enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็ก: การรักษาโดยไม่ใช้ยา ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก การรักษา Enuresis ในเด็กชายอายุ 5 ปี

Enuresis ในเด็กคือการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเป็นระยะ ๆ หรือต่อเนื่องในระหว่างการนอนหลับหรือในระหว่างที่มีสมาธิหรือตัณหาอย่างรุนแรงการพัฒนาในวัยที่ควรสร้างการเชื่อมต่อระหว่างเปลือกสมองและกระเพาะปัสสาวะ - หลังจาก 4 ปี มีสาเหตุหลายประการสำหรับภาวะนี้ มีลักษณะบางอย่างขึ้นอยู่กับเพศและอายุ

Enuresis เรียกว่าการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี ในวัยเด็กสิ่งนี้ยังคงเป็นบรรทัดฐานที่แตกต่างกัน

Enuresis ได้รับการลงทะเบียนในเด็กทุก ๆ ห้าถึงหกปีที่มีอายุ 5 ปี การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นในเด็กวัยประถม 12-14% และเมื่อถึงอายุ 12-14 ปีจำนวนผู้ป่วยเพียง 4% เด็กผู้ชายป่วยบ่อยขึ้น 1.5-2 เท่า

การวินิจฉัยสาเหตุของโรคดำเนินการโดยกุมารแพทย์ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก นักประสาทวิทยา นักต่อมไร้ท่อ และนักจิตวิทยา ในบางกรณีจำเป็นต้องมีส่วนร่วมของนักชีวจิตหรือจิตแพทย์

การรักษามีความซับซ้อน: การบำบัดพฤติกรรม การรับประทานอาหาร จิตบำบัด และเทคนิคกายภาพบำบัดมักใช้บ่อยที่สุด บางครั้งแพทย์ก็หันไปสั่งยา การผ่าตัดรักษาจะใช้เฉพาะในกรณีที่สาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้คือโรคที่ผ่าตัดได้ของระบบทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะข้างเคียง

การจำแนกประเภทของโรค

คำเตือน! การวินิจฉัยโรค enuresis เกิดขึ้นหากเด็กมีอาการครบกำหนดของการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองและกระเพาะปัสสาวะซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจาก 4 ปี การก่อตัวของการเชื่อมต่อนี้เห็นได้จากความจริงที่ว่าทารกสามารถกลั้นปัสสาวะได้และแจ้งให้ผู้ใหญ่ทราบก่อนว่าเขาต้องการไปเข้าห้องน้ำ

enuresis ในเวลากลางวันบ่งบอกถึงโรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

มีการจำแนกประเภทของโรคได้หลายประเภทโดยคำนึงถึงปัจจัยที่แตกต่างกัน

1. ตามรูปแบบการเกิดขึ้น:
   • กลางคืน. อาจปรากฏทุกคืนหลังจากผ่านไป 4 ปี (รูปแบบคงที่) หรือเฉพาะช่วงเท่านั้น (รูปแบบไม่ต่อเนื่อง) - เมื่อเด็กตกอยู่ในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรืออยู่ภายใต้ภาระหนักทางร่างกายหรือจิตใจอย่างรุนแรง
   • ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางวันในเด็ก ส่วนใหญ่มักพัฒนาในเด็กที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ที่มีทรงกลมที่ด้อยพัฒนา (เมื่อเขาไม่รู้สึกกระตุ้นในระหว่างกิจกรรมที่น่าเบื่อหน่าย) รูปแบบในเวลากลางวันของ enuresis "เริ่มต้น" เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มจนไม่รอการตอบสนองจากเปลือกสมอง กระเพาะปัสสาวะจะเริ่มถ่ายเทออกมาเอง
   • ผสมกันเมื่อเด็กสามารถปัสสาวะโดยไม่สมัครใจทั้งกลางวันและกลางคืน
2. เนื่องจากความจริงที่ว่ามีการสังเกตปัสสาวะโดยไม่สมัครใจอยู่เสมอ (หลังจาก 4 ปี) หรือพัฒนาหลังจากช่วง "แห้ง" enuresis ในเด็กจึงเกิดขึ้น:
3. ปฐมภูมิ (ประเภทที่พบบ่อยที่สุด): สังเกตเสมอว่าไม่มีช่วงเวลาที่ "แห้ง" นาน
4. รอง: เป็นเวลาหกเดือนขึ้นไปที่เด็กลุกขึ้นปัสสาวะแล้วหยุดทำเช่นนั้น ส่วนแบ่งของพยาธิวิทยาทุติยภูมิมีเพียง 20-25% เท่านั้น
5. อาการที่มาพร้อมกับปัสสาวะเล็ด:
   • อาการ monosymptomatic - หากเด็กไม่รู้สึกเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะก็จะไม่มีการกระตุ้นที่เด่นชัด
   • polysymptomatic (บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน) - เมื่อปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดการเดินทางไปห้องน้ำบ่อยครั้งและการกระตุ้นที่ยากสำหรับเด็กที่จะต้านทาน

คำเตือน! ในวัยรุ่น รูปแบบหลักคือ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน ซึ่งเป็นเรื่องรอง

สาเหตุของการเกิดโรค

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือ:

• โครงสร้างบาง;
• อาย;
• อาย;
• มีอารมณ์มากเกินไป
• จากครอบครัวใหญ่
• ผู้ที่ได้รับการดูแลเอาใจใส่จากญาติมากเกินไป
• จากครอบครัวผู้มีรายได้น้อยหรือด้อยโอกาส

การจำแนกสาเหตุแบ่ง enuresis เป็นรูปแบบต่อไปนี้:

1. ง่าย: เมื่อตรวจดูเด็กมันเป็นไปไม่ได้ที่จะหาสาเหตุของอาการนี้ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค enuresis ในวัยเด็ก ในกรณีนี้ ความเสี่ยงของการปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้นจาก 15% (ในเด็กที่มีสุขภาพดี) เป็น 44% (หากผู้ปกครองเพียงคนเดียวป่วย) และ 77% (หากพบพยาธิสภาพในพ่อแม่สองคน)
2. โรคประสาท: พัฒนาในเด็กที่ขี้กลัวและขี้อายซึ่งกังวลมากเกี่ยวกับความจริงที่ว่าพวกเขาเป็นโรคทางเดินปัสสาวะ
3. โรคประสาทเหมือน: ลักษณะของเด็กที่มีแนวโน้มที่จะฮิสทีเรียและโรคประสาท
4. โรคลมบ้าหมู: สาเหตุของการเกิด enuresis ในเด็กคือกิจกรรมทางพยาธิวิทยาของบริเวณเปลือกสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการปัสสาวะ
5. ต่อมไร้ท่อ: enuresis พัฒนาเป็นผลมาจากโรคของต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรค diencephalic)

มีสาเหตุอื่นของโรค:

1. สาเหตุมดลูกและการเกิด: ความเสียหายต่อสมองหรือทางเดินจากเยื่อหุ้มสมองผ่านไขสันหลังไปยังกระเพาะปัสสาวะเนื่องจาก:
   • การตั้งครรภ์;
   • การติดเชื้อในมดลูก
   • ความดันโลหิตสูงของมารดา
   • feto-รกไม่เพียงพอ;
   • การพันกันของสายสะดือ
   • โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
   • การบาดเจ็บของสมองหรือไขสันหลังระหว่างการคลอดบุตร
2. โรคที่เกิดขึ้นหลังคลอดซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง: หัวใจบกพร่อง, โรคปอดบวม, โรคหอบหืด, วัณโรค
3. โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, สมองบวมเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอย่างรุนแรง
4. โรคไม่ติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง: โรคลมบ้าหมู, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, ความผิดปกติของพัฒนาการของกระดูกสันหลังส่วนเอว
5. พยาธิวิทยาทางจิตเวช: oligophrenia, พิษเรื้อรังด้วยยาหรือแอลกอฮอล์
6. โรคทางเดินปัสสาวะ: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การยึดเกาะในท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ neurogenic, การเปิดท่อไตในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับสมอง

สาเหตุของการเกิดโรคไขสันหลังจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเพศและอายุของเด็ก

สำหรับสาวๆ

การรดที่นอนในเด็กผู้หญิงเกิดขึ้นเนื่องจาก:

1. การบาดเจ็บทางจิตใจ: การย้าย, การหย่าร้าง, การเกิดของทารก, ย้ายไปโรงเรียนใหม่;
2. คุณสมบัติของระบบประสาทที่ทำให้นอนหลับสนิท
3. ดื่มของเหลวมาก ๆ
4. การลดลงของวาโซเพรสซินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ยับยั้งการเดินทางไปห้องน้ำในเวลากลางคืน
5. การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
6. การบาดเจ็บ (รวมถึงการบาดเจ็บจากการคลอด) ของกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง
7. พัฒนาการล่าช้า

เด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค enuresis น้อยกว่าหนึ่งเท่าครึ่ง

ในเด็กผู้ชาย

การปัสสาวะรดที่นอนในเด็กผู้ชายมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ทางเดินประสาทจากกระเพาะปัสสาวะไปยังเปลือกสมองยังไม่สุกเต็มที่
• เด็กกระทำมากกว่าปก;
• การปกป้องมากเกินไปจากญาติ
• ความเครียด;
• การขาดดุลความสนใจ;
• พยาธิสภาพของมลรัฐซึ่งนำไปสู่การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตและวาโซเพรสซิน
• พันธุกรรม;
• และกระเพาะปัสสาวะ
• อาการแพ้;
• โรคที่นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง
• การคลอดก่อนกำหนดและการบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร

ในวัยรุ่น

Enuresis ในวัยรุ่นพัฒนาเนื่องจาก:

1. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
2. โรคประจำตัวของระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้น
3. ความเครียด;
4. ความผิดปกติทางจิต
5. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย
6. รบกวนการตื่น

ทุกคนมีพยาธิสภาพเหมือนกันหรือไม่?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กนั้นเกิดจากการปล่อยปัสสาวะในปริมาณหนึ่งโดยไม่สมัครใจระหว่างการนอนหลับหรือตื่นตัว ตอนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับความถี่ที่แตกต่างกัน paroxysmally บางครั้งหลายครั้งต่อคืน การปัสสาวะอาจเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของคืนหรือในตอนเช้า ขณะเดียวกันเด็กที่เปียกน้ำก็ไม่ตื่น

หาก enuresis ปรากฏเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ อาการเหล่านี้ก็จะถูกบันทึกไว้ด้วย ดังนั้นรูปแบบที่คล้ายกับโรคประสาทจะปรากฏออกมาในรูปแบบการพูดติดอ่าง ความกลัว สำบัดสำนวน และสมาธิสั้น หากสาเหตุคือสมองขาดออกซิเจนเนื่องจากโรคของหลอดลมและปอดจะมีอาการไอ หายใจลำบากเป็นระยะๆ หายใจมีเสียงหวีด เหนื่อยล้า และอื่นๆ ในรูปแบบต่อมไร้ท่อของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาการเช่นโรคอ้วนหรือในทางกลับกันความผอมบางด้วยความอยากอาหารที่ดีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้ออาการบวมและตาโปนจะเกิดขึ้นข้างหน้า

หากการปัสสาวะรดที่นอนในเด็กมีความซับซ้อน นอกจากการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจแล้ว ยังอาจมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• กระตุ้นให้ปัสสาวะหรือในทางกลับกันขาด;
• ปัสสาวะเจ็บปวด
• กระแสปัสสาวะอ่อน

จะหาสาเหตุได้อย่างไร

ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้วินิจฉัย enuresis ในเด็กชายและเด็กหญิง:

1. กุมารแพทย์;
2. ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก
3. นักประสาทวิทยา;
4. แพทย์ต่อมไร้ท่อ;
5. จิตแพทย์.

จากการตรวจสอบและการซักถามของเด็กและผู้ปกครองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหัวข้อของการเบี่ยงเบนในการปัสสาวะโดยสมัครใจในวัยเด็กกุมารแพทย์อาจสงสัยว่ารูปแบบ enuresis เกิดขึ้นในทารกอย่างไร เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยการส่งเด็กไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำปรึกษาเขาสามารถกำหนดการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• การตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะ
• คลื่นไฟฟ้าสมอง;
• เอ็กซ์เรย์ของทางเดินปัสสาวะที่มีความคมชัด (urography, cystography)

การรักษาโรค

การรักษา enuresis ในเด็กเริ่มต้นด้วยการรักษาสาเหตุของภาวะนี้ สำหรับโรคติดเชื้อจะมีการกำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา หาก enuresis เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ ให้รักษาอย่างเหมาะสมด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์หรือสารที่ระงับพวกมัน สำหรับรูปแบบโรคลมบ้าหมูที่ไม่หยุดยั้งจำเป็นต้องใช้ยากันชักสำหรับรูปแบบที่คล้ายโรคประสาทจำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาท

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดพฤติกรรมบำบัดด้วย มันคือ:

• ก่อนนอน จำกัดการบริโภคอาหารรสเค็ม หวาน และอาหารเหลว คุณสามารถและควรดื่มน้ำ แต่ขอแนะนำให้ผ่านไปอย่างน้อย 15 นาทีระหว่างการนอนและการดื่ม
• ก่อนเข้านอนพวกเขาขอให้คุณไปเข้าห้องน้ำ
• ปลุกเด็ก (ไม่ใช่วัยรุ่น) ในช่วงครึ่งแรกของคืนเพื่อพาเขาไปเข้าห้องน้ำ
• หากเด็กนอนในห้องของเขา เขาอาจกลัวที่จะลุกไปปัสสาวะ ดังนั้นผู้ปกครองจึงสามารถเปิดไฟกลางคืนในห้องนั้นได้
• คุณสามารถใช้ปะเก็นพิเศษที่เกี่ยวข้องกับเครื่องตรวจจับความชื้นได้ พวกเขายึดติดกับกางเกงชั้นในและปลุกเด็กเมื่อปัสสาวะหยดแรกปรากฏขึ้น

อาหาร

อาหารของเด็กควรอุดมไปด้วยวิตามินโปรตีนและธาตุขนาดเล็ก ในการรักษา enuresis สามารถใช้อาหาร Krasnogorsky ได้: ในตอนกลางคืนเด็กกินแฮร์ริ่งขนมปังและเกลือชิ้นเล็ก ๆ แล้วล้างด้วยน้ำหวาน

จิตบำบัด

นักจิตอายุรเวทและนักจิตวิทยาเด็กทำงานร่วมกับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี จนถึงวัยนี้ มีการใช้วิธีการต่างๆ เช่น จิตบำบัดสร้างแรงบันดาลใจ และการฝึกอบรมออโตเจนิก

กายภาพบำบัด

วิธีการต่อไปนี้เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก:

• ขั้นตอนการใช้ความร้อน
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• การชุบสังกะสี;
• การฝังเข็ม;
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ฝักบัวแบบวงกลม
• นวด.

การออกกำลังกายบำบัด

การออกกำลังกาย Kegel มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการเชื่อมต่อระหว่างสมองและกระเพาะปัสสาวะมีผลดี ทำได้ง่าย - ผ่อนคลายและเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ แต่ก่อนอื่นเด็กจะต้องเข้าใจว่ากล้ามเนื้อเหล่านี้อยู่ที่ไหน ในการทำเช่นนี้ ขอให้เขาหยุดปัสสาวะ และทำซ้ำหลายๆ ครั้ง

อาการของโรคนี้เองไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็ก แต่สามารถพัฒนาไปสู่รูปแบบของโรคที่คงอยู่ได้ นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อจิตใจของเด็กและป้องกันไม่ให้เขาสื่อสารกับเพื่อนได้อย่างเต็มที่ บ่อยครั้งอาการของโรคนี้เกิดจากโรคที่ซับซ้อนอื่น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กคือการที่ปัสสาวะไหลออกมาโดยไม่สมัครใจ (หมดสติ) โดยปัสสาวะสม่ำเสมอตลอดทั้งกลางวันและกลางคืน โดยจะแสดงออกมาระหว่างการนอนหลับ ระหว่างเล่นเกม (กระโดดเชือก วิ่ง) เสียงหัวเราะ และในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอาการนี้เป็นกลุ่มอาการ ไม่ใช่รูปแบบทางพยาธิวิทยาของโรค อาการจะปรากฏในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี 30% และ 25% ก่อนอายุ 4 ปี รูปแบบทางคลินิกส่งผลกระทบต่อเด็ก 8-12% หลังจากอายุ 4 ปี บางครั้งอาจพบกรณีกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในบางกรณีในเด็กอายุ 5-10 ปีที่มีสุขภาพแข็งแรง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือ enuresis ปัญหาของโรคได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาการแพทย์ต่อไปนี้: ประสาทวิทยาเด็ก, ระบบทางเดินปัสสาวะ, จิตวิทยา, จิตเวช

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีถือเป็นเรื่องปกติทางสรีรวิทยา ทารกแรกเกิดและทารกในช่วงปีแรกของชีวิตขาดการควบคุมปัสสาวะด้วยเหตุผลตามธรรมชาติ พวกเขาทำสิ่งนี้โดยไม่ได้ตั้งใจในขณะที่ร่างกายของเด็กค่อยๆ พัฒนา

ในเด็ก ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น พวกเขาจึงขาดการควบคุมการปล่อยปัสสาวะของเยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง เมื่ออายุมากขึ้น เด็กจะค่อยๆ ควบคุมฟังก์ชันนี้ ตั้งแต่อายุ 2 ขวบ เด็กสามารถควบคุมการกระตุ้นด้วยความพยายามตามใจชอบได้แล้ว เขาสัมผัสได้ว่าเมื่อใดที่กระเพาะปัสสาวะ (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากระเพาะปัสสาวะ) เต็มและทำให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกไประยะหนึ่ง

การเจริญเติบโตขั้นสุดท้ายของการควบคุมประสาทและกล้ามเนื้อของส่วนต่างๆ ของทางเดินที่ขับถ่ายปัสสาวะจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 12-13 ปี (วัยแรกรุ่น) แต่การควบคุมปัสสาวะอย่างสมบูรณ์จะปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ - เมื่อเด็กอายุครบ 2.5–3 ปี เมื่ออายุได้หนึ่งขวบครึ่ง เขารู้สึกมี MP และเริ่มขอไปกระโถน ในเวลาเดียวกันควรสร้างทักษะในการชะลอการปล่อยปัสสาวะเมื่อเติมกระเพาะปัสสาวะในที่สุด หากไม่เกิดขึ้น คุณควรมองหาปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติ

กลไกการควบคุมการทำงานของร่างกายจะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไป 3 ปี สูงสุด 4 ปี ดังนั้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กจึงถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยาหลังจากเข้าสู่วัยนี้ บ่อยครั้งที่ภาวะกลั้นไม่ได้หมายถึงเฉพาะภาวะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน แต่เกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ

ความมักมากในกามทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในลักษณะถูกสุขลักษณะและสังคมและเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์อย่างจริงจัง ในตัวมันเองมันไม่อันตรายเท่ากับโรคและความผิดปกติที่ทำให้เกิดโรค

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• เครียดจิตวิทยา การหย่าร้างของพ่อแม่ การตายของคนที่รัก การทะเลาะวิวาทในครอบครัว การเยาะเย้ยคนรอบข้าง การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม มักจะกลายเป็นบาดแผลทางจิตใจ กุมารแพทย์ทราบว่าการใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูปอย่างแพร่หลายยับยั้งการก่อตัวของการสะท้อนของปัสสาวะ
• การควบคุมประสาทที่ไม่เหมาะสมของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเนื่องจากรอยโรคในสมองหรือไขสันหลัง สิ่งเหล่านี้คือการบาดเจ็บที่มีลักษณะแตกต่างกัน (กะโหลกศีรษะ, ไขสันหลัง), เนื้องอก, การติดเชื้อ (arachnoiditis, myelitis);
• ความผิดปกติทางจิต: ออทิสติก, โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมู;
• ความผิดปกติทางกายวิภาคในระบบสืบพันธุ์: urachus แหว่ง, ปากท่อไตนอกมดลูก, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, hypospadias, การอุดตันของ infravesicular;
• เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, พร่อง, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน);
• การใช้ยากันชัก ยากล่อมประสาท และยาที่คล้ายกัน
• enuresis เป็นปัญหาหลายประการ อาจเป็นกรรมพันธุ์โดยธรรมชาติ หากทั้งพ่อและแม่ประสบปัญหานี้ในวัยเด็ก โอกาสที่จะเกิดขึ้นกับเด็กคือ 77% หากผู้ปกครองเพียงคนเดียวป่วย - 44% บางครั้ง enuresis พัฒนาเนื่องจากการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างวันหรือตอนกลางคืนในเด็กอายุ 7-10 ปี สาเหตุของความเครียด การสมาธิสั้นถือเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของกลุ่มอาการซึ่งได้รับการรักษาโดยนักจิตวิทยา
• enuresis (ตอนกลางคืน, กลางวัน) และความมักมากในกามในอาการต่าง ๆ พัฒนาตามลักษณะของระยะปริกำเนิด การรบกวนในระบบประสาทส่วนกลางเกิดจากการคุกคามของการแท้งบุตร ภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคโลหิตจาง ภาวะน้ำต่ำ และภาวะโพลีไฮดรานิโอส
• สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ภาวะขาดอากาศหายใจ และความเสียหายระหว่างคลอดบุตร ความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของระบบประสาทในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเด็ก
• การรดที่นอนบางครั้งเกิดจากจังหวะที่ผิดปกติในการปล่อยวาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ) หากความเข้มข้นต่ำเกินไปในเวลากลางคืนไตจะสร้างปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นกระเพาะปัสสาวะจะเต็ม - การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่รู้ตัวเกิดขึ้น
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ นอกจากนี้ balanoposthitis, vulvovaginitis, ไตอักเสบ ฯลฯ ;
• การระบาดของหนอนพยาธิ;
• ความไวสูงของ MP และความมักมากในกามเกิดจากโรคภูมิแพ้: ลมพิษ, ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้, โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะกลั้นไม่ได้ มักถูกกระตุ้นด้วยสถานการณ์หลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยเหตุผลทางจิตวิทยา

ประเภทของความมักมากในกาม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (การรั่วไหลของท่อปัสสาวะ) มี 5 ประเภทในเด็ก:

• ความจำเป็น (จำเป็น) - การสูญเสียปัสสาวะที่จุดสูงสุดของการกระตุ้นอย่างเร่งด่วนอย่างเฉียบพลันเพื่อปล่อยออกมา ความผิดปกติประเภทนี้มักพบร่วมกับรูปแบบไฮเปอร์รีเฟล็กซ์ของความผิดปกติของ MP ทางระบบประสาท
• การสูญเสียความเครียดของปัสสาวะ มันเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและมีอาการกดทับในช่องท้องเพิ่มขึ้น เด็กเสียปัสสาวะจากการไอ หัวเราะ จาม ยกน้ำหนัก กระโดดเชือก และสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
• ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอหรือความอ่อนแอในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและอุ้งเชิงกราน สาเหตุ: ความผิดปกติของระบบประสาท (myelodysplasia แฝง, ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง) ที่มีการเสื่อมของกลไกกล้ามเนื้อหูรูดของ MP ปัจจัยอื่น ๆ: การบาดเจ็บ, เนื้องอกในไขสันหลัง, ผลที่ตามมาจากการผ่าตัดทางทวารหนัก, การแทรกแซงทางท่อปัสสาวะ;
• สะท้อน. เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของข้อต่อที่ไม่เหมาะสมของไขสันหลังและระบบประสาท สาเหตุ: เนื้องอก, ไขสันหลังอักเสบ, การบาดเจ็บที่ทางเดินในไขสันหลัง การสะท้อนกลับที่ไม่สามารถควบคุมได้เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (โดยไม่มีการกระตุ้นเบื้องต้น) การไหลของปัสสาวะ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะท้อนกลับของกระดูกสันหลังมีความไวมากเกินไปและกล้ามเนื้อ detrusor จะหดตัวเองตามธรรมชาติ ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไขสันหลังบ่อยครั้ง ร่วมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบสะท้อนกลับ ทำให้เกิดการกักปัสสาวะเฉียบพลันเป็นเวลาหลายวันหรือมากกว่านั้น
• ischuria ที่ขัดแย้งกัน - ไม่หยุดยั้งเนื่องจากมี MP มากเกินไป ดูเหมือนว่าการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเนื่องจากการล้นของกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรง การถ่ายปัสสาวะเกิดขึ้นโดยอิสระโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาในส่วนเล็กๆ (หยด) ทีละน้อย เนื่องจากความดันภายในกระเพาะปัสสาวะมีมากกว่าความดันในท่อปัสสาวะ ความผิดปกติประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อฟังก์ชันการสะสมของ detrusor บกพร่องเนื่องจากการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ และเมื่อส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังทำงานผิดปกติ กลุ่มอาการประเภทนี้เกิดขึ้นในเด็กที่มี MP neurogenic hypo- และ areflex;
• รวม - สูญเสียปัสสาวะในส่วนเล็ก ๆ ซึ่งคงที่ ตรวจพบในกรณีของความผิดปกติของปัสสาวะและกับพื้นหลังของการปล่อยปัสสาวะพร้อมกันตามปกติในเด็กที่มีท่อไตนอกมดลูก นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเนื่องจากอุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอ (อ่อนแอ)

ประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในถุงมีดังต่อไปนี้ Extravesical - การสูญเสียปัสสาวะเกิดขึ้นผ่านอวัยวะอื่น ๆ , ทวาร, คลอง นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะสายตาเอียงในช่องคลอดของท่อไต การไม่หลอมรวมของยูราคัส และริดสีดวงทวารในระบบทางเดินปัสสาวะ

มีการแบ่งประเภทอื่นเป็นประเภทประถมศึกษาและมัธยมศึกษา หากเด็กเดินได้ด้วยตัวเองตั้งแต่แรกเกิด นี่เป็นประเภทหลัก หากระหว่างการเริ่มมีอาการและเวลาของการก่อตัวของการสะท้อนกลับมีช่วงเวลาที่มีการทำงานของปัสสาวะที่ถูกต้องนี่คือภาวะกลั้นไม่ได้รอง

ในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก แนวคิดเรื่องการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางครั้งก็มีความแตกต่างกัน ประการแรกคือปัสสาวะเล็ดตลอดเวลาเมื่อผู้ป่วยไม่รู้สึกกระตุ้น ประการที่สอง เด็กไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้แต่รู้สึกอยาก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางวันหรือกลางคืนในเด็ก มักเรียกว่า enuresis

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างรุนแรงได้แก่: การยื่นของกระเพาะปัสสาวะ, เอพิสปาเดียส และการอุดตันของท่อปัสสาวะที่ทางออกของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัย

กลุ่มอาการกลั้นไม่ได้ไม่ได้เป็นโรคอิสระและพบได้ในรูปแบบของโรคทางจมูก มันเป็นลักษณะเป็นระยะและคงที่โดยแสดงออกในการนอนหลับหรือระหว่างการตื่นตัวในระหว่างการกระทำบางอย่าง (เสียงหัวเราะการวิ่ง) ในรูปแบบของการรั่วไหลเล็กน้อยหรือทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าโดยธรรมชาติ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กมักมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะ ท้องผูก และภาวะห่อหุ้มห่อหุ้ม ผิวหนังสัมผัสกับปัสสาวะทำให้เกิดโรคผิวหนังและตุ่มหนอง

เด็กที่เป็นโรค enuresis มีลักษณะของความบกพร่องทางอารมณ์ ความโดดเดี่ยว ความอ่อนแอทางจิต ความฉุนเฉียว และความผิดปกติทางพฤติกรรม เด็กประเภทนี้มักมีอาการพูดติดอ่าง นอนกัดฟัน นอนไม่หลับ นอนไม่หลับ และเดินละเมอ นอกจากนี้ยังตรวจพบพยาธิสภาพของพืช: อิศวร, หัวใจเต้นช้า, เหงื่อออก, ตัวเขียว, แขนขาเย็น

การวิจัยและการทดสอบมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์เด็กจากหลายสาขามีส่วนร่วมในการวินิจฉัย: กุมารแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ นักไตวิทยา จิตแพทย์ นักจิตวิทยา

กำลังดำเนินการศึกษาต่อไปนี้:

• แผนร่างกาย: รวบรวมความทรงจำ, ประเมินสภาพทั่วไป, ตรวจเด็ก;
• การตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะ นี่คือรายการการจัดการที่หลากหลาย: การประเมินจังหวะการปล่อยก๊าซในแต่ละวัน, การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป, การเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย, การทดสอบตาม Nechiporenko, Zimnitsky กลุ่มนี้รวมถึง uroflowmetry, อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ, urography, urethrocytoscopy;
• หากมีประวัติปริกำเนิด ปัจจัยทางระบบประสาทจะได้รับการประเมินด้วยการศึกษา EEG, EchoEG, REG และการตรวจกะโหลกศีรษะ
• หากสงสัยว่ามีความผิดปกติในกระดูกสันหลังจะทำการถ่ายภาพรังสี, CT, MRI ของบริเวณ lumbosacral, electroneuromyography;
• หากมีข้อมูลไม่เพียงพอจะใช้การศึกษาแบบรุกราน: cystometry ถอยหลังเข้าคลอง, profilometry, cystoscopy พร้อมการสอบเทียบท่อปัสสาวะ, คลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ, urethrocystoscopy;
• วิธีการวิจัยทางสรีรวิทยาอื่น ๆ

การรักษา

บ่อยครั้งที่ความมักมากในกามเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตของเด็ก (ความเครียด กิจกรรมที่มากเกินไป) และไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคที่รุนแรง มันอาจจะหายไปเองหลังจากผ่านไปไม่กี่ปี

ไม่ว่าในกรณีใดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพอินทรีย์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งต้องได้รับการแก้ไขทันที ความผิดปกตินี้ซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อและการอักเสบมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าไป

โรคทางอินทรีย์ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ โรคทางระบบประสาท (ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางธรรมชาติ) โดยนักจิตอายุรเวท

วิธีการรักษา:

• การผ่าตัด;
• การรักษากระบวนการอักเสบแบบอนุรักษ์นิยม
• การรักษาโดยนักจิตวิทยาเด็ก จิตแพทย์ (รวมถึงการใช้ยา)
• การบำบัดด้วยยา, หลักสูตรของยา nootropic

ขั้นตอนการรักษาจะแตกต่างกันไป คำนึงถึงปัจจัยทางสาเหตุของความผิดปกตินี้ด้วย การผ่าตัดใช้เพื่อขจัดหรือลดความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การแก้ไขจะดำเนินการโดยใช้วิธีการผ่าตัด: cystoplasty, urethroplasty หลังการผ่าตัดจะมีช่วงพักฟื้นซึ่งอาจรวมถึงการตรวจสุขภาพในแผนกทางเดินปัสสาวะหรือไตด้วย

ในกลุ่มผู้ป่วยข้างต้น อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลายประเภทมักเกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัด ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการแทรกแซงแบบเปิด (loop sphincteroplasty), แบบปิด (endocollagenoplasty ที่คอของกระเพาะปัสสาวะ) ซ้ำๆ

กระบวนการอักเสบจะรักษาด้วยการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย ดำเนินการโดยคำนึงถึงการวิเคราะห์การเพาะเลี้ยงปัสสาวะทางแบคทีเรีย กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษา

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทในกระเพาะปัสสาวะจะต้องได้รับการรักษาทางระบบประสาทโดยมุ่งเป้าไปที่แหล่งที่มาของความเสียหายต่อระบบประสาท ในเวลาเดียวกันจะใช้มาตรการทางระบบทางเดินปัสสาวะตามอาการเพื่อทำให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติและบรรเทาภาวะแทรกซ้อน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในเด็กผู้หญิงที่มีกรดไหลย้อนทางช่องคลอดยังต้องได้รับคำปรึกษาจากนรีแพทย์เด็กซึ่งจะสั่งการรักษาที่เหมาะสมหากจำเป็น สำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ การบำบัดแบบทีละขั้นตอนจะใช้: หลักสูตรการรักษาเป็นระยะ ๆ ทุก 3-4 เดือนนานถึง 10 วัน การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะไม่ได้ผล: หลังจากการปรับปรุงในระยะสั้นโรคจะเกิดขึ้นอีก

สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตและภาวะกลั้นไม่ได้ทุติยภูมิ (หลังจากกำจัดพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ) จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยนักจิตวิทยาเด็กจิตแพทย์โดยปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนักไตวิทยา

ระบอบการปกครองมีบทบาทสำคัญ สถานการณ์ที่ตึงเครียดจะหมดไปและสร้างบรรยากาศที่เป็นกันเอง สอนให้เด็กกลั้นปัสสาวะ เข้ากระโถนตามเวลาที่กำหนด ฯลฯ

วิธีการกายภาพบำบัดใช้สำหรับภาวะกลั้นไม่ได้ในรูปแบบต่างๆ: darsonvalization, electrophoresis, electrosleep, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของ MP, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านกะโหลกศีรษะ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันมีหลายแง่มุม เนื่องจากความผิดปกติมีลักษณะหลายสาเหตุ คำแนะนำ ได้แก่ การนอนหลับ การพักผ่อน ความตื่นตัว การฝึกกระโถนให้ตรงเวลา การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย และการสร้างบรรยากาศทางจิตใจที่สะดวกสบาย

การป้องกันยังรวมถึงการตรวจหาและรักษาอาการอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะอย่างทันท่วงที ห้ามมิให้ดุเด็กเพราะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สิ่งนี้จะเพิ่มความรู้สึกผิดและความละอายใจและมีส่วนช่วยในการพัฒนาปมด้อย การตั้งครรภ์ที่ถูกต้องมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน

คำว่า enuresis (จากภาษากรีก enureo - "ปัสสาวะ") มักใช้เพื่ออธิบายการปัสสาวะรดที่นอนในเด็กอายุมากกว่า 5 ปี ดังนั้นคำจำกัดความของ "enuresis ออกหากินเวลากลางคืน" จึงเป็นคำซ้ำซากถึงแม้ว่ามันจะมีรากฐานมาจากคำพูดก็ตาม นอกจาก enuresis แล้วยังมีพยาธิสภาพทางเดินปัสสาวะอีกประการหนึ่งคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางวัน หากเด็กอายุ 7 ขวบฉี่ระหว่างวัน ก็ไม่น่าจะเกี่ยวอะไรกับการปัสสาวะ โรคนี้มีกลไกลักษณะการพัฒนาและสาเหตุของตัวเอง สำหรับการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในเวลากลางคืน สาเหตุแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

สาเหตุของการเกิด enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กอายุ 7 ปี
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม หากพ่อแม่อย่างน้อยคนใดคนหนึ่งเป็นโรคเดียวกันในวัยเด็ก ความน่าจะเป็นที่โรคนี้จะถูกส่งต่อไปยังเด็กคือประมาณ 45% หากทั้งพ่อและแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค enuresis ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 75%!

บ่อยครั้งที่แหล่งที่มาของการเกิด enuresis คือการบาดเจ็บจากการคลอดหรือการบาดเจ็บที่แม่ได้รับระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนระบบประสาทของเด็ก ซึ่งในทางกลับกันจะขัดขวางการพัฒนาทักษะของเขาในการยับยั้งความอยากปัสสาวะ

บางครั้งโรคของอวัยวะภายในของระบบทางเดินปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตที่ได้รับบาดเจ็บด้อยพัฒนาหรืออ่อนแอหรือท่อไตจะขัดขวางการกักเก็บปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะเล็ดและปัสสาวะมากเกินไป

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์ระบุเหตุผลอื่นนั่นคือฮอร์โมน Enuresis อาจเกิดจากการที่ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนวาโซเพรสซินไม่เพียงพอ ฮอร์โมนชนิดนี้ช่วยให้ร่างกายนอนหลับได้อย่างสงบแม้ว่าไตจะผลิตปัสสาวะก็ตาม วาโซเพรสซินทำให้ความเข้มข้นสูงขึ้นและปริมาณลดลง เมื่อขาดวาโซเพรสซิน ของเหลวที่ไม่มีความเข้มข้นจะสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับในระหว่างวัน ในปริมาณเดียวกับที่กระเพาะปัสสาวะของเด็กไม่สามารถรับมือได้

การรักษา enuresis ในเด็กอายุ 7 ปี
หากเด็กอายุ 7 ขวบฉี่รดที่นอนตอนกลางคืนเป็นประจำ จะทำให้เขารู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง เนื่องจากลักษณะอายุ เด็กอายุ 7 ปีจึงอ่อนแอและอ่อนแอมาก ดังนั้นสถานการณ์ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จึงส่งผลเสียต่อความสมดุลทางจิตใจ ความนับถือตนเอง และการสื่อสารกับเพื่อนฝูงของเด็ก
เมื่อพิจารณาว่า 7 ปีเป็นอายุที่เด็กเพิ่งเข้าสู่ชีวิตในโรงเรียน การโจมตีจิตใจดังกล่าวอาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการและกระบวนการขัดเกลาทางสังคมทั้งหมด นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรชะลอการรักษา enuresis แน่นอนว่าแพทย์ควรรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กอายุ 7 ขวบ เนื่องจากการใช้ยาด้วยตนเองไม่เพียงแต่ไม่เป็นประโยชน์เท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กด้วย ดังนั้นคุณไม่ควรคาดหวังว่าเด็กจะ "เจริญเร็วกว่า" ทุกอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า enuresis เป็นเรื่องรอง (นั่นคือมันปรากฏขึ้นหลังจากช่วง "แห้ง" เป็นเวลานาน)
สิ่งสำคัญในการรักษาคือการระบุสาเหตุให้ถูกต้อง เพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของโรคผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ตรวจปัสสาวะและเลือดของเด็ก ตรวจกระเพาะปัสสาวะและไตโดยใช้อัลตราซาวนด์ และตรวจสอบจังหวะการปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมา คุณอาจต้องปรึกษานักประสาทวิทยาและนักจิตวิทยาหากแพทย์เห็นว่าจำเป็น
หลังจากวินิจฉัยแล้วผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการรักษา การรักษาด้วยยาส่วนใหญ่มักประกอบด้วยอิทธิพลต่อระบบฮอร์โมนและสภาวะจิตใจของเด็ก การขาดฮอร์โมนวาโซเพรสซินได้รับการชดเชยด้วยยา Minirin ซึ่งเป็นเดสโมเพรสซินซึ่งเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของวาโซเพรสซิน "ดั้งเดิม" อาจสั่งยาระงับประสาทสมุนไพรเพื่อลดระดับความเครียด
มีการจ่ายยาเฉพาะในแต่ละกรณี เช่น ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น
ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้ปกครองต่อการเจ็บป่วยของเด็ก บรรยากาศของการสนับสนุนและการมีส่วนร่วมจะช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับความรู้สึกไม่สบายทางจิตได้อย่างรวดเร็วและส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเขา
มารดาสามารถช่วยแพทย์ในระหว่างการตรวจได้ด้วยการจดบันทึกตารางคืนที่ "แห้ง" และ "เปียก" ของเด็ก อย่างไรก็ตาม วันนี้แอปพลิเคชั่นที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับสมาร์ทโฟน “Dry nights - happy days” นั้นมีอยู่แล้ว ซึ่งช่วยให้คุณไม่เพียงแต่สังเกตคืนที่ “ไม่สำเร็จ” จำนวนตอนของการปัสสาวะต่อวัน แต่ยังรวมถึงปริมาณของเหลวด้วย เด็กดื่ม ดังนั้นด้วยผลิตภัณฑ์ใหม่นี้ยังสะดวกในการควบคุมรูปแบบการดื่มของคุณอีกด้วย

เวลาในการอ่าน: 8 นาที ยอดดู 1.3k เผยแพร่เมื่อ 11/12/2018

วัยเด็กไม่ได้เป็นเพียงช่วงของการเติบโตอย่างแข็งขันและงานอดิเรกที่ไร้กังวลเท่านั้น นี่คือช่วงเวลาของการพัฒนาและความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ ทักษะและความสามารถแต่ละอย่างมีเวลาในการสร้างและรวบรวมเป็นของตัวเอง แต่บางครั้งทุกอย่างก็ไม่ได้เป็นไปตามแผนที่วางไว้ และพ่อแม่และลูก ๆ ก็ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่มีปัญหา ปัญหาอย่างหนึ่งคือภาวะปัสสาวะในวัยเด็ก มันคืออะไร เมื่อไรและทำไมมันถึงกลายเป็นปัญหา และแน่นอนว่าต้องทำอย่างไร - เราจะอธิบายในบทความ

enuresis ในวัยเด็กคืออะไร?

หลายคนเคยได้ยินเกี่ยวกับแนวคิดเรื่อง “enuresis” และเข้าใจว่าเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ นี่เป็นเพียงบางส่วนที่ถูกต้องเท่านั้น Enuresis เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งส่งผลให้ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจระหว่างนอนหลับ เด็กอายุ 5-12 ปีมากถึง 20% ประสบปัญหา

ในตัวของมันเอง enuresis ในวัยเด็กไม่ใช่โรคในความหมายปกติ กลไกการขับเคลื่อนของมันคือความยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือการหยุดชะงักของการสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขจนถึงความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ

เมื่ออายุ 3-4 ปี เด็กส่วนใหญ่จะสามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะระหว่างการนอนหลับทั้งกลางวันและกลางคืนได้ นี่เป็นกระบวนการหมดสติ และหากไม่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 5 ขวบด้วยเหตุผลบางประการ คุณก็ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

สำหรับตนเอง ผู้ปกครองสามารถระบุได้ว่ามีปัญหาเกิดขึ้นหรือไม่ หากเด็กอายุมากกว่า 5 ปีกลั้นปัสสาวะขณะนอนหลับมากกว่า 2-3 ครั้งต่อเดือน แต่มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรค enuresis ในเด็กหญิงและเด็กชายได้ และแยกแยะความแตกต่างระหว่างสภาวะปกติและพยาธิสภาพอันเป็นผลมาจากการตรวจอย่างละเอียด สิ่งนี้จำเป็นหากคุณสังเกตเห็นกลิ่นที่ไม่คุ้นเคยด้วย

enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็ก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้ปกครองคือภาวะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนในวัยเด็ก ไม่ค่อยเป็นอาการของโรคร้ายแรง และในปัจจุบันมีความเกี่ยวข้องกับการ “เสพติด” ของผู้ปกครองมากกว่าการใช้ผ้าอ้อมแบบใช้แล้วทิ้ง เด็กไม่รู้สึกไม่สบายจากกางเกงเปียก ดังนั้นการก่อตัวของภาพสะท้อนอาจใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย

แต่ถึงแม้จะไม่มีปัญหาทางร่างกายที่ร้ายแรง แต่ความล้มเหลวเป็นครั้งคราวระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนก็อาจสร้างบาดแผลทางจิตใจให้กับเด็กได้ และยิ่งเด็กมีอายุมากขึ้นและยิ่งพ่อแม่มีความอดทนและควบคุมไม่ได้มากขึ้นในคำพูดของพวกเขา สิ่งนี้ก็จะส่งผลต่อสภาพจิตใจของเด็กมากขึ้นเท่านั้น

ผู้ปกครองไม่เพียงแต่จะต้องถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และช่วยเหลือลูกของตนเท่านั้น แต่ยังอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและมีส่วนร่วมในการจัดทำรายละเอียดทั้งหมดของปัญหา

ประเภทของยูเรซิส

เพื่อพัฒนาอัลกอริธึมการดำเนินการที่ถูกต้องในการต่อสู้กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กจำเป็นต้องวิเคราะห์ปัญหาอย่างซื่อสัตย์และรอบคอบ และคุณควรเริ่มต้นด้วยการกำหนดประเภทของภาวะปัสสาวะในวัยเด็ก

ดร. Komarovsky ผู้เชี่ยวชาญในประเทศที่มีชื่อเสียงในด้านกุมารเวชศาสตร์แนะนำให้อาศัยการจำแนกประเภทของ enuresis ดังต่อไปนี้

1. ตามเวลาที่เกิดเหตุการณ์ :

• หลัก– ขาดการควบคุมการสะท้อนกลับของการปัสสาวะตั้งแต่แรกเกิด เช่น ไม่มีช่วงใดในชีวิตของเด็กที่เขานอนหลับ "แห้ง" นานกว่าหกเดือน
• รอง (ได้มา) – การละเมิดการสะท้อนกลับที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ไปยังกระเพาะปัสสาวะเต็มเช่น เด็กควบคุมปัสสาวะระหว่างนอนหลับได้สำเร็จมานานกว่า 6 เดือน แต่จู่ๆ ก็เริ่มมีอาการ “พลาด” เกิดขึ้นในเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป

1. ตามลักษณะของอาการ:

• อาการเดียว– กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืนโดยไม่มีอาการหรือความผิดปกติอื่น ๆ
• มีหลายอาการ– enuresis ในเวลากลางวันร่วมกับอาการทางระบบประสาท, ต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ทางจิตอารมณ์หรือทางไต

การทำความเข้าใจลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายเด็กโดยรู้ว่าความสามารถในการควบคุมกระบวนการปัสสาวะควรปรากฏเมื่ออายุเท่าใดจึงค่อนข้างง่ายที่จะกำหนดรูปแบบของ enuresis ที่มีอยู่ในเด็ก อย่างไรก็ตาม การระบุสาเหตุของความผิดปกติอาจไม่ง่ายนัก

สาเหตุของภาวะปัสสาวะในวัยเด็ก

การสร้างสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดในวัยเด็กเป็นเรื่องยากด้วยเหตุผลหลายประการ:

• สาเหตุที่เป็นไปได้จำนวนมากและแตกต่างกันโดยพื้นฐานสำหรับการปรากฏตัวของปัญหานี้
• การไม่ตั้งใจหรือความไม่ซื่อสัตย์ของผู้ปกครองในกระบวนการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของ enuresis;
• วิธีการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง: ไม่รู้ว่าแพทย์คนไหนรักษา enuresis เลือกวิธีที่ผิดในการศึกษาปัญหา ฯลฯ

สาเหตุหลักและที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นไม่ได้ในเด็กสามารถแบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยาและระบบประสาท

สรีรวิทยา ได้แก่ :

• ความจุของกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็ก– ในกรณีนี้ กระเพาะปัสสาวะจะเต็ม (และล้น) เร็วกว่าความจำเป็นที่ต้องเข้าห้องน้ำ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม– เราไม่ได้พูดถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่เกี่ยวกับเด็กที่มีความเสี่ยงหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมีปัญหาเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยเด็ก เหตุผลนี้ขึ้นอยู่กับการสืบทอดการทำงานของระบบประสาท
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน– ร่างกายผลิตฮอร์โมนอาร์จิพรีซินในปริมาณไม่เพียงพอ ส่งผลให้มีการผลิตปัสสาวะมากขึ้นและกระเพาะปัสสาวะของเด็กจะอิ่ม
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ– ปัญหาในด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (กระบวนการอักเสบ, การเบี่ยงเบนในโครงสร้างและการพัฒนาของระบบ) อาจทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะปัสสาวะในวัยเด็กได้

ในกรณีอื่นๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นผลมาจากปัญหาทางระบบประสาท:

• ระบบประสาทส่วนกลางยังไม่บรรลุนิติภาวะ– เด็กไม่สามารถควบคุมกระบวนการปัสสาวะได้อย่างอิสระและการสุกช้าของระบบประสาทส่วนกลางขัดขวางการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ– นอนหลับมากเกินไป, ปัญหาในการตื่นนอน, อารมณ์ส่วนเกินก่อนนอน, เหนื่อยล้าอย่างมาก, การใช้อุปกรณ์มือถือก่อนนอน;
• สถานการณ์ที่ตึงเครียด– ปัญหาที่โรงเรียน ที่บ้าน สถานการณ์เชิงลบและบาดแผลที่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในสภาพแวดล้อมปกติ (เช่นการเคลื่อนไหว) ฯลฯ

หากคุณไม่พบสาเหตุของการเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดในวัยเด็กในรายการสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคุณควรให้ความสนใจกับปัจจัยพิเศษด้วย:

• โรคลมบ้าหมูด้วยการโจมตีออกหากินเวลากลางคืน;
• ความล้มเหลว/หยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ (หยุดหายใจขณะหลับ);
• ปัญหาต่อมไร้ท่อในร่างกาย
• อาการไม่พึงประสงค์จากยาบางชนิด

การเลือกแพทย์ที่จะขจัดปัญหาที่ละเอียดอ่อนนี้และวิธีการ "รักษา" นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดในเด็ก

วิธีจัดการกับภาวะปัสสาวะในวัยเด็ก

กุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวจะช่วยผู้ปกครองระบุปัญหา ยืนยันการวินิจฉัย และระบุสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยเด็ก คุณควรติดต่อเขาทันทีหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ enuresis:

• ความมักมากในกามอย่างเป็นระบบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในช่วงกลางวัน
• ไม่หยุดยั้งในการนอนหลับตอนกลางคืนในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี
• กรณีของภาวะกลั้นไม่ได้เป็นประจำหลังจากที่เด็กได้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนการควบคุมแล้ว

แม้ว่าสาเหตุและการรักษา enuresis ในวัยเด็กจะมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด แต่กุมารแพทย์ก็มีส่วนร่วมในการแก้ปัญหานี้ในขั้นตอนการวินิจฉัยเท่านั้น นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดพัฒนาการของภาวะทางเดินปัสสาวะในเด็ก เด็กและผู้ปกครองจะถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กหรือนักประสาทวิทยา/นักจิตวิทยา

โดยทั่วไปมีประมาณสามร้อยวิธีในการรักษา enuresis

แต่น่าเสียดาย ไม่มียาเม็ดใดในธรรมชาติที่จะช่วยเด็กจากปัญหานี้ได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจในทันทีและตลอดไป ดังนั้นไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องมีแนวทางบูรณาการและการสนับสนุนจากผู้ปกครอง

วิธีแก้ปัญหาโดยไม่ต้องพึ่งหมอ

ส่วนใหญ่แล้ว อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยเด็กระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนสามารถกำจัดได้โดยการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ:

• อย่าให้เด็กดื่มอะไรสักสองสามชั่วโมงก่อนเข้านอน
• ไม่รวมผลิตภัณฑ์ขับปัสสาวะจากเมนูอาหารเย็น
• เมื่อรู้สึกอยากปัสสาวะเพียงเล็กน้อยให้ไปเข้าห้องน้ำอย่าทน
• เตือนให้เด็กเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นโดยเฉพาะก่อนนอน
• อย่าปลุกเด็กหลายครั้งในตอนกลางคืนเพื่อให้ระบบประสาทได้พักผ่อน
• สร้างเงื่อนไขที่เด็กสามารถผ่อนคลายตัวเองในเวลากลางคืนได้อย่างอิสระและรวดเร็ว (เปิดไฟกลางคืน ใกล้กับห้องน้ำหรือกระโถน)
• ชื่นชมเด็กที่ประสบความสำเร็จในการปฏิบัติตามระบบการรักษา! เก็บ "ไดอารี่ของคืนที่ "แห้งแล้ง" ไว้

หากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ การรักษาภาวะปัสสาวะในวัยเด็กไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีโรคทางร่างกายหรือทางสรีรวิทยาบางอย่างเท่านั้น จำเป็นต้องมีการตรวจและการรักษาในโรงพยาบาล

วิธีอื่นในการต่อสู้กับภาวะยูเรซิส

ในบรรดาวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้ในการต่อสู้กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

• ยา (ฮอร์โมน, ยาแก้ซึมเศร้า, ยากระตุ้นทางจิต);
• จิตบำบัด (การฝึกอบรมอัตโนมัติ, แรงจูงใจ, การสะกดจิต);
• กายภาพบำบัด;
• ยาสมุนไพร (รักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน)

วิธีการใด ๆ ข้างต้นจะใช้เฉพาะหลังจากที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงระบบการปกครองและกำหนดโดยแพทย์โดยเฉพาะตามลักษณะของ enuresis ในวัยเด็กในแต่ละกรณีเฉพาะ

บทสรุป

เช่นเดียวกับสถานการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก ปัญหาของ enuresis ในวัยเด็กต้องได้รับการดูแลทันทีและได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ

งานของผู้ปกครองไม่ใช่แค่ให้ความสำคัญกับเรื่อง "ผ้าปูที่นอนเปียก" อย่างจริงจังเท่านั้น แต่ยังต้องให้การสนับสนุนเด็กเพื่อให้มีสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายซึ่งเขาจะไม่ประสบกับความตึงเครียดและความกดดัน ซึ่งมักเป็น "การรักษา" ที่ดีที่สุดสำหรับภาวะกลั้นไม่ได้ในเด็ก

มีสุขภาพแข็งแรงและรักลูก ๆ ของคุณในแบบที่พวกเขาเป็น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก หมายถึง การปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองบ่อยครั้งในเวลากลางคืนหรือในระหว่างวัน โดยไม่คำนึงถึงความปรารถนา จากสถิติในเด็กพบว่ามีการวินิจฉัยพยาธิสภาพที่คล้ายกันในเด็กประมาณ 9% เรียกอีกอย่างว่า enuresis

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจนถึงอายุ 18-24 เดือนระบบประสาทของทารกยังไม่สุกดังนั้นจนถึงวัยนี้การปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ถือเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาตินั่นคือบรรทัดฐาน

ความสามารถในการชะลอการถ่ายปัสสาวะเมื่อต้องการล้างกระเพาะปัสสาวะในเด็กนั้นจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุ 3 ขวบเท่านั้น แต่ถ้าทารกได้เกินขีดจำกัดอายุนี้แล้วและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังคงดำเนินต่อไป แน่นอนว่าผู้ปกครองควร มองหาเหตุผล

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลให้เด็กกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างวันหรือตอนกลางคืน ซึ่งรวมถึง:

• รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางหรือไขสันหลัง - การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่รากของไขสันหลังถูกบีบอัด, การอักเสบของเยื่อหุ้มแมงของสมอง, ไขสันหลังอักเสบ, สมองพิการ;
• ความเจ็บป่วยทางจิต - โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมูและอื่น ๆ ;
• แต่กำเนิดทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ - ectopia ของท่อไต, การอุดตันของท่อปัสสาวะหรือท่อไต, hypospadias;
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวานหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือบกพร่อง
• การรักษาด้วยยาบางชนิด เช่น ยากล่อมประสาท
• การพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางล่าช้าที่เกิดจากการบาดเจ็บในเด็ก, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์, ภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร, ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงที่แม่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์, oligohydramnios หรือ polyhydramnios;
• การละเมิดการผลิตฮอร์โมน vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic) - enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกตินี้
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, vulvovaginitis, balanitis หรือ balanoposthitis ในเด็กผู้ชาย;
• โรคภูมิแพ้-ผิวหนังอักเสบ...

บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องจัดการกับความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กซึ่งเกิดจากเรื่องอื้อฉาวในครอบครัว การแยกพ่อแม่ การสูญเสียสัตว์อันเป็นที่รัก ความกลัว การเยาะเย้ยเพื่อนฝูง การเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัย

ตามที่แพทย์ระบุสาเหตุของการปัสสาวะรดที่นอนในเด็กอายุ 3 ปีก็คือการใช้ผ้าอ้อมแบบใช้แล้วทิ้งในระยะยาวซึ่งส่งผลให้เด็กไม่รู้สึกถึงร่างกายและไม่รู้สึกอยากปัสสาวะ

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในผู้ป่วยอายุน้อยไม่ใช่ปัญหาอิสระ แต่เป็นการรวมกันของความผิดปกติในร่างกายที่มีลักษณะทางระบบประสาทฮอร์โมนหรือการติดเชื้อ Enuresis สามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นตอนๆ โดยเกิดขึ้นในช่วงกลางวันหรือกลางคืน

ในทางคลินิกพยาธิวิทยาแสดงออกดังนี้:

• การล้างกระเพาะปัสสาวะโดยสมบูรณ์ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
• ปัสสาวะรั่วระหว่างการหัวเราะ การออกกำลังกาย การรัด การนอนหลับ
• Enuresis ที่มีลักษณะติดเชื้อมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดและตะคริวเมื่อปัสสาวะมีเลือดออกหรือหนองในปัสสาวะอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและมีไข้เป็นระยะ
• อาการที่เกี่ยวข้องของภาวะปัสสาวะเล็ดในเด็ก ได้แก่ การแยกตัว หงุดหงิด ความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์ การพูดติดอ่าง ความอ่อนแอ และการรบกวนการนอนหลับ

การรดที่นอนในเด็ก

ความชุกของการเกิดภาวะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนในวัยเด็ก กราฟ

บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องจัดการกับ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและสามารถสังเกตพยาธิสภาพได้ไม่เพียง แต่ในเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัยรุ่นที่มีอายุไม่เกิน 12-16 ปีด้วย

หากไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กในระหว่างวันและการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยามีสาเหตุมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและการเจริญเติบโตของระบบประสาท

แนวทางที่ถูกต้องในการแก้ไขปัญหาการจัดสภาพแวดล้อมที่สงบในครอบครัวและการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงทีซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด enuresis ช่วยให้คุณสามารถกำจัดปัสสาวะโดยไม่สมัครใจได้

การวินิจฉัยโรค enuresis ในวัยเด็ก

การตรวจเด็กที่ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อระบุสาเหตุของการเกิด enuresis ดังนั้นไม่เพียง แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่น ๆ ก็สามารถมีส่วนร่วมในขั้นตอนการวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รวมถึง:

• รวบรวมประวัติชีวิตของเด็ก - ระยะการตั้งครรภ์ของแม่, โรคของระบบสืบพันธุ์ในอดีต, สถานการณ์ในครอบครัว;
• การประเมินสภาพทั่วไปด้วยสายตา - การสนทนากับเด็ก, การประเมินความเพียงพอของพฤติกรรมของเขา;
• การตรวจอวัยวะเพศภายนอกและการคลำบริเวณเอว
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ - การทดสอบปัสสาวะ: การเพาะเชื้อแบคทีเรียตาม Nechiporenko และอื่น ๆ ;
• อัลตราซาวนด์ของ retroperitoneum และกระเพาะปัสสาวะ
• Urography ด้วยการแนะนำตัวแทนความคมชัด
• หากจำเป็นให้ดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก - cystoscopy, urecystoscopy, cystometry, electromyography ของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ;
• เพื่อประเมินสถานะทางระบบประสาทว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิด enuresis ในเด็ก - EEG, EchoEG, craniography หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง – จิตแพทย์ นักจิตวิทยา นักประสาทวิทยา

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก (enuresis)

ยังไม่พบการรักษาเฉพาะสำหรับ enuresis ในเด็ก การรักษาทางพยาธิวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

1. ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ - การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อขจัดข้อบกพร่อง (การผ่าตัดพลาสติกกล้ามเนื้อหูรูด, การผ่าตัดท่อปัสสาวะ, การเย็บทวาร);
2. โรคอักเสบและติดเชื้อ - ยาปฏิชีวนะและยาต้านแบคทีเรีย
3. Psychotrauma – การบำบัดกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ การสั่งยาระงับประสาท หรือยากล่อมประสาทหากจำเป็น
4. ระบบประสาทยังไม่บรรลุนิติภาวะเนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร - ยา nootropic

โดยไม่คำนึงถึงประเภทและสาเหตุของการเกิด enuresis ในเด็กเพื่อที่จะแก้ไขปัญหาได้สำเร็จผู้ปกครองจะต้องจัดเตรียมเงื่อนไขที่จำเป็นให้เขา:

1. สภาพแวดล้อมทางจิตวิทยาที่ดีในครอบครัว
2. ตื่นขึ้นมาบังคับให้เด็กนั่งกระโถนตอนกลางคืน
3. จำกัด ของเหลวก่อนนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผลที่กระตุ้นระบบประสาท - เครื่องดื่มอัดลม, กาแฟ, ชาดำ, โกโก้;
   ขจัดความเครียด

นอกจากนี้ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะกลั้นไม่ได้ในเด็กคือวิธีการกายภาพบำบัด:

• ดาร์ซอนวาล;
• การนอนหลับด้วยไฟฟ้า;
• อิเล็กโทรโฟเรซิส;
• การฝังเข็มและอื่น ๆ

การรักษา enuresis ในเด็กด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

มีการเยียวยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิภาพหลายประการสำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

น้ำผึ้ง– ให้น้ำผึ้งแก่เด็ก 1 ช้อนชาตอนกลางคืน (แน่นอน ถ้าลูกน้อยไม่แพ้) ผลิตภัณฑ์รักษานี้มีผลสงบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ลดภาระในไต และกักเก็บของเหลวในร่างกาย ระยะเวลาการบำบัดอย่างน้อย 10 วัน

เมล็ดผักชีฝรั่ง– เทเมล็ดพืช 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 0.5 ลิตร ทิ้งไว้ให้เย็นสนิท ความเครียดดื่มผลการแช่½ถ้วยวันละ 3 ครั้ง

คาวเบอร์รี่– ใช้ใบลินกอนเบอร์รี่และผลเบอร์รี่ 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือดสองแก้วแล้วปรุงในอ่างน้ำเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นทำให้เย็น กรองและดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมในเด็กอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการรักษาด้วยยาที่แพทย์สั่ง แต่ไม่สามารถทดแทนได้

แนวทางบูรณาการในการแก้ไขปัญหาจะช่วยกำจัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้อย่างรวดเร็ว และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ