมวดหมู่สามอักขระไม่ได้แบ่งย่อย ขอแนะนำให้ใช้ตัวอักษร “ ” เพื่อเติมช่องว่างของอักขระที่สี่เพื่อให้รหัสมีขนาดมาตรฐานสำหรับการประมวลผลข้อมูลทางสถิติ

รับผิดชอบในการรวบรวมและเรียบเรียง: สมาชิกที่สอดคล้องกันของ Russian Academy of Medical Sciences, ศาสตราจารย์ V.K. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ M.V. Maksimova

การปรับเปลี่ยนทางคลินิก

การดัดแปลงทางคลินิกของ ICD-10 (ICD-10-CM)(ภาษาอังกฤษ) ICD-10-CM - การดัดแปลงทางคลินิก) คือเวอร์ชันของ ICD-10 ที่ใช้เพื่อจุดประสงค์ทางสถิติในสหรัฐอเมริกา จัดทำโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (ภาษาอังกฤษ)ภาษารัสเซีย(CMS; แผนกหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา ที่บริหารจัดการโครงการเพื่อให้บริการดูแลสุขภาพที่มีส่วนลดและฟรีแก่พลเมือง) และศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS) (ภาษาอังกฤษ)

ประวัติความเป็นมาของการศึกษาบุคลิกภาพและความผิดปกติของมันย้อนกลับไปประมาณสองพันปี ความพยายามครั้งแรกในการค้นหาสิ่งที่กำหนดความแตกต่างระหว่างบุคคลในพฤติกรรมของผู้คนนั้นเกิดขึ้นโดยฮิปโปเครติสและแน่นอนว่ามีการเปลี่ยนแปลงมากมายในช่วงเวลานี้

เป็นเวลากว่าร้อยปีที่จิตเวชศาสตร์ได้ใช้กระบวนทัศน์ที่จัดตั้งขึ้นซึ่ง Emil Kraepelin ได้วางรากฐานไว้ ในปี 1904 เขาได้อธิบาย "บุคลิกภาพทางจิต" 7 ประเภทซึ่งตั้งชื่อตามความคล้ายคลึงกับอาการทางจิตที่สำคัญ: Schizoid - ชวนให้นึกถึงโรคจิตเภท, ไซโคลิด - สะท้อนอาการที่โดดเด่นของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าและ เร็วๆ นี้. ต่อมา Kurt Schneider ได้พัฒนาแนวคิดนี้โดยแสดงสัญญาณหลักประการหนึ่งของบุคลิกภาพโรคจิต: ไม่สามารถสร้างและรักษาความสัมพันธ์กับผู้คนได้ เขาระบุความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้ 9 ประเภทตามการปฏิบัติทางคลินิกของเขา และส่วนใหญ่ยังคงมีอยู่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในการจำแนกประเภทความผิดปกติจนถึงทุกวันนี้

แต่กระบวนทัศน์ใด ๆ ที่ถูกตั้งคำถามไม่ช้าก็เร็ว และเห็นได้ชัดว่าด้วยการถือกำเนิดของ DSM-5 และ ICD-11 ถึงเวลาแล้วสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (PD) การจำแนกประเภทเมื่อเร็วๆ นี้เสนอแนวทางใหม่ที่ยกเลิกหมวดหมู่เฉพาะของ PD ทั้งหมด ยกเว้นข้อใดข้อหนึ่ง: ข้อเท็จจริงของการมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ทำไมทั้งหมดนี้?

จิตแพทย์หลายคนจะถามคำถามนี้เพราะระบบทำงานได้ แต่ผู้พัฒนาการจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ไม่คิดเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างหนึ่งก็แสดงหลักฐานว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ ด้วย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างพบได้น้อยเกินไป ขณะเดียวกัน ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพร้ายแรงจำนวนหนึ่งไม่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพใดๆ ที่มีอยู่ ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยเดียวกันอาจแตกต่างกันอย่างมากทั้งในด้านคุณสมบัติส่วนบุคคลและในความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้ ปัจจุบัน ICD มีการแบ่งประชากรออกเป็นสองขั้วออกเป็นคนที่มีและไม่มี LC ในความเป็นจริงมีหมวดหมู่ระดับกลางของ "การเน้นลักษณะนิสัย" ซึ่งถึงแม้จะระบุได้ค่อนข้างนานมาแล้ว แต่ก่อนหน้านี้ไม่มีที่ในการจำแนกโรค สิ่งนี้ทำให้จิตแพทย์ไม่สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มอาการย่อยได้อย่างน่าเชื่อถือ

แต่เหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับการเปลี่ยนแปลงระดับโลกดังกล่าวก็คือ RL ของตัวอย่าง ICD-10 และ DSM-IV ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิกโดยสรุป ซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ยืนยันการมีอยู่ของพวกมันเป็นหมวดหมู่ที่ไม่ต่อเนื่อง คำอธิบายที่มีอยู่ของ PD ได้ละเลยลักษณะบุคลิกภาพหลักที่ถูกสร้างขึ้นในปัจจุบันและมีโครงสร้างที่สอดคล้องกัน โดยไม่คำนึงว่าจะมีหรือไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ตอนนี้ตามลำดับ จะทำอย่างไรกับมัน?

ขั้นตอนที่หนึ่ง

และง่ายที่สุด เพราะในขั้นตอนนี้แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลย ขั้นตอนแรกคือการพิจารณาว่าผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามคำจำกัดความทั่วไปของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือไม่ ตามแนวคิดของการจำแนกประเภทใหม่การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้โดยทั้งจิตแพทย์และแพทย์ปฐมภูมิเนื่องจากแนวทางการกำหนดคำจำกัดความไม่แตกต่างจาก ICD-10 อย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญกำหนดโดยใช้เกณฑ์ต่อไปนี้โดยไม่ต้องแยกเป็นหมวดหมู่ ความพร้อมใช้งานความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:

• การปรากฏตัวของการรบกวนที่ก้าวหน้าในลักษณะที่บุคคลคิดและรู้สึกเกี่ยวกับตัวเอง ผู้อื่น และโลกรอบตัวเขา ซึ่งแสดงออกในรูปแบบการรับรู้ พฤติกรรม ประสบการณ์ทางอารมณ์ และปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอ
• รูปแบบการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมที่ระบุนั้นค่อนข้างเข้มงวดและเกี่ยวข้องกับปัญหาที่เด่นชัดในการทำงานทางจิตสังคม ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
• ความผิดปกตินี้แสดงออกมาในสถานการณ์ต่างๆ ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและทางสังคม (เช่น ไม่จำกัดเฉพาะความสัมพันธ์หรือสถานการณ์เฉพาะ)
• ความผิดปกตินี้ค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและมีระยะเวลานาน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกิดขึ้นครั้งแรกในวัยเด็กและปรากฏอย่างชัดเจนในช่วงวัยรุ่น

หากตรวจพบความผิดปกติครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ อาจใช้ตัวระบุ "การโจมตีช้า" ได้ ควรใช้ตัวระบุนี้ในกรณีที่ประวัติไม่ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความผิดปกติที่ตรวจพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อย

การกำหนดพื้นที่ของการละเมิดที่ตรวจพบเป็นสิ่งสำคัญมาก ปัญหาการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีลักษณะเฉพาะคือการรบกวนทั่วไปในความสัมพันธ์กับผู้คนที่รบกวนความเข้าใจซึ่งกันและกัน สิ่งนี้จำเป็นต้องเข้าใจเนื่องจากความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสังคมในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้นความยากลำบากในการทำงานให้สำเร็จ การจัดระเบียบความรับผิดชอบในชีวิต เวลาว่าง การรักษาความสัมพันธ์ที่เหมาะสมในที่ทำงาน ตลอดจนการขาดความสามัคคีในครอบครัว จึงแตกต่างอย่างมากจากความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเข้ากับเผ่าพันธุ์มนุษย์ที่เหลือได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่สังเกตได้จากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ คนที่ชีวิตพลิกผันเพราะความบาดหมางในครอบครัวไม่จำเป็นต้องมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเสมอไป ควรทำการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อมีหลักฐานชัดเจนว่าความสัมพันธ์กับทุกคนรอบตัวคุณถดถอยลงอย่างมาก

ขั้นตอนที่สอง: กำหนดความรุนแรงของ LC

ปัจจุบันความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นหมวดหมู่เชิงคุณภาพโดยเฉพาะซึ่งมักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยสองรายที่ได้รับการวินิจฉัยเหมือนกันอาจแตกต่างกันอย่างมาก ICD-11 มีความรุนแรง 3 ระดับของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ (ดูตารางที่ 1) ซึ่งแต่ละอาการสามารถมีอาการทางพยาธิวิทยาได้หนึ่งหรือหลายอย่าง การจัดอันดับตามความรุนแรงพิจารณาว่าแม้ว่า LC ควรจะได้รับการวินิจฉัยตลอดชีวิต แต่ความรุนแรงของมันก็อาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา

แท็บ 1 องศาความรุนแรงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11

ระดับของการแสดงออก	คุณสมบัติหลัก
ความผิดปกติของบุคลิกภาพมีความรุนแรงเล็กน้อย	- มีปัญหาเด่นชัดในการสร้างส่วนสำคัญ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและในการบรรลุบทบาททางวิชาชีพและสังคมที่คาดหวัง ความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่ทางสังคมหรือวิชาชีพและรักษาความสัมพันธ์บางอย่างจะยังคงอยู่ ไม่เกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อตนเองหรือผู้อื่น
ความรุนแรงโดยเฉลี่ยของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ	- ปัญหาร้ายแรงพบได้ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลส่วนใหญ่และในการบรรลุบทบาททางวิชาชีพและสังคมที่คาดหวัง ปัญหาเหล่านี้พบได้ในสถานการณ์ต่างๆ มากมาย ซึ่งส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบบ้าง มักเกี่ยวข้องกับประวัติและคาดว่าจะเกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นในอนาคต แต่ไม่ถึงระดับที่จะก่อให้เกิดอันตรายระยะยาวหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างรุนแรง	- ปัญหาร้ายแรงในการทำงานระหว่างบุคคลที่ส่งผลกระทบต่อทุกด้านของชีวิต ความผิดปกติทางสังคมโดยทั่วไปของบุคคลนั้นรุนแรงขึ้น และความสามารถและ/หรือความเต็มใจที่จะปฏิบัติหน้าที่ตามที่คาดหวังในหน้าที่การงานและสังคมนั้นขาดหายไปหรือถูกประนีประนอมอย่างรุนแรง มักเกี่ยวข้องกับประวัติและความคาดหวังถึงอันตรายร้ายแรงในอนาคตต่อตนเองหรือผู้อื่น ในระดับที่อาจก่อให้เกิดอันตรายระยะยาวหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

นอกจากนี้ ระดับเกณฑ์ย่อยของความผิดปกติถูกระบุ ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดที่คุ้นเคยของ "การเน้นบุคลิกภาพ" และถูกกำหนดให้เป็น "ปัญหาด้านบุคลิกภาพ" (บุคลิกภาพที่ซับซ้อน/ยาก) (ดูตารางที่ 2) “ ความยากลำบากทางบุคลิกภาพ” จะไม่ใช่การวินิจฉัยและโดยพื้นฐานแล้วจะสอดคล้องกับรหัส Z ที่มีอยู่ใน ICD-10 จำเป็นต้องมีการเน้นเสียงเนื่องจากการมีอยู่ของมันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความจำเป็นในการแทรกแซงทางการแพทย์ในบางเงื่อนไข เช่น ภายใต้ความเครียดหรือสภาวะแวดล้อมบางประการ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องเข้าใจว่าบางกรณีของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องมีการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ ตามการประมาณการทางระบาดวิทยาสมัยใหม่ ประชากร 1 ใน 14 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และประการแรกการรักษาแต่ละคนไม่จำเป็น และประการที่สอง ทำให้เกิดต้นทุนทางเศรษฐกิจมหาศาล การจัดอันดับตามความรุนแรงจะทำให้มีความเป็นมืออาชีพมากขึ้นในการระบุข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงทางการรักษา

แท็บ 2 ระบบมิติในการจำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง

ระดับของการแสดงออก	ชื่อ	คุณสมบัติหลัก
0	ขาดเรดาร์	ไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
1	ปัญหาบุคลิกภาพ (การเน้นเสียง)	มีความผิดปกติบางอย่างปรากฏอยู่ในตัว สถานการณ์ที่จำกัด แต่ไม่ใช่ตลอดเวลา
2	ความผิดปกติ บุคลิกภาพ	มีบุคลิกที่แสดงออกมาอย่างชัดเจน ความผิดปกติที่แสดงออกมาเป็นวงกว้าง สถานการณ์
3	เรดาร์แบบบูรณาการ	หลายโดเมนและปรากฏในทุกสถานการณ์
4	RL รุนแรง	การปรากฏตัวของปัญหาที่เด่นชัดส่งผลกระทบ (ปกติ) หลายโดเมนและเกิดขึ้นในทุกสถานการณ์ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อตนเองหรือผู้อื่น

โรคร่วมที่เข้าใจยากของความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทต่างๆ หมดสิ้นลง ซึ่งอาจส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ระบุรายละเอียด/ผสมลดลง การกำหนด "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ซับซ้อน" สะท้อนถึงการค้นพบที่เป็นสากลในการวิจัยในหัวข้อนี้ว่าเมื่อปัญหาชัดเจนมากขึ้น ขอบเขตการวินิจฉัยระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่างๆ จะเบลอ

ขั้นตอนที่สาม

ที่ที่คุณต้องลืมทุกสิ่งที่คุณรู้มาก่อน การจำแนกประเภทที่เราคุ้นเคยบ่งบอกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นเป็นอาการที่ไม่ต่อเนื่องและแตกต่างกันในเชิงคุณภาพ และโดยพื้นฐานแล้วทำงานตามรูปแบบทั้งหมดหรือไม่มีเลย การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อปัญหาความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11 บ่งชี้ว่า PD เป็นคุณสมบัติส่วนบุคคลที่ปรับเปลี่ยนได้ไม่เหมาะสม ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นคุณสมบัติปกติจนมองไม่เห็น หรือกลายเป็นคุณสมบัติอื่นได้ โดยมีลักษณะต่อเนื่องกันโดยไม่มีการแบ่งแยกที่เข้มงวด

แนวทางใหม่นี้มีพื้นฐานอยู่บนบรรทัดที่เริ่มต้นโดย G. Allport, G. Eysenck และ R. Cattell เกี่ยวกับรูปแบบบุคลิกภาพของมนุษย์ (จากนิสัยอังกฤษ - ความโน้มเอียง) หรือที่เรียกว่า "Big Five" สาระสำคัญของแบบจำลองนี้คือระดับการครอบงำของลักษณะบุคลิกภาพที่อธิบายไว้นั้นจะสร้างความเป็นปัจเจกบุคคลของบุคคลและในทางกลับกันจะกำหนดความสามารถในการปรับบุคลิกภาพนี้ล่วงหน้า ในเชิงประจักษ์ โดยใช้มาตราส่วน แบบสอบถาม และการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ มีการระบุคุณสมบัติห้าประการ (ดูตารางที่ 3)

แท็บ 3 ลักษณะเปรียบเทียบของโดเมน Big Five และ RDOC

แนวคิดเดียวกันนี้ถูกนำมาใช้โดยนักพัฒนาของการจำแนกประเภท RDOC ทางเลือก สัญญาณที่ระบุโดยนักวิจัยเหล่านี้สามารถพิสูจน์ความถูกต้องของทั้งทฤษฎี Big Five และโดเมนที่ใช้ใน ICD-11 (ดูตารางที่ 4) และ DSM 5 ได้อย่างสมบูรณ์

แท็บ 4 โดเมนลักษณะบุคลิกภาพ ICD-11

โดเมน ICD-11	ลักษณะเฉพาะ
คุณสมบัติทางอารมณ์เชิงลบ สัญญาณของอารมณ์เชิงลบ (โรคประสาทใน บิ๊กไฟว์)	มีลักษณะนิสัยโดยมีแนวโน้มที่จะแสดงอารมณ์ที่น่าวิตกหลากหลาย รวมถึงความวิตกกังวล ความโกรธ ความเกลียดชังตนเอง ความหงุดหงิด ความอ่อนแอ ความซึมเศร้า และสภาวะทางอารมณ์เชิงลบอื่นๆ บ่อยครั้งเป็นการตอบสนองต่อแรงกดดันที่เกิดขึ้นจริงหรือการรับรู้ที่ค่อนข้างเล็กน้อย
คุณสมบัติการแยกตัวออกจากสังคม อาการแยกจากกัน (การเป็นปรปักษ์กัน – ตรงกันข้าม ความปรารถนาดีใน บิ๊กไฟว์)	แก่นแท้ของลักษณะนิสัย dissocial คือการไม่คำนึงถึงภาระผูกพันทางสังคมและแบบแผน ตลอดจนสิทธิและความรู้สึกของผู้อื่น ลักษณะในโดเมนนี้ได้แก่: ความใจแข็ง ขาดความเห็นอกเห็นใจ ความเกลียดชังและความก้าวร้าว ความโหดเหี้ยม และการไร้ความสามารถหรือไม่เต็มใจที่จะรักษาพฤติกรรมทางสังคม ซึ่งมักแสดงออกโดยการมองตนเองในแง่บวกมากเกินไป และแนวโน้มที่จะบงการและเอาเปรียบผู้อื่น
คุณสมบัติของสารยับยั้ง สัญญาณยับยั้ง (ความหุนหันพลันแล่น - ตรงกันข้าม ความซื่อสัตย์ใน บิ๊กไฟว์)	ขอบเขตลักษณะการยับยั้งมีลักษณะเฉพาะโดยมีแนวโน้มที่จะกระทำการอย่างหุนหันพลันแล่นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายในหรือภายนอกทันที โดยไม่คำนึงถึงผลที่ตามมาในระยะยาว ลักษณะในด้านนี้ ได้แก่ การขาดความรับผิดชอบ ความหุนหันพลันแล่นโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงหรือผลที่ตามมา ความว้าวุ่นใจ และความประมาท
คุณสมบัติอนันกาสติก สัญญาณอนันคาสเต (อนุรักษ์นิยม - ตรงกันข้าม การเปิดกว้างเพื่อรับประสบการณ์ บิ๊กไฟว์)	โดเมนนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการมุ่งเน้นที่แคบในการควบคุมและควบคุมพฤติกรรมของตนเองและของผู้อื่นเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งต่าง ๆ เป็นไปตามอุดมคติของแต่ละบุคคล ลักษณะในด้านนี้ได้แก่: ความสมบูรณ์แบบ ความอุตสาหะ ข้อจำกัดทางอารมณ์และพฤติกรรม ความดื้อรั้น ความมีมโนธรรม ความเป็นระเบียบเรียบร้อย การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์และข้อผูกพัน
คุณสมบัติของการปลด สัญญาณของความโดดเดี่ยว (ระดับต่ำ การเปิดเผยตัวตนใน บิ๊กไฟว์)	ระยะห่างทางอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล แสดงออกในการแยกทางสังคมที่เห็นได้ชัดเจน และ/หรือทัศนคติที่ไม่แยแสต่อผู้คน การแยกตัวโดยมีความผูกพันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย รวมถึงการหลีกเลี่ยงไม่เพียงแต่ความสัมพันธ์ใกล้ชิดเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงเพื่อนสนิทด้วย คุณลักษณะของโดเมนนี้ได้แก่: ความห่างเหินหรือความเย็นชาต่อผู้อื่น การสงวน ความเฉื่อยชา และการขาดความมั่นใจในตนเอง ตลอดจนประสบการณ์ในการสัมผัสและแสดงอารมณ์ที่ลดลง (โดยเฉพาะอารมณ์เชิงบวก) ไปจนถึงระดับที่ทำให้ความสามารถในการสัมผัสความสุขลดลง

DSM มีรูปแบบโดเมนที่คล้ายกัน ได้แก่ คุณลักษณะด้านอารมณ์เชิงลบ การแยกตัวออกจากสังคม ไม่ถูกยับยั้ง และแยกออกจากกัน และแทนที่จะเป็น anancast ขอบเขตของโรคจิตซึ่งไม่มีอยู่ใน ICD-11

แต่ละโดเมนสามารถพบได้ทั้งในสมาชิกที่ค่อนข้างมีสุขภาพดีของประชากรและในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ แต่ในผู้ป่วย PD จะบ่งชี้ถึงจุดสนใจที่ความผิดปกติแสดงออกในขอบเขตที่มากขึ้น สำหรับนักวินิจฉัย จำเป็นต้องระบุลักษณะของโดเมนในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แม้ว่าภาพทางคลินิกจะเผยให้เห็นลักษณะปรากฏการณ์ของทั้งห้าโดเมนก็ตาม นวัตกรรมที่นำเสนอจะช่วยขจัดความอยากที่จะวินิจฉัยโรคที่เลี่ยงการประเมินบุคลิกภาพแบบครอบคลุม ความจำเป็นในการวินิจฉัยที่คลุมเครือ เช่น “โรคบุคลิกภาพผสม” หายไป การศึกษาสมัยใหม่ที่ตรวจสอบแนวทางนี้กำลังระบุวิธีการรักษาเฉพาะที่อาจมีประสิทธิภาพเมื่ออาการของแต่ละโดเมนมีอิทธิพลเหนือกว่า ตัวอย่างเช่น ขอบเขตของอาการยับยั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่มีโครงสร้าง ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของขอบเขตของอารมณ์เชิงลบจะตอบสนองต่อการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้ดี และผู้ป่วยที่มีอาการแยกสังคมจะต้านทานต่อการแทรกแซงทางการรักษา และมีแนวโน้มที่จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางสังคมมากกว่า

จัดทำโดย: Chesnokova O.I.

แหล่งที่มา:

1 – Clark L. A. , Livesley W. J. , Morey L. คุณสมบัติพิเศษ: การประเมินความผิดปกติของบุคลิกภาพ: ความท้าทายของความถูกต้องของโครงสร้าง // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – พ.ศ. 2540 – ต.11. – ลำดับที่. 3. – หน้า 205-231.

2 – คอยด์เจ และคณะ ความชุกและความสัมพันธ์ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในบริเตนใหญ่ // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2549 – ต. 188 – ลำดับที่ 5. – หน้า 423-431.

3 – Crawford M.J. และคณะ จำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – 2554. – ต.25. – ลำดับที่. 3. – หน้า 321-330.

4 – เอ็มเมลแคมป์ พี.เอ็ม.จี. และคณะ การเปรียบเทียบการบำบัดแบบไดนามิกและความรู้ความเข้าใจโดยย่อในความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หลีกเลี่ยง // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2549 – ต. 189 – ลำดับที่ 1. – หน้า 60-64.

5 – Huang Y. และคณะ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ DSM – IV ในการสำรวจสุขภาพจิตโลกของ WHO // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2552 – ต. 195 – ลำดับที่ 1. – หน้า 46-53.

6 – Mulder R.T. และคณะ โดเมนกลางของพยาธิวิทยาบุคลิกภาพในผู้ป่วยจิตเวช // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – พ.ศ. 2554 – ต.25. – ลำดับที่. 3. – หน้า 364-377.

7 – โอลด์แฮม เจ. เอ็ม., สโคดอล เอ. อี., เบนเดอร์ ดี. เอส. (เอ็ด) หนังสือเรียนเรื่องความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ American Psychiatric Publishing – ผับจิตเวชอเมริกัน, 2550. – หน้า 33-36.

8 – ไทเรอร์ พี. และคณะ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของการบำบัดพฤติกรรมการรับรู้สั้น ๆ เทียบกับการรักษาตามปกติในการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาซ้ำ ๆ: การศึกษา POPMACT // เวชศาสตร์จิตวิทยา – พ.ศ. 2546 – ​​ต. 33 – ลำดับที่ 6. – หน้า 969-976.

9 – Tyrer P. et al. เหตุผลสำหรับการจัดประเภทใหม่ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในการแก้ไขการจำแนกโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 11 (ICD-11) // บุคลิกภาพและสุขภาพจิต – พ.ศ. 2554 – ท.5. – ลำดับที่. 4. – หน้า 246-259.

10 – เรนเจอร์ เอ็ม และคณะ ความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในกรณีของทีมเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ที่กล้าแสดงออกในเมืองชั้นใน // จิตแพทย์ – พ.ศ. 2547 – ต.28. – ลำดับที่. 12. – หน้า 441-443.

11 – Verheul R., Bartak A., Widiger T. ความชุกและโครงสร้างของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDNOS) // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – พ.ศ. 2550 – ต.21. – ลำดับที่. 4. – หน้า 359-370.

12 – Verheul R., Widiger T. A. การวิเคราะห์เมตาของความชุกและการใช้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (PDNOS) การวินิจฉัย // Journal of Personality Disorders – พ.ศ. 2547 – ต. 18 – ลำดับที่ 4. – หน้า 309-319.

13 – Yang M., Coid J., Tyrer P. พยาธิวิทยาบุคลิกภาพที่บันทึกตามความรุนแรง: การสำรวจระดับชาติ // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2553 – ต. 197 – ลำดับที่ 3. – หน้า 193-199.

ผู้อ่านที่รัก ขอขอบคุณ คุณสามารถสนับสนุนโครงการของเราทางการเงินหรือโดยเฉพาะผู้เขียนบทความนี้โดยเขียนชื่อของเขาในจดหมายปะหน้าของการโอนเงิน การสนับสนุนดังกล่าวเป็นวิธีเดียวในการพัฒนาโครงการของเราในปัจจุบัน

ธงองค์การอนามัยโลก

วิกิมีเดียคอมมอนส์

เมื่อวันจันทร์ องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่รายงานการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) ฉบับที่ 11 ประกอบด้วยโรค การบาดเจ็บและความผิดปกติ 55,000 รายการ รวมถึงการติดการพนัน ส่วนหนึ่งของการแพทย์แผนโบราณก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน

ปัจจุบันมีการใช้ระบบการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) ในกว่าร้อยประเทศและได้รับการแปลเป็น 43 ภาษา ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบและแบ่งปันข้อมูลทั่วโลกในลักษณะที่สอดคล้องกันและเป็นมาตรฐานทั่วทั้งโรงพยาบาล พื้นที่ และประเทศ และตามระยะเวลาที่กำหนด สะดวกในการรวบรวมสถิติการตายและการเจ็บป่วยของประชากรตลอดจนการวิเคราะห์ความชุกของโรคต่างๆ ICD เวอร์ชันล่าสุดถูกนำมาใช้เมื่อ 27 ปีที่แล้วในปี 1990 ขณะนี้ WHO ได้นำเสนอฉบับใหม่ที่ 11 ซึ่งดำเนินการมานานกว่าสิบปีแล้ว

ICD เวอร์ชันใหม่ได้กลายเป็นระบบอิเล็กทรอนิกส์โดยสมบูรณ์เป็นครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งพันห้าพันคนมีส่วนร่วมในการสร้างมัน ปัจจุบัน ICD-11 ประกอบด้วย 26 ส่วน ซึ่งรวมถึงบทเกี่ยวกับการแพทย์แผนโบราณหนึ่งบท เนื่องจากมีการใช้งานอย่างแพร่หลาย นอกจากนี้ยังมีบทเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศ: รวบรวมโรคและความผิดปกติที่ในอดีตจัดอยู่ในประเภทอื่น ๆ (เช่น dysphoria เพศ (ภาวะที่เกี่ยวข้องกับคนข้ามเพศ) ก่อนหน้านี้เรียกว่าเป็นโรคทางจิต) หรืออธิบายเป็นอย่างอื่น . รายการความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด ได้แก่ การติดเกม - รูปแบบของพฤติกรรมคงที่หรือซ้ำซากเมื่อเล่นเกมออนไลน์หรือออฟไลน์ ซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการควบคุมเกม (ความถี่ ระยะเวลา ฯลฯ) ผลักไสงานอดิเรกอื่น ๆ และรายวัน กิจกรรมเบื้องหลัง เช่นเดียวกับความจำเป็นในการเล่นต่อไป (รวมถึงแบบก้าวหน้า) แม้ว่าจะมีผลกระทบด้านลบก็ตาม ความผิดปกตินี้สามารถวินิจฉัยได้หากพฤติกรรมของบุคคลก่อให้เกิดความวุ่นวายในด้านส่วนตัว ครอบครัว สังคม และด้านอื่นๆ และสังเกตเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือน

นอกจากนี้โรคนี้เริ่มถูกกำหนดโดยการเล่นเกมที่เป็นอันตราย (การเล่นเกมที่เป็นอันตราย) ได้อย่างไร มีการอธิบายว่าเป็นการพนันออนไลน์หรือออฟไลน์ที่เพิ่มความเสี่ยงอย่างมากต่อผลที่ตามมาทางร่างกายหรือจิตใจที่เป็นอันตรายต่อบุคคลหรือผู้อื่น . รวมอยู่ในประเภทของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานะสุขภาพของประชากรและการเยี่ยมชมสถาบันดูแลสุขภาพ

ตามที่ Vladimir Poznyak สมาชิกแผนก WHO ผู้เสนอการวินิจฉัยใหม่ องค์กรกำลังพยายามติดตามแนวโน้มและนวัตกรรมที่เกิดขึ้นทั้งในสังคมและในสภาพแวดล้อมทางวิชาชีพ เขากล่าวว่าอาการผิดปกติจากการเล่นเกมเป็นโรคหนึ่ง หมายความว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพและระบบต่างๆ จะ "ตระหนักถึงภาวะนี้" มากขึ้น ขณะเดียวกันก็เพิ่มโอกาสที่ "ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้จะสามารถรับความช่วยเหลือที่เหมาะสมได้"

ICD-11 จะถูกนำเสนอต่อสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2562 เพื่อขออนุมัติจากประเทศสมาชิก WHO การจัดหมวดหมู่ใหม่จะมีผลใช้บังคับในวันที่ 1 มกราคม 2022

ข้อเท็จจริงที่ว่า WHO ตั้งใจที่จะรวมการติดเกมไว้ในรายการความผิดปกติย้อนกลับไปในเดือนธันวาคม 2560 จากนั้นความคิดริเริ่มดังกล่าวทำให้เกิดทัศนคติที่ไม่ชัดเจนจากผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่างานของนักวิทยาศาสตร์บางคนจะชี้ให้เห็นถึงผลเชิงบวก เช่น ประสิทธิภาพการรับรู้ในผู้สูงอายุ แต่งานอื่นๆ ก็แสดงให้เห็นผลเชิงลบ เช่น นักศึกษาวิทยาลัยเริ่มมีการฆ่าตัวตายมากขึ้น

คริสตินา อูลาโซวิช

“ICD เป็นผลิตภัณฑ์ที่ WHO รู้สึกภาคภูมิใจ” ผู้อำนวยการใหญ่ WHO กล่าว

ดร.ทีดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส. “สิ่งนี้ช่วยให้เราเข้าใจเหตุผลหลายประการว่าทำไมผู้คนถึงป่วยและเสียชีวิต และเพื่อดำเนินการเพื่อป้องกันความทุกข์ทรมานและช่วยชีวิตผู้คน”

ICD-11 ซึ่งการเตรียมการใช้เวลานานกว่าสิบปี แตกต่างจากเวอร์ชันก่อนหน้าในการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการ มีการเผยแพร่เป็นครั้งแรกในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์โดยสมบูรณ์และมีรูปแบบที่เป็นมิตรกับผู้อ่านมากขึ้น นอกจากนี้ยังได้รับข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำนวนที่ไม่เคยมีมาก่อนซึ่งเข้าร่วมการประชุมร่วมกันและให้คำแนะนำต่างๆ กลุ่ม ICD ที่สำนักงานใหญ่ของ WHO ได้รับข้อเสนอมากกว่า 10,000 ข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลงการจำแนกประเภท

ICD-11 จะถูกนำเสนอเพื่อให้ประเทศสมาชิกนำไปใช้ในสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2562 และจะมีผลใช้บังคับในวันที่ 1 มกราคม 2565ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับนี้มีลักษณะเป็นเบื้องต้นและเป็นการสำรวจ และจะช่วยให้ประเทศต่างๆ พัฒนาแผนการใช้เวอร์ชันใหม่ เตรียมการแปล และจัดการฝึกอบรมทั่วประเทศสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ICD ยังใช้โดยบริษัทประกันสุขภาพ ซึ่งใช้รหัส ICD เพื่อกำหนดการจ่ายเงินชดเชย ผู้จัดการโครงการสุขภาพแห่งชาติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการรวบรวมข้อมูล และทุกคนที่ติดตามแนวโน้มด้านสุขภาพโลกและตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรทรัพยากรในพื้นที่นี้

ICD-11 ใหม่สะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และความสำเร็จของความคิดทางวิทยาศาสตร์ ดังนั้น รหัสที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านจุลชีพจึงสอดคล้องกับเกณฑ์ของระบบเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพทั่วโลก (GLASS) มากขึ้น ICD-11 ยังช่วยให้สามารถบันทึกข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และด้วยเหตุนี้จึงสามารถระบุและป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ เช่น การปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยในโรงพยาบาล

ICD ใหม่ยังรวมถึงบทใหม่ๆ โดยเฉพาะเกี่ยวกับการแพทย์พื้นบ้าน (แผนโบราณ) แม้ว่าผู้คนหลายล้านคนทั่วโลกใช้ยาแผนโบราณ แต่ก็ยังไม่ได้รวมอยู่ในระบบการจำแนกประเภทนี้ บทใหม่อีกบทหนึ่งเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศได้รวบรวมความผิดปกติที่เคยจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่นๆ ไว้ด้วยกัน (เช่น ความไม่สอดคล้องทางเพศถูกจัดอยู่ในรายการความผิดปกติทางจิต) หรืออธิบายไว้แตกต่างออกไป เพิ่มความผิดปกติของการเล่นเกมในส่วนความผิดปกติของการเสพติด

“หลักการสำคัญของการแก้ไขนี้คือการลดความซับซ้อนของโครงสร้างรหัสและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถบันทึกโรคต่างๆ ได้ง่ายขึ้นและครอบคลุมยิ่งขึ้น” ดร.โรเบิร์ต จาคอบ หัวหน้ากลุ่ม WHO ด้านการจำแนกประเภท คำศัพท์เฉพาะทาง และมาตรฐาน กล่าว

ดร. ลูบนา เอ. อัล-อันซารี ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายเมตริกและการวัด กล่าวว่า "ICD เป็นรากฐานสำคัญของข้อมูลด้านสุขภาพ และ ICD-11 จะให้มุมมองที่อัปเดตเกี่ยวกับประเภทของโรค"