สิ่งที่เห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสในเลือด Lactate dehydrogenase (LDH) (เลือดดำ) การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาในตัวบ่งชี้

แลคเตตดีไฮโดรจีเนส (หรือ LDH) ในเลือดถูกกำหนดไว้เพื่อตรวจหาโรคต่างๆ ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็ง โรคหัวใจ หรือโรคตับ LDH เป็นเอนไซม์ที่มีส่วนร่วมในการสร้างกรดแลคติคในร่างกายผ่านปฏิกิริยาออกซิเดชันของกลูโคส LDH คืออะไรในการตรวจเลือดทางชีวเคมี และสภาวะทางพยาธิวิทยาใดที่อาจระบุได้จากการเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้

ระดับ LDH ในเลือดปกติ

ในคนที่มีสุขภาพดี เอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนสจะไม่สะสมในร่างกาย แต่จะถูกทำให้เป็นกลางหรือถูกกำจัดออกไปตามธรรมชาติ แต่โรคบางอย่างที่นำไปสู่การสลายเซลล์จะทำให้ LDH เพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน

มีขอบเขตที่กำหนดไว้เมื่อพวกเขาบอกว่า ldg เป็นเรื่องปกติ บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยเนื่องจากในช่วงเริ่มต้นของชีวิตระดับเอนไซม์จะถึงค่าสูงสุดและในช่วงหลายปีที่ผ่านมาบรรทัดฐานของแลคเตทในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ดังนั้น สำหรับทารกแรกเกิด การทดสอบ LDH จึงถือว่าเป็นเรื่องปกติหากมีเลือดน้อยกว่า 2,000 U/ลิตร หรือ 2.0 µmol/h*l ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ระดับเอนไซม์ยังค่อนข้างสูง และค่าปกติถือว่าไม่เกิน 430 U/l สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ค่ามาตรฐานจะต้องไม่เกิน 295 U/l สำหรับผู้ใหญ่ ระดับปกติของ LDH ในเลือดของผู้หญิงจะอยู่ที่ประมาณ 135 ถึง 214 U/L และในผู้ชายคือ 135-225 U/L

แลคเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้น

ตามที่ระบุไว้แล้วสาเหตุหลักที่ทำให้ระดับแลคเตทเพิ่มขึ้นคือการทำลายโครงสร้างเซลล์ในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางประการ LDH เพิ่มเหตุผล:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจล้มเหลว
• จังหวะ;
• กล้ามเนื้อปอดหรือปอดล้มเหลว;
• โรคไต
• โรคตับแข็ง;
• โรคตับอักเสบ, โรคดีซ่าน;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• โรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง ฯลฯ );
• เนื้องอกมะเร็งในอวัยวะ
• การบาดเจ็บของกระดูกและกล้ามเนื้อเฉียบพลัน (ฝ่อ, เสื่อม ฯลฯ );
• ภาวะขาดออกซิเจน, การขาดออกซิเจนในอวัยวะและเนื้อเยื่อ, ระบบหายใจล้มเหลว;
• หาก LDH เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ หรือกลายเป็นสัญญาณของการหยุดชะงักของรก

กรณีเหล่านี้เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดที่การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็นว่ามีเอนไซม์ LDH สูง อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่แลคเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้นและเหตุผลนี้เป็นทางสรีรวิทยานั่นคือตัวบ่งชี้เป็นเท็จและไม่ได้บ่งบอกถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในบุคคล ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็น:

• โรคผิวหนังบางชนิด
• ความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างหนักในวันทดสอบ
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะอินซูลิน แอสไพริน ยาชา)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เนื่องจากแต่ละอวัยวะมีสิ่งที่เรียกว่า LDH isoenzymes (LDH1,2,3,4,5) ด้วยการเพิ่มขึ้นของ LDH 1 และ 2 เรามักจะพูดถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและความเข้มข้นสูงของเอนไซม์ในเลือดยังคงอยู่เป็นเวลา 10 วันหลังจากหัวใจวาย ด้วยการเพิ่มขึ้นของ LGD 1 และ 3 เราสามารถสงสัยว่ามีการพัฒนาของผงาดในบุคคลได้ หากเอนไซม์ LDH 4 และ 5 ทำงานเป็นพิเศษ เราสามารถตัดสินเกี่ยวกับความผิดปกติของตับได้ เช่น ในโรคตับอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ไอโซเอนไซม์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในได้ หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็ง โดยเฉพาะให้ความสนใจกับความเข้มข้นของ LDH 3, 4 และ 5

หากระดับ LDH เพิ่มขึ้น แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพิ่มเติมสำหรับ SDH การวิเคราะห์นี้จะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น

สถานการณ์ที่ระดับ LDH ต่ำนั้นพบได้น้อยมาก และตามกฎแล้วการวิเคราะห์ด้วยผลลัพธ์ดังกล่าวจะไม่มีค่าการวินิจฉัย สถานการณ์นี้มักเกิดจากข้อผิดพลาดระหว่างการวิจัยในห้องปฏิบัติการ บางครั้งระดับเอนไซม์ที่ลดลงอาจสัมพันธ์กับการบริโภคกรดแอสคอร์บิกหรือวิตามินซีในปริมาณมาก

คำจำกัดความของ LGD ใช้เพื่ออะไร?

มักมีการศึกษาระดับความเข้มข้นของแลคเตทในเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม หากก่อนหน้านี้วิธีการวินิจฉัยนี้ได้รับความนิยมและใช้กันอย่างแพร่หลาย ในปัจจุบันบทบาทของมันก็ค่อยๆ สูญเสียความสำคัญไป เนื่องจากถูกแทนที่ด้วยวิธีการวิเคราะห์ที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาดังกล่าวอาจมีราคาแพงมากและมีความซับซ้อนทางเทคนิค

สำหรับการวิจัย เลือดจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ ถือว่ามีความเข้มข้นมากที่สุดและง่ายต่อการดำเนินการ หลังจากการเก็บรวบรวม เซรั่มที่จำเป็นจะถูกแยกออกจากเลือด ซึ่งใช้ในการตรวจวัดระดับแลคเตทของผู้ป่วย โดยปกติผลการตรวจจะพร้อมในวันที่ 2 หลังจากการศึกษา

ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ LDH จึงเป็นไปได้ที่จะระบุการมีอยู่ของโรคความผิดปกติและกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบุคคลได้ทันทีในระยะเริ่มแรกก่อนที่จะมีอาการลักษณะเฉพาะ

โมเลกุลแลคเตตดีไฮโดรจีเนส

แลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH) เป็นเอนไซม์ที่ประกอบด้วยสังกะสีซึ่งเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่พบบ่อยมากในร่างกาย: การเปลี่ยนแอล-แลคเตตเป็นไพรูเวต และในทางกลับกัน อย่างหลังนี้จำเป็นเพื่อกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาต่อเนื่องกันซึ่งส่งผลให้เกิดการก่อตัวของ ATP (โมเลกุลพลังงาน) คาร์บอนไดออกไซด์และสารเมตาโบไลต์ที่จำเป็นสำหรับการสร้างโมเลกุลทางชีวภาพใหม่ (กรดอะมิโน คาร์โบไฮเดรต กรดไขมัน ฮีม)

LDH มีอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ แต่พบได้ในปริมาณมากที่สุดในเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่าง กล้ามเนื้อหัวใจ ตับ ไต ท่อน้ำเหลือง เซลล์เม็ดเลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด ดังนั้นเพื่อให้ได้การอ่านค่า LDH ในซีรั่มที่บริสุทธิ์จึงควรตรวจสอบว่าได้รับเลือดอย่างถูกต้องหรือไม่และมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดอย่างรุนแรง) เนื่องจากเม็ดเลือดแดง LDH จะเข้าสู่ซีรัมด้วย

เอนไซม์มีไอโซฟอร์มของตัวเอง

ต้องขอบคุณอิเล็กโตรโฟรีซิส ทำให้ไอโซฟอร์มต่างๆ ของ LDH ถูกแยกออก ซึ่งกำหนดโดยหมายเลข 1-5 ซึ่งสะดวกสำหรับการระบุเอนไซม์ที่เป็นของเนื้อเยื่อบางชนิด ตัวอย่างเช่น สังเกตว่าไอโซฟอร์มของ LDH-1 เป็นลักษณะของเนื้อเยื่อที่มีการเผาผลาญแบบแอโรบิกสูง ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจ ไต สมอง และ LDH-5 มักพบในกล้ามเนื้อโครงร่างและตับ นอกจากนี้กล้ามเนื้อโครงร่างมักจะทำงานในสภาวะไร้อากาศและไม่มีอากาศซึ่งเป็นผลมาจากแลคเตตที่เกิดจากไพรูเวตซึ่งถูกเผาผลาญในตับหัวใจและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

จากทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น สามารถแยกแยะหน้าที่หลักสองประการของ LDH ได้:

1. ฟังก์ชันทางชีวเคมี มีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในระดับเซลล์ที่หลากหลายซึ่งให้พลังงานและโมเลกุลแก่ร่างกายในการสร้างเซลล์
2. ฟังก์ชั่นการวินิจฉัย การกำหนดความเข้มข้นของ LDH ทั้งไอโซฟอร์มที่แตกต่างกันและปริมาณทั้งหมด ช่วยในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะต่างๆ

ระดับเอนไซม์ในเลือด

LDH ในผู้หญิงมักจะต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย แต่ค่าควรอยู่ในช่วงปกติ

สาเหตุที่ทำให้ LDH ในเลือดเพิ่มขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุของการเพิ่ม LDH-1 และ LDH-2

1. ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ภาวะหัวใจล้มเหลว ในกรณีนี้ จะมีการบันทึกการเพิ่มขึ้นของ LDH-1 และ/หรือ LDH-2
2. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ มักมีขนาดใหญ่: โรคตับอักเสบ โรคตับแข็งของตับ เนื้องอกหลัก หรือการแพร่กระจายของเนื้องอกจากอวัยวะอื่นไปยังตับ มีการบันทึกการเพิ่มขึ้นของ LDH-4.5
3. ความเสียหายหรือโรคของกล้ามเนื้อโครงร่าง, การอักเสบหรือความเสื่อม, กระบวนการฝ่อในตัวพวกเขา LDH-4.5 เพิ่มขึ้นเป็นหลัก
4. โรคเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มาพร้อมกับการทำลายเซลล์จำนวนมาก: โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12, โรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, การถ่ายเลือดจำนวนมาก, เส้นเลือดอุดตันในปอด, ภาวะช็อค มีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของ LDH-2,3,4
5. โรคปอด: โรคปอดบวม, เนื้องอกในปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
6. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
7. ภาวะไตวาย
8. เหตุผลทางสรีรวิทยา: วัยเด็ก การตั้งครรภ์ การออกกำลังกายหนักและเป็นเวลานาน ครั้งแรกหลังการถ่ายส่วนประกอบของเลือด

อย่าลืมว่าการระบุไอโซฟอร์มเฉพาะของ LDH ไม่สามารถระบุได้เสมอไป ดังนั้นแม้แต่การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์โดยทั่วไปก็ยังต้องมีการตรวจอวัยวะทั้งหมดที่อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างละเอียด

สาเหตุที่ทำให้ LDH ในเลือดต่ำ

ยาหลายชนิดสามารถลดระดับ LDH ได้

บ่อยครั้งที่ระดับเอนไซม์ต่ำไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่สำคัญในร่างกาย แต่สามารถระบุได้ในกรณีต่อไปนี้:

ค่า LDH ที่ต่ำอย่างต่อเนื่องในคนๆ หนึ่งในช่วงต่างๆ ของชีวิตอาจบ่งบอกถึงการกลายพันธุ์ที่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งนำไปสู่การสังเคราะห์เอนไซม์ที่ทำงานไม่เพียงพอ

วิธีสงสัยความผิดปกติ (สัญญาณและอาการ)

ระดับ LDH ที่เพิ่มขึ้นไม่ได้มาพร้อมกับอาการเฉพาะเจาะจง

การเพิ่มขึ้นของ LDH สามารถสงสัยได้เมื่อระบุโรคและสภาวะซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ประสบกับความเครียดอย่างรุนแรง: การตายของเซลล์ การอักเสบ กระบวนการของเนื้องอก การสลายของเซลล์เนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยภายนอก (การบาดเจ็บทุกประเภท ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) ทั้งหมดนี้มักแสดงอาการทั่วไป: ไข้, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความเจ็บปวด การทำงานของอวัยวะที่เสียหายก็บกพร่องเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ในระหว่างที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจจะทำหน้าที่สูบฉีดไม่ได้ผล อวัยวะที่เหลือเช่นเดียวกับหัวใจนั้นได้รับเลือดได้ไม่ดี ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการ: อวัยวะขาดเลือด ปอดบวม เต้นผิดปกติ และอาจถึงแก่ชีวิตของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นความเสียหายต่อตับด้วยการพัฒนาของโรคตับแข็งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของฟังก์ชั่นสังเคราะห์และการทำให้เป็นกลางของอวัยวะ: โรคไข้สมองอักเสบ, อาการบวมของแขนขาและช่องท้อง, โรคดีซ่าน, เลือดออกเพิ่มขึ้น ฯลฯ จะปรากฏขึ้น

การลดลงของ LDH เป็นเรื่องยากมากที่จะสงสัย โดยปกติแล้วบุคคลจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในร่างกายของเขา อย่างไรก็ตาม เด็กมักพบอาการของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง: ไม่แยแส, เซื่องซึม, ง่วงนอน, อ่อนแอ, ขาดการเคลื่อนไหว

แม้จะมีข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับความเข้มข้นของ LDH แต่การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดดำจะช่วยระบุการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้อย่างแม่นยำที่สุด

บ่งชี้ในการศึกษา

โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก - ข้อบ่งชี้สำหรับการวิจัย

1. การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และการติดตามอาการของผู้ป่วยต่อไป
2. การวินิจฉัยโรคโลหิตจางพร้อมกับการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก)
3. กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
4. โรคเรื้อรังของตับ ตับอ่อน

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

การพักผ่อนทางกายภาพถือเป็นเงื่อนไขสำคัญในการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์

การศึกษาสามารถทำได้ทั้งแบบวางแผนและแบบฉุกเฉิน

ควรเจาะเลือดเพื่อการวิเคราะห์ตามปกติในตอนเช้าขณะท้องว่าง หลังจากอดอาหารข้ามคืนเป็นเวลา 8-14 ชั่วโมง อนุญาตให้ดื่มน้ำสะอาดโดยไม่ต้องใช้แก๊ส อาหารเย็นในตอนเย็นก่อนการทดสอบควรเป็นแบบเบาๆ แต่คุณไม่ควรอดอาหารอย่างสมบูรณ์เกิน 14 ชั่วโมง 2-3 วันก่อนการทดสอบ คุณควรจำกัดตัวเองให้ทานอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด อาหารหวาน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และกาแฟ ห้ามเครียดและโดยเฉพาะกล้ามเนื้อหนักในระหว่างการเตรียมตัว (ล่วงหน้า 2-3 วันด้วย)! ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่ในตอนเช้าก่อนการทดสอบ ยาที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์สามารถหยุดได้โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น แต่ไม่สามารถหยุดโดยตัวผู้ป่วยเอง หากตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ เนื่องจากอาจทำให้ LDH เพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาได้

การวิจัยฉุกเฉินจะดำเนินการในเวลาใดก็ได้ของวัน ควรผ่านไป 3-4 ชั่วโมงตั้งแต่มื้อสุดท้าย แต่เวลาที่สั้นกว่านั้นไม่ควรบังคับให้แพทย์ชะลอการวิเคราะห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย

ถอดรหัสผลลัพธ์

การถอดรหัสเริ่มต้นในห้องปฏิบัติการ

โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งวันจึงจะได้รับผลการวิเคราะห์ตามที่วางแผนไว้ และประมาณ 1-2 ชั่วโมงในกรณีฉุกเฉิน การถอดรหัสเบื้องต้นจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการโดยระบุระดับ LDH เพิ่มขึ้นหรือลดลง หลังจากนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตีความข้อสรุปทางห้องปฏิบัติการ ซึ่งมักจะเป็นนักบำบัด แพทย์โรคหัวใจ กุมารแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

แพทย์จำเป็นต้องเชื่อมโยงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการกับภาพทางคลินิกของโรค จากนั้นจึงตัดสินใจวินิจฉัยและรักษาต่อไป ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่สงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย (มีอาการปวดอัดที่หน้าอกเป็นเวลานาน แต่ไนโตรกลีเซอรีนไม่บรรเทาลง) แพทย์ที่ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินที่มารับสายทันทีจะเริ่มการวินิจฉัยเบื้องต้น (การตรวจ ECG) และการรักษาเบื้องต้น (แอสไพริน โคลพิโดเกรล เฮปาริน) ทันที โพรพาโนลอล และมอร์ฟีน หากจำเป็น) อย่างไรก็ตาม พวกเขายังนำเลือดไปวิเคราะห์ด้วย ต่อจากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกบำบัดหรือโรคหัวใจและเลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อศึกษาระดับของเอนไซม์ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ LDH

ตามที่วางแผนไว้แพทย์ไม่จำเป็นต้องเร่งรีบ แต่สิ่งนี้จะไม่เปลี่ยนลำดับการทำงานของเขา: การวิเคราะห์ LDH มีความสัมพันธ์กับคลินิกเช่นโรคตับแข็งของตับหรือเนื้องอกในปอดหลังจากนั้นพวกเขาก็ก้าวไปสู่ความซับซ้อนมากขึ้น วิธีการวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์, CT, MRI) และการรักษา

การแก้ไขระดับเอนไซม์

การระบุสาเหตุคือเส้นทางสู่การแก้ไขตัวบ่งชี้ได้สำเร็จ

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะปรับระดับ LDH โดยไม่แก้ไขสภาพของผู้ป่วย ไม่มียาใดที่ลดหรือเพิ่ม LDH โดยตรง

การรักษาพยาธิสภาพที่ระบุอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถรับประกันการทำให้ตัวบ่งชี้เป็นมาตรฐาน ตัวอย่างเช่น การสั่งจ่ายยาป้องกันตับสำหรับโรคตับอักเสบหรือโรคตับแข็งจะช่วยลดความเสียหายต่อเซลล์อวัยวะและการปล่อย LDH เข้าสู่กระแสเลือด การสั่งจ่ายยาด้วยการผ่าตัด เคมี หรือการฉายรังสีจะทำให้เนื้อเยื่อเนื้องอกตาย หลังจากนั้น LDH จะค่อยๆ ทำให้เป็นปกติ ในกรณีที่การเพิ่มขึ้นของ LDH เนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก จำเป็นต้องมีการถ่ายเลือด นั่นคือการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงและส่วนประกอบอื่น ๆ ของเลือดให้กับผู้ป่วยหากจำเป็น

การลดลงของ LDH มักไม่จำเป็นต้องมีการแก้ไข

บทบาทของ LDH ในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

LDH เป็นหนึ่งในเอนไซม์ที่ตอบสนองต่อกระบวนการเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจ ด้านล่างนี้คือตารางแสดงเอนไซม์และเวลาปฏิกิริยาของเอนไซม์สำหรับกระบวนการนี้

เอนไซม์	เริ่มโปรโมชั่นชั่วโมง	กิจกรรมสูงสุด ชั่วโมง	กลับเข้าสู่ภาวะปกติตลอด 24 ชม
เคเอฟเค-เอ็มวี	4-6	12-18	2-3
เคเอฟซี	6-12	24	3-4
รวม LDH	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
อสท	4-12	24-36	3-7

ดังที่เห็นจากตาราง เอนไซม์ตัวแรกที่ตอบสนองต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ CPK-MB แต่เป็นเอนไซม์ตัวแรกที่กลับสู่ภาวะปกติ ในทางตรงกันข้าม LDH จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในภายหลัง แต่ยังคงอยู่ในระดับสูงได้นานที่สุด ซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะหลัง

แน่นอนว่ากิจกรรมของ LDH ขึ้นอยู่กับขนาดและความลึกของรอยโรคของกล้ามเนื้อที่เสียหาย และการกลับมาเป็นปกติขึ้นอยู่กับการสำรองของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที

นอกเหนือจากการวินิจฉัยเบื้องต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้ว LDH ยังช่วยให้สามารถแยกแยะการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris การขาดเลือดในระยะสั้นของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีการก่อตัวของเนื้อร้าย มีข้อสังเกตว่าในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ระดับ LDH เป็นปกติซึ่งอธิบายได้โดยการรักษาความสมบูรณ์ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

แลคเตตดีไฮโดรจีเนสเป็นไอโซเอนไซม์ที่จำเป็นที่พบในเลือดซึ่งกรดแลคติคผลิตในร่างกายและกระบวนการออกซิเดชันของกลูโคส หาก LDH เป็นปกติ ส่วนประกอบนี้จะหายไป เนื่องจากถูกทำลายและขับออกจากร่างกายอย่างอิสระ แต่ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่ระดับ LDH เพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งเผยให้เห็นถึงโรคบางอย่างในร่างกายมนุษย์ LDH ในการตรวจเลือดทางชีวเคมีคืออะไร?

มันคืออะไร

การตรวจเลือดเพื่อหา LDH คืออะไรและมีตัวบ่งชี้อะไรบ้าง? ด้วยการพัฒนายาทำให้หลายคนปรากฏตัวขึ้นชื่อที่ต้องถอดรหัส

ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนสซึ่งพบในตับไตและโครงกระดูกผู้ป่วยจะตรวจพบสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ (หากมี)

แลคเตตไฮโดรจีเนสแบ่งออกเป็น:

• ไอโซไซม์มีองค์ประกอบต่างกัน
• ไอโซเอนไซม์ที่พบในอวัยวะเฉพาะเท่านั้น
• มีวิธีการวิจัยพิเศษที่กำหนดปริมาณของส่วนประกอบเหล่านี้ สิ่งเหล่านี้คืออิเล็กโตรโฟเรติก, โครมาโตกราฟี, จลนศาสตร์, ภูมิคุ้มกัน
• ความเร็วของการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งสำคัญ LDH1 นั้นเร็วที่สุด LDH5 นั้นช้าที่สุด

ตัวอย่างเช่น ในกล้ามเนื้อหัวใจ มี LDH1 และ LDH2 อยู่ นักวิจัยสังเกตเห็น LDH5 ที่ช้าที่สุดเฉพาะในตับเท่านั้น

การถอดรหัส

แต่ยังมีการระบุเหตุผลต่อไปนี้สำหรับการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์แลคเตตดีไฮโดรจีเนสในผู้ใหญ่และเด็กด้วย:

• โรคตับแข็ง
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• มียาบางชนิดที่ทำให้คาเฟอีนเพิ่มขึ้นหรือมีคาเฟอีนจำนวนมาก
• อาการตัวเหลืองทางกล
• , แผลไหม้และอาการช็อกที่มีความรุนแรงต่างกัน โรคทุกชนิดที่มาพร้อมกับความเสื่อมของเซลล์

ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสเมื่อมีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ, ความแออัดในตับหรือ มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ตัวชี้วัดทั้งหมดเป็นปกติ แต่ถ้าได้รับการรักษาด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าระดับเอนไซม์จะเพิ่มขึ้น

ควรจำไว้ว่า LDH ก็เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิดเช่นกัน แต่นี่คือลักษณะเฉพาะของพวกเขาและในอนาคตจะกลับสู่ภาวะปกติ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยคือการลดลงของเอนไซม์นี้ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่มีในเลือด

การทดสอบเพิ่มเติม

เช่นเดียวกับขั้นตอนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิต แต่แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำแก่คุณสำหรับขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• ALT (alanine aminotransferase) การทดสอบนี้ยังเกี่ยวข้องกับการบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสยังถูกกำหนดโดยองค์ประกอบของเลือดด้วย
• (aspartate aminotransferase) เป็นองค์ประกอบที่กำหนดโดยชีวเคมี
• ระดับบิลิรูบินโดยตรง
• GGT เป็นหนึ่งในส่วนประกอบของเลือดและตรวจพบโดยใช้ชีวเคมี

การวินิจฉัย

แพทย์จะส่งคำแนะนำสำหรับการศึกษาดังกล่าวเมื่อ:

• หากผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าเนื้อเยื่อในร่างกายคนไข้เสียหาย แต่การวิเคราะห์ LDH นี้ดำเนินการร่วมกับการศึกษาอื่นๆ ที่ทำให้สามารถตัดสินลักษณะของความผิดปกติได้เท่านั้น
• หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง สาเหตุหนึ่งอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพอย่างชัดเจน การศึกษานี้จึงดำเนินการ
• สำหรับเนื้องอกมะเร็งชนิดต่างๆ เมื่อแพทย์ตรวจดูพัฒนาการ
• หากตรวจพบโรคไตและตับและจำเป็นต้องกำหนดระยะของโรค
• ตรวจเพื่อตรวจหาความผิดปกติในเม็ดเลือดแดง
• หากวิเคราะห์สภาพเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแล้ว

เลือดที่นำมาสำหรับการวิเคราะห์แลคเตตดีไฮโดรจีเนสจะถูกเก็บไว้เป็นเวลาสองวันที่อุณหภูมิ 18 ถึง 20 องศาเซลเซียส ไม่ควรให้ผลลัพธ์ถูกแช่แข็งไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากเอนไซม์จะหายไปที่อุณหภูมิต่ำ

การตระเตรียม

ในกรณีนี้ การเตรียมการจะเข้มงวดมากขึ้น คือการเตรียมการตรวจเลือดสำหรับ LDH คุณไม่ควรกินอะไรเป็นเวลาสิบสองชั่วโมงก่อนการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญยังไม่แนะนำให้สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ออกกำลังกายอย่างแข็งขัน และรับประทานอาหารให้มาก นอกจากนี้อย่าทำให้อารมณ์ของคุณเสีย

ก่อนการตรวจผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์และนั่งตรงทางเดินหน้าห้องทำงานเพื่อให้ชีพจรเต้นเป็นปกติและทำให้หัวใจสงบ

ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• หยุดรับประทานกรดแอสคอร์บิก ยาต้านอาการชัก และยาบางชนิด 4 วันก่อนการตรวจ
• ไม่จำเป็นต้องฟอกไตก่อนทำหัตถการ

แพทย์เตือนว่าลิ้นหัวใจและความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่อาจเกิดขึ้นส่งผลต่อการตรวจเลือด

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเอนไซม์และคุณสมบัติของเอนไซม์

การตรวจเลือดเพื่อหา LDH มักจะถูกกำหนดพร้อมกับขั้นตอนที่จำเป็นอื่น ๆ เพื่อให้สามารถตัดสินว่ามีโรคใดโรคหนึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะของผู้ป่วย

ในกรณีที่เนื้อเยื่อตายหรือหัวใจวาย ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหลายครั้งหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง หากการตรวจเลือดของคุณสำหรับ LDH สูง แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบได้อย่างแม่นยำว่าตรวจพบความผิดปกติในอวัยวะใด

แลคเตตดีไฮโดรจีเนสทั่วไป (LDH) เป็นเอนไซม์ในเซลล์ที่มีสังกะสีซึ่งมีบทบาทในการสังเคราะห์แลคเตต พบได้เกือบทั่วร่างกาย มักเกิดในตับ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และหัวใจ LDH มี 5 รูปแบบ ซึ่งแตกต่างกันในโครงสร้างและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

1. LDH-1 ส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ
2. LDH-1 และ LDH-2 มีการแปลในเซลล์เม็ดเลือดและไต
3. LDH-3 มีอยู่ในกล้ามเนื้อ, ม้าม, ต่อมหมวกไต, ปอด, ตับอ่อน;
4. LDH-4 มีตำแหน่งเดียวกันกับ LDH-3 นอกจากนี้ยังพบในรก แกรนูโลไซต์ ตับ และสเปิร์ม
5. LDH-5 พบได้ในกล้ามเนื้อ ในเซลล์ตับ และในอวัยวะทั้งหมดที่มี LDH-4 อยู่เฉพาะที่

เมื่อเซลล์ได้รับออกซิเจนอย่างเต็มที่ Lactate dehydrogenase จะไม่ถูกกักเก็บไว้ในร่างกาย แต่จะแตกตัวเป็นสารที่เป็นกลางและถูกปล่อยออกมาตามธรรมชาติ แต่ด้วยความผิดปกติบางอย่างที่นำไปสู่การแบ่งเซลล์ ปริมาณของมันอาจเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสอาจเป็นหลักฐานของโรคต่างๆ

บรรทัดฐานของ LDH ในเลือด

มีขีดจำกัดเฉพาะสำหรับความเข้มข้นของ LDH ปกติ ทันทีหลังคลอด (ไม่เกิน 4 วัน) ระดับ LDH สูงถึง 775 U/l ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ในทารกแรกเกิดระดับเอนไซม์ในเลือดปกติจะไม่เกิน 2,000 ยูนิตต่อเลือดหนึ่งลิตร ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ระดับเอนไซม์ไม่ควรเกิน 430 U/l และเด็กอายุ 2 ถึง 12 ปี - 295 U/l ในผู้ใหญ่ ปริมาณ LDH จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีความแตกต่างทางเพศ โดยในผู้หญิง จะใช้ตัวเลข 135-214 U/l เป็นบรรทัดฐาน และในผู้ชาย - 135-225 U/l

จำเป็นต้องมีการทดสอบ LDH เมื่อใด?

ตามกฎแล้ว แพทย์จะอ้างอิงถึงการวิเคราะห์ความเข้มข้นของ LDH ในเลือด หากสงสัยว่ามีโรคต่างๆ มากมายที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนหรือการสลายตัวของเซลล์: โรคโลหิตจาง การทำลายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้องอก พยาธิสภาพในตับ และอื่นๆ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้ สามารถระบุความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อและรับรู้โรคได้ทันเวลา

การกำหนดระดับ LDH

เลือดจะถูกทดสอบเพื่อหาปริมาณ LDH โดยใช้เทคนิคพิเศษที่เรียกว่า "การทดสอบ UV" เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำในตอนเช้า (ก่อน 10.00 น.) และในขณะท้องว่าง จากนั้นสารที่ได้จะถูกปั่นแยกเพื่อแยกซีรั่มออกจากพลาสมา สิ่งสำคัญคือต้องทำความสะอาดเซรั่มให้สะอาดไม่มีร่องรอยการสลายของเม็ดเลือดแดง ไม่เช่นนั้นผลลัพธ์อาจคลาดเคลื่อนได้ ความสนใจ! ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนวันสอบ นอกจากนี้ คุณไม่ควรรับประทานอาหารก่อนการทดสอบ 6-8 ชั่วโมง และควรจำกัดการบริโภคอาหารประเภทโปรตีนและอาหารที่มีไขมัน กีฬาที่เข้มข้นอาจทำให้ผลลัพธ์บิดเบือนได้ ตัวบ่งชี้สุดท้ายยังได้รับอิทธิพลจากยาที่รับประทาน ดังนั้นจึงควรเลื่อนการใช้ยาออกไปในวันที่ทำการศึกษา โดยปกติแล้วผลการวิเคราะห์สามารถดูได้ในวันที่ 2 ของการสอบแล้ว

สำคัญ! การเพิ่มขึ้นของระดับ LDH ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเสมอไป มีเหตุผลทางสรีรวิทยาที่ทำให้ระดับเอนไซม์เพิ่มขึ้น เช่น การตั้งครรภ์ วัยทารก หรือการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น

เมื่อ LDH เพิ่มขึ้น

ความเข้มข้นของ LDH ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้:

• จังหวะ
• กล้ามเนื้อหัวใจตายลำไส้หรือปอด
• ความล้มเหลวของปอด
• ภาวะขาดออกซิเจน
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• โรคตับอ่อน
• ความดันโลหิตต่ำ
• โรคที่ส่งผลต่อตับและถุงน้ำดี
• มะเร็งเลือด ไต อัณฑะ ฯลฯ
• โรคตับแข็ง
• โรคดีซ่าน (ในระยะแรกของโรค)
• การขาดธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• การหยุดชะงักของรก
• โรคเชื้อราบางชนิด
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคตับอักเสบ
• mononucleosis ที่ติดเชื้อ
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงร่าง, บาดแผลช็อค
• สภาพ dystrophic
• ไตอักเสบ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การขาดออกซิเจน

เพื่อระบุได้อย่างแม่นยำว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นที่จุดใด จำเป็นต้องวิเคราะห์ว่าไอโซเอนไซม์ LDH ใดที่เพิ่มขึ้น

การเพิ่มขึ้นของระดับ LDH-1 หรือ LDH-2 ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงอาการหัวใจวาย หากความเข้มข้นของ LDH-1 และ LDH-3 เพิ่มขึ้นก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยกำลังมีอาการกล้ามเนื้อลีบ กิจกรรมที่มากเกินไปของไอโซเอนไซม์ LDH-4 และ 5 มักบ่งบอกถึงความผิดปกติของตับ รวมถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อและกระดูก หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ปริมาณของ LDH-3, 4 และ 5 จะได้รับความสนใจมากที่สุด

สำคัญ! ระดับ LDH ที่เพิ่มขึ้นสามารถพบได้ในสภาวะต่างๆ เช่น:

• การดื่มแอลกอฮอล์
• ความเครียดทางจิตใจหรือการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• โรคผิวหนังบางชนิด
• การใช้ยาบางชนิด (ส่วนใหญ่มักเป็นแอสไพริน ยาชา ฟลูออไรด์ ยาคุมกำเนิด และอินซูลิน)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เมื่อ LDH ต่ำ

ความเข้มข้นของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสในเลือดลดลงเป็นเรื่องปกติในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การบริโภคกรดแอสคอร์บิกจำนวนมาก
• เกลือของกรดออกซาลิก (ออกซาเลต) ในระดับสูงในปัสสาวะ
• ปฏิกิริยาที่แปลกประหลาดต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบซิสโตติก

การลดลงของ LDH นั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก และไม่ได้ตีความว่าเป็นหลักฐานของความผิดปกติในร่างกายเสมอไป

วิธีลดระดับ LDH

เพื่อลดระดับแลคเตตดีไฮโดรจีเนสจำเป็นต้องวินิจฉัยสาเหตุของการเพิ่มขึ้นอย่างแม่นยำและกำจัดออกไป ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจะต้องมีส่วนร่วมในการถอดรหัสผลการวิเคราะห์ การรักษาโรคที่ระบุจะช่วยลดระดับ LDH ในเลือด จำเป็นต้องมีการตรวจสอบแลคเตตดีไฮโดรจีเนสเมื่อตรวจพบการวินิจฉัยต่อไปนี้:

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง เขาจะได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบ รวมถึงการเสริมธาตุเหล็กและอาหารพิเศษ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับ LDH เป็นระยะเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิผลของการรักษา

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องบริจาคเลือดให้กับ LDH เป็นประจำในระหว่างการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้แลคเตตดีไฮโดรจีเนสที่ทำให้สามารถตรวจสอบความสำเร็จของการรักษาได้

ตามกฎแล้วแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะกำจัดการโจมตีของการอักเสบของตับอ่อนโดยไม่ต้องผ่าตัดและเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้นที่จะได้รับการกำจัดออก

ในกรณีที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจำเป็นต้องเริ่มการรักษาให้ตรงเวลา ขั้นตอนแรกคือการสั่งยาบำบัดเพื่อช่วยบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วและทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ในระหว่างการรักษาควรติดตามระดับ LDH อย่างเคร่งครัด

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง จำเป็นต้องมีการตรวจผู้ป่วยเพิ่มเติม หากการวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยัน จะต้องดำเนินมาตรการฉุกเฉิน ตามกฎแล้ว มักให้ความสำคัญกับการบำบัดที่ซับซ้อน รวมถึงการผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี

ดังนั้นการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับเนื้อหาของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสจะช่วยในการตรวจพบโรคและโรคต่าง ๆ ในร่างกายมนุษย์ได้ทันท่วงทีในระยะแรกก่อนที่อาการของโรคจะปรากฏขึ้น โชคดีที่วิธีการตรวจร่างกายสมัยใหม่ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ นอกจากนี้การวินิจฉัยที่ครอบคลุมยังทำให้สามารถติดตามการดำเนินโรคเรื้อรังได้

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) เป็นเอนไซม์ที่ประกอบด้วยสังกะสีซึ่งจะเร่งปฏิกิริยาออกซิเดชันของแลคเตตไปเป็นไพรูเวตแบบย้อนกลับได้ LDH เป็น tetramer ประกอบด้วยหน่วยย่อย M และ H ในไซโตพลาสซึมของเซลล์และซีรั่มในเลือด LDH จะแสดงด้วยไอโซเอนไซม์ 5 ชนิดซึ่งกำหนดตามการเคลื่อนที่ไปยังขั้วบวกในสนามไฟฟ้า: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) และ LDG-5 (MMMM) LDH มีอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของร่างกาย และการกระจายตัวของไอโซเอนไซม์ LDH เป็นเรื่องเฉพาะของอวัยวะ LDH-4 และ LDH-5 มีอิทธิพลเหนือกว่าในตับและกล้ามเนื้อโครงร่าง, เนื้อเยื่อที่มีการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นส่วนใหญ่, LDH-1 และ LDH-2 - เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ไต - เนื้อเยื่อที่มีการเผาผลาญแบบแอโรบิก, เนื้อหาสูงสุดของ LDH-3 คือ ในปอด เนื้อเยื่อน้ำเหลือง เกล็ดเลือด และเนื้องอก

MI มักจะมาพร้อมกับกิจกรรม LDH ทั้งหมดเพิ่มขึ้น 3–4 เท่า; LDH เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกันนี้พบได้ในกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในระหว่าง MI การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม LDH ทั้งหมดในซีรั่มในเลือดจะสังเกตได้หลังจาก 8–10 ชั่วโมง และถึงกิจกรรมสูงสุดหลังจาก 48–72 ชั่วโมง การปล่อยไอโซเอนไซม์ LDH ของกล้ามเนื้อหัวใจเข้าสู่กระแสเลือดในระหว่าง MI ส่งผลให้กิจกรรมของ LDH-1 และ LDH-2 กิจกรรม LDH-1 เพิ่มขึ้น 12–24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลัน MI ซึ่งตรงกับเวลาสูงสุดกับกิจกรรม CK-MB และก่อนจุดสูงสุดของกิจกรรม LDH ทั้งหมด (24 ชั่วโมง)

การระบุสเปกตรัมของลักษณะไอโซเอนไซม์ของ MI เป็นไปได้ด้วยความเมื่อยล้าของเลือดในตับและไตเนื่องจากหัวใจล้มเหลวโดยมีความเสียหายต่ออวัยวะบางส่วนเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวลดลงอย่างรวดเร็ว ปัจจุบันการพิจารณากิจกรรมของ LDH และไอโซเอนไซม์ไม่ได้อยู่ในการทดสอบภาคบังคับสำหรับการวินิจฉัย MI เนื่องจากความจำเพาะไม่เพียงพอ

โรคกล้ามเนื้อ, โรคตับ, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและเม็ดเลือดแดงแตก, โรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง ส่งผลให้กิจกรรม LDH เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม LDH สังเกตได้จากความเสียหายของตับ แต่การเพิ่มขึ้นนี้ไม่มากเท่ากับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม ALT และ AST การเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ (สูงกว่าขีด จำกัด ด้านบนของปกติ 10 เท่า) สังเกตได้จากโรคตับอักเสบที่เป็นพิษพร้อมกับโรคดีซ่าน

การเพิ่มขึ้นของระดับ LDH ในเลือดทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในทารกแรกเกิด และหลังการออกกำลังกายอย่างหนัก

บ่งชี้ในการศึกษา:

• โรคตับ
• การตรวจหารอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก;

เซรั่มหรือพลาสมา (EDTA, เฮปาริน) โดยไม่มีสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เก็บตัวอย่างไว้ไม่เกิน 2 วันที่อุณหภูมิ 18–25°C การจัดเก็บตัวอย่างที่อุณหภูมิ 4–8°C หรือการแช่แข็งจะช่วยลดการทำงานของเอนไซม์

วิธีการวิจัยวิธีการตามคำแนะนำของ IFCC LDH เร่งปฏิกิริยาออกซิเดชันของแลคเตตเป็นไพรูเวตที่ pH ที่เป็นด่าง ในขณะที่ NAD+ จะลดลงเหลือ NADH อัตราการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นเชิงแสงของของผสมปฏิกิริยาที่ 340 นาโนเมตร ซึ่งสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ NADH จะเป็นสัดส่วนกับกิจกรรมของเอนไซม์ในตัวอย่าง

ค่าที่เพิ่มขึ้น:

• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• ความเสียหายของตับ;
• ความเสียหาย โรคอักเสบ และความเสื่อมของกล้ามเนื้อโครงร่าง
• เส้นเลือดอุดตันและกล้ามเนื้อปอด
• โรคไต
• โรคและสภาวะที่มาพร้อมกับการสลายของเซลล์
• เนื้องอกร้ายของสถานที่ใด ๆ
• การใช้สเตียรอยด์, เอทานอล, ยาพิษต่อตับ

ค่าที่ลดลง:

ไอโซเอนไซม์ LDH-1 และ LDH-2

LDH-1 และ LDH-2 เป็นไอโซเอนไซม์ที่มีหน่วยย่อย H ปริมาณสูง ซึ่งสามารถใช้ α-ketobutyrate เป็นสารตั้งต้นและกระตุ้นการแปลงเป็น α-hydroxybutyrate ไอโซเอนไซม์ LDH-1 ซึ่งมีความสัมพันธ์สูงกับสารตั้งต้นที่มีชื่อเรียกว่า α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDH) การศึกษาแบบขนานของกิจกรรมของ LDH และα-HBDG ทั้งหมดสามารถใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับและหัวใจ: เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายกิจกรรมของเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นจะเกิดจากการเพิ่มขึ้นของ LDH-1 ( α-HBDG) โดยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ - โดยไอโซฟอร์ม LDH-5 กิจกรรม LDH -1 จะไม่เพิ่มขึ้น

บ่งชี้ในการศึกษา:

• การตรวจหารอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
• โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก;
• เนื้องอกมะเร็ง
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (การวินิจฉัยแยกโรคกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

คุณสมบัติของการสุ่มตัวอย่างและการเก็บรักษาเซรั่มหรือพลาสมา (EDTA, เฮปาริน) โดยไม่มีสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เก็บตัวอย่างไว้ไม่เกิน 2 วันที่อุณหภูมิ 18–25°C การจัดเก็บตัวอย่างที่อุณหภูมิ 4–8°C หรือการแช่แข็งจะช่วยลดการทำงานของเอนไซม์

วิธีการวิจัย LDH กระตุ้นการแปลงของ α-ketobutyrate เป็น α-hydroxybutyrate ซึ่งส่งผลให้เกิดออกซิเดชันของ β-NADH2 เป็น β-NAD อัตราการลดลงของความหนาแน่นของแสงที่ความยาวคลื่น 340 นาโนเมตรเป็นสัดส่วนกับกิจกรรมของเอนไซม์ในตัวอย่าง

ค่าที่เพิ่มขึ้น:

• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• โรคและสภาวะที่มาพร้อมกับการสลายของเซลล์เม็ดเลือด
• โรคไตเฉียบพลัน

ค่าที่ลดลง:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่มีหน่วยย่อย LDH โดยสิ้นเชิง