การประเมินสุขภาพที่ครอบคลุมประกอบด้วยองค์ประกอบสามประการ การประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุม กลุ่มสุขภาพ. ระดับชาติ

ประกอบด้วยตัวชี้วัดสุขภาพ 6 ประการ (เกณฑ์)

I. การศึกษาปัจจัยเสี่ยงในประวัติศาสตร์ลำดับวงศ์ตระกูล ชีววิทยา และสังคม มีการระบุโรคทางพันธุกรรม, รวบรวมสายเลือดครอบครัว (พันธุศาสตร์), สุขภาพของพ่อและแม่ก่อนปฏิสนธิ, พิษของมารดา, โรคของมารดา, อันตรายจากการประกอบอาชีพ, การติดเชื้อไวรัส, ระยะเวลาการทำงาน, นิสัยไม่ดีพ่อแม่ ความเจ็บป่วยของเด็กในช่วงทารกแรกเกิด วัยเด็กและในช่วง 3-4 ปีแรกธรรมชาติของการให้อาหารการแข็งตัวบรรยากาศทางจิตใจในครอบครัว (ในสภาพอากาศเลวร้าย - โรคประสาท) วัสดุ สภาพความเป็นอยู่.

ครั้งที่สอง พัฒนาการทางกายภาพของเด็กเป็นกระบวนการเจริญเติบโตแบบไดนามิก (การเพิ่มความยาวและน้ำหนักของร่างกายการพัฒนา แต่ละส่วนร่างกาย) และการเจริญเติบโตทางชีวภาพในช่วงวัยเด็กโดยเฉพาะ

คำจำกัดความของการพัฒนาทางกายภาพได้แก่

1. การวัดและการประเมินการเจริญเติบโตดำเนินการตามตารางกฎเกณฑ์เซนไทล์ (ความสูงสอดคล้องกับอายุ)

2. การวัดและประเมินน้ำหนักตัว (ตามตารางน้ำหนักและส่วนสูงของเด็กสองเซ็นติเมตร)

3. การวัดเส้นรอบวงหน้าอกและการประเมิน (ตามมาตรฐาน)

4. ประเภทของร่างกาย:

ความยาวของลำตัว แขน ขา เส้นรอบวง แขนขา;

สภาพของชั้นพลาสติก

การพัฒนา ระบบกล้ามเนื้อ;

การพัฒนากระดูกสันหลัง

การพัฒนาเท้า (plantometry);

การพัฒนา หน้าอก(รูปร่าง);

5. พัฒนาการทางเพศ(พิจารณาจากจำนวนครั้งที่ปะทุ ฟันแท้ความยาวและน้ำหนักของร่างกาย การพัฒนาลักษณะทางเพศรอง)

การประเมินพัฒนาการทางกายภาพ:

อายุที่เหมาะสม

การพัฒนาทางกายภาพที่ล่าช้า

ความก้าวหน้าในการพัฒนาทางกายภาพ

III. การกำหนดระดับการพัฒนาทางประสาทจิตโดยคำนึงถึงอายุ (โดยใช้ตารางทักษะและตัวชี้วัดทั้งหมดที่เด็กมีในวัยนี้และการเปรียบเทียบ) นอกจากนี้พวกเขายังประเมิน สุขภาพจิต : อารมณ์ อารมณ์ (ไม่เกิน 2-6 ปี) การนอนหลับ ความอยากอาหาร ลักษณะบุคลิกภาพ นิสัยเชิงลบ

อายุที่เหมาะสม

ล้าหลังในการพัฒนาด้านประสาทจิต

ก้าวไปข้างหน้าในการพัฒนาด้านประสาทจิต

IV. ความต้านทาน. ถือว่า:

สูง – จำนวน โรคเฉียบพลันต่อปี 0-3 ครั้ง;

ลดลง – จำนวนโรคเฉียบพลันต่อปีคือ 4-7 เท่า

ลดลงอย่างมาก - จำนวนโรคเฉียบพลันต่อปีมากกว่า 8

ปริมาณปกติโรคเฉียบพลันต่อปี:

สุขภาพดี

1 ปี – มากถึง 4 โรค

2-3 ปี – มากถึง 6 โรค;

4 ปี - มากถึง 5 โรค;

5-6 ปี – มากถึง 4 โรค;

มากกว่า 6 ปี - มากถึง 3 โรค

เด็กป่วยบ่อย (FCH)

1 ปี – 4 ครั้งขึ้นไป

2-3 ปี - 6 ครั้งขึ้นไป

4 ปี – 5 ครั้งขึ้นไป

5-6 ปี - 4 ครั้งขึ้นไป;

อายุมากกว่า 6 ปี - 3 ครั้งขึ้นไป

หากต้องการกำหนดความต้านทาน (ภูมิคุ้มกัน) ตามจำนวนการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ให้ใช้ดัชนีความต้านทาน (RI)

ไออาร์ (%) = จำนวนคดี ARVI x 100 จำนวนเดือนของชีวิตนับจากเริ่มมี ARVI ซ้ำ

ตัวอย่าง. เด็กอายุ 2 ขวบมีอาการ ARVI กำเริบ 6 ครั้งใน 12 เดือน

IR = 6/12 x 100 = 50%

ถ้า IR = 33-40% - สัมพันธ์กับ NBI;

ถ้า IR = 41-50 – เด็กป่วยบ่อย;

หาก IR = 51% ขึ้นไป เด็กจะป่วยบ่อยมาก

V. สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบ ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ความดันโลหิต Hb และ Er ความสามารถที่สำคัญ ปริมาตรเลือดนาที

ระดับ สถานะการทำงาน:

ปกติ (ตัวบ่งชี้การทำงานเท่ากับปกติ);

เสื่อมสภาพ (1 ตัวบ่งชี้ขึ้นไปบนขอบเขตระหว่างปกติและพยาธิวิทยา)

แย่ (ตัวบ่งชี้การทำงานแตกต่างอย่างมากจากบรรทัดฐาน)

วี. การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังหรือความพิการ แต่กำเนิด คะแนน: "สุขภาพดี", "สถานะชายแดน", "ป่วย" ในการประเมินภาวะสุขภาพจะใช้เกณฑ์สุขภาพ (ตัวชี้วัด) ทั้ง 6 ข้อพร้อมกัน ไม่มีเกณฑ์ใดที่สามารถแยกลักษณะสภาพของเด็กโดยรวมได้ จากการประเมินแบบครอบคลุม เด็กจะถูกแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตามภาวะสุขภาพ

วี.ยู. อัลบิตสกี้, I.V. วินยาร์สกายา

ปัจจุบันมีข้อมูลมากที่สุดและ เครื่องมือที่สามารถเข้าถึงได้การประเมินภาวะสุขภาพของเด็กในระดับบุคคล กลุ่ม และประชากรเป็นการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน ซึ่งผลลัพธ์จะให้การประเมินภาวะสุขภาพอย่างครอบคลุม

“ระเบียบวิธีการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กในช่วงมิสซาอย่างครอบคลุม การตรวจสุขภาพ» ได้รับการพัฒนาเมื่อกว่า 30 ปีที่แล้วโดยสถาบันสุขอนามัยสำหรับเด็กและวัยรุ่นแห่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตภายใต้การนำของ S.M. กรอมบัค. วิธีการขึ้นอยู่กับเกณฑ์ 4 ประการ:

การมีหรือไม่มีโรคเรื้อรังในขณะที่ทำการศึกษา

ระดับสถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก

ระดับความต้านทานของร่างกาย ผลข้างเคียง;

ระดับของการพัฒนาที่บรรลุผลและระดับของความสามัคคี

จากการพิจารณาเกณฑ์ทั้งหมดพร้อมกัน เด็กจะถูกแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มสุขภาพ: กลุ่มที่ 1 - เด็กที่มีสุขภาพดี II - เด็กที่มีสุขภาพดีที่มีความเบี่ยงเบนจากการทำงานหรือทางสัณฐานวิทยาจากบรรทัดฐาน สภาพเขตแดนซึ่งมักมีอาการเฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจ, กลุ่ม III - เด็กที่มี โรคเรื้อรังในสถานะของการชดเชยพร้อมความสามารถในการทำงานของร่างกายที่สงวนไว้ IV - เด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังในสถานะของการชดเชยด้วยความสามารถในการทำงานที่ลดลง กลุ่ม V - เด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังในภาวะ decompensation เด็กพิการ

วิธีการนี้ได้พิสูจน์ความให้ข้อมูลและความเป็นไปได้ในการใช้งานอย่างไม่ต้องสงสัย ทำให้สามารถรวมแนวทางในการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กทั่วรัสเซียและมีส่วนในการเสริมสร้างความเข้มแข็ง ป้องกันกุมารเวชศาสตร์

ในขณะเดียวกัน เกณฑ์ที่ใช้ประเมินแบบครอบคลุมจะสะท้อนถึงองค์ประกอบทางกายภาพของสุขภาพเท่านั้น เอสเอ็มเอง Trombach ในปี 1984 ชี้ให้เห็นว่าการประเมินทางชีววิทยาไม่เพียงพอสำหรับแนวทางแก้ไขปัญหาที่ครอบคลุม เนื่องจากเด็กจำนวนมากซึ่งจากมุมมองทางการแพทย์ล้วนๆ แล้ว ไม่สามารถพิจารณาว่ามีสุขภาพแข็งแรงได้ ในความเป็นจริงสามารถรับมือกับปัญหาของตนเองได้ค่อนข้างดี ฟังก์ชั่นทางสังคมและดังนั้นจึงเป็นตัวแทนค่อนข้างมาก สมาชิกเต็มสังคม. ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพการประเมินระดับหรือระดับตามระดับความสามารถที่เกิดขึ้นซึ่งเรียกว่า ระดับความสามารถทางสังคมหรือ การปรับตัวทางสังคม- นักวิทยาศาสตร์เป็นคนแรกที่เสนอให้แบ่งเด็กออกเป็นกลุ่มด้านสุขภาพทางสังคม ซึ่งอาจไม่สอดคล้องกับกลุ่มแบบดั้งเดิม สุขภาพทางการแพทย์.

ข้อเสนอมากมายสำหรับการปรับปรุงวิธีการนี้จัดทำโดยนักวิทยาศาสตร์ชั้นนำคนอื่นๆ ดังนั้นตามคำกล่าวของ V.Yu. Albitsky และ A.A. Baranova วิธีการแบบดั้งเดิมในการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงด้านสุขอนามัยทางสังคมด้วยเหตุนี้ เด็กที่มีสุขภาพดีแต่อันหนึ่งมีระดับสูงและอีกอันมีดีกรีต่ำ กิจกรรมทางสังคมอยู่ในกลุ่มสุขภาพที่ 1 แม้ว่าโอกาสที่จะป่วยจะแตกต่างกันไปก็ตาม ผู้เขียนเสนอให้เสริมการประเมินที่ครอบคลุมด้วยเกณฑ์อื่น - ระดับของปัจจัยเสี่ยง

พวกเขา. Vorontsov ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการประเมินสุขภาพจากมุมมองของความเป็นไปได้ของการปรับตัวทางสังคมและความสามารถของเด็ก

ข้อเสนอของ S.M Grombach และ I.M. Vorontsov ได้รับการสนับสนุนจาก Yu.E. Veltischev ซึ่งยังระบุกลุ่มสุขภาพทางสังคม 4 กลุ่ม นอกเหนือจากกลุ่มทางการแพทย์

ตามที่เอเอ Baranov สำหรับขั้นตอนใหม่เชิงคุณภาพในการพัฒนาสุขอนามัยในวัยเด็กและกุมารเวชศาสตร์เชิงป้องกันจำเป็นต้องขยายเกณฑ์ด้านสุขภาพที่สม่ำเสมอและเพียงพอโดยพิจารณาจากการระบุแนวคิดเรื่องสุขภาพด้วยการทำงานและความสามารถของร่างกายเด็ก

ความจำเป็นในการขยายจำนวนเกณฑ์ในการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กนั้นเกิดจากการที่เด็กที่อยู่ในกลุ่มเดียวกันมีความแตกต่างกันในแง่ของระดับการปรับตัวทางชีวภาพและจิตสังคมมีพลวัตของการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่แตกต่างกันแน่นอน กระบวนการทางพยาธิวิทยา- ดังนั้นเด็กในกลุ่มสุขภาพ I และ II เด็กในกลุ่มเสี่ยงที่มีความสามารถในการทำงานและการปรับตัวลดลงจึงมีความโดดเด่น กลุ่มที่ 3 นั้นมีความหลากหลายอย่างมากเช่นกัน เกิดขึ้นจากการมีโรคเรื้อรัง และความรุนแรงของกระบวนการ ความถี่ของการกำเริบของโรค และการปรับตัวของเด็กต่อโรคไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาเสมอไป อาจจำเป็นต้องแบ่งกลุ่มออกเป็นกลุ่มย่อย

ในความเห็นของเรา เกณฑ์ใหม่ในการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอาจเป็นตัวบ่งชี้ QoL ซึ่งหมายถึงการประเมินอัตนัยของบุคคลเกี่ยวกับความเป็นอยู่ทางร่างกาย จิตใจ และสังคมของเขา แนวคิดของ QoL ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของคำจำกัดความของสุขภาพของ WHO: “สุขภาพคือสถานะของความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกาย จิตใจ และสังคม ไม่ใช่แค่การไม่มีโรคและความบกพร่องทางร่างกายเท่านั้น”

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คุณภาพชีวิตสามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการประเมินสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุมได้

QL เป็นตัวบ่งชี้เชิงอัตนัยที่สามารถให้ได้เมื่อรวมกับข้อมูลทางการแพทย์ที่เป็นกลาง แนวทางบูรณาการเพื่อประเมินสุขภาพ ใน ในกรณีนี้ความคิดเห็นของเด็กเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของตนเองจะถูกนำมาพิจารณาด้วย ซึ่งอาจแตกต่างไปจากความเห็นของแพทย์

QOL นั้นเป็นตัวบ่งชี้ที่ซับซ้อนซึ่งไม่เพียง แต่ให้ความคิดเกี่ยวกับการปรับตัวทางร่างกายอารมณ์และสังคมของเด็กเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความจำเป็นในการทดสอบที่ต้องใช้แรงงานเพิ่มเติมโดยเฉพาะการทดสอบทางจิตวิทยาซึ่งเป็นเรื่องยากในกุมารเวชศาสตร์เชิงปฏิบัติ

QOL เป็นเทคนิคเชิงปริมาณ ซึ่งช่วยให้การประเมินผลลัพธ์ง่ายขึ้นอย่างมาก และทำให้สามารถเปรียบเทียบได้

วิธีการศึกษา QOL มีราคาไม่แพง ใช้งานง่าย และให้ความรู้สูง ซึ่งตรงตามข้อกำหนดสำหรับวิธีตรวจเชิงป้องกัน

ความพยายามที่จะปรับเปลี่ยนการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุมโดยใช้เกณฑ์ QOL จัดทำโดยพนักงานของสถาบันวิจัยกลางขององค์กรและสารสนเทศการดูแลสุขภาพ ผู้เขียนเสนอให้แบ่งเด็กออกเป็น 4 กลุ่มสุขภาพตามการเจ็บป่วย กลุ่มสุขภาพ 3 กลุ่มโดยคำนึงถึงลักษณะคุณภาพชีวิต และ 2 กลุ่มตามการประเมินสภาพความเป็นอยู่ของครอบครัว

แม้จะมีความเกี่ยวข้องและความแปลกใหม่ของแนวทางนี้ แต่ฉันอยากจะสังเกตความไม่ถูกต้องของระเบียบวิธี ผู้เขียนใช้แบบสอบถามนานาชาติในการประเมินคุณภาพชีวิตของเด็ก PedsQL เป็นพื้นฐาน โดยเปลี่ยนถ้อยคำของคำถาม ในขณะที่นี่เป็นการละเมิดลิขสิทธิ์ของผู้สร้างแบบสอบถาม ตามข้อกำหนดระหว่างประเทศ แบบสอบถามใหม่จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนและการตรวจสอบความถูกต้องเพื่อยืนยันคุณสมบัติไซโครเมทริก ผู้เขียนไม่ได้นำเสนอผลลัพธ์ของขั้นตอนเหล่านี้ ซึ่งทำให้ผลลัพธ์ของการศึกษายังเป็นที่น่าสงสัย ในที่สุดข้อมูลที่ได้รับใน

ในระหว่างการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุมโดยใช้วิธีการที่พัฒนาขึ้น ดังนั้นการแบ่งที่เสนอออกเป็นกลุ่มจึงไม่น่าเชื่อถือมากนัก

ในความเห็นของเรา ในการศึกษา QOL จำเป็นต้องใช้เครื่องมือสากลที่สร้างขึ้นตามมาตรฐานที่เข้มงวดและทดสอบคุณสมบัติไซโครเมทริกในการศึกษาแบบหลายศูนย์ สำหรับการรวมตัวบ่งชี้ QOL ในการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุม ในความเห็นของเรา มี 2 ทางเลือกที่นี่: การประเมิน QOL เป็นกลุ่มแยก ร่วมกับกลุ่มสุขภาพแบบดั้งเดิม และรวม QOL เป็นเกณฑ์เพิ่มเติม (ที่ห้า) โดยตรงในการประเมินแบบครอบคลุม

ในกรณีแรกกลุ่มสุขภาพทางการแพทย์ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเสริมด้วยกลุ่มสุขภาพตามเกณฑ์คุณภาพชีวิตคล้ายกับ กลุ่มทางสังคมสุขภาพเสนอโดย S.M. Grombach และ Yu.E. เวลติกต์เซฟ.

ในกรณีที่สอง อาจมีการแก้ไขกลุ่มสุขภาพเด็กโดยคำนึงถึง QOL บางทีตามที่ระบุไว้แล้วอาจจำเป็นต้องแบ่งกลุ่มออกเป็นกลุ่มย่อย ตัวอย่างเช่น: เด็กสองคนที่อยู่ในกลุ่มสุขภาพ II - คนหนึ่งมีตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตที่ดีดังนั้นจึงจัดอยู่ในกลุ่มย่อย II A ส่วนอีกคนหนึ่งมีคุณภาพชีวิตลดลงเช่น ความเป็นไปได้ของการปรับตัวทางสังคมก็ลดลงนั่นเอง มีความเสี่ยงสูงเรื้อรังของความผิดปกติด้านสุขภาพที่มีอยู่การพัฒนา โรคทางจิต- เด็กดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ขอคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา และอาจต้องได้รับความช่วยเหลือ นักสังคมสงเคราะห์และสามารถจำแนกได้ในกลุ่มย่อยสุขภาพ PV

ในทำนองเดียวกันเด็กกลุ่มที่ 3 อยู่ในภาวะชดเชยโรคและมีตัวชี้วัดคุณภาพชีวิตที่ดี ได้แก่ ไม่มีข้อจำกัดใดๆ ใน ประเภทต่างๆการทำงานสามารถกำหนดให้กับกลุ่มย่อย IIIA หรือแม้แต่กลุ่ม II และเด็กที่มีสถานะชดเชยด้วย แต่ด้วยตัวบ่งชี้ QOL ที่ลดลงแล้วจะอยู่ในกลุ่มย่อย IIIB อยู่แล้ว

โดยธรรมชาติแล้วสำหรับ เหตุผลทางวิทยาศาสตร์การรวม QOL ไว้ในการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุมนั้นจำเป็นต้องมีการสังเกตจำนวนมาก การประมวลผลทางสถิติอย่างจริงจังโดยใช้ วิธีการที่ทันสมัยการพัฒนามาตรฐานคุณภาพชีวิตโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้อายุเพศและชีววิทยาทางการแพทย์

พฤติการณ์สำคัญในมุมมองของผู้เขียนคู่มือแพทย์ “การประเมินสุขภาพเด็กและวัยรุ่นระหว่างการป้องกัน การตรวจสุขภาพ"คืองานปรับปรุงวิธีการประเมินภาวะสุขภาพอย่างครอบคลุมเป็นเรื่องเร่งด่วน" เพราะ วี เมื่อเร็วๆ นี้ผู้เขียนหลายคนในการวิจัยใช้วิธีการระเบียบวิธีอื่นๆ (ไม่ว่าจะของตนเองหรือยืมมา พัฒนาเพื่อวัตถุประสงค์อื่น) สิ่งนี้จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าจะไม่สามารถเปรียบเทียบข้อมูลด้านสุขภาพที่ได้รับในภูมิภาคต่างๆ ได้อีกต่อไป” [อ้างอิง ตาม 2 หน้า 19]

ดังนั้น ตามการพิจารณาที่นำเสนอ การแนะนำตัวบ่งชี้ QoL เป็นเกณฑ์เพิ่มเติมจะทำให้สามารถปรับเปลี่ยนวิธีการที่มีอยู่สำหรับการประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุม และในการดำเนินการนี้ในวิธีใหม่ ระดับทันสมัยโดยใช้แนวทางสากลและการใช้เครื่องมือมาตรฐานจะทำให้ผลลัพธ์สามารถเทียบเคียงได้ในทุกพื้นที่

ประกอบด้วยตัวชี้วัดสุขภาพ 6 ประการ (เกณฑ์)

I. การศึกษาปัจจัยเสี่ยงในประวัติศาสตร์ลำดับวงศ์ตระกูล ชีววิทยา และสังคม มีการระบุโรคทางพันธุกรรม, รวบรวมสายเลือดครอบครัว (พันธุศาสตร์), สุขภาพของพ่อและแม่ก่อนปฏิสนธิ, พิษของมารดา, โรคของมารดา, อันตรายจากการทำงาน, การติดเชื้อไวรัส, ระยะเวลาในการคลอด, นิสัยที่ไม่ดีของพ่อแม่, โรคของเด็กในช่วง ช่วงทารกแรกเกิดในวัยทารกและ 3 ปีแรก ลักษณะของการให้อาหาร การแข็งตัว บรรยากาศทางจิตวิทยาในครอบครัว (ในสภาพอากาศเลวร้าย - โรคประสาท) วัสดุและสภาพความเป็นอยู่

ครั้งที่สอง พัฒนาการทางกายภาพของเด็กเป็นกระบวนการเจริญเติบโตแบบไดนามิก (การเพิ่มความยาวและน้ำหนักของร่างกาย การพัฒนาส่วนต่างๆ ของร่างกาย) และการเจริญเติบโตทางชีวภาพในช่วงวัยเด็กหนึ่งหรือช่วงอื่น

คำจำกัดความของการพัฒนาทางกายภาพได้แก่

1. การวัดและการประเมินการเจริญเติบโตดำเนินการตามตารางกฎเกณฑ์เซนไทล์ (ความสูงสอดคล้องกับอายุ)

2. การวัดและประเมินน้ำหนักตัว (ตามตารางน้ำหนักและส่วนสูงของเด็กสองเซ็นติเมตร)

3. การวัดเส้นรอบวงหน้าอกและการประเมิน (ตามมาตรฐาน)

4. ประเภทของร่างกาย:

ความยาวของลำตัว แขน ขา เส้นรอบวง แขนขา;

สภาพของชั้นพลาสติก

การพัฒนาระบบกล้ามเนื้อ

การพัฒนากระดูกสันหลัง

การพัฒนาเท้า (plantometry);

การพัฒนาหน้าอก (รูปร่าง);

5. พัฒนาการทางเพศ (พิจารณาจากจำนวนฟันแท้ที่ขึ้น ความยาวและน้ำหนักของร่างกาย การพัฒนาลักษณะทางเพศรอง)

การประเมินพัฒนาการทางกายภาพ:

อายุที่เหมาะสม

การพัฒนาทางกายภาพที่ล่าช้า

ความก้าวหน้าในการพัฒนาทางกายภาพ

III. การกำหนดระดับการพัฒนาทางประสาทจิตโดยคำนึงถึงอายุ (โดยใช้ตารางทักษะและตัวชี้วัดทั้งหมดที่เด็กมีในวัยนี้และการเปรียบเทียบ) นอกจากนี้พวกเขายังประเมิน สุขภาพจิต: อารมณ์ อารมณ์ (ไม่เกิน 2-6 ปี) การนอนหลับ ความอยากอาหาร ลักษณะบุคลิกภาพ นิสัยเชิงลบ

อายุที่เหมาะสม

ล้าหลังในการพัฒนาด้านประสาทจิต

ก้าวไปข้างหน้าในการพัฒนาด้านประสาทจิต

IV. ความต้านทาน. ถือว่า:

สูง – จำนวนโรคเฉียบพลันต่อปีคือ 0-3 ครั้ง;

ลดลง – จำนวนโรคเฉียบพลันต่อปีคือ 4-7 เท่า

ลดลงอย่างมาก - จำนวนโรคเฉียบพลันต่อปีมากกว่า 8

จำนวนการเจ็บป่วยเฉียบพลันปกติต่อปี:

สุขภาพดี

1 ปี – มากถึง 4 โรค

2-3 ปี – มากถึง 6 โรค;

4 ปี - มากถึง 5 โรค;

5-6 ปี – มากถึง 4 โรค;

มากกว่า 6 ปี - มากถึง 3 โรค

เด็กป่วยบ่อย (FCH)

1 ปี – 4 ครั้งขึ้นไป

2-3 ปี - 6 ครั้งขึ้นไป

4 ปี – 5 ครั้งขึ้นไป

5-6 ปี - 4 ครั้งขึ้นไป;

อายุมากกว่า 6 ปี - 3 ครั้งขึ้นไป

หากต้องการกำหนดความต้านทาน (ภูมิคุ้มกัน) ตามจำนวนการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ให้ใช้ดัชนีความต้านทาน (RI)

ไออาร์ (%) = จำนวนคดี ARVI x 100 จำนวนเดือนของชีวิตนับจากเริ่มมี ARVI ซ้ำ

ตัวอย่าง. เด็กอายุ 2 ขวบมีอาการ ARVI กำเริบ 6 ครั้งใน 12 เดือน

IR = 6/12 x 100 = 50%

ถ้า IR = 33-40% - สัมพันธ์กับ NBI;

ถ้า IR = 41-50 – เด็กป่วยบ่อย;

หาก IR = 51% ขึ้นไป เด็กจะป่วยบ่อยมาก

V. สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบ ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ความดันโลหิต Hb และ Er ความสามารถที่สำคัญ ปริมาตรเลือดนาที

การประเมินสถานะการทำงาน:

ปกติ (ตัวบ่งชี้การทำงานเท่ากับปกติ);

เสื่อมสภาพ (1 ตัวบ่งชี้ขึ้นไปบนขอบเขตระหว่างปกติและพยาธิวิทยา)

แย่ (ตัวบ่งชี้การทำงานแตกต่างอย่างมากจากบรรทัดฐาน)

วี. การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังหรือความพิการ แต่กำเนิด คะแนน: "สุขภาพดี", "สถานะชายแดน", "ป่วย" ในการประเมินภาวะสุขภาพจะใช้เกณฑ์สุขภาพ (ตัวชี้วัด) ทั้ง 6 ข้อพร้อมกัน ไม่มีเกณฑ์ใดที่สามารถแยกลักษณะสภาพของเด็กโดยรวมได้ จากการประเมินแบบครอบคลุม เด็กจะถูกแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตามภาวะสุขภาพ:

กลุ่มที่ 1 – เด็กสุขภาพดีด้วย การพัฒนาตามปกติ, ฟังก์ชั่นปกติและภูมิคุ้มกัน

กลุ่มสุขภาพ 2 – สุขภาพแข็งแรง แต่มีความผิดปกติทางการทำงานและทางสัณฐานวิทยาบางประการ ความต้านทานของร่างกายลดลง

กลุ่มที่ 3 – เด็ก ผู้ป่วย เรื้อรังโรคต่างๆ ในสถานะของค่าชดเชย ค่าชดเชย (4) และค่าชดเชย (5)

การประเมินที่ครอบคลุมสถานะสุขภาพของเด็กรวมถึง:

การประเมินระดับสุขภาพของเด็กตามเกณฑ์ที่กำหนด

การกำหนดกลุ่มสุขภาพ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของเด็กแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: 1) การกำหนด (หรือการปรับสภาพ) สุขภาพ; 2) ลักษณะของสุขภาพ กลุ่มแรกประกอบด้วยลำดับวงศ์ตระกูล ชีววิทยา และ ปัจจัยทางสังคมการพัฒนาครั้งที่สอง - ทางร่างกายและประสาทจิตระดับของสถานะการทำงานของร่างกายความต้านทานต่อการติดเชื้อการมีหรือไม่มีโรคเรื้อรังหรือข้อบกพร่องในการพัฒนา

องค์ประกอบแรกของสุขภาพคือการมีหรือไม่มีความผิดปกติในการเกิดมะเร็งในระยะเริ่มแรก รวมถึงประวัติลำดับวงศ์ตระกูล ชีววิทยา และสังคม

ในการระบุความเบี่ยงเบนของยีน สถานที่สำคัญอุทิศให้กับการรำลึกถึงลำดับวงศ์ตระกูล (การรวบรวมลำดับวงศ์ตระกูลของเด็กที่ได้รับ) สิ่งสำคัญคือต้องตรวจหญิงและชายในสถาบันพันธุกรรมทางการแพทย์

ความทรงจำทางชีวภาพ (การกำเนิดของปริกำเนิด): จำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับช่วงก่อน, ภายในและหลังคลอดของชีวิตเด็กและปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อหลักสูตรของพวกเขา

ประวัติสังคม (องค์ประกอบครอบครัว การศึกษาของผู้ปกครอง งบประมาณและสภาพความเป็นอยู่ ทัศนคติทางจิตวิทยาครอบครัว) ถูกรวบรวมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสภาวะที่ส่งผลต่อระบบประสาทโดยเฉพาะ การพัฒนาจิตเด็ก.

องค์ประกอบที่สองของสุขภาพคือระดับของการพัฒนาทางกายภาพ: กำหนดโดยการติดตามการพัฒนาทางกายภาพ พัฒนาการทางร่างกายของเด็ก (โดยเฉพาะตั้งแต่อายุยังน้อย) ถือเป็นสัญญาณด้านสุขภาพที่ละเอียดอ่อนมาก ซึ่งเปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของสภาวะต่างๆ สัญญาณของการพัฒนาทางกายภาพขึ้นอยู่กับทั้งลักษณะเฉพาะที่สืบทอดมาและเงื่อนไขทางสังคมที่ซับซ้อน (ดูการพัฒนาทางกายภาพ)

องค์ประกอบที่สามของสุขภาพ - ระดับการพัฒนาทางประสาทจิต - มี คุ้มค่ามากเนื่องจากการพัฒนาระบบประสาทที่สูงขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับมัน ระดับพัฒนาการทางประสาทจิตของเด็กโดยทั่วไปนั้นมีลักษณะเฉพาะตามระดับของแต่ละบุคคล ฟังก์ชั่นทางจิตซึ่งสะท้อนถึงระดับการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อประเมินระดับทั่วไปของพัฒนาการทางระบบประสาทของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีควรได้รับคำแนะนำจากตัวชี้วัดที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ระดับปกติตามแนวหลักของการพัฒนาทางประสาทจิตซึ่งมีการเน้นตัวบ่งชี้ที่สำคัญและให้ข้อมูลของแต่ละคน (ดูการพัฒนาของระบบประสาท)

ตัวชี้วัดพฤติกรรมและอารมณ์ได้รับการประเมินในเด็กเล็กด้วย ตัวชี้วัดพฤติกรรม ได้แก่ อารมณ์ (ร่าเริง สงบ หงุดหงิด ซึมเศร้า ไม่มั่นคง) เผลอหลับ (ช้า, สงบ, เร็ว, กระสับกระส่าย); การนอนหลับ (ลึก สงบ กระสับกระส่าย ระยะเวลา - ปกติ สั้นลง อีกต่อไป) ความอยากอาหาร (ดี, ไม่แน่นอน, แย่, ทัศนคติต่ออาหารที่เลือกสรร); ธรรมชาติของความตื่นตัว (แอคทีฟ, พาสซีฟ, แอคทีฟแปรผัน); ลักษณะส่วนบุคคล (ชอบพูด ขี้อาย งอนง่าย เหนื่อยง่าย ก้าวร้าว เชิงรุก ฯลฯ)

เมื่อประเมินอารมณ์จะมีการสังเกตคุณสมบัติต่อไปนี้: 1) ร่าเริงร่าเริง: ทัศนคติเชิงบวกต่อสิ่งแวดล้อม (กระบวนการ) เล่นอย่างกระตือรือร้นด้วยความสนใจ เป็นมิตร ปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์ บ่อยครั้ง (เพียงพอ) ยิ้ม หัวเราะ สื่อสารด้วยความเต็มใจ คนอื่น;

2) ความสงบ: มีทัศนคติเชิงบวกต่อสิ่งแวดล้อม สงบ กระตือรือร้น ปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์น้อยลง แสดงความรู้สึกสนุกสนานเพียงเล็กน้อย มีการติดต่อริเริ่มของตนเองกับผู้อื่นน้อยลง 3) หงุดหงิด ตื่นเต้น : มีทัศนคติที่ไม่เหมาะสมต่อสิ่งแวดล้อม เขาอาจจะไม่ได้ใช้งานหรือกิจกรรมของเขาไม่มั่นคง มีการระเบิดของความตื่นเต้น ความโกรธ และเสียงกรีดร้องอย่างมีประสิทธิภาพ 4) อารมณ์หดหู่: เซื่องซึม, ไม่ใช้งาน, เฉื่อยชา, ไม่สื่อสาร, หลีกเลี่ยงความขัดแย้ง, ถอนตัว, เศร้า, สามารถร้องไห้อย่างเงียบ ๆ เป็นเวลานาน; 5) อารมณ์ไม่มั่นคง: ร่าเริง หัวเราะและร้องไห้ได้เร็ว มีความขัดแย้งและถอนตัว เคลื่อนจากอารมณ์หนึ่งไปอีกอารมณ์หนึ่งได้ค่อนข้างเร็วองค์ประกอบที่สี่ของสุขภาพคือสถานะการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ระดับของสถานะการทำงานของร่างกายถูกกำหนดโดยความถี่ของการหดตัวของหัวใจและการหายใจ ความดันโลหิต,ข้อมูลห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์แบบเต็มทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และ

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

ช่วยให้คุณประเมินสถานะสุขภาพของเด็กได้อย่างเป็นกลาง

องค์ประกอบที่ห้าของสุขภาพคือระดับความต้านทานของร่างกายต่อผลข้างเคียงซึ่งแสดงออกถึงความอ่อนแอต่อโรค ขาดงาน (ไม่เคยป่วยในระหว่างปี - ดัชนีสุขภาพ) หรือหายาก (ป่วยเป็นช่วง ๆ 1-2-3 ครั้งในระหว่างปี) โรคเฉียบพลันบ่งชี้ว่ามีการต้านทานโรคที่ดี อุบัติการณ์บ่อยครั้ง (4 ครั้งขึ้นไปในระหว่างปี) บ่งชี้ว่าแย่ลงหรือไม่ดี

องค์ประกอบที่หกของสุขภาพคือการมีหรือไม่มีโรคเรื้อรัง ระบุโดยกุมารแพทย์ในระหว่างการตรวจตามกำหนดเวลาแต่ละครั้ง รวมถึงโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในกรณีที่จำเป็นและภายในระยะเวลาที่กำหนดตามคำแนะนำปัจจุบันสำหรับการตรวจสุขภาพของประชากรเด็ก องค์ประกอบทั้งหมดเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและช่วยให้เราประเมินสุขภาพของเด็กในเชิงคุณภาพและกำหนดกลุ่มสุขภาพได้ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะกลุ่มสุขภาพ 5 กลุ่ม (ตารางที่ 9)กลุ่มสุขภาพฉันรวมเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วย

กลุ่มสุขภาพ II - เด็กที่มีสุขภาพดี แต่มีความผิดปกติในการทำงานบางอย่างอยู่แล้ว การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในด้านพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ มีความจำเสื่อม มักป่วย แต่ไม่มีอาการของโรคเรื้อรัง เด็กเล็กที่มีปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวในการสร้างพัฒนาการจะถูกจัดอยู่ในกลุ่ม IIA สาเหตุหลักที่ทำให้เด็กเล็กที่มีสุขภาพดีจัดอยู่ในกลุ่มสุขภาพ II: 1) การเบี่ยงเบนในการพัฒนาทางกายภาพ (น้ำหนักตัวตามหลังความสูงหรือเกินในช่วง 1.1-25) 2) ความล่าช้าในการพัฒนาทางประสาทจิตไม่เกิน 1 เดือนในเด็กในปีแรกของชีวิตโดย 1 ในสี่ในปีที่ 2 และหกเดือนในปีที่ 3 ของชีวิต 3) อุบัติการณ์บ่อยครั้ง (4 ครั้งต่อปีขึ้นไป) 4) การเปลี่ยนแปลงการทำงานในหัวใจและหลอดเลือด (มีเสียงรบกวนจากการทำงาน, อิศวร) และ ระบบประสาท(ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น ฝันร้าย, ยับยั้งมอเตอร์, กระสับกระส่ายตื่นตัว, ความไม่มั่นคงของความอยากอาหาร); 5) ระดับเริ่มต้นของโรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลงภายใน 1.1-25 ซึ่งสอดคล้องกับขีด จำกัด ล่างของปกติ) 6) โรคกระดูกอ่อนระดับ 1 (หลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน); 7) การคุกคามของภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการในระยะเริ่มแรก (ขาดน้ำหนักตัว 10-15%) 8) diathesis หลั่งออกมามีอาการแสดงที่ไม่สอดคล้องกันในระดับปานกลาง, จูงใจภูมิแพ้; 9) โรคเนื้องอกในจมูกระดับ 1; 10) ยั่วยวนของต่อมทอนซิลในระดับที่ 1-2; 11) ความผิดปกติในประวัติศาสตร์ยุคแรก: ภาวะครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์, มารดา “ Rh-negative”, โรคของมารดา (โรคไขข้อ, แต่กำเนิด ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจาง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, โรคจิตเภท ฯลฯ
- 11) การตั้งครรภ์หลังกำหนด; 12) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร: การคลอดเป็นเวลานานโดยขาดน้ำเป็นเวลานาน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, การบาดเจ็บที่เกิดไม่มีอาการทางระบบประสาท 13) สภาพและโรคของเด็กในช่วงแรกเกิด: ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ โรคสะดือ โรคปอดบวมที่เกิดขึ้นในเดือนแรกของชีวิต ฯลฯ 14) การคลอดก่อนกำหนด; 15) pylorospasm (ไม่มีภาวะทุพโภชนาการ); 16) ภาวะพักฟื้นหลังโรคกระเพาะเฉียบพลันและโรคติดเชื้ออื่นๆ

กลุ่มสุขภาพที่ 3 รวมถึงเด็กที่เจ็บป่วยระยะยาวและมีความผิดปกติแต่กำเนิดในระยะการชดเชย:

1) โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในระยะชดเชย

2) การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรด้วย ผลตกค้างอาการทางระบบประสาท

3) โรคเม็ดเลือดแดงแตก;

4) diathesis exudative ที่เด่นชัดอย่างมีนัยสำคัญ อาการทางผิวหนังในรูปแบบของกลาก (อาการกำเริบที่หายาก);

5) โรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 85 กรัม/ลิตร)

6) โรคกระดูกอ่อน 2-3 องศา;

7) ภาวะทุพโภชนาการระดับที่ 2 (น้ำหนักตัวล่าช้ามากถึง 21-30%);

8) ฟีนิลคีโตนูเรีย;

9) ตีบ pyloric, กล้ามเนื้อกระตุกของ pyloric ที่มีภาวะทุพโภชนาการ;

10) ไส้เลื่อนสะดือต้องการ การแทรกแซงการผ่าตัด(ก่อนการผ่าตัด);

11) stridor แต่กำเนิดที่ไม่มีโรคซาง;

12) โรคฟันผุ (แบบฟอร์มชดเชยย่อย);

13) ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง(แบบฟอร์มธรรมดา);

14) หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง(อาการกำเริบที่หายาก);

15) โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ (อาการกำเริบที่หายาก);

16) การปรากฏตัวของความพิการทางร่างกายและพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด (torticollis แต่กำเนิด, ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด ข้อต่อสะโพก, พยาธิวิทยา แต่กำเนิด ระบบทางเดินปัสสาวะฯลฯ)

กลุ่มสุขภาพที่ 4 รวมถึงเด็กที่มีโรคเดียวกัน แต่อยู่ในขั้นตอนการชดเชยย่อย

กลุ่มสุขภาพที่ 5 - เด็กที่มีโรคเรื้อรังในระยะ decompensation คนพิการที่อยู่ในโรงพยาบาลหรืออยู่ในขณะทำการศึกษา นอนพักผ่อนที่บ้าน. โครงการที่ได้รับการปรับปรุงเพื่อประเมินกลุ่มสุขภาพในเด็ก โดยระบุกลุ่มเสี่ยงหลายกลุ่มตาม Yu.E. Veltishchev ได้รับในตาราง 10.

ดังนั้นเด็กจะถือว่ามีสุขภาพดีหากเขาได้รับการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจอย่างกลมกลืนตามอายุลักษณะทางชาติพันธุ์และสิ่งแวดล้อม ไม่ค่อยป่วย (ไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี) และไม่มีความจำเสื่อม (รวมถึงพันธุกรรมและการฝากครรภ์) และวัตถุประสงค์ ข้อมูลที่อาจเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของโรค

การประเมินภาวะสุขภาพตามกลุ่มสำหรับการวินิจฉัยหลายครั้งในเด็กนั้นจะได้รับตามขั้นพื้นฐานและรุนแรงที่สุด ในการตรวจครั้งต่อไปแต่ละครั้งภายในระยะเวลาที่กำหนดจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของเด็กเช่นการเปลี่ยนจากกลุ่มสุขภาพ II เป็น I (ในกรณีที่ดีขึ้น) หรือเป็น III และ IV (ในกรณีที่เสื่อมสภาพ) การตรวจสุขภาพและการปรับปรุงสุขภาพของเด็กในกลุ่มสุขภาพ II อย่างทันท่วงทีขัดขวางการพัฒนา เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาด้วยการเปลี่ยนไปเป็น กลุ่มที่สามสุขภาพ.

ตารางที่ 9. โครงการจำหน่ายเด็กเล็กตามกลุ่มสุขภาพ

สัญญาณของสุขภาพ
กลุ่ม I - ไม่มีการเบี่ยงเบน
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	ไม่มา
	ไม่มีการเบี่ยงเบน
	การเจ็บป่วยในช่วงก่อนหน้าการสังเกต - โรคเฉียบพลันที่หายากและไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย
	ปกติเหมาะสมกับวัย
กลุ่ม II - มีความผิดปกติในการทำงาน (กลุ่มเสี่ยง)
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	ไม่มา
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การปรากฏตัวของความผิดปกติในการทำงานสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต - เป็นภาระ ประวัติสูติกรรมและ ประวัติครอบครัวฯลฯ
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเจ็บป่วย - การเจ็บป่วยเฉียบพลันที่ยืดเยื้อตามด้วยการพักฟื้นที่ยืดเยื้อ (ความง่วง ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ ไข้ต่ำ ฯลฯ )
ทางกายภาพและ การพัฒนาทางประสาทวิทยา	ปกติ การพัฒนาทางกายภาพขาดหรือน้ำหนักตัวเกินระดับที่ 1 ความล่าช้าในการพัฒนาระบบประสาทจิตปกติหรือแสดงเล็กน้อย

27 ^

ท้ายตาราง. 9

สัญญาณของสุขภาพ	บ่งชี้ในการมอบหมายให้กลุ่มตามลักษณะสุขภาพ
กลุ่ม III - สถานะการชดเชย
พยาธิวิทยาเรื้อรัง
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การปรากฏตัวของความผิดปกติในการทำงาน: ระบบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา, อวัยวะที่ไม่มี อาการทางคลินิก, การเบี่ยงเบนการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเจ็บป่วย - การกำเริบของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นไม่บ่อยและรุนแรงโดยไม่มีการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญ สภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดี โรคแทรกซ้อนที่หายาก
ทางกายภาพและ โรคประสาทการพัฒนา	พัฒนาการทางร่างกายปกติ ความบกพร่อง หรือน้ำหนักตัวเกินระดับที่ 1 หรือ 2 รูปร่างเตี้ย พัฒนาการของระบบประสาทปกติหรือความล่าช้า
กลุ่มที่ 4 - สถานะของการชดเชยย่อย
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	ความพร้อมใช้งาน พยาธิวิทยาเรื้อรัง, ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนาอวัยวะและระบบ
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การปรากฏตัวของความผิดปกติในการทำงานของระบบที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอวัยวะและระบบอื่น ๆ
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเจ็บป่วย - อาการกำเริบบ่อยครั้งโรคประจำตัว โรคเฉียบพลันที่พบไม่บ่อยหรือเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยมีการรบกวนในสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีภายหลังการกำเริบของโรคหรือระยะพักฟื้นที่ยืดเยื้อหลังการเจ็บป่วยต่อเนื่อง
พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ	พัฒนาการทางกายภาพปกติ น้ำหนักน้อยหรือน้ำหนักเกินระดับที่ 1 หรือ 2 รูปร่างเตี้ย
พัฒนาการของระบบประสาทปกติหรือความล่าช้า
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	กลุ่ม V - สถานะของการชดเชย
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การปรากฏตัวของพยาธิสภาพเรื้อรังที่รุนแรงหรือข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่รุนแรงก่อนความพิการ
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเบี่ยงเบนการทำงานที่เด่นชัดของอวัยวะ ระบบ และอวัยวะและระบบอื่นๆ ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การเจ็บป่วย - บ่อยครั้งและอาการกำเริบรุนแรง
โรคประจำตัวเรื้อรัง โรคเฉียบพลันที่พบบ่อย	พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ

พัฒนาการทางร่างกายปกติ ความบกพร่อง หรือน้ำหนักตัวเกินระดับที่ 1 หรือ 2 รูปร่างเตี้ย พัฒนาการของระบบประสาทปกติหรือความล่าช้า

ตารางที่ 10. กลุ่มสุขภาพ (Yu.E. Veltishchev)	กลุ่มที่ 1	ก. เด็กที่มีพัฒนาการตามวัย จากครอบครัวที่ไม่มี “ปัจจัยเสี่ยง” อาจมีตราบาปเป็นรายบุคคลซึ่งไม่ต้องแก้ไข
		B. เด็กที่มีพฤติกรรมปกติและไม่ใช่พยาธิวิทยาที่หลากหลาย
		B. กลุ่มย่อยของความสนใจ - เด็กที่มีสุขภาพดีโดยมีความเสี่ยงทางพันธุกรรม ครอบครัว สังคม และสิ่งแวดล้อมเพิ่มขึ้น
กลุ่มที่สอง	เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงต้องมีความบกพร่องทางการทำงานและสัณฐานวิทยา เพิ่มความสนใจ, การให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ	ก. กลุ่มย่อยระยะสั้น การกำกับดูแลทางการแพทย์(น้อยกว่า 6 เดือน) เช่น การพักฟื้นหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บ โรคปอดบวมที่ผ่านมาและการติดเชื้ออื่นๆ โรคเฉียบพลันที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลตลอดจนเด็กด้วย อาการเริ่มแรกโรคกระดูกอ่อน, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคโลหิตจาง เด็กที่ต้องการกิจกรรมสันทนาการ
		B. กลุ่มย่อยของการสังเกตทางการแพทย์ระยะยาว เด็กที่มีความเบี่ยงเบนที่สามารถแก้ไขได้ (สายตาสั้นปานกลาง, ตาเหล่, เท้าแบน, ความผิดปกติ, โรคฟันผุเริ่มต้นฟัน, enuresis ฯลฯ)
		B. กลุ่มย่อยของการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง เด็กที่มาจากภาวะและครอบครัวที่มีความเสี่ยงทางการแพทย์สูง โดยมีภาวะผิดปกติ (ดูด้านบน) ความผิดปกติของการทรงตัวเล็กน้อย และการขยายตัว ต่อมไทรอยด์วี วัยแรกรุ่น, เสียงพึมพำของหัวใจ, ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด, เด็กที่มีอาการของ diathesis, ไข้ต่ำซึ่งมีค่าการวินิจฉัยที่เป็นอิสระ
กลุ่มที่สาม	เด็กที่มีความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ยืนยันโดยการวินิจฉัยโรคเรื้อรัง แต่อยู่ในขั้นตอนการชดเชย ต้องมีข้อจำกัดของความเครียดทางร่างกายและอารมณ์เป็นประจำ การสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญถือเป็นพิเศษ การศึกษาเชิงหน้าที่	ก. เด็กที่มีการพยากรณ์โรค โรคที่เอื้ออำนวย(ผู้สมัครสำหรับกลุ่มที่ 2 - ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, การชะลอการเจริญเติบโตทางร่างกาย, ปัญญาอ่อนในการพูด, ดีสโทเนียทางพืช)
		ข. เด็กที่มีการพยากรณ์โรค โรคที่น่าตกใจ- ชดเชยความพิการ แต่กำเนิด, โรคประสาท, กลุ่มอาการของความไวต่อสารเคมีและรังสีที่เพิ่มขึ้น, โรคภูมิแพ้
		ข. เด็กที่มีอาการเล็กน้อย โรคทางพันธุกรรม

29

ท้ายตาราง. 10

กลุ่มที่ 4	เด็กที่เป็นโรคเรื้อรังและมีความพิการแต่กำเนิดที่มีการชดเชยการทำงานเป็นระยะ	ก. เด็กที่เป็นโรคที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำ - โรคที่เกิดซ้ำ เช่น โรคหอบหืด
		ข. เด็กที่มีกรรมพันธุ์และ พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดต้องการการรักษาระยะยาว (ถาวร) - ฮีโมฟีเลีย, โรคต่อมหมวกไต, ฟีนิลคีโตนูเรีย, พร่อง
		ข. เด็กที่มีความทุพพลภาพถาวรแต่ไม่สมบูรณ์
วีกรุ๊ป	เด็กพิการ	ก. เด็กที่เป็นมะเร็ง
		ข. เด็กที่เป็นโรคที่มีการพยากรณ์โรคร้ายแรง
		ข. เด็กพิการที่ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์