วิธีการหยุดภาวะเลือดออกในปอด เลือดออกในปอด: สัญญาณ การวินิจฉัย และการดูแลฉุกเฉิน PMP ตกเลือดในปอด

เลือดออกในปอด- ถาวรหรือเกิดซ้ำ เลือดออกในปอดหรือที่เรียกว่าเลือดออกในถุงกระจาย

โรคประมาณร้อยโรคสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อาการตกเลือดในปอด (PH) แต่ส่วนใหญ่มักเกิดอาการกับวัณโรคปอด (ตามสถิติใน 40-66 รายจาก 100 ราย) โรคปอดหนองและมะเร็งปอด LC ยังเกิดขึ้นในโรคทางระบบที่ถือว่าไม่ธรรมดา เช่น วัณโรค ก่อนพัฒนายา เช่น ยาปฏิชีวนะ มีผู้เสียชีวิต 2 รายต่อ 100 ราย วันนี้อัตราการเสียชีวิตอันเป็นผลมาจาก LC สูงขึ้น - 10-15% เชื่อกันว่าการสูญเสียเลือดตั้งแต่ 600 มล. ขึ้นไปภายในเวลานานถึง 4 ชั่วโมง มีผู้เสียชีวิต 70 รายจาก 100 ราย

การจำแนกประเภท

International Classification of Diseases 10 แบ่งเงื่อนไขออกเป็น 2 ประการ คือ

• ไอเป็นเลือด
• อาการตกเลือดในปอด

มีการพัฒนาแผนก LC ประมาณยี่สิบแผนก ตัวอย่างเช่น นักวิจัย V.I. Struchkov แยกแยะการสูญเสียเลือดได้ 3 ระดับ:

• ฉันระดับ (สูญเสีย 300 มล. หรือน้อยกว่าต่อวัน)
• ระดับ II (สูญเสียจาก 300 เป็น 700 มล. ต่อวัน)
• ระดับ III (สูญเสียเลือดมากกว่า 700 มล. ใน 24 ชั่วโมง)

Yu. V. Rzhavskov พัฒนาการจัดหมวดหมู่โดยคำนึงถึงการสูญเสียเลือดในช่วง 60 นาที:

• ฉันดีกรี (น้อยกว่า 20 มล.)
• ระดับ II (20-50 มล.)
• ระดับ III (50-200 มล. ขึ้นไป)

การจำแนกประเภทของเลือดออกในปอดที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• ขนาดเล็ก (สูงสุด 100 มล.)
• กลาง (100-500 มล.)
• ใหญ่หรือมาก (500 มล. ขึ้นไป)

ในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่เป็นภาษาอังกฤษ แนวคิดเรื่องภาวะเลือดออกในปอดจำนวนมากเป็นที่แพร่หลาย คำนี้หมายถึงการไหลของเลือดตั้งแต่ 600 มิลลิลิตรขึ้นไปใน 24 ชั่วโมง ข้อเสียเปรียบหลักของแผนกทั้งหมดที่อยู่บนพื้นฐานของการหลั่งเลือดภายนอกคือการขาดการคำนึงถึงปริมาตรของเลือดที่ยังคงอยู่ในส่วนล่างของปอด เช่นเดียวกับปริมาณที่เข้าสู่ปอดด้านตรงข้าม

สามารถมาส์ก LC ได้ บางครั้งผู้ป่วยไม่ไอเป็นเลือดจากปอด แต่กลืนลงไปซึ่งเกิดขึ้นใน 19 รายจาก 100 ราย ผู้ป่วย 74% พบเลือดในระบบทางเดินอาหาร แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์อาจเข้าใจผิดว่าเลือดกำเดาไหลเป็นโรคปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคนไอเป็นเลือดและไม่มีเลือดไหลออกจากจมูก น้อยมากที่ LC จะสามารถสับสนกับ AS ได้หากบุคคลนั้นมีอาการสะท้อนไอแบบระงับและมีเลือดไหลเข้าสู่ส่วนใต้ของปอด เนื้องอกที่กล่องเสียงและโคนลิ้นอาจทำให้มีเลือดออก ซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดว่าเป็นปอดได้

เหตุผล

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิคุ้มกันที่แยกได้อาจทำให้เลือดออกในปอดได้ นี่คือ microvascular vasculitis ซึ่งจำกัดอยู่ที่ความเสียหายต่อหลอดเลือดของปอด Alveolar LC เป็นอาการเดียวเท่านั้น เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 35 ปี

hemosiderosis ในปอดไม่ทราบสาเหตุ- กลุ่มอาการตกเลือดในถุงกระจายซึ่งไม่สามารถระบุโรคประจำตัวได้ เลือดออกในปอดมักเกิดในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 10 ปี สาเหตุคิดว่าเป็นข้อบกพร่องในเอ็นโดทีเลียมของเส้นเลือดฝอยในถุงลม ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายจากภูมิต้านทานตนเอง

โรคเหล่านี้บางชนิดอาจทำให้เกิดไตอักเสบได้ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะเรียกว่ากลุ่มอาการปอดและไต

แหล่งที่มาของการตกเลือดในปอด

แหล่งที่มาหลักของ LC คือ:

• เส้นเลือดขอดที่ผ่านเนื้อเยื่อรอบนอก, เส้นใย, เนื้อเยื่อตับแข็งในถุงลม
• โป่งพองของ Rasmussen (A. หลอดเลือดแดงปอด)
• หลอดเลือดแดงหลอดลม
• สาขาของหลอดเลือดแดงปอด
• ช่องท้องของหลอดเลือดที่มีผนังบางซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบเรื้อรังและโรคปอดบวม
• anastomoses ระหว่างหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงหลอดลม
• อาการตกเลือดในปอดจากผ้าอ้อมที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยบกพร่องอันเป็นผลมาจากการอักเสบของผนังหลอดเลือดหรืออิทธิพลของสารพิษ
• ต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมอักเสบหรือฟอสซิล

ปัจจุบันนี้ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดในปอดได้อย่างชัดเจน สิ่งสำคัญคือหลอดเลือดแดงหลอดลมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของระบบ แพทย์บางคนเชื่อว่า LC มักปรากฏในระบบไหลเวียนของปอด ได้แก่ ในระบบหลอดเลือดแดงในปอด อีกมุมมองหนึ่งของนักวิจัยกล่าวว่าแหล่งที่มาหลักของเลือดออกในปอดในกระบวนการเฉียบพลันคือหลอดเลือดแดงในปอดและในกระบวนการเรื้อรัง - หลอดเลือดแดงหลอดลม พื้นฐานของความขัดแย้งคือข้อมูลเกี่ยวกับการเกิด LC บ่อยครั้งจากอะนาสโตโมสระหว่างหลอดลมและหลอดเลือดในปอด

การวิจัยระบุว่า 90% ของการเสียชีวิตจากอาการตกเลือดในปอดสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงในปอด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันที่เพิ่มขึ้นการแตกของหลอดเลือดโป่งพองและ sclerotic ซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การตกเลือดจำนวนมากโดยมีผลร้ายแรง ในสหรัฐอเมริกา ประมาณปี 1939 Auerbach ได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับโป่งพองของ Rasmussen และเขาได้พิสูจน์ว่ามีลิ่มเลือดเกิดขึ้นในบริเวณที่มีข้อบกพร่องของหลอดเลือดและเลือดจะหยุดไหลหากลิ่มเลือดสามารถทนต่อความดันโลหิตได้

แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อมโยงปัญหาเลือดออกในปอดกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด แต่การศึกษาที่ดำเนินการมาตั้งแต่ยุค 20 บอกว่าในกรณีของวัณโรคปอดที่มีเลือดออกในปอด, การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป, ภาวะเลือดแข็งตัวของเลือดและภาวะปกติสามารถระบุได้ ข้อมูลเดียวกันนี้ได้มาจากการศึกษาโรคปอดที่เป็นหนอง เคมีบำบัดป้องกันวัณโรคยังส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดด้วย เมื่อใช้ ftivazid ในระยะยาว hypocoagulation จะเกิดขึ้นและด้วย streptomycin ในระยะยาวจะเกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป การแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดกิจกรรมละลายลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น ลดการทำงานของปัจจัยการรักษาเสถียรภาพของไฟบริน และละลายลิ่มเลือดของไฟบรินอย่างรวดเร็ว ผู้เชี่ยวชาญบางคนพิจารณาว่าข้อเท็จจริงนี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการตกเลือดในปอด

อาการ

อาการหลักของเลือดออกในปอดคือ:

• ไอ
• หายใจถี่
• ไข้
• (ในหลายกรณี)
• ไอเป็นเลือด (2/3 ราย)

ในวัยเด็ก hemosiderosis ในปอดไม่ทราบสาเหตุอาจสังเกตพัฒนาการล่าช้าอย่างรุนแรง ในการตรวจร่างกายไม่พบอาการเฉพาะเจาะจง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของอาการตกเลือดในปอดคือภาวะขาดอากาศหายใจ บางครั้งมีการบันทึก atelectasis เนื่องจาก LC กระบวนการหลักจึงดำเนินไปซึ่งเกิดขึ้นทั้งกับวัณโรคปอดและโรคหนองในอวัยวะนี้ โรคปอดบวมจากการสำลักเลือดก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเช่นกัน รวมถึงโรคปอดบวมและโรคปอดอักเสบ (ภาวะที่เกิดจากการสำลักเลือด) โรคปอดบวมจากการเจาะเลือดเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคปอดอักเสบ ซึ่งมีสาเหตุมาจากการสําลักเลือด และมีความซับซ้อนจากการเพิ่มพืชที่ติดเชื้อ

โรคปอดบวมจากการสำลักเลือดสามารถระบุได้จากอาการและข้อมูลเอ็กซ์เรย์ในวันที่ 2-5 หลังจากการสำลักเลือด การแปลตำแหน่งของรอยโรคที่ด้านข้างของแหล่งที่มาของการตกเลือดและด้านล่างนั้นถูกกำหนดโดยรังสีวิทยาว่าเป็นหลอดลมตีบหรือมีจุดโฟกัสของหลอดลมตีบขนาดเล็ก สถิติความชุกของภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดในปอดนี้ขัดแย้งกัน จากข้อมูลของ TCH No. 7 ของเมืองมอสโก โรคนี้เกิดขึ้นใน 9% ของผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกที่ได้รับการยืนยัน ในหอผู้ป่วยหนักซึ่งรักษาผู้ป่วยที่มีเลือดออกปานกลางถึงรุนแรง จะพบโรคปอดบวมจากการสำลักเม็ดเลือดใน 44.9% ของกรณี รวมถึงการแปลแบบทวิภาคีใน 23% ของกรณี

การวินิจฉัยภาวะตกเลือดในปอด

สำหรับการวินิจฉัย วิธีที่สำคัญที่สุดคือการถ่ายภาพรังสีและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แต่การตรวจหลอดลมถือเป็นวิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุดในการตกเลือดในปอด ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับได้ว่าเลือดออกเกี่ยวข้องกับด้านใดและบันทึกแหล่งที่มาได้ด้วย แนะนำให้ทำการวินิจฉัย LC เมื่อการถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการแทรกซึมของถุงลมในระดับทวิภาคีในวงกว้าง

จำเป็นต้องมีวิธีการเช่นการตรวจปัสสาวะเพื่อไม่รวมกลุ่มอาการปอดและไตและไตอักเสบ การตรวจนับเม็ดเลือดและจำนวนเกล็ดเลือด การศึกษาการแข็งตัวของเลือด และการทดสอบทางซีรั่มวิทยา (แอนติบอดีต่อ DNA แบบเกลียวคู่ แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ ฯลฯ) ก็ถูกกำหนดเช่นกัน ทำให้สามารถตรวจพบโรคที่มีเลือดออกในปอดได้ ค่าไตเตรทของ ANCA อาจสูงกว่าปกติในบางกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิคุ้มกันที่แยกได้ การวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแข็งในปอดโดยไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและมาโครฟาจที่มีฮีโมซิเดรินสูงในน้ำล้างหลอดลมหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอด ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานของหลอดเลือดขนาดเล็กหรือโรคอื่น ๆ

ตามข้อบ่งชี้แพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษาอื่น ๆ การทดสอบการทำงานของอวัยวะใช้เพื่อบันทึกการทำงานของปอด ความสามารถในการกระจายคาร์บอนมอนอกไซด์ที่เพิ่มขึ้นจะรวมกับ LA การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงใช้เพื่อแยกแยะการตีบของไมทรัลในผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยการล้างหลอดลมและหลอดเลือด ของเหลวที่ยังคงตกเลือดจะยังคงเกิดขึ้นแม้ว่าจะได้รับน้ำล้างหลายครั้งติดต่อกันก็ตาม มักสั่งตัดชิ้นเนื้อปอดหากไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการมีเลือดออกได้

ในกรณีของกลุ่มอาการเลือดออกในถุงลมโป่งพอง จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค (แยกโรคระหว่างการวินิจฉัยออกจากโรคอื่นๆ) อาการตกเลือดในปอดแตกต่างจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (รวมถึงโรค Goodpasture และ)
• การติดเชื้อในปอด
• ปฏิกิริยาต่อยา
• ผลกระทบของสารพิษต่อร่างกาย
• ข้อบกพร่องของหัวใจ (รวมถึงตัวอย่างเช่น mitral stenosis)
• การปลูกถ่ายไขกระดูกและอวัยวะอื่น ๆ
• hemosiderosis ในปอดไม่ทราบสาเหตุ
• capillaritis ปอดภูมิคุ้มกันที่แยกได้
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจากโรคหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การรักษา

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาภาวะตกเลือดในปอดคือการตรวจหาและกำจัดสาเหตุ Glucocorticoids เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน vasculitis และ Goodpasture's syndrome บางครั้ง glucocorticoids ก็เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคหลอดเลือดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุเช่นกัน หากไม่มีผลใด ๆ จะมีการสั่งยาภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมด้วย การรับประทานยาเรียกว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือการบำบัดด้วยยา แต่ยังมีการพัฒนาวิธีการกึ่งรุนแรงและการผ่าตัดสำหรับการรักษาอาการตกเลือดในปอดด้วย

ในระหว่างการผ่าตัด ในช่วงเวลาที่มีเลือดออกรุนแรงที่สุด ผู้ป่วยอาจเสียชีวิต หรืออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการสำลักเลือดได้ ข้อมูลดังกล่าวได้รับมาในประเทศส่วนใหญ่ของโลก อัตราการตายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือดในปอดเป็นหลัก โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการสำลักเลือดอาจสูงกว่า 50%

ภาวะตกเลือดในปอดในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายใน 2-3 ชั่วโมงเป็นอย่างต่ำ และจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน ด้วย LC ภาวะช็อกจากภาวะตกเลือดเกิดขึ้นได้ยาก เลือดหยุดไหลหรือผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจ ไม่แนะนำให้ใช้ ITT ขนาดใหญ่ในกรณีฉุกเฉิน โดยมักจะทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้เลือดออกในปอดซ้ำ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ การรักษาด้วยยาสำหรับ LC ควรขึ้นอยู่กับการใช้สารห้ามเลือด ยาเหล่านี้ใช้โดยไม่คำนึงถึงพยาธิกำเนิดของการตกเลือดและสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด วันนี้ LC ได้รับการรักษาโดย:

• อาหารเสริมแคลเซียม
• กรดแอสคอร์บิก

พวกเขาไม่มีผลห้ามเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยแคลเซียมคลอไรด์ เนื่องจากจะส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของเลือด มักมีการกำหนด Ethamsylate ซึ่งจะเพิ่มปริมาณของ mucopolysaccharides ที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงในผนังของเส้นเลือดฝอย ฯลฯ การรักษาห้ามเลือดในกรณีส่วนใหญ่รวมถึงสารยับยั้งโปรตีโอไลซิสและการละลายลิ่มเลือด:

• กอร์ด็อกซ์
• กรดอะมิโนคาโปรอิก
• คอนไตรกัล ฯลฯ

การใช้สารห้ามเลือดมีผลในเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีเลือดออกจากผ้าอ้อม และในกรณีที่ผนังหลอดเลือดถูกทำลาย สารยับยั้งการสลายโปรตีนและการละลายลิ่มเลือดสามารถใช้เป็นวิธีเสริมในการรักษาเท่านั้น

ตั้งแต่ทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา มีการใช้ปมประสาทบล็อคเกอร์เพื่อรักษาอาการตกเลือดในปอด โดยส่วนใหญ่เป็นเพนทามีนและเบนโซเฮกโซเนียม ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในระบบในการไหลเวียนของปอดและระบบซึ่งจะหยุดการตกเลือดในปอด ควรให้ Pentamin ใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำที่ 0.5-1.0 มล. วันละ 2-3 ครั้งจนกระทั่งความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเหลือ 80-90 mmHg ศิลปะ. จากนั้นจึงกำหนดยาปมประสาทซึ่งต้องรับประทานวันละ 3 ถึง 6 ครั้ง วิธีนี้ใช้ได้ผลใน 66-88 กรณีจาก 100 กรณี ข้อห้ามคือ:

• ความดันโลหิตต่ำเริ่มแรก
• ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง
• ภาวะไตวายอย่างรุนแรง
• ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

ปัจจุบันยากลุ่มนี้มีความเกี่ยวข้อง แต่มักใช้เพื่อหยุดเลือดมากกว่าและไม่ใช่เพื่อรักษาอาการตกเลือดในปอด

ไนเตรตมีผลต่อการไหลเวียนโลหิต การรับประทานยาเหล่านี้ในปริมาณมากจะช่วยลดความดันโลหิตสูงในปอด ต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ลิ้น แต่ขนาดมาตรฐาน (10 มก.) ของไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรตที่รับประทานใต้ลิ้นซึ่งก็คือใต้ลิ้นนั้นไม่ได้ผล มีเพียง 23 รายจาก 100 รายเท่านั้นที่เลือดหยุดไหล เมื่อกำหนดขนาดสูงสุดครั้งเดียว (20 มก. 4-6 ครั้งต่อวัน) ของ isosorbide ไดไนเตรต อาการตกเลือดในปอดจะหยุดใน 88 รายจาก 100 ราย ไนเตรตในการรักษาอาการตกเลือดในปอดสามารถใช้ร่วมกับตัวป้องกันปมประสาทได้

หากความดันเลือดต่ำที่เกิดจากยาไม่คงที่ในระหว่างการรักษาด้วยยาไนโตร จำเป็นต้องสั่งยาคู่อริแคลเซียมที่ทำให้จังหวะช้าลง (ดิลเทียเซม) ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาด้วย คู่อริแคลเซียมและไนเตรตถือเป็นยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ในกรณีที่รุนแรงที่สุด แนะนำให้สั่งยา ACE inhibitors นอกเหนือจากไนเตรตและตัวต้านแคลเซียม

การใช้ยาสองหรือสามกลุ่มร่วมกันช่วยหยุดเลือดในผู้ป่วย 94% ในขณะเดียวกันก็รักษาความดันโลหิตซิสโตลิกไว้ที่ระดับ 80-90 มม. rt. ศิลปะ. เป็นเวลา 2-4 วันไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ปัสสาวะของผู้ป่วยในแต่ละวันยังคงเป็นปกติ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับครีเอตินีนหรือยูเรีย ผลต่อการไหลเวียนโลหิตในช่วงตกเลือดในปอดทำให้เกิดการสะสมของเลือดในช่องท้องและมีเลือดออกในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงมีการดำเนินการขั้นตอนอื่น ๆ ในการรักษาเลือดออกจากทางเดินอาหาร

วิธีการรักษาโดยไม่ใช้ยาไม่เกี่ยวข้อง ก่อนหน้านี้ การให้ยาอะโทรปีนใช้ในการฝากเลือดในช่องท้อง การใช้สายรัดที่แขนขา และการเอาเลือดออก แต่ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าวิธีการเหล่านี้ไม่สำคัญในการรักษาอาการตกเลือดในปอด

การใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับอาการตกเลือดในปอด

แพทย์ทราบความเห็น แต่ไม่ได้รับการยืนยันจากสถิติว่า ในกรณีที่เลือดออกมาก การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ จากนั้นจึงใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลมด้านขวาและด้านซ้ายตามลำดับ เพื่อระบุตำแหน่งด้านที่มีเลือดออก และทำการใส่ท่อช่วยหายใจแยกกันโดย หลอดลูเมนคู่ ผู้เขียนบางคนถือว่าเทคนิคนี้ไม่ถูกต้อง

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดลมถือเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาอาการตกเลือดในปอดจำนวนมาก ถ้าไม่สามารถ embolization หรือไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ควรทำการผ่าตัดฉุกเฉิน แม้ว่าในกรณีดังกล่าวจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนก็ตาม มีสองกรณีที่ประสบความสำเร็จในการใช้การอุดฟันด้วยสายสวนของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด

พยากรณ์

กลุ่มอาการเลือดออกในปอดในถุงลมกระจายซ้ำทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในปอดและพังผืดในปอด ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเฟอร์ริตินสะสมในถุงลมและก่อให้เกิดพิษ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกในถุงลมซ้ำ ๆ (อันเป็นผลมาจาก polyarteritis ด้วยกล้องจุลทรรศน์)

แพทย์โรคหัวใจ

อุดมศึกษา:

แพทย์โรคหัวใจ

มหาวิทยาลัยการแพทย์รัฐบานบาน (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

ระดับการศึกษา-ผู้เชี่ยวชาญ

การศึกษาเพิ่มเติม:

“หทัยวิทยา”, “หลักสูตรการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของระบบหัวใจและหลอดเลือด”

สถาบันวิจัยโรคหัวใจตั้งชื่อตาม อัล. มีอาสนิโควา

“หลักสูตรการวินิจฉัยเชิงฟังก์ชัน”

NTsSSKh พวกเขา อ. เอ็น. บาคูเลวา

“หลักสูตรเภสัชวิทยาคลินิก”

สถาบันการแพทย์รัสเซียแห่งการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี

“โรคหัวใจฉุกเฉิน”

โรงพยาบาล Cantonal แห่งเจนีวา, เจนีวา (สวิตเซอร์แลนด์)

“หลักสูตรการบำบัด”

สถาบันการแพทย์แห่งรัฐรัสเซียแห่ง Roszdrav

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคและการบาดเจ็บของอวัยวะภายในคืออาการตกเลือดในปอด (PH) นี่เป็นภาวะ polyetiological ที่เกิดอาการตกเลือด - มีเลือดออก การปล่อยเสมหะที่เป็นเลือดเข้าไปในรูของหลอดลมถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง Hemophthisis, hemoptoea, diffuse alveolar pulmonary hemorrhage เป็นชื่ออื่นสำหรับอาการที่ซับซ้อนนี้ หากเลือดออกตามไรฟันเกิดจากการสัมผัสสารเคมีหรือการบาดเจ็บ International Classifier จะถือว่าโรคนี้เป็นโรคอิสระ

สาเหตุและการเกิดโรคของเลือดไหลออก

อุบัติการณ์ของ LC อยู่ที่ประมาณ 1-4% ของจำนวนเลือดออกทั้งหมด หลายคนไม่ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้โดยไม่ตั้งใจ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหากมีอาการตกเลือดในปอดเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดนี้สูงถึง 50-80%

พบการสำลักเลือดจำนวนมากในปอดทั้งสองข้าง นี่คือการแทรกซึมของของเหลวชีวภาพเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะระบบทางเดินหายใจในระหว่างการสูดดม

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการตกเลือดในปอดมักเกิดในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วย:

• เด็กที่เป็นโรคปอดบวมซ้ำ
• ผู้ป่วยที่รับประทานฮอร์โมนสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
• นักโทษที่รับโทษ;
• ผู้ย้ายถิ่นภายนอก
• ผู้หญิงที่คลอดบุตร
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ผู้ป่วยวัณโรคปอด
• ผู้สูงอายุ
• ผู้ป่วยโรคปอดบวมเฉียบพลัน

LC เป็นการสำแดงของโรคต่างๆ มากมาย

อาการตกเลือดในปอดเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำลายล้างในระบบทางเดินหายใจ
• การฉายรังสี;
• หัวใจปอด
• โรคติดเชื้อ
• ความเครียดทางจิตใจ
• กระบวนการทางเนื้องอกวิทยา
• การบาดเจ็บของปอดและหลอดลม
• ฝีในปอด;
• โรคหลอดอาหาร
• ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ;
• การขาดวิตามิน
• โรคทางระบบ
• โรคเลือด
• การพัฒนาโรคหัวใจ
• โรคทางสื่อกลาง

ด้วยโรคหลอดลมอักเสบตีบเรื้อรัง, โรคหลอดลมอักเสบ, เนื้องอกและวัณโรคปอดกลุ่มอาการที่เป็นอันตรายนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด กรณีเสียเลือดมากถึง 90% เกิดจากวัณโรค

การจำแนกประเภทของเม็ดเลือด

คำนึงถึงความรุนแรงของความรุนแรงของกลุ่มอาการรุนแรงนี้ด้วย

ในการแพทย์ทางคลินิก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะ LC ออกเป็น 3 องศา:

1. ไอเป็นเลือดคือไอเป็นเลือด ในน้ำลายหรือเสมหะที่มีน้ำมูก มีเลือดและของเหลวชีวภาพจับตัวเป็นก้อนจำนวนมาก ไอเป็นเลือดไม่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย
2. มีเลือดออกมาก ในระหว่างการไอ ลิ่มเลือดจะหลุดออกจากปอดอย่างยากลำบาก กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือต่อเนื่อง
3. เลือดออกในปอดจำนวนมาก เลือดไหลออกมาอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย ภาวะขาดอากาศหายใจและส่งผลร้ายแรงเป็นอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยของอาการนี้

ภาพทางคลินิกของโรค

อาการตกเลือดในปอดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในผู้ป่วย ไอเป็นเลือดเริ่มต้นขึ้น ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดเสมหะทางพยาธิวิทยาสีแดง

เมื่อมีเลือดออกในปอด อาการในผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไป ในตอนแรก ผู้ป่วยจะไอเป็นครั้งคราว แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการของเขาก็แย่ลง

เสมหะที่มีฟองและมีเลือดอาจเกิดขึ้นในปริมาณมาก อาการไอรุนแรงและเกิดขึ้นบ่อยขึ้น เมื่อมีเลือดออกรุนแรงจะมีอาการไอรุนแรงซึ่งไม่สามารถหยุดได้ เมื่อมีเลือดออกในปอด เลือดจะไหลออกจากทางเดินหายใจทางจมูกหรือปาก การแข็งตัวของเลือดไม่เกิดขึ้นและอาจเกิดฟองเกิดขึ้น

1. ลักษณะอาการของโรคคือ:
2. อาการไอแห้งอย่างรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของการโจมตี ต่อมาก็เปียก
3. มีการบันทึก Tachypnea อัตราการหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้นเป็น 60 หรือมากกว่า
4. การหายใจเป็นไปอย่างรวดเร็วและตื้นเขิน หายใจลำบาก
5. เหงื่อเย็น.
6. เมื่อมีเลือดออกรุนแรงจะหมดสติ
7. ไอเป็นเลือด
8. หูอื้อ
9. มีอาการปวดและไม่สบายที่หน้าอก
10. สร้างความเสียหายให้กับต้นไม้หลอดลม
11. อาการตัวเขียวส่วนกลางอาจเกิดขึ้น เลือดแดงอิ่มตัวด้วยออกซิเจนไม่ดี
12. ความบกพร่องทางการมองเห็นเนื่องจากมีเลือดออกมาก
13. ความดันเลือดต่ำ - ความดันโลหิตลดลง
14. เสียงหายใจได้ยินชัดเจน - มีเสียงชื้นขนาดต่างๆ
15. อาการหงุดหงิด
16. ไข้, ไข้ต่ำ.
17. หินอ่อนและสีซีดของผิวหนัง
18. อาการเวียนศีรษะเกิดขึ้น - เวียนศีรษะสูญเสียการทรงตัว
19. อาการหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นและเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ
20. ผู้ป่วยเอาชนะด้วยความกลัว

แหล่งที่มาของเลือดออกสามารถกำหนดได้จากสีของเลือดที่ไอ กิ่งก้านของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบเป็นสาเหตุของการตกเลือด ผู้ป่วยไอเป็นเลือดเป็นฟองสีแดงสดและกลืนก้อนเมือกที่หลั่งออกมา เมื่อโครงสร้างของปอดถูกทำลายหรือได้รับบาดเจ็บ กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปอดขนาดต่างๆ จะได้รับผลกระทบ ในระหว่างที่มีเลือดออกในปอด กระแสเลือดสีเข้มจะไหลออกมาจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ด้วย LC การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในร่างกายของผู้ป่วย นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง

ขั้นตอนการวินิจฉัย

การระบุสาเหตุของอาการตกเลือดในปอดอย่างแม่นยำมักก่อให้เกิดปัญหาอย่างมาก แพทย์ที่มีประวัติหลากหลายมีส่วนร่วมในการระบุโรคนี้ การวินิจฉัยโรคที่มีความสามารถของพยาธิวิทยาดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกและรังสีวิทยาเสมอ

แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์อาจเข้าใจผิดว่ามีเลือดออกทางจมูกเนื่องจากเลือดออกในปอดในถุงลมโป่งพอง เลือดออกในทางเดินอาหารอาจปกปิด LC บางครั้งผู้ป่วยจะกลืนเลือดแทนที่จะไอออกจากปอด

เทคนิคข้อมูลสมัยใหม่ใช้สำหรับการวินิจฉัย:

• การตรวจคนไข้การกระทบระหว่างการตรวจสายตา
• สาเหตุของการมีเลือดออกสามารถกำหนดได้โดยการเพาะเสมหะสำหรับจุลินทรีย์
• การทดสอบทางซีรั่มวิทยา
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ CT ช่วยให้สามารถตรวจเนื้อเยื่อทีละชั้นได้
• เพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของการรั่วไหลของเลือด tracheobronchoscopy จะดำเนินการ;
• Echocardiography ใช้เพื่อแยก mitral stenosis;
• การตรวจเอ็กซ์เรย์, อัลตราซาวนด์ของปอด;
• การตรวจเลือดทั่วไป
• angiopulmonography - การศึกษาความแตกต่างของหลอดเลือด
• การตรวจเลือด - coagulogram;
• หลอดเลือดแดงหลอดลม;
• การวินิจฉัยด้วย X-ray แบบตัดกันดำเนินการเพื่อตรวจหาอาการตกเลือดในปอดที่เกิดขึ้นอีก
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

วิธีการปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการตกเลือดในปอดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง ญาติของผู้ป่วยควรตระหนักดีถึงขั้นตอนในการให้ความช่วยเหลือดังกล่าวในกรณีที่เกิดโรคแทรกซ้อนจากการเจ็บป่วย

ผู้ที่อยู่เคียงข้างผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติดังนี้:

1. ในกรณีฉุกเฉินนี้ การเรียกรถพยาบาลสามารถช่วยชีวิตผู้เคราะห์ร้ายได้
2. ผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อนทั้งกายและใจอย่างเต็มที่
3. เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่ปอดที่ดี ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่านั่งหรือกึ่งนั่ง เลือดไหลออกจากลำตัวส่วนบนตามธรรมชาติ
4. ตำแหน่งของเหยื่อต้องมีการระบายอากาศที่ดีและมีอากาศบริสุทธิ์
5. ต้องถอดเสื้อผ้าที่ทำให้หายใจลำบากออก
6. ให้ยาต้านไอแก่ผู้ป่วย.
7. ประคบเย็นที่หน้าอก
8. ขอแนะนำให้กลืนน้ำแข็งเป็นชิ้นๆ

ทีมรถพยาบาลเข้ารักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การดูแลภาวะเลือดออกในปอดฉุกเฉินโดยแพทย์เฉพาะทางภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกหรือวิทยาปอด หากต้องการหยุด LC ชั่วคราว จะใช้ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากยา ใช้หลอดลมหรือเครื่องช่วยหายใจแบบพิเศษเพื่อเอาเลือดออกจากอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

หากความเข้มข้นของเลือดออกสูง ของเหลวจะถูกสูบออกจากปอดโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นสำหรับภาวะไอเป็นเลือด ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้ากล้ามด้วยแคลเซียมกลูโคเนต Sulfocamphocaine มีฤทธิ์กระตุ้นหัวใจ แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

อัลกอริธึมการรักษาอาการตกเลือดในปอดเป็นที่รู้จักของผู้เชี่ยวชาญทุกคน

หลักสูตรการรักษาประกอบด้วยชุดกิจกรรม:

1. ออกซิเจนทำได้ผ่านสายสวนจมูก - การบำบัดด้วยออกซิเจน
2. มีการระบุการบริหารยาขับปัสสาวะ Lasix เป็นวิธีการรักษาที่แข็งแกร่งและออกฤทธิ์เร็ว
3. Diphenhydramine และ Pipolfen มีฤทธิ์ต้านฮีสตามีนและยาระงับประสาท
4. ความแรงของการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นโดย Korglykon และ Strophanthin
5. การแข็งตัวของเลือดถูกเร่งโดย Gordox, โซเดียมเอแทมซิเลต, Vikasol
6. Promedol, Dionine, Codeine ระงับอาการไออันเจ็บปวด
7. Ketorol และ Analgin ช่วยกำจัดความเจ็บปวด
8. ในกรณีที่เสียเลือดมาก จะทำการบำบัดทดแทน ผู้ป่วยจะได้รับยา Ringer, Poliglyukin, Trisol
9. เพื่อลดความดันโลหิตจึงใช้ Clonidine, Benzohexonium, Arfonad และ Pentamin

วิธีการส่องกล้องและการผ่าตัด

ตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญจะทำการตรวจหลอดลมเพื่อการรักษาโดยใช้หัววัดพิเศษเพื่อรักษาบริเวณที่เสียหาย หากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดรักษา ทำการผ่าตัดผูกหลอดเลือด ปอดบวม หรือการผ่าตัดปอด การใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินจะดำเนินการสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจ

จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ ในทุกอาการของโรคทางระบบพยาธิสภาพเรื้อรังของปอดและหัวใจคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ อาการตกเลือดในปอดต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาร้ายแรง

เลือดออกในปอด (hemoptoea) ประกอบด้วยการหลั่งเลือดจำนวนมากเข้าไปในรูของปอด ในขณะที่เลือดซึ่งอยู่ในรูปของเหลวตามปกติหรือผสมกับเสมหะ ส่วนใหญ่จะไอโดยผู้ป่วย การตกเลือดในปอดซึ่งการปฐมพยาบาลมี จำกัด มากนั้นจำเป็นต้องกำจัดการอุดตันของหลอดลมเป็นอันดับแรก (นั่นคือการอุดตันด้วยความบกพร่องในการมองเห็น) ที่เกิดจากลิ่มเลือดรวมถึงการฟื้นฟูความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจในกรณีที่มีปัญหาในการหายใจ

การปฏิบัติทางคลินิกกำหนดการแบ่งแยกระหว่างแนวคิดเรื่อง "ไอเป็นเลือด" และ "เลือดออกในปอด" ซึ่งอยู่ในความแตกต่างเชิงปริมาณระหว่างแนวคิดหลัง ภาวะไอเป็นเลือดโดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการมีเส้นเลือดอยู่ในน้ำลายหรือเสมหะ รวมถึงการมีเลือดที่แข็งตัวบางส่วนหรือเป็นของเหลวไหลออกมาโดยแยกน้ำลายออก ในทางกลับกัน อาการตกเลือดในปอดประกอบด้วยการไอเป็นเลือดจำนวนมาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือต่อเนื่องกัน (อาจมีอาการหยุดพักบ้าง)

สาเหตุของอาการตกเลือดในปอด

ในความเป็นจริงอาจมีสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดอาการตกเลือดในปอดรวมถึงแหล่งที่มาหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกอย่างขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่มีอยู่ในโรคปอดโดยเฉพาะรวมถึงการปรับปรุงวิธีการที่ใช้ในการรักษา

อาจกล่าวได้ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ประมาณ 40-50 ปีที่แล้ว) อาการตกเลือดในปอดส่วนใหญ่พบในผู้ป่วย (รูปแบบการทำลายล้าง) ที่มีฝีในปอดรวมถึงรูปแบบที่สลายตัว นอกจากนี้ตามกฎแล้วหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของปอดถูกระบุว่าเป็นแหล่งของการตกเลือด

ในปัจจุบัน เลือดออกในปอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดที่สอดคล้องกับการไหลเวียนของระบบ ความเกี่ยวข้องของอาการนี้ถูกบันทึกไว้เมื่อมีโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรังที่ส่งผลต่อปอด (ตัวอย่าง) ผู้ป่วยวัณโรคมักพบอาการตกเลือดในปอดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบการแทรกซึม เช่นเดียวกับวัณโรคที่เป็นเส้นใยและวัณโรคแบบ caseous

อาการเลือดออกในปอด

อาการตกเลือดในปอดส่วนใหญ่มักเกิดในชายวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ มันเริ่มต้นด้วยไอเป็นเลือด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีก็ตาม การไอเป็นเลือดจะเกิดขึ้นในรูปแบบบริสุทธิ์หรือร่วมกับเสมหะ/น้ำลาย โดยมีสีแดงหรือสีเข้ม อาจมีเลือดออกทางจมูกด้วย ลักษณะเฉพาะของเลือดที่หลั่งออกมาก็คือส่วนใหญ่เป็นฟองและไม่จับตัวเป็นก้อน

เลือดออกในปอด: การปฐมพยาบาล

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกดังกล่าวมีจำกัด ยิ่งไปกว่านั้น จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (แผนกศัลยกรรมทรวงอกหรือแผนกปอด) สำหรับการให้ความช่วยเหลือที่บุคคลซึ่งอยู่ติดกับเหยื่อเลือดออกประเภทนี้สามารถให้ได้นั้นประกอบด้วยการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• เรียกรถพยาบาล
• รับรองว่าได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
• ถอดเสื้อผ้าที่ทำให้หายใจลำบากเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์ไหลเวียน
• ช่วยผู้ป่วยในท่านั่งหรือกึ่งนั่งขณะเอียงไปในทิศทางที่สอดคล้องกับรอยโรคซึ่งจะป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่ปอดที่แข็งแรง
• สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย การสนทนาและการเคลื่อนไหวในส่วนของเขาในสภาวะนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เช่นเดียวกับการกินและดื่มของเหลวในรูปแบบใดก็ตามที่ยอมรับไม่ได้
• ประคบน้ำแข็งหรือประคบเย็นที่บริเวณครึ่งหน้าอกที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะถูกลบออกอย่างเป็นระบบเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิของผู้ป่วย (ทุก 15 นาที)
• หากผู้ป่วยมีความสามารถในการกลืนยาเขาจะได้รับยาแก้ไอตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้จำเป็นสำหรับอาการไอร่วมกับอาการตกเลือดในปอด
• นอกเหนือจากมาตรการข้างต้นแล้วคุณยังสามารถให้ผู้ป่วยฉีดแคลเซียมกลูโคเนตเข้ากล้าม (10% ในปริมาตร 5-10 มล.)
• หายใจถี่และภาวะร้ายแรงทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการบริหารกล้ามเนื้อของ sulfocamphocaine (ในปริมาณ 2 มล.)

นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่าการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการตกเลือดในปอดนั้นห้ามมิให้ใช้มาตรการต่างๆ เช่น การอาบน้ำหรืออ่างน้ำร้อนสำหรับผู้ป่วย การวางถ้วย แผ่นทำความร้อน พลาสเตอร์มัสตาร์ด และการประคบร้อนบริเวณหน้าอก

เลือดออกเมื่อไอเป็นสัญญาณของการตกเลือดในปอด

หากบุคคลหนึ่งมีเลือดออกจากปากอย่างกะทันหันและความเข้มข้นของการปล่อยเพิ่มขึ้นเมื่อไอหรือมีก้อนเชอร์รี่สีเข้มที่เห็นได้ชัดเจนในเสมหะก็มีแนวโน้มมากที่จะเกิดอาการตกเลือดในปอด ทั้งการตกเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องสามารถคุกคามชีวิตของบุคคลได้ - ความทะเยอทะยานของเลือดสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและการเข้ามาของสิ่งแปลกปลอม (ก้อน) มักทำให้เกิดหลอดลมหดเกร็งแบบสะท้อน อาการนี้บ่งบอกถึงโรคระบบทางเดินหายใจที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

การระบุข้อเท็จจริงของสภาวะที่เป็นอันตรายไม่ใช่เรื่องยาก - รอยสีแดงปรากฏบนชุดชั้นในและเสื้อผ้าของผู้ป่วยและการปล่อยเลือดเกี่ยวข้องโดยตรงกับการหายใจ

สัญญาณของการตกเลือดในปอด

• เลือดสีแดงเข้มมีเลือดอุดตันออกจากปากอย่างเห็นได้ชัด
• น้ำมูกไหลเป็นฟองสีแดง
• มีเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการไอแห้งและไม่ก่อผล
• การเผาไหม้และอาการเจ็บหน้าอกบริเวณหน้าอกครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ
• เสียงดังโครกเมื่อหายใจ

เลือดออกหนักอย่างรวดเร็วและรุนแรงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากจะทำให้ขาดอากาศหายใจเฉียบพลันและเสียชีวิตเพิ่มเติม

เลือดออกในปอดจำนวนมากที่คุกคามถึงชีวิตแสดงโดย:

• ผิวสีซีดและเหงื่อเย็นชื้น
• เมื่อเสียเลือดอย่างต่อเนื่องจะสังเกตเห็นความดันโลหิตลดลง
• การโจมตีของใจสั่นกับพื้นหลังของความอ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรง
• วิงเวียนศีรษะ มีเสียงดังในศีรษะเพิ่มขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

หากผู้ป่วยนอนหงายการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ทางเดินหายใจอาจเป็นไปได้โดยมีอาการขาดอากาศหายใจดังที่เห็นได้จากการหายใจที่มีเสียงดังบ่อยครั้งและสีฟ้าของผิวหน้า

สายพันธุ์

อาการตกเลือดในปอดประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณการสูญเสียเลือด:

• ขนาดเล็ก – ไม่เกิน 100 มล. ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
• ปานกลาง – 100-500 มล. โดยมีจุดอ่อนเล็กน้อยและมีเสียงดังในศีรษะเมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้
• มากมาย - มากกว่า 500 มล. พร้อมด้วยอาการตกเลือดช็อก

ควรให้การปฐมพยาบาลทันทีโดยไม่คำนึงถึงปริมาณการสูญเสียเลือด - จนกว่าจะได้รับผลการตรวจร่างกายอย่างละเอียดของผู้ป่วยจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์การพัฒนาต่อไปของสถานการณ์

มาตรการฉุกเฉินที่จำเป็น

เมื่อต้องสงสัยว่ามีเลือดออกในปอดเป็นครั้งแรก ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

หากคุณพบบุคคลที่มีอาการตกเลือดในปอด คุณต้องกดหมายเลข 103 ทันที และแจ้งให้เจ้าหน้าที่รถพยาบาลทราบรายละเอียดหนังสือเดินทางของเหยื่อ ที่อยู่ที่เขาอาศัยอยู่ และข้อร้องเรียนหลัก:

• การปรากฏตัวของเลือดจากปาก
• อาการเจ็บหน้าอก
• มีอาการไอร่วมด้วย

จะทำอย่างไรถ้าไม่มีแพทย์อยู่ใกล้ ๆ

ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบว่าเหยื่อมีสติหรือไม่

บุคคลนั้นมีสติ

ก่อนที่ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลภาวะเลือดออกในปอดฉุกเฉิน มาตรการฉุกเฉินควรมุ่งเป้าไปที่การลดปริมาณการสูญเสียเลือดและรักษาความแจ้งของทางเดินหายใจตลอดความยาวทั้งหมด

การกระทำ	คำอธิบาย
	ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจไม่แจ้ง - คุณต้องนั่งเขาลงโดยเอียงลำตัวไปข้างหน้าและศีรษะเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย
	จำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยสงบลง ถอดเสื้อผ้าที่รัดตัวเขาออก และเปิดหน้าต่าง
	ใช้ความเย็นที่หน้าอก (แผ่นทำความร้อนหรือขวดน้ำเย็น ถุงน้ำแข็ง อาหารแช่แข็งจากตู้เย็น)
	ความเย็นจะถูกเก็บไว้ที่หน้าอกเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นให้พักช่วงสั้นๆ 2 นาที แล้วจึงเย็นลงอีกครั้ง
	ความสงบทั้งกายและใจที่สมบูรณ์
	ผู้ป่วยไม่ควรพูดคุย ดื่มของเหลว หรือรับประทานอาหาร
	หากผู้ป่วยเคยได้รับยาแก้ไอและยังมีสติอยู่ คุณสามารถให้ยาตามขนาดที่แนะนำหรือตามคำแนะนำได้

ผู้ชายหมดสติ.

หากผู้ป่วยหมดสติ จำเป็นต้องตรวจสอบทางเดินหายใจให้ชัดเจน ขั้นแรก คุณต้องหันผู้ป่วยไปทางด้านที่มีสุขภาพดีและเอียงศีรษะไปด้านหลังเพื่อให้เขาหายใจได้ ตำแหน่งนี้จะทำให้ของเหลวที่สะสมอยู่ในปากหรือลำคอ ได้แก่ เลือด สารคัดหลั่ง อาเจียน ไหลออกมา และจะไม่เข้าสู่ทางเดินหายใจของเหยื่อ

ตำแหน่งนี้สามารถมอบให้กับผู้ที่หมดสติได้ก็ต่อเมื่อเขาสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง

หากเหยื่อนอนหงาย	หากเหยื่อนอนคว่ำหน้าอยู่
คุกเข่าใกล้กับด้านข้างของเหยื่อที่คุณต้องการหันเขาไป	หากเหยื่อนอนตะแคง คุณก็แค่เอียงศีรษะไปด้านหลังและให้ร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
จับสะโพกของเหยื่อแล้วยกขึ้นเล็กน้อย เหยียดมือที่อยู่ใกล้คุณที่สุดแล้ววางไว้ใต้บั้นท้าย	คุกเข่าข้างเหยื่อ วางมือของเขาซึ่งอยู่ใกล้คุณไว้บนลำตัวของเขา
งอเข่าแล้วยกขาของเหยื่อที่อยู่ใกล้คุณที่สุด ปล่อยให้ขาอีกข้างเหยียดตรง	หันศีรษะของเหยื่อกลับไป หันเข้าหาคุณ แล้ววางฝ่ามืออีกข้างไว้ใต้แก้ม
วางมือของคุณไว้แน่นบนต้นขาและไหล่ของเขา	เลื่อนฝ่ามือซ้ายไปใต้ต้นขาของเหยื่อแล้วจับรูเข่าของขาที่อยู่ไกลจากคุณมากที่สุด
หมุนลำตัวเข้าหาตัวจนกระทั่งร่างกายหันไปด้านข้าง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเหยื่อไม่ได้นอนพิงไหล่ของเขา	ใช้มือขวาจับข้อเข่าแล้วหมุนขาให้ห่างจากตัวคุณมากที่สุด
เอียงศีรษะของเหยื่อไปด้านหลังเพื่อให้หายใจได้ วางฝ่ามือไว้ใต้แก้มของเขาแล้วอ้าปาก	ดึงข้อเข่าใต้ต้นขา แล้วดันขาออกจากตัวคุณด้วยมือขวา เหยื่อจะเกลือกกลิ้งไปตะแคงข้าง
ดึงมืออีกข้างของเขาออกจากใต้บั้นท้ายของคุณแล้วงอ	ตรวจสอบอีกครั้งเพื่อดูว่าศีรษะของเหยื่อเอียงไปด้านหลังหรือไม่
หากเหยื่อมีความเสี่ยงที่จะล้ม ให้เอามือของคุณออกจากสะโพกและพยุงศีรษะของเขา	ผู้ที่หมดสติไม่สามารถควบคุมร่างกายของตนได้ ดังนั้นผู้ปฐมพยาบาลจึงควรเคลื่อนย้ายผู้ประสบภัยด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง!

การดำเนินการของทีมแพทย์

แพทย์ฉุกเฉินจะสามารถประเมินอาการของผู้ป่วยและระบุสาเหตุที่ทำให้เลือดออกได้ ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลจะมีการให้ยาที่ช่วยหยุดเลือด (Dicinone, Etamzilate, Vikasol, แคลเซียมกลูโคเนต)

ในเวลาเดียวกัน ให้แน่ใจว่ามีการจัดหาออกซิเจนโดยใช้หน้ากากช่วยหายใจหรืออุปกรณ์ที่จำเป็น หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลในท่ากึ่งนั่ง

วิดีโอในบทความนี้จะอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลรักษาอาการตกเลือดในปอด

สาเหตุของการมีเลือดออกจากทางเดินหายใจส่วนบน

หากไม่มีการตรวจอย่างละเอียดในโรงพยาบาล เป็นการยากที่จะบอกว่าพยาธิสภาพเฉพาะใดที่ทำให้เกิดเลือดจากทางเดินหายใจส่วนบน

สำคัญ! เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหายใจควรถือเป็นปอดและผู้ป่วยในสภาวะดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการปฐมพยาบาล

สาเหตุโดยตรงของภาวะนี้อาจเกิดจากทั้งการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอด (โรคของเนื้อเยื่อปอด) และขนาดใหญ่ (กระบวนการในกล่องเสียง, หลอดลมและหลอดลม)

กระบวนการอุดกั้นในปอด เช่น ถุงลมโป่งพอง เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เลือดออกได้

ในบรรดาโรคปอดที่สามารถกระตุ้นให้เลือดออกได้คือ:

• กระบวนการทำลายล้างในปอดพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่ออวัยวะจำนวนมาก - ฝีและเนื้อตายเน่า;
• เนื้องอกร้ายที่เล็ดลอดออกมาจากถุงลม (มะเร็งปอดมีลักษณะเป็นอาการ "ราสเบอร์รี่เยลลี่" - การปล่อยเลือดที่มีความหนืดและมีความหนืดบางส่วนออกมาเมื่อไอ);
• สิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กที่ตกลงสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง
• รอยโรควัณโรคขนาดใหญ่ในปอดที่มีเนื้อเยื่อเสื่อม (ปัจจุบันพบได้ยากมาก)
• โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง (ถุงลมโป่งพอง, หลอดลมโป่งพอง),
• การบาดเจ็บของหลอดลมและหลอดลม, สิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจส่วนบน,
• หัวใจวาย-ปอดบวม เกิดขึ้นหลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ภาวะตกเลือดในปอดในเด็ก

อาการตกเลือดในปอดอาจปรากฏในทารกแรกเกิด - โดยปกติแพทย์อาจสงสัยว่าอาจมีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวแม้กระทั่งก่อนที่ทารกจะคลอดก็ตาม ทันทีหลังคลอด เด็กดังกล่าวจะถูกวางไว้ในหอผู้ป่วยหนักของแผนกเด็ก ซึ่งพวกเขาจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและการรักษาจะเริ่มขึ้นเมื่อสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น

อาการตกเลือดในปอดมักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะและอวัยวะนี้ไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการหายใจด้วยตนเอง

สาเหตุของภาวะนี้อาจเป็นได้ทั้งภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ภาวะนี้สามารถกระตุ้นได้จากความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดตลอดจนความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเลือดแข็งตัวน้อย

ไอเป็นเลือด

ไอเป็นเลือดและเลือดออกในปอดมีอาการคล้ายกันมาก แต่ในกรณีแรก การปล่อยเลือดมีค่อนข้างจำกัด และเมื่อตรวจพบว่ามีเสมหะหรือน้ำลายปนอยู่ ไอเป็นเลือดยังคงมีเลือดไหลออกมาเป็นระยะ ๆ แต่มักเริ่มมีเลือดออก

ด้วยไอเป็นเลือดจะสังเกตเห็นส่วนผสมของน้ำลายและลิ่มเลือด

สำคัญ! ไม่จำเป็นต้องเสียเวลาค้นหาสาเหตุของการมีเลือดออก - การให้ความช่วยเหลือไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคที่กระตุ้นให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายนี้

ไม่ว่าผู้ป่วยจะอายุเท่าใด อาการตกเลือดในปอดถือเป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างทันท่วงที อัลกอริธึมการดำเนินการเกี่ยวข้องกับการเรียกรถพยาบาลทันทีและเพิ่มทางเดินหายใจของผู้ป่วยให้สูงสุด

วิธีการหยุดเลือดออกในปอดอาจเป็นได้ทั้งทางเภสัชวิทยา การส่องกล้อง การเอ็กซ์เรย์ส่องกล้อง และการผ่าตัด

วิธีการทางเภสัชวิทยารวมถึงการควบคุมความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการรักษาเลือดออกจากหลอดเลือดของการไหลเวียนของระบบ - หลอดเลือดแดงในหลอดลม ลดความดันโลหิตซิสโตลิกลงเหลือ 85-90 มม. ปรอท สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดลิ่มเลือดและหยุดเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

ในกรณีที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงในปอดความดันในนั้นจะลดลงโดยการบริหาร aminophylline ทางหลอดเลือดดำ (สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 5-10 มล. เจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 10-20 มล. แล้วฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเหนือ 4-6 นาที) สำหรับอาการตกเลือดในปอดทั้งหมด เพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือดเล็กน้อย สามารถฉีดสารยับยั้งการละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ - สารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก 5% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - สูงถึง 100 มล. การให้แคลเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ การใช้ ethamsylate โซเดียมเมทาไดโอนไบซัลไฟด์ กรดอะมิโนคาโปรอิก และอะโปรตินิน ไม่จำเป็นสำหรับการหยุดเลือดออกในปอด ดังนั้นจึงไม่สามารถแนะนำเพื่อวัตถุประสงค์นี้ได้ สำหรับอาการตกเลือดในปอดขนาดเล็กและขนาดกลาง รวมถึงในกรณีที่ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลเฉพาะทางได้อย่างรวดเร็ว วิธีทางเภสัชวิทยาสามารถหยุดเลือดออกในปอดได้ 80-90% ของผู้ป่วย

วิธีการส่องกล้องเพื่อหยุดการตกเลือดในปอดคือการส่องกล้องหลอดลมที่มีผลกระทบโดยตรงต่อแหล่งที่มาของการตกเลือด (diathermocoagulation, photocoagulation ด้วยเลเซอร์) หรือการบดเคี้ยวของหลอดลมที่เลือดไหลเข้าไป การสัมผัสโดยตรงมีผลดีอย่างยิ่งต่อการมีเลือดออกจากเนื้องอกในหลอดลม การบดเคี้ยวหลอดลมสามารถใช้กับภาวะเลือดออกในปอดจำนวนมากได้ สำหรับการบดเคี้ยว ให้ใช้สายสวนบอลลูนซิลิโคน ฟองน้ำโฟม และผ้ากอซผ้ากอซ ระยะเวลาของการบดเคี้ยวดังกล่าวอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติแล้ว 2-3 วันก็เพียงพอแล้ว การอุดตันของหลอดลมช่วยป้องกันการสำลักเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบหลอดลม และบางครั้งอาจทำให้เลือดหยุดไหลได้อย่างสมบูรณ์ หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดในภายหลัง การอุดตันของหลอดลมทำให้สามารถเพิ่มเวลาในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและปรับปรุงเงื่อนไขในการดำเนินการได้

ในคนไข้ที่เลือดหยุดไหล ควรตรวจหลอดลมให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2-3 วันแรก ในกรณีนี้มักจะสามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ โดยปกติแล้วนี่คือหลอดลมปล้องที่มีเลือดจับตัวเป็นก้อน ตามกฎแล้ว Bronchoscopy ไม่กระตุ้นให้มีเลือดออกอีกครั้ง

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการหยุดอาการตกเลือดในปอดคือการเอกซเรย์อุดหลอดเลือดด้วยรังสีเอกซ์ ความสำเร็จของหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดลมขึ้นอยู่กับทักษะของแพทย์ ควรดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งคุ้นเคยกับการตรวจหลอดเลือด ขั้นแรกให้ทำการตรวจหลอดเลือดแดงเพื่อระบุบริเวณที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงหลอดลม เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้สัญญาณเช่นขนาดของหลอดเลือดระดับของการเกิดหลอดเลือดมากเกินไปรวมถึงสัญญาณของการแตกของหลอดเลือด วัสดุหลายชนิดถูกนำมาใช้สำหรับ embolization แต่โดยหลักแล้วเป็นโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (PVA) ในรูปของอนุภาคขนาดเล็กที่แขวนลอยอยู่ในตัวกลางที่มีกัมมันตภาพรังสี พวกมันไม่สามารถละลายได้และป้องกันการคัดแยกใหม่ สารอีกชนิดหนึ่งคือฟองน้ำเจลาตินซึ่งน่าเสียดายที่นำไปสู่การวิเคราะห์ซ้ำดังนั้นจึงใช้เป็นส่วนเสริมของ PVA เท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้ไอโซบิวทิล-2-ไซยาโนอะคริเลต เช่น เอทานอล เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการตายของเนื้อเยื่อ ความสำเร็จในการตอบสนองทันทีของหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดลมพบได้ใน 73-98% ของกรณี ในกรณีนี้มีการอธิบายภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างมาก โดยอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอก เป็นไปได้มากว่ามันเป็นโรคขาดเลือดโดยธรรมชาติและมักจะหายไป ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะขาดเลือดไขสันหลังซึ่งเกิดขึ้นใน 1% ของกรณี ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถลดลงได้โดยใช้ระบบสายสวนขนาดเล็กแบบโคแอกเซียลเพื่อดำเนินการที่เรียกว่า embolization เหนือการเลือกสรร

วิธีการผ่าตัดถือเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีแหล่งเลือดออกจำนวนมากที่ระบุและในกรณีที่มาตรการหรือเงื่อนไขอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วยโดยตรง ข้อบ่งชี้ที่น่าสนใจที่สุดสำหรับการผ่าตัดเลือดออกในปอดคือการมีแอสเปอร์จิลโลมา

การผ่าตัดเลือดออกในปอดอาจเป็นเรื่องฉุกเฉิน เร่งด่วน ล่าช้า และมีการวางแผนไว้ การดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการระหว่างมีเลือดออก เร่งด่วน - หลังจากหยุดเลือด และล่าช้าหรือวางแผนไว้ - หลังจากหยุดเลือด การตรวจพิเศษ และการเตรียมการก่อนการผ่าตัดเต็มรูปแบบ การรอคอยอย่างระมัดระวังมักนำไปสู่การมีเลือดออกซ้ำ ปอดบวมจากการสำลัก และการลุกลามของโรค

การผ่าตัดหลักสำหรับการตกเลือดในปอดคือการผ่าตัดปอดโดยกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบและแหล่งที่มาของการตกเลือด บ่อยครั้งมาก ส่วนใหญ่ในกรณีที่มีเลือดออกในผู้ป่วยวัณโรคปอด สามารถใช้การแทรกแซงการผ่าตัด (ทรวงอก, การอุดนอกเยื่อหุ้มปอด) เช่นเดียวกับการผ่าตัดอุดฟันหลอดลมและ ligation ของหลอดเลือดแดงหลอดลม

อัตราการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 50% หากมีข้อห้ามในการผ่าตัด (เช่น ระบบหายใจล้มเหลว) จะใช้ทางเลือกอื่น มีการพยายามที่จะแนะนำโซเดียมหรือโพแทสเซียมไอโอไดด์เข้าไปในโพรง การหยอด amphotericin B โดยมีหรือไม่มี N-acetylcysteine ​​​​ผ่านทางสายสวนทางหลอดลมหรือผ่านผิวหนัง การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราอย่างเป็นระบบสำหรับแอสเปอร์จิลโลมาที่ทำให้เกิดเลือดออกเป็นเรื่องที่น่าผิดหวัง

หลังจากมีเลือดออกมาก บางครั้งอาจจำเป็นต้องทดแทนเลือดที่เสียไปบางส่วน เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงและพลาสมาแช่แข็งสด ในระหว่างและหลังการผ่าตัดเลือดออกในปอดจำเป็นต้องมีการตรวจหลอดลมเพื่อฆ่าเชื้อหลอดลมเนื่องจากของเหลวที่เหลืออยู่และเลือดที่แข็งตัวในนั้นมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวมจากการสำลัก หลังจากหยุดการตกเลือดในปอดแล้ว จะต้องกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้างและยาต้านวัณโรคเพื่อป้องกันโรคปอดบวมจากการสำลักและการกำเริบของวัณโรค

พื้นฐานในการป้องกันการตกเลือดในปอดคือการรักษาโรคปอดอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษาโรคปอดโดยมีประวัติเลือดออกแนะนำให้ทำการผ่าตัดให้ทันเวลาและตามที่วางแผนไว้